Dětská artritida je kolektivní termín popisující zánětlivé procesy různých etiologií, které se vyvinuly v jednom nebo více kloubech u dítěte ve věkové skupině do 16 let.
Zánětlivé artropatie jsou dnes běžné nemoci, které jsou zaznamenány u jednoho dítěte z tisíce dětí. Ve většině případů je artritida diagnostikována u dětí ve věku 3-4 let, i když v ortopedické praxi jsou malí pacienti prvního roku života.
Nejčastěji u dítěte jsou ložiska zánětu umístěna v kloubech nohy a prstů, radiokarpální, kotníkové, kyčelní a kolenní klouby. Klouby ramen a loktů jsou u dětí méně zranitelné.
Onemocnění se může vyskytovat ve formě monoartritidy, což je patologie postihující jeden kloub, nebo se může vyskytnout v rámci polyartritidy, lézí dvou nebo více anatomických segmentů.
Dětská artritida může mít chronický charakter s dlouhými obdobími remise a epizodickými relapsy, jejichž frekvence se liší v závislosti na komplexu negativních faktorů. Také vývoj zánětlivého procesu může probíhat rychle v akutní formě.
Artritida je klasifikována podle etiologických důvodů, které vyvolaly začátek onemocnění. Nejběžnější typy dětí mají artropatie:
Nejběžnější typ zánětlivé artropatie, zaznamenaný u 87 pacientů ze 100 000 dětí. Tato hnisavá zánětlivá forma se v převážné většině případů vyvíjí v důsledku akutních nebo perzistentních (latentních) infekcí v těle dítěte.
Většina z nich jsou střevní nebo urogenitální bakteriální infekce způsobené rodinou bacilli Enterobacteria a povinnými intracelulárními parazity třídy Chlamydia. Ve vzácných případech je příčinou reaktivní artritidy infekce orgánů dýchacích cest.
Riziko - děti s genetickou predispozicí k chronické infekci v důsledku nedostatečné imunitní reakce, tzv. Nosiče histokompatibilního antigenu HLA-B 27.
Vyvíjí se na pozadí průniku do kloubní dutiny činidel způsobujících onemocnění v případě otevřeného poranění kloubů, během operace nebo punkcí. Nejčastějšími pachateli onemocnění u malých dětí do 5 let jsou gramnegativní bakterie, staphylococcus a hemophilus bacilli. Kauzální agens infekční artritidy u dětí školního věku - streptokoky, gonokoky, stafylokoky.
Symptomy nemoci se objevují u dětí po malém intervalu po napadení virem na organismus rodiny parvovirů, rubeoly, příušnic, patogenů hepatitidy B. t
Chronická forma infekční artritidy je charakteristická, když je vystavena patogenním houbám a Kochovým tyčinkám (původce tuberkulózy).
Jednoznačná příčina juvenilní artritidy nebyla stanovena. Většina lékařů přisuzuje tuto patologii autoimunitním poruchám, kvůli kterým imunitní systém dítěte začíná napadat vlastní buňky těla.
Ve věkové skupině do 16 let se projevuje juvenilní revmatoidní artritida s průměrnou frekvencí pěti pacientů na tisíc obyvatel. Podle statistik se toto progresivní onemocnění vyskytuje častěji u dívek. Navíc, čím později se projeví příznaky artropatie, tím obtížnější je průběh onemocnění a obtížnější léčba.
V případě předčasné, nesprávně provedené, nekonzistentní nebo nekomplexní léčby juvenilní revmatoidní artritidy může dojít k invaliditě dítěte.
V lékařském prostředí se používá několik klasifikací patologie:
Nebezpečným typem juvenilního revmatoidního typu zánětlivé artropatie je juvenilní systémová revmatoidní artritida (Stillova choroba).
Zánětlivý proces v kloubech u dětí může vyvolat řadu alergenů, k jejichž působení dochází k abnormální reakci těla. Mezi provokaty:
Příčinou alergické artritidy u dětí mladších než 1 rok je velmi často reakce na podávání očkovacích léků podle očkovacího schématu.
U dětí, vzhledem k nedokonalosti imunitního systému, mohou být příznaky chronických zánětlivých lézí kloubů zesíleny při vystavení podmíněným alergenům, například: kriticky nízká okolní teplota.
Tento typ se může vyvinout u dětí v důsledku speciální citlivosti nekompletně vytvořeného pohybového aparátu na mechanické účinky. Artritida se vyskytuje několik týdnů nebo měsíců po zlomeninách kostí, poranění měkkých tkání, dislokacích kloubů, poškození vazivového kapsulárního aparátu, výronech a prasknutí vazů.
Důvodem pro rozvoj zánětlivého procesu: prasknutí kapilár a žil v poraněné oblasti, což vyvolává intenzivní reakci těla na porušení integrity vlastních tkání. Pokud se zánět vyvíjí bez přítomnosti mikrobiálního agens, pak se posttraumatická artritida nazývá aseptická. U otevřených poranění se může objevit infekce tkáně a vznik akutní septické (hnisavé) artritidy.
Dětská artritida se projevuje řadou klinických příznaků, odlišných pro určitý typ onemocnění, ale existují také běžné projevy onemocnění.
Hlavním příznakem artritidy u dítěte je bolest v postiženém kloubu. Bolest může být jiné povahy, projevující se jako otravný, bolavý pocit, často s ozářením ve formě brnění ve svalech nejbližších anatomických částí těla. V chronické formě je bolest vyjádřena neintenzivně, ale v případě akutního vývoje nemoci může být artralgie velmi silná, nezastavuje se v klidu.
Poměrně často u dětí prvních let života je jediným příznakem nepohodlí změna v chování dítěte. Drobek se stává neklidným a vrtošivým, nemůže být na jednom místě, informuje o bolesti hlasitým výkřikem. Starší děti mohou ukazovat rodiče na oblast, kde dochází k artralgii.
V první fázi onemocnění si dítě stěžuje na pocit ztuhlosti a říká, že je pro něj obtížné provádět určité pohyby. Jak artropatie postupuje, dítě odmítá provádět aktivní pohyby postižené končetiny a dává přednost rameni nebo noze pozici, ve které bude nepohodlí méně intenzivní.
V rozkvětu nemoci nebo akutní formy zánětu jsou příznaky patologického procesu:
Malé dítě se stává letargickým a apatickým. Odmítá hrát běžné aktivní hry. Malý pes nechce skákat, běžet, často žádá rodiče, aby si ho vyzvedli. Pokud jsou klouby nohou poškozené, je pro dítě těžké sedět na hrnci, když jsou zraněny klouby horních končetin - drobek sotva zvedne a drží lžíci nebo pohár.
Může mít problémy se spánkem: potíže se spánkem, častá noční probuzení. V některých případech se dítě nedá vůbec dotknout jeho těla, změnit spodní prádlo, protože i velmi opatrný dotek přináší bolestivé nepohodlí.
Pokud jsou klouby dolních končetin poškozeny, jsou první ranní kroky dány dítěti s obtížemi. Také vizuálně znatelné ochabnutí při chůzi. U některých typů artritidy se na kůži objevuje charakteristická vyrážka: na rozdíl od jiných kožních vyrážek se nevysvítí a sama zmizí.
Symptomy intoxikace způsobené aktivitou škodlivých bakterií jsou:
V posledním stadiu onemocnění jsou pozorovány příznaky atrofie kosterních svalů: svaly v poraněné končetině ztrácejí svůj objem a na dotek nejsou elastické, ale ochablé.
Kliniku pro dětskou artritidu lze rozdělit do tří aspektů:
V případě akutní artritidy je nutné léčit dítě v lůžkové jednotce, kde jsou podmínky pro provedení důkladných diagnostických studií.
Prvním úkolem po stanovení diagnózy je zajištění imobilizace poraněného kloubu, čímž se artikulací zajistí správná fyziologická poloha pomocí speciálních ortopedických pomůcek. Vedení této lékařské manipulace představuje určité potíže u dětí prvních let života z důvodu jejich přirozené věkové aktivity a nedostatku schopnosti vědomě omezovat jejich pohyby.
Pro informaci! Správná cesta ven v této situaci je nabídnout mu vzrušující aktivity, které nezahrnují fyzickou aktivitu v bdělých hodinách dítěte. Rodiče, kteří zůstanou v nemocnici s dítětem, psychologové by měli pomoci drobky přizpůsobit se nucené nehybnosti a zabránit zhoršení psychického stavu.
Neméně obtížným a důležitým úkolem pro artrology je zvolit program lékové terapie, protože většina léků užívaných tradičně v klinice artritidy nemůže být použita do dosažení určitého věku. Pokud tedy stav malého pacienta dovolí, měly by být preferovány homeopatické přípravky s minimem vedlejších účinků.
Etiotropní léčba reaktivní a infekční artritidy zahrnuje použití antibakteriálních léčiv, na které je citlivý zánětlivý činitel zánětu.
Pozor! Volba antibiotik je výsadou ošetřujícího lékaře po pečlivém studiu historie nemoci, srovnání přínosů a hrozeb předepsaných léků.
Doporučuje se spojit imunomodulační léčiva s léčbou chronické formy artritidy (s výjimkou revmatoidních typů onemocnění). V pediatrické praxi od 6 měsíců do 14 let se často používají prostředky polypeptidové povahy, například: taktivin (Tactivinum).
Aby se zbavili bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky se mohou používat u dětí. Většina pediatrů nepředepisuje léky této skupiny dětem mladším než 1 rok. V případě silné bolesti děti po 1 roce pod dohledem lékaře předepisují deriváty kyseliny propionové, například: naproxen (Naproxenum) v dávce vypočítané podle tělesné hmotnosti dítěte.
V kritických situacích umožnilo ministerstvo zdravotnictví použití glukokortikosteroidů především intraartikulárními injekcemi. V případě potřeby se dětem starším 12 let podává methylprednisolon (Methylprednisolonum).
Při revmatoidní artritidě se používá jiný režim léčby, včetně nesteroidních protizánětlivých léčiv a imunosupresivních léků.
Následující kroky pomohou zmírnit stav dítěte trpícího artritidou.
Krok 1. Děláme správnou dietu pro dítě. Denní menu zahrnuje čerstvé ovoce a zeleninu, mořské ryby, obiloviny. Omezujeme lahůdky, kulinářské sladkosti. Vylučujeme sycené nápoje, výrobky obsahující konzervační látky.
Krok 2. Dítě připojíme k aktivnímu životnímu stylu. Během období remise zajišťujeme každodenní procházky na čerstvém vzduchu.
Krok 3. Společně s dítětem provádíme každý den speciálně vybrané cvičení pro zdraví kloubů.
Krok 4. Vodní procedury mohou zlepšit funkce imunitního systému: kontrastní sprcha, koupání v bazénu, koupání v létě v otevřené vodě.
Krok 5. Oblečte dítě podle povětrnostních podmínek. Nedovolte podchlazení dítěte.
Krok 6. Pokud máte podezření na alergickou artritidu, vylučujeme možnost vystavení alergenům.
Krok 7. Při prvních příznacích indispozice hledáme kvalifikovanou lékařskou pomoc.
Obsah článku:
Detekce artritidy u dítěte je poměrně obtížná. Malé děti si na bolest ne vždy stěžují. Cítíte něco špatně, pokud se dítě dramaticky změní v náladě, začne se chovat, nejíst a vyhnout se náhlým pohybům. Pokud si takové chování všimnete, měli byste se poradit se svým lékařem a provést nezbytné vyšetření.
Artritida u dětí se může objevit z různých důvodů, mít různé typy, které vznikají v důsledku různých okolností. Hlavní příčiny onemocnění jsou:
Hypotermie Při hypotermii v kloubních tkáních jsou narušeny metabolické procesy, začíná zánět kloubních vaků. Sekrece synoviální tekutiny překračuje normu.
Avitaminóza. Při nedostatečném přísunu vitamínů do tkání dostávají méně mikroživin, čímž se chrupavka začíná deformovat.
Dědičná predispozice Někdy děti nemají žádné zranění, infekční onemocnění nebo jiné příčiny artritidy, a přesto jsou postiženy onemocněním. Lékaři v tomto případě rozlišují dědičnou predispozici u dítěte.
Všechny druhy infekčních onemocnění (virové a bakteriální). Během nemoci se bakterie a viry šíří tělem do krve, včetně tkání kloubu, kde přispívají ke vzniku zánětu.
Kromě toho, špatné sociální, nehygienické podmínky mohou přispět k rozvoji nemoci, pokud v místnosti, kde je dítě, vlhké, tmavé, formy násobí.
Každý typ artritidy má své vlastní charakteristiky a symptomy v závislosti na příčině onemocnění a věku dítěte. Nejtěžší v diagnostice je onemocnění u kojenců, protože si stále nemohou stěžovat na bolesti kloubů. Komplikace úkolu diagnostiky spočívá v tom, že dítě stále neví, jak chodit. Všechny typy artritidy mají běžné, podobné symptomy a určité rozdíly.
Jak je uvedeno výše, příčiny jsou infekce močového systému nebo střevních infekcí.
První příznaky komplikace se začínají objevovat již za několik týdnů po onemocnění, protože dochází k narušení imunitního systému.
Stanovení počátku vývoje reaktivní artritidy u dítěte může být následující:
Klouby nohou (kolena, kotníky, prsty) nabobtnají, jejich tvar a změna barvy pleti.
Bolesti kloubů nejsou symetrické a ne více než tři nebo čtyři.
Při pohybu dochází k bolesti v kloubech nohou a bolest může být také v patě.
Dítě začne kulhat nebo se držet na bolavém místě.
Tento typ artritidy se vyvíjí při akutním zánětu kloubů. Děti od pěti do patnácti let jsou k tomu nejcitlivější.
Mezi intraartikulární symptomy vývoje onemocnění patří zpravidla:
Klouby jsou symetrické, například lokty na obou rukou.
Revmatoidní artritida se projevuje silnou bolestí a omezením pohybu nemocných končetin.
Zánětlivý proces trvá asi týden.
Revmatoidní artritida může být doprovázena extraartikulárními symptomy:
Vyrážka na kůži, která nezpůsobuje svědění. Mohou být konstantní i periodické při zvyšování teploty. Oblasti erupce: kloubní záhyby, hýždě, na pažích a nohách, na zádech a břiše.
Komplikace srdce, projevující se bolestí na hrudi, nedostatkem vzduchu, bledostí nasolabiálního trojúhelníku a rtů, necitlivostí prstů na rukou, otoky nohou.
Mokrý nebo suchý kašel.
Bolest v břiše.
Zvětšené lymfatické uzliny, játra, slezina.
Zánět v kyčelním kloubu způsobuje nepohodlí a bolest v bocích. Tento typ artritidy je progresivní, jinými slovy se vyvíjí pomalu a je doprovázen zhoršením stavu pacienta. Starší lidé jsou nejčastěji postiženi tímto onemocněním, ale mohou být pozorováni také u dětí.
Hlavní symptomy kyčelní artritidy u dítěte:
Lame chůze s deformací pánve na zdravé noze;
Otok a otok;
Může se objevit návaly kůže;
Neklidné chování, pláč při pohybu, masáž, změna oblečení, snaha chodit;
Vysoká tělesná teplota;
Špatná chuť k jídlu, odmítnutí jíst, nedostatečná tělesná hmotnost;
Za zmínku stojí také to, že po spánku jsou pozorovány hlavně bolestivé pocity a během pohybu se bolest zmenšuje nebo úplně mizí.
Artritida kyčelního kloubu může mít mimokloubní symptomy, jako jsou: celková slabost, bolest hlavy, těžká horečka, horečka, malátnost, špatná nálada.
Juvenilní artritida je onemocnění, které se vyskytuje u dětí mladších 16 let. Také se nazývá Stillova choroba, dětská chronická artritida nebo juvenilní chronická artritida. Doba akutního zánětu trvá až jeden a půl měsíce.
Toto onemocnění je autoimunitní onemocnění, to znamená, že vlastní imunita dítěte bere tkáně vlastních kloubů jako cizí, takže se je snaží zničit. Příčiny těchto poruch nejsou dosud lékařům jasné, ale nemoc se často vyvíjí na základě výše uvedených důvodů.
Během nemoci se v kloubu uvolňuje velké množství kloubní tekutiny, které následně zpevňuje a ničí chrupavku.
Hlavní příznaky juvenilní artritidy jsou:
Zvýšení teploty v bolavém místě;
Ztráta chuti k jídlu a rovnoměrná hmotnost;
Zpomalení rychlosti růstu nemocné končetiny;
Plač, omezený pohyb;
Zánět kolenního kloubu se také nazývá chase. Když je nemoc zánětem kolenní chrupavky a pak měkké tkáně nabobtnají, kosti jsou zničeny a deformovány. Tento typ onemocnění je infekční.
Pro určení vývoje dětského chase je možné následující kritéria:
Oteklá a červená skvrna bolavého kloubu, vyrážka bez svědění;
Zvýšená teplota v postižené oblasti a celková tělesná teplota až 38-39 stupňů;
Většinou se bolest projevuje ráno a večer zmizí symptomy;
Pro úspěšnou a účinnou léčbu artritidy u dětí je důležité včas identifikovat nemoc a začátek samotné terapie. Zpoždění v této věci je spojeno s vážnými následky, jako je odření nebo zničení chrupavky, zničení kostí a jejich deformace, úplná ztráta motorické schopnosti pacienta s končetinou. Léčba jakýchkoli typů artritidy musí být řešena komplexním způsobem, mezi něž patří léčba jak léčba, tak masáže, fyzioterapie, fyzioterapie, bahenní terapie. Operace je zobrazena pouze v extrémně závažných a zanedbávaných případech.
Protože příčiny onemocnění jsou infekce, hlavním cílem léčby je bojovat proti ní. V počátečním stádiu lékař předepisuje antibiotika v závislosti na infekčním onemocnění.
Nesteroidní protizánětlivé léky se používají ke zmírnění zánětu kloubů:
U chronických forem artritidy lékaři předepisují léky, které stimulují a posilují imunitní systém, například polyoxidonium. Jedná se o imunomodulační látku, jejímž cílem je obnovení a zlepšení imunitního systému po infekcích, úrazech, komplikacích po operaci. Má také detoxikační vlastnosti, díky nimž může snížit poškození antibiotiky a zkrátit dobu jejich přijetí.
Pokud má dítě poruchu pohyblivosti kloubů a šlach, použijte imunosupresory, to znamená prostředky na snížení nebo potlačení imunity, jako je Leflunomid. Tento lék má protizánětlivé, antirevmatické a imunodepresivní vlastnosti. Nástroj snižuje projevy onemocnění, zpomaluje vývoj deformací a změn v tkáních kloubů. K dispozici v tabletách.
Další léčbou artritidy u dětí je masáž. Tuto léčbu však můžete zahájit pouze v období remise.
Masáž má tak pozitivní účinek:
Stimuluje odstranění přebytečné nahromaděné kloubní tekutiny a zabraňuje její stagnaci;
Přispívá k boji proti usazování solí v kloubu;
Zlepšuje krevní oběh a metabolismus tkání;
První pár sezení, účelem masáže je uvolnit svaly, takže se aplikuje hladění a tření povrchu. Po páté době začíná přímý dopad na bolest v bolestech, masážní technika se stává intenzivnější.
Během procedury jsou povoleny pouze pohyby při hlazení a tření, v žádném případě nesmí být masáž prováděna metodou sekání, poklepávání a mačkání. Nejčastěji se provádí celková masáž, počínaje léčbou cervikothoracic a lumbální páteře. Po tom, se třete ve spirále a hněte svaly kolem postiženého kloubu, ale ne samotný kloub. To přispívá k lepšímu proudění lymfy a svalovému tónu.
Segmentová masáž je prováděna méně často, pouze v období ústupu nemoci. Hlavní pohyby jsou lehké hlazení a tření kloubu.
Neustálé užívání léků může vést k rozvoji různých vedlejších účinků, ale je možné snížit dávku léků a zvýšit účinnost jejich doplněním o fyzické postupy. Pro ošetření se používají elektroforéza, ultrazvuk, magnetická pole.
Podívejme se blíže na vlastnosti léčby artritidy fyzioterapií:
Ultrazvuk. Jeho působení je založeno na pronikání léků do tkáně působením vysokofrekvenčních vln. Výsledkem je, že tento postup zlepšuje metabolické procesy v kloubu. Pomáhá chránit chrupavku stále neporušenou.
Kromě tradičních léčebných metod je možné zvýšit efektivitu jejich doplněním nekonvenčními metodami. Ale stojí za to je provádět pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.
Velmi účinný pro odstranění zánětu a otoku jílu (bílá, modrá a růžová). Aplikujte ji na léčbu dětí starších tří let. Hlína se používá k přípravě teplých obkladů na bolavém kloubu, který je pokryt celofánem a vlněnou tkaninou.
Děti od šesti let mohou dělat obklady z bodláku odvar. Pro přípravu vývar bude potřebovat 1 polévková lžíce. lžíce drcené byliny a 200 ml vroucí vody. Výsledná směs se udržuje na ohni po dobu asi 30 minut, pak je třeba ji trvat 15 minut, namáhat a navlhčit kus látky v teplé infuzi. Položte ho na bolavý kloub, přikryjte teplou přikrývkou nebo vlněnou přikrývkou.
Velmi populární metodou léčby artritidy jsou hořčičná omítka. Ty se držely na bolavém místě, nejlépe na noc. Kloub se tak zahřeje a ráno je pacient bez bolesti.
Také artritida pomáhá jehličnatým koupelím. Čerstvě sklizené smrkové větve vařené vařící vodou, trvat 15-20 minut, pak se teplou koupel asi 30 minut. Rychle se odtrhnou a leží v teplé posteli na hodinu, pod přikrývkou a vlněnou přikrývkou.
Kromě toho můžete strávit vlastní masáž esenciálními oleji:
Rozmarýn - zvyšuje krevní oběh, eliminuje zánět;
Eucalyptus - podporuje ředění krve, zlepšuje krevní oběh v cévách;