Proč se tvoří proleženiny?

Bedsore - nekróza měkkých tkání, vyplývající z porušení jejich výživy a prodlouženého tlaku na specifickou oblast těla. Vývoj proleženin přispívá k omezené mobilitě pacienta, nedostatečné péči a poruchám citlivosti a trofismu. Tlakové vředy se obvykle vyskytují v místech adheze kostních výčnělků na kůži (sacrum, paty, lopatky atd.). Léze může být jak povrchní, tak hluboká (se smrtí svalů a šlach). Taktika léčby proleženin závisí na hloubce a stupni nekrózy. U povrchových proleženin se provádějí obvazy pro hluboké, nekróza tkání je nezbytná. Léčba je dlouhý, obtížný úkol, takže v procesu péče o pacienty by měla být věnována zvláštní pozornost preventivním opatřením pro prevenci vzniku proleženin.

Bedsore

Nekróza tkáně, která se vyskytuje v důsledku prodlouženého tlaku v kombinaci s porušením inervace a krevního oběhu v určité oblasti těla. Vyvinutý u pacientů s oslabeným lůžkem. Kromě toho se u pacientů se zlomeninami způsobenými příliš těsným tlakem nebo nerovnoměrným sádrovým odlitkem, stejně jako u osob s chrupem (pokud je špatně nasazen), může objevit bolestivost tlaku.

Pravděpodobnost vývoje lůžka závisí především na dvou faktorech: na kvalitě péče a závažnosti onemocnění. V některých případech je výskyt dekubitů dost obtížný, aby se předešlo a pro jejich prevenci je nutné použít celý arzenál speciálních prostředků: antidekubitní matrace, speciální absorpční pleny, kruhy uzavřené v určitých oblastech těla atd.

Klasifikace

V moderní traumatologii a chirurgii je nejoblíbenější klasifikace proleženin s ohledem na stupeň závažnosti:

• I fáze ložní prádlo. Integrita kůže není porušena. Zaznamenává se zarudnutí, cyanotický nebo fialový odstín pleti. Kůže může být podrážděná. Někdy si pacienti stěžují na bolestivost nebo přecitlivělost v oblasti tvářecího bolestí.
• Fáze II bolavá bolest. Tam je povrchní zranění s poškozením epidermis a částí dermis. Ložnice může být bublina s kapalinou nebo červeno-růžová, oteklá, vředovitá rána.
• Stupeň III proleženina. Nekróza sahá do celé hloubky dermis a zachycuje podkožní tukovou tkáň. Současně zůstává fascia a základní orgány a tkáně nedotčeny. Vizuálně jsou detekovány vředy ve formě poranění ve tvaru kráteru se dnem nažloutlé mrtvé tkáně.
• Stupeň IV ložní prádlo. Rozsáhlé, hluboké ložní prádlo. Nekrotické procesy se šíří do šlach, svalů a kostí, které mohou přežít v raně. Spodní část lůžka je plná mrtvých, tmavých tkání.

Kromě toho existuje klasifikace proleženin s přihlédnutím k velikosti léze: malá ložní plocha (do průměru 5 cm), střední ložní prádlo (od 5 do 10 cm), velká ložní plocha (od 10 do 15 cm) a obrovská ložní plocha (více než 15 cm). Samostatně je izolována fistulózní forma proleženin, ve které je velká dutina v měkkých tkáních, která komunikuje s vnějším prostředím přes malou díru v kůži (píštěle). Dutina může být ve značné vzdálenosti od rány. Ve stejné době, "propuštění" přes píšťalku průchod, často - zakřivené, tenké a mučivé. V případě píštělí je často pozorována osteomyelitida základní kosti.

Důvody

Hlavní příčinou bolavého tlaku je stlačení tkáně mezi kostí a pevným povrchem venku. Měkká tkáň je stlačována mezi kostí a lůžkem nebo kostí a invalidním vozíkem, což vede k narušení krevního oběhu v malých cévách. Kyslík a živiny přestávají proudit do buněk stlačené oblasti, v důsledku čehož se část tkáně stává mrtvou a umírá.

Další příčiny poškození kůže v typických místech vzniku proleženin jsou tření a uklouznutí. Tření na listech nebo oděvu nastane, když pacient sám změní své postavení, nebo je převeden nebo transplantován členy rodiny nebo medem. zaměstnanců. Příliš vysoký vzestup v čele hlavy lůžka, ve kterém pacient sklouzne dolů, a pokus udržet se v sedě nebo v polopoloze bez řádné podpory, přispívá k uklouznutí. Riziko proleženin zahrnuje všechny osoby s omezenou pohyblivostí, ke kterým může dojít v důsledku:

• Chirurgické zákroky.
• Nemoci nebo zranění, která vyžadují odpočinek na lůžku nebo používání invalidního vozíku.
• Paralýza.
• Coma.
• Sedace
• Slabost a všeobecná nevolnost.

Mezi další faktory, které zvyšují riziko proleženin, patří:

• Zhoršení citlivosti v důsledku neurologických onemocnění, poranění míchy atd. V takových podmínkách pacienti necítí bolest a nepohodlí, což naznačuje kompresi měkkých tkání. Tlakové nádoby u pacientů s paralýzou jsou náchylné k dlouhodobému, trvalému proudění a mohou nastat i na neobvyklých místech (například v důsledku tlaku na okraji boty).
• Stáří S věkem se kůže stává tenčí, tenčí, suchou a méně elastickou. Snižují se její regenerační schopnosti a zvyšuje se pravděpodobnost vzniku dekubitů.
• Špatná výživa a nedostatek tekutin. Vzhledem k nedostatku tekutin a živin je narušen stav kůže, což vytváří předpoklady pro výskyt otlaků.
• Úbytek hmotnosti a svalová atrofie. Svaly a tuková tkáň jsou přirozené vrstvy mezi kostními výčnělky a kůží. Když se sníží, kůže pod tlakem je vystavena zvýšenému zatížení. U podvyživených pacientů se proto často vytvářejí otlaky.
• Příliš vlhká nebo příliš suchá kůže. Kůže se stává suchou, když teplota stoupá a vlhká - se zvýšeným pocením, které může být způsobeno jak nemocí, tak nadměrným přehřátím pacienta (příliš teplá deka, příliš vysoká teplota v místnosti).
• Inkontinence moči nebo výkalů. U pacientů, kteří nemají kontrolu nad močovým měchýřem, je kůže často vlhká, takže je náchylnější k tvorbě otlaků. A bakterie přítomné ve výkalech mohou přispět k infekci proleženin a stát se příčinou vzniku závažných lokálních komplikací.
• Poruchy oběhu (diabetes mellitus, obliterující endarteritida, akutní vaskulární okluze, obliterace aterosklerózy).
• Svalové křeče. Při nedobrovolných pohybech kůže trvale trpí třením na listech, oděvu a jiných povrchech.
• Vědomí. Pacienti nemohou adekvátně posoudit svůj stav a zdržet se akcí, které vyvolávají tvorbu otlaků nebo provádějí činnosti, které brání jejich vzniku.
• Kouření Nikotin omezuje krevní cévy, což vede ke špatnému zásobování krví. Navíc kuřáci trpí chronickým nedostatkem kyslíku. To vše způsobuje zhoršení a zpoždění v hojení všech ran, včetně proleženin.

Lokalizace

U pacientů ležících na zádech se nejčastěji vyskytují proleženiny v oblasti sakrum. Je také možné vzniku proleženin v oblasti lopatek, pat a krku. Když jsou umístěny v posteli na boku, proleženiny se vyskytují v oblasti většího trochanteru femuru, ušních boltců, chrámů, vnějšího povrchu ramene, kolena a kotníku. Pokud pacient leží na břiše, může se v oblasti křídel iliakálních kostí a podél předního povrchu kolenních kloubů vytvořit tlaková bolest. U vozíčkářů se nejčastěji vyskytují proleženiny v oblasti kříže, hýždí, páteře, lopatek a hřbetu rukou a nohou - v místech, kde končetiny spočívají na židli.

Diagnostika

Diagnóza lůžka je stanovena na základě typického klinického obrazu a lokalizace poškození. Speciální diagnostické metody nejsou nutné. Je třeba mít na paměti, že počáteční stadia proleženin jsou často bezbolestné nebo téměř bezbolestné, proto by měli být všichni slabí pacienti s pomalým pohybem pravidelně vyšetřováni, přičemž zvláštní pozornost je věnována „rizikovým zónám“ - místům adheze kostních výčnělků. Při hnisání dekubitů může být nezbytné odebrat materiál, který určí patogen a určí jeho odolnost vůči různým antibiotikům. V některých případech je nutná diferenciální diagnostika dekubitů s rakovinou kůže. Diagnóza je objasněna na základě biopsie.

Komplikace

Nejtěžší komplikací proleženin je sepse, život ohrožující stav, kdy se bakterie šíří skrz tělo krevním oběhem, což může způsobit vícečetné selhání orgánů a smrt pacienta. Navíc ložní prádlo může vést k rozvoji flegmonu, hnisavé artritidy, kontaktní osteomyelitidy základní kosti a miasis rány (infekce rány hmyzími larvami). Při tání mohou stěny krevních cév krvácet. V některých případech se rakovina kůže může vyvinout v oblasti chronického, nehojícího bočního bolestí.

Léčba

Léčba všech otlaků, i malých a povrchních, by měla být prováděna za účasti lékaře. Vlastní léčba je nepřijatelná, protože s tímto přístupem je možná další progrese proleženin a rozvoj závažných komplikací. Mezi hlavní zásady léčby proleženin patří:

• Obnovení průtoku krve v poškozené oblasti.
• Aktivity, které podporují odmítání nekrotických hmot.
• Činnosti hojení ran.

K obnovení průtoku krve v oblasti ložního prádla je třeba přijmout speciální preventivní opatření, která budou popsána níže. Pro stimulaci odmítání nekrotických mas se používají speciální léky (klostridiopeptidáza + chloramfenikol). V případě potřeby se během primární léčby odstraní oblasti nekrózy pomocí speciálních nástrojů.

Poté, co je rána zcela očištěna od nekrotické tkáně, jsou obvazy vyrobeny s algináty (speciální prášek nebo ubrousky pro vyplnění ran), aplikovány jsou hydrokoloidní obvazy a obvazy s činidly hojení ran. Pokud jsou komplikace spojené s dekubitem způsobeny bakteriální infekcí, používají se lokální antiseptická a antibakteriální činidla. Starší pacienti a pacienti s těžkými otlaky jsou léčeni antibiotiky. Pokud se po proleženině vyvinul rozsáhlý defekt, může být zapotřebí kožní plastika.

Prevence

• Denní kožní testy jsou povinným postupem, který by měl být prováděn v péči všech vážně nemocných pacientů a osob se zdravotním postižením. Zvláštní pozornost je třeba věnovat oblastem kostních výčnělků a rizikovým oblastem pro vývoj proleženin.
• Pro profylaxi proleženin, každé 2-3 hodiny byste měli změnit polohu pacienta v posteli, používat speciální zařízení (nafukovací kruhy atd.) A antidekubitní matrace. Všechny pohyby pacientů by měly být prováděny s maximální opatrností, aby se zabránilo tření nebo protažení kůže.
• Musíte použít měkké prádlo a oblečení z přírodních materiálů. Je žádoucí, aby oblečení nemělo knoflíky, spony a další prvky, které by mohly vytvořit střed zvýšeného tlaku na kůži.
• Je nutné udržet v místnosti příjemnou teplotu - ne příliš nízkou, aby pacient neudržel studené a ne příliš vysoké, aby se zabránilo nadměrnému pocení a tvorbě vyrážky pleny, která se později může změnit na proleženiny.
• Lůžkoviny by měly být vyměňovány včas, aby byly suché a čisté. V případě potřeby použijte speciální hygienické výrobky (absorpční pleny, pleny, podložky atd.).

Kůže pacientů s lůžkem se stává tenkou a velmi citlivou na poškození, takže péče o ni musí být jemná a citlivá. Je nežádoucí používat silně páchnoucí a alkohol obsahující kosmetiku, která může způsobit alergie a podráždění kůže. Je vhodnější používat speciální jemné hygienické výrobky. Je nutné zajistit, aby pokožka pacienta zůstala vždy suchá a čistá: otřete ji měkkým ručníkem se zvýšeným potem, co nejrychleji odstraňte přirozené vylučování (výkaly, moč) z kůže a po každém pohybu střev a močení proveďte hygienu intimních oblastí.

Výměna ložního prádla by měla být prováděna speciálními technikami, otočením pacienta a jeho převrácením na čisté listy, ale v žádném případě nevytahujte prádlo z pod ním. Měli byste také povzbudit pacienta, aby se pohyboval a ujistil se, že jeho strava je mírná, vyvážená, bohatá na minerály a vitamíny, ale relativně ne výživná, protože v důsledku nízkých pohybů se počet kalorií v takových případech snižuje.

Bedsores

Stručný popis onemocnění

Tlakové vředy jsou poškozené oblasti kůže, ke kterým dochází následkem zmáčknutí tkání při dlouhodobém kontaktu s tvrdým povrchem (postel, invalidní vozík, pneumatika atd.) V důsledku krvácení a nekrózy tkání v místě komprese kůže se objevují vředy.

Příčiny proleženin

Jak víte, výživa a saturace kůže kyslíkem nastává v důsledku přítomnosti krevních cév v něm. Nejmenší z nich, zvaný kapiláry, proniká do každého centimetru kůže a vyživuje ji. Při dlouhodobém mačkání se cévy vymačkávají a krev se nedodává. To vede ke skutečnosti, že určité oblasti kůže se vykrvácejí a dochází k nekróze tkáně.

Dalším důvodem vzniku dekubitů je přemístění horních vrstev kůže. K tomu dochází, když se pacient snaží vytáhnout na postel, nebo je vytáhnout pod loď nebo mokré oblečení. To vše může vést k narušení dodávky krve, což vede k tvorbě otlaků.

Rizikové faktory proleženin

Lidé, kteří mají nadváhu nebo naopak vyčerpání, jsou málo vyživováni a pijí málo, trpí cukrovkou nebo onemocněním srdce, hodně se potí, mají poranění mozku a míchy a mají inkontinenci moči a výkalů. Za nepříznivé faktory se považují také špinavá kůže, záhyby a stehy na posteli, přítomnost drobků a drobných předmětů, jakož i alergie na produkty péče o pleť.

Bedsores

Oblasti těla nad kostnatými výstupky, které přicházejí do styku s tvrdým povrchem, jsou nejvíce náchylné k tvorbě otlaků. To je způsobeno téměř úplnou absencí podkožního tuku v těchto místech, což může snížit tlak na tkáň.

Pokud člověk na dlouhou dobu leží na zádech, jsou proleženiny tvořeny na kříži, ischiatických dutinách, lopatkách, šíji, patách a loktech.

Když leží na jedné straně, proleženiny jsou tvořeny na bocích v oblasti většího trochanteru, na kolenou a kotnících.

Dlouhá poloha na břiše vede k tvorbě nekrózy v ochlupení a lícních kostí.

Závažnost proleženin

V závislosti na závažnosti proleženin jsou rozděleny do šesti etap:

Stupeň I - dochází k zarudnutí vymačkaných oblastí kůže;

Fáze II - kůže bobtná, puchýře, začíná nekróza (smrt) horní vrstvy kůže;

Stupeň III - vředy se objevují na kůži;

Stupeň IV - vředy rostou a pronikají svalovou vrstvou;

Fáze V - dochází ke smrti a zničení svalů;

Fáze VI - nejtěžší stadium, vřed se dostane do kosti, která může být poškozena a infikována.

Prevence u lůžka

Prevence dekubitů zahrnuje řadu aktivit zaměřených na snížení komprese tkání a udržení normální cirkulace krve v kůži.

U lůžkových pacientů je důležitá pečlivá péče. Aby se snížila komprese tkáně, musí si pacienti bez lůžka koupit měkkou a elastickou matraci. Na trhu je speciální matrace, která má vliv na masáž, zlepšuje krevní oběh v určitých oblastech kůže. Můžete také použít pěnové matrace, pokud nemáte možnost zakoupit matraci z proleženin. Je nutné měnit polohu těla pacienta tak často, jak je to jen možné, a to by mělo být prováděno dostatečně opatrně, aby se zabránilo tření a posunu měkkých tkání. Postel pacienta by měla být rovná a čistá, bez drobků a cizích předmětů. V oblastech těla, kde se obvykle vyskytují proleženiny, je nutné umístit válečky nebo polštářky z měkké pěny. Pod křížem můžete dát speciální gumový kruh. Všechna tato zařízení (válečky, matrace z proleženin) zvětšují plochu těla, která přichází do styku s povrchem, na kterém je pacient umístěn. To významně zlepšuje krevní oběh v tkáních a snižuje riziko otlaků.

Prevence otlaků zahrnuje také správné a pečlivé otáčení pacienta s minimálním rizikem poškození a tření měkkých tkání. Pokud si nemůžete poradit sami, podívejte se na asistenta. Nevytahujte mokré oblečení a listy z pod pacientem, musíte je nejprve zvednout. Veškeré manipulace s pokožkou a lůžkovinami by měly být prováděny opatrně a opatrně.

Pro snížení podráždění pokožky použijte měkké spodní prádlo (čím více praní, měkčí lůžko) bez švů, záplat a tlačítek. Pro toaletu použijte měkkou, nízkoalergenní kosmetiku. Často držte toaletní genitálie a perineum, protože moč a výkaly mají tendenci dráždit pokožku. Zajistěte optimální teplotu v místnosti, zakryjte a oblékněte pacienta v závislosti na teplotě, aby nedošlo k přehřátí. Pot dráždí pokožku a zvyšuje riziko vzniku vředů.

Správná péče o pleť je jedním z prostředků léčby dekubitů. Nedovolte, aby vaše pokožka byla příliš mokrá nebo suchá, udržujte ji čistou. Používejte hydratační a vyživující krémy, prášky, sušící masti. Při mytí a utírání pacienta neotírejte kůži a jemně namočte. Houby a čisticí podložky by měly být měkké. Pro inkontinenci používejte pleny nebo pisoáry (pro muže).

Léčba otlaků

Žádný lék na dekubitální vředy tento problém zcela vyloučí, dokud nebude vyloučeno vymačkání tkáně. Hlavní léčba dekubitů by měla být zaměřena na obnovení krevního oběhu v poškozených tkáních. K tomu použijte všechna opatření pro prevenci proleženin.

Pro odmítnutí mrtvé tkáně pomocí různých prostředků dekubitů. Mast "Iruksol" má dobrý účinek. Pro rychlejší hojení ran používejte gázové bandáže namočené ve vazelině. Můžete použít speciální hydrokoloidní obvazy, pokud máte možnost je koupit (jsou poměrně drahé). Existují také speciální léčebné pomůcky pro proleženiny, ve formě různých mastí. Může být použit olej z rakytníku. S rozvojem sekundární infekce, která je často případem vzniku proleženin, je nutné použít antibakteriální látky.

Léčba dekubitů, které mají velkou plochu a obtížně se hojí, produkují pouze chirurgicky (transplantace tkání).

Bedsores: příčiny a metody léčby

Existují různé situace v životě. Někdy, kvůli těžké nemoci, osoba je trvale upoutána na lůžko. V případě dlouhodobého pobytu ve vážném stavu se mohou na těle pacienta vytvořit otlaky, jejichž léčba by měla být zahájena bezprostředně po objevení primárních příznaků.

Co je to proleženina

Tlakové vředy jsou povrchové a někdy hluboké poškození kůže a měkkých tkání. Tyto poruchy jsou obvykle způsobeny nadměrným tlakem na určitou část těla, což vede k zastavení krevního oběhu, porušení malých cév a nekróze tkáně.

Existuje několik stupňů vývoje proleženin:

1. Pro první stupeň je charakterizován perzistentní hyperémií, která se nemusí konat po ukončení tlaku na části těla.
2. Když druhý stupeň může být detekován povrch a mělké porušení kůže.
3. Vývoj třetího stupně je spojen s téměř úplnou destrukcí kůže a tvorbou rány, ve které můžete vidět svalovou tkáň.
4. Čtvrtý stupeň proleženin je charakterizován lézí nejen měkkých tkání, ale také kosti.

Dekubity jsou nebezpečné, protože se mohou důsledně šířit ve vnitrozemí. Proto, když se objeví příznaky, které se mohou podobat příznakům otlaků, je nutné okamžitě poskytnout pacientovi další péči a přijmout veškerá opatření k odstranění poškození kůže. Je však mnohem snazší předcházet proleženinám, a proto je nutné pochopit, proč se mohou objevit.

Co dělá proleženiny

Tlakové vředy se nejčastěji nacházejí v oblastech kostí, které vyčnívají ven a jsou pevně zakryty kůží. Potenciálně jsou ohroženy kotníky, hýždě, lokty, paty, křížence a páteř. Při neustálém působení tlaku na tyto části těla dochází k narušení krevního oběhu. Intenzita a trvání tlaku způsobují závažnost následků a stupeň vývoje proleženin. Trvalé poškození kůže vede k nekróze tkání a mrtvá tkáň zase přitahuje mnoho bakterií, což přispívá k šíření různých infekcí.

Obecně lze říci, že fenomén, jako jsou otlaky, má následující důvody:

• konstantní tlak na lokty;
• příliš mnoho tření na prostěradle nebo na lůžku pacienta;
• zvýšené tření mezi povrchy v důsledku zvýšené vlhkosti.

Každý, kdo je dlouhodobě předepsán k odpočinku, je vystaven riziku proleženin. Při absenci citlivosti a úplného omezeného pohybu se nebezpečí několikrát zvyšuje. Přispět k tvorbě otlaků a takových okolností:

• špatná a špatná výživa, která vede k hubnutí;
• inkontinence;
• různé nemoci: anémie, diabetes, mrtvice;
• přítomnost zhoubných nádorů;
• nedostatek vitaminu C;
• zředění kůže nebo příliš suché kůže.

Pokud nemoc pacienta postupuje a jeho léčba probíhá v takových podmínkách a existuje podezření na otlaky, měla by být diagnóza takové poruchy prováděna pravidelně pro včasné zjištění onemocnění.

Podle toho, co známky mohou detekovat proleženin

Zvláštní příznaky se objevují v různých stadiích onemocnění.

1. V první fázi získá kůže načervenalý odstín a místo pod ní bude na dotek teplé. Pacient se může dotknout bolesti.
2. Ve druhé fázi se celý kožní obal zničí, objeví se červené skvrny, puchýře a edémy, teplota stoupá.
3. Ve třetí etapě vzniká mělký vřed, který je pokryt kůrou.
4. Ve čtvrté etapě jde vřed daleko do vnitrozemí a postihuje svaly a dokonce i kosti. Je poměrně těžké určit stupeň jeho hloubky a poškození oka.

Vývoj nekrózy nebo vzniku eroze v oblastech kůže může být důsledkem nedostatečné péče o pacienta. Při léčbě těžkých pacientů, kteří mohou trpět otlaky, by měl být příznaky okamžitě identifikován odborníkem. Některé známky otlaků mohou připomínat rakovinu kůže, takže je někdy nutné uchýlit se k diferenciální diagnostice nebo biopsii.

Co může způsobit proleženiny

Co může způsobit proleženiny

Sepse je nejhorší následek, který se může vyskytnout u pacienta s pokročilými proleženinami. Bakterie a mikroorganismy se šíří skrze krev v celém těle a v nejhorších případech mohou být smrtelné.

Někdy proleženiny mohou vést k rozvoji onemocnění, jako je kontaktní osteomyelitida, myáza rány nebo hnisavá artritida. V každém případě se jedná o nepříjemné doplnění základního onemocnění pacienta, takže u prvních příznaků je nutné opravit poškození těla pacienta.

Jaké jsou způsoby léčby proleženin

Pokud se na kůži pacienta objeví vředy, okamžitě vyhledejte lékaře. Samoléčba může situaci pouze zhoršit a přispět k dalšímu rozvoji tlakové bolesti.

K odstranění fenoménu proleženin by měla být léčba předepsána na základě následujících zásad:

• v poškozené oblasti je nutné obnovit průtok krve;
• je nutné přijmout opatření pro odmítnutí nekrotických hmot;
• musí být přijata opatření k léčení vředů nebo ran.

Pro realizaci výše popsaných opatření aplikujte lék Iruksol. Někdy musíte odstranit mrtvé tkáně chirurgickými nástroji. Poté jsou předepsány obvazy se speciálními tkáněmi opravujícími léky a obvazy se aplikují s přípravky na hojení ran.

Při běhu proleženin mohou být pacientovi předepsány antibiotika a antiseptika.

Jak zabránit výskytu proleženin

Mezi hlavní metody prevence proleženin patří:

• pravidelné otáčení pacienta v posteli. V tomto případě musí být pacient velmi opatrný, aby nedošlo k jeho poškození;
• použití výrobků, které snižují třecí sílu mezi oblastmi kůže a jinými povrchy. Mezi tyto produkty patří: speciální matrace a polštáře, které by měly být naplněny vzduchem, heliem, vodou nebo pěnou.
• rychlá výměna ložního prádla, která ho udržuje suchá a čistá. V některých případech můžete použít hygienické výrobky, které absorbují zbytečnou tekutinu. Například pleny, podložky nebo pleny.
• udržování optimální teploty vzduchu v interiéru. Neměla by být příliš horká, aby se zabránilo nadměrnému pocení.

Kromě výše popsaných metod pro podezřelé proleženiny by měla léčba a prevence zahrnovat péči o zranitelnou pokožku pacienta. K tomu musíte použít jemné hygienické výrobky, které neobsahují alkohol a nemají silný zápach. Měli byste také pravidelně provádět hygienické procedury na intimních místech pacienta.

Jaké lidové prostředky lze použít k prevenci otlaků

Aby se zabránilo výskytu proleženin pacient může být položen na matraci z proso. Takový nástroj umožní přístup do vzduchu a bude pravidelně provádět určitý druh masáže. Pro stejný efekt můžete použít matraci ze slámy nebo sena, kterou budete muset pravidelně vyměňovat.

Po provedení hygienických postupů může být pokožka pacienta namazána gáforovým olejem, který zabrání vzniku vyrážky. Také pacient s hrozbou otlaků může dělat lehkou gymnastiku i ve stavu vleže a ve všech druzích masáží.

Bedsores - znamení před smrtí

U pacientů s nedostatečnou péčí o pleť u lůžkovin se mohou vytvořit otlaky, které jsou tlumením tkání od kůže až po svaly a kosti. Tato nemoc předstihuje asi 20% všech pacientů s omezenou pohyblivostí. Častěji jsou postiženy osoby starší 70 let. Bedsores před smrtí jsou tvořeny kvůli prodlouženému mačkání měkkých kožních oblastí. To je způsobeno celkovou slabostí pacienta a sníženou motorickou aktivitou.

Úmrtí na otlaky se vyskytuje v poměrně opomíjených případech, kdy je pacient prakticky nezajímán a věnuje mu dostatečnou pozornost.

Jak jsou otlaky a smrt

K otázce příbuzných, kolik před smrtí, kdyby existovaly proleženiny, lze odpovědět, že smrt není způsobena ani tak samotnými proleženinami, jako komplikacemi, které je způsobily. V závislosti na celkovém stavu pacienta, na stupni jeho mobility a na kvalitě péče se liší povaha poškození tkáně. Důsledně se vyvíjející proleženiny významně inhibují fyzický a emocionální stav pacienta s lůžkem. A to v některých případech vede k smrti.

Poškození kůže je pro oslabeného člověka velmi bolestivé - na tomto pozadí se objeví svědění, brnění a pocit pálení. V některých místech se jasně růžové puchýře vytvářejí v jiných obtížných léčivých vředech. Tento stav je těžké přežít a citově. Mnozí pacienti si proto začínají myslet, že otlaky jsou známkou smrti. V této náladě pacienta by příbuzní měli uklidnit oddělení, vysvětlovat, že v prvních dvou fázích, s řádnou péčí, jsou lůžka dobře ošetřena.

Co může způsobit smrt s proleženinami

Je však důležité, aby pečovatelé věděli, že k bouřce života může dojít, pokud vývoj dekubitů dosáhne třetí nebo čtvrté fáze. V těchto stadiích se u oslabených pacientů tvoří otevřené rány, takže riziko infekce na kůži a měkkých tkáních je velmi vysoké. Proces může být zhoršen přistoupením sekundární infekce. Zvláště nebezpečné mikroorganismy, jako jsou stafylokoky, streptokoky, střevní a Pseudomonas aeruginosa. To může vést k smrti.

Seznam komplikací dekubitů, které mohou vést k úmrtí:

1. Celulitida - je specifický hnisavý zánět tukové tkáně pod kůží, který se rychle šíří do sousedních tkání. Otok je lesklý a nemá žádná omezení. V doprovodu vzhledu píštěle s hnisem.
2. Erysipelas - lokální hnisavý zánět kůže. V místě ložního prádla je viditelný hlavní příznak - jasně červený hustý otok, který je při dotyku studený.
3. Sepse je závažná a život ohrožující komplikace. Je postiženo celé tělo. Může se zapojit septická pneumonie a progresivní insuficience ledvin a jater. Vývoj hnisavých metastáz ve velkých orgánech často vede k smrti, pokud nebyla poskytnuta specializovaná péče.
4. Osteomyelitida je proces, který ovlivňuje kostní tkáň, taví a ničí ji. Tento stav postihuje častěji femur (hlavu), týlní a patní kosti.
5. Purulentní artritida.

Jednou z nejhroznějších komplikací je smrt hlubokých lumbosakrálních svalů v sakrální oblasti, které pokrývají pánevní dutinu a sakální kanál. Pokud tento nekrotický proces ovlivnil tuto oblast a byl schopen "prorazit" do pánve, pak téměř vždy vede k smrti.

S rozvojem těchto komplikací se příbuzní často zabývají otázkou: kolik zbývá žít s proleženinami? Lékaři tvrdí, že prognóza závisí na projevech základního onemocnění, v důsledku čehož pacient ztratil schopnost aktivně se pohybovat a na síle infekčního procesu. Kombinace obou faktorů určuje rychlost zotavení nebo smrti. Je nemožné přesně určit, jak dlouho bude konkrétní pacient žít: v případech erysipelů, flegmonů a artritidy může proces trvat oba dny i týdny; v případech sepse a osteomyelitidy počet hodin pokračuje až do smrti.

Jak zabránit rozvoji proleženin

Alespoň pečující lidé se obávají, jak moc žijí s proleženinami. Odpověď je zde jednoznačná: čím dříve se přijmou opatření k jejich odstranění, tím více se člověk musí vyhnout smrti. Adekvátní a kompetentní péče o příbuzné pomáhá nejen zbavit se otlaků a zahájit komplikace, ale také zlepšit vztahy mezi lidmi. Proto je důležité, aby opatrovníci věděli, jaká opatření mají být přijata, když má člověk v nemocné osobě tlak.

Léčba

V první a druhé fázi vývoje, kdy se pacient obává otoků a svědění, nejsou nutné specifické lékařské akce. Vhodnou manipulací zde bude lehká neagresivní masáž, použití antidekubitních prostředků (lůžka, matrace, polštáře, kruhy, válečky), prostředky (masti, roztoky, prášky).

Když se infikované dutiny rány začnou tvořit, je nutné pacienta s lůžkem přemístit do nemocnice pro příslušnou antibiotickou léčbu a případnou operaci. Čištění proleženin z mrtvých buněk a hnisu se provádí na oddělení hnisavé chirurgie, po které se vypouštějí rány. Další léčba pokračuje doma s použitím obvazů s impregnací lékem. Hygiena pokožky se provádí pomocí speciálních roztoků, mastí, pleťových vod.

Poznámka S pokračující prevencí a adekvátní léčbou se problematika vzájemného vztahu dekubitů a smrti stává irelevantní.

Preventivní opatření

Z prostředků, které mohou zabránit výskytu proleženin, jsou nejúčinnější antidekubitní matrace. Jsou dynamické a statické. První varianta je vybavena speciálním kompresorem, který je schopen vhánět vzduch do různých prostorů matrace, čímž se provádí masážní účinek. Druhý druh má podobu těla. Díky tomu je zatížení rovnoměrně rozloženo po celé ploše matrace.

Aby se předešlo proleženinám a jejich komplikacím, které mohou vést k úmrtí, je nutné vedle speciální matrace provádět řádnou péči o imobilizovanou osobu. Postup:

1. Každých pár hodin mění pozici svého těla.
2. Použijte válečky, které podporují končetiny a vyplňují mezery mezi tělem a lůžkem.
3. K provádění hygienické péče o pleť alespoň dvakrát denně.
4. Přikryjte postel alespoň dvakrát denně, vyhněte se vráskám.
5. Pravidelně odstraňujte přebytečnou vlhkost z povrchu kůže pacienta.

Pacient s lůžkem, který mnozí považují za známky smrti, se v lůžkovém pacientovi objeví bez řádné péče. Abychom se těmto myšlenkám vyhnuli, je nutné pečlivě sledovat neschopného člověka a plnit všechny podmínky pro prevenci otlaků. Nezapomeňte, že v mnoha ohledech z činností pečovatele závisí jeho postoj k pacientovi na tom, kolik a kolik může pacient žít v tomto světě.

Bedsores

Přezkum

Známky otlaků

Příčiny otlaků

Diagnostika otlaků

Jak léčit proleženiny

Jaké jsou nebezpečné proleženiny?

Prevence u lůžka

Který lékař kontaktovat pro proleženiny?

Přezkum

Tlakové vředy jsou odumřelé kůže a měkké tkáně pod nimi, vzniklé při dlouhodobém mačkání nebo tření. Bedsores se obvykle objevují u pacientů bez lůžka.

Tlakové vředy se liší v závažnosti. Proces tvorby ložního prádla začíná bodem na kůži a končí otevřenými ranami, ve kterých jsou viditelné kosti nebo svaly.

Nejčastěji jsou proleženiny tvořeny u lidí s chronickými onemocněními, které omezují jejich mobilitu. Podle statistik se dekubity vyvíjejí u 2,7-29% lidí, kteří jsou hospitalizováni v nemocnici. Zvláště vysoké riziko poškození kůže při kompresi u osob starších 70 let, které je spojeno se stárnutím kůže, celkovým zhoršením zdraví a nízkou fyzickou aktivitou.

Pro některé lidi, otlaky - nepříjemnosti, které vyžadují jednoduchou péči. Pro ostatní je to vážný stav, který může vést k potenciálně fatálním komplikacím, jako je otrava krve nebo gangréna. Je známo, že úmrtnost starších lidí, kteří přicházejí s lůžkovinami v pečovatelských domech, dosahuje 21-88%.

Existuje řada technik, jak zabránit proleženinám, a to:

• pravidelná změna polohy těla;
• speciální vybavení pro ochranu zranitelných částí těla - například speciální matrace a polštáře.

Bohužel, i při nejvyšších standardech lékařské péče není vždy možné zabránit vzniku otlaků u zvláště zranitelných osob.

Známky otlaků

Nejčastěji jsou nad kostnatými výčnělky těla vytvořeny proleženiny, které jsou pokryty malou vrstvou měkkých tkání, včetně podkožního tuku. Jsou tvořeny na těch částech těla, které jsou v přímém kontaktu s lůžkem nebo invalidním vozíkem a zažívají největší tlak.

Například lidé na lůžku nejčastěji trpí otlaky v následujících částech těla:

• ramena nebo lopatky;
• lokty;
• zadní část hlavy;
• okraje uší;
• extenzorový povrch kolen, pat;
• výstupky páteře;
• sacrum a tailbone (dolní část zad).

Pro osoby na invalidním vozíku se proleženiny nejčastěji vytvářejí v následujících částech těla:

• ischiatické tuberkuly (pod hýždě);
• zadní strana paží a nohou;
• dolní části hřbetu (oblast kříže).

Dekubity

Závažnost proleženin je hodnocena ve zvláštním měřítku. Nejběžnější je škála Evropské komise pro Bedsores (EPUAP). Čím vyšší stupeň, tím těžší je poškození kůže a měkkých tkání pod ní.

Stupeň I - nejpovrchnější ložní prádlo. Postižená oblast kůže mění barvu - u lidí s bílou kůží se stává červenou, s tmavou pletí - stává se fialovou nebo modrou. Při stisknutí není ložní prádlo bledé. Nepoškozuje se neporušenost kůže, ale postižená oblast může svědění nebo zranění. Může být také horký a netypicky měkký nebo pevný na dotek.

Fáze II - postižená oblast horní vrstvy kůže - epidermis - nebo hlubší vrstva - dermis - která vede k jejímu poškození. Ložnice připomíná otevřenou ránu nebo bublinu naplněnou tekutinou.

Fáze III - zničení všech vrstev kůže. Subkutánní tuková tkáň také trpí, ale svaly nejsou poškozeny. Bedsore připomíná hlubokou dutou ránu.

Stupeň IV - nejtvrdší tlak. Kompletní zničení všech vrstev kůže, podkožní tkáně, svalů, šlach. Mohlo by dojít k poškození kostí a kloubů. Lidé s lůžkovinami čtvrtého stupně mají vysoké riziko úmrtí na infekční komplikace.

Příčiny otlaků

Zdraví lidé nesetkají s proleženinami, protože jsou neustále v pohybu. Dokonce i během zdravého spánku jsme nevědomě změnili naši pozici, abychom se vyhnuli dlouhotrvajícímu stlačování stejných částí těla. Během noci se člověk otočí až 20krát v posteli.

Dekubity se tvoří u lůžkových nebo sedavých pacientů s prodlouženým tlakem na měkké tkáně těla. Kvůli tlaku v postižené oblasti kůže krev, která obsahuje kyslík a živiny potřebné pro zdravé tkáně, přestává proudit. Bez neustálého zásobování krví je tkáň poškozena a nakonec umírá. Poruchy dodávky krve také znamenají nedostatek bílých krvinek - bílých krvinek, které bojují s infekcí. Po vzniku bolavého lůžka je kontaminován bakteriemi.

Možné příčiny proleženin:

• tlak tvrdý povrch - postel nebo invalidní vozík;
• tlak z nedobrovolných pohybů svalů - například svalové křeče;
• vlhkost, která může narušit integritu horní vrstvy kůže (epidermis).

Kromě toho existují různé typy mechanických účinků, které způsobují poškození kůže:

• povrchový tlak - lisování kůže s tělesnou hmotností proti tvrdému povrchu;
• posun a přemístění různých vrstev kůže a měkkých tkání vůči sobě navzájem nastává, když se osoba pohybuje po posteli nebo je zvedána z lůžka nebo invalidního vozíku;
• Proti povrchu pokožky otřete například matraci nebo oděv.

Rychlost poškození závisí na síle stlačení a citlivosti kůže. Například u lidí s predispozicí se může během jedné až dvou hodin vytvořit bolest, která postihuje všechny vrstvy kůže. V některých případech se však škoda projeví až po několika dnech. Existují různé rizikové faktory pro tvorbu proleženin. Jsou popsány níže.

Omezená pohyblivost - všechny důvody, které brání pohybu celého těla nebo jeho jednotlivých částí. Mohou to být:

• poranění páteře;
• poškození mozku v důsledku mrtvice nebo vážného poranění hlavy;
• onemocnění, které způsobuje progresivní poškození nervů zapojených do pohybu těla - například Alzheimerova choroba, roztroušená skleróza nebo Parkinsonova choroba;
• silná bolest, která brání pohybu těla nebo jeho jednotlivých částí;
• zlomeniny nebo zlomeniny kosti;
• zotavení po operaci;
• kóma;
• onemocnění, které omezuje pohyblivost kloubů a kostí - například revmatoidní artritidy.

Podvýživa - zdravotní stav kůže vyžaduje živiny, které lze získat pouze z potravin. Příčiny možných nedostatků výživy ve stravě:

• anorexie je duševní nemoc, ve které je člověk posedlý udržováním nízké tělesné hmotnosti;
• dehydratace - nedostatek tekutiny v těle;
• dysfagie - potíže s polykáním.

Chronické onemocnění, které zhoršuje cirkulaci nebo zvyšuje citlivost kůže na poranění a poškození. Například:

• diabetes mellitus 1. a 2. typu - vysoká hladina cukru v krvi v tomto onemocnění může narušit krevní oběh;
• onemocnění periferních cév - omezení průtoku krve v nohách v důsledku hromadění mastných plaků v cévách;
• srdeční selhání - poškození srdce, při kterém není schopno pumpovat dostatečné množství krve;
• selhání ledvin - porucha funkce ledvin a hromadění nebezpečných toxinů (jedů) v těle;
• chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je skupina plicních onemocnění, která vedou ke snížení hladiny kyslíku v krvi, což může zvýšit zranitelnost kůže.

Věk nad 70 let. Existuje celá řada důvodů, proč stárnoucí pleť je zranitelnější vůči proleženinám, a to:

• s věkem kůže částečně ztrácí svou pružnost (schopnost protáhnout se), díky čemuž je zranitelnější;
• snížený průtok krve způsobený stárnutím;
• s věkem se vrstva podkožního tuku zpravidla snižuje a tuk působí jako polštář - tlumič nárazů.

Inkontinence moči a / nebo výkalů může způsobit, že některé oblasti kůže budou mokré a citlivé na bakterie.

Závažná duševní choroba. Lidé s těžkým duševním onemocněním, jako je schizofrenie (když člověk není schopen rozlišit realitu od fikce) nebo těžkou depresí, mají zvýšené riziko proleženin z řady důvodů, a to:

• tito pacienti jsou často podvyživení;
• často mají jiné fyzické nemoci, jako je diabetes nebo inkontinence;
• Nesmějí se řídit pravidly osobní hygieny, což zvyšuje riziko kožních infekcí.

Diagnostika otlaků

Bedores jsou snadno diagnostikovány podle jejich vzhledu. Lékaři se však snaží předcházet jejich vzdělání, a proto je důležité posoudit jejich náchylnost k nim. Při posuzování predispozice se berou v úvahu následující faktory:

• zdraví;
• schopnost pohybu;
• Existují nějaké problémy s postojem;
• existují známky tření;
• duševní zdraví;
• byly v minulosti nějaké otlaky;
• existuje močová nebo fekální inkontinence;
• potraviny;
• stav oběhového systému.

Mohou být také poskytnuty testy krve a moči. Krevní test odráží obecné zdraví a to, zda tělo dostává dostatek živin. Analýza moči indikuje, zda ledviny fungují dobře a zda existuje infekce močových cest, což může být důvodem k obavám při močové inkontinenci nebo poranění míchy.

Pokud má člověk zvýšenou citlivost na kožní léze, měl by se pravidelně vyšetřovat na první známky otlaků. Musíte hledat oblasti kůže, které se změnily barvu, stát se velmi měkké nebo tvrdé na dotek. Nedostupné části těla, jako je záda a hýždě, mohou být vyšetřeny zrcadlem. Pokud se objeví známky poškození, vyhledejte lékaře.

Jak léčit proleženiny

Léčba se volí v závislosti na závažnosti proleženin a může spočívat v pravidelné změně polohy těla nebo při použití speciální antidekubitní matrace a obvazů k uvolnění tlaku nebo k ochraně kůže. V některých případech může být nutná operace.

Ošetření dekubitů provádějí chirurgové. Ošetřovatelská péče o nemocné s proleženinami a každodenními ošetřeními kůže.

Velký význam při léčbě dekubitů hraje správná strava. Některé prvky, jako je protein, zinek a vitamin C, urychlují hojení ran. Pokud tělo nedostane dostatek těchto vitamínů a minerálů, kůže se stává zranitelnější. K řádné výživě může být nutná konzultace s odborníkem na výživu.

Je důležité vyhnout se tlaku na oblasti náchylné k výskytu otlaků a na místech, kde se již vytvořily. Pohybové a pravidelné změny polohy pomáhají předcházet vzniku dekubitů a snižují tlak na stávající. Pacienti v posteli musí být neustále v pohybu. Obvykle se to provádí jednou za 2 hodiny, jak doporučuje lékař (pokud existuje vysoké riziko vzniku otlaků) - častěji až jednou za 15 minut.

Antidekubitní matrace a polštáře

K dispozici jsou různé speciální matrace a polštáře, které pomáhají zmírňovat tlak na zranitelné části těla. Antidekubitní matrace a polštáře by měly být vybrány společně se svým lékařem. Lidé s predispozicí k proleženinám a těm, kteří již mají prkna v první nebo druhé etapě, by si měli koupit matraci na zakázku plnou pěnou, která pomáhá uvolňovat tlak na tělo.

Lidé s třetí nebo čtvrtou fází proleženin budou potřebovat složitější matraci nebo systém. Například, tam jsou matrace připojené k přímému proudu vzduchu, který automaticky upraví tlak podle potřeby.

Obvazy a masti na proleženiny

Speciální obvazy pomáhají chránit proleženiny a urychlují hojení. Existují následující typy obvazů:

• hydrokoloid - obsahuje speciální gel, který stimuluje růst nových kožních buněk v ložním prádle a zároveň udržuje okolní zdravou kůži v suchu;
• alginát - vyrobený z řas a obsahující sodík a vápník, urychlující proces hojení.

Pro urychlení hojení a prevenci dalšího poškození tkáně lze použít speciální krémy a masti pro proleženiny. Dezinfekční krém se někdy aplikuje přímo na ložní prádlo, které zabíjí bakterie. Antibiotika v tabletách předepsaná pouze při infikovaných proleženinách, aby se zabránilo rozvoji infekce.

Úprava otlaků - sanace

V některých případech, pro urychlení hojení ložního prádla, je nutné odstranit mrtvou tkáň. To se nazývá sanitace - čištění. Pokud existuje jen málo mrtvých tkání, ošetření proleženin se provádí pomocí speciálních obvazů a pasty. Velké plochy mrtvé tkáně musí být odstraněny mechanicky. Mechanická úprava proleženin zahrnuje:

• čištění a zavlažování pod tlakem mrtvých tkání se odstraní proudem vody pod tlakem;
• ultrazvuková kavitace - sanace ložního prádla pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln;
• laserová ablace - mrtvé tkáně jsou odstraněny pomocí vysokoenergetického světelného záření;
• chirurgická sanitace - čištění ran chirurgickými nástroji.

Před ošetřením jsou ložní prádlo a tkáně kolem něj ošetřeny lokálním anestetikem, takže sanace nezpůsobuje bolest a nepohodlí.

Léčba larvami

Alternativní způsob rehabilitace. Larvy jsou ideální pro debridementní rány, protože se živí mrtvými a infikovanými tkáněmi a nedotýkají se zdravých. Pomáhají také v boji proti infekci, uvolňují látky, které zabíjejí bakterie a podporují hojení.

Během zákroku se larvy připojí k obvazu, který se aplikuje na ránu, a pak se tato oblast obvazuje. Po několika dnech se obvaz odstraní a larvy se odstraní. Myšlenka na léčbu larev se jeví jako nechutná, ale výsledky některých studií ukázaly, že tento způsob rehabilitace může být účinnější než tradiční. Tento způsob léčby proleženin však není v Rusku oficiálně používán.

Chirurgie k léčbě proleženin

Třetí nebo čtvrtý stupeň proleženin se zřídka hojí sám. V tomto případě je nutná operace, která spočívá v čištění rány a jejím uzavření šitím okrajů (přímé uzavření) nebo pomocí tkáně odebrané ze sousední části těla (plast s kožním štěpem).

Operace k uzavření tlakové bolesti může být obtížná, zejména s ohledem na to, že lidé s otlaky často trpí špatným zdravotním stavem. Operace nese riziko komplikací, například:

• rány infekčních lézí;
• odumírání tkáně šité klapky;
• infekční poškození kostí (osteomyelitida);
• krvácení;
• hluboká žilní trombóza (zablokování cévy krevní sraženinou).

I přes rizika je často nutná operace, aby se zabránilo život ohrožujícím komplikacím, jako je otrava krve a gangréna (rozpad živé tkáně).

Jaké jsou nebezpečné proleženiny?

I přes dobrou péči a léčbu se u pacientů s dekubitálním stadiem III a IV mohou objevit život ohrožující komplikace. Jsou popsány níže.

Hnisavá onemocnění měkkých tkání, jako je panikulitida - zánět podkožní tukové tkáně v oblasti proleženin a okolních tkání, nekrotizující fasciitis - svalová fascie se účastní hnisavého zánětu, plynové gangrény - destrukce měkkých tkání bakteriemi, které žijí bez kyslíku. Všechny tyto komplikace jsou velmi nebezpečné, projevuje se horečkou, silnou bolestí v místě poranění, otokem a zarudnutím. Pro hnisavé komplikace je nutná neodkladná lékařská péče: chirurgická léčba rány, průběh antibiotik. V těžkých případech může být nezbytné zesílit končetiny.

Infekce krve (sepse) - šíření infekce v krvi a v celém těle. To je možné u těžkých proleženin u lidí se slabou imunitou. V nejzávažnějších případech může mnohočetné infekční poškození orgánů vést k prudkému poklesu krevního tlaku (septický šok) - smrtící komplikaci. Kontaminace krve je nouze, která vyžaduje okamžitou léčbu v intenzivní péči, kde funkce těla budou udržovány s pomocí zdravotnických prostředků, dokud nebude možné se infekce zbavit.

Infekce kloubů a kostí - septická artritida a osteomyelitida. Tyto komplikace mohou způsobit destrukci kloubů a kostí. Pro léčbu používejte antibiotika. V nejzávažnějších případech však může být vyžadováno chirurgické odstranění poškozené tkáně.

Prevence u lůžka

Jedním z nejúčinnějších způsobů prevence proleženin u pacientů bez lůžka je pravidelné a často měnit jejich postavení. Pokud se ložní prádlo již objevilo, pravidelné pohyby pomohou snížit tlak na něj a urychlit hojení ran. Pacienti s lůžkem by měli změnit polohu těla alespoň jednou za 2 hodiny. Lidé připoutaní k vozíku by měli změnit pozici alespoň jednou za 15–30 minut.

Když se objeví tlak, je důležité pokusit se minimalizovat tlak na něj, aby se rána hojila rychleji. Pokud se člověk nemůže pohybovat sám, měl by mu pomáhat příbuzný nebo zdravotní sestra.

U lůžkových pacientů používejte antidekubitní matrace. Pod těmi částmi těla, které jsou nejvíce náchylné k mačkání, uzavírají pěnové polštáře různých tlouštěk od 3 do 10 cm, postel by měla být tvořena čistým bavlněným spodním prádlem. Musíte se ujistit, že se list nebude skládat, v posteli nebyly žádné drobky a jiné předměty, které vyvíjejí tření a tlak na tělo. Spodní prádlo by mělo být vyrobeno z přírodních tkanin, bez hrubých švů a elastických pásů.

Je nutné přísně sledovat hygienu pokožky, denně provádět vodní procedury s tekutým mýdlem. Při mytí pokožku netřete. V případě potřeby použijte pleny nebo absorpční pleny, aby bylo tělo suché a čisté.

Lidé, kteří jsou náchylní k dekubitům, musí denně kontrolovat svou pleť, zda nemají známky jejich vzhledu, jako jsou vady. Těžko přístupné části těla, jako jsou hýždě a chodidla, mohou být zkoumány zrcadlem. Pokud zjistíte jakékoli známky poškození, vyhledejte lékaře.

Výživa pro proleženiny

Zdravá vyvážená strava, včetně správného množství bílkovin a různých vitamínů a minerálů, pomůže vyhnout se poškození kůže a urychlit hojení. Při absenci chuti k jídlu v důsledku jakékoliv nemoci byste měli použít následující tipy:

• Jíst malá jídla po celý den místo dvou nebo tří velkých jídel. Můžete si udělat jídlo, a ne čekat na pocit hladu. Je nutné konzumovat dostatečné množství živin.
• Před jídlem nepijte dostatek tekutin, protože to vytvoří falešný pocit sytosti.
• V případě potíží s polykáním si můžete vyzkoušet speciální výživné nápoje nebo bramborovou kaší a polévky.
• Vegetariáni potřebují konzumovat dostatek rostlinných bílkovin. Příklady potravin bohatých na bílkoviny zahrnují sýr, jogurt, arašídové máslo, luštěniny a ořechy.

Jednou z nejúčinnějších metod prevence proleženin u kuřáků je ukončení kouření. Kouření vede ke snížení obsahu kyslíku v krvi a zároveň oslabuje imunitní systém, což zvyšuje riziko vzniku otlaků.

Který lékař kontaktovat pro proleženiny?

Pokud vy nebo váš příbuzný máte známky otlaků, najděte si dobrého chirurga. Lékař vyšetří kůži a nabídne Vám možnosti léčby. Možná budete potřebovat hospitalizaci v chirurgické nemocnici. S pomocí služby Změna můžete zavolat lékaře do domu.