Zlomenina kotníku

Zlomenina kotníku bez vysídlení je poměrně běžné zranění dolní části nohy. Pacienti se zajímají: jaké jsou příznaky zlomeniny, jak ji léčit? Když kost roste spolu a po jak dlouhé době můžete vyrazit na nohu?

Příčiny a klasifikace

Zlomeniny kotníků lze získat silným úderem, pádem, nehodami a dopravními nehodami.

Poškození holeně může být také provokováno nošením nepohodlných bot na vysokém podpatku.

Nemoci kostní tkáně, patologie kloubů, nedostatek vápníku v těle - významně zvyšují možná rizika!

V traumatologii existuje následující klasifikace zlomenin kotníku:

1. Uzavřená zlomenina kotníku - vnitřní poškození. Tento druh je charakterizován nepřítomností otevřené rány. Typické znaky zahrnují modřiny a otoky.
2. Zlomenina otevřeného kotníku je trauma s průvodním poškozením měkké okolní tkáně způsobené vytěsněním fragmentů kostí. Doprovází krvácení, přítomnost povrchu rány, ve kterém jsou viditelné fragmenty kostí.
3. Zlomenina vnitřního kotníku.
4. Zlomenina vnějšího kotníku.

Zlomená noha u kotníku je vždy vážné zranění. Proto je důležité vědět, jak s ním zacházet a jaký druh pomoci by měl být oběti poskytnut před příchodem lékařů. Nejčastěji se v lékařské praxi zaznamenávají poranění pravého kotníku.

Jak se projevuje?

Klinické příznaky zlomeniny kotníku se mohou lišit a závisí především na typu a místě poškození. Obecně platí, že odborníci na tyto poranění nohou produkují následující nejčastější příznaky:

• Silná bolest;
• Deformace kotníku;
• Zčervenání kůže;
• Vzdělávací hematomy a subkutánní krvácení;
• Napětí a napětí kůže;
• Nepřirozená poloha nohy;
• Patologická pohyblivost kostních fragmentů.

Často, po zlomenině kotníku, noha se zvětší, pacient nemůže chodit nebo dokonce stát na noze, a všechny pokusy o jeho pohyb způsobují těžké symptomy bolesti! Tyto projevy ukazují zlomeninu laterálního kotníku.

Zlomenina středního kotníku je doprovázena ostrou bolestí a silným otokem, vyhlazením kontur kotníku. S takovým zraněním může pacient stát na nohou a dokonce provést několik pohybů, pohyblivost kloubů však bude výrazně omezená a bolestivá.

Pacient si také může stěžovat na rostoucí slabost, nevolnost, zimnici, snížení krevního tlaku. Všechny tyto příznaky se týkají projevů bolestivého šoku. Pokud hovoříme o otevřeném poranění, pak je to indikováno krvácením a ranou, ve které jsou kostní fragmenty viditelné pouhým okem.

Je možné vstoupit na nohu se zraněním holeně? Odborníci důrazně doporučují zdržet se jakýchkoli pokusů o pohyb a pohybovou aktivitu při sebemenším podezření na porušení integrity kostí! Faktem je, že neopatrné akce mohou pohybovat úlomky kostí, což výrazně zvyšuje následné období zotavení!

V případě zlomeniny kotníku, kdy nedochází k vytěsnění, mohou být příznaky bolesti a jiné klinické příznaky mírné.

Proto, s otoky, modřiny, bolestivé pohyby, měli byste jít k odborníkovi, podstoupit diagnózu, vzít radiografický obraz.

Jaké je nebezpečí?

Jaké je nebezpečí poranění kotníku? Takové zranění, pokud vezmeme v úvahu komplikace, je považováno za poměrně snadné. Nicméně v nepřítomnosti adekvátní, včasné léčby, kosti rostou nesprávně, a pacient může projevit takové nepříznivé účinky, jako je obvyklá dislokace kotníku, tvorba pseudarthrózy, chronická bolest, motorické poruchy, sekundární deformující artróza.

Při otevřených formách zranění jsou rizika infekce vysoká, což přispívá k rozvoji osteomyelitidy, hnisavé artritidy a dokonce i gangrény! Současné přestávky v nervových vláknech ohrožují neuropatii, vyskytující se v chronické formě, zhoršenou citlivost a často vedou k poranění. Aby se předešlo podobným, vysoce nežádoucím komplikacím, je důležité učinit všechna nezbytná opatření, v jejichž případě se hojení a adheze kosti uskuteční co nejrychleji a úspěšně!

Jak pomoci?

Pokud je podezření na zlomeninu kotníku, musí být oběť položena, lehce nadzvednuta zraněná končetina, odstraněna bota a pod ni položen plátěný váleček. Aby se odstranil otok a zabránilo se vzniku rozsáhlých podkožních krvácení, doporučuje se aplikovat led na poraněnou oblast nebo jen studený obklad.

Jak zmírnit bolest, která je zvláště výrazná, pokud má oběť zlomeninu vnitřního kotníku? Chcete-li zmírnit bolest, můžete pacientovi dát analgetickou pilulku a pokusit se ho co nejdříve dostat do úrazového oddělení kliniky. Pokud je pozorováno poškození otevřeného typu, krvácení je zastaveno jako první. Povrch rány ošetřete antiseptiky.

Jak rychle vyléčit zlomený kotník?

Při léčbě zlomeniny kotníku v nepřítomnosti doprovodného zkreslení se používají metody konzervativní terapie. Aby byla poškozená kostka schopna správně a rychle růst společně, provádí se omítání. Sádrový obvaz se aplikuje shora dolů na oblast zraněného kotníku.

Pacienti se samozřejmě zajímají o otázku: kolik chodit v obsazení s diagnózou zlomeniny kotníku? V průměru pro plné zotavení vyžaduje pobyt v obsazení na 1,5-2 měsíce. Přesný lékař určí přesný termín na individuálním základě, s přihlédnutím k faktorům, jako je závažnost poškození, věková kategorie pacienta, protože u starších lidí se zranění obvykle hojí o něco déle - až 3-4 měsíce.

Když je možné vystoupit na nohu při zlomenině kotníku a sundat sádru, rozhodne expert na základě výsledků kontrolního snímku rentgenového snímku. Kontrolní rentgenový snímek se obvykle užívá 3 týdny po aplikaci obvazu. V průměru, pro zlomeninu s ofsetem, opírající se o končetinu je kontraindikován po dobu 2 měsíců!

Pokud byla diagnostikována poranění bez zkreslení, pak se noha pomalu rozvinula, nastoupila přibližně měsíc po poranění. Když se obvaz odstraní, vykročí na nohu a zlomenina se považuje za zcela roztavenou. Předtím se pacienti pohybují s berlemi. Plná zátěž na poraněné končetině je však možná až po 3-4 měsících po odstranění sádry!

Rehabilitační funkce

Urychlit proces spojování zlomeniny kotníku a obnovení normální funkce kloubu, jeho fyzická aktivita pomůže kompetentní, komplexní rehabilitaci. Součástí rehabilitačního kurzu jsou například terapeutické masáže, fyzioterapie, fyzioterapie.

Důležitá je také správná výživa. Pacientům se doporučuje dodržovat dietu bohatou na vápník. Pro normální zotavení a fúzi kostní tkáně. Produkty, jako jsou vejce, ořechy, ryby, zelené, mořské plody, sýry, tvaroh a mléčné výrobky, se doporučuje zahrnout do denního menu.

K zajištění potřebného množství stopových prvků pro organismus jsou předepsány přípravky ze železa, hořčíku, vápníku, chondroprotektorů a speciálních vitaminových minerálních komplexů!

Pacient by se měl pravidelně účastnit rozcvičky a provádět jednoduchá gymnastická cvičení doporučená lékařem. Masáže s oteplováním masti pomáhají zbavit se opuchů a otoků, které přetrvávají i po odstranění sádry, kvůli poruchám oběhu a průtoku krve, mohou zabránit možné svalové atrofii.

K odstranění edému, normalizaci krevního oběhu a odtoku lymfy v období rehabilitace lze dále doporučit následující fyzioterapeutické postupy:

• Magnetická terapie;
• Akupunktura;
• Elektroforéza;
• Léčba ultrazvukem;
• Laserová terapie.

Léčba zlomeniny kotníku bez současného vysídlení je poměrně zdlouhavý proces. Pro úspěšné, zrychlené uzdravení je kromě aplikace sádry nutné masáže, fyzioterapeutické procedury, terapeutická cvičení a dietní terapie. Je důležité omezit motorickou aktivitu a zátěž na poraněné končetině. Když můžete vstoupit na nohu, lékař rozhodne individuálně! Přesný čas zotavení závisí na rychlosti fúze poškozené kosti, přiměřenosti a včasnosti léčby, věku pacienta. Obvykle se pacienti po 1,5-2 měsících vrátí do obvyklého rytmu života!

Non-vysídlená zlomenina kotníku - 6 typů

Jedna pětina všech případů poranění nohou se vyskytuje při zlomenině kotníku bez vysídlení. To může být získáno v důsledku nesprávného přistání na nohou, během praxe nebezpečných sportů, stejně jako v případě neúspěšného pádu, ke kterému dochází z různých důvodů.

Mnozí, kteří zlomí kotník, mají zájem o to, kolik nosit sádru a zda je nutné to udělat vůbec, pokud se kosti nepohybují. Lékař rozhoduje o metodách léčby a rehabilitace.

traumatolog - ortoped. Ale statistiky říkají, že sádra je téměř vždy předepsána a doba zotavení je jiná.

Neochota člověka poradit se s lékařem okamžitě vyvolává vznik vážných poruch pohybového aparátu, což způsobuje nemoci nejen nohou, ale i páteře.

Co je to za zlomeninu?

Kotník se nazývá místem artikulace kostí nohy a chodidla. Jinými slovy, je to kotník, který vypadá jako proces kostí, který se podílí na tvorbě a další motorické aktivitě kotníku.

• plně reguluje nohu;
• slouží jako podpora lidského těla;
• odpisuje tělo.

Pokud dojde k fraktuře, jsou všechny funkce zcela narušeny, což ovlivňuje kvalitu života oběti.

Tam je zlomenina vnitřního kotníku bez vysídlení, stejně jako jeho vnější část. To se děje v závislosti na typu a síle poranění. Nezávisle je těžké určit

lokalizace poškození po zlomenině kotníku, protože noha je velmi oteklá a všude to bolí.

V závislosti na rozsahu zranění a jeho typu se zlomenina vnějšího kotníku bez posunutí nebo vnitřní část členku dělí do několika různých variant. Mechanismus újmy také ovlivňuje naši klasifikaci škod.

• Pronational-abduction, tj. Zlomenina laterálního kotníku. K tomu dochází, pokud se během zranění noha otočila. Kotník je poškozen, někdy jsou zraněny vazy.
• Suplementace-abdukce, tj. Zlomenina středního kotníku. To se vyvíjí v případě, že sublix nohy došlo ve směru druhé nohy.
• Rotační. Je to nadměrné otáčení nohy v kterékoliv ze stran, častěji je to ven. Často dochází k fragmentům kostí.
• Izolovaná ohybová zlomenina tibie. Objevuje se při nadměrném ohybu nohy. Tyto případy jsou zaznamenány mnohem méně často než jiné možnosti.
• Izolovaná fraktura extenzoru. Nejčastěji je diagnostikována s předsudky.
• Kombinované. Zobrazí se, pokud je ovlivněno několik faktorů najednou.

Typ zlomeniny kotníku přímo souvisí s mechanismem jeho přijetí. Často stačí, aby kvalifikovaný traumatolog slyšel, jak bylo zranění přijato, a vyšetřil pacienta, aby provedl diagnózu, která je pak potvrzena pouze pomocí vyšetření.

Příčiny zlomeniny kotníku

Pouze trauma, která je mechanickým účinkem na kotník, může vyvolat zlomeninu. Existuje však mnoho predispozičních faktorů, během kterých je riziko poranění nohy značně zvýšeno.

Téměř vždy vede ke zlomenině končetiny. To se děje v době nehody nebo při pádu těžkého předmětu na nohu.

Je to dislokace nohy v různých situacích. To může způsobit nedostatek stability na povrchu (například na válečcích, bruslích), stejně jako při trénování traumatických sportů nebo neopatrné chůze na strmých schodech.

• nedostatek vápníku v těle v důsledku špatné výživy, během těhotenství, stejně jako v období dospívání, věku odchodu do důchodu a během určitých onemocnění;
• různé choroby kosterního systému;
• nadváha;
• diabetes mellitus;
• nošení nevhodných bot, zejména na vysokých podpatcích;
• traumatické sporty;
• zimní sezóny.

Existuje-li jeden nebo více predispozičních faktorů, významně se zvyšuje pravděpodobnost získání uzavřené zlomeniny kotníku.

Symptomatologie

Zvýšené symptomy po zlomenině kotníku jsou významným důvodem k vyhledání lékařské pomoci co nejdříve. To umožní začít včasnou léčbu, která zabrání nesprávné adhezi kostí, stejně jako řadu dalších problémů. Určit vážné poškození nohy může být několik hlavních příznaků.

• hlasitý průraz v době poranění často ukazuje zlomeninu kosti;
• jestliže osoba má zlomenou nohu, ostrá bolest pronikne to, který neumožňuje palpaci místa zranění a pohybovat nohou;
• otok, který se vyskytuje v oblasti kotníku, ale může jít na dolní nohu;
• hematomy u zlomenin jsou také rozsáhlé;
• neschopnost pohybovat nohou nebo celou nohou.

Ve většině případů komplex podobných symptomů indikuje zlomeninu nohy a vyžaduje vyhledání kvalifikované léčby. Oběti však může být poskytnuta první pomoc před příchodem lékařského týmu.

Video

Video - Zlomenina kotníku bez posunutí

První pomoc při zlomeninách

Nedoporučuje se pohybovat po zlomenině kotníku. Pokud existuje taková příležitost, měla by být ponechána na místě zranění, pod poškozenou končetinu umístit válečky oděvu, které ji podporují.

Aby se snížila bolest, můžete si vzít pilulku jakéhokoliv analgetika, které je na ruce nebo jej aplikujte intramuskulárně, což je účinnější. Například Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac a další. Měli byste se ujistit, že oběť nemá žádné kontraindikace k získání těchto prostředků.

Pokud došlo ke zranění v důsledku dopravní nehody, neměli byste oběť vyvést z vozu sami. Takové akce jsou odůvodněné pouze v případě, že osoba je i nadále v nebezpečí (například došlo k požáru).

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují rozhovor, vyšetření oběti a provádění různých průzkumů. Vizuálně vyhodnotit, jak špatně je kotník poškozen, došlo k zlomenině vnější nebo vnitřní části, je téměř nemožné. Pro tyto účely se používají rentgenové paprsky, které se provádějí ve třech projekcích (rovných, šikmých a laterálních).

• Linie zlomeniny kosti v kontrastní barvě;
• pokud došlo k prasknutí vazu, na rentgenovém snímku je pozorována nepřirozená expanze kotníkového kloubu nebo jeho deformace;
• měkká tkáň se liší zahušťováním.

Zpravidla stačí, když tyto úkony dostanou k vyjádření správné diagnózy a předpisu léčby, když osoba zlomila nohu. V této fázi může lékař posoudit stav oběti a odpovědět na otázku, kolik chodit v obsazení a zda bude vůbec nutné.

Léčba

Při zlomenině bez zkreslení není léčba obvykle příliš dlouhá. Léčba je však stále nutná. To zabrání nesprávnému spojení kosti a svalové tkáně, což může ovlivnit budoucí život člověka. Léčba by měla být komplexní.

Traumatolog předepisuje léky proti bolesti, obohacené komplexy, které obsahují vápník. Pacient také potřebuje vytvořit správnou výživu. Téměř vždy, po zlomenině kotníku, specialista aplikuje sádrové odlitky. Méně běžně předepsaná operace.

Konzervativní

Konzervativní léčba je příjem různých léků pro rychlé hojení. Sádra se také aplikuje v případě zlomeniny kotníku, což napomáhá správné fúzi zlomených kostí.

• pokud nedochází k posunutí spojů;
• mírné poškození vazů nohy;
• neexistuje možnost chirurgického zákroku.

Kostní pojistky pouze při správném uložení sádry. Je umístěna na celém povrchu nohy a chodidla, upevňuje klouby ve fyziologické poloze. Po zákroku by pacient neměl cítit silný tlak na nohu, pocit těžkosti, tření nebo necitlivost dolní končetiny. V tomto případě může být uložení sádry považováno za úspěšné.

Poté specialista provede opětovné vyšetření na rentgenovém přístroji, což pomáhá posoudit polohu kostí v odlitku. V této fázi můžete vidět posunutí kostí, které by mohly nastat při uložení obvazu. V průměru se sádra aplikuje po dobu 1-2 měsíců, nebo pokud je indikována.

Provozní

Někdy je indikováno k ošetření končetiny po zlomenině kotníku chirurgicky. Operace je předepsána v závažných případech, kdy alternativní léčba nepřinesla pozitivní výsledky nebo odborník vidí, že nemá smysl.

• během otevřených zlomenin;
• komplexní zlomenina s četnými fragmenty kostí;
• klouby již rostou nesprávně kvůli nedostatku včasné léčby pro pomoc;
• došlo k bilandiální zlomenině (tzn. zranění obou končetin současně);
• prasknutí vazu.

Hlavním cílem chirurgického zákroku je obnova anatomického umístění kostí a všech jeho fragmentů, prošití poškozených vazů, fascia. Po provedení všech nezbytných manipulací se pacientovi aplikuje i omítka, se kterou chodil minimálně 2 měsíce.

Rehabilitace

Rehabilitace po zlomenině zahrnuje několik hlavních fází, včetně nošení sádrové omítky, podávání předepsaných léků. Po odstranění všech upevňovacích prvků, zdravotnické gymnastiky a masáže, může být předepsána fyzioterapie. Kompletní hojení závisí na řadě faktorů.

• mladý věk;
• absence souběžných onemocnění kosterního systému;
• dodržování všech lékařských doporučení, odpočinek na lůžku;
• přítomnost dostatečného vápníku v těle.

Zotavení po zlomenině je také ovlivněno kvalitou dodatečných postupů pro využití. Rychlost rehabilitace závisí na povaze a složitosti zranění. V průměru po zlomenině kotníku dochází k úplnému uzdravení v 3-6 měsících, někdy i déle.

1. Terapeutická gymnastika. Provádí se za týden po odstranění sádry. Intenzita cvičení je volena ortopedickým chirurgem. Doporučuje se zahájit výuku spuštěním nohou ve vaně s teplou vodou a mořskou solí. To pomáhá postupně dávat zátěž na nohu, která ji vrací do obvyklé fyzické aktivity.
2. Masáže Pomáhá obnovit práci krevních cév v místě poranění, což přispívá k rychlému hojení po zranění. První sezení může být prováděno ve spojení s užíváním léků proti bolesti, pak již nejsou potřebné. Masáž může provádět odborník nebo doma, ale pravidelně a nejméně dvakrát denně.
3. Součástí rehabilitačního kurzu je nošení specializovaných ortopedických bot nebo anatomické stélky, která odstraňuje nadměrné zatížení nohy.
4. Elektroforéza. Pomáhá dostat vápník, který pacient bere, přímo do kosterního systému. Jmenován do 2 týdnů.
5. Magnetická terapie. Stimuluje svalovou a nervovou tkáň impulsy s vysokou intenzitou, která pomáhá předcházet atrofii fascie. Zobrazeno ne dříve než 10 dnů.
6. Být pod ultrafialovými paprsky. Tento postup je stanoven téměř okamžitě, což pomáhá vyvinout potřebné množství vitamínu D, který je zodpovědný za vstřebávání vápníku.
7. Ostatní fyzioterapeutické metody. Jmenován podle svědectví a touhy pacienta.

Čím rozmanitější účinky na tělo budou terapie, tím vyšší je šance na úplné uzdravení. Oběť musí poslouchat všechna lékařská doporučení a provádět je včas, pak kosti správně rostou.

Neměli byste se sami rozhodovat o cvičení a neměli byste se moc litovat, aniž byste vůbec dělali cvičení.

Prevence

Polovina případů zlomenin kotníku mohla být zabráněna, pokud osoba zabránila zranění. To se samozřejmě nevztahuje na vážné nehody, které se vždy dějí neočekávaně, ale faktory, které jsou předurčeny ke změně, jsou schopny eliminovat každého.

• Upravte výživu obohacenou o vápník a vitamín D.
• Pravidelně se opalovejte, což také přispívá k rozvoji potřebného vitamínu pro vstřebávání vápníku.
• Opustit traumatické sporty.
• Nenoste paty ani to neberte opatrně. Není nutné uspořádat závody v nepohodlné obuvi nebo chodit po nerovném povrchu.
• Trénovat svaly na nohou, cvičit gymnastiku.
• Podnikněte kroky k postupnému snižování nadváhy.
• Včasné vyšetření, léčba výsledných onemocnění imunitního a kostního systému.

Tyto aktivity přispějí k významnému snížení rizika zlomeniny v případech, kdy můžete provést mírnou dislokaci nebo dokonce strach.

Možné komplikace a prognóza

Porušovat pravidla pro zotavení po zlomenině nebo se vůbec neporadit s lékařem. To je spojeno s rozvojem závažných komplikací, které následně vyžadují chirurgický zákrok. A nepřítomnost operace zase vede k řadě ještě vážnějších problémů.

U pacientů, kteří ignorovali doporučení odborníků, je často diagnostikována artróza kloubů, tvorba falešného kloubu v důsledku nesprávné fúze kostí a další problémy s pohybovým aparátem. Pokud se kloub nesprávně rozrostl, oběť má křeče, přetrvávající bolest v nohou a neschopnost normálně se pohybovat bez nepohodlí v kotníku.

Prognóza zotavení závisí na závažnosti zlomeniny. Samozřejmě, pokud je to bilandy a skládá se z mnoha fragmentů, oběť by měla doufat v zázrak. Mírné dislokace a subluxace s včasným přístupem k traumatologovi jsou řešeny bez jakýchkoliv problémů.

Uzavřená zlomenina vnějšího kotníku pravé nebo levé holeně bez posunutí, foto

Podle traumatologů je zlomenina kotníku jedním z nejčastějších poranění kostí. Obvykle je zranění zaznamenáno v zimě v oblastech, kde není věnována pozornost boji proti ledu a sněhu. Rizikem jsou také sportovci, děti a ženy, kteří preferují boty na vysokém podpatku. Téměř všechny případy zlomenin lze vysvětlit anatomickým znakem kotníku, který předpokládá největší hmotnostní zatížení.

Zlomenina kotníku bez vysídlení je zranění, které je velmi snadné se dostat. Ale ne každý se z toho může plně zotavit. 10% takových případů končí invaliditou, zejména u starších pacientů. To je vysvětleno tím, že během léčby nejen kostní tkáně jsou předmětem zotavení, ale krevní oběh, práce kloubů, stejně jako inervace poškozené oblasti.

Obecné informace

Struktura nohy zahrnuje dvě kosti: vnitřní, která má značnou tloušťku, a vnější - tenčí. Každý z nich postupně přechází do procesu: dole, v oblasti vnitřní kosti je vnitřní kotník, a ve spodní části vnější kosti je vnější kotník. Calcaneus s kotníkem tvoří členkový kloub, díky kterému může člověk chodit.

Při otevřené zlomenině kotníku se mohou fragmenty kostí pohybovat nebo ne. V tomto případě nutně dochází k poškození měkkých tkání. Pokud dojde k uzavření zlomeniny kotníku, v poškozené kosti se vytěsní pouze fragmenty. Mezi nejčastější typy zlomenin kotníku patří:

• zlomenina středního (vnitřního) kotníku;
• zlomenina laterálního kotníku (vnější);
• zlomenina vnějšího kotníku s posunem;
• zlomenina vnějšího kotníku bez vysídlení;
• zlomenina vnitřního kotníku bez posunutí a posunutí;
• zlomeniny kotníku.

Traumatolog může provést přesnou diagnózu provedením důkladného vyšetření oběti a pociťování postižené oblasti. Koneckonců je možné, že výsledná újma by mohla být vážným zraněním nebo dislokací. Pokud pacient cítí bolest a noha je silně oteklá a je pozorována změna tvaru kloubu, pak je s největší pravděpodobností v tomto případě zlomenina. Aby se to konečně určilo, pacient je nasměrován na rentgen. Na zachyceném snímku můžete jasně vidět jakoukoli chybu na kosti.

Hlavní příznaky

V závislosti na tom, jaký typ zranění je přijat, může oběť pociťovat různé příznaky. S otevřenou formou, kdy dochází k narušení integrity měkkých tkání a kůže, vyčnívají z rány fragmenty kostí. Zde je patrný posun, protože je to poškozená kost, která se prolomila kůží a tělem. Je mnohem obtížnější určit zlomeninu uzavřené nohy, protože měkké tkáně jsou poškozeny uvnitř a pouze přítomnost drobných hematomů může znamenat těžké poranění končetiny. Zlomenina vnějšího kotníku v nepřítomnosti vysídlení je považována za neškodnou, pokud hovoříme o možných komplikacích.

Projev příznaků závisí nejen na typu poranění, ale také na místě, kde došlo k prasknutí kostní tkáně. Když je vnější kotník zlomen bez vysídlení, hlavním příznakem je silná bolest. Člověk se nemůže opřít o nohu. Kromě toho dochází k mírnému otoku z vnějšku dolní končetiny. Kotník se ohýbá a ohýbá, ale takové pohyby jsou velmi bolestivé. Zvláště akutní je bolest, pokud se pokusíte odklonit nohu v různých směrech.

S vnitřní zlomeninou kotníku s vysídlením cítí oběť ostrou bolest. Na vnitřní straně dolní končetiny se objevuje edém, který vyhlazuje kontury kotníku. Někdy oběť stále stojí na nohou a dokonce dělá kroky, spoléhající se více na vnější stranu nohy nebo paty. Kloubní pohyby jsou omezené, bolest se zvyšuje s sebemenším pokusem o pohyb končetiny. Na snímku je zobrazen rentgenový snímek.

Když je mediální sekce vychýlena se zkreslením, příznaky jsou velmi podobné zlomeninám bez zkreslení. Protože jsou však měkké tkáně a krevní cévy poškozeny, je pozorován velký počet krvácení. To je způsobeno přítomností tepen v této oblasti. Lékaři znají mnoho případů, kdy příznaky zlomeniny byly mírné a bolest tolerovatelná. Konečná diagnóza tedy může být stanovena až po studiu rentgenového snímku.

První pomoc

První věc, kterou musíte udělat, je odstranit vliv traumatického faktoru. Například v případě nehody uvolněte kotník z mačkání. Po tom, musíte se pokusit uklidnit osobu, která byla zraněna, a pokud je taková příležitost, dát mu léky proti bolesti. Pak byste měli zavolat sanitku. Je velmi důležité, aby nedošlo k náhlým pohybům a zákazu oběti stát na bolavé končetině - to může vyvolat posun, který povede k poškození cév a nervových zakončení.

Doporučuje se upevnit bolavé končetiny jakýmikoliv prostředky po ruce, a pokud možno se speciální přepravní pneumatikou. Dřevěná deska, výztuž atd., Která by měla být vázána na nohu obvazem nebo obyčejnou látkou, bude vhodná jako improvizovaný prostředek. V případě otevřené zlomeniny je žádoucí aplikovat sterilní obvaz, aby se zabránilo vniknutí infekce do rány.

Pokud dojde k arteriálnímu krvácení, které se může objevit v případě zlomeniny vnitřního kotníku, musí být škrtidlo aplikováno výše než samotná rána, nejlépe na stehno. Stojí za povšimnutí, že v případě arteriálního krvácení je krev šarlatově zbarvená, která pulzuje a rychle vytéká z rány. Při žilním krvácení proudí temná krev pomalu a bez pulzace. V tomto případě je nutná tlaková bandáž.

V případě uzavřené fraktury je žádoucí aplikovat chlad na bolavé místo - s jeho pomocí je možné snížit edém a snížit bolest. Je-li to možné, je třeba dbát na to, aby zraněná končetina zaujala vyvýšenou polohu. Pro tento fit válec, osobně vyrobený z odpadních materiálů. Je přísně zakázáno „přímo“ kost. Pokud to bude nutné, bude to řešit traumatolog, který studoval výsledky rentgenového záření.

Vlastnosti léčby

Léčba zlomeniny kotníku s posunem a bez posunu je výrazně odlišná. Pokud se po vyšetření a rentgenovém vyšetření nezjistí žádné zkreslení, použije se konzervativní metoda. Spočívá v uložení obvazu na zlomenou kost a následném upevnění bandáží. Při provádění tohoto postupu není nutné obvaz příliš utahovat, aby nedošlo k narušení normálního průtoku krve.

Obvaz se aplikuje shora dolů na prsty a bandážování pokračuje v opačném směru. Oběť musí nosit sádrovec nejméně jeden a půl měsíce, i když konečné rozhodnutí učiní ošetřující lékař, který se při stanovení časového limitu řídí věkem pacienta. Ihned po vyjmutí sádry by měl být proveden rentgen, na jehož základě je předepsán rehabilitační kurz.

Pokud je kost po zlomenině vychýlena, je konzervativní metoda použita pouze tehdy, je-li možné co nejpřesněji obnovit přirozenou polohu kostí. Zpravidla se v lokální anestézii zraněné kosti zavedou na místo a potom se aplikuje sádra. V některých případech, pokud došlo k opětovnému posunutí, je kotník upevněn v imobilizéru.

Při otevřené zlomenině se provádí chirurgická léčba. V takových případech je velmi důležité okamžitě doručit oběť na kliniku. Během operace jsou poškozené kosti redukovány a zlomené cévy a měkké tkáně jsou sešity. Následné ošetření zlomeniny tohoto typu je stejné jako u uzavřených zlomenin. U všech forem zlomenin traumatologové obvykle předepisují protizánětlivé léky a léky, které stimulují sestřih kostní tkáně.

Období rehabilitace

Oběti takových zranění se nejčastěji zabývají otázkou: jak rychle vyléčit zlomeniny kotníku a jak dlouho bude trvat zotavení. Je třeba ihned poznamenat, že uzdravení každého člověka trvá jiný čas - záleží na typu zranění a věku oběti. Po odstranění omítky nemůže osoba na nějakou dobu vstoupit na nemocnou nohu.

Po zlomenině pravého nebo levého kotníku je velmi důležité podstoupit rehabilitační kurz. Některé činnosti mohou být prováděny před odstraněním omítky, jiné jsou přípustné pouze v případě, že obvaz již byl odstraněn.

• Ve vyvážené a správné stravě, obohacené o vápník, draslík, fosfor a další složky, které se podílejí na tvorbě kostní tkáně. Důležitý je také příjem vitamínů.
• Při provádění masáže, při které se vyvíjejí svaly, které jsou atrofovány po ortéze. Kolik zasedání bude potřeba pro zotavení, stanoví ošetřující lékař. Během těchto procedur se doporučuje použití ohřívacích mastí.
• Při provádění procedur fyzikální terapie, které jsou možné i za přítomnosti sádry na končetině. Traumatologové je důrazně doporučují, protože se domnívají, že zranění, když jsou prováděny, se hojí rychleji.
• Při provádění fyzické terapie. Kolik a co cvičení musíte provést, určuje pouze odborník. Zpočátku by měla být tělesná výchova jemná a postupně by měla být zvýšena zátěž.

Známky a příznaky zlomeniny kotníku bez vysídlení: kdy postupovat na nohy a doporučení pro rehabilitaci

Dolní končetiny mají obrovské zatížení, téměř 20% všech zranění v této oblasti - zlomený kotník. Existuje několik typů patologie, následující materiál je věnován zlomeninám bez vytěsnění. Problémy jsou méně nebezpečné než zlomeniny s posunem. Nemůžete se ani pokusit vyrovnat se s patologií sami. Pro úplné uzdravení vyžaduje kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Co je zlomenina kotníku bez vysídlení, jak se s ním vypořádat, kolik chodit v obsazení, další rysy patologie jsou popsány níže. V případě nepříjemné situace okamžitě využijte radu první pomoci, poraďte se s odborníkem.

Obecné informace

Kotník nebo kotník je proces kostí, který tvoří členkový kloub. K poškození této oblasti dochází v důsledku neúspěšného pádu na noze, silného úderu, například při nehodě, leteckých nehodách a nebezpečných sportech. Členek se skládá ze dvou hlavních částí: holeně a holenní, laterální a mediální. Lékaři rozlišují několik typů zlomenin:

• otevřené. Tento typ je charakterizován poškozením měkké tkáně a je pozorován s poškozením kostí v ráně. Pokud existuje odchylka, kost může přesahovat za měkkou tkáň;
• uzavřena Poškozeny jsou pouze vnitřní tkáně, kosti a jejich fragmenty nejsou viditelné. Rozpoznat přítomnost poranění bolestí, jiných příznaků, charakteristického klinického obrazu v diagnóze.

Zlomenina bez posunu je charakterizována porušením integrity kosti, ale posunutí vnějšího a vnitřního kotníku vůči sobě není pozorováno. Tato situace je považována za lepší než kompenzace. Symptomy u zlomeniny bez vysídlení jsou někdy nevyjádřeny, což provokuje oběť, aby odmítla pomoc lékařů, uchýlila se k vlastní léčbě. Situace nepříznivě ovlivňuje další zotavení a trvání rehabilitace.

Prohlédněte si výběr účinné léčby posttraumatické artrózy kotníku.

Recept na včelí likér tinkturu na alkohol a jeho pravidla pro léčbu kloubů naleznete na této adrese.

Příčiny zlomeniny kotníku jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

• v důsledku zranění. Patologie je zaznamenána na pozadí zastrčení nohy nebo ostré rotace kotníku. Zlomenina může být vnitřní i vnější. Lékaři trvají na tom, že se stávají obtížné situace: do zlomeniny se zapojují další kosti, přítomnost dislokace;
• na pozadí změn věku. Časem je vápník horší vstřebáván, kosti jsou křehké. Starší pacienti jsou často diagnostikováni s různými zlomeninami, včetně kotníků. Mějte na paměti, že ve stáří se zpomaluje regenerace kostní tkáně, což zvyšuje dobu rehabilitace a hojení kostí.

Situace se zhoršuje: nadváha, nedostatečný příjem vápníku v těle (období laktace, přenášení dítěte), podvýživa, onemocnění gastrointestinálního traktu, jater, ledvin, štítné žlázy (kde se vápník vylučuje velmi rychle). Přispívá k léčbě poranění chronických onemocnění: osteoporózy, artritidy, artrózy, syfilisu, osteomyelitidy a dalších. Přítomnost potenciálně nebezpečných stavů a ​​onemocnění je důvodem normalizace stravy, zvládání nadváhy, návštěvy lékaře pro preventivní účely.

Klinický obraz

Charakteristické rysy indikují zlomeninu bez posunutí:

• křik Vyskytuje se v důsledku narušení integrity kostí
• syndrom bolesti. Objevuje se v důsledku poškození nervových zakončení. Nepohodlí se může objevit bezprostředně po úrazu nebo po určité době s bolestí na bolavé noze;
• otok. Vytváří se na pozadí poškození kapilár zodpovědných za výměnu tekutin mezi tkáněmi. Edém se projevuje otoky v oblasti kotníku, dochází krátce po poranění;
• bolestivý šok. To je známé s rozsáhlým poškozením jiných částí těla, charakteristika zlomenin s vysídlením, ale v nepřítomnosti takový, to může také nastat;
• dysfunkce kloubu v důsledku poškození vazů, šlach, svalového segmentu (patologie v těchto oblastech znemožňují normální pohyb nohou);
• hematomy, krvácení. Někdy jsou jediným znakem zlomeniny. Obvykle se příznak projevuje krvácením v patní části chodidla.

Zlomenina bez vysídlení má mírné symptomy, všechny pocity mohou být tolerovány, což někdy nehraje ve prospěch oběti. Charakteristický příznak: při stisknutí středu kotníku bude bolest lokalizována v oblasti zlomeniny.

Diagnostika

Pomocí speciálních studií určí lékař stupeň poškození, povahu a vzhled. Nezávisle určovat přítomnost zlomeniny, jeho vlastnosti obtížné. Pro diagnostiku zlomeniny kotníku se používá několik metod: externí vyšetření, CT, MRI, rentgen, ultrazvuk (umožňuje vyhodnotit stav okolních měkkých tkání). Na základě získaných výsledků lékař provede diagnózu, předepíše oběti potřebný průběh léčby.

Pravidla léčby

Zvládnutí zlomeniny kotníku je poměrně reálné. Medicína nabízí dvě zcela opačné metody: konzervativní a operativní. Každá metoda je podrobně popsána níže.

V takových případech se používá konzervativní metoda:

• přítomnost uzavřené zlomeniny dvou nebo jednoho kotníku bez přemístění, prasknutí vazivového aparátu;
• neschopnost provést operaci z důvodu vážného poškození jiných orgánů a systémů;
• adekvátní přemístění traumatologickými troskami.

Použijte sádrovou dlahu: je rozložena po celé plantární části nohy, fixovaná bandáží. Přípravek by neměl příliš silně stlačovat holeně, jinak nebude možné vyhnout se oběhovým poruchám. Pamatujte si, že doba chůze se sádrovcem (od šesti do dvanácti týdnů) závisí na složitosti zlomeniny, na rychlosti tvorby kalusu (která se periodicky kontroluje pomocí rentgenového záření) a na dalších vlastnostech pacienta. Přesné datum odstranění sádry označuje lékaře.

Léčení zlomeniny kotníku bez vysídlení trvá obvykle dva a půl měsíce. Doba rehabilitace může trvat dva měsíce až jeden rok. Urychlit tento proces pomůže přijímat multivitaminové přípravky, dodržování doporučení lékaře.

Léčba zlomenin chirurgickým zákrokem je prováděna pouze ve vyspělých případech, krvácení, rozsáhlá poranění, kompletní prasknutí vazů. S patologií bez zkreslení se chirurgická metoda používá jen zřídka.

První pomoc

Výsledek veškerého dalšího ošetření může určit akce provedené v prvních minutách po úrazu. Být vážně tento aspekt. Se svým vlastním poškozením nohou nebo přítomností zlomeniny u jiné osoby budete moci poskytnout první pomoc, která v některých případech zachrání životy:

• eliminovat negativní provokativní faktor (pokud existuje), například kus z auta, který se dostal do nehody;
• Pokud je to možné, vezměte si analgetikum. V případě zranění jiné osoby se ho snažte uklidnit;
• okamžitě zavolat sanitku nebo požádat jinou osobu;
• vyhnout se jakýmkoli pohybům, je přísně zakázáno stát na bolavé noze, chodit;
• pokud je to možné, upevněte poškozené končetiny pomocí dostupných nástrojů. K tomu jsou vhodné desky a kování: navlékněte na ně jakoukoliv tkaninu, zřetelně upevněte poškozené místo a vyhněte se dalšímu poškození kotníku;
• s otevřenou zlomeninou naneste sterilní gázu na ránu, obvaz, bez infekce;
• při zlomenině vnitřního kotníku je zaznamenáno časté arteriální krvácení (pulzující šarlatová krev). V tomto případě použijte škrtidlo na stehně, obvaz v kotníku nezastaví krvácení;
• bez pulzace, tmavě zbarveného krve - venózního krvácení, stačí použít těsný obvaz;
• v případě uzavřené zlomeniny aplikujte chlad na místo zlomeniny. Takové manipulace pomohou vyrovnat se s edémem, syndromem zástavy;
• je přísně zakázáno resetovat poškozené kosti sami, tento proces svěřit traumatologovi;
• pokud je to možné, umístěte nohu nad úroveň hrudníku a zastavte krvácení.

Pozorování jednoduchých doporučení, můžete zabránit infekci rány, velké ztráty krve, další zranění kotníku, zlepšit celkové zdraví.

Poškozená pravidla obnovy oblasti

Rehabilitace probíhá ve dvou fázích: fyzioterapii a fyzioterapii. Nezávisle na jakékoli manipulaci je přísně zakázáno. Pouze lékař správně vyhodnocuje stav poškozeného kotníku, může pojmenovat nezbytné metody rehabilitační terapie.

Zjistěte účinné léčby revmatoidní artritidy prstů s lidovými prostředky doma.

Jak odstranit bolest v kolenním kloubu s ohybem a prodloužením? Možnosti léčby jsou popsány na této adrese.

Přejděte na http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html a přečtěte si o léčbě podnětu na patě doma jódem.

Fyzioterapie

Účinné postupy:

• V prvních deseti dnech po aplikaci sádry, magnetické terapie je ukázána léčba UHF. Manipulace spouštějí metabolické procesy v poškozeném kotníku, zvyšují průtok krve, což snižuje bolest, urychluje proces hojení;
• pak až 45 dnů po aplikaci sádry se pro aktivní produkci vitamínu D, který je nezbytný pro rychlou regeneraci kostní tkáně, používá ultrafialové záření;
• O jeden a půl měsíce později a až tři měsíce po aplikaci sádry se používají interferenční proudy, které obnovují místní metabolismus.

Gymnastika a cvičení

Zahrnuje několik období, cvičení zaměřená na obnovu motorické aktivity kotníku, prevenci svalové atrofie.

Po 1-2 měsících:

• jemně ohněte a rozevřete, otočte nohu (až dvacetkrát více přístupů);
• Pohybujte prsty (30 krát, dvě sady);
• opřete si ruku o stůl, otočte si nemocnou nohu nahoru a na stranu (opakujte manipulaci 60krát, rozdělte je na tři sady);
• v poloze na břiše ohněte nohu v koleni.

Po šesti měsících nebo roce:

• přikrčit se;
• dovoleno běžet mírným tempem;
• chodit na chvíli na prstech, pak na patách;
• pokud je to možné, skok na laně po dobu 30 sekund tři sady.

Všechna cvičení souhlasí s lékařem.

Chraňte se před nehodami nebo nehodami je téměř nemožné. Je však možné jít do sportu, dodržovat bezpečnostní pravidla ve výtazích, ve vysoce rizikových oblastech. Důležitou roli hraje posilování těla, užívání léků obsahujících vápník.

Následující video je úžasný a efektivní způsob, jak obnovit zlomeniny po kotníku, různá vážná zranění, zranění a otoky pomocí kontrastních koupelí:

Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k odběru aktualizací webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter nebo Google Plus.

Přihlásit se k odběru aktualizací pomocí e-mailu:

Řekněte svým přátelům!

Diskuze: ponecháno 21 komentářů.

Jednalo se o trilogii s posunem. 1,5 měsíce v obsazení. Přesvědčil lékaře, aby ho dříve odstranil. Řekl, že doufá v mé vědomí. Krok za krokem je zakázán 2 týdny. Možná můžete mít o něco víc? Cvičím. Piju vápník.

Bylo provedeno rentgenové vyšetření, aplikována sádra, doktor řekl, že kotník je zlomený. Po 5 dnech chodím po bytě bez berlí, bolest se každým dnem zmenšuje. Možná to není zlomenina.

A mám stejnou situaci, přesně stejnou.

Lékař vyjádřil zlomeninu vnějšího kotníku s posunem. Dobře, dejte si sádru a já jsem spěchal z domova - chtěli odejít v nemocnici))) Moje noha mě nevadí. Po týdnu chodím po bytě bez berlí - mám také pochybnosti - může to být silná dislokace?

V kotníku mám otevřenou zlomeninu, uplynul měsíc, stále nemůžu chodit, stříhat si šlachy a zranit kost, čekám, až budu chodit.

2 dny jsem ležel v Gibs-zlomené kotníku bez vysídlení. Tak řekla sestra na obrázku. 2.01.18 Jděte k doktorovi na snímek a do nemocnice. Kdo to udělal a chápe něco, řekni mi, když je obsazení odstraněno a můžete chodit

27.12.2017 klesla. 12.28.2017 sádrové odlitky. Snímek a nemocnice nutně nutná. Jinak, po tom, co se neprokázal, že se otočil, před 15 lety se již zlomil na stejném místě, ale s posunem, tentokrát jako cha, bez posunu. Před odstraněním sádry uplynuly 3 měsíce. Ale Někde za 3 týdny (lámání omítky v oblasti ohýbání prstů) jsem už řídil. Ale neodvážil se zaútočit. Ne že by to jen bylo zraněno, nebylo hezké. Takže teď doufám, že roste rychleji. Někde v měsíci se spoléhejte. Nejdůležitější je nepít vodku (vymyje vápník) a jíst tento živičný vápník.

Mám zlomený kotník. Jsem důchodce, nejdřív si prohlédli pohotovost a vyfotili. Tady sedím v bytě. Sotva se dostanu k léčbě. A jak se pohybovat. Doufám v uzdravení. Vápník Piju.

On byl dnes v ordinaci lékaře, řekl: po 10 dnech jsme fotili, sledujeme, jak tento proces pokračuje. Pokud jde o alkohol, to nemá vliv na nic, tvaroh, vitamíny jsou naprosto k ničemu, žít normální život. Udržujte nohu výš a utáhněte obvaz, připomínám vám 12/30/17. Ležím v Gibse-zlomenině vnější lilie údolí bez vysídlení (tam je nevýznamný posun). Takže můžete pít, ani žádný vápník není vyplaven. A co je nejdůležitější, znovu nespadají.

vše zapadá =) stejná zlomenina vnější dlaně (na snowboardu)
Po 25 dnech jsem chtěl běžet na běžkách =), ale myslím, že až do osudu

Zlomil jsem kotník, bez vysídlení, 31. prosince 2017. dal jsem omítku, na druhý den se moje nohy a chodidla stočily a zbarvily do modra. najít si pozici tak, aby to bylo přinejmenším nějak pohodlné, myslím, že všechno bylo opět nesprávně uloženo.

Měli jste být řečeno: aplikovat chlad, položte nohu na polštář, položte ji na stoličku, aby se neponořila, nechodte do postele, neohřívejte ji a stejně jako u spintů je to normální. Po 2-3 dnech, gibs bude volný - nádor bude postupně mizet, měnit ne - to je normální. Já sám také trpím 30.12. 17 g. Neustále konzultuji s traumatologem.

Zdá se, že jste o mně psali. Všechno je přesně jako moje.

Měl jsem zlomeninu kotníku bez vysídlení, měsíc v obsazení, tři dny sundali obsazení, ale první den jsem začal chodit po bytě, to nebolí k útoku, to jen brnění v oblasti paty, ale pak to projde!
Udělám to správně, řekni mi to.

Není to bobtnat, jak řekl doktor, nic z toho není, ani bolest, ani otok))), všechno rostlo společně.

Hodně záleží na doktorovi, když jsem šel z kola, když jsem šel na pohotovost, doktor si pořídil fotku a pak mě opravil, abych na mou otázku položil sádrovku, co diagnóza říkala, že zlomenina kotníku se po 5 dnech opět dohodla na schůzce Po pořízení fotografie pořídili další snímek po 7 dnech. Všude píšou, aby lhali alespoň měsíc, ale tady je třeba v 5-7 dnech skočit na pohotovost

Teď mě dali do sádry z červu na pohotovosti, řekli mi, abych přišel za 8 dní. Noha nebolí jen vidět kotník třel. Broke 05.27.2018 sádrové odlitky 05.05.2018. Noha mi zlomila kotník v zlomenině zlomeniny, řekni mi, jak moc roste spolu?

Běžel po příjezdové cestě a při posledním sestupu naproti dveřím neuskutečňoval velmi jemně a ostře, ale nezasáhl levou nohu moc a téměř spadl. Toto místo je defektně uspořádáno u vchodu, je to ohavné a nebezpečné. Vstal po nakopnutí a cítil, že tam bylo zranění. Nebylo to nijak zvlášť bolestivé, ale všechno bylo pociťováno. Domnívám se, že je zlomenina špičky menší kosti nebo kotníku, jako je na fotografii nohou kostí v článku. Mírný otok a značný otok a modrá téměř celá část nohy, která dopadla na podlahu. Uplynul méně než měsíc. Zdá se, že noha se hojí víceméně, nebudu chodit k lékaři, ať se zdá, že je vše normální. Nedokonalost akrece není příliš vzrušující. I když to může být nutné upravit jednou. Andrei, Minsk.

A ano, slabě vystrčil nohu, když skočil ze schodů a narazil na levou nohu na vstupní podlaží, tzn. postřik přistál na kosti a stále sotva omezoval další pád. Byly tam modřiny a pak se kolem kosti stočily žluté půlky kolem sebe. Možná to byla dislokace bez zlomeniny. Kdysi dávno, podobným způsobem, druhá pravá noha vymkla další pravou nohu skokem z kozy na tělesnou výchovu.

Z modré, bez paty spadl. Divoká bolest, vstala, dosáhla domu, 600 metrů, doma téměř ztratila vědomí od bolesti, ležela, pila panadol. Myslel jsem, že to je modřina, oteklá venku, na vrcholu talusu. Šel jsem k doktorovi, na obrázku jsem mu ukázal, že v oblasti vnitřního kotníku je zlomenina. Jiný chirurg a radiolog nic neviděl. Tam a ne oteklé, ale přesto někdy trochu bolelo s některými pohyby. Sádra byla uložena... samozřejmě, plus věk a nadváha... Počkejte, myslím, že bych chtěl zlomit druhou nohu vyskočením na berlích. Už nic nebolí, někdy jsou tu nepříjemné pocity. Půjdu do ct, doufám, že omítka bude nahrazena ortézou... Chci rychle, to se stalo úplně bez času.

Před měsícem, doma, směšně zkroutila nohu, cítila bolest, vydechla, čekala na ráno a viděla, jak se otok, bez jakýchkoli modliteb, neobrátil na pohotovost, protože po několika hodinách šla na dovolenou, to znamená, šla a vedla aktivní životní styl. Ve večerních hodinách se objevily hory, moře, edémy, ale ráno se vrátil, když se vrátil na kliniku. kotník (n / třetiny vlevo) Zažijte m / tibii) bez posunu! Čekám na recepci, je to velmi zajímavé, co se s ní děje a co je s ním spojené, protože ráno se otočí otok a večer se zdá, že chodím v teniskách a ve skutečnosti bude brzy chladné počasí