Kotníkové šlachy

Kolenní kloub je blokový, ve kterém jsou pouze dva typy pohybů - ohyb a prodloužení. Inverze a inverze jsou prováděny v ram-patovém kloubu, který je klasifikován jako plochý. Talonecaneus kloub je velmi silný kvůli silnému vazivovému aparátu a většina pronational-supination zranění způsobí škodu ne subtalar, ale k kotníku.

Členkový kloub je tvořen distálními konci tibiálních a fibulačních kostí, tvořících vidličku, která zahrnuje ramenní kost. Blok talusu je klínovitý, širší na přední straně než na hřbetě a je součástí talusu spojujícího tibiální a fibulační kosti.

Se zadní ohybem široká přední část klínu pevně vstupuje do zástrčky, v důsledku čehož se spoj stává velmi stabilním; nicméně, když plantární ohnutí, úzká zadní část talus bloku vstoupí do zástrčky, který dovolí významnou pohyblivost kloubu. S ohledem na tuto skutečnost není těžké pochopit, proč většina zraněného kotníku vzniká, když je noha v poloze plantární flexe.

K pochopení mechanismu poškození tohoto důležitého kloubu musí pohotovostní lékař dobře znát anatomii hlavních struktur měkké tkáně, které ji obklopují. Pro usnadnění mohou být tyto struktury rozděleny do tří vrstev, které obklopují kloub (každá následující vrstva leží výše než předchozí), a pak zváží poškození, ke kterému dochází v každé z vrstev.
První vrstva je kapsle obsahující vazy kotníku; druhá je šlacha procházející přes kloub k noze; třetí - vláknité svazky, které drží šlachy v místě jejich připevnění na kosti nohy.

Kotníková kloubní kapsle

Tobolka obklopující kotníkový kloub je rozdělena na čtyři části (vazy): přední, zadní, laterální a mediální. Kapsle je slabá vpředu i vzadu, ale zesílená vazy na vnitřní i vnější straně. Přední vaz je tenký a spojuje přední povrch holenní kosti a krku talu a je obvykle poškozen rozsáhlými rupturami laterálního vazu.

Talusová kost širší vpředu

Zadní vaz je kratší než přední a probíhá od zadního okraje holenní kosti k zadnímu povrchu talusu. Postranní vaz je rozdělen do tří hlavních svazků, které jsou nejčastěji poškozenými vazy lidského těla. Mezi vnějším kotníkem a krkem talu je napnut vaz předního talu a fibule, který trpí častěji než ostatní se zraněním kotníku.

V dorzální flexi široká přední část talusového bloku vstupuje do kotníkové vidlice, čímž zabraňuje pohybu v ní. Když plantární ohyb kotníku uvnitř vidlice je úzká zadní část bloku, který dovolí významné inverze-inverzní pohyby v kloubu t

Mezi vnější kotník a zadní tubercle talus (někdy reprezentovaný oddělenou formací a volal trojúhelníkovou kost) je zadní talone-fibular ligament a calcaneal-peroneal ligament sahá od vnějšího kotníku k patě kost. V blízkosti laterální skupiny vazů je fibula připojena k tibiální řadě silných vláknitých vláken, které společně tvoří tzv. Tibiální syndesmózu. Tato syndesmóza se skládá z interosseózní membrány spojující tibiální a fibulu v celé jejich délce. Na dně je membrána zesílena dvěma zahušťujícími vláknitými svazky: předním dolním a zadním vazivem.

Nejdůležitější vazy přední a vnější strany kotníkového kloubu a kortikální syndesmóza

Mediální vaz se nazývá deltový. Jedná se o čtyřúhelníkovou strukturu, vyznačující se tím, že jediný mezi vazy kotníkového kloubu obsahuje elastickou tkáň, která dává svazku určitý stupeň pružnosti a tím snižuje pravděpodobnost prasknutí. Deltoidní vaz se skládá ze čtyř svazků propletených mezi sebou a táhnoucích se od vnitřního kotníku k pupečníku, talusu a kalkaneální kosti. Jeho dva svazky jdou do talusu; jeden z nich se nazývá přední tibiální-talusový vaz, který je připevněn k hrdlu talu, druhý je vazem tibiálního talu.

Deltoidní vaz. Jarní vaz spojuje ramusovou podpěru patní kosti s navikulární kostí

Tento svazek je umístěn hlouběji než všechny čtyři struktury. Část deltoidního vazu, která spojuje vnitřní kotník s patní kostí, se nazývá tibiální kalcanální vaz. Připevňuje se k nosné struktuře talusu.

Šlachy, které protínají kotníkový kloub, jsou povrchnější než kapsle. Věnujte pozornost synoviálním šlachám

Talus, podepřený těmito vazy, se pohybuje spolu s nohou během opravdové zadní nebo plantární flexe a společně s holenní kosti s čistými pohyby inverze-inverze. Důležitým vazem, který není součástí kapsle, ale je často poškozován poraněním kotníku a prostřední částí nohy, je jarní vaz.

Tento vaz je natažen mezi nosnou strukturou talu a navikulární kostí a pokrývá mezeru mezi patou a navikulární kostí. Jeho funkcí je poskytnout dodatečnou podporu pro hlavu talusu, když je naložena tělesná hmotnost. Skládá se z husté vláknité tkáně, jejíž plochy se podobají kloubní chrupavce.

Šlachy držené na místě vláknitými svazky

Kotníkové šlachy

Jsou umístěny povrchové kapsle šlach kloubních kloubů, z nichž žádný ve skutečnosti není připojen k samotnému kloubu, ale vše je předáváno, což je důležité při zvažování souvisejícího poškození tohoto kloubu. Tyto šlachy jsou rozděleny do dvou skupin: extenzory a flexory nohy. Extenzory procházejí podél předního povrchu kotníkového kloubu a ohýbačky se táhnou dozadu od vnitřního kotníku. Třetí skupinou jsou fibilní svalové šlachy, které procházejí za vnější kotník. Tyto šlachy jsou obklopeny synoviální pochvou; některé z nich dosahují délky 8 cm.

Povrch šlach jsou tři divergentní svazky vláken, které drží šlachy od posunu. Tyto svazky jsou klasifikovány podobně jako šlachy. Proto jsou izolováni držitelé razgibataly, flexorů a šlach fibulového svalu. Pojistka extenzoru je rozdělena na horní a dolní držáky. Držák flexoru se skládá z jediného vláknitého svazku, který prochází za vnitřním kotníkem. Peronální zadržovač je rozdělen do dvou - horní a dolní držáky svalových šlach fibula.

Vazby kotníků: fotografie, druhy zranění a léčby

Schopnost správně pohybovat a sebejistě poskytuje kotník. S ním můžete jít dolů po schodech. Dělejte rotační pohyb, aniž byste si brali nohy z podlahy.

Kotníkový kloub umožňuje nohu pracovat, což poskytuje tělu stabilitu. To je druh podpory, ale velmi spolehlivý. Aby noha mohla zvednout nebo snížit kotník. Schopnost provádět pohyby po stranách berana a patky, které jsou vzájemně propojeny.

Struktura kotníku

Zvažte strukturu kotníku. Je to uzel, který spojuje kosti. V členkovém kloubu jsou čtyři hlavní kosti. Obsahuje také vlákna zvaná vazy. Musí držet kosti, ale neomezovat jejich pohyby. Jsou to vazy, které vám umožňují provádět pohyby různých amplitud. Svazky by měly být elastické.

Ujistěte se, že cévy jsou ve spoji. Jsou potřebné pro normální krevní oběh. Nepatří ke složkám kotníku, ale bez nich nesplní svůj účel.

Je dovoleno porovnat anatomii kotníkového kloubu s vakem, který má 2 vrstvy. Je to v jejích kostech, které se spojují. Hlavním účelem vaku je vytvořit těsnost a reprodukovat speciální synoviální tekutinu. Zaplní všechny dutiny.

Kosti v kloubu

Členkový kloub je umístěn na křižovatce dvou kostí:

Tvoří dutinu, kde se nachází samotný kloub. Proto v okamžiku pohybu padá na kosti velké zatížení. Vzhledem k tomu, že veškerá tělesná hmotnost padá na kotník.

Kostní dutina bude rozdělena do několika částí:

• Vnější kotník.
• Vnitřní povrch.
• Distální povrch holenní kosti.

Na prvním kotníku jsou pevné:

• tvorba pojivové tkáně;
• spojovací plášť;
• tkáně chrupavky.

Sval

Aby byl kotník mobilní, je v něm 8 svalových svazků, s jejich pomocí, ohýbáním, prodloužením a rotací.

Proto si člověk udržuje rovnováhu při pohybu, jeho nohy se nezabalují. Můžete provádět rotační pohyby a svaly zaručují naprostou bezpečnost.

Pokud dojde ke kontrakci svalů nebo nedostatečná pružnost, osoba se nebude moci správně pohybovat na nerovných místech. Noha dopadne a možná se zraní. Ze stejného důvodu může dojít ke zranění kotníku.

Svaly jsou kloub umístěný v noze:

• Ohýbání. Patří mezi ně flexory prstů na nohou, plantární, tricepsy, zadní tibie.
• Extender. Jedná se o extenzorové svaly prstů a předního tibiálního svalu.
• Svaly, které zaručují rotaci. Je to dlouhý a krátký fibulární sval. Takové svaly se nazývají pronátory.
• Extenzory palce, lýtkový sval je přední. Nazývají se insteps.

Správné fungování všech součástí zajistí hladké fungování kotníku.

Vazby a šlachy

Na podporu kostí jsou potřeba vazy a šlachy. Nedovolují jim pohyb a kontrolu pohybu kloubu.

Vazby kotníku mají tři skupiny:

• Vaz mezi kostmi holenní kosti, to se nazývá mezisvazový vaz.
• Aby se zabránilo kolapsu kloubu, obsahuje deltoidní nebo mediální vaz. Tam je také talus-fibular a calcaneal-fibular, který být připojen k postrannímu kotníku.
• Řídí rotační pohyb tibiálního vazu. To bude zadní vaz. Ale v kotníku je stejný přední vaz.

Členkový kloub je uspořádán podle blokového principu. Kloub má šlachu paty. S ním se spoj stává silným a vydrží zátěž větší než 300 kg.

Funkce šlachy paty:

• zajišťuje vertikální pohyb osoby;
• plní úlohu druhu tlumiče při chůzi;
• noha se pohybuje s pomocí;
• přítomnost šlachy paty umožňuje člověku pohybovat se poměrně rychle a skákat.

Nervová zakončení a cévy

Normální fungování kotníku vyžaduje normální krevní oběh.

To je zajištěno třemi tepnami, které jím procházejí:

• Zadní fibula.
• Přední fibulární.
• Tibial.

Všechny se rozvětvují do kotníků a obepínají kolem kotníku ze všech stran. Krev prochází žilami přes vnitřní a vnější cévy, které tvoří sloučeninu. Jedná se o subkutánní a tibiální žíly.

Poškození kotníku

Členkový kloub se skládá z kostí, které jsou vzájemně propojeny. Obsahuje vazy, kloubní tekutiny. Tento mechanismus bude fungovat pouze s integritou všech prvků. Často však dochází ke zraněním, mohou způsobit porušení pohybového aparátu.

Možné poranění kotníku:

K tomu může stačit i nepříjemný pohyb, který povede ke zranění. Pokud je účinek na tkáň, lékař diagnostikuje kontúzi. S tím se zdají být opuchlé, trochu bolestivé. Pacient může vstoupit na nohu, ale zažívá nepohodlí.

Když je kloub mírně přemístěn a body kontaktu nejsou narušeny, je diagnostikována subluxace. Zároveň se cítí bolest a funkce kloubu jsou mírně narušeny. Ale všechny příznaky nejsou výrazné.

Podvrtnutí nebo prasknutí vazů

Poškození vaziva se obvykle vyskytuje v důsledku dislokace kotníku. Často se v dětech, které se zabývají sportem nebo gymnastikou, vyskytují slzy vazů.

Co charakterizuje prasknutí vazů

• pacient zastrčí nohu a v tomto okamžiku na něm spočívá, může roztrhnout vaz;
• natahování vazů;
• krvácení se vyskytuje na obou stranách kloubu;
• na tomto místě dochází k otoku;
• silná bolest při otáčení nohy dovnitř;
• při pohledu a dotyku se u pacienta bude cítit silná bolest;
• podvrtnutí může být doprovázeno zlomeninou kostí chodidel. Obvykle se jedná o 5. metatarsální kost;
• dojde-li k fraktuře, bude mít osoba velmi silnou bolest, zejména při dotyku tohoto místa.

Mezi komplikovaná zranění patří zlomenina kotníku, zatímco pacient bude mít:

• Těžká a ostrá bolest, teplota.
• Objeví se charakteristické nabobtnání.
• Kotník se posouvá.
• Nemůžete se na to spolehnout.
• Bude se lišit od kloubu na zdravé noze, dokonce i ve vzhledu.

Typy zlomenin:

• zlomeniny vnějšího kotníku. To je také nazýváno izolovanou fibula zlomeniny. V tomto případě obvykle dochází k sublimaci nohy;
• zlomenina vnitřního kotníku je charakterizována poškozením zadní hrany uvnitř holeně a subluxací nohy;
• jestliže osoba padá z docela vysoké výšky k jeho nohám, kotníková kost se může zlomit. Jedná se o poměrně komplikovanou zlomeninu, při které dochází k narušení prokrvení kotníku.

Jakékoliv zranění kotníku vyžaduje lékařské vyšetření a léčbu, protože není možné vyléčit vážné zranění sami.

Zranění podle ICD-10, nohy jsou uvedeny v části s kódem S93:

• S93.0 - dislokace kotníkového kloubu.
• S93.2 - prasknutí vazů nohy nebo kotníku;
• S93.3 - Dislokace jakékoli části nohy.
• S93.4 - Silná deformace a podvrtnutí kotníku.
• S93.5 - podvrtnutí a silné napětí vazů na nohou;
• S93.6 - Poranění a výrony kloubů chodidla.

Charakteristické znaky roztržených vazů

Roztržení vaziva má různé stupně a změny v kotníku závisí na něm:

• Protahování. V tomto případě ztrácí vaz v pružnosti, ale neporušuje se úplně. I nadále podporuje kloub.
• Částečná přestávka. V tomto případě je porušena integrita vazu. Spoj bude nestabilní.
• Úplné přerušení. V tomto případě se vaz úplně zlomí. Spoj se stává nestabilní a uvolněný. Nedojde k úplné fixaci kotníku.
• Zvláštní poškození vazů. V tomto případě je vaz lehce natažen, ale mírně oddělen od kosti. V tomto případě je detekováno komplexní poškození vazů a nazývá se osteoepifyziolyza.

Známky podvrtnutí kotníku:

• Bolest se neprojeví, když je kotník v klidu. Ale stane se akutní, když se snažíte stát na nohou a bude se cítit přesně v místě roztržení vazu. Čím silnější je bolest, tím více je poškozen vaz.
• Otok. Začíná se postupně objevovat. Na počátku se objeví mírný otok a teprve po několika hodinách se celý kotník otekne. Může zůstat měsíc.
• Modřina nebo hematom. Objevují se, když se zlomí kotníkové vazy. Pokud je poškození vazu malé, bude mít mírně modrý odstín. Když se kyanóza objeví brzy po poranění, je obvykle těžké poškození. Čím je kůže ostřejší, tím těžší bude zranění.
• Kotník nefunguje normálně. V tomto případě lidé začínají kulhat, cítí bolest, když se ocitnou na nohou. Pokud dojde k prasknutí vazu, je bolest prudce pociťována. Když se dotknete, pacient také pociťuje velmi silnou bolest.

Diagnostika

Po dysfunkci členkového kloubu, musíte jít do nemocnice pro diagnózu. Hlavním typem diagnózy je rentgen.

Pacient by měl být vyšetřen traumatologem nebo chirurgem:

• Primární inspekce. Zároveň naslouchá pacientovým stížnostem.
• Vyšetření postiženého místa palpací.
• Obvykle není kompletní bez rentgenového záření. O tom rozhodne lékař.
• Pokud je to nutné, zobrazte magnetickou rezonanci.
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) se provádí jako další.

Léčba poranění kotníku

Na základě známek může lékař určit složitost poranění. Je však nutné provést úplnou diagnózu, aby bylo možné zvolit správnou léčbu.

Obvazy na podvrtnutí

Pro snížení otoků a bolesti použijte studený obklad. K tomu můžete použít led nebo ručník namočený ve studené vodě. Obecně platí, že každý studený objekt udělá. Takový obklad bude účinný v prvních 12 - 18 hodinách po poranění.

Je nutné imobilizovat nebo fixovat kotníkový kloub:

• vhodný elastický bandáž. Používá se v tahu, prasknutí a restaurování;
• ortéza plní funkce těsného obvazu a nahrazuje elastický obvaz. Jeho použití je výhodnější;
• v nemocnici se používá sádra nebo langet. Může odejít na měsíc. Vše závisí na závažnosti zranění.

Fixace je nutná, aby tkáně začaly růst společně a zotavovat se. Pokud se to neprovádí včas, léčba bude zpožděna na dlouhou dobu.

Léky

Léčba prasknutí vazů není bez použití léků s drogami, ale vždy má sekundární význam:

• Uvolněte zánět.
• Snižte bolest.
• Svoboda od otoků.

Lze použít:

• Injekce, injekce - pro ně jsou předepsány Ketany, Revmoksikam, Movalis.
• Tablety perorálních léků - Diclofenac, Larfiks, Nimesulide.
• Prostředky lokální anestezie, masti - Fastum gel, gel Diklak, Finalgon, Gepatrombin.

Přípravky předepsané lékařem. Lze vybrat analogy, které mohou zlepšit terapeutický účinek.

Operativní zásah

Operace kotníku se provádí pro těžká zranění. Zejména pokud jsou mezery velmi kompletní.

Ještě neudělat bez chirurgického zákroku, pokud dojde k roztržení otevřeného kotníku:

• Provoz se provádí nejpozději do 30 dnů. Pokud se tak stane později, nebude možné vyhnout se komplikacím a dlouhé době zotavení.
• Obnovení vazu vyžaduje plastickou operaci.
• Tkáně poškozeného vazu šijí.
• Spojivová kostní tkáň a prvky kloubní kapsle jsou také sešity.

Pokud není k dispozici dostatek materiálu, mohou být pro plasty použity implantáty. K tomu použijte blízké tkaniny, které mají podobné vlastnosti.

Pokud není možné udržet celou strukturu vazu, lékař se snaží dělat vše možné, aby kotník mohl plnit své funkce. Po takové operaci se používají berle k zajištění úplného hojení.

Fyzioterapie

První 3 dny nemůže být žádná fyzioterapie. Je to prostě zakázáno.

Na lékařský předpis lze použít:

• aplikace ozokeritu nebo parafínu;
• elektroforéza;
• zahřívání obkladů alkoholu nebo protizánětlivých látek;
• Přístroje pro magnetickou terapii Almag pro domácí použití;
• fonoforéza a ultrafrekvenční terapie;
• masáže

Fyzikální terapie

Cvičení se provádí minimálně třikrát a 10 přístupů:

• Cvičení č. 1. Je nutné namáhat svaly na nohách levé a pravé nohy a dolní končetiny.
• Cvičení č. 2. Rychle odhoďte prsty a pak pohybujte kolenními klouby. Po týdnu cvičení trochu komplikovanější.
• Cvičení č. 3. Musíte stát na nohou a vylézt na prsty.
• Cvičení č. 4. Prsty musí vytáhnout jakýkoliv předmět na sebe.
• Cvičení č. 5. Procházejte nejméně 2 hodiny, každý den na rovném povrchu.
• Cvičení č. 6. Stretch vazy s expandérem, elastická bandáž.

Po těchto cvičeních se obnoví krevní oběh a svaly se vrátí na požadovaný tón. Všechna cvičení musí být koordinována s lékařem.

Pro obnovení kotníkového kloubu je přípustné použít nahrávání:

• K tomu použijte speciální sádru - teyp, která je vyrobena z bavlny a lycry. Díky kombinaci těchto dvou materiálů se dobře protahuje, umožňuje průchod vzduchu a upevňuje kotník dobře.
• Je impregnován speciálním lepidlem a zpevněn na noze. Lze jej tedy využít pro plavání, tělesnou výchovu.
• Používá se poměrně dlouhou dobu, umožňuje posilovat svalový rám v oblasti poranění a provádět imobilizaci vazů.

Před použitím jakékoli léčby je třeba se poradit s lékařem.

Komplikace a rehabilitace

Poměrně často, po vymknutí kotníku v kotníku, mohou nastat komplikace. Tak se to stane v případě pozdní léčby v nemocnici, nesprávné léčby nebo rehabilitace, s velmi složitým zraněním. Léčení hojení vazů po dlouhou dobu, v průměru od jednoho měsíce do šesti měsíců.

Následky, které se projevují v průběhu několika let:

Pokud se uzlíky tvoří během hojení vazů, pacient může pociťovat neustálou bolest.

Při správném rehabilitačním období je možné se vyhnout komplikacím, fyzioterapie má regenerační účinek na postižený kloub:

• zmírnit bolest;
• obnovit krevní oběh;
• zabránit rozvoji zánětlivého procesu;
• obnovit metabolismus;
• normalizuje tok lymfy, což přispívá k lepší absorpci léků.

Poranění kotníku

Modřiny mohou mít různé stupně závažnosti:

• V prvním případě není kůže téměř poškozena. Mohou tam být škrábance. Obvykle to trvá krátkou dobu.
• Když nastane druhý stupeň, dojde k ruptuře svalů, objeví se edém a může dojít k hematomu. Bolest je ostrá a silná.
• Ve stupni 3 dochází k poškození šlach a svalů. Někdy jde o výrony.
• Se 4 modřinami dojde ke změnám, které ovlivňují kvalitu života. Kotník nemůže provádět žádné funkce.

Nemoci vazů kotníku

Jiná onemocnění vazů:

• zánět. Může se začít vyvíjet s oslabeným imunitním systémem nebo sedavým životním stylem;
• zkreslení vazů se nazývá protahování nebo trhání. Onemocnění může začít těžkým nákladem. To může poškodit kloubní chrupavku;
• kalcifikace vazů v kloubním kloubu nastává během poranění a projevuje se ve formě stínu kostí;
• zánět šlachy je patologický proces, který přispívá k poškození vazivové tkáně a rozvoji zánětu;
• s prodlouženým přetažením vazů je téměř nemožné vyhnout se jejich poškození. To může vést k rozvoji zánětu, chronické bolesti;
• ve vazu vazů kotníku je poškozen nejdelší plantární vaz. Ligamentóza se vyskytuje, když se objeví infekce nebo poranění.

Léčba vazů kotníku doma

Pokud není strečink příliš silný a bylo provedeno vyšetření kotníku, může být léčeno doma lidovými prostředky:

• Strouhané syrové brambory aplikované na bolavé místo.
• Udělejte si obklad strouhané cibule a cukru, lze s tímto nástrojem zacházet často.
• Smajlíky, česnek je třeba brousit. Přidejte listy eukalyptu a přetvořte přes tenké plátno a výsledná kapalina by měla být promíchána do bolavého místa.
• Několik hřebíček česneku nalije ocet, lepší jablko a vodku. Trvejte na 14 dnech. Pak do ní přidejte 20 kapek eukalyptového oleje a použijte ho na bolavý kotník pro obklad.
• Použití čerstvých listů černého bezu.

Postupné pokyny pro první pomoc zraněné osobě v případě zranění:

• Sundejte si boty.
• Aplikujte pevnou bandáž na nohu tak, aby fixovala kotník.
• Připevněte studený obklad k bolavému spoji.
• Zavolej sanitku nebo doprovod do nemocnice. Zejména pokud je hematom nebo těžké otok.

Nemocný s výrony kotníku

V závislosti na závažnosti zranění může pacient dostat nemocenskou dovolenou. Musí být podáván během operace a diagnózy ruptury vazů. Délka léčby závisí na stavu ambulantního pacienta závisí na stavu pacienta a názoru ošetřujícího lékaře.

Symptomy a léčba kotníkových šlach

Zánětlivý proces při zánět šlach může způsobit destrukci struktury šlach a vazů, dokonce i nekrotických změn. To vede k úplné ztrátě pohyblivosti v kotníku a invaliditě.

Typy patologického procesu

Noha je fixována v jedné nebo druhé poloze a plní své funkce díky určitým svalům nohou, konkrétně:

• triceps sval;
• zadní tibiální;
• plantární;
• dlouhá třepačka;
• přední tibiální sval;
• prsty na nohou;
• třetí fibulární sval.

Zánětlivý proces může nastat jak v šlachovém aparátu jednoho z uvedených svalů, tak v několika, a někdy i ve všech případech.

Lokalizace zdroje zánětu určuje odrůdy tendinitidy. Nejběžnější formy patologie jsou:

• Achillova šlacha. Zánětlivý proces je lokalizován ve vazech, které zajišťují připojení tricepsu k povrchu patní kosti.
• Tendonitida zadních tibiálních šlach. Patologie ovlivňuje šlachy umístěné na kotníku a dolní noze.

Na základě klinických příznaků onemocnění má tendonitida následující typy:

• akutní (aseptické nebo hnisavé);
• chronické (vláknité nebo osifikační).

Etiopatogeneze tendonitidy

Kotníková šlacha se nejčastěji vyvíjí pod vlivem několika etiologických faktorů. Více se o nich dozvíte v tabulce níže.

Výše uvedené důvody, jak v izolaci, tak v kombinaci, mohou aktivovat zánětlivý proces ve šlachově vazivových strukturách nohy.

Klinické příznaky kotníkové tendinitidy

Zánětlivý proces postihující šlachy má akutní nástup a intenzivní projevy.

Pokud máte diagnostikovanou zánět šlachy, pacient má následující příznaky:

• Ostrá bolest zánětu, zejména v akutní fázi. Intenzita syndromu bolesti může být různá: někdy se bolest projevuje lehkým dotykem a v jiných případech pouze pohyby v kotníku. Chronizace procesu je doprovázena neustálou bolestivou bolestí.
• Výskyt bolesti v dolní části nohy. Příznak je způsoben zvýšeným zatížením této části končetiny a zároveň snížením funkčnosti nohy.
• Zčervenání kůže nad ohniskem zánětu.
• Otok kotníku a oblasti dolní končetiny.
• Crepitus, to je křupa v ohnisku zánětu. Lékař tento příznak fixuje pomocí fonendoskopu.

Když je tendinitida doprovázena rupturou šlach, tvorba hematomů se postupně zvětšuje.

Vlastnosti diagnostického procesu

Diagnóza tendinitidy zahrnuje použití následujících metod průzkumu:

• Podrobná anamnéza, stanovení pacientových stížností během návštěvy u lékaře.
• Vyšetření chodidel, palpace a auskultace postižené oblasti.
• Obecný klinický krevní test. Požadováno pro potvrzení existujícího zánětu.
• Biochemické studium krve. Umožňuje identifikovat abnormality v metabolických procesech.
• Vyšetření postižených nohou pomocí ultrazvuku. Metoda umožňuje vizualizovat stav struktury kotníku v ohnisku zánětu.
• Zobrazování magnetickou rezonancí. MRI se doporučuje v situacích, kdy je zapotřebí podrobnějších změn ve struktuře šlach a vazů.
• X-ray. Zřídka jmenován. Umožňuje určit přítomnost osteofytů na povrchu kostí.

Terapeutická korekce zánětu šlachy kotníku

Léčba šlachy nohy zahrnuje integrovaný přístup. Seznam konzervativních terapií zahrnuje následující opatření:

• snížení zátěže v oblasti nohou (omezení činnosti pohybu);
• použití imobilizérů: bandáží, bandáží;
• léčba léky, včetně použití lokálních a systémových protizánětlivých a kombinačních léčiv (Diklo-P, Depos, Indovenol a další);
• fyzioterapie, jejíž metody budou popsány níže;
• fyzioterapie po poklesu aktivní fáze zánětu;
• průběh masáže a vlastní masáž podle určitých algoritmů;
• použití ortopedických korekčních prostředků (vložky, boty).

Tradiční způsoby léčby lze aplikovat pouze po konzultaci s lékařem a v kombinaci s dříve předepsanými léčebnými metodami. Pokud ignorujete radu specialisty a léčíte nemoc pouze lidovými prostředky, můžete tento stav zhoršit, vyvolat progresi onemocnění a rozvoj komplikací.

Po operaci může rehabilitační kurz trvat až tři měsíce. Obnova po operaci by měla být sledována odborníkem. S diagnózou šlachovitých nohou je tedy léčba určena lékařem a je nezbytně složitá.

Přečtěte si více o fyzioterapeutických metodách pro tendinitidu.

Úkolem fyzioterapie pro tendinitidu kotníku je urychlit metabolické procesy v zánětlivém centru pro jeho rychlou eliminaci a stimulaci regeneračních procesů. Různé techniky přispívají ke zvýšení mikrocirkulace, což má pozitivní vliv na dynamiku patologie.

Pro zastavení klinických příznaků traumatické tendonitidy postačuje cyklus 3-5 fyzioterapií. Pokud je onemocnění komplikováno rupturou vazů, léčba bude mít delší trvání: fyzioterapie je předepisována v pravidelných intervalech 1-2 měsíců.

Nejúčinnější metody fyzioterapeutických efektů jsou uvedeny v tabulce.

Sprain kotník: tři typy

Drtivá většina poranění kotníku je spojena s výrony, které tento kloub podporují. Nejčastější výskyt podvrtnutí bočního kotníku - distální fibula, působící jako stabilizátor kotníkového kloubu. K podvrtnutí kotníku dochází obvykle při nadměrném převrácení nohy (zvedání vnitřního okraje nohy ve směru dozadu).

Dvě další části kloubu kotníku mohou být zaznamenány, kde často dochází k podvrtnutí vazů: středový kotník, kde se nachází deltový kotníkový kloub a distální tibiální syndesmóza nad kotníkovým kloubem. Nyní se zaměříme na zvážení některých klíčových faktorů charakteristických pro každé z výše uvedených zranění.

1. ROZŠÍŘENÍ LATERÁLNÍCH OPĚTOVÝCH PÁSŮ

Nadměrná inverze nohy může poškodit vazy laterálního kotníku - takové protažení je považováno za jedno z nejčastějších poranění měkkých tkání dolních končetin. Struktura nohou a kostí chodidla, stejně jako relativně malá velikost těchto vazů je činí velmi citlivými na protahování.

Hlavní funkcí laterálních vazů kotníku je omezení nadměrné inverze nohy. Navzdory své důležité roli tyto vazy nejsou tak silné a elastické, jako ty, které se nacházejí na opačné straně kotníku. To je důvod, proč jsou výrony kotníku v důsledku nadměrné inverze častější než výrony spojené s nadměrným převrácením (otáčení vnitřního okraje nohy v plantárním směru).

Ligamentózní komplex postranního kotníku zahrnuje tři hlavní vazy. Body jejich připevnění lze snadno odhalit, protože jména těchto vazů poukazují na dvě kosti, které jimi spojují. Tři klíč vaz laterální kotník - přední talo-fibulární vaz (spojuje talu a lýtkové kosti), zadní talo-fibulární vazu (také spojuje talu a lýtkové kosti) a patní-fibulární vazu (spojuje patní kosti a lýtkové kosti). Při nadměrném převrácení nohy se nejčastěji napínají přední vazivové vazby předního talu a / nebo paty. (Obr. 1).

Navzdory skutečnosti, že se jedná o nadměrnou inverzi nohy, která je považována za nejdůležitější důvod pro natažení těchto vazů, může nadměrná reflexe rostlin, zejména pokud je kombinována s inverzí, také vést k protažení těchto vazů. Laterální kotníkové výrony často nastanou, když neopatrně sestupuje z výšky, takový jako obrubník, nebo jestliže noha náhodně spadne do díry. Současně dochází současně k plantarflexi a inverzi nohy.

Správná poloha nohy a kotníku je nezbytná pro přenos tělesné hmotnosti na nohu a kotníky a kompenzaci reakční síly podpěry. Pokud je noha otočena dovnitř, je stabilita podpěry zlomena a váha celého těla značně zvyšuje sílu, proti které tyto vazy odolávají.

Při natahování vazů kotníku v důsledku nadměrného převrácení je nutné se vyhnout aktivním pohybům, aby nedošlo k překážkám při opravě vazů a umožnilo jizevní tkáni znovu spojit poškozená vlákna, čímž se zajistí stabilita kloubu. Techniky, které zahrnují hluboké mrtvice (frictions) jsou často používány v natahování vazů kotníku, protože jejich použití zabraňuje adhezi, tj. Hojení jizevní tkáně obnovujícího vazu s přilehlými měkkými tkáněmi. Kromě toho se má za to, že takové techniky stimulují proliferaci fibroblastů, což přispívá k obnově poškozených tkání.

2. ROZŠÍŘENÍ MEDIÁLNÍCH ANKLE BARS (DELTA BINDLE)

Na opačné straně kotníku je deltoidní vaz. Obvykle je rozdělena do čtyř částí. (Také, někdy tyto čtyři části jsou považovány za oddělené svazky. Další uvažování půjde přesně v této žíle.) Tento svazek je volán deltoid, protože, kvůli jeho trojúhelníkovému tvaru, to se podobá řeckému dopisu delta.

Čtyři vazy obsažené v tomto komplexu jsou vazivo předního tibiálního ramene, vaz tibiálního ramene, vaziva tibiálně-kalcanového vazu a vaziva tibiálně-navikulárního vazu. Často se nerozlišují jako nezávislé vazy a nazývají se částmi deltového vazu. (Obr. 2). Jak je tomu v případě laterálních vazů kotníku, jejich jména označují kosti, které spojují.

Protahování těchto vazů se často vyskytuje při nadměrném vychýlení nohy. Pro řadu příčin zranění kotníku vazů v důsledku nadměrného vychýlení nohy jsou méně časté. Za prvé, vazy, které tvoří deltoidní komplex, jsou mnohem silnější a silnější než vazy v oblasti kotníku. Za druhé, vláknitá kost z postranní strany distálně jde dále než tibiální kost ze střední strany. Výsledkem je, že fibula zastaví nadměrný pohyb nohou během převrácení a zajistí vysokou stabilitu kotníkového kloubu, když se noha otočí směrem ven. Poškození vazů deltového komplexu nastává, když je na kotníkový kloub aplikována nadměrná síla. To je důvod, proč jsou vazy této části kotníku nejčastěji zraněny vážnými zraněními kostí a kloubů - zlomeninami a dislokacemi. Pokud váš klient přišel k vám s podvrtnutí mediálního kotníku, mělo by být zasláno ortopedickému traumatologovi, aby se vyloučila možnost vážnějších zranění spojených s natažením vazů.

3. ZVÝŠENÍ SYNDESMOZ BONDU

Třetí skupina vazů, jejíž protahování je poměrně vzácné - ligamentová syndesmóza kotníkového kloubu, spojující distální část holenní kosti a fibule. Spojivová tkáň spojující distální části dvou kostí tibie zahrnuje přední spodní tibiofibulární vaz, distální zadní tibiofibulární vaz, interosseózní vaz vazního kloubu a mezibuněčnou membránu holenní kosti (obr. 3).

Vím, že názvy všech těchto svazků nejsou nutné. Je mnohem důležitější pamatovat si na jednu charakteristiku těchto vazů - představují silné prokládání vazivové tkáně spojující konce tibiálních a fibulačních kostí. Kromě toho je kloub spojen také mezioblastovou membránou umístěnou přes holenní kosť mezi fibulami a tibiálními kostmi.

Poranění kotníku se vyskytují v důsledku nadměrné rotace kotníku (abdukce nebo adukce nohy), nadměrné dorsiflexie a také v důsledku nadměrné dorsiflexie spojené s abdukcí nebo adukcí. V některých případech síla stříhání a kroucení aplikovaná na kotník nejenže způsobuje poškození vazů distální syndromy, ale také přenášením síly podél meziobratlové membrány může způsobit poškození struktur umístěných nad kotníkem. Výrony těchto vazů se často nacházejí mezi sportovci hrajícími různé travnaté hry v botách s vlnitou podešví. Představte si například sportovce, jehož rýhované boty poskytují silnou přilnavost na podlahu trávníku. V tomto případě je kotník v relativně pevné poloze. Pokud tento sportovec začne klesat nebo silně naklánět dopředu (což způsobí dorsiflexi nohy), zatímco se zároveň snaží otočit na stranu (což způsobuje rotaci v kloubu kotníku), je možné poškození vazů syndesmózy.

Běžné poranění laterálních vazů kotníku je poměrně snadné diagnostikovat, protože tyto vazy jsou lokalizovány povrchově, což usnadňuje jejich palpaci. Avšak vazy syndesmosis obklopené měkkými tkáněmi, což komplikuje jejich palpaci. Na rozdíl od laterálních nebo mediálních vazů kotníku je obtížné léčit syndromy vazů při léčbě měkkými tkáněmi. Nad distální syndesmózou se nachází extenzorová šlacha palce a šlachy odpovědné za dorsiflexii chodidla, proto, když na tuto oblast působí tlak, primárně pracujeme na těchto strukturách. Je nesmírně důležité znát a porozumět mechanice kotníku a umístění vazů v této oblasti, protože, jak jsme si poznamenali dříve, zranění vazů kotníků jsou poměrně běžná. Znalost charakteristik požadovaných pro získání určitého dopadu na újmu ukazuje hlavní tkáně a struktury, které vyžadují pozornost.

Členkový kloub

Nejzranitelnějším kloubem v lidském těle je kotník. S pomocí kotníku jsou noha a dolní končetina navzájem spojeny.

Díky tomuto kloubu může člověk chodit. Kolenní kloub je poměrně složitý: je to kombinace různých kostí, navzájem spojuje systém chrupavky a svalů. Krevní cévy a nervové plexusy zajišťují výživu tkání a pomáhají vyrovnávat pohyb.

Anatomie kloubu kotníku

V kotníku jsou rozlišována následující oddělení:

- Zadní. Je to nejmasivnější šlacha v lidském těle, vydrží až 400 kg. Díky této šlaze jsou připojeny kalkaneus a sval gastrocnemius, a pokud dojde ke zranění, ztrácí se schopnost pohybu nohy;

- Vnitřní - mediální kotník.

- Vnější - boční kotník.

Kotníkové kosti

Kotník se skládá z tibiálních a fibulárních kostí tibie. Připojen k suprapiolum kosti nohy (kotník kosti).

Spodní (distální) konce holenních kostí jsou hnízdo, s příchodem talu nohy. Tato sloučenina tvoří blok - základ kotníku. Rozlišuje vnější kotník, distální povrch holenní kosti a vnitřní kotník.

Na vnějším kotníku, na zadním a předním okraji jsou vnitřní a vnější povrchy odlišné. Na zadní straně vnějšího kotníku je umístěna drážka, kde jsou připojeny šlachy dlouhých a krátkých peroneálních svalů. Na vnějším povrchu vnějšího kotníku jsou připojeny boční vazy a fascie kloubu. Fascias se nazývají spojovací skořepiny spojů. Fascie jsou tvořeny skořápkami pokrývajícími svaly, šlachy a nervy.

Vnitřní povrch obsahuje hyalinní chrupavku, která spolu s horní rovinou nadpyatonové kosti tvoří vnější prasklinu kotníku.

Distální povrch holeně ve vzhledu je podobný oblouku, na jeho vnitřní straně je proces. Přední a zadní hrany holenní kosti vytvářejí 2 výrůstky, které se nazývají přední a zadní kotník. Vnější okraj holenní kosti obsahuje peronální vrub, na obou jeho stranách jsou 2 pahorky a vnější kotník v něm není zcela. Společně tvoří syndrom tibus, což je velmi důležité pro dobrou artikulaci.

Distální epifýza tibie je rozdělena do dvou sekcí - velké, zadní a menší - přední. Tvorba malé kosti - hřeben rozděluje kloubní povrch na střední (vnitřní) a boční (vnější) části.

Přední a zadní tuberkuly tvoří vnitřní kotník. Přední tuberkul je větší a je oddělen od zadního tuberkulu fossa. Vnitřní část kotníku nemá žádné kloubní povrchy, kloubu a vazu deltového vazu.

Vnější část je pokryta hyalinní chrupavkou a spolu s vnitřním povrchem talu tvoří vnitřní prasklinu kotníku.

Svaly kotníku

Svaly - flexory chodidla jsou umístěny na zadním a vnějším povrchu kotníku. Patří mezi ně: zadní tibialis, triceps sval dolní končetiny, dlouhý flexor palce, plantární, dlouhý flexor ostatních prstů.

Extensorové svaly procházejí přední částí kotníkového kloubu. Mezi nimi jsou rozlišeny: dlouhý extensor palce, přední tibial, dlouhý extenzor zbytku prstů na nohou.

Díky podpěrám nártu a pronátorům jsou pohyby ve spoji i mimo ni. Pronátory zahrnují krátké a dlouhé a peronální svaly. K nártu podporuje - přední tibiální a dlouhý extensor palec.

Sprain kotník

Poškození, které každý tak tvrdohlavě označuje jako protahování, je vlastně poškození vazů kotníku. Naše svazky se neroztahují, ale zlomí se. Povaha mezery však může být odlišná. Od prasknutí jednotlivých vláken k částečnému a úplnému prasknutí. Výkyv vazů je termín, který popisuje poškození vazů, když jsou jednotlivá vlákna vazu roztržena, ale celkově je vaz vazný. Pokud by se vazy natáhly, nebylo by po poranění žádné takové krvácení, otok a bolest.

Poškození kotníku

Poškození vaziva se nejčastěji vyskytuje v kotníku, koleni, rameni, loketních kloubech díky jejich anatomii a fyziologii.

Vazby jsou velmi silné struktury podílející se na tvorbě kloubů. Bez nich není možný normální pohyb. Závažnost poškození vazů se odhaduje ve stupních:

• Stupeň I - mírné poškození vazů (roztržení jednotlivých vláken, bez poškození celého svazku) bez ztráty stability kloubu.
• II stupeň - částečné prasknutí vazu, ale bez ztráty stability kloubu.
• Stupeň III - kompletní ruptura vazu s nestabilitou kloubu.

Poškozený vaz způsobuje zánět, otok a krvácení (modřiny) kolem postiženého kloubu. Pohyb v kloubu je bolestivý.

Někdy může být poškození vazů (kompletní ruptura) velmi závažné, což vyžaduje chirurgickou léčbu a rehabilitaci.

Struktura kotníku

Členek má následující strukturu:

Kloub je tvořen třemi kostmi, tibiální, fibulární a kotníkovou kostí. Tyto kosti jsou drženy pohromadě v členkovém kloubu pomocí vazů, které jsou silnými prameny pojivové tkáně, které drží kosti, což vám umožní dělat normální pohyby a dávat stabilitu kloubu. Šlachy spojují svaly s kostmi a jsou potřebné k přenosu síly. Členkový kloub je převážně fixován dvěma vazy. To je peronální vaz a deltoidní vaz.

Známky zranění kotníku

Existují následující příznaky poranění kotníku:

• Bolest
• Otok
• Krvácení (modřina)
• Omezení pohybu

Příznaky "protažení" a zlomeniny jsou velmi podobné. Ve skutečnosti mohou být zlomeniny mylně považovány za výrony. Proto je důležité poradit se s ortopedem po poranění.

Pokud je poškození kotníku vazů mírné, otok a bolest mohou být malé. Ale pokud je poškození těžké, otok a bolest jsou obvykle intenzivní.

Většina poranění kotníku se vyskytuje buď při sportu nebo při chůzi na nerovných površích, kdy existuje velké riziko zkroucení nohy. Nepřirozená poloha nohy v botách s vysokými podpatky. Dopravní nehody.

Poškození obvykle nastane, když zátěž, kterou vjem prochází, překračuje jejich normální limit. To se stane náhle, když je noha svázaná nebo tibie otočena (otočena) pevnou nohou.

Menší poškození vazů (I. a II. Stupně) se zpravidla léčí do tří týdnů. Hlavním cílem léčby je zmírnit zánět, otok a bolest, omezit pohyb, vrátit se k normální chůzi co nejdříve.

První pomoc při natahování kotníku

Doporučují se následující metody léčby vazů kotníku:

• Omezení zatížení a pohybů. Je důležité omezit pohyb a zatížení kotníku, aby se zabránilo dalšímu poškození.
• Studené lokálně. Použití ledu pomůže zpomalit nebo snížit otok a poskytnout pocit znecitlivění, který zmírní bolest. Je rozumné aplikovat led na místo poranění kotníku během prvních 48 hodin po poranění. Nikdy nedržte led déle než 20 minut, abyste zabránili omrzlinám. Přestávka 1,5 hodiny před opětovným vystavením ledu, to umožňuje tkáním vrátit se k normální teplotě a trofismu, opakujte podle potřeby. Mražený výrobek můžete zabalit do ručníku a připevnit na místo poškození. To pomůže snížit bolest a otok. Led by měl být aplikován co nejdříve po úrazu. (Nepokládejte led přímo na kůži. Kromě toho nenechávejte led během spánku a uchovávejte jej déle než 30 minut. To může způsobit omrzliny).
• Elastické bandážování. Je nutné obvazovat nohu elastickým obvazem. Ale obvaz je správný, ne příliš těsný. Pokud se prsty zchladnou, objeví se necitlivost, pak je obvaz příliš těsný. Elastická bandáž omezí otoky a omezí pohyb v kloubu. Můžete spát bez obvazu. Ale pohyb musí být ovázanou elastickou bandáží.
• Sublime pozice. Dejte zraněnému nohu zvýšenou pozici, například tím, že položíte nohu na polštář, zatímco ležíte na pohovce nebo posteli. Pokud sedíte, můžete si položit nohu na židli, což sníží otok a bolest.

Vyloučeno: zahřívání poškozené oblasti během prvního týdne, tření alkoholem a masáž, která může zhoršit otok. Například, vyloučit horké vany, sauny. Teplo má opačný účinek ve srovnání s ledem. To znamená, že stimuluje průtok krve.

• Pokud se příznaky poškození vazu kotníku během prvních 24 hodin zhorší, poraďte se s lékařem k dalšímu vyšetření.

Je důležité omezit zátěž při chůzi (plně nespoléhejte na nohu), dokud lékař neurčí zranění.

Diagnóza poranění kotníku

První věc, kterou lékař udělá, je klást otázky o tom, jak došlo ke zranění, určit jeho mechanismus. To je důležité pro diagnostiku různých poranění. Fyzické vyšetření oblasti kotníku může být bolestivé, protože lékař musí určit, v jakém okamžiku a při jakém pohybu dochází k nejtěžší bolesti, aby bylo možné stanovit správnou diagnózu.

Lékař může nařídit rentgen kotníku, aby určil, zda existuje zlomenina.

Léčba vazů kotníku

Některé důkazy naznačují, že použití ledu a použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) značně usnadňuje syndrom bolesti a pomáhá snižovat lokální zánět.

Fixace kotníku po roztržení nebo protažení

Kloubový kloub je nutné fixovat po dobu 3 týdnů, aby se poškozená vazná vlákna zvětšila při léčbě kotníkového kloubu. Pokud nenosíte držák (ortéza), je možné delší hojení.

Ankle Drug Therapy

NSAID - nesteroidní protizánětlivé léčivo sníží bolest, zánět a otok. Tyto léky mohou zvyšovat riziko krvácení, proto je při léčbě vazů kotníků s těmito léky kontraindikováno jejich použití s ​​antikoagulancii, jako je warfarin.

Z NSAIDs můžete použít jakýkoliv vhodný lék pro Vás:

1 tableta (100 mg) 2x denně, vždy po jídle, ale ne déle než 5 dnů. Tyto léky negativně ovlivňují sliznici žaludku.

Léčiva proti bolesti, jako jsou:

Aplikujte místně, 3x až čtyřikrát denně, v dávce 10-14 dní.

Jak zabránit zranění kotníku?

• Vyhněte se cvičení nebo cvičení, když jste unaveni.
• Udržujte si zdravou váhu.
• Snažte se vyhnout pádům
• Na jedné straně nenoste boty s opotřebovanými patami.
• Cvičení každý den.
• Zahřívejte se před tréninkem nebo sportem.
• Pečlivě jděte po nerovném terénu.

Neošetřujte sami!

Kotník a jeho nemoci

Kotník je jedním z nejzranitelnějších kloubů v lidském těle. Jeho poškození často vede k úplnému znehybnění osoby. Zajišťuje spojení nohy s nohou. Pro normální chůzi je nezbytné, aby byla zdravá a plně plnila své funkce.

Kotník zajišťuje pohyb nohou. Anatomie kloubu kotníku je poměrně komplikovaná. Skládá se z několika kostí, které jsou spojeny chrupavkovými útvary a svalovými vazy.

Anatomické rysy

Rozložení tlaku tělesné hmotnosti osoby na povrch nohy je zajištěno jmenovitým kotníkem, který nese zátěž hmotnosti celého člověka. Horní anatomický okraj kotníku probíhá podél podmíněné linie ve vzdálenosti 7-8 cm nad středním kotníkem (viditelný výčnělek zevnitř). Čára mezi nohou a kloubem je přímkou ​​mezi bočními a středními kotníky. Postranní kotník je umístěn na zadní straně mediálu.

Spoj je rozdělen na vnitřní, vnější, přední a zadní část. Zadní strana nohy je přední část. V oblasti Achillovy šlachy je zadní část. V oblasti středních a bočních kotníků - vnitřní a vnější části, resp.

Kosti kloubu

Kotníkový kloub spojuje fibulární a tibiální kosti se supratonikulární kostí, talusem nebo nohou. Svazek kosti nohy vstupuje do hnízda mezi dolními konci fibula a tibiálních kostí. Kolem tohoto kloubu je vytvořen kotník. Na tomto základě existuje několik prvků:

• vnitřní kotník je dolní (distální) okraj holenní kosti;
• vnější kotník - okraj fibule;
• distální povrch holenní kosti.

Vnější kotník má jamku, ve které jsou šlachy, které zapadají do svalů fibulárních svalů, dlouhé a krátké. Fascie (pochvy pojivové tkáně), spolu s laterálními kloubními vazy, jsou připojeny k vnější straně vnějšího kotníku. Fascia tvořená ochrannými pouzdry, které pokrývají šlachy, krevní cévy, nervová vlákna.

Hlezenní kloub má tzv. Rozštěp, který je na svém vnitřním povrchu tvořen horní stranou talusu a hyalinní chrupavky.

Vzhled kotníku

Strukturu kotníku lze snadno představit. Povrch spodního okraje holeně vypadá jako oblouk. Vnitřní strana tohoto oblouku má výběžek. Dole na holenní kosti jsou procesy vpředu i vzadu. Nazývají se přední a zadní kotníky. Fibulární svíčková na holenní kosti je umístěna na vnější straně. Po stranách tohoto výstřižku jsou hrboly. Vnější kotník je částečně umístěn ve vláknitém řezu. Ona a fibulární řezání společně vytvářejí tibiální syndezmózu. Pro plnou funkci kloubu je velmi důležitý jeho zdravý stav.

Tibie má distální epifýzu, která je rozdělena do dvou nerovných částí.

Přední strana je menší než zadní. Povrch kloubu je rozdělen na vnitřní a vnější kostní hřbet.

Přední a zadní dutiny kloubního povrchu tvoří vnitřní kotník. Jsou odděleny fossa. Přední tuberkul je větší než zadní. Deltoidní vaz a fascie jsou připojeny k kotníku zevnitř bez kloubních povrchů. Protější povrch (zvenčí) je pokryt chrupavkou.

Kalkana a kosti nohy jsou spojeny talusem, skládajícím se z hlavy, krku, bloku a těla. Blok talu se připojuje k dolní části nohy. Mezi distálními částmi fibula a tibiálních kostí je vytvořena "vidlice", ve které je umístěn blok talusu. Blok je na horní straně konvexní, podél které prochází prohloubení, do kterého vstupuje hřeben distální epifýzy holenní kosti.

Přední blok o něco širší. Tato část jde do krku a hlavy. Na zadní straně je malý tubercle s drážkou podél kterého palce flexor projde.

Kloubní svaly

Za a mimo kotník jsou svaly, které zajišťují ohnutí nohy. Patří mezi ně:

Stále čte: Jak léčit dislokaci kotníku

• dlouhé ohyby prstů na nohou;
• zadní tibie;
• plantární;
• triceps sval.

V přední části kotníku jsou svaly, které poskytují prodloužení:

• přední tibiální;
• extenzory prstů na nohou.

Krátké dlouhé a třetí fibula kosti jsou svaly, které zajišťují pohyb kotníku ve vnějším směru (pronátory). Vnitřní pohyb je zajištěn podpěrami nártu - dlouhým extenzorem palce a předním tibiálním svalem.

Kotníkové vazy

Normální fungování a pohyb ve kloubu je zajištěn vazy, které také drží kostní prvky kloubu na svém místě. Nejsilnějším vazem kotníku je deltoidní. Zajišťuje spojení talu, kalcanea a navikulárních kostí (noha) s vnitřním kotníkem.

Vazby vnějšího dělení a vazivového vazu, stejně jako zadní a přední vazivový vaz, jsou vazy vnějšího dělení.

Silná tvorba je vazivový aparát tibiální syndesmózy. Tibiální kosti jsou drženy pohromadě v důsledku meziobratého vazu, což je pokračování interosseózní membrány. Mezivrstevný vaz přechází do zadního spodku, který udržuje kloub od otáčení příliš dovnitř. Přední spodní mezibralální vaz se udržuje příliš daleko ven. Nachází se mezi vláknitým zářezem, který je umístěn na povrchu holeně a vnějším kotníku. Kromě toho, příčný vaz, umístěný pod tibiálním záhybem, se vyhýbá nadměrné rotaci nohy.

Cévy

Výživu tkání zajišťují fibulární, přední a zadní tibiální tepny. V oblasti kloubní kapsle, kotníků a vazů se vaskulární síť od těchto tepen odchyluje, když se tepny rozvětvují.

Výtok žilní krve probíhá přes vnější a vnitřní sítě, které se sbíhají do předních a zadních tibiálních žil, malých a velkých žilek safeny. Žilní cévy jsou propojeny v jediné síti anastomózami.

Funkce kotníku

Kotník může provádět pohyby kolem své osy a podél osy procházející bodem před vnějším kotníkem. Jeho vlastní osa prochází středem vnitřní. Na těchto osách je možný pohyb v amplitudě 60-90 stupňů.

Kotník je často vystaven traumatickému poranění, poškození nervů a svalů, poškození kotníků, zlomeniny, vazy a zlomeniny svalových vláken, zlomeniny nebo praskliny kostí holenní kosti.

Jak se projevuje bolest v kotníku?

Pokud pocítíte bolest v kotníku, je obvykle obtížné, aby člověk chodil. Členky se zvětší, v postižené oblasti se může objevit modrá kůže. To je téměř nemožné krok na noze kvůli významnému nárůstu bolesti v kotníku, který ztratí schopnost vydržet váhu osoby.

S porážkou kotníku může bolest vyzařovat do oblasti kolena nebo dolní části nohy. Většina atletů je ohrožena bolestí v kotníku, protože hrát fotbal, tenis, volejbal, hokej a další mobilní sporty mají značnou zátěž na kloubech nohou.

Tam jsou některé z nejčastějších zranění, které způsobují bolest v kotníky. Patří mezi ně zranění - dislokace, subluxace, zlomeniny atd. Kotník je jedním z nejcitlivějších kloubů. Každý člověk je obeznámen s nepříjemným pocitem, který se objeví, když si zastrčíte nohu.

Zlomenina kotníku

Ankles jsou oblast, která prochází zlomeninami častěji než většina kostí v těle osoby. Zlomenina obvykle vyvolává ostrý a příliš rychlý pohyb kotníku uvnitř nebo vně. Zlomenina kotníku je často doprovázena podvrtnutím kotníku. Zlomeniny a jiná zranění kotníku jsou náchylnější k lidem, kteří mají slabé vazy. Se zraněním kotníku se kloubní oblast zvětší a silná bolest nedovolí postavit se na nohu.

Syndrom Tarzálního tunelu

Tato patologie je neuropatie spojená s poškozením zadního tibiálního nervu. Nerv je stlačený, jako by procházel tunelem. V tomto případě člověk cítí píchání a bolestivost kotníku. Stejné pocity se mohou rozšířit i na nohy. Kotník a nohy se mohou cítit chladné nebo horké.

Při tomto onemocnění dochází k zánětu Achillových šlach. Tendonitida často způsobuje komplikace, jako je ruptura šlachy nebo artritida. Pokud pocítíte bolest při běhu nebo chůzi, nádor v kotníku a bolest v něm, může být podezření na Achil-tendinitidu. Je nemožné zahájit jeho léčbu, protože to je plné často se opakujících zranění, zejména pro lidi, kteří často chodí, běh a skok hodně.

Členková artritida

Nejběžnějším onemocněním kotníku je artritida. V závislosti na typu artritidy mohou být příčiny, které ji způsobily, různé, ale nejčastější a nejčastější jsou:

1. Infekční léze kloubu příčinnými bakteriemi. Mohou to být gonokoky, chlamydie, bledé spirochety. V tomto případě se jedná o specifickou formu onemocnění. Nespecifická forma se vyskytuje jako sekundární onemocnění po chřipce nebo furunkulóze.
2. Dna Vzhledem k metabolické poruše v těle může být postižen také členkový kloub.
3. Abnormality imunitního systému. Tělo může rozpoznat buňky kloubních tkání jako cizí a začít je napadat.
4. Poranění a mechanické poškození.

Faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění, mohou být následující:

• nošení nepohodlné obuvi;
• ploché nohy;
• hormonální poruchy;
• poruchy metabolismu;
• silná profesionální pracovní zátěž (zejména mezi sportovci);
• těžké podchlazení;
• nadváha;
• genetická predispozice;
• nezdravý životní styl;
• alergie a nízké imunity.

Artritida je léčena konzervativně nebo chirurgicky. V bakteriální formě onemocnění je nutná antibakteriální terapie. Je důležité dodržovat speciální dietu pro snížení bolesti a snížení projevů onemocnění. Je nutné vyloučit ze stravy solanaceous, konzervované a uzené potraviny, sůl by měla být minimalizována. Pro zmírnění zánětu jsou předepsány NSAID (Diclofenac, Voltaren, Aspirin). Léky proti bolesti pomáhají zmírnit stav pacienta. Doporučuje se užívat vitamínů a doplňků stravy pro zlepšení metabolismu, snížení zánětu a rychlé obnovení tkáně chrupavky.

Kloub se doporučuje znehybnit a zcela opustit zátěž na něm, pro chůzi je nutné použít berle

Deformující artróza nebo synovitida mohou být komplikací špatné nebo předčasné léčby artritidy. V tomto případě pacienti často potřebují operaci, v důsledku čehož je možné obnovit pohyblivost kloubu.

Po utrpení kotníkové artritidy se pro pacienty doporučuje hydromasáž, oteplování a léčebné koupele. Tyto postupy mohou urychlit obnovu kloubu a zabránit opakování onemocnění.

Výrazný stres na kotníku vyvolává jeho častou patologii. Můžete předcházet onemocnění tím, že budete dodržovat zdravou stravu, vzdát se špatných návyků a vyhnout se nadměrné námaze.