Otevřený zlom

Otevřená fraktura je porušením integrity kosti, ve které zlomová oblast komunikuje s vnějším prostředím prostřednictvím kožního defektu. Díky zranění tvoří ostré hrany zraněných kostí ránu a jdou ven. Otevřená fraktura označuje závažnou formu poranění, často vede ke vzniku bolesti a hemoragického šoku, infekce rány s vysokým rizikem vzniku infekce krve (sepse).

Narušení integrity kostí s tvorbou defektu kůže obvykle nastává, když je vystaveno vnější síle vysokého stupně intenzity. Například, autonehoda, průmyslová nehoda, hit těžkým předmětem. Méně obyčejně, zranění nastane, když padne z velké výšky nebo kvůli střelné ráně.

Klasifikace zlomenin

Od lokalizace poranění, současného poškození krevních cév a nervových kmenů závisí vývoj komplikací na první pomoci, léčbě, prognóze onemocnění pro obnovu a život.

Podle mechanismu poranění jsou otevřené zlomeniny:

• zpočátku otevřené - výstup kostních fragmentů vadou kůže nastává v době poranění;
• Opakovaně otevřený - po poranění v důsledku nesprávné přepravy nebo první pomoci dochází k tvorbě rány ostrými hranami deformované kosti.

Podle polohy linie lomu:

• příčný;
• šikmé;
• šroubovicový;
• štěpeny tvorbou malých nebo velkých fragmentů kostí.

Lokalizované poranění otevřené zlomeniny jsou:

• loket,
• rameno,
• femorální
• fibula,
• tibiální,
• phalangeal.

Podle závažnosti zlomenin jsou:

Závažnost poranění je dána velikostí poškozené kosti, výskytem venózního nebo arteriálního krvácení, šoku z bolesti, embolie tuků, celulitidy končetin, sepse.

Klinický obraz

Klinické projevy otevřené zlomeniny jsou v podstatě stejné jako u uzavřeného poranění. Hlavní rozdíl je poškození kůže a tvorba rány, ve které jsou viditelné části deformované kosti. V tomto případě jsou symptomy výraznější a diagnóza je nepochybná před instrumentálními vyšetřovacími metodami. K otevřeným poraněním obvykle dochází při vytěsňování fragmentů kostí, takže tyto zlomeniny vyžadují dlouhodobou léčbu a rehabilitaci.

Známky otevřené zlomeniny:

• intenzivní bolest v oblasti poranění, která se s pohybem zvyšuje;
• rána různých velikostí, na jejímž konci se nacházejí kostní fragmenty;
• otoky místa poranění;
• venózní nebo arteriální vnější krvácení;
• deformita končetin a patologická pohyblivost (pohyb na atypickém místě);
• škrt v oblasti zranění při pohybu nebo pociťování poškozené kosti;
• zhoršení celkového stavu - zvýšená tepová frekvence, snížení krevního tlaku, bělení kůže, psychomotorická agitace.

Zlomeniny, které jsou doprovázeny krvácením, zejména z velkých arteriálních cév, mohou vést k hemoragickému šoku. Poškození velkých kostí nebo vícečetné poranění zvyšuje riziko tukové embolie srdce a plicních cév. Poranění kostí a kůže často vedou k podráždění velkého počtu nervových receptorů a způsobují vznik bolestivého šoku. Rána tvořená kostními fragmenty je vystavena infekci tvorbou celulitidy končetiny a sepse. Uvedené komplikace zlomeniny mohou být fatální, pokud není včas poskytnuta lékařská pomoc.

Poskytování první pomoci

V případě otevřené zlomeniny je nutné naléhavě zavolat posádku sanitky, aby byla poskytnuta pohotovostní péče a přeprava oběti na jednotku úrazové nebo intenzivní péče.

Je-li nemožné zavolat lékařský tým, je nutné samostatně provést lékařská opatření k přípravě pacienta na hospitalizaci. Pravidla první pomoci při otevřené zlomenině by měla být každému známo. Na tom záleží zachování zdraví oběti. Pomalost a nečinnost může stát život nemocného člověka.

První pomoc při otevřené zlomenině:

1. Oběť by měla být odstraněna ze scény, pokud hrozí nebezpečí zranění.
2. Když dojde k arteriálnímu krvácení, které je charakterizováno pulzujícím proudem šarlatově zbarvené krve, umístí se nad místem poranění turniket. Použijte lékařskou gumičku nebo použijte improvizované prostředky - lano, pás, kravatu, které jsou aplikovány na tkaninu nebo oděv. Opravte dobu použití postroje.
3. V případě venózního krvácení, které je doprovázeno pomalým třešňovým proudem krve, postačuje aplikovat pod místem poranění tlakovou bandáž.
4. Okraje rány musí být ošetřeny antiseptickým roztokem - brilantní zelenou, peroxidem vodíku, jodem. Z výše uvedeného je rána pokryta sterilní gázovou bandáží.
5. Nemůžete se pokusit o správné a zarovnání fragmentů kostí. Tyto účinky mohou vést ke zvýšenému krvácení a rozvoji bolestivého šoku.
6. Oběti jsou podávány léky proti bolesti v pilulkách nebo intramuskulární injekce - analgin, diclofenac, pentalgin. To zlepšuje celkový stav pacienta a zabraňuje vzniku traumatického šoku během hospitalizace v nemocnici.
7. Na zraněné končetině uložte transportní autobus. Použít standardní pneumatiky: vakuum, drát Kramer, dřevěné Ditirihs. Pneumatiky se ukládají na stranu neporušené kůže, přičemž se bere v úvahu fixace překrývajících a spodních kloubů. V nepřítomnosti standardních zařízení, improvizované pneumatiky vyrobené z trubek, lyžařských hůlek, prkna, silná lepenka a deštníky jsou používány.
8. Standardní nebo improvizované pneumatiky ukládají na oděv, pevně svázaný s končetinou. Pod kostnaté výčnělky je umístěna bavlněná nebo měkká tkáň. Pro ošetření ran poraněných oděvy.
9. Na místo zranění můžete umístit ledovou tašku. Snižuje krevní ztráty a odstraňuje bolest.
10. Oběť v poloze na břiše nebo v polosedě je urgentně přepravena do nejbližší nemocnice.

Nejběžnější je zlomenina otevřené paže. Úrazy dolních končetin jsou méně časté. Správně poskytovaná zdravotní péče snižuje riziko invalidity a smrti v přednemocniční fázi.

Diagnostika a taktika léčby

Diagnóza otevřených zlomenin obvykle není obtížná. Deformace končetiny a rány s kostními fragmenty jsou považovány za absolutní známky zlomeniny. Pro objasnění diagnózy a rozsahu poškození tkáně jsou předepsány instrumentální metody vyšetření: radiografie, počítačová nebo magnetická jaderná tomografie. X-ray detekuje kostní defekty na detailu CT skenu závažnosti poškození kosti. Magneticko-jaderný tomogram pomáhá identifikovat poškození měkkých tkání (cév, nervů, svalů).

Otevřená fraktura je zřídka léčena konzervativním způsobem. S mírným vytěsněním kostních fragmentů jsou porovnávány v lokální anestézii. Pak se aplikuje sádrový obvaz, aby se poraněná končetina natvrdo znehybnila, aby se vytvořilo kalus v místě poškození kosti. Rána je ošetřena antiseptickými roztoky, oblasti mrtvé tkáně jsou odstraněny a defekt kůže je sešit. V obsazení nechte okno pro sledování rány a každodenní léčbu antiseptiky.

Častěji předepisovaná chirurgická léčba zlomeniny. Fragmenty kostí jsou přizpůsobeny a imobilizovány pomocí šroubů, svorek, desek nebo pletacích jehel. Nejúčinnějším a nejpohodlnějším způsobem chirurgického zákroku je použití externích fixačních zařízení, které se nazývají Ilizarovovy stroje. Použití speciálních fixačních struktur neomezuje lokomoční aktivitu a umožňuje ošetření rány nad místem zlomeniny.

Po odstranění sádry nebo aparátu Ilizarov během rehabilitačního období jsou předepsány fyzioterapie, masáže a terapeutická cvičení. To pomáhá obnovit svalovou sílu, pohyblivost kloubů, pružnost vazů postižené končetiny a normalizovat metabolismus a krevní oběh poškozených tkání. Pacienti se vrátí ke své obvyklé fyzické aktivitě po 4-6 měsících. V těžkých případech může rehabilitace trvat mnohem déle.

Otevřená fraktura je těžká trauma kostí, která může být doprovázena bolestivým a hemoragickým šokem, infekcí rány s rozvojem flegmonů a sepse. Správné poskytování první pomoci, včasná hospitalizace pacienta na úrazovém oddělení a adekvátní léčba zabraňují vzniku komplikací a vzniku zdravotního postižení.

První pomoc při otevřených a uzavřených zlomeninách končetin

Zlomenina končetin po dlouhou dobu „končí“ ve všech našich plánech, protože omezený pohyb a potřeba chránit poškozené končetiny nám neumožňují vést aktivní život. Porušení integrity kostí se může stát vám i lidem v okolí. Proto je důležité vědět a být schopen poskytnout první pomoc pro sebe a pro oběť před příchodem lékařů nebo dříve, než se o Vás postará traumatolog.

Příznaky zlomenin

Dva tradiční typy zlomenin jsou charakterizovány těmito vlastnostmi: poškození uzavřené kosti a žádné poškození kůže, poškození otevřené kosti, poškození kůže, silné krvácení, nebezpečí infekce.

U uzavřené zlomeniny má postižená osoba silnou nebo střelnou bolest v kosti. Vizuálně to může být znatelná deformace. Mobilita končetin je omezená. Při pohybu je velmi silná bolest, pokud jde o dolní končetiny.

Otevřené zlomeniny se vyznačují nebezpečnějšími symptomy. To může být rána způsobená vytěsněnou kostí, s arteriálním nebo venózním krvácením. Často se jedná o kapilární krvácení, které je vyjádřeno v různých stupních. S otevřenou zlomeninou, kost končetiny často se prostě neposune, ale je vystavena jednomu stupni nebo jinému. Oběti se obvykle cítí uspokojivě. Pokud však mluvíme o vícenásobných otevřených zlomeninách, pak je stav člověka zpravidla doprovázen traumatickým šokem.

Uzavřené zlomeniny: první pomoc

Nejprve musíte opravit poškozenou končetinu. Kvalita fixace závisí na bolesti oběti. Pneumatika by neměla být pevně přitlačována k místu poškození kosti. To může narušit aktivní cirkulaci. Pokud v blízkosti nejsou žádné prostředky, které by mohly pneumatiku nahradit, pak je zraněná ruka zavěšena na šálu a noha je vázána na zdravou nohu. Potom se místo zranění ochladí. Nejlepší možností je dát na něj led, ale pokud ho nemáte po ruce, může to být studená voda. Chlazení zmírní otoky v místě zlomeniny a mírně sníží bolest.

Otevřené zlomeniny: první pomoc

První akcí je léčba antiseptických ran. Jód, brilantní zelená, alkohol, vodka - tyto prostředky také potřebují promazat okraje rány a pak aplikovat sterilní bandáž. Otevřené zlomeniny jsou často doprovázeny silným krvácením a může být nutné použít škrtidlo. Současně je důležité nepokoušet se korigovat deformity končetiny, nevystavovat vyčnívající kostní fragmenty. Takže můžete nakazit ránu a způsobit útok na člověka. Dále je třeba opravit poškozené rameno nebo nohu.

Zlomeniny dolních končetin: první pomoc

Nejčastější zlomeniny dolních končetin jsou zlomeniny dolních končetin a kotníků. Obvykle, v zlomové zóně, během několika minut po úrazu, otoky se zvětší a bolest se objeví. Zraněná noha by měla dostat správnou polohu při odstraňování bot. Pro imobilizaci nohou jsou vhodné desky, tyčinky, tyče. Musí být položeny na vnitřní a vnější povrch dolní končetiny. V tomto případě jsou oba klouby pevné: koleno a kotník.

Zlomeniny kolenních kloubů, možná nejvíce bolestivé. Jsou doprovázeny těžkou deformací a otoky. Nikdy se nepokoušejte něco resetovat a dotknout se zlomeniny kolena. Oběť musí být položena v nejpohodlnější poloze a před příjezdem sanitky upevnit koleno.

Zlomeniny horních končetin: první pomoc

První známkou zlomené paže je její nepřirozený tvar, otok. Hlavní akcí ke zmírnění stavu oběti a možnosti dalších akcí traumatologa je zavěsit ruku na šátek, kravatu, šňůru na krk a upevnit ji k tělu. Přímo na místo zranění aplikujte chlad.

Pokud hovoříme o zlomeninách kostí ruky, je nutné ji připnout na širokou pneumatiku, která může sloužit jako deska. Zároveň je třeba zakrýt ruku od prstů do středu předloktí. Prsty zůstanou uvolněné a mírně ohnuté. Do dlaně můžete dát něco měkkého. Další akce povedou k traumatologovi.

První pomoc při otevřené zlomenině: každý potřebuje vědět || Postup pro otevřené zlomeniny

Krvácení a hojení ran

První pomoc při zlomeninách otevřené končetiny zahrnuje zastavení krvácení a léčbu rány. Za prvé, měli byste dát končetinám správnou pozici a osvobodit je od oblečení, protože otok v budoucnu to nedovolí.

Dále musíte na ránu (nejlépe sterilní) nasadit škrtidlo nebo těsný obvaz a okraje poškozené kůže ošetřit dezinfekčním prostředkem. Nezapomeňte zaznamenat přesný čas aplikace obvazu.

U postižené osoby může být podáno analgetikum, aby zmírnilo bolest. Analgin, paracetamol, Nurofen, ketorol a podobně. V nemocnici, pokud je to nutné, lze použít i silnější, narkotické léky proti bolesti. Patří mezi ně Fentanyl, Nalbuphine nebo Promedrol.

Sled činností pro otevřené zlomeniny

Zastavení krvácení s otevřenými zlomeninami by mělo být provedeno okamžitě. U zlomenin kyčelního kloubu je vysoká pravděpodobnost ruptury femorální tepny a v tomto případě může odtok krve vést k rozsáhlé ztrátě krve, často fatální před příchodem sanitky.

Pokud rána lehce krvácí, stačí dát tampon a bandáž těsný obvaz. V extrémních případech můžete použít čistý ručník, gázu.

Pokud dojde k významnému krvácení z rány, musíte z ní vzít vatu a postavit z ní velký tampon a obvaz, který je přitlačen k místu krvácení a pevně fixován bandáží nebo jiným materiálem po ruce. Vyčnívající kostní rána nemůže být nastavena, pro oběť není bezpečná.

Krvácení musí být zastaveno, i když způsobuje zvýšenou bolest.

Pokud krev proudí z kontinuálního pulzujícího paprsku, pak je lékařská pomoc poskytována podle následujícího algoritmu:

1. Je nutné stlačit nádobu v ráně pomocí prstů.
2. Pokud je otevřená zlomenina lokalizována na končetinách, pak by měl být nad místem poranění aplikován turniket. Jako postroj, můžete použít pás z tašky nebo kalhoty, kravatu, šátek.
3. Tkanina je nutně umístěna pod kabelem a poznámka, která udává čas jejího použití.
4. Kritériem pro správné použití postroje se stává blanšírování kůže a absence pulzace. Pokud je kůže pod upínacím místem modrá, znamená to nesprávně provedenou akci.
5. Postroj musí být pravidelně uvolňován. V zimě to dělají za půl hodiny, v teplých dnech za hodinu. V době oslabení je nádoba stisknuta prsty.
6. Pokud existuje možnost, pak se na ránu aplikuje lékařský obvaz a samotné místo zlomeniny může být ošetřeno peroxidem vodíku nebo jiným antiseptikem.

Stručná statistika poškození kostí

Častěji se vyskytují zlomeniny u mladých mužů a mladých mužů. Zástupci silnější sexuální práce v odvětvích, kde je riziko zranění, pijí alkohol častěji, s nímž jsou opilé boje a řízení pod vlivem alkoholu spojeny, milují extrémní sporty.

Nejčastěji mají muži výrony a zlomeniny končetin (první pomoc by měla být poskytnuta okamžitě), žebra a kosti oblasti obličeje lebky.

U žen se riziko osteoporózy v důsledku věku zvyšuje o 45-50 let. Kromě menopauzy je nebezpečné období těhotenství a kojení, kdy tělo nemá dostatek vápníku, posun těžiště a viditelnost je omezena na velké břicho.

Podobná zranění jsou běžná v dětství. Podíl zlomenin představuje až 20% všech zranění u dětí, které jsou svou povahou aktivní, aktivní a zvídavé.

Bezvědomí oběti

První pomoc při zlomeninách otevřené končetiny, uzavřeném zranění, prasklinách nebo jiných zraněních zahrnuje zkoumání oběti, posouzení stavu a situace kolem místa incidentu. Pokud je nebezpečí stále přítomno, lidé by měli být evakuováni na bezpečné místo a teprve poté přistoupit k poskytnutí první pomoci.

Oběť by měla být zkontrolována na další poškození, krvácení, případná poranění, zkontrolovat hlavní ukazatele životních funkcí: přítomnost a frekvence pulsu a dýchání, schopnost reagovat na vnější podněty (světlo, zvuk).

Pokud je osoba při vědomí, měli byste navázat kontakt s obětí, zeptat se na stížnosti, lokalizaci a povahu bolesti.

Důležité je nepřijatelný pohyb oběti bez mimořádné nutnosti a bez uložení pneumatik vozidla na poškozenou končetinu.

První pomoc při zlomeninách končetin zahrnuje přivedení osoby do vědomí a v případě potřeby resuscitaci. Měli bychom tedy oběti poskytnout odpočinek a pokusit se člověka vnést do vědomí s pomocí vnějších podnětů - plácáním po tvářích, studené vodě nebo vatové lázni namočené v tekutém čpavku a přivedeném k nosu.

Resuscitace

Pokud nedochází k dýchání nebo pulsu, je třeba provést umělé dýchání a masáž srdce. Pro úspěšnou resuscitaci musí oběť ležet na tvrdém povrchu.

Jedna ruka by měla bradu brát, druhá - držet nos. Hlava oběti je mírně nakloněna dozadu, ústa by měla být otevřená.

Osoba, která pomáhá, se zhluboka nadechne a pak vydechne, těsně zakryje ústa oběti. Umělé dýchání by mělo být prováděno pomocí ubrousku nebo speciálního zařízení.

Výdech v ústech oběti by měl být prováděn každé čtyři sekundy až do obnovení spontánního dýchání.

Nepřímá srdeční masáž se provádí následujícím způsobem: osoba, která poskytuje první pomoc, položí ruce příčně na hruď oběti a vytvoří tlak (hrudník by měl padnout čtyři až pět centimetrů). Měli byste udělat 30 tlačí, a pak změnit kompresi na ventilaci plic. Resuscitace se provádí v poměru třiceti otřesů na dva dechy.

Při traumatickém šoku, první pomoc při zlomeninách dolních končetin (stejně jako horních) znamená zastavení krvácení, zajištění pohodlných podmínek (například osoba by měla být pokryta chladem, aby se zabránilo omrzlinám) a rychlá zdravotní péče v nemocnici. Pokud nejsou zlomeniny dolních končetin, měli byste zvednout nohy oběti o 15-30 centimetrů.

Imobilizace poškozené končetiny

První pomoc při zlomeninách končetin zahrnuje imobilizaci poškozené oblasti kosti. Nehybnost končetiny může být zajištěna několika způsoby: vazba poraněné dolní končetiny se zdravou, upevnění pomocí improvizovaných prostředků, připevnění zlomené paže k tělu je aplikováno.

Pokud není možné zajistit transportní imobilizaci speciálními pneumatikami, lze použít jakýkoliv plochý pevný předmět. Fixace paže nebo nohy by měla být v normální fyziologické poloze.

Ujistěte se, že jste mezi pneumatiku a končetinu vložili bavlněnou podložku.

Při otevřené zlomenině končetiny, doprovázeném arteriálním krvácením, začíná první pomoc:

Přidal admin dne 15. ledna 2018

Lístek číslo 8, číslo otázky 20. Při otevřené zlomenině končetiny, doprovázeném arteriálním krvácením, začíná první pomoc:
Možnosti odpovědi:

1. S impozantními improvizovanými pneumatikami.
2. S překryvným postrojem nad ranou v místě zlomeniny.
3. S uložením tlakového obvazu.

Vysvětlení: Proč je správná odpověď 2
Při otevřené zlomenině končetin není poškozena pouze kostní tkáň. Ostré fragmenty zlomené kosti mohou poškodit velké cévy poraněné končetiny. Proto by v tomto případě měla první pomoc začít zastavením arteriálního krvácení z rány použitím škrtidla nad ranou v místě zlomeniny.

Další články z našeho blogu, DOPORUČUJEME PŘEČTĚTE!

PRVNÍ POMOC: OTEVŘENÁ A UZAVŘENÁ FAKTURA, ZRANĚNÍ

Známky otevřených a uzavřených zlomenin

Zlomeniny jsou považovány za úplné nebo částečné porušení integrity kosti.
Důvody jsou obvykle pád z výšky vlastního růstu, pád z velké výšky (catatrauma), auto-zranění, méně často rána masivními objekty nebo mačkání stavebních prvků budovy.
Zlomeniny jsou otevřené a uzavřené.
Známky uzavřených zlomenin (Obr. 51)
- bolest, která se zvyšuje pohybem;
- modřiny v oblasti zlomeniny;
- porucha funkce poraněné končetiny;
- žádná přirozená pohyblivost v místě zlomeniny;
- částečná deformace poraněné končetiny;
- křupání při pociťování místa zlomeniny;
- změnit délku končetiny.
Abnormální pohyblivost a křupavost může být detekována jemným pocitem končetiny během inspekce oběti.
Tyto znaky nemůžete záměrně hledat, zranit oběť!
Při otevřených zlomeninách může být navíc přítomno:
- zranění v místě zlomeniny, ve kterém mohou být pozorovány fragmenty kosti (Obr. 52);
- krvácení z rány s vaskulárním poškozením.
Pokud je v oblasti údajného zranění nějaká rána, měla by být zlomenina považována za otevřenou!

Známky dislokace

Dislokace označovala posunutí kloubních konců kostí, což narušilo jejich vzájemný kontakt. Podvrtnutí a zlomeniny mají mnoho společných příznaků, takže je podezření nejhorší, doufat v nejlepší: v přítomnosti bolesti a dysfunkce končetiny po poranění je třeba mít na paměti, že se jedná o zlomeninu!

První pomoc

Předpokládá se, že základem první pomoci je transportní imobilizace, která poraněné končetině dodává nehybnost. Imobilizace se používá nejen pro zlomeniny kostí a poranění kloubů, ale také pro rozsáhlá poranění měkkých tkání, zánětlivé procesy končetin, poranění velkých cév, rozsáhlé popáleniny.
Transportní imobilizace je dočasné opatření, které se provádí pouze pro přepravu oběti do nemocnice, má velký význam pro život oběti a pro výsledek zranění. Přepravní imobilizace se provádí nebo improvizované prostředky (deska, karton).
Pokud nejsou pneumatiky, můžete autoimobilizovat pevným připoutáním poraněné ruky k tělu a nohou ke zdravé noze (Foto 98).

Kromě imobilizace hraje nejjednodušší anestezie důležitou roli v přístupných cestách. Intenzita bolesti se snižuje jak samotnou imobilizací, tak pečlivou manipulací s poraněnou končetinou a lokálním ochlazením. Absolutní kontraindikace k požití jakýchkoli léků uvnitř jsou absence nebo zmatenost, průvodní trauma břicha. Úkolem pomoci je přeložit silnou bolest do té, kterou lze tolerovat.
Je třeba mít na paměti, že při otevřených zlomeninách je prvním krokem zastavení krvácení a imobilizace se provádí pouze při zastaveném krvácení a uzavření rány sterilním obvazem.
První pomoc při uzavřených zlomeninách:
- zavolej sanitku.
- sledujte oběť.
- rychlost pulsu.
- pokuste se dát končetinám nejméně bolestivé postavení.
- provádět imobilizaci dopravy pomocí improvizovaných pneumatik.
- připojte „chladnou“ oblast zranění.
- před příjezdem nouzové lékařské péče sledovat stav oběti.
První pomoc při otevřených zlomeninách:
- zavolej sanitku.
- zastavte těžké krvácení prstem, který přitlačuje tepnu nad ránu, aplikujte hemostat.
- na ránu položte sterilní obvaz.
- rychlost pulsu.
- provést kontrolu za účelem vyloučení jiných zranění.
- poskytnout končetinám nejméně bolestivou pozici.
- jestliže puls na zápěstí není určen nebo je špatně stanoven: zvedněte konec nohy improvizovaného nosítka (zdravá noha s zlomeninou dolní končetiny) do výšky 30-45 cm.
- provádět imobilizaci dopravy pomocí improvizovaných pneumatik.
- připojte „chladnou“ oblast zranění.
- před příjezdem sanitky sledovat stav oběti.
Při otevřených zlomeninách by měla být končetina fixována v poloze, ve které se nachází!
Kostní fragmenty vyčnívající z rány, nenulovat!
Na ránu nenanášejte tlakovou bandáž!

Jak pomoci oběti s otevřenou zlomeninou?

Otevřená fraktura je vážné poranění charakterizované poškozením integrity kosti a tvorbou otevřené rány přes oblast zlomeniny. Hlavní nebezpečí spočívá v tom, že se otevírá krvácení a dochází k vnitřnímu krvácení, což může vést ke značné ztrátě krve. Kromě toho zranění způsobuje silný bolestivý šok a infekce může proniknout do otevřené rány. V budoucnu hrozí smrtí pojivové, tukové, vaskulární a dalších typů měkkých tkání, běžných hnisavých infekcí.

Tyto komplikace mohou mít za následek invaliditu, proto je důležité poskytnout včasnou pomoc a naléhavě zavolat záchrannou službu.

Příčiny zranění

Vnější příčinou je vždy přímý škodlivý účinek, který deformuje kostní tkáň. Mohlo by to být kolize, intenzivní komprese, rána nebo pád z výšky - jakákoliv nehoda. Je důležitější pochopit podstatu zlomeniny.

Fyziologicky se kost skládá z krystalické sítě po vrstvě, ale nemá homogenní strukturu, která se liší v její podélné a příčné ose. Zpravidla se zničení stává výsledkem současného zatížení na něj v různých směrech. Vzhledem k nárazu ve formě smyku a protahování bude charakteristická příčná zlomová linie a během aktivní komprese je diagonální zlomenina pravidelná.

Tak dochází k otevřené zlomenině femuru - působí na ni dvě protichůdné síly: komprese a protahování a vzhledem k tomu, že kosti jsou umístěny asymetricky, tyto síly nemohou být vyváženy a v důsledku toho se zlomí kost.

V každém případě jsou poranění spojena se skutečností, že síla vnějšího mechanického působení značně převyšuje hustotu a sílu kostní tkáně a může být poškozena jako jakýkoli jiný fyzikální materiál.

Předpokladem těchto zranění mohou být také degenerativní-destruktivní nemoci, které snižují hustotu a pružnost kostí a způsobují křehkost v důsledku zhoršeného metabolismu vápníku a fosforu.

Charakteristické znaky otevřeného poškození

Hlavní příznaky poranění jsou:

• nepřirozenou pozici zlomené končetiny;
• silná silná bolest, zejména při pohybu, někdy se vyvíjí do stadia bolestivého šoku;
• otevřená rána s fragmenty kostí na dně nebo podél okrajů;
• charakteristická krize v oblasti zranění;
• nadměrné krvácení způsobené rupturou cév;
• stimulace mentální a motorické funkce.

Ve většině případů je rána doprovázena výskytem hematomů a edémů v oblasti zlomeniny a kloub umístěný v blízkosti bobtnání.

Pokud mluvíme o porušení integrity kostí dolních končetin a pánve, oběť bude znehybněna. V tomto případě dochází ke ztrátě pocitu ve formě necitlivosti nohou, nízkého krevního tlaku, studeného potu, slabosti, bledosti kůže a chladu.

V těžkých poranění hlavy, tam jsou možné: omdlévání, únik mozkomíšního moku a krve z nosu a uší, ztráta sluchu.

Zlomeniny otevřené kosti s významnou ztrátou krve mohou vést k hemoragickému šoku s nevolností, závratěmi, zhoršenými dýchacími funkcemi a sníženým vědomím. V takovém závažném případě jsou nutná neodkladná hospitalizace a intenzivní péče.

Zničení velmi velkých kostí může ohrozit rozvoj blokování krevních cév plic a srdečního svalu tukovými částicemi - tukovou embolií.

Pomoc před příchodem lékařů

Pokud je takový problém jako otevřená zlomenina, musíte nejprve zavolat tým lékařských specialistů. Někdy to není možné, a pak musíte samostatně podniknout nezbytné kroky k přípravě osoby na další přepravu do nemocnice.

Nejen zdraví, ale i život oběti často závisí na tom, jak bude poskytnuta včasná první pomoc. S otevřenou zlomeninou končetin, doprovázenou krvácením, začínají poskytovat první pomoc s opatřeními, která zabraňují ztrátě krve.

Pro takové situace jsou stanovena určitá pravidla:

• je-li zraněná osoba na vozovce nebo na místě, kde hrozí nebezpečí dalšího zranění, musí být přepravena na bezpečné místo;
• v případě silného arteriálního krvácení, které se vyznačuje pramenem jasně červené krve, by měl být nad místem poranění aplikován turniket - může být použita jakákoliv hustá tkanina nebo lano;
• v případě krvácení ze žíly bude pod místem poranění dostatečný pevně aplikovaný obvaz;
• rána může být ošetřena jakýmkoliv antiseptikem a pokryta čistým hadříkem nebo gázou, aby se zabránilo infekci;
• Je žádoucí, aby oběť podala analgetikum nebo provedla injekci analgetického léku;
• na poškozené rameno nebo nohu je nutné vložit pneumatiku - k tomu můžete použít různé prostředky a materiály, které jsou na ruce (desky, trubky, lepenka atd.);
• pneumatika musí být pevně připevněna k ramenu;
• pokud je to možné, na rozbité místo se umístí led, aby se zastavilo krvácení;
• přepravit nemocného do nemocnice, kterou potřebujete v polosedě nebo ve vodorovné poloze, na základě umístění zlomené kosti.

Nemůžete se pokusit přemístit kosti vlastníma rukama, což může mít za následek bolestivý a hemoragický šok, doprovázený rozsáhlou ztrátou krve.

Měli byste si uvědomit, že pacienti s poraněním hlavy, pánevních kostí nebo kyčlí by se neměli dotýkat dříve, než lékařský tým přijde, aby se zabránilo ještě většímu poranění měkkých tkání.

Následné ošetření

Když je oběť odvezena do nemocnice, musí projít hlavní fází léčby. Při této diagnóze jako otevřené zlomeniny je to:

• primární ošetření povrchu rány chirurgickým zákrokem;
• léky proti bolesti;
• postupná redukce fragmentů kostí pomocí speciálních nástrojů;
• antibakteriální léčba.

Chirurgické čištění rány nastává během prvních 6 hodin. Začíná odstraněním všech odumřelých částic kůže a podkožní vrstvy, po které je povrch ošetřen speciální desinfekční směsí. Teprve poté chirurg zahájí šití kůže a svalů. Kromě toho je zavedena drenáž pro odtok hnisavého výboje.

V některých případech je šití kontraindikováno. To se nedoporučuje při těžké kontaminaci povrchu rány, odtržení měkkých tkání, pokud je přítomen rozdrcení, a také symptomů infekce. Jsou vyjádřeny v zarudnutí, otok kůže podél okrajů, hnisavý výtok.

Někdy pacient nemusí být ihned po nehodě přijat na pohotovost. Pak může být nasazen na opožděné stehy - po dobu 5 dnů. Pokud uplynulo více než 1 týden od poranění, aplikují se ranní nebo pozdní sekundární stehy (po 1-2 týdnech nebo déle).

Pacienti s více kostními deformitami se obvykle umisťují na jednotku intenzivní péče na několik dní, aby se zmírnil celkový stav. Pokud má pacient otevřenou zlomeninu, intramedulární osteosyntéza - spojení kostních fragmentů se zpravidla nepoužívá, protože ohrožuje rozvoj hnisavých procesů.

Alternativou chirurgického zákroku může být sádrová sádra a skeletální trakční technika tím, že se Kirchnerovy paprsky drží na specifickém místě nohy nebo paže s předchozí lokální anestézií. Pouze s pozitivním výsledkem a zlepšením pohody je možné provést postup osteosyntézy.

Nicméně trakce má svou nevýhodu, protože prodloužená nehybnost může vést k svalové atrofii a omezené pohyblivosti kloubů v důsledku patologie měkkých tkání. Také v některých situacích může být po léčbě pacientů s velkou oblastí kožních lézí nutná plastická chirurgie.

Jako rehabilitační opatření, po úspěšné léčbě, lékaři doporučují fyzikální terapii k úplnému obnovení pohyblivosti končetin, nošení speciálních korzetů a bandáží. Gymnastické cvičení nejprve žádoucí provést pod dohledem lékaře.

Ortéza, léčebná masáž a fyzioterapie jsou efektivně využívány na pomoc a snížení zátěže kloubů. Správně vyvážená výživa hraje důležitou roli při zotavení.

Cílem všech těchto postupů je postupné přizpůsobení těla fyzické námaze, prevence svalové atrofie a obnovení normální funkce srdce.

První pomoc při otevřených a uzavřených zlomeninách končetin

Pokud je na kost aplikován silný tlak, může dojít k prasknutí nebo zlomení. Otevřená fraktura nastane, když poškozená kost poraní tkáň.

Příznaky a příznaky zlomeniny

• Pouhým okem je vidět, že kost nebo kloub jsou jednoznačně na místě.
• Nádor, podlitiny, krvácení.
• Silná bolest.
• Necitlivost a brnění.
• Poškozená kůže a viditelná kost. S uzavřenou zlomeninou tohoto příznaku nebude.
• Člověk se nemůže pohybovat nebo se opírat o končetiny. V tomto případě se příznaky liší v závislosti na místě zlomeniny.

První pomoc

První věc, kterou musíte udělat, je zavolat záchrannou brigádu. Po tomto nepohybujte oběť. Výjimkou jsou pouze případy, kdy hrozí nebezpečí jiných zranění nebo ohrožení života, pak je lepší je přemístit do bezpečné vzdálenosti.
Další působení závisí na typu lomu.

S otevřenou zlomeninou končetin

1. Ujistěte se, že je oběť na rovném povrchu a zlomená končetina je stále v klidu. Zajistěte tyto podmínky, aby nedošlo k bolestivému šoku.
2. Nyní zkontrolujte stupeň krvácení. Pokud není moc krve, bude stačit obvaz končetiny kusem čisté látky (je lepší použít gázu, ale bude dělat).
3. Pokud je krvácení dostatečně silné, pak je vaším úkolem zastavit nebo alespoň snížit. Dezinfikujte oblast kolem rány a naneste postroj z improvizovaných prostředků. K tomu můžete použít kravatu, pás nebo jiný podobný předmět, který můžete získat.

8. Teprve poté, co je končetina imobilizována, může být osoba převezena do nemocnice. Pokud je zlomenina horních končetin, pak může člověk sedět, je-li nižší, pak jen lež. Je nutné pohybovat osobou velmi opatrně, aby se zabránilo novému posunu kostí a bolesti.

S uzavřenou zlomeninou končetin

6. Vezměte osobu do nemocnice nebo počkejte, až dorazí sanitka.

• Vlastní nastavení nebo přizpůsobení kostí. Kromě zranění okolních tkání to může vést k šoku a smrti.
• Obětem dejte alkohol.
• Při aplikaci pneumatiky připevněte končetiny do nepřirozené polohy.

Při otevřené zlomenině končetiny doprovázené krvácením začíná první pomoc.

Zlomenina kolene

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Zlomenina kolene je jedním z nejnebezpečnějších zranění v důsledku křehkosti a nejistoty této oblasti kosterního systému. Kolenní kloub zahrnuje patella, peronální, tibiální a femorální kost. Koleno šetří kloubní membránu před poškozením a chrupavka (meniskus) zajišťuje stabilitu a podporu kloubu při běhu a chůzi.

Hlavní faktory zlomeniny

Hlavní funkcí patelly je ochrana stehenní kosti a holenní kosti před laterálním posunem. Poskytuje účinnou interakci svalů a vazů, zvyšuje jejich sílu. Přestože hlavní část poranění dolních končetin (cca 70%) padá na koleno, jeho zlomeniny nejsou tak časté.

Hlavní příčinou zlomenin kolen je silný tlak na něj. Navíc se často vyskytují zlomeniny v důsledku pádu na koleno, které je v ohnutém stavu.

Extrémně vzácná kompresní fraktura vyplývající z přímého úderu do patelly, někdy dokonce vyloučení vlivu síly na koleno. V některých případech může dojít ke zranění, pokud je šlacha příliš těsná, což vede ke zničení patelly a okolních svalů. V tomto případě dochází k úplnému oddělení spodní části patelly a pouze v 10% případů se jedná o částečnou zlomeninu.

Nejtěžším typem zlomeniny je poškození patelly a kondylu. Takové zranění je velmi obtížné diagnostikovat a léčit, protože jsou možné vážné následky, které mohou někdy vést k nehybnosti poraněné končetiny.

Klasifikace zlomenin

Dnes v medicíně existuje následující klasifikace zlomenin kolenního kloubu:

• zlomenina 2 kondylů, doprovázená posunem v důsledku vertikálního dopadu na kloub;
• zlomenina kondylu holenní kosti bez vytěsnění;
• zlomeninu kyčelní kosti a 1 kondylu;
• poranění menisku;
• zlomeniny s subluxací nohy - v tomto případě může trpět jeden nebo oba kondyly. Poškození tohoto druhu je viditelné i vizuálně, protože spodní noha se odchyluje směrem dovnitř nebo ven.

Často se v praxi vyskytují kombinovaná zranění, která značně komplikují diagnózu a další lékařský zásah.

Příznaky poškození

Symptomatologie poranění kolenního kloubu je v první řadě doprovázena akutní bolestí lokalizovanou v oblasti kolene a kyčle. Postupně nabírá na hrůzostrašný charakter a když se snaží změnit pozici poškozené končetiny, vzniká novou silou.

Během poranění je možné intraartikulární krvácení, doprovázené pocitem prasknutí a hematomem, což dále vede k omezení motorické aktivity kolena. V oblasti zlomeniny, kromě vizuální deformace kloubu, dochází k rychle rostoucímu edému a hyperémii.

Kromě toho je možné diagnostikovat zlomeniny kolenního kloubu na základě následujících projevů, které se vyskytují téměř okamžitě po poranění:

• v kolenním kloubu je možné vyhlazení přirozené formy v důsledku tvorby hemartrózy (hromadění krve v kloubní dutině);
• je velmi nestabilní a kolísá. V některých případech je crepitus slyšet, když se změní poloha končetiny;
• palpace v místě poranění způsobuje akutní bolest a také mění polohu dolní končetiny, která se posouvá;
• v těžkých případech je možné zkrácení poraněné končetiny;
• Je charakteristické, že i přes zlomeninu patelly jsou pacienti schopni pohybovat se samostatně a v případě potřeby dokonce zvedat nohy. Tento stav je způsoben napětím femorálního svalu.

Po zranění kolene, kdy jsou charakteristické příznaky, byste měli samozřejmě vyhledat pomoc zkušeného lékaře. Pouze s tímto přístupem je možné zachovat funkčnost spoje.

Patella Zlomenina

Takové poškození je velmi vzácné, zejména u starších pacientů. Fraktury patelly se mohou vyskytnout po pádu na ohnuté koleno, stejně jako při tvrdých úderech do patelly s tvrdými nebo ostrými předměty.

Kromě toho je tento druh poškození možný v důsledku náhlých řezů ve svalovině čtyřhlavého femorálního svalu, které trhají patellu. Souběžné poranění takové škody mohou být porušením integrity šlachy laterálního vazu. Vizuální prohlídka kolene odhaluje přítomnost silné bolesti, abnormální pohyblivost kloubu a crepitus (zkroucení) fragmentů kostí.

Léčba závisí na typu a závažnosti zlomeniny, stejně jako na stupni vytěsnění fragmentů kostí. Při stabilních zlomeninách kolene, které nejsou doprovázeny vytěsněním, je nutná konzervativní léčba. V tomto případě se imobilizace poškozené oblasti provádí v mírně ohnutém stavu s použitím sádrových odlitků (po dobu 4–6 týdnů).

Po celou dobu je vyžadována kontrola kvality spojování kostí pomocí rentgenových snímků. Po vzniku kalusu se sádra odstraní a pro další vývoj kloubu se přidává speciální komplex.

Vytěsnění fragmentů u zlomeniny patelly vyžaduje chirurgický zákrok. V tomto případě se úlomky upevní speciálními šrouby nebo drátem, následuje uložení sádry po dobu nejméně 1 měsíce. V budoucnu bude mít pacient dlouhou dobu rehabilitace.

Zlomenina femorálních a holenních kostí

Fraktura tohoto typu může být intraartikulární (kondyl femuru je charakterizován zlomeninou) a extraartikulární (uzavřený) je doprovázen poškozením jeho horní části, která nevstupuje přímo do kloubu.

Taková zranění se nejčastěji vyskytují, když osoba spadne na bok, stejně jako při ostrých zatáčkách kolena na jednu stranu. Je velmi vzácné, že takové zlomeniny mohou být izolovány a doprovázeny rupturami menisku nebo vazů. Vizuální kontrola určuje významnou deformitu kloubů a posunutí fragmentů kostí.

Zlomenina kolenního kloubu v oblasti tibie je charakterizována mírným brzděním poraněné končetiny, necitlivostí a bledostí kůže v místě poranění. Takové zranění je možné díky přímým nárazům a pádům na rovnou nohu. Nejčastější zlomenina je kondyl.

Pro léčbu intraartikulární fraktury kolenního kloubu bez vytěsnění je nutný skeletální trakční postup přes patní kost po dobu 3 týdnů. S posunem fragmentů může být období prodlouženo o 1–1,5 měsíce.

V případě zlomeniny kondylu stehenní kosti a holenní kosti (v nepřítomnosti vytěsnění) se imobilizace poraněné končetiny provádí sádrovou dlahou. V závažných případech, kdy jsou všechna výše uvedená opatření neúčinná, se provádí operace, při které se spojují kostní fragmenty. Někdy se používají implantáty.

Poškození menisku

Ze všech vnitřních poranění kolenního kloubu se nejčastěji vyskytují slzy menisku v důsledku nárazu kolena na ostré předměty, stejně jako skoky z výšky. Charakteristické znaky poranění se projevují změnou polohy nohy. Po zlomeninách se končetina ohne a narovnání je extrémně obtížné.

Terapeutická opatření pro zranění menisku začínají očištěním vnitřního povrchu kloubu od nahromaděné krve. Takový zásah se provádí lokální anestézií (Novocain, Lidokain atd.). Poškozený meniskus se vrátí do své přirozené polohy. To vyžaduje, aby se koleno ohýbalo v úhlu 90 stupňů, zatímco tibie (podél délky) se táhne na neporušenou stranu.

Následně je končetina imobilizována sádrovým odlitkem, který začíná od hýždí a končí prsty na nohou. Obvaz se odstraní po 2 týdnech s ohledem na nedostatek sekundární synovitidy a hemartrózy.

Diagnostika

Přesná diagnóza zlomenin všech kostí a kloubů, včetně otevřené zlomeniny, se provádí rentgenovým vyšetřením, které umožňuje přesnější stanovení zlomových linií a možného vytěsnění fragmentů kostí.

Zlomeniny chrupavky kolenního kloubu jsou doprovázeny méně závažnými klinickými symptomy. Tyto případy jsou charakterizovány bolestí, zhoršením pohybu a nepřítomností ve stavu klidu. Ve většině případů ani rentgen nemůže odhalit přítomné abnormality.

Obrovská role v diagnostice různých poranění kolena je dána artroskopii, což znamená vizualizaci poškozené oblasti kloubu endoskopem. Tato metoda umožňuje podrobněji zvážit praskliny chrupavky, což je hlavní příčinou porušení funkce svalových tkání kolenního kloubu.

První pomoc

Včasná první pomoc byla velmi důležitá při obnově společné činnosti;

• s otevřenými ranami hrozí riziko krvácení, proto je nutné je co nejdříve neutralizovat. V tomto případě se doporučuje aplikovat sterilní obvaz a led na místo poranění, po zabalení ručníkem, aby se předešlo podchlazení;
• poškozená končetina by měla být upevněna v jedné poloze pomocí pneumatiky nebo jiných předmětů (větve, desky, šátek, obvaz atd.). Zabrání se tak rozpadu fragmentů zlomenin kostí;
• pro silnou bolest je nutné podat postiženému analgetikum (Ibuprofen, Ketorol, atd.) nebo protizánětlivé činidlo;
• Není třeba ohýbat koleno, snažit se ho narovnat, protože to může vést ke komplikacím, od všeobecného poškození oběti až po bolestivý šok se ztrátou vědomí.

Léčba zlomenin by se měla zabývat vysoce kvalifikovaným chirurgem, proto je po poskytnutí nouzové péče nutné pacienta co nejdříve vzít do zdravotnického zařízení, aby zhodnotil jeho stav a další léčbu.

Lékařské události

Při zlomeninách kolene je léčba předepsána na základě přítomnosti lézí a souvisejících komplikací. Moderní techniky stále více používají speciální dlahu namísto sádrových obvazů na kolenou, jejíž výhodou je pohodlný pohyb a spolehlivá fixace kloubu, snížení zatížení při chůzi, stejně jako korekce deformací.

V období zotavení mohou být pro urychlenou regeneraci tkáně chrupavky podávány chondroprotektory (Artra, Chondroitin atd.). Kromě toho se doporučuje užívat vitamíny skupiny B, stejně jako imunomodulátory, aby se zvýšila obranyschopnost organismu.

Možné komplikace

V případě nesprávného poskytnutí pomoci, vlastního ošetření, stejně jako v případě pozdního ošetření zdravotnického zařízení, je možná řada komplikací, které mohou významně zhoršit stav oběti.

Nejčastější komplikací, ke které dochází po poranění a zlomenině kolene, může být infekce povrchu rány, zejména při otevřené zlomenině. Kromě toho může dojít k narušení funkčnosti některých systémů těla, například kardiovaskulárních. V tomto případě má pacient sešívací bolesti v oblasti srdce, arytmii a dušnosti. Je-li poškozen kondyl kolenního kloubu, může se stát, že kulhání a dokonce i invalidita pacienta se stane komplikací tohoto stavu.

Rehabilitace

Po dokončení všech léčebných opatření a kompletní fúzi kostní tkáně je pacientovi přiřazena rehabilitace zaměřená na zachování svalové síly a motorické funkce kolena.

Po odstranění sádrové odlitky je nutné po určitou dobu použít berle, což snižuje zatížení na spoji. Fyzická cvičení doporučená ošetřujícím lékařem by neměla být doprovázena výskytem bolestivých symptomů. Zatížení kolena při provádění cvičné terapie by se mělo postupně zvyšovat s ohledem na individuální charakteristiky, závažnost zranění a motorické schopnosti poraněné končetiny.

Terapeutická masáž, pomalá chůze, stejně jako kurzy na rotopedu mají pozitivní vliv. Současně je nutné rozložit zatížení na kloub správně (pedály rotopedu musí být zkrouceny tak, aby koleno bylo v nejnižším bodě plně narovnáno). Pokud je uzdravení úspěšné a koleno neublíží, můžete koleno mírně ohnout.

V průběhu léčby a rehabilitace se stav kloubu monitoruje pomocí komparativní analýzy rentgenového záření. Ve většině případů je možné zcela normalizovat pohyb zraněného kolena. S včasnou zahájenou léčbou a dodržením preventivních opatření je příznivá prognóza pro úplnou obnovu funkčnosti kolenního kloubu.

Přidat komentář

My Spina.ru © 2012—2018. Kopírování materiálů je možné pouze s odkazem na tuto stránku.
POZOR! Všechny informace na těchto stránkách jsou pouze pro informaci nebo populární. Diagnóza a předepisování léků vyžadují znalost lékařské historie a vyšetření lékařem. Proto důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem o léčbě a diagnóze, a ne sami léčit. Uživatelská smlouva pro inzerenty

Zlomenina kotníku: fotky a příznaky intraartikulární zlomeniny

• Zmírňuje bolest a otoky kloubů artritidy a artrózy
• Obnovuje klouby a tkáně, účinné při osteochondróze

Lékařské statistiky ukazují, že po zlomenině kotníku se léčí asi 110 lidí z 200 tisíc. Asi 80% případů jsou zlomeniny vnější kosti, 20% případů se vyskytuje v komplexních zlomeninách s subluxací nebo dislokací. To je docela bolestivé zranění, které se vyznačuje dlouhou dobou zotavení.

Členkový kloub je pohyblivá část spojující dolní nohu a chodidlo. Tento kloub je vystaven mnohem většímu stresu než ostatní.

Má 7krát větší váhu a nejvíce hrozí zranění. Zdravý kotníkový kloub je zárukou správného držení těla a normální chůze.

Kotník má tvar bloku, ohýbá se a ohýbá v rovině kolem osy. Kloub se skládá ze šlach, vazů, svalů, které vytvářejí pohyblivost.

Kloub je vytvořen zejména z následujících anatomických prvků:

• vazivový ramofibulární vaz,
• přední talone fibula ligament,
• zadního talone fibula ligament.

Kotník má mnoho funkcí:

1. provádí pohyb nohy ve všech směrech,
2. má odpisovou funkci, spoj změkčuje ránu při kolizi nohy s předměty a povrchem,
3. Vyvažovací funkcí je, že kloub udržuje rovnováhu těla se šikmými plochami.

Kloub je deformován a zlomen v důsledku mechanického poškození a fyzického otřesu. Ve většině případů mluvíme o nárazu kolena nebo kotníku, když člověk padá.

Příčiny zranění kloubů mohou být:

1. vykloubení kotníku
2. přistání na patách z výšky
3. zasáhnout předmět v kotníku a další.

Nejčastěji se podobná zranění vyskytují u lidí ve stáří a dospělosti. Stává se to také u jedinců, kteří trpí poruchami kolenního kloubu a kotníku s poškozenou kostní a kloubní tkání.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Zlomeniny spoje jsou:

• uzavřený a otevřený zlom
• bez posouvání nohy,
• odklonění nohy směrem ven nebo dovnitř
• zlomenina nohy a dolní končetiny s posunem.

Zlomenina otevřeného kotníku, jejíž fotografie je uvedena níže, se nachází pouze ve 20% případů.

Pacienti obvykle léčí uzavřené zlomeniny bez posunu nohy. Tyto případy zaznamenaly asi 80%.

Otevřená zlomenina je často doprovázena těžkou intraartikulární bolestí a šokem. V těchto případech je nutné rychle zastavit krev a znecitlivět postiženou oblast.

U uzavřených zlomenin bez posunutí nohy a deformity kondylu pacienti berou svůj stav pro mírné poranění a nejsou v žádném spěchu jít k lékaři.

Příznaky zlomeniny kotníku

Zpravidla se během zlomeniny kotníku objevují následující příznaky:

1. deformace
2. modřiny,
3. těžký otok v oblasti kolena a kotníku,
4. často není příležitost vstoupit na bolestnou končetinu,
5. je obtížné provádět pohyb nohou,
6. konstantní intraartikulární bolest.

Diagnostická opatření

Obvykle, když lékař vyšetřuje poškození, je poměrně obtížné okamžitě provést správnou diagnózu. Inspekce obecně poskytuje přibližně 50% požadovaných informací.

Nelze zahájit léčbu bez rentgenového vyšetření, pro to je předepsán rentgen rentgenu kotníku.

Po obdržení rentgenu lékař jasně vidí obrysy vazů a stav kotníku. Lékař tak provede diagnózu a okamžitě předepíše lékařský komplex.

Zdůrazňuje klinickou léčbu

Léčba by měla začít příslušnou první pomoci oběti. Nemůžete se snažit stát na noze, pokud je v oblasti poranění ostrá bolest. Je nutné se vyvarovat nadměrných pohybů kolenního kloubu a chodidla.

V případě zlomeniny kotníku je první pomoc poskytnuta vložením dlahy na postiženou oblast. Pneumatika se skládá z běžných prken, které upevňují kloub a dolní nohu. Po aplikaci pneumatiky musí být zraněný odveden do zdravotnického zařízení.

Pokud existuje velmi silná nesnesitelná bolest a osoba je ve stavu šoku, je třeba zavolat záchranný tým.

Pokud má člověk otevřenou zlomeninu kotníku, je důležité nejprve zastavit krvácení. Pokud není krev příliš hojná, stačí na místo léze nasadit obvaz. Při silném krvácení aplikujte škrtidlo nad oblast poškození.

V případě zlomeniny kotníku je předepsána léčba s ohledem na pozorovaný klinický obraz. Například při otevřených zlomeninách kloubu je nutné zastavit krvácení a dezinfikovat oblast zlomeniny.

Pokud se ukázalo, že zlomenina není jednoduchá, ale s posunem kotníku, pak je nutné provést změnu polohy kostí. Jako pravidlo, v tomto případě mluvíme o opuštění kartáče z jeho místa. Poté, co je kost přemístěna, lékař sešívá oblast rány a anestezuje dolní část pacienta. Poslední fází postupu je uložení sádry po dobu, kterou určí ošetřující lékař.

Pokud je diagnóza „uzavřená zlomenina“, léčba probíhá v kratším čase. V případě jednoduché zlomeniny, doprovázené vytažením chodidla, ošetřující lékař odstraní sádru po 2 nebo méně měsících. Poté je určen léčebný cyklus, který obnovuje tkáně poškozené oblasti.

Pokud je poranění komplikováno vytěsněním, pak je pacient v odlitku asi 5 měsíců. Tyto případy se liší od ostatních v delší době obnovy.

Chirurgická léčba

Pokud není možné vytvořit kostní tkáň, bude nutný chirurgický zákrok. V tomto případě chirurg používá kovové šrouby a desky.

Zbývající kostní tkáně se přišroubují na desku a na nohu. Fixace by měla být asi rok. Pacient musí přirozeně dbát na to, aby na postiženou končetinu nebyla umístěna žádná bolest. Po uplynutí předepsané doby musí být deska odšroubována, obvaz položen. Lékař od této doby umožňuje lehké zatížení.

Před operací plánuje lékař a asistent všechny nuance s přihlédnutím k jednotlivým rysům kondylu a kloubu. Je nutné správně umístit pacienta na pracovní stůl tak, aby noha byla volně fixována. Tato metoda se používá pro čerstvé zlomeniny.

Nejtěžší částí operace je vložit šroub na správné místo kostní dřeně. Umístění je určeno složitostí struktury kostí. Během operace se provádí rentgenová kontrola.

Operaci lze provádět s vystružovacím kanálem a bez něj. V posledně uvedeném případě se snižuje faktor újmy kolena, kotníku a kondylu.

Stupně zavedení šroubu bez vystružování:

1. držák implantátu
2. vytvořit zadní blokování, to znamená směr šroubu z těla,
3. stlačení kostních fragmentů,
4. provádět proximální blokování (odeslané do těla).

Pokud je nutná další přemístění, šroub se po zasunutí nastaví. Kost je zároveň vyrovnána, nedostatek její délky je vyloučen.

Nejčastěji používaná volba s vystružováním. Během operace je mrtvá tkáň eliminována. V jiných případech může šroub působit jako implantát a také hrát roli zničeného sektoru kostí.

Rehabilitace

Vzhledem k tomu, že doba regenerace má stejný význam jako samotný léčebný komplex, měla by být rehabilitace prováděna po zlomenině členkového kloubu s vysídlením nebo bez něj, mělo by být vzato velmi vážně.

Pro rehabilitační účely lékaři nejčastěji předepisují fyzioterapii, kde je trénován nejen kotník, ale i kolenní kloub. V počátečním stádiu je nejlepší pracovat pod kontrolou instruktora, což pomůže zabránit těžkým nákladům na zraněnou končetinu.

K zotavení z fraktury kotníku dochází postupným zvyšováním stresu. Lékaři často doporučují rehabilitační masáž chodidel.

Pro rychlé obnovení funkce členkového kloubu se pacientům doporučuje následující cvičení:

1. S balančním simulátorem. Zdravá noha je ohnutá v kolenním kloubu a bolavá noha je v kyvné rovině. V této pozici musíte míč odhodit a chytit. To je to, jak se vyvažují svaly.
2. Skočí na zraněnou nohu. Na povrchu je nakreslena bílá čára. Muž skočí na jedné noze na různých stranách linky. Koordinace pohybů je tedy splněna.
3. Squatting s míčem. Člověk přitlačí na zeď velkou kouli, nohy by se měly pohodlně dotýkat podlahy. Squatting vyžaduje, aby úhel kolenního kloubu dosáhl 90 stupňů.

Existuje mnoho odrůd těchto cvičení, ale všechny jsou zaměřeny na různé stupně zranění, v závislosti na věku pacienta a některých dalších faktorech.

Komplikace pro koleno a kotník

Často jsou komplikace způsobeny nesprávnou diagnózou a v důsledku toho neúčinnou léčbou. Pokud má pacient otevřené poranění nebo slabou kostní tkáň, může se objevit infekce kondylu nebo kloubu.

Nesprávně narůstající kotník vede k vážným následkům. Nejen kotník, ale také koleno se může deformovat a může dojít k artróze.

Kromě toho existuje vysoké riziko poranění a otoků nohy v důsledku poruch oběhového systému. Výsledkem je, že situace dosáhne invalidity.

Není třeba opustit rehabilitační kurz, který bude užitečný pro koleno a kotník. Pokud se objeví známky poranění, měli byste se obrátit na zdravotnické zařízení, abyste se vyhnuli nepříznivým účinkům na zdraví.

• Zmírňuje bolest a otoky kloubů artritidy a artrózy
• Obnovuje klouby a tkáně, účinné při osteochondróze