Neosteogenní fibrom

Diagnózu neosteogenního kostního fibroidu často vyslechují zástupci mužů. To znamená, že v femorálních a tibiálních kostech došlo k patologické změně. Onemocnění je charakterizováno resorpcí kortikální části truchchastové kosti, s následnou náhradou vláknitou tkání. Vývoj patologie obvykle není doprovázen žádnými příznaky a vede ke zlomeninám bez včasné diagnózy a léčby. Neosteogenní léze kosti má tendenci se samovolně rozpouštět.

Co to je?

Neosteogenní nebo nespolupracující fibrom se vyskytuje nejen u starších osob, ale také u dětí a dospívajících. Tyto patologické změny v těle vyžadují lékařský zásah. Non-osteogenní fibromy jsou benigní neoplazmy sestávající z tkání, jejichž buňky syntetizují extracelulární strukturu.

Neosteogenní myomy zahrnují léze tibie nebo femuru. Patologie je charakterizována rozpuštěním vnější kostní vrstvy, která tvoří kůru kosti. Tubální oddělení, které sousedí s chrupavkovou deskou, se také rozpouští. Po procesu resorpce trubkovité části je nahrazen epifýzovou linií. Vnější kostní vrstva nahrazuje vláknitou tkáň, která slouží jako stavební materiál pro šlachy a není schopna zcela obnovit kostní kůru. V důsledku této patologické náhrady dochází k nepřirozeným zlomeninám rukou a nohou.

Fibromová forma

Tibiální fibrom má výrazný podlouhlý vzhled. Hrany poškozené kosti jsou obklopeny buňkami a vlákny, které vypadají jako podivné svazky. Z čeho se tyto vazby vytvořily? uvedené v tabulce:

Neosteogenní fibrom může sestávat z fibroblastů, kolagenu, lipocytů nebo jejich kombinace.

Etiologie a patogeneze

Rizikem jsou pacienti, u kterých byla diagnostikována neurofibromatóza. Ve většině případů se nesteogenní onemocnění vyskytuje v prvních 20 letech života a je vzácné ve vyšším věku. Chlapci trpí neosteogenními myomy mnohem častěji než dívky.

Neosteogenní fibrom může sám odejít, ale existuje riziko transformace na onkologii.

Příčiny změny nádorové kosti nejsou jasné. Onemocnění se projevuje jako fokální resorpce kostní tkáně a její přeměna na vláknitou strukturu. Často, non-osteogenic myomy zmizí na jejich vlastní. Benígní nádor nepředstavuje velké nebezpečí, ale stále existuje několik faktorů, které mohou nepříznivě ovlivnit vývoj novotvaru a další následky:

• možnost znovuzrození v maligním nádoru;
• nadměrný nárůst fibromu vyvolává porušení svalové a kostní aktivity;
• mechanické poškození novotvaru (trauma, mrtvice) vyvolává vznik zánětlivého procesu a rozvoj sekundární infekce.

Zpět na obsah

Symptomatologie

Příznaky a příznaky vývoje neosteogenních myomů téměř ve všech případech nejsou přítomny před patologickou zlomeninou kosti. Někdy se neosteogenní kostní fibroidy nacházejí při rentgenovém vyšetření, které je předepsáno z jiných důvodů. Hlavním příznakem neosteogenních myomů je nepřirozené zlomeniny, z nichž většina se vyskytuje v dolních končetinách. Další známky onemocnění:

• Rentgenové vyšetření jasně ukazuje porézní tkáň v obraze;
• obecné testy ukazují nedostatečné množství vápníku v těle;
• zhoršený metabolismus fosforu a vápníku a výsledné patologické procesy, které ničí kostní tkáň a zabraňují jejímu samohojení.

Zpět na obsah

Charakteristiky vzdělávání u dětí

Proces vývoje neosteogenního fibromu u dětí začíná pomalým ředěním vnější vrstvy kostní tkáně. Růst novotvaru vyvolává bezbolestnou kostní resorpci. V konečném stádiu ředění se hustota kostí radikálně transformuje, což negativně ovlivňuje celkovou strukturu kosti. Desky přestávají plnit své funkce a již se neshodují v linii komprese a napětí. Tento stav způsobuje snížení odolnosti vůči fyzické aktivitě.

Kostní fibrom je považován za defekt ve vnější kostní vrstvě, který je umístěn v dlouhém tubulárním pevném tělese v lidském těle. Vada vypadá jako vícekomorové útvary, které vypadají jako malé otvory. Léčba neosteogenního fibromu je předepisována ve vzácných případech. Protože porézní tkáň se spontánně vytvrzuje postupně. V raném stádiu klinický obraz nedává možnost diagnostikovat onemocnění v důsledku absence symptomů a samo-resorpce myomů.

Jak se léčí non-fibroids?

Nedestruktivní fibrom má jedinečnou schopnost samovolného rozpuštění. To je považováno za nejvhodnější využití. Nevýhoda této léčby spočívá v tom, že nezávislá obnova kostní tkáně je někdy zpožděna po dlouhou dobu. Pro urychlení zotavení lékař předepíše léky. Provádí se chirurgická resekce kosti (odstranění postižené části). Někdy rozříznou postiženou oblast nad kostí. V tomto případě jsou zdravé a nemocné tkáně odděleny, periosteum je odlupováno pomocí rozdělovače a odřezáváno ze dvou konců poškozené oblasti.

Chirurgie se provádí pouze v extrémních případech, kdy je kortikální kost vyčerpána více než polovinou. U zlomenin je nádor obvykle seškrábán, aby urychlil hojení zlomené kosti.

Když se operace provádí v oblasti pružných tkání a chrupavky, jsou poškozené oblasti kloubů odstraněny a nahrazeny speciálními implantáty. Radiační terapie se často používá k zastavení nebo zpomalení růstu nádoru ak zničení nádorových buněk. Je důležité si uvědomit, že metodu léčby neosteogenních myomů a její vhodnost by měl určovat pouze lékař. Samoléčba a porušování lékařských doporučení může vést k vážným následkům. Nádor má schopnost šíření a má tak negativní vliv na celkový stav těla.

Preventivní opatření

Předpokládá se, že nepřiřazený fibrom se vyvíjí v důsledku fetálních fetálních abnormalit, abnormalit na genetické úrovni a negativních účinků vnějšího prostředí: radiační expozice, chemická otrava atd. Má se za to, že bolest je hlavním příznakem vývoje nádoru v těle. Během vývoje novotvaru však bolestivé pocity chybí nebo jsou velmi slabě vyjádřeny.

Udržujte svou imunitu ve tvaru a podstupujte plánovaná vyšetření - to zabrání růstu neosteogenního fibromu.

Pro prevenci neosteogenních myomů je nutné neustále udržovat imunitní systém těla a podstoupit každoroční vyšetření a provést testy DNA. Správná výživa denně dodává tělu všechny potřebné vitamíny a minerály. V dětství musí rodiče pečlivě sledovat stav dítěte a zajistit, aby měl denní denní dávku všech mikro- a makroprvků v plném rozsahu.

Co je to nedokonalý fibrom?

Obsah

Co je to fibroba, která není příslušenství, jaké jsou příznaky a jak se léčí? Kostní onemocnění je častým porušením normálního fungování pohybového aparátu, a to nejen u starších osob, ale také u dětí ve školním a mladším věku. Takové porušení vyžaduje povinné zacházení. Existují však také nemoci, které vzhledem ke své neschopnosti diagnostikovat v raných stadiích způsobují vznik a růst nádorů, které způsobují potíže a léčba v tomto případě je neúčinná a ne zcela vhodná.

Kostní onemocnění může také nastat jako tvorba nádorů, které lze připsat fibromu.

Je to benigní nádor, který se skládá z buněk pojivové tkáně, syntetizuje extracelulární struktury a svazky s hrubými vlákny, tento nádor se může vyvinout v kostech, nohou, stěnách dělohy.

Trichomonas se stává původcem výskytu a postihuje různé lidské orgány.

Pojem non-fibroids

Neosteogenní fibrom je léze podobná nádoru a defektní modifikace femurové a holenní kosti, také nazývaná tibiální, charakterizovaná obrovským buněčným nádorem způsobeným nevysvětlitelnými příčinami, asymptomatickou progresí onemocnění vedoucí k nepřirozené zlomenině končetiny.

Problém je charakterizován fokální resorpcí vnější vrstvy, která tvoří kůru, resorpce její trubicovité sekce přiléhající k chrupavkové desce zodpovědné za růst kostí, a po jejím dokončení je nahrazena linií epifýzy. Kortikální vrstva s neosteogenními fibroidy je nahrazena vláknitou vláknitou pojivovou tkání, která tvoří šlachy a vazy, ale nemůže nahradit vnější vrstvu v důsledku zcela nevhodné struktury pro normální stav kostí. V důsledku této patologické změny ve vláknité hmotě dochází k nepřirozeným zlomeninám končetin.

Neexistující fibrom exprimuje zvláštní rys procesu tvorby novotvaru spočívajícího v anomálii nebo v nepřítomnosti úplné tvorby kostí. Tento typ fibroma není vystaven procesu tvorby kostní tkáně, jejímž výsledkem je tvorba podpůrné kosti.

Benigní novotvar svalů, šlach, kůže a vazů kloubů nohou může mít různé formy tvorby ve formě tvrdého a měkkého novotvaru. Pevný fibrom má vzhled plochého růstu, často ovlivňující nohu.

Tvorba měkkého benigního tumoru je pozorována na stehně nebo stehně a může se vyskytovat i po pooperační jizvě.

Nepříbuzná forma fibromu je komplexní, ozdobené onemocnění lidského skeletu, jehož složitost spočívá v nemožnosti diagnostikovat nemoc v raném stádiu, v nepřítomnosti symptomů a příznaků během počátečního projevu onemocnění. Projevující ložiska problému, a to patologické, nepřirozené zlomeniny končetin, jsou již zjištěny, když se objevila tvorba nádorové kosti, která během růstu způsobuje poškození lidských tuhých tkání, kostí.

Léčba takového fibromu je velmi důležitým krokem, jak se zbavit poruchy v normálním fungování končetin.

Proces takové odchylky

Vyvolává ztenčování vnější vrstvy způsobené proliferací tvorby nádorů, která zároveň nezpůsobuje bolest a může vést k nepřiměřeným zlomeninám, kdy dochází k patologické fraktuře končetin bez vnějšího mechanického vlivu.

V procesu takového ztenčování se mění kostní minerální hustota, která negativně ovlivňuje strukturu kostní tkáně. Desky zastavují proces vyrovnání podél linií kompresního napětí, což vyvolává pokles odporu vůči různým zatížením, dokonce i nejmenším.

Klinický obraz neumožňuje vidět známky onemocnění, zejména v raných stadiích, v důsledku asymptomatického průběhu a také spontánní resorpce.

Radiograficky lze fibrom charakterizovat defektem ve vnější vrstvě kosti, která je umístěna ve struktuře dlouhého tubulárního pevného tělesa v lidském těle. Vada je vytvořena ve formě vícekomorových útvarů připomínajících malé buňky, nicméně léčba je zřídka předepisována z důvodu jejich dobrovolného sebezničení.

Příznaky fibromy

1. Jasným znakem výskytu fibromu je nepřirozená zlomenina, která postihuje hlavně nohy.
2. Rentgenové ozáření ukazuje nerovnoměrnou řídkou kostní tkáň, která také vylučuje lékařské mikroskopické vyšetření (pro podobné odchylky se provede vyříznutí kusu materiálu pro diagnostické účely). Nádor nádoru je seškrabán v případě silného ztenčení nebo zlomeniny kosti, protože nádor může během krátké doby sám vymizet.
3. Také jasným znamením, že se obáváte o své zdraví, je nízký obsah vápníku v těle, jehož úroveň může být stanovena absolvováním testů, nebo pozorně sledovat stav externích analyzátorů - nehtů, vlasů.
4. Mezi primární příčiny defektů patří narušení metabolismu fosforu a vápníku v lidském těle, jakož i provádění procesů destrukce kostní tkáně a nemožnost její samoobnovy.

Forma onemocnění

To má podlouhlý vzhled s obklopenými okraji reaktivní kosti, který se podobat propleteným svazkům: t

• Proteinová kolagenová vlákna extracelulární substance pojivové tkáně, která vykonává mechanickou funkci, taková vlákna nejsou příliš elastická;
• Fibroblasty - buňky syntetizující extracelulární matrici, která je základem pojivové tkáně, poskytující mechanickou pomoc buňkám a pohyb chemikálií. Fibroblasty podporují uvolňování chemických sloučenin z buňky: kolagen, elastin a glykosaminoglykanidy;
• Lipocyty - buňky podílející se na tvorbě jizev;
• Buněčné elementy, které potvrzují omezenou zánětlivou reakci kosti.

I přes tuto formu onemocnění je výsledek často příznivý a léčba obvykle není předepsána kvůli samoléčbě. To však neznamená, že léčba není vůbec nutná, protože je nutné bojovat nejen s problémem, ale také s příčinami, které ho způsobily.

Léčba fibromem

Při této nemoci, ve většině případů, léčba není předepsána, ale s extrémními opatřeními je dokonce možné operaci, kdy nastanou okolnosti, ve kterých je zdraví pacienta ve vážném ohrožení, a to je možné, pokud je kortikální kost vyčerpána z 50% celé tloušťky vrstvy. Škrabání nádoru se také provádí v případě zlomeniny končetiny pro její rychlejší hojení.

Nádor má také schopnost samo-rozpouštět se, což je nejoptimálnější řešení tohoto problému, ale tento proces může trvat měsíce, a proto urychlit tok samo-snižování benigního nádoru, předepisují se léky, které by měly být připsány pouze lékaři s informacemi, které zobrazují úplný obraz průběhu onemocnění.

Vzhledem k tomu, že podstata onemocnění spočívá v reinkarnaci do vzniku nádorových ložisek fibrodysplasie, zhoršeného vývoje skeletu, je jeho léčba možná pomocí ortopedické operace zaměřené na odstranění těchto onemocnění.

Léčebné metody mohou zahrnovat chirurgický zákrok, který zahrnuje provedení resekce kostí - vyříznutí postižené oblasti. Obvykle provádějte resekci konce.

Subperiostální excize defektní oblasti může být také provedena, když je horní kostní vrstva oddělena skalpelem se dvěma řezy před a po lézi, na úrovni zdravých tkání, periosteum je odloupnuto pomocí rasprator, který je odříznut shora a pod lézí.

Další metodou chirurgického zákroku je transperiostální excize kosti, která zahrnuje oddělení horní vrstvy od kosti, naopak, ve směru k postižené oblasti, toto místo je zcela odstraněno spolu s kostí.

Při operaci na pružné podpůrné chrupavkové tkáni jsou odstraněny terminálně poškozené oblasti kloubu nebo chrupavky, které jsou nahrazeny implantáty. Také takový zásah může být proveden za účelem odstranění nádorů v měkkých tkáních.

Také léčba kožních nádorů může být prováděna za použití metody radiační terapie pro zpomalení a zastavení růstu nádoru a pro zahájení procesu smrti nádorových buněk.

Léčba léky může být předepsána v komplexu procedur, které jsou důležité a slouží k odstranění tvrdých kožních lézí.

Je třeba mít na paměti, že lék na tento druh nemocí by měl předepisovat pouze lékař, který by neměl ignorovat jeho doporučení, a dokonce i více, aby je sám léčil, nebo je zcela zanedbával, protože nádorové formace mají schopnost růst a mají škodlivý účinek na tělo a postižené oblasti.

Prevence odchylky

Podobně jako jiné typy nádorů se vyvíjejí fibromy různého charakteru a zaměření působení v důsledku zhoršené embryogeneze (embryonální vývoj), různých genetických abnormalit, chemických účinků, poruch DNA, mutací způsobených radioaktivním účinkem na organismus a různých faktorů, které dosud nebyly studovány.

V tkáních kostry jsou původci nádorového procesu dysfunkce končetin způsobené různými patologiemi.

Bolest je považována za hlavní příznak neoplastických procesů v těle, ale pokud je odmítnuta, často chybí nebo má tlumený charakter, což je dáno klinickým obrazem onemocnění, protože dochází k pomalému nárůstu nádorů.

K prevenci a ochraně před výskytem takové nemoci potřebujete:

1. Udržujte především imunitu těla,
2. Proveďte analýzu DNA
3. Diagnostikovat tento druh nemoci pomocí rentgenového vyšetření,
4. Vyhněte se negativním faktorům ovlivňujícím tělo, nezanedbávejte cvičení, protože sedavý způsob života vede ke svalové atrofii.

Všechny tyto akce jsou velmi důležité pro prevenci tohoto typu onemocnění, ale nemusí být dostačující, aby se zabránilo vzniku novotvaru, protože to může být způsobeno vrozenými patologiemi. 100% lidí se nemůže chránit před nemocemi, ale musí prostě udržovat své tělo, protože jedinou výhodou benigního vzdělávání je jeho vlastní resorpce a zdravé tělo přispěje k rychlému procesu tohoto procesu.

Aby se zabránilo šíření benigního nádoru, můžete se uchýlit k chirurgickému zákroku, během operace se nově vytvořený novotvar ze sebere z kostní tkáně, čímž se předejde zlomeninám a následnému ztenčení vnější vrstvy kosti.

Bezkonkurenční kostní fibroid u dětí (klinika, diagnostika, léčba) téma diplomové práce a abstrakt na HAC 14.00.22, kandidát lékařských věd Chigvariya, Nikolai Georgievich

Obsah Kandidát lékařských věd Chigvariya, Nikolai Georgievich

MODERNÍ ZASTOUPENÍ METAPHYZICKÉ VLHKOSTI VLHKOSTÍ A NEPŘIDRUŽENÉHO KOSTNÍHO VLÁKNA (přehled literatury).

METODY MATERIÁLU A VÝZKUMU.

2.1. Obecné vlastnosti materiálu.

2.2. Výzkumné metody.

2.2.1. Klinická studie.

2.2.2. Rentgenové vyšetření.

2.2.3. Výpočtová tomografická studie.

2.2.4. Studium radionuklidů.

2.2.5. Elektrofyziologické studie.

2.2.6. Patologická studie.

VÝSLEDKY KOMPLEXNÍHO PRŮZKUMU DĚTÍ A ADOLESCENTŮ S METAPHYZICKÝMI VLNOVÝMI VADAMI A NONOSIFIKUJÍCÍMI FELKAMI SKELET.

3.1. Výsledky klinické studie.

3.2. Výsledky rentgenového vyšetření.

3.3. Výsledky výpočtových tomografických studií.

3.4. Výsledky radionuklidových studií.

3.5. Výsledky elektrofyziologických studií.

3.6. Výsledky patologických studií.

3.7. Skupiny pacientů s defekty metafyseózních vláken a neidentifikovatelnými fibromy.

LÉČBA PACIENTŮ S METAPHYZICKÝMI VLNOVÝMI VADAMI A NEZVÝHODNĚNÝMI FIBROMY SKELET A JEJÍ VÝSLEDKY.

4.1. Indikace pro konzervativní léčbu a její principy.

4.2. Indikace pro chirurgickou léčbu a typy chirurgických zákroků.

-34.2.1. Subperiostální marginální resekce nidusu s post-resekčním defektem plasty.

4.2.2. Subperiostální segmentální resekce patologického fokusu s post-resekčním defektem plasty.

4.2.3. Subperiostální marginální resekce patologického nidusu tibiální kosti, korekční osteotomie holenních kostí s plastikou po resekční defekty a fixace fragmentů kostí přístrojem Ilizarov.

4.3. Výsledky konzervativní léčby.

4.4. Výsledky chirurgické léčby.

4.5. Chyby a komplikace.

Úvod do diplomové práce (část abstraktu) na téma "Ubsorbované kostní fibromy u dětí (klinika, diagnostika, léčba)"

Metafyzický fibrózní defekt a neidentifikovatelný fibrom patří mezi nejčastější nádorové léze kostry v dětství a podle některých autorů jsou v průměru zjištěny u jedné třetiny zkoumaných dětí a adolescentů (Sontag LW, Pyle SI, 1941; Caffey J., 1955; Selby S., 1961, Campanacci M., 1990). Z komentáře k mezinárodní klasifikaci kostních nádorů (Schajowicz F., Sissons NA, Sobin L.H., 1995) vyplývá, že oba termíny z hlediska histopatologie mohou být považovány za synonymní vzhledem k identitě histologického vzoru v obou případech. Spolu s tím, v klinické praxi již od poloviny minulého století, kostní ložiska, která mají charakteristický rentgenový obrazec a jsou umístěna v kortikální vrstvě tubulární kosti, jsou považována za metafyzické defekty fibrózy (synonymum: fibrózní kortikální defekt) a v případě šíření patologické tkáně na houbovitou tkáň látka metafyzující nebo do dutiny kostní dřeně je výhodná pro hovory o nespojeném fibromu (synonymum: neosteogenní fibrom) (Jaffe HL, 1958; Phelan JT, 1964; Freyschmidt J., Saure D., Dammenhain S., 1981; Fechner RE, Mills SE, 1993).

Navzdory schválené klasifikaci metaforického defektu vláknitého a nezávadného fibromu v klasifikaci WHO je dosud většina otázek histogeneze a morfogeneze základního patologického procesu diskutabilní (Volkov MV, 1989; Zatsepin S.T., 2001; Compere CL, Coleman SS, 1957, Campanacci M., 1990, Fletcher CD, Unni KK, Mertens F., 2002).

Naléhavost problému v klinické praxi je určena především častými diagnostickými chybami (Bekzadyan G. R., Talantov V. A., 1967; Volkov M. V., Alekseenko A. A., 1990; Caffey J., 1955; Klumper A., 1977, Freyschmidt J., Saure D., Dammenhain S., 1981, Ritschl P., Karnel F.,

-61986; Campanacci M., 1990), vzhledem k nedostatku systematických údajů o možných možnostech průběhu patologického procesu a související neopodstatněné lékařské taktiky.

Přístupy k léčbě dětí s metafyzickými fibrózními defekty a neidentifikovatelnými fibromy prezentovanými v literatuře jsou nejednoznačné. Zejména neexistují jasně zdůvodněné indikace pro konzervativní a chirurgickou léčbu pacientů s touto patologií. Někteří autoři (Cunningham JB, Ackerman LV, 1956; Phelan JT, 1964; Garlipp M., 1976; Campanacci M., 1990) považují „malé“ kostní defekty za indikaci pro konzervativní léčbu, aniž by specifikovali jejich velikost, jiné. - brát jako základ stupeň poškození průměru tubulární kosti, stanovený rentgenovými snímky ve standardních projekcích: ne více než třetinu (Volkov MV, 1989; Batrakov S.Yu. 2002) nebo polovinu (Arata M.A., Peterson N.A., Dahlin DC, 1981) průměr kosti. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou tedy nastaveny buď s „velkými“ kostními lézemi, nebo s lézí většími než třetina nebo polovina průměru tubulární kosti.

Názory autorů se také liší s ohledem na adekvátní množství chirurgického zákroku. Někteří odborníci považují za dostačující provést kyretáž patologického zaměření (Devlin JA, Bowman NE, Mitchell CL, 1955; Compere CL, Coleman SS, 1957; Berkin CR, 1966; Campanacci M., 1990), jiní poukazují na potřebu provádět aperiosteal segmentová resekce postižené části tubulární kosti (Volkov, MV, 1989; Volkov, MV, Alekseenko, AA, 1990).

Protichůdné jsou také údaje o výsledcích chirurgické léčby uvedené v literatuře. Některé zdroje však uvádějí absenci jakýchkoli komplikací v bezprostředním a vzdáleném pooperačním období (Compere CL, Coleman SS, 1957; Pascuzzi SA, Dahlin DC, Clagett OT, 1957; Krebs H., 1967; Garlipp M., 1976, Campanacci M.,

-71990), v jiných jsou popsány případy recidivy patologického procesu (Vinogradova TP, Pavlova MM, 1970; Batrakov S.Yu, 2002; Devlin JA, Bowman NE, Mitchell CL, 1955; Arata MA Peterson HA, Dahlin DC, 1981, Hau, MA, Fox, EJ, Cates, JM et al., 2002).

Relevance a účel tohoto disertačního výzkumu je tedy určován řadou aspektů ovlivňujících problematiku komplexní diagnostiky a léčby metafyzických fibrózních defektů a neoxidujících kosterních myomů u dětí.

Vyvinout terapeutické taktiky pro metafyziální defekty a neměnné kosterní fibromy u dětí s ohledem na velikost léze a aktivitu patologického procesu.

1. Vyberte hlavní klinická, rentgenová radiologická a patologická kritéria pro diagnostiku metafyzálních defektů fibrózy a neoxidujících kosterních myomů.

2. Studovat klinické rentgenové rentgenové charakteristiky průběhu patologického procesu v případě metafyzálních defektů fibrózy a asociovaných fibromů a prezentovat možnosti možného vývoje lézí.

3. Vyjasnit indikace pro konzervativní a operativní léčbu dětí, s přihlédnutím k prevalenci a charakteristice patologického procesu s metafyzálními defekty fibrózy a neintegrujícími fibromy.

4. Analyzovat okamžité a dlouhodobé výsledky konzervativní a chirurgické léčby pacientů s metafyseózními fibrózními defekty a nekomunikujícími kosterními fibromy.

Materiálové a výzkumné metody

Práce byla založena na výsledcích vyšetření, následné, konzervativní a chirurgické léčby 158 dětí a dospívajících ve věku od 4 do 18 let. Z toho bylo 95 pacientů s defekty metafyzálních fibróz a 63 pacientů s asociovanými fibromy, do které bylo zařazeno 56 dívek a 102 chlapců. Konzervativní léčba byla provedena ve 107 případech. Chirurgický zákrok byl proveden u 51 pacientů.

V práci byly použity klinické, radiologické, výpočtové tomografické, radionuklidové, elektrofyziologické, patologické a statistické výzkumné metody.

Vědecká novinka výzkumu

Poprvé, na základě výsledků komplexního vyšetření pacientů, jsou prezentována klinická a rentgenová radiologická kritéria pro diagnózu metafyzálních fibrálních defektů a nehodnotících kosterních myomů s přihlédnutím ke specifickým rysům základního patologického procesu.

Poprvé byly porovnány, systematizovány a porovnány výsledky radionuklidových a výpočtových tomografických studií v reprezentativní skupině pacientů s metafyseózními fibrotickými defekty a nekomunikujícími fibromy potvrzujícími jednotu jejich původu.

Na základě komparativní analýzy klinických a rentgenových radiologických dat byla poprvé stanovena kritéria pro aktivitu patologického procesu s metafyzálními defekty a neidentifikačními fibromy, které jsou základem pro gradaci pacientů do diferencovaných pozorovacích skupin.

Jsou specifikovány indikace pro konzervativní a chirurgickou léčbu dětí s metafyseózními fibrózními defekty a neidentifikovatelnými fibromy, s přihlédnutím k velikosti léze, aktivitě a dynamice patologického procesu.

Poprvé byla na velkém klinickém materiálu stanovena účinnost konzervativních léčebných zákroků a osteoplastických chirurgických zákroků u dětí s metafyzálními fibrózními defekty a neintegrujícími kosterními fibromy.

Byly identifikovány hlavní klinické, rentgenové radiologické a patologicko-psychologické kritéria pro diagnostiku metafyzálních vad a neoxidujících myomů, které umožňují identifikovat patologický proces.

Jsou zvýrazněny varianty průběhu patologického procesu u pacientů s metafyzálními defekty a neidentifikovatelnými fibromy, které tvoří základ diferencovaného přístupu při volbě taktiky léčby.

Jsou specifikovány indikace pro konzervativní a operativní léčbu dětí s metafyziálními defekty fibrózy a nespecifickými fibromy.

Byla stanovena proveditelnost konzervativní léčby většiny pacientů s metafyzálními defekty fibrózy a neidentifikovanými fibromy a s indikacemi pro chirurgický zákrok efektivita marginální resekce patologického fokusu s post-resekční defektní plastikou se směsí zmrazených a demineralizovaných kortikálních alotransplantátů.

Jsou prezentovány varianty reverzního vývoje kostních lézí, jakož i rentgenová dynamika procesu spontánní osifikace a remodelace kostní struktury v každém z nich.

Hlavní ustanovení týkající se obrany: t

1. Metafyzární fibrózní defekty a neidentifikovatelné fibromy jsou charakterizovány stagingem průběhu, určeného jak aktivitou patologického substrátu, tak osteoreparativními procesy v perifokálních částech léze, což se projevuje v klinických projevech a v rentgenovém radiologickém snímku onemocnění a potvrzuje podmíněný charakter gradace ostálních ložisek lymfomů na krbu. fibrózní defekty a neidentifikovatelné myomy.

2. Spolehlivost diagnostiky metafyzických fibrózních defektů a nespočetných myomů s přihlédnutím k variabilitě základního patologického procesu se zvyšuje s komplexním vyšetřením pacienta.

3. Při výběru lékařské taktiky u dětí s metafyzálními vadami a nesouvisejícími fibromy je třeba vzít v úvahu velikost, aktivitu léze, stav přilehlých oddělení kortikální kosti a klinické a radiologické charakteristiky patologického procesu v čase.

4. Proces spontánní osifikace metafyzálních vad a neoxidujících myomů je charakterizován rentgenovou variabilitou a délkou průběhu. Radikálně prováděná operace zahrnující resekci léze ve zdravé kostní tkáni zabraňuje vzniku recidivy patologického procesu.

Hlavní ustanovení disertačního výzkumu byla prezentována na IX. Ruském národním kongresu „Člověk a jeho zdraví“ (ortopedie - traumatologie - protetika - rehabilitace) (St. Petersburg, 2004), na Národní den FGU „NIDOI. G.I. Turner Roszdrav ”(St. Petersburg, 2004), na setkání Petrohradské vědecké a praktické společnosti dětské traumatologie a ortopedických dětí (Petrohrad, 2006).

Podle podkladů disertační práce bylo publikováno 7 příspěvků, z toho 1 článek v ústředním časopisu, přezkoušený Vyšší atestační komisí Ruské federace.

Výsledky studie byly zavedeny do diagnostické a terapeutické práce ambulance a oddělení kostní patologie FSI „NIDOI im. G.I. Turner Rosmedtekhnologii ", stejně jako ve vzdělávacím procesu Katedry dětské traumatologie a ortopedie GOU DPO" SPb MALO Roszdrav. "

Objem a struktura práce

Text práce, napsaný na počítači, je uveden na 189 stranách a obsahuje úvod, 4 kapitoly, závěr, závěry, praktická doporučení a bibliografický seznam odkazů (celkem zdroje - 151, z toho 40 v ruštině a 111 v cizích jazycích). Práce je ilustrována 64 obrázky a obsahuje 20 tabulek.

Závěr práce na téma Traumatologie a ortopedie, Chigvariya, Nikolai Georgievich

1. Nejcharakterističtější diagnostická kritéria metafyzických defektů fibrózy a nehodnotících myomů jsou: absence syndromu bolesti, přítomnost excentricky umístěného fokusu "osvícení" s jasnými hranicemi v tloušťce kompaktní kosti, v hubovité látce metafýzy a dutiny kostní dřeně; nepřítomnost nebo různá závažnost lokální „hyperémie“ (CPC - 125,0 - 255,0%) a hyperfixace radiofarmaka (KOH - 130,0 - 330,0%) v projekci lokalizace patologického zaměření; typická organizace buněčných vláknitých prvků patologické tkáně s jejím rozšířením skrze meziklenové prostory hubovité kostní hmoty.

2. Komplexní vyšetření pacientů umožňuje rozlišit pět skupin diferencovaných pozorování, které odrážejí varianty a prognózu patologického procesu a určují volbu taktiky léčby: pacienti s metafyziálními fibrovými defekty podstupujícími spontánní osifikaci; pacienti s metafyziálními defekty fibrózy bez známek spontánní osifikace a osteolýzy přilehlých částí kosti; pacienti s defekty s metafyzickým fibrózou se známkami pokračujícího růstu a osteolýzy sousedních oblastí kostí; pacienti s neidentifikovatelnými fibromy se známkami spontánní osifikace; pacientů s nechlazenými fibromy s příznaky probíhající osteolýzy.

3. Konzervativní léčba je indikována u pacientů s defekty metafyzálních fibróz: podstupujících spontánní osifikaci, bez známek spontánní osifikace a perifokální osteolýzy, se známkami osteolýzy na pozadí pokračujícího růstu nidusu, stejně jako pacientů s nechlazeným fibro

-Pomamy, které procházejí spontánní osifikací, s velikostí krbu nepřesahující polovinu průměru trubicové kosti. Chirurgická léčba je indikována u pacientů s neidentifikovanými myomy charakterizovanými osteolýzou a tvorbou sekundárních deformit postiženého segmentu končetiny, bez ohledu na velikost středu kosti; u pacientů s neidentifikovatelnými fibromy se známkami osteoreparace ve velikosti léze, zabírající více než polovinu průměru tubulární kosti.

4. Konzervativní léčba, s ohledem na předložené indikace, je doprovázena spontánní osifikací kostních lézí u 92,2% pacientů s metafyzickými fibrotickými defekty a neoxidujícími fibromy. Chirurgická léčba, včetně radikální resekce patologického zaměření a podle indikací eliminace doprovodných deformací a zkrácení postiženého končetinového segmentu, umožňuje dosáhnout dobrých a uspokojivých výsledků ve 100% případů.

1. Hlavními diagnostickými kritérii pro identifikaci defektů metafyzálních vláken a nehodnotících fibrom jsou absence syndromu bolesti a neagresivní povaha většiny kosterních lézí; přítomnost centra „osvícení“ s jasnými hranicemi umístěnými v metafyzickém nebo metadiafyzikálním oddělení dlouhých tubulárních kostí; tendence během dynamického pozorování má zvýšit vzdálenost od chrupavčité zárodečné zóny k přilehlým částem středu kosti, vzhledu girlandy a vzrůstajícímu zpevnění obrysu hranic hranice, vytvoření buněčné-trabekulární vnitřní struktury.

2. Distribuce pacientů s defekty metafyzálních fibróz a nespecifických fibromů do homogenních skupin, které se liší v průběhu patologického procesu, poskytuje diferencovaný přístup při volbě taktiky léčby.

3. Konzervativní léčba je indikována u pacientů s defekty metafysiálních vláken: podstupují spontánní osifikaci, bez známek spontánní osifikace a perifokální osteolýzy, se známkami osteolýzy na pozadí pokračujícího růstu patologického fokusu, stejně jako u pacientů s neidentifikovatelnými fibromy, kteří podstoupili spontánní osifikaci, s velikostí léze, s oftalmickými lézemi s velikostí léze, s oftalmickými lézemi lézí lézí lézí lézí. polovinu průměru trubkovité kosti. Základem konzervativní léčby jsou opatření zaměřená na omezení statické a dynamické fyzické námahy, vyjma faktorů, které stimulují růst patologické tkáně (masáž, fyzioterapie, termální procedury). Kontrolní vyšetření pacientů s metafyzálními vadami s příznaky pokračujícího růstu se provádějí s frekvencí 1 krát za 6 měsíců, v ostatních případech jednou ročně.

-1724. Chirurgická léčba je indikována u pacientů s nereagujícími fibromy zabývajícími se více než polovinou průměru tubulární kosti, stejně jako u pacientů s nekomunikujícími fibromy doprovázenými tvorbou sekundárních deformit postiženého segmentu končetiny, bez ohledu na velikost léze. Základem chirurgické léčby by mělo být radikální odstranění patologické tkáně a v přítomnosti doprovodných deformací a zkrácení postiženého končetinového segmentu by měly být odstraněny distrakční osteosyntézou.

Reference disertační výzkum kandidát lékařských věd Chigvariya, Nikolai Georgievich, 2008

1. Ayzenshtat A.I. Vykostěná kostní tkáň / A.I. Aizenshtat // Ortopedie, traumatologie a protetika. 1961. - №> 10.-S. 24-26.

2. Batrakov S.Yu. Metafyzický defekt kostní tkáně u dětí (klinika, diagnostika, léčba): Autor. dis.. Cand. medu vědy. -M., 2002.-21 str.

3. G. R. Bekzadyan Kortikální fibrózní defekty v kostní metafýze / G.R. Bekzadyan, V.A. Talents // Sborníky Leningradské vědecké společnosti patologů. L., 1967. - Vol. VIII. - str. 116-122.

4. G. R. Bekzadyan Vláknité kortikální defekty v kostních metafýzách / G.R. Bekzadyan, V.A. Onkologické otázky. 1968. –T. 14, č. 5.- C. 39-45.

5. Epiphany I.F. Patologická funkční restrukturalizace koster kostry / I.F. Epiphany. L.: Medicine, 1976. - 288 str.

6. Quick K.N. Kostní štěpení s demineralizovanými štěpy v rostoucím organismu (klinická experimentální studie): Abstrakt autora. dis.. Cand. medu Science-L., 1986.-25 s.

7. Vinogradova, T.P. Diagnostika osteoartikulární patologie biopsií / TP. Vinogradov. M.: Medicína, 1964. - 192 s.

8. Vinogradova, T.P. Metafyzický defekt fibrózy (defekt kortikální fibrózy, neosteogenní fibrom) / TP Vinogradov, M.M. Archiv patologie. 1970. - V. 32, vydání 8. - s. 44 -49.

9. Vinogradova, T.P. Kostní nádory / ETC. Vinogradov. M.: Medicine, 1973. - 336 S.-17410. Volkov M.V. Léčba benigních nádorů kostí / M.V.

10. Volkov // Ortopedie, traumatologie a protetika. 1961. - №10.-С. 77-82.

11. P.Volkov M.V. Vláknitá osteodysplasie / M.V. Volkov, L.I. Samoilov. M.: Medicína, 1973. - 168 s.

12. Volkov M.V. Nemoci kostí u dětí: 2. ed., Ext. / Mv Vlci. -M.: Medicine, 1985. 512 p.

13. M. V. Volkov Nepřiřazené kostní fibroidy u dětí / M.V. Volkov // Chirurgie. 1989. - № 11. - s. 82 - 86.

14. Volkov M.V. Microfocal reys-graphy kostí v patologii pohybového aparátu u dětí / M.V. Volkov, A.A. Alekseenko // Ortopedie, traumatologie a protetika. 1990. - № 6. - P. 12-15.

15. Hecht B.M. Elektromyografie v diagnostice neuromuskulárních onemocnění / B.M. Hecht, L.F. Kasatkina, M.I. Samoilov, A.G. Sanadze. Taganrog: Nakladatelství TSURE, 1997. - 370 s.

16. Gratsiansky V.P. O meta-diafýzních tuberkulózních ložiscích v dlouhých tubulárních kostech u adolescentů a mladých mužů / V.P. Bulletin radiologie a radiologie. 1955. - № 3. -C. 59-65.

17. Demichev N.P. Diferenciální diagnostika kostních nádorů obřích buněk / N.P. Demichev, V.N. Ivanov // Ortopedie, traumatologie a protetika. 1991. - № 6. - s. 51 - 58.

18. Demichev N.P. Diagnostika a kryochirurgie kostních cyst / N.P. Demichev, A.N. Tarasov. M.: MEDpress-inform, 2005. - 144 str.

19. Egorov // Sbírka vědeckých prací "Patologie páteře". L., 1975.-C. 91 -99.

20. Zatsepin S.T. Kostní patologie dospělých / S.T. Zatsepin. M.: Medicína, 2001. - 640 s.

21. Ivanov L.B. Přednášky o klinické reografii / LB Ivanov, V.A. Makarov. M.: akciová společnost "Antidor", 2000 - 320 s.

22. Kvashnina V.I. Takzvané neosteogenní fibroidy - ložiska patologické remodelace kosti / V.I. Kvashnina // Ortopedie, traumatologie a protetika. - 1963. № 7. - s. 23 - 30.

23. V. Kvashnina Kortikální lakuna (metafyzické fibrózní defekty) / V.I. Kvashnina // Sborník Druhého ruského kongresu radiologů a radiologů. L., 1966. - str. 34 - 35.

24. Kosinskaya N.S. Vláknité dystrofie a kostní dysplazie / N.S. Kosinskaya. L.: Medicine, 1973. - 420 s.

25. Lubegina Z.P. Výsledky aloplastiky rozsáhlých defektů tubulárních kostí u dětí / Z.P. Lubegina, G.F. Bochkarev, Z.I. Gorbunova // Ortopedie, traumatologie a protetika. 1986. - № 7. - s. 5 - 8.

26. Marin I.M. Chirurgická taktika pro patologické zlomeniny dlouhých kostí / I.M. Marin // Ortopedie, traumatologie a protetika. 1991. - №8. - P. 15 - 18.

27. Marx V.O. Ortopedická diagnostika / V.O. Marx. Minsk: Věda a technika, 1978. - 511 s.

28. Morkovina O.N. Foci úpravy v kostech kolenního kloubu u dětí v různých obdobích tuberkulózní infekce / O.N. Mrkev // Problémy s tuberkulózou. 1961. - № 4. - s. 64 - 68.

29. Nekachalov V.V. Patologie kostí a kloubů. / V.V. Nekachalov. - SPb: Sothis, 2000. 288 str.

30. Parfenova I.P. Izolovaná ložiska tuberkulární kosti období primárního komplexu v plicích / I.P. Problémy s tuberkulózou. 1946. - № 1. - s. 33 - 43.

31. Polezhaev V.G. Zátěžové zlomeniny / V.G. Polezhaev, I.S. Savka, V.I. Choban. Kyjev, 2003. - 160 s.

Reinberg Takzvaná patologická remodelace kosti jako samostatná nosologická forma / S.A. Rheinberg // Ortopedie, traumatologie a protetika. 1961. - № 7. - s. 3 -9.

33. Snetkov A.I. Polyosossální forma defektu kostní tkáně u dětí / А.I. Snetkov, G.N. Berchenko, A.K. Morozov a další / Bulletin traumatologie a ortopedie. N.N. Priorov. -2002. № 2. - s. 63 - 69.

34. Suslova O.Ya. Restrukturalizace kostí končetin v důsledku chronického přetížení / O. Ya. Suslova // Sborník druhého ruského kongresu radiologů a radiologů. JL, 1966. - str. 74 - 77.

35. A. N. Fedenko. Benigní fibrózní histiocytom v kosti / A.N. Fedenko, P.A. Archivy patologie. 1989. - T. 51, č. 8. - s. 74 - 77.-17739. Chernenko Yu.K. Pro radiodiagnostiku intraosózních myomů /

36. Yu.K. Chernenko, P.M. Otázky onkologie. 1966. - V. 12, №7.-С. 14-16.

37. Yaroshevskaya E.N. O morfologii a morfogenezi kostních cyst u dětí / E.N. Yaroshevskaya // Ortopedie, traumatologie a protetika. 1977. - № 12. - s. 38 - 43.

38. Agazzi C. Non-osteogenní fibrom čelisti / C. Agazzi, L. Belloni // Annals of otology, rhinology a laryngology. 1951. - sv. LX, č. 2. -P. 365-369.

39. Al-Rikabi A.C. Jaffe-Campanacciho syndrom / A.C. Al-Rikabi, J.C. Ramaswamy, V.V. Bhat / Saudská Med. J. 2005. - sv. 26, č. 1. - str. 104-106.

40. Arata M.A. Patologické zlomeniny přes neosifikující fibromy / M.A. Arata, H.A. Peterson, D.C. J. Bone Joint Surg. 1981. -Vol. 63-A, č. 6. - P. 980 - 988.

41. Baschang A. Indikace a adolescenti / A. Baschang, L. Laer // Eur. J. Pediatr. Surgu. 1991. - sv. 1, č. 4. - P. 207 - 209.

42. Berkin C.R. Neosifikující fibrom kosti / C.R. Berkin // Br. J. Radiol. 1966. - sv. 39, č. 462. - str. 469 - 471.

43. Bhagwandeen S.B. Maligní transformace ne-osteogenního fibrom kosti / S.B. Bhagwandeen // J. Pathol. Bacteriol. 1966. -Vol. 92, č. 2 - str. 562 - 564.

44. Biehl G. Familiares vorkommen von subperiostalen knochenfibromen / G. Biehl // Zeitschrift fur Orthopadie und ihre Grenzgebiete. 1971.-Bd. 109, H. l.-S. 124-129.

45. Blau R.A. Mnohočetné neosifikující fibromy / R.A. Blau, D.L. Zwick, R.A. Westphal // J. Bone Joint Surg. 1988. - sv. 70-A, č. 2. P. 299-304-17849. Vosk E. Fibroma pop ossificante costale: radiopřijímač aspetti / E.

46. ​​Bock, N. Colavita, P. Falappa a kol. La Radiologia Medica. 1981

47. Vol. 67, č. 9. P. 653 - 655.

48. Boivin C. Jaffe-Campanacciho syndrom. Zpráva případu / C. Boivin, J.B. Kerbrat, C. Michot et al. // Ann. Pathol. 1994. - sv. 14, č. 2. - P. 108-111.

49. Bosch A.L. Neosifikující fibrom kosti. Histochemická a ultrastrukturální charakterizace / A.L. Bosch, A.P. Olaya, A.L. Fernandez // Virchows Arch. Cesta. Anat. a Histol. 1974. - sv. 362, č. 1. -P. 13-21.

50. Brenner R.J. Scintigrafické rysy neosteogenního fibromu / RJ. Brenner, R.S. Hattner, D.L. Lilien // Radiologie. 1979. - Vol. 131, č. 3 - P. 727 - 730.

51. Buchs P. Constitution d'un fibrome pop ossifiant apres zlomenina / P. Buchs // Revue de chirurgie ortopedique et reparatrice de 1 'appareil moteur. 1970. - sv. 56, č. 4. - P. 383 - 386.

52. Bullough P.G. Vláknité kortikální defekty a neosifikující fibromy / P.G. Bullough, J. Walley // Postgraduate Medical Journal. 1965. - sv. 41, č. 481. -P. 672-676.

53. Bullough P.G. Atlas ortopedické patologie / P.G. Bullough, V.J. Vigorita. New York: Gower Medical Publishing Ltd., 1984. - 312 str.

54. Burman M.S. Solitární xantom (lipoidní granulomatóza) kosti / M.S. Burman, S.E. Sinberg // Archivy chirurgie. 1938. - sv. 37, č. 6. -P. 1017-1032.

55. Vzhled, struktura, prevalence, přirozený průběh a význam diagnózy / J. Caffey // Pokroky v pediatrii. 1955. -Vol. VII.-P. 13-51.

56. Campana L. Jaká je vaše diagnóza? Patologická fraktura u fibrózního kortikálního defektu (neosifikující kostní fibroma) / L. Campana // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1993. - Vol. 82, č. 8 - P. 211 - 212.

57. Campanacci M. Mnohonásobné neosifikující fibromata s extraskeletálními anomáliemi: nový syndrom? M. M. Campanacci, M. Laus, S. Boriani // J. Bone Joint Surg. 1983. - Vol. 65-B, č. 5. - s. 627 - 632.

58. Campanacci M. Nádory kostní a měkké tkáně / M. Campanacci. New York: Springer, 1990. - 1131 str.

59. Campbell C.J. Vláknitý defekt kostní tkáně / C.J. Campbell, J. Harkess // chirurgie, gynekologie Porodnictví. 1957. - sv. 104, č. 3. -P. 329-336.

60. Cherubini C. Su kvůli casi di fibroma non osteogenetico dell'osso / C. Cherubini // Minerva ortopedica. 1963. - sv. 14, č. 6. - S. 308 - 312.

61. Colby R.S. Je Jaffe-Campanacciho syndrom jen projevem neurofibromatózy typu I? / R.S. Colby, R.A. Saul // Am. J. Med. Genet. -2003.-vol. 123, č. L.-P. 60-63.

62. Compere C.L. Nonosteogenní fibrom kosti / C.L. Compere, S.S. Coleman // Chirurgie, gynekologie Porodnictví. 1957. - sv. 105, č. 5. -P. 588-598.

63. Cunningham J.B. Metafyzální defekty fibrózy / J.B. Cunningham, L.V. J. Bone Joint Surg. 1956. - sv. 38-A, č. 4. str. 797 808.

64. Fortschr. Rontgenstr. 1987. - Bd. 147, H. 1. - S. 20 - 24.

65. Evans G.A. Familiární mnohočetné ne osteogenní fibromata / G.A. Evans, W.M. Park // J. Bone Joint Surg. 1978. - sv. 60-B, č. 3. - str. 416 -419.

66. Faure C. Mnohočetné a velké neosifikující fibromy u dětí s neurofibromatózou / C. Faure, J.M. Laurent, P. Schmit, D. Sirinelli // Ann. Radiol. 1986. - Vol. 29, č. 3-4. - P. 369 - 373.

67. Fechner R.E. Atlas patologie nádoru: nádory kostí a kloubů / R.E. Fechner, S.E. Mlýny. Washington, D.C.: Patologický ústav ozbrojených sil, 1993.-300 s.

68. Fenton R.L. Osteoidní osteom a neosifikující fibromy koexistují v jednom případě: kazuistika / R.L. Fenton, B.P. Hoffman // Bulletin nemocnice pro onemocnění kloubů. 1953. - sv. 14, č. 2. - P. 217- 220.

69. Fletcher C.D. Klasifikace nádorů Světovou zdravotnickou organizací. Patologie a genetika měkkých tkání a kostí C.D. Fletcher, K.K. Unni, F. Mertens. Lyon: IARC Press, 2002. - 429 s.

Garlipp M. Zur kenntnis des nichtossifizierenden knochenfibroms / M. Garlipp // Zentralblatt kožešinová chirurgie. 1976. - Bd. 101, H. 24. - S. 1525 - 1529.

Garlipp M. Zur diagnostik und therapie des nichtossifizierenden knochenfibroms / M. Garlipp // Kinderarztliche praxis. 1978. - Bd. 46, H. 9. - S. 449-454.

72. Gong Y. Vláknitá kortikální vada. Radiologická analýza 6 případů / Y. Gong // Čínský lékařský časopis. 1989. - Vol. 102, č. C. p. 868 -871.

73. Gordon I.R.S. Vláknité léze kostí v I.R.S. Gordon // Brit. J. Radiol. 1964. - sv. 37, č. 436. - S. 253 - 259.

74. Gross M.L. Kazuistika 556: Mnohočetné neosifikující fibromy pacienta s neurofibromatózou / M.L. Gross, N. Soberman, H.D. Dorfman, L.P. Seimon // Kosterní radiol. 1989. - Vol. 18, č. 5. S. 389 - 391.

75. Hase T. Autogenní štěp kostní dřeně pro neosifikující fibrom s patologickou frakturou / T. Hase, T. Miki // Archiv ortopedické a traumatické chirurgie. 2000 - sv. 120, č. 7-8. - S. 458 - 459.

76. Hastrup J. Osteogenní sarkom vznikající v ne-osteogenním fibromu kosti / J. Hastrup, T.S. Jensen // Acta cesta, a mikrobiol. skandináv. -1965. Vol. 63, č. 4. - P. 493-499.

77. Hodgen J.T. Subperiostální obří nádor. Zpráva případu / J.T. Hodgen, C.H. Frantz // J. Bone Joint Surg. 1947. - sv. 29, č. 3 - P. 781 -784.

78. Hoeffel C. Patologická fraktura v neosifikujícím fibromu s histologickými znaky simulujícími aneurysmální kostní cystu / C. Hoeffel, M. Panuel, F. Plenat et al. // Eur. Radiol. 1999. - Vol. 9, č. 4. - P. 669 -671.

79. Hoeffel J.C. Cystická degenerace v neosifikujícím fibromu / J.C. Hoeffel, J.P. Metaizeau, P. Lascombes et al. // Eur. J. Pediatr. Surgu. 1992. -Vol. 2, č. 6. -P. 374-377.

80. Iapicca M. Un caso di fibroma non ossificante dell'omero. Aspetti atipici / M. Iapicca, G. Rota, P. Susanna // Radiol. Med. 1998. - Vol. 95, č. 4. -P. 371-373.

81. Jaffe H.L. Non-osteogenní fibrom kosti / H.L. Jaffe, L. Lichtenstein // Am. J. Pathol. 1942.-sv. 18, č. 2. -P. 205-221.

82. Jaffe H.L. Nádory a nádorové stavy kostí a kloubů / H.L. Jaffe. Philadelphia: Lea a Febiger, 1958. - 629 s.

83. Kimmelstiel, I. Rapp // Bulletin nemocnice pro onemocnění kloubů. 1951.- Vol. 12, č. 2. P. 286 - 297.

84. Kliimper A. Diferenciální diagnóza aneurysmatische knochenzyste und nicht ossifizierendes fibrom / A. Kliimper // Fortschr. Rontgenstr. - 1977. Bd. 127, H. 3. - S. 261 - 264.

85. Koppers B. Kombinace monostotische osteogenen sarkoms mit einem nichtossifizierenden knochenfibrom / B. Koppers, D. Rakow, L. Schmid // Rontgenblatter. 1977. - Bd. 30, H. 5. - S. 261 - 266.

86. Kotzot D. Jaffe-Campanacciho syndrom: kazuistika a přehled literatury / D. Kotzot, H. Stoss, H. Wagner, R. Ulmer // Clin. Dysmorphol. 1994. - sv. 3, č. 4. - P. 328 - 334.

87. Kozlowski K. Mnohonásobné, symetrické neosifikující fibromata bez extraskeletálních anomálií: zpráva dvou příbuzných případů / K. Kozlowski, C. Harrington, R. Lees // Pediatr. Radiol. 1993. - Vol. 23, č. 4. - P. 311-313.

88. Krebs H. Das nichtossifizierende Knochenfibrom / H. Krebs // Arch. Orthop. Unfall-Chir. 1967. - Bd. 61, H. 3. - S. 211 - 215.

89. Kyriakos M. Souběh defektu metafýzového fibrátu a osteosarkomu. Zpráva o případu a přehled literatury / M. Kyriakos, W.A. Murphy // Kosterní radiol. 1981. - Vol. 6, č. 3 - s. 179-186.

90. Landrgot B. Metafyzami fibrozni defekty kostni / B. Landrgot, B. Polívka, F. Racek // Csl. Radiol. 1966. - sv. 20, č. 3. - P. 158 - 163.

91. Lazarus S.S. Neosifikující fibrom nebo bing lipoblastom kostí - elektronová mikroskopická a histochemická studie / S.S. Lazarus, L.D. Trombetta // Histopatologie. 1982. - Vol. 6, č. 6. - P. 793 - 805.

92. Leichtle C. Juvenilní kostní cysta, osteochondroma a neosifikující fibrom u mužského pacienta. Případová zpráva s popisem entit / C.1.ichtle, U. Leichtle, M. Rudert // Fortschr. Rontgenstr. 2005 - sv. 177, č. 11.-P. 1580-1582.

93. Magliato H.J. Non-osteogenní fibroma vyskytující se v iliu. Zpráva případu / H.J. Magliato, A. Nastasi // J. Bone Joint Surg. 1967. - sv. 49-A, č. 2. - str. 384-386.

94. Makek M. Neosifikující fibrom mandibuly. Běžná léze s neobvyklým umístěním / M. Makek // Arch. Orthop. Traumat. Surgu. -1980. Vol. 96, č. 3. - P. 225 - 227.

95. Mallet J.F. Non-osssizing fibroma u dětí: chirurgický stav? / J.F. Mallet, P. Rigault, J.P. Padovani et al. // Chir. Pediatr. 1980.-Vol. 21, č. 3.-P. 179-189.

96. Matsuo M. Agresivní vzhled neosifikujícího fibromu s patologickou frakturou: kazuistika / M. Matsuo, S. Ehara, Y. Tamakawa a kol. // Radiat. Med. 1997. - Vol. 15, č. 2. - str. 113 - 115.

97. Maudsley R.H. Ne osteogenní fibrom kosti (defekt vláknitého metafyzálního defektu) / R.H. Maudsley, A.G. Stansfeld // J. Bone Joint Surg. 1956.-sv. 38-B, č. 3. - str. 714 - 733.

98. Meffert O. Das nicht-ossifizierende fibrom des knochens. Zur berechtigung einer operativen sofortversorgung / O. Meffert, H. Poppe // Radiologe. 1973. - Bd. 13, H. 6. - S. 265 - 268.

99. F. Rand / Clin. Orthop. 1982. - č. 168. - P. 192 - 205.

100. Morton K.S. Produkce kostí v ne-osteogenním fibromu. Pokus o objasnění názvosloví ve vláknitých lézích kostí /K.S. Morton // J. Bone Joint Surg. 1964. - sv. 46-B, č. 2. - P. 233 - 243.

101. Mubarak S. Neosifikující fibrom. Zpráva o intaktní lézi / S. Mubarak, S.L. Saltzstein, D.M. Daniel // Am. J. Clin. Pathol. 1974. -Vol. 61, č. 5.-P. 697-701.

102. Ochsenschlager A. Beitrag zur Diagnostika nemoci očních příznaků a fibrobenů Kortikalisdefektes / A. Ochsenschlager // Zeitschrift fur Orthopadie und ihre Grenzgebiete. -1967. Bd. 103, H. 3. - S. 366 - 374.

103. Palmieri A.J. Nonosteogenní fibrom žebra / A.J. Palmieri, J.L. Kovarik // Americký chirurg. 1962. - Vol. 28, č. 12. - P. 794 -798.

104. Park J.K. Zpráva případu / J.K. Park, B.A. Levy, J.B. Hanley // J. Baltimore Coll. Dent. Surgu. -1982.-obj. 35, č. 2. -P. 1-5.

105. Pascuzzi C.A. Primární nádory žeber a hrudní kosti / C.A. Pascuzzi, D.C. Dahlin, O.T. Clagett // Chirurgie, gynekologie Porodnictví. 1957. - sv. 104, č. 4. - P. 390 - 400.

106. Pere P. Fibrome non ossifiant lokalizační vertebrale / P. Pere, J. Adolphe, P. Raul et al. // Revue du rhumatisme et des noodies osteo-articulaires. 1984. - Vol. 51, č. 1. - str. 58.

107. Phelan J.T. Vláknitá kortikální defekt a nesosový fibrom kosti / J.T. Chirurgie, gynekologie Porodnictví. 1964. - sv. 119, č. 4.-P. 807-810.-186120. Phemister D.B. Chronická fibrózní osteomyelitida / D.B. Phemister //

108. Annals chirurgie. 1929. - sv. 90, č. 4. - P. 756 - 764.

109. Poli G.D. Sul fibroma non ossificante dell'osso / G.D. Poli, C. Amasio // Minerva Chirurgica. 1964. - sv. 19, č. 14. - P. 478 - 480.

110. Ponseti I.V. Evoluce defektů metafyzálních vláken / I.V. Ponseti, B. Friedman / J. Bone Joint Surg. 1949. - sv. 31-A, č. 3. - str. 582 -585.

111. Potts W.J. Subperiostální obří buněčný nádor / W.J. Potts / J. Bone Joint Surg. 1940. - sv. 22, č. 2 - P. 417 - 420.

112. Ramon F. Neosifikující fibrom tibie / F. Ramon, L. Hauwe, M. Arts, H. Degryse // Journal Beige de radiologie. 1993. - Vol. 76, č. 1.-P.37.

113. Retz L.D. Primární liposarkom kosti. Zpráva z případu a přehled literatury / L.D. Retz // J. Bone Joint Surg. 1961. - sv. 43-A, č. L.-P. 123-129.

114. Ritschl P. Zur Pathogenese des Fibrossen kortikalisdefektes und nicht ossifizierenden knochenfibromes / P. Ritschl, F. Karnel // Z. Orthop. -1986. Bd. 124, H. 6. - S. 682 - 687.

115. Ruckstuhl H.J. Nádory obřích buněk v kombinaci s jinými primárními kostními tumory / H.J. Ruckstuhl, E. Morscher, W. Remagen a kol. Archivy ortopedické a traumatické chirurgie. 1981. - Vol. 98, № 1. - P. 1 - 6.

116. Ruelle A. Neosifikující fibrom s vertebrální lokalizací. Klinický případ / A. Ruelle, R. Datti, P. Ceppa // Rivista di Neurologia. 1988.-Vol. 58, č. 4.-P. 150-152.

117. J. Bone Joint Surg. 1950. - sv. 32-A, č. 2. - P. 323 - 337.

118. Scaglietti O. Myxom kostí v dětství / O. Scaglietti, G. Stringa // J. Bone Joint Surg. 1961. - sv. 43-A, č. 1. - P. 67 - 80.

119. Schajowicz F. Histologická klasifikace kostních nádorů Světové zdravotnické organizace. Komentář k druhému vydání / F. Schajowicz, H.A. Sissons, L.H. Rakovina. 1995. - Vol. 75, č. 5. -P. 1208-1214.

120. Schlumberger H.G. Vláknitá dysplazie jednotlivých kostí (monostotická dysplázie) / H.G. Schlumberger // Milit. Surgu. 1946. - sv. 99, č. 5.-P. 504-527.

121. Schott P.C. Neosifikující fibrom kosti / P.C. Schott, C. Lemos // Revista brasileira de cirurgia. 1965. - sv. 50, č. 3. - P. 167-177.

122. Schwartz A.M. Neurofibromatóza a mnohonásobné nezhubné fibromy / A.M. Schwartz, R.M. Ramos // Am. J. Roentgenol. 1980. - sv. 135, č. 3.-P. 617-619.

123. Schwarz G.S. Chlapec se zpožděnou pubertou / G.S. Schwarz // J. Bone Joint Surg. 1960.- Vol. 42-A, č. 1. P. 173 - 176.

124. Selby S. Metafyzální kortikální defekty v kostech rostoucích dětí / S. Selby // J. Bone Joint Surg. 1961. - sv. 43-A, č. 3. - P. 395-400.

125. Sethi A. Allograft v kostních sklerotických lézích kostí / A. Sethi, K. Agarwal, S. Sethi a kol. Archivy ortopedické a traumatické chirurgie. 1993. - Vol. 112, č. 4. - P. 167 - 170.

126. Roentgenol.-1941.-Vol. 46, č. 2. -P. 185-188.

127. Steiner G.C. Vláknitá kortikální defekt a neosvalovací fibrom kosti. Studie ultrastruktury / G.C. Steiner // Archiv patologie. -1974. Vol. 97 - str. 205 - 210.

128. Steinmetz J.C. Jaffe-Campanacciho syndrom / J.C. Steinmetz, V.A. Pilon, J.K. Lee // J. Pediatr. Orthop. 1988. - sv. 8, č. 5. - P. 602-604.

129. Stewart M.J. Vláknitá dysplazie kosti / M.J. Stewart, W.S. Gilmer, A.S. J. Bone Joint Surg. 1962. - Vol. 44-B, č. 2 - str. 302-318.w

130. Swi ^ tkowski J. Wlokniak niekostniej ^ cy rzepki / J. Swiqtkowski, R. Pykalo, W.M. Kus // Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol. 1985. - Vol. 50, № 5.-P. 425-428.

131. Toriello H.V. Reparativní granulomy fibromů a okulárně-ektodermální syndrom / H.V. Toriello, R. Bultman, R.W. Panek a kol. // Clin. Dysmorphol. 1999. - Vol. 8, № 4.-P. 265-268.

132. Uckan S. Non-ossifying fibroma: zpráva případu / S. Uckan, M. Gurol, N. Mutlu, S. Gungor // British journal of oral and maxillofaciální chirurgie. 1999. - Vol. 37, č. 2. - str. 152 - 154.

133. Yesildag A. Lhermitte-Duclosova choroba spojená s neurofibromatózou typu 1 a neosifikujícím fibromem / A. Yesildag, B. Baykal, A. Ayata et al. Acta Radiol. 2005 - sv. 46, č. 1. - P. 97-1100.

134. Zarski S. Przypadek „wlokniaka niekostniej ^ cego“ (fibroma non osteogenicum, fibroma non ossificans), umiejscowionego w szyjnym odcinku kr ^ goshipa / S. Zarski. - svazek 14, č. 6. - str. 685 - 688.

135. Zieger M. Wachstum eines nichtossifizierenden Fibroms bei einem lljahrigen Knaben / M. Zieger, H. Hauke ​​// Fortschr. Rontgenstr. -1986. Bd. 144, H. 1. - S. 121 - 122.