Dysplazie kyčle

Malformace kostry a pojivové tkáně, pokud nejsou ošetřeny včas, mohou způsobit mnoho vážných problémů a způsobit značné nepohodlí jeho majiteli. Vrozená dislokace kyčle nebo dysplazie kyčelních kloubů - častá diagnostika. Zjistěte, jak nebezpečné je toto onemocnění, jak léčit vrozené patologické stavy pánve a co dělat během rehabilitačního období.

Co je to dysplazie kyčle

Bedra femuru se skládá z ileum, které je lemováno tkání chrupavky a nazývá se acetabulum. V dutině lůžka se tvoří hlava femuru a vazy kolem něj. Toto je druh kapsle, který pomáhá hlavě femuru zůstat uvnitř postele se standardním nakloněním acetabula. Porušení biomechaniky - hypermobilita kloubu, nedostatečná osifikace hlavy, porušení osy stehna - je považováno za dysplazii.

Novorozenci

Dislokace kyčle u kojenců se projevuje jako porušení při vývoji jednoho nebo více jeho nezralých kloubů. Současně se ztrácí pružnost chrupavky, zplošťuje se acetabula a hlava femuru se stává měkkou. Postupem času se kosti zkracují nebo začínají růst špatným směrem. V závislosti na vysídlení struktur je tato patologie charakterizována jako dislokace nebo subluxace.

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců je mnohem častější než u dospělých. V tomto případě se pozdější osifikace objevuje častěji u dívek. Téměř v polovině případů trpí levá strana těla nedostatečným rozvojem kyčelních orgánů a podíl bilaterálních onemocnění představuje pouze 20%. Vědci se domnívají, že onemocnění vyvolává patologii těhotenství, pánevní polohu plodu, dědičnost, špatnou pohyblivost plodu.

U dětí po roce

Je snadné identifikovat nemoc u jednoletého dítěte, protože v této době děti začnou sedět, chodit a plazit se na vlastní pěst. V tomto případě se na této noze může objevit kulhání, na jehož straně je pánevní patologie. Pokud je vylodění stehna dvoustranné, dítě chodí s kachním chodem. Kromě toho u nemocných dětí velikost gluteusového svalu klesá a tlak na patě je vleže, přičemž je pozorována pohyblivost osy nohy od nohy k stehně.

U dospělých

Geometrie kloubu u dospělých může být narušena v důsledku poranění nebo může být pokračováním dětské nemoci. Podobný je i způsob intrauterinních poruch, jako důsledek komplikací obtížného porodu a patologií endokrinního systému těla. Léčba dospělých je delší a obtížnější. Velmi často, standardní metody léčby nestačí, pak lékaři doporučují kloubní artroplasty.

Důvody

Lékaři se domnívají, že vrozená dislokace kyčle může nastat z různých důvodů. Vědci například nedávno zjistili, že nepříznivé přírodní podmínky, dědičné faktory, časté stresy mohou přispět k rozvoji této patologie a zhoršení léčby. Hlavními důvody jsou:

• pánevní projev plodu;
• přílišná váha novorozence;
• infekční onemocnění matky;
• těsné kroucení;
• zranění kloubů;
• abnormality ve vývoji páteře;
• deformace nohy;
• patologii míchy;
• hormonální poruchy;
• omezení intrauterinních pohybů plodu;
• věku ženy během 35 let.

Dislokace stehna je jednostranná a bilaterální, druhá je velmi vzácná. Lékaři dále rozdělují patologii do tří hlavních typů:

• Acetabulární dysplazie. Symptomy: acetabula nestandardní velikosti, zpravidla je zmenšena v průměru, má rovnou základnu a nevyvinutou kupoli chrupavky.
• Dislokace femuru. Normálně je krček femuru spojen s tělem pod úhlem 40 stupňů u dospělých a 60 stupňů u novorozenců. Porušení úhlu vede k dislokaci.
• Rotační dysplazie. Je popsán jako porušení anatomické struktury a umístění kostí. Projevuje se u dětí ve formě holenní kosti, zkrácení končetin.

Stupeň dysplazie u dětí

Lékaři rozlišují mezi několika stupni vývoje porušení geometrie kyčelního kloubu v závislosti na závažnosti. Patří mezi ně:

• Počáteční fáze. Když strukturální změny již začaly, ale dosud se nevyvinuly do té míry, že by lékař mohl po vizuálním vyšetření provést diagnózu.
• Očekávání. Charakterizovaný natažením kapsle, mírným posunem hlavy femuru.
• Subluxace stehna. Hlava spoje je značně posunuta vzhledem k trochannel dutině. Mírně přemístí rám, což způsobí, že se vazy kyčelního kloubu natáhnou.
• Dislokace. Hlava je umístěna vně acetabula, nahoru a ven. Okraj hrany chrupavky se stlačil a ohnul dovnitř. Udržení pružných vazů ztratilo svou pružnost.

Co je nebezpečné dysplazie kyčelních kloubů u dětí?

Nadčasově diagnostikovaná dislokace může způsobit závažné abnormality ve struktuře kyčelního orgánu a mnoho nepříjemných symptomů. Když jednostranná dislokace u dětí, tam je porušení chůze, omezená pohyblivost, pánevní zkreslení, bolest v kolenou a kyčle, mírná svalová atrofie. Pokud byla u dítěte diagnostikována dvoustranná dysplazie, můžete si všimnout kachní chůze, zhoršení funkcí vnitřních orgánů pánve, vzniku bolesti v bederní oblasti.

Pro dospělé jsou účinky dysplazie spojeny s artritidou kyčelního kloubu a dysplastickou koxartrózou. Poslední patologii pohybového aparátu charakterizuje pokles fyzické aktivity, zhoršení svalstva, bolesti zad, nohou a kyčlí. Někdy na místě, kde se femur dotýká pánevní kosti, dochází k nárůstu falešného kloubu - neoartrózy. Klinické příznaky se projevují formou akutní bolesti, kulhání, zkrácení jedné nohy. Často je neoartróza pozorována v jiných pojivových tkáních a ohrožuje se zdravotním postižením.

Jaké jsou r příznaky dysplazie kyčle

Proč dochází k dysplazii

Dysplazie kyčelního kloubu (HID) je vývojová patologie kloubu, která může způsobit dislokaci kyčle. Je vyjádřena ve špatném poměru velikosti femorální hlavy a acetabula (prohloubení, kde se nachází).

Synonymní jméno, které bylo dříve použito k popisu tohoto inherentního problému, má stejný název - vrozená dislokace kyčle. Nyní je obvyklé používat jiné jméno, protože dysplazie se stává příčinou nemoci, tj. Celý vývojový proces jednotlivých částí kloubu je narušen v období fyzického vývoje člověka.

Přítomnost termínu "dysplazie" ve jménu nemoci ukazuje, že tento problém se objevil před narozením osoby.

Statistiky ukazují, že se nemoc vyskytuje v mnoha zemích. Onemocnění je spojeno s faktory životního prostředí, s některými tradicemi broušení a dokonce s rasovými a etnickými charakteristikami organismu.

Vzhledem k tomu, že v posledních desetiletích dvacátého století došlo ke změně klasifikace nemoci a její diagnóza byla upřesněna, statistické údaje podstatně vzrostly. Toto je kvůli skutečnosti, že lékaři začali odkazovat se na dysplasia patologických kloubů kyčelního kloubu takový jako predispozice a subluxation.

Dle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize má dysplazie kyčelního kloubu kód Q65 (vrozené deformace kyčlí).

Dysplasie je porucha tvorby orgánu nebo tkáně. V tomto článku se budeme zabývat dysplazií pohybového aparátu, zejména dysplazií kyčelního kloubu, která je nejčastější u novorozenců.

Co vyvolává dysplazii kyčelních kloubů

Důvody

Existuje mnoho důvodů pro nástup vývoje nemoci, ale nejjasnější z nich může být nazývána těsným kojením dětí. Současně se síla mění přirozená a přirozená poloha nohou dítěte.

Pokud matka nenasleduje tuto taktiku péče o novorozence, pak neví, co je to dysplazie kyčelního kloubu.

1. svalová slabost;
2. nadměrná pohyblivost kyčelní kosti.

Z tohoto důvodu dochází v prvních dnech života dítěte k dislokaci kloubu.

Z mnoha důvodů nejsou známy přesné příčiny výskytu takové nemoci. Vědci inklinují k několika teoriím, mezi které být: t

K rozvoji onemocnění mohou vést různé faktory. Velké klouby, včetně kyčelních kloubů, začnou být pokládány a formovány i v děloze.

Pokud se během těhotenství vyskytnou určité abnormality, vede to k rozvoji anatomických anomálií ve struktuře pohybového aparátu.

Stupeň dysplazie

Dislokace kyčelního kloubu se vyvíjí postupně. Zpočátku se hlava stehna postupně posouvá vzhledem ke své obvyklé poloze, ale jen na krátkou dobu.

V poslední fázi femur konečně opouští acetabulum a spočívá na pánvi. Proto léky přidělují takové stupně dysplazie:

1. pre-dislokace (stav mírné nezralosti kyčelního aparátu). V tomto stavu, hlava femoralu klesne z jeho kapsle rychle a bez překážek a moci nezávisle zmenšit záda (úhly: alfa 43-49 mír a beta 70-77);
2. subluxace (druhá fáze dysplazie). S ním jsou stěny kapsle spolu s kruhovým svazkem napnuty a deska chrupavky je obrácena a ztrácí svou hlavní funkci (udržování). Postupně se hlava stehenní kosti posouvá nahoru a na stranu (úhly větší než 43 a 77);
3. dislokace Toto je pokročilé stadium poruchy rozvoje kloubů. Hlava stehna je zcela odstraněna pro acetabulum nahoru. Tobolka a vazy jsou současně nataženy tak, že limbus je na samém dně. Pokud dojde k naplnění acetabula tukem a pojivovou tkání, výrazně to zabraňuje vyloučení dislokace.

Ortopedové rozlišují tři stupně vývoje DTS, které se vyznačují různými formami onemocnění:

• Dysplazie prvního stupně ve formě predislokace

V prvním stupni je prvním příznakem problému nemožnost ředění nohou dítěte, ohnutého v pravém úhlu kolen a kyčlí. To je způsobeno tím, že dítě má zvýšený svalový tonus v oblastech kolem kloubů, takže úplné zředění není možné.

To může být vyjádřeno v různých stupních kvůli umístění středu femorální hlavy. Další znaky, které stojí za to věnovat pozornost, jsou asymetrie kožních záhybů na hýždích a stehnech.

• Dysplazie druhého stupně ve formě subluxace

Druhý stupeň je jasně definován příznakem uklouznutí, když hlava nemůže být držena v acetabulu. Při vstupu a opuštění je cítit charakteristický tlak a malý zvuk, což naznačuje, že hlava prochází přes okraj lůžka.

To je dáno tím, že jeho zadní část není konečně vyvinuta a vytvořena. Noha může být umístěna ve vnější poloze, stejně jako je poněkud kratší, když se ohne nad druhou.

V tomto případě jsou přítomny změny struktury záhybů kůže.

• Třetí stupeň dysplazie ve formě dislokace

Symptomy dysplazie

Dysplazie kyčelního kloubu má 5 hlavních charakteristických rysů. Na jejich základě může být patologie během vyšetření již podezřelá. Přítomnost jednoho ze symptomů není vždy důkazem, že existuje dysplazie kyčle.

Pokud existuje několik faktorů najednou, je to již nepřímé potvrzení diagnózy, které by mělo být objasněno pomocí rentgenového nebo ultrazvukového vyšetření kyčelních kloubů u dospělých a dětí.

Asymetrie kožních záhybů

Dysplazie kyčelního kloubu se projevuje právě tímto symptomem tak často, jak je to možné. Je třeba chápat, že to není vždy přesné a informativní.

Rychlost při maximální redukci dolních končetin na vnitřní straně stehna je 3 záhyby kůže a jsou uspořádány symetricky. Jinak se stává důkazem onemocnění.

Klouzání nebo klikací příznak

Kliknutí jsou nejvíce informativní známky dysplazie. Vyskytují se při nestabilitě kloubního aparátu u kojence.

V některých případech, když kloub vypadne z acetabula, vytvoří charakteristický zvuk, který lze snadno slyšet při stisknutí. Stejný jev je pozorován při zasunutí kyčelního kloubu.

Tento příznak je také charakteristickým ukazatelem dysplazie ramenního kloubu. Může však zcela zmizet již po 7-10 dnech po narození dítěte.

Omezený pohyb a bolest

Pro diagnostiku vrozené dysplazie kyčelního kloubu, která dosud nevedla k dislokaci kyčelního kloubu, je nutné vyšetřit dítě dětství ve stavu relaxace. Proto se často provádí v klidném a tichém prostředí během krmení.

Některé klinické testy mohou naznačovat ortopedický problém, mezi nimiž odborníci rozlišují:

• Asymetrie kožních záhybů.
• Zkrácení jednoho stehna.
• Proklouznutí příznaku Marx-Ortolani.
• Nemožné nebo omezené možné odstranění kyčle na stranu.

Vezměte v úvahu výkon všech zkoušek, jako v případě problému, například na dvou nohách, se nesmějí projevovat asymetrie. To platí i pro věk dítěte, neboť ve věku dvou až tří měsíců může být tento příznak jasněji vyjádřen než při narození.

Rozdíl v záhybech kůže je v jakých úrovních jsou, jaký je rozdíl v hloubce mezi nimi a také tvar. Pediatři na vyšetření věnují pozornost gluteálnímu, poplitálnímu a inguinálnímu složení kůže.

Pokud má dítě problém, jsou hlubší a jsou mnohem větší. Vzhledem k tomu, že tento symptom není u poloviny pacientů běžný, není jasné, že existuje nějaký problém.

Jedním z nejspolehlivějších testů, který ukazuje nejtěžší formu onemocnění, je zkrácení stehna. V poloze na zádech se stejným ohnutím obou kolen je dolní část nižší než druhá. Toto je kvůli skutečnosti, že hlava stehna je posunuta dozadu se spoléhat na acetabulum.

Příznak uklouznutí, který byl ve třicátých letech minulého století nezávisle popsán dvěma vědci, je charakteristickým ukazatelem přítomnosti dysplazie kyčle.

Chcete-li to provést, musíte vzít bok dítěte na stranu, a pak pečlivě sledovat, jak se budou chovat. V tomto případě se ukazuje, že hlava stehna vstupuje do acetabula, kde se chová pevněji a pomaleji, zatímco při jejím opuštění dochází k prudkému nárazu.

V prvních týdnech života takový pozitivní test neznamená vždy přítomnost onemocnění.

Tam jsou některé nepřímé symptomy, které nemohou potvrdit nemoc, ale dělat jistou bdělost v osmot / p. Mezi nimi být: t

1. Měkkost kostí lebky.
2. Crickered
3. Polydactyly.
4. Valgus nebo valgus zastaví instalaci.
5. Poruchy některých reflexů (hledání, sání a cervikotonika).

Pro identifikaci mírných stupňů vývoje onemocnění je možné provést radiografickou diagnózu a následný popis zkušeným odborníkem.

V raných stadiích nemoci je těžké určit. Obvykle je možné identifikovat hlavní klinické příznaky onemocnění po roce od narození dítěte.

U kojenců lze příznaky dysplazie snadno stanovit pouze s dostatečně výrazným průběhem onemocnění nebo konzultací se zkušeným ortopedem.

Mezi nejvýznamnější projevy onemocnění patří:

• Zvuk "cvaknutí" při ředění kyčelních kloubů při ohýbání kolenních kloubů dítěte. V tomto případě se objeví malý křik, když femorální hlava vstoupí do kloubu. Když se přesunete zpět - uslyšíte kliknutí.
• Poruchy olova. V tomto případě dochází k neúplnému ředění kyčelních kloubů. Ve středně těžkém nebo vykloubeném stavu je možné vážné narušení pohybu. I když je ředicí úhel menší než 65% - může to také znamenat přítomnost rezistentní patologie.

• Asymetrická poloha záhybů kůže. Na tomto základě, často i u novorozenců, může být podezření na přítomnost onemocnění. Při zkoumání kožních záhybů je třeba věnovat pozornost také jejich hloubce a úrovni, kde a jak se nacházejí.
• Zkrácení dolních končetin z jedné nebo dvou stran.
• Nadměrné převrácení nohy na zraněné straně vně. Pokud je tedy poškozen levý kyčelní kloub, noha na levé straně se silně otočí.

• Poruchy chůze. Dítě, šetřící zraněnou nohu, začíná špičky nebo kulhání. Nejčastěji je toto znamení registrováno u dětí ve věku 2 let. Pokud má dítě úplnou dislokaci, pak se jeho pohyby stávají více uměleckými.
• Syndrom bolesti Obvykle se vyvíjí u dětí s poměrně závažným průběhem onemocnění. Dlouhý průběh onemocnění vede k progresi bolesti. K odstranění bolesti obvykle vyžaduje použití léků.

• Svalová atrofie na postižené noze. Tento příznak se může vyskytnout při závažném onemocnění, stejně jako při dlouhodobém vývoji onemocnění. Svaly na druhé noze jsou obvykle silněji vyvinuté. To je způsobeno kompenzační odpovědí. Obvykle se zvyšuje tlak na zdravou nohu.

Léčba

Vrozená dysplazie kyčelního kloubu je důvodem ke konzultaci s revmatologem nebo ortopedickým chirurgem. Počáteční stadia (mírné) dysplazie kyčle mohou být léčena konzervativním způsobem. Dnes je to norma léčby. Patří mezi ně:

1. takzvané široké zavěšování;
2. speciální ortopedické přístroje;
3. fyzikální terapie;
4. Masáže;
5. fyzikální postupy.

Pokud je nemoc zahájena, bude muset být léčena pomocí chirurgického zákroku. To pomůže obnovit všechny funkce kloubů kyčle a pánve. Lékaři se mohou uchýlit k endoprostetice, ale to je otázka pokročilejší fáze.

Díky moderním metodám diagnostiky je možné tento problém detekovat a léčit dysplazii kyčelních kloubů s maximální účinností.

Metody a metody léčby různých typů onemocnění se od sebe mírně liší. Je nutné učinit rozhodnutí na základě jasných klinických projevů dysplazie, jakož i komplexní diagnostiky onemocnění.

Léčba může být konzervativní a radikální. Druhá metoda se používá pouze v nejtěžších případech.

V případě konzervativní léčby se používají různé technologie a metody eliminace problému, včetně:

1. Vedení širokého broušení, které umožňuje udržovat činnost kloubů a neomezuje pohyb končetin.
2. Zavedení speciálních distančních vložek, které vám umožní vzít si nohy dítěte.
3. Vliv metody uložení speciálních sádrových obvazů, upevnění nohou v určitých pozicích.
4. Fyzioterapeutické metody. Fyzioterapie dysplazie kyčle může zahrnovat mnoho technik zaměřených na snížení aktivity zánětu, zlepšení trofických procesů ve svalech, prevenci tvorby kontraktur a snížení bolesti. Elektroforéza, amplipulzní terapie, ultrazvuk, bahenní terapie, magnetická laserová terapie, hyperbarická oxygenace, terapeutické masáže a akupunktura.

Je důležité sledovat zdraví Vašeho dítěte od útlého věku. Můžete se naučit, jak léčit dysplazii kyčelního kloubu u dětí do jednoho roku, jaké jsou příznaky této nebezpečné nemoci.

V tomto videu se můžete naučit jak masírovat sami, a to jak pro dítě, tak pro dospělé.

V případě indikací pro operaci může být učiněno jedno ze dvou rozhodnutí, včetně otevřené operace na kloubu, aby se snížila nebo endoskopická léčba, která na těle nezanechává žádné významné známky a je mnohem méně radikální.

Pro přístup ke kloubu endoskopií se provádí pouze několik malých řezů, kterými procházejí do oblasti, kterou je třeba opravit.

Po ošetření je nutné podstoupit rehabilitaci, která bude vybrána v souladu s věkem dítěte a stupněm vývoje onemocnění, které bylo odstraněno.

Pro případné problémy s klouby, zejména u dítěte, je nutné kontaktovat specialisty, kteří mohou být chirurgové nebo ortopedové. Vlastní léčba nemusí vést ke správným výsledkům, oddálit další léčebný proces nebo dokonce situaci zhoršit.

Pokud bude léčba a detekce onemocnění včasná, může být situace zcela nebo částečně opravena. To výrazně zlepší životní styl člověka a zvýší jejich schopnosti.

Všechny lékařské procedury, které mohou pomoci předcházet progresi onemocnění, jsou předány dětem co nejdříve. Obvykle již při první návštěvě ortopeda může lékař podezřívat přítomnost dysplazie. Předepisování léků není nutné pro všechny varianty onemocnění.

Všechna terapeutická opatření lze rozdělit do několika skupin. V současné době existuje více než 50 různých metod, které jsou v medicíně oficiálně používány pro léčbu dysplazie u dětí v různém věku. Výběr konkrétního schématu zůstává u ortopeda. Pouze po důkladném vyšetření dítěte může být pro dítě připraven přesný léčebný plán.

Všechny metody léčby dysplazie mohou být rozděleny do několika skupin:

• Volnější kroucení. Obvykle se tato volba nazývá široká. S tímto kroužením jsou nohy dítěte v poněkud zředěném stavu. Široký způsob, jak eliminovat první nepříznivé příznaky onemocnění a zabránit jeho progrese. Kalhoty Becker jsou jednou z variant takovéto broušení.
• Využití různých technických prostředků. Patří mezi ně různé pneumatiky, polštáře, třmeny a mnoho dalších. Tyto produkty vám umožní bezpečně upevnit nohy dítěte rozvedené.
• Využití chovných pneumatik při chůzi. Umožňují udržet správný úhel šlechtění v kyčelních kloubech a používají se pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Obvykle se používají pneumatiky Volkov nebo Vilensky.
• Chirurgie. Používá se poměrně zřídka. Obvykle v obtížných případech onemocnění, kdy jiné metody byly neúčinné. Tyto ortopedické operace se provádějí u dětí starších než jeden rok, stejně jako u častých recidiv onemocnění a absence účinku předchozí léčby.
• Masáže Obvykle se tato léčba těší téměř všem dětem. Dokonce i novorozenci vnímají masáž ne jako terapii, ale jako skutečnou radost. Vede ho jeho specialista, který má nejen specializované vzdělání v oblasti dětské masáže, ale má také dostatečné klinické zkušenosti s prací s dětmi s diagnózou dysplazie. Během masáže se aktivně prochází oblast kyčelních kloubů, krku a zad.

Komplexní léčba dysplazie kyčle musí být zahájena co nejdříve, a to jak u dětí, tak u dospělých. První terapeutickou událostí je masáž.

To provádí pouze vyškolená osoba, zejména při léčbě dětí. Minimální kurz masáže je 10 dní, ale doba trvání závisí na závažnosti patologického procesu.

Účinnou metodou konzervativní léčby je nošení speciálního oblečení, obvazů nebo ortopedických korzetů.

Ortopedický lékař léčí dysplazii kyčelního kloubu.

S rozvojem komplikací dysplazie kyčelního kloubu ve formě koxartrózních léků jsou předepsány:

1. Předepisují se nesteroidní protizánětlivé léky ve formě injekcí a ve formě tablet nebo rektálních čípků pro zmírnění otoků a zánětů chrupavky a měkkých tkání.
2. Odstraňte svalový křeč kosterních svalů, snižte svalovou bolest a uvolněte svalové relaxanty.
3. Pro zlepšení krevního oběhu, odstranění stagnace a edému jsou předepsány cévní přípravky.
4. V případě výrazného zánětlivého procesu, zejména s aseptickou nebo autoimunitní povahou, jsou předepsány steroidní hormony s výrazným protizánětlivým účinkem.
5. Pro obnovení struktury tkáně chrupavky jsou předepsány dlouhé průběhy chondroprotektorů.
6. Lokální protizánětlivé léky.

Léčba se nevztahuje na hlavní skupinu, pouze na odstranění symptomů komplikací.

Hlavní léčba zahrnuje fyzioterapii a fyzikální terapii. Fyzioterapeutická léčba zahrnuje jmenování léčebných lázní s využitím tepla ke zlepšení krevního oběhu v kloubu.

Parafínové koupele mají dobrý terapeutický účinek. Účelně ovlivňují nemocné oblasti, jsou účinné u dětí au dospělých pacientů.

Terapeutická masáž zlepšuje trofismus chrupavek a vazivových tkání, tonus a krevní oběh ve svalech. Konzervativní léčba je dlouhá, pravidelná a cílená. Během léčby u dětí jsou funkce kyčelního kloubu obnoveny rychle, bez následků.

Následky dysplazie

Nadměrná pružnost vazů a vysoká pohyblivost kloubů způsobují neobvyklou flexibilitu a plasticitu pacienta. V dospělosti si člověk nemusí být vědom ani přítomnosti dysplazie kyčelního kloubu v kyčelních kloubech, dokud se stav nestane zvláště kritickým.

Diagnóza v těchto případech je potvrzena ultrazvukem nebo rentgenem.

Pokud hovoříme o dítěti, pak je klíčem k úplnému uzdravení a odejmutí diagnózy včas zjištěná nemoc. Ve vyspělejším případě je pravděpodobnost vývoje vysoká:

1. neoartróza;
2. dysplastická koxartróza.

Následky nemoci jsou nevratné.

Neoartróza

Onemocnění, při kterém se v tkáni pánevní kosti vytvoří nový kloub. Zároveň se vytváří nová deprese a acetabula se postupně zarůstá.

Taková speciální adaptace těla pacienta je doprovázena výrazným zkrácením velikosti stehna a obecnými problémy funkcí svalů v okolí.

Dysplastická koxartróza

Onemocnění je pokračováním dysplazie pod vlivem kritických faktorů:

• snížená motorická aktivita;
• těhotenství

Vyznačuje se ostrým počátečním stádiem s významným omezením pohybů, bolestí, změnou chůze. Dysplastická koxartróza často proudí do patologického stavu kloubů při ohybu (ankylóza).

Docela často nepříjemným výsledkem dlouhého vývoje onemocnění a špatně provedené léčby je porucha chůze. Obvykle děti začínají kulhat. Stupeň poranění závisí na počáteční úrovni poškození kyčelního kloubu.

S úplnou dislokací a předčasným poskytnutím lékařské péče dítě později kulhá a prakticky nepostupuje na poškozené noze. Chůze způsobuje zvýšenou bolest dítěte.

U dětí ve věku 3–4 let lze pozorovat výrazné zkrácení dolních končetin. Ve dvou směrech se tento příznak může projevit pouze v mírném zpoždění růstu.

Pokud je postižen pouze jeden kloub, zkrácení může také vést k narušení chůze a kulhání. Děti začínají nejen kulhat, ale také trochu skočit. Tímto způsobem se snaží kompenzovat neschopnost chodit správně.

Tato patologie muskuloskeletálního systému může způsobit vznik skupiny zdravotně postižených. Rozhodnutí o vydání takového závěru činí celá komise lékařů.

Lékaři vyhodnocují závažnost porušení, berou v úvahu povahu škody a teprve poté učiní závěr o založení skupiny. Obvykle je s dysplazií střední závažnosti a přítomností přetrvávajících komplikací onemocnění prokázána třetí skupina.

Se závažnějším onemocněním - druhým.

Prevence dysplazie kyčle

Preventivní opatření jsou obvykle omezena na odstranění provokujících faktorů. Mohou se výrazně zvýšit s dědičným zatížením. Proto by se při sebemenším podezření na přítomnost nemoci mělo obrátit na pediatra a traumu. To neztrácí čas a dostane vysokou šanci na vyléčení. Prevence onemocnění bude záviset na době života:

• prenatální období. Je nutné odstranit škodlivé faktory co nejvíce, zejména v prvním trimestru těhotenství, protože v tomto období jsou všechny důležité orgány a tkáně vyloženy;
• neonatální období (do 12 měsíců). Kontrola a opravy se provádějí zejména v kritických obdobích života dítěte: při narození, 1, 3, 6, 12 měsíců. Je nutné vyloučit broušení a zabránit rozvoji koxartrózy (degenerativní onemocnění). Norma v tomto případě je pravidelné pozorování.

Aby se snížila pravděpodobnost vzniku dysplazie u dětí, měli by rodiče věnovat pozornost následujícím tipům:

• Nepokoušejte se dítě pevně a pevně zamotat.

Vyberte si široký švihadlo. Tato metoda je povinná, pokud má dítě první známky dysplazie.

Známky dysplazie kyčelních kloubů u kojenců fotografie

Proč se objevují vývojové poruchy?

photo Co je to dysplazie kyčelního kloubu?

V medicíně se DTS nazývá vrozená patologie charakterizovaná změnami ve složení kyčelního kloubu v období intrauterinního vývoje, na jehož pozadí zaujímá hlava kyčelního kloubu nesprávné umístění a plní své funkce v neúplném objemu.

Tato patologie má tři stupně:

• I stupeň DTS - osteo-chrupavkové prvky jsou nedostatečně rozvinuté, umístění femuru je správné (prekurzory);
• II stupeň DTS - femur zaujímá nesprávné místo - jeho posun nahoru a ven (subluxace);
• Stupeň III DTS - femorální kost se bude velmi silně míchat, zatímco její kontakt s acetabulam zcela chybí. Rovněž je pozorováno přerušení kontaktu kloubních povrchů (dislokace).

Navzdory skutečnosti, že DTS je závažná odchylka, je nemoc léčena i v těžkých formách. Hlavní věcí je včas odhalit patologii.

Zpravidla je ve většině případů DTS diagnostikována na porodním oddělení při vyšetření novorozence ortopedickým lékařem, který umožňuje zbavit se tohoto onemocnění v prvním roce života.

Tato nepříjemná diagnóza kloubní dysplazie u novorozenců může být kdykoliv slyšet. Proto musí matka prostě vědět o této nemoci vše, co je o něm známo, a především, jak chránit své dítě před touto nepříjemnou nemocí.

Nejprve musíte zjistit, jaká dysplazie je. Takzvaná dislokace femuru, to znamená, že kloub je vadný, a proto se bude vyvíjet nesprávně, v důsledku čehož dojde ke zlomení všech struktur kloubu.

Vysvětlit význam diagnózy dysplazie u novorozenců fotografie mohou lépe slova.

• Příčiny dysplazie kyčle u novorozenců mohou být způsobeny dědičností. Genetická zátěž je přenášena mateřskou linií.
• Zánětlivá výživa ženy v průběhu těhotenství, infekční a hormonální onemocnění těhotné ženy, toxikóza nebo abnormální prezentace plodu (hýždě) může vyvolat vývoj nitroděložního defektu.
• Odborníci se domnívají, že příčinou porušení vývoje kyčelního kloubu může být fetální hypodynamie. Nízká pohyblivost dítěte v děloze může být způsobena jeho slabostí, velkou velikostí nebo nízkou vodou.
• Rizikem jsou ženy, které otěhotní po 40 letech. Dysplazie kyčelního kloubu u dětí se může vyvinout v případě hrozby předčasného ukončení těhotenství.
• Nepříznivým faktorem je také rychlý nebo dlouhodobý porod, v důsledku čehož se může objevit vada kyčelního kloubu.

Patogeneze kloubní dysplazie

Kyčelní kloub (lat. Articulátio cóxae) je velmi složitý.

Od ostatních kloubů v lidském těle se liší, protože jeho hlavním funkčním ukazatelem je velmi velké množství pohybu. Díky svému zařízení je articulátio cóxae schopno se snadno pohybovat vzhledem k různým osám.

V pánevní kosti jsou 2 acetabulární dutiny. Každá z nich zahrnuje stehenní kost.

Hlava by měla být vždy vycentrovaná. To je jasně fixováno vazy.

Kolem femorální artikulace jsou vazy, svaly. Když dítě projde prenatální fází vývoje, zátěž na tento kloub zcela chybí.

Vzhledem k těmto okolnostem není tato artikulace v utero často plně vytvořena.

DŮVODY

V současné době existují následující hlavní skupiny důvodů:

Dlouho jsem trpěl bolestmi kloubů. Kňučení, kroucení a nedávání spánku.

Lékaři říkali, že je na čase udělat operaci, ale bála jsem se a rozhodla jsem se tento nástroj vyzkoušet...

Prvky muskuloskeletálního systému jsou kladeny na 4-6 týdnu těhotenství. Konečná tvorba kloubů je dokončena poté, co dítě začne chodit samostatně.

V medicíně existují tři hlavní důvody pro vývoj patologie kyčelního kloubu: t

• genetická predispozice;
• porucha tvorby tkání během fetálního vývoje plodu;
• hormonální účinky.

Dědičnost

Podle statistik je dysplazie kyčelního kloubu (dysplazie TBS) diagnostikována ve 25% případů u dětí, jejichž rodiče mají v anamnéze stejné onemocnění.

Poměrně často se uvažovaná choroba diagnostikuje současně s myelodysplasií - poruchou v procesu tvorby krevních buněk v červené kostní dřeni.

Lékaři spojují toto porušení přímo s dysplazií kyčle.

Hormonální vliv

Jedná se o nestabilní hormonální pozadí těhotné ženy - v těle je vysoká hladina progesteronu. Tento hormon má relaxační účinek na vazy, klouby a chrupavky - je nezbytný pro porod a porod.

Ale "trik" je ten, že progesteron má vysokou placentární permeabilitu a vstupuje do krevního oběhu plodu - to provokuje změkčení vazivového aparátu nenarozeného dítěte.

Upozornění: takový negativní účinek hormonu progesteronu má zvláštní intenzitu v případě nesprávné polohy plodu nebo porodu v prezentaci závěru.

Abnormální tvorba tkáně u plodu

Zánět kyčelního kloubu je pozorován již ve věku 6 týdnů plodu, budoucí dítě s ním provede první pohyby v 10. týdnu svého prenatálního vývoje. A pokud v těchto fázích negativní / škodlivé faktory ovlivňují těhotnou ženu (a tedy plod), pak se pravděpodobnost vzniku dysplazie kyčle několikrát zvyšuje. Tyto faktory mohou zahrnovat:

• různé chemikálie, to zahrnuje určité léky;
• špatné podmínky prostředí;
• expozice.

Věnujte pozornost: virové nemoci hrají největší roli při tvorbě tkání plodu, pokud má žena takové onemocnění v prvním trimestru těhotenství, riziko vzniku dítěte s dysplazií kyčle se dramaticky zvyšuje.

Kromě toho je onemocnění diagnostikováno v následujících případech:

• ovoce je příliš velké;
• nedostatek matky je diagnostikován;
• Prezentace pánevního plodu;
• gynekologická onemocnění matky - například myomy, adheze a další.

Jaké typy a stupně onemocnění existují?

U kojenců jsou vazy příliš elastické a ne vždy jsou schopny držet hlavu stehna v kloubní dutině. Za nepříznivých okolností zaujímá nepřirozenou pozici. V závislosti na tom jsou určeny čtyři hlavní typy kyčelních kloubů u dítěte s několika podtypy:

1. Normální kloub
2. Tam jsou drobná porušení.
3. Subluxace stehna.
4. Těžká dislokace.

Většina dětí registruje typ 2a. To je mírný stupeň postižení.

Svaly a vazy se dosud nezměnily, ale pokud nezačnete s léčbou, onemocnění se dostane do závažnějších stadií. Když subluxační vazy ztrácejí napětí a hlava se začíná pohybovat nahoru.

Dislokace povede k tomu, že vyjde z dutiny a léčba bude dlouhá, možná i chirurgická.

Forma onemocnění ovlivňuje terapeutický průběh:

• Acetabulární, když kvůli nesprávné struktuře žilní dutiny dojde ke zkroucení kloubu, osifikaci chrupavky a posunu hlavy femuru.
• Epifýza, charakterizovaná špatnou pohyblivostí kloubů a silnou bolestí;
• Rotary - s nesprávným umístěním kostí v rovině, vedoucí k holefoot.

Každá forma se může objevit na jednom ze spojů nebo na obou.

Typy anatomických poruch v DTS:

Existují tři stupně vývoje onemocnění, z nichž každý je charakterizován určitými symptomy.

1 stupeň - nezralost složek tkáně kloubů

Nejčastěji pozorované v případě narození předčasně narozeného dítěte, lékaři mu definovat, jak přechodný stav mezi zdravým a bolavým kloubem.

Často je u dětí s plným termínem diagnostikována 1 stupeň dysplazie kyčle, ale narodila se s nízkou hmotností. To se děje, pokud matka měla během období přenášení dítěte feto-placentární nedostatečnost.

Stupeň 2 - pre-exkrece kyčelního kloubu

Lékaři si všimnou změny ve tvaru acetabula, ale zároveň skutečný femur neopouští dutinu, zůstává v ní. V anatomické struktuře acetabula nejsou žádné patologické změny.

Stupeň 3 - subluxace kyčelního kloubu

V této fázi dysplazie kyčle byla již zaznamenána změna tvaru femorální hlavy, která se volně pohybuje uvnitř kloubu, ale nepřesahuje ji.

Velmi důležité je, že dislokace kyčelního kloubu je považována za nejzávažnější variantu, kterou charakterizuje:

• hrubé porušení anatomické struktury kloubu;
• změny jsou pozorovány ve vazech a ve svalech a v kloubním vaku;
• hlava stehenní kosti přesahuje kloubní dutinu a nachází se buď na straně nebo za ní.

Nejčastěji je nemoc diagnostikována u dívek a v prvním roce života.

Jaké typy a stupně onemocnění existují?

Hlavní příznaky dysplazie kyčelního kloubu u dětí, které může často určit pouze odborník, jsou:

1. Asymetrické uspořádání záhybů kůže. Když je dítě umístěno na zádech s co nejvíc rozloženými nohami a nohy složené na vnitřních stehnech, jsou odhaleny tři záhyby. Pokud dojde k patologii, počet záhybů se může zvětšit nebo se nachází asymetricky (vyšší na straně léze) a gluteální záhyb také mění polohu. Známka je spolehlivá pouze v přítomnosti jiných projevů a může být pozorována iu naprosto zdravých dětí.
2. Příznak kliknutí (uklouznutí) je spolehlivým znamením i mírného DTS, ale obvykle zmizí do 10. dne života. Lékař pečlivě kontroluje přítomnost příznaku pečlivým rozšířením a vytažením nohou dítěte, přičemž současně tlačí na oblast kloubu. Přemístění hlavy kosti do dutiny je doprovázeno cvaknutím.
3. Omezení abdukce kyčelního kloubu (není detekováno v patologii mírného stupně a může být také přítomno u některých dalších onemocnění). Normálně, nohy ohnuté u kyčle a kolenních kloubů jsou chovány téměř vodorovně k povrchu stolu. Příznak je přítomen v prvních 7 dnech života, zmizí až do 3. měsíce, po kterém se znovu objeví a posiluje.
4. S unilaterální lézí - relativní zkrácení končetiny (u novorozenců je přítomno pouze s výrazným projevem problému, je důležité v diagnostice dětí po roce, může být přítomen v některých dalších patologiích). Nohy dítěte při ohýbání kolena a kyčelních kloubů jsou umístěny na povrchu stolu. Různá výška kolena označuje přítomnost této funkce.
5. Nejméně důležité v diagnóze vnější rotace kyčle, což ukazuje na závažnou závažnost problému, ale občas může být přítomno u zdravého dítěte.

Na základě závažnosti patologie se navrhuje následující klasifikace DTS:

Symptomy a známky dysplazie kyčle u novorozenců

Každý stupeň DTS má své charakteristické rysy, které mohou odhalit přítomnost patologických změn ve složení kyčelního kloubu.

photo Zkontrolujte dyspalzii

I stupeň DTS nemá žádné výrazné příznaky - záhyby na kůži v dolních končetinách jsou uspořádány symetricky, obě nohy mají stejnou délku.

Existuje však jeden příznak, kterým lze patologii detekovat bez použití speciálního vybavení. K tomu položte novorozené dítě na tvrdý povrch, ohněte nohy na kolenou a zatlačte je do žaludku.

Dále je třeba pomalu rozmnožovat stranou (dělat žábu).

Když DTS I stupeň u dětí při chovu nohou je charakteristický cvaknutí, což indikuje výskyt široké části femuru (hlavy) v acetabulu.

Pokud toto kliknutí není pozorováno a neexistuje syndrom bolesti (dítě je v klidu a neinterferuje s chovem nohou), neexistuje žádná patologie.

dítě foto 2 stupeň dysplazie

Stupeň II DTS má nejvýraznější symptomatický obraz. Chov nohou dítěte stranou poskytuje určité potíže - nemohou být zcela rozpuštěny. Normálně se nohy dítěte dotýkají povrchu. Také slyšel charakteristický cvak při chovu a míchání nohou.

Kromě toho existuje asymetrické uspořádání záhybů na povrchu kůže dolních končetin, zatímco na stehně, kde je patologie, jsou záhyby umístěny o něco výš a hlouběji.

Dítě může zaznamenat rozdíl v délce dolních končetin - noha, ze které je patologie, je o něco kratší než druhá. Charakteristickým rysem TTS stupně II je také nepřirozená poloha nohy během spánku.

fotografie různé délky nohou

Když DTS III stupeň pozoroval všechny výše uvedené příznaky, ale jsou vyslovovány. Délka nohou dítěte se velmi liší a počet záhybů se zvyšuje na straně patologie.

Při rozmnožování nohou v různých směrech existuje překážka, která jim neumožňuje oddělit se v různých směrech a kliknutí se stává hlasitým. Při šlechtění končetin se vynořuje noha ze strany patologie.

Charakteristické příznaky

První příznaky dysplazie kyčelního kloubu u kojenců se mohou objevit, jsou-li 2-3 měsíce staré, ale musí být diagnostikovány i v prostředí porodnice.

Hlavní příznaky:

• Restrikce při odstraňování nezdravého stehna je typická pro dysplazii stupně II a III. U zdravých dětí se nohy ohnuté na kolenou snadno oddělují po stranách v úhlu 80–90 stupňů. Patologické změny tomu zabraňují a mohou být ředěny maximálně o 60 stupňů.
• Asymetrie záhybů pod koleny, hýždě a tříslem. Normálně jsou symetrické a stejné hloubky. Pozornost by měla být věnována v případě, že v poloze na břiše jsou záhyby na jedné straně hlubší a umístěny výš. Tento symptom není považován za objektivní, protože nemůže znamenat problém u bilaterální dysplazie. Pro mnoho dětí je vzor záhybů zarovnán na tři měsíce.
• Příznak uklouznutí nebo cvaknutí. Hlava femuru klouže při pohybu, což je doprovázeno charakteristickým cvaknutím při ředění nebo přivádění nohou. Takové znamení je spolehlivým příznakem odchylek 2–3 týdny po narození dítěte. Při zkoumání dětí jiného věku není tato metoda informativní.
• Zkrácení jedné nohy je spolehlivým znakem dysplazie a je detekováno, když jsou kolenní kelímky kombinovány v poloze na břiše. Tento příznak může znamenat vznik dislokace kyčle.
• Pozdní vstávání a chůze mohou být pozorovány již v posledních fázích dysplazie kyčle.

Detekce alespoň jednoho z uvedených symptomů je důvodem pro odkaz na pediatrického ortopeda.

Hlavní symptomy dysplazie kyčle u novorozenců mohou být detekovány současně s doprovodnými příznaky.

Sekundární příznaky onemocnění:

• porušení reflexu vyhledávání a sání;
• Atrofie svalů v postižené oblasti;
• snížení pulzace femorální tepny ze strany modifikovaného kloubu;
• příznaky torticollis.

Téměř každých 20 novorozenců má velmi závažnou patologii, která může způsobit invaliditu v případě pozdní diagnózy a absence vhodné léčby. Tato patologie se nazývá dysplazie kyčelního kloubu (dále jen DTS).

Známky dysplazie kyčle lze rozdělit do dvou velkých skupin:

• charakteristický klinický obraz u dětí prvního roku života;
• příznaky u dětí starších 12 měsíců.

Klinický obraz u novorozenců

1 a 2 stupně dysplazie kyčelního kloubu jsou velmi obtížně diagnostikovatelné - neexistují žádné zjevné známky, pediatr nebo ortopedický lékař může věnovat pozornost projevům během rutinního vyšetření.

Rodiče by však měli také pečlivě sledovat vzhled a chování novorozence. Je třeba upozornit na následující faktory:

• asymetrické uspořádání záhybů na hýždích a popliteálních dutinách;
• zředit nohy ohnuté na kolenou, problematické;
• dítě vykazuje zjevnou nespokojenost, hlasitě plače, když chová nohy s ohnutými koleny.

S těmito příznaky by měli rodiče navštívit lékaře a podstoupit úplné vyšetření ortopedem. Specialista určitě předepíše ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu, který pomůže identifikovat pozdní osifikaci hlavy femuru.

V některých případech se doporučuje provést rentgenové vyšetření - obraz jasně ukazuje šikmost vnějšího okraje acetabula a zploštění jeho střechy.

Dysplazie kyčelního kloubu je intenzivnější v 3 stupních a v případě dislokace. V těchto případech budou přítomny následující charakteristiky:

1. Příznak „kliknutí“. Tento zvuk je slyšet, když lékař nebo rodič začne šířit nohy ohnuté na kolenou, na stranu - hlava femuru v tomto okamžiku začne vstupovat do kloubní dutiny a dělá tak s charakteristickým cvaknutím. Když se pohybujete zpět, můžete slyšet stejný zvuk - hlava femuru opět přesahuje hranice kloubní dutiny.
2. Asymetrie kožních záhybů. Tento příznak se kontroluje u dítěte ležícího na břiše a leží na zádech. Stojí za to věnovat pozornost tomu, aby počet záhybů (liší se i u zdravých dětí), ale do hloubky a výšky.

1. Ředění nohou na stranu je omezené.. Tento příznak vám umožní diagnostikovat dysplazii kyčelního kloubu u novorozenců v prvních 5-7 dnech života se 100% jistotou. Dodržujte následující ukazatel: pokud omezení dosáhne 50%, pak je příslušná choroba rozhodně přítomna.
2. Zkrácení nohou relativní povahy. Zkontrolujte tento příznak následujícím způsobem: dejte dítě na záda, ohněte nohy na kolenou a položte nohy na stůl / pohovku. U zdravého dítěte budou kolena na stejné úrovni, ale pokud je jedno koleno zřetelně vyšší než druhé, pak to znamená přítomnost zkrácení nohy.
3. Erlacherův příznak. Jeho lékaři určují, že vede narovnanou nohu novorozence na druhou nohu, pak se snaží dostat testovací končetinu za druhou (přeložte nohy příčně). U zdravého novorozence se křížení nohou vyskytuje ve střední nebo dolní části stehna, s dysplazií kyčle, tento jev je pozorován v horní třetině stehna.

V případě vrozené dislokace kyčelního kloubu bude postižená noha vypnuta (nepřirozeným způsobem). To je určeno, když novorozenec leží na zádech s narovnanou nohou v kyčelních i kolenních kloubech.

Příznaky dysplazie kyčelního kloubu u dětí starších 12 měsíců

Je velmi snadné identifikovat nemoc u dětí starších než 1 rok - charakteristická porucha chůze: dítě se kulhá na jedné noze, pokud se vyvíjí dysplazie kyčelního kloubu na jedné straně, nebo má kachní chůze v případě patologie na obou stranách.

Kromě toho budou označeny malé formy gluteálního svalstva na postižené straně, a pokud stisknete na patní kosti, pohyblivost bude patrná od nohy k stehenní kosti (dítě musí ležet na zádech s narovnanými nohami).

Zřetelnějším znakem dysplazie je symptom Marx-Ortolaniho sklouznutí nebo cvakání. Dítě pro diagnózu, kterou potřebujete ležet na zádech.

Ortoped ohýbá nohy dítěte v kyčelních a kolenních kloubech. Při sevření boků dítěte se lékař postupně rozprostírá nohy do stran.

U zdravých kojenců se obě kolena dotknou povrchu stolu. Pokud dojde k dislokaci, hlava se po naředění sklouzne do acetabula.

V tomto případě bude lékař cítit tlak. Pokud uvolníte rozvedené stehno, okamžitě se začne pohybovat v opačném směru.

Během návratu do své obvyklé polohy se kyčelní kostka opět posouvá a opouští acetabulum.

Příznak uklouznutí není jednoznačným ukazatelem nemoci, protože se ne vždy projevuje.

Pokud dojde k dislokaci, bude amplituda abdukce nohou dítěte na stranu omezena.

• U zdravého novorozence může být ohnutá noha odsunuta stranou v úhlu 80-90 stupňů.
• Obě rozdělené nohy tedy tvoří mezi sebou úhel téměř 180 stupňů.
• Jestliže nohy jsou rozvedené ne více než 40-50 mír každý, lékař bude podezřívat vrozenou dislokaci kyčle. Porucha je indikována neúplnou abdukcí jedné nebo obou nohou.
• Jasný znak dislokace je znatelný rozdíl mezi délkou femur dítěte. Pokud ohnete nohy dítěte v kolenou a spojíte je dohromady, jedno koleno bude vyšší než druhé. Porucha kyčelního kloubu bude na straně, kde je koleno nižší.
• Čím dřívější dysplazie je detekována, tím snáze ji vyléčí. Lékaři vyšetřují novorozence ihned po porodu v porodnici.

Příznaky onemocnění však nejsou vždy jasně vyjádřeny. Proto pokud jsou nějaké pochybnosti o zdraví dítěte, je nutné požádat o radu ortopedického lékaře.

DIAGNOSTIKA

Diagnostická opatření zahrnují následující body:

• historie a identifikace rizikových faktorů (přítomnost infekcí, intoxikace, ozáření nebo nepříznivých podmínek prostředí během těhotenství matky, zatížené dědičnosti atd.);
• vyšetření a identifikace příznaků DTS (před nástupem stadia fyziologického svalového hypertonusu);
• Ultrazvuk - je povinně jmenován při identifikaci příznaků DTS u dětí mladších tří měsíců;
• Rentgenové vyšetření - provádí se od 7. měsíce života.

Faktory, jako je velké ovoce, prezentace v závěru, toxikosy během těhotenství a zakřivení nohy, klasifikují dítě jako rizikovou kategorii. V těchto případech se významně zvyšuje pravděpodobnost výskytu onemocnění.

V podstatě ortopedové zřídka dělají diagnózu, jako je dysplazie u novorozence. Nazývají tuto patologii dislokací, pre-dislokací nebo subluxací stehna, která naráží na vztah acetabula s hlavou stehna.

Ale někteří lékaři tímto pojmem znamenají různé poruchy kyčelního kloubu. Nemoci však lze klasifikovat pouze po rentgenovém vyšetření a analýze některých klinických poruch.

Je nutné znát rozdíl mezi porušením vývoje kloubu, tj. Dysplazií u kojenců a zpožděním jeho vývoje. Diagnóza získaná klinickými studiemi musí být potvrzena ultrazvukem.

Pokud je dítě již více než 3 měsíce, pak je povoleno rentgenové vyšetření. Vzhledem k tomu, že se predispozice může rozvinout do dislokace, léčba by měla být naléhavá.

U dítěte mohou být příznaky dysplazie kyčelního kloubu ve formě dislokace diagnostikovány i v porodnici. Neonatolog by měl dítě pečlivě vyšetřit na přítomnost takových abnormalit u některých komplikací těhotenství.

V ohrožení jsou děti, které spadají do kategorie velkých, dětí s deformovanými nohami as dědičným dědictvím. Kromě toho je pozornost věnována toxické matce těhotenství a pohlaví dítěte. Novorozené dívky podléhají povinnému testování.

Metody průzkumu:

• Externí vyšetření a palpace se provádí za účelem zjištění charakteristických příznaků onemocnění. U kojenců má dysplazie kyčle známky dislokace i subluxace, které je obtížné klinicky detekovat. Jakékoliv příznaky abnormalit vyžadují podrobnější instrumentální vyšetření.
• Ultrazvuková diagnostika je účinnou metodou detekce abnormalit ve struktuře kloubů u dětí během prvních tří měsíců života. Ultrazvuk lze provádět několikrát a je povolen při zkoumání novorozenců. Specialista věnuje pozornost stavu chrupavky, kostí, kloubů, vypočítává úhel prohloubení kyčelního kloubu.
• Roentgenogram nemá nižší spolehlivost než ultrazvuková diagnostika, ale má řadu významných omezení. Kloubní spojení kyčlí u dětí mladších než sedm měsíců je špatně viditelné vzhledem k nízké úrovni osifikace těchto tkání. Ozařování se nedoporučuje pro děti prvního roku života. Problematické je také položení válečkového dítěte pod přístroj v souladu s pravidly symetrie.
• CT a MRI poskytují kompletní obraz patologických změn v kloubech v různých projekcích. Potřeba takového průzkumu se objeví při plánování operace.
• Artroskopie, artrografie se provádějí v těžkých pokročilých případech dysplazie. Tyto invazivní techniky vyžadují celkovou anestezii pro získání podrobných informací o kloubu.

DTS jeho příznaky jsou velmi podobné onemocněním, jako je artrogryposis, paralytická dislokace, epifýzová osteodysplasie a další. Výsledkem je, že stanovení diagnózy představuje určité potíže. Z tohoto důvodu je pro přesnou diagnózu diagnózy dítěti přiřazena série vyšetření, mezi něž může patřit:

K potvrzení nebo vyloučení dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců je předepsána podrobná klinická studie:

• Ultrazvuk nemá škodlivý účinek na tělo, proto je možné tuto studii několikrát opakovat: jak pro diagnózu, tak pro sledování.
• Pro přesnější diagnostiku je předepsán další rentgen. Vlastnosti rentgenového vyšetření novorozenců: přípustný věk dítěte je od tří měsíců, postup se provádí velmi rychle a při jeho provedení se používá bezpečná ochranná podšívka. Pokud je to nutné, rentgenové záření může být provedeno ve věku několika týdnů.

LÉČBA

I když závada kloubu není příliš významná, léčba musí být zahájena okamžitě. Pre-dislokace je schopna jít do dislokace.

Navíc, léčba dítěte na šest měsíců bude rychlá a účinná, nejmenší, aby podstoupila léčbu po dobu dvou měsíců. Onemocnění u dětí po roce je léčeno mnohem déle.

Terapie

Terapeutická metoda závisí na stupni zanedbávání dysplastického procesu.

Metody léčby dysplazie v prvním roce života zahrnují: