Jak léčit diabetickou nohu

Syndrom diabetické nohy (DFS) je patologický stav nohou, který se vyskytuje na pozadí poškození diabetů cév různých velikostí, nervových vláken, přístrojů na kůži a kostí. Komplikace se projevuje tvorbou trofických defektů a purulentně-nekrotických procesů.

Syndrom je klasifikován následovně:

• diabetická noha ischemické povahy;
• neuropatická povaha diabetické nohy;
• kombinovaná forma, ve které jsou kombinovány projevy vaskulární a neurologické patologie.

V článku jsou diskutovány symptomy a léčba diabetické nohy.

Diferenciální diagnostika

Léčba diabetické nohy závisí na jejím typu a vývojovém mechanismu. Charakteristiky neuropatické formy jsou následující:

• kůže nohou je červená;
• významná deformita nohou (prsty se zaháknou, hlavy kostí vyčnívají, objeví se Charcotova noha);
• dochází k bilaterálnímu edému, který může sloužit jako projev patologie srdce a ledvin;
• změna struktury a barvy nehtové destičky, zejména v případě plísňové infekce;
• v místech s výrazným tlakem výrazná hyperkeratóza (růst kůže, který má sklon k odlupování);
• vředy lokalizované na plantární straně;
• pulsace tepen;
• kůže je suchá a tenká.

Ischemická patologie je charakterizována následujícími projevy:

• kůže cyanotická;
• chybí deformita nohy;
• otok je zanedbatelný, objeví se, pokud nastane přistoupení sekundární infekce;
• struktura a barva nehtových destiček se liší;
• výrazné porosty kolem vředů na místech s největším tlakem;
• přítomnost oblastí nekrózy;
• arteriální pulsace je ostře redukována a v kritickém stavu zcela chybí;
• na dotek studený.

Taktika řízení pacienta

Na léčbě diabetické nohy se podílí několik odborníků: terapeut, endokrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapeut (nebo rodinný lékař) se zabývá primární diagnózou syndromu diabetické nohy, určující taktiku řízení pacientů, doporučení k konzultaci s úzkými odborníky. Stejné funkce a endokrinolog. Kromě toho, tento lékař se zabývá základní onemocnění.

Angiosurgeon se specializuje na vaskulární patologii, provádí opatření k obnově krevního zásobování a v kritických situacích se zabývá amputací. Podolog - lékař, jehož práce zahrnuje péči o nohy, léčbu diabetické nohy, léčbu zarostlých nehtů atd.

Léčba diabetické nohy je založena na čtyřech hlavních bodech:

• Dosažení náhrady za diabetes.
• Správná péče o nohy, aby se zabránilo vzniku komplikací.
• Drogová terapie.
• Neléčivé metody.

Kompenzace základního onemocnění

Hyperglykémie je spouštěčem vývoje všech známých komplikací diabetu. Udržování hladin cukru v krvi v přijatelných mezích zabraňuje progresi vaskulárního a nervového poškození, které je základem pro rozvoj diabetické nohy.

Podle výsledků diagnostických výzkumných metod určuje endokrinolog účinnost režimu inzulínové terapie nebo použití léků snižujících hladinu glukózy (v závislosti na typu základního onemocnění). V případě potřeby se provede korekce, jeden prostředek se nahradí jiným nebo se přidá další léčivo.

Je to důležité! Je nutné dosáhnout ukazatelů hladiny cukru v krvi ne vyšší než 6 mmol / l a glykovaného hemoglobinu (HbA1c) - ne více než 6,5%.

Péče o nohy

Všichni diabetici by měli dodržovat pravidla péče o nohy, aby se předešlo vzniku komplikací nebo zpomalení jejich progrese. Závažnost implementace závisí na tom, jak byla ovlivněna úroveň citlivosti pacienta. Například pacient s normální citlivostí může řezat nehty nůžkami a s narušenými, může jen odložit.

Tipy pro péči o nohy jsou následující:

1. Sbíráme správné boty. Mohou být použity ortopedické modely nebo modely podle individuálních parametrů pacienta. Možná, že použití korektorů coracoid prsty, bursoprotectors, chrání mezizubní prostory, ortopedické vložky.
2. Včasné odstranění kuřích. Nedoporučuje se otevírat puchýře na vlastní pěst, doporučuje se tento postup svěřit lékaři.
3. Eliminace zahuštění nehtových destiček. Pokud je tento stav způsoben houbou, doporučuje se provést antimykotickou léčbu. Jiné příčiny vyžadují stálé řezání vrcholů nehtu.
4. Jak se zbavit suché kůže a praskliny. Používá se zvláčňující krém nebo antifungální léčba (v závislosti na etiologickém faktoru).

Léčba drogami

Standardy pro použití léčiv pro léčbu diabetické nohy mají dvě hlavní oblasti, které mohou být použity v kombinaci. Mezi ně patří prostředky ke zlepšení metabolických procesů v nervové tkáni a použití léčiv k odstranění symptomů ve formě poruch bolesti a citlivosti.

Léky ovlivňující metabolismus

Běžně používané skupiny léčiv jsou deriváty kyseliny alfa-lipoové a vitamíny řady B. Dříve předepsané a jiné drogy, ale žádný z nich nepotvrdil jeho účinnost. "Metabolické" znamená zpomalení progrese neuropatické formy patologie a snížení jasnosti symptomů.

Kyselina alfa-lipoová (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) má následující vlastnosti:

• váže a odstraňuje volné radikály;
• zlepšuje průtok krve epineurálními cévami (ty, které živí nervy);
• obnovuje selhání buněčných enzymů;
• zvyšuje rychlost šíření excitability podél nervových vláken.

Množství vitamínů řady B v krvi u diabetes mellitus je výrazně sníženo. Je to způsobeno jejich intenzivním vylučováním močí. Běžné monopreparace na bázi vitamínů jsou rozpustné ve vodě a nepronikají dobře přes hematoencefalickou bariéru. K řešení tohoto problému byly vytvořeny neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Symptomatická léčba

Tato terapie se nepoužívá u všech pacientů, protože počáteční stadium bolesti je později nahrazeno úplnou absencí bolesti a prudkým poklesem všech typů citlivosti.

Léčba pacientů se živými projevy patologie s antidepresivy (amitriptylin, Imipramin) a antikonvulzivy (karbamazepin, tegretol, fenytoin). Obě skupiny se nepoužívají, pokud má pacient glaukom, protože mohou ovlivnit nitrooční tlak.

V současné době je také široce používán:

• Gabapentin je antikonvulzivum, které může potlačit syndrom neuropatické bolesti. Vedlejší účinky jsou téměř netypické. Může se objevit závratě, mírná nevolnost, ospalost.
• Pregabalin - také patří do skupiny antikonvulziv, má podobný mechanismus účinku jako Gabapentin.
• Duloxetin je antidepresivum s centrálním účinkem. Opatrnosti je třeba věnovat diabetikům s glaukomem a sebevražednými myšlenkami na pozadí patologie nervového systému.

Inovace

Novinkou v léčbě syndromu diabetické nohy je, že Eberprot-P je kubánský lék, který je rekombinantním růstovým faktorem pro epidermální buňky. Tento jedinečný lék je navržen pro nejrychlejší možnou regeneraci buněk v zóně ulcerózní vady, je zaveden přímo podél okrajů rány, po každé punkci se mění jehla.

Kubánští lékaři naznačují, že tento nástroj snižuje počet nezbytných sanací, snižuje riziko amputace a přispívá k rychlému hojení vředů. Na Kubě je Eberprot-P dodáván pacientům zdarma. V ostatních zemích se jeho cena zvyšuje na několik tisíc dolarů.

Oběhová obnova

Zahrnuje stálou kontrolu nad tělesnou hmotností, její pokles s nadbytkem, odmítnutí špatných návyků, podporu optimálních ukazatelů krevního tlaku. Při léčbě arteriální hypertenze se používají inhibitory ACE (lizinopril, kaptopril), antagonisté vápníku (Verapamil, Nifedipin) z důvodu absence jejich zásahu do metabolických procesů. Pozitivní účinek má také použití thiazidových diuretik (hydrochlorothiazid).

Dalším stupněm je normalizace profilu lipidů. Studie ukázaly, že dieta ve vlastní formě není schopna ovlivnit potřebný cholesterol v krvi diabetiků. Léky předepsané souběžně s dietou. Pro tento účel se používají statiny (Simvastatin, Lovastatin).

Antiplatelet

Malé dávky kyseliny acetylsalicylové mohou snížit riziko vzniku gangrény u pacientů se syndromem diabetické nohy. Pokud jsou na jeho recepci kontraindikace, předepište Clopidogrel, Zilt.

V případech vysokého rizika kardiovaskulárních patologií a po endovaskulární intervenci se používá agresivní antitrombotická terapie (Aspirin + Clopidogrel).

Vazoaktivní látky

Tato skupina léků může zlepšit mikrocirkulaci krve v oblastech ischémie v důsledku jejího účinku na reologické vlastnosti krve a cévního tonusu. Patří mezi ně:

• Pentoxifylin (Vazonit, Trental);
• Sulodexid;
• Ginkgo biloba extrakt.

Účinnost prostředků je potvrzena možností zvýšení vzdálenosti chůze pacienta s přerušovanou klaudikací několikrát. Jejich použití se však doporučuje v prvních dvou stadiích patologie. S těžší ischemií jsou předepsány prostaglandiny (Vazaprostan, Alprostan).

Chirurgický zákrok

Na pozadí syndromu diabetické nohy může mít chirurgie několik cílů: obnovení krevního zásobení určité oblasti, nouzové odstranění dolní končetiny s kritickými ukazateli hnisavých-nekrotických procesů a ortopedické korekce.

Hlavní metody chirurgické rekonstrukce:

• Posun (aorta-femorální, ilio-femorální, femorální-femorální, femorální-poplitální) je často používanou intervencí, která vám umožní vytvořit řešení pro krev.
• Balonková angioplastika je mechanické otok postižené oblasti tepny, která obnovuje průtok krve. Může být prováděna jako samostatná operace nebo v kombinaci s instalací stentu (zařízení, které udržuje obnovenou oblast před zúžení).
• Sympatektomie je intervence, při které je odstraněno několik lumbálních ganglií, které jsou zodpovědné za regulaci cévního tónu.

Amputace je odstranění neživotaschopných tkání spolu s prvky kloubů a kostí. Výšku zásahu určuje angiosurgeon. Ortopedickou korekci představuje kotníková artrodéza, Achillovy šlachy.

Léčba vředů a hnisavých-nekrotických lézí

Lokální intervence zahrnuje odstranění nekrózy, revizi vředové vady, vyříznutí kuřích na okrajích, promytí rány a obvazu. „Mrtvé“ tkáně vyžadují odstranění, protože jsou považovány za optimální živnou půdu pro infekci. Tento proces může nastat skalpelem, nůžkami, lžicemi Volkmann, obvazem s proteolytickými enzymy nebo hydrogely. Nezapomeňte prohlédnout ránu zvonovitou sondou, protože i malá vypadající vada se může ukázat jako píštěl.

Mytí rány snižuje množství patogenní mikroflóry na jejím povrchu. Účinnost byla prokázána proplachováním stříkačkou a jehlou. Je známo, že brilantní zelená, jód, roztok manganistanu draselného a Rivanol jsou kontraindikovány pro léčbu vředů. Peroxid vodíku může být použit pouze ve stupni čištění, když je přítomen hnisavý obsah a krevní sraženiny.

Umývání vředů může být provedeno:

• fyziologický roztok;
• Miramistin;
• Chlorhexidin;
• Dioxidin.

Po zákroku musí být rána uzavřena obvazovým materiálem. Je-li pro tento účel použita gáza, musí být namočena v masti, aby nedošlo k vysušení vady. Možná jmenování antimikrobiálních látek (Betadine, Argosulfan), antibiotik (Levomekol mast), regeneračních stimulantů (Bekaplermin gel), proteolytických činidel (Chymotrypsin, Iruxol mast).

Vykládání končetin

Bez ohledu na to, jak moderní drogy jsou účinné, zatímco pacient přijde na ránu, nemůžete očekávat jeho léčení. Pokud je vřed lokalizován v oblasti nohou nebo zadního povrchu, není nutné další vykládací zařízení. Při umístění na nosném povrchu se používá speciální krytí z polymerních materiálů nebo polubashmaku. Prsty jsou zpravidla otevřené.

Je to důležité! Průměrná míra hojení vředů, která existovala po celá léta na pozadí metody vypouštění, byla 90 dnů.

Kontrola infekce

Indikace pro jmenování antibiotik:

• rána se známkami infekce;
• ischemická nekróza;
• dlouhotrvající vada velké velikosti s vysokým rizikem infekce.

Volba léčiva je založena na výsledcích bakposevu a určuje citlivost mikroorganismů. Výhodné jsou peniciliny (Amoxiclav), cefalosporiny (Ceftriaxon, Cefepime), fluorochinolony (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglykosidy (Amikacin, Gentamycin).

Antibiotika se užívají perorálně a parenterálně. Délka léčby závisí na stavu pacienta. Lehčí formy vyžadují jmenování drogy po dobu 10-14 dnů, těžké - za měsíc nebo více.

Bezdrogové metody

Tyto metody neodpoví na otázku, jak léčit diabetickou nohu, ale pomohou snížit jasnost klinického obrazu. Patří mezi ně masáž, fyzioterapie, fyzioterapie.

Masáže

Před zahájením masáže nohou jsou ruce specialisty ošetřeny mastkem, dětským práškem nebo smetanou. Tato metoda chrání nohy pacienta před možným poškozením a zlepšuje skluzu. Pacient během procedury zaujímá pozici, která mu dává nejmenší nepohodlí (ležící na zádech, na boku, sezení).

Studium dolních končetin vychází z oblasti nohou a kotníku, pak se pohybuje výš od kolena do tříselné zóny. Masáž nohou probíhá sama. Každá falanga, mezizubní prostor, plantární a hřbetní povrch, pata jsou zpracovány.

Je to důležité! Po zákroku se pokožka navlhčí tukem.

Terapeutická gymnastika

Cílem je zlepšit mikrocirkulaci krve v oblastech ischémie, ale výrazné cvičení není prokázáno, protože mohou vést ke zvýšené bolesti a komplikacím. Můžete dělat cvičení:

• ohyb a prodloužení prstů na nohou;
• vrhá se od paty k prstům na nohou a opírá se o podlahu;
• kruhové pohyby nohy v sedě;
• ohyb a prodloužení nohy u kotníku;
• kruhové pohyby v kotníku.

Fyzioterapie

Použití elektroforézy léčiv. Prostřednictvím kůže s pomocí stejnosměrného proudu vstřikují zinek, měď, draslík, které tělo nemocných lidí potřebuje. Přípravky zinku mají příznivý vliv na stav slinivky břišní, měď přispívá k metabolickým procesům, snižuje hladinu glukózy v krvi. Bolest syndrom umožňuje zastavit Novocain-jodovou elektroforézu, zavedení 5% roztoku thiosíranu sodného.

Další účinnou metodou je magnetoterapie. Pole, které se tvoří během zákroku, má ochranný, anestetický, imunomodulační účinek.

Při léčbě diabetické nohy se také používá hyperbarické okysličování. Tato metoda se používá k odstranění hypoxie různé závažnosti. Relace může trvat až 1 hodinu. Tyto postupy jsou nezbytné od 10 do 14.

Lidové metody

Nelze vyléčit patologii lidovými prostředky, ale je možné udržovat ukazatele v krvi na přijatelné úrovni a zpomalit průběh onemocnění.

Číslo receptu 1. Lžíce sušených bobulí třešeň pták nalít 0,5 litru vroucí vody. Vložte do vodní lázně a přidržte alespoň 20 minut. Po filtraci výsledného vývaru můžete zpracovat defekty a vředy.

Číslo receptu 2. 2 lžíce. Lipový med rozpuštěný v litru teplé vody. Vezměte koupel nohou s výsledným roztokem (15 minut denně).

Číslo receptu 3. Připravte si směs sušených heřmánkových květů, rozmarýnových listů a hořčičných semen v poměru 2: 1: 2. Nalejte přes noc 0,5 litru teplé vody. S výsledným infuzí se obklady na místech s vředy.

Více informací o léčbě diabetické nohy doma najdete v tomto článku.

Bohužel je nemožné léčit syndrom diabetické nohy, je však poměrně realistické normalizovat kvalitu života pacienta. To vyžaduje včasnou diagnózu, dodržování doporučení lékařů, neustálou péči o nohy.

Diabetická noha. Příčiny, typy, příznaky, léčba syndromu diabetické nohy. Diabetická noha gangréna, když je nutná amputace? Jak léčit diabetickou nohu? Jaké boty by měli mít pacienti s diabetickou nohou?

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Příčiny syndromu diabetické nohy

Syndrom se vyskytuje jako pozdní komplikace diabetes mellitus, kdy prodloužené zvýšení množství glukózy v krvi má škodlivý účinek na velké (makroangiopatie) a malé (mikroangiopatie) cévy, nervovou, muskuloskeletální tkáň. U diabetes mellitus je tedy postiženo mnoho orgánů a systémů. Kromě toho jsou dolní končetiny, zejména nohy a kotníky, méně dobře zásobovány krví kvůli jejich vzdálenosti od srdce. Při dlouhodobém působení zvýšené hladiny cukru na nervových zakončení dolních končetin dochází k diabetické neuropatii. Neuropatie vede ke snížení citlivosti na bolest - zároveň malé poškození pokožky nohou pacientem necítí a léčí se velmi pomalu. Kromě toho mají nohy při chůzi velkou zátěž, což brání rychlému hojení.

Typy diabetických nohou

Existují tři formy syndromu:

1. Neuropatická forma

2. Ischemická forma

3. Smíšená forma

V neuropatické formě převažuje poškození nervové tkáně, v ischemické formě, zhoršený průtok krve. Při smíšené formě - existují projevy a neuropatické a ischemické formy.

V první řadě se pacienti obávají bolesti v koncových částech chodidel, což může být horší v klidu a oslabení při pohybu. Další projevy poškození nervové tkáně jsou také charakteristické - necitlivost, pálení nebo ochlazení nohou, parestézie (plazení, brnění). Poškození hluboké tkáně, které se vyvíjí v důsledku zhoršení krevního zásobení, představuje špatně se hojící vředy, infekční léze a gangréna.

Známky diabetické nohy

Změny chodidel, které mohou zvýšit riziko hlubokého poškození, se také nazývají „drobné problémy“ chodidel. I když se nejedná o těžké léze, v žádném případě by neměly být zanedbávány, protože vedou k vážným následkům. Patří mezi ně:

Zarostlý hřebík - v důsledku nesprávného oříznutí jsou rohy nehtu ponořeny do okolních tkání, což způsobuje bolest a hnisání. Pokud se objeví zánět, poraďte se s lékařem, který odstraní okraj nehtové destičky.

Zatemnění nehtu - příčinou může být subungální krvácení, nejčastěji kvůli tlaku stísněných bot. Krvácení není vždy, ale stále může způsobit hnisání, pokud se nevyřešilo. V tomto případě stojí za to zastavit nošení obuvi, které vedlo ke krvácení. Při hnisání - kontaktujte lékaře.

Houbová léze nehtů - nehty se silnější než obvykle, jejich barva se mění, průhlednost zmizí. Zesílený hřeb může tlačit buď na sousední prst, nebo, v důsledku tlaku boty pod ním, může také dojít k hnisání. Měli byste se poradit s dermatologem - potvrdí diagnózu a předepíše léčbu pomocí laboratorního testu škrábání.

Kuří oka a kukuřice - často také vznikají krvácení a hnisání. Kukuřice by měla být odstraněna pemzou, aniž by se vařila v horké vodě a nepoužívaly se náplasti a prostředky pro jejich změkčení. Je lepší vyměnit boty a vyzvednout ortopedické vložky za pomoci ortopeda.

Řezy na kůži při stříhání nehtů - jsou způsobeny sníženou citlivostí na bolest, kromě toho se lidem s nadměrnou hmotností nebo s nízkým zrakem ne vždy podaří správně nastříhat nehty. Tam, kde je řez proveden, se může snadno vytvořit vřed. Rána musí být opláchnuta antimikrobiálním činidlem a musí být aplikován sterilní obvaz. Snažte se nehty správně odříznout - neorezejte u kořene, ale ponechte 1 mm. Pokud máte špatný zrak nebo nadváhu, je lepší požádat o pomoc příbuzné.

Praskliny paty - nejčastěji vznikají při chůzi naboso, nebo v botách s otevřenou patou na pozadí suché kůže. Praskliny snadno pronikají a mohou se proměnit v diabetické vředy. Krémy a masti obsahující močovinu se nejlépe zbaví suché kůže na patách (Balsamed, Callusan, Heel-krém, Diacrem atd.). Při mytí je nutné paty ošetřit pemzou, vždy se snažte nosit boty se zavřeným hřbetem. Pokud se trhliny zhroutí a krvácí, měli byste kontaktovat kancelář nebo centrum diabetické nohy.

Houba kůže nohy - může vést k praskání v kombinaci se suchostí a odlupováním kůže. Trhliny se mohou vznítit a proměnit v diabetický vřed. Stejně jako v případě plísňových infekcí nehtů, měli byste kontaktovat svého dermatologa.

Deformace chodidel ve formě rozšířené kosti palce, kladivovitých prstů (prst je ohnutý v prvním spoji) - vedou k tvorbě kuří oka na vystupujících částech. V tomto případě výběr a nošení ortopedické obuvi, vložek a jiných prostředků, které eliminují tlak na kůži.

Diabetická noha gangréna

Diabetická gangréna je nejzávažnější formou diabetické nohy. To se vyvíjí, když anaerobní infekce je spojena s těžkými oběhovými poruchami nohy a dolní končetiny. K tomu dochází velmi rychle a velmi často vede k nevratným následkům, včetně smrti pacienta. Dnes je amputace hlavní léčbou gangrény. Dalšími metodami jsou použití antibiotik a odstranění intoxikace. Proto je velmi důležité okamžitě léčit "diabetickou nohu", aby se zabránilo rozvoji gangrény.

Prevence diabetické nohy

Základem prevence "diabetické nohy" je léčba diabetu jako hlavní choroby. Nejlepší ze všeho je, je-li hladina cukru blízko normálu - ne vyšší než 6,5 mmol / l, je nutné striktně dodržovat dietu a doporučení ošetřujícího lékaře pro užívání léků, častou kontrolu hladiny glukózy v krvi. Je také nutné včas navštívit lékaře, aby bylo možné sledovat účinnost léčby a v případě potřeby revidovat a nahradit léky.

Hlavní roli v prevenci komplikací diabetes mellitus hraje také udržení cévního zdraví, kterého je dosaženo kontrolou hladiny krevního tlaku - ne vyšší než 130/80 mm. Hg Úroveň cholesterolu v krvi není vyšší než 4,5 mmol / l, úplné odmítnutí kouření.

Péče o nohy u diabetiků se liší od běžných hygienických opatření u lidí bez diabetu. Tato pravidla berou v úvahu skutečnost, že cukrovka je snížená citlivost nohou, a jakékoli, i ty nejmenší škody, může vést k vážným následkům.

Gymnastika pro nohy, masáže a vlastní masáž - pomůže snížit bolest, obnovit citlivost.

Příklad gymnastických cvičení pro nohy:
1) vázání ponožek na sebe a na vlastní pěst.
2) Ředění a redukce chodidel.
3) Kruhové rotace chodidel doprava a doleva.
4) stisknutí prstů do "vaček" a narovnání.
Pro masáže a vlastní masáž použijte hnětení namísto tření.

Odstranění špatných návyků - kouření, alkohol, posílení kontroly nadváhy je nezbytné pro všechny pacienty s diabetem.

Co by měla být péče o diabetik?

1. Pokud se objeví i menší zánět, vyhledejte lékaře. I malý zánět může vést k vážným následkům.

2. Umyjte si nohy denně, jemně otřete, ne otřete. Nesmíme zapomenout na interdigitální prostory - také je třeba je důkladně omýt a vysušit.

3. Každý den kontrolujte chodidla, abyste zjistili řezy, škrábance, puchýře, praskliny a další poškození, kterými může infekce proniknout. Podrážky lze zobrazit se zrcadlem. V případě špatného vidění je lepší požádat někoho z rodiny, aby to udělal.

4. Nevystavujte nohy velmi nízkým nebo velmi vysokým teplotám. Pokud jsou vaše nohy studené, je lepší nosit ponožky, nelze použít topné podložky. Voda v koupelně musí být nejprve zkontrolována rukou a ujistěte se, že není příliš horká.

5. Denně kontrolujte boty, abyste předešli jejich poškození a jiným škodám, které mohou způsobit cizí předměty v botách, pomačkaná stélka, potrhané obložení atd.

6. Každý den vyměňujte ponožky nebo punčochy, noste jen správnou velikost, vyhněte se těsným elastickým páskům a ponožkám.

7. Boty by měly být co nejpohodlnější, dobře sedí na nohou, nemůžete si koupit boty, které potřebujete nosit. Při výrazné deformaci chodidel bude vyžadována speciálně vyrobená ortopedická obuv. Pouliční obuv nemůže být nošena na bosé nohy, sandály nebo sandály, ve kterých popruh prochází mezi prsty, jsou kontraindikovány. Nemůžete chodit naboso, zejména na horkých površích.

8. Při poranění jsou kontraindikovány jód, alkohol, "manganistan draselný", "Zelenka" - mají opalovací vlastnosti. Je lepší léčit abraze, řezy speciálními prostředky - Miramistin, chlorhexidin, dioxidin, v extrémních případech 3% roztokem peroxidu vodíku a aplikovat sterilní obvaz.

9. Nemůžete zranit pokožku nohou. Nepoužívejte léky a chemikálie, které změkčují kuří oka, odstraňte kukuřice břitvou, skalpelem a jinými řeznými nástroji. Je lepší použít pemzy nebo nohy soubory.

10. Ořízněte hřebíky pouze rovně, ne zaokrouhlování rohů. Zhuštěné nehty nejsou vyříznuty a odříznuty. Je-li vize špatná, je lepší vzít si pomoc rodinných příslušníků.

11. V případě suché kůže nohy je nutné denně namazat tukem smetanou (obsahující rakytník, broskvový olej), ale mezizubní prostory by neměly být mazány. Můžete také použít krémy obsahující močovinu (Balzamed, Callusan, atd.)

12. Chcete-li přestat kouřit, kouření může zvýšit riziko amputace o 2,5 krát.

Jaké boty by měli mít pacienti s diabetickou nohou?

Profylaktická ortopedická obuv nemusí být nutná pro všechny pacienty s diabetem, ale pro ty, kteří mají různé deformity chodidel. Správně zvolené boty mohou snížit riziko syndromu diabetické nohy o faktor 2-3.

Několik příznaků bot pro diabetického pacienta:

1. Bezproblémový nebo minimální počet švů.
2. Šířka boty by neměla být menší než šířka nohy.
3. Objem by měl být upraven pomocí tkaniček nebo "suchého zipu".
4. Ohýbaná tvrdá podešev s rolkou.
5. Vrchní materiál a podšívka by měly být elastické.
6. Obuv by měla mít dodatečný objem pro možnost vnoření ortopedické vložky.
7. Přední okraj paty by měl být zkosen.
8. Silná a měkká patka o tloušťce nejméně 1 cm.
9. V případě deformací chodidla se doporučuje použít pro výrobu jednotlivých párů vložek, jejichž životnost je 6-12 měsíců.

Při nákupu a nošení obuvi musíte dodržovat následující pravidla:

1. Kupujte boty nejlépe v odpoledních hodinách - do této doby nabobtnejte a můžete přesněji určit velikost
2. Je lepší koupit obuv, měkkou, širokou, pohodlnou a dobře sedí na noze, z přírodních materiálů. Během první montáže by neměl způsobit nepohodlí, noha by neměla být upnuta.
3. Je-li citlivost snížena, je lepší použít patní nátěr pro montáž (k tomu je třeba dát nohu na list tlustého papíru nebo lepenky, oříznout a oříznout tisk). Taková stélka musí být vložena do obuvi - pokud se ohne kolem okrajů, boty se rozdrtí a způsobí bolest nebo kuří oka.
4. Správně šněrujte boty - paralelně, ne křížově.
5. Nikdy nenoste boty bez ponožek.

Jak léčit diabetickou nohu?

Nejkvalifikovanější pomoc poskytují lékaři v kancelářích a centrech diabetické nohy. Tyto kanceláře jsou tvořeny v mnoha velkých poliklinikách a zdravotnických centrech. Pokud není možné kontaktovat specializovanou kancelář "diabetické nohy" - musíte navštívit chirurga nebo endokrinologa. Pouze včasné vyhledání lékařské pomoci pomůže předcházet nejtěžším formám a výsledkům komplikací diabetu.

Okamžitě musíte kontaktovat svého lékaře, jakmile zjistíte jakoukoli závadu na kůži nohy. Při léčbě se používají antimikrobiální činidla, která nemají opalovací vlastnosti, jako je chlorhexidin, dioxidin atd. Alkohol, jód, "zelená barva" a "manganistan draselný" jsou kontraindikovány, protože mohou zpomalit hojení v důsledku opalovacích vlastností. Je důležité používat moderní obvazy, které se na ránu nelepí, na rozdíl od rozšířené gázy. Je nutné pravidelně ošetřovat rány a odstraňovat neživé tkáně, což by měl provádět lékař nebo zdravotní sestra, nejčastěji každé 3-15 dní. Hlavní roli hraje také ochrana vředu před zátěží při chůzi. K tomuto účelu se používají speciální vykládací zařízení (semi-shashmak, vykládací bota).

Pokud je příčinou vředů nebo defektů porucha krevního oběhu, lokální léčba je neúčinná bez obnovení krevního oběhu. Za tímto účelem se provádějí operace na tepnách nohou (bypass, balónová angioplastika).

Jak se vyhnout operaci "diabetické nohy"?

Přibližně 15–20% případů syndromu diabetické nohy se bohužel uchyluje k amputaci. I když ve většině případů lze amputaci předcházet, pokud je léčba zahájena okamžitě a správně. V první řadě je nutné provést prevenci vzniku trofických vředů. Pokud dojde k poškození, léčba by měla začít co nejdříve. Je nutné se předem dozvědět od svého endokrinologa o práci specializovaných skříní diabetické nohy a kontaktovat je v případě problémů. Vysoké riziko amputace jsou takové stavy, jako je osteomyelitida (hnisání kostní tkáně) a vřed na pozadí kritické ischémie končetin (výrazné zhoršení průtoku krve na nohu).

U osteomyelitidy může být alternativou k amputaci dlouhá (1,5-2 měsíční) léčba antibiotiky a jsou zapotřebí vysoké dávky a kombinace léčiv. V kritické ischemii je nejúčinnější využití polooperační - balónové angioplastiky a chirurgicko - vaskulární bypass, metody.

Jsou antibiotika nutná při léčbě diabetické nohy?

Antibiotika jsou prokázána všem pacientům s infikovanými ranami na noze, ale pouze lékař určí dobu užívání, typ antibiotika, dávku a způsob podání. Nejčastěji používané širokospektrální antibiotika (působící na několik typů mikroorganismů najednou). Aby však byla učiněna správná volba, je nutné se uchýlit k určení citlivosti mikrobů izolovaných z postižených tkání na antibiotika.

Měl bych používat masti při léčbě diabetické nohy?

Díky svým vlastnostem mohou masti vytvořit příznivé prostředí pro reprodukci bakterií a bránit odtoku výtoku z rány. Proto nejsou masti nejlepším nástrojem pro syndrom diabetické nohy. Obvazové materiály nové generace poskytují nejlepší účinek - utěrky s vysokou nasákavostí, s antimikrobiální aktivitou nebo kolagenní houby k vyplnění ran. V každém případě by výběr zařízení pro obvaz a prostředky pro ošetření ran měl provádět pouze lékař.

Léčba lidových prostředků diabetické nohy.

V lidovém léčitelství pro léčbu "diabetické nohy" používat borůvky, hřebíček olej, jogurt, lopuch listy, med. Je však třeba mít na paměti, že použití obkladů je nežádoucí. V každém případě, před použitím jakéhokoliv prostředku tradiční medicíny, je nezbytné, abyste se poradili se svým lékařem.

Léčba diabetické nohy v domácnosti s pomocí tradiční medicíny

Více než 60% lidí žijících s diagnózou diabetes mellitus čelí onemocnění diabetické nohy. Riziková skupina zahrnuje starší osoby, stejně jako ty, kteří vedou sedavý způsob života, kteří kouří, mají nadváhu a mají problémy s kardiovaskulárním systémem.

Syndrom diabetické nohy (DFS) je charakterizován následujícími příznaky: bolest v nohou s diabetem, edém, suchá kůže chodidel, trofické vředy, kukuřice atd.

V počátečním stadiu nemoci je často účinná léčba diabetické nohy doma populárními metodami.

Léčba diabetické nohy lidovými metodami: znalecký posudek

Endokrinologové a podiatři se jednomyslně domnívají, že populární léčba diabetické nohy je nejen možná, ale také velmi účinná.

Nicméně pacienti, kteří si přejí používat lidové prostředky k léčbě diabetické nohy, musí znát následující:

1. Léčba SDS nenahrazuje příjem podpůrných léčiv předepsaných lékařem pro normalizaci cukru v krevním řečišti. Bez ohledu na vynikající výsledky, které národní metody nepřináší, je nemožné přestat užívat předepsaná léčiva. To platí zejména pro osoby s inzulin-dependentní formou onemocnění.

2. Diabetická noha doma může být vyléčena pouze v raných stadiích nemoci! Tyto příznaky VTS můžete samy eliminovat jako: kuří oka, zrohovatělé oblasti, trofické vředy bez infekce, rané plísňové infekce a také ošetření odřenin, ran, řezů a míst injekce.

Názor podiatra: "Lidové léky na diabetickou nohu jsou založeny na použití léčivých rostlin s antiseptickým, hojením rány, protizánětlivým účinkem. Proto jsou při správných postupech poměrně účinné lidové metody. Tradiční medicína zvažuje takové metody, jako je prevence rozvoje diabetické nohy a doplnění hlavní léčebný kurz. “

Jak léčit diabetickou nohu doma?

Recepty pro zbavení se PFS jsou velmi rozmanité. Stojí za zmínku, že předtím, než zjistíte, jak vyléčit diabetickou nohu doma, musíte si uvědomit, které látky a produkty tělo dalo alergickou reakci. Použití alergenů pro léčbu VTS je přísně zakázáno!

Ve většině případů, tradiční medicína (diabetická noha - vnější onemocnění postihující epidermis končetin) doporučuje použití odvarů rostlin pro mytí ran a koupelí.

Nejlepší receptury na recepty:

1. Ptačí třešeň bobule 1 lžíce. lžíce + 1 sklenici vody. Doba infuze - 20 min.
2. Rozmarýn 2 lžíce. Lžíce + listy a květy heřmánku 2 lžíce. Lžíce + hořčice květiny 2 lžíce. lžíce + 1 sklenici vody. Trvejte - 10 hodin.
3. Otočit + St John je wort + jitrocel 2 lžíce. lžíce + 1 polévková lžíce. vody. Infuze 1-1,5 hodiny
4. Eucalyptus listy 1 lžíce. lžíce + 1 sklenici vody. Doba infuze - 5 min.
5. Sage listy + hřebíček 1 polévková lžíce. lžíce + 1 sklenici vody. Trvejte na 20-30 minutách.
6. Listy gingo 2 lžíce. lžíce + skořice 0,5 lžičky + 1 šálek vody. Doba infuze - 10 min.
7. Rybízový list + kopřiva + 1 litr vroucí vody. Trvejte na 10-20 minutách.
8. Suschitsa marsh 5 lžíce. lžíce naplněné 1 litrem vody a infuzí po dobu 10 minut.
9. Jehly jakéhokoliv stromu + 1 litr vroucí vody. Infuze 30 min.
10. Aloe šťáva 1 polévková lžíce. lžíce + 1 šálek teplé vody.

Připravený odvar se infunduje po stanovenou dobu, potom se filtruje přes síto a používá se pro koupele nebo mycí vředy, oděrky, škrábance, mokré kukuřice. Po umytí jemně namočte kůži měkkým ručníkem.

Bylinné pomoci jsou velkou pomocí, když se objeví první příznaky diabetické nohy, kdy jiné vředy se zdají být účinnější, když se objeví vředy.

Diabetická noha - domácí léčba pleťovými vodami

Účinný prostředek pro odstranění kuřích a vředů na povrchu kůže nohou - pleťové vody. Mléko se provádí následujícím způsobem: lékařská směs se rozetře na gázový obvaz a aplikuje se na postiženou oblast nohy po dobu 1-6 hodin.

Jako terapeutickou směs můžete použít:

1. Hřebíček.
2. Hustý jogurt nebo kyselá zakysaná smetana.
3. Med + aspirin + nasekané listy lopuchu.
4. Žitný chléb.
5. Zelený jíl + peroxid vodíku.
6. Mumie 10%

Pozor! Pokud je na kůži nohou napadena plísňová infekce, nelze ji použít k léčbě poranění!

Jak vyléčit diabetickou nohu s masáží?

Masáž s použitím esenciálních olejů s antiseptickým účinkem má pozitivní vliv na pokožku a přispívá k normalizaci krevního oběhu v dolních končetinách.

Masáž může být prováděna nezávisle, při dodržení následujících pravidel:

• před zákrokem je nutné nohy umýt a osušit bez otírání;
• Masážní olej masírujte 3-5 minut;
• aplikujte olej na dlaně a jemně masírujte nohy;
• směr pohybu - od prstů po nohy;
• Po zákroku by měla být kůže navlhčena krémem, pro diabetiky je vhodné použít speciální masti.

Masáž je zvláště indikována pro ty, kteří mají zduřelé nohy při cukrovce, ztuhlost, znecitlivění a brnění. Tyto příznaky indikují nástup VTS ischemické formy.

Jako hydratační krém po masáži doporučujeme používat krém obsahující močovinu - přírodní hydratační krém a vitamíny. Tato kompozice má krém pro diabetiky série "DiaDerm". Po nanesení a absorpci krému se doporučuje nosit bavlněné ponožky.

Klikněte na obrázek níže, abyste se dozvěděli více o krémech na nohy a objednejte je s doručením do Vašeho domova nebo poštou.

Pozor! Nemůžete otřít kůži nohy pomocí masážního oleje v přítomnosti infikovaných zánětů, vředů, otevřených ran.

Diabetická noha: domácí ošetření s ortopedickými vložkami

Léčba lidových prostředků diabetické nohy co nejúčinněji, když je kombinována s nošením správně vybraných bot. Často může člověk výrazně zlepšit stav končetin, zbavit se vředů a kuřích, a nepříjemné nebo nekvalitní boty vedou k tvorbě nových ulcerací během několika hodin.

Boty by měly být vyrobeny z kvalitního materiálu, nemají silné švy. Velikost by měla být přizpůsobena přesně na noze.

Správně zvolené vložky jsou velmi důležité. Pro lidi s VTS je důležité uvolnit nohy a rovnoměrně rozložit zátěž, stejně jako změkčit rázové vlny, které se vyskytují při chůzi a ovlivňují oblouk nohy a paty.

Vysoce kvalitní ortopedické vložky pro diabetes pomáhají nejen rovnoměrně rozložit zátěž na nohy, ale také přispívají k jejich přirozené poloze v botách, čímž se zabrání deformaci kloubů, kuřích a kuřích.

Pravidelně používáním vykládacích stélek v kombinaci s lidovými metodami můžete dosáhnout vynikajících výsledků a zabránit rozvoji onemocnění.

Klikněte na obrázek níže, abyste se dozvěděli více o vložkách pro nohy a objednejte si je s doručením do vašeho domova nebo poštou.

Výhody použití vložek pro diabetickou nohu:

• snížení bolesti při chůzi;
• zabraňují tření kuřích;
• rovnoměrné rozložení vlivu tělesné hmotnosti na nohy;
• prevence stagnace krve v nohou;
• správná poloha nohy uvnitř boty.

Jak si vybrat léčbu diabetické nohy?

Při výběru metody léčby onemocnění diabetické nohy (symptomy a léčba lidových léčebných prostředků musí být kompatibilní a nemají kontraindikace) je třeba zvážit současný stav:

• v přítomnosti suchých kuřích, zvýšené suchosti, zrohovatěných částic, malých vředů se doporučuje používat koupel nohou s odvarem z bylin;
• hluboké vředy, mokré kukuřice, záněty jsou ošetřeny lotiony;
• jako preventivní opatření je nutné provádět patřičnou péči o diabetickou nohu, používat ortopedické vložky, provádět masáže.

Kdy bych měl okamžitě navštívit lékaře? Máte-li následující příznaky:

• ostrá bolest v končetinách;
• vzhled vaskulárních "hvězd", oteklých žil;
• změny ve struktuře a barvě kůže končetin;
• zčernání kůže nohou;
• hnisavé vředy, zánět, vyrážka neznámého původu.

Je to důležité! Pokud léčba tradičními metodami nepřinese pozitivní účinek během 2-3 týdnů, je nutné se poradit s lékařem o správné diagnóze a předepisování léčby.

Náš internetový obchod obsahuje nejúčinnější a nejmodernější léky na diabetes. Dodáváme po celém Rusku kurýrem do Vašeho domova, na místa vydávání objednávek a poštou. Klikněte na obrázek níže a zjistěte více.

Léčba a péče, která vám umožní zůstat v řadách, pokud máte diabetickou nohu

Syndrom diabetické nohy je porucha inervace, stejně jako narušení prokrvení tkání dolních končetin.

Tato komplikace se v důsledku diabetu mellitus objevuje v důsledku zvýšené zátěže na noze a vždy vede k traumatizaci jeho měkkých tkání jejich další destrukcí.

Léčba tohoto onemocnění se zlepšuje a přináší dobré výsledky.

Důvody

Diabetes mellitus má specifickou koncentraci glukózy v krvi (hyperglykémie). Takový stav vyvolává energetickou rychlost buněk závislých na inzulínu a dysfunkci metabolických procesů. Výsledkem je patologická léze různých orgánů a tkání.

Syndrom diabetické nohy (DFS) je vyvolán následujícími faktory:

Diabetická mikroangiopatie, kterou představuje destrukce nejtenčích cév krevního oběhu (arterioly, kapiláry, venule). V důsledku toho nedostatek výživy v tkáních;

Diabetická makroangiopatie je léze velkých cév (tepen).

V tomto případě jsou cílovými orgány cévy mozku a dolních končetin, srdce.

Diabetická osteoartropatie je destrukce kostní tkáně v oblasti zvýšeného tlaku, traumatické deformity kloubů, vývoje patologických zlomenin.

Diabetická neuropatie je smrt nervových zakončení v důsledku vaskulárních lézí, které je dodávají. To nakonec vede ke ztrátě citlivosti a atrofii měkkých tkání dolních končetin, což přispívá k vzniku trofických vředů.

Příznaky

Symptomy a znaky VTS se liší ve vlastnostech charakteristických pro tři formy onemocnění:

• V ischemické formě je zachována citlivost v dolních končetinách s relativně slabou pulzací. Kůže na nohou je studená a bledá a výsledné vředy mají nepravidelné okraje, dlouho se hojí a způsobují velkou bolest;
• V neuropatické formě, snížení citlivosti, znecitlivění nohou. V důsledku změn v oblouku chodidla je tu pečeť epidermis a kalusu. Trofické vředy se vyznačují rovnými hranicemi;
• Smíšená forma je charakterizována přítomností příznaků dvou forem onemocnění.

Léčba drogami

Důležitým krokem při konzervativní léčbě diabetické nohy je korekce příčiny jejího výskytu, tj. Kompenzace diabetu. Pro tohoto endokrinologa musí být přiřazen inzulín konkrétní akce s individuálním výběrem jednotek.

Potřebná léčba závisí výhradně na stupni vývoje syndromu a je určena pouze odborníkem!

Pro léčbu diabetické nohy a normalizaci celkového stavu je racionální předepisovat léky komplexního působení:

Lomoporan;

Sulodexid;

Alprostadil;

Prostavazin;

Trental 400;

Delaxin;

Vulnostimulin;

Fusicutan;

Berlition;

Tiolepta;

Thiokatsid.

Antibakteriální léčba a antibiotika

Důležitou roli při léčbě syndromu diabetické nohy hraje antibakteriální terapie, která je nezbytná v případě infikovaného vředu nebo zvýšeného rizika infekce.

Na základě údajů o patogenech infekce a jejich možné citlivosti na řadu antibiotik a lokalizaci infekce ošetřující lékař vybere nejlepší prostředky nebo jejich kombinaci:

• Když se rána infikuje Staphylococcus-klindamycinem, Rifampicinem, Gentamicinem a Flucloxacillinem;
• Pokud je původcem streptokoka-erythromycin, amoxicilin, flukloxacilin a klindamycin;
• Pro zmírnění enterokokové infekce - Amoxicilin;
• Infekce rány anaeroby - metronidazol a klindamycin;
• Coliformní bakterie - Tazobaktam, Trimethoprim, Merolem nebo Cefadroxil;
• Pseudomonády - meropenem, ciprofloxacin, gentamicin, ceftazidime nebo klavulanát.

Použití krémů a mastí při léčbě

Počáteční fáze léčby diabetické nohy zahrnuje péči o nohu a trofický vřed.
Před nanesením masti nebo krému na nohy by měl být povrch rány ošetřen antiseptickým roztokem, například Furacilinem, Miramistinem nebo 3% peroxidem vodíku.
Poté by měla být rána ošetřena pomocí léčivých mastí. V takových případech aplikujte Iruksol a Solcoseryl.

Materiál pro obvaz bude sloužit jako polopropustný film, pěnová houba. Hydrogel se aplikuje na suché nekrotické rány, které stimulují časné hojení.

Obvaz by měl být vyměňován jednou denně a v případě velkého množství exsudátu každých 8-10 hodin.

Diabetická noha, ve fotografii počáteční fáze:

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok závisí na tvaru a stádiu VTS.

Použít na:

• Pitevní flegmon, absces;
• Stentování cév dolních končetin je instalace protézy uvnitř nádoby, která obnovuje lumen;
• Angioplastika - normalizace krevního zásobení metodou arteriálního plastiku;
• Posun je vytvoření nového směru proudění krve;
• Endarterektomie - odstranění zničených cév a přesměrování krevní rýhy na další cévy;
• Amputace končetiny nebo její části je extrémním způsobem boje za život pacienta.

Léčba lidových prostředků

Spolu s léky, populární metody alternativní medicíny být široce použitý jako lotion: t

• Odvar z borůvek, eukalyptu, kořenů lopuchu a listů;
• Hřebíček, rakytníkový olej;
• Kyselé mléko;
• Linden med.

SDS pro lidovou léčbu může fungovat pouze jako další způsob léčby a musí být dohodnut se svým lékařem.

Hirudoterapie

Léčba pijavicemi je povolena v počátečních stadiích léčby syndromu diabetické nohy, když nejsou žádné vředy.

V nohou je krevní oběh normalizován, což zpomaluje patologický proces.

Délka sezení je obvykle od 30 minut do jedné hodiny, během které pijavice nasaje téměř 5 ml krve.

Kurz se skládá z 10-12 procedur.

Jak vyléčit nohy doma?

Aby se snížilo riziko vzniku gangrény, je dovolena komplexní léčba doma. To bude vyžadovat nošení ortopedické obuvi, úpravu stravy, vyloučení škodlivých potravin.

V první řadě péče pečlivě dbá na své zdraví, eliminuje výskyt modřin a odřenin na povrchu kůže, stejně jako plné dodržování doporučení lékaře.

Hlavním principem léčby PFS je udržovat hladinu glukózy v krvi v normálním rozmezí a nosit ortopedickou obuv, jakož i vložky pro provádění jemného ošetření poraněných končetin. Tento přístup eliminuje riziko komplikací a dalších negativních důsledků.

Užitečné video

Více informací o léčbě vředů a ran se dozvíte z užitečného videa: