Dysplasie kyčelních kloubů u dětí - diagnostika, léčba

Neměli byste se vyhnout takové patologii jako „dysplazie kyčelního kloubu“. Pokud nezačnete s léčbou dříve, než jsou kosti dítěte silné, je pravděpodobné, že zůstane zdravotně postižený s kachním chozením.

Z tohoto článku se dozvíte, o jakou nemoc se jedná, co může způsobit toto onemocnění, jak rozpoznat dysplazii a co je nejdůležitější, seznámit se s metodami léčby nemoci, která může dítě stát šťastným dětstvím, adaptací ve společnosti a mnoha šťastnými okamžiky.

Tento článek bude užitečný především pro rodiče, kteří plánují nebo mají velmi malé děti. Ve většině případů postihuje dysplazie dívky a může být způsobena jak dědičností, tak zraněním v tak křehkém věku.

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí - popis onemocnění

Když pediatr diagnostikuje dysplazii kyčelního kloubu, má se za to, že dítě má vrozenou patologii vývoje prvků kyčelního kloubu.

Následně, pokud nebudete aplikovat adekvátní léčbu, může to vést k porušení chůze, konstantní bolesti v zádech a kloubech, zakřivení páteře, posunu pánve a případně i invalidního vozíku. Dysplasie kyčelního kloubu u novorozenců hovoří o nedostatečném rozvoji všech prvků kloubu a jejich nesprávném srovnání.

Dysplasie je vrozená inferiorita kyčelního kloubu, spojená s abnormálním vývojem jeho základních struktur: muskulo-ligamentózní aparát, kloubní povrchy pánve a hlava femuru. Vzhledem k narušení růstu kloubních struktur je hlava stehna přemístěna vzhledem k povrchu pánve (subluxace, dislokace).

Lékaři a ortopedové pod pojmem "dysplazie kyčelního kloubu" kombinují několik onemocnění:

• vrozené preloading - porušení tvorby kloubu bez posunutí hlavy femuru;
• kongenitální subluxace - částečný posun femorální hlavy;
• vrozená dislokace je extrémní stupeň dysplazie, když hlava femuru nedotýká se kloubního povrchu acetabulum pánevní kosti;
• Rentgenová nezralost kyčelního kloubu je hraniční stav charakterizovaný zpožděním ve vývoji kostních struktur kloubu.

U novorozenců a dětí v prvních měsících života jsou nejčastěji pozorovány prekurzory - klinicky a radiograficky zjištěné porušení vývoje kyčelního kloubu bez posunutí hlavy femuru. Bez řádného ošetření, jak dítě roste, se může přeměnit na subluxaci a dislokaci kyčle.

V důsledku porušení poměru artikulárních povrchů dochází k destrukci chrupavky, spojují se zánětlivé a destruktivní procesy, což vede k výskytu závažného postižení - dysplastická koxartróza.

Jednostranná dysplazie se vyskytuje 7krát častěji než bilaterální a levostranná - 1,5-2krát častěji než pravostranná. U dívek dochází k porušování tvorby kyčelních kloubů 5krát častěji než u chlapců.

Patogeneze - průběh onemocnění

Existuje několik teorií výskytu dysplazie kyčelního kloubu, ale nejrozumnější jsou genetické (25–30% mají dědičnost v ženské linii) a hormonální (účinky na vazy pohlavních hormonů před porodem).

Hormonální teorii potvrzuje fakt, že dívky mají dysplazii mnohem častěji než chlapci. Během těhotenství progesteron připravuje porodní kanál pro porod, změkčuje vazy a chrupavku ženské pánve.

Tento hormon, který se dostává do krve plodu, nalezne stejné uplatnění u dívek, což způsobuje uvolnění vazů, které stabilizují kyčelní kloub. Ve většině případů, pokud nechcete zasahovat do procesu těsného potopení, k navrácení struktury vazů dochází během 2-3 týdnů po narození.

Je také třeba poznamenat, že dysplazie je podporována omezením pohyblivosti kyčelních kloubů plodu i během fetálního vývoje. V této souvislosti je běžnější levostranná dysplazie, protože je to levý kloub, který je obvykle přitlačován ke stěně dělohy.

V posledních měsících těhotenství může být pohyblivost kyčelního kloubu značně omezena, pokud hrozba ukončení těhotenství je častější u primiparous, v případě prezentace na končetinách, nízké vody a velkého plodu.

Doposud se vyskytují následující rizikové faktory dysplazie kyčle:

1. přítomnost dysplazie kyčle u rodičů
2. malformace dělohy
3. nepříznivý průběh těhotenství (hrozba ukončení, infekční onemocnění, medikace)
4. zánět plodu
5. postranní poloha plodu,
6. vícečetné těhotenství
7. nízká voda
8. přirozený porod s prezentací závěru
9. patologický průběh práce
10. první narození
11. ženského pohlaví
12. velké ovoce.

Přítomnost těchto rizikových faktorů by měla být důvodem pro pozorování ortopedem a provádění preventivních opatření (široké broušení, masáže a gymnastika).

Klasifikace dysplazie kyčle

1. očekávání;
2. subluxace;
3. dislokace kyčle.

• Předsudky a subluxace se vyskytují u každého 2-3 dítěte, někdy jednostranně a oboustranně probíhají téměř bezbolestně v dětství, dítě může chodit, běhat a dokonce i volně skákat, zatímco rodiče si nevšimnou žádné odchylky, s výjimkou klubové nohy, valgusnosti zastavit scoliotic postoj. S preemergentním pohybem může být femorální hlava volně pohybována uvnitř kloubu, zatímco vazy obklopující kloub jsou oslabeny a vzniká nestabilita.
• Subluxace - hlava femuru může vyskočit a vrátit se na své místo ve spoji, zatímco hluché kliknutí je obvykle slyšet.
• Dislokace je extrémně vzácný jev, pro 1000 dětí narozených k jednomu z těchto patologií. S dislokací, femorální hlava spočívá mimo kloub.

To je pro takové tři typy v moderní medicíně to to je obyčejné rozdělit dysplasia kyčelního kloubu.

Příčiny dysplazie u novorozenců

Zde se liší názory lékařů: někteří odborníci trvají na genetickém faktoru, gynekologové a porodníci hovoří o malformacích dětských kloubů v raných fázích těhotenství matky, což podle lékařů přispívá k destruktivním návykům, špatné ekologii, špatné výživě a infekčním onemocněním.

V tomto případě je nezbytná terminologie. Popisujeme jeden z mechanismů vzniku dysplazie u dětí. Při funkčním blokování krční páteře (k němuž dochází při porodu a po něm) je napjatý horní lalok trapeziusového svalu, dochází také k napětí v dolním laloku, v hrudní páteři dochází k následnému zablokování lumbosakrálních a iliakálních kloubů.

Výsledkem je, že kyčelní hřeben stoupá výš na jedné straně a dochází ke zkreslení pánevního dna (kroucená pánev). Jaký druh třmínků v tomto případě, můžeme říci, pokud na jedné straně noha vypadá kratší než druhá. Proto je hlava stehna vzhledem k druhému umístěna asymetricky.

V tomto případě jsou všechna dynamická zatížení bolestivá. A žádná masáž a žádná ortopedická zařízení tuto situaci neopraví. Ztrácí každou hodinu, každý den, nemluvě o týdnech a měsících.

A pokud si vzpomínáme na vysídlení v oblasti děložního hrdla, což vede k narušení mozkové cirkulace a vzpomínáme si na hypotalamus, který reguluje produkci hormonů jinými žlázami, včetně produkce hormonů zodpovědných za normální růst a plný rozvoj, stává se děsivým.

Jak můžete vidět, léčba by měla být prováděna komplexně, díky použití metod manuální diagnostiky a terapie, můžete úspěšně opravit mnoho problémů bez čekání na zhoršení procesu.

Obecně přijímané příčiny dysplazie jsou obvykle přisuzovány:

• Závažné porod a zobrazení končetiny dítěte v děloze (vyskytuje se 10krát častěji než při běžném průběhu pracovního procesu a postavení dítěte). V 80% případů dochází u dívek.
• Těsné kroucení. Pediatři téměř jednomyslně argumentují, že mladí rodiče by měli upustit od těsného kroucení, ve kterém je pohyb dítěte omezen. Faktem je, že křehké spoje strouhanky budou neustále v imobilizované poloze, což může vést k jejich deformaci - posunutí spoje z acetabula. Dokonce i statistika hovoří o nutnosti vzdát se „koko- nizace“: v jižních zemích, kde matky neplují děti, je dysplazie kyčelního kloubu o 80% méně častá než u severních. Poté, co byl zákaz zavádění v Japonsku zakázán, se procento dysplazie snížilo z 3 na 0,2.
• Hormonální poruchy. Ve třetím trimestru těhotenství v těle matky se hormony progesteron produkují v nadbytku, který je nezbytný pro uvolnění vazů kloubního aparátu - jakési přípravy na narození dítěte. Tím, že působí na matku pozitivně, může být vysoká hladina hormonu pro dítě škodlivá, což způsobuje nedostatečný rozvoj kloubů. Velmi negativní účinky mají také vysoké hladiny oxytocinu, které zvyšují svalový tonus plodu, což vede k dislokaci kloubu. Odborníci trvají na hormonálním faktoru vývoje dysplazie, protože častěji se vyskytuje u dívek, které jsou fyziologicky velmi citlivé na změny hormonálního pozadí matky.

Další příčiny dysplazie zahrnují: nedostatečný příjem potravin obsahujících fosfor, vápník, jód a železo, jakož i vitamíny E a B; nedostatek vody, zvýšený tonus dělohy a velká velikost plodu.

Příznaky onemocnění

Co by mělo chránit rodiče. Až 1 měsíc. Zvýšený svalový tonus na zádech, vizuálně jedna noha je kratší než druhá, dodatečný záhyb na hýždě, asymetrie gluteálních záhybů a hýždí, neúplné zředění nohou, ohnuté kolena. Poloha těla dítěte je ve tvaru písmene C, hlava je držena na jedné straně, často na jedné straně dítě drží zaťatou pěst.

3 - 4 měsíce. Když jsou nohy ohnuté v kolenních a kyčelních kloubech, často dochází k cvaknutí, noha s plochou nohou (pata není na stejné linii s dolní nohou). Jedna noha je vizuálně kratší než druhá.
6 měsíců a starší.

Ve zvyku vstávat a chodit po prstech s jedním nebo dvěma prsty otočenými dovnitř nebo ven při chůzi. Nadměrné zakřivení páteře v bederní páteři - horizontální pánev, chůze, „jako kachna“. Vizuální mírné zakřivení páteře, sklopené, jedna noha kratší než druhá díky šikmé pánvi.

Existuje pět klasických symptomů, které napomáhají podezření na dysplazii kyčelního kloubu u kojenců. Přítomnost těchto příznaků si může všimnout každá matka, ale pouze lékař je může vyložit a vyvodit závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti dysplazie.

• Asymetrie kožních záhybů. Symptom lze zkontrolovat umístěním dítěte na záda a co nejvíce vyrovnat nohy: symetrické záhyby by měly být vyznačeny na vnitřních stehnech. Když se jednostranná dislokace na postižených stranách nachází nad záhyby. V poloze na břiše dávejte pozor na symetrii gluteálních záhybů: na dislokační straně bude gluteální záhyb umístěn výše. Je třeba mít na paměti, že asymetrii kožních záhybů lze pozorovat iu zdravých dětí, proto je tento příznak dán význam pouze v kombinaci s ostatními.
• Příznak uklouznutí (klik, Marx-Ortolani) je téměř vždy nalezen v přítomnosti dysplazie kyčle u novorozenců. Diagnostická hodnota tohoto příznaku je omezena věkem dítěte: může být zpravidla zjištěna až do 7-10 dnů života, zřídka trvá až 3 měsíce. Při šlechtění nohou ohnutých v kolenním a kyčelním kloubu je slyšet cvaknutí (redukční zvuk hlavy femuru). Při míchání nohou hlavy ze spoje se stejným zvukem. Příznakem cvaknutí je nestabilita kloubu a je určována v počátečních stadiích dysplazie, proto je považována za hlavní příznak této patologie u novorozenců.
• Omezení abdukce kyčle je druhým nejvýznamnějším symptomem dysplazie. Při šlechtění nohou ohnutých v kolenním a kyčelním kloubu je cítit odpor (normálně se zředí bez námahy na horizontální rovinu při 85-90 °). Tento příznak má zvláštní význam v případě jednostranného poškození. Omezení abdukce neznamená výrazné změny v kloubu a mírné dysplazii.
• Relativní zkrácení dolní končetiny se nachází v unilaterálních lézích. Ležící na zadní straně dítěte ohněte nohy a položte nohu na stůl. Zkrácení kyčle je dáno rozdílnou výškou kolen. U novorozenců je tento příznak detekován pouze s vysokými dislokacemi s posunem hlavy femuru nahoru a není detekován v počátečních stadiích dysplazie. Má velkou diagnostickou hodnotu po 1 roce.
• Vnější otočení stehna. Tento příznak je zpravidla pozorován rodiči během spánku dítěte. Je to znak dislokace kyčelního kloubu a je vzácně určován subluxací.

Tyto příznaky, zjištěné „okem“, však neprokazují dysplazii o 100% a jsou to tzv. Pravděpodobné znaky, které se mohou objevit za normálních podmínek.
Absolutním důkazem normy nebo patologie mohou být pouze objektivní metody výzkumu - rentgenové vyšetření a ultrazvuková diagnostika.

Diagnostika patologie

První, kdo zkontroluje přítomnost dysplazie u dítěte, je vyšetřován neonatologem v porodnici, a pokud jsou odhaleny příznaky, které svědčí o porušení tvorby kyčelního kloubu, je odkázán na pediatrického ortopeda k konzultaci. Doporučuje se vyšetření dětského ortopeda nebo chirurga ve věku 1, 3 a 6 měsíců.

Nejobtížnější je diagnostika pre-expiration. Při pohledu v tomto případě může být zjištěna asymetrie záhybů a příznak kliknutí. Někdy chybí vnější symptomy.
U subluxací se zjistí asymetrie záhybů, příznak kliknutí a omezení abdukce kyčle.

V některých případech dochází k mírnému zkrácení končetiny. Dislokace má výraznější kliniku a dokonce i rodiče si mohou všimnout příznaků patologie. Pro potvrzení diagnózy jsou prováděny další vyšetřovací metody - ultrazvuk a radiografie kyčelních kloubů.

Ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu je hlavní metodou pro diagnostiku dysplazie až 3 měsíce. Metoda je nejvíce informativní ve věku 4 až 6 týdnů. Ultrazvuk je bezpečný způsob vyšetření, v souvislosti s nímž může být jmenován jako screening při nejmenším podezření na dysplazii.

Indikací ultrazvuku kyčelních kloubů do 4 měsíců věku je identifikace jednoho nebo více symptomů dysplazie (cvaknutí, omezení abdukce kyčle, asymetrie záhybů), zatížené rodinné anamnézy a porodu v pánevní prezentaci (i při absenci klinických projevů).

Radiografie kyčelních kloubů je cenově dostupnou a relativně levnou metodou diagnózy, nicméně, doposud, to je omezené kvůli nebezpečí radiace a neschopnosti ukázat hlavu chrupavky femur. Během prvních 3 měsíců života, kdy se hlavice femuru skládají z chrupavky, není rentgenový snímek přesnou diagnostickou metodou.

Ve věku od 4 do 6 měsíců, kdy se v hlavě femuru objeví osifikační jádra, se rentgenové snímky stávají spolehlivějším způsobem detekce dysplazie. Radiografie je předepsána k posouzení stavu kloubů u dětí s klinickou diagnózou dysplazie kyčelního kloubu, ke sledování vývoje kloubu po léčbě a také k hodnocení jeho dlouhodobých výsledků.

Nemá cenu odmítat podstoupit toto vyšetření, protože se obávají škodlivých účinků rentgenového záření, protože nediagnostikovaná dysplazie má mnohem závažnější následky než rentgenové záření.

Obtížnost detekce nemoci u kojenců v raných stadiích spočívá v nevyjádření klíčových symptomů, což je důvod, proč pediatr pečlivě vyšetřuje narození dítěte, aby identifikoval jakékoli patologické stavy. Pokud máte podezření na patologii kyčelního kloubu, vydá se doporučení k ultrazvukové diagnóze. Podle plánu se taková diagnóza provádí v 1, 3, 6 a 12 měsících.

Kromě toho je možné zjistit přítomnost patologie u dítěte nezávisle:

• Položte dítě na záda, ohněte kolena v pravém úhlu a kyčelní klouby a opatrně je rozložte. Pokud se při pohybu objeví určité nepohodlí a omezení, pokud se nohy dotknou povrchu nesymetricky, měli byste okamžitě ukázat dítě ortopedovi.
• Asymetrie záhybů na zadku a bocích dítěte. Chcete-li zkontrolovat, dát dítě na bříško a narovnat nohy. K tomuto příznaku by měla být přidána nerovná délka nohou.
• Kliknutí při otáčení kyčlí. „Příznak uklouznutí“ je definován následovně: dejte dítě na záda, ohněte kolena a kyčelní klouby v pravých úhlech, umístěte palec na vnitřní stranu stehna, index a uprostřed na vnější straně: opatrně sejměte stehno, pokud uslyšíte cvaknutí, znamená to hlavu stehna zůstává v nestabilní poloze.

Ve vyšším věku se projevuje ještě jeden příznak dysplazie - kulhání při chůzi, stejně jako tzv. Tzv. Tzv. Tzv. Tzv. Tzv. Tzv. kachna chodit.

Léčba

Základní principy konzervativní léčby dysplazie kyčelního kloubu jsou:

1. Včasná léčba;
2. Poskytnutí končetiny pozici, která podporuje repozici (ohyb a abdukci kyčle);
3. Zachování možnosti aktivního pohybu;
4. Dlouhé a nepřetržité ošetření;
5. Využití dalších metod - terapeutické gymnastiky, masáže, fyzioterapie.

Účinnost konzervativní léčby je hodnocena ultrazvukem a radiografií kyčelních kloubů. Standardní léčba dysplazie kyčelních kloubů zahrnuje: široké broušení, masáže a cvičení po dobu až tří měsíců, třpytky Pavlik (přístroj Gnevkovsky) po dobu až 6 měsíců a pozdější navíjení pneumatik v přítomnosti zbytkových vad. V diagnóze dislokace po 6 měsících se občas nejprve uchylují k adhezivní omítce s následnou fixací spoje v odkloněné dlaze.

Trvání léčby a volba ortopedických pomůcek závisí na závažnosti dysplazie (prekurzory, subluxace, dislokace) a věku pacienta.

Při jmenování Pavlíkových třmenů nebo jiných zařízení je důležité dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a sledovat způsob jejich nošení. Zpravidla se v prvních dvou týdnech nosit třmeny by měly být neustále, odstranění pouze na dobu večerního koupání.

Cvičení pro dysplazii kyčle se používá od prvních dnů života. Posiluje svaly postiženého kloubu a přispívá k úplnému fyzickému rozvoji dítěte. Masáž začíná ve věku 7-10 dnů, zabraňuje svalové dystrofii a zlepšuje prokrvení postiženého kloubu, čímž přispívá k urychlení uzdravení.

Fyzioterapeutická léčba zahrnuje elektroforézu s chloridem vápenatým, karboxylátem a vitamínem C, parafínové koupele na kyčelních kloubech, ultrafialové záření a přípravky vitaminu D.

Je třeba mít na paměti, že masáže, cvičení a fyzioterapeutické postupy v každé fázi léčby mají své vlastní charakteristiky. Proto musí být aplikovány pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.
Chirurgická léčba se používá po dosažení věku 1 roku.

Indikace pro operaci jsou pravdivé kongenitální dislokace kyčle v nepřítomnosti možnosti konzervativní redukce, re-dislocation po uzavřené redukci a pozdní diagnóze (po 2 rokách).

Dítě s vrozenou dislokací kyčle by mělo být v lékárně s ortopedickým chirurgem mladším 16 let. Je důležité si uvědomit, že dysplazie kyčelních kloubů v kojeneckém věku může být opravena během několika měsíců, ale pokud není včas vyléčena, korekce poruch ve vyšším věku bude vyžadovat mnohem více času a úsilí.

Aby se zabránilo závažným účinkům dysplazie, musíte se řídit pouze doporučeními lékaře. Jednou z nejúčinnějších metod léčby je upevnění nohou v rozvedené pozici. Jako preventivní opatření může být použití širokého kroucení, kdy jsou nohy dítěte v ohnutém stavu v pravém úhlu kolena a v TBS, široce rozšířeno do stran. Tímto způsobem se mezi nohy umístí vícevrstvá plenka.

To vám umožní upevnit končetiny do požadované polohy. Jako léčebný výkon můžete provádět prodloužení-ohnutí nohou do žaludku a od něj s únosem boků o sto osmdesát stupňů, stejně jako rotační pohyby podél femorální osy nohou. Gymnastika musí pokračovat až čtyři měsíce.

Dysplasické t / b klouby léčené fyzioterapií a masážemi. Má smysl používat měkká zařízení, například pneumatiku Vilna nebo Pavlikovy třmeny, což napomáhá upevnění kloubů ve správné poloze ve věku 3 měsíců. Pokud má dítě ve věku dvou let dysplazii kloubů h / b, pak není možné postupovat bez operace.

Nedostatečná činnost se projevuje v dlouhém a obtížném období obnovy. Pokud má vaše dítě dysplazii kloubu, nezoufejte. Čím dříve byl problém objeven, tím snadněji se s ním dá vypořádat.

Léčba dysplazie odpovídá závažnosti. Pokud má dítě mírnou dysplazii kyčelního kloubu, můžete se řídit jednoduchými pravidly pro normalizaci procesů společného vývoje.

Děti dostanou masáž, pak gymnastiku. Ve složitějších případech je dítě umístěno na zatahovacích pneumatikách, aby upevnilo nohy. Pneumatiky předepisuje ortoped, který pečlivě zkoumá typ dysplazie pomocí ultrazvuku, rentgenového záření a ortopedických metod. Není-li výsledek dosažen pomocí konzervativních metod, používá se chirurgická léčba.

Rodiče si mohou udělat vlastní masáž s otočením nohy podél femorální osy s tlakem na končetinu, ale dítě může pociťovat bolest, ve vyšším věku se doporučuje cyklistika, cvičení v teplé vodě a terapeutická cvičení. A co je nejdůležitější, nezapomeňte na rutinní inspekci dětí, protože včasná diagnostika a léčba se mohou vyhnout mnoha problémům.

Moderní léčba dysplazie u dětí metodami manuálního lékařství

Abyste mohli navštívit návštěvu lékaře, musíte si vzít s sebou kopii propuštění z porodnice, závěry a závěry ortopeda, rentgenový nebo ultrazvukové vyšetření a fotokopii jejich popisu. Pokud k problému dysplazie u kojenců přistupujeme novým způsobem, mělo by být uznáno: tradiční léčba často mučí pouze děti. Za účelem stanovení příčiny, ať už je to dislokace, subluxace nebo predispozice.

V nejbližší době byste neměli mučit dítě ortopedickými pomůckami. Každý den by se dítě mělo dozvědět o světě, zažít dynamická napětí na kyčelních kloubech, které zlepšují krevní oběh, obnovují všechny funkce a normální fyziologický vývoj kyčelních kloubů a tkání, které ho obklopují.

Jednostranný přístup k tomuto problému je pouze ze strany ortopedie, pouze s ohledem na porušování kyčelních kloubů, zapomínání na celistvost celého organismu, protože jediný funkční systém je nemožný. Většina úzkých odborníků je velmi kritická k inovacím léčby - používání manuální medicíny, věřím, že pokud tato technika funguje, měla by být použita.

Byl jsem příjemně překvapen, že jsem byl na Mezinárodní konferenci o manuální terapii v roce 2002, že nejsem sám v protikladných zastaralých metodách léčby dysplazie. Již existují ortopedové, kteří se učí metodám manuální terapie, ale na Ukrajině je to stále otázka budoucnosti.

Manuální terapie v rukou "nešpecializovaného" může způsobit nenapravitelné poškození zdraví pacienta. Je zde výběr - masáže a "ortopedické pomůcky". Například různé třmeny, vložky pro ploché nohy, svítidla - korzety pro skoliózu, límec „náhoda“, korzetové pásy pro radiculitidu, berle, invalidní vozík. Nebo manuální medicína, ale zároveň si musí uvědomit, že každý ztracený den v dětství je nenapravitelný.

V každé fázi vývoje dítěte dochází neustále k tvorbě orgánů i tkání. Nedovolte, aby se tělo přizpůsobilo problémům - hledejte způsoby, jak je řešit. "Tableta pod jazykem je nejjednodušší." Pohyb je život. A pokud je něco v biomechanice špatné, pak by mělo být odstraněno, a ne anestetizovat a zpoždění. Tělo vám v první fázi řekne akutní bolest, kterou dítě nemůže říct, ale to lze určit z tonického napětí svalů.

Podívejte se na důvod, ze kterého tato bolest vyzařuje, a nepotlačujte tuto bolest. V závažných případech - skutečné dislokace kyčle - jsem pro léčbu prováděna komplexně, v krajních případech aplikuji společně manuální terapii a ortopedii a operaci.

Každý si vybere způsob řešení problému, tj. ošetření. A co bylo položeno v dětství, pak rostlo. V tomto konkrétním případě hovoříme o dětech, rodiče si vybírají, protože s názorem dítěte se nikdo nepočítá. Na chvíli může křičet, zařídit si bezesné noci, aby bylo jasné, že s tím nesouhlasí, ale nemůže nic změnit - rozhodnou rodiče.

Princip léčby kloubní dysplazie:

1. Manuální metody eliminace subluxace / dislokace.
2. Uvolněte napjaté svaly pánve a páteře, abyste zabránili pohybu kloubů.
3. Přiřaďte léčebnou gymnastiku k posílení vazů.
4. Dejte čas na tvorbu kloubů, neomezujte pohyb dítěte.

Pokud se vám řekne, že dítě s dysplazií nebude chodit nebo bude kulhat, pak tomu tak není. Pravděpodobnost kulhání je jen s extrémní formou dysplazie - s opravdovou dislokací kyčle. Zbytek dětí chodí normálně a navenek prakticky neliší od svých vrstevníků až do určitého věku.

Těmto dětem však není zaručeno neméně hrozné onemocnění - skolióza, osteochondróza se všemi souvisejícími chorobami. Bohužel, skolióza čeká na ty děti, které byly mučeny, oblékly si třmeny v dětství, různá zařízení, masáže, ultraporézu, plavání a neměla správnou léčbu, tzn. neodstranil původní důvod, protože se to stalo.

Lidová léčba dysplazie kyčle

Dokonce ani mezi ortopedickými chirurgy, traumatology a chirurgy neexistuje shoda a vzájemné porozumění o dysplazii. Dysplasie se projevuje u všech dětí různými způsoby a není vždy určena bezprostředně po narození. Klouby mohou být normální při narození a v prvních měsících vývoje, ale později diagnostikované jako abnormální, patologické 6-12 měsíců.

Při počátečním vyšetření bezprostředně po narození nemůže ani velmi zkušený ortoped poskytnout přesnou diagnózu, i když incidenci dysplazie kyčelního kloubu lze předpovědět od prvního dne. Pokud dáváte pozor na torticollis, ve kterém dítě drží hlavu neustále v jednom směru.

Každé dítě je individuální a vyvíjí se podle genetických vlastností rodičů. Rodiče se nebojí toho, že dítě nemá zuby 7-8 měsíců a například velká jaro není „zavřená“ včas. Rodiče si jsou jisti, že zuby porostou a jaro ztvrdne, i když tyto dvě podmínky lze přirovnat k „ústní dysplazii“ a „dysplazii lebky“.

Příznaky dysplazie kyčelního kloubu je však třeba neustále kontrolovat, protože dysplazie u dětí je ve skutečnosti slabým, neúplným vývojem kloubu, ve většině případů je přirozeným rysem těla malého dítěte a mnohem méně často známkou onemocnění - skutečnou dislokací.

Za posledních 30-40 let v léčbě dysplazie kyčelního kloubu se nic nezměnilo, s výjimkou různých ortopedických pomůcek a jejich testování u dětí. Pavlikovy třmeny, Freikova pneumatika, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovský aparát atd. - Tyto ortopedické pomůcky jsou potřebné pouze pro opravdovou dislokaci kyčle.

A jsou přiděleny téměř každému dítěti od jednoho měsíce do jednoho roku stálého nošení, s výjimkou koupání. Psychika dítěte je často narušena - zpočátku je rozzlobený, neklidný a pak depresivní, depresivní, uzavřený, lhostejný ke všemu.

Byl jsem opakovaně přiveden k dětem v přístroji ve věku 2,5 roku, jsou velmi odlišné ve fyzickém a duševním vývoji. Ačkoli tam byli ti, kteří se přizpůsobili a vyskočili a běhali v přístroji, aby závodili se svými vrstevníky.

Nebezpečné účinky nemoci

Co je to nebezpečná dysplazie? Odpověď je jednoduchá: kulhání. Ukazuje se, že kloub kyčelního kloubu způsobený zanedbáváním se začíná formovat vlastním způsobem, svalově vazový aparát je v této poloze fixován. Dítě bude chodit, ale chůze bude "kachna".

Dále, kvůli porušení osy a bodu podpory, začnou páteřní problémy: lordóza, kyfóza, osteochondróza a tak dále. A s věkem se tento proces ještě zhorší. Vzniká nový falešný kloub, který však nebude schopen plnit svou funkci. Zde budete potřebovat pouze chirurgickou léčbu, i když to vše závisí na zanedbání procesu.

Pokud se léčí v dětství, trvá průměrně šest měsíců, a pokud později, výsledek může být o několik let později. Aby nedošlo k vynechání patologie, stačí navštívit každý měsíc pediatra.

Pokud má nějaké podezření, odkáže ho na ortopeda. A dále bude určeno, zda by se rodiče měli nebo nemuseli obávat. Výsledek neléčené dysplazie primárně závisí na stupni nedostatečného vývoje kloubu (jak moc je střecha kyčelního kloubu šikmá, hlava stehna je nedostatečně vyvinuta), stejně jako na souběžné stavy, které brání rozvoji (hypertonie, dysbióza, křivice atd.).

Pokud je dysplazie kyčelních kloubů minimální a v 50% neexistují žádné komplikující faktory, může být spontánně eliminována. Přemýšlejte o tom 50% je každé druhé dítě, protože není známo, který z nich bude váš.

U těžké dysplazie kyčelních kloubů, subluxace a dislokace kyčlí se spontánní normalizace nevyskytuje. V případě neošetřené dysplazie, pokud se nevyskytnou její komplikace a z důvodu šikmosti střechy kyčelního kloubu nedochází k subluxaci nebo dislokaci kyčle, si vaše dítě bude stěžovat na rychlou únavu, bolest v nohách na konci dne a po fyzické námaze, objeví se mírné ochabnutí.

V případě dislokace kyčlí, které může být komplikováno neošetřenou dysplazií kyčelních kloubů, bude kromě výše uvedených stížností patrná i klaudikace typu potápění, tzv. „Kachní chůze“.

Dysplasia - blog

Dysplazie u dětí

Mezi dětskými ortopedickými onemocněními je dysplazie kyčelních kloubů u dětí poměrně běžná - ze 100 narozených dětí jsou tyto odchylky pozorovány téměř u každé čtvrté, ale závažné poruchy jsou již u 1-2 dětí z 1000. Je těžké zjistit příčinu onemocnění, které ji vyprovokovalo, ale ortopedové stanovili si takový úkol - je pro ně mnohem důležitější rozpoznat symptomy dysplazie kyčelního kloubu u dětí v raném věku, stanovit stadium onemocnění a vypracovat správný léčebný režim.

Dysplasie kloubů u dětí se projevuje hlavně v dětství a s pozitivním výsledkem léčby začne Vaše dítě stejně jako všechny zdravé děti správně chodit. Pro složitější případy dysplazie kyčelního kloubu u dětí spojených s vrozenými dislokacemi bude vyžadován dlouhý průběh léčby, včetně komplexu terapeutických a chirurgických metod.

Příznaky dětské dysplazie

Dysplasie u dětí zpravidla nezpůsobuje bolest dítěte nebo nepohodlí. Proto je nejčastěji onemocnění detekováno ortopedickým chirurgem při plánovaných vyšetřeních. Dysplazie kyčelního kloubu u dětí je určena jak vizuálně (omezená pohyblivost, různé délky nohou, asymetrické záhyby na nohou a hýždě), tak podle Marx-Ortolaniho lékařského testu - s omezujícím vedením ke stranám ohýbaných nohou je slyšet cvaknutí.

Abnormální vývoj kloubů u malých dětí je někdy obtížně diagnostikovatelný: zevně, dysplazie kyčelního kloubu u dětí nemusí vyčnívat a dítě s nemocí se nemusí od zdravého dítěte vůbec lišit a zjevné známky nemoci se u něj objevují pouze tehdy, když vstane. Pokud z nějakého důvodu nebylo možné léčit dysplazii kloubů u dětí v raném věku, pak to určitě připomene, jak roste s následujícími příznaky:

• chůze kachny;
• důraz při chůzi na prstech, paty zároveň na váze;
• kulhání.

Metody zpracování

Masáž pro dítě s dysplazií

Během posledních několika desetiletí se v léčbě dětské dysplazie změnilo jen málo.

• Široké broušení se provádí pro správné upevnění nohou dítěte rozvedených do stran;
• Zpevňující masáž;
• Terapeutická gymnastika;
• Fyzioterapie;
• Nosit ortopedické přístroje;
• Operace pro snížení kloubů a změnu tvaru kostí.

Mezi ortopedy a traumatology neexistuje shoda o vhodnosti použití ortopedických pomůcek při léčbě dysplazie kyčelního kloubu u dětí. Pro nejmenší pneumatiky (Vilenskoye, Koshela, Otto Bok a další typy) se používají speciální kalhoty, třpytky Pavlik a polštář (peří) - pro děti starší šesti měsíců se často používají i sádrové obvazy. Tyto prostředky jsou nepostradatelné, pokud existuje skutečná dislokace kyčelního kloubu nebo závažný stupeň dysplazie kloubů u dětí, ale aby se zabránilo možným komplikacím, měly by být používány s opatrností.

Doporučení rodičům

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí zahrnuje neustálé nošení ortopedických pomůcek, které někdy nepříznivě ovlivňují duševní vývoj dítěte:

• kauzální pláč a úzkost;
• naopak letargie a nedostatek reakce na životní prostředí;
• zpoždění ve fyzickém vývoji.

Maminka musí být velmi opatrná při diagnóze kloubní dysplazie u dětí: i když je lékař zajištěn tím, že trvá na trvalém nošení pneumatiky, především se ujistěte, že je diagnóza rozumná pomocí ultrazvukového vyšetření a rentgenového vyšetření.

Když je dysplazie u dětí ve stadiu, kdy je již nemožné bez ortopedických pomůcek udělat, neměli byste z toho dělat problém: nemoc je vrozená, rodiče s tím nemají nic společného. Diskutujte se svým lékařem o problematických otázkách, poraďte se s rodiči jiných nemocných dětí. Je těžké se starat o děti s dysplazií kyčle, ale milující rodiče nechtějí, aby jejich dítě bylo zdravé! Pokud vaše dítě potřebuje upravit polohu kyčelního kloubu ortopedickými prostředky, pak vám následující doporučení pomohou:

• Podrobně prostudujte pravidla pro manipulaci se třmeny nebo pneumatikou.
• Zacházejte s dítětem, jako obvykle, aniž byste se na něj zaměřili.
• Vezměte si své dítě s novými hračkami, hrajte si s ním v zábavných hrách, často chodíte.
• Zkontrolujte pokožku dítěte v oblastech přiléhajících k pneumatice, zda nejsou otěru, záněty a alergické reakce.
• Mezi tělo a pneumatiku nepokládejte žádné drsné nebo dráždivé látky.
• Bez ohledu na to, jak těžké to je, nenechte své emoce jít, naučit se vypořádat se stresem, únavou, starat se o své zdraví - v budoucnu budete potřebovat hodně síly a energie.

Chirurgická léčba dysplazie kyčelního kloubu u dětí

Pokud není možné dosáhnout konzervativně výsledků v léčbě dysplazie kloubů u dětí dislokace kyčelního kloubu, je indikována chirurgická korekce defektu. Aby se anestezie snáze snášela, obvykle se korekční operace u novorozenců provádějí později - ve věku dvou až tří let. Nosit pneumatiky, lékařskou gymnastiku a zpevňující masáž nejsou zrušeny: terapeutické metody léčby jsou vyžadovány jak ve fázi přípravy na operaci, tak v období zotavení.

Dětská noha zastřelená po operaci

Hlavní typy operací k nápravě dysplazie u dětí:

• Minimálně invazivní operace, které nejsou prováděny na kloubech, ale na svalech aduktorů.
• Otevřená redukce hlavy stehenní kosti, v některých případech se provádí dodatečná operace pro korekci (prohloubení) kloubní dutiny a vytvoření střech;
• Osteotomie podle Saltera nebo Pembertona, - změna úhlu krčku femuru a instalace desek po dobu jednoho roku.

Zázračné léky, které pomáhají eliminovat dysplazii kyčle u dětí najednou, ještě neexistují. U většiny dětí je však nemoc úspěšně vyléčena, navíc v každém věku. Časná přitažlivost dětského ortopeda dodá šanci, že dysplazie u dětí projde rychleji a další zotavení bude úspěšné a bez komplikací.

Následující články o dysplazii u dětí budou také užitečné:

Dysplazie kyčle

Malformace kostry a pojivové tkáně, pokud nejsou ošetřeny včas, mohou způsobit mnoho vážných problémů a způsobit značné nepohodlí jeho majiteli. Vrozená dislokace kyčle nebo dysplazie kyčelních kloubů - častá diagnostika. Zjistěte, jak nebezpečné je toto onemocnění, jak léčit vrozené patologické stavy pánve a co dělat během rehabilitačního období.

Co je to dysplazie kyčle

Bedra femuru se skládá z ileum, které je lemováno tkání chrupavky a nazývá se acetabulum. V dutině lůžka se tvoří hlava femuru a vazy kolem něj. Toto je druh kapsle, který pomáhá hlavě femuru zůstat uvnitř postele se standardním nakloněním acetabula. Porušení biomechaniky - hypermobilita kloubu, nedostatečná osifikace hlavy, porušení osy stehna - je považováno za dysplazii.

Novorozenci

Dislokace kyčle u kojenců se projevuje jako porušení při vývoji jednoho nebo více jeho nezralých kloubů. Současně se ztrácí pružnost chrupavky, zplošťuje se acetabula a hlava femuru se stává měkkou. Postupem času se kosti zkracují nebo začínají růst špatným směrem. V závislosti na vysídlení struktur je tato patologie charakterizována jako dislokace nebo subluxace.

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců je mnohem častější než u dospělých. V tomto případě se pozdější osifikace objevuje častěji u dívek. Téměř v polovině případů trpí levá strana těla nedostatečným rozvojem kyčelních orgánů a podíl bilaterálních onemocnění představuje pouze 20%. Vědci se domnívají, že onemocnění vyvolává patologii těhotenství, pánevní polohu plodu, dědičnost, špatnou pohyblivost plodu.

U dětí po roce

Je snadné identifikovat nemoc u jednoletého dítěte, protože v této době děti začnou sedět, chodit a plazit se na vlastní pěst. V tomto případě se na této noze může objevit kulhání, na jehož straně je pánevní patologie. Pokud je vylodění stehna dvoustranné, dítě chodí s kachním chodem. Kromě toho u nemocných dětí velikost gluteusového svalu klesá a tlak na patě je vleže, přičemž je pozorována pohyblivost osy nohy od nohy k stehně.

U dospělých

Geometrie kloubu u dospělých může být narušena v důsledku poranění nebo může být pokračováním dětské nemoci. Podobný je i způsob intrauterinních poruch, jako důsledek komplikací obtížného porodu a patologií endokrinního systému těla. Léčba dospělých je delší a obtížnější. Velmi často, standardní metody léčby nestačí, pak lékaři doporučují kloubní artroplasty.

Důvody

Lékaři se domnívají, že vrozená dislokace kyčle může nastat z různých důvodů. Vědci například nedávno zjistili, že nepříznivé přírodní podmínky, dědičné faktory, časté stresy mohou přispět k rozvoji této patologie a zhoršení léčby. Hlavními důvody jsou:

• pánevní projev plodu;
• přílišná váha novorozence;
• infekční onemocnění matky;
• těsné kroucení;
• zranění kloubů;
• abnormality ve vývoji páteře;
• deformace nohy;
• patologii míchy;
• hormonální poruchy;
• omezení intrauterinních pohybů plodu;
• věku ženy během 35 let.

Dislokace stehna je jednostranná a bilaterální, druhá je velmi vzácná. Lékaři dále rozdělují patologii do tří hlavních typů:

• Acetabulární dysplazie. Symptomy: acetabula nestandardní velikosti, zpravidla je zmenšena v průměru, má rovnou základnu a nevyvinutou kupoli chrupavky.
• Dislokace femuru. Normálně je krček femuru spojen s tělem pod úhlem 40 stupňů u dospělých a 60 stupňů u novorozenců. Porušení úhlu vede k dislokaci.
• Rotační dysplazie. Je popsán jako porušení anatomické struktury a umístění kostí. Projevuje se u dětí ve formě holenní kosti, zkrácení končetin.

Stupeň dysplazie u dětí

Lékaři rozlišují mezi několika stupni vývoje porušení geometrie kyčelního kloubu v závislosti na závažnosti. Patří mezi ně:

• Počáteční fáze. Když strukturální změny již začaly, ale dosud se nevyvinuly do té míry, že by lékař mohl po vizuálním vyšetření provést diagnózu.
• Očekávání. Charakterizovaný natažením kapsle, mírným posunem hlavy femuru.
• Subluxace stehna. Hlava spoje je značně posunuta vzhledem k trochannel dutině. Mírně přemístí rám, což způsobí, že se vazy kyčelního kloubu natáhnou.
• Dislokace. Hlava je umístěna vně acetabula, nahoru a ven. Okraj hrany chrupavky se stlačil a ohnul dovnitř. Udržení pružných vazů ztratilo svou pružnost.

Co je nebezpečné dysplazie kyčelních kloubů u dětí?

Nadčasově diagnostikovaná dislokace může způsobit závažné abnormality ve struktuře kyčelního orgánu a mnoho nepříjemných symptomů. Když jednostranná dislokace u dětí, tam je porušení chůze, omezená pohyblivost, pánevní zkreslení, bolest v kolenou a kyčle, mírná svalová atrofie. Pokud byla u dítěte diagnostikována dvoustranná dysplazie, můžete si všimnout kachní chůze, zhoršení funkcí vnitřních orgánů pánve, vzniku bolesti v bederní oblasti.

Pro dospělé jsou účinky dysplazie spojeny s artritidou kyčelního kloubu a dysplastickou koxartrózou. Poslední patologii pohybového aparátu charakterizuje pokles fyzické aktivity, zhoršení svalstva, bolesti zad, nohou a kyčlí. Někdy na místě, kde se femur dotýká pánevní kosti, dochází k nárůstu falešného kloubu - neoartrózy. Klinické příznaky se projevují formou akutní bolesti, kulhání, zkrácení jedné nohy. Často je neoartróza pozorována v jiných pojivových tkáních a ohrožuje se zdravotním postižením.

Dysplasie kyčelních kloubů u dětí - symptomy a léčba

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí je dnes poměrně časté onemocnění. Ne vždy se objeví okamžitě, takže nezapomeňte, že je nutné systematicky podstoupit vyšetření dítěte lékařem. Co je to nebezpečné onemocnění? Faktem je, že s věkem, pokud nezačnete včas léčit, se člověk může stát invalidním.

Nezanedbávejte rady lékaře, poslouchejte jeho doporučení. Pamatujte si, že nemoc je snazší zabránit na samém počátku, než se zabývat dlouhodobou léčbou. Získejte diagnostikované s dítětem včas.

V článku si můžete přečíst informace o hlavních příčinách a příznacích nemoci, dozvědět se podrobněji, co to je, seznámit se s moderními metodami léčby a prevence.

Dysplasie kyčelních kloubů - popis

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí

Dysplazie kyčelního kloubu je poměrně běžná patologie, ale často mají rodiče otázku: proč je navenek zdravé dítě nuceno nasadit třmeny, rozvodová zařízení a jiná ortopedická zařízení, která dítěti přinášejí mnoho nepohodlí a zpomalují jeho motorický vývoj?

Faktem je, že dysplazie kyčelního kloubu nediagnostikovaná nebo neléčená v kojeneckém věku v dospělosti vede k narušení jejího fungování, dokonce i postižení.

Dysplasie je vrozená inferiorita kyčelního kloubu, spojená s abnormálním vývojem jeho základních struktur: muskulo-ligamentózní aparát, kloubní povrchy pánve a hlava femuru.

Vzhledem k narušení růstu kloubních struktur je hlava stehna přemístěna vzhledem k povrchu pánve (subluxace, dislokace). Lékaři a ortopedové pod pojmem "dysplazie kyčelního kloubu" kombinují několik onemocnění:

• vrozené preloading - porušení tvorby kloubu bez posunutí hlavy femuru;
• kongenitální subluxace - částečný posun femorální hlavy;
• vrozená dislokace je extrémní stupeň dysplazie, když hlava femuru nedotýká se kloubního povrchu acetabulum pánevní kosti;
• Rentgenová nezralost kyčelního kloubu je hraniční stav charakterizovaný zpožděním ve vývoji kostních struktur kloubu.

U novorozenců a dětí v prvních měsících života jsou nejčastěji pozorovány prekurzory - klinicky a radiograficky zjištěné porušení vývoje kyčelního kloubu bez posunutí hlavy femuru.

Bez řádného ošetření, jak dítě roste, se může přeměnit na subluxaci a dislokaci kyčle. V důsledku porušení poměru artikulárních povrchů dochází k destrukci chrupavky, spojují se zánětlivé a destruktivní procesy, což vede k výskytu závažného postižení - dysplastická koxartróza.

Jednostranná dysplazie se vyskytuje 7krát častěji než bilaterální a levostranná - 1,5-2krát častěji než pravostranná. U dívek dochází k porušování tvorby kyčelních kloubů 5krát častěji než u chlapců.

Typy dysplazie kyčelního kloubu

Hrůzný název "dysplazie kyčelního kloubu" je slyšet mnoho rodičů dětí mladších než jeden rok, kteří se podrobují pravidelným vyšetřením ortopedovi. Z řecké „dysplazie“ se překládá „vývojová porucha“, „odchylka výchovy od normy“.

To znamená, že diagnóza „dysplazie kyčelního kloubu“ by mohla být jednoduše nazývána odchylkou, patologií, nedostatečným vývojem v kyčelním kloubu, který v budoucnu nese celou zátěž při chůzi.

Představme si kyčelní kloub.

Skládá se z femuru, jehož konec připomíná kouli. Tato "koule" se musí dostat do domu - acetabula půlkruhového tvaru - a získat tam oporu se svaly a klouby. To je celý kyčelní kloub. V závislosti na tom, zda je hlava správně umístěna v dutině: v jaké hloubce, v jakém úhlu, jak se točí, jak ji drží klouby - závisí stupeň vývoje kyčelních kloubů u dětí.

Očekávání

Pokud je hlava správně umístěna v dutině, není pozorována dysplazie.

Je-li patrný nedostatečný rozvoj dutiny - je malý, ale hlava (míč) zasáhla dům v pravém úhlu, podezřelý z prvního stupně dysplazie - prekurzorů. U novorozenců je často stanovena domnělá diagnóza.

Faktem je, že při narození je dutina stále nedostatečně vyvinutá - je mělká. Rodiče, jejichž děti dostaly 1 stupeň dysplazie - predispozice, by měli být obzvláště opatrní při prevenci dysplazie: široké broušení, speciální cvičení, masáže. V tomto případě je lepší být v bezpečí, pokud je vaše dítě náchylné k dysplazii.

Subluxace

Pokud částečně chybí hlava femuru, je diagnostikována subluxace - druhý stupeň dysplazie kyčelního kloubu u dětí.

Jedná se o závažnější diagnózu, která vyžaduje speciální léčbu, často používající zařízení, která pomáhají fixovat hlavu v dutině - Velinskyho pneumatiku, vzpěry, sádrové odlitky, ale častěji Pavlíkovy třmeny.

Český ortoped Pavlik vyvinul v 20. století metodu léčby dysplazie. Speciální třmeny upevňují hlavu femuru v požadovaném úhlu v dutině. Pevná hlava nevypadá z dutiny, je ve správné poloze.

Odstraňte třmeny nemůže! Je důležité splnit tuto podmínku, protože nedostatečná dysplazie vede k závažnější formě - dislokaci a vyžaduje opakovanou delší léčbu.

Někteří z mých přátel, jejichž dcera byla jmenována, aby nosili Pavlíkovy třmeny, je na 3 měsíce nebrali. Pak se rodiče omlouvali dívce a na další 3 měsíce „dítě“ na chvíli „propustili“. K velké radosti rodičů začala dívka chodit téměř rok. A nejen chodit, ale chodit hladce a běžet. Při každoročním plánovaném vyšetření byla dívka diagnostikována s dysplazií.

Rodiče nevěří, apeloval na několik ortopedů. Diagnóza byla potvrzena pokaždé - dítě má dysplazii kyčle.

Třmeny byly opět na dívku. A jak říká maminka, teď, když se dívka už snažila chodit a běhat, je vše psychicky a fyzicky obtížnější.

Proto je velmi důležité, aby vaše dítě bylo předepsáno, aby nosil Pavlikovy třmeny nebo jiné podobné zařízení, dodržujte termíny doporučené lékařem. Pro zatížení kloubu chůze dříve, než bude hlava na místě, je to nemožné.

Pokud je vám dítě líto nebo pochybujete o správnosti diagnózy, obraťte se na několik odborníků. Naštěstí v naší době je to možné. Přemýšlejte o tom, jak pomáháte svému dítěti, ne mučíte ho.

Dislokace

S úplným vytěsněním (nespadajícím nebo vypadávajícím) hlavy femuru z deprese se u dětí vyvíjí třetí stupeň dysplazie kyčle - dislokace. Toto je nejzávažnější forma tohoto onemocnění.

Pro umístění hlavy kosti na místo je často předepsáno ošetřovací místo - nohy dítěte jsou omítky nebo fixovány pomocí plastových zařízení. V nejhorším případě je přiřazena operace.

Důvody

Příčiny dysplazie kyčelního kloubu u dětí nejsou zcela objasněny.

Druhým faktorem, který předurčuje k rozvoji dysplazie kyčelního kloubu u dětí, je první porod. Je prokázáno, že během prvního těhotenství je tento hormon produkován více než s každým dalším.

Děti s prevalem končetin jsou více ohroženy. Je třeba poznamenat, že častěji se jedná o levostrannou dysplazii. To je způsobeno fyziologickými charakteristikami umístění dítěte v děloze. Levá noha je ohnutá více.

Čím větší je plod, tím větší je riziko, že po porodu bude u dítěte dysplazie kyčle.
Genetická predispozice, věk rodičů a další faktory také hrají roli ve vývoji dysplazie.

Důvody výskytu dysplazie kyčelního kloubu jsou mnohé. Hlavními z nich jsou genetická predispozice, pánevní prezentace plodu během těhotenství, patologie prvního trimestru těhotenství, nedostatek vody a mnoho dalších.

Někdy může vrozený normální kyčelní kloub v dalším vývoji zaostávat a neodpovídá věku - pak tato dysplazie již není vrozená, ale „získána“.

Existuje několik teorií výskytu dysplazie kyčelního kloubu, ale nejrozumnější jsou genetické (25–30% mají dědičnost v ženské linii) a hormonální (účinky na vazy pohlavních hormonů před porodem).

Hormonální teorii potvrzuje fakt, že dívky mají dysplazii mnohem častěji než chlapci. Během těhotenství progesteron připravuje porodní kanál pro porod, změkčuje vazy a chrupavku ženské pánve.

Tento hormon, který se dostává do krve plodu, nalezne stejné uplatnění u dívek, což způsobuje uvolnění vazů, které stabilizují kyčelní kloub. Ve většině případů, pokud nechcete zasahovat do procesu těsného potopení, k navrácení struktury vazů dochází během 2-3 týdnů po narození.

Je také třeba poznamenat, že dysplazie je podporována omezením pohyblivosti kyčelních kloubů plodu i během fetálního vývoje. V této souvislosti je běžnější levostranná dysplazie, protože je to levý kloub, který je obvykle přitlačován ke stěně dělohy.

V posledních měsících těhotenství může být pohyblivost kyčelního kloubu značně omezena, pokud hrozba ukončení těhotenství je častější u primiparous, v případě prezentace na končetinách, nízké vody a velkého plodu.

Doposud se vyskytují následující rizikové faktory dysplazie kyčle:

1. přítomnost dysplazie kyčle u rodičů,
2. malformace dělohy,
3. nepříznivý průběh těhotenství (hrozba ukončení, infekční onemocnění, léky),
4. pánevní projev plodu,
5. postranní poloha plodu,
6. vícečetné těhotenství,
7. nízká voda,
8. přirozený porod s pánevním projevem plodu,
9. patologický průběh práce
10. první narození
11. ženského pohlaví
12. velké ovoce.

Přítomnost těchto rizikových faktorů by měla být důvodem pro pozorování ortopedem a provádění preventivních opatření (široké broušení, masáže a gymnastika).

Příznaky

Existuje pět klasických symptomů, které napomáhají podezření na dysplazii kyčelního kloubu u kojenců. Přítomnost těchto příznaků si může všimnout každá matka, ale pouze lékař je může vyložit a vyvodit závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti dysplazie.

Asymetrie kožních záhybů. Symptom lze zkontrolovat umístěním dítěte na záda a co nejvíce vyrovnat nohy: symetrické záhyby by měly být vyznačeny na vnitřních stehnech. Když se jednostranná dislokace na postižených stranách nachází nad záhyby.

V poloze na břiše dávejte pozor na symetrii gluteálních záhybů: na dislokační straně bude gluteální záhyb umístěn výše. Je třeba mít na paměti, že asymetrii kožních záhybů lze pozorovat iu zdravých dětí, proto je tento příznak dán význam pouze v kombinaci s ostatními.

Příznak uklouznutí (klik, Marx-Ortolani) je téměř vždy nalezen v přítomnosti dysplazie kyčle u novorozenců. Diagnostická hodnota tohoto příznaku je omezena věkem dítěte: může být zpravidla zjištěna až do 7-10 dnů života, zřídka trvá až 3 měsíce.

Při šlechtění nohou ohnutých v kolenním a kyčelním kloubu je slyšet cvaknutí (redukční zvuk hlavy femuru). Při míchání nohou hlavy ze spoje se stejným zvukem. Příznakem cvaknutí je nestabilita kloubu a je určována v počátečních stadiích dysplazie, proto je považována za hlavní příznak této patologie u novorozenců.

Omezení abdukce kyčle je druhým nejvýznamnějším symptomem dysplazie. Při šlechtění nohou ohnutých v kolenním a kyčelním kloubu je cítit odpor (normálně se zředí bez námahy na horizontální rovinu při 85-90 °). Tento příznak má zvláštní význam v případě jednostranného poškození.

Omezení abdukce neznamená výrazné změny v kloubu a mírné dysplazii. Relativní zkrácení dolní končetiny se nachází v unilaterálních lézích. Ležící na zadní straně dítěte ohněte nohy a položte nohu na stůl.

Zkrácení kyčle je dáno rozdílnou výškou kolen. U novorozenců je tento příznak detekován pouze s vysokými dislokacemi s posunem hlavy femuru nahoru a není detekován v počátečních stadiích dysplazie. Má velkou diagnostickou hodnotu po 1 roce.

Vnější otočení stehna. Tento příznak je zpravidla pozorován rodiči během spánku dítěte. Je to znak dislokace kyčelního kloubu a je vzácně určován subluxací.

Diagnóza dysplazie kyčle

První, kdo zkontroluje přítomnost dysplazie u dítěte, je vyšetřován neonatologem v porodnici, a pokud jsou odhaleny příznaky, které svědčí o porušení tvorby kyčelního kloubu, je odkázán na pediatrického ortopeda k konzultaci. Doporučuje se vyšetření dětského ortopeda nebo chirurga ve věku 1, 3 a 6 měsíců.

Nejobtížnější je diagnostika pre-expiration. Při pohledu v tomto případě může být zjištěna asymetrie záhybů a příznak kliknutí. Někdy chybí vnější symptomy.

U subluxací se zjistí asymetrie záhybů, příznak kliknutí a omezení abdukce kyčle. V některých případech dochází k mírnému zkrácení končetiny.

Dislokace má výraznější kliniku a dokonce i rodiče si mohou všimnout příznaků patologie.

Pro potvrzení diagnózy jsou prováděny další vyšetřovací metody - ultrazvuk a radiografie kyčelních kloubů.

Ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu je hlavní metodou pro diagnostiku dysplazie až 3 měsíce. Metoda je nejvíce informativní ve věku 4 až 6 týdnů. Ultrazvuk je bezpečný způsob vyšetření, v souvislosti s nímž může být jmenován jako screening při nejmenším podezření na dysplazii.

Radiografie kyčelních kloubů je cenově dostupnou a relativně levnou metodou diagnózy, nicméně, doposud, to je omezené kvůli nebezpečí radiace a neschopnosti ukázat hlavu chrupavky femur.

Během prvních 3 měsíců života, kdy se hlavice femuru skládají z chrupavky, není rentgenový snímek přesnou diagnostickou metodou. Ve věku od 4 do 6 měsíců, kdy se v hlavě femuru objeví osifikační jádra, se rentgenové snímky stávají spolehlivějším způsobem detekce dysplazie.

Radiografie je předepsána k posouzení stavu kloubů u dětí s klinickou diagnózou dysplazie kyčelního kloubu, ke sledování vývoje kloubu po léčbě a také k hodnocení jeho dlouhodobých výsledků.

Nemá cenu odmítat podstoupit toto vyšetření, protože se obávají škodlivých účinků rentgenového záření, protože nediagnostikovaná dysplazie má mnohem závažnější následky než rentgenové záření.

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí - léčba

Při dysplazii kyčelního kloubu a vrozené dislokaci kyčle by měla být léčba co nejdříve; s věkem se stává komplikovanější a přináší nejhorší morfologické a funkční výsledky.

Terapeutická opatření z hlediska jejich realizace jsou rozdělena do následujících fází: konzervativní léčba novorozenců a kojenců v prvních týdnech a měsících života do 1 roku, od 1 roku do 2 - 3 let a okamžitá léčba dysplazie ve věku 2-3 let a dospívajících.

Konzervativní léčba by měla předcházet chirurgické léčbě dysplazie a vrozené dislokaci kyčle.

V prvních měsících života by měla být léčba prováděna za účelem zlepšení tvorby kyčelního kloubu, čehož lze dosáhnout pomocí manipulačních technik, fyzických postupů, rehabilitačních korekcí.

Hood s dysplazií Manipulační korekce se používají k odstranění reflexních reakcí, které narušují metabolismus tkání a ovlivňují svalovou inervaci.

Jsou vytvořeny podmínky pro správné morfologické vztahy mezi kloubními povrchy a fyziologickým vzájemným podrážděním, které podněcují a přispívají k dalšímu normálnímu rozvoji kloubních povrchů.

Zvláštní pozornost je věnována syndromu funkčně šikmé pánve, která zhoršuje laterální polohu hlavy femuru, což vede k hypertonicitě. psoas

Ve 30% případů s eliminací hypertonu m. Psoas, lateropozice na příslušných postranních listech, v ostatních případech je třeba věnovat pozornost funkčním blokádám sakroiliakálního baldachýnu (který přímo ovlivňuje výkon acetabulárního úhlu) a dalším faktorům, které vedou k zhoršenému vývoji.

Při léčbě dysplazie je navíc předepsán široký švihadlo, je možné použít závěs (nesoucí dítě s rozvedenými nohami), díky čemuž je kloub fixován v acetabulu, jsou zde stanoveny podmínky pro tvorbu.

Jmenovaná terapeutická cvičení zaměřená na stimulaci metabolismu, prokrvení kyčelního kloubu. Při léčbě dysplazie je nutná povinná prevence křivice, která přispívá ke zhoršení dysplazie. V případě genetického vývojového defektu a neúčinné konzervativní léčby se používá chirurgická léčba.

Je velmi nežádoucí jmenovat zařízení Pavlik, pneumatiky a Gnevkovského zařízení, které při ošetřování třepaček fixují kyčelní klouby v póze Lorentz. Při dlouhodobém používání těchto zařízení je poraněna dětská psychika, dochází ke kontrakturám.

Po ukončení užívání ortopedických přístrojů se objeví „Psoasův syndrom“, ve kterém se vyvíjí hyperlordóza v bederní páteři, vyvíjí se skolióza a vzniká osteochondróza. Děti, které používají třmen a jiná zařízení, mají problémy se zády, meziobratlovou kýlou, radiculitidou a dalšími projevy osteochondrózy.

Tradiční léčba

Dokonce ani mezi ortopedickými chirurgy, traumatology a chirurgy neexistuje shoda a vzájemné porozumění o dysplazii. Dysplasie se projevuje u všech dětí různými způsoby a není vždy určena bezprostředně po narození. Klouby mohou být „normální“ při narození a v prvních měsících vývoje, ale později diagnostikovány jako abnormální, patologické 6–12 měsíců.

Během počátečního vyšetření bezprostředně po narození nemůže ani velmi zkušený ortoped poskytnout přesnou diagnózu, i když náchylnost k dysplazii kyčelního kloubu lze předvídat od prvního dne. Pokud dáváte pozor na torticollis, ve kterém dítě drží hlavu neustále v jednom směru.

Každé dítě je individuální a vyvíjí se podle genetických vlastností rodičů. Rodiče se nebojí toho, že dítě nemá zuby 7-8 měsíců a například velká jaro není „zavřená“ včas. Rodiče si jsou jisti, že zuby porostou a jaro ztvrdne, i když tyto dvě podmínky lze přirovnat k „ústní dysplazii“ a „dysplazii lebky“.

Příznaky dysplazie kyčelního kloubu je však třeba neustále kontrolovat, protože dysplazie u dětí je ve skutečnosti slabým, neúplným vývojem kloubu, ve většině případů je přirozeným rysem těla malého dítěte a mnohem méně často známkou onemocnění - skutečnou dislokací.

Za posledních 30-40 let v léčbě dysplazie kyčelního kloubu se nic nezměnilo, s výjimkou různých ortopedických pomůcek a jejich testování u dětí. Pavlikovy třmeny, Freikova pneumatika, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovský aparát atd. - Tyto ortopedické pomůcky jsou potřebné pouze pro opravdovou dislokaci kyčle. A jsou přiděleny téměř každému dítěti od jednoho měsíce do jednoho roku stálého nošení, s výjimkou koupání.

Psychika dítěte je často narušena - zpočátku je rozzlobený, neklidný a pak depresivní, depresivní, uzavřený, lhostejný ke všemu. Byl jsem opakovaně přiveden k dětem v přístroji ve věku 2,5 roku, jsou velmi odlišné ve fyzickém a duševním vývoji. Ačkoli tam byli ti, kteří se přizpůsobili a vyskočili a běhali v přístroji, aby závodili se svými vrstevníky.

Chirurgická léčba

Konečně, jako poslední možné měřítko pro těžké, nediagnostikované během prvních tří let života, nebo nepodléhající benigním metodám léčby dysplazie kyčle, zůstává chirurgický zákrok.

S takzvanou trojitou pánevní osteotomií, prováděnou, samozřejmě, za úplné anestezie, chirurg řezne pánevní plochu na třech místech, odděluje kyčelní, stydké a ischiatické kosti pomocí lékařských kousků.

Poté je možné otočit acetabulum tak, aby pevně a hluboce zakryla hlavu kyčelního kloubu. Jakmile je nalezena správná pozice, chirurg opět spojí kosti a fixuje novou pozici. Používá čtyři šrouby, které jsou odstraněny na konci procesu regenerace, asi po roce.

Po operaci je dítě doporučeno terapeutické cvičení - je však také užitečné pro konzervativní terapii k posílení svalů, které brání rozvoji poranění.

Docela vzácné komplikace chirurgického zákroku zahrnují poruchy dalšího vývoje krčku femuru a nekrózy hlavy femuru. A v závažných případech dysplazie je operace naprosto ukázána, protože poměr a stupeň komplikací bez ní je mnohem vyšší.

Terapeutická gymnastika (cvičení)

Lékařská gymnastika se provádí 2x denně, každé cvičení 10-15 krát. Doporučujeme následující cvičení.

Cvičení v původní poloze vleže:

• Simultánní protažení končetin nohou.
• Střídavě protahuje nohy.
• Současné ředění ohnutých nohou na stranu. Dvě ruce svírají kotníky nohou. Pomalu ohýbejte na kolenních kloubech a rozpusťte se po stranách.
• Rotace kyčle ven a dovnitř. Levá noha je rovná, pravá je ohnutá v kolenním kloubu. Pravou rukou upevníme kolenní kloub levé nohy, levou rukou otočíme pravou ohnutou nohu směrem dovnitř a ven.
• Narovnávání a chov rovných nohou.
• "Jízdní kolo" - ohněte nohy dítěte v kolenou a kyčelních kloubech a v této poloze proveďte napodobování pohybů při jízdě na kole.
• Dotkněte se pravé ohnuté nohy levé ruky a naopak.
• Narovnávání a šlechtění rovných a ohnutých nohou (imitace prsou).

Cvičení v počáteční poloze ležící na břiše:

1. Dotkněte se paty levé nohy hýždí, také proveďte pravou nohu.
2. Současně se dotkněte paty zadku.
3. Tlak na hýždě. Ohněte nohy na kolenních kloubech, zároveň se připojte k chodidlům, upevněte levou rukou, současně stiskněte ruce na hýždě a chodidlech, jemně zatlačte nohy dolů.

Cvičení v počáteční poloze ležící na vaší straně:

• Šikmé nohy nahoru.
• Rovná noha rovně nahoru

Při provádění cvičení neprovádějte žádné náhlé pohyby, nemělo by mu být dovoleno zranit dítě, jinak to způsobí negativní reakci z postupu na jeho straně.

Masáže

Masáž pro dysplazii je prostě nezbytná. Procedura nastavuje kloub na normální stav, způsobuje dislokaci, podporuje růst svalové síly a také obnovuje absolutní pohyblivost v oblasti kloubu. Kromě toho, masáž dělá dítě silné, zlepšuje imunitu, zlepšuje náladu.

Procedura se provádí večer, když je dítě uvolněné a klidné. Během takového sezení děti často usínají. Masážní funkce: kurz 10–13 sezení. Kurz opakujte po třech měsících. Procedura se provádí jednou denně.

Trvání terapeutické masáže nepřesáhne 20 minut, pět z nich je věnováno zahřátí. Je-li drobky nutné nosit různé ortopedické přístroje, masáž se provádí bez odstranění nebo odstranění.

Technika: Nejdříve si udělejte prvky zobecněné masáže a pak přejděte do místní podoby. Zahřívání Dítě leží na bříšku.

Lehké tahy otřete dolní část zad, ruce a hýžďové svaly. Otočte dítě na zádech, pokračujte v tahu břicha, hrudní kosti a končetin. Po zahřátí pokračujte k těžkým pohybům, totiž tření po spirále nebo kruhových cestách nohou, rukou, bříšku, hýždí.

Místní masáž začíná třením, brněním a lehkým poklepáním na hýžďové svaly a stehna. Práce s vazy a šlachy na poraněné straně s trochou námahy s konečky prstů. Po ukazováčku začněte kroužit na postiženou oblast.

Dítě leží na zádech. Odtáhnete nohu a povedete ji kolenním kloubem, zatímco druhá noha je upevněna kartáčem.

Kontraindikace při použití masáže V následujících případech nemůžete zahájit masáž: Omáčky mají vysokou teplotu. Zvýšená u kojenců rozpoznala teplotu nad 37 stupňů. Dítě má akutní infekci.

Dítě má kýlu, kterou nelze opravit. Porážka kožní diatézy nebo jakékoliv jiné onemocnění. Dítě trpí vrozenou srdeční vadou. A teď pozorně sledujte video o tom, jak masírovat dysplazii

Užitečné tipy

Pokud je Vaše dítě diagnostikováno s dysplazií kyčle, v žádném případě byste neměli paniku, ale připravte se na to, co bude obtížné - nutné.

Děti s pneumatikami, dlahami a polštáři Freika může spát horší a být více zlobivý, chce rukojeti a samozřejmě rodiče mají naprosto přirozenou touhu zbavit se ortopedických struktur co nejdříve.

Je to naprosto nemožné, protože stav stabilizace u dětí vzniká rychle, ale je také rychle ztracen, a proto je nutné vydržet období určené odborníkem na ortopedickou traumatu.

S ortopedickým chirurgem nemůžeme vynechat rutinní vyšetření, protože klíčem k budoucímu zdraví dítěte je včasná diagnostika onemocnění obecně a zejména dysplazie kyčelního kloubu.

Nezanedbávejte doporučení pro používání širokého kroucení v miminku. Tento typ zavinování nezpůsobuje dítě nepříjemnosti a je zárukou preventivního opatření pro závažnou artikulární patologii.

Nebuďte frivolní s takovými věcmi, jako je omezení mobility kyčelního kloubu u Vašeho dítěte nebo asymetrie záhybů na nohách.

I když váš lékař řekl, že je vše normální, ale vaše rodičovské srdce je neklidné, v tomto případě je lepší se poradit s jiným odborníkem a provést další vyšetření, než se uklidnit a najít jasný problém při opravě, bude to velmi obtížné a někdy nemožné.

Prevence dysplazie u dětí

Pro včasnou detekci a prevenci dislokace femuru jsou všichni novorozenci v porodnici nebo 1 měsíc prováděni ultrazvuk kyčelních kloubů.

Při zjišťování nezralosti kyčelního kloubu se používá široké zavádění. Mezi nohama dítěte leželo jedno nebo dvě skládané pleny, které dávají chodidlům pozici chovu a ohýbání.

Třetí plenka upevní dětské nohy. Je zcela možné položit plenu na jednorázovou plenu. Je důležité zajistit, aby nohy dítěte nebyly stlačeny.

Doporučuje se používat dítě v závěsu v poloze na boku a břiše.

Za prvé, lékaři doporučují široký švihadlo. Budete potřebovat tři plenky. První plenka musí být několikrát složena. Ukázalo se, že se jedná o obdélník široký dvacet centimetrů. Umístěte ho mezi nohy dítěte, rozvedené na stranu.

Druhou plenu přeložte šátkem. Zabalte boky kolem rohů svého dítěte. Nohy jsou tedy upevněny pod úhlem 90 °. Třetí plenka zabalí spodní část dítěte. V tomto případě se pomocí pleny zvednou nohy. To nedovolí dítěti připojit nohu.

Zvláště dobré jako preventivní gymnastika. Současně se zaměřte na abduktivně-aduktivní pohyby v kyčelních kloubech. To by samozřejmě mělo být prováděno opatrně, bez použití síly.

S mírným stupněm dysplazie to bude stačit, aby se kyčelní kloub vyvíjel tak, jak by měl.

Cvičení k prevenci vzniku onemocnění u dětí

Dítě leží na zádech. Výchozí pozice - dítě leží na zádech, drží nohy ohnuté na kolenou do stran, jako kniha, 150-200 krát denně (ale ne najednou). Je nutné dát „volné“ prsty podél boků, aby bylo možné kontrolovat únos.

Nemusíte se snažit co nejlépe vytrhnout nohy, pokud se dotknou povrchu přebalovacího pultu. Pohyb by neměl být bolestivý! Hlavní věc není síla, se kterou jsou nohy zataženy, ale počet vodičů. Doporučuje se vyhnout se silným rotačním pohybům v kyčelních kloubech.

Dítě na bříšku. Výchozí pozice - dítě leží na břiše. Přitisknete nohy dítěte a pokusíte se přivést paty k hýždě. Mělo by to být něco jako žába. V tomto případě můžete mírně stisknout hýždě ke stolu. Počet krát za den je asi 100-150.

Vytahování a tření. Snadná masáž hýždí a stehen v podobě hlazení a tření po dobu 10 minut denně může provádět matka, ale je lepší svěřit intenzivnější hnětící masáž profesionální dětské masérce, když je dítě starší než 2 měsíce. Samozřejmě, že ortoped se musí nutně objevit ve věku 1, 3 a 6 měsíců.