Prasknutí v menisku kolena

Jedno z nejnepříjemnějších zranění kolenního kloubu - trhlina menisku. Výskyt tohoto problému způsobuje mnoho faktorů, jako je nadměrné namáhání končetin nebo degenerativní změny samotných kloubů. Závažností poškození chrupavčité desky jsou jak lehká, tak velmi těžká, což představuje úplné oddělení menisku. Když je chrupavka roztrhaná, pacient nemůže normálně chodit a cítí ostrou bolest v končetinách. Pro obnovení pohybů musí být nastaven kloub a předepsána anestetická terapie.

Chondroprotektory se používají k prevenci zranění kloubů v budoucnu.

Druhy trhlin menisku

Existují 3 typy poškození chrupavkové destičky v závislosti na závažnosti defektu. Nejzávažnější z nich je úplné oddělení menisku od jednoho z konců. V tomto případě je poškozený díl umístěn uvnitř spoje. Osoba s takovou patologií potřebuje okamžitý chirurgický zákrok. Někdy takové zranění způsobí porušení mobility, v důsledku toho svírání kloubu. Nejčastějším poškozením je slza části menisku nebo jeho praskliny. Když se objeví, chrupavková deska zůstane na svém místě, ale na ní se objeví praskliny. Když je meniskus zabalen dovnitř a blokuje kloub spoje, zranění se nazývá špetka. K odstranění tohoto problému je kloub resetován a pokud to není možné, provádí se chirurgický zákrok.

Příčiny patologie

Základem pro vývoj takových škod je zranění kolena, a to ruptura zadního rohu. K tomuto poškození však přispívají i faktory. Patří mezi ně:

Příčinou může být nadváha.

• vrozená slabost vazivového aparátu;
• degenerativní onemocnění;
• nadváha;
• nadměrné cvičení;
• konstantní ostré a aktivní pohyby nohou;
• časté squatting;
• stres na zanícené končetině;
• poškození kolena v důsledku pádu;
• náhlé pohyby končetiny.

Zpět na obsah

Jak se projevuje?

Poškození způsobuje ostrou bolest a křupu v koleni. Bezprostředně po zranění se člověk nemůže pohybovat samostatně, ale když bolest ustupuje, osoba chodí s lehkým kulhavím. To je způsobeno tím, že meniskus, který je roztrhaný, způsobuje nemožnost celého rozsahu pohybů v kloubu v důsledku rušení kostí, které tvoří koleno. V klidu prochází bolest v končetinách. Je-li poškozena červená zóna menisku, dochází k hemartróze (krev se hromadí v kloubu). Několik dní po prasknutí v menisku je končetina velmi oteklá.

Diagnostické metody

Správná a včasná identifikace roztrženého menisku pomůže v účinném boji s tímto problémem.

Po zranění musí být koleno okamžitě znehybněno, protože hrozí riziko zlomeniny kondylu. Je velmi důležité, aby ošetřující lékař s pacientem pohovořil a zjistil, za jakých okolností a kdy došlo ke škodě. Externí vyšetření pomůže při předběžné diagnóze, ale pro potvrzení přítomnosti problému v koleně je třeba provést několik dalších studií. Jedná se především o ultrazvukovou diagnózu a radiografii končetiny.

Léčba trhlin v menisku kolena

Když pacient potvrdil trhání menisku menstruačního kolenního kloubu, potřebuje dlouhou a komplexní terapii. Pokud dojde k posunutí chrupavkového kotouče, je nutné meniskus opravit. Pokud je to možné, je manipulace prováděna ručně. Před zákrokem je končetina anestetizována. Zásah je, že lékař odstraní dolní nohu s kolenem ohnutým ve zdravém směru. Pokud to nelze provést ručně, pak se pomocí speciálního přístroje provede trakce.

Pokud je krev v kloubu, je propíchnuta. Drogová léčba je jmenování mastí nesteroidních protizánětlivých a léků proti bolesti. Během rehabilitace jsou injekce kyseliny hyaluronové užitečné ve společné dutině. Chondroprotektory, které pomáhají obnovit funkci tkáně chrupavky, jsou předepisovány po dobu až šesti měsíců. Po redukci je prokázáno, že antibiotika zabraňují infekci.

Jak varovat?

Aby se předešlo zranění, musíte být velmi opatrní, abyste neudělali náhle pohyby s končetinami a neskakovali z velké výšky. Při dlouhé chůzi a výrazném zatížení nohou je nutné nechat klouby odpočívat. Stejně důležitá je včasná žádost o lékařskou péči v případě poškození. To umožní řádnou a řádnou léčbu, stejně jako zabránění budoucím komplikacím.

Jak léčit slza slzného slzného?

Fanoušci extrémního odpočinku a sportovci často čelí zranění menisku, který je pod obrovským tlakem. Obyčejný člověk však může takové zranění přijmout: stačí, když si neohrabáte nohu, zraníte kolena, nebo zasáhnete létajícím předmětem. Současně jsou možné různé možnosti patologie tkáně chrupavky: trhliny, slzy, slzy a slzy. Ne všechny jsou léčeny chirurgicky.

Meniskus crack je jedním z nejjednodušších z hlediska léčby patologií. To může být vyléčeno doma uchýlit se k konzervativním metodám. To platí i pro roztržení tkáně chrupavky, pokud nejsou doprovázeny jinými poraněními, například vytěsněním, prasknutím vazů atd.

Diagnostika

Správná diagnóza je polovina úspěchu v léčbě. Pomocí speciálních testů nebo po vyšetření je možné identifikovat poranění chrupavkové kloubní vrstvy na základě existujících symptomů. Takové malé změny jako fraktura menisku kolenního kloubu nejsou vždy viditelné na ultrazvuku a konvenčních rentgenových paprskech, proto se provádí diagnostická artroskopie nebo MRI.

Léčba

Ti, kteří se bojí chirurgických zákroků v jakémkoliv z jejich projevů, mohou dýchat snadno: zlomenina a slza menisku menstruačního kolenního kloubu se léčí konzervativně. To znamená:

• odebrání chondroprotektorů, obnovení integrity chrupavky a nastavení produkce kloubní tekutiny;
• užívání protizánětlivých léčiv a analgetik pro syndrom těžké bolesti;
• masáž a broušení pro zahřátí a posílení svalů a vazů;
• gymnastka;
• fyzioterapie.

Pokud je meniskus slza doprovázena dalšími zraněními kolen (sprains nebo ruptura vazů, hematom, atd.), Pak je předepsáno použití kolenních chráničů a fixačních bandáží, což šetří kloub před nadměrným stresem a podporuje rychlé zotavení. Léčba menisku hlezenního kloubu je prováděna chirurgicky pouze v případě, že je chrupavka rozdrcená a nemůže být obnovena. V jiných situacích je možné bez chirurgického zákroku.

Náklady na

Náklady se skládají z mnoha parametrů: soukromé nebo veřejné kliniky, jaké metody zkoušení se používají, jaký je konečný seznam léčiv. Největší výdaje na diagnostickou artroskopii, jejíž cena se pohybuje od 20 do 50 tisíc rublů. Zbývající náklady jsou nižší a činí celkem 20-30 tisíc rublů.

Meniskus crack: příznaky trhání a svírání kolenního kloubu

Ruptura kolenního menisku je trauma oblíbená mezi tanečníky, tenisisty, fotbalovými hráči a dalšími sportovci zapojenými do týmových sportů. Takový problém však mohou získat lidé, kteří jsou daleko od sportu a jejichž profesionální činnost není v žádném případě spojena s fyzickou námahou.

Dokonce i starší pacienti, kteří mají předpoklady pro artritidu, při velmi minimální zátěži, nejsou pojištěni proti prasknutí menisku menstruace kolenního kloubu způsobem, který zvládne zalévání. Abychom pochopili, jak dochází k prasknutí menisku, je nutné pochopit strukturu tohoto kloubního prvku.

Meniskus je vláknitá chrupavková deska, která plní důležitou tlumící funkci ve kloubu. Kromě kolenního kloubu, který je v lidském těle považován za nejobtížnější, jsou v temporomandibulární a klavikulární diarróze přítomny menisky.

Nicméně, ruptura nebo svírání v oblasti menisku v kolenu je nejčastější a nebezpečné z hlediska možných komplikací.

Struktura a funkce menisku

Zdravý kolenní kloub má dvě chrupavkové desky:

1. Vnitřní - mediální.
2. Vnější - boční.

Obě mena ska ve tvaru připomínají srpek. Vnější meniskus je mnohem hustší a mobilnější než mediální, takže je méně náchylný k traumatu.

Mediální meniskus je fúzován s tibií a tobolkou, což ji činí zranitelnější. Z toho vyplývá, že ruptura vnitřního menisku je nejčastějším poškozením chrupavky kolenního kloubu.

Každý meniskus se skládá ze tří prvků: přední a zadní rohy, tělo. Část chrupavky proniká kapilární sítí, tvoří červenou zónu menisku. Tato oblast je na okraji a je nejhustší.

Bílá zóna se nachází blíže ke středu a je nejtenčí, je zcela bez cév.

Pokud se trauma vyskytla v živé části chrupavky, je vysoce pravděpodobné, že se meniskus zcela zotaví, takže lokalizace mezery je pro lékaře velmi důležitá.

Druhy poškození menisku

Plocha, pevnost a druh poškození desky také určuje, které ošetření bude v tomto případě optimální. Z hlediska předpovědi je jednostranné úplné oddělení menisku považováno za nejnepříznivější, nejbezpečnější - šikmé roztržení bílé zóny.

Typy poškození chrupavkových podložek:

1. Ve 40% případů prasknutí nebo oddělení chrupavky je meniskus sevřený. Poškozený díl je zároveň zabalen a blokuje kloub. Pokud uzavřená přemístění kloubu nevyvolá výsledky, je nutný okamžitý chirurgický zákrok.
2. U přibližně 50% poranění chrupavky dochází k částečnému prasknutí menisku. Nejčastěji jsou v zadním rohu pozorovány slzy, ale často jsou uprostřed. Přední roh je poškozen méně často. Neúplné poškození může být naopak podélné, šikmé, příčné, horizontální a vnitřní - vertikální podélná mezera v typu konev.
3. Úplné oddělení meniskové desky od místa jejího připevnění je nejtěžší poranění a vyskytuje se u 10-15% poranění kolenního kloubu.

Příčiny ruptury mediálního menisku

V lékařské praxi existuje pouze jedna nejčastější příčina této patologie, což je mezera zadního rohu mediálního menisku a tato příčina je akutním poraněním.

V zájmu spravedlnosti je třeba dodat, že žádný agresivní vliv na artikulaci není doprovázen poškozením odpisové chrupavky typu konev.

Ruptura zadního rohu menisku může být vyvolána následujícími faktory:

• Skákání a energický běh na nerovném povrchu nebo při nestabilitě spojů.
• Torzi na jedné končetině, aniž by ji oddělili od povrchu.
• Těžké zatížení s nadváhou.
• Aktivní chůze "v jediném souboru" nebo dlouhé dřepy.
• Vrozená slabost vazů a kloubů.
• Drobné poranění při degenerativních kloubních patologiích.

Známky poškození menisku

Nejčastěji dochází k akutní ruptuře mediálního menisku kolena, když jsou prvky kolenního kloubu v nepřirozené poloze.

To se může často objevit v důsledku poranění nebo sevření desky mezi stehenní a holenní kostí.

Často je oddělení menisku doprovázeno dalšími poraněními v kolenním kloubu, takže diagnóza patologie je vždy obtížná.

Existují však charakteristické příznaky, při nichž podezření spadá právě na prasknutí vnitřního menisku:

• V době zranění je bolest velmi ostrá. Před vznikem bolesti může oběť slyšet silný křik nebo klepnutí na koleno. Po určité době může intenzivní bolest ustoupit, pacient se může dokonce pohybovat nezávisle, i když s velkým úsilím. Den po úrazu je v kolenním kloubu pocit hřebíku. Bolest se zintenzivňuje, když se snaží ostře ohnout nebo narovnat postiženou končetinu. V klidu bolest ustupuje.
• Velmi častý je klín nebo „zablokování“ kloubu - tento příznak, když je mediální meniskus roztržen. Když část menisku, která je roztržená nebo zcela oddělena, vstoupí do mezery mezi kostmi, dojde k zablokování, které zcela narušuje funkčnost motoru kloubu.
• Krev v kloubu (hemartróza kolenního kloubu) nastane, když je poškozena červená oblast menisku, proniknutá sítí kapilár.
• Zpravidla 2-3 dny po roztržení kolena.

Léčba poškozeného menisku

Pokud není akutní trauma meniskové desky okamžitě vyléčena, nakonec se stane chronickou.

Rozvíjí se meniscopatie - patologie charakterizovaná degradací povrchu chrupavky kosti, vedoucí k artróze kolenního kloubu - gonartróze.

Hlavním účelem chirurgického zákroku v případě prasknutí menisku je jeho maximální bezpečnost a obnovení motorické funkce. Pokud konzervativní opatření nepřinesou pozitivní výsledky, je naplánována operace.

Za prvé, meniskus je testován na možnost šití. Při poškození kapilární zóny je to poměrně realistické.

Druhy operací pro rupturu menisku:

1. Artrotomie - této operaci je třeba se vyhnout, pokud je to možné. Takový postup se dnes provádí v těch zdravotnických zařízeních, kde neexistuje moderní vybavení. Jediným zdůvodněním artrotomie je rozsáhlé poškození kloubů, kdy jsou jiné chirurgické postupy neúčinné. Artrotomie nebo meniscektomie - úplné odstranění menisku na celém světě od konce 80. let bylo uznáno jako neúčinné a škodlivé.
2. Částečná (neúplná) meniscektomie - nejen odstraněná visící část chrupavky, ale i její obnovení - hrana je vyříznuta do rovného stavu.
3. Endoprostetika a transplantace - transplantace dárce nebo umělého menisku. Vzhledem ke špatnému přežití implantátů se tato operace provádí velmi zřídka.
4. Artroskopie je nejmodernějším typem chirurgické léčby artikulací. Rozptýlí minimální trauma. Princip činnosti je následující: na určitých místech kolena provádí lékař dvě malé vpichy. Do jedné díry je vložen artroskop (videokamera) a fyziologický roztok, druhý je nutný pro vstup různých nástrojů a manipulací kloubů.

Meniskus prošití je artroskopický postup pro obnovení chrupavkové desky. Operace je účinná pouze v živé, nejhrubší oblasti chrupavky, vybavené sítí krevních kapilár.

Pokud je škoda čerstvá, je pravděpodobnost narůstání menisku velmi vysoká.

Zotavení po operaci

Rehabilitace poškozeného menisku je velmi důležitým faktorem boje za plné uzdravení. Během této doby musí být pacient pod dohledem zdravotnického personálu.

Lékař předepíše nejoptimálnější soubor opatření na obnovu. Pacient může strávit zotavovací období a doma, ale jeho pobyt v nemocnici je nejlepší. Nejzákladnější metodou pooperační rehabilitace je masáž a průběh fyzioterapeutických cvičení. Aplikované a moderní hardwarové techniky s měřeným zatížením, které zajišťují vývoj kloubů a stimulaci svalové tkáně.

Úplné uzdravení kolene po artroskopii trvá průměrně dva až tři měsíce. Během měsíce po operaci se pacient může vrátit do obvyklého rytmu života. Když se roztrhne zadní roh vnitřního menisku, prognóza léčby je příznivá, když byla přijata včasná a správná terapeutická opatření.

V moderní ortopedii je k dispozici obrovské množství účinných nástrojů. U těžkých kombinovaných poranění kolene může být výsledek méně příznivý. Pokud se chrupavková deska po dlouhou dobu neodstraní, může se u kolene vyvinout závažná komplikace - artróza.

Trhliny v menisku kolenního kloubu

Při zlomenině v menisku kolenního kloubu dochází k silné bolesti, otoku a omezené pohyblivosti. Při prvních příznacích se doporučuje poradit se s lékařem, který provede komplexní diagnózu a předepíše účinnou konzervativní nebo chirurgickou léčbu, stejně jako doporučí léčbu lidovými prostředky.

Proč se objeví trhlina?

Meniskus v koleni plní funkci depreciace při zatížení a také zajišťuje stabilitu kloubu. Pod vlivem nepříznivých faktorů dochází k částečnému nebo úplnému prasknutí tkáně chrupavky. Tyto podmínky vedou k následujícím podmínkám:

• pokles na koleno;
• pravidelné vzpírání;
• přímý úder do kolenního kloubu těžkým předmětem;
• profesionální a sportovní aktivity s výrazným zatížením nohou;
• obezita;
• degenerativní dystrofické změny v pohyblivé artikulaci.

Příznaky: jak rozpoznat patologii?

Roztržené meniskus kolena se projevuje následujícími rysy:

• intenzivní bolest;
• křupání nebo klepání na kloub během zranění;
• omezená pohyblivost;
• vzhled lameness;
• tvorba hematomu;
• otok, ke kterému dochází po více než 2 dnech po poranění kolena.

Diagnostická opatření

Traumatolog nebo ortoped může určit slzu menisku kolenního kloubu. Lékař provádí vizuální vyšetření, zkoumá historii a doporučuje diagnostické metody, jako jsou:

• Artroskopie
• X-ray. Studie se používá k určení zlomeniny kostí, protože obraz nevykazuje žádné poškození tkáně chrupavky.
• Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.
• Ultrazvuk kolena.

Jak probíhá ošetření?

Užívání drog

Léčba roztrženého menisku by měla začít ihned po poranění, jinak se tkáň chrupavky začne rozpadat a dochází k gonartróze.

Léčebný režim je lékař, samoléčba není bezpečná. Poraněná noha by měla být odpočívá a měla by být použita fixační ortéza nebo dlaha. Pokud je tkáň chrupavky vytěsněna, může meniskus upravit pouze odborník. Doba hojení závisí na závažnosti poškození. Při mírné tvorbě trhlin se doporučují protizánětlivá a analgetika, jako jsou:

Chondroprotektory mohou pomoci obnovit meniskózní tkáně:

Chirurgický zákrok

Pokud je meniskus roztrhaný, je nutná operace. Nejúčinnější jsou následující metody:

• Artroskopie V tomto postupu se všechny manipulace provádějí pomocí artroskopu v dutině kloubu s minimálním řezem v kůži.
• Neúplná meniscektomie. Provádí se odstranění poškozené oblasti tkáně chrupavky a obnova jejích okrajů.
• Instalace protézy. Podstatou metody je nahrazení meniskózní chrupavky dárcem.

Léčba lidovými metodami

Pokud je meniskus roztrhaný, doporučuje se aplikovat obklady z čerstvých listů lopuchu nebo bílého zelí. Léčitelé doporučují med a alkohol, který se připravuje takto:

1. Přípravky užívejte ve stejném poměru.
2. Roztavíme med ve vodní lázni a přidáme vodku.
3. Pak na ohni 5-7 minut., Důkladně promícháme.
4. Odstraňte z ohně, mírně ochlaďte.
5. Nasaďte si čistý obvaz a aplikujte na pacientovo koleno.

Pro vnitřní použití v případě cracku menisku, léčitelé doporučují takový lék:

• Vezměte 5 ml jablečného octa a 5 g medu.
• Nalijte 200 ml teplé vody, promíchejte.
• Pijte 3 p. za den.

Popraskané chrupavky lze ošetřit křenovým obkladem. K tomu by měl být kořen jemně nasekaný, mírně dušený a na kolenní kloub aplikujte teplý kaše. Účinně aplikovat směs strouhané cibule a cukru. Pomozte otřete mast z tuku s česnekem a eukalyptovými listy. Roztavte tuk, přidejte jemně nasekané stroužky česneku a 10 g sušeného eukalyptu. Směs se uvede do varu, trvá 2 hodiny, filtruje se přes gázu a aplikuje se na bolavý kloub.

Léčba trhlin menisku: příčiny zranění, symptomy a diagnostické funkce

Crack a ruptura menisku menstruace je jedním z nejčastějších úrazů mezi tanečníky a sportovci. Takovýmto zraněním se však mohou setkat lidé, jejichž profesní činnost je daleko od fyzické námahy. Tak, meniskus crack je zranění, které si zaslouží zvýšenou pozornost a povinnou léčbu.

Starší pacienti jsou v ohrožení, proto se doporučuje věnovat maximální pozornost. Abychom pochopili, jak riskantní zranění shlopotat, musíte pochopit strukturální rysy kolen. Meniskus je tedy vláknitá chrupavčitá deska, nezbytná pro odpružení kolen a provádění plných pohybů. Je třeba poznamenat, že trhlina je jedním z nejnepříjemnějších poranění kolenního kloubu, který vyžaduje povinné ošetření.

Příčiny zranění menisku

Poškození menisku je vždy způsobeno následujícími nepříjemnými faktory:

• energická aktivita;
• těžké zatížení kolen s nadměrnou hmotností;
• prodloužené dřepy;
• slabost kolenních kloubů, které mohou být vrozené nebo získané;
• degenerativní procesy, které zasahují do kolenních kloubů.

Je důležité pochopit, že jakékolimu poškození menisku může být zabráněno, pokud budete mít na paměti potenciální problémy se špatným životním stylem.

Příznaky poranění menisku

Poranění menisku se téměř vždy vyskytují s náhlým pohybem, silným úderem. V takové situaci se projevuje výrazná bolest a křupání, v důsledku čehož lze pochopit, že se objevil vážný problém a že je nutné jeho povinné řešení.

Je důležité poznamenat, že bolestivý syndrom a křup může doprovázet další poranění kolenního kloubu, v důsledku čehož nebude možné zvládnout bez zkušeného traumatologa.

Poškození menisku vede k následujícím příznakům, které indikují mírné nebo těžké poranění:

1. Syndrom ostré bolesti, který se objeví okamžitě po poranění. Bolest může projít sama. Zpočátku člověk nemůže chodit, ale později bolestivý syndrom stále zmizí a člověk se pohybuje s mírným kulháním. V takových situacích se pacienti domnívají, že ke zranění došlo a nechodí k lékaři. Meniskus je ve skutečnosti postupně zničen, což vede k riziku dalších komplikací. Při poranění se syndrom bolesti projevuje živěji při ohybu kolena, ale v klidu prochází.
2. Tam jsou porušení motorické aktivity kolenního kloubu. Poškozený meniskus vede k vážným problémům s pohybem kloubu, v důsledku čehož dochází k nechtěným problémům s chůzí.
3. Po několika dnech se objeví otok. Trhliny vedou k slabému otoku. Kompletní ruptura ohrožuje edém, který narušuje motorickou aktivitu.
4. Krvácení, které vede k projevům hematomu. Tento stav se nazývá hemartróza.
   Při chůzi se projevuje kulhavost. To vede k pomalému tempu chůze.

V každém případě je nutná povinná léčba, která eliminuje nežádoucí následky po zranění kolenního kloubu.

Vlastnosti diagnózy

Správnou diagnózu může provést pouze zkušený lékař. Po vyšetření je možné zahájit účinnou léčbu. Po zranění menisku je vhodné poradit se s traumatologem, protože zpoždění povede k vážným problémům. Často se doporučuje fixovat nohu sádrou nebo speciálním kolenním uzávěrem, protože existuje riziko vzniku onemocnění a výskytu nežádoucích komplikací.

Zpočátku je pacient vyšetřen. Předpokládá se, že je třeba odpovědět na otázky z otázek, které pomohou určit rysy zdravotního stavu. Za to, že stanoví pro diagnózu, definice účinné metody léčby.

Pro potvrzení diagnózy jsou nutná následující vyšetření:

• Ultrazvuk kolenního kloubu;
• MRI;
• dodávky laboratorních testů.

Zpočátku se provádí ultrazvukové vyšetření, ale pro objasnění určitých bodů jsou naplánovány další zkoušky. Pouze správné pochopení situace vám umožní rozhodnout o účinném průběhu léčby.

Efektivní léčba

Volba vhodné metody léčby menisku závisí na tom, jak silná je trhlina. Z tohoto důvodu se nejprve provede diagnóza a stanoví se stav menisku kolena. Léčba je možná po vyšetření.

Pokud má meniskus jednu malou mezeru, poskytuje se konzervativní léčba. Podélná trhlina v menisku kolenního kloubu vede k potřebě chirurgického zákroku, protože poranění sahá do centrální části a rohů menisku. Většina zranění se týká střední závažnosti, proto je při určování způsobu léčby vyžadován individuální přístup.

Je-li plánována operace, je vyžadována artroskopie. V mírnějších případech se provádí sešívání, aby se obnovila integrita menisku. Před přijetím rozhodnutí o chirurgické léčbě, věku a zdravotním stavu pacienta se zohledňuje složitost a doba trvání poranění. Pokud se zachová krevní zásobení menisku, operace jsou úspěšné as rychlým hojením.

Degenerativní procesy doprovázené poruchami ve struktuře menisku naznačují prodloužené hojení kolenního kloubu. Je-li meniskus částečně nebo úplně oddělen, je zváženo odstranění.

Toto opatření je považováno za nejextrémnější, takže je povoleno pouze v těžkých případech.
Léčba trhlin v menisku je základem pro zotavení kolenního kloubu po úrazu. Následně je nutné obnovit pohyblivost kolenního kloubu. Aby se zabránilo zatížení bude vyžadovat chůze na berlích. Po zrušení berlí přetrvává pooperační edém, který ustupuje do jednoho měsíce.

Doba rehabilitace je nutná pro konzervativní a chirurgickou léčbu. Tyto činnosti jsou nezbytné k obnovení funkčnosti kolenního kloubu, normalizaci motorické aktivity, prevenci degenerativních procesů. Léčebný kurz zahrnuje fyzioterapeutické procedury, terapeutické masáže, cviky a přijetí chondroprotekcí. Integrovaný přístup je zaměřen na snížení zánětlivého procesu, normalizaci krevního oběhu tkání, prevenci komplikací.

Léky se předepisují v posledním stadiu, kdy jsou zaznamenány problémy při obnově chrupavky a prevenci degenerativních změn v kolenním kloubu.
Diagnostika, léčba a úplná rehabilitace jsou povinnými úkoly. Tento přístup zabraňuje rozvoji artritidy a artrózy v budoucnosti, která se často vyvíjí po vzniku trhliny v menisku kolena.

Jak vyléčit meniskus crack za 2 měsíce: pravidla pro výběr léků a tipy na rehabilitaci

Meniskus crack je zranění kolena, které je běžné u mladých lidí. Sportovci jsou zvláště citliví na tuto patologii. Vzhledem k tomu, že příznaky zranění jsou mírné, může trhlina zůstat dlouho nediagnostikována.

Trhlina menisku rychle postupuje a při pečlivém fyzickém namáhání se může objevit kompletní ruptura vyžadující urgentní chirurgický zákrok.

Mechanismus výskytu

K prasknutí menisku dochází v případě přímého úderu na koleno, během kterého je kolenní kloub přemístěn dovnitř a prasknutí chrupavky. Dalším mechanismem výskytu je otočení v kolenním kloubu (když se noha neoddělí od povrchu podlahy).

S profesionálními sportovci (fotbalisté, hokejisté, basketbalisté) se meniskus stává slabým a opotřebovaným. Takové změny ve vrstvě chrupavky vedou k její zvláštní zranitelnosti. Výsledkem je, že i jednoduché pohyby kolena vedou k trhlině.

Degenerativní změny v kolenním kloubu, ke kterým dochází s věkem nebo s chronickým poraněním menisku, také přispívají k výskytu trhlin v chrupavčité vrstvě kolena. Například běžné onemocnění je osteoartritida. Tato patologie oslabuje meniskus a činí ho zranitelným vůči poškození kolenního kloubu. Proto i jeden nepříjemný zákrut v koleni může způsobit trhlinu.

Příznaky

Pokud se objeví následující příznaky, můžete se domnívat, že se jedná o crack menisku:

• Bolest v kolenním kloubu. Bolest ustupuje během dne, ale s fyzickou námahou se opět vrací.
• Otok v oblasti zranění. Opuch se objeví 2-3 dny po poranění.
• Omezení rozsahu pohybu (neschopnost zcela ohnout nebo narovnat dolní končetinu).
• Svalová slabost.
• Smysl uzamčení v kolenním kloubu, „blokáda“, když je noha prodloužena o 45 stupňů.

Diagnóza kolenního kloubu

Nejprve se traumatolog zeptá pacienta na to, jak přesně došlo ke zranění. Pak lékař vyšetřuje zraněné koleno a provádí několik speciálních testů, pohybující se nohou do různých poloh.

Instrumentální výzkumné metody:

• Rentgenové vyšetření - je určeno pouze v případech, kdy má lékař podezření na zlomeninu nebo dislokaci kostí dolní končetiny.
• MRI - umožňuje zobrazit strukturu menisku a určit polohu trhliny.
• Artroskopie není jen diagnostický postup, ale také lékařský. Pokud se zjistí zranění menisku, může lékař okamžitě provést operaci. Tato metoda je považována za nejpřesnější ze všech.

Léčba

Léčba menisku je účinně léčena pomocí konzervativních metod. Léčba se doporučuje zahájit během prvních dvou dnů po poranění.

Jak můžete vyléčit zlomeninu menisku menstruačního kolene:

1. Aplikujte studené na zraněné koleno po dobu 10-30 minut. Doporučuje se postup opakovat každé 2 hodiny. Led nemůže být ponechán přes noc. Použití ledu přímo na kůži je zakázáno, protože můžete dostat studené hoření. Technika na výrobu obkladu: kostky ledu vložte do plastového sáčku a zabalte do tenkého čistého ručníku. Alternativou k ledovému obalu jsou výrobky z mrazničky (pytel se zmrazenou zeleninou, ovoce), hypotetický farmaceutický balíček „Snowball“. Při působení chladu se cévy zužují, snižuje se propustnost kapilár, dochází ke snížení otoků a zánětu zraněného kolenního kloubu.
2. Imobilizujte postižený kloub (imobilizaci), abyste zabránili dalšímu postupu poranění. Během prvních 2-3 dnů by měl pacient omezit zátěž na koleno (doporučuje se použít berle). Od 4. dne je třeba vyvíjet koleno pomocí fyzioterapeutických cvičení.
3. Na poraněné koleno (obvaz) naneste tlakovou bandáž. Bandáž omezuje rozvoj edému a chrání kolenní kloub před těžkými břemeny. Ujistěte se, že obvaz není příliš těsný a nemačkává nádoby (barva pokožky dolní končetiny by se neměla měnit). Před spaním musí být obvaz odstraněn. Obvaz by měl být používán během dne, doba trvání - nejméně dva dny.
4. Udržujte zraněnou končetinu ve zvýšené poloze. Chcete-li to udělat, položte si pod nohu polštář. Vysoká poloha dolní končetiny zajistí odtok krve z kolenního kloubu, což sníží otok.

Co je zakázáno do 3 dnů od výskytu trhliny s meniskem:

1. Zahřát koleno a vzít horké koupele, sauny. Teplo má opačný účinek chladu. Stimuluje krevní oběh v kolenním kloubu, což vede k progresi zánětu a otoku. 3 dny po poranění (bez známek akutního zánětu) jsou povoleny teplé obklady.
2. Vezměte alkohol. Alkohol snižuje srážení krve, což vede ke zvýšenému krvácení do kloubní dutiny.
3. Masírujte koleno. Masáž v prvních dnech po poranění přispívá k rozvoji edému a zánětu.

Přípravy

Léky proti bolesti nebo NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Tato skupina léků se široce používá k úlevě od bolesti, zánětu a zmírnění otoků v oblasti kolenního kloubu.

Prášky (Naproxen, Ketanov, Nimesulid, Ibuprofen, Celecoxib, Bonifen, Meloxicam) a mast (Voltaren, Indovazin, Nise, Dolobene, Fastum-gel) pomáhají vyléčit praskliny menisku. Podrobné pokyny pro výběr mastí pro zranění kolen naleznete v článku "Nejlepší masti pro zranění a kolena - volba a rady lékařů."

Vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout při dlouhodobém užívání protizánětlivých léků ve formě tablet: bolesti žaludku, nevolnost, zvracení, vředy a eroze gastrointestinálního traktu, zvýšený tlak.

Chondroprotektory. Při použití těchto léčiv se metabolismus aktivuje v tkáni chrupavky. Při pravidelném používání dochází k zotavení ve struktuře poškozeného menisku. Korektory metabolismu chrupavky trvají dlouhou dobu - minimálně 3-4 měsíce. Nejvíce doporučované chondroprotektory, které vyléčí zlomeninu menisku kolenního kloubu, jsou Artra, Dona, Teraflex. Přečtěte si více o chondroprotektorech v článku "Tablety pro obnovu tkáně chrupavky kloubů."

Obnovení mobility

Rehabilitace je důležitou součástí léčby meniskózních trhlin. Pomocí jednoduché terapie, masáže a fyzioterapeutických procedur lze zlomeniny menisku menstruace kolenního kloubu vyléčit za 2 měsíce.

LFK (rehabilitační gymnastika) je zaměřena na posilování svalů stehen a dolních končetin. Tyto svalové skupiny stabilizují koleno a udržují je ve správné poloze. Tréninkové lekce začínají třetí den po úrazu. Začněte jednoduchými cvičeními a postupně se stěhujte do složitějších (pomocí váhy). Informace o léčbě zlomenin menisku pomocí terapeutické gymnastiky naleznete v článku „Doporučení a základní fyzioterapeutická cvičení v případě poškození menisku kolenního kloubu“.

Fyzioterapeutické postupy v případě zlomeniny menisku menstruace kolenního kloubu urychlují hojení a obnovují rozsah pohybu. Pro léčbu meniskózních trhlin pomocí následující fyzioterapie:

1. UHF terapie;
2. elektromyostimulace;
3. elektroforéza;
4. magnetická terapie;
5. terapie rázovou vlnou.

Masáž kolena se doporučuje provádět 4-5 dní po poranění menisku. Masáž pomáhá snížit bolest a otoky kolenního kloubu. Vlastní masáž se doporučuje provádět nejméně 1 krát denně po dobu 10-15 minut. Informace o tom, jak správně provést masáž v případě poranění menisku, naleznete v článku „Terapeutická masáž kolenního kloubu po úrazu“.

Užitečné video

Video představuje soubor cvičení cvičení terapie, které musí být použity pro meniskus zranění.

Prasknutí v menisku kolena

Mezi vnitřními poraněními kolenního kloubu zaujímají první místo zranění menisku. Podle kliniky sportovního a baletního poranění CITO, kde se léčí hlavně sportovci, u nichž se toto zranění vyskytuje nejčastěji, je poškození menisku 60,4% u 3019 lidí [Mironova 3. S. et al., 1978], 75 z nich % - pacienti s poraněním vnitřního menisku, 21% s poraněním a onemocněním vnějšího menisku a 4% s poraněním obou menisků. Podíl poškození menisku, resp. 4: 1. To je dáno kontingencí pacientů a zlepšenou diagnózou (artroskopie a další metody). Nejčastěji jsou tedy menisky poškozeny u sportovců a fyzických pracovníků ve věku od 18 do 40 let.

U dětí mladších 14 let dochází k ruptuře menisku v důsledku anatomických a fyziologických rysů relativně vzácně. Poškození menisku u mužů je častější než u žen - v poměru 3: 2 je pravý a levý postižen stejně. Příčinou ruptury menisku je nepřímé nebo kombinované poranění, doprovázené rotací holeně směrem ven (pro mediální meniskus), mediálně (pro vnější meniskus).

Kromě toho je poškození menisku možné s ostrým nadměrným prodloužením kloubu z ohnuté polohy, abdukcí a redukcí holenní kosti, méně často při přímém poranění (společný náraz na okraj kroku nebo úder pohybujícího se objektu). Opakované přímé trauma (modřiny) může vést k chronické traumatizaci menisku (meniskopatie) a dále k jeho roztržení (po squattingu nebo ostré zatáčce). Degenerativní změny v menisku mohou vzniknout v důsledku chronické mikrotraumy, po revatismu, dně, chronické intoxikaci, zejména pokud jsou u lidí, kteří musí chodit hodně nebo pracovat, když stojí. S kombinovaným mechanismem poranění se kromě menisku obvykle poškozují kapsle, vazivový aparát, tukové tělo, chrupavka a další vnitřní složky kloubu.

Existují následující typy poškození menisku:
1) oddělení menisku od míst připojení v zadním a předním rohu a v těle menisku v parakapulární zóně;
2) trhání zadních a předních rohů a těla menisku v transchondrální zóně;
3) různé kombinace uvedených škod;
4) nadměrná pohyblivost menisku (ruptura intermenisových vazů, degenerace menisku);
5) chronická traumatizace a degenerace menisku (menstruační a ostetraumatická a statická povaha - koleno varus nebo valgus);
6) cystická degenerace menisku (zejména vnější).

Gaps menisci mohou být kompletní, neúplné, podélné ("zalévání kanyly"), příčné, pruhované, fragmentované.

Více často, tělo menisku je poškozeno s přechodem k zadní nebo přední roh (“zalévání může zvládnout”), izolované poškození zadní rohy (25 - 30%) je méně obyčejný a přední roh (9%, podle I. A. Vityugov) je dokonce více zřídka zraněný. Přerušení může být s posunem oddělené části a bez posunutí. Mediální meniskózní slzy jsou často kombinovány s poškozením laterálního kapsulárního vazivového aparátu. Při opakovaných blokádách s vytěsněním oddělené části menisku se poraní přední zkřížený vaz a chrupavka vnitřního kondylu femuru (chondromalacie).

V klinickém obraze poškození menisku jsou akutní a chronická období. Diagnóza poškození menisku v akutním období je obtížná vzhledem k přítomnosti příznaků reaktivního specifického zánětu, ke kterému dochází iu jiných vnitřních poranění kloubu. Charakterizován lokální bolestí v prostoru kloubu, resp. V oblasti poškození (tělo, přední, roh), ostré omezení pohybů, zejména prodloužení, hrbolatá hemartróza nebo výpotek. Při jediném poranění se častěji vyskytují modřiny, slzy, svírání a dokonce i drcení menisku, aniž by se trhaly a oddělovaly od kapsle. Predisponující momenty pro úplné prasknutí menisku, které nebyly dříve poškozeny, jsou degenerativní jevy a zánětlivé procesy v něm. Se správným konzervativním zacházením s takovými škodami lze dosáhnout plné obnovy.

Po odeznění reaktivity (po 2-3 týdnech - subakutní období) je odhalen pravdivý obraz poškození, který je charakterizován řadou typických klinických příznaků s vhodnou anamnézou a mechanismem poranění: lokální bolest a infiltrace kapsle na úrovni kloubního prostoru, často výpotek a blokáda kloubu. Poškození je potvrzeno různými charakteristickými testy bolesti. Počet těchto testů je velký. Nejvíce informativní z nich jsou následující: příznaky rozšíření (Rocher, Baykova, Landes, atd.); rotační (Steyman - Bragarda); příznaky kompresního a mediolaterálního testu.

Velkou důležitost v diagnostice poranění menisku mají také tzv. Vyjádřené testy, tj. Symptomy klouzání a pohybu menisku a klikání během pasivních pohybů. Nejtypičtější a nejjednodušší rozpoznat mezeru v mediálním menisku je skutečný blok kloubu (ruptura menisku „typu zalévání“). V tomto případě je kloub fixován pod úhlem 150-170 °, v závislosti na velikosti posunuté části menisku. Pravá blokáda menisku musí být odlišena od reflexní svalové kontraktury, která se často vyskytuje s modřinami, poškozením aparátu kapsulárního vazu a porušením intraartikulárních těl (chondromalacia, chondromatóza, Königova choroba, Goffova choroba atd.). Nesmíme zapomenout na možnost porušení hypertrofovaného pterygoidního záhybu (plica alarm). Na rozdíl od menstruační blokády jsou tato zranění krátkodobá, snadno odstranitelná, neškodná, ale často doprovázená exsudáty.

V případě poškození vnějšího menisku se blokování kloubu vyskytuje méně často, protože meniskus je díky své pohyblivosti často komprimován než oddělený. V tomto případě dochází k deformaci kloubních kondylů menisku, což při opakovaném poranění vede k degeneraci a často k cystické degeneraci. Zvláště často cystická změna diskoiduje menisci. Nejcharakterističtějšími příznaky poškození vnějšího menisku jsou lokální bolest ve vnější části kloubního prostoru, která je zhoršena vnitřní rotací holenní kosti, otokem a infiltrací v této oblasti; příznakem cvakání nebo válcování a méně často příznakem blokády.

Mnoho z uvedených příznaků poškození menisku se setkává s jinými poraněními a chorobami kolenního kloubu, proto včasné odhalení ruptury menisku v některých případech představuje značné potíže. Hlavním diagnostickým kritériem je pečlivě sebraná historie. Testy bolesti, zpravidla nejsou detekovány, nedochází k podráždění synovie. Existuje pouze pozitivní příznak Chaklin (krejčovský test), někdy zvukový jev (cvaknutí, válcování, tření). V přehledu je rentgenový snímek určen zúžením příslušných částí kloubního prostoru se symptomy deformující artrózy. V takových případech pomáhají paraklinické metody. Velké obtíže se setkávají s atypickými formami menisku (diskoidní nebo kontinuální meniskus), s chronickou traumatizací (meniscopatií), rupturou vazivového aparátu menisku (hypermobilní meniskus), poškozením obou menisků.

Pro diskoidní, především vnější, je meniskus charakterizován příznakem válcování (kolenem). Díky své masivitě je častěji vystavován drcení artikulárními povrchy, což vede k degeneraci nebo cystické degeneraci.

Existují tři stupně cystické degenerace vnějšího menisku (podle I. R. Voronovicha). Cystická degenerace meniskózní tkáně je charakteristická pro první stupeň (cysty jsou detekovány pouze histologicky). Klinicky byla stanovena mírná bolest a infiltrace kapsle. Ve stupni II se cystické změny rozšířily do meniskové tkáně a kapsulární zóny. Klinicky, kromě výše uvedených příznaků, je v přední střední části vnějšího kloubního prostoru detekován mírný bezbolestný výčnělek, který při prodloužení kolenního kloubu klesá nebo mizí (v důsledku pohybu menisku hluboko do kloubu). Když cysta stupně III zachycuje tkáň parameniskovaya; slizniční degenerace se vyskytuje při tvorbě cystických dutin nejen v meniskózní tkáni, ale také v okolních kapslích a vazech. Tvorba nádoru dosahuje významného rozměru a s prodloužením kloubu nezmizí. Diagnóza stupně II a III nepředstavuje udnits.

Chronické mikroskopické poškození menisku je charakterizováno chudobou anamnestických a klinických dat. S historií meniscopathy, tam je obvykle žádné těžké zranění, periodicky tam je bolest podél kloubního prostoru, synovitis, atrofie vnitřní hlavy quadriceps svalu stehna. Meniscopathy také se vyvíjí v porušení statiky (valgus, varus koleno, flatfoot, etc.). Artroskopie umožňuje detekci degenerativních změn: meniskus je zpravidla ztenčený, bez lesku, žlutý nádech s trhlinami a uvolněním tkáně v oblasti volného okraje; snadno roztrhané, příliš mobilní. Histologické vyšetření pomocí elektronové mikroskopie se skenovacím zařízením identifikuje významné trhliny a erozi povrchové vrstvy a v některých místech centra destrukce v hlubokých vrstvách.

Symptomatologie při poškození obou meniskusů je tvořena součtem znaků, které jsou v každém z nich obsaženy. Jednorázové poškození obou menisků se vyskytuje vzácně. Faktorem predispozice je ruptura vazu mezi muži, která vede k patologické pohyblivosti menisku a přispívá k jejich poškození. Diagnóza ruptury obou menisků je obtížná, protože obvykle převažuje klinický obraz poškození vnitřního menisku. Chyby v rozpoznání poškození menisku jsou 10-21%.

V pochybných případech poškození menisku, struktury měkkých tkání krycí chrupavky a diferenciální diagnostiky jsou široce používány různé instrumentální metody: jednoduchá a kontrastní artrografie, artroskopie, termopolarografie, ultrazvukové skenování atd. Artroskopie je nejinformativnější a objektivnější diagnostickou a terapeutickou metodou.

Protože artroskopie je drahá metoda a není dostupná pro mnoho klinik, častěji se používá kontrastní artroentgenografie. Mezi četnými kapalnými a plynnými radiopropustnými činidly je nejčastější zavádění kyslíku do kloubu a dvojité kontrastování (kyslík + venotrust atd.). Kyslík zavedený do kloubu podle všech pravidel asepsy a metod příznivě ovlivňuje tkáně kloubu a nezpůsobuje komplikace. Byly navrženy četné stylové možnosti, které by identifikovaly místo, kde se rozpadají menisky. Po zavedení kyslíku do kloubu v množství 120-150 ml (intraartikulární tlak by neměl překročit 150-180 mmHg) se provedou tři rentgenové snímky: v anteroposterior (pacient leží na zádech), zadní anterior (pacient leží na břiše) a laterální poloha při ohnutí spoje pod úhlem 150-160 °. Pro lepší rozpoznání ruptury menisku je znázorněna radiografie se zátěží, tj. S expanzí vnitřního nebo vnějšího kloubního prostoru (podle Yu N. Mitelmana).

Na arthrogramu je normální trojúhelníkový stín vnitřního menisku jednotný, bez přerušení, pod meniskem není žádný plyn. Pro vnější meniskus je charakteristická určitá nadmořská výška, významná plynová vrstva pod ním, jakož i přítomnost „proužku“ plynu procházejícího stínem menisku v blízkosti kapsle (projekce poplitálního kanálu). Kontrastní artrografie dobře odhaluje, kromě meniskózních slz, různé typy intraartikulárních těl, hypertrofované záhyby synoviální membrány a její onemocnění, změněné mastné „polštáře“ (Goffehova choroba), chondromalacie a poranění chrupavky a degenerativní dystrofické a nádorové procesy.

Léčba v akutním období poškození menisku je zpravidla konzervativní. Jsou popsány defekty, eliminace blokády kloubu, imobilizace končetiny s dlahou v prodloužené poloze po dobu 10–14 dnů, desenzibilizační terapie, anti-edematózní fyzioterapie, cvičební terapie stehenních svalů v izometrickém režimu. Pokud dojde k fatální blokádě, doporučuje se urgentní operace. Většina autorů se domnívá, že parakapulární ruptury menisků v kapilární zóně s primárním poraněním mohou růst spolu se silnou jizvou v přítomnosti vhodných podmínek v důsledku dobré cirkulace krve v této oblasti, zatímco přestávky v chrupavkové zóně spolu nerostou.

Při opakovaných zraněních a recidivách je metodou volby chirurgická léčba. Meniscektomie by měla být provedena nejpozději 3-4 měsíce po poranění, dokud se nevyvinou sekundární dystrofické změny ve kloubu. V uplynulých letech, taktika ukládat primární meniskus suture v akutním nebo subacute období stala se zvýšeně obyčejná v zahraničí. Tato technika, široce hlášená v zahraniční literatuře, dosud nenašla uplatnění v naší zemi z důvodu nedostatku vhodného technického vybavení.

V taktice chirurgické léčby poranění menisku menstruace kolenního kloubu, historicky, jsou 3 periody: I. období je 30-40 let; II období (pre-artroskopické) - 50–70 let 336 a III období - 80–90 let - artroskopická éra, nejprogresivnější, slibná.

V prvním období převažoval způsob úplného odstranění menisku. Tato radikalizace, která byla převážně distribuována v zahraničí, vedla k negativním dlouhodobým výsledkům v podobě deformující artrózy.

V období II, většina ortopedů přijde k závěru o potřebě šetřící taktiky: odstranění jen oddělené části, as úplnými rupturami - povinné opuštění kapsulární zóny pro regeneraci menisku. Jsou vyvíjeny metody plastické náhrady menisku.

V současné době je zámořské operaci, která je volbou pro zranění menisku, uložení stehenního švu v otevřených i artroskopických metodách. Artroskopická meniscektomie částečné povahy je u nás široce zavedena. Má výrazné výhody oproti artrotomii: atraumatická, nejlepší asepsa atd.

Artrotomická meniscektomie se provádí v lokální intraosseózní nebo vodivé anestezii. Na stehně uložte škrtidlo. Často se používají vnitřní a vnější parapelární řezy, které lze v případě potřeby snadno transformovat na typ Payra ve tvaru písmene S. Výhodou tohoto přístupu je absence poškození laterálních vazů. Když se zadní roh menisku roztrhne, lepšího pohledu na kloub se dosáhne šikmým řezem podél společného prostoru typu Jones. Při artrotomii kolenního kloubu je třeba mít na paměti, že řezy kůže po vrstvě, fascii, synoviální membráně se nejlépe provádějí na různých úrovních, aby se předešlo vzniku hrubozrnné jizvy; vyhnout se zranění zóny uchycení předního rohu menisku k tobolce, kde je rozvinutá síť cév a nervů.

Když je tato zóna poškozena, dochází k prodloužené bolesti, anestézii kůže kolenního kloubu a často osifikaci kapsle. Kromě toho, při odříznutí předního rohu nemůže dojít k poranění příčného vazu menisku, protože pokud je zlomen, může následně utrpět vnější meniskus. Kontrola kloubu vytvořeného v ohnuté poloze končetiny. Poškozená část menisku je odstraněna a zároveň pomáhá abdukci, adukci a prodloužení holenní kosti dopředu. Úplné odstranění menisku je ukázáno v případě jeho úplného roztržení, rozdrcení nebo degenerace. Po meniscektomii je kloub reorganizován: jsou odstraněna cizí tělesa, vazy, kloubní chrupavka, tuková tělesa a nutně další meniskus. Poté se kloub umyje antisepticky a sešívá se pevně. Antibiotika se obvykle nepodávají; dát tlakovou bandáž, končetina je umístěna na pneumatice Beler nebo speciální polštář.

Imobilizace se sádrovou dlahou po dobu 5-7 dnů je nutná pro kontrakce ohybu kloubu po dlouhém bloku (k jeho odstranění), stejně jako pro odstranění 2 menisků. V pooperačním období je prováděna léčba synovitidy, jsou přijímána opatření k rychlému obnovení dynamického stavu kolenního kloubu (časné aktivní vykládací pohyby v operovaném kloubu od 2. do 3. dne, cvičení čtyřhlavého svalu stehna). Stehy se odstraňují na 8. až 9. den, předepisuje se masáž, elektrická svalová stimulace, cvičení ve vodě, v některých případech - UHF a magnetoterapie. Chůze po berlích s měřeným zatížením je zobrazena až 3 týdny. Po 2-3 týdnech je obvykle objem pohybu v kloubu plný a pacient je propuštěn z kliniky. Celková pracovní kapacita je obnovena za 4-6 týdnů, sportovní - za 2-3 měsíce.

Dlouhodobé výsledky meniscektomie jsou podle většiny autorů příznivé. Pacienti se zpravidla vrátí ke své předchozí práci a sportovní činnosti. S artroskopickou parciální meniscektomií se všechna období pooperačního období a rehabilitace zkracují 2–3krát. Včasná správná diagnóza a chirurgická léčba mohou zabránit rozvoji degenerativních-dystrofických změn ve kloubu.

Traumatologie a ortopedie
Upraveno odpovídajícím členem RAMS
Yu, G. Shaposhnikova

Kolenní kloub je jedním z největších lidských kloubů; To má komplexní anatomickou strukturu, to je špatně chráněno měkkými tkáněmi, a více často než jiné klouby, to je zraněno. Vnitřní a vnější postranní i zkřížené vazy se mohou zlomit; možné zlomeniny patelly, femorálních kondylů a tibie. Z poranění kolenního kloubu jsou nejčastější poranění kloubních menisků, zejména u sportovců.
Vnitřní a vnější meniskus kolenního kloubu jsou srpkovité chrupavkovité desky ležící na okrajích kloubního povrchu holenní kosti a ztenčující se směrem ke středu kloubu. Vzhledem k tomu, že menisky jsou tlustší na periferii, dochází ke zvýšení konkávnosti kloubního povrchu holeně, což zajišťuje lepší kontakt s kondyly. Kromě toho, menisci slouží jako druh tlumiče, změkčení rány do chrupavky dolní končetiny a stehna při běhu, skákání, pádu na rovnou nohu. Právě díky této roli ochránce chrupavky kloubních povrchů však menisci přebírají rány kostí dolní končetiny a stehna s významnými zraněními nebo ostrými nekoordinovanými pohyby ve kloubu. Meniscus zraněný, drtící mezi přilehlými kostmi. Častěji než ostatní se tato zranění vyskytují u sportovců, žáků a studentů tělesné výchovy. Sporty jsou nejnebezpečnější ve vztahu ke zranění kolenního fotbalu, hokeje, gymnastiky, atletiky. Nesprávné přistání při skoku, pádu na nohu během hry, ostré zatočení těla s pevnou nohou (na lyžařech) - to jsou momenty, kdy je možné zranění menisku.
Ruptura menisku může být doprovázena pádem, rychle rostoucí bolestí, zvýšením objemu kolenního kloubu v důsledku krvácení do něj - hemartrózou. Pohyb ve kloubu je ostře bolestivý a omezený. Pacient nemůže zcela ohnout nohu, ohyb, i když je to možné, ale ostře bolestivé. Palpace kloubu je také bolestivá, je stanoven příznak ballotizace (praskání) patelly v důsledku krvácení do kloubní dutiny. Pro studium tohoto prakticky důležitého symptomu je pacient umístěn na zádech, kolenní kloub je zakrytý ze stran dlaněmi tak, aby všechny prsty, kromě velkých, byly umístěny na zadním povrchu kloubu; velké prsty na patella. Dlaně rovnoměrně dlaně a spoje ze tří stran nevymáčkněte - ze stran a zezadu. Současně se krev nebo jiná tekutina uvnitř kloubu posouvá na přední stranu pod patellou. Bez zastavení komprese, jogging, palce pohyby jemně tlačit na patella shora. Pokud se ve kloubu objeví výpotek, patella s lehkým, ale hmatatelným dechem zasáhne povrch femorálních kondylů. Když jsou prsty zataženy, patella se opět odchýlí od kosti, to znamená, že se vznáší, hlasuje v tekutině.
Popsaný klinický obraz vzniká i v případě poranění jiných útvarů kolenního kloubu - ruptury vazů, intraartikulárních zlomenin. Je tedy důležité si uvědomit, že v primárním traumatu menisku nejsou žádné typické znaky. Proto by měly být všechny oběti s popsanými příznaky (i s méně výraznými) předány k chirurgovi nebo traumatologovi a rentgenovému kloubu.
S primárním poraněním menisku, jeho různá zranění jsou možná: odtržení části menisku z kapsle, praskliny nebo prasknutí těla menisku podle “rukojeti konev” a tak dále. Proto jeho první zranění často zůstává víceméně bez povšimnutí a častá opakovaná zranění se na něm později „překrývají“. Je to jako druhý mechanismus poškození menisku - v důsledku opakovaných poranění, často malých.
Po odeznění akutní periody v případě primárního vážného poranění nebo po častých drobných zraněních dochází u pacienta k příznaku, který je velmi charakteristický pro rupturu menisku v jeho chronickém stadiu - opakovaná blokáda kloubu. Projevy blokády jsou vyjádřeny tím, že při menších zraněních - běhu, skákání, sestupu z žebříku, chůzi po nerovné silnici - existuje určitý druh rušení kolenního kloubu. Po určitou dobu (od několika minut do několika hodin) si pacient nemůže zcela rozepnout nohu. Ohnutí v kloubu se stává bolestivým, často po několika hodinách se ve kloubu objeví výpotek. Vše, co jsme popsali na klinice, se podobá prvnímu zranění, ale symptomy blokády jsou obvykle méně demonstrativní. Pacienti popisují blokádu různými způsoby: „něco vstoupilo do kloubu,“ „dolní noha šla na stranu“, „patella byla vykloubená“ a další. Nemůžete se přímo zeptat pacienta, zda měl blokádu kloubu. Jedná se o lékařský termín a pacient, který zná možnost blokády a jejích příznaků, se může dezinformovat.
Co se stane během blokády? Část menisku, která není zcela odtržena, padá a je zaklíněna mezi kloubní povrchy stehna a dolní končetiny, blokuje pohyb kloubu, zejména extenzorů. Pacienti mohou často meniskus „korigovat“ a provádět různé pohyby v dolních končetinách, bez zatížení. Někdy je slyšet cvaknutí, úlomek menisku je uvolněn z porušení a volný pohyb ve kloubu pokračuje. Pouze vzácně dochází v tomto období onemocnění kloubu k výpotku. Potom mluví o chronické recidivující synovitidě, která komplikuje traumu menisku. Vše, co jsme popsali výše, je klinika druhého „chronického“ období onemocnění - období s více či méně častými blokádami kloubů a plným zdravím mezi blokádami. Každá re-blokáda však způsobuje trauma nejen menisku, ale také chrupavce kloubních povrchů s různým objemem výpotku v kloubu. Všechny tyto negativní jevy, když se sčítají v čase, nevyhnutelně vedou k rozvoji deformující artrózy v kolenním kloubu, když kloubní chrupavka a kapsle ztrácejí svou elasticitu. Pro artrózu je charakteristická přetrvávající bolest v kloubu a léčba je dlouhá a neradikální. Je tedy zřejmé, že včasné odstranění poškozeného menisku (po prvním, několika blokádách) je velmi důležité pro prevenci deformace artrózy. Pozdní odstranění menisku už dělá malý rozdíl, a bolest, zpravidla zůstává. Časná diagnóza poranění menisku mimo blokádu kloubu je tedy velmi relevantní.
Používá se několik charakteristických diagnostických technik. Tímto způsobem je zkoumán nejstálejší symptom ruptury menisku, Volkovichův symptom. Pacient leží na zádech na rovném povrchu. Když je koleno ohnuté, palec najde vnitřní a vnější štěrbinu kolena. Lisování v prostoru spoje, když je spoj bezbolestně ohnutý. Bez odstranění tlaku palcem na mezeře kloubu je pacient požádán, aby nohu rozepnul. Během prodloužení se meniskus pohybuje směrem dopředu a prst na něj tlačí. S poškozeným meniskem způsobuje tento tlak lokální bolest, která, když je spodní noha ohnutá, opět zmizí.
Nejčastěji zraněný vnitřní meniskus, proto, kromě symptomu Volkovicha, tam může být bolest a prohmatání vnitřní, kloubní mezery ohnuté koleno. Údaje o palpaci by měly být vždy porovnávány s údaji o zdravých kloubech ve stejných bodech.
Často se objevuje příznak bolesti ve vnitřní nebo vnější části kloubu, když se vyšetřovatel pokouší pererazgrunt nohu u kolenního kloubu. V tomto případě pacient často ukazuje prstem na projekci kloubního prostoru, kde je ostrá bolest.
V chronických případech je detekován Chaklinův symptom. Pacient, který leží vleže, je požádán, aby zvedl rovnou nohu. Ve srovnání se zdravou nohou je zploštění viděno jako důsledek atrofie hlavy vnitřní části čtyřhlavého svalu stehna (vyšší než vnitřní část kolenního kloubu). Pozitivní příznak Chaclin často ukazuje na poškození vnitřního menisku.
Pacienti často uvádějí, že jim lezení po schodech nevadí a sestup způsobuje bolest v kolenním kloubu. To je také jeden ze známek poškození menisku.
Shrneme všechna data potřebná k diagnostice poškození menisku:

1. přítomnost prvního poranění kloubů v historii
2. opakovaná blokáda kloubu v budoucnosti
3. bolest ve vnitřním prostoru kloubu
4. periodické nebo trvalé synovitidy
5. pozitivní příznaky Volkovich, Chaklin a další.
6. absence údajů o jiných intraartikulárních lézích na rentgenovém snímku

Všechny oběti s akutním poraněním kolenního kloubu nebo v období remise v případě podezření na poškození menisku by mělo být léčeno chirurgem nebo traumatologem. Zřídka fungují, tzn. po prvním poranění odstranit meniskus. V případě akutního drobného poranění lze meniskus dosáhnout i pomocí konzervativní léčby trvalého zotavení. Použijte imobilizaci omítek, termické procedury, fyzikální terapii, masáže. Naopak, pokud je nutná re-blokáda. Odstraňování menisku se provádí - meniscektomie - s následným jmenováním fyzioterapie, masáží, fyzioterapií.
Pacient musí být poslán k lékaři a ve stavu blokády, pokud není spontánně vyloučen. Dlouhá existence blokády (několik dní nebo více) způsobuje vývoj trvalé kontrakce flexe, kterou je obtížné léčit.
V komplexu konzervativní a operativní léčby poranění kolenního kloubu dáváme přednost prevenci atrofie čtyřhlavého svalu. Proč je to důležité? Kromě vazů se kolenní kloub při chůzi stabilizuje v důsledku napětí tohoto mocného svalu. S každým krokem, pokud je tón tohoto svalu nízký a je atrofický, se holeně stává mobilnější, nestabilní. Tato nestabilita dolní končetiny při chůzi je sama o sobě příčinou opakovaných traumat menisku. Tento začarovaný kruh je tedy uzavřen: trauma menisku vede k rychlé atrofii čtyřhlavého svalu, což má za následek zvýšení opakovaných traumat menisku. V důsledku toho, s jakýmkoliv druhem léčby a v jakékoli fázi, terapeutická gymnastika je ukázána, a hlavní cvičení, věříme, je opakované pomalé zvedání rovné nohy. Je nutné provést vzestup po dobu 3-4 sekund, také pomalu snižovat nohu, ležící na zádech na tvrdém povrchu. V jednom cyklu se provádí 20–30 takových výstupů, během dne se cykly opakují až 5–10krát. Sportovci by měli vykonávat toto cvičení s váhou - na spodní třetině dolní části nohy (nad kotníky) připevněte zátěž 2-3 kg (pytel s pískem, činka). Kromě lékařské gymnastiky je důležitá i vlastní masáž stehenních svalů 1–2 krát denně po dobu 20–30 dnů. Řídit stav čtyřhlavých svalů, měřit centimetrem pásku obvodem kyčlí symetricky v jejich středu.
Po odstranění menisku se na jeho místě postupně rozšiřuje meniskózní deska vláknité chrupavky. Někdy jsou v tomto novém menisku mezery. Zabránit tomuto zranění pomůže fyzická terapie, masáže, plavání. Na závěr je třeba připomenout, že zranění menisku je jedním z mnoha možných (a často závažnějších) zranění kolenního kloubu. Nejčastějším poraněním je však ruptura menisku, proto je velmi důležité jej diagnostikovat co nejdříve, aby bylo možné operaci provést včas - ještě před vznikem deformující artrózy kolenního kloubu.

Některá fakta o menisku a jeho zranění

DŮLEŽITÉ! Jediný lék na bolest v kloubech, artritidě, osteoartróze, osteochondróze a jiných onemocněních pohybového aparátu, doporučených lékaři! Přečtěte si dále.