Dna - příznaky a domácí léčba

Dna je revmatická patologie způsobená tvorbou solí kyseliny močové v kloubech. Příznaky a léčba tohoto onemocnění jsou podrobně popsány v našem materiálu. Onemocnění je jedním z běžných typů artritidy a vyskytuje se častěji u mužů středního věku.

Co je to za nemoc? Dna je chronické onemocnění spojené s poruchou metabolismu kyseliny močové, ve které jsou soli kyseliny močové, také známé jako uráty, ukládány do kloubů.

Patologie pro jinou zvanou "nemoc králů", to je stará nemoc, která byla známa už v době Hippokratů. Dna v minulosti byla považována za znamení geniality. Ona snášela takové slavné lidi jako Leonardo da Vinci, Alexander velký, mnoho členů rodiny Medici z Florencie, Isaac Newton, Charles Darwin.

V současné době, podle epidemiologických studií provedených v Evropě a Spojených státech v posledních letech, až 2% dospělé populace onemocní dnou a mezi muži ve věku 55-64 let je incidence onemocnění 4,3-6,1%.

První příznaky dny jsou charakterizovány akutním nástupem s výraznou bolestí, zarudnutím a ztuhlostí kloubů. Nejběžnější dna na palci, která by měla být okamžitě ošetřena. Hlavní doporučení pro snížení příznaků chronické dny jsou dodržování léčby a životního stylu. Tento článek o dny, příznacích a léčbě tohoto onemocnění, budeme se snažit, aby zvážila podrobně dnes.

Důvody

Co to je? Příčinou dny je ukládání krystalů kyseliny močové (urátů) do tkáně chrupavky kloubu. Jejich akumulace vede k zánětu, doprovázenému silnou bolestí. Uhličitan sodný krystalizuje a je uložen v kloubech malými částicemi, což nakonec vede k úplné nebo částečné destrukci kloubů.

1. Zneužívání některých léčiv: aspirin, diuretika, cyklosporiny.
2. Přítomnost stavů a ​​onemocnění ve formě diabetu, ischemické choroby srdeční, obezity.
3. Použití tuků, mořských plodů, sycených a alkoholických nápojů do značné míry přispívá k hromadění purinů v těle.
4. Onemocnění je náchylnější k mužům ve věku 30-50 let.

Dna útoky mohou být vyvolány stresující reakce na alkohol, citrusové plody, virové infekce, fyzické nebo duševní stres, trauma a podchlazení, modřiny, kolísání tlaku a léky. Při prvním záchvatu dny jsou příznaky velmi odlišné a léčba by měla začít co nejdříve, aby se zmírnila bolest.

Existují tři typy onemocnění: metabolické, renální a smíšené.

1. Metabolická forma s nejvyšším obsahem kyseliny močové.
2. Renální forma, mírné množství kyseliny močové se zvýšenými solemi,
3. V případě smíšeného typu je možná snížená nebo normální uraturie a normální clearance.

Diagnóza je stanovena revmatologem při vyšetření a pohovoru s pacientem. Používá se také laboratorní diagnostika: vysoký obsah kyseliny močové se nachází v biochemické analýze krve.

Příznaky dny

Obvykle je pozorována artritida kloubů dolních končetin. Zánětlivý proces často pokrýval palce, pak frekvenci - kotník a kolenní klouby. Artritida malých kloubů rukou a loktů je méně častá.

S dnou, příznaky se vyvíjejí během útoku - to je bolest, která se vyvíjí dostatečně rychle, a dosahuje nejvyšší pocit během několika hodin. Útoky se dějí více v noci nebo v časných ranních hodinách.

Člověk není schopen nejen pohybovat nohou, ale i lehký dotek listu postiženému kloubu způsobuje netolerovatelné trápení. Kloub rychle nabobtná, kůže je na dotek horká, na místě kloubu dochází ke zčervenání kůže. Pravděpodobně zvýšení tělesné teploty.

Po 3-10 dnech útok dnou ustupuje s vymizením všech znaků a normalizací funkcí. K recidivujícímu záchvatu dochází zpravidla tři měsíce po prvním nebo se onemocnění neprojevuje po dvě desetiletí.

Chronická dna se vyznačuje tím, že záchvaty jsou stále častější a intervaly bez příznaků jsou kratší.

Komplikace

Hyperurikémie a hromadění urátových solí v dně vede k jejich ukládání v ledvinách s rozvojem:

• nefropatie;
• gout jade;
• arteriální hypertenze s následným přechodem na chronické selhání ledvin.

U 40% dospělých je pozorován vývoj urolitiázy, s renální kolikou ve výšce dna, s komplikacemi ve formě pyelonefritidy. Chcete-li se vyhnout účinkům dny na nohy, jak léčit nemoc by měla být okamžitě zaskočena.

Léčba akutního záchvatu

Léčba dny zahrnuje postupné provádění několika fází terapie. Především je velmi důležité odstranit akutní příznaky onemocnění. Další léčba je zaměřena na prevenci zhoršení příznaků dny v budoucnosti.

V případě napadení dny je nutné zajistit dostatečný odpočinek pro postižené klouby a pokusit se zranit kloub tak málo, jak je to jen možné s oblečením nebo obuví. V případě nesnesitelné bolesti může být aplikován led. Poté je žádoucí vytvořit obklad na bolavém místě mastí Vishnevsky nebo dimexidem.

Pro úlevu od akutních příznaků dny doporučují lékaři užívat kolchicin nebo nimesil, stejně jako NSAID - diklofenak, butadion, indometacin, naproxen. Jak léčit dnu na nohou by měl rozhodnout odborník, předepíše potřebné léky, řekne režim a upozorní na vedlejší účinky.

Je lepší omezit se na jídlo, můžete použít tekuté kaše a zeleninové vývary. Doporučuje se pít dostatečné množství vody, zelený čaj, můžete také želé, mléko, minerální nebo čistou vodu, ale s přidáním citronové šťávy.

Léčba dny

U dny je léčba předepisována individuálně a zahrnuje léky, fyzioterapii a dietu. Je nutné vzít v úvahu všechny vedlejší účinky léků v přítomnosti jiných onemocnění, proto je nutný neustálý lékařský dohled.

Základem terapie je speciální dieta, jejímž cílem je snížit dietu pacienta stravami bohatými na purin. Je-li pacient schopen dodržovat předepsanou dietní terapii, pak vytvořené kužely na kloubech začnou mizet a tělo se uzdraví.

Ve stravě musíte zahrnout pokrmy vařené ve vodě nebo vařené v páře. Sůl by měla být téměř vyloučena. Také kontraindikované ryby a masový vývar, aspic. Doporučené použití velkého množství zeleniny. Měly by být syrové, pro různé menu, můžete někdy péct nebo vařit.

Pro snížení hladiny kyseliny močové se používají antipodagrická léčiva (sulfinperazon, alopurinol, uralit atd.). Bylinná medicína se také používá v kombinaci s fyzioterapií a lékařskými přípravky. Dna by měla být léčena lékařem, on určitě řekne, že můžete použít doma, jak se zbavit nemoci.

Prevence

Léčit dnu doma a snížit počet záchvatů by měla být omezena na minimální příjem potravy, jejíž produkce produkuje značné množství kyseliny močové: játra, hovězí jazyk, houby, sardinky, rybí kaviár, fazole, hrášek, pivo. Musíte pít dostatek tekutin - až tři litry denně.

Dna dieta

Pacienti s podobnou diagnózou by měli více dbát na svou stravu, zejména aby vyloučili z potravy potraviny bohaté na puriny. Je důležité poznamenat, že je nutné odstranit jak přejídání, tak hladovění, navíc by nemělo dojít k prudkému úbytku hmotnosti, což může vést k exacerbaci onemocnění.

Jak léčit dny doma? Nejsprávnější dieta pro dnu zahrnuje přechod na vegetariánskou stravu nebo dietu číslo 6.

• Zelenina, lépe vařená, dušená, pečená v troubě s trochou soli;
• mléčné výrobky;
• bobule, hlavně rybíz různých odrůd, vodní melouny;
• otruby, otrubový chléb;
• Ořechy, ovoce a sušené ovoce;
• minerální vody.

• tukové maso;
• droby (ledviny, játra, jazyk hospodářských zvířat);
• červené ryby;
• je důležité minimalizovat příjem soli;
• alkohol, káva;
• sladké nápoje sycené oxidem uhličitým.

Je prokázáno, že jahody, třešně, rybíz a jiné bobule tmavě červené a modré barvy způsobují snížení koncentrace kyseliny močové v krvi, takže pacienti s dnou mohou jíst v jakémkoli druhu a množství.

Jak léčit dny lidových prostředků

Vzhledem k tomu, mnoho z nich se zajímá o otázku, jak léčit dny v lidových prostředků, pojďme se zabývat tímto bodem podrobněji.

1. Rybí obaly. Rozdělte rybí filé na 10 kusů, vložte je do pytlů a pošlete je do lednice. Před odchodem do postele vytáhněte jeden sáček, odmrazte, položte přijatý kus ryb na postižený kloub a zabalte do polyethylenu, pak natáhněte tlusté ponožky. Lehněte si až do rána.
2. Aktivní uhlí. Hrst tablet by měla být mleta v kávovaru, čímž se množství směsi převede na méně než polovinu sklenice. K prášku se přidá malé množství vody a jedna lžíce lněných semen. Všechno je mícháno do pastovitého stavu. Tato směs namazává postižené oblasti kůže v noci.
3. Nakupujte pravidelnou slaninu a nakrájejte ji tak, abyste na každý prst dali malé kousky slaniny. A teď každý kus vmasírujte do kůže, dokud tyto kousky nejsou úplně malé.
4. Směs se připraví: roztaví se 250 g nesoleného másla, po varu se odstraní veškerá pěna a do oleje se přidá 250 g vinného alkoholu. Směs se zapálí, dokud se nevypálí alkohol. Teplá masti k mazání bolavých míst.

Tato domácí léčba nevyléčí dnu, ale na chvíli ji odnese bolestivý projev.

Dna - co to je, známky, příznaky, léčebný režim, výživa a příčiny dny

Dna je chronické metabolické (metabolické) onemocnění charakterizované zhoršeným metabolismem purinu (nadměrné štěpení bílkovin) a neschopností ledvin vylučovat kyselinu močovou. K onemocnění dochází obvykle po 40 letech u mužů a po menopauze u žen. Dna ovlivňuje všechny klouby: prsty, ruce, lokty, kolena, chodidla.

Jaký druh nemoci je, příčiny a první příznaky, stejně jako jaké symptomy a metody léčby se používají v akutní fázi dny u dospělých - bude diskutováno dále v článku.

Dna: Co je to za nemoc?

Dna je jedním z typů onemocnění kloubů, v nichž dochází k ukládání solí kyseliny močové. To je nazýváno "nemocí králů", protože tato choroba byla rozšířena dříve v nejvyšších kruzích a nejčastěji se vyskytovala v důsledku nemoderace v potravinách a alkoholických nápojích.

Příznaky dny je vzhled na pažích nebo nohou druhu růstu, zatímco hladina kyseliny močové je výrazně zvýšena.

Když porosty, jinými slovy, tophus praskne, člověk může vidět bělavé krystaly kyseliny močové. Pacient může v postižených oblastech pociťovat silnou bolest. Takové usazeniny solí v kloubech ztěžují vedení plného života.

Dna je onemocnění související s věkem. U dětí a dospívajících je zřídka diagnostikována. První útoky u mužů se obvykle vyskytují ve věku 40 let, u žen po padesátém výročí.

U lidí starších 60 let se onemocnění vyskytuje v 97% případů. Zástupci silnějšího pohlaví, nemoc je častější, protože jejich krev je zpočátku vyšší hladinou kyseliny močové.

Klasifikace

Klinická klasifikace identifikuje sedm forem dna:

• typický (klasický) záchvat akutní dnové artritidy,
• polyartritida infekčního alergického typu,
• subakutní
• revmatoidní,
• pseudoflegmonní,
• periarthritické a oligosymptomatické varianty.

Existují 4 fáze tvorby dny:

1. Akumulace kyseliny močové v těle, která je zaznamenána zvýšenou hladinou jejího obsahu v krvi.
2. Tvorba krystalů solí v kloubech.
3. Agresivita imunitních buněk proti tvorbě urátu a zánět poškozeného kloubu.
4. Vzdálené projevy dny, poškození ledvin, deformace kloubů.

Hlavní projevy onemocnění v době exacerbace jsou výrazné nesnesitelné bolesti v oblasti zaníceného kloubu, jeho otok a zarudnutí. Každý pohyb zvyšuje bolest, což vede k dočasné ztrátě funkce kloubu.

Co je tedy dna, když se podíváte na rentgen pacienta? Jedná se o cizí látky - mikrokrystaly urátů (soli kyseliny močové), které se usazují tam, kde není krevní tok: v kloubech, šlachách. V nich se vyskytuje zánět.

První příznaky dny

Příznaky dny nemohou být zaměňovány s jinou nemocí, tak specifické jsou její projevy. První příznaky se objevují v oblasti kloubů palců (jeden nebo oba). Jako první cíl si vybere tento palec palce.

Známky zánětu (v 97% případů je postižen kloub palce na nohou):

• těžká nesnesitelná bolest;
• zarudnutí kůže a otok;
• přítomnost bělavých uzlin v kloubech (tophi), které byly dříve zapáleny;
• horečka;
• příznaky ledvinových kamenů (bolest v oblasti ledvin, krev v moči atd.).

Konkrétněji se příznaky dny liší podle pohlaví:

• u mužů je ostrá, téměř nesnesitelná bolest v postiženém kloubu, otok a zarudnutí kůže. Onemocnění postupuje rychleji a častěji postihuje klouby rukou.
• u žen je často postižen pouze jeden kloub a sousedé jsou postiženi dnou pouze v případě pozdního ošetření. Kromě typických příznaků se u žen vyskytuje celková malátnost, nervozita, odlupování kůže v místě nemocného kloubu, ztuhlost postižené končetiny.

Důvody

Příčinou onemocnění je ukládání krystalů kyseliny močové (urátů) do tkáně chrupavky kloubu. Jejich akumulace vede k zánětu, doprovázenému silnou bolestí.

Jednou z hlavních příčin onemocnění je akumulace kyseliny močové v těle. Chemickou strukturou se podobá kofeinu. V důsledku toho je pacientům zakázáno pít kávu a silný čaj, aby se zabránilo exacerbacím.

V normálním množství se uráty rozpadají a vylučují se ledvinami močí. Se zvýšenou produkcí kyseliny močové však ledviny nestačí k úplnému evakuaci metabolických produktů a některé z nich zůstávají v těle ve formě hustých, ostrých krystalů, které obklopují a poškozují tkáň chrupavky.

Kyselina močová se může hromadit v těle díky dvěma hlavním faktorům:

1. Kvůli genetickým poruchám nebo hormonálním faktorům, které zhoršují zneužívání alkoholu a nesprávnou stravu.
2. Kvůli narušení metabolismu nebo v důsledku nesprávné medikace.

Akutní forma se projevuje, když se v krvi pozoruje stále zvýšená koncentrace kyseliny močové - více než 60 mg / l. Odchylky od této normy mohou vyvolat:

• systematické přejídání;
• závislost na tučné masové stravě;
• obezita;
• fyzická pasivita, nehybnost;
• genetické predispozice.

Dna - zejména onemocnění související s věkem. Téměř všichni starší lidé ve věku 65 let vykazují známky tohoto onemocnění. A u dětí a mladých lidí jsou ve výjimečných případech zaznamenány změny stavu.

Hlavní rizikové faktory exacerbace dny jsou:

• mužské pohlaví;
• věk nad 50 let;
• slabost kosterního svalstva;
• obezita;
• intoxikace alkoholem;
• fluktuace pH krve;
• redukce ledvin kyseliny močové.

Dna příznaky a fotografie

Klinika onemocnění závisí na stupni progrese patologie. Je přijata následující klasifikace dny:

• Fáze 1 onemocnění - asymptomatická v 80% případů - je detekována pouze analýzou moči, kdy je hladina kyseliny močové zvýšena;
• Stupeň 2 - soli v kloubech způsobují akutní bolest;
• 3. chronické stádium - krystalizující uráty deformují klouby, vytvářejí kameny ve vnitřních orgánech.

Příznaky dny zahrnují:

• Náhlá a silná bolest v kloubu;
• Přetížení a otok;
• Zčervenání;
• Zhutňování tkáně kolem ohniska;
• Více než polovina pacientů s primárním zaměřením onemocnění je palcem na nohou.

Bolest nevyplývá ani tak z „mechanického poranění“ krystalů okolních tkání, jako proniknutí velkého množství „zánětlivých látek“ přímo do kloubu. To znamená, že příčinou bolesti při artritickém záchvatu není mechanické (ostré krystaly), ale chemické (dráždivé látky).

Charakteristickým rysem je vzhled dna tophus. To je ukládání krystalů kyseliny močové do měkkých tkání, jak je uvedeno na fotografii.

Dna na prstu

Jak útok začíná?

Před útokem mají pacienti tendenci se cítit naprosto zdravě, ale mnozí si všimnou brnění v postiženém kloubu. Mnohé výrazné únavy, podrážděnost.

1. Zpravidla nemoc začíná takzvaným útokem. dnová artritida. Zpočátku zánětlivý proces ovlivňuje pouze jeden kloub.
2. Obvykle je postižen nejprve palce (méně často - kotník nebo kolenní kloub).
3. Útok nejčastěji začíná v noci nebo v dopoledních hodinách.
4. Bolest se náhle objeví; Má naléhavý charakter a vyznačuje se vysokou intenzitou.
5. Postižený kloub rychle bobtná a v jeho projekci dochází k hyperémii kůže a lokálnímu nárůstu teploty.

Opakovaný záchvat dny se vyvíjí u většiny pacientů 6-24 měsíců po prvním, ale u řady pacientů je tato doba mnohem delší (někdy dosahuje 10-20 let). Postupem času se zvyšuje frekvence akutních záchvatů dny při absenci léčby.

Výskyt dny v nohách

Klinický obraz akutní fáze dny:

• Vzhled silné bolesti v kloubu;
• Bolest se vyskytuje nejčastěji během noci nebo brzy ráno;
• Výskyt edému v místě kloubu a kolem něj;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Ztráta chuti k jídlu, zimnice, celkové zhoršení.

Nejčastěji se bolest nejprve projevuje pouze v jednom kloubu - obvykle první prst (dna palce palce) trpí nejprve, méně často koleno nebo kotník.

Komplikace

Hyperurikémie a hromadění urátových solí v dně vede k jejich ukládání v ledvinách s rozvojem:

• nefropatie;
• dnavá nefritida charakterizovaná proteinurií, mikrohematurií, válcovitostí;
• arteriální hypertenze s následným přechodem na chronické selhání ledvin.

U 40% pacientů dochází k rozvoji urolitiázy s renální kolikou ve výšce dna, s komplikacemi ve formě pyelonefritidy.

Jaké nemoci lze vzít na dnu?

Jaké další nemoci se vyskytují podle podobného scénáře jako dna? Zejména tyto informace budou užitečné pro ty, kteří jsou zvyklí dělat diagnózu, používat referenční knihy nebo informace z internetu.

• septická (hnisavá) artritida.
• pyrofosfátová artropatie;
• reaktivní artritida;
• revmatoidní artritidu;
• osteoartritida (často kombinovaná s dnou);
• psoriatická artritida (zánět kloubů v kombinaci s kožním onemocněním - lupénka).

Diagnostika

Pokud se klouby alespoň jednou ucítily - je nutná výzva k lékaři. A nezáleží na tom, jak rychle útok proběhl a jak silná byla bolest. V opačném případě můžete případ přivést k postižení.

Jaký doktor léčí dnu? Revmatolog. Na první recepci provede vnější vyšetření kloubů, diagnostikuje stav pacienta.

Přímá diagnóza je prováděna na základě klinických a paraklinických (laboratorních a instrumentálních) vyšetření. U některých pacientů diagnóza netrvá dlouho, zatímco jiní musí podstoupit řadu testů a vyšetření.

V diagnóze dna lze rozlišit následující kroky:

• historie (průzkum pacientů);
• posouzení klinického obrazu onemocnění;
• instrumentální studie;
• laboratorních testů.

Při diagnostice dny se používají následující metody:

• biochemický krevní test (existuje zvýšená hladina kyseliny močové; studiem kreatininu v krvi se stanoví význam renálního selhání);
• rentgenové paprsky (lokální změny kloubů se zkoumají jako součást zvážení chronické formy dnové artritidy);
• studium synoviální tekutiny odebrané z kloubu postiženého nepřítomností bakteriální flóry a přítomností krystalů kyseliny močové;
• Ultrazvuk (studie zkoumá ledviny na přítomnost kamenů v nich).

Diagnóza dny je stanovena na základě dvou kritérií:

• obsah kyseliny močové v krvi je vyšší než 416,4 μmol / l u mužů a vyšší než 356,9 μmol / l u žen;
• přítomnost tophus;
• detekce krystalů kyseliny močové v synoviální tekutině nebo tkáních;
• akutní přechodná artritida.

Léčba dny

Komplexní dna by měla být krok za krokem. Skládá se ze tří fází:

1. zmírnění akutního záchvatu (dnová artritida);
2. léková korekce přebytku kyseliny močové;
3. dieta a prevence opakovaných exacerbací.

Když je léčba dny prováděna doma. Akutní záchvat je indikací pro dodržování přísného lůžkového odpočinku. Končetina, jejíž klouby jsou ovlivněny zánětlivým procesem, se doporučuje udržovat ve zvýšené poloze umístěním něčeho měkkého (svinutého přikrývky nebo polštáře) pod ně.

Zásady léčby léky:

• Léčba speciálními léky, jejichž cílem je snížení hyperurikémie, nemůže být zahájena během exacerbace onemocnění.
• Tyto finanční prostředky jsou dlouhodobě čerpány po řadu let, kdy během normalizace obsahu kyseliny močové v krvi dochází k malým přestávkám (ne více než 4 týdny).
• Při výběru léků je nesmírně důležité zvážit typ metabolického purinu (smíšený, metabolický, renální).

Drogová léčba dny je zaměřena na řešení dvou hlavních problémů:

• Snížení hladiny kyseliny močové u pacienta;
• Reliéf akutního zánětu a úlevy od bolesti.

Čím dříve pacient podstoupí vyšetření, znovu prozkoumá své návyky a začne léčbu, tím větší je pravděpodobnost dosažení stabilní remise.

1. Alopurinol. Použití alopurinolu snižuje počet exacerbací dnové artritidy a současně eliminuje riziko vzniku urátových kamenů v močovém traktu. Minimální účinná dávka léčiva se volí individuálně pro každého pacienta, aby se snížily možné vedlejší účinky.
2. Febuxostat - působí jako alopurinol. Doporučuje se u pacientů s lézemi ledvin a středně těžkých a mírných jater.
3. Pegloticase je intravenózní roztok obsahující enzymy, které rozpouštějí krystaly kyseliny močové. Používá se pro postupnou, obtížně kontrolovatelnou dnu.
4. Probenecid, užívaný perorálně, přispívá k urychlenému odstranění kyseliny močové ledvinami.

S útokem dnu se jeho projevy nejprve zastaví:

• odpočinek;
• studený na kloubu;
• NSAID (Naproxen, Diclofenac) v tabletách nebo injekcích;
• v těžkých případech intraartikulární podávání glukokortikosteroidů nebo IV kolchicinu.

Léčba k prevenci relapsů:

• NSAID (úroveň zánětu, postihují gastrointestinální trakt);
• kortikosteroidy (s dlouhodobým užíváním snižují imunitu a ředí kostní tkáň);
• Kolchicin (ovlivňuje krev a gastrointestinální trakt);
• vitamíny C, P (přispívají k odstraňování urátů);
• Urikodepresanty (alopurinol, kyselina orotová) snižují koncentraci kyseliny močové, jsou předepisovány pro hyperurikémii;
• Urikosurická léčiva (ketazon, salicyláty) zlepšují evakuaci kyseliny močové z těla s rychlostí vylučování nižší než 3,56 mmol / den.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury pomáhají zcela zastavit zánět v kloubech s dnou. Jsou předepisovány výhradně po lékařském snížení příznaků artritidy. V akutním období onemocnění jsou všechny metody fyzioterapie přísně kontraindikovány.

Jaké techniky se používají:

• aplikace parafínu a ozokeritu, t
• léčivé bahno
• UHF
• magnetická terapie
• elektroforéza
• fonoforéza léků.

Dna chirurgie

Extrémní opatření v léčbě - operace odstranit tophus. Používají se jen zřídka, pouze v těch případech, kdy:

• Ložiska Urat jsou velmi velká;
• Léčba není účinná - tophas se nerozpouští;
• Tofus vyklíčený v měkkých tkáních;
• Deformace spoje jsou tak velké, že se má zničit.

Včasné rozpoznání a zahájení racionálního zacházení dává prognosticky příznivé výsledky. Faktory zhoršující prognózu dny jsou mladí (do 30 let), kombinace urolitiázy a infekcí močových cest, zhoršení somatické anamnézy (diabetes mellitus, arteriální hypertenze), progrese nefropatie.

Jak odstranit napadení dny?

1. Při akutních záchvatech se doporučuje odpočinek, zejména u postižené končetiny.
2. Noha je opatřena poněkud zvýšenou polohou, led může být aplikován na bolavý kloub, nahrazovat to, poté, co útok ustupuje, s oteplovacím obkladem.
3. Při léčení útoku se používají protizánětlivé nesteroidní léky (NSAID), specifický lék, stejně jako jeho dávkování, četnost použití a trvání, stanoví ošetřující lékař.

Můžete zmírnit zánět a zmírnit bolest v rukou a nohou s obklady. Aspirin v množství 5 tablet v kombinaci s objemem jódu 10 ml. Nástroj by měl být aplikován na nohy a umístěn do tepla. Manipulace se doporučuje 2x denně.

Po odstranění akutního záchvatu dna musíte provést komplexní léčbu. Komplexní léčba dny zahrnuje:

• Lékařské metody;
• Fyzioterapie;
• Masáže

Chcete-li sledovat zdraví dna a zabránit výskytu podrobných útoků, musíte:

• neustále podléhají biochemickým krevním testům na obsah solí kyseliny močové v ní;
• v případě potřeby propíchněte intraartikulární tekutinu;
• Plně dodržujte předpisy lékaře a dietní dietu.

Napájení

Při přípravě denní dávky byste měli kontaktovat odborníka, který s přihlédnutím ke stádiu vývoje onemocnění a přítomnosti chronických patologických stavů vypracuje tabulku přípustných a zakázaných potravin.

• Nemůžete: jíst hodně masa, drobů, ryb, hub, luštěnin. Zakázané jsou zakázané vývarky, kaviár, uzené maso a konzervované potraviny, aspiku. Káva, čaj, kakao, čokoláda se nedoporučuje, kromě alkoholu, zejména piva.
• Můžete: mléko a mléčné výrobky, vejce, kuře, zeleninu, obiloviny, těstoviny, ořechy.
• Musíte pít co nejvíce tekutiny, nejlépe 2,5-3 litrů denně. Může to být jen voda, minerální voda, lépe alkalická voda, jako Slavyanovskaya a Smirnovskaya, bobule a citrusové šťávy,

Dieta pro dnu, jak jste již doufali pochopili, je nejdůležitější součástí léčby. Komplexní terapie tohoto onemocnění zahrnuje také léky a fyzioterapeutické postupy. Jsou předepsány lékařem individuálně pro každého pacienta, s ohledem na závažnost dny, přítomnost průvodních onemocnění.

Použití lidových prostředků doma

Před použitím lidových prostředků pro dny, ujistěte se, poraďte se se svým lékařem.

1. 15-20 g (asi 1 polévková lžíce. Lžíce) nasekaného celeru vařit 0,4 litru vroucí vody, nechte, dokud se infuze nevychladí, filtrujte. Dávkování: vypijte 0,5 sklenice 3x denně před jídlem (20-30 minut).
2. Čekanka 2 lžičky čekanky zalijeme 200 ml vroucí vody a trvají 4 - 5 hodin. Infuze pít půl šálku 2 - 3 krát denně před jídlem. Čekanka je také účinná při kontrole hyperurikémie.
3. Vhodné pro dnu a koupel nohou s jódem. Do 3 l teplé vody přidejte 3 lžičky. hydrogenuhličitan sodný (jedlá soda) a 9 kapek jodu. Pravidelné postupy s tímto typem léčby pomáhají snižovat množství ložisek soli.
4. Pro broušení lze použít tinkturu heřmánku a bezinky. Suché rostliny nalít sklenici vroucí vody a trvat 2 hodiny. Filtrovaný produkt by měl ošetřovat postižené oblasti.
5. Kořeny bláznivé červené. Je nutné nalít jednu čajovou lžičku z těchto kořenů sklenicí vroucí vody a nechat ji vařit, a je lepší vařit 10 minut ve vodní lázni.Podávat infuzi ráno a večer na půl šálku.

Prevence

Hlavním prostředkem prevence dny je dieta, která byla zmíněna výše. Kromě dietního příjmu jsou však důležité i další rizikové faktory. To pomůže prodloužit dobu remise, vyhnout se exacerbacím nebo je oslabit.

Prevence dna zahrnuje:

• Sledujte výživu, nezneužívejte potraviny s vysokým obsahem purinů.
• Sportování. Nevystavujte tělo těžkým nákladům. Chůze, ranní běhání a lehké cvičení jsou hojné. Hlavní je, že spoje nedostávají velké zatížení.
• Pijte dostatek tekutin, což přispívá k včasnému a úplnému odstranění přebytečné kyseliny močové z těla.
• Když se usilující práce snaží kompenzovat nedostatky aktivity s pravidelným tréninkem. Kromě toho to pomůže zbavit se kil, které zatěžují klouby.
• Opustit úzké a nepohodlné boty a oblečení. Takové předměty jsou škodlivé pro klouby.

Nyní víte, co je to nemoc, jaké vlastnosti a léčebné metody použít pro dnu. Buďte zdraví a sledujte své zdraví po celou dobu!

Dna - co je to za nemoc? Příznaky a léčba, dna

Samotná choroba „dna“ neexistuje. Co to je? Dna je kolektivní termín, který zahrnuje různé metabolické poruchy a jejich důsledky.

Mezi všemi popsanými případy onemocnění v medicíně je toto onemocnění nejstarší. V 5. století před naším letopočtem Hippokrates ve svém lékařském pojednání označil projev akutních záchvatů bolesti v nohou - dně.

Současně řecký lékař Galen objevil a popsal spojení granulovaných granulárních ložisek (tophi) v kloubních tkáních se skupinou kloubních onemocnění. A teprve na konci 18. století našel A. Leeuwenhoek - nizozemský vědec, který se učil mikroskopem, jehličkovité krystaly ve struktuře tophi.

• Konečný vztah krystalů MUN (monourata sodíku) s dnovou artritidou byl prokázán až na konci 20. století.

Rychlý přechod na stránce

Dna - co je to za nemoc?

dna - fotografie na nohou (palec)

Moderní interpretace onemocnění je zcela oprávněná, vysvětluje, jaký druh onemocnění je, dna je systémová patologie topu, která se vyvíjí jako výsledek zánětlivých procesů v orgánech a systémech v oblasti sedimentace monokrystalů, u pacientů s perzistentními procesy hyperurikémie způsobenými dědičnými nebo vnějšími faktory prostředí.

Projevy

Formy klinických projevů dny jsou způsobeny různými příčinnými faktory.

1. Renální geneze je způsobena selháním renálních funkcí k včasnému odstranění solí urátu z těla.
2. Forma metabolické geneze je důsledkem nadměrného hromadění močovinových solí v těle.
3. Forma smíšené geneze je způsobena kombinací mírného narušení syntézy urátů a jejich odstraněním.

Bez ohledu na genezi, která vyvolává vývoj dny, se může projevit:

- Primární proces způsobený genetickou vadou, enzymatickou hypofunkcí, vedoucí k selhání metabolických procesů a nedostatečnému vylučování moči. Vyvolávají vývoj patologických procesů - dietní chyby (nadbytek masa ve stravě), závislost na alkoholu a omezení fyzické aktivity.

- Sekundární proces, který se vyvíjí na pozadí souběžných onemocnění - ledvinových patologií, krevních onemocnění nebo účinků léčby drogami při užívání některých léků.

Podle klinických příznaků se dna klasifikuje podle různých forem manifestace:

• klasické (typické), charakterizované záchvaty dnu akutní polyartritidy nebo artritidy.
• infekční alergie;
• subakutní;
• revmatoidní;
• pseudoflegmonous;
• periarthric;
• možnost nízkých příznaků.

Ačkoli dnová artritida může postihnout každého, mužská populace přes čtyřicet let je náchylnější k nemoci.

První známky dna - první "zvon"

První známky dny způsobují selhání renálních funkcí - neschopnost včas neutralizovat přebytek urátu, což vyvolává jejich krystalizaci a sedimentaci v tkáni a kloubní struktuře. Pacient sám často vyvolává nadměrné nadšení pro alkohol a závislost na nezdravých potravinách.

Debut onemocnění je odůvodněn rozvojem artritidy v nohou, ovlivňující metatarzální kosti palce, projevující se akutními záchvaty dnav, se symptomy horečky, intenzivním teplem a nesnesitelnými příznaky bolesti v zóně plusphalangální kosti palce palce.

Nejmenší dotek prstu je velmi bolestivý, získává fialovou nebo fialovou barvu. Paralelně se v oblasti pupeční šlachy a hřbetu ruky mohou vyvíjet husté uzliny v blízkosti malých kloubních skupin a v oblasti ušních mušlí.

První projev onemocnění u mužů se vyskytuje častěji s izolovaným typem - monoartritidou, která postihuje klouby distálních končetin (chodidel) - vývoj dny na prstech žen - ve formě poly- a oligoartritidy se zapojením kloubů v patologickém procesu.

Známky útoku dny podle typu

dna fotografie vzniku příznaků poškození kloubů

Klinické projevy onemocnění jsou způsobeny třemi fázemi vývoje - premorbidní, intermitentní a chronickou fází.

• Preorbid je charakterizován asymptomatickým průběhem uracémie. U více než 14% pacientů je zaznamenán nadbytek urátů.
• Ve fázi intermitentních (intermitentních) projevů jsou zaznamenány epizodické ataky akutních spontánních zánětů (artritida), které jsou přerušeny asymptomatickými obdobími onemocnění.
• Fáze chronického období onemocnění je charakterizována příznaky mimotvorných patologií ve formě renální léze, o čemž svědčí vyšetření u více než 70% pacientů. U většiny z nich se zpravidla vyskytuje „off-scale“ hladina kyseliny močové a vývoj dna s dietou tzv. „Pitného charakteru“ s častou konzumací alkoholu a provokativními produkty.

V klasickém, typickém záchvatu dna se příznaky projevují silnou bolestí v palcích, která se vyskytuje v noci nebo v časných ranních hodinách. Syndrom bolesti takové intenzity, že může dokonce imobilizovat i ty nejodolnější pacienty s vysokým prahem bolesti.

K dispozici je febrilní křečovitý syndrom s kloubním otokem metatarsálního falanxu na palci, se silným zarudnutím, které je lesklé s kůží prstu, natažené a ztrátou kloubních funkcí. Tam je velmi vysoká tělesná teplota. Léčba akutního záchvatu dna konvenčními léky proti bolesti nepřináší úlevu.

Tato podmínka může trvat tři dny až jeden a půl týdne. Pak patologické příznaky spontánně zmizí a všechny funkce prstu jsou obnoveny. Opakující se záchvaty se mohou objevit po měsících, nebo dokonce letech, které zahrnují stále více kloubů v patologickém procesu.

• Ale intervaly mezi útoky se pokaždé snížily.

U více než poloviny pacientů předchází útoku psycho-emocionální poruchy ve formě depresivních stavů, bezvědomé nervozity a vzrušivosti a strachu a úzkosti. Možné projevy dyspeptických poruch - apatie na jídlo, slintání a plaky na jazyku, těžkost a bolest v epigastrickém regionu, říhání a průjem.

Poruchy dysurické povahy, slabost a bolesti v těle, bolesti srdce a zvýšení krevního tlaku jsou prekurzorem u mnoha pacientů. Mnohé z těchto příznaků se mohou objevit okamžitě v době nástupu akutního záchvatu.

Příznaky atypických forem dny

• V případě infekčně-alergické formy onemocnění jsou bolesti migrační povahy, projevující se četnými artikulárními lézemi, s rychlým poklesem zánětlivých procesů.
• V subakutní fázi kurzu jsou charakteristické bolesti v zóně metatarsophalangeálního kloubu s mírnými příznaky patologie. Možné poškození na izolovaném (mono) a vícenásobném (oligoartritickém) principu velkých a středně velkých artikulárních skupin.
• Reumatoidní dna se vyznačuje primárním vývojem dnové artritidy ve společných skupinách rukou, s izolovanými a vícečetnými lézemi kloubů. Doprovázena vysokou horečkou a nodulárními útvary na malých kloubech rukou.
• Příznaky pseudoflegmonální patologie se projevují monoartritidou různých kloubů s horečkou a zánětlivými procesy v kloubních a sousedních tkáních.
• Malosymptomatická varianta onemocnění vymazala a slabě vykazovala příznaky s malou bolestí a mírným zarudnutím kůže v postižené oblasti.
• Když periarthric patologie ovlivní šlachy pat a periarticular tašky (bursa), bez ovlivňovat artikulární tkáň. Charakteristické další dodržování příznaků dnavé polyartritidy, postihující kloubní skupiny nohou, způsobující jejich vychýlení a těsnou pohyblivost, vyvolávající deformaci kostí a kontrakturu.

Objevuje se artikulární křeh v kotnících a kolenou, subluxace prstových prstů. V důsledku infiltrace solí se vyvíjejí chronické zánětlivé procesy v paraartikulárních tkáních. Těžké záchvaty omezují pohyb pacienta.

V přítomnosti hyperurikémie, nedostatku včasné diagnózy dnových příznaků a léčby (po dobu přibližně šesti let), existuje specifický příznak inherentní onemocnění - vývoj tophi, nebo nodulární novotvary v uchu, ulnární a ramenní oblasti, nohy a stehna, na prstech končetin.

Během dna útoky, tophi jsou náchylní k pitvě, dávat bělavé granulované granule.

Léčba dny, drog

Hlavním cílem terapeutické léčby dny na nohou je eliminace kauzálního faktoru, normalizace hladiny urátu v těle a zmírnění syndromu bolesti. Při výběru lékové terapie se klade důraz na komplexní a komplexní účinek léků, které poskytují:

1. Eliminace bolestivých pocitů v krátkém čase;
2. Prevence rekurentních záchvatů;
3. Zabraňte vzniku komplikací.

Úleva od záchvatů dna začíná odpočinkem, zchlazením kloubního povrchu, jmenováním některých drog:

• Léky, které ovlivňují příčiny onemocnění (které inhibují tvorbu urátových solí) - individuální schéma "alopurinolu", kolchicinu, "fulflexu", "blemarenu", "veroshpironu" nebo "cistony".
• Vnější prostředky anestetického působení ve formě obkladů na bázi dimethylsulfoxidu - roztok Dimexidum.
• Injekční formy, které se používají k léčbě dny během exacerbace, jsou silným anestetikem typu „Ketorol“.

• uvnitř svalové aplikace Movalis, Meloxicam;
• injekce a tablety "Diclofenac";
• Nimesil perorální roztok;
• tablety ibuprofenu, nisy nebo prednisalonu;
• intraartikulární blokáda "Dexamethason";
• k odstranění nadýchání a zánětu - masti "Aertal" nebo "Indomethacin".

V intervalech mezi útoky se provádí fyzioterapeutická léčba dny, která zmírňuje zánětlivé reakce, snižuje bolest a velikost tophi, snižuje dobu trvání ataků s:

• ultrazvuk;
• léčebná fonoforéza;
• indukční terapie;
• parafinové aplikace.

Účinek medikační a fyzioterapeutické léčby je podpořen udržováním správné výživy - odstraněním pokrmů z masa a ryb ze stravy, omezením příjmu a při záchvatech, úplným odstraněním soli ze stravy, pitím až 2 litry denně. Metabolismus zlepšuje čerstvé šťávy z cukety, okurky a dýně.

Včasná léčba poskytuje příznivou prognózu pro dnu. V nepřítomnosti lékové terapie, nemoc postupuje, zahrnovat více a více kloubů v procesu. Když se onemocnění stane chronickým, léčba je téměř neprůkazná.

První příznaky dny a léčebného režimu doma

Dna je typ artritidy, která obvykle způsobuje zánět v jednom kloubu a začíná náhle. Postupem času se zánět začne pohybovat k ostatním kloubům a šlachám. Dna je běžným stavem u mužů. Onemocnění se vyskytuje na pozadí rostoucí koncentrace kyseliny močové v krvi, což přispívá k tvorbě pevných krystalů a hromadění těchto usazenin v kloubech.

Možné účinky nahromadění kyseliny močové v těle zahrnují dnou artritidu (akutní / chronická), urolitiázu, výskyt lokalizovaných usazenin (tophi). Dna se může vyskytnout jako nezávislé onemocnění (primární dna) nebo se může vyskytnout na pozadí jiné nemoci, medikace (sekundární dna).

Co to je?

Dna je metabolické onemocnění, které je charakterizováno ukládáním krystalů urátů ve formě monaurátu sodného nebo kyseliny močové v různých tkáních těla.

Na základě výskytu je akumulace kyseliny močové a snížení jejího vylučování ledvinami, což vede ke zvýšení koncentrace této kyseliny v krvi (hyperurikémie). Klinicky se dna projevuje opakující se akutní artritidou a tvorbou dnových uzlin - tophi.

Poškození ledvin je také jedním z hlavních klinických projevů dny spolu s artritidou. Nejčastěji se nemoc vyskytuje u mužů, ale v poslední době se výskyt onemocnění mezi ženami zvýšil, s věkem se zvyšuje prevalence dny. Pro léčbu se používají léky ovlivňující patogenetický mechanismus onemocnění, jakož i léky pro symptomatickou léčbu.

Proč se vyvíjí dna?

Hlavním faktorem predisponujícím k rozvoji onemocnění je stabilní vysoká hladina kyseliny močové v krvi pacienta. Jeho deriváty (uráty) jsou uloženy ve formě krystalů v kloubech, stejně jako v některých dalších orgánech (zejména ledvinách), které způsobují rozvoj dny. Sloučenina, jako je urát sodný, má tendenci se ukládat do kloubní tkáně, což vede k její destrukci v čase.

Mezi faktory predisponující k rozvoji onemocnění patří:

• genetická predispozice;
• konzumace velkých množství bílkovinných potravin živočišného původu;
• přejídání;
• hypodynamie;
• obezita (i na pozadí endokrinních poruch).

Vysoká hladina kyseliny močové v dně může být způsobena velkým příjmem kyseliny v těle, kdy ani zcela zdravé ledviny se s vylučováním nezabývají. Jiná situace je možná, když organismus přijímá normální množství této sloučeniny alimentárním způsobem, ale funkční aktivita ledvin je z jednoho důvodu snížena.

Příznaky dny

První známky dny začínají lézí jednoho kloubu, nejčastěji palce. Výskyt akutní artritidy může předcházet hojný příjem potravy, příjem alkoholu, trauma, operace.

Nemoc se náhle vyvíjí, dochází k prudké bolesti, otokům a zarudnutí brzy ráno, příznaky dna se rychle zvyšují a dosahují vrcholu během 24 až 48 hodin. Bolest se projevuje, pacienti často nemohou nosit ponožky nebo se dotýkat bolavého kloubu. Akutní dna může být doprovázena zvýšením tělesné teploty až o 38 stupňů. Ostrá slabost, obecná malátnost. Dokonce i bez léčby, zhoršení dnové artritidy postupně mizí v průběhu 5 až 7 dnů.

S postupujícím onemocněním a bez adekvátní léčby se ataky artritidy stávají častějšími a dlouhodobějšími. Dochází k deformaci kloubů v důsledku nodulárních usazenin a přerůstání kostí, tophi. Tyto krystaly kyseliny močové, které jsou uloženy v periartikulárních tkáních, jsou bezbolestné, husté uzliny nažloutlé barvy. Nejčastěji se nachází v uchu, loktech, kloubech kotníků, kloubech rukou a nohou.

Ztuhlost kloubu se postupně objeví, což pacientům ztěžuje pohyb. Velké riziko zlomenin. Každé nové zhoršení dnové artritidy významně zhoršuje průběh onemocnění, přispívá k rychlému rozvoji komplikací.

Jak vypadá dna: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u lidí.

Fáze

Pro klasifikaci podle závažnosti je průběh dny rozdělen do čtyř fází.

1. Prvním stupněm je asymptomatická hyperurikémie. V této fázi si pacient nevšimne žádných příznaků onemocnění, ale hladina kyseliny močové v krvi přesahuje 60 mg / l. Tento stav nevyžaduje speciální léčbu, stačí pravidelně sledovat hladinu kyseliny močové a udržovat zdravý životní styl stravou. S řádně organizovaným režimem nemusí být příznaky dny ani realizovány, nebo budou roky před rozvojem prvního útoku na nemoc.
2. Druhou fází je akutní záchvat. Krystaly kyseliny močové uložené v kloubech aktivují v tomto stadiu zánětlivý proces, který vede k výskytu výrazné bolesti a otoku v oblasti postiženého kloubu. Bolest ustupuje sama, dokonce i bez léčby, po dobu 3 až 10 dnů. Vzhledem k tomu, že první útok bude následovat další, doporučuje se okamžitě vyhledat pomoc specialisty. Mezera mezi útoky může trvat několik měsíců, ale pravděpodobnost opakovaného útoku se zvyšuje každý den, takže je důležité zahájit léčbu včas a kontrolovat hladinu kyseliny močové.
3. Třetí etapa je subakutní kurz. Tato fáze znamená období mezi útoky. V této době nejsou příznaky nemoci a klouby fungují normálně. Pokračuje však depozice krystalů kyseliny močové, což může v budoucnu způsobit opakované, výraznější a bolestivější záchvaty dny.
4. Čtvrtým stupněm je chronická nodulární dna. V pokročilých případech získává nemoc chronickou formu, jejímž výsledkem je deformace a destrukce tkáně kostí a chrupavky v postižené oblasti. Jak pokračující zánět pokračuje a zvyšuje intenzitu, není vyloučeno poškození ledvin s rozvojem renálního selhání.

Léčba dna doma

První léčbou dny je úleva od bolesti. Pacienti trpící dnou by měli znát seznam opatření, která mohou snížit bolest během exacerbace:

1. Zraněná končetina.
2. Studené na bolestivé krbu: mokrý ručník, ledový obklad, láhev se studenou vodou.
3. NSAID (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) v tabletách nebo injekcích (injekce zvyšují a / d poněkud, je doporučeno to udělat ráno).

Jak léčit dnu a dosáhnout stabilní remise vám sdělí pouze kvalifikovaný lékař na základě výsledků diagnózy konkrétního případu. Uvažujeme o obecných opatřeních léčby.

Jak zmírnit bolest při akutním záchvatu dny?

Při akutní dnové artritidě se provádí protizánětlivá léčba. Nejčastěji používaný kolchicin. Předepisuje se perorálně, obvykle v dávce 0,5 mg každou hodinu nebo 1 mg každé 2 hodiny a léčba pokračuje až do:

1. U pacienta nebude úleva;
2. Neexistují žádné nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu nebo
3. Celková dávka léčiva nedosáhne 6 mg v případě, že nedochází k účinku.

Kolchicin je nejúčinnější, pokud je léčba zahájena krátce po nástupu symptomů. V prvních 12 hodinách léčby se stav významně zlepšuje u více než 75% pacientů. U 80% pacientů však léčivo způsobuje nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu, ke kterým může dojít před klinickým zlepšením stavu nebo současně.

Při perorálním podání je maximální hladina kolchicinu v plazmě dosažena přibližně za 2 hodiny, a proto lze předpokládat, že jeho užívání v dávce 1,0 mg každé 2 hodiny méně pravděpodobně způsobí hromadění toxické dávky před projevem terapeutického účinku. Protože však terapeutický účinek souvisí s hladinou kolchicinu v leukocytech, a nikoli v plazmě, účinnost léčby vyžaduje další hodnocení.

Při intravenózním podání kolchicinu se nevyskytují vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu a stav pacienta se zlepšuje rychleji. Je důležité si uvědomit, že intravenózní podání vyžaduje přesnost a že léčivo by mělo být ředěno v 5-10 objemech fyziologického roztoku a infuze by měla pokračovat nejméně 5 minut. Při perorálním i parenterálním podání může kolchicin inhibovat funkci kostní dřeně a způsobit alopeci, selhání jaterních buněk, duševní depresi, záchvaty, vzestupnou paralýzu, respirační depresi a smrt. Toxické účinky jsou pravděpodobnější u pacientů s patologií jater, kostní dřeně nebo ledvin a také s udržovacími dávkami kolchicinu. Ve všech případech by měla být dávka snížena. Přípravek by neměl být předepisován pacientům s neutropenií.

Při akutní dnové artritidě jsou také účinná jiná protizánětlivá léčiva, včetně indomethacinu, fenylbutazonu, naproxenu, etorikoxibu atd.

Indomethacin může být předepsán k perorálnímu podání v dávce 75 mg, poté by měl pacient dostávat 50 mg každých 6 hodin; léčba těmito dávkami pokračuje další den po vymizení symptomů, poté se dávka sníží na 50 mg každých 8 hodin (třikrát) a na 25 mg každých 8 hodin (také třikrát). Vedlejší účinky indomethacinu zahrnují gastrointestinální poruchy, retenci sodíku v těle a symptomy z centrálního nervového systému. Navzdory skutečnosti, že tyto dávky mohou způsobovat vedlejší účinky u téměř 60% pacientů, je indometacin obvykle snášenější než kolchicin a je pravděpodobně prostředkem volby akutní dnové artritidy.

Léky, které stimulují vylučování kyseliny močové a alopurinol s akutním záchvatem dny, jsou neúčinné. U akutní dny, zejména u kontraindikací nebo neúčinností kolchicinu a nesteroidních protizánětlivých léků, je přínosné systémové nebo lokální (tj. Intraartikulární) podávání glukokortikoidů.

Pro systémové podání, ať už orální nebo intravenózní, by měly být podávány střední dávky během několika dnů, protože koncentrace glukokortikoidů rychle klesá a jejich působení ustává. Intraartikulární podání dlouhodobě působícího steroidního léčiva (např. Triamcinolon hexacetonid v dávce 15-30 mg) může zastavit ataky monoartritidy nebo bursitidy během 24 až 36 hodin Tato léčba je zvláště vhodná, pokud nemůžete použít standardní léčebný režim.

Nové údaje o léčbě dny

Dle nejnovějších údajů je dna nejvíce náchylná k obezitě způsobené nevhodnou konzumací tukových potravin živočišného původu. Riziko pro milovníky klobás, párků, slaniny a hamburgerů. Je to přebytek bílkovin, který vede k nadbytku kyseliny močové a nadměrná hmotnost vytváří zvýšené zatížení kloubů a tím urychluje vývoj zánětlivého procesu.

Američtí vědci také vytvořili přímou vazbu mezi nedostatkem vápníku a kyselinou askorbovou a vývojem dny. S věkem tyto základní látky pro tělo začínají postrádat i ty lidi, kteří vedou zdravý životní styl a nestěžují si na nadváhu. Proto je po čtyřiceti letech nutné každoročně zkoumat a užívat multivitaminy předepsané lékařem. Nedávno byl vyvinut nový lék, který inhibuje syntézu kyseliny močové, benzobromaronu. V současné době probíhají aktivní klinické zkoušky a v některých západních zemích již byly povoleny a uvedeny do provozu. Než se však novinka usadí na domácím farmaceutickém trhu, je pravděpodobné, že uplyne dlouhá doba.

Je také známo experimentální vývoj nových nehormonálních protizánětlivých léků, které působí přímo na proteinový interleukin, což vyvolává zánět drátů kloubů a tkání. Přesné načasování výskytu těchto léků na volném trhu je však obtížné zavolat.

Dna dieta

Strava by měla snížit hladinu kyseliny močové v krvi, což sníží pravděpodobnost opakovaných bolestivých záchvatů a zpomalí postup poškození kloubů.

Dieta pro dnu zakazuje používání potravin:

• Houby
• Fíky, maliny, rozinky a čerstvé hrozny.
• Kultury fazolí.
• Čokoláda, kakao, silný čaj, káva.
• Sůl (úplné vyloučení nebo denní příjem ne více než 1/2 lžičky).
• Krémové dorty.
• Koření a koření (můžete ocet, bobkový list).
• Mastné maso / ryby, uzená masa, vedlejší produkty (zejména aspik).
• Alkohol
• Zelení - špenát, květák, šťovík, salát.

• Pták, libové ryby (doporučeno vařit 2-3krát v týdenním menu).
• Cukr bez omezení a medu (při normální hladině glukózy v krvi).
• Chléb (bílý, žito), těstoviny.
• Zelenina (nejlépe čerstvá), ovoce (citrusy a třešně jsou obzvláště užitečné).
• Mléko, tvaroh, kefír, máslo.
• Šťáva, minerální voda.

Použití teplé minerální vody nebo sklenice vody s přidáním citrónové šťávy urychlí metabolismus. Také výměnné procesy jsou normalizovány na týdenní výdejní podlaze.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury pomáhají zcela zastavit zánět v kloubech s dnou. Jsou předepisovány výhradně po lékařském snížení příznaků artritidy. V akutním období onemocnění jsou všechny metody fyzioterapie přísně kontraindikovány.

Jaké techniky se používají:

• aplikace parafínu a ozokeritu, t
• léčivé bahno
• UHF
• magnetická terapie
• elektroforéza
• fonoforéza léků.

Lidové léky

Kromě dietní léčby a léčby drogovými závislostmi existují i ​​následující tradiční prostředky pro úlevu od dny:

1. Topolové pupeny. Topol mashed do vady ledviny je smíchán s vazelínou nebo jinou rostlinnou olejovou bází v poměru 1 k 4. Výsledná mast se aplikuje na postižený kloub 1 - 2 krát denně během období exacerbací k úlevě od bolesti.
2. Aplikace vodnice. Tuřín vaříme na měkkou konzistenci, vmícháme do kaše a podle potřeby přidáme 1 až 2 polévkové lžíce slunečnicového oleje. Směs naneste na postižená místa. V případě ulcerace kůže v oblasti tophi je aplikace zakázána.
3. Celer. 1 polévková lžíce celerového kořeněného zápachu nalijte 400 ml vroucí vody. Směs se infunduje po dobu 2 hodin. Infuzi je nutné pít 3x až čtyřikrát denně půl hodiny před jídlem, aby se zabránilo hyperurikémii (snížení hladiny kyseliny močové v krvi).
4. Korovyak obyčejný. Suché květy mulleinu se nalijí vodkou nebo lékařským alkoholem (50 g ponechává 0,5 litru tekutiny). Směs se aplikuje po dobu 5-7 hodin na místě chráněném před sluncem a poté se používá k tření do kůže přes postižené klouby. Lék také snižuje bolest při akutních záchvatech.
5. Čekanka 2 lžičky čekanky zalijeme 200 ml vroucí vody a trvají 4 - 5 hodin. Infuze pít půl šálku 2 - 3 krát denně před jídlem. Čekanka je také účinná při kontrole hyperurikémie.
6. Heřmánkové koupele. Aplikujte s porážkou dna rukou nebo nohou. Pro jejich přípravu budete potřebovat 100 g suchého heřmánku, 5 litrů teplé vařené vody a 10-15 g soli. Koupejte po dobu 10 - 15 minut, dokud voda nevychladne na pokojovou teplotu. Další přítomnost končetin ve vodě je riskantní, protože hrozí podchlazení a exacerbace dny. Proto končetiny jemně otřete suchým ručníkem a udržujte v teple. Běžné heřmánkové koupele snižují zánětlivý edém a přispívají k časnému nástupu remise.
7. Infuze Hypericum. Dvě lžíce Hypericum nalily 1 litr vroucí vody a trvají 2 až 3 hodiny. Kmen přes gázu nebo sítový infuzní nápoj 50 - 70 ml 3krát denně. U chronické dny může být průběh léčby několik měsíců. Hypericum snižuje hyperurikémii a poněkud zmírňuje bolest.

Způsob života

Po odstranění bolesti se musí lékař ujistit, že hladina kyseliny močové zůstává pro pacienta bezpečná a dávka alopurinolu je vybrána správně. Za tímto účelem se provádí pravidelné stanovení hladiny kyseliny močové pomocí biochemického krevního testu. Na začátku léčby by se to mělo provádět každé 2-4 týdny, pak každých 6 měsíců.

Pokud je zvolena optimální dávka léků, pacient je na dietě, vrátil se k tělesnému cvičení, nenarazil na artritické ataky, nepotřebuje léky proti bolesti a protizánětlivé léky, dávka alopurinolu může být pod lékařským dohledem pomalu snižována. Praxe ukazuje, že je zcela zřídka možné ji úplně zrušit. Bohužel v naprosté většině případů jsou pacienti, kteří zrušili alopurinol, nuceni se k němu po opakovaném záchvatu dnu vrátit.

Kdy je nutná operace?

Chirurgická léčba dny je vzácná. Stručný popis možného chirurgického zákroku a indikace pro ně:

1. Odstranění tophus - potřebné pro jejich silný růst nebo zánět.
2. Otevření dutiny kloubu, odvodnění hnisavých dutin. Pitva je indikována v přítomnosti hnisavých komplikací dny (celulitida, bursitida, artritida).
3. Endoprotetika kloubů. Tato operace se provádí u pacientů s těžkými artritickými lézemi velkých kloubů (kyčle, ramena, kolena).

Většina případů dna může být úspěšně léčena konzervativními metodami.

Trvá asi týden, než zmírní artritidu. Léčba proti relapsu se provádí s prodlouženým průběhem života: může to být buď dieta nebo dieta se základními léky.

Dna Prevence a prognóza

Aby se zabránilo vzniku nových útoků a snížily se projevy dny na minimum, měli byste dodržovat některá pravidla:

1. Neužívejte aspirin, který může způsobit zvýšení kyseliny močové a způsobit zhoršení.
2. Nevystavujte postižený kloub žádnému kmeni. V případě bolesti aplikujte led na postižený kloub po dobu 15–20 minut.
3. Nejméně půl hodiny denně platit tělesnou výchovu, pravidelně dělat gymnastiku a cvičení.
4. Pravidelně provádějte lékařská vyšetření a změřte hladiny kyseliny močové.
5. Upravte svou stravu ve prospěch ovoce, zeleniny a obilovin, vyhněte se konzumaci drobů, uzenin, tuků.
6. Pijte nejméně dva litry vody denně, aby se ledviny vylučovaly nahromaděnou kyselinou.

Prognóza je příznivá a zotavení závisí na rozsahu onemocnění a dodržování adekvátní léčby. Čím dříve pacient jde k lékaři, přehodnotí svůj vlastní způsob života a začne léčbu, tím větší je šance na stabilní remisi. Bez správné léčby postupuje dna spíše rychle, zejména u starších a zralých pacientů, kteří jsou k ní náchylní, a proto je kategoricky nemožné, aby bylo onemocnění „uchopeno“.