Tromboflebitida hlubokých a povrchových žil: akutní a chronická. Diagnostika, léčba, prevence

Mezi cévními chorobami je to, že lékaři považují za nejzávažnější, s těžko předvídatelnými důsledky. To je tromboflebitida dolních končetin. Toto je název zánětlivého procesu žilních stěn, který vede k tvorbě trombu ve venózním lumenu. Nejčastější formou je onemocnění, které se vyvíjí v cévách nohou. Někdy (i když mnohem méně často) se nacházejí jiné formy - tromboflebitida horních končetin, stejně jako cervikální a hrudní oblasti.

Každá osoba má síť žil umístěnou na povrchu (pod kůží) a skrytá v hlubších vrstvách. V závislosti na tom existují dva typy onemocnění:

1. Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin (lékařské označení je flebotrombóza);
2. Tromboflebitida subkutánních, povrchových žil.

Někdy se stěny žilních cév zapálí a krevní sraženina se netvoří. V tomto případě se onemocnění nazývá flebitida.

Příčiny nemoci

Příčiny tromboflebitidy - hodně. Následující jsou však považovány za základní:

• Genetická (dědičná) predispozice ke koagulopatii (tvorba trombu) a stav trombofilie.
• Často je příčinou zánětu poranění žilní stěny.
• Častou příčinou je onemocnění křečových žil, které způsobuje pokles rychlosti proudění krve žilkami, což vede ke stagnaci krve v cévách.

Kromě toho se může po infekci zvenčí objevit tromboflebitida. Příklad takového případu je popsán ve videu níže:

Závažnost onemocnění

Charakteristickým rysem onemocnění je, že symptomy tromboflebitidy se nejčastěji projevují, když se nemoc již rozšířila do rozsáhlých oblastí. A v počáteční fázi většina pacientů ani netuší, že jejich tělo je v ohrožení, což spočívá v tom, že je trombus příliš vysoký. Tím se významně zvyšuje pravděpodobnost jeho odloučení, po kterém jde do "volného plavání" přes cévní systém. Není možné předpovědět jeho pohyb. Nejnebezpečnější je vstup odděleného trombu do krevních cév plic, což vede k embolii (překrytí) tepny dýchacího ústrojí. To může způsobit okamžitou (náhlou) smrt.

Expandování, trombus ovlivňuje (a může vést k zablokování) hlavních žil. Co je příčinou chronické žilní insuficience? V tomto případě je léčba tromboflebitidy značně komplikovaná.

Příznaky tromboflebitidy

Následující příznaky naznačují nástup zánětu v žilních cévách, které většina lidí ne vždy věnuje pozornost:

1. Mírné otoky nohou;
2. Bolest v tele,
3. Hořící pocit a těžkost v nohách.
4. Zčervenání kůže.

Ve většině případů pacienti vyhledávají lékařskou pomoc, když nemoc postupuje. To zvyšuje otok nohou, při tvorbě krevní sraženiny kůže se stává modravý odstín. Při zanedbávání může končetina zčernat. Krevní sraženina je obvykle lokalizována v žilách stehna, dolní končetiny nebo kotníku.

Tromboflebitida povrchových žil (vlevo) a hlubokých žil (vpravo)

Rizikové skupiny

Existují určité kategorie osob, které lékaři označují za tzv. Rizikovou skupinu. Nejpravděpodobněji mají tromboflebitidu. Patří mezi ně:

• Lidé, kteří tráví spoustu času v sezení (stacionární) pozici, cestují letadlem nebo řídí auto.
• Ten, kdo podstoupil operaci, a je nucen dlouhodobě pozorovat pevné lůžko.
• Trpící křečovými žilami.
• Pacienti s antifosfolipidovým syndromem, hyperhomocystoinemie (urychlení srážení krve).
• Těhotné ženy. Riziko tromboflebitidy se zvyšuje při porodu.
• Tromboflebitida je častým společníkem obézních obézních lidí.
• Lidé pokročilého věku, vedoucí k sedavému životnímu stylu.

Video: povrchová a hluboká tromboflebitida

Existuje několik poddruhů tromboflebitidy:

Akutní tromboflebitida

Známky tromboflebitidy se nejzřetelněji projevují v akutním průběhu onemocnění, které začíná projevem ostré bolesti ve směru proudění krve do postižené žíly. Současně je patrná změna barvy kůže. To se stane cyanotic s rozšířenou mřížkou krevních cév na povrchu. Na pozadí zvýšené tělesné teploty zůstává nemocná noha chladná. Bolest, jako by jí praskla. Pacient se instinktivně snaží udržet ji ve zvýšeném stavu a snaží se snížit bolest.

Při prvních příznacích akutní tromboflebitidy je třeba okamžitě zavolat lékaře a dát pacienta do postele. V tomto případě, před příchodem lékařů, je přísně zakázáno provádět jakékoli ošetření (tření v masti, provádění masážních procedur, použití obkladů atd.). To může vyvolat oddělení části krevní sraženiny a jejího vstupu do plic nebo jiných vnitřních orgánů.

Separace krevní sraženiny během exacerbace tromboflebitidy

Akutní forma tromboflebitidy se velmi rychle mění v komplikace - gangrenózní nebo ischemickou tromboflebitidu, bílou nebo modrou flegmu. Jsou doprovázeny zvýšenou bolestí a zvyšováním, doslova každou minutu, otokem. Kůže se nejprve zbledne a získá fialový odstín. Čím dříve je lékařská pomoc poskytována, tím je pravděpodobnější, že se vyhne vážným následkům.

Léčba

Léčba akutní formy onemocnění se volí na základě stavu cév, povahy průběhu onemocnění, umístění sraženiny. Obvykle se k tomu používá konzervativní terapie, která zahrnuje lokální a celkovou léčbu. Pacienti s diagnózou akutní tromboflebitidy předloktí a dolní končetiny mohou být léčeni ambulantně. U všech ostatních typů jsou pacienti posíláni do nemocnice. Jsou jim přiděleny lůžka, nemocná noha je ve zvýšeném stavu.

Lokální terapie zahrnuje následující postupy:

1. Uložení jedné z mastí: Vishnevsky, butadion nebo heparin.
2. Půl alkoholické obklady nebo ošetření za studena s povinným elastickým bandážováním.
3. Pro perorální podání doporučují léky ke zlepšení mikrocirkulace krve, jako je flexital, theonic, trental atd.
4. Indomethacin, zvonkohra, aspirin atd. Jsou předepisovány jako inhibitory.
5. Pro korekci poruch průtoku krve v žilách, escuzane, troxevasinu, venaroutonu, lze použít detralex.
6. Přípravky pro anestezii, snížení zánětlivého procesu a snížení teploty - analgin, reopirin, butadion atd.
7. Pro desenzibilizaci - Suprastin, Dimedrol, atd.

Po odstranění akutního zánětlivého procesu se doporučuje fyzioterapeutická léčba soluxovou lampou, diametrální proudy, UHF, aby se zvýšila účinnost resorpce trombu. Ionoforéza s heparinem, proteolytickými enzymy (chymotrypsin, trypsin, atd.), Stejně jako s jodidem draselným, poskytuje dobré výsledky. Elastická komprese by měla pokračovat ještě další dva měsíce po ukončení hlavní léčby, přičemž se užívají flebodynamické přípravky.

Chirurgický zákrok se provádí v nouzových případech s následujícími indikacemi:

• Vzestupná tromboflebitida velké nebo malé subkutánní, povrchové žíly v akutní formě s umístěním na horní nebo střední části stehna.
• Hrozba plicní embolie.
• Tání krevního sraženiny hnisavého výpotku.

Při léčbě vzestupné tromboflebitidy se také používá laserová obliterace, jejíž podstatou je zahřívání stěny žíly těsně nad trombusem. To vám umožní odstranit abnormální venózní uzliny z velkých cév, zastavení růstu trombu se zánětlivým procesem. Eliminace pravděpodobnosti vytlačení krevní sraženiny uvnitř krevních cév je usnadněna alternativní metodou vedení laserového paprsku, který je namířen proti pohybu krevního oběhu. To je v tuto chvíli jedinečné.

S tromboflebitidou, vzestupně účinná metoda, která neumožňuje trombu vyvíjet se a pronikat hluboce umístěnými cévami, je operace spojená s ligací místa, kde se povrchová žíla stává hlubokou. Říká se tomu crosssektomie. Manipulace se provádí ambulantně pomocí lokální anestézie.

Tromboflebitida po injekci

Během sklerotizace krevních cév postižených křečovými žilami někdy dochází k porušení techniky provádění skleroterapie. Současně vede snížená komprese žíly v místě injekce (injekce) sklerosantu často k zánětu. Trombus se začíná tvořit v lumen žil s hrozbou přechodu na následnou plicní embolii. Tato komplikace se nazývá postinjektivní tromboflebitida. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se zpevnit kompresi pomocí polštářků z pěnové gumy a latexu, jakož i lepicích obvazů pro speciální účely.

Po injekčním podání na příkladu paže v důsledku zavedení katétru

Nedostatečná komprese vede zejména k nástupu intravenózních hematomů, které vypadají jako žilní řezy s krevními sraženinami. V jejich lumen je viditelná hmota, dehtová forma, která zahrnuje sklerosant a krevní sraženiny. Jedná se o intravenózní hematomy, které vedou k akutní tromboflebitidě.

Léčba tromboflebitidy po injekci je aplikace obvazů s lékařskými masti, použití elastické komprese a vhodných léků (jako v akutní formě). Někdy se ve žíle provede speciální incize, aby se odstranila sklerotizující hmota.

Chronická tromboflebitida

Chronická tromboflebitida, na rozdíl od akutní formy, nemá žádné výrazné znaky a symptomy. V této formě onemocnění jsou bolesti periodické, zejména se týkají zátěže na nohou (dlouhá chůze atd.). V klidu prakticky chybí. Edém je také zanedbatelný. Proto, osoba není ve spěchu hledat lékařskou pomoc.

Při léčbě chronické formy se používá masti na tromboflebitidu, konstantní elastická komprese s použitím speciálních obvazů nebo punčoch, fyzioterapeutických cvičení, fyzioterapeutických procedur a léčby v lázeňských a bahenních lázních.

Tromboflebitida povrchových žil postižených křečovými žilami

Jednou z nejběžnějších akutních forem onemocnění je křečový typ tromboflebitidy, který je doprovázen intenzivní bolestí, zarudnutím ve směru žíly, dosahující oblasti třísla. V této formě onemocnění obklopuje žílu výrazný edém krevními sraženinami a sám se stává napjatým. Jak se trombus vyvíjí, edém přechází do hlubších žil, což je velmi nebezpečný příznak. Hlavním příznakem této formy tromboflebitidy je silná bolest při chůzi, stejně jako jakýkoliv dotek křečové žíly. Onemocnění je doprovázeno horečkou a slabostí, připomínající symptomy běžného nachlazení.

Křečové žíly a tromboflebitida jsou vzájemně provázané nemoci. Křečové žíly často vyvolávají vývoj krevních sraženin v povrchových a hlubších žilách, protože se vyznačují pomalou rychlostí průtoku krve v hlavních uzlech. V tomto případě je tromboflebitida nejzávažnější komplikací křečových žil. Je mnohem častější u tromboembolie plicních tepen a stává se příčinou posttrombotického syndromu.

Při léčbě tromboflebitidy způsobené křečovými žilami se protizánětlivá léčba používá k úlevě od bolesti a ke snížení zánětlivého procesu. To zahrnuje hormonální masti, obklady na 50% alkoholu, stejně jako svíčky s diclofenac nebo butidione.

Překážkou přechodu tromboflebitidy v žilách, která se nachází v hlubších vrstvách, je elastická komprese se speciálním pleteným spodním prádlem (punčochy, panty) nebo obvazy. K omezení otoků a zánětů jsou předepsány léky na zlepšení krevního oběhu - anistax, detralex atd.

Tromboflebitida během těhotenství

Těhotenství je období, kdy je žena nejčastěji vystavena takovým onemocněním, jako jsou křečové žíly dolních končetin a tromboflebitida. To je způsobeno zvýšením prenatálního tlaku a fyziologických změn ve složení krve. Tromboflebitida je nejnebezpečnější v prvních dnech poporodního období. Protože většina komplikací ve formě tromboembolie nastává přesně po porodu. Porod je obrovské přetížení práce cévního systému.

• Za prvé, tlak uvnitř dutiny břišní vzrůstá dvakrát až třikrát.
• Za druhé, dítě, které prochází porodním kanálem, sevře několik vteřin žíly pánve hlavou.
• Současně se výrazně snižuje tón stěn žil umístěných na nohách a dochází k jejich expanzi.

To vše vede k narušení přirozeného průtoku krve v dolních končetinách a tvorbě krevních sraženin.

První příznaky křečových žil jsou obvykle zaznamenány ve druhém trimestru těhotenství, kdy nastávající matka začne znatelně přibývat na váze. Zpočátku je to vzhled pavoučích žil na kůži dolní končetiny, stehen nebo kotníků, pak dochází ke zvýšení žil a bolesti. Nohy se ve večerních hodinách začínají stále více zvětšovat, někdy křeče.

Jakmile se tyto příznaky objeví, okamžitě se poraďte s flebologem. Provede duplexní skenování barev, aby prozkoumal stav oběhového systému a poskytl doporučení, jak zabránit rozvoji závažnější formy onemocnění a vyhnout se komplikované léčbě.

V tomto období je velmi důležitá prevence tromboflebitidy, která zahrnuje následující:

1. Od okamžiku prvních příznaků a až do porodu je nutné nosit elastické kompresní oděvy (panty, punčochy). Flebolog by to měl vyzvednout. Nesprávný tlak (stlačení) může nepříznivě ovlivnit stav pacienta, způsobit nepříjemné pocity při nošení atd.
2. To je užitečné dělat terapeutická cvičení pro těhotné ženy, včetně cvičení zlepšit krevní oběh v žilách dolních končetin. Motorická aktivita chrání nejen před stagnací krve v nohou, ale také přispívá k dodatečnému přísunu kyslíku do plodu.
3. Každý den, za každého počasí, než půjdete do postele, musíte jít na krátkou procházku (30 minut).
4. Je nezbytné zajistit, aby potravina obsahovala více produktů rostlinného původu. Musí být syrové. Zvláště užitečné jsou vodní melouny, melouny, ananasy. Přispívají k ředění krve a jsou biostimulanty aktivního hemodiluce.
5. Omezte příjem tekutin, stejně jako v období porodu, v těle je zpoždění. A to je riziko trvalého, obtížně zmírnit edému.

Tromboflebitida povrchových žil během těhotenství je často doprovázena silnou bolestí. Je třeba mít na paměti, že během tohoto období se nedoporučuje medikace. Venocentéza může rychle zbavit pacienta nepříjemného pocitu a zabrání tomu, aby se sraženina infiltrovala do žil umístěných v hlubších vrstvách. Jedná se o propíchnutí postiženého uzlu za účelem odstranění trombu. Tato metoda je pro plod bezpečná, protože manipulace se provádí pod lokální tumescenční anestézií (pod kůži se vstřikuje anestetikum, které vytváří ochranný polštář kolem obsluhované cévy).

Detralex s tromboflebitidou: pomáhá?

V některých případech, pro léčbu křečových žil, flebolog může rozhodnout o jmenování drogy Detralex. Existuje však omezení: mohou být využity budoucími maminkami pouze ve druhé polovině těhotenství. Je účinným lékem pro léčbu křečových žil jakéhokoliv stádia a jiných onemocnění oběhového systému, což je považováno za zcela bezpečné. Ve svém složení - složky rostlinného původu. Nemění složení krve, ale pouze zvyšuje tón stěn cév. Nemá žádné vedlejší účinky, ale existuje možnost alergické reakce.

Ale při léčbě tromboflebitidy poskytuje pozitivní výsledky v kombinaci s protidestičkovými látkami a trombolytickými léky. Jako samostatná terapeutická látka pro trombózu se používá jen zřídka, zejména pro úlevu od chronických záchvatů žilní insuficience. Často je však předepisována po chirurgické léčbě tromboflebitidy jako podpůrná dlouhodobá léčba.

Tradiční medicína v léčbě trombózy

Léčba tromboflebitidy lidovými prostředky pomůže zmírnit průběh nemoci, zmírní bolest a otoky nohou a zmírní další příznaky. Nejedná se o testované metody jedné generace. Některé z nich jsou mnohem účinnější než léky syntetického původu. Nejúčinnější v této nemoci jsou včelí produkty: med, propolis a včelí submoris. Z těchto produktů nabízíme několik receptů.

Včelí produkty

• Tinktura včela Podmor. Život včel je krátký. A na jaře staré lidi, kteří pracovali v létě zemřít. Mladé včely je daly na palubu letadla. Toto se nazývá vznešený. Musí být shromážděny a nality vodkou (hrstka vznešené na 0,5 litru vodky). Trvejte na dvou týdnech. Použití jako obklad, který je položen na bolavém místě po dobu 1,5-2 hodiny.
• Medový obklad. K tomu se med ve své čisté formě aplikuje na plátěný plát a aplikuje se na postiženou žílu. Pro obklad může být med smíchán s rozdrceným listem kalanchoe nebo aplikován na list zelí. Tyto dvě rostliny jen zvyšují sílu medu.

Tělo včely obsahuje látky, které jsou součástí různých léčiv. Jedná se o jed, nektar a pyl rostlin, propolis a voskové mikročástice. Ve své podstatě je to hotový lék, pouze v mikroskopických dávkách.

• Z propolisu si můžete připravit léčivou mast na tromboflebitidu. K tomu, rozemele, promícháme s ohřátým máslem v poměru 3:10 a zahřejeme trochu (ne více než 15 minut). Aplikujte jako obklad nebo jednoduše otřete do postižených oblastí.

Jablečný ocet

• Jedním z nejúčinnějších prostředků pro toto těžké žilné onemocnění je domácí jablečný ocet. Používá se ve formě tření, předem zředěné vodou (lžíce octa ve sklenici vody).

Husí tuk

• Většina městských lidí neví, že v obci mnoho nemocí chodidel a rukou (popáleniny, omrzliny), stejně jako vředy různého původu a tromboflebitidy, byly ošetřeny husím tukem. Dnes je považován za jeden z nejúčinnějších prostředků, který se používá jak v čisté formě, tak při přípravě mastí s přídavkem různých bylin, jako je měsíček nebo třezalka tečkovaná. Plného využití lze dosáhnout použitím 30% masti s přidáním kořenů kostivalu (chowberry) rozdrceného do kaše. K tomu, sto gramů husích tuků přidat 30 g kořenů kostivalu. Zahřívejte 15 minut, přefiltrujte. Masti je připravena k použití.

Bylinné infuze pro orální podání

Některé externí fondy někdy nestačí k tomu, aby se zbavily nemoci. Tradiční medicína také doporučuje, aby se uvnitř odvarů léčivých bylin, které zlepšují krevní oběh a zvýšení pružnosti stěn žilních cév.

1. Nejúčinnější je infuze kopřivy. Má nejen příznivý vliv na oběhový systém, ale také léčí a posiluje celé tělo. To je užitečné zejména na jaře, kdy není dostatek vitamínů.
   ** Od mladé kopřivy můžete vařit kvas, který má léčivé účinky, a poplatky s veselostí. Pro jeho přípravu k vyzvednutí čerstvé kopřivy. Dobře opláchněte, můžete opařit vroucí vodou. Vložte ji do třílitrové nádoby, přidejte tři lžíce cukru a nalijte vařící vodu. Kravatu krk s gázou a dát na teplé místo pro tři až čtyři dny kvašení. Po fermentaci kvasu, kmen a můžete začít léčbu jíst půl šálku třikrát denně 20 minut před jídlem.
2. To je také užitečné vzít escuzane - koňské kaštany infuze s alkoholem.
3. Pomáhá k léčbě tromboflebitis čaj ze sušených jetel hlavy (1 lžíce na šálek).

Všechny navrhované způsoby léčby lidových prostředků před použitím musí být nutně koordinovány se svým lékařem. Je lepší použít je v komplexu s medikamentózní terapií.

Gymnastika s tromboflebitidou

Lékařské svítilny se již řadu let dohadují o potřebě fyzického cvičení pro onemocnění žil dolních končetin. Někteří argumentují, že potřebujete úplný mír, jiní jsou vášniví stoupenci fyzické aktivity. Oba mají pravdu.

V období exacerbace, kdy je riziko oddělení krevní sraženiny a výskytu závažných komplikací dostatečně vysoké, je nutné pozorovat odpočinek na lůžku, aniž by bylo vystaveno bolavým nohám stresu. V tomto období jsou přísně zakázány termální lázně a všechny druhy masáží.

Ale po ukončení léčby, během období rehabilitace a také jako prevence nemocí, jsou velmi užitečná cvičení, která pomáhají zvyšovat elasticitu žilních stěn a zlepšují krevní oběh. Jedinou podmínkou není přehánět to. Komplex terapeutické gymnastiky zahrnuje následující cvičení:

V poloze na prone:

• Cvičení "ryby". Po uvolnění těla, vibrace, napodobování pohybu ryb ve vodě. Pokračujte jednu až dvě minuty.
• Nohy se pomalu zvedají a spouštějí do výchozí polohy. Opakujte ne více než 8-10 krát.
• "Nůžky". Zvedl nohy vzhůru, aby se odtáhl a pak se pohnul. Počet opakování - 10 krát.

V pozici „stojící“ nebo „sedí“:

• Kruhový pohyb s nohama doprava nebo doleva (pět až desetkrát).

Ve stoje:

• 1. Zvedání na ponožkách a měkké spouštění na patách (až 15x).
• 2. Ohněte pravou nohu a zvedněte. Pak se narovnejte a spusťte dolů k podlaze. Proveďte tento pohyb levou nohou. Můžete dělat toto cvičení střídavě, měnit nohu pokaždé. Druhá možnost zahrnuje první provedení jedné nohy (12 krát), pak stejnou - druhou nohu.

Všechna tato cvičení účinně masírují žíly a zabraňují stagnaci krve v žilách. Pozorování všech misí lékaře a provádění preventivních opatření, můžete se zbavit nepříjemných příznaků, které doprovázejí onemocnění a vyhnout se komplikacím, které vyžadují dlouhodobou léčbu.

Video: soubor cvičení pro nohy s křečovými žilami a neakutní tromboflebitidy

Jak jíst s tromboflebitidy?

Jednou z příčin popsané nemoci je obezita. Proto každý, kdo je náchylný k jakémukoli onemocnění žilního systému, musíte se omezit na používání určitých produktů.

Například dieta pro tromboflebitidy (po celou dobu léčby) doporučuje vyhazovat smažená, kořeněná, příliš slaná a kořeněná jídla. Je vhodné upustit od mastných ryb a masa, včetně dietních odrůd ve vaší stravě: kuřecí prsa, králík, krůta. Na stole by měla být vždy čerstvá zelenina a ovoce, kromě banánů, hrachu a fazolí.

V zimě si vezměte multivitamin. Je to pravidlo jíst denně stroužek česneku, nezapomeňte jíst cibuli.

Obecná doporučení

Lidé, kteří jsou ohroženi tromboflebitidou, by měli velmi pozorně sledovat stav svých rukou a nohou. Dodržujte doporučení flebologa. Měla by vést aktivní životní styl. Snažte se chodit více, naučit se speciální cvičení, která zabrání rozvoji nemoci. Není špatné jít plavat, jezdit na kole. Doma si můžete udržet tón krevních cév s vitaminovými čaji, častěji pít brusinkový ovocný nápoj, tinkturu Hypericum.

Současně se vyvarujte statického namáhání, ke kterému dochází, když je osoba dlouhodobě v sedě nebo stojí na nohou (například při práci na stroji). Kontraindikován tromboflebitickou parní lázní, dehydratací. Boty by měly být co nejpohodlnější, s optimální výškou paty a ortopedickými vložkami. Doporučuje se odpočívat vleže, mírně zvedat nohy a dávat pod ně malý polštář. Na vyvýšených nohách by také mělo ležet spodní kompresní oblečení.

Pomoc při tromboflebitidě

Příznaky trombózy a tromboembolie. První pomoc

Příznaky

Rozpoznávání tromboembolie není obtížné: náhle, velmi ostře, je silná bolest v celé končetině, pak se postupně snižuje a téměř mizí, ale v končetinách je pocit necitlivosti, stává se jako někdo jiný, ne váš, kůže končetiny se stává velmi bledý, "mramor", s modravým nádechem, a jeho teplota velmi rychle klesá - končetina zchladí na dotek.

S trombózou jsou symptomy méně výrazné: bolest se postupně zvyšuje, současně s tím postupně mizí citlivost, nejprve zmizí bolest z brnění s ostrými předměty, pak se ztratí pocity z jednoduchého dotyku a nakonec se ztrácí funkce motoru. Teplota končetiny také klesá, na dotek se zchladí.

Plicní embolie. cév ledvin, jater a jiných vnitřních orgánů se projevuje ostrými a silnými bolestmi v oblasti postiženého orgánu a jeho úplným vypnutím. Když se tromboembolismus mozkové tepny rozvíjí mozkový infarkt.

První pomoc při trombóze a tromboembolii

První věc, která souvisí s trombózou a tromboembolismem, je užívat léky proti bolesti (analgin, pentalgin, paracetamol - co je na ruce) a antispasmodika (papaverin, no-spa, trimedat a další).

V žádném případě by člověk neměl zahřát zraněnou končetinu: to může situaci zhoršit. Můžete mu naopak přikládat led.

A nejdůležitější je, že musíte okamžitě zavolat sanitku, pokud možno specializovaný kardiologický tým. Nebo, pokud je to možné, jděte sám do nejbližší nemocnice, která má cévní oddělení.

Čas hraje klíčovou roli: v případě embolie dochází k nevratnému poškození tkáně během přibližně 6 hodin od okamžiku vývoje embolu; s trombózou, chirurgie je velmi žádoucí držet v první den nebo dva po nástupu onemocnění.

Hloubková žilní trombóza. První pomoc při hluboké žilní trombóze.

I když je běžná hluboká žilní trombóza (DVT) (1 případ na 1000 obyvatel ročně), edém dolních končetin je obvykle výsledkem jiných příčin.

Anamnéza a klinické příznaky pomáhají hodnotit pravděpodobnost hluboké žilní trombózy. Je třeba věnovat zvláštní pozornost následujícím bodům:

Rizikové faktory pro hlubokou žilní trombózu.

Bilaterální nebo unilaterální edém?

- Bilaterální edém zahrnuje systémovou patologii, jako je srdeční selhání, hypoalbuminemie nebo obstrukce dolní duté žíly.

• Jaký je stupeň a prevalence edému?

- Jednostranný edém vystupující nad koleno je charakteristický pro DVT.

Zčervenání pouze v průběhu žíly je charakteristické pro HŽT, ale při šíření mimo žíly a citlivost při palpaci je pravděpodobnější celulitida.

• Známky selhání srdce nebo jater?

• Trauma jako příčina edému?

- Omezený otok s podlitinami.

- Existují známky plicní embolie?

V klinicky pravděpodobné hluboké žilní trombóze je nutné tuto diagnózu potvrdit.

Ultrazvuk a flebografie jsou nejpoužívanější.

Léčba hluboké žilní trombózy

Pokud je potvrzena diagnóza hluboké žilní trombózy, počáteční léčba zahrnuje:

• Odpočinek z lůžka se zvýšenou polohou dolní končetiny po dobu 24–48 hodin nebo do doby, než opuch ustane.

• Kompresní punčochy ke snížení rizika posttromboflebitického syndromu.

• Úleva od bolesti při použití NSAID, pokud je to nutné.

• Podejte intravenózně heparin jako infuzi nebo heparin s nízkou molekulovou hmotností subkutánně.

S recidivujícím tromboembolismem může být indikována celoživotní terapie (je nutné udržovat MHO na úrovni 3,0-4,5).

Proč se u tohoto pacienta vyvinula hluboká žilní trombóza?

• Posoudit rizikové faktory.

U žen s nevysvětlitelnou HŽT nebo PE je nutné vyšetřit prsní žlázy a pánevní orgány, v přítomnosti patologie se provede další pánevní ultrazvuk.

U mužů by mělo být provedeno digitální vyšetření prostaty a měl by být stanoven obsah specifického antigenu prostaty.

• Pacienti mladší 50 let nebo s DVT / TELA od nejbližšího člena rodiny by měli být vyšetřeni na trombocytopatii: poraďte se s hematologem.

Příčiny edému dolních končetin:

• Hluboká žilní trombóza.

• Tromboflebitida povrchových žil.

• Obstrukce dolní duté žíly (např. Nádor).

První pomoc při akutní tromboflebitidě

Pod akutní tromboflebitidou chápeme zánět žil s následnou tvorbou krevní sraženiny v něm. Ve většině případů je příčinou tromboflebitidy infekce.

Faktory přispívající k rozvoji tromboflebitidy jsou:

- zpomalení průtoku krve,

- zvýšení jeho srážlivosti po operaci (pooperační tromboflebitida),

- přítomnost křečových žil,

- přítomnost metabolických poruch u některých onemocnění.

Tromboflebitida může být akutní a chronická. V závislosti na lokalitě se rozlišuje tromboflebitida povrchových a hlubokých žil. Vyskytuje se také migrační tromboflebitida.

Klinický obraz a symptomy tromboflebitidy. Thrombosedovou žílu lze cítit ve formě husté bolestivé šňůry. S povrchovou tromboflebitidou dochází k bolesti podél jejího průběhu a často v celé končetině. Tyto bolesti se v mírných případech vyskytují při pohybech končetin a v závažných případech jsou pozorovány i samostatně. Trvalým příznakem hluboké žilní tromboflebitidy je otok končetiny způsobený obtížemi s venózním odtokem krve.

Kromě těchto hlavních symptomů jsou u akutní tromboflebitidy často pozorovány horečky a zvýšení tepové frekvence.

Akutní tromboflebitida trvá asi tři týdny a může se změnit na subakutní. který s porážkou hlubokých žil trvá až dva, a někdy táhne až 4-6 měsíců. V budoucnu může tromboflebitida zcela projít nebo jít do chronické formy. Současně zůstává trombóza žíly hustá, bolestivá na dotek.

Trvání chronické tromboflebitidy lze vypočítat pro roky. Trombus vytvořený v žíle v průběhu času se může organizovat (růst prostřednictvím prvků pojivové tkáně), rekanalizovat (v tloušťce kanálů trombových kanálků průchodných pro krev), ztvrdnout (namočit v minerálních solích), změkčit a rozpustit - to je nejpříznivější výsledek.

První pomoc Když se objeví první příznaky akutní tromboflebitidy, pacient potřebuje vytvořit maximální odpočinek, dát vyvýšenou polohu pacientově končetině, znehybnit ji a hospitalizovat pacienta na chirurgickém oddělení.

Přeprava by měla být opatrná (nebezpečí embolie v důsledku oddělení krevní sraženiny během třepání).

Použité materiály knihy MS. Broekmanova "První pomoc v případě akutních chirurgických nemocí a úrazů".

První pomoc při trombóze dolních končetin

Tvorba krevní sraženiny v lumen cévy je patologický stav, který nese velké nebezpečí pro lidský život. Sebemenší zpoždění v první pomoci může vyvolat smrt. Co je to trombóza žil dolních končetin, příznaky, léčba této patologie - později v článku.

Co je to nebezpečné onemocnění

Krevní sraženiny v žilách v nohách, jejichž léčba bude popsána později - patologický stav, jehož nebezpečí spočívá ve vážných a nevratných důsledcích pro lidský život a zdraví.

Patří mezi ně:

• Žilní gangréna. Komplikace vyplývající z úplného zablokování žil velkou krevní sraženinou. Příznaky tohoto stavu jsou těžké, bolest řezání, modravost (zarudnutí) končetiny, výrazný otok, vředy, ascites a šok se mohou objevit.
• Plicní embolie. V závislosti na velikosti krevní sraženiny a cévy, kterou má uzavřena, se může vyvinout plicní infarkt nebo kardiopulmonální insuficience s fatálním výsledkem.
• Trombóza mozkových cév vede k rozvoji mrtvice.
• Infarkt. Stav, ke kterému dochází v důsledku srážení koronárních cév krevní sraženinou.
• Trombóza jaterních žil se projevuje silnými, ostrými bolestmi v oblasti postiženého orgánu, může se vyvinout ascites.
• Akutní selhání ledvin v důsledku zhoršeného průtoku krve v ledvinových žilách.

Okamžitá léčba trombózy a pečlivá péče o vaši pohodu pomohou předcházet nebezpečným a nevratným stavům.

Žilní trombóza je charakterizována výskytem krevní sraženiny (trombu) ve venózním lumenu

Příčiny nemoci

Následující faktory přispívají k tvorbě krevních sraženin, které vedou k poruchám oběhu v nohách:

• komplikovaná infekční onemocnění;
• paralýza, paréza dolních končetin;
• nadměrná tělesná hmotnost;
• předchozí zlomeniny, operace, zranění;
• hormonální selhání (během těhotenství, hormonální terapie);
• přítomnost zhoubných nádorů v těle;
• vrozené vaskulární onemocnění;
• pokročilý věk;
• nízká motorická aktivita;
• zneužívání alkoholu, kouření;
• nadměrné cvičení.

Hlavními příčinami vzniku trombózy dolních končetin jsou poruchy krvácení, zhoršení funkčnosti krevního oběhu a mechanické poškození cévní stěny.

Mechanismus trombózy

Proces tvorby sraženin (trombus) lze rozdělit do tří fází:

Dědičné a vrozené cévní onemocnění - slabost stěn žil, nedostatečná funkčnost žilních chlopní

1. Výskyt poškození na vnitřní stěně cév v důsledku mechanického roztahování nebo mačkání žíly působí jako spouštěcí moment v procesu tvorby krevních sraženin.
2. Zvýšené srážení krve. Vstup koagulačních faktorů do krve (trombin, tromboplastin) v reakci na poškození vnitřní vrstvy venózní cévy vyvolává zvýšené srážení a usnadňuje soudržnost krevních buněk.
3. Přítomnost cholesterolových plaků, prodloužená nucená nehybnost, prodloužený režim pobytu v posteli a další faktory vedou k pomalejšímu pohybu žilní krve cévami nohou, což vytváří příznivé podmínky pro tvorbu krevních sraženin.

Tato teorie trombogeneze se jeví jako nejúplnější a nazývá se "triáda Virkhov".

Hlavní projevy onemocnění

Příznaky vzniku krevní sraženiny v cévách dolních končetin jsou následující:

• pocit těžkosti v nohách, výrazně se zvyšující večer;
• výrazný otok nohy, kotníku, nohy;
• občas pocit necitlivosti, snížená citlivost;
• kůže dolních končetin bledá, modravá, lesklý;
• je bolest různého rázu: škubání, bolavý, stisk, prasknutí.

U tromboflebitidy je také možné zvýšit teplotu, která může být buď lokální (přes postiženou oblast) nebo obecně.

Při tvorbě krevní sraženiny si pacienti všimnou: zvýšení večerní váhy v nohou

Diagnostika a testování

Diagnostická opatření zahrnují takové studie:

• krevní test;
• arteriografie;
• flebografie;
• ultrazvukové vyšetření;
• rentgenové vyšetření;
• počítačová tomografie;
• elektrokardiogramu.

V diagnostice cévních onemocnění, zejména v případech podezření na trombózu, je věnována zvláštní pozornost provádění funkčních testů:

1. Výskyt bolesti kostí, když lékař aplikuje výčepní pohyby podél hřebene holeně, je znakem Lisker.
2. V pozici, kdy pacient ležel na zádech s nohama ohnutými na kolenou, se lékař posouvá bolavou nohou u kotníku. Pacient necítí nohu, ale zároveň se objevují bolesti ve svalech nohou - pozitivní příznak Homanů.
3. Amplifikace nebo výskyt bolesti při kýchání (kašlání) podle Louvelova testu indikuje trombózu.
4. Po nanesení postroje na horní třetinu stehna se pacientovi doporučuje, aby chodil po dobu třiceti minut. Vzhled klenby, ostrá bolest v dolní části nohy - pozitivní test Mayo-Pratt.
5. Elastická bandáž (od prstů po oblast slabin) se aplikuje na bolavou nohu, odspodu nahoru. Pacient by měl být trochu rád. Výskyt intenzivní bolesti podle testu pochodu ukazuje na přítomnost trombózy.

Předepsaná léčba založená na výsledcích funkčních testů, laboratorních a instrumentálních studií, jakož i celkového stavu pacienta.

Pro potvrzení diagnózy hluboké žilní trombózy končetin se provádí kontrastní rentgenové vyšetření žilních cév - flebografie.

Terapie hluboké žilní trombózy

Léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin závisí na závažnosti patologického procesu a riziku vzniku krevní sraženiny. Terapie onemocnění zahrnuje použití konzervativních a chirurgických metod.

Léčba trombózy žil dolních končetin zahrnuje užívání těchto léků:

• přímé antikoagulancia (Clexane);
• nepřímé antikoagulancia (warfarin);
• trombolytikum (Urokináza);
• léky, které snižují viskozitu krve (Reosorbilact);
• protizánětlivé léky (indometacin).

Doplněna o konzervativní léčbu nošení kompresního prádla nebo překrytí elastické bandáže na zraněnou nohu.

Kdy je nutná hospitalizace? Indikace pro umístění pacienta do nemocnice pro další chirurgickou léčbu jsou následující stavy:

• přítomnost neúplně fixovaného trombu;
• šíření patologického procesu;
• vysoké riziko srážení krve;
• zánět žilní stěny.

Neexistuje chirurgický zákrok v případě současného akutního infekčního procesu, dekompenzovaných stavů dýchacích orgánů a srdce.

V mírných případech je povolena ambulantní léčba.

Mezi hlavní léčebné metody patří:

1. Kompletní odstranění krevní sraženiny s obnovou krevního oběhu (trombektomie).
2. Instalace filtru do lumenu dolní duté žíly, aby se zabránilo průchodu krevní sraženiny do cév zásobujících vitální orgány.
3. Šití velké safénové žíly, která nezabraňuje průchodu krve, ale zastavuje krevní sraženiny (metoda Troyanova - Trendelenburg).

Výběr nejúčinnějšího a nejrelevantnějšího způsobu eliminace patologie vybere ošetřující lékař na základě dříve provedené komplexní diagnostiky.

Prevence trombózy žil

Bez ohledu na složitost patologického procesu je mnohem těžší léčit nemoc, než tomu zabránit.

Následující doporučení pomohou zabránit vzniku krevních sraženin:

• Bohatý nápoj - nejméně dva - dva a půl litru denně (nejlépe čistá voda).
• Správná organizace práce a odpočinku.
• Vyhnout se zneužívání alkoholu a kouření.
• Pravidelný průběh preventivní lékařské prohlídky.
• Odmítnutí škodlivých potravin, dostatečná spotřeba zeleniny, bobulí, ovoce, obilovin, mléčných výrobků, nízkotučné masa a ryb.
• Adekvátní pohybová aktivita (alespoň chůze, ranní cvičení, plavání).

Cévní onemocnění, stejně jako mnoho dalších, se léčí poměrně dlouhou dobu. Preventivní opatření pomohou zabránit tvorbě krevní sraženiny a nebezpečným komplikacím trombózy.

Recenze

Hodnocení pacientů indikuje potřebu prevence, včasné reakce na symptomy a léčbu žilní trombózy, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Angelina, 48 let.

Onemocnění cévního systému, totiž hluboká žilní trombóza, se v naší rodině přenáší z generace na generaci. S vědomím, že se dříve nebo později setkám s touto nebezpečnou nemocí, jsem se rozhodl nečekat na nástup příznaků a předem se obrátil na flebologa. Koneckonců, aby se zabránilo onemocnění je mnohem jednodušší a levnější než léčit. Již mnoho let mi doporučení profylaxe a správná volba kompresního prádla pomohla zabránit takovému onemocnění jako trombóze.

Před dvěma lety jsem náhle pocítil silnou akutní bolest na hrudi, pak se objevila nevolnost a mírná hemoptýza. Jak se později ukázalo, trombus ze žíly v noze, odcházející, zablokoval tepnu plic. Výsledkem byl plicní infarkt, nákladná léčba a dlouhodobé zotavení. Po tomto incidentu nezanedbávám lékařskou gymnastiku, řádnou výživu a preventivní lékařská vyšetření.

Valentine, 43 let.

Před několika měsíci začala trpět bolestí a těžkostí v nohách, zejména v odpoledních hodinách. Doktorova doporučení zahrnovala léky (protizánětlivé, ředění krve) a odpočinek v posteli. Také specialista pomohl vybrat kompresní oděv. O několik týdnů později jsem na konci pracovního dne zapomněl, jakou bolest a nepohodlí v nohách.

Žilní trombóza je problém, který vyžaduje včasné a komplexní řešení. V přítomnosti faktorů, které vyvolávají vývoj patologie, se doporučuje věnovat zvláštní pozornost preventivním opatřením. Zdravý životní styl a včasný přístup k odborníkům zabrání rozvoji nebezpečné patologie a jejích komplikací.

Symptomy a léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin

Při trombóze hlubokých žil dolních končetin v cévách nohou se tvoří sraženiny, které brání a v některých případech zcela blokují normální pohyb krve. Krevní oběh v dolních končetinách je narušen, při pohybu dochází k silnému nepohodlí. Nejdůležitějším rizikem hluboké žilní trombózy je, že krevní sraženina je schopna kdykoliv odejít a blokovat vitální tepnu. Pokud je poskytnuta předčasná lékařská péče, může člověk zemřít. Proto je třeba znát příznaky hluboké žilní trombózy dolních končetin, zejména prevenci a léčbu nemocí, jakož i možnost poskytnout první pomoc všem.

Povaha a příčiny onemocnění

Existují tři typy žil v nohách osoby: povrchní, umístěné mělce pod kůží, hluboké, umístěné hluboko ve svalech a perforující, které spojují povrchní a hluboké. Na děrovaných žilách jsou speciální ventily, které zaručují pohyb krve pouze jedním směrem - od povrchových žil do tloušťky svalů až po hloubku. Ty jsou spojeny s nižší vena cava, z níž proudí krev do pravé síně. Pokud se v žilách nohou tvoří sraženiny, krevní tok je narušen.

Jak se vyvíjí trombóza žil dolních končetin? Výskyt trombózy žilních nohou je založen na zahušťování krve a vzniku problémů s jeho srážením. Je-li zahuštěná krev, pohybující se po žilách dolních končetin, neprochází vzniklými překážkami, je pravděpodobnost výskytu krevní sraženiny v žilách vysoká. Pak dojde k tzv. Řetězové reakci: díky krevní sraženině na stěně cévy se tato stěna zapálí, zahušťuje a v nohách se objevují nové krevní sraženiny.

Nejdůležitějším faktorem, který přispívá k výskytu hluboké žilní trombózy dolních končetin, je stagnace krve v nohou. Z důvodů, proč se krevní sraženiny vyskytují v hlubokých žilách nohou, můžeme rozlišit:

• věkové změny v těle - s věkem, metabolismus zpomaluje, krev se pohybuje pomaleji, krevní cévy ztrácejí pružnost;
• sedavá práce - když člověk dlouho nemění polohu těla, cévy svírají, v žilách dochází ke stagnaci krve;
• velká tělesná hmotnost - pokud má člověk nadváhu, jeho tělo působí nadměrným tlakem na dolní končetiny;
• zneužívání perorálních kontraceptiv estrogenem;
• zranění a těžké operace;
• onkologická onemocnění;
• těhotenství;
• genetická náchylnost k trombóze;
• časté lety

Navzdory velkému počtu faktorů, kterými se mohou tvořit krevní sraženiny v žilách dolních končetin, je dnes nejdůležitějším důvodem pro vědce dědičnost.

Hlavní znaky a diagnostika onemocnění

Ve většině případů je v pozdějších stadiích rozpoznána hluboká žilní trombóza dolních končetin. To je dáno tím, že příznaky nemoci v raných stadiích prakticky chybí. Vzhledem k tomu, že hluboké žíly jsou v tloušťce svalů, je téměř nemožné pozorovat jejich modifikaci (deformace, těsnění v určitých oblastech). Proto byste se měli zaměřit na následující příznaky.

1. Bolest v dolních končetinách, zejména po fyzické aktivitě.
2. Změna barvy kůže nohou: stává se bledou, s modrým odstínem.
3. Otok dolních končetin, zejména v oblasti postižené oblasti.

V případě akutní hluboké žilní trombózy dolních končetin jsou výše uvedené příznaky doprovázeny prudkým zvýšením tělesné teploty, horečkou, silnou bolestí svalů nohou podél nervů. Vzhledem k tomu, že příznaky hluboké žilní trombózy se neobjeví okamžitě a mohou naznačovat další onemocnění žil nohou (například podobné symptomy jsou pozorovány u křečových žil, tromboangiitis obliterans), pouze kvalifikovaný odborník může provést přesnou diagnózu trombózy hlubokých nohou výzkumu.

Doplňte symptomy, poskytněte úplnější obraz o onemocnění žil nohou, speciálních testech turniketu. Metoda spočívá v tom, že nohy pacienta jsou ovinuty elastickým obvazem a pozorují probíhající změny (jak rychle jsou cévy naplněny, zda pacient trpí nějakým nepohodlím). Pokud si pacient po bandážování stěžuje na zvýšenou bolest v nohou, znamená to přítomnost krevních sraženin v žilách nohou, které narušují normální průtok krve.

Diagnóza zohledňuje jak symptomy, stížnosti pacienta, tak výsledky instrumentálních vyšetření.

Takové moderní diagnostické metody jako duplexní skenování, flebografie, MR-angiografie, scintigrafie, impedanční pletysmografie, radionuklidové skenování poskytnou přesnější obraz onemocnění a umožní lékaři vytvořit algoritmus pro léčbu.

Vlastnosti léčby

Nejběžněji se používá konzervativní léčba hluboké žilní trombózy, to znamená, že se používá léčba lékem. Dosud však nejúčinnější léčbou je minimálně invazivní technika. Chirurgie - léčba trombózy vyříznutím postižené cévy a odstranění krevní sraženiny - se v méně pokročilých případech používá méně často.

Léčba pacientů s diagnózou akutní trombózy dolních končetin je nutná v nemocnici, protože jak již bylo uvedeno, krevní sraženina se může kdykoli uvolnit a vyvinout smrtící onemocnění - tromboembolismus.

Mezi léky, které jsou dnes používány pro účinnou léčbu onemocnění a pro pomoc pacientům s trombózou, jsou primárně používány léky jako heparin a warfarin. Tyto léky jsou antikoagulancia, tedy léky, které snižují srážení krve.

Podstatná pomoc při léčbě hluboké žilní trombózy je zajištěna minimálně invazivními metodami, především radiofrekvenční vaskulární obliterací (tepelný účinek na žíly), skleroterapií (při vkládání léků, adhezivními stěnami nemocných cév), instalací filtru cava (zavedení kovového filtru do žíly pod kůží). zabraňuje pronikání velkých krevních sraženin do krve). Chirurgický zákrok - trombektomie - se nejčastěji používá v obzvláště závažných případech: s rozvojem modré flegmacy, akutní trombózy, kdy by měla být okamžitě poskytnuta lékařská péče.

Lékaři říkají, že léčba trombózy dolních končetin je nejlepší v počátečních stadiích vývoje onemocnění, v takovém případě bude účinek medikace dostatečný.

První pomoc při akutní trombóze a správné stravě

Pokud jde o léčbu hluboké žilní trombózy nohou, měli byste také zvážit poskytnutí prioritních opatření pro akutní trombózu. Pokud tedy člověk zažívá silnou bolest v nohou, jeho tělesná teplota stoupá, je roztřesená a jeho končetina ztrácí citlivost, bobtná a bledne, pacient okamžitě potřebuje první pomoc a kvalitní léčbu.

Osoba by měla být přijata co nejdříve do nemocnice, kde je naléhavě předepsána nezbytná léčba. Při přepravě je nutné vyvinout maximální úsilí k mobilizaci postižené končetiny (dělat vše tak, aby se noha nepohybovala). První předlékařská péče o akutní trombózu nezahrnuje žádnou samostatnou manipulaci s bolavou nohou. V žádném případě by nemělo být možné otírat, masírovat, hnětet nohu, v jejímž hlubokém žílu je porušena propustnost.

Je-li léčba akutní trombózy zahájena okamžitě, je možné zachránit osobu před ztrátou končetin, invaliditou a smrtí. Léčiva, na jejichž základě se provádí léčba akutní trombózy žil nohou, by měla zahrnovat antispastická léčiva, antikoagulancia, trombolytika. Je-li čas vynechán, je aplikována chirurgická léčba: trombeaktomie se provádí naléhavě, vaskulární plastika, a pokud je diagnostikována gangréna, noha je amputována, aby se zabránilo smrti.

Nejdůležitější roli v léčbě trombózy hraje také výživa pacienta - speciální dieta. Tato dieta je určena k posílení krevních cév v nohou, boji proti nadváhy a urychlení metabolismu, normalizaci krevního oběhu. Dieta je založena na minimalizaci potravin, které zvyšují srážlivost krve, provokují zácpu, potraviny s vysokým obsahem kalorií. Dieta zahrnuje denní použití potravin s nízkým procentem tuku.