Obnova bederní zlomeniny po operaci

léčba kloubů a páteře

• Nemoci
  • Arozroz
  • Artritida
  • Ankylozující spondylitida
  • Bursitida
  • Dysplasie
  • Ischias
  • Myositida
  • Osteomyelitida
  • Osteoporóza
  • Zlomenina
  • Ploché nohy
  • Dna
  • Radiculitis
  • Revmatismus
  • Podpěra paty
  • Skolióza
• Spoje
  • Koleno
  • Rameno
  • Hip
  • Noha
  • Ruce
  • Ostatní spoje
• Páteř
  • Páteř
  • Osteochondróza
  • Cervikální
  • Oddělení hrudníku
  • Bederní páteř
  • Kýla
• Léčba
  • Cvičení
  • Operace
  • Od bolesti
• Jiné
  • Sval
  • Svazky

Rehabilitace zlomeniny kyčle po operaci

Jak se zotavení provádí po léčbě zlomeniny kyčle?

Prvním typem operace je osteosyntéza. Provádí se v celkové anestezii. Chirurg provede incizi, nahradí kostní fragmenty a upevní je třemi šrouby. Brzy může pacient chodit s berlemi. Po adhezi lomu se provede druhá operace k odstranění šroubů. Osteosyntéza je indikována pouze u mladých pacientů s nekomplikovaným traumatem.

Pád, doprovázený ostrou bolestí v tříslech a neschopností stoupat, není jednoznačným příznakem tohoto zranění. Může být vážně zraněn nebo přemístěn. Konečná diagnóza se provádí na základě rentgenových snímků. V některých případech se těžké poškození kloubu projevuje slabě (s postižením zlomeniny). Mnozí pacienti proto zpožděný přístup k lékaři, doufat v zlepšení.

Po 1 měsíci po operaci může být vydáno zdravotní postižení. Současně se doporučuje léčba sanatoria a resortu za účelem rehabilitace.

1. Bez chirurgického zákroku je obnovení integrity krčku femuru téměř nemožné.
2. Pro každý typ pádu ve stáří je okamžitě nutné provést traumatologické vyšetření. Pro potvrzení diagnózy je vyžadován pouze rentgen v několika projekcích.
3. Provádění diafragmatického dýchání se stavem výdechu je delší než inhalace.

Ihned po operaci zahrnuje léčba v prvních dnech léčby kostní trakci s hmotností 3–5 kg nebo podélnou imobilizaci, která váže obě nohy dohromady. Tato terapeutická opatření by však neměla zastavit jmenování první terapeutické terapie.

Masáž a gymnastika při rehabilitaci

První den po imobilizaci - nejjednodušší cvičení respirační gymnastiky (například nafouknutí míče); po dobu 2-3 dnů - jednoduché pohyby pro vyloučení proleženin.

• Zpět na obsah
• Rehabilitace a péče o pacienty.
• Jedním z nejsložitějších poranění je zlomenina krčku femuru. Takové zranění se totiž vyskytuje hlavně u starších lidí, kteří mají často oslabené tělo s chronickými onemocněními a jejich kosti jsou křehké a křehké v důsledku osteoporózy. Dlouhodobé hojení zlomeniny vede k nehybnosti, která je nebezpečná rozvojem dekubitů, pneumonií a urologických infekcí. Řada komplikací zranění kyčle může být fatální. Ale je tu také dobrá zpráva: moderní medicína má způsoby, jak léčit zlomeninu kyčle, a opatření pro obnovu umožňují pacientovi znovu se vrátit k aktivnímu životu.
• Druhým typem operace je artroplastika kyčelního kloubu, jinými slovy nahrazení zlomené kosti umělým implantátem. Vědci tuto technologii nazývají průlomem do budoucnosti. Den po operaci může pacient sedět, po třech dnech, chodit s berlemi. Některá omezení zůstávají po dobu šesti měsíců, a pak člověk začne vést normální plný život. Endoprostetika se provádí pro zlomeniny jakékoliv složitosti.
• Upozornění: pokud je zlomen krčku femuru, hrozí takové chování vážnými komplikacemi. Mezi ně patří poškození hlavních krevních cév s fragmenty kostí, akumulace krve v kloubním vaku, přechod uzavřené zlomeniny do otevřené formy, osteonekróza hlavy kloubu. Tolerantní bolest se postupně stává nesnesitelnou a pacient vstupuje do nemocnice v mnohem horším stavu, než by mohl být.

Fyzikální terapie

Tichý průběh života člověka může být drasticky narušen tak nebezpečným zraněním jako zlomenina kyčle. Ve většině případů jsou postiženi senioři. Zlomenina je obvykle spojena s nepříjemným pádem. Takové neštěstí způsobuje vážnou ránu zdraví a psychice člověka. Všechny životní plány a často i samotný život jsou v ohrožení. Vzhledem k tomu, že nikdo není imunní vůči zlomeninám kyčle, je třeba si uvědomit všechny informace o něm.

Současně, po osteosyntéze, procento úspěšné rehabilitace dosahuje 98 případů ze 100 úspěšných operací. U konzervativních léčebných metod je úmrtnost starších pacientů velmi vysoká. To může dosáhnout 50%.

Masáže

Pozor! Pokud vám před očima padl starý člověk a vidíte jeho potíže při snaze vstát, uklidněte ho. Snažte se omezit pohyb zraněné končetiny. Zavolej záchrannou brigádu.

2-3 týdny po operaci, kdy bude dovoleno sedět na lůžku, jsou cvičební terapeutická cvičení jmenována ze sedacího místa:

Péče o pacienta

Schopnost pracovat zraněného po zlomenině kyčle s řádnou dobou zotavení je po 9–10 měsících plně obnovena.

Postupná komplikace a prodloužení cvičební terapie, aktivace cvičení ke zvýšení svalového tónu, zvýšení horní části těla.

Následky zranění

Činnosti obnovy by měly být zahájeny co nejdříve po operaci, aniž by se čekalo na úplné spojení kosti. Maximální doba pro zahájení zákroku je 8-12 dní po operaci. Rehabilitace se provádí podle individuálního systému, včetně komplexu různých opatření.

Léčebná terapie po operaci krčku femuru je předepsána lékařem individuálně v závislosti na stavu pacienta, charakteru zlomeniny. Rehabilitační specialisté doporučují zahájit cvičení hned následující den po operaci. Zpočátku se doporučuje, aby pacienti prováděli dechová cvičení, například nafukování míče, vydechování slámy do sklenice s tekutým, pomalým dechem zadržujícím dech se zředěním a spojením rukou.

Pokud to stav oběti dovolí, je nejlepším způsobem léčby operace. Speciální techniky umožňují pevně fixovat zlomeninu kolíky a šrouby, v některých případech je nutné vyměnit kyčelní kloub. Ve všech případech se chirurgie stává závažným problémem pro starší osoby.

Program obnovy zlomeniny kyčle zahrnuje následující body:

Následující příznaky ukazují zlomeninu krčku femuru:

Podle studií jsou ženy v menopauze nejvíce náchylné k zlomeninám kyčle. To však neznamená, že se ostatní kategorie obyvatel nemusí obávat možného nebezpečí. Následující příčiny zranění:

U zlomenin krčku femuru během rehabilitačního období je důležitý konstantní pohybový faktor. Pacient by neměl trávit v poloze na zádech déle než 12 hodin denně. Zbytek času, který potřebuje k pohybu, cvičení terapie. To platí zejména pro pacienty, kteří podstoupili operaci náhrady osteosyntézy nebo endoprotézy kloubů.

Princip rehabilitace

Ve stáří je nejracionálnější metodou léčby zlomeniny kyčle operace. Během operace je možné: střídavě protahovat prsty na obou nohách.

Zpět na obsah

1. 3-4 dny: začátek terapeutické masáže - bedra, zdravá končetina, pak - zraněná noha.
2. Léčebný režim je vytvořen s ohledem na typ operace, typ zlomeniny, pohlaví a věk pacienta, přítomnost onemocnění a individuální vlastnosti organismu.
3. Druhý - třetí den přidejte aktivní pohyb pacienta. Aby bylo oběti snadnější sednout si v posteli, otočit se, pomoci sestře při výměně ložního prádla, je vhodné instalovat speciální speciální příčku přes postel - balkánský rám.
4. Dnes ortopedové a traumatologové doporučují zahájení rehabilitace téměř od prvního dne operace.
5. Masáž celého těla dvakrát denně.
6. Vnější otáčení nohy. Noha zlomené nohy je otočena ven (určeno v poloze vleže). Když se pokusíte otočit nohu doleva a doprava, je v místě zlomeniny silná bolest. Totéž se stane, když klepnete na patu poraněné nohy.
7. Pokročilý věk

Anatomie této části kostry je taková, že v průběhu aktivního pohybu dochází k maximálnímu prokrvení. Pokud je končetina imobilizovaná, průtok krve se sníží, doba rehabilitace se zpozdí, fúze bude obtížná vzhledem k pomalé tvorbě kalusu.

Rehabilitační programy

Montáž upevňovacích šroubů z titanu;

1. Alternativní ohnutí a prodloužení nohou obou nohou.
2. Start cvičení by měla být pod dohledem lékaře. V prvních dnech po úrazu nebo operaci se cvičení provádějí pouze v poloze na lůžku. Doporučujeme následující cvičení:
3. 10. - 12. den: začátek fyzioterapeutických procedur.
4. Program rehabilitace je založen na následujících hlavních činnostech:
5. Současně se cvičeními začnou masírovat. Za prvé, hněte svaly pasu a zdravých nohou, a pak postupně přidejte masáž na zraněnou končetinu. Masáž zlepšuje tvorbu kalusu a snižuje dobu zotavení po operaci.
6. Rehabilitační léčba zahrnuje následující aspekty:
7. Svalové zatížení. Nad postelí je instalován speciální rám. Pacient, který se jí drží, se může nezávisle vytáhnout a otočit. Pokud tyto pohyby způsobují bolest, používají se léky proti bolesti.

Zkrácení bolavé končetiny o 2-5 cm v důsledku kontrakce gluteálních svalů.

1. . V průběhu let existuje riziko vzniku takové impozantní nemoci, jako je osteoporóza (porušení struktury a snížení hustoty kostní tkáně). Dokonce i se slabou mrtvicí se zlomené kosti zlomí.
2. Pozornost by měla být odstraněna otázka prevence otlaků. U těchto pacientů se často tvoří v lumbosakrální oblasti a na patě zraněné nohy. Aby se zabránilo proleženinám, je třeba:
3. Endoprotetická náhrada kloubu pomocí kostního cementu.
4. Prodloužení nohy v koleně: první (zdravé), pak druhé (bolavé) nohy.

Prodloužení chodidel s retencí v maximálním nespojitém stavu 5-6 sekund.

Po 14–15 dnech jsou první pohyby povoleny zraněnou nohou, počínaje kolenním kloubem, s postupným přechodem na kyčelní kloub.

Anestezie: Bolest je zmírněna lokální anestézií, léky proti bolesti a sedativy.

Stojí za zmínku, že zotavení po operaci krčku femuru je dlouhý proces. Břemena jsou dávkována lékařem a neměla by způsobit nadměrnou bolest.

Speciální cvičení

Pozitivní postoj pacienta, jeho příbuzných a zdravotnického personálu.

1. Respirační gymnastika. Doporučená cvičení Strelnikova.
2. Syndrom "uvízl na patách." Noha se v kolenním kloubu ohýbá volně a neohroženě, ale z lůžka nelze roztrhnout narovnanou končetinu.
3. Závažná onemocnění, která vyvolávají osteoporózu
4. Pacient pravidelně otáčejte;
5. Druhá možnost provozu je výhodnější, protože ztracená mobilita je zcela obnovena. Včasná operace a následná rehabilitace pomůže znovu začít chodit - nemocný člověk se začne pohybovat samostatně po 2 - 3 dnech po operaci.
6. X
7. Prsty současně svírají prsty a nohy s napětím ve svalech končetin.
8. Po 85-90 dnech: nejprve vstávat z postele a pohybovat se berlemi, aniž byste se spoléhali na zraněnou nohu.
9. Mechanoterapie: soubor fyzických cvičení s použitím speciálních přístrojů k obnovení motorické schopnosti kloubu.
10. Komplexní péče o pacienta po operaci krčku femuru znamená hygienická a terapeutická opatření:

Včasná a řádně zvolená cvičení a postupy.

1. Správně formulovaná strava, včetně rostlinných vláken. Pomáhá v boji proti zácpě, zlepšuje chuť k jídlu, což zase zvyšuje odolnost těla.
2. Charakteristické křupnutí při otáčení těla na stranu ve vodorovné poloze.
3. Reumatoidní artritida, diabetes mellitus, infekce kostní tkáně. Skleróza multiplex, špatný zrak, senilní demence také zvyšují pravděpodobnost pádů.

Masírujte uvedené oblasti těla;

Konzervativní léčba se nedoporučuje vzhledem k dlouhé době tvorby kalusu. To může dosáhnout 7 - 12 měsíců v závislosti na věku a celkovém stavu nemocného. V této době vznikají negativní faktory, které mohou být fatální. Nejnebezpečnější:

Fraktura kyčelního kloubu - chirurgie a následná rehabilitace pomůže znovu začít chodit

Fraktura kyčelního kloubu je nebezpečným poraněním, a proto, aby komplikace neomezovaly následnou pohyblivost kloubů, musí být kompletně dokončena dlouhá doba rehabilitace. Pooperační zotavení lze provést doma, ale rehabilitační program je vypracován lékařem.

Příznaky, příznaky a diagnóza

Ohnutí neporušené nohy v koleni bez roztržení paty z povrchu lůžka.

• Po 6 měsících: chůze s podporou na zraněné končetině.
• Fyzikální terapie: zahrnuje elektroforézu, UHF, ultrazvuk, magnetoterapii, balneoterapii, parafínové koupele.
• Rehabilitace po zlomenině kyčle je základním prvkem léčby tohoto nebezpečného poranění. Specifičnost tohoto typu zranění spočívá v tom, že ho nejčastěji pociťují starší lidé a jejich návrat do normálního života se stává velkým problémem. Pouze dlouhá doba zotavení je schopna plně zvednout postiženou osobu na nohy. Rehabilitace po zlomenině kyčle se provádí pod dohledem lékaře a pouze podle schématu, které schválil. Známé způsoby pooperačního zotavení mohou zabránit závažným komplikacím a zajistit kompletní rehabilitaci. Je důležité striktně dodržovat předepsaná doporučení a provádět celý postup.
• Pohodlné podmínky pro pobyt v nemocnici nebo doma.

Ignorování těchto příznaků může mít za následek invaliditu a dokonce smrt. Při sebemenším podezření na zlomeninu krčku femuru byste měli okamžitě pospíchat do nemocnice.

Racionální léčba

Napětí nohou s jejich stiskem do postele po dobu 5-6 sekund.

Chirurgická léčba snižuje dobu zotavení motorické funkce, takže přibližná schéma rehabilitačních opatření vypadá takto:

• Terapeutická masáž: je zaměřena na eliminaci otlaků, normalizaci krevního oběhu, obnovení svalového tonusu, zlepšení respiračních funkcí.
• Fraktura kyčle se týká závažných poranění, ke kterým dochází při pádu nebo nárazu do větší oblasti trochanteru. U starších lidí, na pozadí oslabené kostní struktury a chronické osteoporózy, může dojít k takovému poškození i při pádu z výšky lidského růstu, který určuje nejběžnější zranění u lidí starších 50 let. Zlomeniny tohoto typu jsou rozděleny na mediální a laterální.
• Úspěšný rehabilitační proces není možný bez psychologické pomoci nemocné osobě. Starší pacienti jsou zpravidla v depresi kvůli povědomí o jejich bezmocnosti, neustálé bolesti, odmítají jíst a jíst kvůli neschopnosti vyrovnat se s přirozenými potřebami v poloze na zádech, jsou utlačováni nemocničními zdmi a závislostí na neautorizovaných osobách. Proto bude přítomnost blízkých lidí, neustálé povzbuzení a klid pacienta klíčem k rychlému uzdravení po operaci.
• O týden později lékař předepíše první komplexní cvičení:
• Podle statistik asi 30% pacientů starších 65 let zemře během jednoho roku po úrazu. Smrtelný výsledek je způsoben především prodlouženým odpočinkem na lůžku. Vícedenní nucená imobilita vede k dekubitům, akutní žilní kongesci, hluboké trombóze krevních cév. Častou komplikací je stagnující pneumonie, která je špatně přístupná antibiotické terapii.
• . Lidé s astenickým typem adice, stejně jako ti, jejichž příbuzní měli případy zlomeniny kyčle, jsou zjevně ohroženi.

Zabraňte přítomnosti výkalů v lůžku nemocné osoby;

Tvorba krevních sraženin u velkých velkých cév;

První znamení, že všichni pacienti, bez výjimky, poznámka - je silná bolest v oblasti třísla. Porušení pohyblivosti končetiny není označeno. Mezi výrazné symptomy patří:

Období rehabilitace - na co se zaměřit?

Tahání rukou na rámu s oddělením pánve od povrchu postele.

První cvičební terapie začínají od prvního dne po operaci: dechová cvičení a pasivní pohyb (ohýbání nohy lékařem); postupný přechod k nezávislým pohybům bolavé končetiny.

Léčebně-fyzikální komplex (cvičení): fyzioterapeutická cvičení s individuálním souborem cvičení motorické a respirační orientace; zatížení se zvyšuje, jakmile jsou vytvrzeny.

• V mediální zlomenině, zpravidla současně s destrukcí kosti, jsou poškozeny cévy, které dodávají krev do hlavy stehenní kosti. Špatná cirkulace může vést k nekróze tkání. Splétání kostí nastává poměrně pomalu, což je také zhoršováno věkovým faktorem. V důsledku prodloužené imobility, dekubitů, pneumonie, respiračního a srdečního selhání, vaskulární trombózy, kongesce žil, se může vyvinout střevní atony.
• Hlavní cíle fyzikální terapie a masáže po operaci krčku femuru jsou:
• Pacient, ležící na zádech, se protahuje a prodlužuje zdravou nohu, nohou se otáčí a otáčí.
• Hypodynamika je často doprovázena intestinální atonií a psycho-emocionálními poruchami. Všechny tyto procesy nejčastěji postihují starší pacienty. Rychle ztrácejí svou činnost, odmítají se účastnit speciální gymnastiky. V důsledku toho se rychle vyvíjí tkáňová nekróza, srdeční selhání a člověk umírá.
• Užívání některých léků

K redukci množství výpotku na kůži použijte prášek a mastek.

Porušení periferního oběhu;

Zvýšená bolest při každém pohybu nohy;

Pohyb "kolo" neporušená noha.

Po 6-7 dnech po operaci: první vystoupení z postele a pohyb na berlích, aniž byste se spoléhali na bolavou nohu.

Dietní terapie: zlepšení kvality potravin, obohacení vitamíny a vápníkem.

Rizikové faktory

Z hlediska funkčních charakteristik je kyčelní kloub jedním z kloubů, který je při chůzi vystaven velkému stresu, a když je zlomen, kyčelní krk se znehybní. Během doby nucené nehybnosti svalu, bez obvyklého zatížení, atrofují a ztuhnutí vzniká ve kloubu. Obnovení funkce svalů a kloubů je jedním z nejdůležitějších úkolů rehabilitace.

• Zlepšení krevního oběhu ve svalech, který zabraňuje vzniku stagnace z fixního stavu, stejné pohyby se provádějí s bolavou nohou, ale s menší amplitudou. Nedovolte akutní bolest.
• Pozor: kladný postoj pacienta a řádná domácí péče hrají v oživení vedoucí úlohu. Pokud se výměna ložního prádla, sanitace, obracení provádějí nepozorně, dávají pacientovi bolest, začne se jim vyhýbat. Proto je velmi důležité, aby tyto postupy prováděla pozorná a přátelská osoba, která má schopnosti pečovat o nemocné. Diuretická a antikoagulační léčiva přispívají ke ztrátě kostní hmoty. Některé léky způsobují ospalost a koordinační problémy, které také vedou k častým pádům.
• Druhým významným faktorem v rehabilitaci pacienta se zlomeninou krčku femuru je obnovení funkcí všech vnitřních orgánů a systémů. Během operace se může vyskytnout střevní paréza. V budoucnu se normální peristaltika neobnoví, protože neexistuje žádný obvyklý fyzický pohyb svalů přední stěny břicha, tvorba proleženin s přídavkem sekundární mikroflóry;
• Bolest vzniká při poklepání na oblast paty postižené končetiny, důraz na lokty a zploštění lopatek.
• Po 10-14 dnech: můžete začít pomalu postupovat na zraněnou končetinu Psychoterapie: eliminace deprese způsobené dlouhodobou nehybností.

Pokud člověk zlomil krk stehna, pak se ve většině případů aplikuje chirurgická léčba. Hlavními metodami této expozice je osteosyntéza a endoprotetika.

Známky Hip zlomeniny

Prevence kloubní kontraktury;

Sedět na posteli a snižovat ohnutý nohy, musíte jemně tlačit podrážky na podlaze, namáhání svaly.

Dnes je konzervativní a chirurgická léčba zlomeniny. Konzervativní metoda se používá v případě kategorických kontraindikací operace - nemocného srdce, závažných forem somatických onemocnění. Není-li možný chirurgický zákrok, je kloub imobilizován (omítání), stejně jako skeletální trakce pomocí trakčního přístroje. Do doby, než kloub roste dohromady, není možné stát na jedné noze - to by narušilo proces regenerace.

• Způsob života
• K odstranění možné atonické zácpy věnujte pozornost režimu a dietě. Zahrnuje velké množství čerstvého ovoce a zeleniny, rostlinných olejů, mléčných výrobků. Trénujte pacienta v pasivním cvičení pro břišní svaly.
• Dysplazie kyčle;
• Vizuálně viditelná mírná inverze nohy k vnějšímu okraji;

Kruhová rotace s rovnou, zdravou nohou v obou směrech.

Následky zlomeniny

Po 2-3 měsících, můžete dát plné zatížení při chůzi.

Zpět na obsah

Osteosyntéza zahrnuje fixaci zlomené kosti, pro kterou se používají šrouby. Obnova po takové operaci se táhne 5-6 měsíců.

Konzervativní léčba zlomeniny

Obnovení přívodu kyslíku a živin do místa zlomeniny, které urychluje jeho hojení;

Držení dorazu by se mělo lišit ve směru zdravé nohy. Posunutí končetin pacienta v kolenním kloubu („protřepání“ nohou).

Chirurgická léčba

Pozor: pokud se budete řídit lékařskými předpisy bez toho, abyste se šetřili, překonali bolest a strach z obtížné situace, uzdravení bude úspěšnější. Po 7-10 dnech se pacientovi umožní sednout si (což samo o sobě výrazně zlepší kvalitu života). Zbytek lůžka trvá v průměru 6 měsíců.

. Špatné návyky, špatná výživa, nízká fyzická aktivita vedou k rozvoji onemocnění kostí.

Speciální farmakologická činidla, která mají stimulační účinek na střeva, lze použít pouze na doporučení ošetřujícího lékaře.

Rehabilitace po úrazu

Tvorba traumatické dislokace končetiny, která se následně neregeneruje a vede k invaliditě a ztrátě možnosti samovolného vysídlení.

• Snížení délky nohou ve srovnání se zdravou končetinou, ke které dochází reflexně v důsledku kontrakce svalových vláken.
• Alternativní lisování na povrch hlavy, ramen, hýždí, zdravých a zraněných nohou 4-5 krát po dobu 5-6 sekund.
• X
• Načasování různých činností stanoví lékař na základě stavu oběti. V každém případě jsou postupy posuzování světla zpočátku přiřazovány postupnému zvyšování zátěže, intenzity a trvání. Při léčbě bez chirurgického zákroku je přibližné schéma zotavení následující:
• Kloubní artroplastika je charakterizována náhradou poškozených tkání protézami. Taková protéza se může týkat celého kyčelního kloubu (celkový typ) nebo kloubní hlavy (typ s jedním pásem). Obnovení po zlomenině kyčle s touto léčbou zabere mnohem méně času a první pohyby nohou lze provádět již 7-10 dní po operaci.

Návrat dovedností chůze, držení těla, podpora končetiny;

• Po odstranění sádrovce se pohyb postupně stává složitější. Popravit je nutně. Později se k poplatku přidává chůze s chodci s berlemi a holí. Pohyby bolí, ale jen tvrdá práce a důvěra v obnovu pomůže člověku porazit nemoc.
• Většina odborníků dnes souhlasí s tím, že nouzová operace je indikována pro zlomeninu krčku femuru. Pokud ho trávíte v prvních 3-5 dnech, šance na úspěšné hojení kostí jsou poměrně velké. Kromě toho rychle rostou čerstvé zlomeniny. Nefixovaná a zanedbaná krevní zásoba hlavy kloubu je náchylná ke spontánní resorpci.
• Pro mladé lidi jsou rizikovými faktory mocenské sporty, steroidní léky, dopravní nehody, pád z velké výšky.
• Aby se zabránilo rozvoji rotační dislokace nohy, použijte válečky, které podpírají končetinu v normální poloze. Doporučujeme také masáže a terapeutická cvičení pod vedením odborníků. Použijte dechová cvičení ke snížení plicního přetížení.

Kontraindikace k operaci mohou být srdeční abnormality, akutní selhání ledvin a jater, diabetes mellitus v nekompenzované fázi. V tomto případě lze dočasně upevnit sádrový obvaz s přísným lůžkem. Jakmile je chirurgický zákrok možný, okamžitě se provede.

Je nepravděpodobné, že budete schopni určit tento typ zlomeniny na vlastní pěst, protože na palpaci nemusí být příznak crepitusu. Zřídkakdy je také pozorován periferní edém, který je charakteristický pro poranění v jiných částech těla. V některých případech si postižená osoba může ponechat schopnost pohybovat se nezávisle v prostoru po dobu několika dnů. Nicméně, to je velmi nebezpečné pro život, protože v místě kyčelního kloubu jsou četné hlavní krevní cévy. Fraktura kyčle je nebezpečná tím, že jejich prasknutí může vést ke krvácení. Existují také případy fragmentů kostí, které se dostávají do krevních cév, což vedlo k trombóze srdečního svalu.

NogiHelp.ru

Rehabilitace po zlomenině kyčle je základním prvkem léčby tohoto nebezpečného poranění. Specifičnost tohoto typu zranění spočívá v tom, že ho nejčastěji pociťují starší lidé a jejich návrat do normálního života se stává velkým problémem. Pouze dlouhá doba zotavení je schopna plně zvednout postiženou osobu na nohy. Rehabilitace po zlomenině kyčle se provádí pod dohledem lékaře a pouze podle schématu, které schválil. Známé způsoby pooperačního zotavení mohou zabránit závažným komplikacím a zajistit kompletní rehabilitaci. Je důležité striktně dodržovat předepsaná doporučení a provádět celý postup.

Fraktura kyčle se týká závažných poranění, ke kterým dochází při pádu nebo nárazu do větší oblasti trochanteru. U starších lidí, na pozadí oslabené kostní struktury a chronické osteoporózy, může dojít k takovému poškození i při pádu z výšky lidského růstu, který určuje nejběžnější zranění u lidí starších 50 let. Zlomeniny tohoto typu jsou rozděleny na mediální a laterální.

V mediální zlomenině, zpravidla současně s destrukcí kosti, jsou poškozeny cévy, které dodávají krev do hlavy stehenní kosti. Špatná cirkulace může vést k nekróze tkání. Splétání kostí nastává poměrně pomalu, což je také zhoršováno věkovým faktorem. V důsledku prodloužené imobility, dekubitů, pneumonie, respiračního a srdečního selhání, vaskulární trombózy, kongesce žil, se může vyvinout střevní atony.

Z hlediska funkčních charakteristik je kyčelní kloub jedním z kloubů, který je při chůzi vystaven velkému stresu, a když je zlomen, kyčelní krk se znehybní. Během doby nucené nehybnosti svalu, bez obvyklého zatížení, atrofují a ztuhnutí vzniká ve kloubu. Obnovení funkce svalů a kloubů je jedním z nejdůležitějších úkolů rehabilitace.

Pokud člověk zlomil krk stehna, pak se ve většině případů aplikuje chirurgická léčba. Hlavními metodami této expozice je osteosyntéza a endoprotetika.

Osteosyntéza zahrnuje fixaci zlomené kosti, pro kterou se používají šrouby. Obnova po takové operaci se táhne 5-6 měsíců.

Kloubní artroplastika je charakterizována náhradou poškozených tkání protézami. Taková protéza se může týkat celého kyčelního kloubu (celkový typ) nebo kloubní hlavy (typ s jedním pásem). Obnovení po zlomenině kyčle s touto léčbou zabere mnohem méně času a první pohyby nohou lze provádět již 7-10 dní po operaci.

Činnosti obnovy by měly být zahájeny co nejdříve po operaci, aniž by se čekalo na úplné spojení kosti. Maximální doba pro zahájení zákroku je 8-12 dní po operaci. Rehabilitace se provádí podle individuálního systému, včetně komplexu různých opatření. Schéma léčby je vytvořeno s přihlédnutím k typu operace, typu zlomeniny, pohlaví a věku pacienta, přítomnosti nemocí a individuálním vlastnostem organismu.

Program rehabilitace je založen na následujících hlavních činnostech:

1. Anestezie: Bolest je zmírněna lokální anestézií, léky proti bolesti a sedativy.
2. Mechanoterapie: soubor fyzických cvičení s použitím speciálních přístrojů k obnovení motorické schopnosti kloubu.
3. Fyzikální terapie: zahrnuje elektroforézu, UHF, ultrazvuk, magnetoterapii, balneoterapii, parafínové koupele.
4. Terapeutická masáž: je zaměřena na eliminaci otlaků, normalizaci krevního oběhu, obnovení svalového tonusu, zlepšení respiračních funkcí.
5. Léčebně-fyzikální komplex (cvičení): fyzioterapeutická cvičení s individuálním souborem cvičení motorické a respirační orientace; zatížení se zvyšuje, jakmile jsou vytvrzeny.
6. Dietní terapie: zlepšení kvality potravin, obohacení vitamíny a vápníkem.
7. Psychoterapie: eliminace deprese v důsledku dlouhodobé imobility.

Načasování různých činností stanoví lékař na základě stavu oběti. V každém případě jsou postupy posuzování světla zpočátku přiřazovány postupnému zvyšování zátěže, intenzity a trvání. Při léčbě bez chirurgického zákroku je přibližné schéma zotavení následující:

1. První den po imobilizaci - nejjednodušší cvičení respirační gymnastiky (například nafouknutí míče); po dobu 2-3 dnů - jednoduché pohyby pro vyloučení proleženin.
2. Postupná komplikace a prodloužení cvičební terapie, aktivace cvičení ke zvýšení svalového tónu, zvýšení horní části těla.
3. 3-4 dny: začátek terapeutické masáže - bedra, zdravá končetina, pak - zraněná noha.
4. 10. - 12. den: začátek fyzioterapeutických procedur.
5. Po 14–15 dnech jsou první pohyby povoleny zraněnou nohou, počínaje kolenním kloubem, s postupným přechodem na kyčelní kloub.
6. Po 85-90 dnech: nejprve vstávat z postele a pohybovat se berlemi, aniž byste se spoléhali na zraněnou nohu.
7. Po 6 měsících: chůze s podporou na zraněné končetině.

Chirurgická léčba snižuje dobu zotavení motorické funkce, takže přibližná schéma rehabilitačních opatření vypadá takto:

1. První cvičební terapie začínají od prvního dne po operaci: dechová cvičení a pasivní pohyb (ohýbání nohy lékařem); postupný přechod k nezávislým pohybům bolavé končetiny.
2. Po 6-7 dnech po operaci: první vystoupení z postele a pohyb na berlích, aniž byste se spoléhali na bolavou nohu.
3. Po 10-14 dnech: můžete začít pomalu postupovat na zraněnou končetinu.
4. Po 2-3 měsících, můžete dát plné zatížení při chůzi.

Bezprostředně po operaci zahrnuje léčba v prvních několika dnech skeletální trakci s hmotností 3-5 kg ​​nebo podélnou imobilizaci, která váže obě nohy dohromady. Tato terapeutická opatření by však neměla zastavit jmenování první terapeutické terapie.

Schopnost pracovat zraněného po zlomenině kyčle s řádnou dobou zotavení je po 9–10 měsících plně obnovena.

Start cvičení by měla být pod dohledem lékaře. V prvních dnech po úrazu nebo operaci se cvičení provádějí pouze v poloze na lůžku. Doporučujeme následující cvičení:

1. Prodloužení chodidel s retencí v maximálním nespojitém stavu 5-6 sekund.
2. Prsty současně svírají prsty a nohy s napětím ve svalech končetin.
3. Ohnutí neporušené nohy v koleni bez roztržení paty z povrchu lůžka.
4. Napětí nohou s jejich stiskem do postele po dobu 5-6 sekund.
5. Tahání rukou na rámu s oddělením pánve od povrchu postele.
6. Pohyb "kolo" neporušená noha.
7. Důraz na lokty a zploštění lopatek.
8. Kruhová rotace s rovnou, zdravou nohou v obou směrech.
9. Alternativní lisování na povrch hlavy, ramen, hýždí, zdravých a zraněných nohou 4-5 krát po dobu 5-6 sekund.
10. Provádění diafragmatického dýchání se stavem výdechu je delší než inhalace.

2-3 týdny po operaci, kdy bude dovoleno sedět na lůžku, jsou cvičební terapeutická cvičení jmenována ze sedacího místa:

1. Střídavě protahuje prsty na obou nohách.
2. Alternativní ohnutí a prodloužení nohou obou nohou.
3. Prodloužení nohy v koleně: první (zdravé), pak druhé (bolavé) nohy.

Fraktura kyčelního kloubu je nebezpečným poraněním, a proto, aby komplikace neomezovaly následnou pohyblivost kloubů, musí být plně dokončena dlouhá doba rehabilitace. Pooperační zotavení lze provést doma, ale rehabilitační program je vypracován lékařem.

Zlomenina krku femuru - tzv. V domácím zranění, které nejčastěji dostávají starší osoby (lékařská terminologie - zlomenina krčku femuru). Podle statistik jsou nejvíce ohroženy zranění kyčle ženy starší 65 let (60% všech hlášených případů). Tato skutečnost je vysvětlena zvláštnostmi fyziologie ženského těla - během menopauzy klesá produkce estrogenů, které hrají důležitou roli v syntéze buněk kostní tkáně, což vede k rozvoji osteoporózy (destruktivní změna kostní tkáně, která není zánětlivá).

Operace zlomeniny kyčle je pro seniory jedinou radikální léčbou, aby se zabránilo invaliditě. Pacienti v pokročilém věku, na rozdíl od převažujícího názoru, snášejí chirurgickou péči snáze než konzervativní léčba, která je velmi zřídka úspěšná.

Proč je konzervativní léčba zlomeniny kyčle zřídka účinná.

Živiny vstupují do femuru krevními cévami (umístěnými uvnitř kosti a procházejícími kloubními vazy). Jakmile se zastaví přívod krve, začíná proces tkáňové smrti (osteonekróza). Při zlomenině krčku femuru je cévní systém zlomen, krevní zásoba kostních tkání je zastavena (částečně nebo úplně), což vede k jejich smrti.

Křehký fragment kosti neroste do zdravých oblastí, a dokonce, což se často stává, je vyřešen k úplnému vymizení (v medicíně se tento jev nazývá lýza femurální kosti).

Volba chirurgické techniky

Volba typu operace k obnovení kyčelního kloubu je založena na čtyřech faktorech:

• Zdravotní stav (zohledňují se absolutní a relativní kontraindikace);
• Věk;
• Hmotnostní kategorie;
• Typ lomu podle lékařské kvalifikace.

Existuje několik autorových klasifikací zlomenin krčku femuru, ale nejoblíbenější je Pauwelsova systematizace založená na stanovení úhlu úlomků kostí:

• První typ je úhel pod úhlem k horizontále ne více než 30 stupňů;
• Druhým typem je úhel od 30 do 70 stupňů;
• Třetí typ - značka zlomeniny je blízko svislé čáry (více než 70 stupňů).

Pauwelsova klasifikace zlomeniny krčku stehenní kosti

Podle umístění linie poškození se rozlišují: subkapitalické, transcervikální a biceutické zlomeniny. Subkapitalální forma, ve které linie zlomeniny prochází co nejblíže hlavě femuru, je nejtěžší pro konzervativní léčbu.

Fraktury kyčelního kloubu s vytěsněním, nebo v kombinaci s dislokací, se separací nebo odsazením fragmentu hlavy stehenní kosti, multi-segmentovaných nebo kombinovaných forem - chirurgové při výběru typu operace berou v úvahu všechny tyto komplikující faktory při obnově funkčnosti kyčelního kloubu. Zohledněna je také psychologická nálada, připravenost pacienta na chirurgický zákrok a přísné dodržování doporučení lékaře během rehabilitačního období.

Typy operací na kyčelním kloubu se zlomeninou krčku femuru

V ortopedické chirurgii se používají následující metody chirurgické léčby zlomenin kyčle: t

Při provádění operací, a to jak unipolárních, tak bipolárních, se používají dvě metody instalace implantátu: cement bez použití polymerního cementu. Rozdíl spočívá ve způsobu upevnění struktury protézy.

Při použití bezcementové metody se používají endoprotézy s hrubým porézním povrchem. Implantát instalovaný do kosti („pevně přiléhající“) implantuje kostní tkáň časem.

Jsou-li protézy fixující cement pevně fixovány pomocí kompozice vyrobené na bázi polymetylmetakrylátu.

Indikace osteosyntézy

Podstata osteosyntézy spočívá ve srovnání fragmentů fragmentů kostí (repozice), následovaných jejich fixací kovovými strukturami (třívrstvé nehty, šrouby).

Indikace osteosyntézy:

• Mladý věk;
• Neurčené zlomeniny krčku femuru.

Provoz se provádí otevřeným a uzavřeným způsobem. Otevřená metoda zahrnuje porovnání fragmentů a jejich fixaci s plnou expozicí poraněné oblasti. Při použití zapuštěné techniky se upevnění upevnění provádí pomocí orientačních paprsků nebo vodicích lopatek.

Indikace pro monopolární a totální endoprotézu

Částečná implantace (nebo subtotální operace) je jemnější technika ve srovnání s totální (bipolární) protetikou. Indikace tohoto typu operace jsou:

• Zlomenina s vytěsněním u starších pacientů (věk nad 75 let);
• Oslabené tělo;
• Nízká fyzická aktivita;
• Kombinovaná zranění (zlomenina + dislokace v kyčelním kloubu).

Chirurgický zákrok pro nahrazení děložního čípku a femorální hlavy při zachování acetabula je snáze snášen staršími lidmi, protože vyžadují minimální dobu (respektive zkracuje dobu trvání anestezie) a chirurgické zákroky jsou doprovázeny malou ztrátou krve.

Technika bez cementu je indikována pro pacienty s relativně zdravou kostní tkání, která bude držet pevně přiléhající protézu.

Endoprostetika s použitím polymerního cementu se používá u starších pacientů, kteří mají zjevně destruktivní změny v kostní tkáni, které jsou důsledkem dlouhodobé osteoporózy.

Nevýhodou této techniky je navázání úzkého kontaktu femorální hlavy se složkami protézy, v důsledku čehož se implantát rychle opotřebovává. Aby se snížilo tření v oblasti kontaktu mezi protetickou složkou a kostí, je použita zlepšená modifikace protézy, kde hlava je vytvořena ve formě dvou hemisfér vložených do sebe.

Při použití bipolárních struktur dochází k pohybu mezi klouby hlavy, což zabraňuje destrukci tkáně chrupavky a zpomaluje opotřebení endoprotézy.

Bipolární endoprotéza - odolnější, spolehlivější a univerzálnější design ve srovnání s jednopólovým implantátem.

Celková operace (náhrada krčku femuru a hlavy acetabula) umožňuje pacientům plně obnovit jejich motorickou aktivitu a vyhnout se komplikacím spojeným s uvolněním a opotřebením endoprotézy.

Plánování endoprotetické náhrady

Plánování endoprotetické náhrady se skládá z několika fází:

Na základě diagnostických údajů se zvolí typ protézy (velikost krku, hlava, délka nohy se stanoví výpočtem);

• Je odhalen seznam problémů, které mohou vzniknout během operace;
• Je vypracován postupný plán provozu;
• Vybrané nástroje.

Pro přesnou anatomickou shodu struktury implantátu s kloubem se provádějí následující akce: čelní obraz zdravé strany je kombinován s transparentním templátem endoprotézy, který umožňuje stanovit přesnou polohu nohy struktury v medulárním kanálu. Dále určete formu zpracování (pilin) ​​krku stehenní kosti a na obrázku označte příslušné značky.

Technika jednopólových protetik

Po získání přístupu ke kloubu provede chirurg následující úkony:

• Resekce femorální hlavy (pomocí vývrtky);
• Odstranění rány z fragmentů hlavy;
• Odstranění zbytků kulatého vazu;
• Stehno je ohnuto pod úhlem 90 stupňů (otáčení vnitřku);
• Krk stehenní kosti je odstraněn v ráně;
• Krk je resekován (podle plánu provedeného před operací);
• Dřeňový kanál je otevřen;
• Do medulárního kanálu je vyříznut otvor;
• Provádí instrumentální zpracování kanálu (zavedení rašple);
• Zpracovaná plocha pilin krku stehna;
• Testy stability stability;
• Je instalována endoprotéza (podle velikosti posledního rašple);
• Hlava protézy je umístěna v acetabulu;
• Obnovuje se svalová fixace;
• Uzavření rány probíhá.

Doba operace je 2 až 5 hodin.

Celková technika (bipolární protetika)

Celková endoprotetika je operace, která nahrazuje femorální hlavu a acetabulum. Použití této metody vám umožní obnovit funkčnost kyčelního kloubu, udržet aktivní životní styl a dokonce hrát sport.

Ve zjednodušené verzi je schéma operace následující:

• V kloubní oblasti je proveden řez (obloukový nebo horizontální);
• Svaly a měkké tkáně se pohybují od sebe, dokud není kapsle zcela odkrytá;
• Kapsle se vyřízne, takže kloub spadne do dutiny rány;
• Odstraněné kloubní prvky (resekce kloubu);

V oblasti acetabula je upevněn kovový kelímek (za použití technologie cementu nebo cementu).

Polyethylenová vložka s radiopropustným prvkem je upevněna v šálku (pro zlepšení kvality vizualizace v obraze);

• Je instalována femorální složka celkové endoprotézy;
• Probíhá testování stability;
• Uzavření rány se provádí;
• Je instalována drenáž.

Kovový pohár s polymerovou vložkou se v medicíně nazývá acetabulární složka.

Přístup k kyčelnímu kloubu

Tradiční přístup k provozovanému prostoru - široký řez v laterálním a horním stehně (posterolaterální přístup).

Jemná (minimálně invazivní technika) zahrnuje provedení malého řezu v přední nebo boční části stehna.

Technika se dvěma řezy zahrnuje řez vpředu (pro instalaci acetabulární protézy) a další malý řez, kterým je instalována endoprotéza.

Kontraindikace endoprotetik pro fraktury kyčlí

Absolutní kontraindikace k chirurgické léčbě jsou infekční a funkční onemocnění osteoartikulární tkáně (osteomyelitida, artritida, lokální osteoporóza v těžké formě), stavy po infarktu a stavy po mrtvici, paralýza čtyřhlavého svalu, onemocnění orgánů tvořících krev.

Relativní kontraindikace jsou fokální infekce, psychická nestabilita a alergie na kovové složky. Rozhodnutí o možnosti operace provádí odborník po podrobné diagnóze těla.

Prevence komplikací po operaci

Zdravotní stav po operaci je určen kombinací jednotlivých faktorů (citlivost na anestezii, nepohodlí a bolest) a zdravotní stav. Obecně jsou chirurgické techniky využívající osteosyntézu a endoprotetiku dobře snášeny pacienty. Aby se zabránilo rozvoji infekcí, předepisují se antibiotika, antikoagulancia se používají k prevenci tromboembolie a analgetika se používají k úlevě od bolesti. Je velmi důležité omezit amplitudu pohybů kyčelního kloubu, aby se zabránilo dislokacím během prvního měsíce po operaci.

Co potřebujete vědět o endoprotézách

Neexistují žádné špatné a dobré umělé končetiny, stejně jako neexistují dvě identické kazuistiky. Sebeobslužný chirurg ve své praxi nikdy nepoužije kvalitní materiál nebo nástroj. Jedná se především o dovednost lékaře, především o úspěch operace, rychlost rehabilitace pacienta a jeho další kvalitu života.

Existuje několik modifikací endoprotéz, které se vyznačují výrobními materiály (titan, keramika, kompozitní kompozice), konstrukcí a konstrukcí. Během vývoje operačního plánu je vybrán model implantátu, který nejvíce odpovídá anatomické struktuře kosterního systému pacienta. Každý případ operace vyžaduje individuální přístup a lze jej právem považovat za jedinečný.

Podmínky rehabilitace

Načasování zotavení po operaci závisí na mnoha faktorech, jejichž prioritami jsou: věk, zdravotní stav, typ operace, realizace doporučení lékaře.

Je velmi důležité dodržet požadavky lékaře na omezení pohybů končetin v prvních dnech po operaci (amplituda oscilací nohou je přísně v rozsahu 90 stupňů).

Pacienti musí včas dodržovat rehabilitační režim. Po operaci pomocí fixace cementu kloubu začíná vývoj nohou v časném pooperačním období s velmi pomalým nárůstem nosného zatížení.

Po operaci bez cementu se zatížení nohou zvýší následovně:

15% na 10. den (po operaci);

100% - za 2 měsíce.

Během pooperačního období je předepsána cvičební terapie, léčba léky a fyzioterapie. Rehabilitační programy jsou zaměřeny na prevenci potenciálně nebezpečných komplikací, rychlé obnovení motorické aktivity, snížení syndromu bolesti. Doba kompletní rehabilitace po operaci zlomeniny kyčle je 6 měsíců až 1 rok.

Recenze pacientů

Operace umožňuje udržet aktivní životní styl, který je hlavním výsledkem radikální léčby. Hlavní stížnosti u starších pacientů jsou spojeny s těžkým pooperačním obdobím. Prahová hodnota bolesti pro všechny lidi je odlišná, takže použití léků proti bolesti se volí individuálně v závislosti na tom, jak se pacient cítí.

Během rehabilitace mohou pacienti pociťovat nepohodlí při rozvoji končetiny, pocit strachu a úzkosti. Někteří pacienti sotva odmítají odpočinek na lůžku, protože si uvědomují, že v klidu je zotavení úspěšnější. Psychologická podpora v tomto období má velký význam pro úspěšnou léčbu.

Jak se dostat do provozu

Pokud je pacient hospitalizován v naléhavém případě (při ambulantním volání), pak zdravotnické zařízení rozhodne o nouzovém provozu. Vyšetření se provádí na klinice, kde se provádí endoprotetika nebo chirurgická osteosyntéza.

Před plánovanou operací je pacient vyšetřován na klinice v místě bydliště. Po plánované hospitalizaci je předepsána předoperační příprava a stanovení diagnostiky.

Provozní náklady

Náklady na operaci zlomeniny krku kyčle se pohybuje od 150 do 250 tisíc rublů, cena endoprotézy je od 20 do 100 tisíc rublů. Kvóty pro chirurgický zákrok na kyčelním kloubu jsou vydávány v omezených množstvích, takže pravděpodobnost, že obdrží bezplatnou chirurgickou péči, je minimální.

Kromě toho je čekací doba kvóty asi 12 měsíců a během této doby se mohou v kostní tkáni a v těle jako celku vyvinout nevratné procesy.

Úkolem pacienta je najít kliniku, která má dobrou pověst co nejdříve po úrazu, kde chirurgové s rozsáhlými zkušenostmi ve specializované terénní práci.

Video: zlomenina krčku stehenní kosti - lékařská animace

Video: kyčelní artroplastika

Fraktura kyčle je vážné zranění, které je pravděpodobnější u starších lidí trpících osteoporózou. Je nezbytné rychle zahájit správnou léčbu. U mladých pacientů se může kostní tkáň přirozeně zotavit a u starších pacientů je jedinou cestou chirurgie.

Takové zranění je velmi nebezpečné v důsledku příliš dlouhého období imobilizace, které může vést k invaliditě. Starší lidé často trpí komplikacemi (otlaky, stagnace krve v žilách, vaskulární trombóza, srdeční selhání), které mohou v některých případech způsobit smrt. Zvláště smrt hrozí těm, kteří jsou starší 70 let. Trochu se pohybují a ne vždy provádějí ukázaný soubor cvičení, což je přímá cesta k nekróze tkání.

Po zlomenině krčku femuru může dojít k narušení průtoku krve do hlavy femuru, což může v budoucnu zabránit fúzi.

Dlouhá nezakrytá zlomenina krčku femuru vede k tvorbě falešného kloubu, pacient je nucen neustále se držet lůžka. Rizikovou skupinou jsou starší osoby, které jsou v takových situacích zdravotně postižené.

Moderní metody léčby a dodržování správné rehabilitace dávají šanci obnovit fyzickou aktivitu a vrátit pacienta do jeho dřívějšího života.

Provoz: funkce zlomeniny krčku femuru

Existují metody konzervativní a chirurgické léčby. Pokud existuje složitá fraktura kyčle, pomůže vám pouze operace. Důvodem je nedostatek účinnosti první metody, která se provádí velmi zřídka, jsou-li kontraindikace druhé (např. Diabetes ve fázi dekompenzace). Chirurgická léčba zlomeniny kyčle se provádí:

• Osteosyntéza - fixace fragmentů kostí titanovými šrouby, špendlíky nebo pletacími jehlami s ohledem na jejich následnou fúzi. Taková operace je neúčinná, pokud se zlomenina krčku femuru vyskytla u osoby starší 65 let.

V této době se procesy regenerace tkání výrazně zpomalují.

• Náhrada kyčelního kloubu titan - endoprostetika. Tato operace zlomenin krčku femuru se provádí jak u pacientů v pokročilém věku, tak u pacientů, kteří po osteosyntéze neměli kostní vazby. Je rozdělena na jednostranné (nahrazují pouze hlavu stehenní kosti, operace není delší než 5 let) a bilaterální.

Pro co nejrychlejší obnovení motorické aktivity a prevenci komplikací se rehabilitační opatření neuskutečňují po úplném společném růstu kostí, ale krátce po operaci.

První pooperační dny

Již v první chvíli, bezprostředně poté, co tělo odejde po anestezii, musí pacient monitorovat polohu problematické končetiny. Obvykle obsluhovaný staví nohy do speciální polohy: pro jejich chov je umístěn speciální váleček.

Následující den po operaci je pacientovi umožněno udržet si aktivní odpočinek. Téhož dne se provede první obvaz a postup se opakuje každé 2-3 dny, dokud se rána nezahojí úplně. Odstranění stehu je 2 týdny po operaci.

První 2 dny dieta by měla být jemná: kaše je povolena na vodě, mléčné výrobky, želé. Všechny potraviny musí být pyré nebo polotekuté. Mezní hodnota cukru a soli. Potraviny, které vedou ke vzniku plynů ve střevě, které podporují fermentaci, jsou vyloučeny.

Aby se zabránilo žilní trombóze, nohy jsou pružně ovázané a předepisuje se speciální léky.

• v prvních 2 dnech není dovoleno spát na bok a žaludek - potřebujete pouze na zádech;
• otočit neporušenou stranu v posteli, musíte použít váleček, držet to mezi nohama a koleny a nohy ohnutých nohou;

Stojí za to připomenout, že prvních 6-7 dnů po operaci nelze provádět ostré pohyby a silnou flexi v kolenou a kyčelním kloubu.

Následná rehabilitace

Doba rehabilitace po osteosyntéze je obvykle asi 4 měsíce. Po této době obvykle dochází k nárůstu kostí. Endoprotetika může významně zkrátit dobu zotavení - další den po operaci už můžete provádět pohyby nohou a později - chůze po berlích, plné zatížení operované končetiny je povoleno po 1-2 měsících.

Po poranění kyčle zahrnuje rehabilitace následující opatření:

• odstranění syndromu bolesti nebo snížení jeho závažnosti (perorální podávání léků směřujících k němu nebo intramuskulární injekce, fyzioterapie, masáž, v některých případech je nutné použít ortézu - tuhý rám pevně upevňující končetinu v určité poloze);
• ruční masáž k prevenci komplikací spojených s nehybnou polohou těla pacienta (vypracování svalů zdravé končetiny pro obnovení krevního zásobení v operované oblasti, což má za následek odstranění svalové těsnosti, vstup kyslíku do tkáně, prevence svalové atrofie, regenerační procesy v kostech);
• fyzioterapie k odstranění otoků, hojení ran po operaci, prevenci infekce tkání, obnovení dodávky krve v poškozené oblasti (ultrafrekvenční terapie, elektroforéza, parafínová terapie, magnetoterapie, léčba bahnem, minerální vody);
• Cvičení - speciální cvičení prováděná po zlepšení stavu pacienta (zpočátku, pod dohledem lékaře, obvaz lze použít v prvních dnech třídy);
• dieta - obohacená kalorií chutná jídla bohatá na vápník (tvaroh, mléčné výrobky);
• psychoterapie (normalizace emocionálního stavu pacienta);
• mechanoterapie (cvičení na speciálních simulátorech).

U starších osob starších 65 let je proces aktivní rehabilitace obvykle zpožděn. Musí být delší dobu ležet, takže je velmi důležité nedovolit komplikace - otlaky, zácpu, zápal plic a další. K tomu je třeba čas od času změnit polohu pacienta, je lepší poskytnout mu antidekubitní matraci nebo systém. Je také důležité, aby se pro pacienta připravila dieta s obsahem vitaminu, aby ho udrželi v dobré náladě. Kromě toho musíte také provádět cvičení cvičení terapie.

Role gymnastiky v rehabilitaci

Hlavním způsobem, jak vrátit motorickou aktivitu po operaci zlomenin krčku femuru, jsou gymnastická cvičení (terapeutické cvičení). Jsou individuálně vyvinuta ošetřujícím lékařem nebo specialistou na rehabilitaci pacientů. Který komplex si vybere, závisí na faktorech, jako je věk pacienta a závažnost zranění. Kromě masáže, fyzikální terapie urychluje zotavení po operaci, a to:

• zlepšuje prokrvení tkání v místě poranění, zajišťuje prevenci otlaků;
• posiluje svalový rám trupu, nohou a pánve, což také pomáhá předcházet mnoha komplikacím spojeným se sedavým životním stylem po operaci (atrofie, kontraktury);
• zvyšuje společnou mobilitu;
• umožňuje obnovit podporu na končetině, kde byl zlomen krk femuru;
• vrací dovednosti v chůzi;
• obnovuje schopnost pracovat a postupně zavádí do starého životního rytmu.

Cvičení se provádějí nejen na poraněné končetině, ale i na zdravém. Součástí komplexu je také:

• posilovací stroje;
• ohnutí a extenzorové pohyby všech kloubů, prstů, rukou;
• cvičení pro kotník a ramena;
• rotace hlavy.

Intenzita cvičení a jejich počet by se měla postupně zvyšovat, ale vždy začínají malé, aby nevyvolávaly bolest.

Nesprávná taktika tříd fyzikální terapie po náhradě endoprotézy je plná dislokace implantátu.

Vzorový plán rehabilitace a prevence úrazů

Rehabilitace po operaci může být postavena následovně (u každého pacienta se berou v úvahu jednotlivé znaky):

1. První den po operaci: provádí respirační cvičení pro prevenci stagnující pneumonie, lékař pomáhá pacientovi k pasivním ohybům v kolenou a kyčelním kloubu (specialista ohýbá nohu pacienta sám). Postupně jsou pasivní pohyby nahrazeny aktivními pohyby.
2. Po 5-7 dnech po operaci je dovoleno vstávat, pohybovat se pomocí berlí, ale bez toho, aby se spoléhala na bolestivou nohu.
3. Po 1-2 týdnech se můžete pokusit částečně se spolehnout na zraněnou končetinu.
4. Po 2-4 měsících se nechá zcela opřít o obě nohy.

Souběžně s výkonovou terapií jsou předepsány i další obnovovací procedury (fyzioterapie, masáže). Po této léčbě lze pokračovat v lázeňských podmínkách. Plnou rehabilitaci lze očekávat po cca 9-12 měsících. Pacienti, kteří podstoupili celou řadu rehabilitačních opatření, se rychleji zotavují a vracejí se k dřívějšímu způsobu života.

Aby se zabránilo zranění starších osob, je třeba se velmi opatrně pohybovat: používejte speciální přístroje (chodci), hole, které vám umožní udržet rovnováhu při chůzi. Důležitou podmínkou je posílení kostí. Pokud byla diagnostikována osteoporóza, musí být léčena. K tomu užívejte doplňky vápníku a dodržujte speciální dietu s převahou všech druhů ořechů, mléčných výrobků, ryb.

Mírná denní tělesná aktivita pomůže posílit klouby, udržet koordinaci pohybů. Aby se zabránilo náhodnému pádu, pomůže to i nošení správné obuvi (přiléhavé, se zády) a inteligentního uspořádání domácího prostoru (upevnění koberců), navíc byste měli pravidelně navštěvovat praktického lékaře i ortopeda.

Pokud by však došlo k poranění kyčle - hlavní roli při regeneraci bude mít zlomenina děložního čípku a operativní zákrok, obnovení motorické aktivity, účinnost metod vybraných pro řešení tohoto úkolu a správná příprava rehabilitačního plánu. Správná činnost pomůže kostem správně růst, vrátit pacientovi svůj obvyklý způsob života - schopnost svobodně se pohybovat, udržovat se a nebát se jakýchkoli komplikací. To jsou hlavní cíle, jimž pomůže kompetentně vybudovaná rehabilitační léčba.

Poškození kostní tkáně krčku femuru může dlouhodobě vyřadit osobu. V případě poranění se nejen ztrácí pohyblivost končetin, ale svaly jsou také postupně atrofovány v důsledku ztráty schopnosti uzavřít smlouvu. Zjistíme, jaké aktivity vyžadují po operaci rehabilitaci zlomeniny kyčle.

Riziková skupina

Podle statistik je rehabilitace nejčastěji požadována po operaci zlomeniny kyčle ve stáří. Obvykle se jedná o lidi v letech, kteří jsou vystaveni podobným zraněním. To je způsobeno rozvojem senilní osteoporózy, jejímž hlavním projevem jsou strukturální změny v kostní tkáni. Kdo jiný může potřebovat rehabilitaci po operaci zlomeniny kyčle? Recenze traumatologové naznačují, že jsou ohroženi také jedinci, kteří vedou sedavý způsob života a trpí poklesem svalové hmoty. Stojí za to, aby na své straně náhodně spadl oslabený člověk, protože okamžitě zvyšuje pravděpodobnost zlomeniny. I když zranění nemusí být nejzávažnější.

Podléhají zlomeninám kyčle a lidem, kteří trpí rozvojem zhoubných nádorů. Metastázy často migrují do kostní tkáně, což způsobuje její oslabení a destrukci. Zranění tohoto druhu se zde může vyskytnout jen proto, že osoba je nešikovná, prudce se odvrátila nebo klopýtla. Takový problém jako rehabilitace po operaci zlomeniny kyčle postihuje především ženy. Zástupci slabšího pohlaví často trpí zraněním prezentovaného charakteru. U žen ve věku odchodu do důchodu se riziko zlomeniny kyčle v porovnání s muži zvyšuje 3-4krát častěji.

Příznaky

Podobně jako jakékoli jiné poškození kostí je přítomné trauma doprovázeno rozvojem syndromu závažné bolesti. Hlavním místem lokalizace nepohodlí je oblast slabin. Zde je bolest progresivní. Při zlomenině krčku femuru je noha vizuálně zkrácena. To vede k reflexní kontrakci svalové hmoty. Napjaté svaly automaticky napínají končetinu nahoru a snižují její délku. Přímým znakem poranění je absence možnosti zvednout nohu v poloze na zádech. Noha však může nepřirozeně nepřirozeně vypadat. V nejlepším případě bude možné jen mírně ohnout končetinu v koleni.

Někdy u zlomeniny krčku femuru je bolest docela přijatelná. Udržet schopnost spoléhat se na nohu, oběť může předpokládat, že nepohodlí je způsobeno dislokací nebo zraněním. Výsledkem pozdní detekce problému a nedostatku vhodné terapie jsou často komplikace, jako jsou hnisání, zánět měkkých tkání a nekróza kostí a kloubů. Aby se zabránilo invaliditě, doporučuje se při prvním podezření na zlomeninu kyčle kontaktovat nemocnici.

Vlastnosti péče o pacienta

Rehabilitace po operaci fraktury kyčelního kloubu doma vyžaduje od ostatních obzvláště pečlivou pozornost potřebám oběti. Rozhodujícím momentem je boj s výskytem otlaků. Jako preventivní opatření se doporučuje uchýlit se k periodické změně polohy lidského těla v posteli. Vývoj matrace na pevném rámu a použití lůžka s antidekubitním systémem také zabraňují vzniku komplikací.

Vzhledem k tomu, že rehabilitace po operaci zlomeniny kyčelního kloubu doma znamená absolutní omezení pohyblivosti těla, pacient potřebuje pomoc při plnění fyziologických potřeb. V neposlední řadě jsou důležitá opatření zaměřená na hygienu těla. Rozkroku a podpaží, přirozené křivky, záhyby na těle by měly být pravidelně umývány, otírány antiseptiky, ošetřeny práškem.

Následky zranění

Jak praxe ukazuje, v nejlepším případě rehabilitace po zlomenině kyčle v sanatoriu trvá nejméně šest měsíců. Omezená pohyblivost těla, neschopnost uspokojit přirozené potřeby, nedostatek plné komunikace s ostatními - to vše může oběti způsobit nesnesitelné nepohodlí. Fyzické následky zlomeniny kyčle zahrnují:

• výskyt proleženin;
• vývoj střevní atony;
• venózní krevní stáze;
• pneumonie;
• vaskulární trombózy.

Co se týče mentálních následků, nejčastějšími projevy jsou zde vleklá deprese, neuróza. To neumožňuje člověku dlouhodobě se vrátit do normálního a naplňujícího života, i když byla po operaci zlomeniny kyčle provedena úspěšná rehabilitace. Oběť se musí naučit znovu chytit své vlastní tělo a emoce.

Chirurgická léčba

Je velmi vzácné eliminovat účinky zlomeniny kyčle bez operace. Specifické rysy krevního oběhu v uvedené oblasti kosterního aparátu ztěžují spojení kostí. Pro zlomeniny krčku femuru existuje několik způsobů, jak rychle obnovit integritu tkání:

1. Osteosyntéza. Chirurgický zákrok tohoto plánu zahrnuje fixaci kosti v oblasti zlomeniny. Kovové šrouby se používají jako prvky, které spojují poškozené části tkaniny. Metoda nezaručuje úspěšné splétání kostí u obětí po 60-65 letech. Tato operace se proto používá k léčbě mladých lidí. Jaká je tedy rehabilitace po operaci zlomeniny kyčle? Komplex cvičení vám umožní obnovit pohyblivost končetin po dobu 4-5 měsíců.
2. Endoprostetika Jedná se o chirurgický zákrok zaměřený na nahrazení části kyčelního kloubu implantátem. Hlava kosti i kloub zde mohou podstoupit protetiku. K provedení tohoto postupu se používají vysoce pevné implantáty z titanu nebo kobaltu a chrómu. V současné době je tato možnost téměř jedinou šancí pro lidi ve stáří obnovit normální funkčnost končetiny. Asi týden po endoprotéze může již člověk provádět jednoduché pohyby nohou a v některých případech se pohybovat na berlích.

Terapeutická gymnastika

Pravidelná fyzická námaha je předpokladem pro oběti, které počítají s rychlým oživením činnosti. V průběhu terapie odborníci vyvíjejí celou řadu pohybových a dechových cvičení, s jejichž pomocí dochází po operaci zlomeniny kyčle k rehabilitaci. Přechod na třtinu s postupnou komplikací výcviku je možný během několika měsíců od zahájení programu obnovy.

Fyzioterapie

Fyzikální léčebné metody jsou nedílnou součástí opatření zaměřených na zotavení z fraktury kyčle. Jejich použití přispívá k eliminaci opuchů, boje proti infekcím, hojení pooperačních ran, obnovení normálního krevního oběhu v poraněné končetině. Během rehabilitace se používají následující fyzioterapeutické metody: UHF, elektroforéza, parafínové koupele, magnetoterapie, bahenní terapie a balneo.

Napájení

Dlouhodobá rehabilitace po operaci zlomeniny kyčle často snižuje zájem člověka o svět. V důsledku toho má oběť ztrátu chuti k jídlu. Z tohoto důvodu je nutná speciální dieta. Jídlo, které je pacientovi nabízeno, by mělo být nejen odlišné, ale také chutné, výživné a vysoce kalorické. Důraz by měl být kladen na potraviny bohaté na vápník a vitamíny, které jsou nezbytné pro rychlou obnovu kostní tkáně. Správná rehabilitace po periferii krčku stehenní kosti znamená odmítnutí potravy, která je potenciálně schopna způsobit pacientovi distenzi, zácpu nebo průjem. Aby se předešlo těmto projevům, umožňuje používání mléčných výrobků, zejména tvarohu.

Masáže

Masážní procedury jsou poměrně účinnou rehabilitací po operaci zlomeniny kyčle. Jak probíhá oživení? Za prvé, oběti je předepsána denní studie svalů zdravé nohy. Takový přístup k rehabilitaci umožňuje aktivaci reflexní stabilizace dodávky krve v poškozených tkáních. Pokud je noha oběti natažená, uchylují se k lehké masáži pomocí spirálovitého tření, hlazení po celém obvodu končetiny. Pravidelná masáž pomáhá:

• Eliminace účinku svalového mačkání.
• Nasycení tkání kyslíkem a jejich přísun živin.
• Zabraňte rozvoji svalové atrofie.
• Aktivace regeneračních procesů v kostní tkáni.
• Snížení bolesti.
• Prevence možných komplikací na konci rehabilitačního období.

Anestetika Medicament Podpora

Jak rehabilitace postupuje, oběť musí překonat spoustu bolesti. Aby se zabránilo nepohodlí během doby zotavení, pacientovi se předepisují účinná analgetika. Pokud je bolestivý syndrom nesnesitelný, předepište lokální anestezii ve formě injekcí intramuskulárně.

Prevence

Aby se zabránilo zranění, lidé ve stáří se doporučuje pohybovat se s holí nebo speciální chodci, které vám umožní udržet rovnováhu. Pokud jde o posílení kostní tkáně, může dojít k záchraně léků s obsahem vápníku. Spolu s tím je pro starší lidi nesmírně důležité vykonávat fyzickou aktivitu. Mírné, pravidelné zatížení pohybového aparátu přispívá k jeho posilování, bez ohledu na věk.

Na závěr

Jak ukazuje praxe, načasování úspěšné rehabilitace po poranění krčku kyčle závisí na účinnosti léčebných metod a kompetentním vývoji terapeutického programu. Záleží také na tom, jak byla přijata včasná opatření k obnovení mobility končetin. Rehabilitaci je nutné zahájit přibližně 2-3 dny po operaci. Pro konsolidaci výsledků může být nutné podstoupit několik po sobě následujících kurzů rehabilitační terapie.