Petechia na kůži fotografie u dětí a dospělých

Vzdělávání na kůži kůže u dětí a dospělých - běžný jev, který vyžaduje značné úsilí o jeho odstranění. Existují různé typy formací. Někteří jsou lokalizováni na hlavě a tváři, jiní sestupují dolů na tělo a udeří na tělo jako celek, jiní se neobjeví vůbec, ale mohou být přenášeni z matky na dítě vertikálním způsobem. Jednou z odrůd těchto útvarů jsou petechie na kůži. Fotografie budou zkontrolovány v našem materiálu. Se správným přístupem k terapii je možné řešit včasnou eliminaci onemocnění a získat působivé výsledky.

Petechiae, co to je

Petechie jsou reprezentovány viditelnými kožními lézemi, které se objevují v procesu ruptury cév. Jsou výsledkem úniku krevní kapaliny pod povrch kůže nebo v oblasti sliznic. K lokálnímu poškození vrstvy pod kůží dochází, protože diametrální indikátory těchto jevů nepřesahují 1-2 mm. Avšak projev petechie se odehrává bezprostředně po proniknutí léze a postihuje kůži ve velkém množství, pokrývající působivou oblast kůže nebo sliznice. Vyrážky mají plochý typ a neztrácejí barvu, i když na ně kliknete. Tyto projevy se mohou objevit kdekoli - v jakékoli oblasti těla, včetně vyrážky na obličeji, trupu, končetinách, ústech, skalpech.

Petechia na kůži způsobuje s fotografií

Existuje několik generačních faktorů z hlediska tvorby petechií. Hlavní důvody pro vzdělávání budou dále projednány.

• Kapilární traumatické jevy a poškození. Výsledkem této léze je prasknutí těl a částic, krev proudí pod povrch kůže. U dětí, vzhledem k slabosti a nedostatečnému rozvoji těla, se tento jev může objevit během podzimu, totéž platí pro lidi s křehkou kůží. U dospělých je vyžadován vážnější úder.
• Nedostatek vitamínu K znamená výskyt těchto jevů. Faktem je, že nesoulad s jemností péče o dítě a nedostatek zdravé výživy může způsobit kojence, což představuje difuzní kožní krvácení a poškození ústní sliznice.
• Jestliže dítě nebo dospělý trpí významně od kašle a podobných jevů, formace se mohou projevit v sliznicích hrdla, stejně jako na obličeji.
• Jedním z vedlejších účinků zodpovědných za výskyt postižených oblastí může být použití kyseliny acetylsalicylové, která se používá k odstranění respiračních a virových onemocnění, včetně chřipky.
• Často vyrážka působí jako výsledek léčby křečových žil, takže léčba je zaměřena nejen na odstranění účinku ve formě ošklivých skvrn, ale také na užívání léků, které poskytují ředění krve.
• Pokud má pacient časté záchvaty zvracení, objeví se v horní části hrudníku vyrážka a může být také pozorována na obličeji, krku a dalších oblastech těla.
• Pravidelné nebo konstantní nošení blízkého typu oděvu, petechiae se mohou tvořit na kůži kdekoli v oblasti. Situaci můžete eliminovat odstraněním předmětu blízkého kontaktu s pokožkou.

Existuje mnoho důvodů pro vznik jevů, proto terapeutický komplex spočívá v boji nejen s důsledky, ale také s primárními zdroji onemocnění.

Patologické příčiny vzniku onemocnění

Jsou situace, kdy se petechie na kůži (fotografie mohou vidět v článku) objevují jako samostatné příznaky na pozadí jiných projevů a nemocí. V tomto případě bude usilovat nejen o odstranění následků, ale také o odstranění příčin nemoci.

• Trombocytopenie je onemocnění způsobené poruchou krevní srážlivosti. Pokud kůže trpí lehkým poškozením, můžete se stát obětí vážného krvácení. K onemocnění dochází s přetrvávajícími komplikacemi v oblastech měkkých tkání.
• Lupus erythematosus je onemocnění doprovázené závažným onemocněním krve. V průběhu takových poruch dochází ke změně struktury DNA pomocí protilátek. V této situaci mohou petechie působit jako příznaky vážného autoimunitního procesu.
• Nemoci, které přispívají ke zničení pojivové tkáně, která může vyvolat náhlé změny teploty. Kvůli tomuto jevu kapiláry prasknou a na těle, obličeji a končetinách se může objevit vyrážka.
• Absces a sepse jsou neduhy představované infikovaným procesem krve, které mohou vést k tvorbě vyrážky. V tomto případě může být terapie prováděna současně několika specialisty.
• Gonokoky, stafylokoky jsou nemoci, které jsou zodpovědné za procesy porušování krevního oběhu, vyskytují se na pozadí onemocnění, při kterých se v končetinách tvoří vyrážka. V druhém případě se hnisavá vyrážka jeví jako příznak onemocnění, někdy se může degenerovat na gangrénu (v nepřítomnosti včasné kvalifikované lékařské péče).

Včasné přijetí pomoci kompetentních lékařů v patologických procesech zajišťuje rychlé zotavení.

Petechias, po které jsou

Vyrážka u dítěte a dospělého se může objevit na pozadí mechanického poškození, šoku, nedostatku vitamínů a užívání některých léků v nemocném množství. Také formace se objevují na pozadí přenesených onemocnění krve a kůže, hnisavých zánětlivých a infekčních procesů.

Charakteristiky projevu onemocnění u dětí a dospělých se mohou výrazně lišit.

Petechiae fotografie na kůži dítěte a dospělého

Petechie na kůži, jejichž fotografie dokládají jejich vzhled a zvláštnosti projevu, jsou reprezentovány dermatologickými formacemi. Někdy mohou být zaměňovány s jinými jevy - alergiemi, sepse, roseolou, kopřivkou, pustulárními lézemi. Proto je nutné vzít v úvahu hlavní rysy těchto útvarů.

• Při mačkání skvrny nemají absolutně žádnou reakci, to znamená, že když stisknete prst na lokalizaci vyrážky, nic se nestane. Postižené místo neztratí svou primární barvu a nezmizí.
• Ve vzácných případech může dojít k hnisání vyrážky pod kůží, zejména pokud je proces ovlivněn infekcí. To se však děje jen ve vzácných případech. Kromě toho se na povrchu petechií nevytvářejí žádné uzávěry a bubliny, stejně jako různé krusty.
• Na pozadí vývoje útvarů se svědění nevyskytuje, podráždění kůže (nadměrné) lze pozorovat ve výjimečných situacích, kdy je stadium nemoci příliš pokročilé, nebo se tento jev vyskytuje na pozadí vážných onemocnění.

a děti jsou téměř stejné, ale druhá kategorie obyvatelstva je častější, protože se jedná o jemnou a křehkou pokožku malých dětí.

Petechia na tváři dítěte

Petechie na kůži, jejíž fotografie jsou v článku prezentovány, se mohou objevit na obličeji u dětí. Často se tento jev děje kvůli zvědavosti dětí a jejich touze hrát aktivní hry a bít o hloupých objektech. Vzdělávání samo o sobě nezpůsobuje vyhrožování, nýbrž zkazí vzhled dítěte a může být závažným faktorem pro snížení sebeúcty v dospělosti, ne-li okamžitě zahájit léčbu a zabránit vzniku nových jevů.

Vzdělání na kůži obličeje u dětí může také nastat v důsledku jiných onemocnění. Například původci jsou infekce a jiné jevy spojené s problémy v imunitním systému, takže nezanedbávejte zjištěnou vyrážku. V období kojence může vyrážka způsobit, že dítě má špatnou hygienu. Pokud neučiníte účinná rozhodnutí, vyrážka se rozšíří, získá se charakter infekce, s níž bude mnohem obtížnější se vyrovnat.

Petechias na obloze u dítěte fotografie

Pokud má vyrážka na rukou nebo vyrážka na nohách relativně jasnou povahu původu (pády a zranění, mechanické poškození, nedostatek vitamínů, nedostatečně dobrá hygiena), pak příčiny vzniku nemoci na obloze jsou málo. Děti obvykle mají petechiae na obloze, pokud zneužívají pevné potraviny a jedí spoustu suchých housek, zeleniny a ovoce. Aby se tomuto jevu zabránilo, je nutné upravit stravu dítěte a zahrnout pouze měkká jídla.

Dalším důvodem pro vznik petechií v patře u dětí je, že při kašlání dochází k ovlivnění sliznice hrdla, ale s významnými událostmi se šíří do nebe. V tomto ohledu může dítě pociťovat nepohodlí. Situaci ještě zhoršuje skutečnost, že v určitých situacích se vyrážka, jejíž fotografie lze v článku vidět, neprojevuje a rodiče nemají představu o existenci tohoto fenoménu.

Petechiae na nohou fotografie příčiny u dospělého a dítěte

Důvody vzniku petechií na nohou jsou mnohé, protože to mohou být přírodní jevy, mechanické poškození a patologické procesy. U dětí se objevují kvůli pádům během aktivních her nebo na pozadí vážných onemocnění.

Nedostatečná hygiena také vede k šíření vyrážky na zadku, nohou a žaludku. U dospělých může příčina spočívat také v pádu nebo patologii. Jednotlivé petechie mohou projít sami, takže byste neměli být moc alarmující, ale se silnými procesy a událostmi bude vyžadovat lékařský zásah.

Petechia léčba lidových prostředků

Pokud by byly vytvořeny petechiee, je hlavním úkolem zjistit důvody jejich vzniku a jejich odstranění. Hledání příčiny je poměrně jednoduché: pamatujte si, zda v blízké budoucnosti nedošlo k mechanickému poškození kůže, poté analyzujte léky, které užíváte, přezkoumejte dietu a začněte diagnostikovat patologické stavy, pokud příčina ještě nebyla identifikována.

Co dělat ve vzdělávání petechiae

• Prvním krokem je výzva pro odborníka, zejména pokud útvary vznikly na kůži dětí bez zvláštních důvodů a provokujících faktorů. Který lékař léčí petechie na kůži závisí na podmínkách, ve kterých vznikly.
• Poté následuje léčba jevu, který způsobil vznik petechií. Cílem tohoto procesu je určitá léčba a podstoupit vhodnou léčbu, ale pouze lékař vám může poskytnout účinnou pomoc.
• Starší lidé vyvíjejí petechie kvůli změnám v krvi a kůži souvisejícím s věkem. Proto se musíte přísně postarat o sebe a zabránit pádům a nepříjemným situacím spojeným s mechanickým poškozením.
• Počkejte, až zmizí petechie. Pokud v přítomnosti nemoci petechie zmizí a objeví se znovu, pak se během léčby neobtěžují problémy.

Soulad se seznamem a algoritmem akcí vám umožní vyhnout se vážným následkům a vytvořit příznivé podmínky pro rychlé a kvalitní využití.

Petechia odstranění lidových prostředků

Použití tradiční medicíny pro léčbu formací je vhodné v případě, že vznikly v důsledku mechanického poškození. Pokud jsou provokující faktory v něčem jiném, je třeba věnovat pozornost eliminaci nemoci, která je „viníkem“ těchto projevů. Tam je soubor metod, které umožní vyléčit petechiae na kůži, fotografie jsou diskutovány v článku.

• Požití léčivých bylin s cílem normalizace krevního oběhu a ředění krve. Mohou to být bylinné dekorace - lékárna heřmánek, třezalka, rozmarýn, mateřídouška a další bylinky. Mimochodem, můžete použít speciální náboje, které mají nejen ředící účinek, ale také dokonale zklidňují.
• Komprese jsou také účinnými metodami pro léčbu malých útvarů dětí a dospělých v jakékoliv fyzické oblasti. "Studená reakce" sníží velikost formací a sníží jejich počet do úplného vymizení. Led musí být zabalen do kapesníku nebo ručníku a připojen k oblasti, která vás zajímá.
• Další metodou léčby je lokální masti, která jednou provždy umožní překonat novotvary. Se správným přístupem k vyřešení problému můžete dosáhnout úžasného výsledku. Doporučuje se však zvolit vhodné složení masti, aby byl lékař svěřen.

Pokud se petechie projeví z důvodů komplexnějšího a závažnějšího charakteru, je nutné přijmout radikálnější opatření a vypít speciální přípravky pro zastavení působení onemocnění. Hlavní činností z vaší strany je včas konzultovat odborníka.

Viděli jste na kůži petechii? Fotografie se shodují se skutečnými formacemi na kůži? Nechte svůj názor nebo zpětnou vazbu pro všechny na fóru!

Petechia: příčiny krvácení a vyrážek, příznaky, jak se léčit

Petechiae jsou bodové krvácení, které mají zaoblený tvar a vyskytují se, když se malé krevní cévy roztrhnou pod kůží. Červené, fialové a fialové skvrny se objevují jako výsledek uvolnění červených krvinek z krevního oběhu do intersticiálního prostoru. Petechiae jsou jako drobné modřiny dosahující průměru 1 nebo 2 mm. Nejsou hmatatelné a nevyčnívají nad povrch kůže. Petechiální krvácení je jednočetné a mnohonásobné. Současně se objeví několik plochých skvrn najednou, které nezmění barvu a nezmizí, když stisknete prstem nebo natáhnete kůži.

Petechie je příznakem řady patologií, mezi nimiž převažují krevní nemoci, systémová autoimunitní onemocnění a některé infekce.

U zdravých lidí se může objevit vyrážka v důsledku nadměrného stresu. Časem vyblednou a zmizí skvrny, zanechávají za sebou malou pigmentaci, lokalizace petechií je jiná: kůže rukou, nohou, trupu, obličeje, ústní sliznice, spojivky očí.

Etiologie

Před zahájením léčby petechií je nutné identifikovat a odstranit příčiny jejich výskytu!

Fyziologické příčiny

• Nejčastější příčinou petechiální vyrážky u zdravých lidí je trauma - silný fyzikální účinek na kůži. Kapiláry prasknou, krev proudí pod kůži. U dospělých jsou petechie častěji tvořeny po mrtvici au dětí během her nebo pádu. Na ústní sliznici se při konzumaci tuhých potravin objeví krvácení.
• Nadměrné přepětí, ke kterému dochází během záchvatů kašle, emočního pláče nebo zvracení, může vést k prasknutí kapilár v blízkosti očí a v jiných částech obličeje.
• Často, petechiae může být viděn po porodu u ženy a novorozence. Silné přepětí a stres mají negativní vliv na pokožku matky a dítěte.
• Jednotlivé petechie se objevují při okupaci některých sportů - vzpírání.
• Těsné a nepohodlné oblečení - důvod vzniku petechií.
• Petechiae se mohou objevit, když je šňůra natažena pevně nebo v důsledku zvýšeného tlaku na měkké tkáně. Bodové krvácení v takových případech nepředstavuje zvláštní zdravotní riziko a zmizí bez stopy během několika dní.
• Stárnoucí pleť.

Patologické příčiny

V důsledku většiny hematologických a autoimunitních onemocnění jsou narušeny procesy tvorby a fungování krevních destiček, což se klinicky projevuje výskytem petechií na kůži. Diseminovaná intravaskulární koagulace je také příčinou hemoragické vyrážky bakteriálního původu.

příklady petihia s trombocytopenickou purpurou charakteristickou pro děti

Patogeneze

V důsledku traumatického poškození kapilár se krevní destičky spojí, aby pomohly srážení krve. Skupiny krevních destiček reagují s faktory srážení krve, krev v postižené oblasti stagnuje, tvoří se krevní sraženina. U osob s poruchami v těle funguje systém srážení krve méně účinně, na kůži se objevují drobné modřiny - petechie.

• Primární petechiae jsou malé tečky, které zpočátku mají purpurovou nebo modravě černou barvu a následně mění barvu na hnědou nebo žlutohnědou. To je způsobeno tvorbou hemosiderinu v tkáních. Postupně se obrysy petechií rozmazávají a jejich barva mizí.
• Mechanismus tvorby sekundárních petechií je únik krevních buněk do sousedních tkání. Takové krvácení nepřejdou samy. Pacienti potřebují operaci.

Některé infekční nemoci se projevují petechií na kůži. To platí zejména pro děti s nezralou imunitou. Dítě má infekční syndrom projevený horečkou, tachykardií, dušností. Patogeny produkují toxiny, které napadají stěny cév. Charakteristickým znakem sepse je subkutánní krvácení nebo hemoragická vyrážka. V závažných případech se vyrážka rychle šíří po celém těle, mdloby, křečovité a bludné stavy.

V případě systémových onemocnění jsou vlastní plavidla vnímána jako cizí. Imunitní systém produkuje protilátky, tvoří se imunitní komplexy, které cirkulují v krvi, usazují se na stěnách cév a infikují je. U pacientů se rozvinou obecné a specifické symptomy: dušnost, hyperhidróza, kardialgie, bolest svalů a kloubů.

Pokud jsou petechie doprovázeny malátností a horečkou, šíří se po celém těle, získávají velké velikosti a vypadají jako modřiny, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Hlavní typy petechií u různých nemocí

Meningitida

Meningitida se projevuje hemoragickou vyrážkou, jejíž prvky jsou hvězdicovité a bledě zbarvené. Toto je časný příznak onemocnění, který se objevuje v prvních hodinách a dnech a šíří se velmi rychle tělem. Petechiae lokalizované na stehnech, nohou, hýždích, nohou, podbřišku. Oni mají vesicle ve středu a často se spojit s sebou, tvořit rozsáhlou ekchymózu, který později často podstoupí nekrózu.

Kapavka

U kapavky jsou vyrážky lokalizovány na distálních končetinách, přes velké klouby. Připomínají pustuly s hemoragickým obsahem a jsou kombinovány s charakteristickými klinickými příznaky - známky poškození urogenitálního aparátu, anorektální oblasti a hltanu.

Stafylokoková infekce

Infekce staph se projevuje hnisavými petechiemi, jejichž studie odhaluje shluky grampozitivních koků. Když stafylokoková sepse zvyšuje permeabilitu cévních stěn pod vlivem mikrobiálních toxinů. Na kůži, ústní sliznice a sklera se objeví krvácení ve formě bodu petechiae.

Autoimunitní onemocnění, vaskulitida

U autoimunitních onemocnění se na rukou a nohou objeví petechiální vyrážka a po 2-4 dnech se na ní objeví více petechií. Jejich vzhled je doprovázen příznaky syndromu intoxikace: horečka, maldia, artralgie, malátnost. Petechie zmizí po několika dnech a na jejich místě zůstanou pigmentované oblasti a loupací zóny.

krvácení s různou vaskulitidou

Petechiální vyrážka u hemoragické vaskulitidy je doprovázena poškozením kloubů a bolestí břicha. Nejčastěji zanícené velké klouby nohou - kotník nebo koleno. Epigastrická bolest je mírná, bez zjevných známek dyspepsie. V těžkých případech náhlý, paroxyzmální, připomínající střevní koliku, bolest břicha doprovázenou průjmem, zvracením, horečkou.

Shambergova choroba

Shambergova choroba - hemosideróza kůže, vyplývající z autoimunitního zánětu kožních kapilár. Na pokožce pacientů se objevují malé tečky, jako by jehly. Zpočátku mají hnědou nebo hnědou barvu a pak se na chvíli rozjasní a zmizí. Rashes jsou umístěny na těle symetricky, ale morfologicky jsou rozmanité. To je způsobeno současným výskytem čerstvých a starých prvků na kůži. Toto onemocnění má benigní průběh, protože jsou postiženy pouze kapiláry kůže. Podléhá patologii vyššího stupně mužů. Petechiae jsou umístěny na bocích a nohách, mají různou velikost a nerovný obrys.

Enterovirová infekce

Enterovirová infekce se projevuje horečkou, bolestí svalů, zánětem pia mater, herpetickým bolestem v krku, gastrointestinální dysfunkcí. Po výskytu petechiální kožní vyrážky se stav pacientů výrazně zlepší, tělesná teplota se vrátí do normálu. Vyrážka se objeví během jednoho dne. To je lokalizováno na obličeji a trupu a zmizí bez stopy do konce druhého dne.

Diagnostika onemocnění projevujících se petechiální vyrážkou, včetně sběru stížností, rozhovorů s pacienty, laboratorních testů a diagnostických testů:

Diagnostika a léčba

Petechie, které se vyskytují spontánně a nespojují klinické symptomy, projdou nezávisle a nevyžadují zvláštní léčbu. Ale i přes to, lidé, kteří nemají žádné nemoci, musíte zajistit, že neexistují žádné skryté příčiny krvácení.

• Pokud příčinou petechiální vyrážky bylo zranění, pomůže studený obklad. Snižuje zánět a zabraňuje dalšímu šíření vyrážky. K tomu je led zabalen do ručníku a aplikován na postiženou oblast po dobu 15 minut.
• V infekčním procesu jsou pacientům předepisovány velké dávky antibiotik, přičemž se zohledňuje citlivost izolovaných mikrobů. Antivirová, imunostimulační, detoxikační, senzibilizační a symptomatická terapie.
• Je-li petechiální vyrážka alergická, odstraňte alergen a znecitlivujte ho. Při těžké svědění předepsané antihistaminika - Suprastin, Zodak, Zyrtek.
• V systémových autoimunitních patologiích jsou předepsány desenzibilizující léky, kortikosteroidy, vazopacinující léky - kyselina askorbová, chlorid vápenatý, rutin -. Průběh léčby je 4-8 týdnů.
• Restorativní terapie u oslabených pacientů spočívá v předepisování vitaminů skupin K, P, C, extraktu jater, transfuzí červených krvinek nebo krve, podávání globulinů.

Petechiae u novorozenců po narození

Když se narodí, děti se mohou porodit poraněním - vážným poškozením orgánů a tkání. Zahrnují také holistickou reakci těla na tyto poruchy. Nikdo proti nim není imunní, ale pokud existuje taková hrozba, lékaři dělají vše, co je v jejich silách, aby zabránili jakémukoli, i sebemenšímu traumatu dítěte. Proces dodání do samého konce je však nepředvídatelný a může jít zcela jinak, než bylo plánováno. To je důvod, proč i při moderní lékařské technice a vysoké kvalifikaci lékařů je procento porodních úrazů poměrně vysoké. To je způsobeno řadou faktorů.

Důvody

Příliš mnoho, když se dítě narodí, je naprosto nepředvídatelné. Matky a dětské organismy se mohou chovat jinak, lékařské vynechání není vyloučeno. Důvodem mohou být vnější i vnitřní faktory. Podle statistik je porodnost novorozenců způsobena následujícími ukazateli.

"Mateřské" faktory:

Fetální patologie:

• pánevní prezentace;
• nedostatek vody;
• velké velikosti;
• předčasné narození;
• abnormální poloha plodu;
• hypoxie;
• asfyxie;
• asynchronní (nesprávné) nebo extenzorové vložení hlavy.

Anomálie práce:

• dlouhodobá práce;
• rychlé dodání;
• nebo silná, jakož i slabá pracovní aktivita.

Chybí porodnictví:

• rotace plodu na noze;
• použití kleští (to je hlavní příčina poranění poranění centrálního nervového systému u dětí, protože často je poškozena nejen dětská končetina, ale také páteř s míchou);
• vakuová extrakce plodu;
• císařský řez.

Velmi často jsou poranění porodů novorozenců způsobena kombinací několika nepříznivých faktorů, které narušují normální průběh porodu. V důsledku nežádoucí konfluence okolností jsou některé vnitřní orgány nebo vitální funkce plodu narušeny a v různé míře. Některé z nich jsou tak závažné, že jsou okamžitě diagnostikovány. V některých případech se však mohou projevit pouze postupem času.

Podle statistik. V Rusku, podle statistik, 18% narozených skončí se zraněním dítěte. Ale vzhledem k problémům s diagnózou v porodnicích říkáme, že oficiální číslo je výrazně podceňováno.

Známky

V nemocnicích je trauma při porodu u dítěte diagnostikována pouze v případech, kdy jsou jejich známky doslova viditelné pouhým okem a představují otevřené mechanické poškození:

• zlomeniny;
• přestávky;
• slzy;
• podvrtnutí;
• krvácení (hematom);
• komprese

Vzhledem k tomu, že poranění při porodu u dětí vyžaduje v některých případech vyšetřování soudního žalobce s cílem identifikovat lékařské chyby, neonatologové a pediatři je aktivně diagnostikují. Proto jsou nejčastěji symptomy detekovány již po propuštění z porodnice a jsou vysvětleny patologií prenatálního vývoje nebo nesprávnou péčí o novorozence v prvních dnech jeho života.

Příznaky poškození měkkých tkání:

• škrábance, petechie (tečkové krvácení), odřeniny, ekchymóza (modřiny);
• nádory;
• absence zvlněných pramenů, bezbolestnost, často doprovázená žloutenkou a anémií.

Příznaky traumatu kosti:

• otok a otok;
• neschopnost vykonávat aktivní pohyby zraněné končetiny;
• syndrom bolesti, kvůli kterému dítě často plače;
• hlavními znaky intrakraniálního poranění jsou svalová slabost, teplotní změny, záchvaty astmatu, nekoordinované pohyby končetin, jejich třes, křeče, spontánní pohyby očí, výtokové čelisti, ospalost, slabost plačů;
• deformace, zkrácení končetin.

Příznaky poranění vnitřních orgánů:

• nadýmání;
• svalová hypotonie, atony;
• depresivní fyziologické reflexy;
• konstantní hojná regurgitace;
• hypotenze;
• zvracení.

Známky porušení centrálního nervového systému:

• letargie, areflexie;
• svalová hypotonie;
• slabý výkřik;
• diafragmatické dýchání;
• autonomní poruchy: pocení, vazomotorické reakce;
• dušnost, cyanóza, vyboulená prsa;
• městnavou pneumonii;
• asymetrie obličeje, úst;
• posunutí oční bulvy;
• obtížnost sání

Většina příznaků porodního poranění u dítěte se neobjeví okamžitě, ale pouze 4-5 dnů po jeho narození. Často se stává, že matka odloží drobky a mezitím dojde k poškození vnitřního orgánu, k letargii a ospalosti. Správnou diagnózu lze stanovit až po komplexním vyšetření a provedení příslušných testů. Závisí na typu poranění.

Se světem na niti. Okouzlující úsměvová křivka hollywoodského herce Sylvestra Stallona není ničím jiným než důsledkem vážného poranění. Jako těžká překážka řeči, kterou se musel umělec dlouho zbavit.

V závislosti na příčinách a povaze škody existují různé druhy poranění, jejichž hlavní klasifikace jsou dvě.

Klasifikační číslo 1 (z důvodů)

1. Pokud se jedná o patologické stavy plodu a abnormality plodu, které byly provokativními faktory, je u novorozence diagnostikováno poranění novorozence. V některých případech může být zabráněno, pokud je detekován předem ultrazvukem.
2. Spontánní trauma se vyskytuje obvykle při porodu.
3. Porodnická trauma způsobená určitými fyzickými činnostmi, manipulace s lékařem.

Klasifikační číslo 2 (podle poškození)

1. Poškození měkkých tkání: kůže, svaly, podkožní tkáň, nádor, cephalhematom.

2. Poranění osteoartikulárního systému: zlomeniny, zlomeniny klíční kosti, femur, humerus, epifyseolýza ramene, subluxace kloubů, poškození kostí lebky.

3. Porušení vnitřních orgánů: krvácení v játrech, nadledvinách, slezině.

4. Poranění genitálií centrálního nervového systému:

• intrakraniální porodní trauma je nejčastěji diagnostikována, protože měkké kosti lebky neodolávají kompresi a tlaku porodního kanálu;
• míchy
• periferní nervový systém (Dushen-Erbova paralýza, Dezherin-Klumpke, paréza bránice, nervy obličeje).

Každá škoda je nebezpečná pro život dítěte a neprochází bez následků. Zvláště často diagnostikovaná porodní trauma, která připravuje cestu celému tělu a je tak stlačena nebo zlomena. Výsledkem je narušení fungování centrálního nervového systému, které je téměř nemožné léčit. Mnohem méně často se takové případy vyskytují během císařského řezu, ale nezaručuje 100% bezpečné odstranění dítěte z matky matky.

Fakta. U 90% žen, které mají děti s dětskou mozkovou obrnou, bylo podávání uměle způsobeno nebo urychleno.

Císařský řez - spása?

Podle statistik jsou poranění při porodu u císařského řezu vzácná, ale nejsou vyloučena. Zdá se, že s plánovanou, promyšlenou operací se lze vyhnout jakémukoli překvapení, ale příroda zde také provádí vlastní úpravy. Lékaři to vysvětlují různými faktory:

1. Silná komprese dítěte při průchodu porodním kanálem zahajuje činnost kardiovaskulárního a respiračního systému. Když císařský řez, tento mechanismus je nepřítomný, restrukturalizace těla fungovat mimo dělohu nastane v jiných, nepřirozených cestách, který dále ovlivňuje vývoj dítěte je CNS.
2. Indikace pro císařský řez mohou vést k poraněním porodů.
3. Operační technika nevylučuje mechanické poškození plodu.

Takže u dětí i po císařském řezu lékaři diagnostikují poranění hlavy, vysídlení několika obratlových obratlů najednou, krvácení z sítnice a další zranění. Mladé matky, které záměrně trvají na provádění operace v nepřítomnosti lékařských indikací, by měly pochopit, že není vždy možné chránit dítě před zraněním tímto způsobem.

Mějte na paměti! S císařským řezem lékař provede průřez na děloze o délce 25 cm a průměrný obvod ramen většiny dětí je nejméně 35 cm, proto musí porodní asistentky vynaložit úsilí k jejich extrakci. Proto je porodní poranění krční páteře u dětí narozených v této operaci tak běžné.

Mladé mumie by měly mít na paměti zvláštnosti péče o děti, které utrpěly poranění při porodu, aby minimalizovaly své negativní účinky. Léčba je velmi různorodá, protože závisí na typu poškození, stupni závažnosti, přitěžujících faktorech. Pokud je zranění velmi závažné povahy a žena nemá lékařskou výchovu, jsou často zvány sestry, které často vědí, jak se o tyto děti profesionálně starat.

Pokud je poškozen systém kostí (končetin)

1. Zvláštní péče není nutná.
2. Neustálé sledování u okresního pediatra.
3. Kontrola chirurga v prvních dvou měsících života dítěte.
4. Odstraňte opakované poškození kostí.
5. Po 2 týdnech po porodu se odeberou rentgenové paprsky a učiní se závěr o fúzi kostí.

Poranění páteře

1. Pravidelná cvičební terapie.
2. Konstantní dispenzární pozorování.
3. Terapeutická a profylaktická masáž.
4. Poranění míchy je velmi nebezpečné, ale s patřičnou péčí, děti žijí dlouho: musí být přijata opatření, která zabrání proleženinám, podstoupí nepřetržitou léčbu močového systému a různým infekcím a také pravidelně vychovávají dítě k vyšetření ke zjištění uropatie.

Při poranění měkké tkáně

1. Péče není obtížná.
2. Vyloučení kojení po dobu 3-5 dnů. Napuštěné mléko.
3. Odrůdy jsou ošetřeny brilantně zeleným roztokem.
4. Kompletní odpočinek.
5. Kontrola vnějších příznaků porodního poranění.

Poškození vnitřních orgánů

1. Léčba syndromu.
2. Neustálé sledování pediatra.

Intrakraniální poranění

1. Mírný režim.
2. V případě vážného stavu je dítě v inkubátoru (speciálně vybavený inkubátor).
3. V přítomnosti záchvatů, respiračních poruch, asfyxie je vyloučen jakýkoliv pohyb dítěte. Bude nutné zajistit mu maximální nehybnost.
4. Ošetření pleti, krmení, broušení se provádí v postýlce.
5. Jakékoli poranění hlavy během porodu (jak vnitřní, tak vnější) zahrnuje krmení lžící nebo pipetou, krmení sondy je možné.

Velice důležitá je cvičební terapie a terapeutická masáž v případě poškození páteře a končetin, dětská mozková obrna. Posilují oslabené svaly, zlepšují krevní oběh a metabolické procesy v postižené oblasti, obnovují koordinaci pohybů, bojují s omezením pohyblivosti nebo zakřivením páteře, posilují účinek na tělo. Rodiče zraněných dětí by měli znát rysy dětské masáže pro poranění při narození a naučit se pomoci dítěti doma.

1. Pro tento postup použijte zahřáté oleje (nejlépe olivové nebo jedle).
2. K relaxaci poškozených nebo atrofovaných svalů se používá hlazení, plstění, třepání, vibrace světla.
3. Pro jejich stimulaci - hoblování, hluboké hlazení, hnětení, tření s váhami, stínování.
4. Je to přísně zakázané metody klepání, mačkání.
5. Zadní část, oblast límce, paže (od ramene), nohy (počínaje od kyčle), hrudník a břicho jsou masírovány.
6. Doba trvání procedury je 5 až 15 minut.
7. Kurz zahrnuje 20-35 lekcí.
8. Ročně se vyžaduje 4 až 6 kurzů.
9. Kromě klasické, může být přiřazena segmentová nebo akupresura.

Pokud je škoda vážná a má nezvratné následky, je pro dítě zapotřebí profesionální péče, zejména poranění poranění mozku vyžaduje neurochirurgickou pomoc v nemocnici. Obzvláště obtížné je období v prvních 1-5 měsících života dítěte. Pokud mu byla poskytnuta včasná, kompetentní pomoc od lékařů, řádná péče od rodičů, tělo se uzdraví co nejvíce a vrátí se do normálu, jak je to jen možné. Mnohé však závisí na závažnosti odchylky. Například poranění krku u novorozence bez poškození centrálního nervového systému může být zcela neutralizováno. Pokud jsou však nervová zakončení poškozena, nelze se vyhnout důsledkům i při řádné péči.

Poznámka. Použití jakýchkoliv stimulantů během porodu (prostaglandiny, řasy, antiprogestageny, plechovky, oxytocin), stejně jako propíchnutí močového měchýře často vede k poškození centrálního nervového systému dítěte. A v 90% případů není zjištěna v době narození, ale je diagnostikována neurologem později.

Důsledky

Komplikace a důsledky porodních poranění jsou různého stupně. S včasnou diagnózou, profesionální léčbou a řádnou péčí se lze vyhnout. Některé procesy jsou však nevratné a významně ovlivňují práci mozku a zároveň ohrožují nejen zdraví, ale i život dítěte. Nejběžnější a nejzávažnější důsledky jsou:

• hydrocefalus - kapky mozku;
• intrakraniální tlakové skoky;
• retardace mentálního a fyzického vývoje, dětská mozková obrna (jedná se o nejčastější a nebezpečné následky generického traumatického poranění mozku, když je poškozen centrální nervový systém dítěte);
• snížení nebo úplná absence některých reflexů;
• komu;
• smrt;
• křeče končetin;
• tachykardie;
• svalová atrofie;
• enuréza;
• hyperaktivita, rychlá podrážděnost, zvýšená nervozita;
• poruchy řeči;
• paralýza;
• nemoci: astma, potravinové alergie, ekzémy, neurodermatitida, deformace páteře (nejčastěji je to způsobeno poranění páteře), paréza, poruchy práce kardiovaskulárního systému.

Rodiče dětí, kteří utrpěli poranění při porodu, by měli být k těmto dětem velmi pozorní a měli by být co nejvíce trpěliví. Jsou-li léze centrálního nervového systému povrchní a nejsou doprovázeny úplnými změnami v mozku a míchě, je uzdravení možné s komplexní léčbou a péčí o péči. Přes toto, mnoho z těchto dětí má perspektivu 95% zpožděný duševní, motor, vývoj řeči a zhoršený svalový tón. Důsledky poranění při porodu jsou často velmi, velmi vzdálené.

Pro informaci. Včasná komprese pupeční šňůry je jednou z příčin encefalopatie a mentální retardace u dětí.

Prevence

Aby se předešlo takovým negativním a život ohrožujícím důsledkům pro dítě, poranění porodů je zabráněno i v novorozeneckém období rodiči i lékaři:

• plánování koncepce a těhotenství předem;
• včasná léčba nemocí u obou rodičů;
• zdravý životní styl matky během těhotenství;
• plná, vyvážená výživa žen;
• okamžitá eliminace infekcí, které se objevily během těhotenství;
• získání odborné lékařské péče;
• pravidelné konzultace s gynekologem.

Lékaři by měli při narození vzít v úvahu jakoukoliv patologii a abnormality ve vývoji plodu, zjištěné během těhotenství. To významně snižuje riziko poranění dítěte. Profesionalita a kompetentní, dobře koordinované akce porodníků v případě vzniku jakékoli odchylky - záruka úspěšného, ​​úspěšného doručení.

Jsme v sociálních sítích

Porod je považován za obtížný a nepředvídatelný proces, protože toto období může skončit nepříznivě jak pro ženu, tak pro plod, a často pro oba. Narození porodů novorozenců se podle různých autorů nachází v 8 - 18% případů, nicméně tyto údaje se považují za podceňované.

Je charakteristické, že polovina porodů novorozenců je spojena s porodním poraněním matky. Další fyzický a duševní vývoj dítěte a v některých případech jeho život závisí na tom, jak brzy je tato patologie diagnostikována a léčba začala.

Stanovení porodního poranění novorozenců

U porodních poranění novorozenců se hovoří o tom, kdy je plod poškozen tkáněmi, vnitřními orgány nebo skeletem v důsledku působení mechanických sil v průběhu porodu, což je doprovázeno porušením kompenzačně-adaptivních procesů. Zhruba řečeno, porodní poranění novorozence je jakékoliv poškození, které vzniklo během porodního procesu.

Je zcela nespravedlivé obvinit porodnickou službu (způsob porodu, dávky atd.) Při vzniku všech porodů u dětí. Je třeba vzít v úvahu nejen průběh a řízení práce, ale i průběh těhotenství, vliv faktorů životního prostředí a tak dále. Například ve městech s rozvinutým průmyslem existuje velké množství dětí s neurologickými poruchami, včetně mentální retardace.

Příčiny patologie

Při analýze příčin poranění při porodu bylo zjištěno, že všechny faktory jsou rozděleny do 3 skupin:

Faktory, které se týkají matky

• předčasný nebo pozdní plodný věk ženy (mladší 18 let a starší než 30 let, s opakovaným porodem nad 35 let);
• těhotenství komplikované preeklampsií;
• zúžení pánve;
• hypoplazie dělohy;
• hyperaflexie (ohnutí) dělohy;
• extragenitální a gynekologická patologie (onemocnění srdce, endokrinní systém atd.);
• odloženo těhotenství;
• pracovní rizika;
• špatné návyky;
• nepříznivou ekologickou situaci.

Faktory, které se týkají plodu

• previa pelvic end;
• velké ovoce;
• nedostatek plodové vody;
• předčasné narození;
• špatná poloha plodu (příčná, šikmá);
• asfyxie při porodu;
• fetální malformace;
• asynclitismus při porodu (nesprávné vložení hlavy);
• extensorové vložení hlavy (obličeje a jiné);
• intrauterinní hypoxie;
• krátká pupeční šňůra nebo její zapletení;

Faktory způsobené průběhem a řízením práce

• protrahovaný porod;
• rychlé nebo rychlé dodání;
• diskordanci generických sil;
• slabá pracovní aktivita;
• tetanické kontrakce (bouřlivá generická aktivita);
• cervikální dystokie;
• porodnické obraty;
• disproporce hlavy dítěte a pánve;
• uložení porodnických kleští (nejčastější příčina patologie);
• použití vakuové extrakce plodu;
• císařský řez.

Zpravidla se při výskytu porodního poranění u dětí způsobuje kombinace několika faktorů najednou. Rovněž je třeba poznamenat, že během císařského řezu se tato patologie vyskytuje třikrát častěji než během nezávislého porodu. To je usnadněno takzvaným efektem: když se během porodu břicha odstraní plod z dělohy (a to je násilná událost, protože zde nejsou žádné kontrakce), za ním se vytváří negativní nitroděložní tlak. Vzhledem k podtlaku, který se objevil za tělem dítěte, je narušena jeho normální extrakce a lékař vynaloží značné úsilí, aby se dostal k dítěti. To vede k poranění krční páteře.

Klasifikace

Podmíněně přidělit 2 druhy porodních poranění:

• mechanické - vznikají v důsledku vnějšího vlivu;
• hypoxický - kvůli mechanickému poškození, kvůli kterému se vyvíjí hladovění kyslíku u dítěte, což vede k poškození centrálního nervového systému a / nebo vnitřních orgánů.

V závislosti na místě poškození:

• poškození měkkých tkání (to může být kůže a podkožní tkáň, svaly, generický nádor a cefhalhematom);
• poškození kostí a kloubů (jedná se o trhliny a zlomeniny trubicových kostí: femorální, humerální, klíční kosti, traumata lebeční kosti, dislokace a subluxace atd.);
• poškození vnitřních orgánů (krvácení v orgánech: játra a slezina, nadledviny a slinivka);
• poškození nervového systému (mozek a mícha, nervové kmeny).

Poškození nervového systému se dělí na:

• intrakraniální poranění;
• trauma periferního nervového systému (poškození brachiálního plexu a poškození nervu obličeje, totální paralýza a paréza membrány a další);
• poranění míchy.

Poškození mozku genitálu zahrnuje různé krvácení (subdurální a subarachnoidální, intracerebelární, intraventrikulární a epidurální, smíšené).

Také porodní trauma je diferencovaná podle stupně vlivu porodnických služeb:

• spontánní, ke kterému dochází buď v normálním nebo komplikovaném porodu, ale bez ohledu na důvody lékaře;
• porodnické - v důsledku jednání zdravotnického personálu, včetně správných.

Klinický obraz

Symptomatologie poranění u novorozenců bezprostředně po narození se může po určité době výrazně lišit (být výraznější) a závisí na závažnosti a místě poranění.

Poranění měkkých tkání

V případě poškození měkkých tkání (kůže a sliznic) jsou pozorovány různé škrábance a oděrky (možná během amniotomie), řezy (během císařského řezu), krvácení ve formě ekchymózy (modřiny) a petechie (červené tečky). Taková zranění nejsou nebezpečná a po místním ošetření rychle procházejí.

Vážnější poranění měkkých tkání je poškození (ruptura s krvácením) sternocleidomastoidního svalu. Takové poranění při porodu se zpravidla vyskytuje během porodu s hýžděmi previa, ale může se vyskytnout i v případě porodnických kleští nebo jiných dávek během porodu. Klinicky, v oblasti svalového poškození, je zjištěn mírný mírně hustý nebo na dotek citlivý otok, je pozorována jeho mírná bolestivost. V některých případech je svalové poškození zjištěno do konce prvního týdne života novorozence, což se projevuje torticollis. Terapie zahrnuje vytvoření korekční polohy hlavy (odstranění patologického náklonu pomocí válců), suchého tepla, elektroforézy jodidu draselného. Později jmenovaná masáž. Pár týdnů je resorpce hematomu a obnovení svalové funkce. Není-li účinek léčby přítomen, provádí se chirurgická korekce (po 6 měsících).

Poranění hlavy zahrnují:

• Generický nádor

Tento nádor se objevuje v důsledku otok měkkých tkání v důsledku zvýšeného tlaku na hlavu nebo hýždě. Pokud se narodil v týlní prezentaci, nádor se nachází v oblasti parietálních kostí, hýždě a genitálií a v případě prezentace obličeje na obličeji. Generický nádor vypadá jako modravý edém s množstvím petechií na kůži a vyvíjí se v případě protrahovaného porodu, velkého plodu nebo vakuového extraktoru. Generický nádor nevyžaduje léčbu a po několika dnech zmizí sám.

Je to krvácení pod aponeurózou pokožky hlavy a může "sestoupit" do podkožních prostorů krku. Klinicky determinovaný testomatický otok, edém parietálních a okcipitálních částí. Toto krvácení se může zvýšit i po narození, je často infikováno, je příčinou post-hemoragické anémie a zesiluje žloutenku (zvyšuje bilirubin). Mizí sám za 2 - 3 týdny.

Když je krevní céva roztržena, dochází k vylití a hromadění krve pod periosteem lebky, obvykle v oblasti parietálních kostí (vzácně v oblasti týlní kosti). Za prvé, nádor má elastickou konzistenci a je stanoven 2–3 dny po narození, kdy odpadne porodní nádor. Cefalohematoma se nachází v jedné kosti, nikdy se nerozšiřuje na sousední, není pulzace, je bezbolestná. Při pečlivém sondování je určena fluktuace. Kůže přes cephalohematoma je nezměněna, ale petechie jsou možné. V prvních dnech po narození má cefalohematoma tendenci se zvyšovat, pak se stává napjatou (považovanou za komplikaci). Velikost poranění se snižuje o 2–3 týdny a úplná resorpce nastává po 1,5–2 měsících. V případě napjatého cephalhematomu se ukazuje, že radiografie rentgenu lebky vylučuje zlomeniny kostí. Ve vzácných případech je cefalohematom kalcifikován a ztuhlý. Potom se kosti na místě poranění deformují a zahušťují (tvar lebky se mění, jak dítě roste). Léčba se provádí pouze s významnými a zvyšujícími se cefalhematomy (propichování, aplikace tlakového obvazu a předepisování antibiotik).

Praktický příklad

Porodník zapojený do porodu není bez rizika, že by dítě způsobil jakékoli škody. Poranění při porodu jsou v tomto případě považována za iatrogenní komplikace a ne za chybu lékaře. Během nouzového řezu císařským řezem jsem několikrát řezal kůži na hýždě a hlavu dítěte. Vzhledem k tomu, že císařský řez byl urgentní, tj. Již během aktivního porodu, když je dolní segment dělohy zarostlý, jeho řez zasáhl měkké tkáně dítěte. Takové řezy jsou pro dítě naprosto bezpečné, nevyžadují šití, nedochází k silnému krvácení a léčení nezávisle (pokud jsou pravidelně léčeni antiseptiky).

Poranění kostry

Porodní poranění osteoartikulárního systému zahrnují praskliny, dislokace a zlomeniny. Vyplývají z nesprávných nebo správně poskytnutých porodnických benefitů:

Zpravidla má charakter subnatálního (periosteum je zachováno celé a kost je zlomena). Omezení aktivních pohybů jsou klinicky zaznamenána, bolestivá reakce (pláč) na pokus provést pasivní pohyby rukou na straně zlomené klíční kosti, není zde žádný Morův reflex. Palpace je určena opuchem, něžností a crepitus (vrzající sníh) přes místo zranění. Ošetření je konzervativní: uložení těsné bandáže, která fixuje ramenní pletenec a rukojeť. Léčení probíhá po 2 týdnech.

Tato fraktura je často umístěna ve střední nebo horní třetině kosti, případně oddělené epifýze nebo částečné prasknutí vazů ramenního kloubu. Někdy dochází k vytěsnění fragmentů kostí a vylití krve do kloubu. Zlomenina ramene se často vyskytuje při odstraňování rukojetí v případě pánevního projevu nebo při vyjmutí dítěte mimo pánevní konec. Klinicky: dětská rukojeť je přivedena k tělu a „vypadá“ uvnitř. Aktivní ohyb v poraněné paži je oslaben a prudké pohyby způsobují bolest. Viditelná závažná deformita končetin. Léčba: imobilizující omítka longuet. Léčení probíhá do tří týdnů.

• Zlomenina femuru

Tato zlomenina je charakteristická vnitřní rotací plodu na noze (plod je odstraněn pánevním koncem). Vyznačuje se výrazným posunem fragmentů v důsledku výrazného svalového napětí, otoku kyčle, spontánních pohybů je ostře omezeno. Často se stehna modří v důsledku krvácení do svalové tkáně a podkožní tkáně. Léčba: trakce končetiny nebo repozice (srovnání fragmentů) s další imobilizací. Léčení probíhá po 4 týdnech.

• Zlomenina lebeční kosti

U novorozenců existují 3 typy zlomenin lebky: lineární (kost ztrácí celistvost podél linie), depresivní (kost se ohýbá dovnitř, ale celistvost se obvykle neztrácí) a okcipitální osteodiastáza (škály týlní kosti jsou odděleny od jejích laterálních částí). Deprese a lineární lomy vznikají po aplikaci porodnických kleští. Ocipitální osteodyastáza je způsobena buď subdurálním krvácením nebo kompresí lebky na tomto místě. Klinicky nemají žádné příznaky. Pouze depresivní zlomenina se projevuje - jasná deformace lebky, je-li kost hluboce ohnutá dovnitř, pak se v důsledku tlaku na mozek objeví křeče. Není nutná žádná léčba. Depresivní zlomenina roste nezávisle.

Pro krční páteř je charakteristická mobilita, křehkost a zvláštní citlivost na různé vlivy. Příčinou poškození krční páteře je hrubá flexe, náhodné natažení nebo násilná rotace. V krku se vyskytují následující typy nepravidelností:

• rozptýlení;
• rotace;
• kompresní flexe.

Narušení rotace nastává buď v procesu ruční manipulace, nebo při zavádění porodnických kleští, když se vytvářejí rotační pohyby hlavy, což vede k subluxaci prvního krčního obratle nebo poškození kloubu mezi prvním a druhým obratlem.

Poruchy komprese-flexe jsou charakteristické pro rychlý porod a velký plod.

Mezi nejčastější poranění krku patří nadměrné protažení, nárazové subluxace a zkroucení hlavy a / nebo krku.

Trauma vnitřních orgánů

Jedná se o vzácnou patologii, která je pozorována při nesprávném zvládání nebo patologickém průběhu porodu nebo při poskytování porodnických benefitů. Funkce vnitřních orgánů mohou být narušeny při poranění poranění nervového systému. Zpravidla poškozená játra a slezina, nadledvinky. Kvůli vylití krve v těchto orgánech. První dva dny, symptomy jsou nepřítomné, takzvaný “lehká doba”. Ale pak 3. - 5. den dochází k prudkému zhoršení stavu dítěte v důsledku krvácení v důsledku ruptury hematomu, zvýšeného krvácení a zhoršené hemodynamiky. S podobným poraněním při porodu se vyskytují následující příznaky:

• posthemoragická anémie;
• porušení práce poškozeného těla;
• opuch břicha;
• ultrazvuk je určen tekutinou v dutině břišní;
• těžká hypotenze;
• deprese reflexů;
• střevní paréza (bez peristaltiky);
• pokles krevního tlaku;
• zvracení.

Léčba zahrnuje jmenování hemostatik a post-syndromní terapii. Při výrazném krvácení v břiše je indikována nouzová operace. V případě poškození nadledvinek jsou předepsány glukokortikoidy.

Poranění nervového systému

Porodní poranění nervového systému zahrnují poškození centrálního systému (mozku a míchy) a periferních nervů (plexus, kořeny, poškození periferních nebo lebečních nervů):

Intrakraniální poranění

Tato skupina porodních poranění zahrnuje různé typy krvácení v mozku v důsledku ruptury intrakraniálních tkání. Mezi ně patří krvácení pod různými membránami mozku: subdurální, epidurální a subarachnoidní; krvácení v mozkové tkáni se nazývá intracerebrální a v komorách mozku - intraventrikulární. Poškození mozku je považováno za nejtěžší poranění. Symptomatologie závisí na umístění hematomu v mozku. Časté příznaky všech intrakraniálních poranění jsou:

• náhlé a dramatické zhoršení stavu dítěte;
• povaha změn křiků (sténání nebo typ mňaku);
• vyčnívá velká pružina;
• abnormální pohyby oka (záškuby atd.);
• termoregulace je narušena (horečka, dítě neustále mrzne, třese se);
• deprese reflexů;
• porušené polykání a sání;
• záchvaty astmatu;
• poruchy pohybu;
• třes (třes);
• non-jíst zvracení;
• dítě neustále plivalo;
• křeče;
• napětí týlních svalů;
• zvyšuje se anémie (zvýšení intracerebrálního hematomu).

Pokud se zvětší mozkový otok a hematom, je možná smrt. Se stabilizací procesu se obecná podmínka postupně vrací do normálu, se zhoršením, útlak (stupor) je nahrazen podrážděním a vzrušením (dítě křikem bez ustání, „záškuby“).

Poranění míchy

Poranění míchy a míchy je také považováno za jeden z nejtěžších typů poškození nervového systému. Páteř plodu a novorozence je dobře natažená, což není případ míchy, která je fixována v dolním a dolním kanálu páteře. Poškození míchy nastává, když se provádí nadměrná podélná nebo postranní trakce nebo když je páteř zkroucená, což je charakteristické pro obtížnou práci v pánevní prezentaci. Mícha je obvykle postižena v dolní části krční páteře nebo v horní oblasti hrudníku. Ruptura míchy je možná i při viditelné integritě páteře, kterou je velmi obtížné diagnostikovat i při rentgenovém vyšetření. Časté příznaky tohoto typu poranění jsou příznaky spinálního šoku:

• slabý výkřik;
• adynamia;
• letargie;
• svalový tonus je slabý;
• reflexy jsou narušeny;
• diafragmatické dýchání, astmatické záchvaty;
• distendovaný močový měchýř;
• zející řiť.

V případě těžkého poranění míchy dítě umírá na respirační selhání. Často však dochází k pomalému hojení míchy a zlepšování stavu novorozence.

Léčba zahrnuje imobilizaci zamýšleného místa poškození, v akutním období, předepisování diuretik a hemostatik.

Poranění periferního nervového systému

S takovými zraněními jsou poškozeny jednotlivé nervy nebo plexusy a nervové kořeny. S porážkou obličejového nervu je jednostranná paréza obličeje, otevřená oční štěrbina na poraněné straně, nepřítomnost nasolabálního záhybu a posun úhlů úst v opačném směru než vynechání rohu úst. Absolvuje samostatně 10 - 15 dnů. V případě Erboovy paralýzy („horní“ paralýza) - poškození brachiálního plexu nebo kořenů míchy na úrovni C5 - C6 nemá žádné pohyby v ramenním kloubu, zatímco v loketním kloubu a cystě zůstávají. S paralýzou Klyumpkeho nebo „nižší“ paralýzy (poškození kořenů míchy C7 - T1 nebo středních / dolních svazků brachiálního plexu) jsou pohyby v rameni, ale ne v lokti a ruce. V případě totální paralýzy (zranění všech kořenů krku a hrudníku a brachiálního plexu). V postižené končetině nejsou žádné pohyby. Také mohou být ovlivněny diafragmatické a střední nervy nebo odpovídající kořeny míchy. V klinickém obrazu jsou přítomny:

• špatná poloha hlavy;
• torticollis;
• abnormální umístění končetin;
• omezení pohybu v končetinách;
• svalová hypotonie;
• ne mnoho reflexů;
• dušnost;
• cyanóza;
• vyboulení hrudníku.

V případě bilaterální parézy frenického nervu dochází k úmrtí dítěte v 50% situací.

Diagnostika

U novorozenců (ne více než 7 dní po porodu) se pro stanovení diagnózy poranění při porodu používají následující metody:

• inspekce;
• palpace (hlava a krk, končetiny a břicho, hrudník);
• ultrazvukové vyšetření;
• rentgenové vyšetření;
• MRI a CT;
• neurosonografie;
• funkční testy;
• punkci páteře;
• elektroencefalografie;
• laboratorní testy (celková krev, srážlivost, skupina a Rh faktor);
• ukazatele krevní CBS;
• odborné konzultace (neurolog, neurochirurg, oftalmolog, traumatolog)

Zotavení a péče

Po propuštění z porodnice musí být dětem po porodním poranění poskytnuta odpovídající péče, pokud je to nutné, léčba pokračuje a jsou naplánována opatření, která pomohou rehabilitovat děti. Léčba a péče závisí na typu poškození, ke kterému došlo při porodu:

• Poškození měkkých tkání

S menšími kožními lézemi (abraze, řezy) je předepsána lokální léčba ran s antiseptickými roztoky (brilantní zelená, fucorcin, mangan). Když je poškozen sternoclavikulárně-mastoidální sval, aplikuje se imobilizující bandáž (Schanzův límec) po dobu 7–10 dnů, pak se provede měkká pasivní změna polohy hlavy a aktivní pohyby hlavy ve směru opačném k lézi. Pokud neexistuje žádný účinek, provádí se chirurgická léčba.

Poraněná končetina je imobilizována sádrou Longuet, dítě je oteklé a v případě potřeby se provádí trakce končetin. Po zahojení zlomeniny je předepsána fyzioterapie a masáž.

• Poranění míchy a míchy

Nejprve je imobilizována hlava a krk dítěte (obvaz ve tvaru prstence nebo límec z bavlněné gázy). Dítě je zabaleno do obvazu (již v porodním sále). Obvaz trvá 10 - 14 dnů. Pokud jsou krvácení, které stlačují míchu, významné, provádí se chirurgická léčba. Pro anestezii předepsal seduxen v akutním období hemostatik. Pletení se provádí opatrně, na krku. Péče o děti by měla být šetrná. Při rekonvalescenci jsou předepsány fyzikální terapie a masáže.

• Trauma vnitřních orgánů

Máma a dítě jsou převezeny z porodnice do specializovaného chirurgického oddělení, kde je předepsána syndromická léčba. V případě potřeby se provede nouzová laparotomie k odstranění krve z břišní oblasti a zastavení intraabdominálního krvácení.

Je přiřazen ochranný režim, který zahrnuje: omezení zvukových a světelných podnětů, inspekci, broušení a výrobu různých manipulací, které jsou prováděny co nejjemněji, přičemž se udržuje teplotní režim (pobyt v inkubátoru). Krmení dítěte se provádí v závislosti na jeho stavu: z lahve, sondy nebo parenterálně. Všechny manipulace (krmení, broušení atd.) Se provádějí v postýlce (couveze). V případě potřeby operace (odstranění intrakraniálních hematomů, lumbálních punkcí). Léky předepisují antihemoragikum, dehydrataci, antihypoxanty a antikonvulziva.

Důsledky

Prognosticky nepříznivé jsou generické poškození nervového systému (mozku a míchy). Po podobné poranění se téměř vždy vyskytnou reziduální účinky a / nebo následky.

Účinky poranění páteře (krční) zahrnují:

• výskyt osteochondrózy a skoliózy;
• snížený svalový tonus na pozadí zvýšené flexibility;
• oslabení svalů ramenního pletence;
• přetrvávající bolest hlavy;
• poruchy jemné motoriky (prsty);
• clubfoot;
• vegetativní dystonie;
• arteriální hypertenze.

Důsledky intrakraniálního poranění (20 - 40%):

Hydrocefalus

Hydrocephalus nebo hydrocephalus mozku se odkazuje na takové onemocnění když cerebrospinální tekutina se hromadí v komorách mozku a pod jeho membránami a jeho akumulace postupuje. Hydrocefalus je vrozený, tj. Výsledek infekcí nebo intrauterinních vývojových poruch vývoje mozku, které žena trpěla během těhotenství a získala, ve většině případů v důsledku poranění. Jasným znakem onemocnění je rychlý nárůst obvodu hlavy dítěte (3 cm nebo více za měsíc). Příznaky patologie jsou také:

• intrakraniální hypertenze (přetrvávající regurgitace, špatná chuť k jídlu, nálada a úzkost dítěte);
• velká a dlouhá zavírací pružina;
• křeče;
• konstantní ospalost nebo hyper-podrážděnost;
• nepravidelné pohyby očí, problémy s rozvojem zraku, šilhání;
• problémy se sluchem (zhoršení);
• padající hlava.

Důsledky tohoto onemocnění jsou poměrně těžké: zpoždění v rozvoji intelektu, mozková obrna, porucha řeči, sluchu a zraku, významné bolesti hlavy způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem, epileptickými záchvaty.

Lag v intelektuálním vývoji

Zpoždění duševního vývoje může být způsobeno nejen poraněním při porodu, ale i jinými příčinami (předčasné narození, infekce raného dětství, patologický gestační průběh a další). Symptomy zpoždění intelektuálního vývoje mohou být mírně vyjádřeny a projeveny pouze před vstupem do školy (nerozhodnost a izolace, agresivita a obtížnost v komunikaci v týmu) nebo být vysloveny, včetně mentální retardace (nedostatek kritiky, spokojenosti, hrubého poškození paměti, nestabilní pozornosti, obtíží při získávání informací). dovednosti: šaty a boty, vázací tkaničky). První známky mentální retardace jsou: dítě začne držet hlavu pozdě, chodit a mluvit, později má potíže mluvit.

Stavy podobné neuróze

Dalším důsledkem traumatu centrálního nervového systému, který utrpěl během porodu, jsou stavy podobné neurózám. Příznaky tohoto onemocnění zahrnují:

• emoční labilita (pláč, agrese v reakci na poznámky, deprese a úzkost, úzkost), i když jsou tyto děti aktivní a zvídavé, studují dobře;
• hyperaktivita až do disinhibice motoru, nestabilní pozornost;
• strachy a noční můry;
• enuréza a koktání;
• narušené stolice (zácpa a / nebo průjem);
• zvýšené nebo suché pocení;
• únava, která nahrazuje vzrušivost a neklid;
• mentální anorexie (nevolnost a zvracení se vyskytují při jídle).

Epilepsie

Epilepsie je považována za závažný důsledek poranění mozku. Vzhledem k traumatu v procesu porodu mozek dítěte zažívá hladovění kyslíkem, což vede k narušení práce buněk šedé hmoty. Křečovité záchvaty mohou být významným projevem jak epilepsie samotné, tak i dalších patologických stavů (hydrocefalus, duševní poruchy, mozková obrna). Další faktory mohou jistě způsobit epilepsii: poranění hlavy po porodu nebo u dospělých, infekce a mozkové nádory a další.

Mozková obrna zahrnuje velkou skupinu neurologických stavů, které se objevují v důsledku poškození mozku u dítěte buď během těhotenství nebo během porodu (poranění při porodu). V klinickém obraze jsou kromě motorických poruch přítomny poruchy řeči, zpoždění intelektuálního vývoje, epileptické záchvaty a emocionální poruchy. Příznaky patologie zahrnují:

• zpoždění ve vývoji motoru;
• pozdní vymizení nepodmíněných reflexů (např. prehensil);
• poruchy chůze;
• omezená pohyblivost;
• poruchy řeči;
• problémy se sluchem a zrakem;
• enuréza;
• konvulzivní syndrom;
• mentální retardace a další.

Další patologie

• Vývoj alergických onemocnění (bronchiální astma, neurodermatitida a další)
• Vývoj kardiovaskulárních onemocnění

Ozvěny přenášeného porodního poranění nervového systému se nemusí nutně formovat do nemoci, ale mohou se také projevit jako oddělené izolované symptomy nebo syndromy:

• svalová atrofie;
• různé ochrnutí;
• hyperaktivita;
• fyzikální retardace;
• emoční labilita;
• bolesti hlavy (způsobené intrakraniální hypertenzí);
• pomočování;
• křeče rukou / nohou;
• poruchy řeči.

Porodnice-gynekologka Anna Sozinová

Petechiae jsou bodové krvácení, které mají zaoblený tvar a vyskytují se, když se malé krevní cévy roztrhnou pod kůží. Červené, fialové a fialové skvrny se objevují jako výsledek uvolnění červených krvinek z krevního oběhu do intersticiálního prostoru. Petechiae jsou jako drobné modřiny dosahující průměru 1 nebo 2 mm. Nejsou hmatatelné a nevyčnívají nad povrch kůže. Petechiální krvácení je jednočetné a mnohonásobné. Současně se objeví několik plochých skvrn najednou, které nezmění barvu a nezmizí, když stisknete prstem nebo natáhnete kůži.

Petechie je příznakem řady patologií, mezi nimiž převažují krevní nemoci, systémová autoimunitní onemocnění a některé infekce.

U zdravých lidí se může objevit vyrážka v důsledku nadměrného stresu. Časem vyblednou a zmizí skvrny, zanechávají za sebou malou pigmentaci, lokalizace petechií je jiná: kůže rukou, nohou, trupu, obličeje, ústní sliznice, spojivky očí.

Před zahájením léčby petechií je nutné identifikovat a odstranit příčiny jejich výskytu!

Fyziologické příčiny

• Nejčastější příčinou petechiální vyrážky u zdravých lidí je trauma - silný fyzikální účinek na kůži. Kapiláry prasknou, krev proudí pod kůži. U dospělých jsou petechie častěji tvořeny po mrtvici au dětí během her nebo pádu. Na ústní sliznici se při konzumaci tuhých potravin objeví krvácení.
• Nadměrné přepětí, ke kterému dochází během záchvatů kašle, emočního pláče nebo zvracení, může vést k prasknutí kapilár v blízkosti očí a v jiných částech obličeje.
• Často, petechiae může být viděn po porodu u ženy a novorozence. Silné přepětí a stres mají negativní vliv na pokožku matky a dítěte.
• Jednotlivé petechie se objevují při okupaci některých sportů - vzpírání.
• Těsné a nepohodlné oblečení - důvod vzniku petechií.
• Petechiae se mohou objevit, když je šňůra natažena pevně nebo v důsledku zvýšeného tlaku na měkké tkáně. Bodové krvácení v takových případech nepředstavuje zvláštní zdravotní riziko a zmizí bez stopy během několika dní.
• Stárnoucí pleť.

Patologické příčiny

V důsledku většiny hematologických a autoimunitních onemocnění jsou narušeny procesy tvorby a fungování krevních destiček, což se klinicky projevuje výskytem petechií na kůži. Diseminovaná intravaskulární koagulace je také příčinou hemoragické vyrážky bakteriálního původu.

Autoimunitní onemocnění - SLE, sklerodermie, spondylitida, trombocytopenická purpura, hemoragická vaskulitida;

příklady petihia s trombocytopenickou purpurou charakteristickou pro děti

Infekční onemocnění - endokarditida, tyfus, neštovice, sepse, mononukleóza, šarlatová horečka, angína, meningitida, cytomegalovirová infekce;

Hypovitaminóza - nedostatek vitamínů K, C;

Kapilární toxikóza;

Hormonální dysfunkce - hyperkortizolismus;

Hematologické poruchy - trombocytopenie a leukopenie;

Nádory;

Léky;

Dlouhodobé užívání některých léků: antikoagulancií - "Warfarin", "Heparin", "Naproxen", "Penicilin", "Indometacin", "Atropina";

Chemoterapie a radiační terapie;

Dětská kurděje se vyvíjí s nedostatečnou péčí, nevyváženou stravou a projevuje se výskytem rozptýlených bodových krvácení na kůži ústní dutiny.

V důsledku traumatického poškození kapilár se krevní destičky spojí, aby pomohly srážení krve. Skupiny krevních destiček reagují s faktory srážení krve, krev v postižené oblasti stagnuje, tvoří se krevní sraženina. U osob s poruchami v těle funguje systém srážení krve méně účinně, na kůži se objevují drobné modřiny - petechie.

• Primární petechiae jsou malé tečky, které zpočátku mají purpurovou nebo modravě černou barvu a následně mění barvu na hnědou nebo žlutohnědou. To je způsobeno tvorbou hemosiderinu v tkáních. Postupně se obrysy petechií rozmazávají a jejich barva mizí.
• Mechanismus tvorby sekundárních petechií je únik krevních buněk do sousedních tkání. Takové krvácení nepřejdou samy. Pacienti potřebují operaci.

Některé infekční nemoci se projevují petechií na kůži. To platí zejména pro děti s nezralou imunitou. Dítě má infekční syndrom projevený horečkou, tachykardií, dušností. Patogeny produkují toxiny, které napadají stěny cév. Charakteristickým znakem sepse je subkutánní krvácení nebo hemoragická vyrážka. V závažných případech se vyrážka rychle šíří po celém těle, mdloby, křečovité a bludné stavy.

V případě systémových onemocnění jsou vlastní plavidla vnímána jako cizí. Imunitní systém produkuje protilátky, tvoří se imunitní komplexy, které cirkulují v krvi, usazují se na stěnách cév a infikují je. U pacientů se rozvinou obecné a specifické symptomy: dušnost, hyperhidróza, kardialgie, bolest svalů a kloubů.

Pokud jsou petechie doprovázeny malátností a horečkou, šíří se po celém těle, získávají velké velikosti a vypadají jako modřiny, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Hlavní typy petechií u různých nemocí

Meningitida

Meningitida se projevuje hemoragickou vyrážkou, jejíž prvky jsou hvězdicovité a bledě zbarvené. Toto je časný příznak onemocnění, který se objevuje v prvních hodinách a dnech a šíří se velmi rychle tělem. Petechiae lokalizované na stehnech, nohou, hýždích, nohou, podbřišku. Oni mají vesicle ve středu a často se spojit s sebou, tvořit rozsáhlou ekchymózu, který později často podstoupí nekrózu.

Kapavka

U kapavky jsou vyrážky lokalizovány na distálních končetinách, přes velké klouby. Připomínají pustuly s hemoragickým obsahem a jsou kombinovány s charakteristickými klinickými příznaky - známky poškození urogenitálního aparátu, anorektální oblasti a hltanu.

Stafylokoková infekce

Infekce staph se projevuje hnisavými petechiemi, jejichž studie odhaluje shluky grampozitivních koků. Když stafylokoková sepse zvyšuje permeabilitu cévních stěn pod vlivem mikrobiálních toxinů. Na kůži, ústní sliznice a sklera se objeví krvácení ve formě bodu petechiae.

Autoimunitní onemocnění, vaskulitida

U autoimunitních onemocnění se na rukou a nohou objeví petechiální vyrážka a po 2-4 dnech se na ní objeví více petechií. Jejich vzhled je doprovázen příznaky syndromu intoxikace: horečka, maldia, artralgie, malátnost. Petechie zmizí po několika dnech a na jejich místě zůstanou pigmentované oblasti a loupací zóny.

krvácení s různou vaskulitidou

Petechiální vyrážka u hemoragické vaskulitidy je doprovázena poškozením kloubů a bolestí břicha. Nejčastěji zanícené velké klouby nohou - kotník nebo koleno. Epigastrická bolest je mírná, bez zjevných známek dyspepsie. V těžkých případech náhlý, paroxyzmální, připomínající střevní koliku, bolest břicha doprovázenou průjmem, zvracením, horečkou.

Shambergova choroba

Shambergova choroba - hemosideróza kůže, vyplývající z autoimunitního zánětu kožních kapilár. Na pokožce pacientů se objevují malé tečky, jako by jehly. Zpočátku mají hnědou nebo hnědou barvu a pak se na chvíli rozjasní a zmizí. Rashes jsou umístěny na těle symetricky, ale morfologicky jsou rozmanité. To je způsobeno současným výskytem čerstvých a starých prvků na kůži. Toto onemocnění má benigní průběh, protože jsou postiženy pouze kapiláry kůže. Podléhá patologii vyššího stupně mužů. Petechiae jsou umístěny na bocích a nohách, mají různou velikost a nerovný obrys.

Enterovirová infekce

Enterovirová infekce se projevuje horečkou, bolestí svalů, zánětem pia mater, herpetickým bolestem v krku, gastrointestinální dysfunkcí. Po výskytu petechiální kožní vyrážky se stav pacientů výrazně zlepší, tělesná teplota se vrátí do normálu. Vyrážka se objeví během jednoho dne. To je lokalizováno na obličeji a trupu a zmizí bez stopy do konce druhého dne.

Diagnostika onemocnění projevujících se petechiální vyrážkou, včetně sběru stížností, rozhovorů s pacienty, laboratorních testů a diagnostických testů:

1. Coagulogram,
2. Kompletní krevní obraz
3. Biopsie kostní dřeně.

Diagnostika a léčba

Petechie, které se vyskytují spontánně a nespojují klinické symptomy, projdou nezávisle a nevyžadují zvláštní léčbu. Ale i přes to, lidé, kteří nemají žádné nemoci, musíte zajistit, že neexistují žádné skryté příčiny krvácení.

• Pokud příčinou petechiální vyrážky bylo zranění, pomůže studený obklad. Snižuje zánět a zabraňuje dalšímu šíření vyrážky. K tomu je led zabalen do ručníku a aplikován na postiženou oblast po dobu 15 minut.
• V infekčním procesu jsou pacientům předepisovány velké dávky antibiotik, přičemž se zohledňuje citlivost izolovaných mikrobů. Antivirová, imunostimulační, detoxikační, senzibilizační a symptomatická terapie.
• Je-li petechiální vyrážka alergická, odstraňte alergen a znecitlivujte ho. Při těžké svědění předepsané antihistaminika - Suprastin, Zodak, Zyrtek.
• V systémových autoimunitních patologiích jsou předepsány desenzibilizující léky, kortikosteroidy, vazopacinující léky - kyselina askorbová, chlorid vápenatý, rutin -. Průběh léčby je 4-8 týdnů.
• Restorativní terapie u oslabených pacientů spočívá v předepisování vitaminů skupin K, P, C, extraktu jater, transfuzí červených krvinek nebo krve, podávání globulinů.

Krok 1: zaplatit za konzultaci pomocí formuláře → Krok 2: po zaplacení požádejte o otázku ve formuláři níže ↓ Krok 3: Můžete navíc poděkovat specialistovi za další platbu za libovolnou částku ↑