Trombocytóza - co dělat, když je krev příliš tlustá

Trombocytóza je hematologická patologie charakterizovaná zvýšením počtu krevních destiček v krvi.

Provokující faktor je spojen s poruchou funkce kmenových buněk kostní dřeně.

Taková porucha způsobuje zrychlenou „produkci“ krevních destiček a stává se překážkou pro rozpad.

Kromě toho, distribuce v krevním řečišti "krevních destiček", jak je nazývána podruhé, destičky, změny nahoru. Číselný ukazatel zdravé tvorby krve se pohybuje od 200-400 * 10 9 / l. Hodnota, která klesne pod 200, indikuje trombocytopenii, zvýšení hodnot nad linií 400 indikuje trombocytózu.

Seznam úkolů přidělených těmto krevním jednotkám:

• buněčná hemostáza
• boj proti krevním sraženinám - rozpuštění blokád
• výživa, ochrana stěn cév

Příčiny nemoci

Stanovení typu patologie je nesmírně důležitým úkolem, protože nemoc je schopna vystupovat jako samostatná „jednotka připravená k boji“, nebo se stát impozantní komplikací jiných hematologických poruch.

Jsou klasifikovány následující typy trombocytóz:

První dva body tohoto seznamu jsou charakterizovány podobnou patogenezí, vývoj patologií je způsoben poruchami v kmenových hematopoetických buňkách.

V klonální formě trpí kmenové buňky nádorovou lézí, které jsou vysoce citlivé na trombopoetin.

Tvorba krevních destiček je mimo kontrolu nad tělem, jsou produkovány funkčně „defektními“, což vede k narušení normální interakce s ostatními prvky oběhového systému.

Zvyšuje tendenci ke vzniku krevních sraženin.

Primární trombocytóza je způsobena sníženým výkonem kmenových buněk kostní dřeně, ve kterých je růst jedinců nebo skupin hematopoetických míst „fixován“.

Rizikové jsou lidé starší.

U dětí, dospívajících, jsou tyto problémy vzácné.

Sekundární forma onemocnění se vyvíjí na pozadí hlavní chronické patologie pacienta, který je znepokojující. Etiologický vzor je mnohostranný:

• infekce
• zranění
• záněty
• odstranění sleziny
• účinky operace
• hematologických poruch
• maligní nádory - lymfom obou typů, neuroblastom, hepatoblastom
• léky: sympatomimetika, kortikosteroidy, antimitotika

Pojďme se setkat na tomto seznamu.

1. Proniknutí infekce - podobný důvod zaujímá vedoucí postavení mezi faktory vyvolávajícími zvýšení hladiny krevních destiček. A na první roli bakterie, živý příklad meningokokového onemocnění (meningitida, pneumonie). Extrémně nebezpečná infekční patologie, rozšířená, přechodná. Vysoké riziko závažných komplikací, dokonce i smrti.

Mezi jinými méně běžnými důvody stojí za zmínku:

• viry - onemocnění gastrointestinálního traktu virové povahy, hepatitida
• parazitární mikroorganismy - počet eosinofilů se zvyšuje
• plísňová infekce - kandidóza, aspergilóza

2. Stresový stav, ke kterému dochází po těžkém zranění, se operace, která byla přenesena, může stát katalyzátorem onemocnění. Kromě toho vývoj patologie přispívá k poškození tkáně během pankreatitidy, enterokolitidy.

3. Zánět - významný faktor v seznamu příčin vyvolávající rychlý nárůst hladin krevních destiček. Toto zvýšení je způsobeno zvýšením hladiny interleukinu, což přispívá k urychlení tvorby hormonu zvaného thrombopoetin.

Reguluje činnost destiček: zrání, dělení, uvolňování do krevního oběhu.

Seznam zánětlivých patologií zapojených do zahušťování, zvyšování viskozity krve:

• benigní lymfogranulomatóza
• hemoragická vaskulitida
• akutní nekrotizující vaskulitida
• revmatoidní artritidy
• kolagenóza - podobné léze pojivové tkáně, více ovlivňující vlákna obsahující kolagen
• zánětlivé jaterní problémy
• ankylozující spondylitida

4. Hematologický faktor - nedostatečné množství železa. Pokud je pozorován symptomatický vzor trombocytózy, je určitě předepsán test na feritin.

5. Odstranění sleziny je silným argumentem pro vznik reaktivní trombocytózy, protože v tomto orgánu je zdravá třetina vytvořených destiček. Chirurgie k odstranění vede ke snížení objemu distribuce krve, umělé zvýšení hladiny krevních destiček. Tento stav je vlastní onemocnění, které se nazývá asplenie - slezina chybí.

Známky nemoci

Lidé, jejichž věk „překročil“ hranici padesáti let, jsou vystaveni velkému riziku obeznámení s trombocytózou, navíc pohlaví pacienta nemá významný vliv na výskyt onemocnění.

Typické projevy onemocnění - tvorba krevních sraženin v cévách, zvýšené krvácení.

Žíly (děloha, portál, slezina, játra) a tepny (plicní, karotická, mozková) mohou trpět trombózou.

Pokud jde o typy krvácení, jejichž stížnosti jsou charakteristické pro zvýšené hladiny krevních destiček, je seznam patologických poruch rozsáhlý:

Navíc symptomatický obraz inherentní trombocytózy může doplnit:

• svědění
• cyanóza
• brnění končetin
• migrenózní bolest
• vegetativní dystonie
• odchylky tlaku
• dušnost
• sebemenší zranění přispívá ke vzniku modřiny
• edematózní projevy
• Rány se špatně zahojily

Při systematickém opakovaném krvácení se pravděpodobně vyvine anémie z nedostatku železa.

Klinický obraz pacientů se může výrazně lišit. Za „populární“ příznaky primární trombocytózy se považují: bolesti hlavy, krvácení.

Diagnostika trombocytózy

Je dobré, pokud je správná diagnóza provedena před začátkem hemoragických poruch a vzniku krevní sraženiny. Přiměřená léčba ve správný čas se vyhne nebezpečným komplikacím. Trombus začne bojovat v počáteční fázi, kdy proces agregace krevních destiček (lepení krevních buněk (buněk)) nezískal patologické rytmy, které překračují přípustné hodnoty. Míra agregace, což je dobrá tvorba krve, „potvrzuje“ plnou zásobu tkání a orgánů kyslíkem, v závislosti na induktoru, se pohybuje od 30-90%.

Když celkový krevní obraz ukázal zvýšený počet krevních destiček, je pravděpodobné, že lékař doporučí podstoupit specializované vyšetření v hematologické nemocnici. Takový scénář není vždy fyzicky spustitelný z důvodu řady okolností:

• finanční příležitosti
• nedostatek specializovaných zdravotnických zařízení v obci

Povinná diagnostická opatření k přesnějšímu popisu etiologie onemocnění:

• hematolog provádí hloubkové vyšetření
• aspirační biopsie
• klinický krevní test
• biopsie kostní dřeně

K eliminaci onkologického faktoru bude nutné jmenovat další studie.

Léčba trombocytózou

Směrový vektor terapeutického procesu je určen typem onemocnění.

V základní formě jsou mezi lékařskými předpisy přítomny následující léky:

• hydroxyurea
• antikoagulancia, antiagregátory směrového působení - zabraňují srážení krve, snižují schopnost jednotných prvků (krevních destiček, erytrocytů) držet se k sobě, držet se navzájem

Mezi tyto léky patří heparin, Livarudin, Argothoban.

Vyžaduje systematické (denní) monitorování hladin krevních destiček.

Terapie klonální formy onemocnění je založena na integrovaném užívání protidestičkových léků. Mezi nimi jsou aspirin, klopidogrel, tiklopidin.

Při jmenování je uvažován faktor růstu, hmotnosti pacienta. Pokud jde o kyselinu acetylsalicylovou, s přihlédnutím k pravděpodobným vedlejším účinkům na sliznice gastrointestinálního traktu může ulcerogenní účinek vyvolat relaps gastritidy, vředů.

Recepce je vhodná tam, kde nejsou problémy žaludku a střev, žádné eroze, ulcerózní léze gastrointestinálního traktu. Používejte výhradně podle lékařských pokynů.

Během těhotenství je zvýšení hladiny krevních destiček spíše fyziologickým jevem, který zřídka vyžaduje úpravu. Předepisují speciální léky, které kromě kontroly krevních sraženin zvyšují imunitu, zlepšují uteroplacentální oběh.

V pozdějších stadiích onemocnění, kdy je přebytek normy hmatatelný, je léčba rozšířena o cytostatickou léčbu. Možná jmenování oddělení - postupy pro odstranění přebytečných krevních destiček z krve. Při sekundární trombocytóze se léčí hlavní onemocnění, které způsobuje zvýšení počtu krevních destiček.

Důležitou podmínkou úspěšné léčby je dobře zvolená, vyvážená výživa. Zaměřte se na potraviny obsahující jód, potraviny obohacené vápníkem, železem. Pozornost věnovaná vitamínům B.

Seznam povolených produktů:

• mořské plody
• vlašské ořechy
• kelp
• mléčných výrobků
• čerstvé šťávy
• zelená zelenina
• červené maso
• jablka
• borůvky
• pomeranče
• granáty

Definitivní „ne“ by mělo říkat špatné návyky. Nikotin, alkohol, nepříznivě ovlivňuje orgány, jejichž úkoly zahrnují syntézu, diferenciaci krevních buněk.

Soda, uzené produkty nejsou povoleny. Revize ve směru snížení podílu uhlohydrátových produktů, protože kyselina močová vytvořená během metabolismu, přímo souvisí s hladinou krevních destiček. Kashi, jako je pohanka, banány - potraviny, jejichž spotřeba je nutná ke snížení.

Kopřiva, aronie, řebříček - nežádoucí hosté tabulka.

Tradiční terapie je považována za sekundární pomocné opatření. Kakao, zázvor, česnek, sabelnik, artyčoky, kaštany se doporučují k použití. Hirudoterapie je užitečná za předpokladu, že se postup provádí v úředním zdravotnickém zařízení.

Přebytek krevních krvinek, zvýšená viskozita plazmy, koagulace - rizikové faktory mohou vést k rozvoji trombofilie. Tento patologický stav je extrémně nebezpečný, protože krevní srážení se tvoří v krevních cévách, zejména žilních, v důsledku poruch srážlivosti krve.

Tvorba krevních sraženin v důsledku: fyzického přetížení, následků operace, zranění. Smutným výsledkem je, že nedostatečné zásobování krve vede k infarktům vnitřních orgánů.

Vzhledem k tomu je trombocytóza léčena léky na ředění krve a srážení krve.

Trombocytóza v celkovém krevním testu: léčba a příčiny

Destičky jsou specifické krevní buňky, které jsou zodpovědné za jednu z jeho nejdůležitějších funkcí, srážení. Normálně, v krevním testu u dospělých, jejich počet je v rozmezí 250-400 tisíc na metr krychlový / mm. Zvýšení o více než 500 tisíc z nich se nazývá trombocytóza.

Typy trombocytózy

1. Klonální - nejnebezpečnější druh, různé primární.
2. Esenciální trombocytóza (primární) - vyskytuje se častěji u starších osob po 60 letech.
3. Reaktivní trombocytóza (sekundární) - častěji jsou vystaveny děti a lidé mladého aktivního věku. Rozvíjí se v případě jiných krevních onemocnění nebo chronických onemocnění.

Příčiny vývoje

Klonální trombocytóza je pozorována u lidí starších 50 - 60 let. Důvodem je nádorová mutace kmenových hematopoetických buněk. V tomto případě dochází ke zvýšení produkce destiček s defekty a tento proces není řízen. Vadné buňky se s jejich hlavní funkcí - tvorbou trombu nepodaří vyrovnat.

Primární trombocytóza se vyvíjí během onkologických nebo benigních nádorových procesů v hematopoetickém systému, kdy v kostní dřeni dochází ke zvýšené proliferaci několika hematopoetických ostrovů najednou.

Sekundární trombocytóza je nejčastěji pozorována, když:

1. Různé infekční procesy, jako jsou bakteriální, virové, plísňové, parazitární, meningokokové, tuberkulózy a další.
2. Anémie z nedostatku železa.
3. Různé kolagenózy, jako je revmatismus nebo revmatoidní artritida
4. Onkologická onemocnění na pozadí chemoterapie. V tomto případě je pozorována idiopatická reakce. To se odráží ve vývoji jizev v kostní dřeni a narušení normálního procesu tvorby krve.
5. Odstranění sleziny, která hromadí krevní destičky, které sloužily svému času. V nepřítomnosti tohoto orgánu, krevní destičky začnou cirkulovat v obecném krevním řečišti.
6. Úrazy, operace.
7. Užívání léků.
8. Těhotenství v důsledku změn v určitých fyziologických procesech v ženském těle, například: snížení rychlosti metabolismu, zvýšení BCC - cirkulující objem krve, anémie z nedostatku železa.
9. Nadměrná fyzická námaha, například u sportovců během soutěže.
10. Zvýšený počet krevních destiček po trombocytopenii.
11. Závislost na alkoholu.

Příznaky trombocytózy

Zvažte primární a reaktivní trombocytózu odděleně. Takže

Symptomy primární trombocytózy jsou charakterizovány nespecifickými klinickými projevy a náhodnou detekcí. Tato podmínka je typická pro:

1. Významný nárůst krevních destiček.
2. Změny v normální morfologické struktuře a funkcích, které mohou způsobit tvorbu trombů a spontánní krvácení u starších a starších osob. Nejčastěji se vyskytují v gastrointestinálním traktu a periodicky se opakují.
3. Při opakované ztrátě krve se může vyvinout anémie z nedostatku železa.
4. Snad se objeví subkutánní hematomy, ekchymóza.
5. Cyanóza kůže a viditelné sliznice.
6. Svědění a brnění v prstech a nohou.
7. Trombóza v porážce malých cév, která vede k tvorbě vředů nebo rozvoji takových komplikací jako gangréna.
8. Zvýšení velikosti jater - hepatomegálie a sleziny - splenomegalie.
9. Infarkty životně důležitých orgánů - srdce, plíce, slezina, mrtvice.
10. Často mohou být příznaky vegetativní cévní dystonie: bolesti hlavy podobné migréně, vysoký krevní tlak, rychlý srdeční tep, dušnost, trombóza cév různých velikostí.
11. Laboratorní diagnostika poskytuje obraz vysokého stupně trombocytózy až 3000, spolu s výraznými morfologickými a funkčními poruchami. To se projevuje úžasnou kombinací krvácení a tendencí k trombóze.

Taková nevyjádřená klinická manifestace esenciální trombocytózy se často stává chronickou. Současně musí být esenciální trombocytemie řešena okamžitě od okamžiku její detekce, protože se správně provedenou diagnózou a adekvátní a přesně zvolenou léčbou je přístupná léčebnému účinku.

Příznaky sekundární nebo reaktivní trombocytózy.

Toto onemocnění je také charakterizováno zvýšením hladiny krevních destiček, ale již díky nadměrné aktivitě hormonu thrombopoetinu. Jeho funkce zahrnují kontrolu nad dělením, zráním a vstupem zralých destiček do krevního oběhu. Současně se vytváří velký počet destiček s normální strukturou a funkcí.

Výše uvedené příznaky se připojí:

• Ostré a hořící bolesti v končetinách.
• Porušení během těhotenství, spontánní přerušení.
• Hemoragický syndrom, který úzce souvisí s DIC - diseminovanou intravaskulární hemolýzou. Současně dochází v procesu konstantní trombózy ke zvýšeným výdajům koagulačních faktorů.

Trombocytóza u dítěte

Toto onemocnění se také může rozvinout u dětí. Současně se počet destiček v závislosti na věku dítěte pohybuje v rozmezí 100-400 tisíc u novorozence na 200-300 tisíc u dítěte staršího než jeden rok.

Primární trombocytóza u dětí je dědičným faktorem nebo získanou leukémií nebo leukémií.

Sekundární trombocytóza je stav nesouvisející s problémy hematopoetického systému. Patří mezi ně:

1. pneumonie,
2. osteomyelitida,
3. anémie z nedostatku železa,
4. bakteriální nebo virové infekce,
5. onemocnění nebo zlomeniny tubulárních kostí,
6. odstranění sleziny.

Léčba trombocytózou

Důkladně jsme popsali příčiny trombocytózy, nyní o léčbě. Toto onemocnění je mnohočetné. Není jasný klinický obraz. Symptomatologie je vhodná pro arteriální hypertenzi, aterosklerózu, anémii a nakonec i onkologické stavy. Proto úspěšná léčba trombocytózy závisí na včasné přesné diagnóze, přiměřenosti lékařských předpisů a přísném dodržování plánu terapeutických opatření ze strany pacienta.

Zvláště bych rád poznamenal, že primární trombocytóza je myeloproliferativní nádorové onemocnění s příznivou prognózou, když je pacientům správně podán. A mohou žít tak dlouho, jako ostatní lidé.

Reaktivní trombocytóza zahrnuje především léčbu základního onemocnění.

Vlastní ošetření se provádí ve 4 hlavních oblastech:

• Prevence trombocytózy.
• Cytoreduktivní terapie.
• Cílená terapie.
• Prevence a léčba komplikací trombocytózy.

Prevence spočívá v:

• Vedení zdravého životního stylu je ukončení kouření, užívání drog, zneužívání alkoholu. Boj proti sedavému životnímu stylu: sport, cyklistika, fitness.
• Nastavte výkon. Častá a zlomková jídla. Dieta pro trombocytózu by měla být bohatá na obsah:
• Jod, který se nachází ve velkém množství v řase - řasách, rybách.
• Vápník je fermentovaný mléčný výrobek.
• Železo - červené maso.
• Vitamíny skupiny B - zelená zelenina: ředkvičky, bulharská paprika, cuketa, brokolice atd.
• Vitamín C je čerstvá citronová šťáva, pomeranč, ostružina, ředěná vodou v poměru 1: 1
• Pít dostatečné množství vody denně na 2 litry, aby se zabránilo zahuštění krve, zejména v horkém období.
• Užívání léků snižujících lipidy k udržení normální hladiny tuků (lipidů) v těle. Zejména ke snížení počtu a velikosti aterosklerotických plaků.
• Užívání antihypertenziv za účelem udržení normální hladiny A / D - krevního tlaku.
• Kompenzace diabetu - diabetes. Neustálé pozorování u endokrinologa a užívání antidiabetik.
• Hirudoterapie je léčba pijavicemi. Kurz se skládá z 5-7 procedur s intervalem 2-3 dna. Když kousání kůže osoby v ránu, pijavice vstřikují hirudin, který má jedinečnou vlastnost - ředit krev, redukovat úroveň krevních destiček v tom.

Cytoreduktivní léčba je snížení nadměrné tvorby krevních destiček pomocí cytotoxických léčiv.

Cílená terapie je zaměřena na nejlepší molekulární mechanismy růstu nádorů, protože jsou základem vývoje klonální a esenciální trombocytózy.

Prevence a léčba komplikací. Toto onemocnění může také způsobit hrozné komplikace. Mezi nimi jsou infarkty různých orgánů a gangréna končetin. V tomto ohledu je zvláštní pozornost věnována farmakoterapii všech souvisejících onemocnění.

Trombocytóza může a měla by být léčena. Je dokonale přístupný korekci s včasnou detekcí. Při prvních projevech některého z výše uvedených příznaků okamžitě kontaktujte svého lékaře. A být vždy zdravý!

Sekundární trombocytóza: vše o patologii

Patologie krve mohou být spojeny se zhoršeným chemickým složením plazmy, změnami v povaze proudění tekutiny a nerovnováhou vytvořených prvků. S nadměrným množstvím krevních destiček v krvi na pozadí jakékoliv nemoci, lékaři mluví o sekundární trombocytóze. Tato patologie může být příčinou různých komplikací, ale závažnost stavu pacienta závisí do značné míry na primárním onemocnění.

Patologické informace

Trombocytóza je zvýšení počtu krevních destiček v krvi.

Trombocytóza je patologie krve, při které je detekováno nadměrné množství krevních buněk (krevních destiček). Lékaři obvykle tento stav diagnostikují běžnými krevními testy. Pokud dojde ke změně počtu krevních destiček na pozadí jiné patologie, jedná se o sekundární trombocytózu. Nejčastěji je tato porucha detekována náhodně během rutinní diagnostiky.

Na rozdíl od primárního onemocnění není sekundární trombocytóza spojena s patologií červené kostní dřeně. To může být důsledkem dysfunkce kardiovaskulárního systému, onkologie nebo jiných onemocnění, které přímo nesouvisejí s tvorbou krevních destiček. Sekundární forma poruchy je také nebezpečná, ale lékaři musí nejprve řešit příčinu onemocnění.

Sekundární trombocytóza je běžnou diagnózou v pediatrii. Primární hematologické nemoci, jako je anémie, mohou u dětí způsobit nadměrnou tvorbu normálních krevních destiček v červené kostní dřeni. U dospělých je běžnější identifikovat primární formu onemocnění.

Krevní destičky jsou malé jaderné buněčné fragmenty krve, které se tvoří v červené kostní dřeni.

Normálně přirozené procesy udržují konstantní počet krevních buněk v krvi v důsledku tvorby nových krevních destiček v kostní dřeni a destrukce starých buněk ve slezině. Nadměrný nebo nedostatečný počet těchto krevních složek negativně ovlivňuje hematologické funkce.

Hlavní funkcí destiček je účast na srážení krve (koagulace). Bílé krvinky tak interagují s různými plazmatickými koagulačními proteiny, což vede k husté trubici, která může zabránit ztrátě krve v rozporu s celistvostí cévní stěny. Kromě toho destičky vylučují specifické růstové faktory, které podporují rychlé hojení postižených tkání. Nadměrný počet krevních destiček ukazuje na vysoké riziko vzniku krevních sraženin ve zdravých cévách, což může způsobit zhoršení krevního oběhu.

Příčiny

Sekundární trombocytóza se vyskytuje na pozadí jiných patologií

Jak již bylo zmíněno, sekundární trombocytóza je spíše komplikací základního onemocnění. Tato forma patologie není doprovázena tvorbou velkého počtu abnormálních destiček, což je charakteristické pro zhoubný novotvar červené kostní dřeně.

Často je příčina trombocytózy pro pacienta nebezpečnější, ale léčba této komplikace je také důležitá pro prevenci vzniku život ohrožujících stavů.

Možné příčiny a rizikové faktory:

• Akutní ztráta krve na pozadí rozsáhlého krvácení.
• Alergické reakce.
• Zhoubné novotvary různých orgánů.
• Chronické selhání ledvin nebo jiné závažné onemocnění ledvin.
• Nadměrná fyzická aktivita.
• Chirurgie, při které dochází k rozsáhlému poranění tkáně.
• Zúžení koronární tepny.
• Koronární srdeční onemocnění a infarkt myokardu.
• Závažné infekční onemocnění: tuberkulóza, HIV a další.
• Nedostatek železa a anémie spojené s tímto stavem.
• Nedostatek vitamínů a minerálů.
• Následkem operace k odstranění sleziny.
• Hemolytická anémie, doprovázená destrukcí červených krvinek na pozadí autoimunitních poruch.
• Zlomenina kostí
• Systémové autoimunní a zánětlivé procesy: revmatoidní artritida, celiakie, onemocnění pojivové tkáně a střevní zánět.
• Zánět pankreatické tkáně (pankreatitida).
• Rozsáhlé popáleniny tkání.
• Užívání adrenalinu, tretinoinu, sulfátu vincristinu, heparinu a kortikosteroidů.
• Zvýšená velikost sleziny a orgánová dysfunkce.

Významný počet možných příčin patologie činí diagnózu obtížnou. Lékař musí hledat primární klinické projevy onemocnění.

Příznaky a příznaky

Onemocnění může způsobit vaskulární trombózu.

Sekundární trombocytóza zřídka způsobuje symptomy, které lze odlišit od základního onemocnění.

U těžkých patologií, jako jsou zhoubné novotvary a systémové infekce, pacienti nevěnují pozornost nevyjádřeným známkám komplikací základního onemocnění. Proto je tato patologie obvykle náhodným diagnostickým nálezem.

Možné projevy trombocytózy:

• Závratě a bolesti hlavy.
• Nevolnost a zvracení.
• Bolest na hrudi.
• Slabost a únava.
• Ztráta vědomí
• Dočasné zhoršení zrakové funkce.
• Necitlivost končetin, brnění v kůži.

Závažnost symptomů závisí na stupni zvýšení počtu bílých krvinek v krvi.

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na trombocytózu, měli byste kontaktovat hematologa. Během recepce se lékař zeptá pacienta na symptomy, zkoumá anamnestická data a identifikuje rizikové faktory a provádí všeobecné vyšetření. Během palpace může lékař zaznamenat změnu velikosti sleziny.

Pro diagnostiku trombocytózy je třeba projít kompletní krevní obraz

Údaje z vyšetření navíc často ukazují na přítomnost infekce nebo autoimunitního onemocnění. Pro předběžnou diagnózu může vyžadovat laboratorní a instrumentální vyšetření.

Základní diagnostické metody:

1. Kompletní krevní obraz - laboratorní test ukazující počet a poměr krevních buněk. Při sekundární trombocytóze lékaři detekují nadbytek normálních bílých krvinek. Pokud je příčinou trombocytózy chronický zánětlivý proces, lékaři mohou také zjistit nárůst počtu bílých krvinek.
2. Mikroskopie krevního nátěru pro posouzení struktury a aktivity identifikovaných destiček.
3. Ultrazvuková diagnostika - snímání orgánů s vysokofrekvenčními zvukovými vlnami. Tato metoda se používá ke zkoumání sleziny.
4. Vypočítané a magnetické rezonanční zobrazování pro zjištění příčin tohoto stavu.

Normálně by počet krevních destiček v mikrolitru krve měl být od 150 do 450 tisíc buněk. Pokud je v mikrolitru pacienta více než 450 tisíc krevních destiček, je nutná další diagnostika.

Důležitá diagnostická kritéria:

• Koncentrace železa v krvi.
• Přítomnost příznaků zánětu.
• Přítomnost nádorových markerů.

K vyloučení primární trombocytózy může být nutná biopsie červené kostní dřeně.

Léčby a komplikace

Léčba závisí na příčině a závažnosti onemocnění.

Hlavním úkolem je léčit základní příčiny stavu a normalizovat hladinu krevních destiček. Pokud je stav způsoben rozsáhlou ztrátou krve, traumatem nebo chirurgickým zákrokem, není nutná speciální léčba. Naproti tomu chronické infekce, zánětlivé stavy, autoimunitní onemocnění a nádory vyžadují povinnou léčbu. Odstranění sleziny může způsobit chronickou trombocytózu, která není přístupná korekci.

Sekundární trombocytóza zpravidla nezpůsobuje komplikace z koagulačního systému, proto není nutné eliminovat následky základního onemocnění. Ve vzácných případech, kdy je v krvi příliš mnoho krevních destiček, předepisují lékaři aspirin. Pokud je onemocnění spojeno s nedostatkem železa, může Vám lékař předepsat speciální dietu.

Doporučené přípravky pro nedostatek železa:

• Červené maso: hovězí, vepřové.
• Ptačí nízkotučné odrůdy.
• Pohankové krupice
• Bran Chléb
• Konzervované ryby.
• Fazole a čočka.
• Vejce v jakékoliv formě.
• Šťáva z granátového jablka.
• Vývar boky.
• Laktické výrobky

Více informací o destičkách naleznete ve videu:

Prognóza závisí na základním onemocnění, ale sekundární forma trombocytózy se nevztahuje na závažné komplikace. S výrazným nárůstem počtu krevních destiček existuje riziko trombózy krevních cév a ischémie životně důležitých orgánů, takže lékař by měl pravidelně sledovat stav krve a kardiovaskulárních funkcí.

Sekundární trombocytóza je tedy běžnou komplikací různých onemocnění. Hlavním úkolem hematologa je identifikovat základní příčiny tohoto stavu a předcházet možným negativním důsledkům.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Trombocytóza

Trombocytóza je zvýšení počtu krevních destiček v krvi. Během trombocytózy může hladina krevních destiček dosáhnout asi 500 000 na metr krychlový. mm Důvody pro rozvoj tohoto onemocnění mohou být: příliš rychlá produkce krevních destiček v kostní dřeni, zpomalení jejich rozpadu, změna jejich distribuce v krevním řečišti atd.

Krevní trombocytóza je provokativní faktor při tvorbě krevních sraženin. V určitých případech může trombocytóza vést k krvácení v důsledku defektů krevních destiček a v důsledku zhoršené mikrocirkulace krve. Terapie trombocytózou je prevence trombózy a léčba základního onemocnění, které způsobuje zvýšení hladiny krevních destiček.

Způsobuje trombocytózu

Zjištění typu trombocytózy je považováno za mimořádně důležité, protože klonální trombocytóza krve je často doprovázena tvorbou trombotických komplikací a vyžaduje důkladné terapeutické vyšetření.

V jiných myeloproliferativních patologiích (polycytemie vera, chronická leukémie, esenciální trombocytémie atd.) Působí trombocytóza jako hlavní komplikace, která ovlivňuje povahu základního onemocnění a vede ke komplikacím s tvorbou krevních sraženin.

Trombocytóza může být několika typů: klonální trombocytóza, primární trombocytóza, sekundární trombocytóza. Klonální a primární trombocytóza mají ve svém jádru podobný vývojový vzor.

Při klonální trombocytóze je příčinou samotného defektu samotných hematopoetických kmenových buněk. Tyto kmenové buňky mají nádorový charakter v případě myeloproliferativních stavů s chronickým průběhem. Mají také vysokou citlivost na trombopoetin a nemají zvláštní závislost na stimulaci exokrinního systému. Produkce krevních destiček je v tomto případě nekontrolovatelným procesem s tím, že samotné destičky jsou funkčně vadné, v důsledku čehož je narušena jejich interakce s jinými látkami a buňkami, které stimulují trombózu.

Primární trombocytóza je označována jako tzv. Myeloproliferativní syndrom, ve kterém je narušena práce v kostní dřeni kmenových buněk a je pozorována proliferace několika hematopoéz v tomto orgánu. Proto je velký počet destiček vylučován do periferní krve.

Sekundární trombocytóza se vyvíjí v důsledku zvýšení počtu krevních destiček u chronických onemocnění. V současné době existuje několik důvodů pro jeho rozvoj.

Nejčastější příčinou sekundární trombocytózy je infekce. Infekční faktory zahrnují: meningokokovou infekci, viry, houby, parazity.

Kromě infekčních agens existují i ​​další faktory: hematologické (nedostatek železa při anémii, použití chemoterapie v onkologických podmínkách); odstranění sleziny (1/3 celkového počtu krevních destiček se v tomto orgánu hromadí, po jejímž odstranění se snižuje objem krve s umělým nárůstem krevních destiček); operace a zranění; zánětlivé procesy vyvolávají zvýšení počtu krevních destiček (zvyšuje hladinu interleukinu, což vyvolává zvýšenou produkci trombopoetinu); onkologické podmínky; léky (kortikosteroidy, sympatomimetika, antimitotika, antikoncepce).

Ve většině případů je trombocytóza během těhotenství reverzibilním stavem a je vysvětlována fyziologickými procesy při přenášení dítěte. Patří mezi ně: zpomalení metabolismu, zvýšení objemu krve, anémie z nedostatku železa u těhotných žen atd.

Příznaky trombocytózy

Primární trombocytóza označuje onemocnění myeloproliferativní povahy, která se projevuje významným zvýšením počtu krevních destiček v krvi. V souvislosti s tím se u pacientů rozvine trombohemoragický syndrom. Základem této trombocytózy je rozvoj intravaskulárního diseminovaného srážení krvinek a poruch mikrocirkulace. Také je zhoršena agregace krevních destiček. Míra výskytu u mužů a žen je stejná. První příznaky trombocytózy v krvi se objevují častěji ve věku 50 let.

Pacienti si stěžují na krvácení (dělohy, nosní, střevní, ledvinové atd.), Ekchymózu, krvácení podkožní lokalizace, cyanózu kůže a sliznic, svědění kůže, brnění v prstech a prstech na nohou. V některých případech se vyvíjí gangréna. Kromě krvácení mohou mít pacienti s trombocytózou také onemocnění, jako je vegetativní cévní dystonie (chladné končetiny, migrénové bolesti hlavy, nestabilita arteriálního tlaku, tachykardie, dušnost atd.), Žilní trombóza (slezina, portální, jaterní, děložní) (do 15 mm)).

Vzhled krevních sraženin však může být nejen v žilách, ale také v tepnách (karotidy, mesenterické, plicní, mozkové, atd.). Obsah krevních destiček v krvi dosahuje 800 až 1250. V mikroskopických analýzách krevních destiček jsou prezentovány ve formě velkých agregátů. V některých případech dosahují destičky gigantických velikostí, se změnou vakuolizace a tvaru, s detekcí megakaryocytů nebo jejich fragmentů. Obsah leukocytů obvykle nedosahuje vysokých hodnot (10-15), leukocytární vzorec se nemění. Hemoglobin a červené krvinky mohou být zvýšeny.

Při opakovaném krvácení se může vyvinout anémie z nedostatku železa. V průběhu studie postrádá trepanobioptát kostní dřeně tři výrazné těžké hyperplazie, je detekován nárůst hladiny megakaryocytů (více než 5 v zorném poli). V některých případech dochází k myelofibróze a také k rozšířené slezině k neexprimovaným ukazatelům.

Sekundární trombocytóza se vyvíjí jak v patologických, tak fyziologických podmínkách. Vyznačuje se stejnými příznaky jako primární.

Trombocytóza je detekována během celodenního vyšetření lékařem, laboratorními krevními testy, biopsií aspirace a biopsií kostní dřeně (trepanobiopsie).

Reaktivní trombocytóza

Reaktivní trombocytóza je charakterizována zvýšením hladiny krevních destiček v důsledku nespecifické aktivace trombopoetinu (hormonu, který reguluje zrání, dělení a vstup krevních destiček do krve). Tento proces stimuluje tvorbu velkého počtu destiček bez patologických změn jejich funkčních vlastností.

Pro reaktivní trombocytózu mohou být příčinou jejich vzniku akutní a chronické procesy. Akutní procesy zahrnují: ztrátu krve, akutní zánětlivé nebo infekční onemocnění, nadměrnou fyzickou námahu a zotavení krevních destiček po utrpení trombocytopenie. Mezi chronické procesy patří: anémie z nedostatku železa, hemolytická anémie, asplenie, rakovina, revmatismus, střevní zánět, tuberkulóza, onemocnění plic, reakce na určité léky (Vincristin, Cytokiny atd.).

V některých případech se onemocnění vyskytuje v důsledku otravy ethanolem (chronický alkoholismus). Je velmi důležité správně rozlišovat reaktivní trombocytózu, protože je často zaměňována s klonální trombocytózou. Jestliže při klonální trombocytóze je obtížné diagnostikovat příčiny onemocnění, pak pro reaktivní nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže, i když jsou klinicky špatně exprimovány. Pro klonální trombocytózu jsou také charakteristické následující: periferní nebo centrální ischemie, trombóza velkých tepen a / nebo žil, krvácení, splenomegalie, gigantické velikosti krevních destiček a zhoršení jejich funkce, zvýšení megakaryocytů. Také klonální trombocytóza je charakterizována identifikací obrovských dysplastických polyploidních forem s obrovským obsahem stop krevních destiček ve studiu jejich morfologie.

Reaktivní trombocytóza je charakterizována normálním morfologickým obrazem, absencí centrální nebo periferní ischémie, absencí krvácení a splenomegalií, zvýšením megakaryocytů v biopsii kostní dřeně, není zde riziko trombózy žil a tepen.

Dynamické pozorování může umožnit stanovení reaktivní trombocytózy s normálními hladinami krevních destiček při léčbě onemocnění, které způsobilo trombocytózu. Například v případě poranění a neurologických patologií se v prvních dnech onemocnění tvoří trombocytóza a díky správné léčbě rychle do dvou týdnů.

Jsou popsány případy výskytu reaktivní trombocytózy způsobené užíváním léků, které navzdory významným ukazatelům počtu krevních destiček (asi 500) nepředstavují nebezpečí vzniku trombotických komplikací a vymizí po léčbě.

Proto je při léčbě reaktivní trombocytózy nutné identifikovat kauzativní onemocnění. Za tímto účelem je nutné vzít v minulosti identifikaci epizod poruch mikrocirkulace a trombózy v minulosti; laboratorní krevní testy, biochemické studie markerů zánětlivých procesů (C-reaktivní protein, seromukoid, thymolový test, fibrinogen); Ultrazvuk - studium vnitřních orgánů.

Opírající se o výsledky získané s údaji o diagnóze, tvoří taktiku léčby. Pokud nedochází k výrazné trombocytóze (až do 600), bez rizika trombózy, je pacientovi předepsána hlavní léčba onemocnění s neustálým sledováním počtu krevních destiček.

Esenciální trombocytóza

Esenciální trombocytóza je charakterizována výrazným nárůstem krevních destiček, jejichž funkce a morfologie se často mění, což se jeví jako příčina takových projevů, jako je trombóza a krvácení.

Esenciální trombocytóza se vyskytuje u starších osob a starších osob. Klinické projevy onemocnění jsou velmi nespecifické, někdy je esenciální trombocytóza detekována náhodně u těch jedinců, kteří nepodávají stížnosti. První klinické příznaky onemocnění jsou však spontánní krvácení různého stupně závažnosti, které se často vyskytují v gastrointestinálním traktu a často se opakují několik let. Pod kůží mohou být také krvácení, trombóza, která postihuje malé cévy, může být doprovázena výskytem gangrény nebo periferních vředů, oblastí erytromelalgie a horečky. U některých pacientů je pozorován výskyt splenomegalie - někdy velmi závažný a kombinovaný s hepatomegalií. Může dojít k infarktu sleziny.

Laboratorní diagnóza indikuje nárůst krevních destiček na 3000 a krevní destičky samotné jsou způsobeny morfologickými a funkčními poruchami. Tyto poruchy vysvětlují paradoxní kombinaci krvácení a trombózy. Hemoglobin a morfologický obraz krevních destiček jsou v normálním rozmezí za předpokladu, že krátce před diagnózou nedošlo k žádnému krvácení. Počet leukocytů je také v normálním rozmezí. Trvání krvácení může být výrazné, ale doba srážení krve nepřekračuje limity normálních hodnot. V biopsii kostní dřeně je kromě hyperplazie erytroidních a myeloidních výhonků zjištěna výrazná změna velikosti a počtu megakaryocytů.

Esenciální trombocytóza má tendenci být chronická s postupným nárůstem krevních destiček u pacientů, kteří nejsou léčeni. Úmrtí je způsobeno krvácením nebo tromboembolií. Léčba má dosáhnout normálního počtu krevních destiček. Zpravidla se pro tento účel používá Melphalan v dávce 375-450 MBq. Aby se snížilo riziko krvácení, měla by být léčba zahájena také u pacientů bez závažných symptomů. Při trombotických patologiích může pomoci podávání aspirinu nebo kyseliny acetylsalicylové.

Trombocytóza u dítěte

Je známo, že krevní destičky jsou základním prvkem krve nebo buněk produkovaných kostní dřeň a slouží k srážení krve. Existence jednotlivých krevních destiček je udržována po dobu až 8 dnů, po které spadají do sleziny, kde jsou zničeny. V závislosti na věku může mít počet krevních destiček, které se tvoří v kostní dřeni, značné rozdíly. U novorozenců je jejich počet okolo 100-400, u dětí mladších než 1 rok - 150-360, u dětí starších než rok - 200-300.

Příčinou vzniku primární trombocytózy u dětí může být leukémie nebo leukémie. Příčiny sekundární trombocytózy, které nejsou spojeny s hematopoetickou funkcí, jsou: pneumonie (pneumonie), osteomyelitida (zánětlivý proces kostní dřeně, po níž následuje destrukce kostí), anémie (nízký hemoglobin v krvi).

Kromě toho může trombocytóza u dětí indikovat přítomnost bakteriální nebo virové infekce. To může být virová hepatitida nebo chřipka, klíšťová encefalitida nebo virus varicella zoster. Jakékoli infekční onemocnění může zvýšit počet krevních destiček.

Trombocytóza u dítěte může být způsobena zlomeninou tubulárních kostí. Tento stav je zaznamenán u pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění sleziny. Slezina nemá poslední roli v metabolismu červených krvinek a její odstranění může být provedeno pouze u těch onemocnění, která interferují s normální srážením krve. Taková onemocnění zahrnují hemofilii, která se vyskytuje hlavně u mužů, a je stále nevyléčitelná. U hemofilie je nedostatečná produkce destiček.

Léčba trombocytózy u dětí by měla být prováděna léčbou nemoci, která způsobila zvýšení hladiny krevních destiček, protože hlavní roli hrají vysoce kvalitní diagnostika.

Léčba trombocytózou

Pokud dojde k klonální trombocytóze, léčba by měla být prováděna předepsáním antitrombocytárních látek. Mezi ně patří: kyselina acetylsalicylová 500 mg 3krát denně po dobu 7 dnů; Klobidogrel nebo tiklopidin, kde je dávkování vzato v úvahu s ohledem na věk a hmotnost pacienta. Je třeba mít na paměti, že krátký předpis aspirinu může v něm určit ulcerogenní účinek, ke kterému dochází při předepisování léku v minimálních dávkách. Před jmenováním aspirinu (kyseliny acetylsalicylové) je nutné vyloučit přítomnost erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, protože jeho příjem může způsobit krvácení.

Je-li v důsledku vývoje trombocytózy trombóza nebo ischemie, je nutné provést výraznou antiagregační terapii s použitím antikoagulancií směrového působení (heparin, Bivalirudin, Livarudin, Argotoban) a denní laboratorní výzkum hladin krevních destiček. Při těžké trombocytóze se používá cytostatická terapie a trombocytoforéza (odstranění krevních destiček z krve separací). Pro úspěšnou léčbu trombocytózy je nutné provést komplexní vyšetření pacienta, aby bylo možné identifikovat související a kauzativní onemocnění.

Během těhotenství se trombocytóza upravuje pomocí dipyridamolu, 1 tab. 2x denně, který má vedle antitrombotického účinku imunomodulační účinek a zlepšuje uteroplacentární průtok krve. Je však třeba připomenout, že trombocytóza během těhotenství je fyziologický jev a málokdy vyžaduje korekci.

Kromě lékové terapie pro trombocytózu je důležité dodržovat dietu, která je dána dobrou vyváženou stravou a dodržovat zásady zdravého životního stylu. Důležitou podmínkou pro to je přestat kouřit a používat ethanol (alkohol).

Je nutné jíst potraviny bohaté na jód (řasa, ořechy, mořské plody), vápník (mléčné výrobky), železo (červené maso a droby), vitamíny skupiny B (zelená zelenina). Užitečné čerstvě vymačkané šťávy s vysokým obsahem vitamínu C (citron, pomeranč, granátové jablko, brusinka, atd.) Nebudou na místě. Tyto šťávy je třeba ředit vodou v poměru 1: 1.

Od tradiční medicíny k léčbě trombocytózy se doporučuje použití tinktury česneku, kakaa, zázvoru a hirudoterapie (léčba pijavicemi).

Způsobuje krevní trombocytózu a léčbu

Lidé se často ptají: „trombocytóza příčiny a léčby“ - podívejme se, jaký druh útoku je a jak s ním bojovat. V tomto článku naleznete odpovědi na otázky: příčiny, klasifikace, symptomy a léčba trombocytózy.

Znalostní báze: Trombocytóza

Co je to trombocytóza? To je diagnóza, která ukazuje, že krev člověka obsahuje velké množství krevních destiček.

Proč je to nebezpečné? Za prvé, trombocytóza ukazuje, že riziko trombózy a krvácení se zvyšuje.

Normální číslo je od 150 tisíc do 450 tisíc krevních destiček v 1 μl (mikroliter, tj. V 1 kubickém milimetru) krve, ideálně 250-300 tisíc / μl, ale mohou existovat výjimky:

1. v noci pro všechny lidi a ve dnech menstruace pro ženy, jejich úroveň je významně snížena (o 20-50%) - a to je také normální;
2. když se narodí dítě, může počet destiček kolísat v širších mezích - 80-500 tisíc / mkl. V tomto rozsahu je krev považována za normální - za týden se jejich počet změní a stane se stejný jako u dospělých.

V trombocytóze může být počet krevních destiček více než milion v 1 μl krve.

Příčiny trombocytózy se liší v závislosti na typu. Stává se:

1. primární - po vzácných výjimkách lidé většinou trpí po 60 letech věku (u kojenců je 1 případ na 11 milionů dětí, u dospělých do 60 let - dokonce méně často);
2. sekundární (reaktivní) - ve většině případů (99,9%) je charakteristická pro děti, i když se občas vyskytuje u dospělých.

Primární trombocytóza

Co je to trombocytóza a jak se projevuje?

Uvnitř dutin mnoha lidských kostí je červená kostní dřeň, která obsahuje hematopoetické kmenové buňky. Z nich je utvořena celá krev, která je v těle každého z nás.

Pokud je práce těchto kmenových buněk narušena, krev se začíná produkovat nesprávně (myeloproliferativní syndrom) - do krve se vloží příliš mnoho krevních destiček a krevní destičky se mohou deformovat.

V důsledku takového porušení krevních cév se mohou začít tvořit krevní sraženiny a s deformovanými destičkami se může objevit krvácení. Tyto poruchy se nazývají primární trombocytóza.

Onemocnění se vyvíjí velmi pomalu, někdy po mnoho let.

Příčiny sekundární trombocytózy

Symptomy a diagnostika primární trombocytózy

Na vnější příznaky trombocytózy, nemůže mluvit.

U různých lidí mohou vypadat jako příznaky zcela odlišných onemocnění:

• anémie;
• pocit plnosti v břiše;
• dna a jiné bolesti kloubů;
• migrénu;
• pruritus;
• krevní sraženiny v cévách;
• zvětšená játra nebo slezina;
• náchylnost k infekčním onemocněním;
• krvácení kůže, gastrointestinálního traktu atd.;
• únava, dušnost, zrak, atd.

Přítomnost skutečné primární trombocytózy je detekována pouze v laboratorních testech. Dokonce i všeobecný krevní test pomůže určit abnormality, a pak lékař může předepsat další testy.

Příčiny a léčba primární trombocytózy

Příčiny trombocytózy mohou být různé, ale hlavní je nadměrné buněčné dělení (proliferace) v důsledku vývoje hlavně rakoviny v hematopoetickém systému (hematopoéza, mutace a transformace) kmenových buněk.

Léčbu provádí hematolog.

V závislosti na příčinách onemocnění, medikaci nebo jiné léčbě je předepsáno:

1. chronická myeloidní leukémie (chronická myeloidní leukémie) - maligní krevní onemocnění (s včasnou detekcí, je spíše úspěšně léčena nebo alespoň významně inhibována);
2. idiopatická myeloidní leukémie (idiopatická trombocytóza) je onemocnění, které způsobuje zjizvení v kostní dřeni a narušuje normální tvorbu krve (léčí se především radiační terapií, existují také cizí inhibiční léčiva, která nejsou registrována v Rusku);
3. pravá (primární) polycytémie je benigní nebo maligní neoplastická krevní choroba (je omezena a léčena hlavně krvácením a radioterapií);
4. maligní lymfomy a jiné tumory - jsou léčeny pod dohledem onkologa;
5. Esenciální trombocytémie je benigní neoplastické onemocnění krve, přístupné léčebnému omezení a léčbě.

To znamená, že trombocytóza se nejčastěji vyskytuje v onkologických a benigních nádorech v hematopoetickém systému.

Zvláštní pozornost v procesu léčby by měla být věnována překonání vývoje možných komplikací, především arteriální ischemie, trombózy, krvácení (krvácení).

Reaktivní trombocytóza

Reaktivní trombocytóza je diagnóza, která odhaluje zvýšený počet krevních destiček v krvi v důsledku vývoje jiných onemocnění (proto se často nazývá sekundární trombocytóza).

To je obvykle benigní onemocnění, při kterém hematopoetický systém netrpí a destičky samy o sobě nemění svůj tvar a pokračují v plnění svých zamýšlených funkcí.

Příčiny a léčba reaktivní trombocytózy

Příčiny reaktivní trombocytózy mohou být mnohé: