Bolest v fibula

Fibulární kost pracuje na rotaci nohy a dolní končetiny.

Tendonitida je zánětlivý proces, degenerace fibulační šlachy.

Fibula je jednou ze složek kostního základu holenní kosti. Distální konce jsou vzájemně propojeny mezifázovou syndesmózou, boční části jsou zesíleny třemi vazy, které sahají od vnějšího kotníku k patě a talusu. Zevnitř je připojen silným deltovým vazem. To je tato struktura, která vysvětluje skutečnost, že tendinitis se nejčastěji objevuje v kotníku.

Když zastrčíte nohu, může dojít k dislokaci šlachy dlouhého a krátkého peroneálního svalu. Pokud je drážka za vnějším kotníkem příliš malá, jsou přemístěna na přední plochu (obvyklá dislokace). Pokud tuto dislokaci neodstraníte, začne se rozvíjet artróza. Tato funkce může být také narušena při systémových onemocněních, paralýze svalů v důsledku nadměrné medikace.

Tyto příčiny mohou být rozvojem zánětlivého a destruktivního procesu.

Fibulární tendinitida se může objevit z mnoha důvodů.

Hlavní jsou:

velká fyzická námaha;
mechanické poškození (časté nebo těžké úrazy porušují integritu tkáně, v důsledku čehož může zánětlivý proces začít);
nesprávný metabolismus (dochází k nedostatečné saturaci vápníku, což způsobuje dystrofické procesy v kostní struktuře);
věk (stárnutí, tělo ztrácí svou stabilitu a zátěž, kterou obvykle snášel až doposud, může způsobit rozvoj patologie);
infekce (některé infekce, které se vyvíjejí v blízkosti šlach, nebo se mohou dostat do nich a začít zánětlivý proces);
užívání některých léků (hormonální a jiné léky mohou vyplavit užitečné látky nebo způsobit depozici solí, zničit kostní tkáň).
Příznaky
tendonitida je charakterizována lokální bolestí. To se projevuje v pohybu a zvyšuje se s časem;
v tomto bodě se může objevit otok;
kůže bude červenější a citlivější, možná teplejší na dotek;
při řízení mohou být slyšet křupavé nebo cvakající zvuky;
při palpaci pacient pociťuje bolest.
Léčba
Malob-kos2 Léčba je imobilizace postižené oblasti. Pacient by měl chodit co nejméně a zůstat ve stavu úplného odpočinku. Efektivní studené obklady.

Projevy a terapie fibinální tendinitidy

Fibula je umístěna ve spodní části nohy. Má tenkou trubkovou strukturu, skládá se ze dvou konců a tělesa. Má tvar trojúhelníkového hranolu, který je zkroucen podél podélné osy a zakřiven vzadu. Povrchy této kosti (zadní, mediální a laterální) jsou odděleny hřebeny. Na zadní straně se nachází krmný otvor a mediální - mezizubní kanál.

Fibulární kost pracuje na rotaci nohy a dolní končetiny.

Tendonitida je zánětlivý proces, degenerace fibulační šlachy.

Fibula je jednou ze složek kostního základu holenní kosti. Distální konce jsou vzájemně propojeny mezifázovou syndesmózou, boční části jsou zesíleny třemi vazy, které sahají od vnějšího kotníku k patě a talusu. Zevnitř je připojen silným deltovým vazem. To je tato struktura, která vysvětluje skutečnost, že tendinitis se nejčastěji objevuje v kotníku.

Když zastrčíte nohu, může dojít k dislokaci šlachy dlouhého a krátkého peroneálního svalu. Pokud je drážka za vnějším kotníkem příliš malá, jsou přemístěna na přední plochu (obvyklá dislokace). Pokud tuto dislokaci neodstraníte, začne se rozvíjet artróza. Tato funkce může být také narušena při systémových onemocněních, paralýze svalů v důsledku nadměrné medikace.

Tyto příčiny mohou být rozvojem zánětlivého a destruktivního procesu.

Fibulární tendinitida se může objevit z mnoha důvodů.

Hlavní jsou:

• velká fyzická námaha;
• mechanické poškození (časté nebo těžké úrazy porušují integritu tkáně, v důsledku čehož může zánětlivý proces začít);
• nesprávný metabolismus (dochází k nedostatečné saturaci vápníku, což způsobuje dystrofické procesy v kostní struktuře);
• věk (stárnutí, tělo ztrácí svou stabilitu a zátěž, kterou obvykle snášel až doposud, může způsobit rozvoj patologie);
• infekce (některé infekce, které se vyvíjejí v blízkosti šlach, nebo se mohou dostat do nich a začít zánětlivý proces);
• užívání některých léků (hormonální a jiné léky mohou vyplavit užitečné látky nebo způsobit depozici solí, zničit kostní tkáň).

Příznaky

• tendonitida je charakterizována lokální bolestí. To se projevuje v pohybu a zvyšuje se s časem;
• v tomto bodě se může objevit otok;
• kůže bude červenější a citlivější, možná teplejší na dotek;
• při řízení mohou být slyšet křupavé nebo cvakající zvuky;
• při palpaci pacient pociťuje bolest.

Léčba

Léčba zahrnuje znehybnění postižené oblasti. Pacient by měl chodit co nejméně a zůstat ve stavu úplného odpočinku. Efektivní studené obklady.

Lékař by měl předepsat nesteroidní protizánětlivé léky. Nemohou být užívány po dlouhou dobu, aby nedošlo k opačnému efektu.

Mohou také předepsat lék proti bolesti, pokud osoba trpí silnou bolestí.

Efektivní postupy fyzioterapie: fonoforéza, elektroforéza, magnetoterapie, kryoterapie, laserová terapie.

Po odstranění akutního stavu by měl člověk zahájit fyzikální terapii, natáhnout svaly a vrátit je do tónu.

V mírné formě se člověk může vrátit do normálu asi za měsíc, pokud vážnější stav může trvat dva až tři měsíce.

Některé tradiční léky mohou tento proces urychlit, ale před použitím byste se měli poradit se svým lékařem.

Zlomenina fibule: ICD-10 kód, jak dlouho chodit v obsazení, rehabilitace

Fibula se skládá z těla a dvou konců, z nichž spodní tvoří jednu z částí kotníkového kloubu. Hraje roli externího stabilizátoru kotníku. Jeho spojení s tibií je zajištěno meziobratlovou membránou. Tibie je dlouhá a tubulární, takže se může zlomit nejen silným úderem, ale také dislokací.

Fibulární anatomie

Kolenní kloub je poměrně mobilní, takže zvýšené zatížení může vést k posunu. Aby se zabránilo zraněním, existuje vnější stabilizátor - tibie. Jeho tloušťka ve srovnání s tibií je výrazně nižší.

Její tělo je přirozeně anatomicky deformované. Zevně viditelné zkroucení podél podélné osy a mírné zakřivení. Tělo fibule má tři okraje:

Distální kotník je tvořen stejným koncem fibule.

Střední povrch laterálního kotníku má kloubní povrch.

Jednoduchá, ale objemná konstrukce v kombinaci s velkým zatížením zvyšuje riziko různých škod. Je-li fibula bolí, musíte se co nejdříve poradit s lékařem.

Typy zlomenin

Kost je vystavena tvorbě trhlin a posunutí, zlomeniny fibule jsou často diagnostikovány, kód ICD 10 je S82.4.

• zlomenina laterálního kotníku - je diagnostikována, když na oblast kotníku padl traumatický faktor (například rána);
• zlomeniny hlavy fibule. K poranění dochází v oblasti kolena nebo samotného kloubu;
• avulsionnyy - v důsledku prasknutí šlachy je oblast kosti oddělena, kde byla připojena;
• stresující - výsledek mnoha zranění při rychlé chůzi, běhu.

Bez ohledu na typ jsou tato zranění nejčastěji diagnostikována u sportovců zapojených do traumatických sportů - fotbal, běh, vysoké a dlouhé skoky, basketbal, volejbal. Při cvičení na kostech a šlachách se zvyšuje zátěž. Dostatečný nedbalý pohyb, náhlé zastavení, přímý nebo nepřímý dopad a výsledkem je zlomenina.

Důležité: zlomenina holeně je často doprovázena subluxací nebo dislokací nohy a dokonce zkrácením.

Lom může být s posunem nebo bez něj. Podle povahy škody jsou rozděleny do následujících typů:

• kříž;
• spirála;
• šikmé;
• rozmělněné;
• fragmentární.

Jedním z nejvzácnějších typů poškození je zlomenina hlavy holeně. Svazek bicepsu zpravidla trhá pouze tu část, ke které je šlacha připojena. Pokud by poranění nebylo doprovázeno vytěsněním, léčba je extrémně konzervativní, předpokládá se, že je dlaha po dobu asi 3 týdnů.

Pokud nastane zkreslení, je vyžadován jiný léčebný algoritmus. Za prvé, chirurg podrží všechny fragmenty dohromady. Poté se aplikuje omítka.

Nezapomeňte izolovat fibulární nerv, abyste zabránili jeho poškození.

Riziko poranění se zvyšuje nejen na pozadí profesionálního sportu. Nemoci jako osteomyelitida, osteoporóza, osteosarkom jsou doprovázeny oslabením tkáně, což zvyšuje pravděpodobnost poranění.

Klinický obraz poškození

Zlomenina je doprovázena poměrně živým klinickým obrazem. Syndrom bolesti je silně výrazný a je lokalizován v místě poranění. Například v případě přímého úderu na přední část nohy může oběť zranit fibulární kost z vnějšku.

Bolestivé pocity vznikají i při pokusech o pohyb s poškozenou končetinou.

Kromě toho je objem motorické aktivity významně omezený, často fixovaný subkutánní krvácení.

Pokud má postižená osoba zlomeninu hlavy a / nebo krku, je pravděpodobné poškození peroneálního nervu. Znakem tohoto stavu je porušení nebo dokonce úplná ztráta citlivosti vnější části nohy, nohy.

Diagnostika

Lékař nejprve analyzuje všechny příznaky ze slov oběti a těch, které jsou patrné při vyšetření. Provede palpaci poraněné oblasti. Při zlomeninách je doprovázena ostrou a velmi silnou bolestí, fragmenty se mohou vyboulit.

Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je předepsána radiografie.

Snímky ukazují nejen stupeň a přesnou lokalizaci zlomeniny, ale také posunutí fragmentů.

Pokud edém poraněné končetiny neposkytuje informativní obraz, provede se MRI. Tato metoda poskytuje úplné informace o stavu tkání, šlach. Alternativou je počítačová tomografie, ale je méně informativní.

Léčba zlomeniny fibule

Lékař zvolí léčebný program na základě závažnosti poranění. Metody jsou rozděleny do dvou skupin:

Konzervativní metoda zahrnuje kombinaci všech fragmentů, fragmentů tkáně a fixace v požadované poloze. To umožní vyloučit komplikace, například subluxaci / dislokaci nohy. Redukce (sloučenina) je nutně doplněna kontrolním radiografickým vyšetřením.

Na kotník se aplikuje omítka nebo ortéza.

• srovnání všech fragmentů kosti skrz řez. Během procedury se svaly, vazy a cévy jemně pohybují se speciálními nástroji, což chirurgovi umožňuje volný přístup k místu poškození;
• korekce polohy nohy (pokud je zlomena);
• fixace fragmentů destičkami, šrouby, kolíky;
• šití;
• imobilizace odlitku kotníku.

Uzdravení takové škody bude od 2 do 6 měsíců. Přesná data jsou určena mírou složitosti zranění. Například vytvrzování zlomeniny fibule s vytěsněním je obtížnější než normální. Pokud je například zranění doprovázeno tvorbou vícečetných fragmentů a v anamnéze onemocnění v akutním stadiu, zotavení může trvat přibližně šest měsíců.

Průměrná doba narůstání po zlomenině fibule bez vysídlení je 2 měsíce.

Možné následky

Po zlomenině holenní kosti, a to i při kvalifikované léčbě, mohou nastat následující následky:

• dysfunkce kotníku;
• pravidelný otok, bolest;
• osteochondróza, artróza deformačního typu;
• reakce poškozené oblasti na změnu počasí.

Pravidelná cvičební terapie pomáhá minimalizovat nepohodlí, budete se muset vzdát fyzické aktivity nebo ji co nejvíce omezit.

Rehabilitace

Pro obnovení funkce poškozené oblasti po odstranění sádrové odlitky je předepsán průběh fyzické rehabilitace. Přesný plán stanoví odborník na fyzikální terapii.

Cvičení budou zaměřena na posílení kotníku, protože to je tento kloub, který má největší zatížení. Jakmile se pacient může opřít o zraněnou nohu, rehabilitační program je doplněn krátkou procházkou.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo opakované nebo primární zlomenině kosti holenní, je nutné dodržovat určitá bezpečnostní pravidla:

• nosit boty podle velikosti, počasí, nemělo by být úzké. Vysoké podpatky jsou vyloučeny;
• potraviny bohaté na vápník by měly být přítomny ve stravě;
• dělat gymnastiku pravidelně, dělat proveditelné sporty, jestliže tam jsou žádné kontraindikace.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel a včasný přístup lékaře k alarmujícím symptomům pomůže udržet aktivitu po mnoho let.

Při chůzi bolí fibula

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

• Důvody
• Jak manifest
• Jak se zbavit

Neuropatie peronálního nervu je chronické onemocnění s obdobím remise, ve kterém je syndrom akutní bolesti. Je to poměrně vzácné. Léčba je dlouhotrvající a někdy přináší pouze dočasnou úlevu. Často je přítomna neuropatie spolu s prasknutím vazu, poškozením svalové tkáně.

Nejčastěji se nemoc vyskytuje u zemědělců, zahradníků, stavitelů, švadlen, strojníků, tj. Těch, kteří tráví dlouhou dobu ve stejné pozici. Také pozorován při zlomeninách kostí nohou, zejména při aplikaci sádry. Nosit sádrový odlitek způsobí svalovou atrofii, a to způsobuje nervovou neuropatii. A to je více typické pro porážku nervu v horní části.

Důvody

Hlavní příčinou onemocnění je traumatický faktor. Ve většině případů jsou zranění menší a pacient nepotřebuje pomoc. Nejčastěji je nervová tkáň postižena tam, kde je téměř těsně vedle kostí.

Příčiny mohou být také trhliny, zlomeniny a modřiny fibule. Nerv může být poškozen v jakékoliv oblasti a délka takového poškození může být v rozsahu od několika milimetrů do několika centimetrů. To způsobuje stav zvaný syndrom tunelu.

Takové poškození vede k narušení krevního oběhu, což způsobuje atrofii svalové tkáně a dalších útvarů postižené oblasti.

V některých případech tato patologie není primární, ale je spojena s určitým onemocněním. To může být intoxikace, zneužívání alkoholu, kouření, užívání drog. Také v tomto místě rakovinový nádor může začít růst, nebo může dojít k poškození tkáňového vazu.

Jak manifest

Symptomy neuropatie peronálního nervu mohou být velmi odlišné.

1. Snížená citlivost v zóně, která je inervována postiženým nervem, a to je dolní končetina a noha. Noha se necítí teplo nebo zima. Hlavní metodou léčby je elektrostimulace.
2. Bolest od sotva znatelná k významnému. Během chůze, dřepů a skoků se stávají obzvláště silnými.
3. Neschopnost ohýbat nebo ohýbat prsty, což způsobuje spoustu nepříjemností při chůzi v botách.
4. Problémy chodidel. Stává se téměř nehybným. Proto je často nutné používat berle nebo invalidní vozík.
5. V oblasti zánětu se může objevit zčervenání kůže a lokálně se zvyšuje teplota.

Pokud nejsou tyto příznaky léčeny, postupně se vyvíjí svalová atrofie, která způsobuje další kulhání. Zvláště nebezpečná je komprese-ischemická neuropatie peronálního nervu, ve které jsou nervová vlákna stlačena do takové míry, že začíná jejich smrt. To je prostě nemožné obnovit tuto tkaninu poté.

Jak se zbavit

Léčba neuropatie peronálního nervu probíhá v několika stupních. Nejprve pacient bere léky, které pomáhají zbavit se bolesti a nepohodlí. Také s pomocí léků, můžete snížit úroveň zánětu, a nakonec se zbavit úplně.

Hlavními léky v tomto případě budou ty, které patří do skupiny NSAID. Jedná se o diklofenak, ketorol, nimesulid. Tyto léky by měly být užívány pouze na lékařský předpis, s přihlédnutím ke všem dostupným kontraindikacím.

Pro rychlé zotavení nervové tkáně je dobré podstoupit celou léčbu vitamíny B. Používají se jako injekční roztok. Zvláště účinné jsou B1, B6 a B12. Tyto prostředky lze zakoupit v lékárně. Celkový průběh je až 20 injekcí každého léku.

Pro zlepšení krevního zásobení používejte léky, jako je trental nebo cavinton. Po odstranění zánětlivého procesu je předepsána cvičební terapie pro neuropatii peronálního nervu, masáže, gymnastiky a fyzioterapie. To vše se doporučuje kombinovat s populárními metodami ošetření - obklady a pleťové vody.

S výrazným syndromem bolesti lze aplikovat omítkovou dlahu a nosit ortézy pro fixaci kloubu. Pokud tyto metody léčby nedávají správný výsledek, pak se provede operace, která pomáhá odstranit příčinu zánětlivého procesu a obnovit vodivost nervové tkáně.

Kolenní kloub je svou anatomickou strukturou největší v lidském těle. Je tvořena několika kostmi - femorální, tibiální, fibula a patella (sesamoidní kost - „kost uvnitř šlachy“). Podíváme-li se na obrazy kostry v anatomickém atlasu, uvidíme, že femorální a holenní kosti jsou v lidském těle nejsilnější a nejdelší.

Proč se bolest vyskytuje tak často v koleni? Je to koleno, které přebírá velkou část zátěže při chůzi, běhu nebo jiném tréninku. Když se kolenní kloub posouvá pryč od země, dostává určitý tlak a působí tak jako tlumič nárazů pro lidské nohy. Nicméně, navzdory struktuře a struktuře kloubu, po tréninku nebo dlouhé a rychlé chůzi, si člověk může všimnout přítomnosti bolesti ve střední třetině nohy. Jaké jsou příčiny této bolesti a lze jí zabránit? Pojďme na to přijít.

Příčiny bolesti

V tomto článku se budeme zabývat příčinami bolesti jak u trénovaných atletů, tak u obyčejných lidí, kteří se rozhodnou běžet a přidávat další cvičení ke svému normálnímu způsobu života.

Ihned si všimneme, že bolest v koleně po běhu může nastat z mnoha důvodů. To může být způsobeno všeobecnou nepřipraveností těla ke zvýšené fyzické aktivitě, progresí stávajícího zánětlivého procesu v kloubní dutině nebo následkem poranění.

Bolest kolena u netrénovaných lidí

Vést zdravý životní styl a dělat cvičení v poslední době se stává velmi módní. To je dobré. Nepřipravené tělo je však obtížné adekvátně reagovat na školení zvýšené složitosti. Tak proč se bolest vyskytuje pod nebo nad kolenem po cvičení? Důvodem může být:

• Nedostatečná příprava těla na školení. Pokud jste vlastníkem chronických onemocnění nebo nadváhy, pak se připravte, že vaše tělo nebude poděkovat za cvičení, které jste začali. Nadměrná hmotnost je další zátěž pro klouby a nohy obecně.
• Špatné boty. Pokud se syndrom bolesti objeví okamžitě po běhání a je po sobě sebevražedný hodinu nebo dvě po něm, pak se znovu objeví po dalším tréninku, pak věnujte pozornost botám, ve kterých trénujete. S největší pravděpodobností se jedná o tenisky s tenkou nebo příliš tvrdou podrážkou. Tyto boty musí být ihned vyměněny, aby se zabránilo vzniku degenerativních procesů ve kloubu.
• Nevhodný terén. Každý trenér a učitel tělesné výchovy řekne, že ideálním místem pro jogging je stadion s pogumovaným povlakem. Ale bohužel většina začínajících běžců toto pravidlo zanedbává. Lesní cesty nebo městský asfalt jsou zcela nevhodné pro pravidelná cvičení. V tomto případě není koleno schopno plnit svou funkci absorbující otřes díky vysoké kinetické energii přenášené na nohy a klouby. Takže tam je bolest v noze pod kolenem.
• Nedostatečné rozcvičení před cvičením. Vazby a klouby nohy jsou ovlivněny tím, že svaly nejsou dostatečně zahřáté. To může vést ke zranění během tréninku. Proto je nezbytné cvičit před tréninkem.
• Nesoulad s technikou běhu. Ano, existuje takový aspekt. Cvičení a běh správně. Touto prací se rozumí správné nastavení nohou a chodidel během běhu. Noha musí být zcela v kontaktu se zemí a stát rovně. Nohy by měly být mírně ohnuté v kolenním kloubu.

Se všemi těmito malými a poměrně jednoduchými pravidly se člověk může zachránit před nepříjemnými účinky tréninku a zlepšit své zdraví a nezhoršit jeho stav.

Než začnete cvičit, měli byste se poradit s trenérem, který vám poradí o optimální a přiměřené zátěži vašeho těla.

Bolest kolena u sportovců

Profesionální běžci dodržují všechna pravidla a nuance běhu a výše uvedené aspekty jsou pro ně irelevantní. Bolest v této kategorii jedinců je však mnohem běžnější. Proč?

Vliv pravidelného přetížení a výskyt mikrotraumat. Sportovci podléhají opakovanému každodennímu tréninku a v důsledku toho jsou jejich klouby neustále zraněny a nemají čas na „odpočinek“. To vede k množství nepříjemných následků: zranění, zánětlivé procesy, degenerativní patologie. Často to způsobuje bolest v noze pod kolenem.

Trauma ke strukturám kolenního kloubu

Profesionální sportovci jsou nejvíce náchylní k traumatu. Jak již bylo zmíněno, hlavní zatížení přebírá spoje nohou.

1. Poškození menisku. Připomeňme si, že meniskus je anatomická struktura, která je vrstvou tkáně chrupavky umístěné mezi kostmi v kolenním kloubu. Jedná se o strukturu, která působí jako tlumič nárazů a nejčastěji se vyskytuje zranění menisku. Jak podezření na poškození menisku? Bezprostředně po tréninku nebo během tréninku prožije sportovec tah nebo bolestivou bolest ve střední třetině nohy nebo na vnější straně kolena, stejně jako "blokáda" kolena. Blokáda v tomto případě znamená nucenou polohu, to znamená, že pacient mírně ohýbá nohu v koleni a nemůže ji již ohnout. To vše může být doprovázeno hematomem, edémem a lokalizovanou horečkou kloubu. Pro pacienta bude velmi těžké sestoupit ze schodů. S bodem, diagnóza zranění menisku může být dělána v přítomnosti rentgenu, kde traumatologist s největší pravděpodobností uvidí symptom “kloubní myš” - část chrupavky volně umístěný v dutině kloubu.
2. Poškození vazivového aparátu. Nejčastěji postiženými vazy jsou: vazní vazy - tibiální a peronální - vnitřní a vnější laterální vazy - a zkřížené vazy kolenního kloubu. Toto zranění je doprovázeno difuzní bolestivostí vyzařující do stehna nebo přítomností bolesti na vnější straně kolena. Také bolest se šíří pod nohama. Kromě toho dochází k otoku a hemartróze (přítomnost krve v dutině kolenního kloubu). Pro porážku zkříženého vazu je charakteristický příznak "zásuvky" - posunutí kostí dolní končetiny o více než 5 mm. Tento příznak může být jak zadní, tak přední.
3. Dislokace nebo subluxace kolenního kloubu. Toto zranění je doprovázeno silnou bolestí a deformací v oblasti kolena. Diagnostikovat tuto škodu není velký problém.

V případě zranění musíte okamžitě kontaktovat pohotovost nebo zavolat sanitku. Před příjezdem specialisty musí být zraněná končetina znehybněna.

Zánětlivé procesy v kolenním kloubu

Jedná se o druhou nejčastější patologii kolenního kloubu u sportovců. Pravidelné mikrotraumata vedou k následujícím onemocněním:

• Bursitida je zánětlivý proces ve vaku kolenního kloubu. Doprovází je edém, lokalizovaná horečka, bolestivost a ztuhlost pohybu.
• Tendonitida je zánět šlachy kolenního kloubu. Vzniká v důsledku mikrolomů v této anatomické struktuře.
• Synoviitis - hromadění tekutiny v kloubní dutině. V doprovodu horečky a subfebrilní horečky. Lokální symptomy: otok, omezená pohyblivost, ostrá bolest.

Zánětlivými procesy v kloubní dutině je lékař revmatolog nebo traumatolog. Proces úplného zotavení zpravidla netrvá dlouho.

Degenerativní procesy

Tato patologie je mnohem méně častá vzhledem k tomu, že její vývoj vyžaduje velké časové období.

Nejčastějšími nozologiemi jsou osteoartritida a revmatoidní artritida. Symptomy těchto nemocí se vyvíjejí postupně a v raných stadiích pacient nemusí podávat žádné stížnosti, s výjimkou bolestivé bolesti v oblasti kloubu po fyzické námaze. V tomto případě se může proces rozšířit, například pod - na klouby chodidla nebo ovlivnit klouby rukou.

Po všech výše uvedených skutečnostech je zřejmé, proč je bolest v kolenním kloubu takovým častým jevem, proč je třeba dodržovat některá pravidla před běháním a tím, co musíte udělat, než začnete cvičit. Postarejte se o své zdraví!

Hlava fibule bolí

Fibula označuje tubulární poddruh dlouhé tenké části lýtka. Anatomicky se skládá z těla a dvou konců, z nichž spodní tvoří jednu z částí kotníkového kloubu. Vzdělání hraje roli kostního vnějšího stabilizátoru kotníku. Jeho spojení s tibií je zajištěno meziobratlovou membránou. Z různých důvodů si člověk může stěžovat, že fibula je bolavá. Co může způsobit toto a další státy? Co je to anatomie tvorby kostí.

Kotník je dostatečně mobilní, aby plně plnil funkce, které mu byly přiřazeny. Zvýšené zatížení může vést k posunutí spoje. Aby se minimalizovala pravděpodobnost, že to bude možné, existuje externí stabilizátor - holeně. Jeho tloušťka ve srovnání s tibií je výrazně nižší.

Proximální konec je tvořen hlavou tvorby kosti, která má nutně kloubní povrch zodpovědný za spojení s druhou kostí.

Tělo kosti se přirozeně deformuje. Zevně viditelné zkroucení podél podélné osy a zakřivení. Podle anatomie má tělo fibule tři okraje:

Anatomická struktura také naznačuje ostrý mezizubní mediální okraj a tři kostnaté povrchy: boční, zadní, mediální.

Distální kotník je tvořen stejným koncem fibule. Střední povrch laterálního kotníku má kloubní povrch.

Jednoduchá, ale volumetrická struktura fibule spolu s velkým zatížením zvyšuje riziko vzniku různých lézí tvorby kosti.

Poškození fibule

Protože jeho anatomické jemnosti, fibula je citlivý na různé druhy poškození. Jedná se především o trhliny a posuny. Nejčastěji je však diagnostikována fraktura této tvorby kostí. Zlomenina vláken podle ICD 10 je kód S82.4.

Porušení integrity tvorby kostí v lékařské praxi je rozděleno do následujících typů:

• zlomenina laterálního kotníku - diagnostikována v případě, kdy traumatický faktor (například rána) dopadl na oblast kotníku;
• zlomenina hlavy fibule - diagnostikována v případech, kdy je faktor poranění v oblasti kolena nebo samotného kloubu;
• zlomenina avulze - v důsledku prasknutí šlachy je oblast kosti oddělena, kde byla připojena;
• stresující zlomenina - výsledek četných zranění, ke kterým dochází během rychlé chůze, běhu.

Bez ohledu na typ jsou fibulační fraktury nejčastěji diagnostikovány u sportovců zapojených do traumatických sportů - fotbal, běh, vysoké a dlouhé skoky, basketbal, volejbal. Při cvičení na kostech a šlachách se zvyšuje zátěž. Tento faktor je doplněn neopatrným pohybem, náhlým zastavením, přímým nebo nepřímým dopadem. Jako výsledek - zlomenina.

Důležité: zlomenina holeně je často doprovázena subluxací nebo dislokací nohy, a to i zkrácením samotné tvorby kosti.

Vzhledem k povaze poškození kostí jsou zlomeniny rozděleny do následujících typů:

• kříž;
• spirála;
• šikmé;
• rozmělněné;
• fragmentární.

Porušení celistvosti holeně může být s nebo bez vytěsnění.

Příkladem vzácného typu poškození je zlomenina hlavy holeně. Svazek bicepsu zpravidla trhá pouze tu část, ke které je šlacha připojena. Pokud by poranění nebylo doprovázeno ofsetem, léčba je extrémně konzervativní a zahrnuje nosit sádrovou dlahu po dobu tří týdnů. Případy, kdy je pozorováno zkreslení, vyžadují jiný algoritmus léčby. Chirurg nejprve vytvoří vazbu všech fragmentů. Poté se aplikuje omítka. Nezapomeňte izolovat fibulární nerv, abyste zabránili jeho poškození.

Měli byste vědět, že riziko zlomeniny se zvyšuje nejen na pozadí profesionálního sportu. Nemoci, jako je osteomyelitida, osteoporóza, osteosarkom, jsou doprovázeny oslabením kostní tkáně, což činí tibii ještě tenčí.

Klinický obraz poškození

Zlomenina tibie je doprovázena poměrně živým klinickým obrazem. Bolestní syndrom je silně výrazný a koncentrovaný v místě poranění. Například v případě přímého úderu na přední část nohy může postižená osoba mít z vnějšku vláknitou kost.

Bolestivé pocity se mohou vyskytnout i při pokusech o pohyb s poškozenou končetinou. Kromě toho je objem motorické aktivity výrazně a vizuálně značně omezen, krvácení pod kůží je často fixováno.

Důležité: podezření na poškození peronálního nervu, pokud má oběť zlomeninu hlavy a / nebo krku holenní kosti. Znakem tohoto stavu je porušení nebo dokonce úplná ztráta citlivosti vnější části nohy, nohy.

Rentgenové vyšetření k identifikaci zlomeniny fibule

Diagnostika zlomeniny kosti začíná důkladnou analýzou všech symptomů, které jsou vizualizovány nebo hlášeny přímo postiženým lidem. Ujistěte se, že lékař provádí proceduru palpace zraněného místa. Při zlomeninách je doprovázena ostrou a velmi silnou bolestí.

Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je předepsána radiografie. Výsledné obrazy ukazují nejen stupeň a přesnou lokalizaci zlomeniny, ale také vytěsnění fragmentů kostí, je-li tomu tak.

V případě, že edém poraněné končetiny neumožňuje získávat informativní snímky během rentgenového vyšetření, provede se MRI sken. Metoda poskytuje úplné informace o stavu tkání, šlach. Alternativní metodou je počítačová tomografie. Nemá však takové informace jako zobrazování magnetickou rezonancí.

Z včasnosti a správnosti diagnostických metod závisí úspěšnost léčby zlomeniny holenní kosti.

Chirurgie pro spojení všech kostních fragmentů

Lékař zvolí léčebný program na základě závažnosti poranění. Použité metody jsou rozděleny do dvou skupin:

Konzervativní metoda zahrnuje spojení všech fragmentů, fragmentů kostí a zajištění jejich retence v požadované poloze. To eliminuje pravděpodobnost vývoje stejných následků, jako je subluxace / dislokace nohy. Repozice (spojení) je nutně doplněna kontrolním radiografickým vyšetřením. Na kotník se aplikuje omítka nebo ortéza.

V některých případech (nedodržení lékařského doporučení, chyby v diagnostice nebo přemístění atd.), Spojení kostních fragmentů nedává požadovaný výsledek. Chirurgický zákrok se provádí za účelem eliminace vzniklé komplikace. Má dvě fáze:

• Vyrobeno otevřenou metodou porovnávání všech fragmentů kostí. Během procedury jsou svaly, vazy a cévy jemně odsunuty pomocí speciálních nástrojů, což chirurgovi umožňuje volný přístup k bodu poškození kosti;
• odstranění porušení polohy nohy (pokud byla vytvořena);
• fixace destiček, šroubů, kolíků;
• vrácení odstraněných prvků a prošívání;
• imobilizace odlitku kotníku.

Obnovení integrity holeně bude trvat 2 až 3 měsíce. Přesná data jsou určena stupněm složitosti zlomeniny. Pokud je například zranění doprovázeno tvorbou vícečetných fragmentů, stejně jako historie onemocnění v akutním stadiu, hojení může trvat přibližně šest měsíců.

Deska uvnitř kotníku

Jakékoliv poškození kostní hmoty má nepříznivý vliv na další fungování končetiny nebo na jediný kloub. Po utrpení zlomeniny tibie, i v případě kvalifikované léčby, mohou nastat následující následky:

• dysfunkce kotníku;
• pravidelný edém a bolest;
• osteochondróza, artróza deformačního typu;
• reakce na změny počasí.

Pro minimalizaci nepohodlí pomáhá pravidelná cvičení. Stejně jako benigní životní styl, který v první řadě znamená selhání nebo omezení fyzické aktivity.

Za účelem obnovení funkce poškozené oblasti předepisuje ošetřující lékař po odstranění sádrové obvazy fyzické rehabilitace. Přesný plán je určen léčebnou terapií. Zpočátku budou cvičení zaměřena na posílení kotníku, protože to je tento kloub, který má největší zatížení.

Poté, co se pacient začne projevovat regenerační schopností k fyzické aktivitě, je rehabilitační program doplněn krátkou procházkou.

Cvičení terapie jako prevence zlomenin kotníku

Aby se zabránilo opakované nebo primární zlomenině holeně, je nutné dodržovat určitá bezpečnostní pravidla. Jsou relevantní nejen pro sportovce a ohrožené osoby. Pravidla jsou následující:

• nošení bot podle velikosti, počasí, nemělo by být úzké, dlouhé vysoké podpatky jsou vyloučeny;
• potraviny bohaté na vápník by měly být přítomny ve stravě;
• provádění pravidel pro posílení kostního aparátu dolních končetin.

Přísné dodržování bezpečnostních pravidel a včasný přístup k lékaři zaručuje snížení pravděpodobnosti vzniku závažných následků.

Dislokace kolena: příčiny, diagnostika a možné komplikace, léčebné metody

Dislokace kolenního kloubu je poranění, při kterém je narušena integrita složek kolenního kloubu (vazů, kloubních kapslí, menisků atd.), Ale kosti zůstanou nedotčeny.

Obsah:

• Dislokace kolena: příčiny, diagnostika a možné komplikace, léčebné metody
• Příčiny patologie
• Charakteristické příznaky
• Diagnóza a možné komplikace
• Léčba
• Předpověď
• Léčba zánětu tibie - závisí na příčinách periostitidy
• Co je tibiální periostitis
• Příznaky zánětu periosteum
• Příčiny tibiální periostitidy
• Rizikové faktory tibiální periostitidy
• Diagnóza tibiální periostitidy
• Diferenciální diagnostika
• Co dělat se zánětem tibiálního periosteum
• Jak zabránit zánětu tibie
• Syndrom fibulárního nervu
• Radikulární tahy
• Radikální spinální syndromy
• Metody fotometrického výzkumu
• Dočasná pracovní neschopnost
• Neuropatie peronálního nervu: příčiny, symptomy a léčba
• Malý anatomický vzdělávací program
• Příčiny peronální neuropatie
• Příznaky
• Léčba
• 2 KOMENTÁŘE Dosud žádné informace
• Projevy a terapie fibinální tendinitidy
• Příznaky
• Léčba
• Články na toto téma:
• Bolest v hlavě fibule
• Klinické varianty peronální neuropatie

Tento termín odkazuje na dva různé stavy - dislokaci holenní kosti a hlavy fibule.

Dislokace dolní končetiny - vzácný výskyt, představuje méně než 1% všech dislokací. Přes toto, toto poškození je docela těžké, protože to je doprovázeno hrubým porušením anatomické integrity tkání kloubu. Dislokace kolene v této oblasti je často kombinována s poškozením nervů a cévních svazků.

Typy dislokací nohou

Dislokace fibulární hlavy se vyskytuje ještě méně často. Vzniká při ruptuře speciálního silného kloubu mezi fibulami a tibiálními kostmi v bezprostřední blízkosti kolenního kloubu (toto spojení se nazývá proximální tibiální syndesmóza).

Typy dislokace hlavy fibule. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Dislokace kolenního kloubu je velmi obtížná a významně narušuje obvyklé denní aktivity osoby v důsledku silné bolesti, poruchy chůze a postupné destrukce kloubu.

Pokud jdete včas k traumatologovi (tento lékař se zabývá dislokacemi), existuje velká šance na úplné uzdravení.

Dále v článku se dozvíte, co je patologie nebezpečná, kde byste měli oslovit, pokud máte podezření na dislokaci, stejně jako prognózu a vyhlídky na zotavení z poranění.

Příčiny patologie

Dislokace kolena se obvykle vyskytuje z následujících důvodů:

• Zranění při sportu (běžci a cyklisté jsou nejcitlivější).
• Pád z výšky na nohy, obzvláště rovný.
• Nehody a dopravní nehody.

V některých případech se příčinou poškození kolenního kloubu stává slabost vazivového aparátu způsobeného geneticky.

Charakteristické příznaky

Bez ohledu na specifický mechanismus poškození je dislokace kolena v typických případech doprovázena následujícími příznaky:

• Akutní bolest v kloubu, zůstávající v klidu a silně zhoršená pohyby. Výskyt těchto příznaků je způsoben přímým poškozením nervových vláken.
• Porucha mobility. Dislokace kolene je doprovázena buď významným poklesem amplitudy pohybů, nebo úplnou neschopností pohybovat nohou v koleni.
• Ztráta pocitu v nohou. To je impozantní symptom, který indikuje poškození velkých nervových kmenů.
• Otok kolena, spojený s porušením integrity krevních cév a krvácení ve tkáni kloubu, stejně jako vývoj počátečních stadií zánětlivého procesu.

V případě dislokace dolní části nohy je koleno deformováno, v jeho přední části je definován špičatý výčnělek (bajonetová deformace). Vzhledem k silné bolesti a nestabilitě na zraněné noze je nemožné opřít se, je narovnána a poněkud zkrácena. Když má noha subluxaci, noha je poněkud ohnutá.

Těžké přemístění lýtka pravé nohy

Podezření na dislokaci hlavy fibule může být zřejmá deformace oblasti pod patellou, určená dotekem. Mimo spodní část kolena můžete cítit a dokonce vidět vyčnívající kostní hlavu, která je snadno nastavitelná, ale ihned poté zaujímá stejné místo; zároveň se bolest poněkud zvyšuje.

Dislokace hlavy fibule na levé noze

Pokud je poranění závažné, může být dislokace doprovázena zlomeninami kostí dolních končetin. Příznaky poškození v tomto případě jsou výraznější a kromě extrémně silné bolesti zahrnují výrazný edém, výraznější deformitu a charakteristický zvuk tření fragmentů kostí proti sobě (crepitus).

Diagnóza a možné komplikace

Při prvním podezření na dislokaci kolenního kloubu byste měli okamžitě kontaktovat nejbližší pohotovost, kde lékaři provedou počáteční diagnostiku poškození. Zahrnuje:

Vyšetření traumatologem. Odborník zjistí podrobnosti o výskytu poranění a vizuálně vyhodnotí stav kolenního kloubu.

X-ray. Konečná diagnóza dislokace v kolenním kloubu může být provedena pouze na základě obrazu. Touto metodou je také možné odlišit toto zranění od jiných úrazů (zlomeniny, praskliny vazů, zranění menisku a další).

Rentgenový snímek přední a zadní dislokace nohy

Na základě získaných dat se rozhoduje o otázce další taktiky léčby. Čím dříve se člověk obrátil k traumatologovi, tím větší je pravděpodobnost úplného vyléčení a tím větší je možnost vyhnout se rozvoji závažných následků.

Neléčená kolenní dislokace může být komplikovaná:

• Tvorba hematomů (omezená akumulace krve v měkkých tkáních končetiny).
• Hemartróza - naplnění krve kolenního kloubu.
• Paralytická deformita chodidla, ve které visí dolů a špatně se pohybuje, což nevyhnutelně vede k narušení chůze.
• Gonartróza je chronické onemocnění, při kterém jsou tkáně kolenního kloubu (kosti, menisky, vazy, kloubní kapsle atd.) Zničeny, oslabeny a ztrácejí svou funkci.

Pro diagnostiku těchto komplikací lékaři používají magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii, elektrotoneuromyografii (ENMG) a další výzkumné metody.

Pacient s magnetickou rezonancí (MRI)

Dislokace kolenního kloubu vyžaduje chirurgickou léčbu, protože toto zranění je doprovázeno nejen poškozením nejen kloubních tkání, ale i okolních struktur - nervů, cév a dalších.

Vyloučení nohy - velmi vážné zranění, při kterém je vysoká pravděpodobnost šoku. Proto je v první fázi léčby vyžadována anti-šoková terapie, která zahrnuje:

Adekvátní anestezie s nesteroidními protizánětlivými léky a narkotickými analgetiky.

Pneumatika se překrývá z hýždí na nohu, včetně, aby znehybnila končetinu.

Nastavení kapátko na podporu práce kardiovaskulárního systému.

Je přísně zakázáno omezovat dislokaci kolenního kloubu na pohotovosti, a ještě více nezávisle na sobě - ​​to je plné poškození popliteal nervů a cév. Redukce se provádí v nemocnici v celkové anestezii, aby se obnovila celistvost poškozených tkání, načež se na končetinu nanese obvaz sádry.

Další léčba může být konzervativní i chirurgická. Lékaři mohou dát částečnou a jemnou zátěž na nohu pouze po 6-8 týdnech po přemístění. Po minimálně 2 měsících po operaci je odlitek odstraněn a začíná doba obnovy, která zahrnuje:

• terapeutická cvičení
• fyzioterapie
• lázeňská léčba,
• podpůrná léčba.

Rehabilitace po odstranění sádrových odlitků. Pro zvětšení klikněte na fotografii

I po technicky úspěšném snížení dislokace po odstranění sádrové bandáže v kolenním kloubu často přetrvává nadměrná pohyblivost a „uvolnění“ a noha ztrácí svou podpůrnou funkci. Proto je v počátečních obdobích po úrazu prováděna rekonstrukční („restorativní“) operace, která je zaměřena na stabilizaci struktur a tkání kolene, následovanou rehabilitací.

S včasnou léčbou na pohotovosti a časné operaci je příznivá prognóza dislokace kolenního kloubu příznivá. Závažnost poranění nedovoluje kolenu, aby se úplně zotavila poprvé, takže často po redukci je často vyžadována opakovaná operace.

Čím později pacient začal léčbu, tím větší je riziko komplikací, mezi nimiž je nejvýraznější traumatický šok, který představuje bezprostřední ohrožení života oběti. V budoucnu, s opožděnou léčbou, je pravděpodobnost úplného obnovení výkonu kolena extrémně nízká.

• Vkontakte
• Facebook
• Twitter
• Spolužáci
• Můj svět
• Google+

V horní části komentáře je posledních 25 bloků odpovědí na otázky. Odpovídám pouze na ty otázky, kde mohu poskytnout praktické rady v nepřítomnosti - často bez osobní konzultace to není možné.

Děkuji Šel jsem k traumatologovi. Hlava je na místě, problémy s kloubní kapslí. Souhlasím - já je zlo. Podnikal by to.

V důsledku sportovního zranění byl před dvěma lety poškozen laterální meniskus. Před půl rokem jsem se rozhodl pro operaci (bolest při chůzi neodcházela a kloub se začal blokovat i při nasazování bot). Zadní roh vnějšího menisku byl resekován. Šest měsíců uplynulo koleno. Šel jsem k osteopatovi, diagnostikoval jsem dislokaci hlavy fibule. Hlava se drží vpřed a vzhůru, laterální vaz je natažený a zapálený. Říká, že se to stalo i při zranění menisku. Manipulace vložila hlavu na místo (došlo k cvaknutí). Bolest okamžitě zmizela a začala normálně chodit. Další vzdělávání. Po posledním (dřepy, skoky z polosedla, švihadlo, skoky do kánoe) vyskočila hlava znovu. Bolest se vrátila.

Řekněte mi, prosím, jak ho mohu vložit na své vlastní místo? Jaká je technika manipulace?

Chápu, že riziko sublimace je nyní konstantní. A není vždy možné se dostat k osteopatovi.

Sarybay, v žádném případě nedoporučuji svým pacientům, aby se pokusili dát dohromady. V takových případech se můžete obrátit na pohotovost, nebo zavolat sanitku. V každém případě je třeba se poradit s odborníkem - chirurgem nebo traumatologem, abyste byli vyšetřeni a předepsali odpovídající léčbu.

Zdroj: tibiální záněty - závisí na příčinách periostitidy

Tibiální periostitida je zánět kosti, který se může objevit v důsledku traumatických událostí a jiných příčin. Jaké jsou však příznaky a které léky jsou nejvhodnější pro prevenci zánětu?

Co je tibiální periostitis

Tibiální periostitida je onemocnění, které postihuje jeden ze dvou dlouhých kostí, které tvoří kostru nohy, přesněji holenní kosti. Zánět ovlivňuje zejména periosteum, tj. membrána pojivové tkáně, která pokrývá všechny kosti včetně holeně, s výjimkou oblastí pokrytých chrupavkou.

Tibiová periostitida je obvykle výsledkem zranění, které ovlivnilo adhezní zóny svalů, méně často může být způsobeno bakteriální infekcí periostu.

V každém případě, bez ohledu na povahu zánětlivého procesu, stimuluje osteoblasty vnitřní vrstvy perioste za vzniku nové kostní tkáně. To má zvláštní vliv na anatomické oblasti postižené onemocněním: tvoří se kostní destičky nebo dokonce abnormální kostní elevace.

Příznaky zánětu periosteum

Hlavním příznakem je lokalizovaná bolest v oblasti tibie postižená zánětlivým procesem. Obvykle se oblasti postižené zánětem rozšiřují o 5-10 cm a bolest proniká celou částí, ale může být také lokalizována v určitých bodech.

Při nástupu onemocnění se bolest projevuje během námahy a vymizí během odpočinku, ale s rozvojem zánětu se stává akutní a konstantní, což činí pohyb obtížným.

V zanícené oblasti se může objevit zarudnutí, otok a vysoká citlivost na palpaci. Bolest je zhoršena ohýbáním a protahováním prstů.

Příčiny tibiální periostitidy

Jak již bylo zmíněno, tibiální periostitida je spojena se zánětem pojivové tkáně, která pokrývá kosti.

Takový zánět může být způsoben:

• Bakteriální infekce, která obvykle proniká krev do krve. V tomto případě je periostitida důsledkem předchozí infekce. Tato situace je však u nás velmi vzácná.
• Trauma. Mnohem častější je periostitida způsobená traumatií tibie. Poranění jsou spojena s mikroskopickými přestávkami, kvůli kterým se vyvíjí zánětlivý proces.

Rizikové faktory tibiální periostitidy

Z toho, co bylo řečeno dříve, je zřejmé, že jsou zvláště náchylné k rozvoji patologie:

Sportovci, zejména ti, kteří se podílejí na mobilních sportech, jako jsou běžci, běžci na maratonu, sprinteri, stejně jako násypky, volejbaloví hráči, basketbaloví hráči a fotbalisté.

Pravděpodobnost zánětu periosteum se významně zvyšuje, jsou-li splněny následující podmínky:

• Nadměrná zátěž bez řádné přípravy.
• Problémy s postojem.
• Běh přes drsný terén.
• Jízda do kopce nebo z kopce.
• Používejte příliš tuhé boty.
• Nevhodné boty. Jedním z faktorů, který významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění. Běžci by měli vyměnit boty alespoň každý.
• Nadváha.

Nesportovní tváře, mají problémy s postojem při chůzi, zvyšují zátěž na svalech nohou.

Osoby s vývojovým postižením, jako jsou například nohy chodidel nebo ploché nohy, které způsobují problémy s postojem při chůzi, nebo nohy různých délek.

Diagnóza tibiální periostitidy

Specialista, kterého byste měli kontaktovat, je ortopedický chirurg.

Formulovat správnou diagnózu, kterou používá:

• Anamnestická analýza pacienta.
• Analýza symptomů a znaků.
• Vyšetření končetiny.

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, že symptomy u periostitidy tibie jsou nespecifické, jsou nezbytné další klinické studie k vyloučení onemocnění s podobnými symptomy.

Tyto průzkumy zahrnují:

• X-ray nohy, která pomáhá detekovat periosteum abnormality
• Skenování kostí pro odstranění mikrotrhlin v kosti
• Nukleární magnetická rezonance pro detekci jakýchkoli útvarů, bobtnání na úrovni kostní tkáně

Co dělat se zánětem tibiálního periosteum

Pokud je onemocnění způsobeno bakteriální infekcí, je nutná antibiotická léčba.

Pokud je onemocnění způsobeno problémy ve svalech, léčebný protokol bude složitější a samozřejmě delší.

Hlavním účelem péče je především odstranění příčin zánětu a pak:

• Udržení míru, alespoň v období, kdy je zánět v akutní fázi.
• Aplikace ledových obalů na místě bolesti nejméně třikrát denně.
• Zavedení protizánětlivých léčiv, zpravidla protizánětlivých nesteroidních činidel.
• Lokální podání kortizonu. Takové postupy by však měly mít omezenou dobu trvání a měly by být přísně kontrolovány odborníkem, protože kortizon snižuje sílu pojivových tkání, a proto po počátečním účinku může situaci zhoršit.
• Fyzioterapeutické postupy. Existuje několik typů fyzioterapeutických procedur, které mohou být použity pro protizánětlivou léčbu, ale nejčastěji používají ultrazvuk.

Po odstranění zánětu je nutné obnovit svalový tonus ztracený v průběhu léčby.

Pokud existují fyzické problémy, jako jsou ploché nohy, může být nezbytné vyrobit stélky pro boty, aby se při chůzi korigovalo držení těla.

Jak zabránit zánětu tibie

Korekce následujících rizikových faktorů významně sníží pravděpodobnost periostitidy tibie:

• Postupné zvyšování zátěže s řádnou přípravou.
• Použijte vhodnou obuv s podrážkou absorbující otřesy.
• Zabraňte nadváhy.
• Oprava problémů statiky a dynamiky držení těla.
• Odmítnutí tréninku na nerovném terénu a dlouhé stoupání a klesání v horách.

Zdroj: Fibulární nerv

Tři měsíce před vstupem na oddělení byla pravá noha ohnutá v úhlu 10-15 ° v koleně zachycena mezi dvěma protokoly asi jednu minutu. Měl mírnou bolest v místě stlačení - v dolní třetině stehna a v horních částech dolní končetiny. Další den jsem neměla žádnou bolest, ale noha a dolní noha byly oteklé, noha zavěšená: když jsem chodil, musel jsem zvednout nohu vysoko. Po 20 dnech opuch spal, pohybovaly se prsty s výjimkou palce, pocit elektrického proudu procházející palcem ze středu nohy. V budoucnu zůstala stejná paréza. Zažil mírnou přetrvávající bolest pod patellou. V somatickém stavu patologie nebyl nalezen, ale v krvi: leukocyt. -; padl - 9; Já - 11; m - 9; ROE - 20 mm / h; za tři týdny: leukoty. -; padl - 4; limf - 14; cl. Turkic - 1: 100; ROE - 16 mm / h. V oblasti vnitřního povrchu dolní třetiny pravé stehenní kosti - uškrcení brázdy 103 cm, na vnějším povrchu - 32 cm.

Společný peronální nerv v laterálním úhlu fosforu popliteální propíchne začátek laterální hlavy svalu gastrocnemius a pak se ohne kolem vnější strany krku fibule. Zde přechází mezi svazky počáteční části dlouhého peronálního svalu přes svalovo-peronální kanál bohatý na vláknité šňůry (Marwah V., 1964). V tomto vláknitém prstenci je nerv rozdělen do tří větví: hluboký, povrchní, opakující se. Když je sval natažen během nuceného pohybu nohy, nerv se může podrobit protahování a kompresi mezi tímto svalem a kostí (Koppel V., Thompson W., 1960). Komprese a napětí nervu na této úrovni se přirozeně vyskytují nezávisle na vertebrálních mechanismech. Zdá se, že u některých pacientů s bederní osteochondrózou nelze vyloučit mechanismus lokální komprese fibulárního nervu na holeně.

Nervová komprese ve výše uvedeném kanálu může začít po nepříjemném pohybu v kotníku nebo s vikárskou hyperfunkcí svalu. Často jsme si všimli jejího přetížení držení těla, popsaného A.Bigiggerem (1967) se syndromem hrudní kosti. Tam je bolest v bočních částech nohy a hřbetní - noha. Bolest je exacerbována pohyby v kotníkovém kloubu, proto je často chybně diagnostikována supratorická synovitida nebo podvrtnutí šlachy dané oblasti. V tomto ohledu může být také uvažována bolest v oblasti vnějšího kotníku, v projekci fibule s ramusem. O.Jungo (1984) navrhuje pro tyto projevy termín "ram-fibulární syndrom".

Je považována za jednu z nejsilnějších reflexních zón dolní poloviny těla s vagotonickou orientací akce, bodem „božského klidu“, „asijského klidu“. To je indikováno lokální jemností pod hlavou fibuly, zónou podobnou ostatním bodům bolesti v místech připojení vláknitých a svalových tkání k kosti. Důkazem toho jsou případy sekundární patologie peronálního nervu s prodlouženým pobytem ve squatting pozici - s přetíženými vláknitými a svalovými tkáněmi v oblasti nervu, stejně jako skutečnost, že po zavedení hydrokortizonu v této oblasti dochází obvykle ke snížení bolesti.

Ortopedická neurologie (vertebrální neurologie)

Radikulární tahy

Radikální spinální syndromy

Metody fotometrického výzkumu

Dočasná pracovní neschopnost

Kopírování bez umístění aktivního odkazu na web je zakázáno.

Zdroj: peronální nerv: příčiny, symptomy a léčba

Neuropatie peronálního nervu je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku poškození nebo komprese peronálního nervu. Existuje několik důvodů pro tuto podmínku. Symptomy jsou spojeny s poruchou vedení impulzů podél nervu k inervovaným svalům a oblastem kůže, především slabosti svalů, které odtrhnou nohu a její prsty, jakož i snížené citlivosti na vnějším povrchu holeně, hřbetu chodidla a jeho prstech. Léčba této patologie může být konzervativní a operativní. Z tohoto článku se můžete dozvědět, co způsobuje neuropatii peronálního nervu, jak se projevuje a jak se léčí.

Chcete-li pochopit, odkud tato choroba pochází a jaké symptomy ji charakterizují, měli byste se seznámit s některými informacemi o anatomii peronálního nervu.

Malý anatomický vzdělávací program

Peronální nerv je součástí sakrálního plexu. Nervová vlákna jdou jako součást ischiatického nervu a jsou od ní oddělena do odděleného společného peronálního nervu v nebo mírně nad fosforem popliteal. Zde je společný kmen fibulárního nervu nasměrován na vnější stranu popliteální fossy, která spirály kolem hlavy fibule. V tomto místě leží povrchně, pokryté pouze fascií a kůží, což vytváří předpoklady pro kompresi nervu zvenčí. Pak se fibulární nerv rozdělí na povrchní a hluboké větve. Mírně vyšší než nervové dělení, další větev odchází - vnější kožní nerv dolní končetiny, který v dolní třetině dolní končetiny se připojuje k větvi tibiálního nervu, tvořící nervový nerv. Sural nerv inervuje zadní část dolní třetiny nohy, paty a vnějšího okraje nohy.

Povrchové a hluboké větve peronálního nervu nesou tento název vzhledem k jejich průběhu vzhledem k tloušťce svalů nohou. Povrchový peronální nerv poskytuje inervaci svalů, které zajišťují zvýšení vnějšího okraje chodidla, jako by točilo nohu, a také vytváří citlivost zadní části chodidla. Hluboké peronální nervy inervují svaly prodlužující nohu, prsty, poskytují pocit dotyku a bolesti v prvním interdigitalálním prostoru. Komprese jedné nebo druhé větve je doprovázena porušením únosu nohy směrem ven, neschopností narovnat prsty na nohou a nohou a porušením citlivosti v různých částech nohy. Podle průběhu nervových vláken, míst jeho dělení a výtoku vnějšího kožního nervu dolní končetiny se příznaky komprese nebo poškození mírně liší. Někdy znalost inervace jednotlivých svalů a oblastí kůže peronálním nervem pomáhá stanovit úroveň komprese nervu před použitím dalších výzkumných metod.

Příčiny peronální neuropatie

Výskyt neuropatie peronálního nervu může být spojován s různými situacemi. Mohou to být:

• zranění (obzvláště často tato příčina je důležitá pro zranění horní-vnější část lýtka, kde nerv leží povrchně a blízko k fibular kosti. Zlomenina fibular kosti v této oblasti může vyprovokovat nervové poškození kostními fragmenty. způsobuje neuropatii peronálního nervu, zlomenina není jediná traumatická příčina, pády, dopady na tuto oblast mohou také způsobit neuropatii peronálního nervu);
• kompresi peronálního nervu v jakékoli části jeho opakování. Jedná se o tzv. Syndromy tunelů - horní a dolní. Horní syndrom se vyvíjí, když je společný peronální nerv komprimován jako součást neurovaskulárního svazku s intenzivním přístupem bicepsu stehna k hlavě fibule. Obvykle se taková situace vyvíjí u osob určitých profesí, které musí dlouhodobě udržovat určité držení těla (např. Čističe zeleniny, bobule, parkety, roury - dřepy) nebo opakované pohyby, které stlačují neurovaskulární svazek v této oblasti (švadlena, figuríny). Komprese může být způsobena milovanou nohou na nohou. Syndrom dolního tunelu se vyvíjí, když je hluboký peronální nerv vylisován na zadní straně kotníkového kloubu pod vazem nebo na zadní straně chodidla v oblasti základny I metatarů. Stlačení v této oblasti je možné při nošení nepohodlné (těsné) obuvi a při použití sádrové odlitky;
• poruchy krevního zásobení peronálního nervu (nervová ischemie, jak to bylo, „mrtvice“ nervu);
• nesprávná poloha nohou (nohou) při dlouhém provozu nebo vážný stav pacienta, doprovázený nehybností. V tomto případě je nerv stlačován v místě jeho povrchové polohy;
• pronikání nervových vláken během intramuskulární injekce do gluteální oblasti (kde peronální nerv je nedílnou součástí ischiatického nervu);
• těžké infekce zahrnující více nervů, včetně peronální;
• toxicita periferního nervu (například při těžkém selhání ledvin, těžkém diabetu, užívání drog a alkoholu);
• rakovina s metastázami a nervovou kompresí nádorových uzlin.

První dvě skupiny příčin jsou samozřejmě nejčastější. Zbytek příčin neuropatie peronálního nervu je velmi vzácný, ale nemůže být diskontován.

Klinické příznaky neuropatie peronálního nervu závisí na místě jeho porážky (podél linie) a závažnosti jejího výskytu.

V případě akutního poranění (např. Zlomenina fibuly s vytěsněním fragmentů a poškození nervových vláken) se všechny symptomy vyskytují současně, i když první dny se nemusí projevit v důsledku bolesti a nehybnosti končetiny. S postupným poraněním peronálního nervu (při squattingu, nošení nepohodlné obuvi a podrobných situacích) se postupně objeví symptomy po určitou dobu.

Všechny symptomy neuropatie peronálního nervu lze rozdělit na motorické a senzorické. Jejich kombinace závisí na úrovni léze (pro kterou byla výše popsána anatomická informace). Zvažte známky neuropatie peronálního nervu v závislosti na úrovni léze:

• s vysokou nervovou kompresí (ve složení vláken ischiatického nervu, v oblasti poplitální fossy, to znamená, před rozdělením nervu do povrchových a hlubokých větví) vznikají:

1. porušení citlivosti předního laterálního povrchu holeně, hřbetu chodidla. To může být nedostatek pocitu hmatu, neschopnost rozlišit bolestivé podráždění a jen dotek, teplo a chlad;
2. bolest na straně nohy a chodidla, zhoršená dřepem;
3. porušení prodloužení nohy a prstů, až do úplného vyloučení těchto pohybů;
4. slabost nebo nemožnost únosu vnějšího okraje nohy (zvednutí);
5. neschopnost stát na patách a být jako oni;
6. při chůzi je pacient nucen zvednout nohu vysoko tak, aby se neuchytil prsty, při spouštění nohy, nejprve prsty jsou spuštěny na povrch, a pak celá podešev, noha při chůzi se nadměrně ohýbá na kolenou a kyčelních kloubech. Taková procházka se nazývá „kohout“ („kůň“, peronální, steppage) analogicky s chodem ptáka a zvířete stejného jména;
7. noha má podobu "koně": visí dolů a, jak to bylo, otočil se dovnitř s prsty ohýbání;
8. s určitými zkušenostmi s existencí neuropatie peronálního nervu se úbytek hmotnosti (atrofie) svalů vyvíjí podél předního laterálního povrchu tibie (hodnoceno ve srovnání se zdravou končetinou);

• při kompresi vnějšího kožního nervu holenní kosti dochází k extrémně citlivým změnám (snížení citlivosti) na vnějším povrchu holeně. To nemusí být velmi patrné, protože vnější kožní nerv dolní končetiny se spojuje s větví tibiálního nervu (vlákna posledně jmenovaného převzala roli inervace pro sebe);
• poškození povrchového peronálního nervu má následující příznaky:

1. bolest s pocitem pálení v dolní části bočního povrchu nohy, na zadní noze a prvních čtyřech prstech;
2. snížení citlivosti ve stejných oblastech;
3. slabé vedení a zvedněte vnější okraj nohy;

• porážka hluboké větve peronálního nervu je doprovázena:

1. slabost prodloužení nohy a prstů;
2. mírný převis nohy;
3. porušení citlivosti na zadní noze mezi první a druhou nohou;
4. během dlouhé existence procesu - atrofie malých svalů zadní nohy, která je patrná ve srovnání se zdravou nohou (kosti jsou jasnější, mezizubní prostory klesají).

Ukazuje se, že úroveň léze peronálního nervu jasně definuje určité symptomy. V některých případech je možné selektivní porušení prodloužení nohy a prstů, v jiných zvedání vnějšího okraje nohy a někdy pouze citlivých poruch.

Léčba

Léčba neuropatie peronálního nervu je do značné míry určena příčinou jejího výskytu. Někdy nahrazení sádrové odlitky, která stlačila nerv, se stává primární léčbou. Pokud důvodem byla nepříjemná obuv, její změna také přispívá k uzdravení. Je-li důvodem existující komorbidita (diabetes, rakovina), pak je v tomto případě nutné léčit, v první řadě, základní onemocnění a další opatření k obnovení peronálního nervu jsou již nepřímá (i když povinná).

Hlavní léky používané k léčbě neuropatie peronálního nervu jsou:

• nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide a další). Pomáhají snižovat bolest, zmírňují otoky v nervové oblasti, odstraňují známky zánětu;
• vitamíny skupiny B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen a další);
• činidla pro zlepšení nervové vodivosti (neuromidin, galantamin, proserin a další);
• léky ke zlepšení krevního zásobení peronálního nervu (Trental, Cavinton, Pentoxifylline a další);
• antioxidanty (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma a další).

Fyzioterapeutické metody jsou aktivně a úspěšně využívány při komplexní léčbě: magnetoterapii, amplipulse, ultrazvuku, elektroforéze s léčivými látkami, elektrické stimulaci. Masáž a akupunktura přispívají k uzdravení (všechny procedury jsou vybrány individuálně, s ohledem na kontraindikace pacienta u tohoto pacienta). Doporučené komplexy fyzikální terapie.

Ke korekci „kohoutkového“ chodu se používají speciální ortézy, které upevňují nohu ve správné poloze a zabraňují jejímu poklesu.

Pokud konzervativní léčba nemá účinek, pak se uchýlejte k operaci. Nejčastěji se to musí provádět s traumatickým poškozením vláken peronálního nervu, zejména s plnou přestávkou. Když regenerace nervů nenastane, konzervativní metody jsou bezmocné. V takových případech je obnovena anatomická integrita nervu. Čím dříve je operace provedena, tím lepší je prognóza obnovy a obnovení funkce fibulárního nervu.

Chirurgická léčba se stává spasením pro pacienta a v případech významné komprese peronálního nervu. V tomto případě rozdělte nebo odstraňte struktury, které stlačují fibulární nerv. To pomáhá obnovit průchod nervových impulzů. A pak pomocí výše uvedených konzervativních metod je nerv přiveden k úplnému uzdravení.

Neuropatie peronálního nervu je tedy onemocnění periferního systému, které může nastat z různých důvodů. Hlavní symptomy jsou spojeny se sníženou citlivostí v oblasti nohy a chodidla, stejně jako slabost prodloužení nohy a jejích prstů na nohou. Terapeutická taktika do značné míry závisí na příčině peronální neuropatie, je stanovena individuálně. Jeden pacient má dostatečně konzervativní metody, jiný může potřebovat jak konzervativní, tak chirurgický zákrok.

Vzdělávací film „Neuropatie periferních nervů. Klinika, funkce diagnostiky a léčby “(od 23:53):

2 KOMENTÁŘE Dosud žádné informace

Ahoj, prosím, řekni nám 6 měsíců máme varus deformity levé nohy (clubfoot) jsme byli v ortopedii před operací, jsme podstoupili neurologa a on nám řekl, že máme neuropatii nervového nervového systému z toho, co to může být a co je lepší v tomto věku?

Je diabetes hlavní příčinou?

Zdroj: Léčba fibiální tkání

Fibula je umístěna ve spodní části nohy. Má tenkou trubkovou strukturu, skládá se ze dvou konců a tělesa. Má tvar trojúhelníkového hranolu, který je zkroucen podél podélné osy a zakřiven vzadu. Povrchy této kosti (zadní, mediální a laterální) jsou odděleny hřebeny. Na zadní straně se nachází krmný otvor a mediální - mezizubní kanál.

Fibulární kost pracuje na rotaci nohy a dolní končetiny.

Tendonitida je zánětlivý proces, degenerace fibulační šlachy.

Fibula je jednou ze složek kostního základu holenní kosti. Distální konce jsou vzájemně propojeny mezifázovou syndesmózou, boční části jsou zesíleny třemi vazy, které sahají od vnějšího kotníku k patě a talusu. Zevnitř je připojen silným deltovým vazem. To je tato struktura, která vysvětluje skutečnost, že tendinitis se nejčastěji objevuje v kotníku.

Když zastrčíte nohu, může dojít k dislokaci šlachy dlouhého a krátkého peroneálního svalu. Pokud je drážka za vnějším kotníkem příliš malá, jsou přemístěna na přední plochu (obvyklá dislokace). Pokud tuto dislokaci neodstraníte, začne se rozvíjet artróza. Tato funkce může být také narušena při systémových onemocněních, paralýze svalů v důsledku nadměrné medikace.

Tyto příčiny mohou být rozvojem zánětlivého a destruktivního procesu.

Fibulární tendinitida se může objevit z mnoha důvodů.

Hlavní jsou:

• velká fyzická námaha;
• mechanické poškození (časté nebo těžké úrazy porušují integritu tkáně, v důsledku čehož může zánětlivý proces začít);
• nesprávný metabolismus (dochází k nedostatečné saturaci vápníku, což způsobuje dystrofické procesy v kostní struktuře);
• věk (stárnutí, tělo ztrácí svou stabilitu a zátěž, kterou obvykle snášel až doposud, může způsobit rozvoj patologie);
• infekce (některé infekce, které se vyvíjejí v blízkosti šlach, nebo se mohou dostat do nich a začít zánětlivý proces);
• užívání některých léků (hormonální a jiné léky mohou vyplavit užitečné látky nebo způsobit depozici solí, zničit kostní tkáň).

Příznaky

• tendonitida je charakterizována lokální bolestí. To se projevuje v pohybu a zvyšuje se s časem;
• v tomto bodě se může objevit otok;
• kůže bude červenější a citlivější, možná teplejší na dotek;
• při řízení mohou být slyšet křupavé nebo cvakající zvuky;
• při palpaci pacient pociťuje bolest.

Léčba

Léčba zahrnuje znehybnění postižené oblasti. Pacient by měl chodit co nejméně a zůstat ve stavu úplného odpočinku. Efektivní studené obklady.

Lékař by měl předepsat nesteroidní protizánětlivé léky. Nemohou být užívány po dlouhou dobu, aby nedošlo k opačnému efektu.

Mohou také předepsat lék proti bolesti, pokud osoba trpí silnou bolestí.

Efektivní postupy fyzioterapie: fonoforéza, elektroforéza, magnetoterapie, kryoterapie, laserová terapie.

Po odstranění akutního stavu by měl člověk zahájit fyzikální terapii, natáhnout svaly a vrátit je do tónu.

V mírné formě se člověk může vrátit do normálu asi za měsíc, pokud vážnější stav může trvat dva až tři měsíce.

Některé tradiční léky mohou tento proces urychlit, ale před použitím byste se měli poradit se svým lékařem.

Články na toto téma:

Při kopírování materiálů je vyžadován aktivní odkaz na zdrojový web Mapa stránek | Kontakt | Zásady ochrany osobních údajů

Zdroj: v hlavě fibule

1 Kazan State Medical Academy, Kazaň, st. Mushtari, 11

2 Republikánské klinické neurologické centrum, Kazaň, st. Vatutina, 13

Farit Akhatovič Khabírov - MUDr., Profesor, vedoucí katedry neurologie a manuální terapie, tel., e-mail:

Peronální nerv je jedním z nejúžasnějších nervů lidského těla a je přezkoumán v přehledu v závislosti na stupni poškození a etiologickém faktoru. Jsou popsány anatomické a topografické charakteristiky peronálního nervu a jeho větví. Jsou prezentovány klinické a diagnostické znaky různých variant poškození peronálního nervu.

Peronální neuropatie, peronální nerv, diagnostika.

1 Kazanská státní lékařská akademie, 11 Mushtari St., Kazaň, Ruská federace,

2 Centrum klinické neurologie republiky, 13 Vatutina St., Kazaň, Ruská federace,

Klinické varianty peronální neuropatie

Khabirov F.A. - D. Med. Sc., Profesor, vedoucí katedry neurologie a manuální terapie, tel., e-mail:

Peronální nerv je jedním z nejúžasnějších nervů lidského těla. Je považován za stupeň poškození a etiologický faktor. Podmínky peronálního nervu jsou zde. Poskytuje se poškození peronálního nervu.

Peronální nerv, peronální neuropatie, diagnostika.

Peronální nerv (MN) zaujímá zvláštní postavení ve struktuře periferního nervového systému. Již na počátku 20. století bylo zjištěno, že prakticky neexistují žádné exogenní a endogenní patologické faktory, které by s více či méně konzistencí nezpůsobily léze peronálního nervu. Neméně důležité jsou i různé histologické charakteristiky vláken peronálního nervu, které jsou silnější a s výstelkou myelinu ve srovnání s tenčími vlákny tibiálního nervu. Během "krize" jsou první vlákna ovlivněna silnými vlákny, která vyžadují intenzivnější výměnu a horší trvalé anaxie. Proto, jak ukázaly experimentální studie, po smrti zvířat elektrická excitabilita mizí dříve ve svalech inervovaných peronálním nervem a ne u tibiálního nervu. Zjistili jsme, že je nutné prezentovat tento úžasný a jedinečný nerv podrobněji.

Společný peronální nerv obsahuje ve svém složení vlákna spinálních kořenů L4, L5, S1. Oddělený od vidlice, to jde bočně k hlavě fibular kosti, se ohýbá kolem toho a pronikne na začátek dlouhého peroneal svalu, po kterém to je rozděleno do hlubokých a povrchních větví. Inervuje kůži boční strany lýtka, patu zadní nohy, s výjimkou první mezizubní mezery. Motorové větve jdou do peronálních svalů a extenzorů nohy a prstů na nohou.

Nejčastěji je peronální nerv ovlivněn typem kompresně-ischemické (tunelové) neuropatie - to není zánětlivý proces periferního nervu, který se vyvíjí během komprese nervu v kostním vláknitém nebo svalově-vláknitém kanálu. Příčiny vláknitých a dystrofických změn ve stěnách anatomických kanálů jsou velmi rozmanité a jsou rozděleny na obecné a lokální. Mezi běžná onemocnění patří řada onemocnění, která vedou k otokům nebo proliferaci pojivové tkáně: revmatoidní artritida, deformující osteochondróza, dna, systémová sklerodermie, polymyositida, diabetes mellitus atd. a destruktivní změny svalů, šlach vazů - neurostetofibróza. Mezi lokální faktory patří fraktury a dislokace kostí a kloubů, modřiny, komprese měkkých tkání s prodlouženou imobilizací s odlitkem sádry a hypodynamií. Podle pozorování F.A. Habirov, MN léze jsou detekovány u 61% pacientů s traumatickými a ortopedickými odděleními, kteří podstoupili operaci, léčbu sádrovými obvazy a pneumatikami. Pouze v 31% případů došlo k poškození nervů v době primárního poranění, v 8,5% případů nebyl zjištěn okamžik újmy. V důsledku toho dochází k poškození nervu nejen bezprostředně v okamžiku poranění, ale také během následné léčby v důsledku prodloužené imobilizace končetiny, komprese nervu s edematózní tkání, fragmentů kostí. Je třeba zdůraznit význam reflexních mechanismů při rozvoji neuropatie MN v souvislosti s výskytem svalové tonické hypertonie v důsledku patologických impulsů z páteře.

Klinický obraz peronálního syndromu závisí na stupni poškození jednoho nebo dvou hlavních nervů, do kterých je společná MN rozdělena. Poškození hlubokého MN tak vede k zhoršené dorzální flexi a prodloužení nohy a prstů na nohou. Při chůzi se noha odchyluje směrem ven z důvodu integrity dlouhých a krátkých fibulárních svalů, inervovaných povrchovým peronálním nervem. Někdy se vyvíjí pes valgus. V případě poškození hluboké MN pod horní třetinou, poté, co se větve přesunou do předního tibiálního svalu a dlouhých prstů, provede pacient všechny pohyby nohou, s výjimkou prodloužení palce. Snížení citlivosti se nachází v oblasti mezi prsty I a II nohy. Vysoké poškození jediného kmene - nad úrovní větvení větví do svalů - vede k dysfunkci svalů předních částí dolní končetiny. Stejné poškození končetin na stejné úrovni v rozvětvené formě hluboké MN nemusí být doprovázeno kompletní dysfunkcí svalů v důsledku přítomnosti spojení pod místem poranění.

Trauma povrchového MN vede k nemožnosti otáčení nohy směrem ven (paralýza dlouhých a krátkých peroneálních svalů). Když se zadní strana nohy ohne, otočí se dovnitř. Ztráta citlivosti zachycuje mediální stranu zadní části chodidla. Při vysokém poškození tohoto nervu dochází ke snížení citlivosti na laterálním povrchu dolní části dolní končetiny.

Poškození běžné MN je charakterizováno mnoha příznaky léze nervů popsaných výše. Noha mírně visí dovnitř a často zaujímá pozici pedis varus. „Peroneal“, kohoutská chůze je charakteristická: aby nedošlo k dotyku se zemí prstem, pacient zvedá nohu vysoko, zatímco se dotýká země se špičkou, pak vnějším okrajem nohy a nakonec podešví (krok). Pacient nemůže stát a chodit na patách, stejně jako rytmus rytmu nohou. Citlivé poruchy se objevují na bočním povrchu nohy a hřbetního povrchu chodidla. Kloubní a svalový pocit v prstech není narušen z důvodu bezpečnosti tibiálního nervu. Bolest je obvykle menší nebo chybí, totéž platí i pro trofické poruchy.

Peronální neuropatie při kompresi v hlavě fibule

Při popisu této varianty peronální neuropatie jsme identifikovali dvě podskupiny, které se liší v etiologii a patogenezi onemocnění.

Vertebrogenní peronální syndrom. Nástup onemocnění je způsoben přítomností bederní osteochondrózy u pacientů s vertebrální deformitou - skoliózou. Následně tato deformace vede k posturálnímu přetížení peronálních svalů obklopujících kanál peronálního nervu, což zhoršuje obraz myodystrofických změn ve strukturách svalovin a svalů, které se jeví jako reflexní reakce na impulsy z postižené páteře. Nakonec dochází k nervové kompresi v oblasti neuromiofibrózy proximálního dlouhého fibulárního svalu. Stimulace EMG registruje pokles rychlosti vedení podél peronálního nervu distálně k hlavě fibule. Kvalitativně, častěji ve formě polyfáze, se mění M-odezva. Klinicky zjištěná hypotrofie peronálních svalů, zhoršený růst vlasů jejich kůže a vegetativní barva bolesti na vnějším povrchu holeně. Palpace určuje oblasti neuromiofibrózy v horní části peronálních svalů, bolest při poklepání v místě výstupu MN z kanálu stejného jména (pozitivní symptom Tinel - Goldberger) a smyslové poruchy v oblasti inervace tohoto nervu. Achillovy reflexy obvykle nejsou omezeny.

Uvádíme typický příklad této patologie.

Pacient A., 37 let. Diagnóza: Vertebrální peronální neuropatie vpravo, díky myoadaptivnímu posturálnímu přetížení lýtkových svalů, zbytkové kompresní účinky kořene S1, způsobené osteochondrózou LV-SI, s disfixací; multiregionální stádium změny motorického stereotypu s rozšířenou dekompenzovanou myofixací; relaps-progredient kurz; stacionární fázi.

První záchvat lumbaga nastal ve věku 18 let po statickém zatížení, druhá exacerbace (již v přítomnosti pravostranného lumboischialgie) - rok před vstupem na kliniku, 36 let. Skolióza se začala tvořit s trupem nakloněným doprava. Pacient periodicky pociťoval pocit nepohodlí v dolní části zad, ale pokračoval v práci. Po dobu 6 měsíců Před vstupem na kliniku v oblasti horního peronálního svalu vpravo, bez zjevného důvodu, se objevil pocit chladu a nepříjemných bolestí. Při chůzi a změně polohy těla se zvýšily, pravidelně ozařovaly gluteální svaly. V poslední době se intenzita v proximálním dlouhém fibulárním svalu zintenzívnila („jako by to bylo s tinderovým rýčem“) a objevil se pocit jeho necitlivosti.

Objektivně: šetří pravou nohu při chůzi; existuje heterologní lumbální skolióza, horší při chůzi; zploštělá bederní lordóza. Vpravo, pozitivní příznak Lasega, Achillův reflex je poněkud snížen, bolest interspinózního vazu LV-SI je určena v řadě bodů ve střední části svalu ve tvaru hrušky, v gluteus maximus a bicepsu stehna; hypoestézie v dermatomu SI. Pravá noha je v poloze supination. Telecí sval je hypotrofický a zároveň těsný na dotek. Na boční ploše dolní končetiny je vyznačena oblast hypoestézie o rozměrech 6x8 cm, v přibližně stejné zóně je růst vlasů snížen, dolní noha je chladnější než levá. Při poklepání na místě výstupu z peronálního nervu na pravé straně je po vnějším okraji chodidla pocit lechtání, stejně jako pronikavá bolest v malíčku. Při lisování na oblast kosterního svalu vyzařuje bolest do oblasti pravého fibulárního svalu. Palpace v postranní hlavě svaloviny gastrocnemius je určena uzlinou velikosti mince mincí, elastickou konzistencí a změnou tvaru při stisknutí. Palpace je doprovázena ozářením bolesti v oblasti lýtkového svalu. Stupeň ozáření bolesti při palpaci je 2,01.

Na spondylogramech - obraz osteochondrózy LV-SI. Rychlost impulsu na pravém nervu je 28,18 m / s, vlevo - 66,6 m / s, na ischiatickém nervu (ve stehně) na obou stranách - 66,2 m resp. 64,2 m / s. EMG z gastrocnemius a dlouhých fibulárních svalů ukázaly známky procesu reservace fáze IIIA podle Hechta. Mechaniograficky výrazné zvýšení časových charakteristik (ST - 72,3 ms; 1/2 RT - 81,5 ms) a snížení rychlostních parametrů

18 let poté, co se objevila erupce bederního lumbaga v mládí, je klinický obraz exacerbace způsoben kompresí kořene S1, hédie nelékařského LV-SI. Vývoj skoliózy se sklonem těla doprava při první změkčené kořenové kompresi. Následně lumbální deformace vedla k přetížení peronálních svalů obklopujících kanál nervového nervu, tzv. Myoadaptivní posturální přetížení. V místě, kde se MN nachází mezi krkem kostí a přetíženým dlouhým peronálním svalem, je určována bolest, jev je příznivý v důsledku vibračního zpětného rázu. Jedná se o lokální příznaky léze v oblasti adheze MN k kosti. Příznaky porušení nervové vodivosti jsou také zaznamenány: hypalgesie v oblasti inervace, hypotrofie fibulárního svalu, zhoršení růstu vlasů a vegetativně zbarvených bolestí na vnějším povrchu holenní kosti. Přesvědčivým důkazem částečného zlomu v impulzním a ne-impulzním (axonálním) vedení nervu v této zóně je znatelné snížení rychlosti průchodu impulzů MN v této oblasti, jakož i známky procesu reinervace v inervovaných svalech.

Bylo tedy možné vysledovat příznaky lokální MN léze, což je porušení jejího axoplazmatického vedení u pacienta s bederní osteochondrózou. Podmínky této léze se vyvinuly v důsledku přetížení fibulárního svalu v důsledku deformace obratlů. Výsledkem bylo, že na nerv působil kompresní účinek. Tento typ neuropatií zachycujících kompresi dosud nebyl spojen s vertebrálním mechanismem.

Peronální neuropatie v horní části tunelu (syndrom Guillain-de Ceza-de Blondin-Walter nebo „profesionální“ neuropatie MN) je nervová patologie poprvé popsaná francouzskými vědci v roce 1934. Jejich pozornost byla přitahována skutečností, že jedinci určitých profesí mají často jednu osobu., bilaterální patologie MN spojená s dlouhým pobytem ve stejné pozici. Takové neuropatie popsali zahrádkáři po dlouhém dřepu, zatímco plísně a vychystávání zeleniny, stavitelé při pokládce parket a dlažeb, a švadleny a pisatelky s dlouhou polohou nohy na nohou. Peronální insuficience popsaná v Germatz DG, Skoromets A.A., Iretskaya MV, má podobný mechanismus, který pozorovali po nočním spánku, chirurgickou anestezii s pacientem v nepohodlné poloze (noha visící přes okraj lůžka). kolenního kloubu), jakož i po dlouhodobé imobilizaci končetiny sádrovým odlitkem.

V patogenezi vývoje této neuropatie leží řada důvodů; Jedná se především o kompresi a ischemii neurovaskulárního svazku. Při squattingu je komprese způsobena napětím biceps femoris a jeho přiblížením k hlavě fibule. Při dlouhodobém pobytu v póze se zkříženýma nohama je poškození způsobeno kompresí nervu mezi femurem jedné nohy a hlavou fibulární kosti druhé nohy. Dalším predispozičním faktorem je struktura peronálního nervu - obsahuje 1,5krát více tlustých myelinových vláken a téměř 2krát tolik tažných vláken jako v tibiálním nervu. Při vystavení různým traumatickým faktorům (trauma, ischemie, infekce, intoxikace) jsou primárně poškozena silná myelinizovaná vlákna. Nízký obsah vlákniny v citlivosti na bolest vysvětluje vysoký práh bolesti. Dlouhodobé udržování monotónní polohy s kompresí a ischemií MN není doprovázeno silnou bolestí, nezpůsobuje úzkost u pacientů zpočátku a často čelí skutečnosti, že se již vyvinula peronální paréza. I v případech, kdy je neuropatie doprovázena bolestí, s rozvojem parézy, bolest výrazně snižuje nebo zastavuje a pacienti po určitou dobu ignorují motorický defekt. Důležitou roli hraje také značná vzdálenost MN od jejího trofického centra, což jej zase činí snadno zranitelnými, když se vyskytnou nepříznivé podmínky. Klinický obraz je charakterizován paralýzou extenzorů nohy, hlubokou parézou extenzorů prstů na nohou, navíjením nohy směrem ven, zvyšováním jejího vnějšího okraje, bolestí a parestézií v předních končetinách dolní končetiny, na zadní noze a prstech na nohou a anestézii v této oblasti.

Syndrom předního fasciálního lůžka nohy

Základem syndromu předního fasciálního holenního lůžka je významné zvýšení tlaku ve fasciální posteli, pozorované jako výsledek neobvyklého dlouhodobého fyzického namáhání na holenních svalech, které narušuje intramuskulární hemokurkulaci. Je zřejmé, že tato situace je nepříznivá pro dodávku krve do kmene MN, zejména její hluboké větve. To vysvětluje jak myo-, tak neuropatické složky syndromu, o čemž svědčí myopatická povaha vzoru EMG, zvýšení aktivity kreatinkinázy, charakteristika první složky a zhoršení citlivosti kůže na druhou. Klinika se vyznačuje akutním průběhem. Existují bolestivé bolesti, bolestivost a zvýšená pružnost svalů předního fasciálního lůžka nohy. Pulse dorzální tepny nohy - v rámci normálních limitů. Někdy dochází k hyperémii kůže na předním povrchu holeně. Po 1-4 dnech se vyvíjí paréza nebo paralýza extenzorů nohy, v některých případech doprovázená hypo- nebo anestézií podél anterolaterálního povrchu holeně a chodidla. Prognóza často závisí na načasování léčby, i když existují případy příznivého průběhu s regresí symptomů po několika dnech bez jakékoli léčby. Současně s prodlouženým vystavením patogenním faktorům, jako je 24hodinový carpopedální křeč s tetanií, může steppage přetrvávat po mnoho měsíců.

Syndrom dolního peroneálního tunelu

Tento typ syndromu se vyvíjí s porážkou hlubokého MN na kotníku kloubu kotníku pod spodním extenzorovým vazem, stejně jako na zadní straně chodidla v oblasti základny I metatarů. Komprese-ischemická léze hlubokého peronálního nervu pod spodním extenzorovým vazem je označována jako syndrom předního tarzálního tunelu. Klinika závisí na tom, zda je porušena integrita obou větví hlubokého peronálního nervu najednou, nebo pouze vnější, nebo pouze vnitřní. S izolovanou lézí vnější větve jsou vodiče hluboké citlivosti podrážděné a na zadní straně chodidla je špatně lokalizovaná bolest. Může se vyvinout paréza a atrofie malých svalů nohy. Porušení citlivosti kůže chybí. Pokud je stlačena pouze vnitřní větev, pak klinice dominují známky poškození vláken vodičů povrchové citlivosti. Bolest a parestézie lze pociťovat pouze u prstů I a II. Pod spodním extenzorovým vazem se často vymačká společný kmen hlubokého peronálního nervu nebo obě jeho větve. V tomto případě se klinický obraz projeví kombinací příznaků lézí vnějších a vnitřních větví. Důležitým diagnostickým kritériem bude studium distální motorické periody hluboké MN: latentní období se pohybuje od 7 do 16,1 ms (u zdravých jedinců od 2,8 do 5,4 ms). SLEEP na motorických vláknech nervu v oblasti od úrovně hlavy fibule ke spodnímu vazu flexoru zůstává normální. EMG krátkého extenzoru prstů fixuje patologickou spontánní aktivitu ve formě fibrilačních potenciálů a vysokofrekvenčních vln. Po 3-4 týdnech. příznaky chronické svalové denervace. Pro stanovení polohy léze nervu se aplikuje lokálně novokain. Nejprve se 3 ml 0,5-1% roztoku novokainu injektuje subfasciálně do oblasti proximální části I meziprostoru. S porážkou vnitřní větve nervu na této úrovni se bolest po anestezii zastaví. Pokud bolest neprojde, vstříkne se stejné množství roztoku do zadní části kotníkového kloubu pod vazivovou vazbou zadního talu a fibulární extenzoru. Zmizení bolesti potvrzuje diagnózu syndromu předního tarzálního tunelu.

Existují dva mechanismy poškození kořenů s rozvojem parézy svalů nohou: komprese a ischemická komprese.

Mechanismus komprese lézí. Jedna z nejběžnějších příčin komprese kořene L5 je jeho komprese herniace disku LIV-LV nebo LV-SI. Tento kořen je upevněn k duralovému vaku na úrovni meziobratlové mezery LIV-LV. Vychází z vaku pod úhlem 45 ° a v epidurálním prostoru jde dolů a ven. V přítomnosti herniated disku LIV-LV, páteř na této cestě se táhne přes to ještě daleko od východu přes jeho meziobratlové foramen. Distální a nižší, když se blíží presakrální meziobratlové foramen, může být komprimována laterální nebo intraforaminální hernií LV-SI disku. Zúžení páteře v tomto místě je podporováno nesouladem mezi jeho tloušťkou a úzkostí prostoru boční kapsy, malým vertikálním průměrem meziobratlového foramenu (pouze 12 mm) a maximální délkou jeho kanálu (10 mm). Účinek růstu kostí v kloubu LV-SI na páteři je také možný, zejména při poruše tropismu. U operovaných pacientů se počet pacientů s lézemi kořene L5 pohybuje od 17 do 33-35%. Toto je kvůli dřívějšímu opotřebení LIV-LV a LV-SI disky, stejně jako slabost zadního podélného vazu, který by měl chránit disky před vypadnutím. Na spodní lumbální úrovni tedy zadní podélný vaz zabírá pouze 3/4 průměru přední stěny páteřního kanálu a jeho šířka nepřekračuje 1-4 mm.

Mechanismus tvorby kýly se nám jeví následovně. Během vyčnívání disku jsou poškozena pouze vnitřní vlákna vláknitého prstence a zbývající vnější vlákna tvoří pohyblivý fragment, který přispívá k vyčnívání prstence do přední části vertebrálního kanálu. Když jsou vnější vlákna vláknitého prstence disku poškozena v kombinaci s vyčníváním fragmentu želatinového jádra, když jeho spojení s jádrovou látkou není porušeno, vytvoří se extruze, pokud je toto spojení přerušeno, volný fragment, jmenovitě herniovaný disk, který se může pohybovat v páteřním kanálu. Zadní podélný vaz omezuje vývoj centrálně umístěných kýly, které se snáze tvoří laterálně.

Kromě toho, že samotná disková patologie, relativní úzkost páteřního kanálu vede k výskytu radikulární patologie. Při tvorbě herniované ploténky nejprve trpí dura mater, pak perineurium spinálních ganglií a kořenů cauda equina. Diskový výčnělek do širokého páteřního kanálu může způsobit bolest zad, omezení pohybu, ochranný svalový křeč v důsledku napětí zadního podélného vazu a podráždění dura mater; kořenové příznaky v podobné situaci se nestane. Výskyt příznaků zájmu kořenů spinálního nervu u těchto pacientů je způsoben degenerativními změnami v laterálních kanálech. V případě herniated disku, proces se vyvíjí více aktivně s páteřními kanály s výraznými postranními kapsami a abnormálními strukturami obsahu kanálu (zdvojený, s vazy s dura mater, etc.).

Neexistuje přímá korelace mezi velikostí kanálu a výskytem příznaků komprese kořenů; rozměry kanálu a obsahu nervu jsou zpravidla v přiměřeném poměru. Tam je obecná tendence měnit klenutý vertebrální kanál od obratle LII k obratlovci LV k tvaru trojlístku. Intenzita této tendence (v 15% populace) vede k rozvoji patologického procesu na úrovni obratle LV. Protruze meziobratlové ploténky v úzkém kanálu způsobuje výraznější komplikace. V případě postranních a posterolaterálních výčnělků v kanálu trifolátové formy je pozorován výskyt radikulárních poruch nezávisle na velikosti sagitální části páteřního kanálu. Rizikovým faktorem jsou degenerativní změny v měkkých tkáních páteřního kanálu, což vede ke zúžení centrálních i radikulárních kanálků.

Další příčinou komprese L5 kořenů je úzký vertebrální kanál. Syndrom, ve kterém jsou kořeny míšních nervů sevřeny v důsledku degenerativních změn v kostních strukturách a měkkých tkáních kořenových kanálků, je klinicky odlišný od akutního vyčnívání meziobratlové ploténky. Častěji než ostatní trpí kořen L5, což je vysvětleno významnou závažností degenerativních změn a delším laterálním kanálem na úrovni LV-SI. Při centrálním kanálu může dojít k sevření, což je pravděpodobnější v případě, kdy má malý průměr a tvar trojlístku v kombinaci s degenerativními změnami meziobratlových plotének, kloubů, vazů. Vývoj syndromu bolesti může být způsoben nejen degenerativními změnami, ale také přítomností zahuštění žil (edém nebo fibróza), epidurální fibrózou (v důsledku traumatu, operace, po níž následuje výskyt hematomu, infekčního procesu, reakce na cizí těleso). Absolutní velikost kořenových kanálků nemůže indikovat přítomnost nebo nepřítomnost komprese, její poměr k velikosti spinálního ganglionu nebo kořene je důležitý.

Segmentové pohyby páteře zavádějí dynamickou složku, která určuje stupeň stenózy kořenových kanálků.

Prodloužení a rotace redukují dostupný prostor komprimací kořene a jeho cév, což vysvětluje omezení rozsahu pohybu u pacientů s touto patologií. Bolest radikulárního charakteru při chůzi je spojena s rotačními pohyby a vyplněním žilního lůžka během cvičení. Přední inflexe páteře není omezena, protože vede ke zvýšení velikosti postranních kanálů. Charakteristická je kombinace bolesti při odpočinku s bolestí při chůzi, nikoliv nutit pacienta k zastavení a odpočinku. První z nich umožňuje diferenciaci od diskogenní patologie, druhá - k rozlišení tohoto syndromu od jiných variant intermitentní klaudikace. Bolest se také šíří podél páteře od hýždě po nohu, ale její povaha je jiná, než když se mění meziobratlové ploténky. Častěji je charakterizována jako konstantní, výrazná, bez dynamiky během dne nebo v noci, při chůzi, v závislosti na držení těla (při dlouhodobém stání, sezení). Bolest zůstává v sedě, takže pacienti raději sedí na zdravém zadku. Zvýšená bolest při kašlání a kýchání se nevyskytuje. Pacienti, na rozdíl od pacientů trpících hernií disku, si nikdy nestěžují na neschopnost narovnat se (při mytí), nemohou se ohnout na stranu. Typická historie není pozorována. Neurologické projevy jsou mírně vyjádřeny (omezení rozšíření trupu - v 80% případů pozitivní příznak Lasegue s mírným omezením elevace rovné nohy - až 80 °) - v 74% případů. Reflexní a smyslové poruchy byly pozorovány u 85% pacientů.

Diagnóza je stanovena na základě klinických dat a neuroimagingu. Pro potvrzení diagnózy mohou být užitečné elektrofyziologické metody - somatosenzoricky vyvolané potenciály, EMG.

Komprese-ischemický mechanismus léze kořene L5. Obvykle existují dvě disociace, které nejsou typické pro vertebrální kompresně-radikulární syndrom: první je hrubost radikulárních jevů prolapsu při relativně malých velikostech kompresních struktur (např. Malé herniace malých disků), druhá je volitelná aktuální koincidence herniace disku a úroveň postiženého kořene. Kořen L5, podle experimentálních dat, je charakterizován zvláštní citlivostí jeho cév k křeči. Je třeba poznamenat, že ischemie kořenů páteře probíhá s kompresí jak „účinné“ radikulární tepny, tak velké radikulární žíly. Při stlačování dolního přídavného radikulo-medulárního tepny Depot - Gotteron, který přichází s kořenem L5, se vyvíjí syndrom lézí míchy různého stupně závažnosti: od mírné paralýzy jednotlivých svalů až po nejtvrdší epikoneus-kónický syndrom s anestézií v anogenitální oblasti, hrubé pánevní a motorické poruchy - tzv. Syndrom pánevní a motorické poruchy, který se také používá. ischias. Obvykle, na pozadí dlouhého radikulárního syndromu nebo jevů kaudogenní intermitentní klaudikace, dochází k paralýze holeně a hýždí. Pacient nemůže stát a chodit na patách, noha visí dolů. Achillovy reflexy mohou vypadnout. Fascikulární svalové zášklby nohou jsou časté. Charakterizován vývojem parézy symetrických myotomů, vzniklých po vymizení radikulární bolesti. Podle pozorování Ya.Yu. Popelyanského (24) je ischemie bolesti také charakteristická pro ischemii kořenů. Snížily se o 7 až 8 minut. pod intravenózním účinkem léku, 40–45 minut Začátek byl ukončen, což není vysvětleno ani tak vazodilatačním účinkem aminofylinu, jako jeho anti-edematózním účinkem. Tepelné přetížení často působí jako provokativní faktor.

Obtížnost odtoku podél velké radikulární žíly vede k hyperémii a hypoxickému edému nejen odpovídajícího kořene páteře, ale také zadního povrchu řady segmentů míchy. V takových případech není pacientka vždy pozorována myotomová paréza (lékař ji identifikuje při zkoumání svalové síly), intenzita bolesti se mění jen málo a vždy se detekuje oslabení citlivosti vibrací (méně než 7-6 s).

Klinický obraz porážky kořene L5. Bolest a parestézie vyzařující z bedra k hýždě, podél vnějšího okraje stehna, přední povrch dolní končetiny k vnitřnímu okraji nohy a první prsty, často k palci. Někdy se zde cítí brnění a chilliness. Ve stejné oblasti může vyzařovat bolest z "hernial point", když způsobuje fenomén meziobratlové foramen, kašel a kýchání. Hypesthesias se rozšířil podél anterolaterální plochy dolní nohy, zadní nohy, I, II a III prsty. Slabost převažuje ve svalové skupině předních nohou. Pacient nemůže chodit a stát na patě, noha visí dolů, chůze s vysokým zvednutím kolena. Reflex z dlouhého extenzoru palce se snižuje nebo mizí. Achillův reflex se zachránil. Často se tvoří homolaterální skolióza - trup je nakloněn na zdravou stranu, na které se zvětšuje meziobratlový foramen a snižuje se komprese kořene.

Ischiatická neuropatie s převažujícím postižením peronálních nervových vláken

Ischiatický nerv se tvoří v zadní pánevní oblasti od sakrálního plexu. Podle Freiberga (26) v 90% případů celý kmen ischiatického nervu prochází pod piriformis a v 10% nervu proniká. Tato vnější větev obvykle tvoří kmen peronálního nervu. Hruškovitý sval má tvar rovnoramenného trojúhelníku, jehož základna je umístěna na předním povrchu sakrální kosti a vrchol - v oblasti většího trochanteru stehna. Sval opouští pánevní dutinu přes velký ischiatický otvor, prochází napříč podél zadního povrchu kyčelního kloubu a přechází do úzké a krátké šlachy, připojuje se k většímu trochanteru stehna. Při průchodu velkým ischiatickým otvorem ho zcela nezabírá. Nad a pod svaly zůstávají štěrbiny, supra-tvarované a sub-tvarované otvory. Horní gluteální tepna a výběžek horního gluteálního nervu prochází přes nagruvický foramen. Subglossální foramen je tvořen shora svaly piriformis a pod sakrospinózním vazem, v tomto prostoru se nachází ischiatický nerv a dolní gluteální tepna. Funkce svalu piriformis spočívá v únosu stehna a jeho rotaci směrem ven, s pevnou nohou může naklonit pánev na stranu a dopředu, je inervována svalovými větvemi sakrálního plexu, které jsou tvořeny z páteře S1– a S2, které dodávají krev z horních a dolních gluteálních tepen.

Patologické napětí svalu piriformis vytváří předpoklady pro kompresi ischiatického nervu a dolní gluteální tepny mezi tímto svalem a hustým sakrálně-spinálním vazem. Syndrom hrušky je primární, způsobený patologickými změnami samotného svalu a sekundárním, způsobeným jeho křečem nebo vnější kompresí. Primární svalové poškození se vyskytuje u syndromu myofasciální bolesti (MBS). Okamžitými příčinami jeho vzniku mohou být strečink, podchlazení, přetrénování svalů, poranění sakroiliakální nebo gluteální oblasti, neúspěšná injekce léků do hruškovitého svalu, osifikace myositidy, prodloužený pobyt v antifyziologickém držení těla.

Sekundární hruškovitý svalový syndrom se může vyskytnout při onemocněních sakroiliakálního kloubu, onemocnění pánevních orgánů, zejména při gynekologických onemocněních, jako jsou děložní myomy, adnexitida. Odrazená bolest při onemocněních vnitřních orgánů může také způsobit spasmodicitu svalů piriformis. Například, jeden se setká s perzistentním syndromem piriformis a v některých gynekologických nemocích - děložní myomy, adnexitis.

Syndrom hrušních svalů je polyetiologická patologie. Identifikace tohoto syndromu nutně vyžaduje stanovení příčiny jeho vzniku. V této souvislosti je nutné před jmenováním léčby provést vyšetření krve a moči, rentgenové vyšetření pro ženy - konzultaci gynekologa. Při vertebrální patologii lze pozorovat reflexní svalový spasmus. Syndrom hruškovitého svalstva, který se vyvíjí podle tohoto mechanismu, je typem vertebrálního reflexního (non-crack) syndromu s muskulotonickými projevy a je třeba poznamenat, že je jednou z častých variant lumboischialgie.

Patologické napětí svalů piriformis ve formě křeče je pozorováno s diskogenní radikulopatií s poškozením kořenů páteře L5 a S1. V takových případech se jedná o kombinaci radikulárních a reflexních mechanismů výskytu neurologických projevů vertebrální patologie. Je třeba poznamenat, že svalový syndrom ve tvaru hrušky se vyskytuje u přibližně jedné třetiny pacientů s diskogenní lumbosakrální radikulopatií (kořeny L5 a S1).

Syndrom hruškového svalu může být tedy výsledkem vertebrálních a nevertebrálních příčin, tj. mohou být spojeny s patologií páteře a mohou se vyskytovat odděleně od ní.

Klinika syndromu hrušního svalu. Klinický obraz syndromu léze svalu piriformis se skládá ze tří skupin symptomů způsobených lézí piriformis svalů, kompresí a ischémií ischiatického nervu, peronálního nervu (s vysokou hladinou jeho výtoku) a cévních projevů. Lokální příznaky léze svalů piriformis projevující se bolestí, tažením, bolestí v hýždě, oblastí sakroiliakálního kloubu, kyčelního kloubu. Jsou posíleny při chůzi, stání, při odlévání boků, stejně jako při squatování, dřepování, snižování polohy na břiše, sezení s nohama od sebe.

První skupina symptomů způsobená lézí samotného piriformis svalu zahrnuje následující objektivně zjistitelné znaky: 1) zhutnění a bolestivost piriformis svalů při palpaci přes uvolněný velký gluteus; 2) bolest při palpaci v místech upevnění hruškovitého svalu v oblasti většího trochanteru stehna a dolní části sakroiliakálního kloubu v místě připojení svalu k kapsli tohoto kloubu; 3) Vilenkinův příznak - bolest na zadní straně stehna při poklepání na hýždě v místě promítání hruškovitého svalu; 4) Příznak kapoty - bolest v oblasti hýždí a na zadní straně stehna během pasivního odhození stehna se současným otočením dovnitř; 5) Bonnet-Bobrovnikova příznak - bolest v oblasti hýždí a na zadní straně stehna, když je stehno přivedeno do kontralaterálního ramene ve druhé fázi symptomu Lasegue.

Dosažený pozitivní účinek postisometrické relaxace piriformis svalu je přesvědčivým potvrzením správnosti diagnózy. Novocainic blokáda může být použita jako diagnostický test, vedoucí k dočasnému snížení nebo vymizení bolesti.

Druhou skupinou symptomů jsou příznaky komprese ischiatického nervu v subgratovém prostoru. Klinický obraz komprese ischiatického nervu se vyvíjí na základě topograficko-anatomického vztahu jeho podélných a peronálních větví s okolními strukturami. Mohou to být příznaky podráždění nervu nebo ztráta jeho funkce. Hlavním a nejvýznamnějším příznakem podráždění ischiatického nervu je bolest, která je charakterizována jako intenzivní, hluboká a lokalizovaná v oblasti hýždí, zadního povrchu stehna, poplitální fossy a nohy. Bolest má zpravidla výraznou vegetativní barvu v kombinaci s pocitem pálení nebo chladu. Bolest se zhoršuje chůzí, změnou počasí a agitací. S převládajícím postižením vláken, ze kterých je tvořen tibiální nerv, je bolest převážně lokalizována na zadním povrchu holenní kosti. Příznak Lasegy je pozitivní a v první fázi příznaku je bolest soustředěna hlavně v gluteální oblasti, proto by měla být lépe nazývána pseudosymptomem Lasegue, protože se skutečným příznakem Lasegueovy bolesti se soustředí v dolní části zad a podél zadní části stehna.

Při hrubé a dlouhodobé kompresi ischiatického nervu se objevují symptomy ztráty jeho funkcí: 1) hypotrofie a další atrofie svalu tricepsu tibie v kombinaci se snížením svalového tonusu; 2) snížení síly ve svalech chodidel a dolních končetin; 3) redukce nebo nepřítomnost Achillova reflexu; 4) redukce nebo absence plantárního reflexu; 5) snížení povrchové citlivosti v zóně inervace malých a tibiálních nervů, často fibulárních (na vnějším povrchu holenní kosti a paty), protože vlákna z nich jsou nejzranitelnější vzhledem k horším podmínkám jejich zásobení krví; 6) reflexní sympatická dystrofie způsobená porážkou vegetativních vláken ischiatického nervu - kauzgie pálení, hyperestézie (i mírné hmatové podráždění způsobuje zvýšenou bolestivou bolest), vazomotorické poruchy - noha se stává cyanotickou, edematózní, studenou na dotek (snížení teploty je dobře detekováno pomocí termovizního zobrazování) ; 7) kombinace vazomotorických poruch s poruchami sudomotornymi - anhidróza nebo hyperhidróza chodidla, časté výrazné trofické poruchy na nohou (hyperkeratóza, změna tvaru, barvy a růstu nehtů, atrofie kůže, hyperrichóza, trofické vředy na patě a vnější okraj chodidla); na rentgenových snímcích - tečkovaná osteoporóza (příznak Zudka) v důsledku dekalcifikace kostí nohy.

Silné poškození ischiatického nervu je obvykle doprovázeno těžkou parézou nebo paralýzou svalů nohou. V některých případech jsou postiženy hlavně extenzory nohy a prstů - pacienti nemohou stát na patách, noha visí dolů („koňská noha“), v jiných jsou ohnuté nohy a prsty více zasaženy, ohyb nohou a prstů na nohou („patová noha“) ). U některých pacientů jsou postiženy všechny svaly dolní končetiny, takže nemohou stát ani na nohou, ani na patách („visící noha“). Pokud je léze ischiatického nervu doprovázena bolestí, ale není zde fokální prolaps, pak je zaznamenána ischialgie nebo neuralgie ischiatického nervu. Bolest může být kauzální.

Třetí skupina symptomů - příznaky stlačení horních tepen a cév ischiatického nervu. Tato skupina zahrnuje vaskulární symptomy. Komprese dolního gluteus arterie a ve větší míře i cév samotného ischiatického nervu (vasa vasorum) se může projevit jako reflexní spazmus tepen nohy, což má za následek „subtilní“ intermitentní klaudikaci. Nepatrná intermitentní klaudikace je charakterizována prudkým nárůstem bolesti při chůzi, lokalizovaná hlavně v zadní skupině svalů nohou. Vzhledem k prudkému nárůstu bolesti musí pacient přestat, ohnout bolavou nohu v kolenním kloubu nebo sedět na židli, a pokud neskončí, pak dřepne nebo lehne s nohou ohnutou v koleni, protože tato bolest je významně snížena. Když se znovu pokusíte projít stejnou vzdáleností jako poprvé, objeví se nejostřejší bolest, která se uvolní přesně stejnými technikami. Kromě intermitentní klaudikace myelogenní a kaudogenní geneze s obliterující endarteritidou je zde také sub-tvarovaná přerušovaná klaudikace.

V současné době existují spastické a dystrofické stupně syndromu hruškovitého svalu. Spastická forma se vyznačuje nestabilitou svalového spazmu a relativně rychlou reverzibilitou neurologických projevů. V dalším stádiu se ve svalovině ve tvaru hrušky, stejně jako v okolních tkáních, vyvíjejí dystrofické změny a syndrom získává protrahovaný průběh.

Uveďme typický příklad léze ischiatického nervu.

Pacient M., 53 let. Ve věku 38 let trpěl lumbago. Později byl léčen čtyřikrát pro lumbago a lumbodynii. V prosinci 1982, po nepříjemném pohybu, se objevily lámavé bolesti v hýždě a slabině vlevo, což později

3 dny začaly vyzařovat podél vnější strany stehna a dolní končetiny, doprovázené pocitem ztuhlosti a chladu. Bolesti zůstaly v klidu, a když se snažili chodit a napínat, soustředili se v levém hýždě. Reliéf přišel na bok na zdravé straně, stejně jako v sedě s nohama od sebe. Pacient chodí v malých krocích, mírně ohnutý dopředu a doleva. Příznaky „stativů“, regionální bederní myopicky, homolaterální lumbální skoliózy I. stupně a fixní lordózy (14 mm v klidu, s ohybem dopředu +10 mm). Omezené množství pohybu na stranu. Určuje se příznak ipsilaterálního napětí vícedílného svalu. Množství zmenšení kyčlí: vlevo - 5 °, vpravo - 15 °. Na konci procesu přivádění kyčlí, jako v době, kdy koleno směřuje k opačnému rameni (a v menší míře ke stejnému rameni), je v hlubokých úsecích gluteální oblasti tahová bolest. Při poklepání na hýždě vlevo vzniká bolest na zadní straně nohy (Vilenkinův symptom) a když kladivo zasáhne dolní bederní procesy obratlů, sníží se hýžďové svaly na levé straně (Grossmanův symptom). Bolestivé hruškovité, přední tibiální, peronální, gastrocnemius svaly. Při vibrační stimulaci výstupního místa peronálního nervu na levé straně je na vnějším povrchu dolní končetiny a zadní části chodidla pocit pálení. Je detekována mírná hypotenze a podvýživa svalových svalových vláken a laterálních svalů gastrocnemius. Pevnost v extenzorech nohy - 3 body, ve flexorech - 3.5. Na levé straně není Achillův reflex nazýván. Levá noha a holeně na dotek o něco chladnější než pravá. V oblasti inervace peronálního nervu vlevo je pozorována hypalgesie.

Na rentgenových snímcích se nachází obraz osteochondrózy LV-SI, mírné zploštění disku, skolióza s vyboulí vpravo (příznak „rozmetadla“), ne hrubé zesílení protilehlých koncových destiček, retrospondilolistéza. SLEEP na motorických vláknech fibulárního nervu v místě poplitální fossy - hlava fibule: 30 m / s vlevo, 60 m / s napravo, a kotníkový kloub v úseku fibula hlavy - 45 a 48 m / s, resp. Zbytková latence během nervové stimulace v oblasti hlavy fibule a abdukce potenciálů z krátkého extenzoru prstů na nohou nohy 2,2 m / s vlevo a 3 m / s vpravo. V případě jehly EMG dlouhé a laterální části svalů gastrocnemius byl zjištěn posun v grafu trvání akčního potenciálu motorických jednotek doleva - směrem dolů, což odpovídá stupni II vývoje procesu denervace-reinervace.

Diagnóza: Podvěsná neuropatie ischiatického nervu, zahrnující hlavně vlákna peronálního nervu u pacienta s bederně-pánevně-femorální rigiditou; zbytkové účinky komprese S1 kořenů se spouštěcími body myofibrózy fibulární a laterální části svalů gastrocnemius vlevo; osteochondrosis LV-S1.

Po opakovaném lumbálním lumbálu pak pacient určil vzor zbytkové komprese páteře S1 vlevo se zapojením svalu piriformis (bolest v hýždě při chůzi a postavení, napětí a bolestivost svalu) a pod ischiatickým nervem umístěným pod (pocit ztuhlosti a chladu v celé noze). Bolest na dermatomu S1, ale na vnějším povrchu holenní kosti, bolestivost dlouhého peronálního svalu, pozitivní jev vibračního zpětného rázu při poklepání nervového vláknitého kanálu, hypalgesie v oblasti inervace, znatelné snížení FIA na tomto nervu, stejně jako výsledky lokálního EMG - to vše svědčí o o zapojení převážně vláken peronálního nervu ve spojení s neuropatií ischiatického nervu.

V popsaném pozorování byly nervové kmeny, ve kterých MN vlákna procházejí, zapojeny ve třech úrovních: 1) disko-radikulární; 2) prostor podobný prostoru; 3) kostní vláknitý kanál v dolní noze. Snížení symptomů lézí těchto vláken v subprostorovém prostoru bylo klinicky sledováno na základě EMG po novokinizaci patologicky napjatého svalstva ve tvaru hrušky. Lze tedy předpokládat, že porážka MN vláken se vyskytovala hlavně v oblasti svalového působení na ischiatický nerv.

Diferenciální diagnostika peronální neuropatie

Nejčastější příčinou jednostranné slabosti extenzorů nohy je poškození společné MN (zranění nebo komprese). Vzácně je příčinou komprese herniace ploténky L5, s úplnou paralýzou obvykle nedochází, je zaznamenána slabost zadního svalu tibie. V diferenciální diagnostice projevů, zejména citlivého, ne-crackového peroneálního vertebrogenního syndromu, je důležité vědět, že na rozdíl od kořenové patologie, která je také charakterizována hypalgesií na vnějším okraji holenní kosti, se tyto poruchy nerozšiřují do oblasti prstů a nevystupují nad kolenním kloubem. Je však možné je kombinovat se zbytkovými radikulárními symptomy. V takových případech by měla být diferenciální diagnostika prováděna na základě klinických a elektrofyziologických dat: v případě patologie kořenů je normální MNI normální, známky denervace v odpovídajících svalech s kompresí L5.

S porážkou nervu pomocí elektrofyziologických metod popsaných výše se stanoví úroveň přerušení vodivosti.

MN syndrom je také vyžadován k odlišení od dědičné neuropatie se sklonem k paralýze od komprese - NNPS (synonyma: recidivující neuropatie citlivá na kompresi, tomaciká neuropatie, neuropatie v případě vrozených periferních nervů, paralýza kolektorů brambor), což je autozóm a arzenál. charakterizované rozvojem rekurentních demyelinizačních mononeuropatií způsobených přecitlivělostí periferních nervů na komprimované tl. Ve většině případů se NNPSS projevuje ve druhé nebo třetí dekádě života. Pacienti mají opakované akutní epizody poškození periferního nervu, které se projevují parézou, parestézií a poruchou citlivosti v příslušných zónách; typický bezbolestný charakter, možná poškození nervů. Ačkoli v NNPSS může trpět téměř každý (včetně kraniálních) nervů, nejčastěji jsou pozorovány symptomy běžné peronální, radiální, ulnární, střední nervy a brachiální plexus. Tato převažující lokalizace léze je způsobena anatomickými rysy průchodu nervů a možností jejich komprese v typických oblastech (na úrovni hlavy fibule, v oblasti karpálního kanálu atd.). Faktory, které způsobují rozvoj paralýzy, jsou drobná zranění a často velmi mírná a krátkodobá komprese nervů, například po práci u stolu (poškození ulnárního nervu) nebo sezení nohy k noze, klečení, dřepnutí (ochrnutí fibulárního nervu). Je popsáno poškození periferních nervů v důsledku těhotenství, porodu, odlévání atd. Není neobvyklé, že se paralýza vyvíjí bez zjevného spojení s jakýmikoli provokativními faktory.

Počet epizod akutní paralýzy periferních nervů u pacientů s LNSPS se může pohybovat od 1 do 2 v průběhu života až po mnoho desítek. Ve většině případů existuje smíšený senzorimotorický deficit, izolované smyslové nebo motorické poruchy jsou mnohem méně časté. V 10% všech případů vývoje paralýzy je pozorováno úplné zotavení během prvních 24 hodin, více charakteristická je opožděná regenerace (během několika měsíců). Neúplné vymizení symptomů je zaznamenáno u poloviny akutních epizod, zatímco reziduální neurologický deficit zůstává závažný pouze v 9% případů. Jak choroba postupuje, je možný postupný rozvoj symetrických nebo asymetrických amyotrofií v distálních končetinách, fenomén visící nohy, deprese depresí šlach, "skvrnitých" nebo poruch difúzní citlivosti. Pokud jsou tyto příznaky přítomny, klinický obraz NNPSS se může podobat Charcot-Marie-Tutově chorobě a dalším formám dědičných neuropatií a diferenciální diagnostika v takových případech může způsobit známé obtíže.

Elektrofyziologické studie u pacientů s LNSPS ukázaly snížení rychlosti vedení v motorických a senzorických vláknech periferních nervů, nejvýraznější v místech komprese nervových kmenů, jakož i prodloužení distální latence. Je třeba zdůraznit, že tyto změny lze pozorovat jak v postižených, tak v klinicky neporušených nervech. U některých klinicky zdravých příbuzných pacientů s LNSPS mohou být tyto elektrofyziologické příznaky jediným projevem onemocnění.

Mezi nejkonkrétnější změny, které umožňují (v přítomnosti rodinné historie) spolehlivě diagnostikovat HNSPS, patří kombinace následujících znaků: 1) ve studii mediánového nervu - bilaterální prodloužení distální latence a snížení rychlosti vedení podél senzorických vláken v segmentu dlaň-karpál; 2) při studiu MN - prodloužení distální latence nebo snížení rychlosti vedení podél motorických vláken.

Naopak normální hodnoty distální latence a rychlosti vedení podél senzorických vláken v oblasti zápěstí ve studii středního nervu umožňují vyloučit diagnózu HNSPS s vysokou pravděpodobností. Biopsie nervů u pacientů s NNPS odhaluje charakteristické změny v myelinu s tvorbou zesílení ve tvaru klobásy, tzv. Tomakul (tedy jeden z názvů tohoto onemocnění - „tomaculární neuropatie“); je také pozorována segmentální demyelinace nervů. Výše uvedené změny nejsou pro NNPSS zcela specifické a vyskytují se také (i když s menší četností a závažností) také u Charcot-Marie-Tutovy choroby, dědičné neuralgické amyotrofie atd.

Výsledky nedávných klinických, elektrofyziologických a molekulárně genetických studií potvrzují, že skutečný výskyt HNSPS v minulosti byl jasně podceněn. S největší pravděpodobností je to způsobeno relativně benigním průběhem onemocnění a nepřítomností výrazných klinických symptomů u velkého počtu mutantních nosičů genů, kteří často nehledají lékařskou pomoc. Podle některých odhadů je onemocnění v alespoň 1/3 případů asymptomatické a může být podezřelé pouze s cíleným elektrofyziologickým a molekulárně genetickým vyšetřením ohrožených osob, kteří jsou příbuznými pacientů s NNPSS.

MN syndrom musí být odlišen od peronální svalové atrofie (PMA), která je tradičně definována jako klinický syndrom, který zahrnuje pomalu progredující distální svalovou slabost a svalovou hypotrofii nohou. PMA je charakterizována obtížemi v dorzální flexi nohou v důsledku rostoucí slabosti a atrofie peronální svalové skupiny, retrakce Achillových šlach v podmínkách zachování funkce více intaktních lýtkových svalů. Nohy pacienta jsou podrobovány postupné deformaci: takzvaná dutá noha je tvořena vysokým obloukem (pes cavus) a ekvinovarusovou polohou, s expanzí v příčném směru a poklesem v podélném směru, často s ohýbáním prstů v distálních mezifalangeálních kloubech. Deformace chodidla může předcházet rozvoji jiných příznaků. Typické ohybové kontrakce kotníkových kloubů. Vedoucí pohybová porucha je porucha chůze steppage typu s nadměrným ohýbáním nohou v kyčelních a kolenních kloubech, což umožňuje pacientovi poměrně úspěšně kompenzovat parézu extenzorů chodidel. Může se objevit funkční skolióza. Méně často jsou detekována smyslová poškození. Charakteristický je také pokles šlachových reflexů až do úplného vymizení, především Achillova reflexu.

Elektrofyziologické rysy peronálních neuropatií

Z komplikací periferního nervového systému, jak kompresního ischemického původu, tak i pozadí degenerativních dystrofických změn páteře se často vyskytuje paréza MN, známá jako kompresní neurální syndrom MN. V posledních letech se EMG rozšířila v klinické praxi, což umožňuje objasnit aktuální úroveň a povahu poškození neuromotorického systému u pacientů s různými onemocněními periferního nervového systému.

Některé EMG rysy peronálních neuropatií by měly být zaznamenány v závislosti na mechanismu jejich vzniku.

Komprese neuropatie. Nejběžnější kompresní neuropatie n. peroneus v hlavě fibule.

1. Studium vedení senzorických nervových vláken. V oblasti léze dochází ke zpomalení vodivosti, mírnému časovému rozptylu a poklesu amplitudy vyvolané odezvy podruhé buď na časovou disperzi nebo na vodivý blok.

2. Výzkum motorických nervových vláken. Změny jsou podobné dotyku.

3. Pozdní odpovědi. Latenci f-vln lze zvýšit. Obecně pozdní reakce nejsou patognomické v diagnostice nekomplikovaných kompresních neuropatií.

4. Jehla EMG. Pokud existuje dostatečně dlouhotrvající léze axonu periferního nervu, může být zaznamenána spontánní aktivita svalových vláken. Pokud z jednoho důvodu nebo z jiného důvodu nedochází k velkému počtu axonů, lze zaznamenat pokles zapojení motorických jednotek. Přítomnost reinnervačních procesů po smrti významného počtu axonů zvyšuje dobu trvání, polyfázii a amplitudu END.

Radikulopatie se může projevit výraznými degenerativními změnami páteře, poškozením meziobratlové ploténky, nádorovými lézemi a řadou metabolických a zánětlivých procesů. Jeden z primárních rysů radiculopathy je poškození nervového kořene, obvykle proximální k tělu smyslové buňky. Elektrodiagnostické změny jsou proto omezeny na motorickou jednotku, pokud neexistuje sekundární proces (například senzomotorická polyneuropatie). Změny závisí na závažnosti poškození neuronů a průběhu onemocnění.

1. Studium vedení senzorických nervových vláken. V této studii nebyly zjištěny žádné změny.

2. Výzkum motorických nervových vláken. Data získaná během studie motorické vodivosti jsou obvykle v normálním rozmezí, pokud nedochází k přerušení velkého procenta axonů, které inervují svaly. Pokud existuje jedna, pak se v akutním stadiu amplituda motorem indukované odezvy zpočátku nezmění, ale pak se sníží (o 3. až 7. den). Rychlost motorických nervů a časová disperze mohou zůstat v normálním rozmezí. Je-li léze chronická, stará a většina denervovaných svalových vláken se znovu inervuje, amplituda odpovědi může mít normální hodnoty. V tomto případě je nutné hledat vysoce amplitudové, dlouhotrvající a polyfázové MUE s vyšetření jehly. Při velmi závažném poškození se však může snížit amplituda M-odezvy.

3. Pozdní odpovědi. Latence f-vlny je obvykle v normálním rozmezí, pokud radikulopatie není příliš výrazná a není vícevrstvá. H-reflex lze rozšířit radikulopatií na úrovni S1. Prodloužení nebo nepřítomnost H reflexu dobře koreluje se snížením nebo ztrátou Achillova reflexu.

4. Jehla EMG. Spontánní aktivita je jedním z nejcitlivějších ukazatelů, neboť pro jeho rozvoj stačí pouze 2-3% kořene. Čas na rozvoj spontánní aktivity: 1-2 týdny. pro proximální svaly (např. paraspinal) a 2-6 týdnů. - pro distální. Naopak spontánní aktivita zmizí dříve v proximálních svalech než distální. Spontánní aktivita nemůže být detekována vůbec, pokud nedochází k anatomickému poškození nebo je reinnervace poměrně rychlá. Je třeba mít na paměti, že přítomnost spontánní aktivity není jednoznačným znamením procesu denervace-reinnervace probíhajícího v daném okamžiku. Lze ji také pozorovat u starých chronických onemocnění s rozsáhlou axonální proliferací typu dětské obrny. Kromě spontánní aktivity může dojít ke snížení zapojení EPS a bezprostředně po poranění, pokud je procento nevodivých axonů dostatečně velké. S dostatečně masivním poškozením axonů a po určité době (1-3 měsíce) v důsledku reinnervačních procesů může být významně zvýšena amplituda, trvání a polyfázie END.

1. Akimov, G.A., Odinak M.M. Diferenciální diagnostika nervových onemocnění: Průvodce pro lékaře. - SPb: Hippokrates, 2001. - 664 s.

2. Ushiki T., Ideální C. Srážková elektronová mikroskopie. - 1990. - sv. 260. - P..

3. Karlov V.A. K etiologii a klinice tunelových neuropatií radiálních a peroneálních nervů. Sborník symposia "Neurální ischémie, nervové mrtvice". - Jekatěrinburg, 1999. - s. 37-41.

4. Kipervas I.M. Syndrom svalových a vazivových tunelů při některých onemocněních pohybového aparátu // Revmatologie. - 1996. - № 3. - P.56-59.

5. Khabirov F.A. Průvodce klinickou neurologií páteře. - Kazaň, 2006. - 518с.

6. Bogdanov E.I., Khabirov F.A., Popelyansky Ya.Yu. Vertebrální podgryushnevy komprese-ischemická neuropatie ischiatického nervu s primární lézí vláken peronálního nervu (patonenez, klinika, léčba) // Zhurn. Neuropatol. a psychiatr. k nim. Ss Korsakov. - 1984. - № 4. - S..

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Entrapmentová neuropatie hlubokého peronálního nervu spojená s extensor hallucis brevis // J. Foot Ankle Surg. - 1995. - sv. 34. - P..

8. Katirji M.B. Peronální neuropatie Neurol. Clin. - 1999. - sv. 17. - P..

9. Khabirov, F.A., Khabirova, Yu.F. Bolest v krku a zádech. - Kazaň, 2014. - 506 s.

10. Togrol E. Bilaterální paronální nervová paréza vyvolaná prodlouženým squattingem / Mil. Med. - 2000 - sv. 165. - P..

11. Německá D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunelová neuropatie. - Kišiněv: Shtiintsa, 1989. - 238 s.

12. Bloch T. Chronický prostor ve spodní části nohy Ugeskr. Laeger. - 1999. - sv. 161. - P..

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatomický základ pro tlak na společný peroneální nerv // Cent. Aft. J. Med. - 1999. - sv. 45. - s. 77-79.

14. Pearse M.F., Harry L. Akutní kompartment syndromu nohy BMJ. - 2002, září - Vol. 325. - P..

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Akutní kompartment syndromy Br. J. Surg. - 2002. - sv. 89. - P..

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Hluboký peronální nerv v noze a kotníku: anomická studie // Foot Ankle int. - 1995. - sv. 16. - P..

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Anterior tarsat syndrom // Electromyogr. Clin. Neurofyziol. - 2000 - sv. 40. - P..

18. Přečtěte si M.T. "Syndrom piriformis" - mýtus nebo realita? // Br. J. Sports Med. - 2002. - V. 36. - P. 76.

19. Rowdon, G.A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronická funkce předního kompartmentu, Clin. J. Sport Med. - 2001. - sv. 11. - P..

20. Lee H.J., Bach J.R. Hluboký peronální smyslový nerv. Standardizace ve studii vedení nervu // Am. J. Phys. Med. Rehabil - 1990. - sv. 69. - P..

21. Kravale, I.A., Berzins, Yu.E. Známé formy kompresních neuropatií dolních končetin // Journal of Neuropathology and Psychiatry. Ss Korsakov. - 1991. - № 4. - s. 6-10.

22. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Aktuální diagnostika onemocnění nervového systému. - St. Petersburg: Polytechnic, 2000 - 400 s.

23. Alekseev V.V. Diagnostika a léčba bolesti zad / Consiliummedicum. - svazek 4. - № 2. - 2002. - s. 45-50.

24. Popelyansky I.Yu. Ortopedická neurologie (vertebrální neurologie). - Kazaň, 1997. - 2 tuny.

25. Klevtsov V.I., Skoromets A.A. Otázky cévní patologie mozku a míchy. - Kišiněv, 1969.

26. Freiberg A.H. Ischiatická bolest a úleva při operacích svalů a fascie // Arch. Surgu. - 1937. - sv. 34. - P..

27. G. Akhmedova Klinické varianty ischiatické ischiatické neuropatie: autor. dis. Cand. vědy o medu. - Kazaň, 2009. - 25 s.

28. Kirdi N., Yakut E., Meric A. Poruchy peronálního nervu jako komplikace injekce // Turk. J. Pediatr. - 1998. - sv. 40. - P..

29. Foster M.R. Syndrom Piriforms // Ortopedie. - 2002. - sv. 25. - P..

30. Fishman L.M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformis syndrom: diagnóza, léčba a výsledek - 10letá studie // Arch. Fyz. Med. Rehabil - 202. - sv. 83. - P..

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformis mucle syndrom u 19 pacientů následná studie // Int. Orthop. - 202. - sv. 26. - P..

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Diagnostika a léčba syndromu piriformis // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2001. - sv. 12. - P..

33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Syndrom Piriformis: hodnocení současné praxe a přehled literatury // Ortopedie. - 1998. - sv. 21. - P..

34. Levin S.M. Syndrom Piriformis // Ortopedie. - 2000 - sv. 23. - P..

35. Chen W.S., Wan Y.L. Ischias způsobený syndromem piriformis svalů: zpráva dvou případů // J. Formos. Med. Doc. - 1992. - sv. 91. - P..

36. Douglas S. Sciatická bolest a syndrom piriformis // Nuse Pract. - 1997. - sv. 22. - P..

1. Akimov G.A., Odinak M.M. Differentsial'naya diagnostika nervnykh bolezney: Rukovodstvo dlya vrachey. Petrohrad: Gippokrat, 2001. 664 s.

2. Ushiki T., ideální C. mikroskopie. Cell and Tissue Research, 1990, sv. 260, str.

3. Karlov V.A. Neuropatický paprsek a peroneální nervy. Materialy simpoziuma „Nevral'nye ishemii, nevral'nye insul'ty“. Jekatěrinburg, 1999. Pp. 37-41.

4. Kipervas I.M. Svalové a vazivové tunelování pohybového aparátu. Revmatologiya, 1996, č. 3, str. (In Russ.).

5. Khabirov F.A. Rukovodstvo po klinicheskoy nevrologii pozvonochnika. Kazaň, 2006. 518 s.

6. Bogdanov E.I., Khabirov F.A., Popelyanskiy Ya.Yu. Subpiriformní vertebrální kompresní ischemická neuropatie peronálních nervových vláken (patonenez, klinika, léčba). Zhurn. nevropatol. i psikhiatr. im. S.S. Korsakova, 1984, č. 4, str. (In Russ.).

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Entrapmentová neuropatie hlubokého peronálního nervu spojená s extensor hallucis brevis. J. Foot Ankle Surg., 1995, sv. 34, str.

8. Katirji M.B. Peronální neuropatie. Neurol. Clin., 1999, sv. 17, str.

9. Khabirov F.A., Khabirova Yu.F. Bol 'v shee i páteře. Kazaň, 2014. 506 s.

10. Togrol E. Bilaterální paronální nervová paréza vyvolaná prodlouženým squattingem. Mil. Med., 2000, sv. 165, str.

11. Německá D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunnel'nye nevropatii. Kishinev: Shtiintsa, 1989. 238 s.

12. Bloch T. Chronický prostor ve spodní části nohy. Ugeskr. Laeger., 1999, sv. 161, str.

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatomický základ pro tlak na společný peronální nerv. Cent. Aft. J. Med., 1999, sv. 45, str. 77-79.

14. Pearse M.F., Harry L. Akutní komorový syndrom nohy. BMJ, 2002, září, sv. 325, str.

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Syndrom akutního kompartmentu. Br. J. Surg., 2002, sv. 89, str.

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Hluboký peronální nerv v noze a kotníku: anomická studie. Foot Ankle int., 1995, sv. 16, str.

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Anteriorův syndrom tunelu. Electromyogr. Clin. Neurophysiol., 2000, sv. 40, str.

18. Přečtěte si M.T. „Syndrom piriformis“ - mýtus nebo realita? Br. J. Sports Med., 2002, sv. 36, str. 76.

19. Rowdon, G.A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic anterior syndrom kompartmentu. Clin. J. Sport Med., 2001, sv. 11, str.

20. Lee H.J., Bach J.R. Hluboký peronální smyslový nerv. Standardizace ve studii nervového vedení. Am. J. Phys. Med. Rehabil., 1990, sv. 69, str.

21. Kravale I.A., Berzin'sh Yu.E. Malá neuropatie dolních končetin. Žurnal nevropatologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 1991, č. 4, pp. 6-10 (v Russ.).

22. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Topicheskaya diagnostika zabolevaniy nervnoy sistemy. Petrohrad: Politekhnika, 2000. 400 s.

23. Alekseev V.V. Diagnostika a léčba bolesti zad. Consilium medicum, sv. 4, č. 2, 2002, str. (In Russ.).

24. Popelyanskiy Ya.Yu. Ortopedicheskaya nevrologiya (vertebronevrologiya). Kazan, 1997. Vol. 2

25. Klevtsov V.I., Skoromets A.A. Voprosy sosudistoy patologii golovnogo i spinnogo mozga. Kishinev, 1969. Pp..

26. Freiberg A.H. Ischiatická bolest a úleva. Arch. Surg., 1937, sv. 34, str.

27. Akhmedova G.M. Klinicheskie varianty podgrushevidnoy sedalishchnoy neyropatii: avtoref. dis.... kand. med nauk. Kazan, 2009. 25 s.

28. Kirdi N., Yakut E., Meric A. Poruchy peronálního nervu jako komplikace injekce. Turku. J. Pediatr., 1998, sv. 40, str.

29. Foster M.R. Syndrom Piriforms. Orthopedics, 2002, sv. 25, str.

30. Fishman L. M., Dombi G.W., syndrom Michaelsona C. Piriformise: diagnóza, léčba a výsledek - 10letá studie. Arch. Fyz. Med. Rehabil., 202, sv. 83, str.

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformis mucle syndrom u 19 pacientů následná studie. Int. Orthop., 202, sv. 26, str.

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Diagnostika a léčba syndromu piriformis. Neurosurg. Clin. N. Am., 2001, sv. 12, str.

33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Syndrom Piriformis: hodnocení současné praxe a přehled literatury. Orthopedics, 1998, sv. 21, str.

34. Levin S.M. Syndrom Piriformis. Orthopedics, 2000, sv. 23, str.

35. Chen W.S., Wan Y.L. Ischias způsobený syndromem piriformis svalů: hlášení dvou případů. J. Formos. Med. Assoc., 1992, sv. 91, str.

36. Douglas S. Sciatická bolest a syndrom piriformis. Nuse Pract., 1997, sv. 22, str.

• Příčiny patologie
• Charakteristické příznaky
• Diagnóza a možné komplikace
• Léčba
• Předpověď

Dislokace kolenního kloubu je poranění, při kterém je narušena integrita složek kolenního kloubu (vazů, kloubních kapslí, menisků atd.), Ale kosti zůstanou nedotčeny. Tento termín odkazuje na dva různé stavy - dislokaci holenní kosti a hlavy fibule.

Dislokace dolní končetiny - vzácný výskyt, představuje méně než 1% všech dislokací. Přes toto, toto poškození je docela těžké, protože to je doprovázeno hrubým porušením anatomické integrity tkání kloubu. Dislokace kolene v této oblasti je často kombinována s poškozením nervů a cévních svazků.

Typy dislokací nohou

Dislokace fibulární hlavy se vyskytuje ještě méně často. Vzniká při ruptuře speciálního silného kloubu mezi fibulami a tibiálními kostmi v bezprostřední blízkosti kolenního kloubu (toto spojení se nazývá proximální tibiální syndesmóza).

Typy dislokace hlavy fibule. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Dislokace kolenního kloubu je velmi obtížná a významně narušuje obvyklé denní aktivity osoby v důsledku silné bolesti, poruchy chůze a postupné destrukce kloubu.

Pokud jdete včas k traumatologovi (tento lékař se zabývá dislokacemi), existuje velká šance na úplné uzdravení.

Dále v článku se dozvíte, co je patologie nebezpečná, kde byste měli oslovit, pokud máte podezření na dislokaci, stejně jako prognózu a vyhlídky na zotavení z poranění.

Dislokace kolena se obvykle vyskytuje z následujících důvodů:

• Zranění při sportu (běžci a cyklisté jsou nejcitlivější).
• Pád z výšky na nohy, obzvláště rovný.
• Nehody a dopravní nehody.

V některých případech se příčinou poškození kolenního kloubu stává slabost vazivového aparátu způsobeného geneticky.

Bez ohledu na specifický mechanismus poškození je dislokace kolena v typických případech doprovázena následujícími příznaky:

• Akutní bolest v kloubu, zůstávající v klidu a silně zhoršená pohyby. Výskyt těchto příznaků je způsoben přímým poškozením nervových vláken.
• Porucha mobility. Dislokace kolene je doprovázena buď významným poklesem amplitudy pohybů, nebo úplnou neschopností pohybovat nohou v koleni.
• Ztráta pocitu v nohou. To je impozantní symptom, který indikuje poškození velkých nervových kmenů.
• Otok kolena, spojený s porušením integrity krevních cév a krvácení ve tkáni kloubu, stejně jako vývoj počátečních stadií zánětlivého procesu.

V případě dislokace dolní části nohy je koleno deformováno, v jeho přední části je definován špičatý výčnělek (bajonetová deformace). Vzhledem k silné bolesti a nestabilitě na zraněné noze je nemožné opřít se, je narovnána a poněkud zkrácena. Když má noha subluxaci, noha je poněkud ohnutá.

Těžké přemístění lýtka pravé nohy

Podezření na dislokaci hlavy fibule může být zřejmá deformace oblasti pod patellou, určená dotekem. Mimo spodní část kolena můžete cítit a dokonce vidět vyčnívající kostní hlavu, která je snadno nastavitelná, ale ihned poté zaujímá stejné místo; zároveň se bolest poněkud zvyšuje.

Dislokace hlavy fibule na levé noze

Pokud je poranění závažné, může být dislokace doprovázena zlomeninami kostí dolních končetin. Příznaky poškození v tomto případě jsou výraznější a kromě extrémně silné bolesti zahrnují výrazný edém, výraznější deformitu a charakteristický zvuk tření fragmentů kostí proti sobě (crepitus).

Diagnóza a možné komplikace

Při prvním podezření na dislokaci kolenního kloubu byste měli okamžitě kontaktovat nejbližší pohotovost, kde lékaři provedou počáteční diagnostiku poškození. Zahrnuje:

Vyšetření traumatologem. Odborník zjistí podrobnosti o výskytu poranění a vizuálně vyhodnotí stav kolenního kloubu.

X-ray. Konečná diagnóza dislokace v kolenním kloubu může být provedena pouze na základě obrazu. Touto metodou je také možné odlišit toto zranění od jiných úrazů (zlomeniny, praskliny vazů, zranění menisku a další).

Rentgenový snímek přední a zadní dislokace nohy

Na základě získaných dat se rozhoduje o otázce další taktiky léčby. Čím dříve se člověk obrátil k traumatologovi, tím větší je pravděpodobnost úplného vyléčení a tím větší je možnost vyhnout se rozvoji závažných následků.

Neléčená kolenní dislokace může být komplikovaná:

• Tvorba hematomů (omezená akumulace krve v měkkých tkáních končetiny).
• Hemartróza - naplnění krve kolenního kloubu.
• Paralytická deformita chodidla, ve které visí dolů a špatně se pohybuje, což nevyhnutelně vede k narušení chůze.
• Gonartróza je chronické onemocnění, při kterém jsou tkáně kolenního kloubu (kosti, menisky, vazy, kloubní kapsle atd.) Zničeny, oslabeny a ztrácejí svou funkci.

Pro diagnostiku těchto komplikací lékaři používají magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii, elektrotoneuromyografii (ENMG) a další výzkumné metody.

Pacient s magnetickou rezonancí (MRI)

Dislokace kolenního kloubu vyžaduje chirurgickou léčbu, protože toto zranění je doprovázeno nejen poškozením nejen kloubních tkání, ale i okolních struktur - nervů, cév a dalších.

Vyloučení nohy - velmi vážné zranění, při kterém je vysoká pravděpodobnost šoku. Proto je v první fázi léčby vyžadována anti-šoková terapie, která zahrnuje:

Adekvátní anestezie s nesteroidními protizánětlivými léky a narkotickými analgetiky.

Pneumatika se překrývá z hýždí na nohu, včetně, aby znehybnila končetinu.

Nastavení kapátko na podporu práce kardiovaskulárního systému.

Je přísně zakázáno omezovat dislokaci kolenního kloubu na pohotovosti, a ještě více nezávisle na sobě - ​​to je plné poškození popliteal nervů a cév. Redukce se provádí v nemocnici v celkové anestezii, aby se obnovila celistvost poškozených tkání, načež se na končetinu nanese obvaz sádry.

Další léčba může být konzervativní i chirurgická. Lékaři mohou dát částečnou a jemnou zátěž na nohu pouze po 6-8 týdnech po přemístění. Po minimálně 2 měsících po operaci je odlitek odstraněn a začíná doba obnovy, která zahrnuje:

• terapeutická cvičení
• fyzioterapie
• lázeňská léčba,
• podpůrná léčba.

Rehabilitace po odstranění sádrových odlitků. Pro zvětšení klikněte na fotografii

I po technicky úspěšném snížení dislokace po odstranění sádrové bandáže v kolenním kloubu často přetrvává nadměrná pohyblivost a „uvolnění“ a noha ztrácí svou podpůrnou funkci. Proto je v počátečních obdobích po úrazu prováděna rekonstrukční („restorativní“) operace, která je zaměřena na stabilizaci struktur a tkání kolene, následovanou rehabilitací.

S včasnou léčbou na pohotovosti a časné operaci je příznivá prognóza dislokace kolenního kloubu příznivá. Závažnost poranění nedovoluje kolenu, aby se úplně zotavila poprvé, takže často po redukci je často vyžadována opakovaná operace.

Čím později pacient začal léčbu, tím větší je riziko komplikací, mezi nimiž je nejvýraznější traumatický šok, který představuje bezprostřední ohrožení života oběti. V budoucnu, s opožděnou léčbou, je pravděpodobnost úplného obnovení výkonu kolena extrémně nízká.

Fibiální svaly

Dlouhý fibulární sval

Krátký vláknitý sval

Třetí malý sval tibialis

Fibiální svaly a body napětí

Zleva doprava: dlouhá, krátká a třetí

TĚŽKÉ DLOUHÉ SVĚTLO MUSCLE běží z vnějšku dolní končetiny.

Obsah:

• Fibiální svaly
• Malá tibie
• Struktura malé holeně
• Typy zlomenin tibie
• Léčba zlomenin malé kosti
• Struktura lidského fibula
• Jaké poškození má fibulační kost?
• První pomoc při zlomeninách holeně
• Kdo diagnostikuje zlomeniny fibule?
• Jak se léčí zlomenina kosti holenní?
• Jak dlouho se zlomenina hojí?
• Jak probíhá rehabilitace po zlomeninách?
• Následky zlomenin a prevence
• Jiné nemoci tibie
• Kosti periostitidy
• Kód ICD-10
• Příčiny kostí periostitidy
• Příznaky kostí periostitidy
• Tibiální periostitida
• Tibiální periostitida
• Periosteum tibie
• Periostitida humeru
• Periostitida kostí nosu
• Periostitida patní kosti
• Kde to bolí?
• Diagnóza kostí periostitidy
• Co je třeba zkoumat?
• Jak zkoumat?
• Kdo kontaktovat?
• Léčba kostní periostitidy
• Léčba periostitidy tibie
• Více o léčbě
• Prevence periostitis kostí
• Prognóza kostní periostitidy
• Lékařský expert editor
• Sdílet na sociálních sítích
• Bolest. Příčiny, druhy bolesti, patologie, které způsobují bolest, pomáhají s bolestí v nohou
• Anatomie dolní končetiny
• Holenní kosti
• Svaly dolní končetiny
• Nervy dolní končetiny
• Plavidla dolní končetiny
• Členkový kloub
• Jaké struktury mohou nafouknout nohy?
• Příčiny bolesti v nohou
• Poranění nohou
• Nemoci kostí nohy
• Nemoci svalů nohou
• Nemoci dolních cév
• Poruchy páteře
• Infekční onemocnění
• Shin tumory
• Diagnostika příčin bolesti v nohou
• Na kterého lékaře léčit bolest v nohou?
• Diagnostika poranění dolní končetiny
• Diagnostika onemocnění kostí nohy
• Diagnostika onemocnění svalů nohou
• Diagnostika onemocnění nohou cév
• Diagnostika onemocnění páteře
• Diagnostika infekčních onemocnění
• Diagnóza holenních nádorů
• Léčba bolesti v nohách při různých onemocněních
• Jak odstranit bolest v holeni?
• Léčba holení
• Léčba onemocnění kostí dolních končetin
• Léčba onemocnění svalů nohou
• Léčba onemocnění nohou
• Léčba spinálních poruch
• Léčba infekčních onemocnění dolních končetin
• Léčba nádorů nohou
• Proč vaše svaly dolních končetin bolí?
• Proč zranit holeně vpředu?
• Proč ublížit holeně zezadu?
• Proč mi při chůzi bolela dolní noha?
• Proč bolest nohou a nohou?
• Proč zranit nohy po tréninku?
• Proč se v nohou vyskytuje bolestivá bolest?
• Doporučujeme číst:
• Komentář nebo sdílení zkušeností:
• Registrace
• Přihlaste se do profilu
• Registrace
• Přihlaste se do profilu

Dlouhý fibulární sval je připojen k hornímu konci fibule ze strany kolena.

Krátký fibulární sval je také připojen k malé holenní kosti, ale ve vzdálenosti 2/3 od konce a leží pod dlouhým fibulárním svalem.

Jejich dlouhé šlachy se táhnou z vnější strany talusu a připevňují se k noze.

Třetí fibulární sval je připojen k přední straně fibule ve spodní části. Její šlacha běží od přední části talusu a je spojena s dalšími dvěma svaly do dolní části nohy.

Fibiální svaly zvednou nohu od podlahy.

Body napětí se vyskytují v těchto svalech v důsledku dislokací a výronů kotníku - nejčastější příčiny, Většinou takové poškození dochází během sportu. Do kategorie rizika spadají běžci, tanečníci, basketbalisté, gymnasté a tenisoví hráči. Nízká pohyblivost kotníku a postavení - to je další důvod výskytu stresových bodů. Body napětí v tibiálních svalech se vyvíjejí, mimo jiné, z důvodu konstantní ztuhlosti peronálních svalů. Ploché nohy, boty na vysokém podpatku a se zkříženýma nohama mohou vést k jejich vzhledu.

Bolesti a slabost v kotníku jsou prvními příznaky vzniku napětí v těchto svalech. Bolest se obvykle projevuje z vnějšku talusu. Stává se, že se šíří v noze, v tomto případě je příčinou bod napětí v krátkých a dlouhých peroneálních svalech. Bolest od stresových bodů je odlišná od bolesti při vykolení kotníku. Při protahování se bolest obvykle objevuje na vnější straně kotníku a je doprovázena otokem. Bolest od stresových bodů může být cítit kdekoli v kotníku a v nepřítomnosti nádoru.

Aby bylo možné nosit lýtkové svaly, musíte nejprve najít horní konec fibule. Položte dlaň na vnější stranu kolenního kloubu a pociťujte, jak malý knoflík na kostku těsně dole. To je horní konec kosti. Prsty sledujte celou cestu této kosti podél holeně až k vnější straně kotníku. Fibiální svaly jsou umístěny podél středové linie fibule.

Pociťujte svaly vpředu. Pokud současně zvednete nohu z podlahy a rozložíte, budete cítit kontrakci svalů pod prsty.

Body napětí v dlouhém fibulárním svalu mohou být detekovány ve vzdálenosti 2,5 cm od horní části kosti.

Body napětí v krátkém fibulárním svalu jsou obvykle umístěny 2/3 dolů od horní části kosti.

Pro nalezení třetího fibulárního svalu a napěťových bodů v něm cítíme přední stranu talusu.

Roztažení peroneálních svalů

Protahování: Posaďte se a protáhněte nohu před sebou. Uchopte stoh s páskou nebo ručníkem a vytáhněte ji směrem k sobě, mírně ji otočte dovnitř. Pociťujete napětí z vnějšku dolní části nohy. Udržujte tuto pozici po dobu 15–20 sekund a opakujte úsek několikrát denně, abyste dosáhli úplné relaxace.

Zdroj: tibie

Tibie je tubulární, tenká a dlouhá holenní kost. Skládá se z těla a dvou epifýz, resp. Horní a dolní. Distální nebo dolní konec kosti je důležitou součástí kotníkového kloubu a nazývá se laterálním nebo externím kotníkem. Boční kotník je vnější kostní stabilizátor kotníkového kloubu.

Struktura malé holeně

Tělo kosti má prizmatický trojstěnný tvar, zakřivený dozadu a zkroucený kolem podélné osy. Fibula má tři povrchy: zadní, boční a mediální, které jsou od sebe odděleny třemi hřebeny.

Přední okraj má tvar ostrého hřebene a odděluje boční povrch od mediálního povrchu. Středový hřeben je umístěn mezi středním a zadním povrchem kosti a zadní okraj je umístěn mezi laterálním a zadním povrchem. Na zadní ploše je přiváděcí otvor, který se táhne do distálně nasměrovaného krmného kanálu. Na mediální ploše je vidět mezikomorové rozpětí.

Vyšší epifýza fibule tvoří hlavu, která se pomocí kloubního povrchu připojuje k holenní kosti. Horní část hlavy má špičatý tvar a nazývá se horní částí hlavy. Hlava je oddělena od těla pomocí krku holeně.

Dolní epifýza kosti tvoří laterální kotník. Jeho vnější povrch je hmatatelný přes kůži. Na středním povrchu bočního kotníku je kloubní povrch, skrz který je kost připojena k vnější části talusu. Mírně vyšší na fibule je drsný povrch, který se připojí k fibular řezání holenní kosti.

Na zadním povrchu vnějšího kotníku můžete vidět stopu šlachy dlouhého peroneus sval - kotník drážky.

Typy zlomenin tibie

Zlomeniny se vyskytují na různých úrovních fibule. S výhodou se kosti zlomí v laterálním kotníku. Na druhé straně dochází ke zlomeninám kotníku dolní končetiny. Zpravidla je zlomenina malé tibie doprovázena dislokací nebo subluxací nohy, zkrácením kosti a rupturou distální interosseózní syndesmózy.

Jsou zde šikmé, rozdrcené, příčné, spirálové a fragmentární zlomeniny fibule.

Mezi hlavní příznaky zlomeniny patří:

• bolest při palpaci kotníku;
• otok;
• bolest s axiální zátěží na kosti;
• bolest v kotníku při pohybu.

Léčba zlomenin malé kosti

Hlavním cílem konzervativní léčby je porovnání a retence kostních fragmentů. Traumatolog provádí repozici, pomocí které je eliminována subluxace nohou a vytěsňování fragmentů. Je-li při přemístění zlomeniny úspěšná a stav úlomků je uspokojivý, noha a dolní končetina jsou fixovány sádrovým odlitkem nebo speciální ortézou.

Pokud přemístění nedává uspokojivé výsledky a je zachován posun fragmentů, je předepsána chirurgická léčba kosti holenní, která se skládá z několika fází:

• provádí se otevřená repozice fragmentů kostí;
• subluxace chodidla je vyloučena;
• fragmenty kostí jsou fixovány implantáty (kolík, šrouby, destička).

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Pokud vaše játra přestala fungovat, smrt by nastala do 24 hodin.

Podle studie WHO, půlhodinová denní konverzace na mobilním telefonu zvyšuje pravděpodobnost rozvoje mozkového tumoru o 40%.

Práce, která není v souladu s touhou osoby, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než nedostatek práce.

Většina žen je schopna získat větší potěšení z uvažování o jejich krásném těle v zrcadle než ze sexu. Takže ženy se snaží o harmonii.

Ve Spojeném království existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci.

Lidská krev „prochází“ nádobami pod obrovským tlakem a v rozporu s jejich integritou je schopna střílet na vzdálenost až 10 metrů.

Miliony bakterií se rodí, žijí a umírají v našich střevech. Oni mohou být viděni jen se silným zvýšením, ale jestliže oni se sešli, oni by zapadli do pravidelného šálku kávy.

I když mužské srdce nepřekoná, může ještě dlouho žít, jak nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho motor se zastavil ve čtyři hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Vzdělaný člověk je méně náchylný k onemocněním mozku. Intelektuální aktivita přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Tam jsou velmi zvědavé lékařské syndromy, například, obsedantní požití předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího touto mánií bylo nalezeno 2500 cizích předmětů.

Žaludek člověka dobře zvládá cizí předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může dokonce rozpustit mince.

Kromě lidí, jediná živá bytost na planetě Zemi - psi - trpí prostatitidou. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Průměrná délka života leváků je nižší než pravák.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum Clomipramin orgasmus.

Naše ledviny jsou schopny vyčistit tři litry krve během jedné minuty.

Znáte situaci, kdy je dítě v mateřské škole jako několik dní, a pak je 2-3 týdny nemocný doma? Vše je ještě horší, pokud dítě trpí alergiemi.

Zdroj: Lidská vlákna

Holeně, tj. Část dolní končetiny osoby sestává z takových kostí: tibiální a fibulární. Svaly jsou připojeny k těmto složkám lidského těla. Samotná fibula se skládá z dlouhého, tenkého, poněkud zkrouceného těla a dvou prodloužených konců. Horní konec je volán hlava fibula, a to, kvůli jeho zvláštnímu kloubnímu povrchu, je připojen k holenní kosti. Toto spojení je provedeno meziobratovou membránou. A dolní konec je kotník, který vstupuje do kotníku. Taková je anatomie této části lidské dolní části nohy.

To je díky fibula, tele, stejně jako noha osoby se může otáčet. K tomuto procesu však dochází v důsledku rotace dvou kostí dolní končetiny vůči sobě. Dlužíme těmto pohybům svou mobilitu. Podle anatomického atlasu se fibulační kost nachází na stejném místě, kde se nachází holenní kosti, tj. V holenní kosti.

Jaké poškození má fibulační kost?

Existuje několik typů poškození této kosti.

Při fraktuře fibule je narušena integrita těla tohoto elementu lidského těla. Nachází se v dolní části nohy a obvykle se zlomí spolu s holenní kostí. Příčiny zlomenin mohou být: dopravní nehody, různá domácí zranění, pády, stávky. Lidé, kteří se podílejí na extrémních sportech častěji než jiní, si zlomí přesně fibulu. Dokonce i tento detail dolních končetin je někdy vystaven zlomeninám v důsledku nedostatku vyvážené, plné vitamínů a vápníku, výživy u starších osob.

Dr. Bubnovsky: „Levný produkt číslo 1 pro obnovení normálního prokrvení kloubů. Pomáhá při léčbě modřin a zranění. Zadní a klouby budou jako ve věku 18 let, jen jednou denně. "

Hlavní typy zlomenin holenní kosti.

1. Zlomenina s vytěsněním kostních částic.
2. Zlomenina bez zkreslení.
3. S fragmenty nebo bez fragmentů.
4. Podle samotné povahy zlomeniny: šikmé nebo příčné, fragmentované nebo spirálové.
5. V závislosti na úderu, který dopadl na kost: přímý nebo nepřímý.

Typy symptomů zlomeniny fibule.

1. Akutní bolest v místě poranění.
2. Opuch na povrchu nohy nebo dokonce nohy.
3. Jasné známky hematomu.
4. Poněkud deformovaný pohled na samotnou končetinu.
5. Svaly jsou k úrazu utaženy a vytvářejí efekt zkrácení nohou.
6. Nožní necitlivost
7. Obtíže při chůzi.

První pomoc při zlomeninách holeně

V případě zlomeniny kostí by měla být osobě podána lék proti bolesti a musí se imobilizovat noha. Nelze léčit zlomeniny kostí bez lékařské kvalifikace. Oběť musí být zaslána na kliniku, aby se mohla domluvit s lékařem. K tomu musíte zavolat sanitku nebo vzít osobu taxíkem do nemocnice.

Kdo diagnostikuje zlomeniny fibule?

Specialista na léčbu úrazů je specialista na léčbu zlomenin malé kosti holenní. Lékař nejprve provede rozhovor s pacientem o tom, jak bylo zranění přijato. Pak bude lékař požadovat, aby všechny potřebné testy a x-ray nohu. Až po podrobném studiu povahy poranění bude lékař pokračovat v léčbě pacienta. Koneckonců, fibula je léčena, na základě své anatomie, pouze trauma specialista.

Jak se léčí zlomenina kosti holenní?

Lékař se podílí na pomoci pacientovi v závislosti na povaze zlomeniny. Když kost vyčnívá, vydutí, hodně to bolí, pak se jedná o příznaky vážné zlomeniny, pro léčbu které je operace nutná. Pokud se na rentgenovém snímku nezjistí žádné posuny, pacient je jednoduše položen na nohu.

Když vyjdou části kosti, bude nutný chirurgický zákrok. Pomocí speciálních jehel lékař vrátí kosti do správné polohy. Kovové struktury pomohou upevnit kost.

Také chirurgie je uchvácena, pokud má pacient otevřenou zlomeninu kosti holenní, nebo je-li tato část tibie významně zlomena. Lékař nejprve obnoví velmi tvar kosti a navzájem aplikuje zlomky. Pak upevní detaily kosti spolu se speciálními šrouby nebo deskami.

Jak dlouho se zlomenina hojí?

Neexistuje žádná doba, během které by se všechny zlomeniny fibule zotavily. V závislosti na povaze zranění, stejně jako na závažnosti, věku pacienta, na kvalifikaci ošetřujícího lékaře, se různá zranění hojí jinak.

Lze argumentovat, že během dvou nebo tří měsíců dojde k fúzi kostí. Kalus se objeví po šesti týdnech. Větší škody se po šesti měsících obnoví.

Jak probíhá rehabilitace po zlomeninách?

Čtyři měsíce po úplném zhojení zlomené kosti by měl začít rehabilitační proces. V době, kdy to může trvat šest měsíců nebo více. Vše závisí na závažnosti zlomenin.

Druhy rehabilitace zlomenin holenní kosti.

1. Realizace vědecky vyvinuté sady medicínské gymnastiky, která pomůže „rozvíjet“ bolavou nohu a vést ji k mobilitě.
2. Masáže prováděné profesionálními chiropraktiky.
3. Vodní procedury v bazénech.
4. Domácí koupele léčivých zranění.
5. Nezávislé tření terapeutických mastí a krémů.
6. Postupné zvyšování zátěže na bolavé noze pod dohledem ošetřujícího lékaře.
7. Hnětení kolenního kloubu.

V případě, že se pacient včas poradil s ošetřujícím lékařem a byla mu poskytnuta odborná pomoc, bude snadné obnovit výkon nohou. Po dokončení rehabilitačního kurzu bude pacient schopen vrátit se do svého obvyklého a běžného života za pouhých šest měsíců.

Ale pokud pacient ignoroval doporučení lékaře, pak jsou takové komplikace možné.

1. Kost může špatně růst společně.
2. Do rány může být zavedena infekce.
3. Nervy nebo krevní cévy v dolní noze mohou být poškozeny.
4. Vznikly krevní sraženiny.
5. Noha je ohnutá.

Všechny tyto nepříjemné okamžiky by měly být opraveny. Problémy zvládne pouze zkušený lékař. V některých případech jmenuje druhou operaci.

U jednoduchých zlomenin a malých prasklin bez vytěsnění kostních částic lékaři nepoužívají radikální, ale konzervativnější léčbu. Spočívá v imobilizaci nohou s omítkou nebo dlahou. Dlaha se aplikuje, pokud existuje výrazný edém, který neumožňuje nanášení sádrové omítky na oteklou nohu. Namísto pneumatiky se občas aplikuje na dlahu. Jakmile se však edém sníží, sádra se okamžitě aplikuje na pacienta.

Samozřejmě, že všechny tyto postupy, lékař provádí pouze po obdržení rentgenového záření, což naznačuje povahu poškození nohou. V obsazení by měl být pacient s jednoduchými poraněními holenní kosti držen asi tři týdny. Poté je znovu poslán do ošetřujícího lékaře na rentgen. Na základě výsledků procesu hojení ran, získaných pomocí snímku, lékař tuto léčbu navíc předepíše pacientovi.

Následky zlomenin a prevence

Ať je zlomenina kosti holenní jakákoliv, téměř vždy bude mít následky. Nechť není příliš obtížné, někdy menší. Měli by však vždy věnovat pozornost. V případě zjištění vyhledejte pomoc kvalifikovaného lékaře. Koneckonců, malá bolest v dolní části nohy může být signálem pro závažnější onemocnění. Pokud to ignorujete, pak se v lidském těle mohou brzy objevit všechny druhy poruch, které brzy povedou k vážným onemocněním.

Jako preventivní opatření je nutné správně zvolit pohodlnou vycházkovou obuv. Snažte se nosit vysoké podpatky. Při sportování je třeba použít ochranné prostředky. Nevystavujte své tělo těžké fyzické námaze, která by mohla vést k poškození kostí dolní končetiny. Aby se zabránilo ve stáří, jako jsou sporty jako krasobruslení, lyžování, kolečkové brusle. V zimě, během ledu, zkuste použít boty s protiskluzovou podrážkou. Pečlivě se chovat v dopravě, řídit se pravidly silničního provozu.

Jiné nemoci tibie

Ale fibula může být také vystavena různým onemocněním. Nejběžnější je periostitis. Vyskytuje se v důsledku zanedbávaného křečového onemocnění. V počáteční fázi není kůže nohou ovlivněna žádnými změnami. Když se však cítí, pacient si stěžuje na nepříjemné bolestivé pocity.

Lékař postupuje k léčbě pacienta s periostitidou na základě rentgenových indikací, testů a ultrazvukového vyšetření. Pacientovi jsou předepsány léky a on by měl masírovat bolavé nohy a dělat si tření. Doma se toto onemocnění nedoporučuje léčit. Pacient potřebuje odbornou péči. Na chvíli je noha lepší znehybnit.

Další nemocí tibie je osteoporóza. Pokud pečlivě prozkoumáte strukturu této kosti, zjistíte, že se skládá z kompaktní a houbovité tkáně. V důsledku osteoporózy je kompaktní a houbovitá látka zničena. Kost se stává více dutá, a proto křehká. Příznaky onemocnění: bolest v nohou, nepohodlí při chůzi. Toto onemocnění je léčeno léky, které jsou bohaté na vápník a fosfor. A jako preventivní opatření pro tuto nemoc je třeba jíst co nejvíce mléka, sýrů a ryb.

Vážným onemocněním je také osteomyelitida tibie. Jedná se o závažný hnisavý i infekční zánět. Osteomyelitida postihuje všechny prvky holenní kosti. Příčinou této choroby je pronikání nebezpečných mikroorganismů.

Onemocnění se vyvíjí na pozadí imunodeficience, stejně jako diabetes mellitus nebo zlomeniny malé kosti holenní. Toto onemocnění postihuje nejen děti, ale i dospělé. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá, kůže v dolní části nohy a kolenní oblasti zčervená, člověk trpí nesnesitelnou bolestí.

Léčba osteomyelitidy je prováděna pouze v nemocnici profesionálním lékařem: chirurgem nebo traumatologem. Diagnostikujte toto onemocnění rentgenovými paprsky, testy a počítačovou tomografií. Domy nelze otevřít vředy, protože to může vést k sepse a závažným komplikacím. V nemocnici je pacient vyšetřen chirurgem. Během operace se hnisavé zaostření otevře a odstraní. Léky vyžadují úplné uzdravení pacienta.

Fibula je také náchylná k osteosarkomu. A toto onemocnění patří do kategorie nejnebezpečnějších onemocnění. V důsledku jejího vývoje se v kosti tvoří maligní nádor. V počáteční fázi se onemocnění téměř neprojevuje. Malá bolest v dolních končetinách muže souvisí s revmatismem. Ale mýlí se. Problém je mnohem vážnější. A po několika týdnech se objeví otok, bolest se stává nesnesitelnou, vyvíjí se metastázy. Osteosarkom léčba zahrnuje operaci odstranit nádor. Poté je pacientovi předepsán průběh chemoterapie.

Diagnostika tohoto onemocnění se provádí na klinice, předepisuje pacientovy testy, rentgenové snímky, skenování kostí. Tkáňová biopsie se odebere z nemocné části holenní kosti. Dříve byly končetiny citlivé na toto onemocnění amputovány. A pacienti sami nežili pět let po operaci. Ale teď v arzenálu lékařů moderní drogy. Díky novým lékům se výrazně zvýšil podíl pacientů, kteří i po odstranění metastáz žijí déle než pět let.

Osteosarkom trpí mladými chlapci a dívkami. Nejčastěji se vyskytuje ve věku. Po padesáti letech je toto onemocnění vzácné. Příčinou osteosarkomu může být například chemoterapie prováděná v důsledku jiného karcinomu. Také onemocnění může být aktivováno po zlomeninách kostí. Podnětem pro jeho rozvoj je osteomyelitida nebo Pagetova choroba.

Nemoci, kterým je tibie vystavena, ji velmi oslabují. Někdy příčiny zlomenin mohou být menší fyzickou námahou, kvůli které fibula a přestávky.

Jako preventivní opatření pro onemocnění tibie se doporučuje jíst hodně vlákniny a vápníku. Zelená zelenina přispívá k inhibici vývoje patogenních bakterií. Maso, mléko, ryby, sýr - tyto potraviny by měly být vždy na stole. Aby však nebylo nemocné nebezpečnými nemocemi, je nutné vést správný životní styl.

Zdravý způsob života zahrnuje ukončení kouření, alkoholu, drog. Procesy probíhající v lidském těle mohou selhat právě díky použití toxických látek. Vše v lidském těle je propojeno. A obyčejná cigareta může následně způsobit náhlou komplikaci v těle, což vede k rozvoji maligního tumoru v fibule.

Jak zapomenout na bolest v kloubech...

Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...

• Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
• Možná jste vyzkoušeli spoustu populárních metod a léků, krémů a mastí...
• Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Naštěstí existuje účinná metoda společné léčby, kterou naši čtenáři již úspěšně používají!.

. a vnější se rozbije v blízkosti kloubu nebo o několik centimetrů nad ním, kde se fibula stane tenkou.

Záleží na osobě, jak moc bude fibulační kosti růst společně, jinak nebude výsledek z léčby.

Druhá kost se nazývá fibulární nebo os fibula.. Spojení s fibulou je typ zvaný syndesmóza.

Kloub kloubu sestává ze 3 kostí: tibie spojená s kotníkem a fibula, které jsou „vidličkovou“ strukturou.

Periostitida kostí je onemocnění, které je charakterizováno zánětlivým procesem v jedné z vrstev kostí, nebo ve všech vrstvách (v případech zanedbání nemoci).

Periostitida, která se doslova překládá do ruštiny jako "periosteum" - onemocnění, které je charakterizováno zánětem jedné z vrstev periosteu (dolní nebo horní), které nakonec přechází do všech ostatních vrstev. Protože periosteum a kost jsou v těsné blízkosti, zánět se může rychle pohybovat z jednoho na druhý. Pokud je onemocnění detekováno v pokročilých stadiích nebo komplikováno nesprávnou terapeutickou léčbou, nadměrným zatížením, může být nutná chirurgická léčba.

Kód ICD-10

Příčiny kostí periostitidy

Kostní periostitida se může vyvíjet v různých částech těla. Tato choroba se často projevuje jako následek zranění, modřin, závažných řezů, zlomenin. Kromě toho příčiny kostní periostitidy jsou interakce s jinými ložisky zánětu (svaly nebo kosti).

Příčinou onemocnění mohou být také alergické nebo zánětlivé procesy v jiných tkáních, které jsou v důsledku toho přenášeny do periosteu, přičemž pokračují v postupu. Méně častá je periostitida kosti, která vznikla v důsledku celkového onemocnění těla nebo specifických onemocnění, která vedou k tvorbě toxinů v těle.

Příznaky kostí periostitidy

Hlavními příznaky kostní periostitidy jsou pocit bolesti při různých pohybech, nepohodlí a mírný otok v oblastech zánětu. Barva kůže v místech poškození se nemění, nejsou zde žádné skvrny, zarudnutí nebo modravý odstín. Pokud periostitis kosti vyplývá z modřiny nebo zlomeniny, pak po 2-3 týdnech všechny příznaky a samotný zánět zmizí. V případě exacerbace a fibrózního růstu kostní tkáně se onemocnění stává chronickým. Tato fáze se mimo jiné vyznačuje zarudnutím kůže. Pokud se v tomto stadiu nezačne léčba periostitidy kosti terapeuticky léčit, může dojít k závažné komplikaci, která povede k poškození kosti a hnisavé periostitidě.

Tibiální periostitida

K tomuto typu onemocnění dochází v důsledku vážné a dlouhodobé fyzické námahy bez předchozí přípravy. Hlavním příznakem tohoto typu periostitidy je bolest v zadnevnutrennyh části nohy, která se projevuje nějaký čas po cvičení. Velmi často se periostitis tibie vyskytuje u vojáků prvního roku služby nebo u sportovců po přestávce ve třídách nebo cvičeních, které jsou pro tělo obzvláště obtížné a neobvyklé. Vnější známkou onemocnění je mírný otok léze. Na kůži nejsou pozorovány žádné změny. Při pocitu dolních končetin jsou také přítomny bolestivé, nepříjemné pocity. Periostitidu kostí v prvních 20 dnech nelze stanovit rentgenovým zářením, teprve po uplynutí této doby lze diagnózu přesně stanovit pomocí rentgenového záření a lékařského vyšetření.

Pokud má pacient podezření na periostitidu holenní kosti, měl by okamžitě ukončit tělesné cvičení, čímž se sníží riziko vzniku a komplikace onemocnění.

Tibiální periostitida

Kostní periostitida se nejčastěji vyskytuje v oblastech, kde je kost slabě chráněna měkkými tkáněmi. Příčiny onemocnění - modřiny, zlomeniny. Zvláště zranitelné jsou ulna a tibie. Nejčastěji v těchto místech zánětlivý proces zmizí sám během několika týdnů.

Mimořádně vzácné je, že tibiální periostitida způsobuje komplikace, tvorbu nové kostní tkáně a potřebu terapeutického nebo dokonce chirurgického zákroku (v závažných případech).

Periosteum tibie

Periosteum holenní kosti může být jak nezávislým fokálním onemocněním, tak i první fází periostitidy, která se vyvíjí v onemocnění tibie. Často, perioste tibie často vyplývá z trvalého křečového procesu. Stejně jako jakýkoli jiný typ periostitidy je onemocnění kosti holenní doprovázeno bolestivými pocity s zatížením dolních končetin, palpací místa poranění a zánětem. Na kůži v první fázi nejsou žádné známky.

Periostitida humeru

Periostitis humerus je často charakterizován tvorbou hnisu v lézích, stejně jako v jiných tubulárních kostech, jako jsou boky, méně často - holenní kosti. K tomuto onemocnění dochází v důsledku infekce zvenčí nebo infekce z jiných orgánů.

U mírných forem periostitidy humeru se postižená oblast, stejně jako v jiných případech, vyznačuje otoky, palpací nebo stresem, projevuje se bolest a nepohodlí. Tyto mírné formy periostitidy mohou ustoupit po několika týdnech za předpokladu, že neexistují žádné zatížení a dráždivé faktory. Jakékoliv projevy na kůži chybí.

Periostitida humeru může být důsledkem nadměrného zatížení nebo vážného poškození.

Periostitida kostí nosu

Periostitida nosních kostí je onemocnění nosních kostí, které je charakterizováno zánětem, bolestí a mírným otokem v prvních stadiích. Příčiny onemocnění jsou různá poranění nosu, zlomeniny, infekční infekce z jiných orgánů. S periostitidou nosních kostí je pozorována deformita nosu, dotyk nebo palpace je doprovázena silnou bolestí. Kostní periostitida musí být diagnostikována, vyšetřována a léčena s ohledem na všechna předchozí, i ta nejmenší poranění a nemoci celého organismu.

Periostitida patní kosti

Periostitida patní kosti se vyskytuje ze stejných důvodů jako v jiných částech lidského těla - v důsledku zranění, modřin a infekce. Toto onemocnění patní kosti může mít za následek vznik patní výběžky.

Periostitis kostí je velmi obtížné správně diagnostikovat v raných stadiích nemoci, ale pokud je podezření na toto onemocnění, pak byste měli zastavit jakoukoliv těžkou fyzickou námahu na nemoc. Na kožních projevech se často nepozoruje. Známky onemocnění - bolest v místech porážky, nepohodlí a mírného otoku.

Kde to bolí?

Diagnóza kostí periostitidy

Rentgenové záření zaznamenává nemoc pouze v pozdějších stadiích, kdy již dochází k určité deformaci kosti. V počátečních stádiích se objevují pouze vnější znaky - otok, zarudnutí kůže.

Při prvních projevech abnormality (bolest, otok, nepohodlí) byste měli významně snížit jakoukoliv fyzickou námahu na určeném místě poškození. Diagnóza kostní periostitidy zahrnuje zvážení předchozích poranění, onemocnění celého těla, infekčních onemocnění jiných orgánů sousedících s místem poranění.

Co je třeba zkoumat?

Jak zkoumat?

Kdo kontaktovat?

Léčba kostní periostitidy

Léčba kostní periostitidy v raných stadiích může zahrnovat pouze maximální snížení zátěže na postižené ploše, která bude trvat 2 až 3 týdny, dokud se zánět a uzdravení zcela neoslabí. V tomto případě se celý proces obnovy může uskutečnit doma. Bolest by měla být uhasena studenými a léky proti bolesti a navíc by měla být provedena antibiotická léčba.

Pro účinnější využití předepisujte léky jako sulfadimizin nebo sulfadimetoksin, biseptol, analgin nebo antihistaminika, například difenhydramin, diazolin, suprastin.

Kromě toho se při konzervativní léčbě používají protizánětlivé léky, jako je lornoxikam, které urychlují atenuaci.

zánět a urychlit proces úplného uzdravení. Dávka každého léku musí být zvolena individuálně podle instrukcí nebo instrukcí lékaře.

Pro celkový stav kostí je žádoucí používat léky obsahující vápník, například 10% roztok chloridu vápenatého, glukonátu vápenatého, laktátu vápenatého a samozřejmě vitamínů, zejména vitaminu C.

V podmínkách domácí léčby je nutné použít prostředky, které pomohou co nejúčinněji bojovat s infekcemi. To může být oteplování vazelinovye vazelíny a suché teplo, například "Sollux", Minin je lampa nebo modré světlo.

Chcete-li zmírnit bolesti lidových prostředků, můžete použít sádlo (dát kousky tuku na místa otok) nebo odvar z meduňky (které také léčit postižené oblasti, odstranění bolesti a otok). Hlavním úkolem je eliminovat podráždění a infekci.

Pro urychlení zotavení a upevnění efektu je nutné provádět fyzioterapeutické procedury - UHF a parafín, masáže a terapeutické (lehké) tělesné kultury.

V případě hnisavé periostitidy kosti se používá pouze chirurgický zákrok. Lékař provede incizi v oblasti léze, dezinfikuje oblast kolem tohoto místa a zavede se drenáž, skrze kterou hnis vyjde. Zotavení po operaci v průměru delší dobu než plná konzervativní léčba.

Pokud hovoříme o periostitidě zubu, pak se tento zub často odstraňuje a během 4-6 se doporučuje pravidelné oplachování teplým roztokem manganistanu draselného nebo 1-2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného.

Léčba periostitidy tibie

Léčba periostitidy tibie fyzickými cvičeními je přípustná pouze tehdy, pokud pomáhají posilovat svaly jako celek a neomezují je. Cvičení prostřednictvím bolesti by nemělo být prováděno, může to jen bolet. Pokud symptomy přetrvávají déle než 3 týdny, je třeba okamžitě provést rentgen, po kterém může být nutná závažná léčebná nebo dokonce chirurgická léčba.

Vzhledem k tomu, že periostitis tibie se často vyskytuje v důsledku přetížení, nejlepší prevencí je vždy rozumně hodnotit své schopnosti v těchto nebo jiných silových a fyzických cvičeních. Ošetření perioste probíhá vždy pomalu, proto je nutné trpět po dlouhou dobu trpělivě.

Více o léčbě

Prevence periostitis kostí

Prevence periostitidy kosti zahrnuje několik důležitých bodů. Nejprve posiluje svaly všech částí těla pomocí fyzické námahy. Pro prevenci periostitidy kostí dolních končetin je třeba vážně přistupovat k výběru ortopedické obuvi.

Nesmíme zapomenout na důležitost správného výpočtu vlastní síly při výkonu jakéhokoliv fyzického cvičení, zejména po dlouhých přestávkách.

Kostní periostitida se může objevit v důsledku infekčních onemocnění. Proto je nutné léčit vážně a odpovědně jakoukoliv anomálii a indispozici vašeho těla.

Prognóza kostní periostitidy

Periostitida kostí vyžaduje pečlivou a dlouhodobou léčbu, ale správným a včasným přístupem není závažná choroba. Pouze v případě zanedbávání může být nutné dlouhodobé nerešpektování příznaků, terapeutických nebo chirurgických zákroků. Chirurgická léčba je povinná v případech hnisavé periostitidy kosti.

Lékařský expert editor

Portnov Alexey Alexandrovich

Vzdělání: Kyjev Národní lékařská univerzita. A.A. Bogomolets, speciality - "Medicína"

Sdílet na sociálních sítích

Portál o člověku a jeho zdravém životě iLive.

POZOR! SAMOSTATNÉ MŮŽE BÝT PRO VAŠE ZDRAVÍ ZDRAVÉ!

Informace zveřejněné na portálu jsou pouze orientační.

Poraďte se s kvalifikovaným technikem, abyste nepoškodili vaše zdraví!

Při použití materiálů z portálu je vyžadován odkaz na stránku. Všechna práva vyhrazena.

Zdroj: Shin. Příčiny, druhy bolesti, patologie, které způsobují bolest, pomáhají s bolestí v nohou

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Anatomie dolní končetiny

• tibie;
• fibula;
• svaly na nohou;
• nožní nervy;
• nádoby nohou;
• kotník.

Holenní kosti

Větší kost, umístěná na vnitřní straně holeně. Tělo kosti má tvar trojúhelníku, jehož přední plocha je umístěna přímo pod kůží a může být snadno snímána. V oblasti horní epifýzy se tibiální kost rozšiřuje a přechází do dvou kondylů - centrálního (mediálního) a laterálního (laterálního), které se podílejí na tvorbě kolenního kloubu. Tibie je zde také spojena s fibulí tibiálním kloubem. Kolenní kloub je pohyblivý (je možné provádět pohyby ohybu a extenzoru), zatímco kosti v mezikloubním kloubu jsou pevně fixovány vazivovým aparátem, takže pohyby v něm jsou omezené.

Také se odkazuje na dlouhé tubulární kosti, ale mnohem tenčí než holeně. Jeho horní epifýza je artikulována s holenní kosti a dolní končí bočním kotníkem, který se také podílí na tvorbě členkového kloubu. Mezi těly kosti holenní kosti po celé jejich délce je umístěna meziobratlová membrána holenní kosti, která se skládá z husté pojivové tkáně a drží kosti ve správné poloze. V této membráně je několik děr, kterými procházejí krevní cévy a nervy.

Svaly dolní končetiny

Nervy dolní končetiny

• kosti nohy;
• zadní svalová skupina;
• kůže vnitřního povrchu nohy;
• stěny cév.

Inerváty společných fibulárních nervů:

• laterální svalová skupina;
• přední svalová skupina;
• kůže vnější a zadní části nohy.

Poškození nervových drah na jakékoli úrovni (včetně poškození tkání dolních končetin, sedacího nervu, sakrálního plexu nebo spinálních nervů) se může projevit syndromem bolesti.

Plavidla dolní končetiny

Členkový kloub

Jaké struktury mohou nafouknout nohy?

• Přímé poškození tkáně. Obvykle se pozoruje v době poranění, kdy traumatický faktor poškozuje nervová zakončení tkání dolních končetin, což vede k akutní krátkodobé bolesti v místě traumatu. Důležité je, že intenzita bolesti ustupuje, když dopad traumatického faktoru končí.
• Vývoj zánětlivého procesu. Jakékoliv poškození tkáně je doprovázeno rozvojem zánětlivého procesu. Ochranné krevní buňky (leukocyty) migrují do ohniska zánětu, který rozkládá a uvolňuje mnoho biologických látek do okolních tkání, což způsobuje bolest. To také vede k expanzi krevních cév, zvýšené propustnosti cévní stěny, uvolňování tekuté krve z cévního lůžka a rozvoji edému tkáně (což je doprovázeno mačkáním nervových zakončení a výskytem "lisování", "prasknutí" bolesti).
• Poruchy oběhu. Za normálních podmínek všechny buňky těla neustále vylučují vedlejší metabolické produkty, které jsou přenášeny krevním oběhem do míst jejich zpracování a vylučování (do jater, ledvin). Když je narušen normální krevní nebo lymfatický oběh, tyto vedlejší produkty se hromadí ve tkáních, což spolu s tkáňovou hypoxií (nedostatek kyslíku) vede k výskytu jednoho z nejsilnějších typů bolesti.
• Poškození nervů. Poškození nervových vláken na jakékoli úrovni (od míchy až po tibiální a běžné fibulární nervy) vede k výskytu patologických impulzů bolesti, které jsou přenášeny do mozku a mohou způsobit pocit bolesti v oblasti dolních končetin.

Příčiny bolesti v nohou

• poranění nohou;
• onemocnění kostí nohy;
• svalová onemocnění;
• nemoci cév nohy;
• poruchy páteře;
• infekční onemocnění;
• nádory nohy.

Poranění nohou

• Poškození kostí Při zlomeninách, podráždění receptorů pro intraosseózní bolest dochází k nervovým zakončením zodpovědným za tvorbu impulzů nervových bolestí. Tyto receptory jsou obsaženy v periosteu (vnější obal kosti), který je také poškozen zlomeninou a zvyšuje bolest.
• Poškození měkkých tkání. Při vystavení traumatickému faktoru může být postižena kůže, svaly a další tkáně dolních končetin. Všechny jsou bohaté na nervová zakončení, takže jejich poškození bude doprovázeno silnou bolestí. Také měkké tkáně mohou být poškozeny fragmenty kostí, které mohou posunout a zmáčknout krevní cévy, snížit nebo zlomit svaly, kůži.
• Poškození nervových kmenů. Při zlomeninách mohou fragmenty kostí zmáčknout nebo odříznout nervy dolní končetiny, což bude doprovázeno bolestí v oblasti inervace poškozeného nervu.
• Vývoj zánětlivého procesu. Jak vyplývá z výše uvedeného, ​​zlomenina kosti je doprovázena poškozením mnoha tkání a destrukcí velkého počtu buněk. Enzymy a další biologické látky z nich uvolňované vyvolávají vývoj zánětlivého procesu, který je doprovázen tvorbou a uvolňováním zánětlivých mediátorů, otoků tkání a poruch mikrocirkulace. To vše zvyšuje závažnost bolesti a vede ke vzniku hyperalgézie, to znamená, že tkáně v oblasti zánětu jsou velmi citlivé a člověk může pociťovat bolest s jakýmkoliv kontaktem s nimi.

Výjimku z výše uvedených pravidel lze považovat za tzv. „Patologickou frakturu“, při které dochází k poškození kosti poškozené nádorovým procesem. V důsledku růstu nádoru dochází k destrukci kostních struktur, v důsledku čehož se kosti mohou zlomit i při malém zatížení (například při chůzi). Nicméně nádor ničí nejen kostní tkáň, ale také nervová zakončení postižené oblasti, takže pokud zlomenina není doprovázena vytěsněním fragmentů kostí a poškozením okolních měkkých tkání, může být syndrom bolesti mírně vyjádřen nebo zcela chybí.

Nemoci kostí nohy

Nemoci svalů nohou

• Přední případ syndromu tunelu. V přední části dolní končetiny je přední svalová skupina (tibiální sval a dlouhé extenzory prstů). Když nabobtnají a jsou zmáčknuty, pacient si bude stěžovat na intenzivní bolest na předním povrchu holenní kosti, která se zhoršuje, když se snaží ohnout prsty nebo nohu (zatímco jsou poškozené extenzorové svaly natažené, což způsobuje zvýšení bolesti), jakož i palpaci zraněných svalů.
• Tunel syndrom zadní hluboké pochvy. Zadní hluboký tibiální sval a dlouhé flexory prstů na nohou, stejně jako tepny a nervy dolních končetin, které mohou být stlačovány během edému, jsou umístěny v zadním hlubokém pouzdře. Bolest v případě poškození této skupiny svalů vzniká a zesiluje, když se noha nebo prsty ohnou na straně léze, stejně jako při palpaci vnitřních částí dolní končetiny.

Nemoci dolních cév

Poruchy páteře

Infekční onemocnění

Shin tumory

• Zmáčknutí měkkých tkání rostoucího tumoru dolních končetin - je tu tlaková, vyklenutá bolest.
• Poškození (sevření) krevních cév - existuje silná nesnesitelná bolest ischemického typu (ostré, bodnutí), která se může zvýšit fyzickou námahou (když se v důsledku zhoršeného průtoku krve nedá doplnit zvýšená svalová poptávka po kyslíku).
• Blokování krevních cév nádorovými buňkami se také projevuje bolestí ischemického typu.
• Stisknutí tibiálního nebo peronálního nervu - bolest může být akutní, prošívaná, bolavá nebo tažná, rozprostírající se od horních částí nohy k noze a špičkám prstů na nohou.

Bolest v oblasti dolních končetin může nastat jak u benigních nádorů (které nemetastázují a nezničují okolní tkáně), tak u maligních nádorů (náchylných k časným metastázám).

• Fibrom je nádor pojivové tkáně (z fascia, intermuscular septa).
• Lipoma - nádor tukové tkáně.
• Leiomyom - nádor tkáně hladkého svalstva (nacházející se ve stěnách cév).
• Rhabdomyoma - nádor svalů nohy.
• Chondroma - nádor tkáně chrupavky.
• Osteom - nádor kostní tkáně.
• Neurom - nádor nervové tkáně.
• Angioma - nádor sestávající z malých krevních nebo lymfatických cév.

Maligní nádory nohy zahrnují:

• Sarkom je zhoubný nádor kosti, chrupavky nebo svalové tkáně.
• Melanom je kožní nádor charakterizovaný ukládáním velkého množství hnědého pigmentového melaninu v nádorových buňkách.
• Spinocelulární karcinom kůže.

Diagnostika příčin bolesti v nohou

Na kterého lékaře léčit bolest v nohou?

• Rodinný lékař - se může samostatně zabývat diagnostikou a léčbou nemocí a stavů, které nepředstavují bezprostřední ohrožení života a zdraví pacienta (například bolest při svalových křečích, v případě lehkého poranění nebo podvrtnutí holeně).
• Traumatolog - je zařazen do diagnostického a léčebného procesu pro těžké poranění dolní končetiny, spojený s porušením integrity kostí, svalů a vazů, s dislokací kotníkového kloubu.
• Neurolog - s onemocněním nervů.
• Neurochirurg - s lézemi míchy, páteře a periferních nervů, které vyžadují chirurgickou léčbu (například s herniovaným diskem).
• Angiosurgeon - pro choroby spojené s porušením integrity nebo blokování krevních a lymfatických cév.
• Infekční onemocnění - pokud máte podezření na infekční onemocnění.
• Onkolog - v přítomnosti maligního nebo benigního tumoru.
• Endokrinolog - v přítomnosti diabetu a jiných onemocnění žláz s vnitřní sekrecí.

Diagnostika poranění dolní končetiny

• Těžká akutní bolest a křupavost (zvuk zlomené kosti) v době poranění.
• Porucha motility v noze.
• Patologická (nepřirozená) poloha nohy.
• Patologická pohyblivost holeně v místě změny.
• Přítomnost charakteristického křupu během pasivních (prováděných lékařem) pohybů v místě zlomeniny (dochází jako výsledek tření fragmentů kostí proti sobě).
• Vyvolání kostního fragmentu (s otevřenou zlomeninou, to může být viděno pouhým okem v ráně).
• Otok a otok tkání nad místem zlomeniny.

• Rentgenové vyšetření. Umožňuje potvrdit diagnózu velkých zlomenin s posunem fragmentů nebo bez nich.
• Počítačová tomografie (CT). Umožňuje identifikovat menší zlomeniny a zlomeniny a přesně určit počet, umístění a velikost fragmentů kostí.

• Otok a otoky tkání dolních končetin.
• Tvorba podkožního hematomu (modřiny). Zpočátku je hematom purpurově červené barvy v důsledku přítomnosti krve v podkožním prostoru.
• Po několika hodinách hemoglobin (respirační pigment krevních buněk) v místě krvácení mění své fyzikální vlastnosti, a proto se jeho barva mění na modrofialovou.
• Po dalších 3–5 dnech se hemoglobin rozpadá a vytváří verdoglobin, který dodává pokožce nazelenalý odstín.
• Několik dnů po tomto, Verdoglobin změní se na bilirubin (žlutý pigment), který dá kůži nažloutlý odstín.
• V případě poškození hluboce umístěné cévy a vzniku hematomu v měkkých tkáních dolní končetiny bude bolestivé zesílení měkké konzistence hmatné (hmatatelné).

• Ultrazvukové zobrazování (ultrazvuk) může odhalit odběr krve v měkkých tkáních dolní končetiny.
• X-paprsky a CT mohou být předepsány k vyloučení zlomenin kostí nohy.

• Opuch a otok tkání v oblasti poškozeného svalu (vyvíjí se během prvních minut po natažení).
• Neschopnost provádět určité pohyby nohy nebo dolní části nohy (v závislosti na tom, která svalová nebo svalová skupina byla poškozena).
• Při výrazném roztržení svalových vláken se může objevit subkutánní krvácení.

• Otok tkání v kotníku.
• Nemožnost ohybu, prodloužení nebo rotace dolní končetiny (která je spojena se silnou bolestí).
• Subkutánní krvácení na vnějším nebo vnitřním povrchu kotníku (v oblasti kotníku).

Diagnostika onemocnění kostí nohy

• Rentgenové vyšetření. V pozdějších stadiích je možné identifikovat deformaci kostní tkáně v oblasti tibiální tuberosity.
• CT Umožňuje identifikovat změny v kostní tkáni v různých stadiích onemocnění. Může dojít ke snížení hustoty kostí, vzniku nových krevních cév v postižené oblasti, zničení kostní tkáně a tvorbě kostních fragmentů.

• Zahušťování a deformace (zakřivení) postižených kostí nohy.
• Když patologický proces jde do kolena nebo kotníku, může se vyvinout osteoartritida (poškození intraartikulární chrupavky a kloubních povrchů kostí), které se projeví jako ztuhlost a omezená pohyblivost v postiženém kloubu.
• Zvýšená křehkost kostí může způsobit časté zlomeniny (i při mírné fyzické námaze).

• Rentgenové vyšetření. Umožňuje určit deformaci a zakřivení kostní tkáně. Na roentgenogramu jsou také stanoveny oblasti destrukce kostí (charakterizované nízkou hustotou), které se střídají s oblastmi nově vytvořené kostní tkáně.
• Biochemická analýza krve. Je stanoveno zvýšení hladiny alkalické fosfatázy (alkalické fosfatázy) v krvi o více než 240 jednotek účinku (ED) u žen nebo více než 270 ED u mužů. Alkalická fosfatáza je enzym, který se nachází v kostní tkáni ve velkém množství a je zodpovědný za výměnu fosforu v těle. Když je kost zničena, alkalická fosfatáza je vylučována do krve, což vede ke zvýšení její koncentrace.
• Scintigrafie Metoda spočívá v tom, že se do těla zavede speciální léčivo, které se hromadí ve tkáních se zvýšenou aktivitou metabolických procesů. Částice tohoto léčiva emitují určité záření, které umožňuje použití speciálních senzorů k určení míst jejich zvýšené akumulace v oblastech, kde dochází k intenzivnímu procesu tvorby kostní tkáně.

Diagnostika onemocnění svalů nohou

• Kompletní krevní obraz - pro posouzení celkového stavu těla.
• Ionogram - pro stanovení koncentrace různých stopových prvků v krvi.
• Elektromyografie - stanovení citlivosti a excitability svalových vláken.
• Genetický výzkum - identifikovat dědičná onemocnění (například Tourettovy syndrom), které mohou být doprovázeny křečovitým syndromem.

• Rentgenové vyšetření - provádí se za účelem zjištění zlomenin kostí nohy, které by mohly způsobit stlačení svalových skořápek.
• Ultrazvuk - provádí se k identifikaci hematomů v hlubokých tkáních nohy (po poranění nebo zlomenině).
• MRI - je určena k posouzení stavu svalů, šlach a vazů na noze.
• Elektromyografie - umožňuje vyloučit nemoci spojené se zhoršenou excitabilitou svalových vláken a také posoudit funkční stav svalů v období zotavení.

Diagnostika onemocnění nohou cév

• Necitlivost nohou a nohou při fyzické námaze.
• Snížení teploty kůže v dolní části nohou a chodidel.
• Tvorba trofických vředů.
• Nedostatek pulsu na zadní tibiální tepně (normálně, to je cítil se posteriorly od vnitřních kotníků).
• Vývoj infekčních komplikací (var, celulitida a tak dále).

• Biochemická analýza krve. Umožňuje identifikovat metabolické poruchy v těle. Zejména zvýšení celkové hladiny cholesterolu o více než 5,2 mmol / l, triglyceridů o více než 1,7 mmol / la lipoproteinů o nízké hustotě („špatný“ cholesterol, přispívající k rozvoji aterosklerózy) o více než 3,4 mmol / l, stejně jako snížení hladiny lipoproteinů na vysoké úrovni hustota ("dobrý" cholesterol, zabraňující rozvoji aterosklerózy) nižší než 1 mmol / l.
• Dopplerova sonografie. Ultrazvuková metoda studia, která umožňuje posoudit stupeň zúžení krevní cévy a stupeň jejího narušení.
• Angiografie. Podstata metody spočívá v zavedení do systémového oběhu radiopakní látky, která je distribuována krevními cévami. Proces distribuce léčiva v cévním lůžku je monitorován pomocí CT, což umožňuje identifikovat ohniska konstrikce a zhodnotit stupeň zhoršeného průtoku krve v konkrétní nádobě.
• Elektrokardiografie. Detekuje známky hypertrofie (zvýšení) srdce. To je vysvětleno tím, že dlouhodobá progrese aterosklerotického procesu snižuje lumen krevních cév a zvyšuje zátěž na srdečním svalu, což časem vede k jeho kompenzačnímu zvýšení.

• zvýšená únava při chůzi;
• teplota dolní končetiny;
• parestézie (brnění nebo plazení husí kůže) v oblasti nohou nebo nohou;
• necitlivost dolních končetin;
• lameness;
• modrá kůže dolní končetiny;
• atrofie (zmenšení velikosti) svalů nohou;
• trofická ulcerace;
• vývoj infekčních komplikací.

• Rheovasografie - umožňuje prozkoumat stav krevních cév a míru zhoršeného průtoku krve elektrickým proudem.
• Kapilára - umožňuje posoudit míru mikrocirkulace v tkáních postižené končetiny.
• Dopplerova sonografie - umožňuje posoudit stupeň a závažnost obliterace (zablokování) krevních cév.
• Angiografie - umožňuje identifikovat všechny poškozené cévy a posoudit povahu prokrvení tkání dolních končetin.
• Termografie - umožňuje posoudit míru prokrvení a mikrocirkulaci ve tkáních dolní končetiny na základě studia tepelného záření v různých částech těla pacienta.

• těžkost a bolest v nohou;
• otoky nohou a nohou;
• viditelná expanze a deformace žil nohou;
• časté křeče ve svalech nohou;
• cyanóza kůže nohou;
• tvorba trofických vředů (charakteristická pro pozdější stadia onemocnění).

• Ultrazvuk a Doppler. Umožňuje prozkoumat stěny cév, posoudit míru zhoršeného průtoku krve dilatačními žilami a závažnost deformace jejich ventilového aparátu.
• CT a MRI. Umožňuje získat úplný obraz žilní sítě dolních končetin, vyhodnotit stupeň expanze povrchových žil a stav hlubokých žil nohou.
• Vyhodnocení koagulace krve. Provádí se, pokud existuje riziko trombózy ve zvětšených žilách nohou, což může znamenat zvýšení hladiny fibrinogenu o více než 4 g / l, snížení aktivovaného parciálního tromboplastinového času o méně než 20 sekund a snížení trombinového času o méně než 15 sekund.

• Zánět, indurace a zarudnutí kůže v oblasti trombózy.
• Zvýšená teplota kůže v oblasti zánětu.
• Otok nohou a chodidel.
• Pokud je příčinou tromboflebitidy infekce, mohou být přítomny známky systémové intoxikace (horečka až 38ºС a vyšší, zvýšená frekvence dýchání a tep, bolest svalů, celková slabost, únava atd.).

• Obecný krevní test. Umožňuje identifikovat známky infekce a zánětu v těle (což se projeví zvýšením počtu leukocytů o více než 9,0 x 10 9 / l a zvýšením sedimentace erytrocytů o více než 15 mm za hodinu).
• Biochemická analýza krve. Zvýšení hladiny D-dimerů (produkty rozkladu fibrinu uvolněné do krve po zničení krevních sraženin) o více než 250 ng / ml může indikovat ve prospěch trombózy.
• Vyhodnocení koagulace krve.
• Dopplerova sonografie. Umožňuje lokalizovat poškozené cévy a posoudit míru zhoršeného průtoku krve žilami.
• CT a MRI. Určeno k objasnění diagnózy a hodnocení stavu žilního systému dolních končetin.

Diagnostika onemocnění páteře

• Bolest v bederní oblasti, sahající do stehna, holeně a nohy (až do špiček prstů na nohou).
• Omezení pohyblivosti v bederní páteři.
• Porušení citlivosti dolních končetin (pacienti si obvykle stěžují na znecitlivění, brnění, pocit husí kůže na kůži).
• Svalová slabost (v pokročilých případech se může objevit svalová atrofie).
• Dysfunkce pánevních orgánů (zpoždění nebo inkontinence moči, dysfunkce sexuální funkce u mužů a tak dále).

• Rentgenové vyšetření. Umožňuje identifikovat zakřivení páteře, hrubé deformace páteře, ztenčení meziobratlových plotének a zúžení vzdálenosti mezi páteřemi.
• CT Umožňuje podrobněji prozkoumat povahu deformace páteře, stupeň komprese páteřních nervů a poškození míchy, lokalizovat výčnělek nebo kýlu a v případě potřeby naplánovat taktiku chirurgické léčby.

Diagnostika infekčních onemocnění

• Dermatoskopie. Zkoumání stavu kůže pacienta při vysokém zvětšení.
• Bakterioskopická studie. Sběr materiálu (nátěr, hnisavé hmoty atd.) Z povrchu kůže, jeho barva a vyšetření pod mikroskopem pro vizuální detekci patogenních bakterií.
• Bakteriologický výzkum. Biomateriál získaný od pacienta (hnis, krev) je přenesen do živného média, kde stimuluje růst některých bakterií. Jsou-li v testovaném materiálu po několika dnech nebo týdnech nějaké bakteriální kolonie, vytvoří se na povrchu živného média, což umožní určit typ patogenu, který umožní přesnou diagnózu.
• Antibiogram. Každý mikroorganismus je více či méně citlivý na různá antibakteriální léčiva. Pomocí této studie je možné určit, které konkrétní antibiotikum bude nejúčinnější v boji proti tomuto konkrétnímu patogenu.
• Obecný krevní test. Určeno k posouzení celkového stavu těla a ke kontrole počtu leukocytů v krvi (jejich výrazné zvýšení indikuje šíření infekce).

• Symptomy obecné intoxikace jsou vyjádřeny zvýšením tělesné teploty až na 39 - 40ºС.
• Zčervenání, otok, svědění (podráždění) a spalování kůže v postižené oblasti, jejíž plocha rychle roste.
• Zasažené oblasti kůže jsou jasně červené barvy, mají nerovnoměrné okraje a jsou jasně ohraničeny od zdravých tkání (zdají se, že se zvednou nad povrch kůže).
• Výrazné zvýšení teploty při vypuknutí zánětu.
• Po nějaké době se mohou na kůži objevit malé bubliny, naplněné hnisem nebo krvavým obsahem.
• Dochází k nárůstu poplitálních lymfatických uzlin, což je spojeno s pronikáním patogenních mikroorganismů nebo jejich toxinů do nich.

• Kompletní krevní obraz - zvýšení celkového počtu leukocytů (leukocytóza) a rychlosti sedimentace erytrocytů.
• Bakterioskopické a bakteriologické vyšetření - identifikace infekčního agens (streptokoka) z hnisu a šmouh z povrchu postižených tkání.
• Sérologické testy umožňují detekci anti-streptokokových protilátek v krevně-ochranných komplexech pacienta produkovaných imunitním systémem v boji proti tomuto konkrétnímu patogenu.

• Kompletní krevní obraz odhaluje výraznou leukocytózu a zvýšení ESR (tyto příznaky mohou být také u lidí s oslabenou imunitou nepřítomné).
• Bakteriologické vyšetření umožňuje identifikovat původce infekce.

• Výrazný otok tkání s následnou nekrózou (smrtí), která je doprovázena tvorbou plynových bublin.
• Pokud je rána hluboká, mohou v ní být viditelné svaly, které se během několika hodin stanou nekrotickými a stanou se šedivými nebo nazelenalými barvami (tento proces je doprovázen výskytem pachu plodu).
• Kůže je obvykle bledá, studená.
• Při prohmatání oblasti rány je slyšet charakteristický praskavý zvuk prasklých bublin plynu.
• V některých případech může být zaznamenán výtok hnisu z rány (s hnisavou formou se teplota kůže nesnižuje, ale zvyšuje).
• Symptomy těžké celkové intoxikace jsou přítomny od prvního dne nemoci.

• Obecný krevní test. Je pozorována leukocytóza a zvýšení ESR. Po 1 až 2 dnech se může objevit anémie (pokles počtu červených krvinek a hemoglobinu v krvi) v důsledku destrukce červených krvinek klostridiálními toxiny.
• Test funkce ledvin. Poškození ledvin se projevuje snížením množství moči uvolněného za den nebo jeho úplnou absencí. Důvodem je poškození renálních buněk bakteriálními toxiny, jakož i zablokování renálních tubulu produkty rozpadu krevních buněk a jiných tělesných tkání.
• Bakteriologický výzkum. Umožňuje vybrat klostridii z obsahu rány.
• Rentgenové vyšetření. Umožňuje identifikovat "pórovitost" svalů v důsledku tvorby a hromadění plynových bublin v nich.

• Ředění kůže, které se stává suché, studené.
• Tvorba modré skvrny v oblasti dolní končetiny, na které se následně tvoří ulcerózní vada.
• Pokud je infikován pyogenními bakteriemi, může být z vředů uvolněn hnisavý obsah s hnilobným zápachem.

• Obecný krevní test.
• Stanovení hladiny cukru v krvi - cukr může být zvýšen u diabetes mellitus.
• Bakteriologické vyšetření stěr z povrchu vředu - umožňuje identifikovat infekčního agens.
• Histologické vyšetření - vyloučení maligní degenerace vředů do rakoviny.
• Doppler a angiografie - stanovení stavu krevních cév v dolních končetinách (a v případě potřeby v jiných částech těla).

• Otok a otoky tkání dolních končetin.
• Zčervenání a zvýšení teploty kůže nad ohniskem zánětu.
• Průlom hnisu do měkkých tkání a jeho uvolnění fistuly (patologické průchody v hnisu přes měkké tkáně roztavené jím a kůží).
• Zvýšení příznaků všeobecné intoxikace (zvýšení tělesné teploty na 39 - 40 ° C a vyšší, celková slabost, bolesti hlavy, bolesti těla, zvýšený puls a dýchání, zhoršené vědomí nebo dokonce ztráta vědomí).

• Obecný krevní test. Leukocytóza a zvýšená ESR.
• Rentgenové vyšetření. Detekuje deformaci kosti (zahušťování), vzhled kostních fragmentů (sekvestrů) v tloušťce roztavené kostní tkáně.
• Ultrazvuk. Umožňuje identifikovat abscesy (omezená hnisavá ložiska v měkkých tkáních), zánět nebo oddělení periosteu, hromadění hnisu pod ním.
• CT a MRI. Umožňuje podrobněji studovat povahu poškození kostí holenní kosti, identifikovat sekvestry, píštěle, abscesy a hromadění hnisu.
• Bakteriologický výzkum. K vyšetření může být odebrána krev pacienta (umožňuje identifikovat patogen ve více než polovině případů). Pokud je to nutné, kost může být propíchnuta a hnis odebrán přímo ze zdroje infekce.

Diagnóza holenních nádorů

• obecná slabost;
• zvýšená únava;
• úbytek hmotnosti;
• poruchy chuti k jídlu;
• časté výkyvy nálady;
• slzavost;
• přetrvávající nízká horečka (nárůst teploty na 37 - 37,5 ° C, pozorováno několik týdnů nebo měsíců v nepřítomnosti příznaků infekce nebo systémových zánětlivých onemocnění).

K identifikaci nádoru můžete použít:

• Rentgenová vyšetření jsou účinná pouze u nádorů kostí.
• CT, MRI - umožňují podrobnější studium tkání nohy a detekci nádorů v raném stádiu vývoje (pokud jejich velikost nepřesahuje několik milimetrů).
• Scintigrafie - umožňuje identifikovat ložiska s intenzivně se vyskytujícími metabolickými procesy, která je typická pro zhoubné nádory.
• Termografie - umožňuje identifikovat teplejší oblasti kůže, což může indikovat přítomnost zhoubného nádoru (metabolické procesy v něm probíhají mnohem rychleji, takže vytváří více tepla než benigní nádor nebo normální tkáň).
• Angiografie - umožňuje posoudit míru poruch krevního oběhu v důsledku stlačení krevních cév rostoucím nádorem.
• Histologické vyšetření - studium buněčné struktury nádorové tkáně za účelem stanovení jejího typu a stupně malignity. Pokud je podezření na zhoubný nádor, je materiál odebrán pro výzkum pouze po odstranění samotného nádoru, protože jeho poškození může vést k vstupu nádorových buněk do krve a rozvoji metastáz.
• Definice nádorových markerů - specifické látky, které se objevují v lidské krvi pouze v přítomnosti určitého nádoru.

Léčba bolesti v nohách při různých onemocněních

Jak odstranit bolest v holeni?

Léčba holení

• Zajistěte nehybnost poškozené nohy. V případě zlomeniny, roztažení svalů nebo vazů mohou nadměrné pohyby způsobit poškození většího množství tkáně, což podstatně zkomplikuje léčebný proces.
• Na postižené místo připevněte sáček s ledem. Dopad chladu má několik pozitivních účinků. Za prvé, chlad snižuje citlivost tkání, což významně snižuje závažnost bolesti. Za druhé způsobuje křeč (kontrakce, kontrakce) krevních cév, což pomáhá zastavit krvácení a zabraňuje tvorbě hematomů.
• Vyhledejte pomoc lékaře. Pokud se po poranění závažnost bolesti po delší dobu zvyšuje, měla by být přivolána sanitka, protože poškození tkáně může být velmi závažné.
• Lehněte si. Dokonce i po menším poranění (drobné poranění, protažení svalu nebo vazu) se doporučuje, aby byl zbytek poraněné končetiny zajištěn několik dní, protože v případě obnovení těžké fyzické aktivity mohou být poškozena svaly a šlachy, které nejsou zcela vypěstovány společně, což vede k rozvoji komplikací.

• Dostatečná úleva od bolesti. První pomoc, přeprava pacienta a veškerá lékařská a diagnostická manipulace se provádějí pouze po zavedení NSAID, a pokud je to nutné, i narkotik.
• Imobilizace (imobilizace) dolní končetiny. V přednemocniční fázi je aplikována dočasná (transportní) imobilizace pomocí tuhé dlahy, která je připevněna k noze pacienta od kyčle k noze. V nemocnici, po odpovídajících fragmentech, je aplikován sádrový sádr po dobu až 3-6 týdnů.
• Chirurgická léčba. Je indikován pro mnohočetné zlomeniny doprovázené vytěsněním fragmentů a poškozením měkkých tkání, které nelze konzervativně odstranit. Operace se provádí v celkové anestezii. Srovnání kostních fragmentů, prošití poškozených cév, nervů a svalů.
• Odpočinek Během prvních 1 až 2 týdnů je pacientovi ukázán odpočinek na lůžku, protože jakékoli pohyby mohou narušit proces fúzí fragmentů kostí. V budoucnu se pacientům doporučuje pohybovat se s berlemi nejméně 3-4 týdny.
• Rehabilitační činnosti. Po roztavení kosti můžete přiřadit masáž, fyzioterapii (elektroforézu, magnetoterapii, UHF terapii a další). To přispívá k normalizaci průtoku krve v poškozených tkáních ak jejich rychlému hojení.

• Úleva od bolesti Naneste NSAIDs, na místo zranění po dobu 3 - 5 minut uložte sáček s ledem. Je také účinné aplikovat na zraněnou nohu elastickou bandáž. Obvaz omezuje krevní cévy, brání otoku tkání a tvorbě hematomů. S neefektivností těchto činností lze předepisovat léky proti narkotikám.
• Odpočinek Doporučuje se vyloučit jakékoli pohyby po dobu nejméně 1 až 2 dnů. Když se tvoří hematomy, odpočinek na lůžku lze prodloužit na 1 týden.
• Fyzioterapie (elektroforéza, tepelné zpracování, ultrafrekvenční terapie). Jmenován po odeznění zánětu (od 3 - 4 dnů po poranění). Přispívají ke zlepšení krevního oběhu, resorpci hematomu a rychlému hojení poškozených tkání.
• Rozvoj gymnastiky. Jmenován od 7 - 8 dnů po úrazu. Zlepšuje mikrocirkulaci ve tkáních, což urychluje metabolické procesy a vede k rychlému zotavení.

• Anestezie NSAID.
• Překrývající pytel s ledem nebo studený obklad na postižené oblasti.
• Odpočinek První den po úrazu se pacientovi doporučuje, aby vstal co nejvíc do postele a pohyboval se zraněnou nohou. V budoucnu (s mírným nekomplikovaným protahováním) je povolen nezávislý pohyb, nicméně těžká fyzická námaha by měla být vyloučena nejméně 7–10 dní.
• Použití elastické bandáže nebo punčochy. Podporuje fixaci poškozeného svalu a zabraňuje jeho přetížení, což je důležité zejména v prvních dnech po poranění, kdy se zlomená svalová vlákna zcela nezotavila.
• Sádrové obvazy. Jeho uložení je ukázáno s úplným prasknutím jednoho nebo více vazů kotníkového kloubu. Sádra se aplikuje po dobu 1 až 3 týdnů, zatímco v prvních 5-7 dnech by měl pacient dodržovat přísný odpočinek.

• Anestézie (s pomocí NSAID a léků proti narkotickým bolestem) a použití nachlazení mohou zabránit předlužení a poškození tkáně v přednemocniční fázi.
• Před přemístěním dislokace je pacient pomocí speciálních přípravků uveden do stavu spánku, protože tento postup je velmi bolestivý.
• Po snížení dislokace se na kotníkový kloub aplikuje sádrový obvaz po dobu 1 až 3 až 4 týdnů.
• Po 1 týdnu po redukci je také zobrazen odpočinek.

Léčba onemocnění kostí dolních končetin

• Zajištění odpočinku zraněné končetiny. Doporučuje se přestat cvičit těžké sporty, běžet méně, dřepnout a nějakým způsobem přetížit svaly stehna a dolní končetiny. Dobrý účinek je pozorován při nošení elastického bandáže nebo punčochy. Pokud je to nutné (v závažných případech onemocnění), lze použít dočasnou sádru až po dobu několika týdnů.
• Úleva od bolesti Dobrého účinku je dosaženo použitím NSAID (nimesila, diclofenac).
• Fyzioterapie. V akutním období je elektroforéza předepisována novokainem, který umožňuje zmírnit zánět a zmírnit bolest. V budoucnu lze aplikovat termické ošetření, magnetoterapii, ultrafrekvenční (UHF) terapii, která pomáhá zlepšit krevní oběh v tkáních.
• Chirurgická léčba. Předepisuje se při těžké deformaci tibiální tuberozity a spočívá v upevnění fragmentů kostí pomocí štěpů.

• Odpočinek Doporučuje se minimalizovat zatížení na postižené dolní noze, aby se zabránilo zlomeninám. V extrémně závažných případech může být použita kovová pneumatika.
• Léčba drogami. Předepsané léky, které inhibují destrukci kostní hmoty a stimulují hromadění vápníku v kostní tkáni (kalcitonin, kyselina pamidronová, kyselina alendronová). Při hypokalcémii (nedostatek vápníku v krvi) lze podávat doplňky vápníku. V případě potřeby se anestézie provádí pomocí NSAID.
• Terapeutická gymnastika. U těchto pacientů jsou vyvíjeny individuální kurzy tělesného cvičení, které šetří kosti dolní končetiny po celou dobu léčby a zároveň stimulují normální vývoj svalů dolní končetiny.
• Chirurgická léčba. Spočívá v obnovení integrity kosti po jejích zlomeninách.

Léčba onemocnění svalů nohou

• Kompletní odpočinek. V případě křečí se doporučuje sednout si nebo si lehnout. Je-li člověk při nástupu křečí v bazénu nebo v jiném vodním útvaru, měl by okamžitě požádat o pomoc a dostat se do země.
• Zahřívání spastického svalu. To lze provést pomocí teplé vody (pokud existuje taková možnost) nebo jednoduše intenzivním masírováním zóny křečemi.
• Akupunktura Obecně platí, že akupunkturní procedura by měla být prováděna odborníkem používajícím sterilní jehly a se znalostí speciálních reflexních zón, což může mít za následek zmírnění svalového spazmu a zlepšení mikrocirkulace ve svalu. Nicméně populární metoda, která spočívá v propíchnutí spastického svalu obyčejnou jehlou, někdy také dává pozitivní účinek.
• Správná výživa. Po odeznění, křečích se pacientovi doporučuje vyšetřit hladinu stopových prvků (především draslíku, vápníku a hořčíku) v krvi. Na základě výsledků analýzy je nutné upravit dietu (přidat nebo vyloučit určité produkty).
• Masáže Pravidelná masáž chodidel zlepšuje mikrocirkulaci a přispívá k normalizaci metabolických procesů ve svalové tkáni, což významně snižuje riziko relapsu.
• Pravidelná fyzická aktivita. Mírné cvičení (chůze, snadné běh, terapeutická cvičení) také zlepšuje krevní oběh a metabolismus těla, včetně svalů nohou.

• Protizánětlivá léčba. NSAID se předepisují, jakmile lékař podezřívá přítomnost tohoto onemocnění. Na postižené svaly se aplikuje také sáček s ledem nebo studený obklad (obklad by se měl měnit každé 2 až 3 minuty). Účelem těchto aktivit je včasná eliminace edému a prevence další komprese svalů, nervů a cév. Uložení tlakových nebo tlakových obvazů je přísně kontraindikováno.
• Chirurgická léčba. Jmenován v případě, že konzervativní metody nedávají pozitivní výsledek během několika hodin (otok nezmizí, bolest se zvyšuje). Incize je provedena v fascii poškozené svalové skupiny, po které protizánětlivá léčba pokračuje a hledání a odstranění příčiny onemocnění pokračuje.

Léčba onemocnění nohou

• Změna životního stylu. Ateroskleróza se vyvíjí s nesprávnou stravou a sedavým životním stylem. K rozvoji kouření přispívá i vývoj onemocnění. Snížení množství živočišných tuků v potravinách, denní (mírná) tělesná aktivita a zastavení kouření pomůže zabránit rozvoji patologického procesu.
• Léčba drogami. Jmenovaná léčiva, která zlepšují mikrocirkulaci v tkáních (trentální), zvyšují přísun kyslíku do buněk (Actovegin), stejně jako prostředky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi (simvastatin, pravastatin).
• Chirurgická léčba. Provádí se s neúčinností lékové terapie, kdy se lumen krevní cévy zužuje natolik, že se vyvíjí těžká hypoxie (nedostatek kyslíku) a smrt tkáně v oblasti dolní končetiny a nohy. Existuje mnoho typů operací, jejichž hlavním cílem je odstranění postižené oblasti tepny nebo mechanické destrukce plátu a obnovení průchodnosti cévy. Chirurgická léčba bez lékové terapie a eliminace rizikových faktorů pro aterosklerózu však nemůže zajistit úplné uzdravení (o několik let později je možný relaps).

• Léčba drogami. Jmenovité vasodilatátory (ne-lázně, kyselina nikotinová), prostředky, které zlepšují reologické vlastnosti krve (to znamená, že je méně viskózní), antibiotika (pro léčbu infekčních komplikací). Jak NSAID (pro mírnou a středně silnou bolest), tak narkotické léky proti bolesti (pro výraznou ischemickou bolest) mohou být použity k odstranění bolesti.
• Fyzioterapie Předpokládá se elektroforéza, termické postupy, UHF a magnetoterapie. To vše pomáhá eliminovat křeče cév, zlepšuje mikrocirkulaci a normalizuje krevní oběh v dolních končetinách.
• Masáže Zlepšuje také mikrocirkulaci a zlepšuje metabolické procesy v měkkých tkáních dolní končetiny.
• Chirurgická léčba. Provádí se v těžké ischemii tkání dolních končetin, která není přístupná konzervativní léčbě. Během operace se obnoví lumen poškozených cév nebo vytvoří se kolaterální (bypassové) cesty, které umožní vstup krve do ischemických oblastí (pro tento účel se použijí povrchové žíly nebo protézy pacienta). Je důležité si uvědomit, že operace neodstraní nemoc, ale pouze dočasně zmírní stav pacienta.

• Eliminace příčiny onemocnění. Pokud je práce pacienta spojena s dlouhodobým stáním nebo častou chůzí, musí ji změnit. Pokud máte nadváhu, měli byste si prohlédnout dietu a použít různé diety pro hubnutí.
• Mírná fyzická aktivita. Nejlepší volbou pro pacienty s křečovými žilami nohou je plavání. Během vodních procedur se zvyšuje tepová frekvence a rychlost průtoku krve, což zabraňuje stagnaci krve v rozšířených žilách a tvorbě krevních sraženin. Současně zabráníte zvýšení tlaku ve žilní soustavě povrchových žil a progresi onemocnění.
• Léčba drogami. Předepisují NSAID (převážně aspirin, který má kromě protizánětlivého účinku také určitý antiagregační účinek, to znamená, že zabraňuje adhezi krevních destiček k žilní stěně a tvorbě krevních sraženin). Používá se také antikoagulancií (snížení srážlivosti krve), angioprotektorů (posílení stěny cév a snížení jejich propustnosti), vitamínů.
• Elastické bandáže nebo punčochy. Zevně zatlačte povrchové žíly na noze a zabraňte jejich přetékání krví během každodenní činnosti. To zpomaluje průběh onemocnění a zabraňuje rozvoji trombotických komplikací.
• Chirurgická léčba. Provádí se odstranění nebo vytvrzení (překrytí lumenu pomocí kauterizace) poškozených žil.

• Přísný odpočinek v nemocnici. Ukazuje se v prvních dnech nemoci, protože v tomto období je vysoká pravděpodobnost, že krevní sraženina ustoupí a přenese ji krví do krevních cév plic s následným zablokováním, což může vést k rychlé smrti pacienta.
• Léčba drogami. Předepisují se protizánětlivé, antikoagulační a protidestičkové léky, angioprotektory.
• Fyzioterapie. Elektroforéza, UHF a magnetoterapie jsou předepisovány v období odeznění aktivity zánětlivého procesu, kdy je eliminováno riziko plicní trombózy.
• Netradiční způsoby léčby. Pozitivní účinek je pozorován během hirudoterapie (léčba pijavicemi). Faktem je, že během pijavého kousnutí se určité látky vstřikují do lidského krevního oběhu, což zlepšuje reologické vlastnosti krve a mikrocirkulaci ve tkáních. Zlepšení mikrocirkulace lze také dosáhnout akupunkturou (akupunkturou).
• Chirurgická léčba. Spočívá v odstranění nebo zpevnění poškozených žil.

Léčba spinálních poruch

• Léčba drogami. Používají se analgetická léčiva (NSAID), činidla, která zlepšují přísun kyslíku do nervových tkání (Actovegin), chondroprotektory (léky, které pomáhají obnovit tkáň chrupavky), antispasmodika (léky, které eliminují svalový spazmus v lumbosakrální oblasti).
• Gymnastika. Přiřazená cvičení, která přispívají k rozvoji lumbosakrální páteře a nevedou k výraznému zvýšení zátěže na páteři (plavání, fyzioterapie, strečink na baru).
• Masáž zad Zlepšuje mikrocirkulaci a normalizuje metabolické procesy v tkáních lumbosakrální páteře.
• Fyzioterapie (elektroforéza s novokainem, magnetoterapie, topení). Urychlit metabolické procesy, přispět k obnově poškozených tkání a snížení závažnosti bolesti.
• Chirurgická léčba. Účelem operace je dekomprese (odstranění komprese) meziobratlových nervů odstraněním určitých oblastí obratlů.

• Změna životního stylu. Doporučuje se udržovat aktivní životní styl, chodit na plavání a provádět každodenní ranní cvičení. Spolu s tím se nedoporučuje provozovat těžké sporty (například vzpírání), protože to zvyšuje zátěž páteře a přispívá k ještě většímu vyhození meziobratlové ploténky.
• Léčba drogami. Předepisují se chondroprotektory, léky, které zlepšují dodávání kyslíku do nervových buněk, léky proti bolesti.
• Masáž a manuální terapie. Eliminovat svalový spazmus v oblasti vyčnívání, přispět k jeho redukci a zlepšit mikrocirkulaci v oblasti stlačených nervů.
• Akupunktura Zavedení jehel do speciálních reflexogenních zón zvyšuje průtok krve a zlepšuje mikrocirkulaci v tkáních lumbosakrální oblasti a také přispívá k normalizaci metabolických procesů v páteři a míše.
• Chirurgická léčba. Zobrazeno pouze s herniated disk, který mačká nervové formace a způsobuje výskyt bolestivého syndromu bolesti, není zastaven jinými metodami léčby. Během operace je poškozený disk odstraněn a nahrazen protézou.

Léčba infekčních onemocnění dolních končetin

Léčba nádorů nohou

Používá se k léčbě zhoubných nádorů. Cílem chemoterapie je zničit všechny nádorové buňky. Za tímto účelem jsou předepsány cytostatika - léky, které blokují procesy buněčného dělení, v důsledku čehož se nádorové buňky přestávají množit a nakonec umírají. Hlavním problémem chemoterapie je skutečnost, že cytostatika také porušují dělení normálních buněk (krevní buňky, sliznice a tak dále). To vede k rozvoji závažných komplikací (anémie a nedostatek jiných buněčných prvků krve, tvorby vředů gastrointestinálního traktu, vypadávání vlasů a tak dále), které mohou bez včasné a správné korekce vést k úmrtí pacienta.

Používá se pouze k léčbě zhoubných nádorů. Její podstata spočívá v tom, že nádorová tkáň je ovlivněna radioaktivním zářením, které způsobuje smrt nádorových (i normálních) buněk.

Chirurgická metoda může být použita k léčbě benigních a maligních nádorů. V prvním případě bude indikace pro chirurgický zákrok progresivní růst nádoru a komprese (nebo riziko komprese) sousedních tkání, krevních cév nebo nervů. Odstranění nádoru by měl provádět pouze onkolog (a žádný jiný lékař) a nádor je vyříznut spolu s několika milimetry zdravé tkáně. Po vyjmutí se materiál odešle do laboratoře, kde se provede histologické vyšetření a stanoví se přesný typ nádoru.

Proč vaše svaly dolních končetin bolí?

• Přední svalová skupina - rozepněte nohu a prsty.
• Zadní skupina svalů - ohnout a otočit holeně dovnitř, a také ohnout nohu a prsty.
• Boční skupina svalů - ohněte nohu a otočte ji ven.

Poškození této nebo jiné svalové skupiny bude doprovázeno charakteristickými klinickými projevy.

Modřina tkáně dolních končetin nastane, když udeří tvrdým tupým předmětem. Současně nedochází k narušení integrity kůže, ale v důsledku silného tlaku na měkké tkáně (včetně svalů) dochází k jejich rozdrcení, což způsobuje výskyt těžké akutní bolesti.

Když je sval natažený, jsou pozorovány mikro-slzy svalových vláken, což je také doprovázeno poškozením intramuskulárních cév. V době natahování pacient pociťuje akutní bolest v jednom ze svalů (nebo ve svalové skupině). Pokus o snížení postiženého svalu (ohnutí nebo narovnání nohy) vede ke zvýšené bolesti. Po několika minutách se v oblasti protahování pozoruje otok, otok a zarudnutí kůže a měkkých tkání, to znamená, že se vyvíjí zánětlivý proces, který je také doprovázen zvýšenou bolestí.

Přetížení se nazývá prodloužené tonické kontrakce svalu, ke které dochází v důsledku porušení jeho nervové regulace nebo v důsledku porušení metabolismu stopových prvků a energie ve svalu samotném. Příčinou křečí může být svalová únava, podchlazení, organické poškození svalových vláken, nedostatek hořčíku v krvi a tak dále. V oblasti končetin obvykle křeče redukují sval gastrocnemius umístěný na jeho zadním povrchu.

Tento termín se týká patologického stavu, ve kterém jsou svaly stlačovány v okolním fasciálním plášti. Důvodem mohou být různá onemocnění (poranění, zlomeniny kostí dolních končetin, infekce atd.) Vedoucí k svalovému zánětu. V důsledku progrese zánětlivého procesu svaly bobtnají a zvyšují objem, ale fasciální pochvy, které je obklopují, jsou prakticky neroztažitelné, což vede k vymačkání svalů, nervů a cév.

Proč zranit holeně vpředu?

• syndrom předního tunelu dolní končetiny;
• osteochondropatie tibiální tuberosity;
• tibiální kontúze.

Přední tunel Shin syndrom

Svaly nohy jsou rozděleny do tří skupin (přední, zadní a boční). Každá skupina je obklopena speciálním hustým pouzdrem (fascia). Důležitým znakem těchto případů je, že se skládají z husté pojivové tkáně a jsou prakticky neroztažitelné.

Tento termín označuje patologický stav, který se vyskytuje u sportovců a je charakterizován zánětem šlachy quadriceps femoris a tibiální tuberozity, která je místem připojení této šlachy.

Přední plocha holeně je pokryta pouze kůží, takže dopad téměř vždy poškozuje kostní periosteum, které je doprovázeno zánětem (periostitidou). Periostitida se projevuje otoky, otokem a extrémně výraznou citlivostí tkání v oblasti kontúzí. V oblasti nárazu se může objevit subkutánní krvácení, které se vyvíjí při poškození cév. Když se pokusíte prohmatat přední povrch nohy, bolest se zvýší, ale stále je možné určit zvýšenou a stlačenou tkáň periosteu.

Proč ublížit holeně zezadu?

• syndrom hlubokého zadního tunelu;
• natažení lýtkového svalu;
• zánět Achillovy šlachy.

Syndrom hlubokého zadního tunelu

Tento termín označuje komplex symptomů vyplývajících z komprese zadní svalové skupiny, která je uzavřena v hustém fasciálním případě. Příčinou onemocnění může být svalová infekce, zhoršený krevní oběh, protahování, následované krvácením a tak dále. Vliv příčinného faktoru vede k otoku svalů, což je doprovázeno zvýšeným tlakem v neroztažitelném fasciálním pošvu a mačkání samotných svalů, jakož i cév a nervů, které sem procházejí do tkáně nohou.

Telecí sval je poměrně velký a zabírá téměř celý zadní povrch holenní kosti. Její protahování může nastat během běhu, skok nebo jiné fyzické aktivity. V době natahování cítí člověk ostrou bolest v zadních oblastech dolní končetiny, jejíž výskyt je spojen s přerušení svalových vláken. Brzy po natažení se v oblasti poškozeného svalu vyvíjí zánět, což vede k otoku tkáně a zvýšené bolesti.

Silná šlacha Achillova (pata) je pokračováním tricepsového svalstva lýtka, které ohýbá nohu a tele. Jeho poškození lze pozorovat s výraznou fyzickou námahou a často se vyskytuje u sportovců. V důsledku vývoje zánětlivého procesu se v dolních částech zadní části dolní končetiny vyskytuje bolestivá bolest. Bolest se zvyšuje s ohýbáním nohy při chůzi nebo běhu. Kůže nad šlahou je také zapálená, oteklá a bolestivá.

Proč mi při chůzi bolela dolní noha?

• svalové napětí;
• zlomeniny kostí;
• mikrotrhliny holenních kostí;
• ateroskleróza tepen dolních končetin;
• křečové žíly na noze.

Svalové natahování může nastat během traumatu, nepohodlného pohybu, při nehodě. Během natahování jsou svalová vlákna zlomena, což vede k rozvoji zánětlivého procesu ve svalu. Pokud je úsek mírný, bolest nemusí být v klidu. Během pohybu, kdy dochází ke svalové kontrakci, se však poškozené svalové svazky mohou opět zlomit, což způsobuje bolest.

Poškození kosti vždy předchází zranění (pád na nohy z výšky, rána tupým předmětem atd.). I když poprvé po zranění pacienta nic nebolí a na rentgenu lékař nevidí žádné léze, to neznamená, že kost je neporušená. Faktem je, že rentgenové vyšetření může detekovat pouze hrubé kostní defekty, doprovázené vytěsněním fragmentů kostí nebo tvorbou velkých (více než 5–10 mm) fragmentů. Mikrotrh se však na rentgenu neprojevuje, ale několik dní po úrazu se v oblasti poškození začíná vyvíjet zánětlivý proces, který vede k otoku a zvýšené citlivosti tkání. Při chůzi, když se zvyšuje zatížení kosti, tlak se zvyšuje ještě více, což způsobuje výskyt bolesti.

Ateroskleróza je chronické onemocnění, které se vyvíjí v důsledku metabolické poruchy (cholesterolu) v těle. Projevuje se tvorbou velkých a středně velkých tepen druhu aterosklerotických plaků, které blokují lumen cévy a narušují proces dodávání krve do tkání.

Tento termín označuje patologickou expanzi a přetečení krve povrchových žil nohou a chodidla. K tomu dochází v důsledku nedostatečnosti žilních chlopní, které za normálních podmínek zabraňují hromadění krve v žilách nohou během vzpřímené polohy.

Proč bolest nohou a nohou?

Proč zranit nohy po tréninku?

Proč se v nohou vyskytuje bolestivá bolest?

Zánětlivý proces ve šlachách nohou může být pozorován, když jsou zraněny, stejně jako při časté a intenzivní fyzické námaze (v tomto případě svalovina roste příliš rychle a šlacha nemá čas se přizpůsobit zvyšující se svalové síle). Přímou příčinou bolesti je trhání vláken šlachy v místě jejich připevnění k kostní tkáni (obvykle v dolní části kolenního kloubu, kde jsou připojeny čtyřhlavé stehna stehenního kloubu, prodloužení dolní končetiny, stejně jako zadní stehno, kde je umístěna šlacha paty). Chronické poranění také vede k poškození a zánětu periosteum kostí dolních končetin, které mohou být doprovázeny bolestí bolestí, zhoršením ohybu a prodloužením nohy.

Patologický stav, při kterém je metabolický proces v kostech narušen. Z nevysvětlitelných důvodů se v kostech holeně aktivují speciální buňky, osteoklasty, které ničí kostní látku. V reakci na to dochází k novotvaru a kompenzačnímu růstu kostní tkáně, ale jeho struktura je narušena, což má za následek křehkost a zakřivení kosti. Bolest je způsobena poškozením samotné kosti a periostu, které se zhoršuje zátěží na dolní noze.

Tento termín odkazuje na patologický stav, ve kterém je meziobratlová ploténka (elastická tvorba pojivové tkáně umístěná mezi páteřemi a provádějící podpůrné a odpružené funkce) zničena a vybuchne do páteřního kanálu, což způsobuje stlačení míchy. V jiných případech může disk vyboulit a zmáčknout míšní nervy, což jsou procesy neuronů (nervových buněk) míchy.

Doporučujeme číst:

Komentář nebo sdílení zkušeností:

Kopírování informací bez hypertextového odkazu na zdroj je zakázáno.