Jak obnovit a rozvíjet meniskus po operaci?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Medicína".

Chrupavková vrstva v kolenním kloubu, umístěná mezi povrchy stehenní kosti a holenní kosti, se nazývá meniskus. Působí jako tlumič a stabilizátor, ale při určitých typech zatížení, zejména při sportu, se může zlomit. Toto zranění je jednou z nejčastějších a zahrnuje asi 75% všech uzavřených poranění kolenního kloubu.

Obnovení menisku po roztržení je možné přišitím speciální nití. Pokud to nelze provést, pak je odstraňte. V některých případech provádějí implantaci syntetických protéz, které přebírají funkce menisku.

Rehabilitace po operaci je fyzioterapie a fyzioterapie, doba trvání této doby zotavení závisí na povaze poranění.

Komplex rehabilitačních cvičení

Jestliže resekce menisku (jeho úplné nebo částečné odstranění) byla provedena artroskopickými prostředky *, pak může být obnovovací komplex zahájen 1-7 dnů po operaci.

* To znamená, že pomocí speciálních video zařízení pomocí dvou propíchnutí ze stran kolenního kloubu.

Pokud by v případě poranění došlo k poškození vazů nebo k odstranění menisku otevřenou metodou, fyzioterapeutická cvičení musí být odložena, protože koleno potřebuje odpočinout poprvé. Stejná situace je pozorována i v případě šití okrajů menisku, které je třeba před opětovným naložením kolena růst společně. Toto období může trvat až 5-7 týdnů po operaci, v závislosti na individuálních charakteristikách.

Včasné uzdravení

Mezi hlavní cíle včasné rehabilitace po operaci patří:

• normalizace krevního oběhu v poškozeném kloubu a odstranění zánětu;
• posílení stehenních svalů pro stabilizaci kolena;
• prevence kontraktury (omezení rozsahu pohybu).

Fyzioterapie by měla být prováděna v různých polohách těla:

• sedět, pasivně rozepínat operovanou nohu, pod patu podkládat polštář;
• stojící na zdravé končetině;
• lhaní, namáhání stehenních svalů po dobu 5-10 sekund.

Všechna tato cvičení mohou být prováděna pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře v nepřítomnosti výpotku (zánětlivá tekutina) a krve v kloubu po operaci.

Pozdní zotavení

Cílem pozdní rehabilitace je:

• odstranění kontraktury v případě jejího vzniku;
• normalizace chůze a obnovení společné funkce;
• posílení svalů, které stabilizují koleno.

K tomu, nejúčinnější třídy v tělocvičně a v bazénu. Velmi užitečná je cyklistika a chůze. Nezapomeňte, že prvních několik týdnů po resekci menisku není žádoucí squat a běh.

Příklady cvičení

Squatting s míčem. Výchozí poloha: stojící, lehce opřený, míč se nachází mezi pasem a stěnou. Squat do úhlu 90 stupňů. Hlubší nestojí za to, protože zatížení kolenního kloubu se výrazně zvyšuje.

Chůze dozadu Doporučuje se provádět toto cvičení na běžeckém pásu, držet se madla. Rychlost by neměla být vyšší než 1,5 km / h. Je nutné usilovat o úplné narovnání nohy.

Cvičení na stepi (malá platforma, používaná pro aerobní cvičení). Po operaci nejprve použijte nízký krok asi 10 cm, postupně zvyšujte výšku. Při provádění sestupu a výstupu je důležité zajistit, aby se holeně neodchýlila doprava nebo doleva. Doporučuje se to vizuálně ovládat - v zrcadle.

Cvičení s použitím gumičky s délkou 2 metry, která je upevněna na stacionárním předmětu na jedné straně a na zdravé noze na druhé straně. Provádění houpání na stranu, trénování svalů obou končetin.

Skákání na noze, nejprve přes linku, pak přes lavičku. Trénuje koordinaci pohybů a svalové síly.

Školení se provádí pomocí speciální oscilační platformy. Hlavním úkolem je udržet rovnováhu.

Při cvičení na stacionárním kole musíte zajistit, aby noha byla narovnána v nejnižším bodě.

Skoky mohou být na rovném povrchu nebo na stepi. Pro větší efektivitu je třeba skočit rovně a bokem.

Běh po bočních schodech a chůze ve vodě může být prováděna až po úplném zahojení rány.

Fyzioterapie

Fyzikální terapie v pooperačním období je zaměřena na zlepšení krevního oběhu a metabolismu v oblasti kolenního kloubu a na urychlení regeneračních procesů. Pro tyto účely jsou účinné masáže, laserová terapie, magnetoterapie a elektrická stimulace svalů.

Masáž by měla být prováděna s otokem a omezením pohyblivosti kolena. Pro větší efektivitu se doporučuje trénovat pacienta na vlastní masáž, kterou bude provádět několikrát denně. Nedoporučuje se masírovat samotný kloub v časném pooperačním období. Chcete-li provést zbytek fyzioterapie bude muset navštívit kliniku.

Chirurgická obnova menisku

Meniskus hraje důležitou roli v normálním provozu kolenního kloubu, takže během operace není zcela odstraněn, ale snaží se udržet maximální množství neporušené tkáně. Existují dvě hlavní metody obnovy menisku po poranění:

• Šití, které se provádí v případech lineárního roztržení, pokud od okamžiku zranění neuplynul déle než týden. Ulož to má smysl pouze v oblasti dobrého zásobování krví. V opačném případě tkanina nikdy nebude růst společně a po chvíli dojde k re-gapu.
• Meniskózní protézy používající speciální polymerní desky se používají zřídka, obvykle s rozsáhlou destrukcí a odstraněním většiny tkáně chrupavky. Kromě toho existuje možnost transplantace čerstvé zmrazené tkáně dárce.

Na závěr je třeba připomenout, že pokud jste utrpěli zranění kolena, měli byste kontaktovat zkušeného traumatologa. Lékař určí povahu poranění a poskytne nezbytnou léčbu. Provádění jednoduchých cviků k rehabilitaci a obnovení funkce menisku po operaci vám velmi brzy umožní zapomenout na nepříjemný incident a vrátit se do bývalého aktivního života.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Medicína".

Obnova a rehabilitace v případě odstranění menisku

Meniskus je vrstva chrupavky v kolenním kloubu, která působí jako tlumič nárazů. Ten meniskus chrání kloub před zničením. Docela často, s pádem nebo těžkou fyzickou námahou, dojde k prasknutí nebo poškození menisku. Příznaky poškození menisku jsou:

• výskyt silné bolesti kolene;
• otok kolenního kloubu;
• někdy je možný kloub nebo akumulace krve nebo synoviální tekutiny;
• pohyby kolena jsou silně omezeny.

Pokud máte podezření na podobné zranění, měli byste se co nejdříve obrátit na traumatologa. Určit stupeň poškození pomocí magnetické rezonance nebo méně přesné radiografie. U drobných poranění se provádí konzervativní léčba, s vážnými zraněními, ke kterým dochází mnohem častěji, je nutná chirurgická léčba.

Během operace je meniskus zcela nebo částečně odstraněn. Zotavení po operaci vyžaduje vážné a dostatečně dlouhé, rehabilitace po resekci menisku je velmi důležitou podmínkou pro úplné uzdravení.

Jak správně podstoupit rehabilitaci po operaci

Vzhledem k tomu, že kloub je po operaci imobilizován, po odstranění imobilizačního obvazu je nutné obnovit obvyklou chůzi, vrátit pacientovi příležitost provozovat a provozovat své oblíbené sporty.

Rehabilitační program po resekci menisku zahrnuje masáž, fyzioterapii, cvičební terapii. Volba souboru opatření je individuální a závisí na složitosti chirurgického zákroku. Ruptura, demontáž a instalace implantátů menisku znamenají různé termíny a komplexy rehabilitačních opatření.

Fyzioterapeutický komplex po operaci umožňuje eliminovat opuch a urychlit proces hojení v prvních stadiích, následná činnost je obvykle zaměřena na zlepšení pohyblivosti kolenního kloubu a prevenci možných komplikací.

První fyzioterapeutické postupy jsou předepsány, když je kloub stále imobilizován. Stimulují regeneraci tkání a zlepšují krevní oběh ve kloubu, snižují zánět. Po odstranění sádry obnovuje předepsaná fyzioterapie svalový tonus, zvyšuje účinnost masáže a fyzikální terapie.

Masáž normalizuje průtok krve, zmírňuje časté, s podobnými zraněními, svalovým křečem, správným manuálním působením výrazně zlepšuje stav kloubu, zvyšuje amplitudu pohybů, pomáhá snižovat bolest a otok.

Vzhledem k tomu, zranění kolenního kloubu jsou často plná komplikací, je nutné podstoupit rehabilitaci pod vedením dobrého specialisty, striktně podle jeho doporučení. Doba rehabilitace trvá asi 2 měsíce a závisí na individuálních charakteristikách lidského těla a jeho věku. Mladé tělo se samozřejmě rychleji zotavuje a nemá pro pacienta závažné následky.

Zatížení musí být přísně měřeno, snížení zátěže, jako zvýšení, bez konzultace s lékařem může vést k nepředvídatelným a nepříjemným výsledkům. Rehabilitace po artroskopické resekci menisku je možná již 2-3 dny po operaci. Vzhledem k tomu, že zákrok je méně traumatický a provádí se několika punkcemi, doba zotavení po jeho odchodu je mnohem jednodušší a trvá mnohem méně času.

Cvičení v bazénu je vynikající pro rehabilitaci, často používají běžící pás a rotoped.

Můžu cvičit sám nebo lépe pod dohledem

Lidské kolenní klouby zažívají téměř neustále stres, a proto se po utrpení poranění významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku degenerativních onemocnění. Aby se tomu zabránilo, rehabilitace se nejlépe provádí pod dohledem odborníků.

Znalý masážní terapeut provede nezbytné manipulace mnohem lépe než pacient sám nebo někdo z jeho příbuzných, kteří nemají odpovídající vzdělání. Výhody takového postupu budou také mnohem větší. Totéž lze říci o komplexní fyzikální terapii. Lékař ví, jak správně cvičit a vydávat cvičení.

Nicméně, pokud není příležitost přilákat specialisty, nezoufejte. Vysvětlete situaci svému lékaři a požádejte je, aby vám sdělili, jak správně provádět masáž, a jaká cvičení provádět během rehabilitačního období po resekci menisku kolenního kloubu. Můžete navštívit několik masážních sezení, abyste si vzpomněli, jaké akce av jakém pořadí lékař provádí.

Záchranné aktivity musí být systematické a prováděny 2-3krát denně. Pro snížení bolesti můžete použít různé léky proti bolesti. Třídy v teplé vodě, 36-40 ° C, zlepšují průtok krve, zvyšují účinnost, nicméně je třeba mít na paměti, že je lepší nepoužívat příliš horkou vodu. Kontroverzní jsou tvrzení o výhodách koupele nebo sauny během období zotavení. Vynikající pomáhá rozvíjet společné chůze zpět na běžeckém pásu.

V průběhu času se bolest nutně sníží, chůze bude obnovena a všechny následky zranění zmizí.

Sada cvičení

Pokud je to možné, cvičení lze provádět v bazénu. Voda je nejen schopna snížit bolest, nabíjení prováděné ve vodě je účinnější pro poškozené klouby.

Cvičení číslo 1

Provádí se, sedí na židli. Bolavá noha se pomalu zvedá, zatímco neochvějně.

Cvičení číslo 2

Opírající se o mřížky na zdi, zadní část křesla nebo parapetu, musíte pomalu odvazovat od paty k patě a od špičky k patě.

Cvičení číslo 3

Ležící na zádech, provádět rotační pohyby nohou, obvykle se toto cvičení nazývá "kolo".

Cvičení číslo 4

Sedět na podlaze, narovnat bolavou nohu a pomalu, opatrně ohnout tělo k němu.

Cvičení číslo 5

Squat, drží podporu. Cvičení začíná mělkými dřepy. Postupně přecházejte k obvyklým dřepům.

Cvičení se provádějí pohodlným tempem; z 7-10 opakování postupně dosahují 15-20. Komplex se provádí 2-3 krát denně. Během výuky můžete použít gumičku nebo lano. Školící místnost musí být teplá, poškozené klouby jsou velmi citlivé na chlad. Odstranění nadměrné hmotnosti významně snižuje zatížení kloubu.

Závěr

Je nutná rehabilitace po artroskopii a resekci menisku. Aby se trauma v budoucnu nikdy nepamatovala, měli byste pečlivě dodržovat doporučení lékaře.

Systematické procházky, plavání vám pomohou rychleji se zotavit. Události by neměly být příliš vynuceny, protože zvýšené zatížení oslabeného kloubu může vést k gonartróze. Nedostatek zátěže a touha „postarat se“ o bolavou nohu zároveň vede k podobným důsledkům.

Pokud po úrazu bylo uzdravení úspěšné a po chvíli se neočekávaně vrátila bolest a ztuhlost kloubu, neprodleně se poraďte s lékařem.

Odstranění menisku z kolene: indikace k operaci a možné následky

U některých typů poranění kolen je nutné odstranění menisku. Taková operace je poměrně běžná, takže nalezení vhodné kliniky a specialisty není těžké. V budoucnu je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, aby se rychleji zotavily bez komplikací a nepříjemných následků.

Obsah

Menisci v kolenním kloubu provádějí stabilizační a tlumící funkce.

V některých případech vede zranění a nemoci kolenního kloubu k situaci, kdy je nutná meniscektomie (odstranění menisku, polstrování chrupavky, pohyb absorbující šoky v kloubu).

Indikace pro chirurgii

Ne všechny poškození menisku vyžaduje jeho odstranění. Pro malé mezery postačí provést obnovu pomocí konzervativních technik nebo artroskopických operací. Indikace k resekci mohou být následující:

• velké ruptury těla menisku;
• oddělení od společné kapsle;
• ofset;
• zánět a hnisání;
• drcení nebo drcení;
• protruze nebo cysta;
• žádné jiné účinky nebo komplikace.

Menstruaci cysty lze detekovat vizuální kontrolou, palpací nebo pomocí hardwarové diagnostiky

Pacient musí podstoupit komplexní vyšetření, aby mohl lékař podrobně prozkoumat stav poškozeného kloubu a učinit správné rozhodnutí k odstranění následků úrazu.

Pokud byly zjištěny závažné ruptury, posuny nebo neoplazmy, ve většině případů je nutná okamžitá resekce, například odstranění cysty menisku. Čím dříve bude chirurgický zákrok proveden, tím bude pro pacienta snazší zotavit se z takové léčby.

Vlastnosti operace

Pro tyto operace existuje několik technik. S jejich pomocí lze stimulovat přirozenou obnovu menisku, odstranit patologicky změněné tkáně nebo je zcela nahradit umělými.

Zároveň stojí za to připomenout, že operace není jediným řešením problému. Konzervativní léčbu lze také použít k léčbě nevýznamných poškození, jejichž podstatou je použití léčiv, minerálních doplňků a pomocných postupů.

Odstranění menisku je nezbytným opatřením, kterému lze zabránit včasným ošetřením poranění.

Druhy zásahů

Odstranění menisku z kolene nebo meniscektomie je odstranění poškozené tkáně. Obvykle se taková operace provádí, když není možné obnovit integritu menisku jemnějšími metodami nebo v případě vývoje patologického procesu.

Existují dva typy těchto operací:

• Částečné odstranění menisku. Roztrhané okraje jsou odříznuty na místě roztržení, aby byly vyrovnány pro nápravné manipulace. Po spojení rostou menisky. Odstranění části menisku může být také zaměřeno na resekci rozdrcených, znovuzrozených nebo hnisajících tkání. V každém případě je část tohoto prvku zachována neporušená.

Částečná resekce menisku vám umožní zachránit neporušenou tkáň

• Úplné odstranění. Jedná se o radikální postup zahrnující úplné odstranění menisku z kolenního kloubu. Vzhledem k tomu, že plní důležité funkce, je třeba dbát na nahrazení chybějících prvků. V tomto případě se provádí transplantace, pro kterou se používá dárce, včetně mrtvých, tkání, stejně jako syntetických implantátů.

Důležité: po resekci může být deficit měkkých tkání vylučován tělem nezávisle. Na provozovaném místě začíná růst nových tkání, takže člověk je schopen obnovit motorické funkce nohy.

Otevřené a uzavřené způsoby

Druhým kritériem pro klasifikaci operací na menisku menstruace je způsob pronikání do problémové oblasti. Dnes lze operaci provést dvěma způsoby:

• Otevřete To je artrotomie, to znamená, že v tomto případě je odstranění menisku nohou provedeno otevřením zraněného kloubu. Řez je prováděn podél kolena skalpelem a okraje rány jsou fixovány k otevření kloubu. Po ukončení meniscektomie se sešívají a upevňují sponkami. Následně se v místě incize vytvoří jizva. Péče a restaurování je spojeno s mnoha obtížemi, protože existuje riziko zánětu. Pro některé lidi je tato metoda kategoricky nevhodná, například pro diabetiky nebo pacienty se špatným srážením krve.
• Uzavřeno Jedná se o artroskopii, jejíž podstatou je provádění mikrochirurgických operací pomocí speciálních nástrojů a videokamery artroskopu. Všechno potřebné pro operaci se vloží do kloubu po dvou nebo třech malých vpichech. Chirurg vidí obraz na monitoru. Je tedy možné snížit invazivnost postupu, zvýšit jeho bezpečnost a zjednodušit proces obnovy pacienta. Kromě toho, koleno po odstranění menisku nezmění jeho vzhled, protože jizvy jsou téměř úplně chybí.

Přečtěte si také článek „Léčba osteoporózy kolenního kloubu“ na našem portálu.

Artroskopie předchází mnoha rizikům a minimalizuje stopy rušení.

Možné následky

Jakákoli operace zahrnuje rizika pro pacienta. Mohou být rozděleny na aktuální a pooperační.

Především je třeba mít na paměti, že některé zdravotní problémy, zejména systémové povahy, se mohou stát kontraindikací pro chirurgický zákrok. Důležitá je také problematika anestezie. Epidurální anestézie, která je nyní populární, není dovolena každému, jiné možnosti nejsou vždy přípustné z důvodu individuální intolerance a vlastností lidského těla.

Během operace, pokud je nedostatek kvalifikace lékaře nebo jiné okolnosti, mohou být učiněny chyby, které dále ovlivní zdraví pacienta a fungování končetiny. Například mohou být ovlivněny nervová zakončení nebo krevní cévy, což způsobuje krvácení v kloubní dutině.

Poté, co muž odstraní meniskus, existuje riziko vzniku takových komplikací:

• znecitlivění končetiny;
• opuch;
• zánět;
• hnisání;
• bolest a křeh v kloubu;
• snížení amplitudy pohybu ovládané nohy;
• změny chůze;
• infekce rány s dalším rozvojem sepse;
• degenerativní změny (artróza atd.).

Těžký otok kolena je důvodem, proč se poradit s lékařem, protože je známkou rozvoje komplikací

Při správné meniscektomii a rehabilitaci jsou minimalizovány následky odstranění menisku menstruace kolenního kloubu. Nějaký čas, osoba může zažít nepohodlí v noze, slabost a omezení v pohybu. Je důležité absolvovat léčebný cyklus doplněný fyzioterapeutickými postupy a zapojit se do rehabilitačních činností.

Zotavení po odstranění menisku

• Mediální a vnitřní meniskus kolenního kloubu, příčiny a symptomy
• Léčba meniskus kolenního kloubu lidových prostředků
• Cysta meniskus kolena
• Ostatní články

Funkce menisku kolenního kloubu absorbují a stabilizují šok, navíc přispívají ke snížení tření kontaktních kostí dolních končetin. Kolenní kloub má dva menisci - vnitřní a vnější nebo mediální a laterální.

Trauma k menisku kolena

Poškození menisku ne vždy vede k jeho odstranění. Modřiny, drobné slzy a poranění jsou obvykle vyléčeny konzervativní metodou a často s úplným uzdravením. Vážnější patologie, jako je ruptura menisku různého stupně závažnosti, doprovázená silnou bolestí, blokováním kloubu nebo dokonce oddělením části menisku, vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Mezera menisku může být několika typů: kompletní nebo neúplná, podélná nebo příčná, ve formě hadrů nebo zcela fragmentovaná. Často takové poškození končí odstraněním menisku.

Odstranění kolenního menisku

Meniscektomie nebo odstranění menisku se provádí, když se více než polovina menisku projeví rupturou, protože tato zranění se sama o sobě neuzdraví a jsou doprovázena silnou bolestí s rozvojem edému a ostře omezují pohyb kloubu v důsledku blokády.

Moderní medicína má schopnost provádět takové operace s pomocí artroskopických přístrojů, což umožňuje snížit další poranění končetin a významně snížit pooperační a rehabilitační období. Tyto metody také snižují riziko komplikací po operaci.

Artroskopické odstranění menisku je benignější operace než meniscektomie. Mnozí odborníci ji proto dávají přednost. To je také spojováno s technickými vymoženostmi, například, když dělá operaci s artroskopem, lékař může vidět kloub zevnitř, používat žárovku a videokameru namontovanou na jedné ze tří trubek. S pomocí druhé zkumavky se sterilní tekutina dodává do kloubu podle potřeby a třetí je navržen tak, aby zavedl speciální nástroj.

Pro provedení této operace postačí provést tři řezy půl centimetru, nezbytné pro vstup do artroskopu, což je také výhodné z kosmetického hlediska, protože nezůstává žádné viditelné poškození. Odstranění menisku není jiné, jako kdyby bylo provedeno s otevřenou meniscektomií, technika operace zůstává stejná. Trvá to asi dvě hodiny. Po čerpání tekutiny z kloubní dutiny se artroskop odstraní, řezy se sešijí a uzavřou se sterilním obvazem.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a ještě několik slov stiskněte Ctrl + Enter

Rehabilitace po odstranění menisku v kolenu

Období rehabilitace je povinné po chirurgickém zákroku takového plánu. Doba trvání závisí na rozsahu a povaze poškození a je stanovena individuálně pro každého pacienta. Ve většině případů je povoleno vstávat a pohybovat se s minimálním tlakem na noze.

Při odstraňování menisku se doporučuje vyhnout se horizontálnímu zatížení na zraněnou končetinu tak dlouho, jak je to možné, asi týden. Funkční podpora během tohoto období je poskytována berlemi, což umožňuje pacientovi pohybovat se nezávisle a řídit se pokyny lékaře.

Fyzikální terapie přispívá k rychlejší obnově funkcí kolenního kloubu. Aby se zabránilo zánětu v dutině a aby se zmírnily bolesti, jsou obvykle předepsány protizánětlivé a analgetické léky. Lokálně používané prostředky ke zlepšení prokrvení a odstranění otoků.

V průměru trvá rehabilitační období dva až tři týdny, což je výrazně méně než při otevřené operaci. Artroskopické operace mohou nejen snížit pooperační období, ale téměř každý druhý den se začnou vyvíjet kloub s malým zatížením. To vše přispívá k rychlému návratu pracovní kapacity pacienta a snižuje materiální náklady na léčbu.

Moderní medicína má možnost strávit rehabilitační období v nejkratším možném čase s plnou obnovou funkcí kolenního kloubu.

Komplikace odstranění menisku

Stejně jako každý chirurgický zákrok má odstranění menisku také riziko vzniku komplikací, které se mohou vyskytnout během operace (anestetická intolerance) a po ní. Možná vývoj infekčního procesu v kloubu v důsledku infekce, nebo vytvoření nervových zakončení v blízkosti kolenního kloubu. Velmi vzácně dochází k poškození krevních cév nebo tvorbě krevních sraženin v kolenním kloubu.

Tělesné cvičení nebo jen fyzické cvičení, trénink vazivového aparátu, podpora jeho plasticity a pružnosti jsou výbornou prevencí úrazů kolenního kloubu.

Chirurgie k odstranění menisku kolenního kloubu - meniscektomie a artroskopie

DŮLEŽITÉ! Jediný lék na bolest v kloubech, artritidě, osteoartróze, osteochondróze a jiných onemocněních pohybového aparátu, doporučených lékaři! Přečtěte si dále.

Pokud byla velká část ISS roztržena, často se provádí meniscektomie (poraněná oblast se nemůže vyléčit, objeví se otok a syndrom těžké bolesti, což výrazně omezuje pohyb kloubu v důsledku blokády).

V moderní medicíně je tento typ operace prováděn za použití artroskopického vybavení, které může snížit riziko dalšího poškození končetiny a zkrátit dobu zotavení po odstranění menisku. Kvůli operaci se mohou vyvinout komplikace, což snižuje riziko jejich výskytu.

Artroskopie kolenního kloubu (odstranění menisku) je snadnější a šetrnější operaci, díky které je populární mezi odborníky.

Je to technicky pohodlnější - lékař, který vykonává určité úkony, se může podívat na kloub zevnitř pomocí žárovky a videokamery namontované na artroskopické trubici. Sterilní tekutina vstupuje skrz druhou zkumavku (je-li to nutné), do třetího je zaveden speciální nástroj, se kterým bude ISS odstraněn.

Lékař zavede tři řezy po 0,5 cm, aby zavedl přístroj (po kterém není viditelné poškození), odčerpá nahromaděnou tekutinu, odstraní techniku, sešívá incizi a uzavře ji sterilním obvazem. Operace trvá nejméně 2 hodiny.

Rehabilitace po artroskopickém menisku

Pacient je v nemocnici 1-2 dny, kde je monitorován lékaři a sestrami. Poté se doporučuje provádět izometrická cvičení (jedná se o svaly, koleno není ohnuté), což zajišťuje napětí bez pohybu.

První

Pacient musí v lůžku zaujmout pozici na zádech nebo vsedě, potom kmeny quadriceps femoris tak, aby prsty směřovaly nahoru a kalich byl tažen stejným směrem. Alternativní odpočinek s napětím 10 sekund 10 krát.

Druhý

Pacient je ve stejné poloze, zatímco utahuje zadní stranu stehna (jako touha ohnout dolní nohu). Střídání napětí a odpočinku je podobné první variantě.

Třetí

Po položení lži nebo sezení na lůžku se pacient pohybuje nohou do vzdálenosti 20 až 30 cm a zvedá patu. Potom se končetina vrátí do původní polohy. Opakujte desetkrát.

Za čtvrté

Sedení (pokud je sezení obtížné, vleže), člověk narovná nohu a zvedne ji do výšky 10-20 cm až 10 krát. Tato poloha by měla být udržována po dobu 10 sekund. Pokud se objeví bolest, měla by být snížena výška, při které je noha zvednuta nebo doba, po kterou je noha držena.

Za páté

Pacient sedí nebo leží, zatímco sepíná pata (obsluhovaná noha pracuje) k sobě, udržuje tuto pozici po dobu 5 sekund, pak ji narovnává (počáteční poloha).

Musíte udělat až 30 opakování. Pokud toto cvičení nezpůsobí žádné potíže, měli byste zvednout patu na výšku od 3 do 5 cm nad lůžkem a přitom ohnout nohu v oblasti kolen.

Šesté

Pod kolenem je uzavřena koule nebo válec (přikrývka složená do role). Pacient zvedne dolní nohu, co nejvíce si narovná nohu. Tato poloha by měla být udržována po dobu nejméně 5 sekund (až 10 sekund). Opakujte 30 krát.

Sedmá

Toto cvičení po operaci menisku zahrnuje rozvoj flexe v kloubu, s použitím váhy dolní končetiny. Pacient by měl sedět na okraji postele, snížit dolní nohu a pak postupně uvolňovat přední stehenní svaly, ohnout nohu v oblasti kolen.

Činnosti musí být prováděny pomalu a odolávat gravitaci pomocí stehenních svalů. Úloha pojištění provádí zdravou nohu.
Zvedněte operovanou nohu, měla by být zdravá, dostat druhou pod první, narovnat ji. Amplituda prodloužení by měla být maximální (pokud možno).

Pro zkrácení rehabilitačního období po prasknutí menisku je lepší provést všechna výše uvedená cvičení a doplnit následující dvě.

Osmá

Zde budete potřebovat chodce nebo židli se zády. Operovaná noha musí být ohnutá v kolenním a kyčelním kloubu. V tomto případě, stejně jako noha, směřují dopředu. Noha se vrátí do původní polohy bez změny polohy. Opakujte asi desetkrát.

Devátý

Na základě židle nebo chodce, měli byste narovnat bolavou nohu na stejných místech jako v předchozím případě, teprve teď s úmyslem dosáhnout hýždí. Směr stehna, kolena a chodidla je podobný. Noha se vrátí do původní polohy bez změny polohy. Počet opakování je deset.

Zde je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože přílišné prodloužení může vést ke vzniku křečí svalu gastrocnemius. Pokud se to ještě stalo, musíte se za to rychle sevřít a pak dělat všechny akce méně intenzivně.

Všechna tato rehabilitační cvičení se stanou vysoce účinnými a pomáhají obnovit pohyb kolenního kloubu po artroskopii menisku, pokud se provádějí pravidelně a nejméně 5krát denně (lékaři doporučují zvýšit počet opakování až 8x).

Fyzioterapie po operaci pro rupturu ISS

Úplně obnovit spojení není obtížné! A co je nejdůležitější, 2-3 krát denně, rozetřete to do bolavého místa.

Účelem využití fyzioterapie v období rehabilitace je zlepšení krevního oběhu a metabolismu v koleni, urychlení regeneračních procesů. Masáž, magnetická a laserová terapie a elektrická svalová stimulace budou pro tyto účely účinné. Masáž je však prováděna pouze s omezenou pohyblivostí kolena nebo opuchem, lékaři nedoporučují masírování samotného kloubu.

Po odstranění menisku operatérem je nejdelším problémem intraartikulární edém, který interferuje s normálním obnovením funkce nohy. V tomto případě pomůže lymfatická drenáž. Musí hrát specialistu, protože zkušenost je velmi důležitá. Pokud je masáž prováděna ručně, lékař provádí pohyby podobné vlnám, počínaje dolní částí nohy, postupně se pohybujícími směrem nahoru (směr lymfatických cév).

Jako léčebná symptomatická léčba se používají protizánětlivá, anestetika a urychlení procesu opravy.

Alternativou, ale ne méně účinným způsobem, jak se zotavit z artroskopie menisku, je použití posilovacího zařízení, které je zaměřeno na výcvik všech svalů, včetně poškozeného. Nejoblíbenější varianta - veloergometr. Dodatečně používaná výuka plavání v bazénu.

Komplexní cvičení pro rehabilitaci

Pokud byl meniskus zcela nebo částečně odstraněn metodou artroskopie, měl by být komplex cvičení zahájen 2-7 dnů po operaci.

V případě poranění vazů během poranění a resekce resekcí otevřenou metodou je terapeutický výkon odložen na určitou dobu. Zpočátku, po operaci, noha potřebuje maximální odpočinek a znehybnění. Totéž se děje v případě šití okrajů menisku, budou muset růst společně před kolenem bude opakované zatížení. Období, kdy bude možné provádět fyzikální terapii, může být několik měsíců.

Doba předčasného navrácení

Mezi cíle, kterých bylo dosaženo při včasné rehabilitaci, patří:

• Stabilizace kolene, posilováním femorálních svalů.
• Eliminujte zánět a normalizujte krevní oběh v kloubu.
• Omezení rozsahu pohybu pro prevenci kontraktury.

Tento typ rané rehabilitace se provádí v následujících polohách: sezení, postavení na zdravé noze a ležení, s napětím femorálních svalů. Tyto zákroky jsou prováděny pouze podle pokynů lékaře a pokud ve kloubu nedochází k výpotkům.

Pozdní období zotavení

Úkoly pozdní rehabilitace:

• V případě vzniku kontraktury, její likvidace.
• Posílit svaly, které stabilizují koleno.
• Obnova pohyblivosti kloubů a normalizace chůze.

Tato cvičení jsou doporučována buď v posilovně nebo v bazénu. Často lékaři doporučují chůzi a cyklistiku.

Příklady cvičení

• Chůze dozadu Toto cvičení se doporučuje provádět na běžeckém pásu, opírající se o zábradlí. Rychlost jízdy by neměla překročit 1,5 km / h.
• Squatting s míčem. Je nutné držet míč mezi zádí a stěnou a dřepem tak, aby úhel dřepu nepřekročil 90 stupňů. Cvičení není bolest.
• Použijte tapa (malá římsa, používaná pro aerobní cvičení). Nejprve použijte nízký stupeň (ne větší než 10 cm) a postupně zvyšujte výšku. Je důležité, aby při výstupu a sestupu dolní končetina kolísala do stran.
• Skákání přes čáru, později přes lavičku, jsou nezbytné pro trénink svalové síly a koordinaci pohybů.
• Vyvažování se provádí na oscilační platformě, první věcí je udržet rovnováhu.
• Když děláte cvičení na stacionárním kole, musíte se ujistit, že v nejnižším bodě je noha rovná.
• Skákání na schodišti nebo na rovném povrchu.
• Chůze a běhání lze provádět ve vodě.

Fyzioterapie

Během rehabilitačního období je fyzioterapie zaměřena na zlepšení metabolismu a krevního oběhu v kloubu a zároveň urychluje regenerační procesy. Pro tento účel jsou vysoce účinná magnetoterapie, elektrická stimulace, laserová terapie a masáž.

Masáž může být prováděna pouze v nepřítomnosti snížené pohyblivosti kolena a opuchnutí. Pro větší efektivitu by měl pacient několikrát denně provádět vlastní masáž.

Pooperační období

Úplné uzdravení po odstranění menisku se projeví během několika měsíců. Za prvé, lékaři přijmou řadu opatření ke snížení nadýchání, anestezie a obnovení potřebného objemu pohybů. V nemocnici bude pacient elektrostimulovat femoris quadriceps.

Tento postup je nezbytný pro obnovení stability kolenního kloubu. Bude také probíhat masáž zaměřená na snížení bolesti a otoků.

V některých klinikách rehabilitace po odstranění menisku zahrnuje pasivní vývoj operovaného kloubu. Provádí se pomocí manuální terapie nebo speciálního přístroje - arthramotus. Toto zařízení je robotická pneumatika, ohýbání kolenního kloubu a ohýbání kolenního kloubu v mezích doporučených lékařem. Kromě toho předepsat komplex individuálně vybraných cvičení zaměřených na udržení svalového tónu. Tyto aktivity mohou společně urychlit zotavení po dobu 1-2 týdnů.

Možné účinky operace

Traumatologové varovali, že řada komplikací spojených s použitím anestézie může být důsledkem odstranění menisku. Epidurální anestézie je nyní velmi populární. Nedoporučuje se však pro osoby trpící neurologickými onemocněními a vrozenými poruchami pohybového aparátu. Proto před volbou metody anestezie je nutné se poradit s anesteziologem. Je třeba také poznamenat, že někteří pacienti nemusí tolerovat anestezii v důsledku slabého kardiovaskulárního systému a tendence k alergickým reakcím.

Často, po odstranění menisku, je pozorováno poškození nervů v oblasti operovaného kloubu. Ty se projevují necitlivostí, nebo naopak výskytem zimnice, pocitem, jako by po koleni stékaly husí kůže. Tato komplikace sama zmizí do dvou týdnů po operaci. Zpočátku však pacient pociťuje nepohodlí, které bohužel nelze odstranit pomocí léků.

Také po operaci k odstranění menisku, může dojít k poškození krevních cév, hromadění krve v kloubní dutině nebo komplikacím trombotické povahy. Ale podle statistik jsou tyto komplikace poměrně vzácné. Vývoj artritidy je častěji pozorován v důsledku infekce v dutině operovaného kloubu. Artritida se projevuje jako zarudnutí, otok a bolest v kloubech, což zhoršuje celkový stav pacienta. Proto v pooperačním období lékař předepíše antibiotika, aby se předešlo možným následkům infekční geneze.

Základní rehabilitační činnosti

Aby se odstranil meniskus kolenního kloubu (důsledky operace se lze vyhnout výběrem dobré kliniky), neovlivnil pacientův další výkon, je nutné přijmout odpovědný přístup k uzdravení. Je známo, že hustá jizva se tvoří blíže 6 týdnů po operaci. Během tohoto období je nutné vyvinout končetinu pod dohledem fyzioterapeuta. Za prvé, provádějí soubor opatření pro návrat normální chůze, pak začínají dávat zátěže. Do této doby traumatologové kategoricky zakazují chodit bez podpory - berle.

Mezi populární cvičení po odstranění menisku patří:

• extenzorové ohybové pohyby v kotníku a nohou;
• izometrické napětí ve čtyřech svalech stehna;
• upevnění kolenního kloubu v poloze prodloužení nebo ohnutí;
• zvyšující se končetiny.

Každé cvičení musí být sjednáno s fyzioterapeutem nebo sportovním lékařem. Po 1,5 měsíci, můžete squat, lézt na ponožky, chodit po schodech. A po 2 měsících lékaři doporučují využít pro plné zotavení bývalé fyzické kondice na kole, běhu, skákání, plavání a dřepu s alternativní zátěží na jedné noze.

Sportovní rehabilitace

Sportovci se rychle vrátí k tréninku pomocí alternativních technik. Pro účely rychlé rehabilitace jsou využívány výkonové simulátory, které jsou určeny k trénování všech svalových skupin, včetně svalů operované končetiny. Nejoblíbenější cvičební stroj tohoto typu je cyklus ergometru. Také cvičení v bazénu, spočívající v chůzi po vodě, speciálních cvičeních, aby se zcela odstranily dokončovací jevy kontraktury, plavání ve stylu „plazení“ na zádech a hrudníku po dobu 30-35 minut.

V závěrečných fázích zotavení se používají běžecký pás, přijímání a předávání fotbalového míče, stejně jako napodobování cvičení podle vašeho sportu. Díky aktivnímu cvičení se sportovci v průměru vrátí do své původní podoby již 2 měsíce po operaci. S výhradou dodržování všech doporučení budou funkční parametry končetiny odpovídat funkčním parametrům zdravé nohy.

Obecně je lékařská prognóza příznivá pro všechny. Odstraněný meniskus nemůže způsobit poruchu chůze, pokud pacient podstoupí adekvátní průběh zotavení včas.

Meniskus kolena

Pro zajištění pohyblivosti kolenního kloubu v jeho dutině jsou chrupavčité struktury, které slouží jako stabilizátory a tlumiče nárazů, to je meniskus. Díky tomuto uspořádání koleno dokonale snáší těžkou fyzickou námahu a není omezeno pohybem.

Normálně má kolenní kloub 2 podobné struktury, vnitřní a vnější (mediální a laterální), jsou propojeny příčným vazem v přední části.

Venkovní náchylnější k traumatu, protože má větší pohyblivost a nachází se na okraji spoje. Pokud náhle dojde k prasknutí menisku kolenního kloubu, operace musí být provedena co nejdříve.

Druhy poškození kolenního kloubu

Jaký druh zranění může narušit integritu artikulace? Existuje mnoho takových škod, dochází k patologii:

1. Pokud se v okamžiku zranění pohybují holenní kosti v různých směrech (například noha doleva a koleno doprava).
2. Na pozadí silného přehnutí kolena.
3. Se silným fyzickým dopadem na kolenní oblast (kolize člověka a auta).
4. S jednoduchým pádem na ohnutou nohu.
5. S dříve zraněným kolenem dochází k abnormální nebo neúplné obnově menisku a další nepříjemný pohyb nohy jej může znovu poškodit.
6. Na pozadí průběhu některých onemocnění (dna, revmatismu) je destička chrupavky zničena.

Vysoké riziko poranění chrupavky u lidí, kteří tráví spoustu času na nohou, u sportovců a vzpěračů (častá mikrotrauma).

Všechny výše uvedené situace mohou s největší pravděpodobností vést k porušení integrity kolenního kloubu. Jak rozpoznat, že člověk takovou chrupavku poškodil?

Klinické příznaky

Jakýkoliv nadměrný fyzický dopad na naše tělo je doprovázen výskytem silné bolesti, poškození kolena není výjimkou. Zvláštností poranění kloubů je to, že pokud je porušena celistvost jakékoliv z jejích struktur, dochází k prudkému omezení pohyblivosti končetin. Navíc dochází k výraznému otoku kloubů, lokálnímu zvýšení teploty a ztuhlosti (zejména ráno nebo večer).

Kloubní léčba může být konzervativní (léky), operativní a populární. Většina lidí dává přednost léčbě léky a masti, ale to není vždy nejlepší řešení. V závislosti na zranění a rozsahu poškození je chirurgická léčba někdy výhodnější a efektivnější.

Provoz

Chirurgie je konečný způsob, jak vyléčit pacienta. Operace se provádí, jsou-li k dispozici následující kritéria:

1. Velká mezera.
2. Rozdrcení tkáně chrupavky.
3. Mezera do několika velkých a malých částí.
4. Konzervativní léčba není účinná.

Pouze po důkladném vyšetření pacienta je poslán k operaci.

Operace menisku může být prováděna s otevřeným přístupem (disekce kůže, vazů a dalších struktur, které se dostanou do požadované oblasti) nebo endoskopické (provede se meniskózní artroskopie). Metoda 2 je mnohem bezpečnější a dnes je "zlatým standardem". Jeho hlavními výhodami jsou:

• Nedostatek traumatu. Namísto velkých řezů se provedou drobné propíchnutí, a tak se dostanou do požadované zóny.
• Dobrý přehled a diagnostika. Moderní zařízení nám umožňují hodnotit kloubní dutinu pomocí malého mobilního fotoaparátu.
• Vyříznutá disekce artikulárního vaku. Zde se akumuluje kloubní tekutina a je uložena, což maže kloub.
• Poškození sousedních tkání a struktur je vyloučeno.
• V době operace není nutné fixovat nohu v jedné poloze. Čím více mobility je zachováno, tím snadnější je ve fázi rehabilitace.
• Odstranění menisku menstruace kolenního kloubu tímto způsobem snižuje čas strávený na nemocničním lůžku a v nemocnici jako celku.

V progresivních zemích je zvolen tento způsob léčby pacientů s poškozenými klouby.

Jak se provádí artroskopie?

Pacient je připraven k operaci (provádí se anestézie), požadovaná oblast nohou je sterilně izolována od těla a tvoří se chirurgické pole. Potom se do dutiny kloubu vytvoří 2 propíchnutí. Samotný artroskop (malá kovová trubka) je vložen do prvního, přenáší obraz k monitoru k chirurgovi, díky čemuž je do kloubu vstřikován fyziologický roztok (to je nutné pro zvýšení kloubní dutiny, která umožní více mobilních manipulátorů). Druhý otvor slouží jako vodítko pro další nástroje (nůžky, skalpel, upínání atd.). Po artroskopii menisku chirurg vyhodnotí, kolik práce je třeba udělat a jakou operativní taktiku sledovat:

1. Restaurování poškozené chrupavkové desky. Proveďte, pokud zranění bylo přijato před nedávnem (ne více než 48 hodin). Pokud je meniskus menisku malý, operace se provádí následujícím způsobem: okraje menisku se spojí a sešívají speciálním stehem. Kromě toho je celá konstrukce upevněna ke společné kapsli pro omezení mobility.
2. Částečná nebo úplná resekce menisku kolenního kloubu. Tento postup se provádí s úplnou destrukcí tkáně chrupavky s její úplnou dysfunkcí. Částečné odstranění chrupavky, jejích zničených struktur a celé, neporušené části zůstává bez zásahu (částečná náhrada menisku). Úplné odstranění menisku menstruace kolenního kloubu je mnohem obtížnější a traumatické. Vyberte všechny poškozené struktury a odstraňte je. To je nahrazeno všemi protetickými nebo jinými tkáněmi chrupavky, které mohou vykonávat podobnou funkci.
3. Transplantace nové chrupavkové desky. Toto je způsob transplantace tkáně chrupavky od dárce (zmrazené identické tkáně) nebo přesazování syntetického materiálu.

Po operaci menisku kolenního kloubu hrozí riziko komplikací. Jaké nežádoucí účinky se mohou vyskytnout: t

• Krvácení z poškozených cév. Může být zaznamenána a eliminována ve fázi operačního zásahu.
• Poškození sousedních vazů. Velmi závažná komplikace, která může vést k úplné dysfunkci kloubů.
• Přistoupení infekčního procesu. Kloubní kapsle je velmi příznivým místem pro rozvoj zánětu.
• Poranění nervových zakončení a kořenů.
• Operace s meniskem kolenního kloubu může mít za následek odmítnutí zavedeného implantátu. V tomto případě bude chirurgická manipulace zaměřena na opětovný audit a nahrazení chrupavky.
• Neúplná revize kloubního vaku může vést k vynechání určitých částí zlomené chrupavky. V budoucnu se může vyvinout příznak „artikulární myši“. To je příznak, při kterém dochází k prudkému omezení pohyblivosti kolena v důsledku pronikání volné části chrupavky do kloubního prostoru během pohybu.

V závislosti na komplikacích, které se objevily, by po menstruaci měla po operaci zahrnovat kombinaci léčebných a fyzikálních metod léčby, dlouhodobé pozorování a další sledování pohody pacienta.

Období rehabilitace

Zotavení z artroskopie menisku trvá nejméně 2 měsíce. Kombinujte užívání léků (léků proti bolesti, protizánětlivých, chondroprotektorů a dalších), fyzikální terapie a gymnastických cvičení. Pro úspěšnou a účinnou pooperační rehabilitaci je nutné:

1. Při chůzi používejte dodatečnou podporu. Může to být třtina nebo berle.
2. Postupně zvyšujte zatížení na bolavé noze. Denní cvičení by měla obnovit svaly a vazy.
3. Po určité adaptaci organismu na nové struktury je nutné je udržovat v dobrém stavu pomocí ortéz. Jedná se o specializované produkty, které chrání a upevňují koleno ve správné poloze.
4. Je nutné začít plnohodnotnou gymnastiku od 6–7 týdnů.

Rehabilitace po odstranění menisku se objeví o něco dále, protože tělo se musí přizpůsobit cizí tkáni. Často se stává, že tělo nevnímá nainstalovaný implantát a jeho odmítnutí začíná. Je to velmi hrozná komplikace, protože proti nám začínají fungovat vlastní obranné mechanismy. Aby se takovým situacím zabránilo, pacient se snaží transplantovat vlastní tkáň nebo speciální syntetické protézy. Je-li resekce menisku částečná, pacient je dlouhodobě pozorován, aby včas reagoval na možné odmítnutí.

Další rehabilitace po operaci menisku kolenního kloubu spočívá v pozorování jemného ošetření kolene, při dodržení diety, při pravidelném cvičení gymnastiky a fyzické terapie (pomáháme obnovit svalovou tkáň). Pro zajištění dobrého prokrvení končetin se doporučuje navštěvovat masáže, fyzioterapii a manuální terapie. Po resekci menisku, jste pod dohledem lékaře na dlouhou dobu a všimněte si všech vašich pocitů v koleni.