Otočná podložka

Clubfoot

COUPLINAL VES (acetabulum), kotiloidní dutina, polokruhová kloubní výhybka v pánevním pletenci, tvořená kyčelní, stydkou a kyčelní kostí, která obsahuje kulovou hlavu femuru, tvořící kyčelní kloub. Orientace a umístění acetabula u dinosaurů, dovolit paleontologists navrhnout relativní pozici těla a nohy, stejně jako cesta že tito plazové se pohybují.

Viz také:

Pánevní pásek

Pánevní zóna, pás zadních končetin (cingulum membri posterioris), je částí kostry, která spojuje pánevní ploutve ryb nebo zadních končetin (u lidí - dolní) končetin suchozemských obratlovců s tělem. Pánevní pletenec ryb je zapařená chrupavková nebo kostní deska ponořená do svalstva trupu.

Končetiny

KONČETINY (membra), přívěsky těla zvířat, sloužící zpravidla orgánům pohybu. U mnohobuněčných bilaterálních zvířat různých skupin mají odlišný původ a strukturu. Nejjednodušší končetiny bezobratlých jsou parapodie polychaete červů. Končetiny členovců jsou spojeny s trupem klouby.

Segnozavry

Segnosaurus (Segnosaurus) je rod vyhynulých plazů z podřádu theropod. Známý z horního křídy Mongolska. Lebka je nízká, až 40 cm dlouhá, krční obratle jsou neobvykle masivní. Zuby jsou malé, nikoli „dravé“, přední konec dolní čelisti je bez zubů (případně nahrazen zobákem rohoviny).

Domů
Obsah
- A - od ABAC po AEROPHITES
- B - od Babezidy po Bulbul
- B - od DŮLEŽITÉ k VYHIR
- G - od společnosti HABITUS po společnost GURZA
- D - od společnosti DAVATCHAN po BLOODY DIFFERENT
- E - od EUGENIC po EXECUTIVE
- W - od GUMBER ARCS po HYBRID
- H - od FELLOWS po ZABLIK
- A od ibisu po Ishkhan
- K - z Kaatinga do kanálu Cuvier
- L - od LABILITY po LAMBLIA
- M - od MABUY po MYATLIK
- N - z Navaga do NYALY
- O - z MONKEY do ARMAMENTS
- P - od společnosti PAVIANS až po pátek
- R - od RABDITIDA po RASK
- C - od SABAL do SYCHUG
- T - od TABAK po TULIP TREE
- U - od WAKARI po EAR SHELL
- F - od firmy FABRIZIEVA BAG po EZO-SPEORIC ALGAE
- X - od Khazmogamy k Khutiev
- C - od Tsaplev do Zokory
- H - od standardního dopisu po chufu
- Ш - od SHAKAL po SHED
- U - od firmy SCHVELEVA ACID do Shchurkovye
- E - od Eben k ejakulaci
- S - od YUBEYA po YURSKY PERIOD
- Jsem z APPLE na LYAS
Zoologie
Botanika
Fyziologie
Literatura
Otázka odpověď
Kontaktujte nás

Acetabulární zlomenina

Acetabulární zlomenina je porušením integrity pánve v oblasti kloubní jamky kyčelního kloubu. Obvykle k tomu dochází v důsledku úrazu elektrickým proudem (dopravní nehoda, pád z výšky). Může být kombinován s dislokací kyčelního kloubu a zlomeninou krčku femuru. Projevuje se bolestí, nucenou polohou a zhoršenou funkcí končetiny. Pro potvrzení diagnózy pomocí radiografie a CT. Léčba častěji konzervativní. V případě těžkého poranění a selhání konzervativní terapie je indikován chirurgický zákrok.

Acetabulární zlomenina

Acetabulární zlomenina je komplexní poškození, které představuje 15-16% celkového počtu zlomenin pánve. Acetabulum se podílí na tvorbě kyčelního kloubu, takže poškození této oblasti je často příčinou vzniku těžké posttraumatické koxartrózy. Předpokladem úspěšného výsledku je přesné navrácení anatomické konfigurace acetabula a spolehlivá fixace fragmentů.

Taková zranění se obvykle vyskytují v důsledku dopravních nehod, méně často v důsledku pádů z výšky, což vede k vysoké četnosti kombinovaných úrazů. Zlomeniny acetabula jsou často kombinovány s dislokací kyčelního kloubu, zlomeninami krku nebo hlavy femuru. Možné je také poškození jiných oblastí pánve (včetně porušení kontinuity pánevního prstence), zlomenin končetin, zlomenin hrudníku, poškození hrudníku, poranění hlavy, tupého poranění břicha, poškození ledvin a prasknutí močového měchýře. Léčbu provádějí traumatologové.

Klasifikace

Acetabulum je lokalizováno u křižovatky tří pánevních kostí (ischiasic, pubic a iliac) a má tvar polokoule. Její centrální část je spojena s hlavou femuru a tvoří kyčelní kloub. Tam jsou oblouk nebo střecha, dvě zdi (přední a zadní) a dva sloupce (přední a zadní) acetabulum. Sloupce poskytují sílu této anatomické formace a jsou propojeny v oblouku, což tvoří obrácené písmeno Y.

Všechny acetabulární fraktury v traumatologii jsou rozděleny na jednoduché a komplexní. Mezi jednoduché patří příčná zlomenina, zlomenina předního sloupce, zlomenina přední stěny, zlomenina zadního sloupce a zlomenina zadní stěny. Pro komplexní poškození prochází zlomová linie dvěma nebo více acetabulárními prvky. Komplikované zlomeniny zahrnují kompletní zlomeniny obou sloupců, zadní transverzní zlomeninu v kombinaci s poškozením zadního sloupce, zlomeninu ve tvaru T, zlomeninu zadní stěny v kombinaci s příčnou zlomeninou a současnou zlomeninu zadní stěny a zadní kolony.

Příznaky

Pacienti si stěžují na bolest v oblasti kyčle nebo třísla. Končetina je v nucené poloze, která se podobá klinickému obrazu pozorovanému při dislokaci kyčelního kloubu: noha je zkrácená a otočená směrem ven. Podpora je nemožná, pohyby jsou ostře omezeny. U izolovaných poranění zůstává stav pacienta obvykle stabilní. V kombinaci s jinými poraněními jsou možné hemodynamické poruchy a rozvoj traumatického šoku.

Diagnostika

Pro objasnění diagnózy se provádí obecné rentgenové vyšetření pánve a rentgenové vyšetření poškozeného kloubu ve třech dalších projekcích. Je-li to možné, pacient je poslán na CT vyšetření pánve, protože tato technika nám umožňuje přesněji posoudit závažnost poranění a povahu vytěsnění fragmentů. Diagnostická hodnota výpočetní tomografie se zvyšuje s poškozením zadního sloupce a zlomenými zlomeninami. Pro vyloučení otevřené zlomeniny se provede vaginální nebo rektální vyšetření. Vzhledem k tomu, že tato trauma ve 30% případů je kombinována s poškozením ischiatického nervu, pacientům je předepsána konzultace neurologa nebo neurochirurga pro přesné posouzení neurologického stavu.

Léčba

Ošetření se provádí v traumatické jednotce. Taktika léčby závisí do značné míry na přítomnosti nebo nepřítomnosti dislokace kyčle. V přítomnosti dislokace je nutná nouzová náhrada v celkové anestezii. Pokud je dislokace náchylná k opakování, uložte skeletální trakci za kyčel nodalischelki. V budoucnu, s posunem v oblasti střechy ne více než 3 mm, absencí intraartikulárních fragmentů a zachováním kongruence kloubních povrchů, je ukázána konzervativní terapie - kosterní trakce po dobu 4-8 týdnů. Pacient je předepsán léky proti bolesti, UHF a cvičení terapie. Aby se zajistilo udržení správné polohy fragmentů, opakované rentgenové paprsky se provádějí v čase.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou velké intraartikulární fragmenty, velký fragment zadní stěny, vytěsnění fragmentů v oblasti deprese o více než 2-3 mm a nemožnost zadržení fragmentů pomocí kosterní trakce. Operace se provádí do 2 týdnů po přijetí, po úplném vyšetření pacienta. Předpokladem je kompenzovaný stav pacienta.

V některých případech jsou chirurgické zákroky prováděny na nouzovém základě. Indikace pro nouzový chirurgický zákrok jsou otevřené zlomeniny, neredukovatelná zadní dislokace femuru, známky poškození sedacího nervu, rozsáhlé oddělení měkkých tkání a posun femorální hlavy směrem k centru směrem k iliu. Chirurgie se provádí pouze po stabilizaci hemodynamiky a při absenci příznaků traumatického šoku.

Pro fixaci fragmentů při rekonstrukci acetabula se používají speciální utahovací šrouby a nosné desky. V pooperačním období se provádí prevence tvorby krevních sraženin a heterotopická osifikace. Při uspokojivém stavu pacienta jsou přijímána opatření k jeho aktivaci, předepisují se léčba cvičení (pasivní a aktivní pohyby v kloubu bez axiálního zatížení). Plná zátěž na postižené končetině je vyřešena po výskytu radiologických příznaků tvorby kalusu, obvykle za 8-12 týdnů. po operaci.

S adekvátní obnovou acetabulární konfigurace je prognóza poměrně příznivá. Nejčastější komplikací je heterotopická osifikace, která je podle různých údajů pozorována u 3-69% pacientů. Vzhledem k intenzivnímu působení na tkáně během operace se v některých případech může vyvinout paréza větví ischiatického, femorálního a horního gluteálního nervu. V 7% případů vzniká místo avaskulární nekrózy (obvykle v případě poškození zadního dělení acetabula, které vzniklo v důsledku vysoce energetického poškození).

Acetabulum

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co je "acetabulum" v jiných slovnících:

acetabulum - (acetabulum, P. NA, BNA, JNA) hluboká dutina tvořená ileem, ochlupením a ischiatickými kostmi na křižovatce a je artikulární fossa kyčelního kloubu... Velký lékařský slovník

Dutina acetabula (Acetabulum, Cotyloid Cavity) je kalíškovitý dojem na vnějším povrchu pánevní kosti, který tvoří kyčelní kloub s hlavou stehna. Zdroj: Medical Dictionary... Lékařské termíny

HIPPED DRAIN - (acetabula, cotyloidní dutina) dojem ve tvaru misky na vnějším povrchu pánevní kosti, tvořící kyčelní kloub s hlavou stehna... Lékařský slovník

Pás dolní končetiny - V kostře pánevního pletence jsou pravé a levé pánevní kosti (stydké páteře) a každá pánevní kost a kříženec spojeny dohromady, aby vytvořily sakroiliakální kloub. Kosti vznikly v důsledku těchto sloučenin...... Atlas lidské anatomie

Spojení kostí dolních končetin -... Atlas lidské anatomie

Kloub kyčelního kloubu - I Kloub kyčelního kloubu (articulatio sukhae) je tvořen acetabulem pánevní a hlavy femurálních kostí. Na okraji acetabula přechází vláknitý chrupavčitý okraj, v důsledku čehož se zvyšuje kongruence kloubních povrchů. T....... Lékařská encyklopedie

Dysplazie kyčelního kloubu - vrozená dislokace kyčle... Wikipedia

Vrozená dislokace kyčle - Vrozená dislokace kyčle. ICD 10 Q65. ICD 9... Wikipedia

Struktura a tvar obratlů - páteř (sloupec vertebralis) (obr. 3, 4) je skutečným základem kostry, podpory celého organismu. Konstrukce páteře umožňuje, při zachování flexibility a mobility, vydržet stejnou zátěž, která může vydržet 18 krát...... Atlas lidské anatomie

ZALOŽENÁ SPOLEČNÁ SPOLEČNOST, articulatio coxae (coxa, ae staré latinské slovo; francouzská kuchyně), termín Vesalius. Kloub je tvořen hlavou femuru a kloubní dutinou (fossa acetabuli) anonymního. Hlava ve tvaru je považována za sférickou, několik...... Velká lékařská encyklopedie

Jak funguje acetabulum pánevní kosti a jak jsou jeho zranění nebezpečné

Kloub kyčelního kloubu je komplexní anatomickou strukturou, která zahrnuje řadu kostí, stejně jako vazivový aparát a svaly. Znalost jeho struktury nám umožňuje pochopit příčiny nemocí a možnosti jejich prevence. V tomto ohledu se doporučuje porozumět anatomii acetabula pelvické kosti a její funkci.

O pánevních kostech

Slyšet, že patologie acetabula je běžná, lidé se diví, co to je a kde se nachází? Tato anatomická stavba se nachází na okraji tří částí pánve - ileální, stydké a ischiatické.

Všechny jsou oddělené kosti, ale když člověk vyroste, jsou pevně spojeny. Acetabula je malá drážka s chrupavkovou tkání. Podílí se na tvorbě kyčelního kloubu, který je jeho povrchem.

Tvar acetabulární formace je spojen se skutečností, že je kloubově spojen s hlavou femuru, která má tvar koule. V tomto ohledu je acetabulární střecha kyčelního kloubu zaoblená - to umožňuje zvýšení stability kloubního kloubu.

Dutina na pánevních kostech je lemována tkání chrupavky a v oblasti středu dutiny je tuková tkáň, která zajišťuje odpružení pohybů.

Acetabula je vždy umístěna v určité rovině, která umožňuje osobě provádět široký rozsah pohybů v kyčelním kloubu. Je mírně odchýleno směrem ven - do 10-15 o a otočen dopředu o 40-45 o. Pokud jsou tyto úhly porušeny, je pohyblivost dolních končetin omezena.

Hlavní svazky

Vláknitý sáček pokrývá kyčelní kloub ze všech stran, čímž zajišťuje jeho stabilní polohu při chůzi, skákání nebo běhu. Vak se skládá z velkého počtu vláken husté pojivové tkáně, které jsou tkané do kloubní kapsle a připevněny k okrajům acetabula a femuru. Kloub je navíc zesílen vazivovým aparátem, který se skládá z pěti vazů, které zajišťují stabilitu kloubu.

Každý vaz poskytuje vzájemnou polohu kostí pánve a femuru, což pomáhá zajistit anatomickou integritu kyčelního kloubu.

Pozor! Poškození jakékoli struktury kloubních kloubů vede k podobným klinickým symptomům. Pokud se u Vás objeví bolest nebo nepohodlí v kyčelním kloubu, měli byste se poradit se svým lékařem.

Co je to acetabulum?

Hlavní funkcí anatomické formace je tvorba kyčelního kloubu. Kloubní artikulace, díky přítomnosti zaoblené acetabula, může poskytnout následující typy pohybů: laterální abdukce a adukce stehenní kosti, její ohnutí a prodloužení, doprovodné chůze nebo běh, a také kruhová rotace nebo rotace.

Amplituda pohybů je určena stavem acetabula a vazivového aparátu. Zajišťují stabilní polohu celého kloubu a zabraňují vzniku poranění.

Z funkčního hlediska je acetabula rozdělena do určitých sloupců, které jsou nezbytné pro provádění pohybů:

přední sloup, začíná od přední horní kyčelní páteře a končí u stydké kosti;
zadní, spojující tuberozita ischiatické kosti a svíčkové;
vnější, tvořený pouze střechou deprese;
vnitřní, umístěné na dně artikulární artikulace.

Funkční stav kolon ovlivňuje stabilitu celého kyčelního kloubu a určuje rizika vzniku jeho onemocnění.

Patologie kloubů

Existuje velké množství onemocnění, která jsou spojena s pánevní kostí, konkrétně acetabula. Každá z těchto patologií má své vlastní klinické znaky a komplikace, které vyžadují kompetentní lékařský přístup k diagnostice a léčbě.

Tvorba protruze

Výčnělek acetabula je patologickým stavem, který se vyznačuje tím, že hlava femuru proniká hlouběji než acetabula. Výsledkem je, že chrupavčité a kostní povrchy kloubu zažívají vzájemné tření, což postupně vede k rozvoji artrózy, artritidy, následované osteoporózou.

Výsledkem vyčnívání je snížení amplitudy pohybů kyčelního kloubu, až do jejich nepřítomnosti, a v důsledku toho i postižení. Častá prevalence negativních důsledků je způsobena tím, že pacienti dlouhodobě nehledají lékařskou pomoc.

Nedostatečný rozvoj struktur

Dysplasie nebo nedostatečná tvorba struktur kyčelního kloubu je charakteristická pro děti, které byly nepříznivě ovlivněny během intrauterinního vývoje. S touto patologií se zaznamenává posun femorální hlavy vzhledem k acetabulu. Závažnou dysplazii lze charakterizovat její úplnou nepřítomností.

Pokud se nemoc neléčí, povede to k nesprávnému rozložení zátěže při chůzi nebo běhu po celém pohybovém aparátu. Lidé s dlouhodobou dysplazií mají skoliózu, osteochondrózu lumbosakrální páteře a kontrakturu kyčelního kloubu.

Zranění

Nejběžnější poranění kyčelního kloubu jsou: subluxace a dislokace kyčle. Tyto stavy jsou často označovány na pozadí mírné dysplazie, stejně jako v důsledku nadměrného zatížení kloubů a nepohodlného stagingu nohou při běhu, skákání a jiných pohybech.

V důsledku dislokace dochází k posunu hlavy stehenní kosti vzhledem k acetabulu, což vede k záchvatu celé artikulace a nemožnosti pohybu v ní.

Zlomeniny kostních útvarů, které tvoří dutinu, jsou pozorovány po nehodě a přímých úderech ve společné oblasti. Mohou být doprovázeny zlomeninami hlavy femuru nebo zadní stěny acetabula na pánevních kostech. Pro léčbu těchto poranění pacient potřebuje kosterní trakci a operaci.

Prevence

Aby nedošlo k poškození acetabula, ortopedové a traumatologové doporučují dodržovat následující tipy:

při sportu je vždy nutné provést dynamické rozcvičení, které umožňuje připravit klouby pro následná tělesná cvičení;
náklad musí být přiměřený úrovni fyzické zdatnosti určité osoby;
měli by se vyvarovat ostrých pohybů nohou, zejména při cvičení dynamických a kontaktních sportů: fotbal, basketbal, atd.;
v přítomnosti asociovaných onemocnění pohybového aparátu a vnitřních orgánů je důležité řídit se pokyny a doporučeními svého lékaře.

Pokud se během pohybů kyčelního kloubu objeví nepohodlí nebo bolest, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Po vyšetření lékař předepíše další metody vyšetření, které umožní přesnou diagnózu a zvolí nejefektivnější léčbu.

Viz také:

Závěr

Acetabula je důležitou anatomickou strukturou nezbytnou pro tvorbu a fungování kyčelního kloubu. Při různých traumatických a netraumatických onemocněních se příznaky patologie snadno zjistí během vnějšího vyšetření pacienta nebo dokonce na jeho fotografii.

Jakékoli onemocnění spojené s acetabulam by mělo být léčeno pouze lékařem. Vlastní léčba je nepřijatelná, protože může vést k progresi patologie a rozvoji komplikací.

Struktura acetabula pánve a rysy léčby nemocí

Elena Polyakova, doktorka

(3 hlasy, průměrné: 2.3 z 5)

Acetabulum je deprese v ilium, která je součástí pánevní kosti. Spolu s hlavou femuru tvoří kyčelní kloub, který vykonává komplexní a důležité funkce těla: podporu a pohyb. Proto je důležité včas zjistit patologii a léčit ji.

Acetabulum je část masivní pánevní kosti, která tvoří pohár.

Anatomie

Toto vzdělání tvořilo sloučením kostí pánve. Hlavní hmota acetabula, umístěná v pánevní kosti, tvoří ischiální kost, méně než polovina odpovídá za kyčelní kost a méně než čtvrtina - pro stydké kosti. Ve formě kloubových povrchů je kyčelní kloub ve tvaru pohárku (kulovitý). Fotografie dobře ukazuje základní struktury spoje.

Uprostřed acetabuly pánevní kosti je vláknitá chrupavka ve tvaru ráfku o velikosti 5-6 mm. Právě díky němu se prohlubují kloubní dutiny. Chrupavka v oblasti pánevní kosti je přilepena k příčnému vazu acetabuly pánevní kosti, která je natažena mezi hranami chrupavčitého rtu. V centrální části acetabula naplněné tukovou tkání. Centrální část pánevní dutiny také tvoří základ kulatého vazu, který je pokryt synoviální membránou.

Kyčelní kloub je pokryt vláknitým sáčkem, který je vyroben z příčných a podélných vláken pojivové tkáně, což mu dodává extra sílu. Vláknitý sáček je připevněn k kostním útvarům pánve ve formě okraje až 3 cm širokého kolem acetabula. Vláknitý vak je připojen k stehenní kosti v blízkosti intertrochanterické linie.

V tloušťce vláknitého sáčku je svazek kulatých vláken (kruhová zóna). Jsou ve formě smyčky pokrývající krk femuru a jsou připojeny k dolní ose Ilium. Periartikulární vak je zesílen externě pomocí následujících svazků:

ilia-femorální;
ochlupení femuru;
ischiaticko-femorální;
kruhový;
banda femorální hlavy.

Acabula, umístěná v pánevní kosti, je určitým způsobem orientována v prostoru. Je vychýlena směrem dolů a ven o 45 stupňů, otočená o 15 stupňů dopředu. Ve středním směru tvoří femorální kost krční diafyzární úhel, který je normálně asi 130 stupňů. Pokud se krk a hlava stehenní kosti otočí dopředu, pak se to nazývá anteversion, je-li posteriorně nazývána retvence. U dospělých je anteverze obvykle 10–15 stupňů.

Fyziologie

Kyčelní kloub má takovou anatomii, že hlava femuru klouže hladce po povrchu acetabula. Díky tomu se ve spoji provádějí různé pohyby, včetně následujících:

Únos a sčítání (zvedání nohy bokem).
Ohnutí a prodloužení (pohyb nohou dopředu a dozadu).
Rotace (rotační pohyb).

Kloubní kapsle a vazy omezují rozsah pohybu, díky kterému jsou možné pohyby až do určité amplitudy. Anatomicky, acetabulum pánevní kosti má funkční sloupce. Jejich funkcí je vytvořit podporu pro femorální hlavu.

Stydký (přední) sloupec, který probíhá šikmo od předního nadřazeného Ilium ke stydké fúzi.
Zadní (iliakální) sloupec, který je masivní a větší než přední. Začíná od ischiatického zářezu a končí u tuberozity ischia.
Vnější sloup tvoří střechu vybrání.
Vnitřní sloup je ze všech křehký, tvořený spodní částí kloubní deprese.

Patologie

Mezi onemocněními v této lokalizaci lze často pozorovat femorálně-acetabulární (femorro-acetabulární) kolizi nebo impingementní syndrom. V tomto případě se hlava srazí s povrchem acetabula. Mechanismus kolize je následující: když se pohybujete v kyčelním kloubu, krk nebo hrana femorální hlavy se srazí s okrajem chrupavky drážky. Normálně by neměly být žádné kolize v kyčelním kloubu. Pokud je však na krčku femuru tuberkul nebo chrupavkový okraj acetabula má nerovný povrch nebo je velmi zhuštěný, pak se jedná o tyto struktury, které se srazí s pohyby ve spoji. Kromě toho se vytváří začarovaný začarovaný kruh: povrch nabobtná, vznítí a zvětšuje objem, což vede k ještě výraznějšímu syndromu nárazů. Existují dva typy kolizního syndromu, přičemž jeden kyčelní kloub má oba typy současně:

V tomto případě spočívá důvod ve špatném tvaru hlavy. Asférická hlava více dutá jde do krku, tvořit druh výčnělku (tubercle). Tato tuberkulóza stlačuje chrupavkovou tkáň acetabula.

Vyznačuje se zvýšenou chrupavkou pokrývající acetabulu pánevní kosti. Impact syndrom je tvořen úzkým pruhem obklopujícím acetabulární depresi. Navíc u varianty pinser může být retroverze (zpětný sklon) acetabula. Fotografie ukazuje schematicky hlavní typy kolizního syndromu.

Úzký proužek kolem čelní drážky označuje kolizní syndrom.

Mezi vrozenými abnormalitami je hypoplazie deprese. V důsledku toho se vyvíjí vrozená dislokace kyčle. Také nezapomeňte na možné zlomeniny deprese.

Příznaky a diagnostika

Pro nemoci kyčelního kloubu spojené s patologií acetabula pánevní kosti, měli byste věnovat pozornost výskytu bolesti v určité poloze. Při excentrické variantě syndromu kolize dochází při otočení kolem osy k bolesti - jedná se o vnější rotaci a ohyb. Ve variantě pinceru dochází ke kolizi při významné amplitudě pohybů kyčelního kloubu.

V případě výskytu popsaných příznaků je nutné konzultovat lékaře s lékařem, který provede podrobné vyšetření. V diagnostice pomáhají inspekční a diagnostické testy, stojí za zmínku, že mohou existovat podobné příznaky u jiných patologií (dysplazie, ruptura rtů, artróza atd.). Proto, abychom objasnili důvody, které je třeba udělat:

Rentgenový snímek v přední a boční projekci.
CT nebo MRI (pro podezření na jiné nemoci).

Terapie

Pokud je kyčelní kloub ovlivněn artrózou a onemocnění postupuje, může být nutná náhrada kloubů.

Impaktní syndrom často vede k postižení kyčelního kloubu artritidou. A aby se zabránilo progresi onemocnění, je nutné provádět včasná léčba a preventivní opatření. Jinak, s rozvojem artrózy, chirurgický zákrok může být vyžadován v budoucnosti nahradit kloub (endoprosthetics). Konzervativní léčba onemocnění pánevní kosti obvykle neodstraní příčinu, ale může poněkud snížit intenzitu klinických projevů. K tomu potřebujete:

Užívejte nesteroidní protizánětlivé léky.
Snažte se vyhnout pohybům, které mohou vést k nárazu.

Chirurgická léčba není každému prokázána a indikace závisí na závažnosti projevů. Častěji se artroskopie používá jako chirurgický zákrok.

Kloub kyčelního kloubu je jedním z největších, trpí enormním zatížením, poskytuje podporu a pohyb a jeho patologie často vede k invaliditě, proto je důležité včasné léčení nemoci, včetně poškození acetabulárních dutin.

Co způsobuje zlomeniny acetabula a jak poskytnout první pomoc?

Jedním z nejčastějších úrazů v traumatologii je zlomenina acetabula, kde je kyčelní kloub v oblasti kloubní fossy podroben destrukci. Tento typ poranění kloubů patří mezi nejobtížnější, protože obnova a další rehabilitace poškozeného území trvá dlouho.

Lokalizace acetabula

Pod acetabulum je obyčejně chápat jako malá deprese v iliac části pánevních kostí. V kombinaci s femorální hlavou tvoří kloub zodpovědný za komplexní akce, které umožňují člověku stát a pohybovat se.

Vnitřek dutiny je „lemován“ synoviální membránou, která produkuje mazivo pro nejlepší klouzání kloubu, což umožňuje provádět komplexní pohyby a vést aktivní životní styl.

Jak trauma nastává: příčiny

Acetabula se nachází v těsné blízkosti hlavy stehna. Tato kombinace vám umožní vydržet více zátěží, ale v jednotlivých případech se náraz výrazně zvyšuje, což poškodí místo. Důvody mohou být různé:

Zlomenina v důsledku nehody;
Duté zranění v důsledku profesionálních sportovních aktivit;
Poranění dutiny na pracovišti;
Při pádu z výšky;
V důsledku jiných nehod.

Většina lidí v acetabulu je náchylná ke starším lidem, kvůli zvýšené křehkosti kostí a ztrátě jejich síly. Nejmenší procento zranění podle statistik platí pro děti, protože jejich kosti jsou stále poměrně flexibilní.

Často nejzávažnější následky tohoto typu zranění nebo jeho kombinace s ostatními se nezdají okamžitě, ale po chvíli. To je typické pro případy, kdy léčba byla zahájena mimo čas a ztráta času.

Odrůdy zlomenin acetabula

V závislosti na rozsahu léze bylo poranění podmíněně rozděleno do dvou typů:

Jednoduchá zlomenina. Je diagnostikována v případě poškození jedné malé oblasti, například zlomeniny na dně dutiny;
Obtížná zlomenina. Je diagnostikována v případě poškození několika oblastí deprese, zlomenin s vytěsněním. K těmto zraněním se často přidává poškození měkkých tkání kolem zlomeniny, cév a dalších orgánů.

Příznaky traumatu

Aby se snížilo riziko vzniku nebezpečných komplikací, je nutné včas diagnostikovat poranění acetabula. Prvním prvkem diagnózy jsou příznaky, které pacienta po nehodě, která se mu stala, ruší. To je:

Silná bolest v postiženém stehně nebo tříslech;
Změna pozice nohou, která je nucena. Poraněná končetina je mírně otočená směrem ven, mírně zkrácená;
Omezení podpůrných funkcí a pohybů. Oběť se nemůže pohnout, stát a jednoduše se opřít o zraněnou nohu.
V případě komplexního vytěsnění zlomeniny, kombinované poranění při měkké tkáni je doprovázeno otokem a zčervenáním oblasti;
Pokud během úrazu, kdy byla trauma přijata, byly zraněny nervové kmeny a zraněny nervové kmeny, oběť si může stěžovat na znecitlivění oblastí měkkých tkání, pocit oslabených svalů a vzhled malých pichlavých husích hrb.

Zlomenina Zlomenina Diagnostika: Fáze

Acetabulární fraktura je nejčastější v lékařské praxi v důsledku nehod, průmyslových havárií, pádů z výšky atd. V takových případech je trauma doprovázena nejen trhlinami a zlomeninami kostry ve stehně, ale i dalšími život ohrožujícími stavy. To může být závažná ztráta krve, poškození vnitřních orgánů, jiné zlomeniny končetin a páteře. Prvním bodem v diagnostice zlomeniny je tedy stabilizace stavu oběti a poskytnutí okamžité lékařské pomoci.
Druhou fází diagnózy je fyzikální vyšetření pacienta. S ním lékaři vyhodnocují celkový stav pánevních kostí, kloubů stehen a končetin. Určuje se stupeň uchování motorických funkcí v prstech na nohou a kotníku, stejně jako citlivost chodidel.
Aby bylo možné provést konečnou diagnózu, lékař předepíše jednu nebo několik dalších high-tech výzkumných metod: rentgenové paprsky a CT.

X-ray umožňuje vidět stav kostí ve formě statických obrazů. Obvykle se provádí alespoň ve dvou, a pokud je to nutné - a více, projekce. Pomocí metody můžete posoudit povahu zlomeniny, stupeň poškození a přítomnost (nepřítomnost) posunutí.
Počítačová tomografie poskytuje nejúplnější obraz zlomeniny acetabula. Vzhledem k anatomickým vlastnostem lokality a nedostupnosti lokality nemusí být předchozí výzkumná metoda plně informativní. CT poskytuje podrobnější obraz o poškozeních v různých rovinách a umožňuje vám získat co nejúplnější informace o zranění před operací.

Účinnost léčby poraněné části kyčelního kloubu závisí na včasnosti diagnózy a na začátku léčby.

Primární rentgenové snímky nemusí být dostatečně informativní, proto je-li podezření na zlomeninu, studie v těchto projekcích jsou předepsány:

Anteroposteriorní pánevní umístění paprsku;
Výstupek je vnější šikmý pod úhlem 45 stupňů;
Šikmé vnitřní ve stejném úhlu;
kyčle, femorální anteroposteriorní poloha paprsku na poškozené oblasti.

Větší počet high-tech metod vyšetření vám umožní provést přesnou diagnózu a okamžitě zahájit léčbu.

Poskytujeme první pomoc na otočení acetabula.

Od včasnosti a přesnosti primární péče k oběti na přelomu acetabulu závisí na dalších podmínkách jeho hojení a uzdravení. Jaké kroky jsou nutné v případě podezření na zranění před příchodem brigády s červeným křížkem:

Dejte oběti oběti lék proti bolesti, abyste se vyhnuli bolestivému šoku, pak okamžitě zavolejte sanitku;
Zatímco všechna ostatní zranění, která mohla oběť obdržet, jsou neznámá, v žádném případě by neměl být přesunut. Je nutné ležet na rovném místě (asfalt, deska atd.) Na zadní straně;
Pro snížení bolesti a pohodlí umístěte pod koleno zraněné nohy těsný váleček. Můžete hodit deku nebo bundu;
Pokud dojde také k poškození cév a žil v oblasti zlomeniny, je nutné nohu utáhnout škrtidlem nad ranou, aby se zabránilo těžké ztrátě krve;
Pokud není pacientův krk při nehodě poškozen, můžete si pohodlně pod hlavu podložit nízký polštář nebo přikrývku.

Léčba zlomeniny acetabula

Volba léčby pro tento typ zlomeniny závisí na několika faktorech:

Typ zlomeniny (jednoduchý, složitý);
Přítomnost nebo nepřítomnost posunutí kosti a jejích fragmentů, velikost posunutí;
Další faktory zdravotního stavu oběti, chronická onemocnění, život ohrožující stavy.

Konzervativní metoda

Určeno pro jednoduché druhy poškození kostí bez posunutí jednotlivých fragmentů nebo malého posunutí (ne více než 3 mm). Tento typ léčby je také indikován pro ty, kteří jsou ze zdravotních důvodů kontraindikováni. Jedná se o pacienty s kardiovaskulárními onemocněními, osteoporózou a dalšími závažnými průvodními onemocněními.

Konzervativní metoda předpokládá:

Kosterní trakce. Přiděleno 1-2,5 měsíce, v závislosti na stupni poškození. Pokud existuje posun, je předem narovnán;
Respirační a terapeutická cvičení v poloze vleže;
Stanovení polohy femorální hlavy. Provádí se, pokud došlo k traumatické dislokaci;
Po zrušení trakce jsou přiděleny pomocné podpůrné prostředky (berle, chodci) do 3 měsíců;
Zrychlit regeneraci - fyzioterapii, plavání, terapeutickou masáž;
Léková terapie pro úlevu od příznaků bolesti, prevence trombózy.

Chirurgická metoda

Tato technika je předepsána pro komplexní poranění. Obvykle se provádí až do 10 dnů po incidentu, když je za pacientovým traumatickým šokem, otoky jsou sníženy, veškeré lokální krvácení je eliminováno. V některých případech může být předoperační období prodlouženo, ne však déle než 3 týdny, protože později bude obtížné provést operaci z důvodu tvorby kalusu. Pár dní před operací je pacientovi předepsána antibiotika.

Podle způsobu přístupu k poškozeným oblastem se rozlišují:

Metoda přímé strany;
Ileo-femorální metoda;
Ilioinguinální.

V pooperačním období hraje prevence tvorby krevních sraženin a heterotropních ossifikátů důležitou roli při zotavení. Pokud by tato léčebná opatření vedla ke stabilnímu pozitivnímu výsledku, je pacientovi předepsána další rehabilitace.

Rehabilitace pacienta po poranění acetabula

Rehabilitace je určena pacientovi po úspěšné chirurgické léčbě konzervativní léčby. Po 7-8 týdnech po zahájení léčby je předepsáno další radiografické nebo CT vyšetření k zajištění integrity kosti, správnosti jejího narůstání, tvorby kalusu. Na soutoku těchto příznivých faktorů je stanovena rehabilitace.

Za prvé, pro návrat motorické aktivity je pacientovi nabídnuta malá zátěž: mírná chůze na berlích, léčba fyzikální terapií. Během této doby je velmi důležité snažit se nepřenášet celou váhu na zraněnou končetinu. Postupem času, když bolest při jízdě klesá, bude zatížení během pohybu zvýšeno.

Dalšími metodami rehabilitace v období rekonvalescence jsou léčebné masáže, bazén, procedury terapeutické terapie.

Kdy čekat na výsledky?

Úplné zhojení zraněného místa kosti se vyskytuje u pacientů od 9 měsíců do jednoho roku v závislosti na stupni poškození a povaze zlomeniny, věku pacienta, jeho špatných návycích, celkovém zdravotním stavu a některých dalších základních faktorech.

Komplikace a následky úrazu

Tyto komplikace jsou však možné:

Nekróza acetabula;
Syndrom chronické bolesti;
Svírání ischiatického nervu;
Neúplné obnovení motorické aktivity;
Artritida kloubu;
Trombóza;
Osteoartritida;
Patologické změny v tkáních chrupavky v blízkosti poškozeného kloubu;
Nesprávné nahromadění kostí;
Infekce a zánět (s otevřenými zlomeninami).

Protože zpožděná léčba nebo nedostatek zranění může vést k smrti dutiny, musí být okamžitě zahájena.

Jaká je střecha acetabula

Anatomická struktura acetabulu pánevní kosti určuje funkčnost dolních končetin a femorální oblasti. S pomocí tohoto prvku provádí člověk asi 40% pohybů: ohyb, prodloužení, ohyb, kyčle dopředu, dozadu, do strany. Poškození acetabula je plné invalidity. Nejčastěji se v lékařské praxi vyskytují fraktury, dislokace, řídnutí tkáně chrupavky nebo poruchy krevního zásobení a metabolismu. Chcete-li identifikovat nemoc v počáteční fázi, musíte znát svou vlastní anatomii a fungování zdravých kloubů.

Anatomie acetabula

Acetabulum je tvořeno fúzí pánevních kostí, zejména sedací, kyčelní a stydké. Kloubové spojení povrchů je kalíškovité, někdy označované jako kulové nebo polokulové. V tomto malém prostoru jsou koncentrované tuky, svaly, chrupavky, nervové struktury. Vláknitý vak chrání kloub před mechanickým poškozením. Je připevněn k kostním útvarům pánve a femuru ve formě okraje.

Kde je

Acabulum se nachází v kyčelním kloubu, na křižovatce největších pánevních kostí. Orientuje se v prostoru určitým způsobem: odmítnutým směrem dolů a ven o 45 stupňů, otočeným dopředu o 15 stupňů.

Spolu s femurem tvoří dutina cervikální diafyzální úhel (SUD). Normálně je to 126-130 stupňů u dospělých, 120 stupňů u starých lidí a 140 stupňů u dětí. Odchylka od normy vede k anteverzi stehna.

Kostní a chrupavkové struktury

Celý kyčelní kloub je pokryt vláknitým pouzdrem. Tento prvek se skládá z podélných a příčných pojivových vláken, které chrání strukturu před poškozením a infekcemi. Okrajová část acetabula je doplněna vláknitou chrupavkou (chrupavkou). Jedná se o rám o délce 5-6 mm a určuje hloubku zářezu. Také díky anatomii acetabulárního rtu se kyčelní kloub zcela nepohybuje a je chráněn před nárazem.

Z hlediska chirurgické anatomie je kostní struktura rozdělena na funkční kolony:

Venkovní - odpovídá střeše acetabula.
Přední - pochází z přední horní kyčelní páteře k symfýze ochlupení.
Zpět - odpovídá sedací kosti.
Vnitřní - označováno jako dno acetabula.

Centrální část kloubní dutiny je naplněna tukovou tkání a je pokryta synoviální membránou, která zajišťuje syntézu synoviální tekutiny. S jeho pomocí se provádí společné odpisy a biologická ochrana.

Ligamentové zařízení

Uvnitř kloubní kapsle je jeho nejdůležitějším prvkem - vazem hlavy femuru. Vzniká v příčném acetabulárním vazu a je připojena k fosse hlavy femuru. Jeho struktura zabraňuje nadměrné aduction a vnější rotaci stehna. Provádí funkci ochrany cév. Kromě toho je kyčelní kloub zesílen vazivovým aparátem, který zahrnuje několik silných a tlustých vazů:

ilia-femorální;
ochlupení femuru;
ischiaticko-femorální;
kruhová zóna.

Svalový systém

Kloub se otáčí na osách a spojuje svaly. Několik svalů je zodpovědných za prodloužení a ohnutí kyčle v oblasti kyčle:

ileo-lumbální;
Krejčovství;
široká fascia;
hřeben;
rovný;
velké hýždě;
dvě hlavičky;
semitendometrie a semimembranózní;
velký vůdce.

Některé z těchto stejných svalových vláken poskytují rotaci podél příčné, anteroposteriorní, vertikální osy.

Krevní oběh v kloubu

Krevní zásobení kloubu a všech jeho prvků se vyskytuje podél několika klíčových tepen kyčle:

mediální;
postranní;
acetabulární větev obturátorové tepny;
větví gluteálních tepen.

Odtok krve z končetiny se vyskytuje na stejných žilách - mediální a laterální.

Konstrukční prvky

Množství vazů kyčelního kloubu, jeho velké zakřivení, proporcionalita všech prvků vytváří mnoho nepříjemností. Je omezen v pohybu, na rozdíl od jiných kloubů, a tak náchylný k vzácným a komplexním formám zlomenin, dislokacím.

Hip vazy jsou zřídka zraněny, protože nedosahují svého konečného napětí. Hlavní zátěž na sobě jsou svaly obklopující kloubní dutinu.

Inervace

Kyčelní kloub má bohatou inervaci. Za jeho citlivost jsou zodpovědné následující prvky nervového systému:

periosteum nervy;
větve kmene femorálního nervu;
větve trupu ischiatického nervu;
větve kmene nervového uzávěru;
větve kmenů gluteálního nervu;
větve omezujícího nervu.

Každý z nich vede nervové impulsy do jednotlivých částí kloubu. Zadní oblast je například inervována větvemi ischiatického a gluteálního nervu a kulatého vazu a tukového polštářku zadní větví obturátorového nervu.

Funkce

Fyziologickou funkcí kyčelního kloubu je výkon různých pohybů. Mezi nimi jsou:

olovo a odlitky;
ohyb a prodloužení;
otáčení kolem jeho osy (rotace).

Acetabula omezuje amplitudu těchto pohybů a poskytuje podporu hlavě femuru.

Patologie acetabula

Jednou ze vzácných abnormalit kloubního výklenku je syndrom překážky. Onemocnění je interpretováno jako febro-acetabulární kolizní syndrom, kdy hlava kosti koliduje s povrchem dutiny. Zasahuje do chůze, běhu a způsobuje bolestivé pocity. Charakteristikou patologie je složitost diagnózy, protože ne všichni lékaři jsou si tohoto syndromu vědomi.

Další onemocnění acetabula vyskytující se v lékařské praxi:

Zlomenina Může být jednoduchý nebo složitý. V prvním případě linie zlomeniny prochází jednou kostí, ve druhé - několika. Rovněž mohou být zaznamenány komplikace, jako je sepse, hnisání, nekróza kostí a poškození nervů. Symptomy jsou stejné ve všech případech. Pacient cítí bolest v oblasti kyčle a třísla, není schopen se normálně pohybovat. Noha může být otočena ven nebo dovnitř.
Dislokace. Pro všechny typy dislokací je charakteristická akutní bolest, deformita kyčelního kloubu a neschopnost provádět obvyklé pohyby. Často je nutné zaujmout nucenou polohu končetiny.
Artróza Přesná diagnóza je možná pouze po rentgenovém vyšetření. Na obrázcích jasně uvidím zánětlivé změny v kostech s růstem pojivové tkáně.
Otto nemoc nebo dysplazie. Vrozené onemocnění, charakteristické pouze pro ženy. Pro stanovení onemocnění se používají diagnostické metody. Studie jsou prováděny na dívkách v raném věku, pokud jsou podezřelé lékařem. Jedná se o omezené pohyby kyčle, zkrácení dolních končetin.

Po léčbě potřebuje kyčelní kloub rehabilitaci. K tomu musíte pravidelně navštěvovat masážního terapeuta, užívat přípravky na posílení kostí a každodenně se zapojit do individuálního terapeutického programu.