Otevřená fraktura je porušením integrity kosti, ve které zlomová oblast komunikuje s vnějším prostředím prostřednictvím kožního defektu. Díky zranění tvoří ostré hrany zraněných kostí ránu a jdou ven. Otevřená fraktura označuje závažnou formu poranění, často vede ke vzniku bolesti a hemoragického šoku, infekce rány s vysokým rizikem vzniku infekce krve (sepse).
Narušení integrity kostí s tvorbou defektu kůže obvykle nastává, když je vystaveno vnější síle vysokého stupně intenzity. Například, autonehoda, průmyslová nehoda, hit těžkým předmětem. Méně obyčejně, zranění nastane, když padne z velké výšky nebo kvůli střelné ráně.
Od lokalizace poranění, současného poškození krevních cév a nervových kmenů závisí vývoj komplikací na první pomoci, léčbě, prognóze onemocnění pro obnovu a život.
Podle mechanismu poranění jsou otevřené zlomeniny:
Podle polohy linie lomu:
Lokalizované poranění otevřené zlomeniny jsou:
Podle závažnosti zlomenin jsou:
Závažnost poranění je dána velikostí poškozené kosti, výskytem venózního nebo arteriálního krvácení, šoku z bolesti, embolie tuků, celulitidy končetin, sepse.
Klinické projevy otevřené zlomeniny jsou v podstatě stejné jako u uzavřeného poranění. Hlavní rozdíl je poškození kůže a tvorba rány, ve které jsou viditelné části deformované kosti. V tomto případě jsou symptomy výraznější a diagnóza je nepochybná před instrumentálními vyšetřovacími metodami. K otevřeným poraněním obvykle dochází při vytěsňování fragmentů kostí, takže tyto zlomeniny vyžadují dlouhodobou léčbu a rehabilitaci.
Známky otevřené zlomeniny:
Zlomeniny, které jsou doprovázeny krvácením, zejména z velkých arteriálních cév, mohou vést k hemoragickému šoku. Poškození velkých kostí nebo vícečetné poranění zvyšuje riziko tukové embolie srdce a plicních cév. Poranění kostí a kůže často vedou k podráždění velkého počtu nervových receptorů a způsobují vznik bolestivého šoku. Rána tvořená kostními fragmenty je vystavena infekci tvorbou celulitidy končetiny a sepse. Uvedené komplikace zlomeniny mohou být fatální, pokud není včas poskytnuta lékařská pomoc.
V případě otevřené zlomeniny je nutné naléhavě zavolat posádku sanitky, aby byla poskytnuta pohotovostní péče a přeprava oběti na jednotku úrazové nebo intenzivní péče.
Je-li nemožné zavolat lékařský tým, je nutné samostatně provést lékařská opatření k přípravě pacienta na hospitalizaci. Pravidla první pomoci při otevřené zlomenině by měla být každému známo. Na tom záleží zachování zdraví oběti. Pomalost a nečinnost může stát život nemocného člověka.
První pomoc při otevřené zlomenině:
Nejběžnější je zlomenina otevřené paže. Úrazy dolních končetin jsou méně časté. Správně poskytovaná zdravotní péče snižuje riziko invalidity a smrti v přednemocniční fázi.
Diagnóza otevřených zlomenin obvykle není obtížná. Deformace končetiny a rány s kostními fragmenty jsou považovány za absolutní známky zlomeniny. Pro objasnění diagnózy a rozsahu poškození tkáně jsou předepsány instrumentální metody vyšetření: radiografie, počítačová nebo magnetická jaderná tomografie. X-ray detekuje kostní defekty na detailu CT skenu závažnosti poškození kosti. Magneticko-jaderný tomogram pomáhá identifikovat poškození měkkých tkání (cév, nervů, svalů).
Otevřená fraktura je zřídka léčena konzervativním způsobem. S mírným vytěsněním kostních fragmentů jsou porovnávány v lokální anestézii. Pak se aplikuje sádrový obvaz, aby se poraněná končetina natvrdo znehybnila, aby se vytvořilo kalus v místě poškození kosti. Rána je ošetřena antiseptickými roztoky, oblasti mrtvé tkáně jsou odstraněny a defekt kůže je sešit. V obsazení nechte okno pro sledování rány a každodenní léčbu antiseptiky.
Častěji předepisovaná chirurgická léčba zlomeniny. Fragmenty kostí jsou přizpůsobeny a imobilizovány pomocí šroubů, svorek, desek nebo pletacích jehel. Nejúčinnějším a nejpohodlnějším způsobem chirurgického zákroku je použití externích fixačních zařízení, které se nazývají Ilizarovovy stroje. Použití speciálních fixačních struktur neomezuje lokomoční aktivitu a umožňuje ošetření rány nad místem zlomeniny.
Po odstranění sádry nebo aparátu Ilizarov během rehabilitačního období jsou předepsány fyzioterapie, masáže a terapeutická cvičení. To pomáhá obnovit svalovou sílu, pohyblivost kloubů, pružnost vazů postižené končetiny a normalizovat metabolismus a krevní oběh poškozených tkání. Pacienti se vrátí ke své obvyklé fyzické aktivitě po 4-6 měsících. V těžkých případech může rehabilitace trvat mnohem déle.
Otevřená fraktura je těžká trauma kostí, která může být doprovázena bolestivým a hemoragickým šokem, infekcí rány s rozvojem flegmonů a sepse. Správné poskytování první pomoci, včasná hospitalizace pacienta na úrazovém oddělení a adekvátní léčba zabraňují vzniku komplikací a vzniku zdravotního postižení.
Otevřené zlomeniny jsou nejnebezpečnější a nejtěžší poranění pohybového aparátu. První pomoc při otevřené zlomenině by měla být poskytnuta co nejdříve, ještě před příchodem lékařského týmu, protože toto zranění je doprovázeno rupturou měkkých tkání a silným krvácením.
Hlavním bodem při poskytování sanitky oběti s takovou zlomeninou je spolehlivá fixace poraněné končetiny. Toho lze dosáhnout použitím pneumatiky.
První pomoc při takovém krvácení zranění je okamžitě aplikovat škrtidlo, zejména pokud je poškozena kost paže nebo nohy. V horní a dolní končetině projdou velké krevní cévy, jejichž ruptura má za následek masivní ztrátu krve a ohrožení života oběti.
Po nanesení mačkané pásky je nutné provést primární ošetření povrchu rány - rána se umyje jakýmkoliv antiseptikem, který je na ruce, někdy se používá i obyčejná vodka. Po umytí rány se musí místo poranění zakrýt sterilním obvazem.
Taková zranění jsou doprovázena velmi silnou bolestí, takže oběť musí dostat anestetikum - Nurofen, Panadol, Diclofenac, Analgin nebo podat analgetickou injekci. Je-li poškozena velká kost a pacientovi není podáno anestetikum, může se vyvinout bolestivý šok. Jakmile budou přijata veškerá nezbytná opatření, oběť by měla dostat co nejpohodlnější pozici a počkat, až dorazí záchranný tým.
Je to důležité! Poškozené končetiny by měly být upevněny tak, aby se klouby nepohybovaly, jinak hrozí nebezpečí nového poškození měkkých tkání.
Pokud má oběť mírné krvácení, které neohrožuje jeho život, stačí, když na ránu položíme čistý a suchý obvaz a počkáme, až dorazí lékaři. Při poškození velkých kostí a masivním krvácení je nemožné bez uložení pletence.
Ve většině případů je oběti poskytována před lékařská pomoc v extrémních podmínkách, kdy není k dispozici specializované lékárenské lano a ani lékárnička. Jako hemostatický obvazový materiál můžete použít lano, pás z oblečení, opasek. V nepřítomnosti všech výše uvedených, můžete dokonce rozbít oblečení na proužky a zastavit krvácení oběti.
V závislosti na konkrétních plavidlech, která jsou poškozena, se místo, kde je vlek aplikován, bude lišit:
Od správnosti první pomoci při otevřených zlomeninách záleží na výsledku léčby. Chcete-li to provést, musíte dodržovat určitá pravidla:
Co když jsou žebra zlomená? Při takových zraněních musí být pacient usazen na židli. Poté je hrudník svázán pevným obvazem. Aby se zabránilo vytěsnění zlomených kostí, je nutné provést imobilizaci v procesu poskytování první pomoci při otevřených zlomeninách. Proč je toto zranění pro pacienta obtížné dýchat? Důvodem je, že se kosti během dýchání pohybují. Příliš těsný obvaz nelze použít, protože člověk je těžko dýchat. Oběť s takovým zraněním bude muset dýchat na úkor břišních svalů. Použití bandáže pomůže snížit bolest. Není však vždy po ruce mít sterilní obvaz. S ním můžete opravit zlomené kosti v určité poloze. Aby bylo pro pacienta jednodušší dýchat, musíte knoflíky na oděvu vrátit zpět. Nenechte pacienta ležet na zádech, protože kostní fragmenty budou tlačit na vnitřní orgány. Mohou způsobit závažné krvácení. Chcete-li pomoci zmírnit bolest, můžete použít lék proti bolesti.
Po nárazu se poraněná končetina výrazně zvětší. K poškození spojů dochází. Trauma často postihuje velké tepny. To vede k závažnému krvácení. Pomoci osobě je třeba si obléknout. To zabraňuje vytěsnění fragmentů kostí. Zvláštní pozornost vyžaduje rehabilitaci po zlomené paži. Dodržování všech pravidel urychlí proces hojení.
Nejdříve musíte odstranit boty z poraněné končetiny. Buďte opatrní, protože při hrubém odstranění bot můžete způsobit další poškození. Otevřená rána je ošetřena antiseptickými přípravky. Po tom, obvaz s uvedením času. Tato zlomenina může způsobit závažné komplikace. Když se infekce dostane do rány, pacient vyvíjí zánětlivé procesy. To pouze zkomplikuje léčbu pacienta. Proto je nutné ránu ošetřit dezinfekčními prostředky. V každé lékárničce najdete brilantní zelenou nebo peroxid vodíku.
Zlomenina páteře představuje velké nebezpečí pro člověka. Je nutné jednat s maximální péčí. Pacienti s takovým poraněním pociťují silnou bolest. Úlevy od bolesti mohou být použity ke zmírnění utrpení osoby. Nejdříve dejte oběti na palubu. Aby nedošlo k dalšímu poškození oběti, nemůže ji zvednout. Nezapomeňte najít asistenta, který vám pomůže dát osobu na palubu.
Traumatická trauma málokdy bez poškození měkkých tkání. Mnoho lidí, kteří utrpěli zlomeninu, ztratí vědomí kvůli ostré bolesti. Položte pacienta na tvrdý povrch. Doporučuje se umístit pod nohy váleček. Chcete-li první pomoc s otevřenou zlomeninou kyčle být účinnější, musíte zvýšit nohy. Přeneste oběť na štít. Patogeny mohou vstoupit do otevřené rány. V důsledku toho se člověk vyvíjí hnisáním, které vyžaduje použití protizánětlivých léčiv. Aby se zabránilo komplikacím, je nutné ránu ošetřit peroxidem vodíku. To zabrání rozvoji zánětlivých procesů v oblasti zlomeniny.
Poranění nohy je často doprovázeno vážnými zraněními. Léčba může trvat několik měsíců. První pomoc při otevřené zlomenině je odpovědný proces, který ovlivňuje výsledky léčby. Poté je noha upevněna pneumatikou. Hlava pacienta by měla být mírně zvednuta.
Při zlomenině paty oběti je prudká bolest. Riziko traumatického šoku je poměrně vysoké. Proto je nutné pacientovi ihned po poranění podat pilulku Analgin. Otevřená zlomenina paty je obvykle doprovázena těžkým krvácením. Okamžitě aplikujte škrtidlo, abyste zastavili ztrátu krve. Poškozená noha je upevněna pneumatikou.
První pomoc při zlomeninách otevřené končetiny zahrnuje zastavení krvácení a léčbu rány. Za prvé, měli byste dát končetinám správnou pozici a osvobodit je od oblečení, protože otok v budoucnu to nedovolí.
Dále musíte na ránu (nejlépe sterilní) nasadit škrtidlo nebo těsný obvaz a okraje poškozené kůže ošetřit dezinfekčním prostředkem. Nezapomeňte zaznamenat přesný čas aplikace obvazu.
U postižené osoby může být podáno analgetikum, aby zmírnilo bolest. Analgin, paracetamol, Nurofen, ketorol a podobně. V nemocnici, pokud je to nutné, lze použít i silnější, narkotické léky proti bolesti. Patří mezi ně Fentanyl, Nalbuphine nebo Promedrol.
Sled činností pro otevřené zlomeniny
Zastavení krvácení s otevřenými zlomeninami by mělo být provedeno okamžitě. U zlomenin kyčelního kloubu je vysoká pravděpodobnost ruptury femorální tepny a v tomto případě může odtok krve vést k rozsáhlé ztrátě krve, často fatální před příchodem sanitky.
Pokud rána lehce krvácí, stačí dát tampon a bandáž těsný obvaz. V extrémních případech můžete použít čistý ručník, gázu.
Pokud dojde k významnému krvácení z rány, musíte z ní vzít vatu a postavit z ní velký tampon a obvaz, který je přitlačen k místu krvácení a pevně fixován bandáží nebo jiným materiálem po ruce. Vyčnívající kostní rána nemůže být nastavena, pro oběť není bezpečná.
Krvácení musí být zastaveno, i když způsobuje zvýšenou bolest.
Pokud krev proudí z kontinuálního pulzujícího paprsku, pak je lékařská pomoc poskytována podle následujícího algoritmu:
Častěji se vyskytují zlomeniny u mladých mužů a mladých mužů. Zástupci silnější sexuální práce v odvětvích, kde je riziko zranění, pijí alkohol častěji, s nímž jsou opilé boje a řízení pod vlivem alkoholu spojeny, milují extrémní sporty.
Nejčastěji mají muži výrony a zlomeniny končetin (první pomoc by měla být poskytnuta okamžitě), žebra a kosti oblasti obličeje lebky.
U žen se riziko osteoporózy v důsledku věku zvyšuje o 45-50 let. Kromě menopauzy je nebezpečné období těhotenství a kojení, kdy tělo nemá dostatek vápníku, posun těžiště a viditelnost je omezena na velké břicho.
Podobná zranění jsou běžná v dětství. Podíl zlomenin představuje až 20% všech zranění u dětí, které jsou svou povahou aktivní, aktivní a zvídavé.
První pomoc při zlomeninách otevřené končetiny, uzavřeném zranění, prasklinách nebo jiných zraněních zahrnuje zkoumání oběti, posouzení stavu a situace kolem místa incidentu. Pokud je nebezpečí stále přítomno, lidé by měli být evakuováni na bezpečné místo a teprve poté přistoupit k poskytnutí první pomoci.
Oběť by měla být zkontrolována na další poškození, krvácení, případná poranění, zkontrolovat hlavní ukazatele životních funkcí: přítomnost a frekvence pulsu a dýchání, schopnost reagovat na vnější podněty (světlo, zvuk).
Pokud je osoba při vědomí, měli byste navázat kontakt s obětí, zeptat se na stížnosti, lokalizaci a povahu bolesti.
Důležité je nepřijatelný pohyb oběti bez mimořádné nutnosti a bez uložení pneumatik vozidla na poškozenou končetinu.
První pomoc při zlomeninách končetin zahrnuje přivedení osoby do vědomí a v případě potřeby resuscitaci. Měli bychom tedy oběti poskytnout odpočinek a pokusit se člověka vnést do vědomí s pomocí vnějších podnětů - plácáním po tvářích, studené vodě nebo vatové lázni namočené v tekutém čpavku a přivedeném k nosu.
Pokud nedochází k dýchání nebo pulsu, je třeba provést umělé dýchání a masáž srdce. Pro úspěšnou resuscitaci musí oběť ležet na tvrdém povrchu.
Jedna ruka by měla bradu brát, druhá - držet nos. Hlava oběti je mírně nakloněna dozadu, ústa by měla být otevřená.
Osoba, která pomáhá, se zhluboka nadechne a pak vydechne, těsně zakryje ústa oběti. Umělé dýchání by mělo být prováděno pomocí ubrousku nebo speciálního zařízení.
Výdech v ústech oběti by měl být prováděn každé čtyři sekundy až do obnovení spontánního dýchání.
Nepřímá srdeční masáž se provádí následujícím způsobem: osoba, která poskytuje první pomoc, položí ruce příčně na hruď oběti a vytvoří tlak (hrudník by měl padnout čtyři až pět centimetrů). Měli byste udělat 30 tlačí, a pak změnit kompresi na ventilaci plic. Resuscitace se provádí v poměru třiceti otřesů na dva dechy.
Při traumatickém šoku, první pomoc při zlomeninách dolních končetin (stejně jako horních) znamená zastavení krvácení, zajištění pohodlných podmínek (například osoba by měla být pokryta chladem, aby se zabránilo omrzlinám) a rychlá zdravotní péče v nemocnici. Pokud nejsou zlomeniny dolních končetin, měli byste zvednout nohy oběti o 15-30 centimetrů.
První pomoc při zlomeninách končetin zahrnuje imobilizaci poškozené oblasti kosti. Nehybnost končetiny může být zajištěna několika způsoby: vazba poraněné dolní končetiny se zdravou, upevnění pomocí improvizovaných prostředků, připevnění zlomené paže k tělu je aplikováno.
Pokud není možné zajistit transportní imobilizaci speciálními pneumatikami, lze použít jakýkoliv plochý pevný předmět. Fixace paže nebo nohy by měla být v normální fyziologické poloze.
Ujistěte se, že jste mezi pneumatiku a končetinu vložili bavlněnou podložku.
Pokud jsou v ráně viditelné fragmenty kosti, znamená to, že oběť má otevřenou zlomeninu. Získává se jako výsledek přímého kontaktu osoby s pohyblivým předmětem. To může být auto, mechanická jednotka. Nebo zbraně: zima a zbraně. Otevřená fraktura je mnohem nebezpečnější než uzavřená zlomenina, proto by měla být okamžitě poskytnuta první pomoc při otevřené zlomenině. První na scéně nebo nehoda jsou lidé, kteří byli blízko. Pomoc, kterou mohou poskytnout, je důležitější než kvalifikovaná lékařská péče - například v traumatickém centru.
Stav oběti se rychle zhoršuje nejen ze ztráty krve, ale také z bolestivého šoku. Faktem je, že fragmenty kostí, jednou na čerstvém vzduchu, dostávají silné přetížení receptoru. Každý receptor kostního fragmentu reaguje na změny prostředí. Změna tlaku a teploty okolního prostředí z nitroorganismu na úroveň atmosféry je nervovými procesy vnímána jako alarmový signál, proto bolestivé pocity člověka se několikrát zvyšují.
První pomoc při otevřené zlomenině - zastavení krvácení
Navíc se otevírá krvácení, a proto při první pomoci při otevřené zlomenině je nutné zastavit ztrátu krve. Z teorie je známo, že krvácení může být arteriální, venózní a kapilární. V praxi není v případě nouze možné rozlišit typ krvácení. Zejména pokud se zlomenina vyskytla pod oděvem, který se roztrhl pouze v omezeném prostoru.
Prvním krokem pomoci oběti by měly být akce zaměřené na ukončení účinku škodlivého faktoru. Je nutné vypnout stroj, odjet auto, odstranit zraněné z nebezpečné zóny: například z vozovky. Lidé v okolí by měli být požádáni, aby zavolali sanitku a bez ztráty času zastavili krvácení. V současné době se postroje nepoužívají k zastavení krvácení. Časy, kdy lidé mohli zůstat dlouho bez krve, skončily. Smrt tkání po úplném zastavení dodávky krve přichází do půl hodiny. Proto je aplikován tlakový obvaz. Pokud existuje lékárnička, musíte si vzít velký kus vaty a zabalit ho obvazem nebo gázou. Měla by být stlačena proti krvácející ránu a pevně ovázána.
Zastavení krvácení s otevřenou zlomeninou je důležité, abyste to nepřeháněli: za žádných okolností se nepokoušejte vrátit kostní fragmenty uvnitř rány! Pokud není možné odstranit oděv od oběti, ne. Obvaz se aplikuje na horní místo krvácení.
Po aplikaci tlakové bandáže je nutné, aby postižená končetina byla nehybná, tj. Imobilizace. Pokud neexistují žádné tovární lékařské pneumatiky, musíte použít ochranné prvky: desky, rovné tyče. Při poskytování první pomoci při otevřené zlomenině musí být dodrženo hlavní pravidlo: za žádných okolností nesmí být nepřirozeně ohnutá nebo nespojená končetina narovnána. V jakém stavu to bylo, ve skutečnosti by mělo být stanoveno.
Při manipulaci byste neměli ztrácet hlasový kontakt s obětí. Člověk je ve stavu extrémního vzrušení, které může brzy přejít do fáze deprese vědomí. Pokud jsou léky proti bolesti, měl by být pacientovi podán alespoň obyčejný analgin. Musí říkat povzbudivá slova, že všechno bylo provedeno správně a bude v pořádku. O dezinfekci otevřené rány se postará zdravotnický personál.
Taková zranění jsou považována za těžká zranění, když je porušena nejen integrita kostí, ale také svaly, kůže a měkké tkáně. Mohou být jak v dospělých, tak v dětství. Objevují se po nárazu, kdy se zlomená kost prorazí tkáněmi a kůží, nebo v důsledku vnějšího poranění, při kterém poškození tkáně způsobuje deformaci kosti. Nebezpečí takových zranění spočívá v možné velké ztrátě krve, vnitřním krvácení, sepse, traumatickém šoku, který v některých případech vede k vážným následkům. První pomoc s otevřenými zlomeninami by proto měla být provedena neprodleně.
Existují určitá doporučení, která musí být dodržena, aby byla zraněná osoba řádně asistována při otevřené zlomenině:
Chcete-li dělat všechno správně, musíte pečlivě prostudovat, jak správně provádět nezbytné činnosti. Tyto znalosti také pomohou rychle jednat, vyhnout se panice a zbytečnému rozruchu.
Nezapomeňte! Další život postižené osoby závisí na tom, jak se předlékařská pomoc ukáže s uzavřenými zlomeninami.
Když krvácení z otevřené rány je zanedbatelné, lékaři doporučují aplikovat hemostatický obvaz na to. Pokud existuje hrozba velké ztráty krve, je nutné použít škrtidlo. Je dovoleno jej nahradit lanem, páskem nebo pásem, obvazem, oblečením roztrženým do dlouhých záplat.
Je to důležité! Než začnete upevňovat postroj na poškozeném místě, měli byste zjistit povahu krvácení. Krev ze žíly je tmavě červená, vyteče z rány. Pro arteriální krvácení se vyznačuje jasným odstínem červeného pulzujícího charakteru.
Pokud je krvácení definováno jako venózní krvácení, turniket se umístí pod ránu. Po utažení musí být uveden přesný čas. V případě arteriálního krvácení se obvaz aplikuje na zraněnou oblast. To by mělo být provedeno co nejrychleji, aby se zabránilo závažné ztrátě krve, která je smrtelná. Každých 1, 5 hodin po dobu několika minut musí být škrtidlo mírně uvolněno, což pomůže zabránit zániku končetiny.
Charakteristiky provádění podpůrných opatření pro otevřené škody
Umístění těchto zranění závisí na názvu zlomené kosti. Tak odlišit:
Pro každý typ otevřeného zranění byla vytvořena řada opatření nezbytných pro řádné provádění pomoci.
Otevřená fraktura kyčle je často získána v autonehodě, kvůli pádu. V některých případech, když k němu dojde, je troska přemístěna a zvyšuje bolestivý šok oběti. S tímto zraněním je první prioritou úleva od bolesti. Pak se dlaha aplikuje z nohy do oblasti podpaží podél těla. Nezapomeňte! Neměla by být připevněna k vyboulení kosti.
Otevřená zlomenina nohou je považována za extrémně nepříznivou. Proces obnovy oběti s takovým zraněním je dlouhý a může dosáhnout několika měsíců. Když toto poškození, nejprve, uložit pas bandáž, těsně nad místem zranění. Dále namontujte pneumatiku. Poté je pacient umístěn do polohy, ve které zůstává hlava mírně zvednutá. Pod nohou a lokty položte něco měkkého, například oblečení nebo polštáře. Před příchodem zdravotnických pracovníků je třeba pečlivě sledovat zdravotní stav pacienta a upravit polohu postroje.
Častější je zlomenina otevřené paže. Obvykle lidé, kteří požádali o pomoc, si ji po pádu nebo když zasáhnou silnou ránu. Při tomto zranění dochází k velkému otoku, poškození kloubů. V tomto případě je pacient vybaven pevným stavem, dlaha je připojena k oblasti zlomeniny. Pokud dojde k poškození tepen, které je doprovázeno silným krvácením, aplikuje se nad zlomeninu zatahovací bandáž. Před příchodem lékařů byste měli neustále sledovat teplotu ruky pacienta. Pokud poklesl, znamená to, že krevní oběh je narušen a postroj by měl být mírně uvolněn.
Při otevřené zlomenině nohy musíte okamžitě odstranit oběti oběti. Zároveň jednou rukou musíte držet patu, druhou - ponožku. Pokud to neuděláš hned, pak to bude těžké. Po provedení takových akcí poskytují nohy přirozenou polohu. Poté se rána ošetří a aplikuje se stahovatelný obvaz a uvede se čas. Poškozenému se podává analgetikum v procesu přijímání opatření. Pak fixují dolní nohu improvizovanými prostředky, ze dvou stran tak, aby nejen kotník, ale i kolenní kloub zůstaly nehybné. Tato zlomenina je nebezpečná tím, že v některých případech není možné úplné obnovení funkce kostí. Také je často doplněn hnisavými komplikacemi.
Otevřená zlomenina předloktí také vyžaduje okamžité přijetí léku proti bolesti postiženou osobou, aby se snížilo riziko traumatického šoku. Doporučuje se umístit škrtidlo na poškozené místo nebo zatlačit tepnu v oblasti podpaží, aby se snížilo krvácení. Ramenní a loketní klouby jsou upevněny dlahou, která může zahrnovat všechny druhy předmětů, které jsou vhodné pro takové akce: hole, hokejka, lyžařská hůl. Pokud je poranění těžké a pacient ztratí vědomí, musíte si ho vzít s tekutým amoniakem.
Za nejjednodušší je považován otevřený zlomeninu prstu na ruce. Léčba a rehabilitace v tomto případě trvá několik měsíců, vzhledem k řídkosti kostí. Obvykle se neobjeví žádné komplikace takových zranění.
S otevřenou zlomeninou žeber, což je činí nehybnými, je obtížné, protože vzrůstají, když dochází k dýchání. Tlakový obvaz v tomto případě musí být aplikován na hrudník. Pacient bude schopen dýchat pomocí břišních svalů.
Je to důležité! Pokud má člověk takové zranění, komunikuje s obětí, nemusíte se ho na nic zeptat, snažíte se mu odpovědět. Také by mu nemělo být umožněno zaujmout vodorovnou polohu, ve které mohou fragmenty žeber proniknout životně důležitými orgány a způsobit vnitřní krvácení.
Je nutné pacienta přemístit do zdravotnického zařízení ve vybavené ambulanci. Pokud z nějakého důvodu není možné, musíte použít jakýkoliv dostupný způsob dopravy.
V případě zlomeniny horních končetin může být zraněná osoba přepravována v sedě. Při zranění: nohy, páteř, kosti pánevních kostí, můžete pohybovat pouze pacientem vleže. Přenos do auta a přeprava pacienta musí být pečlivě. I malá pohyblivost fragmentů mu může způsobit velkou bolest a utrpení. Také neopatrná přeprava oběti způsobuje poškození měkkých tkání kostních fragmentů, které hrozí novými komplikacemi.
Terapie těchto zranění musí být nutně prováděna ve zdravotnickém zařízení. Vzhledem ke své složitosti to trvá poměrně dlouho. Hlavním úkolem léčby otevřených zlomenin je zabránit vzniku a rozvoji hnisavých infekcí v tkáních. Existují 3 způsoby, jak jej implementovat:
Chirurgický zákrok pro otevřené zlomeniny je povinný. S jeho pomocí se rána zbaví třísek, cév se šije. Všechna ošetření se provádějí ve spojení s léčbou antibiotiky. To může zahrnovat jak použití antibiotik v pilulkách a intravenózní tekutiny. Trvání léčby závisí na povaze zlomeniny, na přítomnosti průvodních onemocnění. Může to být až šest měsíců.
Škoda tohoto charakteru vyžaduje povinná rehabilitační opatření:
Všechny jsou prováděny s cílem zlepšit prokrvení, hojení zapálených oblastí, fúzi kostí. Často jsou kosti obnoveny bez problémů, ale mrtvé a poškozené tkáně vyžadují dlouhodobé uzdravení.
V tomto procesu existují 3 fáze:
Kalus je často větší než zlomená kost. Následně se snižuje, aby se urychlil takový proces, který může pomoci zmírnit fyzickou námahu.
Mohou být nevratné, pokud první pomoc nebyla provedena během 6 až 8 hodin po obdržení takového zranění. Po této době se může vyvinout sepse, infekce krve.
Přítomnost země v ránu často vede k výskytu tetanu. Během provozu jsou kontaminovaná místa odstraněna. Pokud se zároveň s cílem zachovat život pacienta, provede významné odstranění svalů a šlach, může zůstat postižený a ztratil schopnost pracovat.
Je to důležité! Příznivé hojení bez komplikací je možné při správné a rychlé první pomoci a následné kompetentní práci specialistů.
Tuto otázku položilo mnoho lidí. Otevřené zlomeniny jsou mechanické poranění a nelze jim zabránit. Navzdory tomu odborníci říkají, že v případech, kdy kosti mají hustou strukturu, je možné se vyhnout určitým škodám. Přirozeně, to nebude šetřit od pádu z velké výšky nebo od pádu do vážné nehody, ale to pomůže vyhnout se otevřeným zlomeninám s normálním napnutím nohy.
Aby se dosáhlo husté struktury kostní tkáně, je nutné jíst správně, přidávat více potravy obsahující draslík a zinek, např. Ořechy, celer, řepu do stravy. Doporučuje se také udržovat dobrý tvar, vyhnout se nadměrnému přejídání, což vede k nadměrnému přibývání na váze. Sport může pomoci se zdravou váhou.
Je to důležité! Špatné návyky mají špatný vliv na strukturu kostí. Bylo prokázáno, že kuřáci mají otevřené zlomeniny, které se hojí pomaleji, riziko nesprávného hojení kostí je velmi vysoké.
V moderním světě se v posledních několika desetiletích významně zvýšilo riziko domácího a průmyslového zranění. Toto je velmi kvůli vývoji vědy a technologie, stejně jako rozsáhlá industrializace. Poranění horních a dolních končetin, zejména otevřených zlomenin, není posledním ze seznamu nejčastějších zranění. Proto je nutné vědět, jak pomoci oběti v takové katastrofě, se kterou se má lékař spojit, a také jak správně léčit a obnovit končetiny během rehabilitačního období. Včasná intervence pomůže vyhnout se mnoha nepříjemným následkům.
Termínem „otevřená zlomenina“ se obvykle rozumí trauma, která je spojena se zhoršenou fyziologickou ochranou kostí a jejich fragmenty se nějak dostávají do životního prostředí. S takovými zraněními dochází k porušení integrity kůže, svalů a krevních cév. Více než polovina všech otevřených zlomenin je poranění horních a dolních končetin. Do rizikové zóny patří kategorie dětí a starších osob: jejich kosti nejsou dostatečně silné, aby vydržely nárazovou sílu a vydržely váhu vlastního těla.
Nejčastěji jsou poškozeny následující kosti:
Otevřené lomy jsou charakteristické pro domácí i průmyslové podmínky. Většina zranění se vyskytuje v období podzim-zima, což je spojeno s porušením techniky čištění ulic.
Tyto léze jsou dostatečně závažné a vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Mnoho zlomenin je komplikováno připojením sekundární bakteriální infekce v důsledku kontaminace otevřené rány. Když se poškození tepen a žil vyvíjí klinický obraz akutního hemoragického šoku (šok způsobený ztrátou krve) a masivní ztráta krve, která může vést k smrti. Otevřené zlomeniny jsou bohužel ojediněle izolovány: lékaři se musí vyrovnat s několika onemocněními současně a zabránit rozvoji řady závažných komplikací.
Existuje mnoho různých typů zlomenin, které mají určité rysy. Pro pohodlí lékařů se v současné době používá několik klasifikací najednou, přičemž každá z nich popisuje co nejvíce detailů lokalizaci a úroveň poškození. To pomáhá učinit kompletní a spolehlivou diagnózu, stejně jako předepsat individuální metodu léčby pro každého pacienta.
Klasifikace zranění v závislosti na příčině výskytu:
Klasifikace poranění přítomností komplikací:
Klasifikace zlomenin podle forem:
Klasifikace úrovně zlomeniny kosti:
Klasifikace podle velikosti kostních fragmentů:
Klasifikace v kombinaci s jinými poraněními:
Klasifikace lomu podle času výskytu:
Všechny příčiny výskytu lze rozdělit do dvou velkých skupin: mechanicko-traumatických a patologických. První kategorie zahrnuje všechna zranění, která nesouvisí s přítomností jakékoliv nemoci u lidí, zatímco druhá je charakterizována přítomností defektů v kosti, což vede k její destrukci. Patologické zlomeniny se často vyskytují u starších lidí a mechanicko-traumatické postižení mladé populace v produktivním věku, což vede k aktivnímu životnímu stylu (většinou muži).
Co přispívá k výskytu otevřených zlomenin:
Otevřená poranění žeber a kostí lebky jsou velmi vzácná: je téměř nemožné je zaměňovat s jinými zraněními. Zlomenina je poměrně závažný problém, který neprojde bez zanechání stopy pro tělo. Vzhledem k masivnímu poškození tkání a kostí se vyvíjí výrazný syndrom bolesti, který způsobuje oběti mnoho nepříjemností. Všechny otevřené léze mají několik společných symptomatických projevů, které nám umožňují odlišit tato zranění od mnoha dalších. Nejčastěji je nutné rozlišovat zlomeniny s:
Mezi obvyklé projevy všech zlomenin patří:
Nejběžnější traumatické otevřené léze ramene a předloktí jsou: metakarpální a prstové kosti jsou náchylné k většinou uzavřeným zlomeninám. Většina lidí má podobná zranění ve věku od 16 do 55 let. Jelikož je ruka hlavní částí práce, značně to komplikuje proces práce, studia a ekonomické činnosti.
Klinické projevy poranění:
Když narazíte nebo spadnete, většina traumatické síly padá na nohy. To způsobuje zvýšenou traumatu fibula a tibiálních kostí, protože femoral je poměrně silný a dobře snáší vnější tlak.
Diagnózu může provést lékař ambulance během několika prvních minut po příchodu k pacientovi. Všechny ostatní studie jsou čistě pomocné povahy a jsou zaměřeny na stanovení závažnosti stavu pacienta, jakož i na volbu optimální metody léčby a chirurgického zákroku. Nezapomeňte, že čím dříve bude provedena spolehlivá klinická diagnóza, tím dříve bude lékař schopen zahájit léčbu, takže je třeba poskytnout co nejúplnější a nejpodrobnější informace o okolnostech úrazu a hodinách předcházejících úrazu.
Metody laboratorního a instrumentálního vyšetření: t
První pomoc je nejdůležitějším stupněm hojení ran různého stupně závažnosti. Jeho včasné podání s otevřenou zlomeninou umožňuje téměř zcela zabránit nepříjemným následkům a také zabránit rozvoji stavu šoku pacienta. Nezapomeňte, že absolutně každý člověk by měl být schopen pomoci s otevřenou zlomeninou, bez ohledu na jeho úroveň gramotnosti a vzdělání. Kritická situace může nastat kdykoliv, ve dne nebo v noci, v různých klimatických podmínkách - je nutné jasně orientovat situaci a vyhnout se některým nešťastným chybám.
Co je přísně zakázáno:
První pomoc je poměrně důležitý podnik, který by měl být prováděn za všech nezbytných podmínek. Osoba, která se zavázala pomoci, by měla provádět následující úkoly:
Nezbytné položky pro první pomoc:
První vedlejší činnosti by měly být prováděny ne déle než hodinu po nástupu poranění. Nezapomeňte, že každé zpoždění zhoršuje již tak špatný stav oběti, takže je třeba co nejdříve zavolat lékaře a přistoupit k následujícímu algoritmu akcí:
Po přijetí pacienta na specializované oddělení se zabývají lékaři, kteří mají vzdělání ortopedických traumatologů. V krátké době potvrzují diagnózu a volí způsob eliminace problému chirurgickým zákrokem. Mezi hlavní zásady lékařské léčby otevřené zlomeniny patří:
Primární chirurgická léčba ran je jednou z životně důležitých činností, které jsou prováděny pouze v nemocnici. Za prvé, kůže kolem poranění rány je ošetřena antiseptikem, pro tento účel se používá peroxid vodíku a jód. Při působení celkové nebo lokální anestézie lékaři zkoumají oblast poranění: je zohledněn počet poškozených cév, nervových kmenů, svalů a tukových tkání. Dále jsou odstraněny velké a malé fragmenty kostí, které nemohou být obnoveny jako celek, stejně jako cizí tělesa, která by mohla být příčinou zlomeniny. Poté se vyříznou všechny hnisavé kapsy a pruhy, infikovaná krev se odstraní pomocí odtoků a dutina rány se promyje antibakteriálním roztokem. V operačním sále je paralelní zastavení krvácení paralelně: chirurgové berou zlomené tepny a žíly nebo na ně umístí klipy, aby se zabránilo ztrátě přebytečné tekutiny.
Řádně provedené zpracování snižuje pravděpodobnost gangrény několikrát.
Léky musí být aplikovány v nejranějších stadiích léčby. Pomáhají snižovat nepříjemné symptomy a normalizovat stav pacienta. Pamatujte, že se nedoporučuje léky předepisovat a rušit sami: může způsobit alergické reakce a komplikace. Dávky by měly být také vybrány na základě věku a hmotnosti postižené osoby.
Typ operace závisí do značné míry na stavu oběti a vlastnostech jeho zlomenin a regeneračních procesů. Pokud je zranění jednoduché, bez výrazných malých fragmentů, lékaři používají osteosyntézu. Její podstata spočívá v upevnění dvou částí zlomené kosti speciální deskou. Malé otvory jsou vyvrtány v těchto oblastech, kde je kovová konstrukce vložena pomocí šroubů, což zabraňuje jejich rozbíhání. Po zhojení se destička odstraní.
Postup osteosyntézy je poměrně jednoduchý a nevyžaduje žádný trénink.
Pro komplexní zlomeniny se používá Ilizarovova aparatura. Jedná se o soustavu paprsků a kovových struktur, které jsou prováděny prostřednictvím několika úseků kosti najednou, jsou upevněny a utaženy šrouby, aby se maximalizovala poloha změněných fragmentů, a také aby se zabránilo výskytu infekce. Kontrolní rentgen se provádí každé tři nebo čtyři měsíce, aby se posoudila dynamika hojení. Délka nošení tohoto designu je od šesti měsíců do jednoho a půl roku, po kterém dochází k postupnému odstraňování paprsků.
Fyzioterapie je jednou z větví tradiční medicíny, která využívá přírodní faktory k aktivaci regenerace těla, stimuluje buněčný růst a hojení poranění. Při léčbě zlomenin hraje významnou roli: intenzita opravy tkáně závisí do značné míry na hojení. Průběh terapie je předepsán léčebným rehabilitačním terapeutem po absolvování hlavní části léčby a sestává z deseti až patnácti různých procedur.
Světelná terapie zlepšuje regeneraci
Léčba otevřené zlomeniny je složitý a zdlouhavý proces, který vyžaduje velký návrat od pacienta i jeho lékaře. Doba tvorby stabilního kostního kalusu je obvykle od jednoho do tří měsíců, s komplikovaným poraněním - až osmnáct týdnů. V případech nesprávného nabití musí lékaři na operačním sále provést opakované zlomeniny, aby se usnadnila obnova kostí a normalizovala funkce končetiny.
V případě nesprávného nabití je nutná opakovaná fraktura
Mezi možné komplikace otevřené zlomeniny patří:
Bohužel v současné době není možné zcela vyloučit pravděpodobnost zlomeniny u lidí jakékoli věkové kategorie. Existuje však mnoho faktorů, které přímo nebo nepřímo ovlivňují vývoj této patologie u pacientů. Pokud se budete řídit určitými pravidly bezpečného chování a práce, je možné výrazně snížit riziko vzniku otevřených zlomenin. Nezapomeňte, že váš zdravotní stav závisí do značné míry na životním stylu. Aby nedošlo ke zranění, postupujte podle těchto pokynů:
Otevřený zlom je poměrně vážné zranění, jehož špatné zacházení může vyvolat mnoho nepříjemných následků. Proto je nutné okamžitě na zraněnou osobu zavolat lékaře ambulance: včasná hospitalizace a primární chirurgická léčba zmírní rozvoj komplikací. Rehabilitační doba po úrazu je dlouhá a dost obtížná: pacient a jeho rodina budou muset být trpěliví a čekat, až končetiny obnoví ztracenou funkci. Ve většině případů nedochází ke zranění a zlomeninám, jsou-li dodržena nezbytná preventivní opatření.