Léčba chlopenní nedostatečnosti perforující žíly na noze

Šle

"Perforovaný" znamená "propíchnutí anatomických bariér." Slovo pochází z "perforace" - průniku. Perforátorové žíly jsou velmi malé, asi 2 mm dlouhé. Nejsou ani viditelné na duplexním vyšetření, ale hrají důležitou roli: spojují povrchové a hluboké žíly a zajišťují transport krve z povrchu vnitrozemí. Tyto tenké struny jsou vybaveny ventily, které regulují průtok krve.

Perforující nedostatečnost žil nohy ovlivňuje volný průtok krve z povrchu do hlubokých žil.

Když jsou funkce těchto ventilů porušeny, vyvíjejí se křečové žíly. Krev se pohybuje opačným směrem, dramaticky zvyšuje krevní tlak ve vnějších žilách. Současně se mění objem krve dodávaný z hlubokých žil. V takových situacích, lékaři zpřísnit insolventní perforants na obou nohách obnovit normální krevní oběh v nohách.

Fyziologie spojovacích nádob

Tenké, jako nitě a relativně krátké cévy hrají významnou roli v oběhovém systému dolních částí nohou. Prostupují svaly, pojivové tkáně a zajišťují normální transport krve dolními končetinami. Hlavní zátěž leží na několika prvcích.

Podle umístění na dolních končetinách jsou děrované žíly rozděleny:

dolní nohy jsou nádoby Dodd;
horní nohy jsou Boydovy lodě;
podporovat jejich Kokket šlachy.

Další rozdělení - podle oblasti: boční, mediální, zadní. První dvě skupiny cév jsou přímé a zadní skupina je spojuje s vedoucími svalovými žílami.

Ventilační nedostatečnost perforačních žil nohy je vyjádřena deformací nebo nepřítomností ventilového zařízení.

Podle praxe ultrazvuku cév, selhání prokázaly žíly dolních končetin a ve větší míře i v dolní mediální části. Zde perforující žíly vykazují nekonzistenci, která se objevuje na povrchu kůže se zvlněným cévním "pavoukem" modré barvy.

Diagnostika nekonzistence perforačních žil

K identifikaci nebo potvrzení přítomnosti patologie používají lékaři různé instrumentální metody.

Radiokontrastní flebografie - kontrola selhání perforačních žil; před operací na hlubokých cévách, s opakovaným výskytem onemocnění.
Stereoflebografie poskytuje nejúplnější a ucelenější obraz; používá se pro vyšetření komplexních perforačních žil na nohou, pokud jsou jiné metody neinformativní.
Dopplerova sonografie je bezpečná a nenákladná vyšetřovací technika; neposkytuje vizualizaci pozorovaných nádob, pro detekci perforantů je to časově náročná a neefektivní metoda.
Duplexní skenování - diagnostika žilního systému nohy pomocí barevných map, vidí životaschopnost nejmenších perforačních nádob o průměru 1,5-2 mm. Při použití energetických map se stanoví žilní životaschopnost cév o průměru 0,2–0,4 mm. Tato technika poskytuje kompletní obraz: lokalizace, velikost, stupeň deformace. Tato metoda dokazuje, že porucha perforačních žil nezávisí na jejich průměru.

Nesprávný perforátor dolních končetin je hlavním rizikovým faktorem pro křečové žíly. Je-li zjištěna jakákoliv patologická abnormalita, je důležité včas provést úplné vyšetření, konzultovat s flebologem a rozhodnout o chirurgickém zákroku.

Nedostatečná ventilace Kocketova perforátoru dolní končetiny je detekována při komplexním vyšetření, které umožňuje rozlišení funkcí jemných cév pro různé účely.

Léčba nesolventních žil

Snad konzervativní a chirurgická léčba nespolehlivého holení. Terapeutická léčba je účinná pouze v raných stadiích patologie perforačních žil nohou. Zpočátku je na dolní části nohy viditelná pouze kosmetická vada, ale již v této fázi je čas začít terapii.

nošení kompresního prádla;
skleroterapie;
laserová koagulace;
užívání venotonikov, antikoagulancií;
užívání protizánětlivých léčiv a léků proti edému;
dietní příjem;
Úprava vody;
Cvičení terapie.

Cílem léčby je posílení cévních stěn, zvýšení jejich pružnosti, zlepšení krevního oběhu na úrovni hlubokých žil.

Chirurgický zákrok je radikální technika, která eliminuje patologii v perforačních žilách nohy. Insolvenční korekce cévní ligace nebo kompletní excize.

Obvaz se provádí otevřeným nebo uzavřeným způsobem. Otevřený je supra-fascial a sub-fascial technika; uzavřená technika - endoskopická chirurgie. Nekomplikované křečové žíly jsou tradičně léčeny supra-fasciální metodou ligace insolventních cév.

Lékař si zvolí jednu z metod:

Při výběru techniky se bere v úvahu typ onemocnění, stupeň zanedbání nemoci a celkový zdravotní stav pacienta. Lokální nebo celková anestézie se používá ke zkrácení doby zotavení.

Zvláštností nové metody je použití optického endoskopu optického typu, který umožňuje provádět operaci vzdáleně.

Jeden propíchnutí je děláno, přes kterého nástroj je jasně viditelný, a lékař má schopnost řídit všechny fáze operace.

Čím dříve je nemoc detekována, tím snáze ji vyléčí. Léčbu neprovádějte s lékařem a vaše nohy brzy najdou své dřívější pohodlí.

Insolventní perforující žíly: co to je

Perforující křečové žíly se nazývají selhání komunikačních žil, které procházejí mezi subkutánními a hlubokými cévami. Funkčně slouží jako rezervoár pro krev, když fungují svalové pumpy chodidla, holeně a stehna.

Stav perforačních žil zcela závisí na výkonu svalů, cév a způsobu života osoby.

Co je perforační křečové žíly

Existuje mnoho diagnóz Dopplerova skenování a jedním z nich je selhání perforačních žil. Existují prvky oběhového systému, jejichž funkce je někdy zapomenuta. Jeden z nich - perforující žíly dolních končetin. Co to je? Nejvýraznějším příkladem jsou věnce pletené na bočních plochách nohy.

Žilní systém má asi 100 perforantů, které spojují hlubokou linii s subkutánním. Jejich funkcí je vytvořit pufr pro svalovou žilní pumpu. Krev v nich se pohybuje z vnějšku dovnitř, kde femorální žíla shromažďuje odtok dolní končetiny:

Kokket perforanty pracují s pumpou svalů soleus a krev je nasávána pouze tehdy, když je uvolněná.
Boydova perforace pod kolenním kloubem spojuje velkou safenózní žílu a tibiální a poplitální žíly. Trpí při sezení nohou na noze, stejně jako řidiči, kteří musí držet nohu na pedálu.
Perfektní Dodd se nachází u vchodu do kanálu Gunter a na výjezdu - stejnojmenného Perforant Gunter. Kanál je umístěn ve fascii, tvořené širokým středním stehenním svalem a velkým svalovým aduktorem.

Když se křečové žíly projevují otokem cév, které neběží svisle, ale vodorovně nebo šikmo, jedná se o neoperativní perforační žílu. Co to je? Tyto žíly perforují membránu a přenášejí krev během každého kroku.

Sedavý způsob života vede ke skutečné stagnaci v přechodných zásobnících, které proti tlaku zvyšují riziko trombózy. Při dlouhodobém sezení se pozoruje upínání fascií a s nimi nádobek, nošení bot s úzkým kotníkem, těsných kalhot.

Termín „selhání“ je synonymem horizontálního refluxu žilní krve. Za normálních okolností jde odtok z povrchových silnic do hlubokých a reflux - znamená fixaci zpětného pohybu. Příčinou je selhání komunikativních žilních ventilů. Ventilové zařízení musí zabránit zpětnému toku.

Předpokládá se, že tento mechanismus vede k šíření křečových žil a porážce hlubokých cév. Horizontální reflux je detekován v počátečních stadiích onemocnění a zároveň lékaři diagnostikují reverzní průtok krve v sapheno-femorální píštěle. Toto je místo, kde krev přechází z dlouhé safenózní žíly do hluboké femorální žíly.

Důvody jejího vzniku

Perforátorové křečové žíly nejsou izolovány v oddělené formě křečových žil. Nejčastěji diagnostikované selhání komunikačních cév - jako jedna z příčin žilní insuficience. Perforující žíly se rozšiřují v několika případech:

Zvýšení venózního odtoku podél povrchových silnic a nadměrné zatížení perforantem.
Nedostatek svalové pumpy vede k selhání chlopně a refluxu krve.
Selhání hlubokých žil zvyšuje retrográdní tok bez zvýšení objemu čerpadla - zvýšení krve nahoru.

Nelze tedy říci, že slabost ventilů perforantů ovlivňuje funkci celého žilního systému.

Svalově žilní pumpa je jedním z hlavních faktorů při návratu žilní krve do srdce. Před třiceti lety popsali Gardner a Fox své komponenty na čtyřech úrovních:

noha v laterálních plantárních žilách (plantární svaly)
sval holenní a soleus;
poplitální fossa a lýtkový sval;
stehno - semitendinosus, biceps a quadriceps stehna;

Systém žilní pumpy začíná žilním obloukem nohy a okrajovými žilkami, kde funguje svalnatá pumpa. Během redukce gastrocnemius svalu, odtok je možný jen přes povrchové cévy, protože zadní tibial a peroneal žíly jsou zavřené a krev od nich teče nahoru. Při působení tlaku proudí krev částečně do povrchového kanálu podél perforantů - zóny Kocket.

Během relaxace svalového tlaku se snižuje. Současně se v hlubokém kanálu významně snižuje tlak, protože krev přichází nejen ze dna, ale také z perforací zpět. Včetně z povrchových žil, které sbírají krev ze žilního oblouku. Proto práce svalovo-žilní pumpy "produkuje" krev ze žilního systému nohy.

Relaxace svalů gastrocnemius je možná pouze tehdy, když nohu položíte na patu. Pokud nenastane, vyvine se insolvence děrujících žil nohou. To je to, co se nazývá příčinou křečových žil. Ve skutečnosti - důsledek žilní nedostatečnosti.

Žilní krev z dolní končetiny odteče do femorální žíly, která proudí do iliakální a dolní dutiny, která prochází membránou.

Zvýšený intraabdominální tlak během inhalace je spojen se snížením membrány. Při výdechu se membrána zvedá, snižuje tlak a svalová síla břišních svalů pomáhá pumpovat krev ze spodní duté žíly a iliakálních žil do srdce.

Slabost břišních svalů, chronická onemocnění vnitřních orgánů blokují normální fungování membrány a venózní odtok. Krev stagnuje, proto se zvyšuje stagnace a tlak na perforanty.

Lokální příčinou problémů s perforačními žilami jsou svalové nerovnováhy. Pouze v podmínkách relaxace fasálních membrán svalů dolní končetiny se hluboké žíly naplní a perforanty a povrchové cévy se vyprázdní. V podmínkách sedavého životního stylu jsou lýtkové svaly a bicepsy stehen zkráceny.

Příčiny přetížení perforující žíly jsou spojeny s blokováním venózního odtoku návyky a životním stylem:

nosí boty na vysokém podpatku;
ploché nohy;
porušení krokové biomechaniky;
prodloužené sezení způsobuje stagnaci v pánvi;
zvyk házení nohou.

Chůze proto byla vždy považována za dobrou prevenci křečových žil a naopak, cyklistika přispívá ke kontrakci cév.

Léčba perforujících křečových žil

Nekompetentní perforační žíly jsou spojeny s chronickou žilní insuficiencí, včetně recidivy povrchového venózního refluxu po léčbě křečových žil.

Po ablaci nebo vyloučení jedné povrchové žíly z odtokového systému je zátěž zvýšena u jiných subkutánních a komunikativních cév. Dalším krokem je ablace perforátoru, při které se v důsledku nedostatečné práce svalové a žilní pumpy nacházejí insolventní ventily.

Moderní kliniky léčí insolventní perforující žíly ablací, která se provádí dvěma hlavními metodami:

Zavedení látky sklerotizující látku (morrhuát sodný, tetradecylsulfát sodný a etsklerol) vede k denaturaci proteinu a adhezi žíly.
Použití chemické pěny také postupně zužuje lumen nefunkční žíly.

Průsvit perforantů je nalepen až do přechodu do hlubokých nádob. V důsledku toho přestane svalová žilní pumpa v této oblasti fungovat. Proto je komplikací hluboká žilní trombóza nebo další vývoj křečových žil v jiných částech žilní sítě.

Non-drogová terapie je obnovit normální fungování svalů, které pomáhají krvi se pohybovat do srdce. Natahování lýtkových svalů, posilování gluteus, trénink diafragmatického dýchání a chůze bez paty.

Prevence

Obecná preventivní opatření zahrnují udržení aktivního životního stylu, nošení obuvi bez paty, vyhnutí se dlouhodobému sezení nebo pravidelné přestávky na pět minut tělesného cvičení. Je prokázáno, že chůze 30 minut denně udržuje krevní cévy zdravé.

Závěr

Perforující křečové žíly nejsou samostatnou diagnózou, ale jsou stanoveny v časných stadiích žilní insuficience. Studie role komunikačních žil ukazuje, že jsou důležitou součástí svalové žilní pumpy a trpí podruhé.

Insolventní perforující žíly: co to je

Většina z nás je obeznámena s takovou nepříjemnou nemocí jako křečové žíly dolních končetin. Ne každý však ví, že počáteční stadium onemocnění je žilní nedostatečnost cév nebo, jak se také nazývá, selhání perforujících žil.

Podívejme se blíže na to, jaký druh nemoci je, co to způsobuje a jaké následky mohou být v důsledku nesprávné a pozdní léčby.

Perforující žíly koncept

Takže děrování žil dolních končetin, co to je? Jedná se o typ cévy, který spojuje povrchní a hluboký typ žil.

Ve velikosti by neměly být větší než 2 mm. Normální krevní oběh v těchto cévách nastává ve směru od povrchního k hlubokému.

Pokud dojde k porušení takového procesu nebo zablokování chlopně, začne se u člověka vyvíjet křečové žíly dolních končetin.

Tento patologický stav byl studován vědcem Loderem na počátku 19. století. Při studiu duplexní metody cév nebude tento typ žil viditelný.

Pokud dojde k poruše perforující žíly, krev se začne pohybovat z hlubokých do povrchových oblastí. Pro léčbu tohoto problému použijte přetížení postižené oblasti.

Insolventní perforační žíla, co to je? Jedná se o typ cévy, ve které je narušen normální krevní oběh nebo je blokován ventil (v některých případech nemusí být vůbec přítomen).

V dolní části nohy je velké množství děrovacích nádob. Proto se křečové žíly nejčastěji vyvíjejí ve spodní části nohy. Selhání perforujících žil dolních končetin, co to je? Jedná se o porušení venózních chlopní, ve kterých se mění směr proudění krve (z hlubokého na povrchní).

Příčiny a příznaky

Hlavním důvodem pro rozvoj insolvence děrovacích nádob je narušení chlopní a tím i zpětný pohyb krve. Vzniká tak krevní stáze, která po určité době rozšiřuje stěny perforujících žil.

Díky tomuto procesu můžeme pozorovat subkutánní akumulaci krve. Toto je první fáze křečových žil. V případě pozdního ošetření a zanedbání problému jsou tyto oblasti zhutněny, v budoucnu je možná tvorba trofických vředů nohou.

Nemoc je velmi nebezpečná, stejně jako při tvorbě velkého počtu krevních sraženin, je pravděpodobnost ruptury jednoho z nich po určité době. To může dokonce vést ke smrti pacienta.

Hlavní příznaky tohoto onemocnění jsou:

těžké otoky a bolesti v dolních končetinách, zejména na konci pracovního dne;
pavoučí žíly na nohách;
časté křeče během spánku.

Diagnostika

Za prvé, pokud si pacient všiml jednoho z výše uvedených příznaků, pak byste neměli zdržet návštěvu u lékaře.

K dnešnímu dni je stále populárnější metoda ultrazvuku Dopplerových nohou.

Jedná se o zcela bezbolestnou studii, pomocí které můžete zjistit správnost pohybu krve. Nevýhodou této metody je, že není možné zobrazit samotnou nádobu, její stěny.

Nejinformativnější metodou je ultrazvukové duplexní skenování žil dolních končetin. Tato metoda je nejdražší, ale má několik výhod oproti ostatním. Díky diagnóze duplexního skenování může lékař plně vidět žíly, kvalitu jejích stěn, určit rychlost a směr průtoku krve, stejně jako tvorbu možného trombu.

Pomocí této techniky je snadno instalovatelný ventil a potvrzena nepříjemnost perforačních žil dolních končetin.

Léčba žíly

Hlavním ošetřením pro insolvenci perforačních žil je jejich obložení namísto nepracujícího ventilu. Poté, co podstoupil ultrazvukové vyšetření nohou, lékař jasně stanoví místa, ve kterých nefungují žilní chlopně.

Pak se pomocí skalpelu provede malý řez, do kterého se umístí požadovaná žíla a v ní je perforační žíla. Poté se na perforovanou plochu aplikuje speciální lékařský klip. Operace se provádí v celkové anestezii, poté, co je pacient po určitou dobu v nemocnici pod dohledem lékaře.

Pokud jste před operací neměli ultrazvuk, lékař bude náhodně vyhledávat místo s nedokonalou perforační žílou nebo odmítne pacienta provést operaci.

Období rehabilitace po operaci

Pacient musí získat sílu a trpělivost, protože toto období bude doprovázeno silnou bolestí, otoky nohou a podlitinami. Někdy se může na místě řezu vytvořit jizva.

Po operaci lékaři doporučují pacientovi nosit speciální kompresní oděvy.

Doba rehabilitace závisí na zkušenostech lékaře, v některých případech mohou pacienti pociťovat necitlivost v oblasti paty, která po určité době projde.

Prevence nemocí

V první řadě je nutné udržovat zdravý životní styl, angažovat se v mírné fyzické námaze, nenosit těsné oblečení a pro ženy odstranit maximální chůzi na vysokých podpatcích. Je přirozeně nutné minimalizovat zvyk kouření a pití alkoholu.

Závěr

Neplatné perforující žíly jsou prvním příznakem nástupu křečových žil. Při pozdní léčbě a zpřísnění problému to může vést k závažným poruchám oběhu v nohou, k tvorbě velkého počtu krevních sraženin.

Proto je při prvních příznacích nutné konzultovat lékaře, aby byla provedena kvalitativní diagnostika cév dolních končetin. Při odhalování nefunkčních ventilů se provádí tažení postižené oblasti perforační žíly.

Perforant Kokket

Zprávy: 128
Pověst: 6
Poděkování: 255

Křečové onemocnění dolních končetin, bezpečné křečové žíly, nekonzistence chlopní Kocketových perforačních žil