Statické deformace chodidel. Typy plochých koní. Diagnóza, léčba.

Plochá noha - jedna z nejběžnějších deformací vyplývajících ze zmenšení nebo zmenšení oblouků - podélných i příčných.

Noha OK

při zatížení se opírá o patní kosti, hlavu I a V metatarzálních kostí. Oblouk chodidla je podporován a zajišťuje jeho normální výšku předních a zadních tibiálních svalů. Oblouk navíc podporuje flexorové svaly prstů (krátké a dlouhé), dlouhý flexor palce na nohou, a zejména fascii chodidla a vazů.

Oslabení nártu a vazivového aparátu vede k vynechání mediálního okraje chodidla, vývoji ploutve, plochých nohou mohou být vrozené a získané. Vrozený flatfoot je vzácný, získaný je traumatického, paralytického a statického původu.

Typy plochých koní

Traumatický flatfoot se vyvíjí v důsledku poškození tkání nohy (kosti, svaly, vazy). Nejčastěji se takové ploché nohy vyskytují při pozdní přeměně na obratu kotníků, metatarzálních kostí atd.

Paralytická plochá noha je zpravidla důsledkem přenesené poliomyelitidy. Pro paralytický flatfoot je charakteristická absence aktivních pohybů v kloubech chodidla.

Statické flatfoot je nejběžnější typ flatfoot. Hlavní příčiny jeho vzniku jsou slabost svalového tónu a nedostatečnost vazů. Nadměrná únava způsobená dlouhodobým stáním na určitých nohách v určitých profesích (u dospělých) také přispívá k rozvoji ploutve.

Bez ohledu na etiologický faktor je často plochá noha kombinována s odchylkou chodidla směrem ven a pak mluví o ploše s plochým chodidlem nebo řasou.

Diagnostika a klinické symptomy.

Časné příznaky podélné a příčné ploché nohy zahrnují únavu nohou a bolest v lýtkových svalech při chůzi, zejména ke konci dne. Při zkoumání je věnována pozornost zploštění podélného oblouku, expanzi před ním a průniku nohy. Pacienti trpící flatfoot, nosit vnitřní straně chodidla a paty boty.

V diagnóze flatfoot, plantography je používán (získávat tisky od plantární povrchu nohy), podometry (stanovení procentního poměru výšky nohy k jeho délce), a rentgeny.

Léčba.

Léčba plochých nohou je mnohem obtížnější, než tomu zabránit, takže v boji proti ploché stopě je nejdůležitější věcí v prevenci nosit racionální obuv, fyzioterapii, chůzi naboso na nerovném terénu atd.

Se začátkem léčby by měla být zaměřena na posílení svalstva chodidla, pro které je používána terapeutická gymnastika (chůze na prstech, paty, dřepy, válcování na hůlce, položení napříč atd.), Teplé koupele, masáž. Často dobrý účinek dává rytmické faradizatsii tibiální svaly. Nosit měkké boty by mělo být zakázáno. “

V případě, že nedojde k žádnému zlepšení, doporučuje se kromě uvedených způsobů nosit nártové podpěry, které jsou vloženy do běžných bot, nebo nosit ortopedickou obuv s klenbou a zvedající vnitřní okraj paty.

U závažnějších případů flatfootů, komplikovaných onemocněním, se léčba provádí ukládáním sádrových obvazů v poloze na noze nohy (u adolescentů).

Pokud se tato metoda nezdaří, doporučuje se chirurgická léčba - transplantace dlouhého fibulárního svalu na střední okraj nohy, utažení příčného oblouku hedvábnými nitěmi nebo allosundalem, konzervování v konzervách.

Po operaci aplikujte sádrovou botu po dobu 12-14 dnů. Pak je sádrový obvaz nahrazen odnímatelnou zadní pneumatikou, která je po celou dobu cvičení odstraněna. Po 6-8 měsících. po operaci mohou pacienti nosit ortopedickou obuv, která by měla být nošena nejméně jeden rok.

E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovsky statická deformace chodidel

UDC 617,586-007,29 (075,8)

A v o s: Cand. medu Věda, doc. E.R. Mikhnovich, Cand. medu vědy,

Doc. A.I. Volotovsky

Recepce: hlava. 1. oddělení chirurgická onemocnění, Dr. med. vědy, prof. S.I. Leonovich; Dr. med. vědy, prof. kaf traumatologie a ortopedie A.V. Beletsky

Schváleno Radou vědecko-metodické

jako metodická doporučení 00.10.2003, protokol č.

M 69 Statické deformace chodidel: Metoda. doporučení / E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovsky. - Minsk: BSMU, 2003. - 29 s.

Pokyny jsou věnovány klinice, diagnostice a léčbě statických deformací chodidel. Materiál je prezentován v souladu s moderními představami o tomto problému, což se odráží v domácí i zahraniční literatuře. Tato data nejsou k dispozici pro studentské zdroje.

Doporučení jsou určena studentům IV-VI kurzů všech fakult, stejně jako internistům a klinikům.

UDC 617,586-007,29 (075,8)

Lékařská univerzita, 2003

I. Téma lekce: statické deformace chodidel

Mezi nemoci pohybového aparátu patří statické deformity nohou na jedno z prvních míst ve frekvenci. Podle CITO se tato patologie vyskytuje u 62,6% pacientů. Současně je pozorována příčná rovinnost v 55,2%, podélná - v 29,3%, valgova odchylka 1 prstu ve 13,2% a kladivovité prsty - v 9,9% případů. Ze všech ortopedických onemocnění činí statická deformita nohy přibližně 18-20%.

Noha je nesmírně důležitým orgánem v lidském pohybovém aparátu a porušení její funkce v důsledku přítomnosti deformity je doprovázeno bolestí a v závažných případech vede ke snížení pracovní schopnosti a dokonce i invalidity.

Vzhledem k tomu, že statické deformity nohou jsou získány a jsou náchylné k progresi, měla by být preventivní opatření pro tuto patologii provedena co nejdříve. Proto hloubkové studium problému statických deformací chodidel u studentů medicíny zlepší kvalitu diagnózy a výsledky léčby této kategorie pacientů, jakož i včasnou prevenci deformací.

Metodická doporučení lze ve vzdělávacím procesu využít nejen pro studenty, ale i pro stážisty a klinické stážisty.

Ii. ÚČEL ZAMĚSTNANCŮ: na základě údajů z klinických a rentgenových vyšetření se naučte rozpoznávat typické statické deformity chodidel; seznámit se s moderními metodami jejich léčby a prevence.

ÚLOHY ZAMĚSTNANCŮ: v důsledku studia vzdělávacího materiálu by každý student měl vědět:

normální anatomie a rentgen nohy;

klasifikace statických deformací chodidel;

etiologie a patogeneze různých variant;

metody diagnostiky deformací nohy;

klinické projevy podélné ploché nohy;

klinické příznaky transverzální flatfoot, valgusova odchylka prvního prstu, varusová odchylka V, kladivovitá deformita středních prstů, stejně jako kostně-vláknité růsty hlav I a V metatarzálních kostí;

principy konzervativní a chirurgické léčby deformací nohou;

hlavní metody chirurgické korekce deformací prstů na nohou;

otázky prevence statických deformací chodidel.

Na konci praktické lekce by měl být student schopen:

zkoumat pacienty s deformacemi chodidel;

na navrhovaném rentgenovém snímku nastavte typ deformace;

správně formulovat klinickou a radiologickou diagnózu;

provádět konzervativní léčbu pacientů s podélnou plochou nohou;

stanovit indikace pro použití ortopedických přístrojů a ortopedické obuvi;

identifikovat pacienty s deformitami prstů, které vyžadují chirurgickou léčbu;

aby se zabránilo statickým deformacím nohou.

Statické deformace chodidel

Statické deformace se vyskytují nejčastěji a tvoří více než 60% všech deformací chodidel. Rizikovou skupinu tvoří lidé, jejichž práce je spojena s dlouhodobým pobytem ve svislé poloze (mají statické deformity nohy dvakrát častější než u sedavého zaměstnání). Důležitou roli ve vývoji statických deformací hraje váha pacienta a dědičná predispozice.

Mezi statickými deformitami chodidel, funkční insuficiencí se rozlišují různé typy plochých chodidel (podélné, příčné a jejich kombinace s valgusovými nebo varusovými deformitami), jakož i důsledky deformací (odchylka valgus první špičky, kladivové prsty atd.).

Diagnostika: Včasná diagnostika založená na relativně jednoduchých a objektivních výzkumných metodách hraje obrovskou roli.

Plantografie (otisk stopy na papíře). Na plantogramu je protažena přímka přímky středem otisku patní kosti a mezi otisky prstů III a IV prstů, konvenčním oddělením vnějšího oblouku nohy, tvořeného patní kostí a IV-V metatarzálními kostmi (obr. 15).

Obr. 15. Plantografie s plochou nohou a jejím výsledkem: 1 - normální noha; 2-4 - ploché nohy I, II, III stupňů.

Pokud zastíněná část nepřesáhne tuto čáru uprostřed tisku, nedojde k žádnému zploštění střední části nohy. Poměr stínované části (šířka kontaktu nohy s povrchem podpěry) k nastavené šířce vnějšího oblouku charakterizuje stupeň plochého profilu:

Normální noha. 0,51–1,10

Snížený oblouk. 1.11–1.20

Flatfoot I stupeň. 1,21–1,30

Stupeň Flatfoot II. 1.31–1.50

Stupeň Flatfoot III. > 1,51

Podometrický index (procento výšky chodidla k jeho délce) je určen metodou M. O. Friedlanda. Třmen měří výšku nohy, tzn. vzdálenost od podlahy k hornímu povrchu navikulární kosti, která je snadno cítitelná přibližně na prstu před kotníkovým kloubem. Velikost odchylky končetin kompasu je určena měřicí linkou. Poté změřte délku nohy: vzdálenost od špičky první špičky k zadní hraně patní kosti (obr. 16). Výška nohy se násobí 100 a výsledné číslo se dělí délkou nohy. Získaná hodnota je požadovaný subometrický index. Index normálního oblouku nohy se pohybuje od 31 do 29. Index od 29 do 27 indikuje snížený oblouk (flatfoot) pod 25 - výrazný flatfoot. Praktickým významem jsou známky funkčního přetížení nohy. Patří mezi ně večerní snížení podometrického indexu ve srovnání s dopolednem o více než 1. Lidé, kteří mají ranní podometrický index pod 29, jsou náchylní k rozvoji flatfootů, kteří jsou kontraindikováni pro práci související s dlouhodobým stáním a nošením.

Obr. 16. Měření subometrického indexu: h - výška nohy; l je délka nohy.

Pro statické ploché oblasti jsou charakteristické oblasti bolesti:

- na podešvi, ve středu oblouku chodidla a vnitřního okraje paty;

- na zadní straně nohy, v její centrální části, mezi navikulárním a talusem;

- pod vnitřními a vnějšími kotníky;

- mezi hlavami metatarzálních kostí;

- ve svalech nohy kvůli jejich přetížení a nerovnováze;

- v kolenních a kyčelních kloubech v důsledku změn v biomechanice;

- v kyčli kvůli přetížení jeho široké fascie;

- v bederní oblasti kvůli kompenzační hyperlordóze.

Bolesti se zintenzívňují večer po dlouhém pobytu na nohou a oslabují po odpočinku, často jsou zaznamenány pastoznost a otok.

Následující znaky jsou typické pro rovinnost stupně II - III: chodidlo je prodloužené a rozšířené ve střední části, podélný oblouk je snížen, noha je proniknuta, navikulární kost je konturována přes kůži na středním okraji chodidla. Chůze je nepříjemná, ponožky jsou od sebe daleko. Někdy omezený rozsah pohybu ve všech kloubech chodidel.

Radiologická diagnostika Rentgenové metody potvrzují a objasňují údaje získané z jiných studií. Pro určení stupně plochosti nohou a polohy kostí nohou by měly být provedeny rentgenové snímky stojící (pod zatížením) v bočním pohledu se záchytem dolních končetin o délce 4-5 cm. Na rentgenových snímcích je vytvořen trojúhelník s hroty na spodním okraji klínovitě-klínovitého kloubu, plantární obrys hlavy první metatarzální kosti a dolní kontury tuberkulky (Obr. 17).

Obr. 17. Rentgenová diagnostika ploutve: a a h - úhel a výška podélného oblouku chodidla.

Obr. 18. Měření úhlu odchylky metatarsalu (1) a I prstů (2).

Příčné rozprostření nohy u dospělých by mělo být považováno za nevratnou deformaci, protože stále ještě neexistují prostředky, které by účinně obnovily funkci vazivového aparátu, který je vystaven statickému zatížení.

Tabulka 1
Rentgenové hodnocení stupně podélné roviny

Léčba nejtypičtějších deformací nohy, valgusova deformita prvního prstu (hallux valgus) (obr. 19) je charakterizována řadou doprovodných změn v noze: deformující artróza metatarzakhalangálních kloubů, chronická bursitida, exostózy hlavy prvního metatarsu, laterální šíření nohy, varus a někdy pronační odchylka první metatarzální kosti. Nejnepříznivější je snížení kontroverze předního interního dělení nohy, které nastává poté, co se hlava I metatarsus vyklouzne z mediální sesamoidní kosti v důsledku svalové nerovnováhy a zkrácení šlach, které představují, jak to bylo, řetězec cibule. Výsledkem je, že zátěž se přenáší do hlav středních metatarzálních kostí, v jejichž projekcích se na povrchu chodidla vytvářejí natoptysh a mozoly, což způsobuje obtížnou chůzi v důsledku ostré bolesti.

S příčnou rovnou nohou a odchylkou prvního prstu směrem ven může být léčba konzervativní i operativní.

Obr. Bilaterální příčná rovina. Hallux valgus různých stupňů:

2 - 2-3 stupně. Deformace dvou prstů kladivem s dorzální subluxací v metatarsofhalangeálních kloubech,

3 - 3 stupně. Kladivovitá deformace dvou prstů s úplnou dorzální dislokací v metatarsophalangeálních kloubech

Pro chirurgickou léčbu křížových nohou s odchylkou valgus prvního prstu bylo navrženo více než 200 metod. Mohou být rozděleny do tří skupin.

První skupina zahrnuje operaci na kostře. Různé osteotomie a resekce, křížení v různých směrech nejen 1 metatarsální kosti, ale také hlavní phalange a sphenoidní kosti sousedící s ní.

Druhá skupina zahrnuje operace na měkkých tkáních: nekrvavé odbarvení palce, šití kapsle a šlachy, aby se odstranil deformační účinek na prst vytažených šlach a upevnění ve správné poloze pomocí transplantace šlachy. Většina těchto operací je kombinována s odstraněním exostózy.

Třetí skupinou operací je kombinace intervencí na kosti a šlachy.

Nejběžnější je u I a stupeň odchylky prvního prstu není větší než 20 ° s přítomností exostózy na vnitřním okraji hlavy první metatarzální kosti, která byla operována k odstranění růstu kostí a chrupavek podle Shedeho. I když patologie nohy není touto paliativní operací eliminována, pacienti se cítí uleveni a mohou nosit normální obuv.

Pro výraznější rovinnost (II a více stupňů) a odchylku prvního prstu nad 20 ° se používá kombinace následujících možností operací v různých kombinacích (Obr. 20.1):

- odstranění kostních a chrupavkových růstů na středním okraji hlavy první metatarzální kosti (Schedeho operace);

- resekce báze proximálního falangy prvního prstu (operace Brandeis); osteotomii základny I metatarů se zavedením kostního klínu k vychýlení této kosti směrem ven;

- posunutí šlachy dlouhého ohybu I prstu mediální;

- vytvoření plantárního příčného vazu přidělením nebo polyesterovou páskou, provedené ve formě osmičky kolem diafýzy metatarzálních kostí I a V a utažené na plantární straně (modifikace operace Kuslick) (obr. 20.2).

S osteotomií první metatarzální kosti, v závislosti na typu, doba imobilizace je 4-8 týdnů. V budoucnu se pacientům doporučuje, aby nosili ortopedickou obuv s nártem, který podporuje rok po operaci podélné a příčné oblouky nohy.

Statické deformity chodidel Dokončeno studentem medicíny 415

Statické deformace stop.pptx

Statické deformace chodidel. Dokončeno: student lékařské fakulty skupiny 415 Dolgina E. A.

Naléhavost problému: Mezi nemoci pohybového aparátu zabírají statické deformace chodidel na frekvenci jedno z prvních míst. Podle CITO se tato patologie vyskytuje u 62, 6% pacientů. Ve stejné době, příčné ploché-footedness je pozorován v 55, 2%, podélné - v 29, 3%, valgus odchylka 1 prst v 13, 2%, a kladivo-tvarované prsty - v 9, 9% případů. Ze všech ortopedických onemocnění tvoří statické deformity nohy asi 18-20%. Noha je nesmírně důležitým orgánem v lidském pohybovém aparátu a porušení její funkce v důsledku přítomnosti deformity je doprovázeno bolestí a v závažných případech vede ke snížení pracovní schopnosti a dokonce i invalidity.

Statické deformace chodidel jsou deformace, ke kterým dochází v důsledku přetížení dolních končetin. Přetížení nastane: s výrazným zvýšením tělesné hmotnosti osoby, s těžkou fyzickou prací s přenosem hmotnosti a prodlouženým pobytem na nohou, když jsou kompenzační schopnosti těla vyčerpány a dodatečné zatížení se stává nadměrným; s normálním zatížením, když jsou nohy oslabeny v důsledku vnitřních a vnějších příčin, a dokonce i obvyklé zatížení je pro ně příliš vysoké.

Mezi statické deformity chodidel patří: podélná plochá noha (pes planus) a její typ - plochá valgusová stopa (pes plano-valgus); příčná rovina (pes transverso-planus); kombinovaný flatfoot (kombinace podélné a příčné); valgusova odchylka prvního prstu (hallux valgus); kladivové prsty (digiti mallei); varus odchylka V prstu (quintus varus); kostně-vláknité růsty hlav I a V metatarzálních kostí.

Podélná rovinatka (pes planus) a její typ - plochá valgusová stopa (pes plano-valgus): Podélná rovina je deformita chodidla, charakterizovaná trvalým zploštěním, tj. Poklesem výšky, jejím podélným obloukem. -29, 3% lidí a nejčastěji zjištěno ve věku 16 -25 let. Mezi všemi deformacemi chodidel se tato patologie podle různých autorů pohybuje od 31, 8 do 70%.

Druhy podélného plodu: Flatfoot je vrozený a získaný. Vrozená podélná rovinka je poměrně vzácná, zejména v kombinaci s valgusovou deformitou chodidla a je důsledkem fetálních malformací embrya. Mezi získanými plochými nohami jsou rozlišeny traumatické, paralytické, rachitické a statické ploché nohy. Statické flatfoot - nejběžnější typ flatfoot (asi 82, 1%) - dochází v důsledku chronického funkčního přetížení nohou.

Přibližně do 7 let se děti přirozeně vyvíjejí podélný oblouk. U mnoha dětí ve věku 2 let je klinicky stanovena podélná plošnost. S věkem klesá počet plochých nohou a ve věku 9 let zůstává jako patologická deformita pouze 5–7%. Během období intenzivního růstu kostí chodidla, s rozlišením jejich tvaru a struktury, může existovat disproporce mezi rychlostí růstu kostí a sníženou (v důsledku dědičné konstituční predispozice nebo dysplasie) rezistence zařízení pojivové tkáně. V důsledku toho se vyvíjí podélná plochá noha a deformace může dosáhnout významného stupně závažnosti a být doprovázena dysfunkcí.

U dospělých, na pozadí slabosti svalovo-vazivového aparátu, pod vlivem nepříznivých faktorů (tvrdá práce, iracionální obuv, těhotenství atd.), Se může tvořit i podélná plochá noha, ale nedosahuje tak těžkého, jak to bylo během růstu. Ve stáří dochází ke zploštění podélného oblouku v souvislosti s obecnými atrofickými jevy v těle.

Odrůdy podélné rovné nohy: Při otáčení částí nohy kolem příčné, podélné a svislé osy se vyvíjí současně nejtvrdší forma statické nohy s plochým valem - plochá valgus; normální pronace paty je 0 -6). V tomto případě je noha vychýlena směrem ven k ose holeně. Footusalgus noha se vyskytuje u 20% dospělých. Téměř všechny děti se rodí s takovou plochou nohou. Během růstu dítěte je tvorba oblouků nohy. Při slabé pojivové tkáni, zhoršeném růstu, se zploštění nohy stává trvalým a vyžaduje ortopedickou pomoc.

Během klinického vyšetření jsou objasněny stížnosti pacientů, je určen tvar nohy, typ deformity a stupeň její fixace, zkoumány jsou charakteristiky statiky pacienta a chůze. Hlavní stížnosti jsou: únava nohou; bolest nohou a svalů nohou; deformace chodidel; periodické svalové kontrakce; pasta a otok nohou.

Bolest s plochou nohou způsobenou přetíženými svaly a vazy může předcházet vzniku deformity. Nejčastěji se bolest vyskytuje na povrchu chodidel a v oblasti dolní končetiny. Bolest se zvyšuje s prodlouženým pobytem na nohou, zejména na konci dne, po odpočinku, oslabují. Při pomalém vývoji nemoci může být bolest nevýznamná nebo dokonce chybí. V případech rychlého progrese je bolest pažeráka akutní a je často doprovázena křečovitými svalovými kontrakcemi. Může být pozorováno ozáření bolesti směrem nahoru: v oblasti kolenních a kyčelních kloubů a dokonce až po hýždě a bederní oblast.

Deformita chodidla s plochým chodníkem je charakterizována následujícími typickými rysy: relativním prodloužením nohy a expanzí její střední části; výrazné snížení nebo úplné vymizení podélného oblouku (noha spočívá na celém svém ploše); abdukce (únos) přední části chodidla (prst vypadá ven):

Deformace chodidla s plochou nohou je charakterizována následujícími typickými znaky: pronace (odchylka směrem ven) patní kosti nad 5 -6 ° (obr. 8). V tomto případě vnitřní kotník vyčnívá a vnější je vyhlazený.

V závislosti na závažnosti patologických změn existují 3 stupně závažnosti podélné ploché nohy: I stupeň - mírná plochá noha; Stupeň II - vyslovený flatfoot; Stupeň III - vyslovený flatfoot.

Jak deformace nohy postupuje, kvůli porušení jeho biomechanics, osteoartróza tarsus kloubů se vyvíjí (a, především, talone-navicular kloub), který často vede ke zvýšené bolesti v noze. Objeví se opuch nohou a kotníku, při volbě obuvi vznikají potíže a chůze značně ztrácí svou pružnost a hladkost. V případě rovinnosti třetího stupně dochází k omezení pohybů v kloubech chodidla, obtížnosti chůze, snížení schopnosti pracovat. Nosit masově vyráběné boty se stává nemožným.

Diagnostika podélného plochého plodu NA ZÁKLADĚ: klinické vyšetření dat radiometrické radiografie radiografií planometrie pedobarografie

Rentgenové vyšetření s podélným plochým chodem se provádí na speciálním stojanu v podmínkách přirozeného statického zatížení (při bipodálním postavení subjektu). Na rentgenovém snímku nohy v laterální projekci změřte výšku a úhel podélného oblouku nohy (navikulární úhel oblouku) (Obr. 9):

Pro určení uvedených hodnot se mezi plantární plochou hlavy první metatarzální kosti a bodem podpory paty narazí vodorovná čára. Konce této linie jsou spojeny s nejnižším bodem navikulární kosti. Od tohoto bodu snižte kolmou k vodorovné přímce. Výška tohoto kolmice je výška podélného oblouku nohy a úhel na vrcholu kolmice je navikulární úhel oblouku nohy. Normálně je ušní úhel podélného oblouku nohy 120 -130, s I stupněm rovného nohou se zvyšuje na 140, s II - do 155, s III stupněm - více než 155.

Plantografie (získání potisku povrchu chodidla) umožňuje odhadnout hodnotu jejího nosného povrchu (obr. 10). Metoda S. F. Godunova a G. G. Potikhanova se používá ke stanovení stavu podélného oblouku. Na plantogramu od středu otisku paty je přímka vedena mezilehlou mezerou III (odstřihuje kód nákladu z jara). Za normálních okolností by stínovaná část plantogramu neměla přesahovat tuto čáru.

Pro určení stupně plochosti paty na vnitřním okraji otisku se provede tečná rovina, od které je kolmice navrácena do linie oddělující náklad a pružinu oblouků pod vodou. Segment mezi těmito řádky je rozdělen do tří stejných částí. Stínovaná část plantogramu s podélným plochým profilem I. stupně se rozprostírá na 1/3 podmořského prostoru, přičemž II - 2/3, s III. Stupněm - zabírá celý podvodní prostor.

Diagnóza podélné ploché nohy Výška kostního oblouku chodidla (vzdálenost od roviny podpěry k dolní hraně tuberozity navikulární kosti) a délka nohy (od špičky nejvýše vyčnívajícího prstu po zadní půlkruh zadní paty) se stanoví metodou posuvného měřítka. Pedografie a pedobarografie umožňují studovat rozložení zátěže na plantární ploše nohy pomocí moderních počítačových technologií jak v době stání (staticky), tak při chůzi (dynamicky).

Léčba podélného plochého profilu je většinou konzervativní. Záleží na: příčině deformity stupně jejích klinických projevů, léčba má dva hlavní cíle: odstranění syndromu bolesti; prevence dalšího progresu deformity.

Konzervativní léčba zahrnuje 5 hlavních oblastí: Omezení fyzického zatížení nohou. Terapeutická tělesná kultura (cvičení). Fyzioterapeutické ošetření (vodní lázně, masáž, parafín, bahenní terapie, elektrické procedury). Použití ortopedických pomůcek (vložky, ortopedické boty). Oprava s uložením sádrových odlitků. Účinné jsou pasivně vytvořené odlehčovací pohyby zaměřené na vytvoření podélného oblouku chodidla. Zasedání oprav by měla být kombinována s masážemi, cvičením a fyzioterapeutickou léčbou, která zlepšuje trofismus tkání.

Chirurgická léčba podélné rovné nohy se používá jen zřídka, zejména při deformaci plochých valgů s významnými morfofunkčními poruchami a ortopedická obuv nepřináší úlevu. Použije se transplantace šlachy nebo operace kosterní nohy.

TRANSVERSE PLANE A DEFORMACE FINGERU Nejčastějšími statickými deformitami chodidel jsou příčná plochá a hallux valgus (obr. 13). Podle CITO je příčná rovinná plocha pozorována u 55, 2% žen au 38%, 1% mužů starších 20 let a laterální odchylka prvního prstu, v důsledku příčné ploché nohy, u 13, 2% žen au 7, 9% žen. muži. V 9, 9% případů je pozorována deformace středních prstů ve tvaru kladiva.

Onemocnění je nejvíce charakteristické pro ženy ve věku 35–50 let a starší a vyznačuje se progresivním průběhem. Šíření přední části nohy a deformace prstů jsou doprovázeny bolestí, narušením podpůrné funkce končetiny, obtížným použitím standardní obuvi, což v závažných případech vede ke snížení pracovní schopnosti. Vrozený příčný flatfoot je extrémně vzácný a získaný nejčastěji je statický.

Rozlišují se interní a externí příčiny vzniku příčné roviny, interní příčiny: dědičná konstituční predispozice kongenitální dysplazie osteoartikulárního aparátu, primární slabost nohy a svalového systému, vnější příčiny zahrnují: přetížení v důsledku profesí, sportu nebo úklidu, se společným zvýšení tělesné hmotnosti, nošení iracionálních bot atd. Negativní dopad iracionálních bot (vysoké podpatky a úzké prsty) je tak vysoký Předpokládá se, že někteří autoři ji považují za hlavní příčinu vývoje deformace (teorie vestibulů).

Patogeneze transverzální flatfoot Hlavní patogeneze transverzální flatfoot je prodloužení přední nohy (tj. Divergence metatarzálních kostí v horizontální rovině). Nejčastěji se vyskytuje v důsledku střední (varus) odchylky I metatarsální kosti, někdy v kombinaci s laterální odchylkou V metatarsální kosti. Často se vyskytuje rozpor ve tvaru ventilátoru všech metatarzálních kostí.

Hallux valgus v příčné rovné noze Progres mediální odchylky I metatarsální kosti vede k subluxaci a dislokaci sesamoidních kostí. Jsou posunuty do oblasti I mezivrstvy. Protože sesamoidní kosti jsou zahrnuty ve šlachách obou hlav krátkého flexoru a šlacha dlouhého ohybu palce je mezi nimi pevně fixována, je pozorován posun těchto šlach směrem ven. Tak dochází k oddělení hlavy I metatarzální kosti s její „houpací sítí“. Jako výsledek, flexors a extensors prvního prstu navíc získají netypickou funkci abductors, vést k valgus odchylce prstu.

Deformace prstů kladivem Zvýšení zátěže na hlavách středních metatarzálních kostí s příčnou rovnou nohou vytváří konstantní nadměrný tlak na šlachy flexorů prstů II a III, což způsobuje reflexní kontrakci odpovídajících svalů a vede k tvorbě kladivovité deformace prstů. Druhým důvodem výskytu této deformity je posun středních prstů prstem, který se odchyluje směrem ven. Deformace ve tvaru kladiva je charakterizována ohybem v proximálním mezifalangeálním kloubu a extenzoru - v metatarsophalangeálním kloubu (Obr. 15).

Diagnóza transverzální flatfoot a hallux valgus je stanovena na základě: klinických a radiologických dat a je potvrzena podometrickými a plantografickými studiemi. Klinické vyšetření zjišťuje stížnosti pacientů, určuje typ, stupeň a formu deformace nohy. Hlavní stížnosti pacientů: bolest; deformace přední části chodidla; obtíže při výběru a nošení standardní obuvi; kosmetické vady.

Lokalizace bolesti v příčné rovné noze Typické oblasti lokalizace bolesti v příčné rovině jsou plantární povrch nohy pod hlavami středních metatarzálních kostí a mediální povrch hlavy první metatarzální kosti. Bolesti jsou převážně periodické a vyskytují se při stání a chůzi, doprovázené zvýšenou únavou nohou. Někdy dochází k ozáření bolesti dolních končetin a kolena. Se zvýšením stupně deformace se intenzita a trvání syndromu bolesti zpravidla zvyšuje. Existuje však také inverzní vztah, pokud se u závažného stupně patologických změn nevyjadřují bolesti.

V závislosti na závažnosti patologických změn existují 3 stupně závažnosti příčné rovinné a hallux valgus: Když I stupeň (slabě vyjádřený flatfoot), odchylka palce směrem ven nepřesahuje 30 (normálně až 15). Stupeň II (do 40) je typický pro stupeň II (mírná rovinnost), stupeň III (označený plochá noha) je větší než 40.

Metody výzkumu Když rentgenové vyšetření přední části chodidla v přímé projekci (obr. 16) určuje typ příčné rovinnosti, stejně jako divergenční úhly metatarzálních kostí a úhel odchylky valgus palce. Když I stupeň deformace, úhel valgus odchylky palce (a) nepřekročí 30, a úhel mezi I a II metatarsal kosti (b) je v rozmezí 9 -12 (v normě 8 -10). Nárůst b až na 13 -16 je charakteristický pro stupeň II a odchylka palce směrem ven dosahuje 40 °. Stupeň deformace III se zvětšuje na 16 nebo více a je vyšší než 40 °.

Metody zkoumání U submetrie se laterální index vypočítá podle M. O. Friedlanda, což je poměr velké subometrické šířky chodidla (na úrovni hlav I-V metatarzálních kostí) k jeho délce násobené 100 (obvykle je to 37 - 39). Pro I stupeň deformace je charakteristický nárůst příčného indexu na 40 - 41 pro II - do 41 - 43. S III závažností nemoci je dotyčný indikátor 43-45 nebo více. Metoda plantografie umožňuje identifikovat oblasti přetížení v oblasti přední části chodidla a také určit úhel odchylky palce tím, že drží tečny k vnitřnímu obrysu nohy a konturu prvního prstu na plantogramu.

Léčba příčných ploch a deformací prstů Konzervativní léčba se doporučuje pro počáteční projevy onemocnění u adolescentů, starších osob, v případě kontraindikací pro chirurgickou léčbu i v pooperačním období. Kruhové bandážování nohy v oblasti hlavy metatarzálních kostí se provádí za účelem vytvoření příčného oblouku, pod hlavami metatarzálních kostí II-III se používají speciální ortopedické vložky nebo potěry se Seitzovým válcem. Aby bylo možné odstranit palec z bludné pozice, provádějí denní cvičení, používají různé typy interdigital vložek, speciální pneumatiky pro nohy a já prst. Pro těžké deformace se používají ortopedické boty. Fyzioterapie, koupel nohou, masáž v kombinaci s korekční gymnastikou mohou dočasně eliminovat syndrom bolesti a exacerbaci bursitidy v oblasti hlavy první nebo páté metatarzální kosti. Odstranění deformity pomocí konzervativní léčby je nemožné.

Léčba příčných ploch a deformací prstů je především účinná. K dnešnímu dni bylo navrženo více než 400 metod chirurgické korekce statických deformací nohy. Některé z nich jsou široce rozšířeny, jiné využívají pouze autoři, kteří je navrhli. Podle moderního konceptu by mělo být chirurgické ošetření radikální, tj. Odstranění příčiny deformací prstů na nohou - příčné ploché nohy.

Prevence statických deformací chodidel, jejímž nejlepším bojem proti plochému postavení je jeho prevence. Měla by začínat v prvních letech života dítěte a zahrnovat několik hlavních oblastí: 1. Posílení svalů podporujících oblouky chodidla. 2. Rozvíjení správného chodu. 3. Výběr racionální obuvi. 4. Kontrola tělesné hmotnosti. 5. Přirozené posílení těla. 6. Používejte ortopedické vložky.

Prezentace na téma "Statické deformace chodidel. Ploché nohy."

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Recenze

Přehled prezentace

Zobrazit a stáhnout bezplatnou prezentaci na téma "Statické deformace chodidel. Ploché nohy". pptCloud.ru je katalog prezentací pro děti, žáky (lekce) a studenty.

Obsah

Statické deformace chodidel. plochý.

Absolvoval studentku 5-ti skupiny LD-2A-09 Torgova Alexandra Sergeevna

DEFORMACE STOPS

Lidská noha je orgánem podpory a chůze. Statická a dynamická funkce chodidla, stejně jako jeho tvar, je zajištěna strukturou a vložením kostního, kloubního, vazivového a svalového aparátu. Noha je složitá klenutá formace. Oblouky chodidla: Příčný vnější podélný oblouk je tvořen patní kostí, kvádrem a dvěma metatarzálními kostmi - IV a V. Provádí podpůrnou funkci. Provádí funkci pružiny

Typy deformací chodidel

Nejběžnější deformita chodidla je plochá.

Flatfoot - deformace chodidla, projevující se snížením výšky oblouků chodidla, proniknutím jeho zad a rozlehlým předním. Taková deformace je doprovázena porušením vzájemného působení kostí a porušením trofismu. Druh: vrozený, rachitický, paralytický, traumatický, statický.

Statické ploché nohy

více než 80% všech druhů plochých koní. Vývoj statického plodu má polyetiologický charakter a komplexní patogenezi. Předurčující faktory: vlastnosti ústavy (zvýšená tělesná hmotnost); dědičná slabost kapsulárně-vazového a svalového aparátu nohy - hlavní; nosí iracionální boty (vysoký podpatek, úzký prst); statické přetížení; věku

Praktická klasifikace

Praktická klasifikace patologických stavů chodidel před nadměrným statickým zatížením: statické deformace chodidel podélné, příčné kombinované nemoci chodidel na pozadí statických deformací.

a - normální podélný oblouk; b - změna oblouku plochou nohou; v - valgus nohy; g - ploché nohy a pronace levé nohy, d - valgus poloha patních částí chodidel

Nemoci chodidel na pozadí statických deformací

deformující artróza kloubů chodidel; patologická funkční restrukturalizace metatarzálních kostí v důsledku nadměrného zatížení; perineurální fibróza; patní výběžek a exostózy jiných kostí chodidel; plantární bursitida.

Diagnostika

Typické klinické rysy Podometry Line X-ray a metody klinického výzkumu

Stanovení stupně plochosti: a- podle S.F. Godunova; b - klinická metoda měření ploutve; c - radiologická metoda

Diagnostika

Plantografie Plantogramy: a - normální; b - podélný rovinný chod prvního stupně; v - II stupeň; g - stupeň III; d - kombinovaná plošina

Podélný Flatfoot

u více než 20% pacientů se statickou plochou nohou, zmenšení vnitřního podélného oblouku chodidla: pronace patní kosti, některé posunutí ven z vnějšku šlachy hřbetní části hlavy ohnutého hřbetu a vložené mezi proces patní kosti a kostní kosti. Vzhled: Šlachy lýtkových svalů jsou zkrácené a napjaté, přední tibiální sval je napnutý. Kapsle kotníku se mění: bočně - stlačený, mediální - natažený.

Klinický obraz

prodromální stadium, intermitentní stadium flatfoot, vývojové stadium ploché nohy, stadium flatfootalalgus nohou, kontraktální flatfoot.

Příčná rovina

- deformace nohy, projevující se šířením distálních metatarů v kombinaci s valgusovou odchylkou prvního prstu, vývojem deformační artrózy prvního metatarzakhalangálního kloubu a výskytem deformace tvaru kladiva II-V prstů. asi 80% všech plochých nohou se nachází převážně u žen (15: 1)

klasifikace

tři stupně závažnosti valgusové deformity prvního prstu: I - slabě vyjádřený (halluxvalgus menší než 20 °); II - středně výrazné (halluxvalgus20-35 °); III - výrazný (halluxvalgus více než 35 °). a je normou; b - pre-patologický stav; c, d - vyslovováno příčně

Léčba

Cvičení, masáž, fyzioterapie, teplá koupel nohou, měnící se pracovní podmínky, ortopedické vložky a obuv, chirurgické ošetření, všechny operace jsou paliativní, protože nevylučují hlavní příčiny.

Chirurgická léčba podélné roviny

Schéma regenerace podle F. R. Bogdanova (a-c) a podle M. I. Kuslíka (d, e): a je normou; b - plochá noha; in - výsledek; g - před opravou; d - výsledek operace

Schéma tří kloubní artrodézy nohy: a - typická operace; b - Lambrinudiho operace

Chirurgická léčba příčné roviny

chirurgie měkkých tkání; chirurgie kostí a kloubů; kombinované operace. - Prst ve tvaru kladiva: - vzhled; b - provoz s prstem ve tvaru kladiva podle Gomana; c - provoz s prstem ve tvaru kladiva dle Goght

Halluxvalgus: a - vzhled; b - operace Sheda-Brandeis; c - rekonstrukční operace pro halluxvalgus a transverzální flatfoot

Statické deformace chodidel. Etiologie. Typy plochých koní. Valgusova odchylka 1. prstu. Diagnostika a léčba.

Statické deformace chodidel jsou deformace, ke kterým dochází v důsledku přetížení dolních končetin.

1. s výrazným zvýšením tělesné hmotnosti člověka, s těžkou fyzickou prací s přenosem tělesné hmotnosti a prodlouženým stáním, kdy jsou vyčerpávající kompenzační schopnosti těla a nadměrné zatížení se zvyšuje, nebo
2. s normálním zatížením, když jsou nohy oslabeny v důsledku vnitřních a vnějších příčin, a dokonce i obvyklé zatížení je pro ně příliš vysoké.

Statické deformity chodidel zahrnují:

1. podélná rovina (pesplanus) a její odrůda - plochá valgus (pesplano-valgus);
2. příčná rovinka (pestransverso-planus);
3. kombinovaný flatfoot (kombinace podélné a příčné);
4. vychýlení valgus I prstu (halluxvalgus);
5. prsty ve tvaru kladiva (digitimallei);
6. varus odchylka V prstu (quintus varus);
7. osteo-vláknité růsty hlav ipusonových kostí.

Diagnóza:

Diagnóza začíná důkladným vyšetřením a vyšetření lékařem. Diskutuje také o historii vývoje této nemoci, stížnostech, činnostech souvisejících se zátěží na noze a preferencích při nošení různých typů obuvi. Jmenovaný rentgen (rentgenový snímek) nohy. Rentgenový snímek umožňuje lékaři přesně určit stupeň deformity a navrhnout vhodnou léčbu.

Léčba:

- Jednotlivé ortopedické vložky;

- Individuální komplexní ortopedická obuv;

- Cvičení pro svaly nohou;

- Fyzioterapeutická léčba zaměřená na odstranění bolesti.

- osteotomie hlavního falangy prvního prstu.

Flatusalgus nohy. Etiologie. Klasifikace. Klinika, léčba.

Ploskalgalgusnaya deformace nohy - to je určité snížení výšky obou oblouků nohy a zakřivení jeho osy. Zároveň se pata a prsty dívají směrem ven, zatímco střední část nohy je uvnitř blokována.

Etiologie:

- Slabost svalové tkáně vazů a holenní kosti, které nejsou schopny udržet správnou polohu nohy;

- Špatná, nepříjemná a nekvalitní dětská obuv. Měli byste se vyvarovat nošení obuvi na tenkých, plochých a měkkých podrážkách, které neopakují tvar nohy.

- Nedostatek cvičení u dítěte;

- Časté nachlazení, infekce, bakteriální onemocnění;

- Zranění a poškození nohy;

- Endokrinní poruchy, včetně onemocnění štítné žlázy, nadváhy nebo naopak podváhy, diabetes mellitus;

- Křivice, která má destruktivní účinek na kosti, což je činí slabými a křehkými, stejně jako ovlivňuje zakřivení nohy;

- Špatný metabolismus a výživový systém, který má nepříznivý vliv na tělo;

- Nedostatek vápníku a dalších vitamínů a minerálů.

Klasifikace:

Podle etiologie:

Podle stupně:

Dostupné ploché nohy, přítomné v dospělosti, ale bez deformací. Může být tendovaginitida.

Ve fázi II jsou rozlišovacími charakteristikami pasivně korigovatelné deformace. Talon-navicular kloub a calcaneus mohou být přemístěny ručně. Stupeň II má separační stupeň IIa a IIb. IIa deformace s minimálním únosem nohy (např.

194.48.155.252 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Deformace nohy: co to je a co hrozí?

Anatomicky, lidská noha sestává ze 3 částí - distální / přední (zahrnuje prsty a metatarsal kosti), střední a zadní (navicular, beran a calcaneus). Zvláštnost struktury této části těla je taková, že změny v některém z jejích útvarů spouštějí řetězovou reakci v ostatních blocích. V důsledku toho jsou možné patologické změny v zastavení - deformity.

Deformita nohy se považuje za odchylku její struktury (tvar kostí, oblouků) od normy. Vizuálně, defekt vypadá jako odchylka částí nohy relativně k sobě podél osy X (vodorovná rovina) a Y (svislá osa - druhy deformací chodidel vztažených k dolní noze a pánvi).

Příčiny

Deformovaná noha může být zmenšena nebo zatažena (odchylka vnitřku a ven v horizontální rovině, příslušně) kvůli dědičnosti, životním podmínkám a minulým nemocem. Vada je přirozeně rozdělena na vrozené a získané. Poměr jeho příčin je podle nejnovějších diagnostických dat z ortopedie přibližně 20 až 80. To znamená, že případy získané patologie jsou častější.

Příčinou vrozených anomálií může být:

• trauma během těhotenství;
• genetický faktor;
• špatná poloha plodu;
• onemocnění při přepravě dítěte.

Běžné příčiny získané poruchy u dětí:

• brzké položení na nohy (zatížení je rozloženo nerovnoměrně v důsledku nedostatečně zesíleného svalového korzetu, nadměrné hmotnosti);
• vitamín hladovění (nedostatek vitamínu D, který může být základ pro vývoj křivice);
• zpoždění ve vývoji muskuloskeletální struktury (ploché nohy nebo nohy u dětí);
• zranění;
• nadváha;
• onemocnění kostí a kloubů.

Deformace nohy nemůže být nazývána dětskou nemocí. Může se také vyvíjet u dospělého pod vlivem podmínek života a práce, v důsledku traumatu, neurologických onemocnění, po dlouhodobé imobilizaci (nalezení nohy v obsazení).

U dospělé osoby mohou být nohy pod vlivem:

• pracovat, je-li sedavá nebo vyžaduje dlouhodobou chůzi;
• špatná volba obuvi (těsné boty, velká pata přispívá k umělému zvýšení vůle oblouku - zvedání zadní části chodidla);
• Na pozadí opožděného nebo nedbalého zacházení s poraněním a zlomeninami kostí chodidel se může vyvinout equinovarusová deformita chodidel (tzv. Koňská noha, kdy člověk má dojem, že člověk chodí na ponožkách z důvodu výrazné plantární flexe);
• obezita často vede k tomu, že se člověk začíná častěji spoléhat na vnitřní okraj nohy - vyvíjí se plochá noha, často v kombinaci s valgusem;
• neurologická onemocnění, onemocnění kostí, poškození a svalová deformace vedou k oslabení podpěry nohy - deformace podélného nebo příčného oblouku.

Špatné návyky, nadměrné nebo nedostatečné napětí na nohou, odmítnutí fyzické aktivity (vynucené při zlomeninách nebo v důsledku sedavé práce), nedostatek vitamínů a nedostatečná výživa - to vše snižuje sílu svalů, které podporují stolici, a šlachy, které posilují kosti. Tyto stavy mohou vést k deformacím vývoje nohy u dětí a defektům u dospělých.

Ortopedická praxe ukazuje, že častěji je deformita spojena s vazy a svaly chodidla, méně často s nepravidelným tvarem kostí (vrozené nebo získané po traumatu, zlomeniny, odložené léčbě dětských onemocnění).

Klasifikace deformací nohy

Vady jsou klasifikovány podle různých kritérií. Nejběžnější klasifikace polohy nohou. To může být deformace valgus a varus.

1. Valgus - odchylka nohy na svislé ose vzhledem k noze a kyčelnímu kloubu mediální. Jmenuje se ve tvaru X.
2. O-tvarovaná varusová deformita - opačná situace, kdy se člověk spoléhá na vnější část chodidel. To může být jasně vidět v dětství (jestliže nohy jsou rovné, vzdálenost mezi koleny zůstane). Jedná se o získanou vadu. U dospělých se může vyvinout do pupkovky.

Valgusovy deformity jsou zase rozděleny z důvodů vývoje (posttraumatické, kompenzační, rachitické, paralytické, atd.). Přiřaďte nejběžnější formu proscalgusu - jedná se o deformaci chodidla s vyznačeným plochým chodníkem.

Poruchy varusu mohou být vrozené a získané. U dětí se často vytváří na pozadí odložené léčby. Dospělí jsou více charakterističtí k ekvinovarální deformaci chodidel.

V závislosti na zakřivení chodidel a stupni deformace vzhledem ke statistickým normám se rozlišují následující typy defektů.

1. Patní noha (přetrvávající ohyb nahoru - hřbetní, blížící se k zadní části nohy). Může se projevit ve slabém stupni, kdy je možné pasivní otevření nohou o 90 stupňů. V těžkých případech se zadní noha připojuje k dolní části nohy.
2. Koňská noha - opačná situace, přetrvávající ohyb směrem dolů - plantární. Příčiny vývoje končetiny koní u dětí jsou často u koňovitých, u dospělých - zranění a poškození kostí. Hlavní důraz je kladen na přední část chodidla, v obtížných případech není možné nucené plné prodloužení. Při chůzi se člověk nemůže dotknout podlahy celé nohy.
3. Clubfoot To je často zaměňováno s varus zakřivením, protože vizuální známky defektů jsou velmi podobné, a přesto tam jsou rozdíly mezi nimi. Clubfoot je horizontální vyrovnání přední části chodidla. Vyvolává změnu chůze, přináší značné nepohodlí. Naproti tomu varusová deformita může být vrozená. U dospělých se vyvíjí na pozadí neurologických onemocnění, poranění končetin a ploutve.

Když patologické změny ve tvaru nebo nesprávné instalaci nohou jsou spojeny s výškou oblouků, hovoří o deformaci plantárního oblouku. Na tomto základě je vada rozdělena deformací podélného a příčného oblouku.

1. Dutá patka je silným zakřivením zadní strany, výrazně nahuštěným podélným obloukem. Vada se také nazývá supinating (pata se otočí dovnitř) a noha - tuhá. S výrazným pokrokem v patologii jsou body podpory nohy k povrchu značně omezeny (kontakt pouze mezi vyčnívajícím tuberkulem a hlavami metatarzálních kostí - prvním a pátým). Střední část není vůbec v kontaktu s povrchem.
2. Deformace podélných a příčných oblouků nohy během jejich zploštění se nazývá flatfoot. Nejčastěji je patologie spojena s oslabením svalů, podporou oblouků, vazů a šlach, ale je poměrně obtížné přesně určit, proč se deformace vyvinula u dospělého.

Různé typy zakřivení v "čisté" formě jsou poměrně vzácné. To je spojeno se stejným rysem složité struktury tohoto oddělení: například s vývojem kyčelního kloubu se například mění tvar kostí, pohyb kloubů, vazy oslabují, šlachy se protahují. Proto se v praxi ortopedie nejčastěji jedná o případy smíšené deformace (deformovaná noha koňského valga, plochá valgusová noha).

Klasifikace deformace prstu

Patologická deformita prstů je také rozdělena do typů:

• valgus palce;
• deformace pinky varusového typu;
• kladivovité (drápovité) prsty.

Porucha valgus palce v tomto seznamu se řadí na první místo ve frekvenci diagnózy. V patologii dochází k výraznému zakřivení falangeálních kostí - falangy se „stávají“ pod úhlem. Charakteristické vizuální projevy:

• prostřední falanga vyboulí do strany (vypadá jako rána, protože taková deformace je často nazývána kuželovým tvarem);
• v důsledku nesprávného umístění kostí se palec „překrývá“ s dalším (v závažných případech druhý prst „pokrývá“ třetí prst);
• akutní bolest se často vyskytuje v hrudce.

Valgus palce je často doprovázen (provokovaný nebo provokovaný sám) s příčnou flatfoot. Šířka přední části je zvýšena v důsledku divergence metatarsálních kostí.

Malý prst varus (také volal Taylor deformaci) je volán krejčí noha. Když jsou deformace, falangy pátých metatarů ohnuté, mezifalangeální klouby jsou přemístěny, malý prst může nabobtnat, zranit a nohy se při chůzi rychle unaví. Samostatně je taková vada poměrně vzácná. Nejčastěji je to smíšená forma příčné ploché nohy, varus pinky a valgus první prst.

Totéž platí pro závadu prstů kladiva. Vzniká na pozadí posunutí falangy - stávají se v různých úhlech navzájem, tvoří se kosti v oblasti artikulací falangů a objevuje se efekt neustálých prstů na prstech. Příčiny patologie - nadváha, onemocnění kloubů, zánět měkkých tkání, zvýšený stres na nohou. U dětí je kladivová deformita prstů často spojena s odloženými paralytickými onemocněními - obrnou, dětskou mozkovou obrnou.

S mechanickými příčinami vývoje u dospělých a dětí dochází k defektu na pozadí nadměrné aktivity extenzorů a poškození flexorů (poranění, poranění). Z hlediska ortopedie je pravidelná subluxace falangeálních kloubů konstantním onemocněním pozadí s takovou deformací - jedním z důvodů DOA.

Charakteristické příznaky a léčebné metody

Pokud jsou jasně viditelné vnější známky deformity, je možné patologii snadno podezřívat. To platí zejména pro děti prvních let života - neustále se podrobují vyšetření úzkých odborníků a rodiče ostražitě sledují nastavení malých nohou. Obtížná je situace diagnózy deformací nohy u dospělých a dětí starší věkové skupiny. Zde nevidíte vadu okamžitě, zatímco je nutné ji opravit co nejdříve.

Kdy by měla být podezřelá deformace a uchýlit se k účinným metodám léčby nohou?

1. Nejcharakterističtějším znakem odchylky od nastavení nohou je nerovnoměrný běh bot. Pečlivě si prohlédněte pantofle nebo boty, které nosíte každý den. Pokud syn nebo dcera znatelně narazí na stélku z bot zevnitř, znamená to, že se ve tvaru X nacházejí nohy.
2. To je s nohama že jeden musí začít hledat příčinu večerních bolestí v kolenou, zádech a pánevní oblasti.
3. Konstantní bolest v noze může znamenat jednostrannou deformaci nohy.
4. Otok dolní končetiny nebo přední části chodidla může znamenat nástup po noze.
5. Porušení chůze u dospělého je jedním z častých projevů deformity.

Kontrola nohou by měla být při prvních známkách nepohodlí při chůzi, rychlá únava z chůze, bolest po celé délce končetiny. Pokud obvyklé boty začaly způsobit nepohodlí - nezapomeňte zkontrolovat tvar a tvar nohy.

Ortoped se zabývá léčbou deformovaných nohou (u dětí, ortopeda a pediatra). Může být konzervativní i chirurgický. Posledně jmenovaný je používán extrémně vzácně, hlavně pro dospělé a děti střední a starší věkové skupiny, jako poslední možnost.

Metody konzervativní terapie:

• gymnastika (cvičení by měla být volena lékařem podle výsledků diagnostiky a při zohlednění individuálních charakteristik zdraví, stavu, fyziky pacienta);
• terapeutická masáž dolní části zad, nohou, chodidel;
• fyzioterapie (léčba bahenní koupele, parafínové koupele, elektrostimulace);
• Velmi důležitou roli hrají dobře zvolené individuální ortopedické výrobky (vložky, boty, vložky, zámky prstů);
• u malých dětí (až do prvních kroků) je nejefektivnější léčbou obvazy s červeně obvazem (upevnění nohou ve správné poloze).

Prevence defektu je vždy snazší než jeho vyléčení. Čím dříve zvládnete metody prevence, tím vyšší je šance vyhnout se deformaci. Prevence pro děti: včasné nastavení na nohy (ne dříve než 7-8 měsíců života), pravidelné návštěvy ortopeda, kvalitní obuv, domácí masáž, chůze naboso, vodní procedury.

Prevence deformací nohou u dospělých je:

• kontrola hmotnosti;
• noste pohodlné boty (vysoké podpatky a těsné zavírací boty by měly být odstraněny nebo nošeny ne déle než 30 minut až 3 krát měsíčně);
• kontrola chůze (udržet si pozici, snažit se plynule a pomalu, velmi dobře "kultivovat" zdravou vášeň pro Pilates a jógu);
• fyzická aktivita k posílení svalstva nohou;
• správné výživy, aby se zabránilo opotřebení šlach, vazů, kloubů;
• účinná léčba poranění a zánětlivých onemocnění (bursitida, tendinitida, artritida);
• použití ortopedických vložek.

Je vhodné pravidelně masírovat chodidla. Chcete-li posílit svaly zkuste tak často, jak je to možné chodit naboso na různých površích (tráva, oblázky na pláži). Pokud je práce sedavá nebo je spojena s dlouhodobým stáním, nezapomeňte pravidelně cvičit, používejte masážní rohože na nohy.

Komplikace

Co může ohrozit nedostatek pozornosti k instalaci, tvaru, zdraví nohou?

1. Závažná onemocnění kostí a kloubů. Když je deformita nohy nevyhnutelným posunem kloubních mechanismů, a to nejen sama o sobě. Valgus a varus nohy kvůli neustálému nesprávnému rozložení zátěže těla mohou vyprovokovat posun kotníku, kolena a kyčelního kloubu. Výsledek - artróza a artritida.
2. Trvalé porušení držení těla. Páteř je nucena kompenzovat nesprávnou montáž nohou.
3. Změna chůze.
4. Pravidelná bolest v nohách, zádech, dolních zádech, otok nohou ve večerních hodinách.
5. Spuštěné formy zakřivení mohou vést k kulhání a dokonce i invaliditě (neschopnost normální instalace nohy pod stupněm k dolní noze je 90 stupňů).
6. Kosmetické defekty: kuří oka, mozoly až do otevřených ran. Při rozšiřování metatarzálních kostí se bota stáhne, nehet se může deformovat. Nedostatečná pozornost těmto problémům povede k plísňovým infekcím, sekundárním infekcím (zánět v oblasti rány, roztrhaný mozol až k abscesu).

Prakticky jakákoliv deformace v různých stupních vyvolává změny v oblouku chodidla - zplošťuje se nebo naopak ohýbá, což způsobuje nepohodlí při chůzi, což snižuje fyzický zdroj osoby.