Chronický syndrom pánevní bolesti u mužů

Šle

V tomto článku budeme tento projev chronické prostatitidy považovat za chronický syndrom pánevní bolesti u mužů. Samostatně budeme věnovat pozornost diagnóze a léčbě tohoto stavu, protože jsou velmi obtížné a ne vždy v požadovaném množství.

Co je chronický syndrom pánevní bolesti u mužů?

Jedním z nejnaléhavějších problémů urologické praxe je chronická prostatitis. Podle statistik čelí této běžné nemoci 5 až 16% mužské populace. Tato vysoká míra morbidity může být částečně vysvětlena skutečností, že diagnóza „chronická prostatitis“ se stala druhem „koše“ pro patologické stavy, které nebyly až do konce objasněny. To potvrzují statistiky o formách onemocnění. V drtivé většině případů je diagnostikována chronická abakteriální prostatitis (CAP), která se projevuje chronickým syndromem pánevní bolesti (CPPS). Podle klasifikace přijaté Institutem zdravotnictví Spojených států amerických patří toto onemocnění do 3. kategorie prostatitidy podskupiny A se zvýšenými hladinami leukocytů v tajnosti prostaty.

Obecně uznávaná klasifikace typů prostatitidy byla prezentována v 70. letech minulého století G. Drachem a spoluautory. Stanovuje rozdělení této mužské choroby do čtyř kategorií: t

• chronická chronická forma prostatitidy (CPPS nebo prostatodinie - nezánětlivý syndrom chronické pánevní bolesti);

• asymptomatická zánětlivá prostatitida.

V 90-tých letech, Institut zdravotníků dal následující definici CPPS: “stav ve kterém bolest nastane, problémy s močením a dysfunkcí mužské sexuální funkce”. Po určité době byla tato definice, stejně jako přítomnost / nepřítomnost patogenních bakterií v moči a sekreci pankreatu základem vědecké klasifikace prostatitidy.
I když je prostatitida jednou z nejčastějších chorob prostaty, první vědecké studie o její prevalenci mezi populacemi se začaly provádět až v 90. letech. Ve vědecké literatuře lze nalézt takové statistiky:

- počet případů je až 3,8 na 1000 mužů ročně;

- prevalence - od 4 do 14%.

Výskyt CPPS navíc není spojen s demografickými charakteristikami a věkem. Tato patologie se stala mnohem běžnější než bakteriální prostatitis - postihuje muže 8krát častěji. A prostatitis, způsobená bakteriální infekcí, se vyskytuje pouze v 10% případů. Kvalita života u mužů trpících prostatitidou se výrazně zhoršuje. To znamená, že onemocnění je závažný problém, který by neměl být podceňován.

Příčiny chronického syndromu pánevní bolesti u mužů

Etiologie syndromu chronické pánevní bolesti není dosud zcela objasněna. Mnozí odborníci se domnívají, že nejčastěji je chronická prostatitis spojena s infekčními procesy v dolním močovém traktu. Existuje však další teorie, podle které je chronická prostatitis spojena s autoimunitními procesy. Existuje také názor, že zánět prostaty prostaty je chemický a je způsoben refluxem moči. Ale ne jeden z těchto předpokladů dnes nelze plně potvrdit, proto moderní medicína odkazuje na chronickou prostatitis, jako onemocnění způsobené různými důvody.

V některých případech je zřejmý vztah prostatitidy s vlivem patogenních bakterií. Tyto formy prostatitidy jsou označovány jako bakteriální (akutní nebo chronické). Pokud jde o CPPS, vliv bakterií nebyl dosud potvrzen. Laboratorní testy umožňují identifikovat takové mikroorganismy v prostatě pacientů s CPPS: z gramnegativních bakterií - enterokoků, E. coli, z grampozitivních bakterií - stafylokoků. V některých případech je detekována přítomnost corinobacteria, mykoplazmy a chlamydií.

Povaha toku zánětlivého procesu, jak je známo, je spojena se znaky imunitního systému. Někteří odborníci studující studii CHBT zjistili, že u řady pacientů T-buňky reagují příliš silně na plazmu spermií. To může znamenat, že CHBT je spojen s působením autoimunitních faktorů.

V případě zhoršené imunitní reakce v těle se produkují cytokiny - látky, které se podílejí na vývoji zánětlivého procesu v CHBT. U pacientů této skupiny jsou v krvi stanoveny následující cytokiny: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. To naznačuje, že v prostatické žláze, stejně jako v semenných kanálcích, dochází k výraznému zánětu.

Studoval také vztah chronické prostatitidy a intraprostatického refluxu. Experimenty s experimentálními modely refluxu zvířat a lidí poskytují výsledky potvrzující možnou souvislost mezi zvýšením intrauretrálního tlaku během močení a refluxem moči do kanálků pankreatu s rozvojem symptomů prostatitidy.

Po zkoumání složení moči a sekrece prostaty pacientů došli lékaři k závěru, že v důsledku refluxu, kdy močí, jsou kanály prostaty podrážděny chemickým podrážděním a zapáleny. U chronického zánětlivého procesu začíná uvolňování některých mediátorů. Jedním z nich je růstový faktor nervové tkáně. V důsledku toho se počet vláken C zvyšuje. Tato nervová zakončení jsou vystavena neustálé stimulaci a člověk trpí bolestí. Tento mechanismus prokázali lékaři na příkladu patologických procesů vyvíjejících se v tkáních močového měchýře u pacientů s cystitidou. (Intersticiální cystitida má příznaky bolesti podobné pocitům při chronické prostatitidě).

Další studie v této oblasti ukázaly, že močové složky jsou přítomny v zubním kameni pankreatu, který pronikl do kanálků při močení. Pokud dojde k obstrukci kanálu zubním kamínkem, intrastatický tlak se významně zvyšuje. Z tohoto důvodu je epitel prostaty vystaven stálému mechanickému působení a v něm se vyvíjí zánětlivý proces. Někdy podráždění epitelu je způsobeno přímo zubním kamínkem.

V některých případech může být SHBT spojena s myalgií, ke které dochází v důsledku napětí svalové tkáně pánevního dna, které je ve spastickém stavu. U pacientů této kategorie se bolestivý syndrom projevuje, když sedí nebo se účastní fyzické aktivity - v této době dochází k křeči. V tomto případě vám rektální digitální vyšetření umožní zaznamenat křeče vnějšího svěrače a v oblasti parní prostaty vznikne bolest.

Jiné příčiny CPPS mohou zahrnovat: poškození meziobratlových plotének, ucpaný pudendální nerv, novotvar v míše nebo pánevních orgánech a osteoporózu.

V posledních letech roste počet odborníků podporujících teorii, že SHBT je jedním z projevů stavu, který lze definovat jako „funkční somatický syndrom“. Tento stav se také projevuje přetrvávajícími bolestmi hlavy, fibromyalgií, podrážděným střevem, revmatologickými a dermatologickými symptomy.

Neměli bychom podceňovat roli tak důležitého negativního faktoru jako stresu. V práci A. Mehika a spoluautorů se uvádí, že pacienti s CPPS mají příznaky stresu mnohem častěji než u zdravých mužů z kontrolní skupiny. 43% pacientů si tedy stěžovalo na sexuální dysfunkci au 17% mužů s CXTD byla pozorována rakovina. Hypochondrické poruchy, depresivní stav, hysterie se často vyskytují u CPPS.

Chronický syndrom pánevní bolesti u mužů: symptomy

Hlavním znakem CPPS je obsedantní pocit bolesti nebo nepohodlí v perineu a pánvi. U některých pacientů bolest způsobuje břicho, dolní část zad nebo oblast vnějších pohlavních orgánů. Velmi častý jev - bolest, která doprovází ejakulaci. Druhý nejčastější symptom - problémy s močením. Jsou pozorovány u asi 50% mužů s CPPS. Také pacienti mají často poruchy sexuální sféry (erektilní dysfunkce) a psycho-emocionální poruchy. Tyto příznaky negativně ovlivňují kvalitu života člověka. Z hlediska kvality života je CPPS poměrně srovnatelný s takovými závažnými stavy, jako je Crohnova choroba, koronární onemocnění nebo infarkt myokardu.

Patogenetická podstata pánevní bolesti je základem prodlouženého napětí svalů pánevního dna a / nebo vnitřního povrchu stehen, což vede k popsaným příznakům. Zvýšení tónu svalů pánevního dna a jejich okolí může vést k ozáření pánevní bolesti v konečníku, močovém měchýři, žaluďovém penisu.

Diagnóza syndromu chronické pánevní bolesti u mužů

Symptomy spojené s chronickou prostatitidou jsou běžně hodnoceny na stupnici NIH-CPSI. Zahrnuje devět otázek, které se týkají všech aspektů CPPS (jako je bolest, nepohodlí, potíže s močením, problémy v sexuálním životě). Informační obsah této metody byl opakovaně potvrzován lékařskou praxí a vědeckým výzkumem (klinickým i epidemiologickým). V současné době je váha přeložena do některých cizích jazyků a je úspěšně používána pro diagnostické účely.

Spolehlivou diagnózu CPPS lze provést pouze vyloučením. Diagnostická opatření jsou proto zaměřena na identifikaci / vyloučení dalších nemocí, které způsobují podobné pocity bolesti a nepohodlí. Především hovoříme o problémech se střevy, patologií nervového systému, zjevných onemocněních urogenitální oblasti.

Klinická studie spočívá v analýze stížností pacientů a pečlivém zkoumání historie. Zvláště důležité jsou zde údaje o pohlavně přenosných infekcích a zánětlivých onemocněních močových cest. Navíc je nutné vzít v úvahu přítomnost asociovaných onemocnění, která mohou ovlivnit vývoj CPPS (například diabetes mellitus nebo změny imunitního stavu).

Během klinického vyšetření je nutné vyšetřit mužské vnější pohlavní orgány a prohmatat je. Stejným způsobem se zkoumá oblast dolní části břicha, hlízy a třísla a provádí se digitální rektální vyšetření.

Pro přesné informace o stavu prostaty provést ultrazvuk (transrektální). Samozřejmě, že neexistují žádné specifické znaky CPPS, ale lze nalézt kalkuli a kalcináty. Dopplerova studie ukazuje aktivaci průtoku krve.

Čtyři-cup test vyvinutý v roce 1968 E. Meares, T. Stamey je obecně přijímána v diagnóze CPPS. Zahrnuje analýzu čtyř vzorků: první (odráží stav uretry) a médium (umožňuje diagnostikovat primární nebo sekundární cystitidu) moč, sekreci prostaty nebo třetí moč získanou po masáži prostaty (detekce uropatogenních bakterií) a diagnózu po urinální analýze s uvolněním nepatogenních bakterií ( přítomnost více než 10 leukocytů v sekreci prostaty nebo v moči znamená přítomnost zánětlivého syndromu chronické pánevní bolesti). Pomocí této studie určete, která kategorie prostatitis (podle klasifikace US National Institutes of Health), a také identifikovat urethritis. Odborníci na tento test odkazují poměrně často, i když je to pracné a jeho spolehlivost nebyla zkoumána.

U pacientů, kteří netrpí uretritidou, byl v roce 1997 vyvinut méně složitý test (J. C. Nickel). Zahrnuje analýzu pouze dvou částí moči - před a po masáži. Pokud je v pre-masážní části pozorována podstatná bakteriurie, může být podezření na akutní bakteriální prostatitidu nebo infekční proces v močovém traktu. Pokud v post-masážní moči převažuje bakteriurie, je pravděpodobné, že dojde k chronické bakteriální prostatitidě. Leukocytóza bez přítomnosti bakterií v post-masážní části hovoří o CPPS zánětlivé povahy (kategorie III-A). Pokud se v moči nezjistí ani bakterie ani leukocyty, mluvíme o nezánětlivé formě CPPS (kategorie III-B). Test má citlivost 91%, takže je ukázán jako test první linie v screeningové studii.

Pacient s diagnózou CPPS doporučil studii na PSA (prostatický specifický antigen). U těchto pacientů je tento indikátor nejčastější, ale v některých případech je zaznamenán nárůst. To je důkaz zánětu prostaty. V tomto případě se provádí antibiotická terapie a pak se opakuje test PSA. Pokud je jeho hladina stále zvýšená, může lékař rozhodnout o potřebě biopsie prostaty.

Moderní PCR je založena na identifikaci nukleových kyselin. Přítomnost životaschopného mikrobu není pro tuto analýzu nutná, protože získává zbytky mrtvých virů a bakterií. Pro analýzu je vhodný i jakýkoliv materiál odebraný pacientovi. Metoda může být použita i po léčbě antibiotiky. Nevýhodou této metody diagnózy je, že vzhledem k vysoké citlivosti v případě porušení pravidel pro provádění analýzy je možný falešně pozitivní výsledek.

Léčba chronického syndromu pánevní bolesti u mužů

CPPS označuje stavy, ve kterých je možný účinek placeba (projevy onemocnění jsou sníženy přibližně o 30%). Někdy samotná skutečnost lékařského pozorování bez zvláštního ošetření pomáhá situaci zlepšit.

Při bakteriální prostatitidě je léčba antibiotiky nejúčinnější metodou. Pacientům v této kategorii je předepsána léčba fluorochinolonovými léky (např. Ofloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin). Takové nástroje mají široké spektrum účinku, dobře se hromadí ve tkáních prostaty a v jejím tajemství. Účinnost těchto antibiotik na bakteriální prostatitidu byla opakovaně potvrzena srovnávacími studiemi.

Použití antibiotik pro CPPS je však často zpochybňováno. Někteří autoři tvrdí, že pozitivní výsledky léčby antibiotiky lze dosáhnout u přibližně 50% pacientů. Existuje jasná korelace mezi pozitivními daty z PCR analýzy sekrece prostaty a výsledky průběhu léčby antibiotiky. Zároveň však stále není jasné, zda existuje vztah mezi výsledky bakteriologických analýz, hladinou leukocytů, přítomností protilátek v tajnosti a výsledkem antibakteriální terapie. Fluorchinolonová antibiotika mají modulační účinek na zánětlivé mediátory. Studie s potkani potvrdily, že účinně anestetizují a zmírňují zánět. S ohledem na výše uvedené skutečnosti, u pacientů s nově diagnostikovanou CPPS, je vhodné předepsat léčbu antibiotiky (během několika týdnů).

Léčba ciprofloxacinem (500 mg dvakrát denně po dobu čtyř týdnů) měla pozitivní účinek v 17% případů. Bohužel, tento efekt byl krátkodobý. U většiny pacientů po několika měsících (v průměru 5) došlo k relapsu symptomů spojených s CPPS. Opakovaný průběh antibiotik neměl pozitivní výsledek. Lze tedy předpokládat, že počáteční úspěch v léčbě těchto pacientů byl způsoben placebovým efektem.

Lékaři předepisující pacientům s CPPS s alfa-blokátory vycházejí z předpokladu intraprostatického refluxu během močení. Kromě toho jsou tyto látky schopny uvolnit hladké myocyty, čímž se snižuje tlak ve tkáních slinivky břišní, čímž se výrazně zlepšuje průtok krve.

Použití alfa1-blokátorů (jako je doxazosin, alfuzosin, terazosin, tamsulosin) bylo popsáno v pracích několika autorů. Podle jejich pozorování průběh léčby trvající méně než šest měsíců nedává dlouhodobé výsledky a symptomy CPPS se často opakují. Pokud je průběh prodloužen na 8 měsíců nebo déle, pak se změní exprese alfa1A-adrenoreceptorů (nebo se sníží jejich aktivita, nebo se zvýší aktivita kompetitivních receptorů). Když je léčivo zrušeno, změněný receptor si zachovává vlastnosti alfa1-adrenergní blokády. Tato léčba však nevykazuje vždy dobré výsledky. Pro starší pacienty je tedy neúčinný, často s benigní hyperplazií prostaty (BPH). Kromě toho je zánětlivý proces v prostatě obvykle výraznější. Obecně jsou však alfa blokátory považovány za účinný způsob léčby pacientů s diagnózou CPPS.

Pokud jde o uroselektivní alfa blokátor omnica, jeho účinnost dosahuje 53% (s šestiměsíčním průběhem 0,4 mg denně). Studie navíc potvrdily stejnou účinnost v různých kategoriích CPPS.

Používá se s CPPS a nesteroidními protizánětlivými léky. Výsledkem je skutečnost, že mohou mít inhibiční účinek na tvorbu prostaglandinů. Ačkoli je praxe užívání takových léků rozšířená, existuje jen málo důkazů, které by prokázaly jejich účinnost. Rozhodnutí o jmenování pacienta NSAID se provádí individuálně.

Také při léčbě CPPS může být použit inhibitor 5alfa-reduktázy finasterid, jehož princip účinku je založen na snížení intravestabulární obstrukce intraprostatického refluxu v důsledku redukce slinivky břišní. Navíc dochází ke snížení tlaku ve tkáních žlázy, čímž se aktivuje mikrocirkulace. Údaje z těchto placebem kontrolovaných studií jsou následující: ve skupině pacientů užívajících finasterid bylo snížení přítomnosti CPPS o 33%; zatímco ve skupině s placebem bylo toto číslo 16%.

Lékařská literatura obsahuje informace o jiných terapiích léků pro CPPS. V praxi byly použity takové léky jako bioflavonoidy, pentosan polysulfát, alopurinol, fytopreparace. Všechny z nich dávají jednoznačný výsledek, ale nebyly získány objektivní údaje, protože studie s kontrolními skupinami nebyly provedeny.

Spolu s lékovou terapií existují i jiné způsoby léčby pacientů trpících CPPS. Tak, dnes široce používané fyzioterapeutické metody. Hypertermie slinivky břišní je považována za jeden z nejúčinnějších postupů. Nejčastěji, pro teplotní účinky na prostaty se uchylují k technologii mikrovlnné terapie. Tyto postupy mohou být prováděny transrektálně nebo transuretrálně. Pro stanovení účinnosti transrektální termoterapie byly provedeny opakované placebem kontrolované studie. Byla použita různá zařízení: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. Účinnost metody byla na úrovni 55-75%. Účinek placeba se pohyboval od 10% do 52%.

V některých případech se k léčbě CPPS používají invazivní a poměrně složité metody. Mezi ně patří hypertermie balónovým laserem a ablace jehly. Oba postupy se provádějí transuretrálně. Jaký je mechanismus teplotní expozice u CPPS, nebyl plně objasněn. V pracích A. Zlotty, 1997, byla popsána blokáda alfa receptorů, stejně jako destrukce nociceptivních C-vláken po proceduře akutní ablace. Dvě nekontrolované studie ukázaly dobrý účinek tohoto postupu u pacientů s CPPS. Po placebem kontrolované studii se však ukázalo, že ve výsledcích ablační skupiny a skupiny s placebem nebyly žádné významné rozdíly. Spolu s výše uvedenými účinky má postup bakteriostatický a antikoncepční účinek. Navíc je schopen aktivovat buněčnou imunitu.

Masáž prostaty se tradičně považuje za nejúčinnější způsob fyzioterapie při chronické prostatitidě. Účinnost metodiky však dosud nebyla objektivními údaji potvrzena. Prováděný výzkum kombinovaných technik (masážní bahno v kombinaci s kurzem antibiotik). Tato terapie byla účinná. Je však třeba poznamenat, že většina pacientů (asi 2/3) měla bakteriální formu prostatitidy a pro hodnocení symptomů nebyly použity žádné spolehlivé metody. To znamená, že účinnost masážních účinků u CPPS nebyla prokázána. Výsledky této studie, na které se zúčastnilo 43 pacientů, však zdůvodňují závěr, že drenáž slinivky břišní má pozitivní účinek prostřednictvím systematické ejakulace.

Někteří výzkumníci popisují pokles symptomů spojených s CPPS s využitím biofeedbacku a po provedení speciálních fyzických cvičení k uvolnění svalů (tato cvičení jsou doporučena pro pacienty s dysfunkčním močením a křečovitými svaly pánevního dna).

Řada studií ukazuje, že stav pacientů s CPPS se zlepšuje v důsledku postupů, jako je tibiální neuromodulace a sakrální nervová stimulace. Účinnost těchto metod se pohybuje od 21-75%. Je však třeba poznamenat, že dosud nebyly předloženy spolehlivé informace o přínosu těchto léčebných metod ve srovnání s placebem.

V literatuře je popsána studie prováděná při použití neurologie tibiální neuromodulace pro léčbu pacientů, kterým léčba léky nebyla poskytnuta. Do studie bylo zařazeno 21 mužů, z nichž každý podstoupil 12 procedur (půl hodiny jednou týdně). Zlepšilo se subjektivně 71% pacientů. Zlepšení cíle (snížení celkového skóre na stupnici NIH-CPSI) bylo zaznamenáno u 57% mužů. U těchto pacientů se navíc zvýšila cystometrická kapacita močového měchýře a zvýšil se objem tekutiny potřebný pro pocit plnosti. Mají také snížený tlak detruzoru a zvýšené rychlosti močení. U tří pacientů zmizely příznaky charakteristické pro močení obstrukčního typu au pěti pacientů nebyly pozorovány žádné projevy dysfunkčního močení. Léčba pacientů s různými typy CPPS metodou tibiální neuromodulace měla stejné výsledky, což je důkazem jednotného charakteru tohoto syndromu.

Chirurgické techniky pro léčbu chronické pánevní bolesti se používají vzácně. Chirurgický zákrok je využíván pouze v některých případech, například když je infravesikulární obstrukce.

Ve vědecké literatuře jsou popsány výsledky léčby 34 pacientů s diagnózou chronické pánevní bolesti, jejichž stav se po průběhu alfa1-blokátorů nezlepšil. Další diagnostika (video-dynamická studie) ukázala přítomnost obstrukčních procesů lokalizovaných v hrdle močového měchýře (31 pacientů). Pacienti v této skupině dostali omezenou endoskopickou transuretrální incizi pankreatu. 30 operovaných projevů CPPS významně pokleslo. Pozitivní výsledek byl navíc zachován s dalším pozorováním po dobu dvou let.

Chronický syndrom pánevní bolesti je běžným, ale málo studovaným a nezvládnutelným onemocněním. Účinná léčba v tomto stavu je možná pouze v případě spolehlivé diagnózy. Nicméně, když dělá diagnózu, lékaři mají často potíže. Důvodem je nedostatek jasných představ o etiologii tohoto syndromu a nekonzistence informací o diagnostických kritériích. Problém je ještě zhoršen skutečností, že stále neexistuje jediný všeobecně uznávaný přístup k určení nejvhodnější metody terapie. Pro léčbu chronické pánevní bolesti bylo v posledních desetiletích vyvinuto několik metod, ale bohužel nemohou být objektivně hodnoceny z důvodu nedostatku standardizované metody hodnocení získaných výsledků.

Chronická povaha onemocnění, zhoršení kvality života pacienta a obtíže při diagnostice a léčbě jsou často příčinou výrazných neuróz u mužů. To znamená, že vědecký výzkum zaměřený na řešení problému CPPS má nejen lékařský, ale i společenský význam.

Co říká pánevní bolest v zádech?

Bolesti pánve u žen a mužů jsou rozšířeným jevem, který může indikovat onemocnění, poruchy fungování urogenitálního systému a patologické stavy pánevní kosti. Bolest pánev nastává vlivem různých faktorů. Pro určení přesné příčiny a předepsání vhodné léčby pomůže komplexní lékařské vyšetření.

Krátká anatomie pánve

Pánevní oblast je tvořena kostmi lokalizovanými ve spodní části páteře. Lidská pánev zahrnuje:

kostrč;
posvátnost;
svazky;
pánevní kosti (ileum, ischiasic, pubic);
svalu.

V pánvi jsou v oblasti pánve umístěny:

močový měchýř;
prostata;
spermie;
rektum.

U žen, v malé pánvi, jsou lokalizovány vnitřní orgány - močový měchýř, vagina, vaječníky, děloha, konečník.

Bolest se tedy vyskytuje v různých patologických procesech. Bolest v pánvi může být akutní nebo chronická. Pod chronickou pánevní bolest je běžně chápána jako nepohodlí, které se projevuje po dobu 3 měsíců nebo déle.

Bolest v oblasti pánve se může objevit vlevo nebo vpravo:

Pravostranná bolest v pánvi je charakteristická pro jaterní patologie, pankreatitidu a hepatitidu. U některých průvodních symptomů mohou lékaři také diagnostikovat renální onemocnění, pyelonefritidu a urolitiázu.
Bolest v pánvi vlevo indikuje poruchy fungování trávicího systému, zvětšenou slezinu.

Tato klasifikace usnadňuje diagnostický proces a umožňuje určit přesné faktory, které tento problém vyvolaly.

Příčiny bolesti v pánvi

Výskyt bolesti pánve může být jedním z klinických příznaků jiných onemocnění souvisejících s gynekologií, urologií, pohybovým aparátem.

Odborníci identifikují společné provokativní faktory a specifické příčiny, charakteristické pouze pro muže nebo ženy.

Obecné

Časté příčiny bolesti pánve zahrnují:

Nádorové novotvary benigní nebo maligní povahy, lokalizované v pánevních kostech. Patologie může také ovlivnit měkkou tkáň. Jak nádor roste, projevují se příznaky jako horečka, nadměrné pocení, celková slabost a malátnost.
Poranění dolních končetin a kyčelního kloubu - různé druhy modřin, výronů, výronů, zlomenin (porušení integrity pánevní kosti).
Infekce vyskytující se v akutní nebo chronické formě. Patologie bolesti v pánvi může být taková patologie, jako je osteomyelitida, kostní tuberkulóza. Jsou doprovázeny horečkou, febrilním syndromem, změnami ve složení krve.
Poruchy metabolických, metabolických procesů v kostech pánve. Vyskytují se s nesprávnou, nevyváženou výživou, nedostatkem v těle některých stopových prvků a vitamíny skupiny D.
Renální patologie.
Poruchy funkce gastrointestinálního traktu.
Stresové situace a psycho-emocionální otřesy mohou vyvolat výskyt tzv. Stresujících bolestí.
Zánět přední stěny břicha.
Svalová patologie - myofasciální syndrom.

Závažný příznak bolesti se současným nafouknutím se vyskytuje ve většině případů v případě porušení integrity pánevní kosti a vyžaduje okamžitou léčbu pomoci lékařů.

U žen

Bolest v oblasti pánve u žen může nastat v důsledku gynekologických onemocnění - lézí dělohy, vaječníků, s endometriózou. Tam jsou také jiné příčiny pánevní bolesti, obzvláště pro ženy: t

Křečové žíly
Nástup mimoděložního těhotenství. V této situaci je bolest ostrá, akutní jednostranná, doprovázená hojným krvácením z dělohy.
Menstruace - bolest u žen se může vyskytnout v různých obdobích menstruačního cyklu a má tahovou, bolestivou, periodickou povahu.
Zánět dělohy nebo vejcovodů, pohlavních orgánů, které způsobují zjizvení tkání, což vede k bolesti.

Těžká, ostrá pánevní bolest může být vyvolána rupturou cysty lokalizované ve vaječnících. Tento stav ohrožuje četné komplikace a nebezpečné následky, jako je peritonitida, otrava krve, a proto vyžadují okamžitý lékařský zásah.

U mužů

Podle statistik jsou bolesti v pánvi méně časté než u žen v důsledku určitých fyziologických vlastností, struktury a umístění pohlavních orgánů. Bolest v pánevní oblasti se může objevit se zánětem močového traktu, stejně jako s prostatickou žlázou.

Charakteristické jsou následující klinické příznaky:

zvýšené nutkání k močení s tendencí ke zvýšení v noci;
bolest lokalizovaná v oblasti genitálií;
erektilní dysfunkce;
bolestivost intimního kontaktu.

Pokud patologie postupuje, mohou být příznaky spojené se syndromem intoxikace: bolesti hlavy, nevolnost, zvýšené teplotní ukazatele.

V případě takových příznaků je nutná výzva k lékaři a řada studií, protože kromě prostatitidy mohou být bolesti pánve u zástupců silnějšího pohlaví způsobeny následujícími riziky:

pohlavně přenosné infekce;
maligní neoplazmy lokalizované v prostatě nebo močovém měchýři;
uretritida

Patologické procesy se vyvíjejí poměrně rychle, ohrožují zdraví a někdy i život pacienta.

Co znamená bolest v pánvi?

Bolest v pánvi v zádech je ve většině případů projevem patologických poruch vyskytujících se v kostrči, sakrální oblasti. Bolest v pánvi zezadu vyplývá z hypotermie nebo traumatického poranění.

Vzhled tupé bolesti často ukazuje přeplnění míchy.

Akutní pánevní bolest lokalizovaná v zádech často hovoří o ledvinových kamenech. Pro tuto patologii se vyznačují takové komorbidní příznaky, jako je porušení procesu močení, výskyt krvavých nečistot v moči.

Diagnostické metody

Diagnóza bolesti pánev začíná analýzou celkového klinického obrazu, výsledkem sebrané historie, průzkumem pacienta. K přesnému stanovení diagnózy a rozhodnutí o nezbytné léčbě mohou být pacientům doporučeny následující instrumentální techniky:

radiografie;
laboratorní vyšetření moči a krve;
laparoskopie;
ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
užívání uretrálních nátěrů;
tampony z krčního kanálu.

Ve zvláště obtížných případech může být vyžadováno zobrazení pomocí magnetické rezonance, nebo biopsie.

Na základě výsledků komplexního lékařského vyšetření bude lékař schopen přesně stanovit diagnózu, určit příčiny bolesti v pánvi a předepsat optimální léčebný postup pro konkrétní klinický případ.

Který lékař kontaktovat?

Když bolest v pánevní oblasti a nepohodlí neprojdou po dlouhou dobu, je lepší, aby se sami léčit, ale hledat pomoc od lékaře. Pro pánevní bolesti se doporučuje konzultovat tyto lékaře:

revmatolog;
gynekolog;
onkolog;
nefrolog;
gastroenterolog;
urolog;
neurologovi.

V případě traumatických úrazů bude zapotřebí pomoci traumatologa a chirurga.

Je naléhavé, abyste se poradili s lékařem, pokud jsou bolesti pánve doprovázeny přidáním následujících rušivých klinických příznaků:

ostrý a náhlý symptom bolesti;
deformace pánve;
porušení pohybové aktivity a funkčnosti pohybového aparátu;
zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C.

Tyto stavy mohou být velmi nebezpečné, takže čím dříve se léčba základního onemocnění začne, tím vyšší jsou šance na dosažení stabilních pozitivních výsledků a prevence možných komplikací.

Ve většině případů je pacient poslán k terapeutovi, prochází nezbytnými testy, po kterých je mu předepsán návod úzkým odborníkům.

Léčba

Léčba pánevní bolesti je volena individuálně v závislosti na jejich příčinách, onemocněních, která vyvolala rozvoj bolesti. Terapie je v některých případech prováděna konzervativními metodami. V kritických situacích může akutní proces vyžadovat chirurgický zákrok.

Podle lékařů by léčba bolesti v oblasti pánve měla být komplexní a zahrnovat užívání léků, metody fyzioterapie a populární recepty.

Konzervativní

Základem nechirurgické léčby bolesti v pánvi je farmakoterapie. V závislosti na příčinách syndromu bolesti mohou být pacientům doporučeny následující léky k provedení symptomatické léčby:

svalové relaxanty;
nesteroidní protizánětlivé léky;
glukokortikosteroidy;
chondroprotektory.

Tento druh léků je nejúčinnější pro artritidu, atrosy a další nemoci kloubů. Léky umožňují odstranit bolestivé příznaky, otok, zánětlivé projevy, zlepšit celkový stav pacienta.

Za účelem normalizace procesů krevního oběhu v oblasti pánve, expanzi krevních cév a zvládání degenerativních projevů lze doporučit takové léky jako Trental a Xanthynol nikotinát.

Léky jsou předepisovány bez selhání, jejichž cílem je eliminace základního onemocnění, jehož příznakem je tupá nebo akutní pánevní bolest.

Kromě léčení je předepsána následující fyzioterapie ke snížení bolesti, odstranění otoků a zánětů:

masáže;
kryoterapie;
laserová expozice;
elektroforéza;
třídy fyzikální terapie;
Úprava vody;
akupunktura;
manuální terapie.

V některých situacích může být nutná korekce výživy, dietní terapie, odmítání špatných návyků a změny životního stylu.

Chirurgické

Chirurgická léčba je nutná pro patologické stavy pánevní kosti nebo kyčelního kloubu, nedostatečnou účinnost metod konzervativní terapie. Během operace lékař částečně nahradí postižený kloub nebo provede kompletní artroplastiku.

Chirurgický zákrok může být také vyžadován v takových akutních, život ohrožujících stavech, jako je mimoděložní těhotenství, ruptura cysty, ulcerózní erozivní léze gastrointestinálního traktu, maligní onemocnění gastroenterologické, gynekologické, urologické povahy.

Prevence bolesti v pánvi zezadu

Aby se zabránilo bolestivým pocitům lokalizovaným v oblasti pánve, bude provádění preventivních lékařských doporučení pomáhat:

Vyhněte se podchlazení.
Pravidelně podstupujte preventivní lékařská vyšetření.
Včasné léčení gastroenterologických, zánětlivých, gynekologických, urologických onemocnění.
Vyhněte se stresu a psycho-emocionálním otřesům.
Pravidelně si udělejte proveditelné cvičení.
Vyhněte se traumatickým situacím.
Vedení pravidelného intimního života.
Jezte správně a vyváženě.
Vyhněte se kouření, zneužívání alkoholu a užívání drog bez předpisu ošetřujícího lékaře.

Bolesti zad v zádech jsou nebezpečným, rušivým příznakem, který může znamenat závažné onemocnění vyžadující odborný, včasný lékařský zásah. Tyto projevy by neměly být ignorovány, zejména pokud je bolest akutní nebo chronická.

Včasné odvolání na odborníka a adekvátní léčba vám ušetří mnoho mimořádně nepříznivých následků. Léčba bolesti pánev se provádí konzervativními a chirurgickými metodami v závislosti na základních příčinách onemocnění.

Příčiny a léčba bolesti pánve u mužů

Bolest v jakémkoliv orgánu (včetně pánevní oblasti) lidského těla může trvat dostatečně dlouho. Rozvíjí se pod vlivem řady faktorů, doprovází patologii viscerálních orgánů, dlouhodobě se léčí tradičními i netradičními prostředky, jógou atd.

Syndrom chronické pánevní bolesti (CPPS) v mužském těle představuje kombinace řady složek: nervového stresu a psychogenních účinků.

Bolesti pánve u mužů

Hlavním místem bolesti je peritoneální zóna, která postihuje dolní část břišní oblasti. Takový nepříjemný pocit se však může objevit v jiné části pánve:

rozkrok;
rektum;
bederní oblasti.

Jasná lokalizace není pro něj zvláštní, vyzařuje do jiných částí těla, od střední femorální oblasti až po gluteální oblast. Vyznačuje se rozlitým a trvalým charakterem, trvajícím nejméně šest měsíců od okamžiku výskytu. CPPS je založen na tvorbě určité citlivosti v nervových buňkách CNS. Pacienti ji mohou popsat následovně:

bolestivé nebo šité;
pálení nebo utlačování.

V mužském těle se vyvíjí jako samostatná patologie. V některých provedeních pacienti připojují k seznamu mnoha stížností, které se týkají jiných patprocesů.

Pravou genezi lze odhalit až po vyloučení poranění sakrální a kostní struktury, nervových kmenů, které inervují pánevní orgány.

Patogenetický mechanismus

Hlavním faktorem ovlivňujícím výskyt CPPS u mužů je stimulace řady receptorů lokalizovaných v pánevní kostní tkáni. V důsledku vlivu se transformuje tón svalových vláken a cévní sítě. Impulz bolesti se vyvíjí se zvýšenou aktivitou pomalých neuronů, v tomto případě je udržován vysoký práh bolesti. Vyvíjí se díky:

Zánětlivé procesy v sakrální páteři.
Poruchy oběhového systému osteotkan.
Nadměrná aktivace kostních neuronů.
Zvýšení prahu excitace myovolokolu.
Spastické projevy u pacienta.

V malé pánevní dutině se nachází tlusté střevo a močový měchýř, které se podílejí na vývoji CPPS a způsobují přetrvávající projevy.

Nemoci vnitřních pohlavních orgánů

Prostatitis v chronické formě (včetně tuberkulózní geneze) je hlavním faktorem pánevní bolesti. V urologii je takové nepohodlí spojeno s pokročilou formou zánětu prostaty bakteriálního původu. Akutní forma zánětu v uretrálním kanále vyvolává vznik středně intenzivního pocitu bolesti, který se v počáteční fázi močení zhoršuje. Pokud je zárodek semen zasažen, bolest se vyvíjí v okamžiku ejakulace, je charakterizována lokalizací v perineální oblasti.

V zánětlivém procesu je ovlivněna močová trubice, sakrální oblast (bolest zezadu), bedra a střední strana stehen.

Faktor nádorové patologie prostaty není vyloučen. Symptomatický obraz představují dlouhodobé bolestivé pocity trvalé povahy.

Tunelová pudentopatie

Na pozadí chronického procesu dochází k poškození genitálního nervového kmene, který se nachází v kostním kanálku pod větví stydké křivky. To vede k nedostatku nervových vláken. Proces je způsoben transformací v páteři v důsledku dystrofických jevů v bederním obratle. V této oblasti dochází k rozpadu vedení nervových vláken, spojovací tkáň kanálu je zhutněna.

Napětí a bolestivý syndrom se vyvíjí ve svalech pánevního dna a pohlavních orgánech. To způsobuje u mužů poruchu močení, bolestivý syndrom při vysazení moči.

Lékařský komplex

Při identifikaci jakýchkoli poruch, které jsou spojeny s rozvojem bolesti, se doporučuje provádět řadu terapeutických kurzů a rehabilitaci prostaty. Léčebný kurz zahrnuje lokální a fyzioterapeutické procedury. Aby se předešlo žilní stagnaci v orgánech umístěných v malé pánvi, měli byste při prvních bolestivých symptomech konzultovat s příslušným odborníkem.

Pravidelné sportovní aktivity zaujímají velkou část terapeutického režimu. Zahrnují cvičení pro normalizaci aktivity žilního systému nohou. Bolestivý syndrom zmizí s pravidelným tréninkem na rotopedech a běžeckém pásu.

Pacientům se doporučuje vyhnout se podchlazení (zejména dolní části těla). Strava pacienta by měla být vyvážená, vyloučit z ní koření a koření, protože ty přispívají ke zvýšené žilní stagnaci. Doporučuje se upustit od používání nápojů obsahujících alkohol a tabáku. Negativní vliv na prokrvení v pánevních orgánech sycené nápoje a pivo.

V případě léčby drogami by měla být přesně identifikována povaha zánětu v prostatické žláze, přítomnost kavernózních změn, píštělí a stáze v krvi. Hlavní místo v léčbě je určeno k posílení imunitního systému pacienta a paralelně s patologickými procesy probíhajícími v těle, což může zhoršit průběh CPPS u mužů. Délka léčebného cyklu může být 30 dnů nebo více, stejně jako více než jeden průběh, v závislosti na zanedbání procesu.

Symptomy a léčba syndromu pánevní bolesti u mužů

Syndrom chronické pánevní bolesti u mužů (CPPS) může mít zcela jasné důvody nebo může být idiopatický, to znamená neznámý původ. Pacienti často o pomoc nekomunikují, protože obviňují bolest z únavy a přepracování. Je nutné vyhledat lékařskou péči co nejdříve, pak bude možné eliminovat nepříjemné projevy nemoci s minimálním poškozením zdraví.

V idiopatické CPPS neexistují organická poranění kostí, nervů, cév, svalů nebo jiných měkkých tkání, které způsobují bolest, proto se jedná o psychosomatické onemocnění. Pacienti s CPPS, kteří nemohli pochopit, co způsobilo jejich špatný zdravotní stav, pro účinnou léčbu budou vyžadovat pomoc kompetentního specialisty v psychosomatice.

U diagnostických vyšetření chronického syndromu pánevní bolesti u mužů se ve většině případů ukazuje, že bolestivé pocity jsou způsobeny:

infekční onemocnění, která se stala chronickou;
poškození nervu femorální-genitální;
nádory prostaty, konečníku, močového měchýře;
zánětlivé a degenerativní procesy v kloubech a pánevních kostech.

Ve všech ostatních případech není možné stanovit příčinu CPPS, nicméně stále je možné udělat mnoho pro zmírnění stavu osoby. Chronický syndrom pánevní bolesti mkb 10 má kód N94.

Co způsobuje chronický syndrom pánevní bolesti?

Je nutné rozlišovat CPPS a symptomy nemocí, u kterých je bolest v perineu, řitním otvoru, šourku, podbřišku a zádech. Chronické zánětlivé procesy dokonale pochopitelného původu mohou vyvolat výraznou bolest, ze které člověk trpí mnoho měsíců a dokonce i let.

Jaké somatické (tělesné) nemoci mohou způsobit bolest v anogenitální oblasti?

zánět prostaty;
zánět močového měchýře a močové trubice;
zánět konečníku;
zánět varlat a přívěsků.
poškození nervů bederního plexu.

Chcete-li navrhnout, co způsobuje bolest, musíte určit související symptomy. Bolest může mít jasnou polohu, například lumbosakrální oblast, a pak se nejprve musíte obrátit na ortopeda. Při močení nebo po pohlavním styku se může objevit bolestivost a pak musíte navštívit urologa. Bolest může být pálivá a horká, vyskytuje se po pohybu střeva, v tomto případě bude zapotřebí pomoci proktologa. Pro první konzultaci bude vhodný i terapeut, který dá doporučení úzkým odborníkům.

Syndrom bolesti pánve u mužů signalizuje, že tělo potřebuje neodkladnou pomoc. Rozumní pacienti věnují pozornost těmto signálům, okamžitě se aktivují a rychle se zotavují. Nerozumní pacienti užívají léky proti bolesti po celá léta a pak jsou velmi překvapeni, když se život stává nejen smutným, ale i krátkým. Včasné volání o pomoc poskytuje informace o patologických procesech, které se vyskytují v pánevních orgánech.

Je odvážné a moudré jednat včas a skrýt hlavu v písku je nebezpečná a krátkozraká.

Konstantní společníci - infekce

Téměř všechny urologické nemoci dávají takové příznaky jako bolest v pánevní oblasti. V urologii se CPPS dělí podle původu:

Zánětlivý CHTP, typ A. Při analýze sekrece prostaty je zvýšený obsah leukocytů, což indikuje přítomnost imunitní reakce na infekci.
Nezánětlivé CHPS, typ B. Neexistují žádné známky imunitní aktivity v sekreci prostaty, ale pacient trpí bolestí.

Pro kompletní vyšetření na nezánětlivé CPPS existuje jen malá analýza urologie. Pokud stěr z močové trubice, analýza sekrece prostaty, bakteriologická kultura a PCR neposkytují žádné užitečné informace, měli byste prozkoumat kostní tkáň, krevní cévy, nervy bederního plexu. CXB typ A je mnohem běžnější než typ B, který je spojen s vysokou prevalencí bakteriálních a virových infekcí v populaci. Odstranění chronických onemocnění, je možné se zbavit bolesti.

Jak jsou infekční onemocnění genitourinárního systému?

Prostatitis

Vůdce mezi muži, každý třetí dospělý člověk čelí alespoň jednou v životě s tímto onemocněním. Hlavní příznaky:

zvětšení prostaty;
obtížnost močení;
porušení erekce;
potíže s ejakulací;
nepohodlí v močové trubici.

V akutní formě - horečka a horečka, s chronickým může dojít bez příznaků. Akutní forma bez léčby se stává chronickou, a jak nemoc postupuje, bolest se objevuje v prostatě, šourku, v oblasti blízko řitního otvoru. Bolest s prostatou může být podána v dolní části zad, rozšířena v břiše. Posunutí bolesti představuje znaky inervace každého konkrétního pacienta.

Uretritida, cystitida, pyelonefritida

Zánětlivé procesy v močové trubici, močovém měchýři, ledvinách. Obvykle se infekce šíří z močové trubice vzestupně a postupně se zmocňuje všech orgánů močového systému. Zřejmé symptomy:

neodolatelná touha vyprázdnit močový měchýř;
pálení, bolest a bolest při močení;
bělavý nebo nažloutlý výtok z močové trubice;
bolest v anogenitální zóně, v penisu.

Když se ledviny podílejí na zánětlivém procesu, bolest se šíří nejen do oblasti perineální, ale také do celé dolní části zad a břicha. Akutní forma onemocnění pokračuje horečkou a stav může být tak závažný, že je nutná hospitalizace.

Chronická forma během exacerbace způsobuje závažné poškození oběti. Urethritida, cystitida a pyelonefritida způsobují tah, bolest, pálení pánevní bolesti.

Epididymitida

Zánět varlat a přívěsků. Charakteristické znaky - bolest při ejakulaci a otoky šourku, krev v semenné tekutině. Epididymitida způsobuje bolest nejen ve varlatech, ale také v celé horizontální rovině jejich umístění. Akutní forma je doprovázena vysokou horečkou, chronická má remise a relapsy. Bez léčby může onemocnění způsobit nekrózu varlat, odumření tkáně, neplodnost a impotenci.

Bolest pánve u mužů je považována za chronickou, pokud pacient trpí nejméně 3 měsíce. Tento termín naznačuje, že pouze zanedbané urologické choroby mohou vést k infekčním CPPS. Standardní metody bakteriologického výzkumu neposkytují vždy úplný obraz mikroflóry urogenitálního systému. Existuje celá řada mikroorganismů, které nelze detekovat ani při PCR:

ureaplasma;
cytomegalovirus;
chlamydie;
mykoplazma;
některé anaerobní bakterie.

Zánětlivé CPPS se mohou vyskytovat bez účasti patogenních agens, s uvolňováním sterilní moči do kanálků prostatických žláz. Tento jev je vzácný a je spojen s anatomickými rysy struktury organismu. Zvýšený tlak v prostatické uretře se silnou a špatně koordinovanou kontrakcí svalů perinea může vést k zánětu prostaty. Autoimunitní reakce na tajemství prostaty může způsobit prostatitidu i při absenci infekce.

Když se dostane moč a dojde-li k alergické reakci na sekreci prostaty, bude počet leukocytů v analýze vylučování žlázy zvýšen. Pro testy zánětlivých procesů lze použít nejen tajemství prostaty, ale také moč, ejakulát.

Léčba genitourinárních infekcí

Pokud testy jasně ukazují, že příčinou CPPS je zánětlivý proces, zvolí se odpovídající léčebná opatření. Když jsou známy specifické patogeny, jednoduše seberou antibiotika, která působí na aerobní nebo anaerobní bakterie. Před předepsáním antibiotik se kontroluje rezistence tohoto konkrétního bakteriálního kmene na léčiva. Výsledkem je pouze odborně předepsaná léčba, proto si antibiotika neužívejte sami.

Antivirová terapie vždy obsahuje léky, které stimulují jejich vlastní lokální imunitu. Současně je možné infekci virovými a bakteriálními mikroorganismy, v tomto případě jsou nutná komplexní opatření. Když jsou autoimunitní reakce předepsány antihistaminika. Díky úspěchům moderní medicíny je možné se vyrovnat se zánětlivou CPPS, i když léčba trvá od 3 měsíců do šesti měsíců.

Bolest bez důvodu

U nezánětlivého sphtb je indikována urodynamická studie. Organické poškození nebo patologie nejsou vždy nalezeny. Jaké jsou výsledky obvykle získané výzkumem v CPPS?

přecitlivělost sliznice prostaty uretry;
zúžení nebo zvýšení objemu hrdla močového měchýře;
vysoký tlak uvnitř uretry;
pánevní myalgie, vysoká úroveň svalového napětí, pseudodissinergie;
vysoký tlak uvnitř prostaty;
reflux moči do prostatických kanálků;
zhoršené prokrvení tkáně prostaty na úrovni malých krevních cév;
obstrukce žilního průtoku krve, zúžení malých žilních cév;
myofasciální nepohodlí v pánevním dně.

Symptomy mohou být přítomny zcela nebo zčásti. Při provádění fyzického vyšetření odhalila bolest prostaty, řitní otvor, další spouštěcí body pánve, šourku a penisu. Jak ukazuje historie, CPPS úzce souvisí s psychofyzickým stresem.

V jakých situacích se bolest zhoršuje?

s fyzickou únavou, nedostatkem spánku a odpočinku;
s psycho-emocionálním přepětím, chronickým stresem, v konfliktních situacích;
s hypotermií, infekčními chorobami, sníženou imunitou.

Přesný vztah mezi nezánětlivými CPPS a těmito faktory nebyl stanoven, ale je spolehlivě známo, že psychosomatická léčba je vhodná pro zmírnění symptomů. U absolutní většiny pacientů s CPPS lze detekovat jednu nebo více z následujících stavů:

astoneurotický syndrom;
depresivní syndrom;
porucha libida;
neurózy;
poruchy spánku, zvýšená úzkost, nespavost;
únava, podrážděnost.

V Rusku existuje jen velmi málo kompetentních odborníků na psychosomatické poruchy, ale pokud je to možné, měli byste kontaktovat takového odborníka. Psychosomatická terapie funguje na křižovatce medicíny a psychologie a umožňuje dosáhnout pokroku s CPPS neznámého původu. Při správném použití psychosomatické terapie je možné dosáhnout lepší kvality života pacienta.

V důsledku terapie:

snižuje četnost exacerbací CPPS;
erektilní funkce se zlepšuje, libido se vrací;
úzkost se snižuje, spánek se normalizuje;
zmírněná deprese, astenie, neurotické poruchy.

Někteří urologové jsou neustále přesvědčeni, že pro CPPS může existovat jen jeden důvod - a to jsou infekční nemoci. Klinická praxe však potvrzuje, že existují pacienti, u nichž nebyl zjištěn žádný zánětlivý proces, a to ani při nejpodrobnějším vyšetření. Pro tyto pacienty je užitečné zvážit onemocnění jako systémovou psychosomatickou poruchu.

Prognóza zotavení

Chronická pánevní bolest u mužů má silný negativní vliv na kvalitu života pacienta. V důsledku periodických exacerbací CPPS trpí nejen odborná činnost, ale i intimní sféra osoby. Použití léků proti bolesti pro CPPS může být předepsán lékařem ne na trvalém základě. Mělo by být provedeno všechno možné, aby se zjistila příčina onemocnění, teprve pak je možné jmenovat účinnou léčbu.