Příčiny a léčba clubfoot u novorozenců

Vrozený clubfoot, známý mezi odborníky jako equinovirová deformita nohy, je poměrně běžným typem ortopedické patologie. Podle statistik se nachází u 1 - 3 dětí z tisíců novorozenců. Statistiky také uvádějí, že u chlapců se vyskytuje jeden a půlkrát častěji než u dívek, ale pro tuto skutečnost dosud nebylo nalezeno žádné vysvětlení. Další je známa - tvorba kostry plodu, včetně kostního aparátu chodidla, se vyskytuje v prvním trimestru těhotenství, což znamená, že v tomto období v těle matky přicházejí do hry některé negativní faktory, které hrají negativní roli při výskytu vrozené končetiny u dětí.

Příčiny clubfootu

Kongenitální clubfoot má svůj vlastní kód ICD 10 (desátá varianta mezinárodní klasifikace nemocí, vytvořená lékaři pro pohodlí diagnostiky a systematizace dat) - Q66. Tato skupina také zahrnuje další vrozené patologické patologie. Odborníci odkazují na příčiny této anomálie a dědičné predispozice. Existují případy, kdy se čas od času vyskytuje v různých generacích mezi členy stejného rodu. Mnohem častěji se však vývoj takové deformace nohy u dítěte stává důsledkem vlivu vnějších faktorů. Mezi ně patří:

• Fúze plodové vody (amnion) s dolní končetinou;
• Přitlačení amnionu na nohu dítěte;
• Mačkání dětské nohy omotané kolem pupeční šňůry kolem ní;
• Dopad na nohu děložních svalů s nedostatkem plodové vody a snížení jejich ochranné funkce;
• Tlak na nohu dítěte v děloze;
• Přítomnost novorozeneckých patologií způsobených dysfunkcí nervů v míše;
• Infekce přenášené matkou v prvním trimestru těhotenství, včetně toxoplazmózy.

Také emocionální stav ženy - dlouhý chronický stres je nebezpečný. Dlouhodobá pozorování dokazují, že počet dětí narozených s vrozeným clubfootem se dramaticky zvyšuje ve válečných a poválečných letech, kdy je psychologické nepohodlí nevyhnutelné.

Jasná souvislost mezi těmito příčinami a clubfootem u novorozenců však nebyla identifikována. Žena může přežít nemoc a stres během těhotenství a porodit zdravé dítě.

Diagnóza a příznaky

Moderní diagnostické metody umožňují lékařům zjistit přítomnost clubfootu u dítěte dlouho před jeho narozením. Identifikace plodu plodu na ultrazvuku (ultrazvukové vyšetření) těhotné ženy pro zkušeného odborníka je snadné. Po objevení se dítěte s touto patologií na světě je téměř okamžitě diagnostikována pupečník. Pro nemoc jsou charakteristické následující příznaky:

• Ohnutí chodidla v podešvi;
• Otočte se uvnitř plantární části s podpěrou na vnějším okraji nohy;
• Přinášíme přední část nohy.

Stupeň jejich závažnosti se může lišit. Záleží na závažnosti onemocnění, které je rozděleno do tří skupin:

• Snadné - v kotníkovém kloubu není žádné omezení pohybu, poloha nohy je korigována mírným tlakem ruky;
• Střední - pohyby kotníku jsou znatelně omezeny, když se snažíte korigovat polohu nohy, pružná pružnost je cítit v kombinaci s určitým odporem;
• Závažná - výrazná deformace nohy a kotníku, která není přístupná korekci při manuálním vystavení, je pozorována.

Existuje také definice pojmu „clubfoot“ v závislosti na údajné etiologii (příčina jejího výskytu). Pro kongenitální clubfoot existují tři:

• Typické. Přesná příčina tohoto typu patologie nebyla dosud stanovena. Vyznačuje se dysplazií (abnormální vývoj, hypoplazie) kloubu kotníku a zhoršenou anatomickou strukturou a umístěním svalů a vazů. V této formě není současná korekce možná ani v prvních dnech po narození dítěte - je nutná dlouhotrvající léčba u nohou u novorozence;
• Pozice - způsobená zkrácením svalů a vazů bez poškození kosti a kloubu. Je to důsledek porušení embryonálního stadia vývoje plodu. Ošetření této formy je méně komplikované a umožňuje úplné zotavení bez zbytkových účinků;
• Sekundární - dochází v důsledku různých vrozených abnormalit neuromuskulárního systému. Klinický obraz a metody léčby, stejně jako jeho výsledky, jsou přímo závislé na primárním onemocnění;

Závažná forma nemoci má jasné známky toho, že i nešpecializovaný může určit vrozený clubfoot na fotografii. Pro objasnění diagnózy jsou však nutné další studie, které jsou povinné. Kostí a svalově-vazivového aparátu dítěte se zkoumá ultrazvukem, počítačovou tomografií a rentgenovou metodou.

Na základě získaných údajů je rozhodnuto, které metody léčby by měly být použity. Přísné dodržování doporučení odborníků ve většině případů umožňuje vyrovnat se s problémem v raném dětství, po ukončení léčby před dosažením věku pěti nebo šesti let.

Léčba Clubfootem

Rodiče jsou často vyděšeni diagnózou. Oni věří, že to je nemožné úplně opravit anomálii nohy. Ale takový názor je špatný. Existuje několik způsobů, jak léčit kongenitální clubfoot, jehož účinnost je velmi vysoká. Ve většině případů proto mají všechny možnosti vyléčit své dítě.

V počátečním stádiu procesu léčby se používají konzervativní metody, které dávají vysoké výsledky s mírným a středním stupněm clubfootu:

• Prvním z nich je těsné bandáž nohou, která je předem manuálně anatomicky umístěna. Tato technika se začne aplikovat ihned po propuštění z nemocnice a závěrečné hojení pupeční rány. S mírným stupněm deformace vám umožní obnovit normální polohu nohy během 2-3 měsíců po narození dítěte;
• Nejběžnější metodou korekce průměrné formy dětské hole je Ponsetiho metoda, pojmenovaná podle amerického lékaře, který ji poprvé aplikoval v polovině minulého století. Metoda spočívá v postupném omítání nohou po dobu 4-6 týdnů se změnou sádrového odlitku aplikovaného na horní třetinu stehna každých 7 dní. Po tom, až do věku 3-4 let, musí dítě nosit speciální fixátor - ortézu, která drží nohu ve správné poloze;

• Pro léčbu těžkých forem, včetně deformace kloubů, je někdy nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku na vazech a svalech, někdy na kloubech nohy. Po operaci se také aplikuje sádra.

Tyto procedury jsou doplněny fyzioterapií (parafín, ozokerit a bahenní aplikace), masážními a terapeutickými cvičeními a povinným nosením ortopedické obuvi do 5-6 let.

Komplexní přístup k léčbě patologické patologie zaručuje radikální korekci anomálie v 90% případů. Ale i když nelze dosáhnout úplného uzdravení, po všech výše uvedených manipulacích se stav dítěte zlepší do té míry, že vyrůstá, je schopen vést plnohodnotný aktivní životní styl s minimem omezení.

Vrozený clubfoot na ultrazvuku - je to nebezpečné?

Diagnóza kongenitální clubfoot na ultrazvuku

Vrozená končetina je deformita nohy. Onemocnění je v první řadě mezi vrozenými patologiemi pohybového aparátu. Bilaterální fetální clubfoot je běžnější unilaterální a méně častý u dívek.

V současné době, pomocí ultrazvukového vyšetření, můžete identifikovat clubfoot na druhé obrazovce ve 20-24 týdnech.

Důvody abnormální instalace nohou plodu mohou být různé:

• mateřská toxoplazmóza;
• použití určitých léků, alkoholu, drog a dalších látek, které mají negativní vliv na růst a vývoj plodu;
• tlak na nohu pupeční amnionu nebo pupeční šňůry, dělohy během malárie, nádor děložního těla;
• mnohočetné těhotenství, pánevní projev plodu;
• poruchy svalové inervace;
• genetické predispozice.

Typy abnormální instalace nohou plodu

Equinovarus clubfoot může být vrozený a získaný. Vrozený obrat je rozdělen na idiopatickou a neidiopatickou, která se vyskytuje ve spojení s jinými vývojovými anomáliemi, které jsou špatně léčitelné.

Klinické formy zahrnují typické a atypické clubfoot.

Typická kyčelnatka může být mírná, středně závažná nebo závažná. Mezi příznaky patří:

• varus odchylka nohy (otáčením povrchu podrážky vnitřkem se spuštěním vnějšího okraje);
• equinus (plantární ohyb nohy s patou pohybující se nahoru a omezující pohyblivost v kotníku);
• adduction (přivádět nohu v přední části se zvětšením jeho oblouku);
• otočení tibie dovnitř na úrovni dolní třetiny;

Při atypické formě jsou výrazné znaky s přítomností hlubokého příčného záhybu na chodidle. Nohy jsou kratší, metatarsaly jsou ohnuté, palec je kratší než ostatní.

Co když má plod abnormální zastavení?

Když je u plodu podezření, že je na koni, nespěchejte k závěru. Clubfoot sám o sobě není indikací pro potrat.

Žena bude určitě mít více než jednu ultrazvukovou studii, ale stále to neumožňuje provést konečnou diagnózu a určit závažnost onemocnění. Těhotná žena bude poslána na konzultaci s genetikou a bude jmenována další vyšetření k identifikaci možných chromozomálních abnormalit.

Hlavní je neztrácet čas po narození dítěte a okamžitě kontaktovat ortopedického lékaře. Medicína se vyvíjí, léčba je jednodušší a kratší v trvání a více a více pozitivních výsledků.

Pokud není léčena, stav dítěte se zhoršuje. Dítě začne chodit pozdě, protože abnormální instalace obou nohou, objeví se chůze, ve které je jedna noha nesena přes druhou. Máma si všimne hrubší kůže na vnějším okraji nohy. Postupně se lýtkové svaly dolní končetiny budou atrofovat. Postupem času, každý krok přináší bolest.

Důsledky a léčba vrozené končetiny

Léčba by měla začít co nejdříve, doslova po propuštění z nemocnice. Měkké tkáně novorozence se v této poloze snáze protahují a udržují, což přispívá k řádnému růstu a rozvoji kostí chodidla.

Od prvních dnů léčby je gymnastika předepsána na 3-5 minut 3-4 krát denně, aby se napravila deformita. V přestávkách masírujte svaly nohou a chodidel. Pak se podle speciální techniky noha fixuje ve správné poloze měkkým obvazem.

První proceduru provádí ortopedický chirurg a učí mámu jak a co dělat doma. V mírných až 2-3 měsících věku můžete dosáhnout pozitivních výsledků.

Pro léčbu středně těžkých a těžkých aplikovat různé techniky.

Existuje metoda aplikace odstupňovaných sádrových obvazů ve formě „botičky“ od věku 3 týdnů. Změňte tyto obvazy 1 krát týdně po dobu 6 měsíců. Pokud bylo možné deformaci opravit, pak do 3-4 měsíců používají ortézy, odnímatelná zařízení pro upevnění a korekci, což umožňuje udržet správnou polohu. Potom, v ortézách, dítě spí a může chodit v botách s pronátorem po celém povrchu chodidla.

S neúčinností výše uvedené léčby od 6 měsíců se uchýlil k operaci na šlachově vazovém aparátu. V budoucnu na měsíc ukládat omítky.

V poslední době mnoho ortopedických lékařů doporučuje další techniku ​​pro aplikaci odstupňovaných sádrových obvazů - podle Ponsetiho v prvním týdnu života. Dítě je v obsazení pouze po dobu 6 týdnů, po kterém vykonávají mini-operaci a obsazení na 3 týdny. Poté, po dobu 3 měsíců, dítě nosí ortézy, a na konci tohoto období pouze během spánku. To vše vede k příznivému výsledku a první kroky lze učinit již v běžných botách.

Pokud má dítě těžkou formu, pak za 3 roky a podle indikací po 12 letech se operace provádějí podle speciálních metod.

Současně se všemi činnostmi jsou předepsány fyzioterapie, fyzioterapeutická léčba, ortopedická obuv. Relapsy jsou možné, proto se doporučuje, aby následnou péči doporučil lékař několik let.

Fetální clubfoot na ultrazvuku

Clubfoot je typ léze pohybového aparátu. V prenatálním období se vyskytuje s frekvencí 1 případu na 250 těhotenství, v postnatálním období 1–3: 1000, zatímco 1/3 jsou izolované případy. Příčinou může být nepříjemná intrauterinní poloha nohy, jakož i přítomnost strukturálních změn v kloubu kotníku. Posledně uvedený typ je obvykle vyžadován chirurgickou léčbou. Postnatální studie ukázaly, že ze všech živě narozených dětí s izolovanou pupenkou je 90% strukturálních anomálií kloubů a pouze 10% je funkční.

Clubfoot je snadno diagnostikován rutinním ultrazvukem. Jeho hlavní ultrazvukové funkce je simultánní vizualizace v jedné rovině kostí nohy, paty a kostí přední části chodidla.

Clubfoot může být izolován, stejně jako nedílná součást více než 300 genetických syndromů, může být kombinován s anomáliemi jiných orgánů a systémů a být projevem chromozomálních anomálií. Anomálie jiných orgánů, podle literatury, se nalézají v téměř 70% pozorování clubfoot zjištěných v prenatálním období. V průměru jsou chromozomální abnormality diagnostikovány u 15% plodů s clubfootem a ve většině případů jsou zjištěny kombinované malformace.

Izolovaná PEC je vzácně kombinována s chromozomálními abnormalitami. Podle T. Shippa a B. Benacerrafa toto číslo nepřesahuje 5,9%. Většina autorů uvádí, že chromotomické poruchy se vyskytují pouze u kombinované klubky s frekvencí 11,8 až 22,2%. Ve struktuře chromozomálních syndromů je až 30% způsobeno trizomií 18, přibližně 11% o 13%, 8%, triploidií a přibližně 3% Downovým syndromem.

V případech, kdy je možné eliminovat kombinované anomálie a chromozomální patologii, má klubovník poměrně dobrou prognózu. Při absenci organických lézí kloubu není nutná ortopedická operace. V případě změny kloubu je nutná chirurgická léčba. Podle literatury jsou operace napravení polohy kloubu v průměru prováděny u 75% novorozenců s izolovanou holefoot.

Rozdělující syndrom rukou a nohou

Syndrom štěpení rukou a nohou je autosomálně dominantní defekt, ve kterém se tvoří ruka a noha ve formě drápu v důsledku absence středních prstů a kostí zápěstí. Frekvence syndromu u novorozenců je velmi nízká -1: 90 000-150 000.

Rozdělené ruce a nohy mohou nastat jako izolované anomálie, ale mohou být součástí syndromů. Například ektrodakticky-ektodermální dysplazie je rozštěp rtu a patra (autozomálně dominantní stav; obvykle jsou postiženy čtyři končetiny, ale změny v horních končetinách jsou výraznější; Karsch-Neugebauerův syndrom (štěpení horních a dolních končetin v kombinaci s vrozeným nystagmusem), atd. V našem centru byla provedena včasná (12 týdnů 6 dní) diagnóza izolované ektrodaktie. Bylo zjištěno, že plod má pevnou polohu kloubů loktů, výrazné zkrácení kostí předloktí a anomální strukturu prstů. Je třeba poznamenat, že konečná diagnóza bilaterální ektrodaktie byla provedena pouze za 20-21 týdnů. Diagnóza byla potvrzena patologickou studií.

Deformace kartáčů (kosorukost)

Deformace rukou je rozdělena na radiální a ulnární. S radiální šikmostí, palec je hypoplastic nebo nepřítomný, poloměr je nepřítomný. Radiální clubhands jsou často zahrnuty v různých syndromech. Kolenní kloub je vzácnější stav charakterizovaný deformací ulny a dokonce i její nepřítomností. Tato patologie se nejčastěji vyskytuje v izolované formě.

Patologie radiální a ulnární kosti je k dispozici ultrazvuková diagnostika, počínaje časnými termíny. Ruská literatura popisuje případ časné (11 týdnů, 6 dnů) diagnózy radiální poruchy s oligodakticky a radiální deformitou ruky.

Deformace štětce jsou často spojeny s chromozomálními abnormalitami (Edwardsův syndrom), hematologickými onemocněními (Fanco-pancytopenie, TAR syndrom) nebo genetickými syndromy (syndrom Holt-Oram).

Polydactyly

Posouzení počtu, polohy a tvaru prstů plodu je povinnou součástí komplexního prenatálního ultrazvukového vyšetření SLM. Často však implementace této složky způsobuje potíže ve druhé polovině těhotenství. Je mnohem snazší vyhodnotit fetální ruce a diagnostikovat nejvýraznější změny v rukou a nohou, včetně polydaktyly, během první screeningové studie v raném stádiu těhotenství nebo až 20 týdnů. Kromě toho jsou prsty plodu snazší posoudit v raném stádiu, protože obvykle nejsou sbírány do pěst, což je často zaznamenáno při ultrazvukovém vyšetření ve druhém a třetím trimestru. Nové pohledy v hodnocení prstů plodu otevírají trojrozměrnou echografii, která vám umožní získat obraz rukou a nohou v jakékoli skenovací rovině.

Tam jsou postaxiální polydactyly (další prst na straně ulnar nebo tibia) a preaxial polydactyly (další prst na straně paprsku nebo tibia). Většina případů polydaktyly se izoluje autosomálně dominantním způsobem dědičnosti. Často je polydactyly zahrnuta v genetických syndromech, z nichž nejčastější jsou Ellis-Van-Creveld, Meckel-Gruber, Smith-Opitz syndromy, krátká žebra - polydactyly a některé další.

klubová noha

Terapeutická gymnastika a masáže pro vrozené holefoot.

Vrozená končetina je závažná deformita pohybového aparátu dítěte. Onemocnění je převážně bilaterální, častější u chlapců.
Z anatomického hlediska je pazourek kongenitální kontrakturou kloubů nohou, v důsledku čehož dochází k narušení vzájemného vztahu kostí, ve svalech dochází k výrazným změnám.
Diagnóza kongenitální clubfoot není obtížná
Hlavními rysy jsou: otáčení podešve uvnitř se zvednutím vnitřního okraje chodidla a snižování ven, přivádění nohy do přední části, plantární ohyb chodidla, významné omezení pohyblivosti v kotníku.
Když dítě začne chodit, opírá se o zraněnou nohu,
jeho deformace se zvyšuje, je narušena forma a funkce celé nohy,
trpět chůze a držení těla. Léčba by měla začít co nejdříve, od prvních dnů života dítěte. V raném věku, kdy jsou svaly a vazy dítěte dobře roztažitelné, je možné nohu nastavit do správné polohy.
Lékařská gymnastika a masáže jsou prováděny v kombinaci s ortopedickou léčbou. Speciální masážní a korekční cvičení jsou prováděna na pozadí všeobecné posilovací masáže a gymnastiky, odpovídající věku a vývoji dítěte.
Vlastnosti masáže pro vrozené holefoot

Pro relaxaci vnitřních a zadních skupin svalů nohou, ve kterých je zaznamenán zvýšený tón, se široce používá hlazení, třesání svalů, protahování vibrací.
Pro posílení protažených a zeslabených předních a vnějších skupin svalů nohou se používají intenzivnější metody: tření a hnětení,
možná mírné poklepání prsty.
Význam terapeutické gymnastiky spočívá v postupné, šetrné korekci zlé pozice nohy. Všechna cvičení by měla být prováděna ve spojení s masáží, prováděná jemně, aby dítě necítilo bolest.
Dobré terapeutické účinky se získají po
tepelné postupy.

Můj syn má 9 měsíců. Má těžkou vrozenou bilaterální klubovou nohu vpravo. Stanoveno na 22 týdnů na ultrazvuku. Narodil se, levá noha byla normální a jeho pravá noha, samozřejmě... bylo strašné se dívat. Když mu bylo 2 týdny, začali jsme být léčeni podle Ponsettiho metody. Výše popsali tradiční léčbu, Ponsettiho metoda je poměrně nová. Spousta informací o clubfoot dot ru, pak na stránkách Mateřství je skupina, V kontaktu taky, tam je skupina ve spolužáků (Kosolapiki). Není to tak děsivé, věřte mi, prošli jsme to. Léčba by měla začít co nejdříve. Udělali jsme 4 sádry s pravou nohou, levá sádra nebyla omítka, míra holení byla příliš bezvýznamná. Sádra se aplikuje jednou týdně, až do třísla, v ohnuté poloze (noha je ohnutá v koleně), noha se postupně odstraňuje tak, jak má být. Pak udělali achilotomii - řezali Achillovu šlachu v lokální anestezii, aby pata zapadla na místo (to není nutné pro všechny, ale pro většinu) a na 3 týdny položte sádru. Po odstranění sádry léčba pokračovala, ale jiným způsobem. Bylo třeba 23 hodin denně nosit speciální ortopedické pomůcky. Pokud máte zájem, přečtěte si záznamy v mém deníku, podívejte se, co to je. Po třech měsících se režim nošení mění, doba nošení se snižuje na 18 hodin, pak na 16 a na 14. Nyní je noha mého syna normální, už začíná chodit.

Toto je Misha v obsazení, poslední.

Naučil jsem se vstávat sám

No, vlastně, nauč se chodit sám))))
Nyní spíme jen v závorkách, v noci a během denního spánku, stačí je nosit 14 hodin denně po dobu 4-5 let. Už si zvykl na to, jak se oblékat - to znamená, že musíš spát))))) Má vývoj v souladu s jeho věkem, začal dělat všechno včas (převrátit se, sedět, vstát, atd.) Není to tak děsivé, hlavní věcí je začít léčbu včas. Více podle Ponsettiho metody, v souladu se všemi doporučeními lékaře, není nutná žádná léčba. Ano, my jsme také dělali masáže bez ovlivnění chodidel a nohou, ve 3 měsících, v 6, a brzy budeme ještě dělat, 20 krát, regenerační, jak doporučil lékař. Máte-li nějaké dotazy, napište, pomůžu, jak jen mohu)))) Nenechte se rozrušit, všechno je opravitelné!

Clubfoot na ultrazvuku

Dnes byly provedeny ultrazvukové vyšetření, všechny parametry byly normální, ale říkali, že to vypadalo jako noha. Nazvali druhý uzist, ona také potvrdila: "Vypadá to." Říkali, že se nemusíte bát, možná jen něco tam není vidět a možná ve druhém trimestru nic nevidí. Závěrem jsem o tom nepsal.

Měl tohle někdo? Měl bych jít na remake ultrazvuku, nebo je to teď tak ne, že je lepší prostě počkat a udělat to později?

Vytvořte účet nebo se přihlaste, abyste mohli komentovat

Musíte být členem, abyste mohli zanechat komentář.

Vytvořit účet

Zaregistrujte se k účtu. To je snadné!

Kluk na ultrazvuku?

Seznam příspěvků téma "Kosolapie na ultrazvuku?" Fórum Těhotenství> Těhotenství

Clubfoot je jiný. Stává se také, když fungují, ale to je vzácné. Stává se, že je třeba dát dítě na omítku několik měsíců.
Ve většině případů však není tak děsivé léčit masáže, speciální obuv a ortopedické pomůcky.
Existuje několik příčin: t
- mírná dysplazie kyčle, nezpozorovaná v dětství.
- tón některých svalů převažuje nad tónem ostatních,
- mírná forma křivice,
- zastavení vnitřní instalace.
V závislosti na důvodu je předepsán jeden nebo jiný typ léčby. V každém případě jsou však vhodné děti s Clubfootem: speciální gymnastika (která, jak řekne lékař), masáže ke zmírnění zvýšeného svalového tonusu, soli a borovicových koupelí (voda by se neměla dostat do srdce dítěte),
koupání v bazénu, chůze naboso v létě na písku a malé oblázky. Dítě nemusí chodit moc (s únavou, děti se kroutit nohama ještě více), krmit ho potraviny, které obsahují hodně vápníku, koupit dobré boty, ne mělké a ne měkké, s pevnou záda, a který by pevně upevnit kotník.

V každém případě pochybuji o tom, že je možné diagnostikovat ultrazvukem. Stejně jako rodič, co nejdříve odkazují na ortopeda, je lepší několik. Nejpozději jeden měsíc, protože ortopedické problémy se nejlépe léčí v prvních měsících. života.

Kongenitální clubfoot

Definice

Vrozená kontrakce kloubů nohou, s následujícími vlastnostmi:
- plantární inflexe nohy (equinus) - pata se zvedne a noha se sníží;
- varus subtalarního kloubu - osa paty je posunuta směrem dovnitř vzhledem k ose holeně;
- vychýlení nohy - snížení vnějšího okraje nohy a zvýšení vnitřního okraje vzhledem k patě;
- aduction (adduction) přední části nohy - odchylka osy palce směrem dovnitř vzhledem k podélné ose nohy.

Prevalence

Deerfoot je běžná patologie, která tvoří až 12% všech vrozených vad. Vyskytuje se v 1 případě z 1000 (podle údajů v USA a Velké Británii). V některých zemích je tento poměr mnohem vyšší a dosahuje 75: 1000 (Polynéské ostrovy).

Dvakrát častěji se tato patologie vyskytuje u chlapců a ve 30–50% případů dochází k bilaterální lézi.

Teorie výskytu

Pokud se dítě s klubovou nohou objeví v rodině se zdravými rodiči, zvyšuje se pravděpodobnost, že se druhé dítě narodí se stejnou patologií (2-5%). U druhého dítěte monozygotních dvojčat je četnost výskytu pupenovitých jedinců 32%.

Na druhou stranu, většina případů patologie je sporadická, což potvrzuje teorii vrozených vad. Podle této teorie se zhoršený vývoj svalů vyskytuje v období 8–12 týdnů.

Teratogenní účinek některých látek, jako jsou drogy MDMA (extáze), je považován za další příčinu deformity. Předpokládá se, že těhotná žena má malé množství plodové vody (nízká voda).

XIX. Farmakologická léčba - používá se jako další způsob zvýšení nervové vodivosti (prozerin, přípravky vitamínů skupiny B).

S diagnózou clubfoot se narodilo mnoho slavných lidí. Mezi nimi: krasobruslař Christi Yamaguchi, který se stal zlatým medailistou olympijských her v roce 1992 (byl ošetřen sádrovým sádrovým odlitkem), režisérem Davidem Lynchem a dalšími.

Velmi populární je neuromuskulární teorie vzniku kongenitálního clubfootu. Jedno z vysvětlení výskytu fibrózy měkkých tkání, která se projevuje jako důsledek inervačních poruch v důsledku primárního deficitu nervových vláken, mluví v jeho prospěch.

Není tedy jasné a jednoznačné pochopení etiologie kongenitálního clubfootu.

Vrozené Clubfoot klasifikace

Domácí klasifikace

Podle etiologie:

- idiopatická (primární) clubfoot
- sekundární klubová noha:
a) neurogenní (myelodysplasie, spinální hernie, syndrom fixní horsetail)
b) artrogryposis
c) syndrom amniotické konstrikce

Podle závažnosti onemocnění:

- snadné (poziční podle Volkova (1994)), mírná deformace, kompletní korekce
- střední
- těžký stupeň (deformace je vyjádřena a je zde velká tuhost)

Zahraniční klasifikace

V západní literatuře, poziční clubfoot není rozpoznán, a tam je žádná obecně přijímaná klasifikace. Publikované klasifikace odborníků a vědeckých institucí: Pirani, Goldner, Di Miglio, Nemocnice pro nemoci kloubů, Walker.

Podle závažnosti onemocnění:

- lehká (opravitelná) forma
- těžká (odolná) forma

Populární měření závažnosti kmene v Pirani s odhadem 6 znaků (3 pro střední a zadní část nohy):
- zaoblení vnějšího okraje nohy
- přítomnost mediálního záhybu
- žádný nátěr hlavy talusu z vnějšku
- přítomnost zadního záhybu
- „prázdnota“ v oblasti paty
- stupeň dorsyflexie

Každé znaménko se odhaduje v bodech: 0, 0,5 nebo 1. Maximální skóre 6 bodů označuje závažný stupeň.

Diagnóza

Diagnóza je zpravidla již v nemocnici na základě charakteristické deformity. Někdy je vnější torze (zkroucení) kostí holeně, inflexe (inflexe) podešve s tvorbou příčné Adamsovy brázdy. Kromě toho se často detekuje hypoplazie (hypoplazie) nohy, hypotrofie (pokles objemu tkání) holenní kosti.

Předběžnou diagnózu lze provést pomocí ultrazvuku, který se provádí prenatálně na plod více než 16 týdnů. Při absenci speciálních oddělení pro novorozence s ortopedickou patologií to však nemá praktický význam.

Nejčastěji je v kombinaci s těmito patologiemi: t
- dysplazie kyčle;
- zadní bifida (Spina bifida) bez klinického obrazu myelodysplasie

Diferenciální diagnostika vrozené končetiny

V diagnóze clubfootu je tento klinický případ porovnáván s různými nozologickými formami, aby se vyloučily další možné nemoci. Mezi nimi jsou:
- metatarsus adductus ("snížená noha")
- hallus adductus
- získal klubovou nohu
- Vrozená vzpřímená poloha talusu (vrozený vertikální talus), který není klasickou holenní nohou
- patologické instalace

Metatarsus adductus a Hallus adductus se vyznačují přítomností deformity pouze v přední části chodidla. Elektromyografie (EMG) vám umožňuje určit stupeň a úroveň poškození inervace svalů, což umožňuje vyloučit získanou klubovou obuv v důsledku poškození míchy a mozku, periferních nervů. Více často pro stanovení diagnózy, stačí provést kožní globální EMG. U starších dětí vzrůstá incidence získaného pupečníku v důsledku neurologických onemocnění a poranění.

Sekundární clubfoot - neuropatie

U novorozenců (do 1 roku) existují specifické radiologické příznaky kongenitálního clubfootu. V případě výrazného fyziologického hypertonu u dětí do 4 měsíců může být instalace nohy podobná jako u pupenů. V tomto případě se zvyšuje svalový tonus, je možná úplná korekce polohy nohy a nejsou zde žádné radiologické znaky patologie.

RTG příznaky kongenitálního clubfootu

Hlavním radiologickým znakem clubfootu u dětí mladších než 1 rok je paralelní uspořádání os beranidových a kalcanových kostí. Snímek je pořízen v čelní a sagitální rovině v poloze plantárního ohybu nohy v úhlu 30 °. Pro stanovení rozsahu pohybu u starších dětí se studiem relativní polohy kostí talu a paty po léčbě se studie provádí v poloze maximální plantární a dorzální flexe. Úhel mezi svislými osami (při zkoumání v čelní rovině) je normálně 25–40 °, hodnota menší než 20 ° se považuje za patologickou. V procesu ošetření se kalkaneus otáčí směrem ven, talus se otáčí, ale v menší míře se úhel mezi nimi zvětšuje.

Boční úhel (při zkoumání v sagitální rovině) mezi přímkou ​​protaženou středem bloku a hlavou talusu a linií podél spodního povrchu patní kosti je obvykle 35–50 °, s nohama je menší než 35 ° a může být dokonce negativní.

Součet dvou úhlů více než 40 ° je známkou dobré korekce.

Anatomické změny charakteristické pro kongenitální clubfoot

Deformace kloubů dolních končetin:
- subtalarní kloub - equinus a varus jsou způsobeny kalkanem, jeho přední část je přivedena pod hlavu berana a supinirovan
- Lisfrancův kloub - aduction a supination metatarsálních kostí
- Chopardův kloub - aduction, supination a flexion kvádru, scaphoid, sphenoidní kosti
- kloub ve tvaru klínovitého klínu - adukce, supinace a flexe, zejména 1. klínovité kosti
- hlezenní kloub - ohyb (plantární ohyb) a varix nohy

Svaly:
- hypotrofie svalů nohou (zejména fibulární), počet zachráněných svalových vřeten, ale jejich objem se snižuje
- zkrácení tricepsů a zadních tibiálních svalů, dlouhý flexor palce

Holenní kosti:
- fibula je obvykle zkrácena, méně často - tibiální kost
- vnější kroucení dolní končetiny. Vývoj oblouku nohy v důsledku stupně rotace. Patogeneze vnější torze u kongenitálního clubfootu je porušením svalové rovnováhy. Často je označena hypertrofie vnějšího kotníku.

Sekundární změny v pohybovém aparátu

U dětí starších 4 let se často vyskytovala nedostatečnost (ztráta funkce) peronálních svalů. Objemová velikost nohy na straně léze je vždy menší než zdravá noha, bez ohledu na úspěch léčby.
Přetížení různých oblastí nohy. To znamená:
- výskyt kuřích a bursitida na vnější části chodidla (v případě varusové deformity v kotníku)
- příčná rovina (při přetížení přední části)

Patologická poloha jedné nohy vede k výskytu:
- asymetrie chůze, zkrácení trvání fáze podpory
- absolutní zkrácení nohy (v nepřítomnosti equinus)
- relativní prodloužení nohy (v případě výrazné končetiny)
- ohybová instalace v kolenním a kyčelním kloubu na postižené straně
- kombinace rekurze (přehnutí) a valgusovy deformace v kolenním kloubu
- přetížení opačné končetiny (hyperpronace nohy)

Léčba

Zásady

- Časný začátek léčby (první dny po narození)
- Kompletní korekce všech deformačních prvků
- Monitorování a korekce deformit do konce období růstu nohy (12-14 let)

Metody

I. Omítání - hlavní metoda konzervativní léčby clubfootu u malých dětí. Začíná cvičit od 3-7 dnů věku. Po dosažení případné korekce chodidla se fixuje sádrovým odlitkem. Změní se v průměru po 1 týdnu a poté 2 týdny před dosažením plné nebo maximální možné korekce.
Sekvence korekce deformací:
- korekce varusu a redukce
- supinace nohy, equinus
- uložení fixační omítky až po dobu 3-5 měsíců

V naší zemi někteří ortopedové používají určitý druh odlitku s použitím funkčních klínů.
Účinnost léčby pouze za pomoci tradičního odlitku dosahuje 58%.

V zahraničí, nejznámější způsob omítky Ponseti (Ponseti), navržený ve 40. letech minulého století americkým ortopedickým chirurgem Ignacio Ponceti (University of Iowa, USA). Je standardem pro konzervativní léčbu dětí ve Spojených státech a v mnoha evropských zemích. Účinnost metody je až 89%.

Stádia způsobu odlévání na Ponceti
1. Hlavním „klíčem“ deformity je vnitřní rotace (adduction) a plantární ohnutí patní kosti. Cílem manipulace v zadní části chodidla je uskutečnění volného pohybu patní kosti vzhledem k beranu směrem k abdukci a dorzální flexi se současným zadržením beranové kosti v „vidličce“ kotníku.
2. Dutá složka se zvyšuje s pronací přední části chodidla. Korekce je prováděna primárně supernováním přední části chodidla. Dále proveďte nárok 1.

3. Pronace nohy vede k fixaci patní kosti vzhledem k beranu a nemožnosti její rotace. Talus zůstává v poloze varus a s další pronací přední části chodidla se dutina začíná zvyšovat. Proto při provádění manipulace na noze je přední část zasunuta, ale nepronikne.

4. Zavedení sádrových odlitků. Nejprve naneste omítku na koleno. Modelování v oblasti paty se provádí při fixaci talu. Sádra nad kolenem se aplikuje při ohybu v kolenním kloubu v úhlu 90 °. Obvaz se mění jednou týdně.

5. Pokus o korekci equinu a duté složky v přítomnosti kontrakce svalů gastrocnemius vede k tvorbě „houpací“ nohy. Hlavním účelem manipulace je únos nohy (do 60 °). Ve většině případů se po dosažení požadovaného vedení pro korekci equinus provede subkutánní tenotomie šlachy tricepsu. Sádrový odlitek se aplikuje v poloze zadního ohybu chodidla po dobu 2–3 týdnů.

6. Po odlévání dítě nosí ortézy v podobě tvrdých bot s rovným klínem podložek, spojených pneumatikou (Dennis Brown) s rohem otáčení nohou směrem ven z postižené strany 60 ° (se zdravým 45 °). Takové ortézy se nosí 23 hodin denně (den a noc) po dobu 2–3 let.

7. V 10–30% případů ve věku 3 let je nutná chirurgická léčba k přesazení šlachy předního tibiálního svalu na laterální kvádrovou kost, což zvyšuje stabilitu výsledků, zabraňuje adukci a inverzi nohy. Indikací pro operaci je výskyt supinace nohou ve věku 2–2,5 let.

Ii. Super elastická konstrukce. Úspěšně používán na některých klinikách v Rusku. Jsou vyrobeny na bázi materiálů s tvarovou pamětí niklu niklu. Design se skládá ze 3 částí (longbets nohy a kyčle a longught na zadní a přední straně nohy). Díky elastickým vlastnostem konstrukce je konstantní nápravná činnost.

Iii. Měkké obvazy. Léčba měkkými obvazy může být účinná i při mírném holení. To jde dobře s gymnastikou. Jako příklad lze uvést metodu korekční gymnastiky a měkké bandážování podle Fink-Etlingena.

Iv. Chirurgická léčba. Uvažuje se v případech, kdy byl odlitek aplikován do osmi měsíců věku a nepřinesl správný výsledek. A také při diagnostice pozdních termínů.

Podmíněně rozděleno do 3 skupin:
- Operace měkkých tkání: prodloužení svalových šlach, kapsulotomie - disekce kloubní kapsle, zvýšení její pohyblivosti, disekce vazů
- Operace kosterní nohy: osteotomie (disekce kosti), osteosyntéza distrakce komprese (CED)
- Operace k přesunu míst připojení svalů ke změně jejich funkcí

Zvažte více operací na měkkých tkáních. V závislosti na intervenční metodě jsou rozšířeny nebo uvolněny následující struktury:
- Achillova šlacha
- svalové šlachy
- kapsle zadní kotníku
- kapsle talus-navicular a subtalar klouby
- deltoidní, peronální kalekální, klínovitý vaz
- dolní část timbrální syndromy
- separace vazů v oblasti subtalarního kloubu
- plantární fascie (aponeuróza)

Subkutánní tenotomie Achillovy šlachy se provádí jak samostatně, tak v kombinaci s jinými manipulacemi. V případě těžké kontrakce flexe je Achillova šlacha prodloužena.

Prodloužení Achillovy šlachy

V naší zemi se rozšířilo operativní ošetření podle metody TS Zatsepin, která se provádí ve věku 1-6 let. Podstata operace spočívá v prodloužení šlach a disekci vazů střední a zadní části nohy. Vysoký oblouk nohy je eliminován subkutánní disekcí plantární aponeurózy. Pozitivní výsledky dosahují 80%.

Zvláštní uznání si zaslouží provoz Sturmu. Prodloužení šlach doplňuje otevírání kloubů Shapar a Lisfranc, disekci sfenoidně-navikulárních a talonekokulárních vazů z vnitřního přístupu, od zadního přístupu, vedle zatsepinovy ​​operace, disekci tibiálních vazů (pokud talus sotva vstupuje do vidlice kloubu). Operace je účinná při výrazné redukci přední části chodidla.

Používá se také: operace podle S. E. Volkova na téměř pravoúhlé přemístění kostí nohy, operace Turco (zadní vnitřní uvolnění chodidla).

Chirurgie na kostře nohy je ukázána dětem mladším než 4 roky. K fixaci a přemístění kostí se používá KDA (kompresně-distrakční aparát). Nejoblíbenější přístroj Ilizarov. Metody založené na KDA umožňují dosáhnout přesnějšího vztahu kostry nohy a prodloužení 1 paprsku nebo podélné velikosti nohy.

Zadní mediální uvolnění s klínovitou resekcí a přiblížení kalkaneocuboidního kloubu snižuje nohu podél vnějšího okraje a umožňuje mobilizaci kostní kosti s ohledem na ramus.

V případě těžké flexe a / nebo varus kontraktury v kotníku u starších dětí může být provedena tříartikulární artrodéza.

Zvažte věkové intervaly pro chirurgickou léčbu. U většiny dětí mladších 5 let je korekce dosažena pomocí operace měkkých tkání. U starších dětí se doporučuje operovat na kostře nohy (Evansova osteotomie, osteotomie kalcanea pro korekci varus, osteosyntéza s KDA). U pacientů starších 10 let byla preferována klínovitá resekce tarzálních kostí nebo trojitá artrodéza najednou, ale v posledních letech byla častěji používána kontrolovaná osteosyntéza s pomocí KDA.

V. Ortopedie - způsob ošetření pomocí vyjímatelných zařízení umožňujících fixaci (omezení pohybu), korekci a kompenzaci patologických instalací a pohybů. Existuje několik typů ortéz:
- Ortopedické přístroje - typ ortézy s pohyblivými prvky. Může být vyroben s panty v oblasti kolenních a / nebo kotníkových kloubů. V závislosti na provedení závěsu může být jednoosý, dvouosý nebo neosový. Druhá možnost se nejčastěji používá u dětí v kotníku.
- Tutor - typ ortézy, která nemá pohyblivé části. V závislosti na požadované pevnosti může být dlaha vyrobena pro chůzi (namáhání) a pro upevnění spár při odpočinku (vykládání nebo noc).
- Ortéza - typ ortézy z elastických materiálů.
- Ortopedická stélka - individuálně vyrobená ortéza, kompenzující zónu přetížení chodidla a umožňující korigovat supinaci přední části a instalaci zadní nohy.
- Ortopedická obuv - typ speciální obuvi, která provádí korekci přední části chodidla (pomocí rovné (odkloněné, antivirové) boty), koriguje polohu nohy ve vztahu k dolní části nohy (pomocí tuhých prvků), koriguje zkrácení nebo prodloužení končetiny a zvyšuje opěrnou plochu.

V západní literatuře jsou ortézy rozděleny podle účinku na klouby:
1. KAFO - ovlivňuje koleno, kotníkové klouby a chodidlo

2. AFO - postihují kotník a chodidlo, například Ponseti, Dennis Brown AFO

Clubfoot

Clubfoot (equinovarus deformity nohy) je jednou z nejčastějších anomálií pohybového aparátu (33-38%). Zpravidla vzniká ze dvou stran. U chlapců je clubfoot detekován dvakrát častěji než u dívek. Pazourek je charakterizován odchylkou prstů dovnitř, ohýbáním vnitřního okraje podešve směrem nahoru a dovnitř. Clubfoot je idiopatický, poziční, vrozený a syndromologický. Diagnóza holefoot u dětí do 3 měsíců. se provádí pomocí ultrazvuku, u starších dětí pomocí rentgenového vyšetření. Ošetření provádí ortoped a zahrnuje nošení ortopedické obuvi, masáže, gymnastiky, fyzioterapie, použití sádrových odlitků a speciálních pneumatik.

Clubfoot

Clubfoot (equinovarus deformity nohy) je jednou z nejčastějších anomálií pohybového aparátu (33-38%). Zpravidla vzniká ze dvou stran. U chlapců je clubfoot detekován dvakrát častěji než u dívek.

Důvody

Příčiny clubfootu nejsou zcela jasné. Moderní traumatologie a ortopedie naznačují, že rizikové faktory pro clubfoot mohou být abnormality plodu, nedostatek plodové vody, kouření, alkohol a drogy. Vzhledem k nepříznivým účinkům na plod je narušen vývoj kostí nohy, svalů a nervů dolních končetin. Možné sekundární pupečníky, vyplývající z patologie jiných částí pohybového aparátu.

Klasifikace

Existují následující typy clubfootů:

• Idiopatická clubfoot. Charakterizován redukcí talu, v kombinaci s patologickým umístěním krku, končetiny (končetiny), ve které je pata vytažena nahoru a nohou zakřivena směrem k noze, porušení polohy přední části nohy ve vztahu k zádům, narušení kloubních ploch kloubů chodidel, zkrácení lýtka svaloviny, zhoršený vývoj tibiálních cév v přední tibii.
• Posturální (poziční) clubfoot. Kosti paty a talu se nemění. Kloubní povrchy jsou normálně vyvinuty a jsou ve stavu subluxace.
• Kongenitální clubfoot kombinovaný s vrozenou neuropatií a myopatií. Deformace nohy je sekundární, způsobená patologií vývoje dalších částí pohybového aparátu (vícenásobné zakřivení kostí končetin, bilaterální vrozená dislokace kyčle apod.).
• Syndromologický clubfoot. Kombinace dřívější formy páteře s extra kosterní patologií (amniotické bannery, abnormality vývoje ledvin atd.).

Příznaky

V případě vrozené holenní kosti je pozorován equinus, varus deformity (noha je ohnutá, prsty jsou vychýleny mediálně) a supination (noha je nasazena podešev vzhůru a mediálně). Pohyb v kotníku je omezený. Vzhledem ke změně polohy nohy, dítě s klubovou nohou při chůzi nespočívá na celé podešvi, ale na vnějším okraji chodidla. Vyvíjí se zvláštní chůze, během které pacient během každého kroku přejde přes podpůrnou nohu.

Postupem času se porušování zhoršuje. Kosti chodidla jsou ještě deformovanější, v kloubech chodidla dochází k subluxaci. Kůže vnějšího povrchu nohy se stává drsnou. Svaly nohou, které nejsou zapojeny do atrofie chůze, je narušena práce kolenních kloubů. Čím pozdější je léčba vrozené holenní kosti, tím je obtížnější kompenzovat poruchy a obnovit tvar nohy.

Diagnostika

Je důležité určit, zda je pazourek pravdivý (způsobený zhoršeným vývojem kostí nohy) nebo polohovým. S polohovým clubfootem je noha pacienta mobilnější, aktivně nebo pasivně zobrazena v normální poloze. Equinus je slabý. Na zadní straně chodidla jsou příčné záhyby, což naznačuje dostatečnou pohyblivost. Pravidelně, v průběhu prvních týdnů života dítěte, pozvolna mizí polopřevodník, nicméně při identifikaci této formy je v každém případě indikována konzervativní léčba.

Radiografické metody výzkumu nejsou při zkoumání dětí do 3 měsíců informativní, protože v tomto věku se kosti skládají především z tkáně chrupavky a nejsou zobrazeny na rentgenových snímcích. Děti starší než tři měsíce dostaly rentgenovou studii ve dvou projekcích: anterior-posterior a lateral. Rentgenové snímky jsou prováděny s maximální možnou plantární a dorzální flexí nohy. Pro vyšetření dětí do 3 měsíců se používá ultrazvuk. Tato metoda je naprosto neškodná, ale méně informativní, protože vám umožňuje vidět pouze jednu ze dvou úrovní (boční nebo horní pohled).

Léčba

Terapie léčby holeň je volena ortopedem v závislosti na závažnosti patologie. Léčba by měla být co nejdříve, konzistentní a trvalá. Výsledek léčby závisí na stupni clubfootu. S mírným stupněm PEC v 90% případů je možné dosáhnout korekce polohy nohy bez operace. Těžká končetina je konzervativně korigována pouze v 10% případů.

Konzervativní léčba u nohou začíná od prvních týdnů života pacienta, protože v tomto období jsou kostní struktury nohou dítěte velmi měkké a noha může být převedena do správné polohy bez operace. Předepsána je lékařská gymnastika a masáž chodidel. Měkká fixace se aplikuje flanelovými bandážemi. Po úpravě tvaru chodidla se na nohu dítěte umístí speciální dlaha. Při výraznějším vyklenutí chodidla se postupné odstraňování chodidla provádí ve správné poloze s použitím sádrových odlitků.

Následně děti s klubovou fyzioterapií, masáže, terapeutická cvičení, ortopedická obuv. Na noc jsou na nohy umístěny speciální polyetylenové pneumatiky. Pokud je konzervativní korekce clubfootu neúčinná, provede se operace. Chirurgická léčba se provádí, když dítě dosáhne věku 1–2 roky, včetně plastické chirurgie šlach, vazů a aponeuróz nohou. V pooperačním období je předepsáno nosit sádrové obvazy po dobu až šesti měsíců.

Léčba vrozené holenní kosti metodou Ponsetiho

Kongenitální clubfoot je společná fetální malformace plodu. Z 1000 dětí trpí touto patologií až 3 děti a chlapci jsou dvakrát vyšší než u dívek. U novorozenců jsou případy bilaterálního clubfootu mnohem běžnější unilaterální. Moderní diagnostické metody mohou detekovat abnormality v děloze, ale otázka, zda pokračovat v plodu, nevzniká. Rozhodně pokračovat. Tato choroba je úspěšně léčena a nezanechává žádné negativní důsledky pro vývoj dítěte v budoucnu.

Známky a příčiny vzniku clubfootu u novorozenců

Deformace nohou dítěte způsobená anomáliemi v tvorbě kostí a měkkých tkání je diagnostikována při ultrazvukovém vyšetření budoucí matkou. Symptomy defektu jsou zakřivení nohy na vnější straně s vnitřkem nohy a prsty se otáčí nahoru, fyziologicky nesprávné uspořádání kostí spoje.

Poruchy v tvorbě svalů a vazů plodu se vyvíjejí v prvním trimestru těhotenství (8.-12. Týden). Jsou spojeny s genetickými předpoklady - talířem jednoho z rodičů a řadou vnějších faktorů:

• malý objem plodové vody těhotné ženy, vytvářející mechanický tlak vodní membrány, dělohy a pupeční šňůry na nohách plodu, který je častou příčinou vzniku pupečníku u novorozenců;
• užívání léku budoucí matkou;
• toxikosy během těhotenství;
• primárního deficitu nervových vláken, které ovlivňují tvorbu kosti a svalové tkáně.

Diagnóza onemocnění

Informativní metoda vyšetření ve stadiu intrauterinního vývoje pro včasnou detekci kongenitálního clubfootu a léčba ultrazvuku plodu je správná cesta. Po porodu dítěte je nutné navštívit ortopedického lékaře, v případě potřeby vyrobit rentgenový obraz nohou dítěte ve funkčních polohách. Informační obsah rentgenové diagnostiky se zvyšuje s možností zohlednění jejích výsledků v dynamice.

V závislosti na mechanismu a příčinách vzniku onemocnění existují různé formy tohoto onemocnění:

• typický, který se vyvíjí ve fázi pokládání orgánů a systémů plodu, je charakterizován zpožděním a porušením tvorby všech struktur nohy;
• sekundární, vyvíjející se v důsledku patologických procesů v neuromuskulárním systému;
• v důsledku artrogryposis (těžké poškození kloubů a míchy);
• polohové, považované za malformaci muskulo-vazivových struktur, bez poškození kostí a kloubů.

Léčba vrozené clubfoot u novorozenců

Kombinace konzervativních a chirurgických technik se tradičně používá pro korekci clubfootu. Obě možnosti léčby vyžadují velké množství fyzioterapie, cvičení, masáže, mohou trvat až do dospívání, aniž by byla zaručena úplná korekce patologie. Vyrůstat, dítě, zažívá omezený pohyb, bude tvořit špatný chod. Nevyřešený problém v čase, jak efektivně léčit pravostrannou a levostrannou holenní kost, vede ke zkrácení končetiny.

V tomto ohledu je stále populárnější Ponsetiho metoda, která poskytuje úplnou léčbu v 80-90% případů. S ním začněte napravovat deformitu nohou dětí v prvních měsících po narození. Podle Ponsetiho metody jsou všechny stupně léčby kongenitálního clubfootu rozděleny do tří fází:

1. Oprava omítkou (4-8 obvazů v závislosti na složitosti deformací).
2. Nízký traumatický průnik Achillovy šlachy za účelem prodloužení.
3. Udržení výsledku korekce / ošetření nošením ortopedické obuvi (šle).

Pomoc projektu "Směrem k životu"

Poté, co prošel ultrazvukem a věděl předem, že vaše dítě potřebuje k léčbě vrozené clubfoot, strávit dobrý čas, než přijde do bytí. Před narozením dítěte se můžete rozhodnout pro pediatrického ortopeda, který léčí vrozenou Clubfoot metodou Ponsetiho se zkušenostmi s řešením těchto problémů a zdravotnickým zařízením, kde lékař provádí léčbu. Komunikujte s rodiči "kosolapikov" na tematických fórech. Zajistit, aby se zbavení klubovky bez následků bylo skutečné, přijďte na naši kliniku. Pečlivě a efektivně pomůžeme vašemu dítěti vyrůst zdravě překonáním jednostranného nebo oboustranného hole.

Díky projektu "Směrem k životu" získáte pomoc vysoce kvalifikovaných lékařů. Mluví plynule v pokročilé metodě Ponseti, která téměř eliminuje recidivy. Tímto způsobem se již úspěšně vyléčilo mnoho dětí po celém světě av Rusku. Léčba v rámci projektu je zdarma! Na schůzku s lékařem a pokud máte dotazy, čekáme na vaše volání telefonicky 8 (800) 555-84-21 ve všední dny od 9.00 do 19.00 hodin (moskevského času).