Bedsore

Bedsore - nekróza měkkých tkání, vyplývající z porušení jejich výživy a prodlouženého tlaku na specifickou oblast těla. Vývoj proleženin přispívá k omezené mobilitě pacienta, nedostatečné péči a poruchám citlivosti a trofismu. Tlakové vředy se obvykle vyskytují v místech adheze kostních výčnělků na kůži (sacrum, paty, lopatky atd.). Léze může být jak povrchní, tak hluboká (se smrtí svalů a šlach). Taktika léčby proleženin závisí na hloubce a stupni nekrózy. U povrchových proleženin se provádějí obvazy pro hluboké, nekróza tkání je nezbytná. Léčba je dlouhý, obtížný úkol, takže v procesu péče o pacienty by měla být věnována zvláštní pozornost preventivním opatřením pro prevenci vzniku proleženin.

Bedsore

Nekróza tkáně, která se vyskytuje v důsledku prodlouženého tlaku v kombinaci s porušením inervace a krevního oběhu v určité oblasti těla. Vyvinutý u pacientů s oslabeným lůžkem. Kromě toho se u pacientů se zlomeninami způsobenými příliš těsným tlakem nebo nerovnoměrným sádrovým odlitkem, stejně jako u osob s chrupem (pokud je špatně nasazen), může objevit bolestivost tlaku.

Pravděpodobnost vývoje lůžka závisí především na dvou faktorech: na kvalitě péče a závažnosti onemocnění. V některých případech je výskyt dekubitů dost obtížný, aby se předešlo a pro jejich prevenci je nutné použít celý arzenál speciálních prostředků: antidekubitní matrace, speciální absorpční pleny, kruhy uzavřené v určitých oblastech těla atd.

Klasifikace

V moderní traumatologii a chirurgii je nejoblíbenější klasifikace proleženin s ohledem na stupeň závažnosti:

• I fáze ložní prádlo. Integrita kůže není porušena. Zaznamenává se zarudnutí, cyanotický nebo fialový odstín pleti. Kůže může být podrážděná. Někdy si pacienti stěžují na bolestivost nebo přecitlivělost v oblasti tvářecího bolestí.
• Fáze II bolavá bolest. Tam je povrchní zranění s poškozením epidermis a částí dermis. Ložnice může být bublina s kapalinou nebo červeno-růžová, oteklá, vředovitá rána.
• Stupeň III proleženina. Nekróza sahá do celé hloubky dermis a zachycuje podkožní tukovou tkáň. Současně zůstává fascia a základní orgány a tkáně nedotčeny. Vizuálně jsou detekovány vředy ve formě poranění ve tvaru kráteru se dnem nažloutlé mrtvé tkáně.
• Stupeň IV ložní prádlo. Rozsáhlé, hluboké ložní prádlo. Nekrotické procesy se šíří do šlach, svalů a kostí, které mohou přežít v raně. Spodní část lůžka je plná mrtvých, tmavých tkání.

Kromě toho existuje klasifikace proleženin s přihlédnutím k velikosti léze: malá ložní plocha (do průměru 5 cm), střední ložní prádlo (od 5 do 10 cm), velká ložní plocha (od 10 do 15 cm) a obrovská ložní plocha (více než 15 cm). Samostatně je izolována fistulózní forma proleženin, ve které je velká dutina v měkkých tkáních, která komunikuje s vnějším prostředím přes malou díru v kůži (píštěle). Dutina může být ve značné vzdálenosti od rány. Ve stejné době, "propuštění" přes píšťalku průchod, často - zakřivené, tenké a mučivé. V případě píštělí je často pozorována osteomyelitida základní kosti.

Důvody

Hlavní příčinou bolavého tlaku je stlačení tkáně mezi kostí a pevným povrchem venku. Měkká tkáň je stlačována mezi kostí a lůžkem nebo kostí a invalidním vozíkem, což vede k narušení krevního oběhu v malých cévách. Kyslík a živiny přestávají proudit do buněk stlačené oblasti, v důsledku čehož se část tkáně stává mrtvou a umírá.

Další příčiny poškození kůže v typických místech vzniku proleženin jsou tření a uklouznutí. Tření na listech nebo oděvu nastane, když pacient sám změní své postavení, nebo je převeden nebo transplantován členy rodiny nebo medem. zaměstnanců. Příliš vysoký vzestup v čele hlavy lůžka, ve kterém pacient sklouzne dolů, a pokus udržet se v sedě nebo v polopoloze bez řádné podpory, přispívá k uklouznutí. Riziko proleženin zahrnuje všechny osoby s omezenou pohyblivostí, ke kterým může dojít v důsledku:

• Chirurgické zákroky.
• Nemoci nebo zranění, která vyžadují odpočinek na lůžku nebo používání invalidního vozíku.
• Paralýza.
• Coma.
• Sedace
• Slabost a všeobecná nevolnost.

Mezi další faktory, které zvyšují riziko proleženin, patří:

• Zhoršení citlivosti v důsledku neurologických onemocnění, poranění míchy atd. V takových podmínkách pacienti necítí bolest a nepohodlí, což naznačuje kompresi měkkých tkání. Tlakové nádoby u pacientů s paralýzou jsou náchylné k dlouhodobému, trvalému proudění a mohou nastat i na neobvyklých místech (například v důsledku tlaku na okraji boty).
• Stáří S věkem se kůže stává tenčí, tenčí, suchou a méně elastickou. Snižují se její regenerační schopnosti a zvyšuje se pravděpodobnost vzniku dekubitů.
• Špatná výživa a nedostatek tekutin. Vzhledem k nedostatku tekutin a živin je narušen stav kůže, což vytváří předpoklady pro výskyt otlaků.
• Úbytek hmotnosti a svalová atrofie. Svaly a tuková tkáň jsou přirozené vrstvy mezi kostními výčnělky a kůží. Když se sníží, kůže pod tlakem je vystavena zvýšenému zatížení. U podvyživených pacientů se proto často vytvářejí otlaky.
• Příliš vlhká nebo příliš suchá kůže. Kůže se stává suchou, když teplota stoupá a vlhká - se zvýšeným pocením, které může být způsobeno jak nemocí, tak nadměrným přehřátím pacienta (příliš teplá deka, příliš vysoká teplota v místnosti).
• Inkontinence moči nebo výkalů. U pacientů, kteří nemají kontrolu nad močovým měchýřem, je kůže často vlhká, takže je náchylnější k tvorbě otlaků. A bakterie přítomné ve výkalech mohou přispět k infekci proleženin a stát se příčinou vzniku závažných lokálních komplikací.
• Poruchy oběhu (diabetes mellitus, obliterující endarteritida, akutní vaskulární okluze, obliterace aterosklerózy).
• Svalové křeče. Při nedobrovolných pohybech kůže trvale trpí třením na listech, oděvu a jiných povrchech.
• Vědomí. Pacienti nemohou adekvátně posoudit svůj stav a zdržet se akcí, které vyvolávají tvorbu otlaků nebo provádějí činnosti, které brání jejich vzniku.
• Kouření Nikotin omezuje krevní cévy, což vede ke špatnému zásobování krví. Navíc kuřáci trpí chronickým nedostatkem kyslíku. To vše způsobuje zhoršení a zpoždění v hojení všech ran, včetně proleženin.

Lokalizace

U pacientů ležících na zádech se nejčastěji vyskytují proleženiny v oblasti sakrum. Je také možné vzniku proleženin v oblasti lopatek, pat a krku. Když jsou umístěny v posteli na boku, proleženiny se vyskytují v oblasti většího trochanteru femuru, ušních boltců, chrámů, vnějšího povrchu ramene, kolena a kotníku. Pokud pacient leží na břiše, může se v oblasti křídel iliakálních kostí a podél předního povrchu kolenních kloubů vytvořit tlaková bolest. U vozíčkářů se nejčastěji vyskytují proleženiny v oblasti kříže, hýždí, páteře, lopatek a hřbetu rukou a nohou - v místech, kde končetiny spočívají na židli.

Diagnostika

Diagnóza lůžka je stanovena na základě typického klinického obrazu a lokalizace poškození. Speciální diagnostické metody nejsou nutné. Je třeba mít na paměti, že počáteční stadia proleženin jsou často bezbolestné nebo téměř bezbolestné, proto by měli být všichni slabí pacienti s pomalým pohybem pravidelně vyšetřováni, přičemž zvláštní pozornost je věnována „rizikovým zónám“ - místům adheze kostních výčnělků. Při hnisání dekubitů může být nezbytné odebrat materiál, který určí patogen a určí jeho odolnost vůči různým antibiotikům. V některých případech je nutná diferenciální diagnostika dekubitů s rakovinou kůže. Diagnóza je objasněna na základě biopsie.

Komplikace

Nejtěžší komplikací proleženin je sepse, život ohrožující stav, kdy se bakterie šíří skrz tělo krevním oběhem, což může způsobit vícečetné selhání orgánů a smrt pacienta. Navíc ložní prádlo může vést k rozvoji flegmonu, hnisavé artritidy, kontaktní osteomyelitidy základní kosti a miasis rány (infekce rány hmyzími larvami). Při tání mohou stěny krevních cév krvácet. V některých případech se rakovina kůže může vyvinout v oblasti chronického, nehojícího bočního bolestí.

Léčba

Léčba všech otlaků, i malých a povrchních, by měla být prováděna za účasti lékaře. Vlastní léčba je nepřijatelná, protože s tímto přístupem je možná další progrese proleženin a rozvoj závažných komplikací. Mezi hlavní zásady léčby proleženin patří:

• Obnovení průtoku krve v poškozené oblasti.
• Aktivity, které podporují odmítání nekrotických hmot.
• Činnosti hojení ran.

K obnovení průtoku krve v oblasti ložního prádla je třeba přijmout speciální preventivní opatření, která budou popsána níže. Pro stimulaci odmítání nekrotických mas se používají speciální léky (klostridiopeptidáza + chloramfenikol). V případě potřeby se během primární léčby odstraní oblasti nekrózy pomocí speciálních nástrojů.

Poté, co je rána zcela očištěna od nekrotické tkáně, jsou obvazy vyrobeny s algináty (speciální prášek nebo ubrousky pro vyplnění ran), aplikovány jsou hydrokoloidní obvazy a obvazy s činidly hojení ran. Pokud jsou komplikace spojené s dekubitem způsobeny bakteriální infekcí, používají se lokální antiseptická a antibakteriální činidla. Starší pacienti a pacienti s těžkými otlaky jsou léčeni antibiotiky. Pokud se po proleženině vyvinul rozsáhlý defekt, může být zapotřebí kožní plastika.

Prevence

• Denní kožní testy jsou povinným postupem, který by měl být prováděn v péči všech vážně nemocných pacientů a osob se zdravotním postižením. Zvláštní pozornost je třeba věnovat oblastem kostních výčnělků a rizikovým oblastem pro vývoj proleženin.
• Pro profylaxi proleženin, každé 2-3 hodiny byste měli změnit polohu pacienta v posteli, používat speciální zařízení (nafukovací kruhy atd.) A antidekubitní matrace. Všechny pohyby pacientů by měly být prováděny s maximální opatrností, aby se zabránilo tření nebo protažení kůže.
• Musíte použít měkké prádlo a oblečení z přírodních materiálů. Je žádoucí, aby oblečení nemělo knoflíky, spony a další prvky, které by mohly vytvořit střed zvýšeného tlaku na kůži.
• Je nutné udržet v místnosti příjemnou teplotu - ne příliš nízkou, aby pacient neudržel studené a ne příliš vysoké, aby se zabránilo nadměrnému pocení a tvorbě vyrážky pleny, která se později může změnit na proleženiny.
• Lůžkoviny by měly být vyměňovány včas, aby byly suché a čisté. V případě potřeby použijte speciální hygienické výrobky (absorpční pleny, pleny, podložky atd.).

Kůže pacientů s lůžkem se stává tenkou a velmi citlivou na poškození, takže péče o ni musí být jemná a citlivá. Je nežádoucí používat silně páchnoucí a alkohol obsahující kosmetiku, která může způsobit alergie a podráždění kůže. Je vhodnější používat speciální jemné hygienické výrobky. Je nutné zajistit, aby pokožka pacienta zůstala vždy suchá a čistá: otřete ji měkkým ručníkem se zvýšeným potem, co nejrychleji odstraňte přirozené vylučování (výkaly, moč) z kůže a po každém pohybu střev a močení proveďte hygienu intimních oblastí.

Výměna ložního prádla by měla být prováděna speciálními technikami, otočením pacienta a jeho převrácením na čisté listy, ale v žádném případě nevytahujte prádlo z pod ním. Měli byste také povzbudit pacienta, aby se pohyboval a ujistil se, že jeho strava je mírná, vyvážená, bohatá na minerály a vitamíny, ale relativně ne výživná, protože v důsledku nízkých pohybů se počet kalorií v takových případech snižuje.

Etapy proleženin na fotografii a metody jejich léčby

Tlak ulcerace je běžným problémem spojeným s nekrózou tkáně v důsledku dlouhodobého mačkání určitých částí těla. Vyskytují se u lidí, kteří jsou omezeni pohybem v důsledku nemoci.

Při nesprávné péči mohou proleženiny hluboce ovlivnit měkké tkáně, což vede k tvorbě hlubokých ran. Nejčastěji se tento problém vyskytuje u starších lidí, protože krevní oběh v tomto věku se zhoršuje, takže se tkáně obtížněji zotavují.

Příčiny proleženin

Hlavním faktorem je tlak pevného povrchu na vystupujících částech těla. Nejčastěji postiženými oblastmi jsou:

Zranitelnost těchto zón je způsobena tím, že mezi kostí a kůží je slabá vrstva svalů a tuková tkáň.

Další příčinou otlaků je tření a kluzný pohyb. To nastane, když kůže se ovlivní s listem, když pacient změní pozici sám, nebo otočit to, nebo transplantoval.

Hlavní rizikovou skupinou pro výskyt onemocnění jsou lidé, jejichž pohyb je omezen:

• operací;
• onemocnění a poranění vyžadující odpočinek na lůžku nebo na invalidním vozíku;
• paralýza;
• kóma.

Mezi další faktory patří:

• porucha citlivosti v důsledku neurologických onemocnění. V tomto případě pacient nepociťuje nepohodlí a komprese měkkých tkání;
• stáří Čím starší člověk je, tím je kůže tenčí, ztrácíme pružnost a schopnost rychle se hojit;
• špatná výživa a nedostatečný příjem tekutin;
• svalová atrofie a nízká hmotnost. Tuková tkáň spolu se svaly vytváří vrstvu, která normálně chrání kostní výčnělky a kůži;
• vysoká vlhkost na kůži nebo její suchost;
• inkontinence moči nebo výkalů. U pacientů s takovým problémem je kůže často ve vlhkém stavu, tedy prostředí pro reprodukci bakterií;
• svalové křeče. Vedou k nedobrovolným pohybům, kůže trpí třením na posteli nebo oblečení;
• špatné návyky. Kouření vede ke zúžení krevních cév, tedy nedostatku kyslíku.

To vše vede ke zpožděným procesům hojení ran.

Fáze a fotografie proleženin u lůžkovitých pacientů

Existují čtyři fáze vývoje proleženin.

Fáze 1 - Počáteční

Vzniká v důsledku poruch oběhu v kůži. Neexistují žádné významné vnější známky, protože buněčná smrt se ještě neděje.

Nejprve se postižená oblast změní na bílou, pak se objeví zarudnutí, které se vyvíjí do modravého nebo modravého edému.

Fáze 2

Charakterizovaný vznikem prvních příznaků buněčné smrti. Proces probíhá na povrchu kůže, bez ovlivnění svalové tkáně.

V této fázi se objevily bubliny s kapalinou a loupáním.

Fáze 3

Vývoj nekrózy spadá do hloubky dermis a dotýká se podkožní tukové tkáně.

V oblastech ztenčených kůží se vytvářejí hlubší bubliny. S nesprávnou léčbou jsou možné infekce a tvorba hnisavých ložisek.

Kloubní problémy - přímá cesta k postižení

Fáze 4

Nejtěžší a zanedbávaná fáze. Všechny vrstvy tkáně jsou postiženy, přímo dolů k kostem. V této fázi vypadá ložní prádlo jako hluboká rána, skrze kterou můžete vidět šlachy a kostní tkáň.

V případě infekce mohou být postiženy kosti a klouby.

Komplikace dekubitů

Nesprávná péče a opožděná léčba dekubitů u pacientů může vést k vážným následkům.

Například:

• oběhové poruchy;
• tvorba gangrenu;
• sepse;
• rakovina;

Léčba otlaků

Léčba je předepsána v závislosti na stupni poškození těla. Léčbu proleženin 1 a 2 stupně lze provádět doma. Složitější případy s hlubokými a hnisavými lézemi vyžadují chirurgický zákrok.

Ve fázi 1 proleženin potřebujete:

• každých pár hodin provádět čištění kafrovým alkoholem;
• zpracovávat kůži z rakytníku rakytníku několikrát denně;
• Udržujte bolavé místo čisté a suché

Je důležité, aby nedošlo k masáži bolestivých míst, a to ani při léčbě, nedoporučuje se používat žádnou sílu. Kůže na těchto místech je velmi tenká a snadno zranitelná, což může vést k infekcím.

Fáze 2 Samotný alkohol a ropa v této fázi nepomohou. Je nutné přidat speciální léky.

Doporučení:

• několikrát denně na ošetření rány chlorhexidinem, má antiseptický účinek;
• po ošetření okamžitě naneste speciální mast;
• naneste hydrogelové obvazy na bolavá místa;
• používat speciální aplikace, které podporují rychlé hojení ran. Hydrogelové obvazy a aplikace jsou drahé produkty, ale jejich použití výrazně urychluje proces hojení.

3 a 4. V těchto fázích se zpravidla objevují významné rány, které vyžadují chirurgický zákrok.

Provedeno:

• čištění rány a oblasti těla;
• aplikace bandáží s léčivým účinkem;
• pokud je v ránu velké množství hnisu, používá se speciální typ obvazu, jako je Biaten. Po zaschnutí rány lze na něj aplikovat speciální léky.

Domácí léčba

Je třeba mít na paměti, že léčba proleženin doma je nutná s maximální opatrností. Ve stadiích 1 a 2 je povoleno léčení ran pomocí Kalanchoe. List se rozřeže a připevní k ráně. Šťáva z této rostliny odstraňuje škodlivé tekutiny z rány, suší ji a urychluje proces hojení. Agave šťáva bude také dobrým pomocníkem. Komprese z ní se aplikují na proleženiny po dobu 20-25 minut.

Preventivní opatření

Při péči o lůžkové pacienty je kontrola stavu kůže povinným postupem.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat místům, která jsou vystavena vzniku otlaků:

• aby se zabránilo tvorbě ran, je nutné měnit polohu pacienta každé 2-3 hodiny, přičemž je důležité postupovat s maximální opatrností, aby se zabránilo nadměrnému tření a protahování kůže;
• ložní prádlo a oděv by měl být vybrán z přírodních tkanin, je žádoucí, aby na něm nebyly žádné knoflíky a další prvky, které by mohly způsobit riziko poškození kůže;
• udržování optimální teploty v místnosti s pacientem. Neměla by být nízká a ne vysoká;
• postel musí být čistá a suchá. V případě potřeby použijte pleny nebo pleny.

Druhé mládí mých kloubů!

Plakala jsem, bylo to pro mě bolestivé, i chůze byla tvrdá. Doposud jsem se v roce 2017 nedostal do skupiny pacientů, kteří se účastnili klinických studií nového léku speciálně vyvinutého Ruskou akademií věd.

Bedsores

Přezkum

Známky otlaků

Příčiny otlaků

Diagnostika otlaků

Jak léčit proleženiny

Jaké jsou nebezpečné proleženiny?

Prevence u lůžka

Který lékař kontaktovat pro proleženiny?

Přezkum

Tlakové vředy jsou odumřelé kůže a měkké tkáně pod nimi, vzniklé při dlouhodobém mačkání nebo tření. Bedsores se obvykle objevují u pacientů bez lůžka.

Tlakové vředy se liší v závažnosti. Proces tvorby ložního prádla začíná bodem na kůži a končí otevřenými ranami, ve kterých jsou viditelné kosti nebo svaly.

Nejčastěji jsou proleženiny tvořeny u lidí s chronickými onemocněními, které omezují jejich mobilitu. Podle statistik se dekubity vyvíjejí u 2,7-29% lidí, kteří jsou hospitalizováni v nemocnici. Zvláště vysoké riziko poškození kůže při kompresi u osob starších 70 let, které je spojeno se stárnutím kůže, celkovým zhoršením zdraví a nízkou fyzickou aktivitou.

Pro některé lidi, otlaky - nepříjemnosti, které vyžadují jednoduchou péči. Pro ostatní je to vážný stav, který může vést k potenciálně fatálním komplikacím, jako je otrava krve nebo gangréna. Je známo, že úmrtnost starších lidí, kteří přicházejí s lůžkovinami v pečovatelských domech, dosahuje 21-88%.

Existuje řada technik, jak zabránit proleženinám, a to:

• pravidelná změna polohy těla;
• speciální vybavení pro ochranu zranitelných částí těla - například speciální matrace a polštáře.

Bohužel, i při nejvyšších standardech lékařské péče není vždy možné zabránit vzniku otlaků u zvláště zranitelných osob.

Známky otlaků

Nejčastěji jsou nad kostnatými výčnělky těla vytvořeny proleženiny, které jsou pokryty malou vrstvou měkkých tkání, včetně podkožního tuku. Jsou tvořeny na těch částech těla, které jsou v přímém kontaktu s lůžkem nebo invalidním vozíkem a zažívají největší tlak.

Například lidé na lůžku nejčastěji trpí otlaky v následujících částech těla:

• ramena nebo lopatky;
• lokty;
• zadní část hlavy;
• okraje uší;
• extenzorový povrch kolen, pat;
• výstupky páteře;
• sacrum a tailbone (dolní část zad).

Pro osoby na invalidním vozíku se proleženiny nejčastěji vytvářejí v následujících částech těla:

• ischiatické tuberkuly (pod hýždě);
• zadní strana paží a nohou;
• dolní části hřbetu (oblast kříže).

Dekubity

Závažnost proleženin je hodnocena ve zvláštním měřítku. Nejběžnější je škála Evropské komise pro Bedsores (EPUAP). Čím vyšší stupeň, tím těžší je poškození kůže a měkkých tkání pod ní.

Stupeň I - nejpovrchnější ložní prádlo. Postižená oblast kůže mění barvu - u lidí s bílou kůží se stává červenou, s tmavou pletí - stává se fialovou nebo modrou. Při stisknutí není ložní prádlo bledé. Nepoškozuje se neporušenost kůže, ale postižená oblast může svědění nebo zranění. Může být také horký a netypicky měkký nebo pevný na dotek.

Fáze II - postižená oblast horní vrstvy kůže - epidermis - nebo hlubší vrstva - dermis - která vede k jejímu poškození. Ložnice připomíná otevřenou ránu nebo bublinu naplněnou tekutinou.

Fáze III - zničení všech vrstev kůže. Subkutánní tuková tkáň také trpí, ale svaly nejsou poškozeny. Bedsore připomíná hlubokou dutou ránu.

Stupeň IV - nejtvrdší tlak. Kompletní zničení všech vrstev kůže, podkožní tkáně, svalů, šlach. Mohlo by dojít k poškození kostí a kloubů. Lidé s lůžkovinami čtvrtého stupně mají vysoké riziko úmrtí na infekční komplikace.

Příčiny otlaků

Zdraví lidé nesetkají s proleženinami, protože jsou neustále v pohybu. Dokonce i během zdravého spánku jsme nevědomě změnili naši pozici, abychom se vyhnuli dlouhotrvajícímu stlačování stejných částí těla. Během noci se člověk otočí až 20krát v posteli.

Dekubity se tvoří u lůžkových nebo sedavých pacientů s prodlouženým tlakem na měkké tkáně těla. Kvůli tlaku v postižené oblasti kůže krev, která obsahuje kyslík a živiny potřebné pro zdravé tkáně, přestává proudit. Bez neustálého zásobování krví je tkáň poškozena a nakonec umírá. Poruchy dodávky krve také znamenají nedostatek bílých krvinek - bílých krvinek, které bojují s infekcí. Po vzniku bolavého lůžka je kontaminován bakteriemi.

Možné příčiny proleženin:

• tlak tvrdý povrch - postel nebo invalidní vozík;
• tlak z nedobrovolných pohybů svalů - například svalové křeče;
• vlhkost, která může narušit integritu horní vrstvy kůže (epidermis).

Kromě toho existují různé typy mechanických účinků, které způsobují poškození kůže:

• povrchový tlak - lisování kůže s tělesnou hmotností proti tvrdému povrchu;
• posun a přemístění různých vrstev kůže a měkkých tkání vůči sobě navzájem nastává, když se osoba pohybuje po posteli nebo je zvedána z lůžka nebo invalidního vozíku;
• Proti povrchu pokožky otřete například matraci nebo oděv.

Rychlost poškození závisí na síle stlačení a citlivosti kůže. Například u lidí s predispozicí se může během jedné až dvou hodin vytvořit bolest, která postihuje všechny vrstvy kůže. V některých případech se však škoda projeví až po několika dnech. Existují různé rizikové faktory pro tvorbu proleženin. Jsou popsány níže.

Omezená pohyblivost - všechny důvody, které brání pohybu celého těla nebo jeho jednotlivých částí. Mohou to být:

• poranění páteře;
• poškození mozku v důsledku mrtvice nebo vážného poranění hlavy;
• onemocnění, které způsobuje progresivní poškození nervů zapojených do pohybu těla - například Alzheimerova choroba, roztroušená skleróza nebo Parkinsonova choroba;
• silná bolest, která brání pohybu těla nebo jeho jednotlivých částí;
• zlomeniny nebo zlomeniny kosti;
• zotavení po operaci;
• kóma;
• onemocnění, které omezuje pohyblivost kloubů a kostí - například revmatoidní artritidy.

Podvýživa - zdravotní stav kůže vyžaduje živiny, které lze získat pouze z potravin. Příčiny možných nedostatků výživy ve stravě:

• anorexie je duševní nemoc, ve které je člověk posedlý udržováním nízké tělesné hmotnosti;
• dehydratace - nedostatek tekutiny v těle;
• dysfagie - potíže s polykáním.

Chronické onemocnění, které zhoršuje cirkulaci nebo zvyšuje citlivost kůže na poranění a poškození. Například:

• diabetes mellitus 1. a 2. typu - vysoká hladina cukru v krvi v tomto onemocnění může narušit krevní oběh;
• onemocnění periferních cév - omezení průtoku krve v nohách v důsledku hromadění mastných plaků v cévách;
• srdeční selhání - poškození srdce, při kterém není schopno pumpovat dostatečné množství krve;
• selhání ledvin - porucha funkce ledvin a hromadění nebezpečných toxinů (jedů) v těle;
• chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je skupina plicních onemocnění, která vedou ke snížení hladiny kyslíku v krvi, což může zvýšit zranitelnost kůže.

Věk nad 70 let. Existuje celá řada důvodů, proč stárnoucí pleť je zranitelnější vůči proleženinám, a to:

• s věkem kůže částečně ztrácí svou pružnost (schopnost protáhnout se), díky čemuž je zranitelnější;
• snížený průtok krve způsobený stárnutím;
• s věkem se vrstva podkožního tuku zpravidla snižuje a tuk působí jako polštář - tlumič nárazů.

Inkontinence moči a / nebo výkalů může způsobit, že některé oblasti kůže budou mokré a citlivé na bakterie.

Závažná duševní choroba. Lidé s těžkým duševním onemocněním, jako je schizofrenie (když člověk není schopen rozlišit realitu od fikce) nebo těžkou depresí, mají zvýšené riziko proleženin z řady důvodů, a to:

• tito pacienti jsou často podvyživení;
• často mají jiné fyzické nemoci, jako je diabetes nebo inkontinence;
• Nesmějí se řídit pravidly osobní hygieny, což zvyšuje riziko kožních infekcí.

Diagnostika otlaků

Bedores jsou snadno diagnostikovány podle jejich vzhledu. Lékaři se však snaží předcházet jejich vzdělání, a proto je důležité posoudit jejich náchylnost k nim. Při posuzování predispozice se berou v úvahu následující faktory:

• zdraví;
• schopnost pohybu;
• Existují nějaké problémy s postojem;
• existují známky tření;
• duševní zdraví;
• byly v minulosti nějaké otlaky;
• existuje močová nebo fekální inkontinence;
• potraviny;
• stav oběhového systému.

Mohou být také poskytnuty testy krve a moči. Krevní test odráží obecné zdraví a to, zda tělo dostává dostatek živin. Analýza moči indikuje, zda ledviny fungují dobře a zda existuje infekce močových cest, což může být důvodem k obavám při močové inkontinenci nebo poranění míchy.

Pokud má člověk zvýšenou citlivost na kožní léze, měl by se pravidelně vyšetřovat na první známky otlaků. Musíte hledat oblasti kůže, které se změnily barvu, stát se velmi měkké nebo tvrdé na dotek. Nedostupné části těla, jako je záda a hýždě, mohou být vyšetřeny zrcadlem. Pokud se objeví známky poškození, vyhledejte lékaře.

Jak léčit proleženiny

Léčba se volí v závislosti na závažnosti proleženin a může spočívat v pravidelné změně polohy těla nebo při použití speciální antidekubitní matrace a obvazů k uvolnění tlaku nebo k ochraně kůže. V některých případech může být nutná operace.

Ošetření dekubitů provádějí chirurgové. Ošetřovatelská péče o nemocné s proleženinami a každodenními ošetřeními kůže.

Velký význam při léčbě dekubitů hraje správná strava. Některé prvky, jako je protein, zinek a vitamin C, urychlují hojení ran. Pokud tělo nedostane dostatek těchto vitamínů a minerálů, kůže se stává zranitelnější. K řádné výživě může být nutná konzultace s odborníkem na výživu.

Je důležité vyhnout se tlaku na oblasti náchylné k výskytu otlaků a na místech, kde se již vytvořily. Pohybové a pravidelné změny polohy pomáhají předcházet vzniku dekubitů a snižují tlak na stávající. Pacienti v posteli musí být neustále v pohybu. Obvykle se to provádí jednou za 2 hodiny, jak doporučuje lékař (pokud existuje vysoké riziko vzniku otlaků) - častěji až jednou za 15 minut.

Antidekubitní matrace a polštáře

K dispozici jsou různé speciální matrace a polštáře, které pomáhají zmírňovat tlak na zranitelné části těla. Antidekubitní matrace a polštáře by měly být vybrány společně se svým lékařem. Lidé s predispozicí k proleženinám a těm, kteří již mají prkna v první nebo druhé etapě, by si měli koupit matraci na zakázku plnou pěnou, která pomáhá uvolňovat tlak na tělo.

Lidé s třetí nebo čtvrtou fází proleženin budou potřebovat složitější matraci nebo systém. Například, tam jsou matrace připojené k přímému proudu vzduchu, který automaticky upraví tlak podle potřeby.

Obvazy a masti na proleženiny

Speciální obvazy pomáhají chránit proleženiny a urychlují hojení. Existují následující typy obvazů:

• hydrokoloid - obsahuje speciální gel, který stimuluje růst nových kožních buněk v ložním prádle a zároveň udržuje okolní zdravou kůži v suchu;
• alginát - vyrobený z řas a obsahující sodík a vápník, urychlující proces hojení.

Pro urychlení hojení a prevenci dalšího poškození tkáně lze použít speciální krémy a masti pro proleženiny. Dezinfekční krém se někdy aplikuje přímo na ložní prádlo, které zabíjí bakterie. Antibiotika v tabletách předepsaná pouze při infikovaných proleženinách, aby se zabránilo rozvoji infekce.

Úprava otlaků - sanace

V některých případech, pro urychlení hojení ložního prádla, je nutné odstranit mrtvou tkáň. To se nazývá sanitace - čištění. Pokud existuje jen málo mrtvých tkání, ošetření proleženin se provádí pomocí speciálních obvazů a pasty. Velké plochy mrtvé tkáně musí být odstraněny mechanicky. Mechanická úprava proleženin zahrnuje:

• čištění a zavlažování pod tlakem mrtvých tkání se odstraní proudem vody pod tlakem;
• ultrazvuková kavitace - sanace ložního prádla pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln;
• laserová ablace - mrtvé tkáně jsou odstraněny pomocí vysokoenergetického světelného záření;
• chirurgická sanitace - čištění ran chirurgickými nástroji.

Před ošetřením jsou ložní prádlo a tkáně kolem něj ošetřeny lokálním anestetikem, takže sanace nezpůsobuje bolest a nepohodlí.

Léčba larvami

Alternativní způsob rehabilitace. Larvy jsou ideální pro debridementní rány, protože se živí mrtvými a infikovanými tkáněmi a nedotýkají se zdravých. Pomáhají také v boji proti infekci, uvolňují látky, které zabíjejí bakterie a podporují hojení.

Během zákroku se larvy připojí k obvazu, který se aplikuje na ránu, a pak se tato oblast obvazuje. Po několika dnech se obvaz odstraní a larvy se odstraní. Myšlenka na léčbu larev se jeví jako nechutná, ale výsledky některých studií ukázaly, že tento způsob rehabilitace může být účinnější než tradiční. Tento způsob léčby proleženin však není v Rusku oficiálně používán.

Chirurgie k léčbě proleženin

Třetí nebo čtvrtý stupeň proleženin se zřídka hojí sám. V tomto případě je nutná operace, která spočívá v čištění rány a jejím uzavření šitím okrajů (přímé uzavření) nebo pomocí tkáně odebrané ze sousední části těla (plast s kožním štěpem).

Operace k uzavření tlakové bolesti může být obtížná, zejména s ohledem na to, že lidé s otlaky často trpí špatným zdravotním stavem. Operace nese riziko komplikací, například:

• rány infekčních lézí;
• odumírání tkáně šité klapky;
• infekční poškození kostí (osteomyelitida);
• krvácení;
• hluboká žilní trombóza (zablokování cévy krevní sraženinou).

I přes rizika je často nutná operace, aby se zabránilo život ohrožujícím komplikacím, jako je otrava krve a gangréna (rozpad živé tkáně).

Jaké jsou nebezpečné proleženiny?

I přes dobrou péči a léčbu se u pacientů s dekubitálním stadiem III a IV mohou objevit život ohrožující komplikace. Jsou popsány níže.

Hnisavá onemocnění měkkých tkání, jako je panikulitida - zánět podkožní tukové tkáně v oblasti proleženin a okolních tkání, nekrotizující fasciitis - svalová fascie se účastní hnisavého zánětu, plynové gangrény - destrukce měkkých tkání bakteriemi, které žijí bez kyslíku. Všechny tyto komplikace jsou velmi nebezpečné, projevuje se horečkou, silnou bolestí v místě poranění, otokem a zarudnutím. Pro hnisavé komplikace je nutná neodkladná lékařská péče: chirurgická léčba rány, průběh antibiotik. V těžkých případech může být nezbytné zesílit končetiny.

Infekce krve (sepse) - šíření infekce v krvi a v celém těle. To je možné u těžkých proleženin u lidí se slabou imunitou. V nejzávažnějších případech může mnohočetné infekční poškození orgánů vést k prudkému poklesu krevního tlaku (septický šok) - smrtící komplikaci. Kontaminace krve je nouze, která vyžaduje okamžitou léčbu v intenzivní péči, kde funkce těla budou udržovány s pomocí zdravotnických prostředků, dokud nebude možné se infekce zbavit.

Infekce kloubů a kostí - septická artritida a osteomyelitida. Tyto komplikace mohou způsobit destrukci kloubů a kostí. Pro léčbu používejte antibiotika. V nejzávažnějších případech však může být vyžadováno chirurgické odstranění poškozené tkáně.

Prevence u lůžka

Jedním z nejúčinnějších způsobů prevence proleženin u pacientů bez lůžka je pravidelné a často měnit jejich postavení. Pokud se ložní prádlo již objevilo, pravidelné pohyby pomohou snížit tlak na něj a urychlit hojení ran. Pacienti s lůžkem by měli změnit polohu těla alespoň jednou za 2 hodiny. Lidé připoutaní k vozíku by měli změnit pozici alespoň jednou za 15–30 minut.

Když se objeví tlak, je důležité pokusit se minimalizovat tlak na něj, aby se rána hojila rychleji. Pokud se člověk nemůže pohybovat sám, měl by mu pomáhat příbuzný nebo zdravotní sestra.

U lůžkových pacientů používejte antidekubitní matrace. Pod těmi částmi těla, které jsou nejvíce náchylné k mačkání, uzavírají pěnové polštáře různých tlouštěk od 3 do 10 cm, postel by měla být tvořena čistým bavlněným spodním prádlem. Musíte se ujistit, že se list nebude skládat, v posteli nebyly žádné drobky a jiné předměty, které vyvíjejí tření a tlak na tělo. Spodní prádlo by mělo být vyrobeno z přírodních tkanin, bez hrubých švů a elastických pásů.

Je nutné přísně sledovat hygienu pokožky, denně provádět vodní procedury s tekutým mýdlem. Při mytí pokožku netřete. V případě potřeby použijte pleny nebo absorpční pleny, aby bylo tělo suché a čisté.

Lidé, kteří jsou náchylní k dekubitům, musí denně kontrolovat svou pleť, zda nemají známky jejich vzhledu, jako jsou vady. Těžko přístupné části těla, jako jsou hýždě a chodidla, mohou být zkoumány zrcadlem. Pokud zjistíte jakékoli známky poškození, vyhledejte lékaře.

Výživa pro proleženiny

Zdravá vyvážená strava, včetně správného množství bílkovin a různých vitamínů a minerálů, pomůže vyhnout se poškození kůže a urychlit hojení. Při absenci chuti k jídlu v důsledku jakékoliv nemoci byste měli použít následující tipy:

• Jíst malá jídla po celý den místo dvou nebo tří velkých jídel. Můžete si udělat jídlo, a ne čekat na pocit hladu. Je nutné konzumovat dostatečné množství živin.
• Před jídlem nepijte dostatek tekutin, protože to vytvoří falešný pocit sytosti.
• V případě potíží s polykáním si můžete vyzkoušet speciální výživné nápoje nebo bramborovou kaší a polévky.
• Vegetariáni potřebují konzumovat dostatek rostlinných bílkovin. Příklady potravin bohatých na bílkoviny zahrnují sýr, jogurt, arašídové máslo, luštěniny a ořechy.

Jednou z nejúčinnějších metod prevence proleženin u kuřáků je ukončení kouření. Kouření vede ke snížení obsahu kyslíku v krvi a zároveň oslabuje imunitní systém, což zvyšuje riziko vzniku otlaků.

Který lékař kontaktovat pro proleženiny?

Pokud vy nebo váš příbuzný máte známky otlaků, najděte si dobrého chirurga. Lékař vyšetří kůži a nabídne Vám možnosti léčby. Možná budete potřebovat hospitalizaci v chirurgické nemocnici. S pomocí služby Změna můžete zavolat lékaře do domu.

Příznaky a příčiny proleženin, stejně jako to, jak jsou nebezpečné

Tlakové vředy jsou oblasti nekrózy tkání u pacientů, kteří jsou nuceni udržet sedavý způsob života. Jejich vzhled nejenže způsobuje pacientovi další utrpení, ale může také způsobit rozvoj závažných komplikací a dokonce i smrt člověka. Co dělat, když vy nebo vaši blízcí máte podobný problém?

Tento článek je pomůckou pro ty, kteří chtějí vědět vše o proleženinách: z čeho vycházejí, jak podezřívat jejich vzhled v čase, jak mohou ovlivnit lidské zdraví a zda je možné umřít na otlaky. Dotkneme se také otázky, jaké moderní metody jejich prevence a léčby existují.

Autor článku: doktor Klimov V.V.

Obsah:

Co je to proleženina?

Těžké operace vyžadující dlouhodobé udržování klidu. Úrazy, které trvale (nebo trvale) omezují mobilitu pacientů. Vyjádřené vyčerpání spojené s jakoukoli nemocí nebo životními situacemi. Comatose uvádí, že člověk může být v bezvědomí na dny, měsíce a dokonce roky. Situace, ve kterých mohou být na těle otlaky, ne tak málo.

U 15-20% pacientů léčených v nemocnicích dochází ke zmírnění tlaku: jedná se o údaje uvedené v dokumentu Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Protokol pro léčbu pacientů. Bedores (2002). Protokol také uvádí, že tato komplikace významně zvyšuje náklady na léčbu pacientů, protože se zvyšuje pobyt pacienta v nemocnici, jsou vyžadovány další léky, přípravky péče a další.

„Je také nutné vzít v úvahu nemateriální náklady: těžké fyzické a morální utrpení, s nímž pacient trpí,“ uvádí zpráva. Současně, podle autorů dokumentu, „adekvátní prevence otlaků může zabránit jejich rozvoji u ohrožených pacientů ve více než 80% případů“!

Takže, proleženiny - co to je? To je nekróza (nekróza) měkkých tkání a kůže, která se vyskytuje u člověka, který je dlouhodobě nehybný. Chirurgové často popisují tyto léze jako „nekrotické vředy, které jsou výsledkem tlaku“ (A. Klimiashvili, 2004).

Nejběžnějšími místy pro tvorbu proleženin jsou oblasti těla, ve kterých je malá tuková tkáň (celulóza), která tlak změkčuje. Čím větší je tedy vyčerpání pacienta, tím vyšší je riziko vzniku tohoto problému. Místa jejich výskytu závisí také na poloze pacienta - ležící na zádech, na boku, sedící.

Podle údajů uvedených v Protokolu o léčbě pacientů jsou nejčastějšími místy pro nástup proleženin hrudní páteř, křížová kost, větší víry stehenní kosti, paty, lokty a uši.

Také místa možného vzniku proleženin - zadní část hlavy, lopatky, kotníky, prsty. To znamená, že vyčnívající části těla, ve kterých je tuková tkáň malá nebo je prakticky nepřítomná (zejména během vyčerpání), v kontaktu s pevnými povrchy, na kterých pacient leží nebo sedí.

Možnými místy výskytu proleženin jsou také oblasti, kde se vyskytují obvazy kůže a sádry, dlahy, korzety, ortopedické přístroje, špatně nasazené protézy, které vyvíjejí stálý tlak na kůži a hluboce položené tkáně, což způsobuje jejich poškození.

Například s takovým poraněním, jako je zlomenina krčku femuru, často se vyskytující ve stáří, kdy jsou pacienti dlouhodobě (měsíce nebo dokonce roky) upoutáni na lůžko, často začíná tvorba otlaků v oblasti krční páteře a hýždí, stejně jako v místech tlaku sádry.

Dokonce i tlak katétrů používaných k injekční aplikaci léků v cévách po dlouhou dobu, stejně jako uretrální katétry, které se používají k odstranění moči z močové trubice nebo močového měchýře, mohou vést k tvorbě proleženin. Takové škody jsou malé velikosti, mohou však způsobit infekci infekce a rozvoj zánětlivých procesů v tkáních, jakož i infekci krve.

Jak vypadají proleženiny? Záleží na fázi jejich vývoje. Protokol pro řízení pacientů se týká čtyř fází procesu. Na samém počátku (1. etapa) je vidět pouze zarudnutí kůže, které nezmizí bezprostředně po ukončení tlaku. Do procesu je zapojena pouze horní vrstva kůže (epidermis), nedochází k poškození kůže. Ve fázi 2 již dochází k narušení integrity kůže, která je spojena se smrtí (nekrózou) kožních buněk, která postihuje horní a hluboké vrstvy kůže (epidermis a dermis).

Pokud jde o fázi 3, tlaková bolest - to je poměrně hluboký vřed, pronikající do podkožní tkáně a dosahující svalové vrstvy. Ve fázi 4 dochází k nekróze (smrti) buněk všech měkkých tkání - kůže, celulózy, svalů. Léze připomíná ne tak vřed jako hluboká dutina, ve které lze vidět šlachy a kosti. Další informace o stadiích, typech a klasifikaci proleženin naleznete v tomto článku.

Pro pochopení toho, co jsou proleženiny, se můžete podívat na obrázky:

Stupeň 1 - výrazně přetrvávající zarudnutí kůže bez poškození a ulcerace.

Etapa 2 - zde vidíme charakteristické proleženiny u lůžkovitých pacientů - na fotografii je patrné, že poškození postihuje horní vrstvy kůže.

Fáze 3 - ložní prádlo, znázorněné na fotografii, je charakterizováno přítomností vředů s hlubokými kožními lézemi, ale neovlivňuje svalovou tkáň.

Stupeň 4 - hluboké poškození všech vrstev měkkých tkání (kůže, podkožní tkáně, svalů) s tvorbou dutiny. Takové proleženiny se často vyskytují na zádech a v oblasti hýždí.

Tudíž otlaky - to je ve skutečnosti otevřená rána (zejména ve stupních 3-4). Vzhledem k tomu, že se nejčastěji vyvíjejí u oslabených pacientů, je riziko vzniku infekce kůže a měkkých tkání u těchto pacientů velmi vysoké. Tyto komplikace u lidí v nemocnici jsou často způsobeny tzv. Nozokomiální infekcí: některými mikroorganismy (stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, E. coli atd.), Které mají zpravidla nízkou citlivost na antibiotika.

Přistoupení infekce významně komplikuje léčbu dekubitů: dlouhotrvající vředové formy, existuje riziko závažných komplikací, jako je osteomyelitida (zánět kostní tkáně), krevní infekce (sepse), které významně zvyšují pravděpodobnost úmrtí.

Proto se v Protokolu pro léčbu pacientů s proleženinami doporučuje věnovat zvláštní pozornost prevenci těchto komplikací: včasné diagnostikování spojení hnisavých onemocnění měkkých tkání. Příznaky, kterým je třeba věnovat pozornost včasnému odhalení infekcí, jsou výskyt hnisu v raně, vznik otoků jeho okrajů a stížnosti na bolest v postižené oblasti.

Nicméně, i když se při inspekci tlakové bolesti nezjistí, že se při inspekci tlakové bolesti objeví známky hnisání, otok měkkých tkání, což naznačuje, že se vyvíjí zánět měkkých tkání, doporučuje se, aby lékaři pravidelně prováděli tzv. Bakteriologické vyšetření. Spočívá ve skutečnosti, že kapalina je odebírána z vředu nebo dutiny (stěr nebo vpich injekční stříkačkou) a výsledný materiál je umístěn („naočkován“) na živná média, což zajišťuje růst mikrobů. Tato metoda umožňuje včas detekovat patogeny infekčních procesů a přijmout opatření proti rozvoji zánětu.

Co způsobuje proleženiny?

Název „ložní prádlo“, odvozený od slova „lež“, stejně jako latinský výraz decubitus (dekubitus), označující tuto lézi, odvozený od slova decumbere, což znamená „lhát“, neodráží současné chápání příčin tohoto jevu. Protože:

• první, podobné problémy jsou pozorovány u sedavých pacientů;
• Zadruhé, dlouhodobý pobyt v nehybnosti (sezení nebo lhaní) je pouze jedním z důvodů jejich vzniku.

Navzdory skutečnosti, že definice „proleženin“ je v medicíně stále používána, je třeba vzít v úvahu různé faktory (jiné než přímé „lhaní“), které vedou k jejich výskytu, aby bylo možné aplikovat účinné metody jejich prevence a léčby.

Jaké jsou příčiny otlaků?

Tlak (stlačení) tkání

Život každé buňky v těle je udržován díky živinám a kyslíku, které se k němu dostanou spolu s průtokem krve nejmenšími cévami - kapilárami. Kromě toho jsou krevní a lymfatické cévy vypouštěny z buněk produktů jejich vitální aktivity a mrtvých buněk.

Jak začnou proleženiny? Když člověk zůstane po určitou dobu v oblastech těla (primárně v místech, kde je minimální vrstva svalů a tukové tkáně mezi kostní tkání a kůží), kapiláry a nervy, které regulují metabolismus, jsou v kontaktu s tvrdým povrchem. látek v tkáních. V důsledku toho buňky začnou trpět nedostatkem živin a kyslíku.

Také díky upnutí krevních a lymfatických cév je narušeno odstraňování zpracovaných látek z buněk, začnou se hromadit a negativně ovlivňují stav zdravých buněk, které také začínají umírat. Zpočátku jsou tyto změny reverzibilní a zmizí bez jakýchkoliv důsledků, když tlak ustane. Pokud však nepřijme opatření včas, dojde k masivní buněčné smrti.

Podle A.D. Klimiashvili (oddělení nemocniční chirurgie, experimentální a klinická chirurgie, ruská vědecká lékařská univerzita pojmenovaná po NI Pirogov, Moskva), vznik tlakových otlaků začíná, když dochází ke stálému tlaku na tkáň od 70 mm Hg. Čl. do 2 hodin.

V osobě ležící na zádech je tlak v oblasti krku, kříže, paty a hýždí v průměru asi 60 mm Hg. Čl. To se může zvýšit v důsledku velké tělesné hmotnosti pacienta, dodatečné hmotnosti oblečení, deky a dosáhnout 70 mm Hg. Čl. Proto se v těchto oblastech mohou po dvou hodinách nehybnosti pacienta objevit otlaky. Proto se doporučuje změnit polohu těla u pacientů, kteří se nemohou pohybovat samostatně, každé 2 hodiny.

Když pacient leží na břiše, největší tlak je asi 50 mm Hg. Čl. - Odkrytá hrudník a kolena. Proto pro výskyt škod na těchto místech vyžaduje více času (3 hodiny nebo více), může však docházet k nárůstu tlaku v důsledku velké hmotnosti pacienta a dalších faktorů (hmotnost přikrývky, oblečení atd.).

Posun tkání

Jak jsou proleženiny spojeny se stříháním? Jakožto MUDr. Profesor katedry chirurgických onemocnění a klinické angiologie, Moskevská státní lékařská univerzita, MD, uvádí ve svých pracích. Dibirov, oni často nastanou když “procházet” ležícího pacienta v posteli. Faktem je, že mnoho lůžkových pacientů v nemocnicích je umístěno na tzv. Funkčních postelích, které zvedají hlavu hlavy. Někdy jsou pod hlavu a záda pacienta umístěny polštáře a válečky, zvedají hlavu a záda. Zvednutí hlavové části lůžka je nezbytné pro pohodlnější pobyt pacienta v posteli - to odstraňuje zátěž z krční páteře, vytváří pohodlí pro stravování. Je však nutné, aby nohy pacienta měly podporu, jinak se tělo začne plazit, dochází k posunu hluboce uložených tkání (subkutánní tkáně, svalů) vzhledem k pevné kůži. Když k tomu dojde, ohyb cév zásobujících svalovou tkáň, vznik krevních sraženin (krevní sraženiny) a jejich prasknutí. Nejčastěji se takové škody vyskytují v oblasti sakrum.

Vývoj vnitřních (exogenních) proleženin je často spojován s vytěsněním tkání. Jedná se o situace, kdy masivní smrt svalových buněk způsobená porušením kyslíku a živin nastane, když je kůže zjevně neporušená. Konstrikce nervových vláken vede ke snížení citlivosti v místech vzniku těchto komplikací, což také komplikuje včasnou diagnózu. V takových situacích se tedy infekce měkkých tkání může rychleji spojit, což nepříznivě ovlivňuje celkový stav pacienta a může způsobit krevní infekci (sepse) a smrt pacienta.

Tření

Skládá se na ložním prádle, hrubém oblečení, švech na ložním prádle, knoflících atd. - to vše způsobuje tření, v důsledku čehož je ochranná vrstva kůže „odlupována“ a dochází k poškození. Tlakové vředy, které vznikly v důsledku tření, jsou častěji pozorovány v loktích, patách, kolenech, lopatkách, hýždích, v závislosti na poloze pacienta.

Také trauma na kůži a hluboce položené tkáně spojené s třením se mohou vyskytnout při nesprávných technikách výměny ložního prádla, když jsou listy „vytáhnuty“ z těla pacienta bez pohybu. Porušení integrity kůže ohrožuje přístup infekčních procesů.

Vlhkost

Zvýšená vlhkost pokožky je jedním z nejdůležitějších faktorů, které přispívají k tvorbě otlaků. Může být spojena s intenzivním odstraňováním potu, který může být způsoben jak nepříznivou mikroklima v místnosti, kde je pacient umístěn (suchý, horký vzduch), tak vnitřními problémy (zánětlivé procesy doprovázené horečkou, zhoršeným pocením atd.).

Také příčinou zvýšené vlhkosti, vedoucí k výskytu otlaků, může být inkontinence moči a výkalů, zejména při nedodržování pravidel péče o pacienta. Neustálé smáčení pokožky vede k jejímu namáčení vlhkostí a bobtnání (v lékařství se používá termín „macerace“), vazby mezi buňkami první povrchové a potom hlubší vrstvy jsou rozbité.

Zvýšená vlhkost zvyšuje tření kůže na povrchu, zvyšuje "přilnavost" kůže s nimi, což zvyšuje pravděpodobnost mikrotraumat. Postupně se na něm vyzařuje kůže, praskliny a oděrky, začíná se odlupovat. V případě inkontinence stolice a moči se podráždění způsobené kyselinami obsaženými v těchto fyziologických tekutinách spojuje s pokožkou v důsledku vlhkosti.

Vnější a vnitřní rizikové faktory pro vývoj proleženin

Když mluvíme o takovém problému jako o proleženinách, jejich příčiny mohou být spojeny nejen s přímým dopadem tření, tlaku, smyku tkáně a vlhkosti na kůži. Důležitou roli v jejich rozvoji hrají podmínky, ve kterých se pacient nachází a vlastnosti péče o něj (vnější faktory) a stav těla (imunita) a přítomnost různých onemocnění (vnitřní faktory).

Například největší riziko proleženin existuje u pacientů s těžkým poraněním páteře a míchy - pravděpodobnost jejich vývoje s nesprávnou péčí je až 95% (MA Kurbanov, 1985). To je způsobeno tím, že s takovými zraněními je narušena nervová regulace výživy tkání, včetně kůže, a v buňkách začínají trpět metabolické procesy.

Proto se dekubity, které se vyskytují u pacientů s poraněním nervového systému, nazývají neurotrofní („trofej“ v latině znamená „výživa“). Také podle různých údajů je pravděpodobnost přistoupení sepse (krevní infekce) u těchto pacientů od 25 do 50%.

Protokol Ministerstva zdravotnictví pro léčbu pacientů s proleženinami identifikuje následující rizikové faktory pro jejich rozvoj:

Vnitřní rizikové faktory (související s pacientovým stavem)

• Celkové vyčerpání (spojené s podvýživou a zhoršenými metabolickými procesy v těle)
• Poranění mozku a míchy
• Obezita (v důsledku nadměrné hmotnosti, zvýšení tělesného tlaku na povrchu se zvyšuje metabolické a hormonální poruchy zvyšují riziko vzniku infekčních komplikací)
• Anémie (anémie)
• Dehydratace. Může být spojena s nedostatečným příjmem tekutin a jeho zvýšenými ztrátami.
• Nízký krevní tlak
• Akutní a chronické infekční nemoci doprovázené horečkou
• Dlouhý pobyt pacienta v bezvědomí, kóma
• Duševní poruchy, jejichž důsledkem je neschopnost vykonávat vlastní péči
• Inkontinence moči a / nebo moči
• Diabetes mellitus (v důsledku vaskulárních lézí a potlačení imunity a schopnosti tkání zotavit se)
• Cévní onemocnění, ateroskleróza, poškození cév spojené s kouřením atd.
• Srdeční selhání (nemoci, při kterých se srdce s jeho prací nevyrovná, otok se vyskytuje v tkáních)
• Starší věk (čím je pacient starší, tím vyšší je riziko vzniku dekubitů)

Externí rizikové faktory (spojené s vnějšími vlivy)

• Poruchy hygienické péče o sedavého nebo ležícího pacienta
• Použití syntetického spodního prádla, které zabraňuje přístupu kyslíku do kůže, což přispívá ke zvýšení pocení.
• Chybná technika přesunu pacienta v posteli
• Přítomnost záhybů na lůžkovinách, drobkách v posteli atd.
• Přítomnost upevňovacího materiálu na těle pacienta: pneumatiky, sádrové odlitky

Nedostatek zdrojů mikrovibrace jako faktor ve vývoji dekubitů

Bedores - z toho, co tvoří? Kromě výše uvedených přímých příčin jejich vývoje, jako je tlak, tření, přemístění tkání a vlhkosti, jakož i rizikové faktory, které vytvářejí podmínky pro jejich tvorbu, je velmi důležitý nedostatek mikrovibračního zdroje tělesných tkání. Co to je? Je známo, že k udržení života neustále potřebujeme zdroje, jako je vzduch, jídlo, voda a teplo. Aby však každá buňka mohla kvalitativně plnit svou funkci (díky které se udržuje zdraví), je nezbytné, aby si tělo udržovalo dostatečnou úroveň mikrovibrace.

Mikrovibrace je výsledkem redukce miliónů svalových buněk v těle, které jsou pozorovány i v klidu a během spánku, tělo tráví obrovské množství energie na jeho udržování. Slavný fyzik V.A. Fedorov v knize Zdroje těla. Imunita, zdraví a dlouhověkost “vysvětluje, že právě tak jako Brownův pohyb je nezbytným předpokladem pro výskyt jakýchkoli chemických reakcí, k udržení biochemických procesů v každé buňce je nutná mikrovibrace. Molekuly organických sloučenin jsou příliš velké, takže nejsou ovlivněny Brownovým pohybem. Zároveň je nutný pohyb interakce biologických látek - to je jedna z podmínek života. V tomto případě je role Brownova pohybu v lidském těle prováděna energií mikrovibrace, vyplývající z práce svalových buněk.

Dostatečná úroveň mikrovibrace je nezbytná pro normální fungování krevních cév, které jsou zodpovědné za to, že každá buňka obsahuje živiny a kyslík, to znamená, když je mikrovibrace nedostatečná, je narušena výživa tkání. Navíc schopnost organismu odstranit a recyklovat (využít) poškozené buňky a škodlivé látky (strusky, jedy) závisí na poskytnutí tohoto zdroje.

Dokonce i v relativně zdravém člověku dochází v těle neustále k smrti buněk, a to jak v důsledku přirozených příčin, tak v důsledku působení škodlivých faktorů. Čím více poškozených buněk v těle, tím horší imunita, tím nižší schopnost tkáně obnovit (regenerace). Lymfatický a oběhový systém, stejně jako kostní dřeň, mícha, játra a ledviny jsou zodpovědné za likvidaci poškozených buněk. Práce všech těchto orgánů a systémů úzce souvisí s úrovní mikrovibrace. To znamená, že čím výraznější je jeho nedostatek, tím více poškozených buněk se hromadí v těle, což negativně ovlivňuje všechny jeho funkce.

Na čem závisí míra mikrovibrace? Především z lidské motorické aktivity. Chůze, běh, plavání, nabíjení - každý pohyb vyživuje tělo cenným zdrojem. Dnes však mnoho zdravých lidí chybí mikrovibrace v důsledku nedostatku pohybu: sedavé práce, hodiny strávené před televizí nebo počítačem, cesty autem místo procházek - to vše vytváří podmínky pro nedostatek zdrojů a vytváří předpoklady pro rozvoj nemocí.

Pokud z této pozice vezmeme v úvahu, že takový bolest je v osobě, která je nucena vést sedavý způsob života v důsledku nemoci nebo zranění, je jasné, že snížení mikrovibrace hraje důležitou, ne-li klíčovou roli ve vývoji tohoto jevu! Podle V.A. Fedorov, lůžkoví pacienti, pacienti se zraněním (zejména sádrovými odlitky, silně omezující pohyb a vyvíjení tlaku na tkáně) zažívají značný nedostatek tohoto zdroje. Vzhledem k tomu, že takový pacient nemá žádnou příležitost doplnit ho přirozeným způsobem, kvůli pohybu.

Navíc, v průběhu času, osoba bez fyzické aktivity, tam je pokles svalové hmoty, což vede k dalšímu snížení hladiny mikrovibrace.

Jak vede nedostatek tohoto zdroje k rozvoji dekubitů? V první řadě trpí krevní cévy, kvůli kterým je narušena výživa tkání, včetně kožních buněk a svalových vláken, a jejich schopnost regenerace je narušena. Snížení hladiny mikrovibrace také ovlivňuje práci lymfatického systému a dalších orgánů zodpovědných za využití poškozených buněk. Situaci ještě zhoršuje skutečnost, že u nemocných leží buňky kůže a měkkých tkání buněk nejen kvůli přirozeným příčinám (fyziologický proces obnovy tkáně, dokončení normálního životního cyklu každé buňky), ale také vlivem faktorů, které jsme uvedli výše: tlak, tření a tak dále

Zvýšená zátěž tak spadá na lymfatický systém v takové situaci, zatímco trpí nedostatkem mikrovibrace a nemůže se vyrovnat se zvýšeným pracovním zatížením. To vše vede k rychlému hromadění poškozených buněk a zvyšuje riziko proleženin. Jak uvádí V.A. Fedorov, zatímco zdravé buňky jsou základem imunitního systému těla, jsou poškozené buňky výbornou živnou půdou pro bakterie. Pacienti s proleženinami tak často trpí akutními hnisavými chorobami měkkých tkání, což může vést k infekci krve a smrti pacienta.

Nedostatek mikrovibrace je také jedním z důvodů zvýšeného rizika proleženin u starších lidí. V.A. Fedorov vysvětluje, že pro většinu lidí se v průběhu let snižuje schopnost plně obnovit vnitřní zdroje, včetně udržení dostatečné úrovně mikrovibrace. Jakékoliv škodlivé faktory proto způsobují mnohem větší škody na zdraví než v mladém věku. Když je taková osoba omezena na lůžko nebo invalidní vozík (a riziko zranění a nemocí, které ohrožují podobný výsledek, se také zvyšuje s věkem), pravděpodobnost proleženin, stejně jako komplikace spojené s infekcí měkkých tkání v oblasti poškození, se mnohonásobně zvyšuje.

S ohledem na takový problém, jako jsou proleženiny, vidíme, že tento jev je spojen nejen s vlivem vnějších faktorů a různých nemocí pacienta, ale také s poklesem mikrovibrovacího pozadí v lidském těle, který je nucen vést sedavý způsob života. A proto jedním z nejdůležitějších úkolů v prevenci a léčbě proleženin je zvýšení úrovně mikrovibrace. Ale jak to udělat, je-li člověk zbaven schopnosti aktivně se pohybovat? V této situaci je cesta ven vibroakustická terapie. O tom, jak může pomoci v situaci s proleženinami, budeme diskutovat níže.

Jaké jsou nebezpečné proleženiny?

Fenomén proleženin negativně ovlivňuje celkový stav pacienta. Příznaky vředů na těle se spojují se symptomy základního onemocnění, které vedlo k omezení pohyblivosti osoby, což dále omezuje pohyblivost pacienta. A to zase může vést k rozvoji lézí v nových oblastech těla.

Jaké jsou nebezpečné proleženiny u pacientů bez lůžka? Za prvé, přidáním infekce. Imunita oslabená onemocněním, prudký pokles míry mikrovibrace, hromadění poškozených buněk - to vše vytváří příznivé podmínky pro rozvoj zánětlivých procesů v kůži a měkkých tkáních způsobených různými patogeny.

Pacienti a jejich příbuzní mají často otázku: je možné zemřít na otlaky? Je nutné si uvědomit, že život ohrožující není ani tak vředy, které vyplývají ze sedavého životního stylu, ale komplikace, které vede k infekci postižené oblasti. Jaké nemoci se mohou objevit v důsledku infekce? Zde jsou jen některé z nich:

• Celulitida - hnisavý zánět podkožní tukové tkáně, který má tendenci se rychle šířit do okolní tkáně.
• Osteomyelitida - postižení zánětlivého procesu kostní tkáně. Často je zde léze kostí hlavy, kostí paty a hlavy femuru, což může vést k jeho zničení a invaliditě pacienta.
• Hnisavá artritida - zánět kloubů a vazů.
• Purulentní fúze cévní stěny: se zapojením cévní stěny do zánětlivého procesu se může na jedné straně objevit krvácení (zvláště nebezpečné při postižení velkých cév, například femorálních tepen) a na druhé straně infekce může proniknout do krevního oběhu a blesk se rychle šíří po celém těle.
• Sepse (otrava krve) je nejzávažnější komplikací proleženin. Bakterie, které způsobují zánět, se šíří po celém těle, ovlivňují životně důležité orgány: srdce, mozek, ledviny atd. Podle různých zdrojů je úmrtnost na otravu krve 50 až 70%.

Odpověď na otázku, kolik lidí s lůžkovinami může žít, lékaři vysvětlují, že prognóza závisí na závažnosti základního onemocnění a na závažnosti infekčních komplikací tohoto jevu. Nemoci mozku a míchy, těžké vaskulární poruchy, pokročilý věk, nízké mikrovibrační pozadí - všechny tyto faktory, které zvyšují riziko vstupu a rychlé šíření infekce v celém těle. To zvyšuje pravděpodobnost úmrtí pacienta.

Také odpověď na otázku „kolik lidí žije s proleženinami?“ Záleží na tom, jak rychle byla přijata opatření pro jejich včasnou léčbu. Pokud byla v raném stádiu zjištěna vada kůže a měkkých tkání, pokud byla provedena řádná léčba, minimalizuje se riziko závažných komplikací a úmrtí. Pokud jde o pacienty s těžkými lézemi, je důležitá komplexní podpora těla, zaměřená na zlepšení prokrvení tkání atd. Vyjádřená podpora zdrojů v takové situaci může mít vibroakustická terapie.

Pokud se zjistí závažné defekty s již rozvinutými infekčními komplikacemi, je velmi důležité zahájit léčbu antibiotiky a chirurgickou léčbou včas, aby se snížila možnost poškození okolních tkání a rozvoje sepse.

Příznaky a příznaky

Pokud problém, jako je proleženina, popis znaků a příznaků jejich výskytu závisí na stupni procesu:

Počáteční stádium lékařů se nazývá stadium poruch oběhového systému (MD Dibirov, „Dekubity: prevence a léčba“, 2013), tj. Změny spojené s poškozením krevního oběhu v tkáních vystavených kompresi. Abychom porozuměli tomu, jak začnou proleženiny, můžete se podívat na fotografii: nejprve je zarudnutí, které nezmizí po zastavení tlaku, pak kůže vybledne, stane se namodralým, což znamená postupné narušení prokrvení tkání.

Pokud nejsou přijata opatření k zastavení tlaku, kůže se stává chladnou na dotek, edematózní.

Bubliny se objevují, což naznačuje oddělení horní vrstvy kůže (epidermis). Samotný pacient si může všimnout zvýšení citlivosti kůže v postižené oblasti, mírné bolesti nebo alternativně pocit necitlivosti, který je spojen s kompresí nervových zakončení.

Při absenci adekvátních opatření, která by zabránila dalšímu rozvoji procesu, začíná fáze nekrotických změn a hnisání, masivní smrt kožních buněk a hluboce ležící tkáně, přidání infekce. Na fotografiích lze vidět první známky průchodu proleženin do tohoto stádia: jestliže vnější faktory (tlak, tření) hrají hlavní roli ve vývoji poranění, často se vyvíjí vnější (exogenní) nebo suchá nekróza, ve které se tkáně zmenšují a „mumifikují“. V této situaci má poškození kůže a hluboce položené tkáně jasné hranice, rána je suchá a zpravidla mělká. Celkový stav pacienta s takovými lézemi netrpí nejčastěji.

Pokud vedoucí roli hrají vnitřní faktory (především se jedná o léze nervového systému: poranění mozku a míchy, mrtvice, mozkové nádory) vedoucí k podvýživě tkání, vyvíjí se endogenní (vnitřní) nekróza. V tomto případě dochází k masivnímu odumření buněk měkkých tkání - svalů, podkožního tuku, rychle dochází k infekci. Lékaři říkají, že v této situaci se ložní prádlo vyvíjí jako typ mokré gangrény s progresivní nekrózou okolních tkání. To znamená, že poškození (ulcerace), ke kterému dochází v místě porostu, se může rychle zvětšit, což ovlivňuje všechny nové oblasti.

Když se takové proleženiny vyskytnou, jsou pozorovány symptomy, jako je výtok plodné tekutiny, hnis z rány a otok okolních tkání. Vřed má velkou hloubku a lze v něm vidět šlachy a kosti.

Vzhledem ke vstupu infekce trpí celkový stav pacienta: může dojít ke zvýšení teploty až na 39-40 ° C, zimnici, zhoršenému vědomí, klamům, palpitacím, snížení krevního tlaku, zvýšení jater.

Podle profesora MD Dibirov (Oddělení chirurgických onemocnění a klinické angiologie, MGSU pojmenovaný podle AI Evdokimov) rychlost vývoje nekrotických změn (odumírání kožních buněk a hluboce ležící tkáně) a doba výskytu souvisejících symptomů a výskyt komplikací závisí na příčinách proleženin.

S převažujícími vnějšími příčinami a poměrně prosperujícím všeobecným stavem pacienta se nekrotické změny vyvíjejí pomaleji - několik dní, týden. Pokud hovoříme o pacientech s lézemi mozku, míchy, může buněčná smrt začít již za 20-24 hodin poté, co se objeví první známky dekubitů s rychlým přidáním infekčních lézí měkkých tkání.

Diagnostika otlaků

Ve většině případů, pro diagnostiku otlaků, zejména v raných stadiích, stačí zkontrolovat místo poranění. Přetížení v charakteristických oblastech těla vystavených tlaku u pacientů s omezenou pohyblivostí, odlupování horních vrstev kůže, detekce defektu vředů: nejčastěji jsou data získaná během vyšetření dostatečná pro stanovení diagnózy a stanovení stupně procesu. Nicméně v některých případech, pokud jde o hluboké léze, může být nezbytné provést ultrazvuk měkkých tkání.

Co je to ultrazvuk měkkých tkání? Jedná se o ultrazvukové vyšetření, které umožňuje získat informace o stavu hluboce ležících tkání, rozsahu poškození, které nelze během rutinního vyšetření vyhodnotit: podkožní tukové tkáně, svaly, šlachy, vazy, klouby. Tato studie je zvláště důležitá, pokud jde o hnisavé komplikace otlaků. Stejně jako vývoj lézí u pacientů s poraněním nervového systému, kdy změny na povrchu kůže mohou být minimální a hlavní změny jsou skryté v hluboce ležících vrstvách.

Kromě toho je třeba posoudit stav pacienta s otlaky, zejména při spojení infekčních komplikací, laboratorních testů (kompletní krevní obraz, umožnění zjištění závažnosti bakteriálního procesu, biochemického krevního obrazu, vyšetření moči atd.), Jakož i dalších vyšetření zaměřených na léčbu. identifikovat postižení jiných orgánů v zánětlivém procesu.

Jaký typ lékaře se vztahuje na proleženiny? Lékaři se zabývají léčbou závažných lézí: po zkoumání a zkoumání pacienta se rozhodnou o potřebě operace, určují taktiku pacienta. Pokud se u pacienta podstupujícího léčbu doma vyskytnou otlaky, je nutné zavolat ošetřujícího lékaře (terapeuta), který se rozhodne, zda pacienta postoupit na chirurgické oddělení nemocnice, nebo (v počátečních fázích procesu) poskytne doporučení pro péči o pacienta.

Co dělat, aby se zabránilo proleženinám v lůžkovém pacientovi?

Prevence lůžka je komplexní proces, který by měl zahrnovat:

1. Kompetentní péče o pacienta, s omezením pohybu.
2. Informování příbuzných, kteří se starají o nemocné, o tom, jak odhalit léze v počáteční fázi a jaká opatření je třeba přijmout.
3. Požadováno organizace správné výživy, umožnění pacientovi poskytnout tělu všechny nezbytné komponenty pro plnou činnost každé buňky.
4. Kompetentní léčba základního onemocnění, jmenování léků, které zlepšují zásobování tkání krví, atd. Více informací naleznete v článcích "Prevence otlaků" a "Účinný lék na proleženiny doma".

Jednou z nejúčinnějších metod prevence a léčby proleženin je vibroakustická terapie nebo telefonování. Použití zdravotnických prostředků Vitafon vám umožňuje nasycení těla léčivým mikrovibračním zdrojem. To bude mít příznivý vliv na stav cév, povede ke zlepšení výživy kůže a svalových buněk v oblasti lůžka.

Vibroakustická terapie je silnou podporou lymfatického systému a dalších orgánů zodpovědných za využití (odstranění) poškozených buněk, což je jeden z nejnaléhavějších úkolů pro léčbu a prevence lůžek. Odstraňování zátěže poškozených buněk, které se dosahuje použitím přístroje Vitafonu, má příznivý vliv na práci imunitního systému, pomáhá předcházet infekčním komplikacím.

Speciálně pro pacienty, kteří jsou nuceni vést sedavý způsob života, byla vyvinuta vibroakustická matrace, která je součástí zdravotnického prostředku Vitafon-2. Skládá se z 8 vibrafonů najednou, které umožňují zcela zakrýt oblast proleženin a okolních tkání vibračními akustickými efekty. Automatický režim provozu zařízení nevyžaduje dlouhodobou účast člověka (až 14 hodin), zatímco vibrační telefony se zapínají a vypínají podle předem určeného programu (po dobu 3 minut každých 24 minut), což zajišťuje plynulé a měřené efekty.

• aktivuje se vylučování škodlivých látek (strusek) a mrtvých buněk;
• zlepšila se činnost nervového systému (což je důležité zejména při prevenci otlaků u pacientů s poraněním mozku a míchy);
• problémová oblast je nasycena krví, kyslíkem a živinami;
• je posílena imunita, která je důležitá pro prevenci vzniku infekčních komplikací;
• zlepšují se regenerační (regenerační) procesy ve všech tkáních a orgánech, včetně kůže a svalů.

V podstatě se jedná o aplikaci vibroakustická terapie - to je jediný způsob, jak vytvořit dostatečnou úroveň mikrovibračního pozadí u pacientů, kteří nejsou schopni nezávisle doplnit tento zdroj pomocí pohybu. Účinnými metodami jsou aktivace metabolických procesů, zachování imunity, zlepšení prokrvení tkání, vytvoření příznivých podmínek pro regeneraci kůže a svalů. profylaxe a léčba otlaků, které jsou dosaženy použitím vibroakustické terapie.