Suspenze hydrokortizonu v ampulích a lahvičkách - návod k použití

Hydrokortizon je skupina léčiv steroidních hormonů patřících do skupiny účinných léčiv používaných při léčbě zánětlivých, alergických, autoimunitních a jiných patologií. Lékaři je často srovnávají s operacemi: s nepopiratelným terapeutickým účinkem je vždy riziko komplikací a výskytu nežádoucích účinků. O tomto upozornění a pokyny pro použití léku. Proto je použití hydrokortizonu v ampulkách považováno za vhodné, pokud účinky nesteroidních léčiv nedávají očekávaný účinek nebo pokud hrozí ohrožení života pacienta.

Farmakologické vlastnosti hydrokortizonu

Hydrokortison - hormon vylučovaný do lidského těla kůrou nadledvin - glukokortikoid. V lékařské praxi se pro systémovou a lokální aplikaci používají přírodní hydrokortison nebo jeho estery (zejména hydrokortison acetát).

Hydrokortison má protizánětlivé, desenzibilizační (prevenci nebo inhibici alergických reakcí) a antialergický účinek, má imunosupresivní (supresivní obranyschopnost) aktivitu.

Inhibuje reakce pojivové tkáně během zánětlivého procesu a snižuje intenzitu tvorby jizevních tkání. Snižuje počet tukových buněk produkujících kyselinu hyaluronovou, inhibuje aktivitu hyaluronidázy a pomáhá snižovat propustnost kapilár. Snižuje syntézu a urychluje procesy rozpadu bílkovin ve svalové tkáni.

Stimulace steroidních receptorů indukuje tvorbu speciální třídy proteinů - lipokortinů, které mají anti-edémové účinky. Zvyšuje hladinu glykogenu v játrech, což vede k rozvoji hyperglykémie.

Podobně jako ostatní glukokortikoidy, hydrokortison inhibuje tvorbu imunitních komplexů, což snižuje projevy alergických reakcí.

Při intra- a periartikulární injekci proniká hydrokortison do systémové cirkulace. Komunikace s proteiny více než 90%. Konečné metabolity metabolizované v játrech se vylučují ledvinami. Adsorpce po injekci do kloubů a zavedení měkké tkáně je pomalá, což poskytuje prodloužený účinek.

Formulář vydání

Hydrocortisone acetát.
Přípravek pro intramuskulární a intraartikulární injekci se připravuje v ampulích ve formě suspenze - kapaliny s jemnými pevnými částicemi v ní rozloženými, které se usazují při usazování.

Po protřepání má obsah ampule formu bílé nebo bílé suspenze se žlutavým odstínem barvy a specifickým zápachem.

Objem jedné ampulky je 2 ml.

1 ml suspenze obsahuje:

účinná látka - hydrokortison acetát 25 mg,

pomocné látky - propylenglykol, benzylalkohol, sorbitol, povidon, chlorid sodný, voda na injekci.

Balení může obsahovat 5 nebo 10 ampulí acetátu hydrokortizonu a návod k použití.

Hydrocortisone Richter.
Suspenze pro intraartikulární a periartikulární injekce je k dispozici v bezbarvých skleněných lahvičkách.

Jedna 5 ml injekční lahvička obsahuje účinné látky:

hydrokortison acetát - 125 mg;

lidokain - 25 mg.

Prostředky pro místní použití jsou dostupné ve formě masti (1%), oční masti (0,5%), očních kapek (0,5-2,5%).

Masti v lékárnách jsou k dispozici bez lékařského předpisu. K nákupu ampulí nebo injekčních lahviček se suspenzí budete potřebovat lékařský předpis.

Indikace pro použití

Zavedení suspenze je indikováno pro systémovou léčbu alergických, šokových stavů, jakož i zánětlivých onemocnění různých etiologií a lokalizací.

Tento lék se používá v kardiologii k zajištění nouzové péče o kardiogenní a traumatický šok, jakož i pro komplexní léčbu arteriální hypotenze.

V rámci komplexní terapie může být suspenze použita k léčbě senné rýmy, lupus erythematosus, anafylaktického šoku, jaterní kómy, akutní adrenální insuficience, thyrotoxické krize, bronchiálního astmatu (u pacientů s astmatickým stavem). Dobrý účinek je dán použitím hydrokortison acetátu pro úlevu od edémového syndromu s poškozením mozku a dýchacího systému.

Intramuskulární podání hydrokortizonu je indikováno jako součást resuscitace s prudkým poklesem krevního tlaku a akutním přerušením dodávky krve životně důležitým orgánům způsobeným Addisonovou chorobou.

U traumatologie a ortopedie mohou být indikace pro intraartikulární (intraartikulární) podávání hydrokortizonu:

• osteoartritida kloubů (pokud se vyskytnou známky zánětu, synovitidy);
• revmatoidní a psoriatickou artritidu;
• Reiterova choroba;
• ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida).

Periartikulární injekce (do periartikulárních sáčků, do míst uchycení šlach, někdy do svalů kolem kloubu) se používá pro odolná zánětlivá onemocnění periartikulárních tkání, které nejsou léčeny jinými léky a jsou doprovázeny bolestí a dysfunkcí kloubů:

Schopnost glukokortikoidů potlačit imunitu (imunosupresivní účinek) se používá při transplantaci (transplantaci) orgánů a tkání k potlačení rejekční reakce, stejně jako u různých autoimunitních onemocnění.

Kontraindikace

Hydrokortison má velké množství kontraindikací.

Kontraindikace pro injekce Hydrocortisone zahrnují: t

• Přecitlivělost na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou složku léčiva;
• progresivní osteoporóza;
• Itsenko-Cushingův syndrom (syndrom hyperkortikoidismu);
• epilepsie, protože hydrokortison může zvýšit excitabilitu mozkové tkáně a přispívá ke snížení prahu konvulzivní připravenosti;
• tuberkulóza (v aktivní formě);
• syndrom imunodeficience.

Syndrom hyperkortizolismu (Itsenko-Cushing)

Ve vysokých dávkách hydrokortison stimuluje nadměrnou produkci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu v žaludku, což přispívá k rozvoji peptických vředů.

Intravenózní a intramuskulární podání acetátu hydrokortizonu je kontraindikováno u diabetes mellitus, hypertenze (se zvýšeným tlakem 150/100 a vyšším), akutní psychózy, systémové houbové infekce organismu.

Vzhledem k tomu, že metabolity léčivé látky jsou vylučovány ledvinami, léčivo by neměly být podávány osobám s těžkými patologiemi ledvinového systému. Absolutní kontraindikací pro léčbu je nefróza - dystrofická léze renálního parenchymu, charakterizovaná degenerací tubulů a pojivových struktur orgánu.

Kontraindikace intraartikulární injekce hydrokortizonu a injekce přímo do léze jsou:

• výraznou periartikulární osteoporózu;
• osteoartritida kloubu bez známek zánětu (tzv. suchý kloub);
• deformace kloubů (ostré zúžení kloubního prostoru nebo ankylózy);
• aseptickou nekrózu epifýzy tvořící kost;
• intraartikulární frakturu;
• infekční artritida;
• poruchy krvácení;
• předchozí chirurgickou léčbu kloubu.

Není dovoleno používat hydrokortison 8 týdnů před a 2 týdny po očkování, stejně jako u dětí mladších 1 roku a těhotných žen.

Vedlejší účinky

Různé farmakologické účinky glukokortikoidů způsobují nejen jejich vysokou terapeutickou hodnotu, ale také možnost nežádoucích reakcí. Dlouhodobé užívání hydrokortizonu poskytuje vysoké riziko nežádoucích účinků, mezi které patří:

• periferní edém, vyvíjející se na pozadí retence iontů sodíku a tekutin;
• vysoký krevní tlak;
• zvýšení hladin glukózy v krvi až k rozvoji steroidního diabetes mellitus;
• zvýšené vylučování vápníku a rozvoj osteoporózy;
• vývoj komplexu symptomů Itsenko-Cushing (měsíční tvář, obezita, menstruační poruchy);
• zvýšené srážení krve s rizikem trombózy;
• onemocnění gastrointestinálního traktu (pankreatitida, žaludeční vřed a duodenální vřed, erozivní ezofagitida);
• poruchy srdečního rytmu až do úplné zástavy srdce na pozadí hypokalemie (ztráta draslíku);
• myalgie nebo svalový křeč, doprovázený neobvyklou slabostí a únavou;
• konvulzivní syndrom;
• duševních poruch.

Použití hydrokortizonu u dětí může inhibovat fyzický růst, inhibovat aktivitu imunitního systému, způsobit psycho-emocionální změny a změny v chování.

Návod k použití suspenze v ampulích a lahvičkách

Dlouhodobé užívání hydrokortizonu může vést k závažným vedlejším účinkům, proto byste si měli před zahájením léčby přečíst návod.

Před použitím obsahu ampule nebo lahvičky protřepejte, dokud nevznikne homogenní suspenze.

Intramuskulární podání acetátu hydrokortizonu se provádí co nejhlouběji do hýžďového svalu, aby se zabránilo rozvoji svalové atrofie.

Pokud je pacient v těžkém, život ohrožujícím stavu, je nucené podávání léčiva indikováno v dávce 100-150 mg v intervalech 4 hodin mezi injekcemi během prvních 48 hodin, poté jsou intervaly mezi aplikacemi zvýšeny na 8-12 hodin. Takový režim by měl být sledován před úlevou akutního stavu.

Při jmenování drogy by děti měly zvážit nejen jejich věk, ale i tělesnou hmotnost. Pro nouzovou péči se suspenze injikuje do svalu každé 4 hodiny rychlostí 1-2 mg / kg. Denní dávka pro děti jakéhokoliv věku by neměla překročit 9 mg / kg.

Suspenze Hydrokortison Richter se používá k léčbě patologických stavů pohybového aparátu, pokud je indikováno intraartikulární podání. Dávka závisí na hlavní diagnóze, komorbiditách, velikosti kloubu, závažnosti zánětlivého procesu, celkovém stavu pacienta a může být od 5 do 50 mg hydrokortizonu denně.

Největší dávka 25-50 mg hydrokortizonu se vstřikuje do velkých kloubů (kyčle, kolena), 2x menší dávka 10-25 mg - uprostřed (rameno, loket, kotník), nejmenší 5-10 mg - u malých (metakarpophalangální, a jiné). Terapeutický účinek intraartikulárního podávání léčiva nastává během 6-24 hodin.

Opakované injekce jsou v případě potřeby prováděny v intervalech několika týdnů až 3-4 měsíců v závislosti na stupni a trvání terapeutického účinku.

Injekce pro klouby by měl provádět vysoce kvalifikovaný ortopedický chirurg, pouze v tomto případě může být zaručeno, že injekce bude bezpečná a relativně bezbolestná.

Intraartikulární podání by mělo být prováděno za podmínek přísné asepsy a antisepsy a pouze po vyloučení infekčního procesu v kloubu.

Při provádění injekcí kloubů se používá injekční stříkačka s dlouhou jehlou. Jehla musí spadnout přesně do prostoru kloubu. Aby se zabránilo chybám, jsou tyto injekce nejčastěji prováděny pod ultrazvukem.

Před zavedením léčivé látky je nutné vypustit tekutinu z kloubní dutiny.

Hydrokortison je na seznamu esenciálních a esenciálních léčiv, takže jeho náklady jsou považovány za sociálně orientované a dostupné všem kategoriím pacientů.

Náklady na injekční suspenzi v síti lékáren Ruské federace jsou:

v Moskvě

Hydrocortisone acetát (ampule 2,5% 10 ks) - od 155 rublů;

Hydrocortisone Richter (láhev 5 ml 1 ks) - od 215 rublů.

v Petrohradu

Hydrocortison acetát (ampule 2,5% 10 ks) - od 135 rublů;

Hydrocortisone Richter (láhev 5 ml 1 ks) - od 185 rublů.

V lékárnách Ukrajiny lze lék koupit:

Hydrokortison acetát (ampule 2,5% 10 ks) - od 186 hřivny;

Hydrocortisone Richter (láhev 5 ml 1 ks) - od 315 hřivny.

Analogy

Nejoblíbenější analog hydrokortizonu je Prednisolon. Jedná se o syntetický glukokortikoidní hormon, který označuje léky střední síly. Inhibuje migraci leukocytů a makrofágů do ohniska zánětu a snižuje počet bazofilů.

Náhrada prednisolonu je možná, pokud je léčba hydrokortisonem neúčinná, nebo je pacient v závažném (kritickém) stavu. Prednisolon je považován za lék se střední pevností a jeho účinek je ve srovnání s hydrokortisonem delší.

Lze zvážit další analogy léčiva:

• Sopolkort N;
• Methylprednisolon;
• Solu-Cortef;
• Kenalog;
• Triamcinolon.

Tyto léky se liší složením, seznamem kontraindikací a nežádoucích účinků, stejně jako věkovými omezeními, proto je třeba mít na paměti, že k tomu, aby se zabránilo vážným komplikacím, je možné používat a používat analogy-kortikosteroidy výhradně na lékařský předpis.

Recenze

Tatyana Alexandrovna, 61:

„Mám chronickou osteoartritidu kolenního kloubu, takže mi je Hydrocortisone předepisován několikrát ročně v krátkých kurzech. Také dvakrát do roka chodím do elektroforézy s hydrokortisonem, aby se snížila bolest a zlepšila pohyblivost kloubů. I když to pomáhá, ale lékař říká, že s prodlouženým a stálým používáním, účinek může s časem vyblednout. Doufám, že se to nestane dlouho. “

„Jsem řidič a mám revmatoidní artritidu. Pravidelně podporuji klouby dva roky s pomocí hydrokortizonu, pokud ne pro něj, musel bych svou práci ukončit. Bolest se velmi rychle uvolní a účinek trvá poměrně dlouho. Během injekce není moc příjemné, ale kdo říkal, že záběry by měly být pěkné. “

Hydrokortison je účinný a cenově dostupný lék, který blokuje aktivitu zánětlivých mediátorů. Je nutné ji aplikovat i pro lokální použití, jak je předepsáno lékařem, protože léčivo patří k hormonálním lékům a může způsobit vážné změny v práci celého organismu.

Návod k použití vám řekne, co pomůže hydrokortizonu v ampulích a tabletách

Hydrokortison je přirozeným analogem hormonu kortizolu, produkovaného kůrou nadledvin. Mezinárodní název tohoto léku je Hydrokortison. Účinná látka - acetát hydrokortizonu. Tento přípravek patří do skupiny glukokortikosteroidů. Jeho původ je biologický.

Tělo má následující účinky:

• anti-šok;
• anti-toxické;
• antipruritické;
• protizánětlivé;
• antialergické.

Formy uvolnění a složení

Formy uvolňování této drogy, které budou diskutovány v tomto článku, jsou ve formě:

• suspenze v ampulích;
• lyofilizovaný prášek, ze kterého je roztok připraven;
• pilulky.

Nejoblíbenější suspenze v Rusku je dostupná pod obchodním názvem Hydrocortisone Acetate, výrobce je Farmak (Ukrajina). Účinná látka v ampulích je 25 mg / ml, což je 2,5% celkového objemu. Kromě toho existuje varianta s přidáním lidokainu - 0,5%, což je dobré řešení pro lokální anestézii. V tomto případě se lék nazývá Hydrocortisone-Richter. Produkoval Gedeon Richter (Maďarsko).

Další komponenty v obou případech:

• propylenglykol;
• benzylalkohol;
• sorbitol;
• Povidon;
• chlorid sodný;
• voda pro injekce.

Obsah ampule je bílý nebo světlý, s dlouhým pobytem v jedné poloze se objeví sraženina. Proto musí být před použitím protřepány, aby se obsah stal homogenním. Obalové krabice, ve kterých se lék prodává, mají základní bílou barvu, dole je oranžový proužek. Název maďarského výrobce je napsán na modrém pozadí.

Lyofilizovaný prášek je bílý nebo světle zbarvený, z něj se připraví roztok (obsahuje rozpouštědlo v množství 2 ml nebo 4 ml) těsně před podáním léčiva. Jedna injekční lahvička obsahuje 100 mg nebo 500 mg sukcinátu hydrokortizonu sodného. Další látky: monosubstituovaný fosforečnan sodný a fosforečnan sodný.

K dispozici pod následujícími názvy:

• Solu-Cortef (výrobce - Pfizer Menufechchuring (Belgie));
• Kort-S (výrobce - Neon Laboratories Limited (USA)).

Uvolňovací forma hydrokortizonu se stále vyskytuje v tabletách potažených krytem jemně růžové nebo bílé barvy. Obsahují 10 mg nebo 20 mg účinné látky - hydrokortison. Producentem je Pharma Light (Ukrajina) a Mibe (JENAPHARM) (Německo).

Hydrokortison je také dostupný v různých formách pro externí použití, které byly podrobně diskutovány v článku „Hydrocortisone mast“.

Dávkování a podávání

Ampule

Lék v prášku se podává intravenózně v proudu, kapáním (pomocí kapátků). Zřídka se podává intramuskulárně. Dávkování se vždy vypočítává individuálně.

Intravenózní sprejové léky se podávají pouze ve zvláštních případech, s ohrožením života pacienta. První dávka je 100 mg, podává se během 30 sekund, v akutních případech dosahuje až 500 mg, doba podání je 10 minut. Další podávání léčiva závisí na zdraví pacienta a vyskytuje se každé 4 hodiny. Takové dávky mohou být injikovány pouze do okamžiku, kdy se stav postižené osoby zlepší a stabilizuje. Maximální doba je 72 hodin.

Intramuskulárně injikováno 125-250 mg denně. Injekce se provádí hluboko do svalstva gluteus.

Hydrocortisone jako injekční suspenze se používá k revmatickým onemocněním. Obsah ampule se zadává následujícími způsoby:

• intraartikulární;
• periartikulární;
• intramuskulárně.

Současně jsou povoleny pouze 3 spoje. Přestávka - až 3 týdny. Vzhledem k negativnímu účinku by měl být tento lék používán pro jeden kloub pouze 3krát ročně.

Pro dospělé závisí dávka léčiva, která má být zavedena do kloubu, na velikost spojovací části kostí a závažnost onemocnění. Mění se od 5 do 50 mg. Podávané léky mohou být účinné po dobu několika dnů až několika týdnů.

V medicíně se s tímto lékem praktikují také blokády. To vám umožní odstranit otok a zhluboka dýchat. Někdo potřebuje jednu injekci a někdo všechno provede.

Pro intramuskulární podání, které by mělo být hluboké, se dávky pohybují v rozmezí od 50 do 300 mg jednou. V tomto případě by denní dávka neměla překročit 1500 mg.

Tento lék se někdy používá pro vazomotorickou rýmu. Podává se intratrakčně spolu s dalšími léky: 1 ml roztoku novokainu (2%), 1 ml thiaminu (6%) a 0,5 ml emulze hydrokortizonu. Pokud se v nose objeví hnisavý proces, který je indikován žluto-zeleným výbojem, může pomoci následující roztok: Mezaton, Dioxidin, Hydrocortisone 1 ampulka důkladně promíchejte a 2 kapky 3krát denně, 2 kapky do každé nozdry. Předtím musí být nos očištěn od obsahu promytím slabě koncentrovaným roztokem mořské soli. Kapky uložené v chladničce před každým použitím opatrně protřepejte. Celkový průběh léčby by neměl překročit 5 dnů. Kromě toho se k léčbě různých onemocnění dýchacích cest používají inhalace s hydrokortisonem. O metodě a vlastnostech aplikace takové metody popsané v tomto článku.

Prášky

Při použití tablet je dávka od 20 do 240 mg denně, denní dávka může být rozdělena pouze pro děti 2-3 krát. Vše záleží na závažnosti onemocnění a na vlastnostech pacienta. Během léčby může být dávka změněna. S pozitivním účinkem se dávka léku sníží na moment, kdy je to minimum, které bude stačit k udržení stavu. Se zrušením této drogy nemůže náhle přestat užívat, musíte postupně snížit dávku. Používá se bez ohledu na jídlo. Trvání kurzu určuje vždy lékař. Maximální dávka během období exacerbace - 800 mg látky.

Je třeba také poznamenat, že hydrokortison je používán ve spojení s ultrazvukem (ultrafonoforéza), o kterém jsme podrobně diskutovali v tomto článku.

Použití v dětství

Zavedení drogy do kloubu pro děti může začít ve věku 3 měsíců. Do 1 roku se aplikuje dávka do 25 mg, od 1 do 6 let - 25-50 mg, od 6 do 14 let - 50-75 mg. Někdy může být dostačující jedna injekce. Ošetřující lékař by neměl věnovat pozornost hmotnosti, ale závažnosti onemocnění.

Ve vážném stavu se praktikuje intravenózní injekce v množství 1-2 mg / kg těla, denní dávka by neměla překročit 9 mg / kg. Kurz pokračuje, dokud není stav normalizován. Dále je nemocné dítě převedeno na jemnější léčbu jinými léky.

Tablety by měly být používány u dětí od 3 let s potlačenou funkcí kůry nadledvin. Denně se ponechá 0,4 až 0,8 mg / kg tělesné hmotnosti. Denní dávka by měla být rozdělena do několika dávek.

Trvání kurzu ve všech případech určuje lékař. Vše záleží na stavu pacienta, jeho nemoci. Opakujte průběh léčby by měl být předepsán lékařem, když nemoc pokračuje.

Předávkování

S předávkováním během injekcí a užíváním tablet jsou vedlejší účinky zvýšeny. Může se objevit anafylaktická reakce. Ve vzácných případech předávkování hydrokortisonem způsobuje krvácení v žaludku nebo střevech.

V takových situacích neexistuje žádné specifické antidotum. Předávkování je léčeno především příznaky. V některých případech se používá dialýza. Pro krvácení do žaludku nebo střev se k léčbě používá cimetidin nebo ranitigin.

Indikace pro použití

Lék je ideální pro zmírnění silných zánětlivých procesů během substituční terapie.

Lék by měl být použit pro:

• revmatická onemocnění doprovázená artritidou - revmatoidní artritidou, artritidou ramen-ramen apod.;
• alergické reakce;
• endokrinní onemocnění;
• berylliosis;
• aspirační pneumonitidu;
• syndrom karpálního tunelu;
• akutní adrenální insuficience;
• nekróza oblasti myokardu;
• bronchiální astma;
• epikondylitida;
• tendovaginitida;
• akutní hepatitida.

Léčivo se účinně používá při eliminaci post-transfuzních komplikací, při léčbě kožních onemocnění, s výjimkou těch, které jsou způsobeny infekcemi a získanou anémií.

Kontraindikace

Léčivo by mělo být používáno s opatrností u takových onemocnění, jako jsou:

• žaludeční vřed;
• arteriální hypertenze;
• diabetes mellitus;
• osteoporóza;
• chronické srdeční selhání.

Hydrokortison má kontraindikace jako:

• citlivost na léčivo nebo nesnášenlivost;
• intraartikulární zlomeninu kosti;
• nestabilitu kloubů způsobenou artritidou;
• parazitární léze;
• systémové mykózy;
• plané neštovice;
• spalničky;
• akutní psychóza;
• očkování;
• šindele;
• syfilis

Použití v průběhu březosti a laktace

Užívání léků se nedoporučuje zahájit v prvním trimestru, protože nebyly provedeny žádné testy na plodu a těhotné ženě.

Ve druhém a třetím trimestru těhotenství můžete lék předepsat, ale měli byste ho brát vážně. Záleží na tom, jaká škoda bude dítěti způsobena, a jaké výhody bude mít matka. Při rozhodování o použití léčiva se dávka zvolí tak, jak je popsáno v části o aplikaci a dávkování.

Pokud by měl být lék používán během kojení, pak přestaňte krmet dítě po celou dobu léčby.

Vedlejší účinky

Při užívání léků se projevuje řada vedlejších účinků. U starších lidí a dětí se zvyšuje riziko jejich výskytu. Projev a intenzita závisí na tom, jak byla léčba podávána, jak dlouho léčba trvá, stejně jako na dávce předepsané lékařem. Pro pohodlí pochopení, jaké jsou vedlejší účinky a na co jsou zaměřeny, bude jejich popis proveden podle skupin těla, které jsou ovlivněny.

Při použití léku reaguje endokrinní systém na následující poruchy:

• sekundární adrenální insuficience;
• při používání v dětském věku dochází k porušování práv;
• snížená tolerance sacharidů;
• při použití ženami je menstruační cyklus narušen.

Metabolismus na to reaguje následovně:

• tekutina je zadržována v těle;
• hyperclykémie a hypokalémie;
• nastává nerovnováha dusíku.

Pohybový aparát:

• pokles svalové hmoty;
• svalová slabost;
• patologické zlomeniny tubulárních kostí.

Kardiovaskulární systém také reaguje na užívání této drogy:

• hypertenze;
• Změna EKG způsobená hypokalemií;
• zvýšení zaměření infarktu myokardu se snížením rychlosti zjizvení.

Trávicí systém reaguje svým vlastním způsobem:

• rozvoj vředů, v některých případech doprovázený krvácením;
• nevolnost;
• nadýmání.

Všechny příznaky, které jsou zmíněny výše, zmizí poté, co přestanete užívat tento lék.

Nervový systém je také ovlivněn hydrokortisonem:

• tlak uvnitř lebky stoupá;
• objeví se křeče;
• hlava často začíná bolet;
• snížená ostrost zraku;
• zjevné psychologické poruchy.

Kůže reaguje na léčivo následujícím způsobem:

• úhoři se objevují;
• kůže se stává tenčí;
• zvýšená úroveň pocení;
• objeví se erytém.

Kromě toho se mohou při použití hydrokortizonu objevit alergické reakce. To může být kopřivka, dermatitida a anafylaktický šok.

Zvláštní pokyny

Velký počet vedlejších účinků vyžaduje monitorování různých systémů těla, zejména je nutné pravidelně kontrolovat hustotu kostí, hladinu cukru v krvi, monitorovat krevní tlak a nitrooční tlak. Při použití u dětí je nutné navíc monitorovat růst, hmotnost, hladiny kortizolu v krvi a moči.

Vzhledem k supresivnímu účinku na imunitní systém není nutné užívat lék 8 týdnů před očkováním a 2 týdny po něm. V případě imunodeficience je nutné vyhodnotit možné přínosy léku a jeho poškození. Lékaři nedoporučují užívat léky na onemocnění HIV.

Také s opatrností je nutné aplikovat lék na takové choroby, jako jsou:

Riziková skupina zahrnuje ty, kteří nedávno trpěli těmito chorobami.

Pokud má pacient, který podstupuje léčbu hydrokortisonem, závratě, křeče a jiné nežádoucí účinky, neměli byste řídit vozidlo a pracovat s mechanismy, které vyžadují zvýšenou pozornost.

Při užívání tohoto léku staršími osobami se projevují nemoci, jako je osteoporóza, diabetes, hypertenze a další vedlejší účinky. Tyto účinky jsou příliš závažné a ošetřující lékař by měl před stanovením léku správně posoudit stav pacienta.

A samozřejmě byste měli mít vždy na paměti, že protože lék je hormonální, v průběhu léčby začíná určitá závislost na něm. To je důvod, proč by měla být léčba léčbou pomalá. Za tímto účelem snižte dávkování až do přerušení léčby.

Interakce s jinými léky

• Při užívání hydrokortizonu spolu se svalovými relaxanty se zvyšuje možnost vzniku svalové blokády.
• Hypoglykemické léky snižují jejich účinky, srdeční glykosidy zvyšují jejich toxicitu.
• Když kombinovaný příjem s NSAID a ethanolem zvyšuje pravděpodobnost kardiovaskulárního krvácení.
• Pokud užíváte hormonální antikoncepci, která zahrnuje estrogen, pak je účinek léčby a toxikace těla zvýšen.
• Zvýšený nitrooční tlak v kombinaci s antihistaminiky.
• Přípravky ketokonazolu zvyšují jejich toxicitu.

Cena léků se velmi liší v závislosti na výrobci a regionu. V průměru v centrální oblasti Ruské federace v lékárnách si můžete koupit:

• Hydrokortizon v ampulích (10 ks po 2 ml), 2,5% vyrobený firmou Farmak za 150 rublů.
• 1 ampulka 5 ml, 25 mg / ml hydrokortizonu-Richter - 215 rublů.
• 1 lahvička s lyofilizovaným práškem 100 mg (s 2 ml rozpouštědla) belgická produkce - 140 rublů.
• Ukrajinské tablety 20 kusů 20 mg - 185 rublů, německý - 100 kusů. na 10 mg. za 6300 rublů.

K nákupu léků je nutný předpis.

Skladovatelnost a skladovací podmínky

Doba použitelnosti léků je 3 roky, místo skladování je chráněno před světlem a dětmi, teplota je 8-15 stupňů.

Analogy a synonyma

Hydrokortison má řadu synonym. Jedním z nich je Cortef.

Cortef prezentován ve formě pilulek. Používá se pro indikace, jako je šok, alergické reakce, otok mozku, astma astma, akutní hepatitida, jaterní kóma a další. Léčivou látkou je hydrokortison. Průměrná cena léku je 400 p. na 100 tablet po 10 mg.

Tento lék má také nepřirozené analogy s podobným účinkem:

Prednisolone Belmed - dostupný ve formě pilulky. Léčivou látkou je prednison. Tento lék je syntetický analog hormonu, který je produkován kůrou nadledvin. Asi 4krát aktivnější než hydrokortison.

Používá se pro následující indikace:

• artritida;
• revmatická horečka;
• adrenální insuficience;
• profylaxe rejekce štěpu;
• akutní a chronické alergické reakce a další.

Náklady na 100 tablet 5 mg účinné látky - 70-110 rublů. Cena závisí na výrobci

Také v lékárnách můžete najít Prednisolon ve formě injekčního roztoku, který je dostupný v 1 ml a 2 ml ampulích. Náklady na 3 ampule 1 ml - 45 rublů.

Před použitím analogů, a dokonce i synonyma drogy - poraďte se se svým lékařem!

Závěr

Tento návod má pouze informativní charakter. Tento lék nelze předepsat a aplikovat.

Hydrokortison má řadu výhod, které ho odlišují od jiných léků:

• rychle zmírňuje bolest;
• zmírňuje opuch, zánět.

Má však také nevýhody, které musí být vzaty v úvahu při volbě léčby:

• vyvolává nežádoucí reakce;
• neléčí a nezabraňuje artróze;
• nezvyšuje kosti;
• neobnovuje krevní oběh.

Při výběru formy uvolnění si uvědomte, že s revmatickými a jinými bolestmi kloubů jsou injekce do kloubu nejúčinnější, ale zároveň bolestivé. Navíc existuje pravděpodobnost komplikací s nesprávným podáním. Prášky jsou vhodnější pro domácí léčbu, ale nikdo nezrušil jejich negativní vliv na žaludek. Intramuskulární injekce jsou průměrnou variantou: na jedné straně jsou velmi bolestivé a jejich zavedení vyžaduje minimální lékařskou kvalifikaci, ale léčivo rychle dosahuje zdroje bolesti a má méně škodlivé účinky na orgány trávicího ústrojí.

Recenze

Veřejné mínění se liší od tohoto léku. Ve většině případů pacienti pociťují úlevu od bolesti, snížení otoků a zánětu. Důležitou výhodou je cenově dostupná cena dostupná většině obyvatelstva. Nicméně, vedlejší vlastnosti jsou velmi děsivé, zejména pro lidi ve stáří a rodiče malých dětí.

Nejčastější dotazy

Jak používat hydrokortison pro alergie?
Nejlepší je aplikovat mast na aplikaci na kůži, na které se projevila reakce. Používá se 2-3 krát denně. Snaží se, aby vrstva povlaku byla co nejtenčí. Délka léčby může být od 6 do 14 dnů, v závislosti na povaze onemocnění. Ve zvláštních případech je použití masti prodlouženo na 20 dní. Intramuskulární injekce hydrokortizonu může být provedena jednorázově pro zmírnění těžké alergické reakce a v podmínkách, které ohrožují život oběti. V závislosti na závažnosti stavu pacienta se počáteční dávka může pohybovat od 100 do 500 mg.

Jak používat lék Hydrocortisone-Richter?

Hydrocortisone Richter je hormonální léčba systémového účinku. Vyrábí se v mnoha formách a používá se k léčbě onemocnění kloubů, sliznic, očí a kůže. Má dobrý protizánětlivý účinek.

Hydrocortisone Richter je hormonální lék systémového účinku, který se používá k léčbě onemocnění kloubů, sliznic, očí a kůže.

Richter hydrokortizonu pro hemoroidy - složení a účinek léčiva

Pro léčbu hemoroidů se používá ve formě masti. Působí lokálně. Hlavní účinnou látkou je hormon, který je produkován nadledvinami - glukokortikosteroid hydrokortison. Jeho největší koncentrace v krvi je pozorována ráno a klesá ve večerních hodinách.

Hormon reguluje metabolismus lipidů v těle, zvyšuje metabolismus, ovlivňuje rovnováhu všech nezbytných stopových prvků, eliminuje stresové reakce a je zaměřen na zachování životních zdrojů.

Hydrocortisone mast pro vnější použití je vyrobena ze syntetického glukokortikosteroidu, který působí podobně jako přirozený hormon. 1 g masti obsahuje 10 mg acetátu hydrokortizonu. Pomocné komponenty jsou:

• Vaseline Medical - změkčuje a chrání pokožku a sliznice;
• Lanolin - vosk živočišného původu, díky němuž se lék dostává do postižené oblasti rychleji;
• Kyselina stearová - zahušťovadlo.

Kromě masti se jedná o konzervační látky a pojiva: pentol a methylparaben.

Pro větší efekt musíte nejprve udělat klystýr s heřmánkem a poté natřít mast s podrážděným střevem.

Formulář vydání

Vyrábí se a prodává v různých formách pro vnitřní i vnější použití:

• V zkumavkách po 5 g a 30 g.
• Hydrokortisonová oční mast.
• Hydrokortison v ampulích ve formě suspenze pro intramuskulární a periartikulární injekce.
• Ve formě lyofilizátu, který se zředí suchým práškem.
• Tablety s účinnou sloučeninou 5, 10 nebo 20 mg. Přicházejí do lékárny pod názvem Cortef. Přečtěte si více o nich zde.

Vhodná forma uvolňování a dávka se stanoví individuálně v závislosti na onemocnění a jeho závažnosti.

Prodávají se tablety s obsahem aktivní sloučeniny 5, 10 nebo 20 mg. Přicházejí do lékárny pod názvem Cortef.

Farmakologický účinek

Lék patří do skupiny kortikosteroidů pro systémové použití.

Hydrokortison je inhibitor sekrece eozinofilů mediátorů, snižuje metabolické funkce kyseliny arachidonové. Aktivuje receptory steroidů, které zase tvoří lipokortiny. Z tohoto důvodu má lék dekongestantní účinek. Snižuje zánět a nedovoluje, aby se lymfocyty a bílé krvinky dostali do svého zaměření.

Ve velkých dávkách je hydrokortizon schopen pozastavit vývoj pojivových a lymfoidních tkání.

Počet tukových buněk je snížen, což způsobuje snížení tvorby kyseliny hyaluronové a významně snižuje propustnost kapilár. Pro injekce se hydrokortison používá s lidokainem. Jedná se o lokální anestetikum, které dobře a rychle odstraňuje bolest.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Léčivo je určeno pro injekce pro intramuskulární, intra- nebo periartikulární injekce a ve formě masti pro externí použití. Při intraartikulární aplikaci dochází k terapeutickému účinku po asi 6-24 hodinách a může trvat několik dní nebo týdnů v závislosti na závažnosti stavu.

Více než 90% účinné látky je vázáno na plazmatické proteiny.

Farmakokinetické studie se suspenzí nebyly provedeny. Pro místní použití je léčivo dobře vstřebáváno. Více než 90% látky se váže na plazmatické proteiny. Účinná látka je schopna proniknout hematoencefalickou bariérou. Metabolizuje v játrech s tvorbou tetrahydrokortizonu a terrahydrokortizolu, opouští se močí.

Lidokain se rychle vstřebává do sliznic nebo do kožního obalu a váže se primárně na krevní bílkoviny. Poločas léku je poměrně krátký - 1-2 hodiny. Metabolismus se provádí v játrech.

Indikace pro použití Hydrocortisone Richter

Existuje několik přímých indikací pro použití injekcí:

• osteoartritida;
• osteoporóza;
• monoartróza kloubů;
• artritida;
• revmatoidní artritidu;
• humeroskapulární periarthritida;
• bursitida;
• epikondylitida.

Ve formě masti se léčivo používá pro alergickou dermatitidu.

Léčba se navíc používá před operacemi na ankylototických kloubech jako lokální doplněk ke komplexní léčbě glukokortikosteroidy.

Ve formě mastí používaných pro tyto choroby:

• ekzém;
• alergická dermatitida;
• neurodermatitis;
• autoimunitní kožní onemocnění;
• akutní zánět spojivek;
• alergie na bodnutí hmyzem;
• prevence pooperačních komplikací.

Kromě toho se hydrokortison také používá k inhalaci do nosu nebo ucha pro otitis.

Hydrocortisone-Richter pomáhá eliminovat alergie na bodnutí hmyzem.

S hemoroidy

Hydrocortisone 1% mast se používá v proctology pro léčbu hemoroidů, když to je doprovázeno následujícími jevy: t

Léky dobře a rychle eliminují zánět, zvyšují odolnost tkání vůči pronikání patogenních mikroorganismů.

Kontraindikace

Existuje celá řada kontraindikací.

Nepoužívejte lék na selhání ledvin.

Nejběžnější z nich jsou:

• reakce přecitlivělosti na složky léčiva;
• intraartikulární infekce;
• všechny druhy infekcí;
• Achillovy šlachy;
• žaludeční nebo duodenální vřed;
• osteoporóza;
• možnost tromboembolie;
• selhání ledvin;
• arteriální hypertenze;
• herpes, syfilis;
• v prvním trimestru těhotenství.

Před předepsáním hydrokortizonu by měl lékař zkontrolovat historii pacienta. Samoléčba není přijatelná.

Zakázané léky v prvním trimestru těhotenství.

Nežádoucí účinky hydrokortizonu Richter

Při intraartikulárním použití hormonálního léku se může objevit reakce ve formě tvorby periferního edému nebo bolesti v místě injekce. Oni projdou kolem sebe.

Hydrokortizon inhibuje adrenální funkci, zadržuje sodík a vodu v těle. Riziko hypokalémie je značně zvýšené. Možná rozvoj hypertenze a srdečního selhání. Vzácně dochází k vnitřnímu krvácení.

Na straně kůže se může v místě vpichu injekce nebo masti objevit zánět, expanze subkutánních kapilár, lokální kožní vyrážka, doprovázená svěděním.

Na straně očí je možný vývoj glaukomu, šedého zákalu, konjunktivitidy a perforace rohovky. Často dochází ke zvýšení nitroočního tlaku.

Po použití léku se Hydrocortisone-Richter může vyvinout glaukom, šedý zákal, zánět spojivek.

Předávkování

Jednorázové předávkování nebo příliš dlouhé užívání může způsobit nepříjemné příznaky:

• inhibice vlastní produkce glukokortikoidů;
• prudký nárůst krevního tlaku;
• ulcerózní krvácení gastrointestinálního traktu;
• exacerbace chronických infekcí;
• vývoj syndromu Yatsenko-Cushing.

Stupeň projevu symptomů bude záviset na množství hydrokortizonu a lidokainu, které poklesly. Neexistuje žádná specifická léčba, léčba bude pouze symptomatická.

Aplikace a dávkování Hydrocortisone Richter

Lék se podává jak intra-, tak periartikulárně. Současně je možné zavést maximálně 3 velké spoje. Opakované injekce se provádějí pouze po třítýdenní přestávce. Hydrokortison se zavádí přímo do kloubního vaku. To má špatný vliv na hyalinní chrupavku, proto se terapie provádí pouze jednou ročně. Při chronické tendinitidě (zánět šlach nebo degenerace jejich tkání) se léčivo podává pouze do pochvy šlachy, nikoli do šlachy samotné.

Pro dospělé se injekční roztok připravuje na bázi vody pro injekce.

Kdy a jak se chovají

Pro dospělé se injekční roztok připravuje na bázi vody pro injekce. Zředí se tak, aby se do kloubu v každém kloubu zavedlo 5 až 50 mg tekutiny.

Dávka pro děti 5-30 mg děleno několikrát. Pro děti do 1 roku - 25 mg, od 1 roku do 6-50 mg, od 6 do 14 let - 75 mg.

Interakce

U pacientů s Addisonovou chorobou je třeba se vyvarovat současného podávání hydrokortizonu s barbituráty.

Při současném užívání těchto léků a skupin léků je třeba postupovat opatrně:

• antidiabetická činidla;
• antikoagulancia;
• salicyláty;
• diuretika a srdeční medikace v důsledku rizika hypokalémie;
• perorální antikoncepce, které zvyšují hladiny kortikosteroidů v krvi;
• antihypertenziva, jejichž účinek je snížen užíváním kortikosteroidů.

Pozor při současném užívání perorálních kontraceptiv.

Zvláštní pokyny

Očkování je kontraindikováno, protože protilátky nemusí být dostačující. Doporučuje se dodržovat dietu se zvýšeným obsahem draslíku a poklesem sodíku.

Ujistěte se, že sledujete ukazatele glykémie a krevního tlaku.

Pro latentní tuberkulózu se provádí povinná chemoprofylaxe.

Použití v dětství

U dětí se často pozoruje předčasné uzavření růstových zón, což ovlivňuje kostní osifikaci. Doporučuje se užívat lék v nejnižší účinné dávce.

Během těhotenství a kojení

Nelze použít lékařský přípravek během porodu a v období kojení, protože jeho účinek na tělo dítěte není dosud zcela objasněn. Pouze v pozdějších obdobích, kdy je plod již plně vytvořen, lze použít hydrokortison, ale pouze v případě, že přínos pro ženu podstatně převýší rizika pro plod.

Doporučuje se odmítnout kojení v době léčby, protože to může vést k vývojovým zpožděním a zhoršené funkci nadledvin.

Doporučuje se odmítnout kojení v době léčby lékem Hydrocortisone-Richter.

Analogy

Existuje celá řada analogů. Mezi nejběžnější patří:

• Prednisolon;
• Dexamethason;
• Metipred;
• Solu-Cortef;
• Betaspan;
• Diprospan.

Neměli bychom zapomínat, že pouze lékař může jmenovat analoga na základě stavu pacienta a dalších indikací. Nezávisle měnit drogu je zakázáno.

Podmínky prodeje

Uvolňuje se pouze na lékařský předpis.

Náklady v lékárnách se pohybují od 190 do 220 rublů. pro 1 balení.

Skladovací podmínky a trvanlivost

Lék uchovávejte pouze v původním obalu při pokojové teplotě. Maximální ochrana před přímým slunečním zářením. Skrýt před malými dětmi.

Doba použitelnosti je 2 roky od data výroby uvedeného na obalu.

Recenze lékařů a pacientů

Svetlana, 44, dermatolog, Moskva: „Často používám hydrokortison ve své praxi. Registruji se jak pro dospělé, tak pro děti. Rychle odstraňuje infekční záněty kůže. Stačí se řídit dávkou, aby nedošlo k negativním účinkům. A také je nutné s dětmi pečlivě pracovat. “

Gennady, 49, neurochirurg, Penza: „Lék je široce používán v mnoha lékařských oborech. A našel své použití v neurochirurgii. Hydrokortison se používá pro různé blokády kloubů, svalů, okcipitálního nervu. Zvláště úspěšná je blokáda v kombinaci s lidokainem. Ukazuje se tedy, že je to vynikající komplex pro anestezii a protizánětlivé účinky.

Veronika, 33 let, Petrohrad: „S tímto lékem jsem s dítětem zacházel podrážděně. Vyskytla se vyrážka a silné zarudnutí, kůže svěděla. Myslel jsem, že je to teplá vyrážka. Předali analýzy, zjistili infekci. Ušklíbl lék v lézích. Lék fungoval dobře. Nebyly tam žádné vedlejší znaky. Co jiného je dobré, je přijatelná cena, takže tento nástroj doporučuji. “

Konstantin, 29, Saratov: „Trpím chronickou formou perforace středního ucha. Lékař tento přípravek doporučil. Léky rychle odstranily zánět a otok. Celkový zdravotní stav se okamžitě zlepšil. Kromě toho nebyly žádné negativní důsledky a cena je cenově dostupná, prodávaná v každé lékárně. “

Varvara, 54, Novosibirsk: „Po zranění se špatně pohnula a opřela se o holí. Bolest byla nesnesitelná. Rozhodla se na radu lékaře, aby v komplexu provedla blokádu kolenního kloubu Hydrokortison a Lidokain. Po injekci jsem asi na půl roku zapomněl na bolest. Lékař řekl, že blokáda může být opakována, ale ne častěji než jednou za rok. Čekání na opětovné ošetření.

Hydrocortisone Richter

Hydrocortisone-Richter: návod k použití a recenze

Latinský název: Hydrocortisone-Richter

Kód ATX: H02AB09

Účinná látka: hydrokortison (hydrokortison) + lidokain (lidokain)

Výrobce: Gedeon Richter (Maďarsko) t

Aktualizace popisu a fotografie: 30.11.2018

Ceny v lékárnách: od 188 rublů.

Hydrokortizon-Richter je glukokortikoidní činidlo s protizánětlivým účinkem.

Forma uvolnění a složení

Forma dávkování - suspenze pro intraartikulární a periartikulární injekci: téměř bílá nebo bílá, s charakteristickým zápachem (5 ml v lahvích z bezbarvého skla, v kartonovém balení 1 lahvičky a návodem k použití hydrokortizonu-Richter).

Složení 1 ml suspenze:

• léčivé látky: hydrokortison acetát - 25 mg, lidokain hydrochlorid - 5 mg;
• Pomocné složky: voda pro injekce, N, N-dimethylacetamid, chlorid sodný, dihydrofosforečnan sodný, fosforečnan sodný, methylparaben, polysorbát 80, povidon, propylparahydroxybenzoát.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Hydrokortizon-Richter je léčivo kombinované kompozice, jehož účinek je způsoben vlastnostmi účinných látek.

Hydrokortison - glukokortikosteroid (GCS) s protizánětlivým účinkem. Jeho mechanismus účinku je vysvětlen schopností inhibovat uvolňování cytokinů (interleukiny a interferon) z lymfocytů a makrofágů, inhibovat uvolňování zánětlivých mediátorů eosinofily, snižovat syntézu prostaglandinů a metabolismus kyseliny arachidonové. Hydrokortison aktivuje steroidní receptory. Podporuje tvorbu lipokortinů s anti-edémovým efektem. Snižuje infiltraci zánětlivých buněk, zabraňuje migraci leukocytů a lymfocytů v místě zánětu. Při použití ve vysokých dávkách inhibuje rozvoj pojivové a lymfoidní tkáně. Snižuje počet žírných buněk, čímž se snižuje tvorba kyseliny hyaluronové. Pomáhá snižovat propustnost kapilár. Potlačí hyaluronidázu. Při intraartikulárním podání se terapeutický účinek vyvíjí po 6-24 hodinách a přetrvává několik dní nebo dokonce týdnů.

Lidokain je lokální anestetikum s membránovým stabilizačním účinkem.

Farmakokinetika

Po intraartikulární a periartikulární injekci proniká hydrokortison do systémové cirkulace. Více než 90% dávky se váže na plazmatické proteiny. Proniká placentární bariérou.

Lidokain se do značné míry vstřebává, dobře se váže na plazmatické proteiny. Proniká skrz krevní mozek a placentární bariéry do mateřského mléka.

Obě látky jsou metabolizovány v játrech, hydrokortizonu - s tvorbou tetrahydrokortizonu a tetrahydrokortizolu, které jsou vylučovány ledvinami v konjugované formě.

Poločas lidokainu je 1–2 hodiny.

Indikace pro použití

• epikondylitida;
• humeroskapulární periarthritida;
• revmatoidní artritidu;
• bursitida;
• revmatická onemocnění spojená s artritidou, včetně osteoartritidy v přítomnosti synovitidy (s výjimkou hnisavých, kapavkových, tuberkulózních a jiných infekčních artritid);
• tendovaginitida.

Kontraindikace

• Achillovy šlachy;
• infekce v kloubech;
• systémová infekce bez specifické léčby;
• tendence k trombóze;
• Itsenko-Cushingův syndrom;
• I trimestr těhotenství;
• přecitlivělost na kteroukoli složku bohatou na hydrokortison.

Intraartikulární podání je také kontraindikováno v následujících případech:

• intraartikulární zlomeninu kosti;
• výraznou periartikulární osteoporózu;
• osteoartritida bez synovitidy (tzv. suchý kloub);
• aseptickou nekrózu epifýz kostí, které tvoří kloub;
• nestabilní kloub;
• těžké destrukce kostí a deformace kloubu (významné zúžení kloubního prostoru, ankylóza);
• infekční (septická) artritida nebo periarthrikulární infekce (včetně historie);
• přenesená artroplastika;
• abnormální krvácení (endogenní nebo způsobené antikoagulancii);
• běžné infekční onemocnění.

Relativní kontraindikace pro použití přípravku Hydrocortisone-Richter (léčivo by mělo být používáno s opatrností, po posouzení poměru přínosů a rizik):

• osteoporóza;
• diabetes mellitus (včetně rodinné anamnézy);
• žaludeční vřed a duodenální vřed;
• chronické srdeční selhání;
• epilepsie;
• steroidní myopatie;
• glaukom;
• historie tuberkulózy;
• chronické psychotické reakce;
• arteriální hypertenze;
• herpes simplex (včetně očí);
• spalničky;
• II - III trimestry těhotenství;
• období laktace;
• věku nad 65 let.

Hydrocortisone-Richter, návod k použití: způsob a dávkování

Suspenze hydrokortizonu-Richteru se podává intra- nebo periartikulárně, maximálně ve 3 kloubech během jednoho dne. Opakované injekce se provádějí v intervalech 3 týdnů.

Zavedení léku přímo do kloubu může mít negativní vliv na hyalinní chrupavku, proto je dovoleno provádět injekce do stejného kloubu ne více než 3krát ročně.

Při léčbě zánětů šlachy je podávání léčiva přímo do šlachy zakázáno, injekce se provádějí do vaginální šlachy.

Dospělí Hydrocortisone-Richter je předepsán při 5-50 mg, v závislosti na závažnosti onemocnění a velikosti kloubu, dětí - 5-30 mg denně v několika injekcích.

Při periartikulárním podání je v závislosti na věku jedna dávka pro děti:

• 6–14 let - 50–75 mg;
• 1–6 let - 25–50 mg;
• 3–12 měsíců - 25 mg.

Vedlejší účinky

• lokální reakce: bolest a otok tkání v místě vpichu injekce (projdou sami několik hodin po injekci), zvýšená bolest v kloubu při zavedení hydrokortizonu-Richter do kloubu, pálení, parestézie, znecitlivění v místě vpichu injekce; v případě náhodného zavlečení do deltového svalu - atrofie kůže a podkožní tkáně; vzácně, zjizvení v místě injekce, nekróza okolních tkání;
• na straně nervového systému: úzkost, závratě, dezorientace, bolest hlavy, neklid, podrážděnost, halucinace, euforie, nespavost, delirium, zvýšený nitrolební tlak s otokem zrakového nervu papily, deprese, psychiatrických poruch, pseudotumor mozeček, paranoia, exacerbace maniodepresivní psychózy epileptiformní záchvaty;
• na straně endokrinního systému: steroidní diabetes mellitus, projev latentního diabetes mellitus, snížená tolerance glukózy a zvýšení potřeby hypoglykemického léku; s prodlouženým užíváním hydrokortizonu-Richter - retardace růstu u dětí a dospívajících, potlačení funkce nadledvin, Itsenko-Cushingův syndrom;
• na straně pohybového aparátu: osteoporóza, retardace růstu a osifikace u dětí (v důsledku předčasného uzavření růstových zón epifýzy); velmi vzácně - steroidní myopatie, artralgie, ruptura šlach a svalů, patologické zlomeniny kostí, ztráta svalové hmoty, aseptická nekróza hlavy humerální a femorální kosti;
• na straně zažívacího ústrojí: škytavka, nevolnost, nadýmání, zvýšená chuť k jídlu, zvracení, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu, ezofagitida, peptický vřed, pankreatitida; vzácně zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy;
• na straně kardiovaskulárního systému: při aplikaci lidokainu ve vysokých dávkách - poruchy vedení, periferní vazodilatace; s použitím hydrokortizonu ve vysokých dávkách - zvýšený krevní tlak, tromboembolismus, hypokalémie a inherentní změny elektrokardiogramu, srdeční selhání;
• na straně imunitního systému: lokální a generalizované hypersenzitivní reakce (svědění, kožní vyrážky, anafylaktický šok), zpožděné hojení ran, exacerbace latentní tuberkulózy, oportunní infekce, sklon k exacerbaci infekcí, rozvoj kandidózy a pyodermie (zejména při současném očkování nebo při použití imunosupresivních látek );
• na straně metabolismu: zvýšené pocení, negativní rovnováha dusíku, přírůstek hmotnosti;
• na straně zrakového orgánu: exophthalmos, trofické změny rohovky, glaukom, sekundární bakteriální plísňové a virové infekce oka, zadní kapsulární katarakta (pravděpodobnější u dětí), ulcerace rohovky, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu;
• na části kůže: stria, steroidní akné, folikulitida, teleangiektázie, ekchymóza, petechie, hirsutismus, hyper- a hypopigmentace;
• Ostatní: leukocytóza, leukocyturie, malátnost, abstinenční syndrom (bolest kloubů, svalů, horečka, nedostatečnost nadledvin), účinky v důsledku mineralokortikoidní aktivita hydrokortison-Richter, - hypernatrémie, hypokalémie (únava, zvýšené únavy, svalové křeče, bolesti svalů, arytmie), retence sodíku a tekutiny s tvorbou periferního edému.

Při dlouhodobém užívání přípravku Hydrocortisone-Richter ve vysokých dávkách se mohou vyvinout systémové nežádoucí účinky spojené s hydrokortisonem a lidokainem.

Starší pacienti mají častěji vedlejší účinky.

Předávkování

Pokud překročíte dávku a / nebo dlouhodobé užívání přípravku Hydrocortisone-Richter, můžete potlačit vlastní produkci glukokortikoidů, exacerbovat chronické infekce, zvýšit krevní tlak, vyvinout artralgii a syndrom Itsenko-Cushing, ulcerózní krvácení z gastrointestinálního traktu.

Neexistuje žádné specifické antidotum. Symptomatická léčba předávkování.

Zvláštní pokyny

Suspenze Hydrocortisone-Richter se podává v souladu s pravidly asepsy, aby se zabránilo bakteriální kontaminaci.

V průběhu léčby se doporučuje dodržovat dietu omezující příjem sodíku, obsahující dostatečné množství bílkovin a zvýšené množství draslíku. Periodicky by měl být sledován krevní tlak, diuréza, srážení krve, koncentrace glukózy v krvi a tělesná hmotnost pacienta.

V případě latentní tuberkulózy a při otočení tuberkulinových vzorků je nutné pečlivě sledovat stav pacienta a v případě potřeby provést chemoprofylaxi.

Použití přípravku Hydrocortisone-Richter, zejména ve velkých dávkách, je kontraindikací jakéhokoli očkování, vzhledem k vysoké pravděpodobnosti nedostatečné syntézy protilátek.

Relativní adrenální insuficience může přetrvávat několik měsíců po ukončení hydrokortizonu. V tomto případě se ve stresových situacích doporučuje obnovení hormonální terapie se současným jmenováním mineralokortikoidů a solí.

Použití v průběhu březosti a laktace

V prvním trimestru těhotenství je Hydrocortisone-Richter kontraindikován, protože v tomto období nejsou k dispozici žádné údaje o jeho bezpečnosti. V trimestrech II - III lze lék použít pouze tehdy, pokud očekávaný přínos převyšuje potenciální rizika. U novorozenců, kteří byli vystaveni intrauterinnímu hydrokortizonu, by měl být sledován vývoj adrenální insuficience.

Aktivní složky léku pronikají do mateřského mléka. Během laktace by měl být používán s maximální opatrností Hydrocortisone-Richter nebo odmítnout kojení.

Použití v dětství

Hydrocortisone-Richter se používá v pediatrii podle indikací. Doporučuje se použití nejmenších účinných dávek po minimální dobu. Je třeba dbát na pečlivé sledování dětí a dospívajících, protože léčivo může způsobit zpomalení růstu a osifikaci.

Použití ve stáří

U pacientů starších 65 let se Hydrocortisone-Richter používá s opatrností.

Interakce s léky

• inhibitory syntézy steroidů (včetně mitotanu): účinek hydrokortizonu je snížen (může být vyžadováno zvýšení dávky);
• barbituráty, fenytoin, teofylin, efedrin, rifampicin a další induktory jaterních mikrozomálních enzymů: účinek hydrokortizonu je snížen;
• hormony štítné žlázy: clearance hydrokortizonu se zvyšuje;
• paracetamol: zvyšuje riziko jeho hepatotoxického účinku (v důsledku indukce jaterních enzymů a tvorby toxického metabolitu paracetamolu);
• kyselina acetylsalicylová: její eliminace se urychluje, koncentrace salicylátů v krvi klesá (pokud je hydrokortison-Richter zrušen, zvyšuje se obsah salicylátů v krvi a zvyšuje se riziko vedlejších účinků);
• Estrogeny (včetně perorální antikoncepce obsahující estrogen): clearance hydrokortizonu se snižuje, zvyšuje se jeho poločas rozpadu, zvyšují se terapeutické a toxické účinky;
• další glukokortikoidy, neuroleptika, azathioprin a karbutamid: zvyšuje se riziko vzniku katarakty;
• tricyklická antidepresiva: mohou zvyšovat závažnost deprese způsobené hydrokortisonem (v případě vývoje na pozadí použití hydrokortizonu-Richterovy deprese je použití tricyklických antidepresiv kontraindikováno);
• deriváty kumarinu: zvýšený antikoagulační účinek;
• imunosupresiva: riziko rozvoje infekcí, lymfomu a dalších lymfoproliferativních poruch spojených s růstem viru Epstein-Barr;
• orální hypoglykemické léky: jejich účinek se snižuje;
• srdeční glykosidy: jejich toxicita se zvyšuje (riziko arytmií způsobených hypokalemií);
• ethanol, nesteroidní protizánětlivé léky: pravděpodobnost ulcerace sliznice gastrointestinálního traktu a zvýšení krvácení;
• indometacin: zvyšuje se riziko jeho vedlejších účinků;
• jiné glukokortikoidy, inhibitory karboanhydrázy, thiazidová diuretika, amfotericin B: možný vývoj hypokalémie;
• léky obsahující sodík: mohou způsobit edém a zvýšit krevní tlak;
• somatropin: jeho účinek je snížen (v případě použití hydrokortizonu bohatého ve vysokých dávkách);
• isoniazid, meksiletin: jejich metabolismus se zvyšuje, v důsledku čehož dochází ke snížení plazmatických koncentrací;
• ketokonazol: zvyšuje se toxicita hydrokortizonu;
• vitamin D: jeho účinek na absorpci vápníku ve střevním lumenu je oslaben;
• inhibitory karboanhydrázy, amfotericin B: zvyšuje riziko osteoporózy;
• nitráty, m-holinoblokátory (včetně antihistaminik, tricyklických antidepresiv): zvyšují nitrooční tlak;
• steroidní hormonální léčiva (androgeny, estrogeny, anabolické steroidy, perorální antikoncepce): je možný výskyt akné a hirsutismu;
• svalová relaxancia: je možné prodloužit dobu trvání a závažnost svalové blokády vyvolané nimi způsobenou hypokalemií způsobenou hydrokortisonem;
• živé (atenuované) vakcíny a další typy imunizací: zvyšuje se riziko aktivace virů a vývoje infekcí.

Analogy

Podmínky skladování

Uchovávejte při teplotě 15 až 30 ° C mimo dosah dětí, chráněn před světlem.

Doba použitelnosti - 2 roky.

Obchodní podmínky lékárny

Předpis.

Hydrocortisone Richter Recenze

Recenze pozitivních na hydrokortison: léčivo rychle a účinně zmírňuje zánět v kloubu, snižuje bolest a otok. Existuje také mnoho dobrých zpráv od pacientů, kterým lékař doporučil použití hydrokortizonu-Richter místně pro jiné nemoci, které nejsou popsány v návodu, včetně otitis, zánětlivých kožních lézí, dermatitidy, laryngismu.

Cena Hydrocortisone Richter v lékárnách

Přibližná cena pro Hydrocortisone-Richter pro 5 ml láhev je 175–245 rublů.