Foto stehenního krku

Hip zlomenina je nebezpečné zranění, které může být smrtelné.

Nejčastěji se fraktury kyčelního kloubu vyskytují na pozadí onemocnění, jako je osteoporóza, a jsou postiženy staršími lidmi.

Mladé poškození krčku femuru je velmi vzácné a pouze při pádu z velké výšky, při poranění nebo úrazu.

Kyčelní kloub je největším kulovým kloubem v lidském těle, který vykonává motorické a podpůrné funkce.

Spoj má určitou strukturu:

• Hlava femurální kosti je umístěna v acetabulární pánevní dutině, acetabula a samotná femorální hlava jsou pokryty hyalinní chrupavkovou vrstvou.
• Krk femuru je umístěn uvnitř kloubu a je pokryt kapslí, ale periosteum zde chybí, což činí krk zranitelnějším.
• Krk stehenní kosti v úhlu 115-135 ° od těla. Při nižších rychlostech zátěže se zvyšuje riziko zlomení.
• Kloub je tvořen kloubním vakem a upevněn vazy a svaly. Kruhovému svazku není přiřazena malá role. Spojuje hlavu a dno dutiny. Hlavní tepna, která je zodpovědná za výživu kostní tkáně a chrupavky intraartikulární zóny stehna, prochází samotným vazem.

Je to důležité! U lidí nad 60 let často krevní cévy atrofují, zásobují krkem a hlavou stehna jídlem. Tato patologie má nepříznivý vliv na fúzi zlomeniny a vede k nekróze hlavy.

Mechanismus újmy

Fraktura kyčelního kloubu vzniká pod vlivem určité síly, která ovlivňuje osu dolní končetiny, a to při pádu na rovnou nohu. V případě kolmého traumatu dochází k fraktuře pánevních kostí, ale vyskytují se případy, kdy se zlomil femur.

Příčiny, které vedly k lomu, se značně liší. Rozdíl závisí na věku oběti. U starších lidí je fraktura obvykle způsobena poklesem síly kostí nebo osteoporózy. Kosti v této anomálii se mohou při každém pádu zlomit, i když nejsou silné. Rizikem jsou také patologie, jako jsou:

• Onkologie;
• neurologie;
• nezdravá strava;
• nízká fyzická aktivita;
• špatný zrak.

Pacienti, kteří nejsou ohroženi, dostanou toto zranění při dopravní nehodě, pádu z výšky, například když se zabývají parkourem.

Klasifikace zlomenin

Typy zlomenin kyčle jsou rozděleny do následujících klasifikací.

Podle místa újmy:

• Mediální nebo mediální - v místě připojení kloubní kapsle k stehně.
• Extra-artikulární nebo laterální - linie zlomeniny se nachází mimo kapsli, ale na křižovatce s femurem.

Lokalizací místa zlomeniny:

• Bible se nachází v oblasti základny krčku femuru.
• Transchurchalial - protíná střed krčku femuru.
• Subkapital - lokalizovaný na křižovatce femorální hlavy.

V rohu čáry zlomeniny:

• I stupeň - úhel menší než 30 °.
• Stupeň II - úhel je 30-50 °.
• Stupeň III - více než 50 °.

Podle stupně poškození kosti:

• 1 - částečná zlomenina bez posunutí kosti.
• 2 - neúplný lom s malým posunem.
• 3 - zlomenina bez posunutí, kompletní.
• 4 - kompletní zlomenina s posunem kosti.

Kromě toho lékaři rozlišují následující typy vysídlení zlomené nohy:

• Impacted - jeden kus kosti proniká do druhého.
• Varus - hlava se pohybuje dovnitř a dolů.
• Valgus - nahoru a ven.

Také zlomeniny jsou rozděleny na otevřené a uzavřené. Nejčastěji mají pacienti uzavřenou zlomeninu krčku femuru. Otevřené patologie jsou pozorovány, když je poraněna velká síla as možnými komplikacemi uzavřené zlomeniny nebo během transportu pacienta.

Příznaky zlomeniny kyčle

S tímto zraněním si pacient obvykle stěžuje na bolest, která se zvyšuje při pokusu zvednout nebo otočit nohu. Někdy je končetina vypnuta, vizuálně je patrné, že jedna noha je kratší než druhá. Hlavní příznaky zlomeniny kyčle mohou být následující:

• Bolest syndrom trvá dlouhou dobu a je lokalizován v tříselné zóně. Bolest není výrazná, pacient ji může nějakou dobu tolerovat a nehledat pomoc specialisty. Mnoho lidí bere tuto bolest, za příznaky jiných onemocnění - osteoporózy, artrózy. Po určité době se bolest zvyšuje. Zvláště cítil nepohodlí při aktivním pohybu nebo se zaměřil na patu bolavých nohou.
• Při zlomenině krčku femuru se noha mění v poloze - otočí se naruby. Taková anomálie je patrná, když se pozorně díváme na polohu nohy vzhledem ke koleni.
• Poškozená noha se zkrátí, ale jen mírně - do 4 cm, takže tento příznak často nezpůsobuje obavy. Důvodem této anomálie je svalová kontrakce poraněné končetiny. Svaly se zpřísnily co nejblíže zraněnému kloubu. Tento příznak je charakteristický pro zlomeninu varusu.
• "Lepení paty", jak lékaři nazývají další příznak. Jeho projevy jsou, že pacient nemůže udržet nohu na váze. Neustále se posouvá z horizontálního povrchu, zatímco končetina zůstává pohyblivá, může být ohýbána a ohýbána.
• Když se pokusíte překlopit vodorovně ležící nohu, je slyšet charakteristický křik.
• Při hmatu postižené oblasti pacient cítí bolest.
• Někdy dochází k intenzivní pulsaci femorální tepny.
• Tam je změna v Shamaker řádku kvůli posunu velké špejle.
• U některých typů zlomenin je výkon nohou zcela narušen a pacient nemůže chodit ani stát.
• Při poklepání, stisknutí v oblasti paty, oběť cítí nepohodlí, bolestivé pocity.
• Na místě poranění se tvoří hematom, který se nemusí objevit okamžitě. Zpoždění je způsobeno tím, že cévy jsou poškozeny hluboko v tkáních, v blízkosti kloubu. A teprve po určité době se krvácení stává patrným.

Následky zlomeniny

Jaké jsou důsledky zlomeniny krčku femuru? Fraktura kyčelního kloubu se nejčastěji vyskytuje u lidí ve stáří, a proto budou následky závažnější než u mladého pacienta. Správné zacházení však pomůže vyhnout se negativním důsledkům.

Co lze očekávat u této zlomeniny?

• S takovou zlomeninou je poškozen krevní oběh a v důsledku toho dochází k nekróze hlavy kosti. Takový stav může vést k úplnému úpadku a zmizení. Tento stav v medicíně se nazývá aseptická nekróza. Pokud diagnóza potvrdí výskyt anomálie, je nutné provést protetiku předem. Nemá smysl tento postup opouštět, aby se zabránilo komplikacím tohoto typu.
• Existují případy, kdy se uvnitř fragmentů fragmentů kosti mohou objevit falešné zatčení. Rozvíjí se v případě, že se nespojí. S takovou anomálií nemůže člověk na zraněnou končetinu vůbec vstoupit nebo se na ní pohybovat, ale zažívá velké nepohodlí. Tato patologie vyžaduje chirurgickou léčbu.
• Při poranění kyčle je pacient po dlouhou dobu bez pohybu, což může vést k žilní trombóze. Komplikace je spojena s dlouhodobým pobytem v jedné poloze. Krev v žilách stagnuje a tvoří se krevní sraženiny. Následky těchto komplikací jsou velmi závažné a mohou být fatální. Aby se to stalo, potřebujete řádnou péči o pacienta.
• Stáze sputa může způsobit, že pacient trpí pneumonií. Vzhledem k tomu, že oběť byla delší dobu ve stejné pozici, plíce přestávají fungovat normálně. To vede ke stagnaci sputa a v důsledku toho k pneumonii. Zánětlivý proces je obtížný a může také skončit smrtí. Dalším rizikovým faktorem je snížená imunita. Proto je nutné správně provádět dechová cvičení.
• Zřídka se po operaci mohou vyskytnout komplikace. To může nastat po vložení speciálního šroubu do kosti. Mohl by být vložen do kosti nebo ve špatném úhlu nebo příliš hluboko. Také během operace mohly být postiženy acetabula, nervy a cévy. Všechny tyto faktory se týkají pooperačních časných účinků.
• Někdy jsou po operaci zpožděné komplikace. Vykazují se ve formě odmítnutí protézy nebo uvolnění implantované kovové struktury.
• Infekce, která se může dostat do pacienta během operace.
• Je to také možné komplikace, které jsou psychologické povahy - deprese, neochota žít dál.
• Někdy se jedná o otlaky, jsou spojeny s nesprávnou péčí o imobilizovaného pacienta.
• Osteoartróza, osteomyelitida může také nastat v důsledku zlomeniny děložního čípku.
• Existují případy, kdy se artróza vyvinula na pozadí zlomeniny. Příčinou této anomálie je degenerativní zničení kloubu a porušení jeho práce.

Pro minimalizaci komplikací je nezbytné poskytnout pacientovi řádnou péči, která by měla zahrnovat pomoc při provádění hygienických postupů. Potřebná je také psychologická podpora. Během terapie je velmi důležitý pozitivní postoj a víra v plné uzdravení. Klíčem k dokončení rehabilitace by mělo být dodržování všech lékařských předpisů, realizace rehabilitačních postupů.

Diagnostika

Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, musí specialista provést klinické vyšetření pacienta. Za tímto účelem bude přiřazena radiografie, v některých případech pomocí počítačové tomografie. S jeho pomocí je objasněna povaha přemístění kostí.

V případě komplexní fraktury je pacient určen k zobrazení MRI nebo magnetické rezonanci nebo scintigrafii k potvrzení diagnózy.

Je to důležité! Léčba zlomeniny kyčle je složitý proces, který není vždy účinný. V současné době odborníci používají chirurgickou nebo konzervativní léčbu pacientů.

Léčba

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba se používá pro následující kontraindikace pro operaci:

• Zlomenina dolního krčku femuru.
• Rázová fraktura.
• Senilní šílenství.
• Před a po úrazu se pacient nepohyboval samostatně.

Poškozenou končetinu pacienta můžete znehybnit sádrou nebo imobilizací s natažením kostry po dobu 10 dnů. Obvaz se nechá 5 měsíců.

Předpokladem této metody je provádění speciálních dechových cvičení a zvedání trupu pomocí speciálního zařízení denně. Po 10 dnech může být pacient otočen na bok a od 20. dne se může začít pohybovat pomocí berlí.

Je to důležité! Hlavním rizikem konzervativní terapie je nesrovnalost zlomeniny v důsledku poruchy krevního oběhu.

Chirurgický zákrok

Operace zlomeniny kyčle je nevyhnutelným postupem. Zavedení speciálních konstrukcí do lomu závisí na povaze poranění - to mohou být pletací jehly, tyče nebo šrouby. Částečná nebo úplná výměna spoje se provádí pouze na doporučení odborníka a nazývá se protetika.

Provoz musí být proveden poprvé den po úrazu. Přenos léčby je však povolen pro určité kontraindikace. V tomto případě je pacient na kapotě.

Pro chování operace je nutné:

• Využití anestezie - lokální nebo obecné.
• Depozice trosek.
• Při jednoduché zlomenině se operace provádí bez otevření kapsle. Kontrola se provádí pomocí rentgenového záření. Tato metoda se nazývá uzavřená.
• V obtížných případech proveďte otevřené přemístění - otevřete kapsli.

Při vysokém riziku komplikací se používají endoprotetika. Předepisuje se u starších pacientů a v případě silného vymizení fragmentu kosti v přítomnosti fragmentů a nekrózy hlavy.

Rehabilitace

Rehabilitace pro tuto zlomeninu by měla být provedena co nejdříve. To přispívá k rychlému hojení kostního defektu a předchází komplikacím. V případě konzervativní terapie se terapeutická gymnastika provádí od prvních dnů po imobilizaci.

Poprvé po operaci jsou předepsány masáže a speciální terapeutická cvičení. To je nezbytné pro prevenci ankylózy kloubů a atrofie svalů dolních končetin. Také během rehabilitačního období je předepsána fyzioterapie - UHF, elektroforéza a magnetoterapie.

Všechny recepty pro pacienty jsou vypracovány individuálně a závisí na závažnosti zranění a průběhu doby zotavení.

Při prodlouženém lůžku musí být dodrženy následující pokyny:

• Pacient hygieny.
• Prevence otlaků.
• Včasná výměna ložního prádla.
• Dýchací a fyzikální gymnastika.
• Strava pacienta musí být úplná a musí se skládat z produktů obsahujících vápník a vlákninu.

Dodržování všech předpisů zaručuje rychlou obnovu bez následků.

Netahejte s diagnózou a léčbou nemoci!

Zlomenina kyčle: Příznaky a léčba

Hlavními příznaky jsou fraktury kyčle:

• Bolest v bolestech
• Obtížnost při pohybu
• Limp
• Opuch v postižené oblasti
• Neschopnost otočit zraněnou nohu dovnitř
• Hip nepohodlí s podporou paty
• Bolest v stehně
• Pulse v místě zlomeniny

Fraktura kyčle - poškození integrity kyčelního kloubu v horní oblasti. Zlomenina kosti se vyskytuje v mezeře mezi hlavou stehna a větším trochanterem. Rizikovou skupinu tvoří starší lidé starší 60 let. Na individuálním základě může zlomenina způsobit nebezpečné následky, které ohrožují lidské zdraví, a může být dokonce i smrtelné.

Fraktura kyčle u starších lidí je závažnější, na rozdíl od zlomeniny, která se vyskytla u lidí mladého a středního věku. Toto je kvůli skutečnosti, že starší osoby mají prakticky žádnou schopnost těla rychle sloučit kostní struktury, kvůli nedostatečnému zásobení krku a krku (kvůli věku).

Chybná vlastní analýza nemoci a malý počet příznaků, které přesně určují tento typ zlomeniny, se často stává příčinou pozdního hledání pomoci od odborníků, což znamená zvýšené riziko komplikací. Proto s nejmenšími příznaky tohoto patologického stavu stojí za to kontaktovat traumatologa.

Etiologie

Příčiny fraktury kyčelního kloubu u starších i mladých lidí jsou velmi rozdílné. Pokud má mladší generace často zlomeniny v důsledku nadměrné aktivity a poruchového životního stylu, pak příčiny této patologie u starších lidí jsou:

• oslabení síly kostí a pojivové tkáně v důsledku osteoporózy. Lékaři říkají, že ženy trpí zlomeninami mnohem častěji než muži. To je způsobeno změnami v ženském těle po ukončení menstruace;
• jakékoli zranění domácnosti, které způsobí poškození stehna;
• spadnout na stranu;
• v případě těžké osteoporózy může být příčinou fraktury nepříjemný obrat v posteli nebo nepohodlná poloha při spaní, s níž je váha osoby na stehně ovlivněna celou noc;
• překročení normy tělesné hmotnosti;
• nadměrné užívání alkoholu a nikotinu;
• úplný nedostatek fyzické aktivity;
• nesprávná strava, protože tělo nedostává dostatek vitamínů a vápníku;
• onemocnění nohou a míchy chronické povahy;
• maligní rakoviny.

Kromě toho mohou mít pacienti s diabetem, cirhózou jater a pyelonefritidou také zlomeninu krčku femuru.

Odrůdy

V lékařství, tam je široká paleta typů zlomenin kyčle, které mají mnoho charakteristik.

V závislosti na průchodu linie zlomeniny existují takové typy zlomenin kyčle:

• basitervikální - blízko základny krku, mírně nad úrovní špejlí;
• transcervikální - linie je vycentrována vzhledem k krku;
• subkapital - zlomenina se vyskytuje blízko femorální hlavy;
• transverze - mezi základnou krčku femuru a podkožní linií. Průřezový vzhled zlomeniny je u lidí středního věku poměrně běžný;
• postižení - při takové zlomenině je jedna část zlomené kosti zatlačena do druhé, zatímco osoba může udržet pohyb po dobu přibližně jednoho týdne, cítí pouze tupou bolest. Impaktovaná zlomenina krčku femuru je v důsledku skrytých symptomů jedním z nejnebezpečnějších typů.

Od stupně úhlu, kterým zlomenina prochází:

• první je menší než třicet stupňů;
• druhá je od třiceti do padesáti;
• třetí je od padesáti a více.

Čím větší je vertikální úroveň lomu, tím více se snižuje možnost využití.

Podle typů zlomenin jsou:

• neúplné, u kterého se kost nedělí. Celá část je viditelná na rentgenu. Pokud zůstane bez léčby, může se proměnit v plnou zlomeninu;
• plné, ale bez posunutí kosti;
• s částečným posunem;
• dokončena, s plným vysídlením a fragmenty.

Typ transverzální fraktury má své podtypy:

• první - pertroktilní typ se projevuje nevýznamným posunem a nárazem;
• druhou je vytěsnění, závažnější, neočkovaný typ zlomeniny pertvortálu;
• třetí je zasažen silným posunem;
• čtvrtá je intertrochanterová zlomenina s fragmenty;
• pátý - stupeň zlomové linie je zlomen.

Úplně všechny typy zlomenin u mladých i starých lidí jsou uzavřeny. Také stojí za zmínku, že někdy může dojít k uzavření uzavřené zlomeniny bez závažných symptomů.

Příznaky

Konstantní bolest a bolest v stehně, zhoršená pohybem - první znaky a hlavní příznaky zlomeniny kyčle.

Příznaky navíc zahrnují:

• potíže s pohybem;
• bolest v oblasti slabin;
• bolestivost zmizí, když je člověk imobilizován;
• neschopnost rozložit zraněnou nohu na vnitřní stranu;
• nepohodlí v stehně s podporou paty;
• lameness, v závislosti na typu zlomeniny, může být vyslovován;
• otok a pulsace místa, kde byla kost zničena.

V případě perturningové fraktury se všechny výše uvedené symptomy projevují s větším stupněm exprese. Při uvěznění, naopak - kurz se může konat bez zvláštní demonstrace, pacient cítí jen malou bolest.

Komplikace

Důsledky zlomenin se často vyskytují v důsledku dlouhodobé imobility pacienta, což vede k těmto komplikacím:

• pneumonie;
• potíže s dýcháním;
• vzhled proleženin;
• výskyt krevních sraženin;
• duševní poruchy, které způsobují prodlouženou depresi;
• srdečního selhání.

U mladých lidí je procento komplikací mnohem nižší než u starších lidí, což je dáno vysokou pravděpodobností kostní vazby, zatímco u starších lidí je to téměř nemožné.

Některé z těchto komplikací mohou způsobit smrt pacienta.

Diagnostika

Při určování diagnózy fraktury kyčle se traumatolog nejprve seznamuje s historií onemocnění a provádí úplné vyšetření pacienta a místa zájmu. Ne poslední roli hrají pocity, které pacient pociťuje a intenzita jejich projevu, protože některé typy zlomenin nemusí být doprovázeny symptomy, nebo naopak velmi jasně projeveny. Pro zkušené profesionály nebude diagnostika obtížná. Aby však traumatolog pochopil, jaký druh zlomeniny se odehrává, jmenuje navíc:

Na základě získaných dat lékař okamžitě určí způsoby léčby.

Léčba

Dnes v medicíně existuje několik přístupů k léčbě zlomenin kyčle:

• bez chirurgického zákroku;
• provozu.

První typ terapie je založen na imobilizaci těla z břicha a téměř na koleno, aplikováním a fixací sádry. V době, kdy trvá tři až pět měsíců. Ihned, jakmile je pacient v takovém stavu, bude muset vykonávat dechová cvičení a díky dodatečnému rámu se bude snažit vyvinout vlastní horní část těla. Po několika měsících bude pacient schopen chodit.

Léčba starších lidí probíhá v nemocnici. K sadě korzet přidat kostru kapuce s pomocí zboží od tří do osmi liber. Po celou dobu provádí lékař individuálně sérii fyzických cvičení s cílem zabránit vzniku otlaků. Po čase stráveném v obsazení bude pacient schopen chodit, ale pouze berlemi. Před obnovou trvá v průměru až deset měsíců.

Chirurgie je zaměřena na posílení nebo nahrazení zlomené kosti. Za tímto účelem proveďte operace pomocí:

• speciální nehty, které jdou do krku stehna;
• šrouby;
• femorální šroub.

Operace v zásadě provádějí lidé do padesáti let. Pokud by se však starší člověk mohl před zraněním pohybovat, měl by se s ním zacházet pouze s pomocí operací - provádějících protézy kostí. Pokud není možné operaci provést, osoba, zejména starší osoby, nikdy nebude schopna chodit samostatně.

Pro pooperační zotavení bude dobrým lékem zahřívací masáž a speciální cvičení.

Nikdy byste neměli léčit pacienta v poloze na zádech, poskytující mu úplný klid. Mnozí jsou přesvědčeni, že pokud dojde k porušení integrity kostní tkáně, léčba by se měla objevit v klidu. Není-li jiná cesta ven, pak je nutné tuto terapii kombinovat s lehkými fyzickými cvičeními. Pacient se může pokusit provést následující cvičení na vlastní pěst:

• zvedněte pánev;
• pohybovat prsty na zraněné noze - cvičení pomůže vyvinout poškozenou nohu;
• postupně se snažte ohnout kolena;
• provádět kruhové pohyby nohy ve vzduchu;
• podpora je předsedou - toto cvičení by mělo být prováděno opatrně.

Pokud dojde k poranění kyčle, pak se vyvarujte fraktury, zejména ve stáří, nebude fungovat. Příbuzní pacienta v první řadě je nutné ho pozorně sledovat, aby bylo zajištěno rychlé uzdravení. K tomu potřebujete:

• včasnou výměnu lůžkovin;
• pro větší stimulaci pohybu, aby s ním neprobíhala žádná náročná cvičení;
• poskytují zdravé a zdravé potraviny, které obsahují vitamíny, vápník a další živiny. Jídlo by mělo být vysoce kalorické;
• sledovat osobní hygienu pacienta.

Pokud si myslíte, že máte zlomeninu kyčle a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci ortopedický a traumatolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Koxartróza je poměrně časté onemocnění, diagnostikované především u pacientů středního a vysokého věku jako degenerativní dystrofická patologie kyčelního kloubu. Koxartróza, jejíž příznaky se v pozdních stádiích jejího vývoje projevují jako atrofie svalů postižené oblasti v kombinaci se zkrácením končetiny, se postupně rozvíjí v průběhu několika let.

Osteoartróza je poměrně běžné onemocnění, při kterém jsou klouby vystaveny degenerativním dystrofickým lézím. Osteoartróza, jejíž symptomy jsou zpočátku spojeny s postupným rozpadem tkáně chrupavky a později se zhroucením subchondrální kosti a dalších strukturních složek kloubu, vyvíjí na pozadí nedostatku kyslíku v nich a může se projevovat v různých formách s různými oblastmi lokalizace patologického procesu. V podstatě je toto onemocnění diagnostikováno u pacientů ve věku 40 až 60 let.

Artritida kyčelního kloubu je patologický proces charakterizovaný výskytem zánětu v jednom z největších kloubů u člověka - v kyčelním kloubu. Ve většině případů je doprovázen silnou bolestí v místě poranění. Pokud vynecháte první příznaky artritidy a začnete s onemocněním, povede to k deformaci kloubů určitých kloubů a kompletní imobilizaci osoby.

Osteoartróza kyčelního kloubu je onemocnění, které se také vyskytuje pod názvem koxartróza, a obvykle postihuje lidi starší čtyřiceti let. Příčinou je snížení množství sekrece synoviální tekutiny v kloubu. Podle lékařských statistik mají ženy tendenci trpět koxartrózou častěji než muži. Ovlivňuje jeden nebo dva kyčelní klouby. U tohoto onemocnění je narušena výživa tkáně chrupavky, která způsobuje její následnou destrukci a omezuje pohyblivost kloubu. Hlavním příznakem onemocnění je bolest v oblasti třísla.

Ewingův sarkom je rakovina, která ovlivňuje kosti kostry. Ve většině případů se nádor vyvíjí v dolních částech tubulárních kostí, v kostech pánve a páteři. Méně často se může tvořit na žebrech, lopatkách, klíční kosti.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.