Vlastnosti a léčba proleženin na sakrum

Ložnice je nekrotická změna v kůži, stejně jako hluboce ležící tkáně, spojené s konstantním tlakem. Když dojde k porušení tlaku, zastaví se krevní zásobení kůže a pod ní ležící tkáně. V důsledku toho tkáně umírají.

Příznaky dekubitů

Existují následující stupně otlaků:

1. Zčervenání kůže v podobě skvrn s tvrdými hranami;

2. Vrstva kůže;

3. Vlhké poškození povrchu kůže s hnisáním;

4. Poškození kůže s četnými suchými a šířícími se nekrotickými oblastmi;

5. Poškození kosti.

Nejčastěji jsou proleženiny lokalizovány v oblasti hýždí a křížence, na jehož povrchu je větší hmotnostní tlak. V počátečních stádiích formací v sakrální oblasti se vytváří zarudnutí (nebo modrá) kůže. Často je diagnostikována hydratace. Dále se v oblasti skvrny vytvoří eroze kůže (nebo otok). Poté se postižená kůže změní na modrou a černou. S prohloubením nekrotického procesu dochází k lézi hlubších tkání s tvorbou hnisavých dutin, postižení svalů a šlach, k hnisání kostí.

Někdy jsou proleženiny komplikovány zánětem v kostní tkáni ve formě periostitidy a osteomyelitidy. Jinými slovy, když se kost nachází v blízkosti dna rány, začíná osteomyelitida. Vylučovaná tekutina z rány má zpočátku téměř průhlednou barvu a později se vytváří infuzní obsah.

Příčiny otlaků

Vážně nemocní lidé, kteří dlouho leželi v posteli, navzdory dobré péči, mohou mít proleženiny.

Příčinou vzniku dekubitů může být kromě snížení krevního zásobení také snížení imunity s další inhibicí regeneračních funkcí tkání.

Nedostatečná péče o pacienta je hlavní příčinou otlaků. Dalšími faktory mohou být inkontinence stolice a moči, nadváha, vyčerpání, nízký hemoglobin.

Prevence u lůžka

Zásady prevence jsou následující:

• snížený tlak, smyk nebo tření;
• hygiena a dobrá výživa;
• snížení dráždivých účinků na kůži;
• redukce vlhkosti pokožky;
• správnost a pravidelnost podávání (výkaly a moč);
• čistý obsah pokožky.

Aby nedošlo k tlakové bolesti na sakrum, je žádoucí provádět preventivní opatření. Preventivní opatření jsou potřebná pro pacienty používající invalidní vozík, lůžkové pacienty nebo osoby s částečnou nehybností, obezitou, vyčerpáním, cukrovkou nebo po mrtvici.

Je důležité vědět, že tlakové rány vznikají při tlaku. Trvalým odstraněním tlaku nebo jeho proporcionální distribucí je možné zabránit jejich tvorbě.

Pacient by měl sedět nebo ležet. Drobky a záhyby zanechávají jizvy nebo tvoří proleženiny. Také v důsledku špatně přiléhajících oděvů mohou vznikat otlaky.

Aby se zabránilo vzniku proleženin, vyvinuly se speciální materiály a zařízení, které mohou být použity v procesu rehabilitace. Můžete například použít specializované vodní nebo nafukovací matrace, polštáře na sezení.

Poloha těla pacienta by se měla měnit několikrát denně. Rovněž je nutné pravidelně třást listy, aby se monitorovala nepřítomnost záhybů na těle a ložním prádle. V případě zčervenání kůže otřete tuto oblast suchým ručníkem nebo křemenem.

Léčba otlaků

S výskytem proleženin, musíte okamžitě začít léčbu. Podívejme se podrobněji na téma "Jak léčit proleženiny na sakru".

Léčba proleženin závisí na jejich stádiu.

Povrchové proleženiny 1. stupně se ošetřují třením kůže gáforem, rakytníkem nebo japonským roztokem Sophora. Ale zároveň kůže nemůže být masírována.

Látky ve stadiu 2 mohou zahrnovat nekrotickou tkáň. Nedovolte šíření hnisavého zánětlivého procesu. Za tímto účelem se rána několikrát denně ošetřuje antiseptickým roztokem a ošetřuje se masti (Actovegil, Solcoseryl, Levomikol), hojící se rány.

Enzymové aplikace s vlastnostmi hojení ran (například Multiferm), hydrokoloidními a hydrogelovými obvazy mají dobrý terapeutický účinek. Obvazy pomáhají zkrátit dobu trvání léčby otlaků, snadno se používají a nemusejí být denně vyměňovány.

Bedores 3. etapy jsou hluboké rány. V postižené oblasti se ztrácí kůže, objeví se podkožní tuk a v ránu může být přítomen hnis. Když proleženiny 4. etapa hnisavý-zánětlivý proces ovlivňuje svaly, šlachy a někdy kostní tkáně. S výskytem hlubokých tlaků, je třeba kontaktovat chirurga. Vyžaduje kvalitní debridement rány, čištění nekrotických hmot, profylaktické ošetření infekce a použití činidel pro hojení ran.

Velké a obtížné hojení preležanin se léčí pouze chirurgicky - s pomocí transplantace tkání.

Kůže v okolí lůžka musí být pečlivě sledována. Měl by se umýt mýdlem. Neměli byste se bát, že mýdlová pěna pronikne do rány, protože stav lůžka se nezhorší. Při mytí kůže nelze otřít, stačí ji promakivat. Po umytí musíte počkat na samovysychání kůže nebo použít některý z léků: brilantní zelená, jednoprocentní roztok manganistanu draselného, ​​mast s obsahem zinku.

Masti jsou výhodnější, protože když se aplikují, gázové obvazy se nepřilepí k okrajům rány. Tím se eliminuje trauma vytvořeného epitelu a granulace během odstraňování obvazu. Když aplikujete obvazy na hluboké proleženiny, musíte rány zavřít do plné hloubky, ale ne pevně.

Jídlo a pití

V této věci je hlavním pravidlem jíst velké množství potravin s obsahem bílkovin. Pro toto hovězí maso je vhodné. Musíte také vybrat výrobky obsahující zinek a železo. Kyselé mléčné výrobky, více zeleniny a ovoce by měly být konzumovány.

Zdraví i nemocní lidé potřebují vypít nejméně 1,5 litru vody denně. Ale nemůžete pít nealkoholické nápoje a jiné sycené nápoje.

Pro vážně nemocné lidi je maso obtížné jídlo. Proto, aby se kompenzovala potřeba těla pro bílkoviny, používají se kuřecí vývar, fazole, ryby a obiloviny. Nelze použít sublimované produkty, jinými slovy, produkty rychlého občerstvení ze suchých prášků. Využití léků s obsahem vitaminu C 500 mg dvakrát denně na základě výzkumu snižuje plochu postiženou proleženinami o 84%. Před zahájením léčby vitaminem C se však poraďte se svým lékařem.

Jak vyléčit proleženiny na sakrum: v nemocnici, doma

Je akceptováno, že nazýváme nekrózu měkkých tkání proleženin, která je výsledkem jejich dlouhodobé komprese nebo komprese. Nejčastěji lidé, kteří nejsou schopni se pohybovat nebo musí zůstat dlouho po dlouhou dobu, například s kosterní trakcí, trpí tvorbou otlaků. Nekróza tkání je závažnou komplikací a významně zpomaluje proces léčby základního onemocnění a také snižuje celkovou kvalitu života pacienta.

Příčiny a rizikové faktory nekrózy na sakru

Nekróza měkkých tkání na sakru je tvořena v důsledku jejich prodloužené komprese (nejčastěji, když leží na zádech), což narušuje průtok krve v malých cévách kůže a podkožní tkáně. Během několika hodin se v tkáních vyvine nevratná nekróza, umírající, když není dostatečné zásobování krví. Pokud tkáňová komprese pokračuje, nekrotické procesy se začnou šířit do hlubších tkání, stejně jako vnitřních orgánů, kloubů a kostí.

Existují exogenní a endogenní predispoziční faktory pro tvorbu proleženin.

Exogenní (vnější) faktory:

• omezení mobility způsobuje neustálý tlak na určité oblasti těla, což způsobuje poruchy oběhu;
• nepohodlné lože - záhyby, nepravidelnosti vytvářejí dodatečný tlak na oblasti kůže;
• nedostatečná péče a hygiena - odpadky, drobky v lůžku pacienta, pot, výkaly, které nejsou včas odstraněny, urychlují proces nekrotických lézí na kůži.

Endogenní (vnitřní) faktory:

• nadváha, obezita - v kožních záhybech se krevní oběh zpomaluje, v přítomnosti masivních záhybů kůže a tuků se může rozvinout nekróza i v případě neporušené pohyblivosti pacienta;
• nedostatečná hmotnost, dystrofie - při nedostatečné svalové a tukové tkáni se zvyšuje tlak na kůži a kosti, což urychluje proces tvorby otlaků;
• stáří - zpomalení procesů regenerace tkání je predispozičním faktorem pro tvorbu nekrotických ložisek;
• onemocnění, která porušují trofismus a inervaci tkání: diabetes mellitus, hluboká žilní trombóza, ateroskleróza.

Stupeň poškození a charakteristické příznaky

V závislosti na závažnosti a hloubce poškození tkáně existují 4 stupně patologie:

• Etapa 1 - zarudnutí kůže, které při stisknutí začne blednout. S vyloučením zdroje komprese prochází bez stopy.
• Stupeň 2 - zarudnutí, otok kůže, lokální hypertermie. Kůže se zbarví do červena, když se nestiskne bledě, je to horké, edematózní. Pozorované známky porušení integrity kůže. V této fázi je možná konzervativní léčba.
• Stupeň 3 - tvorba povrchových vředů. Kůže se stává modravým nádechem a vředy ovlivňují podkožní tukovou tkáň na kůži. Konzervativní léčba v této fázi se provádí pomocí lokálních i obecných léků, doba trvání je několik týdnů.
• Stupeň 4 - tvoří hluboké vředy, které ovlivňují svalovou vrstvu a dokonce i chrupavku a kostní tkáň. V tomto případě je možná pouze chirurgická léčba s rehabilitací, která trvá několik týdnů až několik měsíců.

Specifičnost proleženin sakrální oblasti spočívá v tom, že kosti kosterní kosti a kostrč jsou úzce umístěny na kůži, takže proces se vyvíjí velmi rychle a přechází do terminálního stadia, kdy se dolní patro účastní patologického procesu.

Metody léčby proleženin na sakru

Základní principy prevence a léčby dekubitů v oblasti sacrum:

• použití speciálních antidekubitních matrací a ortopedických nafukovacích kol s nastavitelnou hladinou vzduchu pro snížení tlaku na sakrální plochu;
• přísná hygiena pacienta, udržování kůže v suchém stavu pomocí prášků a pleťových vod;
• Integrovaný přístup, který zahrnuje protizánětlivou léčbu, antiseptickou léčbu ran a fyzioterapii.

Domácí léčba

V raných stadiích onemocnění může být konzervativní léčba doma:

• přísná hygiena, udržování lůžka pacienta čisté;
• použití antidekubitních kruhů a speciální matrace;
• ošetření proleženin antiseptickými přípravky: roztoky manganistanu draselného, ​​furatsiliny, chlorhexidinu, peroxidu vodíku - zabraňující šíření procesu do okolních tkání;
• aplikace bandáží s protizánětlivými masti: hydrosorb, hydrokol;
• použití masti na hojení ran: methyluracil, solcoseryl.

Velký význam v léčbě proleženin má dietní terapie: správná výživa vám umožní urychlit proces hojení a posílit imunitu pacienta, oslabený bojem proti zánětu a infekci.

• Denní strava pacienta by měla zahrnovat potraviny s obsahem bílkovin. Vzhledem k tomu, že maso je často těžké pro trávení potravy, zejména pro osoby, které jsou upoutány na lůžko, může jako zdroj bílkovin působit vývar z hovězího masa, ryb nebo drůbeže, mléčných výrobků a mléčných výrobků.
• Každý den by měl pacient používat nejméně jeden a půl litru čisté vody; Nápoje s obsahem cukru a kofeinu by měly být ze stravy vyloučeny.

Pacientská léčba

Pokud je nemoc závažná, když se svalové a kostní tkáně podílejí na patologickém procesu, nezdá se, že by konzervativní léčba byla účinná a pro pacienta je nutná hospitalizace.

Chirurgická léčba dekubitů na sakru 4. stupně zahrnuje:

• debridement, excize nekrotické tkáně,
• absorpce odnímatelných ran,
• eliminace mikrobiální kontaminace.

Pro urychlení reparačních procesů a zlepšení krevního oběhu v oblasti poranění jsou využívány fyzioterapeutické metody: masáž bez ovlivnění oblasti poranění, darsonvalizace zdravých tkání, elektroforéza, mikroproudová terapie.

V případě velkých a špatně se hojících proleženin se operace provádí autodermoplastikou - obnovou nekrotických a vzdálených oblastí kůže autograftem.

Možné komplikace

Podestýlky nesou nebezpečí šíření zánětlivých a nekrotických procesů do okolních tkání a rozvoje komplikací:

• generalizovaná bakteriální infekce, sepse;
• hnisavý flegmon sakrální tkáně;
• gangréna;
• kontaktní osteomyelitida;
• hnisavá artritida.

Dekubity, zejména v pozdějších stadiích onemocnění, jsou otevřené brány pro infekci. Bakterie volně vstupují do krevního oběhu a na pozadí snížené imunity, která je často charakteristická pro pacienty upoutané na lůžko, dochází k generalizované infekci, která způsobuje vícečetné selhání orgánů a smrt.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo výskytu ložisek nekrózy u pacientů s lůžkem u lůžka, jsou velmi důležitá pravidelná hygienická opatření.

• Nemůžeme dovolit pacientovi zůstat na jedné pozici déle než dvě hodiny. Musí být několikrát denně otočena, aby se předešlo poruchám oběhu v oblastech komprese tkáně.
• Pacientovo lůžko by mělo být naprosto čisté a ploché. Nejlepší je použít speciální antidekubitní matraci. Pod oblast sakrum může být také umístěn nafukovací ortopedický kruh, aby se snížilo zatížení této oblasti.
• Listy na lůžku pacienta by měly být dobře upevněny tak, aby nevytvářely záhyby. Ložní prádlo je vhodnější než přírodní materiály.

Dodržování preventivních opatření zabrání tvorbě otlaků na sakru a souvisejících komplikacích.

Léčba dekubitů svalu u pacientů s poškozením páteře a míchy

Jsou prezentovány výsledky aplikace různých metod léčby proximální oblasti hřebenů, s přihlédnutím k průběhu dekubitu a hloubce tkáňového defektu u 100 pacientů s poraněním míchy a poraněním míchy. U 23 (27,4%) pacientů v primárním reakčním stupni byla použita profylaktická opatření k zabránění průchodu hlubin do hlubších stadií. 24 (28,5%) pacientů bylo podrobeno konzervativní léčbě. Na 15 (17,9%) povrchu a extenzivních proleženinách se provedlo štěpení volné kůže pomocí pedálového štěpu; plastické hluboké (dosahující kostí) prolecium účinky s plnou tloušťkou kůže-svalové klapky - na 22 (26,2%). Diferencovaná aplikace profylaktických intervencí, konzervativních léků a operativních intervencí při léčbě starověkých oblastí křížení u pacientů s míšním záběrem umožňuje ve většině případů dosáhnout pozitivních výsledků.

Dekubity jsou jednou z hlavních komplikací, které se vyskytují u pacientů s poraněním míchy, které jsou doprovázeny poraněním míchy. Podle různých zdrojů se vyskytují u 40-90% pacientů s poraněním míchy a poraněním míchy. Poměrně často je průběh hlubokých a rozsáhlých otlaků v nekrotickém zánětlivém stadiu doprovázen těžkou intoxikací, septickým stavem a ve 20% případů končí smrtí [1, 3].

V mnoha pracích týkajících se páteřních pacientů jsou proleženiny definovány jako trofické poruchy. Bez narušení trofismu tkání nemohou vznikat proleženiny a jejich vývoj je způsoben poraněním míchy. Při této interpretaci se stává výskyt proleženin u pacientů s páteří nevyhnutelným. U řady páteřních pacientů však nedochází k tvorbě proleženin [2, 5].

Někteří autoři přisuzovali vznik tlakových vředů s faktory komprese, vytěsňovací síly a tření, jejichž prodloužený vliv na tkáň mezi kostmi kostry a povrchem lůžka způsobuje ischemii a rozvoj nekrózy [6, 7]. Poškozený krevní oběh (ischemie) s prodlouženým mačkáním měkkých tkání nakonec vede k lokálním trofickým poruchám a nekróze různého stupně v závislosti na hloubce poškození tkáně.

Ischemie měkkých tkání, která při prodloužené expozici vede k nekróze, v kombinaci s infekcí a dalšími nepříznivými faktory, vede k narušení imunitního systému pacienta, způsobuje rozvoj těžkého septického stavu, doprovázeného intoxikací, anémií, hypoproteinemií. Dlouhý hnisavý proces často vede k amyloidóze vnitřních orgánů, v důsledku čehož se vyvíjí selhání ledvin a jater [4].

V literatuře je významné množství práce, ve které jsou podrobně popsány otázky patogeneze proleženin v různých oblastech, klasifikace, metody prevence a četné metody konzervativní a chirurgické léčby proleženin různé lokalizace. Nedostatečná pozornost byla však věnována léčbě a prevenci výskytu bolesti v krku u pacientů s poraněním míchy.

Vředy v sakrální oblasti zaujímá první místo ve frekvenci (až 70% případů) a obvykle se vyskytují v počátečním období traumatického onemocnění míchy, což zabraňuje provádění včasných rehabilitačních opatření a v některých případech neumožňuje včasné rekonstrukční zásahy na páteři a míchě.

V letech 1998 až 2000, v spinálních a neurochirurgických odděleních Městské klinické nemocnice č. 67 Moskvy, která je základem Katedry traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof, Moskevské lékařské akademie. IM Sechenov, 120 pacientů s poraněním míchy a míchou bylo léčeno na různých úrovních. Poranění bylo komplikováno výskytem otlaků v různých oblastech: v sakrální oblasti - u 84 pacientů (60%), ve větším trochanteru - u 53 (32,5%) a v ischiatické oblasti - u 35 (17,5%). Mnozí z nich měli po přijetí do nemocnice proleženiny s různým stupněm nekrózy tkání.

Materiálem studie byla analýza léčby proleženin plodu sakrum u 100 pacientů. Podle věku byli pacienti rozděleni takto: do 20 let - 27, od 20 do 35 let - 35, od 35 do 50 let - 21, nad 50 let - 17, tj. Byli většinou mladí pacienti. Poškození páteře a míchy na cervikální úrovni bylo přítomno u 31 pacientů, hrudní - u 29, lumbosakrální - u 24. Neurologické poruchy ve formě tetra- nebo paraplegie s absencí všech typů citlivosti pro vodivý typ, počínaje úrovní poškození, byly zaznamenány ve všech případech nemocní.

Při hodnocení stavu proleženin jsme sledovali klasifikaci navrženou A. V. Garkavim (1991), v níž bylo rozlišeno 6 stupňů: 1) primární reakce; 2) nekrotické; 3) nekrotické zánětlivé; 4) zánětlivé a regenerační; 5) regenerační jizva; 6) trofické vředy.

V primárním reakčním stadiu byla prevence průchodu proleženin do hlubších stadií provedena u 23 (27,4%) pacientů a konzervativní léčba u 24 (28,5%) pacientů. Volné kožní štěpení pomocí dermatomového štěpu bylo provedeno s 15 (17,9%) proleženinami; plasty hlubokých tlaků bolavých defektů s plnou tloušťkou kůže-svalové klapky - na 22 (26,2%).

Klinicky, dekubity v primárním reakčním stupni (reverzibilní stadium) byly charakterizovány omezenou kůží erytému, tvorbou puchýřů v oblasti kříže. V této fázi jsme provedli otevření bublin, uložení aseptických maskových obvazů a také zabránili přechodu procesu bolavého tlaku do další fáze - zmírnění tlaku změnou polohy pacienta každých 1-1,5 hodiny, trénováním pečovatelů za správné zvedání a pohyb pacienta; stejně jako použití speciálních zařízení, která snižují tlak (gumový kroužek, pěnové gumové kroužky, polštáře naplněné gelem, antidekubitní matrace atd.), hygienická a hygienická opatření pro péči o iey pánevních orgánů atd Dodržováním těchto požadavků v proleženin vyléčených primárního reakčního stupně. - vystoupila jejich epitelizaci v 18 z 23 pacientů.

U 3 pacientů byly vlhké povrchy ošetřeny roztokem manganistanu draselného, ​​brilantně zelené, ale navzdory častému posunu došlo k přechodu do nekrotického stadia.

U 2 pacientů použili příbuzní gumové kolo, pěnové gumové prstence. Pacienti na těchto zařízeních leželi bez změny polohy po dobu 5-6 hodin denně, což přispělo k přechodu stávajících proleženin do nekrotického stádia a vzniku nových proleženin v oblasti sakroiliakálního uzlu v místech styku s vnitřním okrajem prstence.

24 pacientů s povrchovými proleženinami v sakru (v kůži, subkutánní tkáni a částečně fascii) v nekrotických a nekrotických zánětlivých stadiích bylo provedeno postupnou nekrotomií s cílem rychlého očištění tlakové rány. Kromě toho se ligace s enzymy, antiseptiky, alginátovými povlaky (algimaf) použila na pozadí antibiotické terapie, obnovení rovnováhy vody a elektrolytů v těle a detoxikace. Převládající poloha v břišním lůžku byla pozorována s občasnými otáčkami, které přispěly k obnově poškozeného krevního oběhu v oblasti bočního svalu.

Očistění proleženin ze zbytků nekrotických hmot nastalo po 10-12 dnech. V 16 případech s výskytem granulí v ráně byl zaznamenán začátek marginální epitelizace. K hojení došlo v období od 1,5 do 2,5 měsíce v závislosti na oblasti defektu. U 8 pacientů byla okrajová epitelizace extrémně pomalá, objevily se oblasti nekrózy granulací. Následně, s obnovou šťavnatých růžových granulí, pacienti podstoupili volné kožní štěpení s dermatologickou chlopní. Okamžité výsledky u všech 24 pozorovaných pacientů v této skupině byly uspokojivé. V dlouhodobém horizontu u 6 pacientů s následnou exacerbací pyelonefritidy došlo k relapsu proleženin v oblasti jizevní tkáně. U dvou z nich došlo k prasknutí jizvy kolem transplantovaných chlopní, které si zachovaly svou životaschopnost (obr. 1).

Obr. 1. Opakování sakrální dekubitus po 2 měsících po volném kožním roubování: ve středu jsou viditelné životaschopné transplantované chlopně a po obvodu jizevní tkáně jsou bubliny naplněné hemoragickou tekutinou.

Obr. 2. Dlouhodobě uspokojivý výsledek léčby ložního prádla 1,5 roku po operaci roubování volné kůže.

U 15 pacientů byly proleženiny povrchové (uvnitř kůže, podkožní tkáně a částečně fascie), ale s velkou oblastí (více než 100 cm2) defektu. Všichni pacienti této skupiny po očištění proleženin z nekrotických tkání, vyplnění defektu šťavnatými růžovými granulacemi a výskytu okrajové epitelizace za účelem rychlého uzavření defektu rány byl proveden volným kožním štěpením dermatomickou chlopní. Klapka byla odebrána ze zadní strany stehna, laterálních povrchů hrudníku nebo zad, protože v pooperačním období byli pacienti většinou v poloze vleže. Klapka se skládala nejen z epidermis, ale také z papilární vrstvy kůže. Aby se zajistil odtok nahromaděné krve a lymfy, klopa se položila na granulační povrch, poté, co se na ní vytvořily zářezy, a sešila se podél okrajů. Nad klapkou se aplikuje bandáž s antiseptickými roztoky a kapalným parafínem po dobu 3-5 dnů. Kompletní přihojení chlopní u 13 z 15 pacientů proběhlo 8. - 10. den po operaci (obr. 2).

Ve dvou případech bylo neštěpování transplantovaných chlopní částečně pozorováno v oblastech, kde byly defektní granulace. Protože oblast marginální nekrózy byla nevýznamná, další léčba konzervativními metodami vedla po 3 týdnech k hojení (epitelizaci). V dlouhodobém období po operaci byly výsledky u všech pacientů uspokojivé - nedocházelo k recidivě proleženin.

Při léčbě 22 extenzivních a hlubokých proleženin, dosahujících kostí, byla použita jediná bloková excize proleženiny spolu s kapsami a tkáněmi obměněnými okolními tkáněmi, následovanými plastickou chirurgií s plnou tloušťkou kožních svalových klapek. V období předoperační přípravy byla provedena nekrotomie a byly aplikovány konzervativní léčebné metody s použitím alginátových povlaků (algimat). K čištění tlakových ran došlo po 10-12 dnech. Při léčbě těchto pacientů s použitím konzervativních metod léčby hojení ran s plnohodnotnými granulacemi nedošlo. To bylo způsobeno neustálým traumatem rostoucích granulací. Při vyřezávání chlopní byl použit svalový základ gluteus maximus. U lézí osteomyelitidy byl prorůstán společně s postiženými oblastmi základních kostí. Klapky se tvořily v zásobě krve do zadní větve horní gluteální tepny - v horním vnitřním kvadrantu gluteální oblasti. Použití těchto náplastí umožnilo dosáhnout hojení ve všech případech: ve 20 případech primárním napětím.

Obr. 3. Pacient s bolestí močového měchýře P., 45 let:
a - nekrotické a zánětlivé stadium; postihuje všechny vrstvy tkáně;
b - 10. den po plasty s rotačně kožně svalovou klapkou je pod klapkou vložen mikrokatetr pro nepřetržité sání kapaliny;
15. den po operaci, vyhojením typu primárního napětí, byly stehy odstraněny.

Pacient P., 45 let, byl v 5. páteřním oddělení Městské klinické nemocnice č. 67 od 3.03 do 22.04.2000 a stěžoval si na vysokou horečku, malátnost, slabost, nižší paraplegii, inkontinenci výkalů a moči a přítomnost proleženin v kříži. Z anamnézy je známo, že v roce 1985 v důsledku autonehody utrpěl těžké poranění páteře s poškozením míchy na úrovni obratlů C6-C7. Hned po poranění se dolní paraplegie vyvinula s poruchou funkce pánevních orgánů, tvořily se proleženiny obou špejlí, které se po konzervativní léčbě zhojily. Následně pacient vytvořil v kyčelních kloubech paraartikulární heterotopickou osifikaci, která vpravo stiskla femorální tepnu a nakonec vedla k gangréně pravé dolní končetiny, v roce 1990 byla amputace provedena na úrovni horní třetiny stehna.

5 týdnů před přijetím se vytvořil hluboký bolus. Po neúspěšné konzervativní ambulantní léčbě byl hospitalizován celkový stav pacienta. Při vstupu do nemocnice je rumpus sakrální bolest s plochou asi 200 cm2 s jizvou upravenými, podříznutými hranami a zapálenými okolními měkkými tkáněmi. Ložnice dosáhla sakrální kosti, byla zde hnisavá-nekrotická léze subkutánní tkáně, fascie a základních svalů (obr. 3, a).

V nemocnici byla provedena detoxikace a intenzivní infuzně-transfuzní terapie s proteinovými přípravky. Současně se připravovali na chirurgickou léčbu proleženin (obvazy s proteolytickými enzymy a antiseptickými přípravky) částečnou nekrotizací. Zlepšení celkového stavu a očištění lůžka z nekrotických tkání nastalo do 2 týdnů. Řez byl proveden „jednoblokovým“ dekubitu spolu s jizvami modifikovanými okolními tkáněmi. Jsou postiženy postižené oblasti sakrálních obratlů. Poté vlevo od rány v levé gluteální oblasti se odřízne klopa kožního svalu, která se otočí na tkáňový defekt oblasti kříže. Rána je sešitá ve vrstvách těsně chlorinální drenáží pod klapkou pro aktivní odsávání nahromaděné tekutiny v pooperačním období. Rána dárce je přišitá k okraji bez velkého napětí (obr. 3, b). Léčení primárním záměrem. Odvod byl odstraněn 5. den, švy byly odstraněny 15. den po operaci (obr. 3, c). Když byl pozorován po dobu 1,5 roku, recidivující porod nebyl zaznamenán.

Sekundární hojení u 2 pacientů bylo spojeno s časným zatížením chlopně před odstraněním stehů. Objevily se oblasti čerstvé marginální nekrózy v horní části chlopní zahojené po nekrotomii a po dobu 3 týdnů aplikují masti.

Závěr

Provádění preventivních opatření před a během počáteční fáze reakce (zmírnění tlaku změnou polohy pacienta každých 1–1,5 hodiny, zaškolení pečovatelů na správné zvedání a přemisťování pomocí speciálních zařízení, která snižují tlak, gumový kroužek, kroužky z pěnové gumy) naplněné gelovými polštáři, antidekubitními matracemi atd.) zabraňuje vzniku dekubitového procesu. Použití činidel (roztoků manganistanu draselného, ​​brilantní zelená) přispívá k porážce papilární vrstvy kůže, rozvoji hluboké nekrózy a přechodu na závažnější stadia poškození.

Tradičně používané bavlněné gázové pěnové kroužky a podložky, které zabraňují vzniku otlaků, nebrání jejich výskytu. Místo uvolnění tlaku mohou samotné kroužky přispět k tvorbě otlaků. Zvýšený tlak v místech styku s vnitřním okrajem prstence narušuje mikrocirkulaci a následně trofismus ve tkáních nad otvorem.

Konzervativní léčba se doporučuje provádět s malými povrchovými proleženinami. Hluboké tlakové otlaky se zpravidla hojí tvorbou jizevní tkáně a jsou snadno vystaveny maceraci a také náchylné k ulceraci. Volné kožní štěpy jsou metodou volby pro velké povrchové proleženiny. V případě hlubokých proleženin dosahujících kostí se doporučuje provádět plastickou operaci kůže a defekt subkutánní svalové klapky.

Léčba otlaků v sakru by tedy měla být prováděna s ohledem na jejich hloubku a velikost. Pozitivní výsledky dosahují diferencovaná preventivní opatření, používání konzervativních prostředků a chirurgické zákroky ve většině případů. Mezi chirurgické metody léčby proleženin jsou nejúčinnějšími metodami plastických plastických klapek na celé noze.

Jak léčit proleženiny na sakru

Prevence u lůžka

Hlavní věc - správná péče o pacienta. Vzhledem k tomu, že se u pacientů s lůžkem vyskytují otlaky, je nutné zajistit správné zásobování tkání krví. Je nepřijatelné, aby člověk dlouho ležel na jedné straně. Musí být otočen každé 2 hodiny, navíc v případě, že to bolí. V nepříjemném případě budou rány velmi silné a kůže se může odlupovat na kosti. Je nutné sledovat, aby se pacient pohyboval, neplazil a nerozdrtil lůžko tak, aby nedocházelo k záhybům, které by rozdrtily kůži, kosti stehenní kosti a lokty, oblast u ucha. Aby bylo rovnoměrné rozložení hmotnosti a kůže méně zraněna, je nutné šít pěnovou podložku pro celou osobu. Vhodné polštáře z přírodních tkanin, plněné lněnými semeny. V krajním případě vhodná vlna. Suchá pokožka by měla být namazána tukem, olejem a mokrými místy by měla být vysušena gáforem.

Fáze a léčba hlubokých ran

1. Prvním stupněm není silné poškození kůže.
2. Druhá etapa - porážka nejen horních vrstev, ale i tukové tkáně.
3. Ve třetí fázi jsou postiženy svaly.
4. Ve čtvrté jsou hluboké kožní léze kostí.

Peroxid vodíku, který se často používá k ošetření ran, jej dezinfikuje, ale neumožňuje vysychání, což přispívá k namáčení rány a špatnému hojení. Jod a brilantní zelená jsou také podmíněně vhodné. Dobrá volba pro léčbu takových ran je roztok chlorhexidinu. Láhev umožňuje ošetřit povrch specificky, aniž by se dotkla rány.

Bedsores na patách

Objevují se s dlouhou nemocí. Dánsko vyrábí speciální obvazy Komfil pro lepení na postižené oblasti. Obvaz zabraňuje infekci v budoucnu. Pokud je rána kontaminovaná, musí být vyčištěna a vydezinfikována. K tomu je možné použít nástroj Proteox.

Léčba hnisavých proleženin

Když se objeví hnis, je nutné se ho zbavit, aby nedošlo k žádné infekci. Zde je možné použít peroxid, tea tree oil.

Místa častých proleženin:

Ložnice vypadají s těžkým vyčerpáním a kosti se opírají o postel, tvořící první skvrny na kůži as dlouhým pobytem pacienta v poloze na zádech, hluboké rány.

Obvazy při léčbě proleženin

Jejich aplikace je plně oprávněná, ale musí být zaslána, aby si uvědomila, že kůže musí dýchat. Je lepší aplikovat obvazy v noci av odpoledních hodinách poměrně často, aby se člověk obrátil a pohyboval, zpracovával rány, dezinfikoval a sušil na konci procedury.

Mast v léčbě proleženin

Použití přípravku Sudocrem jako krém významně zmírňuje stav pacienta. Je možné použít:

• Višnevská mast,
• mast Autenrita,
• Bepanten
• Borough Plus.

Moderní léčba otlaků

Zahrnuje použití

• masti,
• obvazy,
• matrace,
• polštáře,
• masáže.

V případech vážného poškození kůže je pravděpodobný včasný zásah.

Chirurgická léčba v nemocnici

U pacientů bez lůžka jsou hluboké tlaky často doprovázeny:

• nekróza tkáně
• zánětlivého procesu
• intoxikace těla jako celku,
• anémie,
• snížení imunity.

V pokročilých případech je pravděpodobné, že pacient zemře na sepse, selhání ledvin a jater.

Bedsores matrace

je léčivý přípravek a je doporučován pro osoby s omezenou pohyblivostí s onemocněním pohybového aparátu, v pooperačním období nebo pro pacienty po mrtvici. Zranění kůže mezi kostmi a matrací se nazývá proleženiny.

Anti-dekubitní matrace má být vytvořen, aby se zabránilo tomuto onemocnění. Takovou matraci nelze ošetřit, ale může zcela zabránit vzniku otlaků. Tato matrace udržuje normální krevní oběh díky rozložení tlaku na tělo pacienta.

Typy antidekubitních matrací

Rozlišujte strukturu, typ pásu nebo mříž, na tuhosti:

Matrace typu pásu je typ matrace, ve které vzduchový prostor z tichého kompresoru vstupuje střídavě do skupiny polštářů ve formě trubek. Nejprve na sudé a později liché skupiny. A v matracích typu mříže je vzduchový prostor naplněn selektivně v buňkách. Tento účinek rozložení tělesné hmotnosti na matraci a tvoří normální krevní oběh. Tělo je ve správné poloze, což ovlivňuje krevní oběh a normální spánek.

Jak si vybrat matraci z proleženin

Při výběru nejprve musíte věnovat pozornost hmotnosti pacienta. Je-li hmotnost velká, pak je lepší vzít tvrdou matraci a pro lidi s nízkou hmotností je vhodná měkká. Pro lidi, kteří jsou zvyklí na broušení na boku nebo na zádech, je lepší vzít si měkké modely, které umožní, aby páteř byla na správné pozici.

Nesmíme zapomenout, že lůžkoviny musí být čas od času léčeny chirurgickým zákrokem. Na základě toho, pro nemocné, zejména lidi, na konci operace nebo ti, kteří se nemohou otočit sami, nejlepší cestou je koupit antidekubitní matraci. Povrch matrace je vodotěsný a ošetřený antibiotiky.

Jaké jsou výhody matrace

1. Prevence a rozvoj proleženin
2. Zdravý spánek
3. Anti-ulcerace
4. Uvolnění svalového napětí
5. Normalizace krevního oběhu
6. Použití, jak na klinikách, tak doma

Je jistě výhodnější koupit antidekubitní matraci než ošetřit proleženiny.

Dekubitní masti

Kromě matrace a masáže je třeba použít i mast z proleženin. Vynikající výsledky v boji proti proleženinám u pacientů bez lůžka vykazují mast se zinkem a výtažky z mořských řas.

Jak léčit otlaky (povrchové a hluboké) u lůžkových pacientů na hýždích, kostrčích, patě a doma

Zvažte, jak léčit proleženiny (latinské dekubity) v závislosti na stupni jejich vývoje a umístění. Uvědomíme si, co farmaceutické přípravky a osvědčené lidové léky pomohou zvládnout problém starších osob, než aby se stíraly na vlhké, suché a hnisavé rány. Zjistíme, kdo čelí onemocnění a co dělat pro prevenci.

.gif? resize = 500% 2C389ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni0.jpg "alt =" Jak léčit proleženiny "width =" 500 "height =" 389 "data-recalc-dims =" 1 "/>

Patologie je nekróza (nekróza) měkkých tkání, která se vyskytuje u lůžkových pacientů s mačkáním krevních cév a kůže mezi dvěma pevnými základy: povrchem lůžka a vystupujícími částmi kostry. To je jedna z nejnepříjemnějších komplikací u lidí, kteří jsou omezeni na lůžko nebo invalidní vozík.

Jak správně léčit proleženiny ve 4 stupních vzdělávání - 18 tipů odborníků s fotografiemi

Při rozhodování o správném léčení proleženin je vhodné poradit se s lékaři. Dodržování specifického algoritmu akce, můžete zastavit zničení tkání doma. Terapeutická opatření závisí na hloubce a umístění modifikované tkáně.

Lékaři jsou přiděleni povrchní a hluboké rány - jsou rozděleni do 4 stupňů podle hloubky poškození tkáně (viz foto). Každá fáze má své vlastní charakteristiky v léčbě, která je podrobně popsána níže pro každou fázi. Celkem 18 odborných rad pro hojení ran.

.gif? resize = 500% 2C437ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/stadii-proletzney.jpg "alt = "Jak správně léčit proleženiny ve 4 fázích formování" width = "500" height = "437" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/stadii-proletzney.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/stadii-proletzney.jpg?resize=300% 2C262ssl = 1 300w "size =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

S dlouhým pobytem pacienta na zádech se mohou objevit vředy na zadní straně hlavy, lopatky, lokty, kostrč, kost, paty. Pokud je jednotlivec nucen být na boku, rány se „usadí“ na stehně, na straně kolena, na kotníku. Poškození je zaznamenáno na ochlupení a lícních kostkách, kdy člověk leží na břiše po dlouhou dobu. Umístění postižených částí těla, viz fotografie níže.

.gif? resize = 500% 2C334ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg "alt =" Místa tvorba otlaků "width =" 500 "height =" 334 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg?resize=300%2C200ssl=1 300w "velikosti =" (max. width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Léčba povrchových proleženin na 1. stupni

První fáze je první, nejjednodušší. Vyznačuje se výskytem edematózních hyperemických (zčervenaných) zón na částech těla v kontaktu s lůžkem. Je charakteristické, že když na ně kliknete, nezanechá bílou značku. Někdy místo zarudnutí je výrazná cyanóza (cyanóza).

Jak se poškození tkáně na jevišti 1 dívá na fotografii.

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni1.jpg "alt =" Léčba povrchové proleženiny na 1. stupni "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /prolezhni1.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni1.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "velikosti = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Pojďme zjistit, co dělat, pokud se zjistí počáteční stadium proleženin, jak zabránit dalším nekrotickým změnám v tkáních, obnovit tón pleti. Všimněte si, že identifikace zčervenalé a ztvrdlé oblasti u imobilizovaných (plně nebo částečně) pacientů je signálem nesprávné nebo nedostatečné péče o pacienta.

Aby se zabránilo progresi patologie u pacientů bez lůžka, pomohou tyto akce:

1. Po 2-2,5 hodinách změníte polohu pacienta. Chcete-li udržet postižené oblasti na váze, je vhodné použít speciální podložku (nafukovací) kruh. Tím se odstraní tlak z poraněné oblasti, poskytne se k němu vzduch a chrání se před vlhkostí.
2. Nejméně 2 krát denně, aby se vzduchové lázně (aby se zabránilo hypothermia).
3. Pro hygienické postupy používejte jednoduché mýdlo (antibakteriální zabíjí patogenní i prospěšné bakterie), přírodní houbu (vatu), čistou vodu. Po umytí pokožky jemně promakivat - v každém případě, netřete.
4. Ráno a večer masírujte oblast kolem zarudnutí hladkými kruhovými pohyby. To je vhodné udělat s pomocí rukavice z froté ručník. Nehrabejte povrch hyperemické (zarudlé) kůže.
5. Jednou za den křemen - ultrafialové zabíjí bakterie na jakémkoliv povrchu. Tento postup lze provést pomocí zařízení domácí medicíny "Slunce". Doporučuje se koordinovat s lékařem počet procedur.
6. Zabraňte poškození integrity zčervenalého (tmavého) krytu.
7. V případě inkontinence moči (výkalů) je včasné měnit pleny nebo pleny z bavlny, aby se udržely záchody genitálií. Pro silnější sex platí močový systém.
8. Při nadměrném pocení otřete kůži slabým roztokem jedlého octa - 1 polévková lžíce. lžička zředěná 250 ml studené vody.

Boj proti otlakům doma je pečlivý a průběžný proces, který vyžaduje péči.

Je nutné dodržovat jednoduché pravidlo: vlhká kůže (s pocením, uvolňování tělesných tekutin) do sucha, suchého zvlhčení. Suchost vede k odlupování ochranné (nadržené) vrstvy kůže. Nadměrné sputum - infikovat postižené oblasti. To vše zhoršuje zhoršený krevní oběh v oblastech komprese.

Jak zvládnout začátek lůžka? Místa zarudnutí lze mazat:

• gáfor
• citron nakrájíme na polovinu
• zinková mast
• rakytníkový olej
• Japonská tinktura Sophora

Ošetřete skvrny jednou za dvě hodiny. Nedoporučuje se používat manganistan draselný, brilantní zeleninu, jód, protože vysychají epitel, porušují granulační tkáň.

Podpatky mají zvýšenou suchost. Jsou rozmazané vazelínou, dětským krémem a dalšími zvlhčovači.

V této fázi je účinné aplikovat obvazy TenderWet 24 (TenderWet 24), TenderWet 24 aktivní (TenderWet 24 aktivní). Jaká mast použít při přetrvávající zarudnutí? Lékaři doporučují použití léků, které zlepšují krevní oběh. Zahrnují zejména:

• Solcoseryl (cena od 120 rub.)
• Actovegin (od 41 rub.)
• Bepanten (od 305 rub.)

Věnujte pozornost, že použití změkčujících látek, hluchých a mokrých obvazů, které blokují pronikání kyslíku a odpařování vlhkosti, vede k tvorbě mokré nekrózy, destrukci tkání.

Pro přehlednost sledujte video, které jasně ukazuje, jaké kroky je třeba podniknout v první fázi tvorby proleženin.

Úprava tlakových ran na stupni 2

Druhým stupněm je výskyt vředů a puchýřů s hemoragickým nebo serózním obsahem - viz foto níže.

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg "alt =" Léčba tlakové rány na jevišti 2 "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "size =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Péče o postiženou oblast zahrnuje následující akce:

• Promývání hyperemické kůže chlorhexidinem nebo peroxidem vodíku.
• Aplikování obvazů s jakoukoliv léčivou mastí -Aktovegin, Levosin, Solkoseril, Levomekol.
• Použití moderních samolepicích obvaz na rány: Cosmopore (z netkaného měkkého polyesterového materiálu s absorpční vložkou), Tegadem (speciální transparentní fólie, která slouží jako bariéra proti vlhkosti, neinterferuje s výměnou plynu).
• Pokrytí míst léze pomocí antidekubitních obvazů Hartmann (Hartmann) a masek: Atrauman Ag (obsahující stříbro), Hydrotul (hydroaktivní), Branolind N (s peruánským balzamem).
• Použití moderních obvazů PermaFoam dutina, Hydrosorb gel, TenderWet aktivní dutina, která urychluje proces čištění a hojení ran.
• Zavedení aplikací s látkami s hojením ran. Například použití vícevrstvých povlaků Multiferm, Proteox –TM, hydrogelových obvazů Hydrosorb Comfort atd.

V této fázi je důležité posoudit celkový stav pacienta, který vám umožní zjistit nebo vyloučit faktory, které mohou zhoršit vývoj negativního procesu a způsobit vážnější poškození.

Specialisté mohou předepsat detoxikaci organismu - krevní transfúze, gemodez (náhrada antitoxické plazmy), imunostimulační terapii - přijímání vitaminových komplexů, imunostimulancií.

Úprava hlubokých proleženin ve stupních 3 a 4

Pro třetí etapu je charakteristická otevřená rána pokrytá hnisem. Patologický proces pokrývá hlubší vrstvy, ničí kůži, podkožní tkáň, svalovou hmotu, jak je vidět na fotografii.

.gif? resize = 500% 2C330ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg "alt =" Léčba deep bedores - stage 3 "width =" 500 "height =" 330 "srcset =" "data-srcset =" https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg?resize=300%2C198ssl=1 300w "size =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Ve čtvrté fázi se zvyšuje hloubka poškození - šlachy jsou zraněny. Zánětlivý-hnisavý proces se může rozšířit na sousední kosti (viz foto).

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4.jpg "alt =" 4 stupeň hloubky poškození tkáně "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4. jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "size =" ( max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Pokud se na hlubokých ranách zničí pouze měkké tkáně - pomůže vám kůže, svaly, pak kompetentní výběr farmaceutických přípravků. Léčba hlubších zranění (až do kostí) je řešena chirurgicky.

Používané léky jsou obvykle rozděleny do následujících skupin:

1. Necrolitické léky (urychlit odstranění mrtvé tkáně)
2. Protizánětlivé léky
3. Stimulancia na opravu tkáně
4. Zlepšovače krevního oběhu

Různé spreje z proleženin, například Chemi sprej (cena od 480 rublů / 370 UAH), Olazol (cena 250 rublů / 76,17 UAH), Menalind (380 rublů /) jsou praktické a vhodné pro použití v lůžkových pacientech. 165,50 UAH.). Spolehlivě chrání utěrky Atrauman Ag stříbrnými patogenními bakteriemi (78 rublů / 40,95 UAH).

.gif? resize = 500% 2C393ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg "alt =" Menalind a Chemi Spray pro hojení ran "width =" 500 "height =" 393 "srcset =" "data-srcset =" https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ sprey.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg?resize=300%2C236ssl=1 300w, https: //i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg?resize=90%2C70ssl=1 90w "size =" (max. šířka: 500px) 100vw, 500px "data -recalc-dims = "1" />

3 stupně léčby hlubokých proleženin

Hluboké tlakové rány se ošetřují ve fázích. Oni jsou vždy nakaženi, obsahují značné množství mrtvé tkáně, hnis. Jejich hlavním nebezpečím je, že mohou způsobit celkovou krevní infekci, jsou život ohrožující.

V první fázi se léze očistí od hnisu a nekrózy pomocí enzymů. Používají se obvazy PAM-T (se silnými sekrecemi), Proteox-TM (s mírnými a menšími sekrecemi).
.gif? resize = 500% 2C300ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sanaciya-ran.jpg "alt = "3 stupně léčby hlubokých proleženin - hygienické bandáže" width = "500" height = "300" srcset = " data-srcset = "https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/sanaciya-ran.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sanaciya-ran.jpg?resize=300% 2C180ssl = 1 300w "size =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>
Průběh léčby je 7-10 dnů. Vyčištěná rána se stává jasně červenou. Množství výtoku hnisu z ní je významně sníženo. Pokud byla provedena před tímto chirurgickým zákrokem problémové oblasti, okamžitě pokračujte do dalšího stupně.

Účelem druhé fáze je stimulace vzhledu mladé pojivové tkáně. Pro urychlení tohoto procesu pomohou léky na hojení ran na bázi enzymů. Absorpční obvazy Biatain jsou schopny vytvořit ideální podmínky pro hojení vyzařujících ran.

.gif? resize = 500% 2C386ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg "alt =" Absorbent dressing Biatain - léčba 2. stupně "width =" 500 "height =" 386 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/biatain.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg?resize=300%2C232ssl=1 300w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg?resize=90%2C70ssl=1 90w "size =" (max. šířka: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Třetí fáze léčebných opatření je spojena s ochranou mladé pojivové tkáně. Hydrokoloidní nátěry Comfol Plus (Comfeel Plus) jsou v této fázi nejúčinnějším prostředkem: spolehlivě chrání před infekcemi, vytvářejí nejlepší podmínky pro regeneraci tkání, nevyžadují časté obvazy - 1-2 krát za 2-5 dnů.

.gif? resize = 500% 2C299ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/comfeel.jpg "alt =" Hydrokoloidní Obal Comfel Plus (width = "500" height = "299" srcset = " data-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /comfeel.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/comfeel.jpg?resize=300%2C179ssl=1 300w "velikosti = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Zrychlení hojení ran u starších osob usnadňují moderní metody léčby, například použití vakuové terapie (terapie NPWT nebo VAC).

Chirurgický zákrok pro hluboká poranění spočívá v opakované excizi neživotaschopných tkání (nekrotomie), v případě těžké destrukce - autodermoplastika (plastická chirurgie s vytěsněným kožně-svalovým nebo kožním štěpem). Před zahájením provozu mohou být použity inovativní techniky - magnetická elektrostimulace, laserová elektrostimulace.

Lidové léky

Tandemová léčba a tradiční medicína pomůže rychle se zbavit patologie. Vezměte v úvahu nejčastější předpisy a doporučení pro léčbu nádorů z dlouhodobého lhaní.

.gif? resize = 500% 2C301ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maslo-ot-proletzney.jpg " alt = "Léčba dekubitů lidovými prostředky" width = "500" height = "301" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /maslo-ot-proletzney.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maslo-ot-proletzney.jpg?resize= 300% 2C181ssl = 1 300w "size =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Jak léčit rány na kostrč a hýždě

Pro zjednodušení léčby otlaků na kostech, hýždě (často se vyskytují současně) doma pomůže obvazy s antiseptiky.

Před použitím by měl být povrch ošetřen směsí vody a vodky (1: 1), roztokem octa (1 lžíce na šálek vody) a kafrového alkoholu. Dále naneste sprej Panthenol Methyluracil.

.gif? resize = 500% 2C400ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/1.jpg "alt =" Than léčit rány na kostech a hýždě "width =" 500 "height =" 400 "srcset =" "data-srcset =" https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ 1.jpg? W = 500ssl = 1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/1.jpg?resize=300%2C240ssl=1 300w "velikosti = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Jak rychle promazat zarudnutí a vředy na hýždích, kostrč? Vynikajícího efektu je dosaženo při použití směsi esenciálních olejů: světy, pelargónie, tea tree, petitgrain, třezalka tečkovaná. Oleje mají antiseptické a léčivé účinky. Každý olej trvá 2-3 kapky. Olejový obklad jednou denně.

Zbavte se zranění na hýždě sedadla pomůže další dobrý nástroj - rakytník řešetlákový. Na fórech najdete spoustu skvělých recenzí o nádherném oleji. Látka zlepšuje krevní oběh, má antimikrobiální účinek. Navíc pomáhá při gastritidě, stomatitidě, hemoroidech.

Před použitím musí být postižené oblasti na hýždě muže ležícího v dešti dezinfikovány alkoholem kafru. Rakytníkový olej může být střídavě šípkovým olejem, který má podobný účinek.

Použití anti-decubitus kruhu zjednoduší péči jak pro těžká zranění, tak pro první symptomy patologie.

.gif? resize = 500% 2C502ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/%D0% 9F% % D0% BE% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BE% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B6% D0% BD% D0 % B5% D0% B2% D1% 8B% D0% B9-% D0% BA% D1% 80% D1% 83% D0% B3.jpg "alt =" Anti-dekubitní kruh "width =" 500 "height =" 502 " srcset = " data-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/The anti-decubitus- circle.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https: // i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/Kolopodorezhnevyy- circle.jpg? resize = 300% 2C300ssl = 1 300w "size =" (max. šířka: 500px) 100vw, 500px "data -recalc-dims = "1" />
Několik důležitých nuancí:

1. Kruh musí být nastaven tak, aby rána byla ve středu.
2. Výrobek by měl být potažen filmem, aby se zabránilo tření pokožky.
3. Kruh by neměl být příliš tvrdý - jen lehce zvednout nad postel.

Často se na fórech objevují otázky, jak odstranit vředy na kněze, kostru s neškodnými lidovými prostředky, než léčit rány imobilizovaného pacienta se sklonem k alergiím?

Směs vodky (kvalitativní) a šampon pro děti (nebo přírodní botanika) nezpůsobuje alergické reakce. Ložiska jsou mazána kompozicí jednou denně. Po 10 hodinách se opláchne čistou vodou. Tato metoda je ověřena osobně. Ve fázi 1 léze dává dobrý výsledek a odstraňuje zápach.

Jak se zbavit ran na patě, na noze. Foto

Nejprve se na horní vrstvě epidermis paty objeví bílá skvrna, pak se vytvoří červený puchýř, který se rychle změní na černou skvrnu. Zelení léčitelé pomohou urychlit a hojit rány na patách.

.gif? resize = 500% 2C420ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/na-nogakh.jpg "alt = "Jak se zbavit ran na patě, na noze" width = "500" height = "420" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/ 2018/03 / na-nogakh.jpg? W = 500ssl = 1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/na-nogakh.jpg?resize=300 % 2C252ssl = 1 300w "size =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Nabízíme opakovaně osvědčené recepty:

1. Čerstvé listy černého bezu černou nalít přes vařící mléko a vztahují se na vředy.
2. Čerstvě připravená šťáva z listů plicní trávy promazává zčervenalé oblasti 4-5 krát denně.
3. Připravte si mast z měsíčku barvy: 1 polévková lžíce. Já nakrájejte květiny (je vhodné použít mlýnek na kávu) a kombinovat s 50 g vazelíny. Aplikujte dvakrát denně.

List zelí, mírně zmačkaný v rukou a připnutý k patě, podpoří hojení epidermy. Až do rána si můžete připnout obvaz Kalanchoe listy - řezané na polovinu (podélně) a připevnit řez na ložní prádlo.

Jak se rozloučit s rány na zádech

Začátek změn na kůži odstraní jednoduchý mluvčí z kafru, lékařského alkoholu a dětského šamponu (každá složka ve 100 ml). Dává pocit čerstvosti a čistoty. Ve večerních hodinách zpracovat problémové místo. Ráno otřete houbou namočenou v teplé vodě. Pomocí měkkého ručníku důkladně (bez otírání!) Osušte pokožku. Pokračujte v postupu až do úplného obnovení.

Recept 1 Přiveďte půl šálku rostlinného oleje do varu. Přidejte plátek včelího vosku, polovinu velikosti poloviny muže. Důkladně promíchejte. Výsledná masti zvládne zarudnutí, vředy.

Recept 2. Jako výplň pro matraci z bavlněného hadříku používejte nerafinovaný oves z poslední sklizně.

Recept 3. Napařte hrst prosa, nalijte do sáčku z bavlněné tkaniny. Umístěte pod postižené místo. Po 4 hodinách vyjměte sáček. Pokud je postižená oblast velká, použijte několik sáčků.

Recept 5. Připravte si utěrku na ručníky (nejlépe starou) a skleněnou fasetu. Ve sklenici nalijte 1 lžičku. soda, zalijeme vařící vodou a navlhčíme tkaninu získaným roztokem. Nechte tkáň mírně vychladnout, lehce zmáčkněte, vložte ji do postiženého místa.

Pomůcky rybího oleje, olej z hřebíček v noci pomůže v boji proti proleženinám u starých lidí. Běžný bramborový škrob může být použit jako prášek pro rány.

Další způsob, jak tento stav zlepšit, naleznete ve videu „Jak léčit a léčit proleženiny“.

Který lékař vám pomůže, kam projít zákrokem

Jsou-li v lůžkovinách, které jsou doma, zjištěny patologické léze, měli byste se obrátit na svého rodinného lékaře nebo terapeuta. V případě progresivních projevů onemocnění je nutné se poradit s chirurgem. To vám pomůže vybrat léky a říct, jak se rychle vypořádat s problémem dermatolog, lékař infekčních onemocnění.

V závislosti na průběhu patologie a stavu jedince se léčba léky provádí doma nebo v nemocnici.

Kdo je v ohrožení

Dekubity u starších lidí vznikají poměrně rychle. Charakterizovaný většinou starších pacientů:

• při zlomenině krčku femuru a femuru - 66%
• s paralýzou dolních a horních končetin (tetraplegie) - 60%
• v resuscitačních odděleních - 33%
• u pacientů s lůžkovinami (zejména u starých lidí), kteří jsou doma - 25%

Poruchy oběhu jsou pozorovány u diabetes mellitus, akutní vaskulární okluze a obliterující endarteritidy. Kouření zpomaluje, protože nikotin omezuje cévy, což vede ke špatnému zásobování krví.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu patologie u pacientů, kteří pobývají dlouhodobě v sedě nebo v leže, je třeba včas předcházet prevenci proleženin. Odborníci doporučují použití speciálních buněčných (dynamických) matrací.
.gif? resize = 500% 2C300ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/profilaktika.jpg "alt =" Prevence - buněčné (dynamické) matrace. "width =" 500 "height =" 300 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /profilaktika.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/profilaktika.jpg?resize=300%2C180ssl=1 300w "velikosti = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Jsou účinné, protože:

• Zaručují rovnoměrné rozložení hmoty pacienta po povrchu a přizpůsobují se konturám těla.
• Zajistěte volný krevní oběh v celé oblasti kůže. "Honeycombs" se neustále pohybují a přispívají k normálnímu průtoku krve.
• Pomáhají neutralizovat vzniklé ohniska odmítnutí (v 9 z 10 případů).

Masážní polštář (okcipitální) pomůže předcházet patologii - „vzpomíná“ na kontury krku a ramen. Rektální polštář zajistí pohodlný pobyt jedince v sedě nebo v leže.

DeskaPři nákupu matrace zvažte hmotnost pacienta tak, aby nedocházelo k „ochabujícímu efektu“. To může vést k vymizení terapeutických a preventivních účinků příslušenství.

Dozvěděli jste se, jak léčit proleženiny v závislosti na stadiu nemoci, místě lokalizace, které léky a lidové léky pomohou vyrovnat se s tímto problémem, jak potírat vlhké, suché a hnisavé rány u starších osob, stejně jako osoby, kterým hrozí onemocnění a co dělat pro prevenci. Podporované informace obdržely fotografie a videa.