Zlomenina tibie

Poranění holeně jsou často důsledkem zlomeniny holenní kosti postižené osoby. Důvodem je síla překračující sílu kostní tkáně. Důvody pro tento stav může být mnoho, ale nejčastěji se jedná o ránu do holeně, skok nebo pád, který je nejčastěji obviňován. Statistiky poškození se v zimě výrazně zvyšují a jsou často spojovány s extrémními sporty.

Zvláštností této kosti je, že je pokryta malým počtem tkání, zejména zepředu. Společně s holenní kosti je často poškozená a malá. S věkem ztrácí kost minerály a stává se křehkou, čímž se zvyšuje riziko poranění.

Anatomické rysy

Lidská palička je jedinečná formace, která zahrnuje velké a malé holenní kosti. Kost má trojúhelníkové tělo, přední okraj, vnější a vnitřní povrch bez problémů lze cítit pod kůží.

Nahoře jsou tibiální kondyly, které mají kloubní povrchy, které tvoří kolenní kloub. Tibiální tuberozita je umístěna vpředu a šlacha čtyřhlavého svalu stehna je k ní připojena. Kloubní oblast fibule je umístěna pod vnějším kondylem.

Ve spodní části holeně má prodloužení, které tvoří kloubní oblast kotníkového kloubu. Na vnitřní straně je omezen kotník stejného jména a za hranou. Právě tyto struktury jsou náchylné k poranění a často s vysídlením.

Typy poškození

Každý případ poškození je jedinečný svým vlastním způsobem, který ovlivňuje vlastnosti léčby a rehabilitace. Můžete vybrat následující typy poškození:

• s posunem;
• žádné posunutí;
• ovlivněn;
• šroubovicový;
• rozmělněn.

V horní třetině jsou zranění v oblasti kondylů. Ve střední třetině jsou zlomeniny častěji rozmělněné, spirálovité a posunuté. Zlomeniny bez vysunutí v této sekci jsou velmi vzácné. Ve spodní třetině může být tělo poškozeno, v takovém případě jsou postiženy zlomeniny. Také v dolní třetině poškozeného vnitřního kotníku nebo zadního okraje, které jsou součástí kotníkového kloubu.

Zvláštní pozornost si zaslouží otevřené nebo uzavřené poškození. Bezpečné je považováno za uzavřené zranění, při kterém nedochází k poškození kůže. Při otevřené fraktuře se infikují kosti a okolní měkké tkáně, což může mít za následek osteomyelitidu. Také zlomenina může být sekundárně otevřená, v této situaci fragmenty kosti poškodí kůži. Stává se to tak, když se oběť nesprávně dopravuje a snaží se deformaci deformovat.

Symptomatologie

Zpravidla není správné nastavit správnou diagnózu, zejména pokud se zlomenina s výtlakem holeně. Pro správnou diagnózu je třeba vzít v úvahu charakteristické příznaky. Můžete mezi nimi zvýraznit:

1. Bolest v místě poranění, zhoršila se při pokusu stát na nohou, pohybovat se po něm nebo po poklepání na patě.
2. Při palpaci předního hřebene kosti se bolest zvyšuje.
3. Také během palpace je snadné si všimnout deformace kosti, fragmenty se mohou krepitovat.
4. Vizuální kontrola deformity nohy je patrná pouhým okem.
5. Otevřené zlomeniny jsou charakterizovány přítomností fragmentů kostí v ráně.
6. V případě zlomeniny šikmé nebo spirály se v místě poranění objeví subkutánní hematom.

Zlomeniny v horní třetině hlavy fibule mohou způsobit poškození nervů. V situaci, kdy je tibiální nerv poškozen fragmenty, visí noha.

Diagnóza jako potvrzení odhadu

Ale navzdory jednoduchosti diagnózy někdy přetrvávají otázky. Zejména množství vytěsnění, přítomnost fragmentů, zda je zlomenina spojena s kloubní dutinou nebo ne, zda je indikováno další vyšetření. Lékaři nejčastěji předepisují rentgenové vyšetření a produkci obrazů. Tato technika umožňuje diagnostikovat zlomeninu velké a malé holenní kosti. Pokud dojde k poškození nervů, zobrazí se elektrolytomie.

Pokud je zlomenina kondylů nebo rozdrcena, je indikována MRI. Tato technika umožňuje specifikovat typ zlomeniny, zejména pokud zlomenina holeně bez vytěsnění, neviditelná na rentgenovém snímku.

Představuje první pomoc

Aby zlomenina holenní kosti přinesla minimální počet komplikací, je důležité poskytnout oběti první pomoc. Ihned po zranění musí být končetina znehybněna. To lze provést pomocí speciální pneumatiky nebo jiných dostupných nástrojů. Správně poskytovaná první pomoc spočívá v upevnění kolenních a kotníkových kloubů.

Před provedením jakékoli diagnostiky jsou zakázány jakékoli další úkony, zejména ty, které se týkají přemístění úlomků nebo deformací. Snížení intenzity bolesti umožní aplikaci chladu na místo poranění. Můžete zabalit do ručníku jakoukoliv položku z mrazničky, připojit ji na 15-20 minut s přestávkou 10.

Pokud je rána, aplikuje se na ni sterilní obvaz, kdykoli je to možné. A v případě krvácení by měl být aplikován turniket do oblasti kyčle. Doba použití postroje v létě není delší než 2 hodiny av zimě 1.5. Po této době, pokud oběť nemohla být odvezena do nemocnice, je turniket poněkud oslaben. Zvláště pokud jde o krvácení, je spirální zlomenina holenní kosti nebezpečný, protože ostré fragmenty poškozují nejen kůži, ale i velké tepny.

Léčba zlomeniny

Stejně jako u jiných poranění kostry může proces léčby probíhat dvěma způsoby - konzervativně a funkčně. Ale s přihlédnutím ke skutečnosti, že kost je podepřena a je-li poškozen posun, je dána přednost operaci. Po provedení všech vyšetření Vám lékař poradí podrobněji. Má smysl zvážit všechny výhody a nevýhody každé metody.

Konzervativní varianta

Na radu lékaře nebo v souvislosti se strachem z hrozícího zásahu se člověk, který si zvolí konzervativní léčbu, ptá, kolik chodit v obsazení. Odpověď to určitě nebude fungovat, v průměru je doba fúze přibližně 3 až 3,5 měsíce.

Bezprostředně po přijetí je nutné v případě, že je zlomenina bez posunu, který je poměrně vzácný, uložit sádrovec. Když je kompenzace, stupeň konzervativní léčby nebo přípravy před operací je skeletální trakce. Procedura se provádí v lokální nebo celkové anestezii v závislosti na stavu oběti. Přes určitou část (často pata) je držena speciální jehla, ke které jsou připojeny závaží. V této pozici oběť stráví asi 6 týdnů a po 4 měsících se aplikuje omítka.

Nevýhodou této techniky je absence tuhé fixace fragmentů, trakce jim neumožňuje pevně držet. Také po celou dobu prodloužení zůstává člověk prakticky upoután na lůžko a není vždy možné umístit fragmenty kostí na místo, což vyžaduje operaci. Před operací se však protáhnou výrony a tkáně, díky čemuž je přizpůsobení mnohem snazší.

Operace jako řešení problému

Jak již bylo zmíněno, holenní kosti jsou podpůrnou kostí, vzhledem k této zvláštnosti osoby musíte být co nejdříve postaveni na nohy. Operace pomůže tento problém vyřešit. Hlavní indikací je přítomnost více fragmentů nebo zlomenina s vytěsněním. Při poškození každého oddělení kosti se používají vlastní techniky, pro které jsou vytvořeny odpovídající fixátory.

Jsou-li poškozené horní nebo dolní kosti, jsou zobrazeny desky. Pokud je střední část poškozena, pak je uvnitř kosti vložen kolík. Bude provedena operace v celkové anestezii. Při nastavování zámku se používá speciální online přístup. Při nastavení desky je lom fixován otevřenou metodou, nastavení kolíku může být uzavřeno. Je-li však velký počet fragmentů, je před nastavením špendlíku zobrazen výstup zlomové zóny.

Vypočítávají se fixační prostředky pro celoživotní použití, ale přibližně jeden rok po nastavení, po konsolidaci lomu, lze odstranit. Při otevřené zlomenině může lékař nainstalovat externí fixační prostředek nebo přístroj s použitím techniky Ilizarov. Taková zařízení bezpečně fixují zlomeninu a umožňují lékaři zajistit trvalou péči o ránu.

Ustavení destiček a intraosózních fixátorů s otevřenými zlomeninami je kontraindikováno, dokud se rána nezhojí. Existují i ​​další kontraindikace.

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu

Tam jsou vždy situace, kdy operace může udělat více škody než užitku. Lékaři by měli vždy vzít v úvahu ošetřujícího lékaře před rozhodnutím o operaci. Kontraindikace je:

• rána nebo odření v místě zamýšleného zásahu;
• duševní poruchy pacienta;
• přítomnost chronické dekompenzované patologie srdce, plic, jater a ledvin;
• těžký diabetes;
• problémy s srážením krve (například hemofilie);
• přenášené mrtvice, infarkty;
• pokud se osoba nepohnula samostatně, až do úrazu.

Užívání léků

Aby se tělo vyrovnalo se zlomeninou, potřebuje malou pomoc, pro tento účel se používají lékařské přípravky jak ve fázi konzervativní, tak chirurgické léčby.

Přípravky na bázi vápníku mohou být uvedeny jako první na seznamu (vápník D3, nycomed, osteogenon, kalcemin, struktum). Podporují mineralizaci kostí vápníkem a díky vitamínu D je organismus lépe absorbován stopovým prvkem.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se budou vyrovnávat s bolestí. Běžně používané léky jsou:

Optimální lék a dávka umožní lékaři zvednout, protože self-léky mohou nepříznivě ovlivnit zdraví. Přídavky jsou chondroprotektory, zejména pokud je zlomenina spojena s povrchem kloubu, nebo pokud je zlomek dlouhodobě imobilizován. Mezi zástupci této skupiny drog lze identifikovat:

• Mukosat;
• Komplex chondroitinu;
• Protecon a další.

Průběh léčby je tři měsíce, pak je přestávka na měsíc, po které léčba pokračuje. Léky mají kumulativní účinek, proto i po vysazení léků jeho účinek pokračuje.

Obnovení poškození

Důležitou etapou je rehabilitace po zlomenině holeně, která se skládá z několika etap. Jen nezapomeňte, že spěch v procesu rehabilitace není tou nejlepší volbou. Jeho intenzita by se proto měla postupně zvyšovat. Při chůzi se nejprve používají berle a po chodci hůl s následným plným zatížením.

Masáže a gymnastika

Jakýkoliv postup je prováděn pod dohledem ošetřujícího lékaře, cvičebního terapeuta nebo masážního terapeuta. Masáž vám umožní zahřát svaly, urychlit krevní oběh v tkáních. Zpočátku se provádí hlazení, následované třením, hnětením. Techniky mohou být různé, záleží na úrovni a kvalifikaci masážního terapeuta.

Gymnastika pomáhá zajistit, aby rehabilitace po zlomenině holeně byla rychlejší díky provedení speciálního souboru cvičení. V počáteční fázi by měla být cvičení prováděna pouze pod dohledem odborníka, zpočátku bez zátěže. Po doporučení instruktora cvičení terapie může být přidán k zatížení.

Sada cvičení

Před použitím jakékoliv terapeutické gymnastiky, měli byste se poradit se svým lékařem nebo cvičitelem terapie instruktor. Musíte začít s tím, že sedíte na posteli a zavěsíte nohu, musí se ohnout v kolenním kloubu. Postupně, ve formě nákladu, zdravá noha může jednat, který tlačí na operovaný. Ohněte nohu, můžete zkusit rukama. Pohyb by měl být prováděn v kotníku, flexi a prodloužení se opakují 20krát.

Poté, co musíte ležet na zádech, zkuste si sednout s pomocí instruktora, lékaře nebo cizince. Když je cvičení prováděno, musíte znovu zaujmout vodorovnou polohu. Důraz je kladen pomocí rukou, které jsou ovinuty kolem postele, v této poloze by měla být zvednuta jedna rovná noha a pak druhá. Aby výsledek neudržoval čekání, provede se 6 až 8 opakování. Pokud se bolest začne obtěžovat, trénink by měl být okamžitě zastaven.

Fyzioterapie

Důležitou etapou rehabilitační léčby je fyzioterapie. Stejně jako gymnastické techniky, jejich velký počet a optimální postup umožní lékaři zvednout.

Po úrazu ukazuje jmenování elektroforézy. Tento postup umožňuje použít elektrický proud k zajištění průniku léků do tkáně. Magnetická terapie umožňuje urychlení fúze díky zrychlení průtoku krve. Tento postup také umožňuje zvýšení metabolismu v buňkách.

Anestetické gely a masti lépe pronikají do tkání pomocí ultrazvuku. Zrychlení regenerace umožňuje střídavé proudy, které vám umožní získat proceduru dodynamiky.

Po nastavení kovové fyzioterapie je omezen, zejména ty, ve kterých jsou proudy aplikovány. Po chirurgickém zákroku působí efekt ultrafialového záření. Tato technika podporuje tvorbu vitamínu D, umožňuje lepší vstřebávání vápníku.

Zlomenina holeně je vážné zranění, protože pokud přístup k léčbě a rehabilitaci není správný, člověk riskuje, že bude postižen a ztrácí schopnost chodit. Ve většině případů může být příčinou invalidity zlomenina holeně, protože se jedná o podpěru a fibula poskytuje další stabilitu kotníkového kloubu. Po zranění byste neměli očekávat rychlý výsledek, ale při správném přístupu vás nebude čekat.

Fraktura ofsetu

Zlomenina s posunem - zlomenina, při které fragmenty ztrácejí svou správnou polohu a jsou vůči sobě posunuty. Projevuje se deformací a / nebo zkrácením, méně často prodloužením končetiny. Existují různé typy posunutí, včetně - podél osy, podél délky, rotace a úhlu. Diagnóza je v případě potřeby potvrzena rentgenovým zářením pomocí CT, MRI, artroskopie a dalších studií. Pro eliminaci zkreslení se provádí jednostupňová repozice, zavádí se kosterní trakce nebo se používají různé provozní techniky.

Fraktura ofsetu

Zlomenina s posunem - zlomenina, při které je narušeno normální umístění fragmentů. K vysídlení dochází v důsledku traumatických účinků nebo svalové trakce. To může být tvořeno na nějaké části nějaké kosti, to je téměř vždy pozorováno u zlomenin diafýzy dlouhých tubulárních kostí, často odhalený během intraarticular a periarticular zranění. Příčinou zlomeniny může být sportovní, domácí nebo pracovní úraz, pád z výšky, dopravní nehoda, trestný čin nebo přírodní katastrofa.

Vytesněné zlomeniny mohou být buď izolované nebo násobné. Často je diagnostikováno ve složení kombinovaného poranění (polytrauma), může být kombinováno s tupým poraněním břicha, TBI, poškozením ledvin, poškozením hrudníku, prasknutím močového měchýře a dalšími traumatickými poraněními. Někdy komplikované komprese nebo porušení integrity nervů a krevních cév. Léčbu zlomenin s vytěsněním provádějí traumatologové.

Klasifikace

S ohledem na mechanismus poškození se zlomeniny s posunem dělí na:

• Zlomeniny z komprese nebo komprese. Tvoří se při vystavení kosti v příčném nebo podélném směru. Trubkové kosti jsou častěji poškozeny kompresí v příčném směru, přičemž zlomová linie obvykle přechází mezi diafýzou a metafýzou, užší diafýza je uložena v metafýze a metafysa a epifýza se zplošťují. V některých případech tyto zlomeniny nejsou doprovázeny výrazným posunem, je však možné hrubé porušení relativní polohy fragmentů až do okamžiku rozdrcení a úplné ztráty shody kloubních povrchů.
• Zlomeniny z ohybu. Může nastat v důsledku nepřímé nebo přímé expozice. Na konvexní straně kosti, když se pokouší ohnout, objeví se několik trhlin, které běží v různých směrech. Když je překročena mez pružnosti, zlomí se kost, často tvořící klínovitý fragment umístěný mezi dvěma velkými kostními fragmenty.
• Otočné zlomeniny (torzní). Vystupujte při upevnění jednoho z konců kosti a současně otáčejte druhým koncem podél osy. Nejčastěji se tvoří ve velkých tubulárních kostech (tibiální, brachiální, femorální). Taková zranění mohou být důsledkem prudkého zkroucení ramene („policejní“ zlomenina diafýzy ramene), pádu při lyžování (spirální zlomenina kostí holenní kosti) atd.
• Odtrhávací zlomeniny. Někdy dochází při prasknutí vazu. Doprovázena oddělením malých oblastí kosti, ke které jsou připojeny vazy a šlachy. Současně se fragment zpravidla odstraňuje na značnou vzdálenost a nezávislé spojení se stává nemožným.

S ohledem na směr zlomové linie ve vztahu k ose kosti se v traumatologii rozlišují zlomeniny:

• Příčný - lomová rovina je umístěna napříč. Taková zranění se obvykle vyskytují v důsledku přímého poranění, jsou charakterizována zubatou, nerovnou linií zlomeniny. Možná kombinace příčného zlomení s podélnou trhlinou (zlomeniny ve tvaru písmene Y nebo T) se obvykle vytváří v nižších epifýzách tibiálních, femurových a humerových kostí.
• Podélná - lomová rovina se shoduje s osou kosti. Odhalené vzácně, někdy součástí periartikulárních nebo intraartikulárních lézí ve tvaru T.
• Spirála nebo spirála - lomová rovina prochází spirálovitě, na jednom fragmentu se tvoří špičatá hrana a na druhém fragmentu se vytváří prohloubení stejného tvaru. Vzniká v důsledku otáčení kosti kolem osy, například při otáčení končetiny.
• Šikmé - zlomová rovina prochází pod úhlem k ose kosti. Obvykle je zadek fragmentu hladký, bez velkých zářezů. Fragmenty kostí mají ostré rohy, jeden fragment „zasahuje“ za druhým, na rentgenových snímcích v jedné projekci se zdá, že fragmenty stojí normálně a druhý odhaluje jejich výrazný posun.

Při zohlednění lokalizace se rozlišují následující typy zlomenin:

• Epifyzální (intraartikulární). Obvykle se objevují jako výsledek nepřímé expozice, například zkroucení končetiny v kombinaci se současným pohybem v kloubu. Často je doprovázen výrazným posunem kloubních konců a porušením konfigurace kloubu. Možná kombinace s dislokací. V některých případech dlouhodobě dochází k trvalému omezení mobility. Druhem zlomenin epifýzy je epifyziolyza - separace epifýzy v oblasti vrstvy chrupavky (růstová zóna) u dětí. Při epifýzeolýze nedochází ke zhoršení konfigurace kloubního povrchu, může být pozorováno úhlové vychýlení.
• Metafyzar (periartikulární). Vzestup v případě stlačení podél osy, doprovázený zavedením jednoho fragmentu do druhého. Vymístění těchto zranění je velmi vzácné.
• Diafyzické. Nejčastější zlomeniny. Může nastat v důsledku přímých i nepřímých účinků: nárazu, pádu, zkroucení, komprese atd. V naprosté většině případů jsou doprovázeny více či méně výrazným posunem způsobeným mechanismem poranění a / nebo svalové kontrakce, který „táhne“ fragmenty kostí, které narušují jejich správnou vzájemnou vazbu.

Fraktury ofsetu mohou být otevřené nebo uzavřené. Otevřené zlomeniny jsou doprovázeny porušením integrity kůže, s uzavřenými zlomeninami, kůže na ploše zlomeniny zůstává nedotčena. Ve většině případů dochází k poranění, když je kůže poškozena ostrým okrajem přemístěného fragmentu. Pokud se rána objevila v době poranění, zlomenina se nazývá primární otevřená. V případech, kdy rána vznikla v důsledku vytěsnění kostních fragmentů během zvedání, přenášení nebo transportu oběti, je zlomenina rozdělena na sekundární otevřené.

Klasifikace

Vytěsnění je jedním z nejdůležitějších znaků většiny zlomenin. Závažnost vysídlení se může výrazně lišit - od nezletilé osoby, která nepředstavuje hrozbu pro tvar a funkci končetiny, až po hrubou, doprovázenou ostrým zakřivením a zkrácením segmentu. Posunutí může být způsobeno primárními nebo sekundárními příčinami. Primární příčinou je účinek, který způsobil zlomeninu. Mezi sekundární příčiny patří reflexní kontrakce a elastické zatažení svalů, přemístění fragmentů v důsledku nesprávného zvedání, přepravy nebo přepravy oběti.

Existuje několik typů ofsetu. Když se vytvoří úhlový posun v oblasti lomového úhlu. Tento typ přemístění se vyskytuje ve všech typech diafyzárních zlomenin, může být způsoben přímo traumatickým efektem, ale ve většině případů se vyskytuje sekundárně, za působení svalové trakce. Laterální posun je charakterizován divergencí fragmentů kostí v různých směrech, tento typ přemístění je častěji pozorován při příčných zlomeninách.

Ofset podél délky se vyskytuje nejčastěji a je doprovázen prokluzem jednoho fragmentu vzhledem k druhému ve směru osy kosti. Vyskytuje se při svalové kontrakci, doprovázené výrazným zkrácením končetiny. Posunutí na periferii je méně časté a dochází v důsledku rotace jednoho z fragmentů kolem jeho osy. Častěji se periferní fragment „rozvíjí“. Často se kombinuje několik typů přemístění, které tvoří komplexní kombinované možnosti.

Komplikace

Čím větší je vzdálenost mezi vytěsněnými fragmenty kostí, tím horší růst. Při neopravených a špatně opravených zlomeninách, pomalé adhezi a tvorbě falešných kloubů se často vytváří hrubý kalus a ve vzdáleném období je detekováno porušení osy, délky, tvaru a funkce končetiny. Jakýkoliv typ vytěsnění může být doprovázen štípnutím nebo poškozením nervů a cév. Při absenci včasné pomoci může být následkem poranění neurovaskulárního svazku poruchy oběhu, paréza, paralýza a poruchy citlivosti. Porušení měkkých tkání (obvykle svalů) mezi fragmenty může interferovat s normální fúzí zlomeniny.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy použijte údaje z průzkumu a výsledky rentgenové analýzy. Obvykle jsou obrázky přiřazeny ve dvou projekcích (boční a rovné). U některých lomů s přesazením se používají dodatečné výstupky (šikmé, ve zvláštních uspořádáních). Pro detailní studium hustých struktur, CT kosti je předepsáno pro vyhodnocení stavu měkkých tkání - MRI. U některých intraartikulárních zlomenin je předepsána artroskopie. Pokud je podezření na poškození nervů a cév, jsou pacienti předáni k konzultaci neurologovi a cévnímu chirurgovi.

Léčba

Léčba zlomenin zahrnuje povinné odstranění vytěsnění - to umožňuje normální adhezi fragmentů kostí, obnovení vzhledu a funkce postiženého segmentu. Obnovení polohy fragmentů může být jednostupňové nebo postupné, konzervativní nebo funkční. Současná repozice se provádí v lokální anestezii nebo celkové anestézii a zahrnuje řadu technik, jejichž seznam závisí na umístění zlomeniny a typu vytěsnění. Po resetování lékař aplikuje sádrovec a předepíše kontrolní rentgen.

Postupně uzavřená přemístění se provádí pomocí kosterní trakce. Skrz kost distálního segmentu končetiny je držena jehla, k ní je připevněn držák a váha je zavěšena na držáku. Hmotnost zátěže se vypočítá s ohledem na typ zlomeniny, hmotnost a stav postiženého svalstva. V případě zlomenin kyčelního kloubu jehla prochází tibiální tuberozitou, se zlomeninami holenní kosti přes patní kost a zlomeniny ramen přes olecranon. V procesu trakce se provádějí kontrolní záběry a v případě potřeby se upraví poloha úlomků, sníží se nebo zvýší zátěž, přemístí se končetina do jiné polohy (například posunem na stranu) nebo se přidá boční posuv. Trakce je zachována až do vytvoření primárního kalusu a poté je nahrazena omítkou.

Absolutní indikací pro chirurgickou léčbu zlomenin s vytěsněním je vložení měkkých tkání, komprese krevních cév a nervů, neúspěšná simultánní repozice a nemožnost porovnání fragmentů pomocí kosterní trakce. Seznam relativních indikací pro operaci zlomenin s vytěsněním je poměrně široký, protože tento způsob léčby umožňuje včasnou aktivaci pacientů, aby se zabránilo vzniku posttraumatických kontraktur a komplikací spojených s prodlouženou nečinností.

Operace se obvykle provádějí v celkové anestezii nebo anestezii. Možná fokální nebo extrafocal osteosyntéza. Během ohniskové osteosyntézy lékař provede řez ve zlomeninové zóně, přesune měkké tkáně do stran, přizpůsobí fragmenty rukama nebo pomocí speciálních nástrojů a na kov nebo kost umístí kovovou strukturu. Pro osteosyntézu destiček se používají destičky, pro intraosse, špendlíky, šrouby a pletací jehlice.

S extrafokální osteosyntézou se místo zlomeniny obvykle neotevře. Traumatolog má pletací jehlice a montuje několik kroužků nebo polokroužků, které je spojují pomocí prutů. Zvýšením nebo snížením vzdálenosti mezi kroužky může lékař opravit polohu fragmentů, a to jak během operace, tak i po jejím dokončení. Nejoblíbenější a multifunkční variantou extrafokální osteosyntézy je aparát Ilizarov.

Předepisují se jak konzervativní, tak i chirurgická léčba zlomenin s vytěsněním, cvičební terapie, masáže a fyzioterapie. V období rekonvalescence jsou prováděny rehabilitační aktivity zaměřené na obnovení funkce končetiny. Při absenci fúze nebo abnormální fúze jsou prováděny chirurgické zákroky, přičemž se volí operační technika s přihlédnutím k typu zlomeniny a povaze sekundárních patologických změn.

Jaké jsou zlomeniny chodidel?

Zlomenina chodidla - je jedním z nejčastějších zranění. Každý pátý případ zranění v lidském těle odpovídá za poškození kostí, které tvoří nohu. Toto poškození se týká komplexních zranění, při nichž je důležité poskytnout pacientovi náležitou péči a kontrolu. Je nutné udělat vše, co je v jeho silách, aby se zranění řádně ošetřilo. Následky nesprávné a pozdní léčby mohou vést k různým patologickým stavům pohybového aparátu a v závažných případech může oběť zůstat postižená.

Jak zjistit zlomeninu nohy, pokud je člověk zraněn? Jaká je první pomoc při zlomeninách?

Před analýzou této zlomeniny, příčinami jejího vzniku a možnými následky byste měli znát strukturu této oblasti dolních končetin.

Spodní část nohy se nazývá noha. Strana, která přichází na podlahu, je podešev a opačná strana je zadní strana. Díky své pružnosti a pružnosti je obloukový design nohy zodpovědný za rozložení gravitace a minimalizuje otřesy při chůzi.

Noha se skládá z 26 kostí spojených klouby a velkým počtem vazů. Odborníci identifikují tři části nohy - tarsus, metatarsus a phalanges prstů.

Divize tarsus sestává z kalcanea, talus, kvádr, scaphoid, a tři sférické kosti.

Blízko nebo blíže ke středu těla se talus připojuje k holenní kosti. Distálně nebo daleko od centra jsou kosti tarsu artikulovány kostmi metatarů, které tvoří klouby s jamkami hlavních prstů prstů.

Také noha obsahuje 19 svalů, díky kterým je pohyb nohy možný. Plantární svaly jsou zodpovědné za pohyb prstů. Jsou připevněny k kostem šlachy.

Kloub chodidla je obklopen šlachy, které ho podporují a spojují s kostmi.

V oblasti, kde jsou spoje umístěny, kryje chrupavková tkáň konce kostí. Bez této tkáně se lidské tělo nemůže plynule pohybovat.

Na noze jsou jeho hlavní tepny - zadní a zadní, stejně jako tibial. Nervová zakončení jsou zodpovědná za fungování svalového systému nohy - přenášejí pocity do lidského mozkového centra.

Jakákoli zlomenina chodidla se může dotknout tepny, svalů, nervů a kloubů, která je plná negativních důsledků.

Příčiny poškození

Zlomeniny kostí nohou jsou častější u dospělých. Mezi hlavní faktory zlomenin nohou patří takové definice jako:

• Muž padá na nohy, když padá nebo skočí z výšky.
• Ostré ohnutí nohy může způsobit zlomeniny kostí nohy.
• Těžký předmět padá na nohu osoby, což často vede ke zranění nejen kostí, ale také kůže, svalů, vazů.

Poškození chodidla se může objevit náhle, není závislé na pohlaví, životním stylu. Ale existuje kategorie lidí, kteří jsou náchylnější k tomuto onemocnění.

1. Sportovci - riziko zlomené nohy od nich je mnohem vyšší.
2. Patologie jsou onemocnění pojivové tkáně, některé vrozené choroby vedou k křehkým kostem.
3. Osteoporóza má negativní vliv na sílu kostí.

Klasifikace zlomenin

Poranění nohy závisí na místě, kde byla zlomena kost. Na základě ukazatelů jsou zlomeniny chodidel charakterizovány následujícími lézemi:

• Tarsální a tarzální kosti.
• Prsty, falangy.
• Střední část nohy - zlomeniny pupečníkové, kvádrové nebo sfenoidní kosti.
• Poranění kotníkového kloubu, konkrétně talusu.

Je také možné praskliny v noze, mnohočetné zlomeniny chodidla. Existují nespecifikované zlomeniny, bez poškození kotníku, otevřené a uzavřené zlomeniny.

Pokud měkké tkáně nohou nejsou poškozeny, kůže je celá, zlomenina je považována za uzavřenou. Otevřená fraktura označuje těžké formy, kdy je porušena celistvost kůže a protékání kosti se vyskytuje venku.

Příznaky traumatu

Jak určit zlomeninu nohy, jaké známky existují?

Symptomy, které indikují výskyt zlomeniny kostí nohou, představují následující ukazatele - otoky v oblasti poškození a syndrom těžké bolesti. Ve většině případů se zlomeninou je bolest tak silná, že člověk nemůže vstoupit na nohu. Někdy při zlomenině chodidla dochází k podlitinám - došlo k posunutí kostí.
Známky a příznaky zlomeniny se mohou od sebe značně lišit.

Poškození talusu

Jeden z největších kostí nohy je kotníková kost. To spojuje holeně a nohu, z tohoto důvodu má velké zatížení. Malé cévy krmí tuto kost, což znamená, že krevní oběh je slabý, protože zotavení po zlomenině metatarzální kosti, stejně jako jiné kosti, trvá delší dobu.

Poranění talusu v traumatologii jsou vzácná a patří do skupiny těžkých poranění kostí nohy. Mohou být kombinovány s jinými škodami.

Charakteristické znaky zlomeniny chodidla:

• Kotník se zvětšuje.
• V důsledku akutní bolesti je problém s pohyblivostí nohy.
• S lehkým poklepáním na patě se bolest zvyšuje.

Fraktura patní kosti

Calcaneus se nachází pod beranem a má největší objem. Když je poškozen, zapadne talus a v důsledku toho se rozdělí.

Poranění patní kosti je rozděleno na - zlomeninu nohy, s vysunutím nebo bez vytažení, jednoduché, rozmělněné, zasažené.

• Objem paty je zvýšen.
• Intenzivní bolest, horší v oblasti paty.
• Vada chodidla má podélný charakter, což naznačuje zploštění oblouku.

Po zranění dochází k otoku pod kotníkem, hematomu. Obrys paty je upraven - je zaoblený, nabobtnaný. Když se jí pokusíte dotknout, oběť zažije ostrou bolest, která dává lýtkovému svalu. Člověk nemůže chodit normálně, zlomené kosti způsobují při útoku na patu silnou bolest, proto je při chůzi nucen spoléhat se na přední části nohy. Při poklepání na patu je ostrá bolest.

Trauma navikulární kosti

Často jsou poranění navikulární kosti kombinována s jinými zlomeninami nohy a projevují se následujícími příznaky:

• Mírná bolest.
• Muž se pohybuje, ale důraz je kladen na patu.
• Je tam otok, zarudnutí zadní části chodidla.
• Vyčnívá se vyčnívající část zlomené kosti.
• Noha se otáčí směrem dovnitř a ven a pohyb nohy v různých směrech způsobuje ostrou bolest v místě zlomeniny končetin.
• Poškození může být často bez povšimnutí, vzhledem k tomu, že známky zlomeniny chodidla jsou minimální.

Poškození kostní, sfenoidní kosti

Tyto kosti jsou umístěny na zadní straně chodidla a mají následující příznaky zlomeniny:

• Otok poškozené oblasti.
• Noha se může otáčet v libovolném směru.
• Palpace způsobuje silnou bolest.

Zlomenina kvádrové kosti označuje vzácná zranění, navzdory tomu, že jsou umístěna na vnější straně, blíže k vnějšímu okraji.

Zlomenina metatarzálních kostí

Největší procento zranění je zlomenina metatarzální kosti nohy. Přispívá k této anatomické struktuře metatarů, která se skládá z tenkých tubulárních kostí. Podle statistik můžete vidět, že častěji dochází ke zlomenině 4. metatarsální kosti chodidla a zlomenině 5. metatarsální nohy a první zlomeniny nohy.

Zlomeniny metatarzálních kostí jsou mnohonásobné, osamocené, stresující a traumatické. V závislosti na stupni zlomeniny metatarzální kosti se rozlišují zlomeniny hlavy, krku a těla metatarzálních kostí.

Jediná zlomenina metatarzálních kostí nohy je zřídka doprovázena vytěsněním fragmentů, protože zbývající celé kosti metatarů fungují jako přirozený fixační prostředek, který drží zbytky.

V případě traumatického poranění může dojít k zlomenině metatarzální kosti s vytěsněním a bez vytěsnění.

Stresové fraktury jsou nejčastěji postiženy lidmi, kteří vedou životem nasycený život. S touto zlomeninou se vytvoří zlomenina kosti, kterou je těžké detekovat. Také může dojít ke stresující fraktuře metatarzální kosti nohy v důsledku neustálého nošení nepohodlné obuvi nebo chronických patologií, které způsobují poškození.

Pokud se noha otočí dovnitř, pak je pravděpodobné, že se získá trhlinka - kosti se zlomí a pohnou se.

Stres může způsobit zlomeninu páté metatarzy nohy. Fraktura Jonesa nebo, jak se říká, zlomenina báze 5. metatary je charakterizována pomalým hojením. To je způsobeno tím, že v této oblasti je krevní oběh velmi slabý.

Zlomenina metatarzální kosti příznaků nohy:

• Zadní noha mírně nabobtnává, otok se rozšiřuje až na chodidlo.
• Oběť je obtížné chodit, snaží se snížit zátěž na patě, aby zažila bolest.
• Závislost na přední části nohy způsobuje silnou bolest, prohmatání ukazuje deformaci kostí a místo zvýšené bolesti.

Trauma phalanx prsty

K tomuto typu zlomenin nohy dochází, když dojde k přímému dopadu traumatické síly - úderu, pádu předmětu na nohu nebo v důsledku otáčení.

Zlomenina 3 a prostřední falangy prstů následně neporušují mechanismus působení nohy. Rozhodující roli při porušování funkcí hraje špatné spojení hlavních falangů na turnu.

Pokud jsou zlomeniny prstů prstů nebo základny metatarzální kosti zlomeny, objeví se tyto příznaky:

• Noha je nepřirozeně mobilní.
• Při provádění palpace se bolest zvyšuje.
• Vznikly hematomy, barva nemocného prstu se stává modravým.
• Závažný edém se vyskytuje v oblasti prstu.

První pomoc

Poškozenému by měla být bezprostředně po úrazu poskytnuta první pomoc, která bude klíčem ke snížení počtu komplikací.

V případě zlomeniny chodidla je schéma první pomoci stejné, ale lidé, kteří znají znamení a kteří znají jeho znaky, by jej měli provádět.

• Při otevřené fraktuře je nutné zastavit krvácení a ošetřit ránu jakýmkoliv antiseptickým činidlem: jódem, brilantní zelení, peroxidem vodíku nebo velmi slabým roztokem manganistanu draselného.
• Snížení bolesti a šoku může být eliminováno pomocí jakéhokoliv analgetika. Pokud nebylo možné zastavit bolest perorálními léky, měla by být podána intramuskulární injekce.
• Imobilizace. Pro upevnění nohy v anatomické poloze je použita speciální pneumatika. Noha by měla být v nejpřirozenější poloze. Jako pneumatiku můžete použít libovolné nářadí - tyčky, desky, lyže, tyče. Pneumatika je upevněna obvazem, listem, ručníkem, kusem látky. Je nutné obvaz nohy na koleno. Pokud jste nemohli najít žádné improvizované prostředky, pak je třeba připojit bolavou nohu ke zdravé noze.
• Osoba se zlomenými nohami by měla být převezena na nosítkách do vozidla k dodání do nemocnice.

Je to důležité! Pokud dojde k vysunutí nebo vyčnívání kostí, je přísně zakázáno takové poškození sami upravovat. Podle druhého odstavce je třeba mít na paměti, že jsou povolena pouze lehká analgetika, ne více. Pokud je první pomoc poskytnuta správně, pak rehabilitace po zlomenině metatarzální kosti a dalších poranění chodidel proběhne bez negativních důsledků.

Diagnostika

Zlomenina kostí nohy má specifický vzor. Pokud přidáte příčinu poranění - předběžná diagnostika je připravena. Pro úspěšnou léčbu a obnovu těchto údajů však nestačí. Informace jsou potřebné na místě zlomeniny, nepřítomnosti nebo přítomnosti posunů, počtu zlomených kostí, přítomnosti trosek.

X-ray vám umožní vidět všechny anomálie, které se vyskytly. Někdy však jeden záběr nestačí, linie zlomeniny není viditelná, proto je nutné provést rentgen ve dvou nebo třech projekcích.

Pokud je zlomenina závažná, je předepsána CT nebo MRI pro přesnou diagnózu a posouzení stavu měkké tkáně.

Pomocí tohoto průzkumu je možné potvrdit diagnózu a zvolit léčebný režim.

Léčba

Léčba zlomeniny nohy závisí do značné míry na závažnosti poranění. V některých případech, stejně jako při léčbě zlomeniny metatarzálních kostí chodidla, postačí fixovat poškozené místo speciální obvazem nebo botou. Kromě toho, pro lehká zranění, musíte odstranit zatížení na zraněné noze a používat berlu nebo třtiny při chůzi. Pokud je to nutné, při použití odlitku lze zajistit nehybnost. Někdy budete potřebovat operaci.

Zlomeniny bez posunutí

Pokud dojde k fraktuře chodidla bez přemístění trosek, pak je doba zotavení významně snížena, i když jsou poraněny metatarzální kosti. Hlavní metodou léčby je znehybnění nebo znehybnění poškozené oblasti sádrovým odlitkem.

Pro dosažení maximálního efektu se omítka aplikuje na 2 sousední spoje a až do střední třetiny nohy. Aby byla noha v klidu, v prvním týdnu, po zlomeninách 5. metatarsu a jiných poranění, musí být pozorován odpočinek na lůžku, sníží otok a bolest.

Zlomeniny s posunem

Je-li zlomenina základny páté metatarzální nohy nebo jiné kosti s posunem, pak hlavním úkolem lékaře je přizpůsobit fragmenty kostí, fixovat v poloze co nejblíže anatomické. V lékařské praxi existují dva typy přemístění:

• Uzavřeno Tato metoda se používá pro integritu kůže, když je zlomenina nohy jednoduchá. Chirurg spolu s asistentem rozprostře konce kostí v různých směrech, dokud mezi nimi nevznikne mezera. Pak lékař porovná trosky a bezpečně je upevní omítkou. Tato metoda má nevýhody - kosti se mohou znovu posunout.
• Otevřená nebo vytěsněná zlomenina je přímou indikací pro chirurgický zákrok. Můžete také potřebovat operaci pro vícečetné nebo rozbité poškození. Specialisté používají jehly, šrouby a desky pro fixaci. S touto metodou terapie se zvyšuje riziko infekčních komplikací, osteomyelitidy, ale správně používaná asepsie a antiseptika se jí mohou vyhnout.

Pokud jsou zlomeniny kostí nohy otevřené, komplikuje to léčbu. Hlavní roli v této terapii hraje antibakteriální léčba. Hlavním účelem je vyhnout se hnisání rány, vzniku infekce.

Trvání léčby

Tváří v tvář této škodě se oběť a její příbuzní zajímají, kdy můžete vstoupit na nohu, kolik nosit omítku, kolik se zlomí zlomenina metatarzální kosti nohy, jaká cvičení nebo masáž může být zapotřebí.

Umístění poškozené kosti, stupeň závažnosti a přítomnost vytěsnění závisí na tom, kolik zlomeniny nohy se hojí a kolik chodit v obsazení. Další faktory mají také významný vliv na dobu léčby a rehabilitace.

• V případě poškození talusu se termín fúze pohybuje od 1,5 do 3 měsíců. Pro rychlou obnovu funkcí lze sádrovec odstranit od 3 týdnů, ale za podmínky lomu betonu, kdy je vývoj nohou přijatelný.
• Zlomenina patní kosti vyžaduje uložení sádry o 1,5 měsíce. Obvaz je kruhový nebo výpad, který je po odstranění edému přenesen do kruhového oblouku.
• V případě poranění jiných tarzálních kostí trvá fixace nohou 5 týdnů s následným použitím nártu.
• Když se zlomí kosti pravé nebo levé nohy, sádrová dlaha trvá měsíc.
• Terapie poškození prstů prstů trvá průměrný měsíc. Menší poranění jedné kosti nevyžaduje sádrovec, častěji se aplikuje na zlomeniny pátého prstu.

Rehabilitace

Doba rehabilitace závisí na složitosti zlomeniny. Komplex činností spočívá v různých formách fyzioterapie, fyzioterapie a masáže. Postupy jsou předepsány lékařem individuálně po hlavním ošetření.

• Masáž se doporučuje pro zlepšení průtoku krve. Po odstranění sádry dochází k otoku v důsledku lymfatické stázy. Pro zvýšení prokrvení se provádí masáž - s hladkými pohyby, je nutné masážní zónu masírovat, a jak se zátěž obnovuje, zátěž se zvyšuje, vracející tón do svalů.
• Terapeutická gymnastika je ukázána měsíc po zranění. Speciální cvičení posilují svaly, zvyšují pohyblivost kloubů.
• Podpory jsou povinné podmínky pro rehabilitaci. Pro vytvoření anatomického oblouku chodidla musí být použity nosné vložky. Jsou vyrobeny individuálně podle otisku chodidla.
• Je nezbytné obohatit dietu pacienta vápníkem, vitamínem D, přispět k tvorbě a posílení kostní tkáně.
• Fyzioterapeutické postupy stimulují růst kostní tkáně a urychlují zlomeninu zlomeniny.

Jak se vyvíjet noha, zda je možné absolvovat rehabilitační kurz doma, zda je nebezpečné cvičit, pokud zlomenina byla komplikována fragmenty kostí. Odpovědi na všechny otázky lze získat od ošetřujícího lékaře, který vypracuje plán obnovy, vysvětlí, jak si sami vytvořit poškozenou nohu.

Správná a včasná léčba může výrazně zkrátit dobu rehabilitace a vrátit funkce chodidla v plném rozsahu.

Netahejte s diagnózou a léčbou nemoci!

Dislokace kostí bez zlomeniny

Mechanismus vývoje a rysy zlomenin s vytěsněním

Vytěsnění je jedním z nejdůležitějších znaků většiny zlomenin. Závažnost vysídlení se může výrazně lišit - od nezletilé osoby, která nepředstavuje hrozbu pro tvar a funkci končetiny, až po hrubou, doprovázenou ostrým zakřivením a zkrácením segmentu.

Posunutí může být způsobeno primárními nebo sekundárními příčinami. Primární příčinou je účinek, který způsobil zlomeninu.

Mezi sekundární příčiny patří reflexní kontrakce a elastické zatažení svalů, přemístění fragmentů v důsledku nesprávného zvedání, přepravy nebo přepravy oběti.

Příčiny radiační zlomeniny

Zlomenina kostí nohou se děje:

• ze špatného skoku;
• silný úder;
• padá z výšky;
• neúspěšné převrácení nohy.

Noha je tvořena kostnatými prvky různých velikostí, strukturálně spojenými s množstvím kloubů, svalové tkáně a vazů. Díky této anatomii je tato oblast schopna vydržet tělesnou hmotnost a zvýšený tlak při chůzi při zachování mobility a pružnosti.

Zlomenina kotníku, následky:

• imobilizace končetiny, protože všechny prvky jsou na sobě závislé;
• porucha kotníku.

Plocha nohy se skládá z 26 různě velkých kostí, strukturně příbuzných kloubům, svalové tkáni a vazům. Medicína rozdělí celou nohu na tři části, v závislosti na funkční příslušnosti.

První oblast - falangy prstů zahrnují čtrnáct prvků ve struktuře. V tomto případě se anatomie prvního prstu skládá ze dvou falangů, zbylých tří. Kostní struktura má zvýšenou hustotu, kosti samotné jsou krátké. Tato konstrukce umožňuje vydržet zvýšené zatížení, udržovat rovnováhu a funkčnost při chůzi.

Druhá oblast - metatarza má pět krátkých tubulárních kostí, tvořících oblouk nohy. Jeho hlavním funkčním úkolem je artikulace prstů a oblasti tarsu. Tento úkol předpokládá přítomnost speciálního povrchu kostí, spojení se svaly a šlachami. Zlomenina metakarpálních kostí nohy imobilizuje končetinu.

Třetí oblast, tarsus, je největší oblast nohy, včetně sedmi kostnatých elementů: t

1. V blízkosti se nacházejí tři klínovité kosti, které jsou šarlatové. Tyto prvky jsou anatomicky uzpůsobeny pro artikulaci s navikulárními a metatarzálními kostmi v důsledku přítomnosti ve struktuře kloubní oblasti.
2. Oblouková kost nepravidelného kubického tvaru s prodlouženou základnou. Nachází se na straně nohy a rozkládá se od čtvrtého a pátého metatarzálního prvku až k začátku paty.
3. Scaphoid s kloubními oblastmi je připojen k páté metatarzální a kvádrové kosti. Nachází se v mezeře mezi hlavou talusu, kvádrem a třemi metatarsálními kostmi.
4. Calcaneus je největší, umístěný v zadní oblasti nohy a vyčnívá směrem k kotníku. Anatomická funkce - tvorba kloubní části a navikulární kosti, vazba na cévy, nervy, šlachy a svalovou tkáň. Tento prvek je schopen odolat největšímu tlaku ve srovnání se všemi ostatními, protože přesně odpovídá za přilnavost celého povrchu kotníku k zemi. Také patka je přizpůsobena pohybům ohybu celé nohy.
5. Talus má komplexní anatomii a je tvořen několika sekcemi - děložním čípkem, oblastmi těla a hlavy, které jsou přizpůsobeny pro specifické anatomické funkce. Část hlavy je spojena s navikulární kostí, oblast těla je s holenní a patní kostí a krční část drží hlavu a tělo samotného kostního prvku. Tato kost je strukturně odlišná od všech ostatních a nemá žádné klouby se svaly a šlachami.

Zlomkové ruce s posunem v našich dnech jsou poměrně běžné. Je snadné určit i podle klinických příznaků. Typickými příznaky patologie jsou silná bolest, zhoršená pohyblivost horní končetiny, výrazný edém.

Klasifikace zranění

Závažnost a následky zranění přímo závisí na typu zlomeniny. Mohou být klasifikovány:

1. Otevřená zlomenina - s viditelným vnějším poškozením měkkých tkání a fragmentů kostí. To je nejnebezpečnější typ.
2. Uzavřená fraktura nastává bez ohrožení integrity kůže a měkkých tkání.
3. Poškození nohy bez posunutí kostí nebo fragmentů kostí, které zůstanou na místě.
4. Zlomená noha s posunem - když se kost nebo její části posouvají, nemohou spolu správně růst.

Někdy se vyskytují četné zlomeniny chodidel, které vyžadují okamžitou hospitalizaci a dlouhodobou léčbu s dlouhou dobou zotavení - po tom, rehabilitace po zlomenině je povinná.

Podle typové klasifikace se rozlišují zlomeniny:

Kosti chodidel jsou velmi tenké, takže jakékoli zranění se může stát destruktivní pro jejich integritu.

Zvláště bolestivá a nebezpečná zranění:

• talus, calcaneus;
• falangy dolních končetin;
• metatarzální a tarzální kosti;
• sfenoidní kost;
• kvádrové, navikulární kosti.

Vše záleží na závažnosti

Existují různé typy zlomenin, symptomy pomáhají lékařům rozdělit je do skupin podle závažnosti.

• Nekomplikované kosti relativně rychle rostou spolu bez patologických změn.
• Úplné nebo neúplné zlomeniny nohou se vyskytují s nebo bez vytěsnění.
• Uzavřená zlomenina se vyskytuje v měkkých tkáních.
• Je-li kůže poškozená, kost vyšla, je zde otevřená zlomenina nohy.

Zlomeniny způsobují velké komplikace: tuková embolie se projevuje, jiné orgány jsou zraněny, pacient trpí bolestivým šokem, rána se nakazí.

Lokalizace hraje velkou roli v případech, kdy je nutná naléhavá akce k poskytnutí pomoci oběti. Poškození femuru - typ poranění proximálního konce, zlomeniny femorálních kondylů a diafýzy, zlomenina distálního konce kosti.

Poškození tibiálního tibiálního kondylu a kotníku trpí zraněním. Jsou-li chodidla pohmožděná, jsou funkce metatarzálních kostí, tarsu nebo falangů prstů poškozeny.

Ze specifické linie zlomenin jsou způsobena možná poranění nohou:

• příčný zlom - linie je umístěna příčně k kosti;
• podélný zlom, pokud nakreslíte čáru podél zranění;
• šikmé, když je možné nakreslit čáru pod úhlem k poraněné kosti;
• spirálová fraktura - nalezena spirála.

Složitější - zlomeniny s fragmenty, v případě separace od kostního kusu. Zařazeno do specifických kategorií. Při odtržení malého kusu kosti se nazývá odtrhávací zranění, nezáleží na tom, zda byla ortéza použita pro profylaxi - riziko je stejné pro každého.

Větší kus nebo několik kusů oddělených od hlavní kosti se nazývá polyfokální trauma.

Stává se, že fragmenty vstupují do sebe, což znamená, že zranění bylo zasaženo. Uvolnění ze sádry přijde brzy.

Zlomenina sádry

Komplikovaná fraktura - rozmělnění: při příjmu rány kódu se vytvořily fragmenty zlomeniny kosti. Když rozdrcené malé fragmenty mnohem více.

Poškození komprese způsobuje kompresi končetiny. Všechny typy patologií vyžadují včasnou pomoc, dlouhou léčbu v souladu s pokyny lékaře.

Když lékař dovolí, budete muset použít chodec zvyknout si na chůzi rychleji. Aby později zlomenina neovlivnila život, stojí za to jít na několik let do speciálních sanatorií.

Schopnost listů byla dlouhodobě vypuštěna.

Před poskytnutím první pomoci pro uzavřenou zlomeninu lékař určí - typ zlomeniny, ke kterému došlo, zda existují fragmenty nebo vytěsnění kosti. Pokud jsou nalezeny fragmenty, je noha silně deformovaná.

Skutečné informace budou získány po připravenosti obrazu z rentgenové místnosti, symptomy neumožňují přesně určit, zda došlo k vážnému zranění nebo zda došlo ke zlomeninám.

Vlastnosti radiální zlomeniny u dítěte

Kosti dítěte se liší strukturou od kostí dospělého. To je způsobeno přítomností zón růstu kostí, lepším zásobováním krví, stejně jako rysy periosteum - skořápky, která pokrývá kosti ven.

Pro děti je velmi charakteristická tvorba zlomenin typu „zelené větve“ nebo subperiostální zlomeniny. Vzhledem k tomu, že periosteum u dětí je velmi pružné, neztrácí v případě poranění svou integritu.

Při pádu nebo nárazu se kosti ohnou, konvexní strana se zlomí a konkávní strana zůstává neporušená. Tudíž zlomenina je neúplná a hojí se mnohem rychleji.

I přes uvedené rysy zlomenin u dětí je třeba brát vážně. Není neobvyklé, že abnormální adheze kostí v dětství zanechává otisk ve formě dysfunkce ruky pro život.

Pokud jde o zlomeniny, vzpomínám si na slavnou frázi: „Fell - wake up - plaster...“. Všechny zlomeniny v traumatu nastanou okamžitě, nemohou se zachovat bez uložení sádry a prodlouženého narůstání kostí. Začne stresové období.

V případě katastrofy jsou nutná opatření první pomoci. Nouzová služba je hlavním místem, je vhodné, abyste se co nejdříve ocitli v ústavu, abyste získali kvalifikovanou lékařskou péči a provedli rentgen. Předpokládá se, že první pomoc bude poskytnuta správně, aby se předešlo zhoršení situace.

Příznaky a příznaky

Známky a příznaky zranění se liší, vyžadují podrobné zvážení.

Když se zlomí kost kostí:

• zvýšení kotníku po poranění;
• neschopnost pohnout kloubem v důsledku akutní bolesti;
• zvýšenou bolest, pokud lehce klepete na patu.

Talus se zlomí, když oběť spadne z velké výšky nebo dojde během jízdy autem: náhlé brzdění způsobí, že řidič a spolujezdec „sešlápnou“ na sedadlo, jeho nohy nedobrovolně silně spočívají na podlaze vozu.

Průběh léčby předepsaný lékařem. Standardní ošetření je považováno za to, když se na zadní povrch končetiny aplikuje obvaz sádry (od prstů po koleno).

Těžké poranění sfenoidu, lopaty nebo kvádrové kosti způsobuje zlomeniny midfootu. Běžné příznaky poškození ukazují:

• akutní bolest uprostřed nohy;
• otok, ke kterému dochází bezprostředně po úrazu;
• změnit tvar nohy.

Původ vážných poranění pupečníkové kosti není omezen na přímé úrazy. Když je noha pevně sevřená, kosti jsou stlačené (není možné pohybovat nohou), kosti střední části nohy mohou být poškozeny. Zlomenina navikulární kosti je považována za izolovanou, když je jediná kost poškozena po silném ránu těžkým předmětem v okamžiku ohybu chodidla.

Vzácně je zlomenina kvádrové kosti, navzdory umístění venku, blíže k vnějšímu okraji chodidla. K úrazu dochází přímým přímým úderem, kdy je noha ve stlačené poloze (ostře ohnutá).

K poškození často dochází podél šikmé čáry. Fragmenty jiných kostí se snadno zaměňují za roztržení zlomenin kubických fragmentů kostí, proto lékař předepíše léčbu po důkladném vyšetření, vždy rentgenový snímek (střílel z přímé projekce nohy).

Příznaky kvádrové kosti se neliší od příznaků šupinaté léze:

• výrazný otok postižené oblasti;
• modravá modřina;
• silná bolest.

Ošetření je založeno na nasazení „botičky“ omítky (po dobu 2-2,5 měsíce). Krok na úpatí prvního týdne a půl je přísně zakázán!

Diagnostika radiální zlomeniny

Pro stanovení diagnózy použijte údaje z průzkumu a výsledky rentgenové analýzy. Obvykle jsou obrázky přiřazeny ve dvou projekcích (boční a rovné).

U některých lomů s přesazením se používají dodatečné výstupky (šikmé, ve zvláštních uspořádáních). Pro detailní studium hustých struktur, CT kosti je předepsáno pro vyhodnocení stavu měkkých tkání - MRI.

U některých intraartikulárních zlomenin je předepsána artroskopie. Pokud je podezření na poškození nervů a cév, jsou pacienti předáni k konzultaci neurologovi a cévnímu chirurgovi.

Léčba zlomenin zahrnuje povinné odstranění vytěsnění - to umožňuje normální adhezi fragmentů kostí, obnovení vzhledu a funkce postiženého segmentu. Obnovení polohy fragmentů může být jednostupňové nebo postupné, konzervativní nebo funkční.

Současná repozice se provádí v lokální anestezii nebo celkové anestézii a zahrnuje řadu technik, jejichž seznam závisí na umístění zlomeniny a typu vytěsnění. Po resetování lékař aplikuje sádrovec a předepíše kontrolní rentgen.

Postupně uzavřená přemístění se provádí pomocí kosterní trakce. Skrz kost distálního segmentu končetiny je držena jehla, k ní je připevněn držák a váha je zavěšena na držáku.

Hmotnost zátěže se vypočítá s ohledem na typ zlomeniny, hmotnost a stav postiženého svalstva. V případě zlomenin kyčelního kloubu jehla prochází tibiální tuberozitou, se zlomeninami holenní kosti přes patní kost a zlomeniny ramen přes olecranon.

V procesu trakce se provádějí kontrolní záběry a v případě potřeby se upraví poloha úlomků, sníží se nebo zvýší zátěž, přemístí se končetina do jiné polohy (například posunem na stranu) nebo se přidá boční posuv.

Trakce je zachována až do vytvoření primárního kalusu a poté je nahrazena omítkou.

Absolutní indikací pro chirurgickou léčbu zlomenin s vytěsněním je vložení měkkých tkání, komprese krevních cév a nervů, neúspěšná simultánní repozice a nemožnost porovnání fragmentů pomocí kosterní trakce.

Seznam relativních indikací pro operaci zlomenin s vytěsněním je poměrně široký, protože tento způsob léčby umožňuje včasnou aktivaci pacientů, aby se zabránilo vzniku posttraumatických kontraktur a komplikací spojených s prodlouženou nečinností.

Po sběru anamnézy se provede rentgenové vyšetření, přičemž se bere v úvahu poměr styloidních procesů ulnárních a radiálních kostí. V případě lomu bez posunu, čára protažená procesy, s podélnou osou zraněného předloktí, tvoří úhel asi 15 -20 °. Tento úhel během posunu může klesnout téměř na nulu nebo dokonce být negativní.

Radiační diagnostické metody jsou "zlatým standardem" v diagnostice zlomenin. Nejčastěji se v rutinní praxi používá radiografie končetiny ve dvou projekcích.

Rentgenové snímky ukazují nejen přítomnost zlomeniny, ale také její povahu, přítomnost fragmentů, typ vytěsnění atd. Tato data hrají klíčovou roli při volbě taktiky léčby.

Někdy odborníci na traumatu používají metodu výpočetní tomografie k diagnostice komplexních poranění.

Léčba drogami

Ve zdravotnickém zařízení specialista zkoumá nohu spolu s částí nohy, aby objasnil symptomy.

Poté, co lékař diagnostikoval zlomeninu rentgenovým zářením a ve složitějších případech ultrazvukem, skenováním kostí nebo počítačovou tomografií, předepíše pacientovi komplexní léčbu zlomeniny nohy, jejíž podmínky jsou čistě individuální.

Trvání a způsoby léčby závisí na typu zlomeniny, jak závažném je poranění, který z 26 jamek je poškozen, jak rychle edém ustupuje.

Léčí se zlomeniny kostí nohy:

1. Plná nebo částečná fixace speciálním obvazem nebo obuví.
2. Chirurgické
3. Injekce, masti.