Chronická arteriální insuficience dolních končetin

Chronická arteriální insuficience (KhAN) dolních končetin je patologickým stavem, doprovázeným snížením průtoku krve do svalů a dalších tkání dolních končetin a rozvojem ischemie se zvýšením její práce. V dolních končetinách dochází k oslabení krevního oběhu, což je důvod, proč většinou trpí nejvzdálenější části nohou. Tkáně na těchto místech nedostávají potřebné množství živin a kyslíku, které jsou dodávány arteriálním průtokem krve. To může vést k vážným následkům, takže musíte vědět, co způsobuje toto onemocnění, jak jej rozpoznat a vyléčit.

Klinický obraz KhAN může být způsoben jak izolovanými, tak kombinovanými okluzemi (uzávěr lumenu) abdominální aorty, jeho bifurkací, iliakálními a femorálními tepnami, stejně jako tepnami nohy a chodidla.

Patogeneze arteriálních onemocnění je mnohostranná a seznam jejich typů a povaha klinických projevů je velmi široký. Doporučujeme stručně uvést hlavní skupiny onemocnění způsobených poškozením arteriálního lůžka. Nejdůležitější z hlediska prevalence jsou ateroskleróza a vaskulární komplikace diabetes mellitus, které způsobují ischemii končetin.

Příčiny nedostatečného průtoku krve

1. Ateroskleróza dolních končetin. To je stav, kdy aterosklerotické usazeniny, které se tvoří na stěnách cév, blokují lumen tepen.
2. Diabetické cévní onemocnění.
3. Trombóza V tomto případě je blokáda tepny způsobena krevní sraženinou, která se zde vytvořila. Také krevní sraženina se mohla přemístit do cévy dolní končetiny z jiného místa, což se nazývá embolie.
4. Endarteritida. Stěny tepny se zapálí, což vede k křeči cévy.

Prognóza přirozeného průběhu okluzních procesů v tepnách dolních končetin není příznivá. Podle N. Heine (1972), 2-3 roky po výskytu prvních příznaků ischemie dolních končetin, 2-3 pacienti buď umřou nebo jsou podrobeni chirurgické léčbě - amputaci končetin. U pacientů s kritickou ischemií končetin, rok po diagnóze onemocnění, 25% zemře na kardiovaskulární komplikace, další čtvrtina pacientů trpí vysokými amputacemi končetin. Přibližně 50% má postižení druhé končetiny.

Léčba závisí na stupni ischemie a na tom, jak dlouho jsou arteriální léze. První věc, kterou musí pacient udělat, je vzdát se špatných návyků, jako je kouření. Kouření tuto chorobu výrazně zhoršuje a přispívá k jejímu rychlému rozvoji. Kromě toho, pokud se ischemie právě začíná vyvíjet, může být užitečné pravidelné cvičení, které pomáhá zlepšit průtok krve do končetiny. Taková cvičení vybírá lékař.

U některých pacientů jsou změny životního stylu dostatečné k zastavení progrese aterosklerózy, nicméně někteří pacienti vyžadují jmenování lékové terapie nebo chirurgické léčby.

Faktory, které zvyšují riziko ztráty končetin u pacientů s kritickou ischemií končetin

1. Faktory vedoucí ke snížení průtoku krve v mikrovaskulatuře:

• diabetes
• těžké poškození ledvin
• výrazné snížení srdečního výdeje (závažné chronické srdeční selhání, šok)
• vazospastické stavy (Raynaudova choroba, prodloužená expozice nachlazení atd.) l
• Kouření tabáku

1. Faktory, které zvyšují potřebu průtoku krve v tkáních na úrovni mikrovaskulatury

• infekce (celulitida, osteomyelitida atd.)
• poškození kůže, poranění.

Konzervativní léčba chronické arteriální ischemie končetin zahrnuje léčbu, fyzioterapii. Podle většiny autorů je však konzervativní léčba neúčinná a velmi často je nutné použít chirurgickou léčbu.

Chirurgická léčba aterosklerózy tepen dolních končetin se používá v případech, kdy prováděná konzervativní léčba není účinná a (nebo) existují známky progrese onemocnění, které omezují životní styl pacienta. Existuje několik možností.

• Balonková angioplastika, stenting. Tyto metody pomáhají rozšířit lumen cévy.
• Endarterektomie To je odstranění aterosklerotických usazenin z lumenu tepny.
• Posun, protetika. Obnovují průtok krve do tepen umístěných pod blokovanou oblastí. Možnosti posunutí:

• Aorto-femorální nebo aorto-bifemorální alloschuntirovanie
• Femorální poplitální aloidní nebo autovinné posuny
• Femorálně-tibiální autovenózní posun,

• Amputace končetiny

Indikace pro operaci jsou nyní významně rozšířeny. Absolutní indikace jsou bolest v klidu a ulcerózní-nekrotické stadium ischemie dolní končetiny.

VYHRAJTE NEMOCNOST MŮŽETE POUZE PROVOZOVAT PRO OBNOVENÍ FUNKCÍ PLAVIDEL! Obnovení průtoku krve (revaskularizace) je považováno za jediný způsob, jak zachránit končetinu před vysokou amputací, pokud jsou krmné tepny postiženy aterosklerózou nebo diabetem. V současné době existují dvě komplementární metody revaskularizace - otevřené bypassové operace a uzavřené kožní punkce - balónová angioplastika tepen dolních končetin.

Úmrtnost po operacích na hlavních plavidlech dosahuje 13%. Frekvence amputací u obliterujících onemocnění tepen končetin je 47,6%, po rekonstrukčních operacích od 10% do 30% podle různých autorů. Včasná obstrukce umělé cévy se vyskytuje poměrně často - v 18,4% případů a všechny druhy komplikací po operacích mohou dosáhnout 69%, zkraty funkce dolní končetiny po 5 letech s 3 lžičkami. ischemie v 17% případů, se 4 tbsp. ischemie - 0%. Největší počet pozdních komplikací (60, 2%) rekonstrukčních operací na dolních končetinách, vyžadujících opakované operace, připadá na první 3 roky.

Pokud čas nezačne léčbu, může začít gangréna. Přináší člověku spoustu utrpení. Aby se předešlo takovému obratu událostí, je nejlepší zabránit rozvoji nemoci, ve které pomůže správný a zdravý životní styl. Je lepší se vzdát špatných návyků, než později bolestivě platit za jejich následky.

Nezapomeňte, že čím dále je nemoc pryč, tím obtížnější je dosáhnout úplné obnovy!

Chronická arteriální insuficience dolních končetin

Chronická arteriální insuficience (KhAN) dolních končetin je patologickým stavem, doprovázeným snížením průtoku krve do svalů a jiných tkání dolních končetin a rozvojem ischemie se zvýšením jeho práce nebo v klidu.

Klasifikace

Fáze chronické ischémie cév dolních končetin (podle Fontena - Pokrovského):

I ct. - Pacient může projít bez bolesti v lýtkových svalech asi 1000 m.

II A Čl. - Přerušovaná klaudikace nastává při chůzi 200 - 500 m.

II B Čl. - Při průchodu menším než 200 m dochází k bolestem.

III Čl. - Bolesti jsou zaznamenány při chůzi po 20-50 metrech nebo v klidu.

IV. - Existují trofické vředy nebo gangréna prstů.

Vzhledem k výrazným poruchám oběhu ve stadiu III a IV je tento stav považován za kritickou ischemii.

Etiologie a patogeneze

Chronická arteriální insuficience může způsobit 4 skupiny onemocnění:

· Nemoci spojené s metabolickými poruchami (ateroskleróza, diabetes mellitus),

Chronická zánětlivá onemocnění tepen s převahou autoimunitní složky (nespecifická aorto-arteritida, trombangitis obliterans, vaskulitida),

Nemoci se zhoršenou inervací tepen (Raynaudova choroba, Raynaudův syndrom),

· Komprese tepen zvenčí.

Arteriální insuficience dolních končetin v převážné většině případů je způsobena aterosklerotickými lézemi břišní aorty a / nebo hlavních tepen (80-82%). Nespecifická aorto-arteritida je pozorována u přibližně 10% pacientů, většinou žen, v mladém věku. Diabetes mellitus způsobuje rozvoj mikroangiopatie u 6% pacientů. Trombangitis obliterans je méně než 2%, postihuje hlavně muže ve věku od 20 do 40 let, má průběh podobný vlnám s obdobími exacerbace a remise. Jiná cévní onemocnění (postembolická a traumatická okluze, hypoplazie abdominální aorty a iliakálních tepen) představují ne více než 6%.

Rizikové faktory pro rozvoj KhAN jsou: kouření, metabolismus lipidů, hypertenze, diabetes, obezita, fyzická nečinnost, zneužívání alkoholu, psychosociální faktory, genetické faktory, infekční agens atd.

Stížnosti. Hlavními stížnostmi jsou chlad, necitlivost a bolest v postižené končetině při chůzi nebo v klidu. Příznak „intermitentní klaudikace“ je velmi charakteristický pro tuto patologii - bolest ve svalech nohou, méně často boky nebo hýždě při chůzi po určité vzdálenosti, a proto pacient nejprve začne kulhat a pak se zastaví. Po krátkém odpočinku může znovu chodit - až do další obnovy bolesti končetiny (jako projevy ischémie na pozadí zvýšené potřeby krevního zásobení na pozadí zátěže).

Vyšetření pacienta. Vyšetření končetiny vám umožní identifikovat hypotrofii svalů, podkožní tkáně, kůže, dystrofické změny nehtů a vlasů. Při pohmatu tepen stanovte přítomnost (normální, oslabená) nebo nepřítomnost pulzací ve 4 standardních bodech (na femorální, poplitální, zadní tibiální a dorzální tepně nohy). Určeno palpací, snížením teploty kůže dolních končetin, tepelnou asymetrií na nich. Auskultace velkých tepen umožňuje odhalit přítomnost systolického šelestu nad místy stenózy.

Diagnostika

1. Speciální výzkumné metody jsou rozděleny na neinvazivní a invazivní. Nejlevnější neinvazivní metodou je segmentová manometrie s určením indexu kotníku (brachial) (ABI). Metoda umožňuje použít Korotkovovu manžetu a ultrazvukové čidlo k měření krevního tlaku v různých segmentech končetin ve srovnání s tlakem na horní končetiny. LPI se obvykle rovná 1,2-1,3. Když se KHAN LPI stane menší než 1,0.

2. Vedoucí postavení mezi neinvazivními metodami je ultrazvuk. Tato metoda se používá v různých verzích. Duplexní skenování je nejmodernější výzkumná metoda, která umožňuje posoudit stav lumenu tepny, průtok krve, určit rychlost a směr průtoku krve.

3. Aorto-arteriografie, navzdory své invazivitě, zůstává hlavní metodou hodnocení stavu arteriálního lůžka pro určení taktiky a povahy chirurgického zákroku.

4. Tactengenová počítačová tomografie s kontrastem, může být použita magnetická rezonance nebo elektronová emisní angiografie.

Léčba

Ve stupních I a II je uvedena konzervativní léčba, která zahrnuje následující opatření:

1. Eliminace (nebo snížení) rizikových faktorů

2. Inhibice zvýšené aktivity krevních destiček (aspirin, tiklid, Plavix),

3. Léčba snižující lipidy (dieta, statiny atd.),

4. Vazoaktivní léčiva (pentoxifylin, reopolyglukin, vazoprostan),

5. Antioxidační terapie (vitamíny E, A, C, atd.),

6. Zlepšení a aktivace metabolických procesů (vitamíny, enzymová terapie, aktovegin, stopové prvky).

Doporučujeme také fyzioterapeutické procedury, léčbu sanatorií a tréninkové chůze.

Indikace pro operaci se vyskytují v II B Art. se selháním konzervativní léčby, stejně jako v III a IV stadiích ischemie.

Typy chirurgických výkonů:

Aorto-femorální nebo aorto-bifemorální alloschuntirovanie,

· Femorální poplitální aloidní nebo autoventní posunování,

· Femorální-tibiální autovenózní posunování,

Endarterektomie - s lokální okluzí.

V posledních letech se stále více používají endovaskulární technologie (dilatace, stentování, endoprotetika), které se vyznačují nízkou invazivitou.

V pooperačním období jsou předepsána protidestičková léčiva (aspirin, tiklid, klopidogrel), vazoaktivní léčiva (pentoxifylin, reopoliglyukin atd.), Antikoagulancia (heparin, fraxiparin, clexan atd.), Aby se zabránilo trombotickým komplikacím. Po propuštění z nemocnice by pacienti měli užívat antiagregační a protidestičková léčiva.

Pro zlepšení dlouhodobých výsledků je nutná následná péče, včetně:

· Kontrola stavu periferního oběhu (ABI, USDG),

· Sledování změn v reologických vlastnostech krve,

• Kontrola metabolismu lipidů.

Konzervativní léčba je zpravidla vyžadována nejméně 2krát ročně v denním nebo trvalém nemocničním prostředí.

194.48.155.252 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Klinické aspekty, klasifikace KhAN, léčba

Chronická cévní onemocnění jsou stále progresivní. Bez ohledu na lokalizaci se stávají hlavní příčinou invalidity. S porážkou tepen dolních končetin hrozí gangréna s rizikem amputace.

Chronický průběh poskytuje postupné zvyšování klinických projevů onemocnění. Pro chronickou arteriální insuficienci (KhAN) je charakteristický klinický obraz, klasifikace.

Popis nemoci Khan

Chronická arteriální insuficience je spojena s poruchou krevního zásobení měkkých tkání dolních končetin.

Chronická arteriální insuficience není chápána jako nezávislé onemocnění, ale jako komplex klinických symptomů, které zapadají do samostatného syndromu.

Podstata patologie je v rozporu s dodávkou krve do měkkých tkání dolních končetin. Jinými slovy, mluvíme o ischemii.

Pod vlivem kauzálních faktorů prochází cévní lůžko řadou změn, jejichž podstata je redukována na progresivní depleci krevního toku v důsledku zúžení lumenu.

Látky získávají méně živin, včetně kyslíku. Proto existují procesy ischemie a hypoxie.

Kauzativní faktory

Dnes je ateroskleróza nejčastější příčinou KhAN. Jedná se o výměnnou chorobu spojenou s poruchou vzdělání, metabolismu a využití cholesterolu a dalších lipidů. Morfologický substrát aterosklerózy - plaku. Jeho tvorba začíná stadiem mastných proužků v pubertě.

Postupem času, s přítomností těchto rizikových faktorů, jako je kouření, diabetes, stres, vysoký krevní tlak, plaky roste. Lumen postižené cévy se postupně zužuje bez lékařské korekce. Klinicky se projevují projevy chronické arteriální insuficience.

Prevalence diabetické léze vaskulárního lůžka je nekontrolovatelná. Makroangiopatie (nedostatečnost velkých tepen) komplikuje diabetes mellitus již během prvních 3-5 let od debutu onemocnění s nedostatečnou korekcí glykémie (obsah cukru v krvi).

Karbohydrát a metabolismus tuků jsou úzce spjaty, takže přítomnost diabetu potencuje a zhoršuje průběh aterosklerózy. Khan proto rychle postupuje v rámci diabetu. Současně se zvyšuje práh bolesti, stížnosti jsou minimální, což znamená, že se zvyšuje riziko gangrény.

Následující nemoci jsou méně časté:

• Raynaudova choroba
• Takayasuova choroba nebo nespecifická aortoarteritida
• Tromboangiitis obliterans

V 82 procentech případů je KhAN způsoben aterosklerotickými lézemi tepen dolních končetin. Všechny ostatní etiologické faktory jsou nesrovnatelně méně časté.

Klasifikace KHAN

Ve druhé etapě chronické arteriální insuficience se objevuje kulhání

Existuje mnoho přístupů ke klasifikaci. Na základě dvou důležitých kritérií - klinických projevů a podmínek, ve kterých jsou realizovány. Nejběžnější je klasifikace Pokrovského nebo jeho variace s přílohami Fontaine.

Existují čtyři fáze, druhá je rozdělena do dvou. Počáteční projevy nejsou trvalé. V první fázi příznaky nenutí pacienta, aby se zastavil při chůzi, neovlivňuje kvalitu života.

Zkušení chirurgové nebo terapeuti budou věnovat pozornost zpomalení růstu nehtů, snížení vlasové linie kůže dolních končetin. Při rozhovoru se ukáže, že pacient periodicky pociťuje pocit necitlivosti, chladu v nohách.

Druhá etapa KhAN se vyznačuje výskytem kulhání, které nutí pacienta zastavit se, aby se dále pohyboval bez bolesti. Pro vymezení se použije odhadovaná vzdálenost. Pokud pacient projde bez bolesti větší než 200 m, je stupeň 2 A, pokud je menší - 2B.

Progresi onemocnění je spojena s výskytem klinických příznaků v klidném stavu, kdy končetiny klesají dolů. Taková situace je považována za fázi 3 v Pokrovsky-Fontein.

Dále může pacient pociťovat trofické změny kůže. Za prvé, kůže se zbledne, stane se patologicky suchou. Stasis se vyvíjí v systému lymfatických cév, který se projevuje edémem.

Ve čtvrté fázi se na kůži objevují vředy, které se neuzdravují dobře. Jiný název je gangrenózní a ulcerózní.

Klinický obraz

Bolest a poranění v oblasti hýždí se projevuje porušením průtoku krve v iliakální tepně nebo aortě.

Hlavním příznakem chronické arteriální insuficience je bolest. Tento pocit se vyskytuje nejčastěji během cvičení, ale v pozdních stadiích onemocnění je typický syndrom bolesti v úplném odpočinku.

V závislosti na stupni poškození cévního lůžka existuje několik variant bolesti.

V případě porušení průtoku krve v projekci iliakální tepny nebo samotné aorty si pacient všimne bolesti a kulhání v oblasti hýždí, stehna. Tato situace chirurgů říká vysokou intermitentní klaudikaci.

Pokud je okluze umístěna na úrovni femorální nebo popliteální tepny, je bolest v projekci nohou, lýtkových svalech narušena a záchvaty jsou časté. Jedná se o typickou intermitentní klaudikaci.

Konečně, s bolestí a poruchami citlivosti na noze, indikují nízkou úroveň arteriálních lézí. Pacienti si stěžují na mrazivost nohou, rychlé zmrazení, plazení "goosebumps".

Kůže také podléhá změnám spojeným se zhoršením průtoku krve. Při aterosklerotickém vzniku chronické arteriální insuficience jsou pozorovány křehké nehty, praskliny v kůži, společná ohniska deskvamace, hyperkeratóza a výrazné ochuzení vlasů. Tromboangiitis obliterans se naopak vyznačuje zvýšenou vlhkostí kůže dolních končetin.

Měkké tkáně zažívají hypoxii. Z tohoto důvodu jsou s dlouhodobým průběhem nemoci možné zjevné změny v končetinách. Snižují objem. Bývalá svalová hmota ztrácí svůj tvar. Kůže je bledá, je možný modravý nebo cyanotický odstín. Dlouhým stiskem prstu zůstává hluboká díra. Tento příznak se také nazývá příznakem „prázdného prstu“.

V případě kritické ischémie se na kůži tvoří vředy. Pokud je diabetes mellitus mezi komorbiditami, nemusí dojít k bolesti a hojení kožních defektů bude zpožděno na dlouhou dobu.

Možná gangréna končetiny s těžkou akutní bolestí, která není zmírněna konvenčními léky proti bolesti, a ochlazením a modrou kůží. Situace je považována za kritickou a vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu.

Diagnostika

Nejlepší diagnostickou metodou KhAN je ultrazvukové duplexní skenování cév dolních končetin

Správně shromážděné stížnosti a anamnéza - 80% správné diagnózy. Je důležité pečlivě se ptát na všechny klinické projevy, chronologický sled jejich výskytu.

Anamnestická data jsou stejně důležitá. Dotazování se týká dědičnosti, zejména časných kardiovaskulárních katastrof u příbuzných v mladém věku. Hodnotí se celá škála rizikových faktorů:

• Věk
• Kouření
• Přítomnost diabetu
• Problémy s hmotností
• Poruchy metabolismu lipidů
• Vysoký krevní tlak

Dalším stupněm diagnózy je obecná kontrola. Lékař primární péče vyhodnocuje tělesnou stavbu, tučnost a ústavní charakteristiky pacienta. Zohledňuje se tzv. Stigma aterosklerózy. Jedná se o xanthomy a xanthalasmy horních víček, které se opírají o kůži ušních boltců, lipomy na těle.

Vyšetření nohou se provádí co nejopatrněji. Kůže obvykle nezmění barvu, ale v pozdějších stadiích, kdy je funkce arteriálního lůžka silně nedostatečná, se začnou blednout nebo se modří. V ulcerózní formě jsou ve 4 stadiích onemocnění detekovány vředy a další trofické změny.

Srst se stává chudší. Růst nehtů je znatelně pomalejší. Dotknout se končetiny se ochladí. Neexistuje žádná bolest na palpaci. Jedná se o diferenciální diagnostický znak, který odlišuje KHAN od jiných onemocnění končetin. Svalová tkáň je méně výrazná. Při palpaci zůstane dlouhotrvající fossa.

Pulzace tepen je zachována v raných stadiích, pak postupně ustupuje. Čím menší puls bije a vlny, tím výraznější je chronická arteriální insuficience.

Úroveň oslabení pulzací krevních cév vám nepřímo umožňuje posoudit úroveň poškození arteriálního lůžka. Prozkoumejte vlastnosti pulsu v projekci tibiální tepny, popliteální, femorální tepny a abdominální aorty.

Auskultace periferních cév je dnes používána jen zřídka. Tato metoda však umožňuje poslouchat charakteristické zvukové charakteristiky. Možný pulsní tón je plný nebo stenotický.

Speciální metody průzkumu

Zlatým standardem pro diagnostiku chronické arteriální insuficience je ultrazvukové vyšetření - ultrazvukové duplexní skenování cév dolní končetiny.

Studie je drahá, ale velmi informativní. To vám umožní posoudit míru poruch průtoku krve, umístění a velikost plaku. Tato technika pomůže v diferenciální diagnostice aterosklerózy a dalších možných příčin HAH.

Testování běžeckého pásu se používá méně často. Jeho použití je možné u pacientů bez současné kardiologické nebo revmatologické patologie. Běžecký pás odhaluje přítomnost klinických příznaků u pacienta s určitou úrovní stresu. Vyhodnocuje se funkční třída porušování průchodnosti tepen, což je velmi důležité při provádění lékařského a sociálního hodnocení.

Angiografie - invazivní vyšetřovací technika. Realizuje se ve specializovaném angiochirurgickém oddělení nebo v cévním centru. Studie vyžaduje zavedení kontrastu a zapojení rentgenového zařízení.

Podívejte se na video o duplexním skenování dolních končetin:

Léčba

Léčba nemocí je založena na tom, kolik je průtok krve v dolních končetinách narušen. V prvním a druhém stupni je indikována konzervativní léčba. Zahrnuje užívání léčiv, korekci rizikových faktorů.

Druhý stupeň B a třetí stupeň KhAN jsou indikacemi pro plánovanou chirurgickou léčbu. Kritická ischemie končetin ve stadiu 4 onemocnění vyžaduje urgentní operaci.

Konzervativní terapie

Při léčbě KhAN užívají léky, které zlepšují lipidový profil krve, například atorvastatin

Bez ohledu na příčinu chronické arteriální insuficience se používají léky, které zlepšují lipidový profil krve.

To znamená, že frakce zodpovědné za tvorbu plaků musí být sníženy a koncentrace antiaterogenních prekurzorů tuků by měla být zvýšena.

Pro tyto účely jsou přiřazeny statiny. To je Rosuvastatin nebo Atorvastatin. Kromě zlepšení lipidového profilu tyto léky stabilizují existující plaky, zabraňují prasknutí nebo roztržení.

Tyto prostředky jsou přijímány neustále. Musíte však sledovat ukazatele cholesterolu, jaterních transamináz. Pokud se kromě cholesterolu v krvi zvýší koncentrace triglyceridů, jmenujte Traykor.

Když KhAN pro prevenci krevních sraženin předepsat Atsekardol, tromboAss. V případě nesnášenlivosti těchto látek je indikováno použití klopidogrelu nebo Zilty. Tyto léky zabraňují trombóze.

Pro snížení příznaků doporučují chirurgové použití prostaglandinových léků. Tohle je Alprostan a Vasoprostan. Přispívají k expanzi krevních cév, zatímco se obnovuje průtok krve, zlepšují se reologické vlastnosti krve - snižuje se její viskozita.

V důsledku toho klinické symptomy ustupují, protože ischemie a hypoxie výrazně klesají. Léky mají příznivý vliv na prognózu onemocnění.

Alternativou k prostanoidům jsou metabolické léky a antioxidanty. Mezi nimi jsou populární a efektivní nástroje jako Trental, Solcoseryl a Actovegin. Kontraindikace jsou poruchy srdečního rytmu a angina pectoris jako součást koronárních srdečních onemocnění.

Provozní schopnosti

Jedna z metod léčby Khan - endovaskulární chirurgie

Ve čtvrté fázi je potřeba chirurgického zákroku v nouzovém pořadí vzhledem k závažnosti stavu a riziku septických nebo šokových komplikací. Operace obvykle zahrnuje amputaci.

Plánované ošetření je přípustné z druhé etapy A. Ve druhé fázi B je metodou volby chirurgická léčba.

Používají se rekonstrukční operace. Jedná se o vícestupňovou intervenci, jejímž účelem je odstranit okludovaný segment a obnovit průtok krve. Možné jsou následující možnosti:

1. Intimectomie (odstranění trombu s částí cévní stěny) t
2. Shunt techniky
3. Endovaskulární chirurgie
4. Resekce a protetika

Po operaci a před ní se provádí cyklus konzervativní léčby s pomocí uvedených skupin léčiv. Účinnost chirurgického zákroku je hodnocena jako vysoká.

Chronická arteriální insuficience je úspěšně léčena pouze tehdy, jsou-li dodržena všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Je důležité věnovat pozornost vašemu životnímu stylu. Cílem je minimalizovat dopad rizikových faktorů.

Drogová léčba zabrání nebezpečným následkům. Chirurgický zákrok se zbaví problému radikálně, ale bez modifikace životního stylu je možné, že se znovu objeví plaky a krevní sraženiny.

Khan 2 stupně dolních končetin

Symptomy, diagnostika a léčba aterosklerózy

Po mnoho let, neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Cévní ateroskleróza (z řečtiny. Slova, která znamenají „plev“ a „hustá“) je onemocnění, při kterém se na vnitřních stěnách tepen objevují vrstvy cholesterolu a cévy samy jsou hustší a ztrácejí svou elasticitu. Nejčastěji postihuje velké (hlavní) cévy: jejich lumen se postupně zužuje, narušuje normální krevní oběh. V průběhu času může nádoba zcela "přerůstat" aterosklerotický plak.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

V naší krvi cirkuluje několik typů komplexních lipoproteinových proteinů, které obsahují cholesterol. Hlavní jsou lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL) a nízká hustota (LDL nebo beta-lipoproteiny).

• Hlavním účelem HDL je vazba a dodávání „nadbytečného“ cholesterolu z periferních tkání do jater, kde se zpracovává. PAPs tak nejen nepoškozují cévy, ale také je chrání před aterosklerotickými ložisky. Proto se nazývá "dobrý" cholesterol.
• LDL transportuje cholesterol produkovaný v játrech do všech tkání, je schopen proniknout do tepen a usazovat se na vnitřních stěnách. Proto obdržel jméno "špatné".

Jednoduše řečeno, čím více LDL v těle, tím vyšší je riziko vaskulárních lézí. Pokud je rovnováha „špatného“ a „dobrého“ cholesterolu udržována na normální úrovni, není čeho se obávat.

Klasifikace

Podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) je ateroskleróza označena kódem 170 v oddíle „Nemoci oběhového systému“ a pododdíl „Nemoci tepen, arteriol a kapilár“. Seznam souvisejících onemocnění zahrnuje takové typy aterosklerózy:

• Ateroskleróza aorty - I70.0.
• Ateroskleróza renální tepny (stenóza renální arterie) - I70.1.
• Ateroskleróza tepen končetin (ateroskleróza periferních tepen) - I70.2.
• Ateroskleróza jiných tepen (ateroskleróza mezenterických, periferních tepen) - I70.8.
• Zobecněná a neurčená ateroskleróza (ateroskleróza periferních tepen, aterom) - I70.9.

Rozlišuje se mozková forma onemocnění, která postihuje mozkové cévy (podle ICD-10 má cerebrální ateroskleróza kód 167.2). U některých typů onemocnění jsou také zvýrazněny ateroskleróza koronárních tepen (125.1) a mesenterických cév (K.55.1).

Ve všech případech je nemoc pomalá (10 let nebo déle) a zpočátku asymptomatická. První známky aterosklerózy se objevují pouze tehdy, když má člověk „srdeční problémy“, končetiny se stávají hloupými nebo se poruchy mozku neobjevují bez zjevného důvodu. Nejnebezpečnějšími následky onemocnění jsou poruchy mozkové cirkulace, aneuryzma cév, ischemická cévní mozková příhoda, angina pectoris a infarkt myokardu, intermitentní klaudikace, ischemie, nekróza a gangréna končetin.

Příznaky

Ateroskleróza narušuje krevní oběh hlavními krevními cévami. Proto ovlivňuje všechny orgány a systémy těla: srdce a plíce, ledviny (méně často střeva), končetiny, mozek. Pacient může být diagnostikován individuálně nebo v kombinaci s různými typy onemocnění:

• aortální a koronární;
• poškození tepen ledvin a jiných orgánů;
• končetiny;
• mozkových cév.

V průběhu onemocnění se rozlišuje několik symptomatických období. V preklinických - projevech nemoci nemusí být. Zřejmé známky aterosklerózy se stávají patrnými, když je průchod krve blokován více než polovinou cholesterolového plaku.

Srdce

Aorta je největší a nejvýznamnější tepna v těle a její porážka ovlivňuje zdraví nejvíce vážně. Další onemocnění srdečních tepen - ateroskleróza koronárních tepen - vyvolává koronární srdeční onemocnění, srdeční infarkt a anginu pectoris.

Tkáň myokardu je velmi citlivá na hladovění kyslíkem a pokles toku živin k nim. Proto jsou hlavními příznaky zhoršeného průtoku krve srdce bolest a nepohodlí v oblasti srdce. Komplex těchto projevů se nazývá angina pectoris. Při ateroskleróze koronárních tepen se projevuje záchvatem při fyzické námaze s následujícími příznaky:

• Bolest v srdci a za hrudní kostí je tupá, tlaková, bodavá, dává lopatce, předloktí, ruce, prsty.
• Pacienti si stěžují na těžkost v hrudníku („jako by byl kámen umístěn na hrudi“), nedostatek vzduchu nebo skutečnost, že je bolí k dýchání (bolest při vdechování a výdechu).
• Někdy se bolest vyskytuje v dolní čelisti, na levé straně krku, v blízkosti ucha. Oni jsou doprovázeni slabostí v končetinách, zimnici nebo “goosebumps”, a nalévat pot.

Aterosklerotické léze aorty často zůstávají bez povšimnutí. Může se však projevit jako pálivá bolest na hrudi, závratě a dokonce i ztráta vědomí. Symptomatologie tohoto typu onemocnění je odlišná v tom, že není spojena s fyzickou aktivitou.

Končetiny

Lékař bude mít podezření na aterosklerózu cév končetin u osoby, která si všimla neobvyklého pocitu „chilliness“, „chill“, necitlivosti v končetinách (jako by byli otupělí s dlouhou nehybností). Kůže na nich se stává bledou, na ní je jasně viditelná cévní síť. V pozdějších stadiích se mohou vyvinout cévní onemocnění:

• degenerace tkání postrádajících kyslík a živiny: kůže se ztenčí, tuková vrstva z ní zmizí a chlupy vypadnou;
• záchvaty bolesti ve stehnech, hýždích, lýtkách a nohách, kvůli kterým pacient kulhá („přerušovaná klaudikace“);
• zarudnutí, přetrvávající otok prstů, často na nohou.

V závažných případech se na dolních končetinách tvoří trofické vředy v důsledku nedostatečné výživy tkání. V závažných případech začíná smrt tkáně - gangréna.

Ledviny

Na počátku nemoci ateroskleróza ledvinových cév nedává příznaky. Postupná akumulace cholesterolových plaků v tepně a její zúžení vede k rozvoji perzistentní arteriální hypertenze a někdy k infarktu ledvin. Renální kolika ze srdečního infarktu je podobná bolesti s ICD (urolitiázou), ale jsou méně intenzivní.

Pokud se jedna z renálních tepen zúží, nemoc postupuje pomalu a projevuje se pouze zvýšeným tlakem. Pokud trpí obě cévy, vyvíjí se podle typu maligní arteriální hypertenze s vážnými následky - zrakovým postižením, včetně slepoty, selhání ledvin atd.

Mozek

Mozek je velmi citlivý na hladinu kyslíku a podvýživu tkání, ale cerebrální symptomy aterosklerózy nejsou pro toto onemocnění specifické. Vzhledem k tomu, že jsou karotické tepny, které krmí mozek, blokovány, tyto znaky se zdají být zvýšené:

1. Stisknutí nebo prasknutí hlavy, pokrývající celou hlavu.
2. Zvonění, tinnitus.
3. Obtížnost spaní: nespavost nebo ospalost. Pacienti trpící spánkem neklidní, často mají noční můry. Jsou způsobeny zvýšenou mozkovou aktivitou a změnami v jejích tkáních v důsledku špatného krevního oběhu.
4. Změny osobnosti nebo zhoršení nepříjemných znaků: podrážděnost nebo letargie, únava; nervozita, zvýšená úzkost.
5. Porušení hlavních přírodních funkcí: řeč; dýchání; jídlo (pacient říká nejasně, je pro něj těžké polykat jídlo a tak dále).

Nespecifické, ale „podezřelé z mozkové aterosklerózy“, zhoršené schopnosti koordinace a chůze. Někteří pacienti ztrácejí schopnost navigace ve vesmíru, jejich paměť je naštvaná, dochází k senilní demenci.

Příčiny a rizikové faktory

Okamžité příčiny aterosklerózy - porušení metabolismu tuků. Cholesterol hraje důležitou roli v imunitním a nervovém systému, ale s nesprávným metabolismem se hromadí na stěnách cév, které tvoří aterosklerotické plaky. Pokud jsou tato těsnění pokryta vápenatými solemi (kalcinovanými), onemocnění postupuje rychleji.

Změny v tepnách začínají 10-15 let, ale v průběhu let se u některých lidí proces zpomaluje nebo nepostupuje, zatímco v jiných urychluje. Pravděpodobnost vzniku onemocnění je ovlivněna pohlavím, věkem, dědičností, různými chorobami, životním stylem.

• První známky patologie u mužů jsou patrné od 45 let au žen od 55 let, ale s věkem se mezera zužuje. Dědičné faktory mohou zpomalit a urychlit změny v cévách související s věkem. Pravděpodobnost aterosklerózy se zvyšuje s dědičnou hyperlipoproteinemií (poruchy metabolismu lipidů u členů jedné rodiny).
• Riziko zvýšeného porušování sacharidů (diabetes) a metabolismu lipidů; endokrinní patologie - hypersekrece inzulínu; nadbytek hormonů nadledvin a nedostatek hormonů štítné žlázy a pohlavních orgánů. Onemocnění se často vyvíjí u lidí s vysokým krevním tlakem a zvýšeným srážením krve.
• Mezi faktory, za které jsme sami zodpovědní, je nejdůležitější nezdravá strava, fyzická nečinnost a nadváha, stres, kouření a alkohol.

Lidé, jejichž hladina cholesterolu je zvýšena podle výsledků testů, se nemusí vždy obávat. Plaky se ukládají na stěnách cév pouze tehdy, když dochází k patologickým změnám v cévních stěnách. Pokud jsou tepny zdravé, pak se nebojí nadměrného příjmu cholesterolu.

Diabetes mellitus jako rizikový faktor

Pacienti s diabetem I a diabetem II trpí aterosklerózou dvakrát častěji než pacienti s tímto onemocněním: trávení a metabolismus lipidů jsou při diabetu zhoršeny. Diabetická cévy se stávají propustnými pro tuk: glukóza poškozuje vnitřní výstelku tepen, LDL snadno proniká do tkáňových defektů a vytváří vrstvy cholesterolu.

• Diabetikky trpí tak často jako muži, onemocnění u lidí obou pohlaví začíná v mladém nebo středním věku.
• Cévy u diabetiků jsou nejen omezené a ucpané, ale také křehké, což zvyšuje pravděpodobnost aneuryzmat (ztenčení cévní stěny) a mrtvice.
• U těchto pacientů se onemocnění nikdy nevztahuje na jednu skupinu cév. Srdce, ledviny, mozek i dolní končetiny trpí špatným zásobováním krví.

Lidé s abnormálním metabolismem uhlohydrátů mají čtyřikrát vyšší pravděpodobnost výskytu komorbidních onemocnění: hypertenze, koronárních srdečních onemocnění, anginy pectoris. Riziko takových komplikací, jako je gangréna dolních končetin, se pro ně také zvyšuje.

Mechanismus vývoje a stadia onemocnění

Lékaři rozlišují několik časových úseků ve vývoji aterosklerózy. V každé z nich se nemoc „chová“ jinak, a čím dříve byla identifikována a začala se léčit, tím snazší je zpomalení vývoje patologie:

• Tvorba lipidových skvrn. Zjevné symptomy aterosklerózy se v této fázi neobjeví a pacient nemá podezření, že v jeho cévách již byly „vypuštěny“ nebezpečné procesy. Molekuly tuků pronikají do cévní stěny a, jak to bylo, míchají se, taví se s nimi, tvořící tenkou vrstvu tuku - tečkované pruhy po celé délce cévy.
• Růst lipidové vrstvy. Tkáň pod lipidovými pásy se vznítí, protože tělo je vnímá jako mimozemské skvrny a bojuje proti nim. Nemůže však „vyhnat“ nánosy z cév a zánět se stává chronickým. Následně se tuky v těchto ložiscích rozpadají a tkáň roste podél kontur lipidových skvrn a uzavírá je v kapslích. To je cholesterolový aterosklerotický plak - kolekce tukových buněk v pochvě pojivové tkáně.
• Fáze komplikací. V této fázi se projeví příznaky vaskulárního onemocnění a onemocnění se blíží nebezpečné tváři, kdy jsou komplikace možné v každé sekundě. Lékaři rozlišují dva hlavní typy:
  • Roztržené plakety. Když to praskne, vnitřní krvácení se vyskytuje v tepně, krevní srážení a krevní sraženiny, velký a malý, být rozšířen po celém těle. Malé krevní sraženiny se rozpouštějí a velké krevní sraženiny mohou vést k potížím.
  • Tromboembolie. Krevní sraženiny a zbytky plaků ucpávají lumen cévy a zcela blokují průtok krve. Následky blokády jsou mrtvice, srdeční infarkt, a pokud jedna z hlavních tepen, která se živí končetinou, trpí, nekróza a gangréna.

Jak dlouho bude každá etapa trvat a jaké komplikace přijdou, nelze předem předvídat. Jedna osoba vyvíjí aterosklerózu po mnoho let, další - za několik let nebo měsíců.

Diagnostika

Diagnostický algoritmus zahrnuje sběr anamnézy, tj. Rozhovor s pacientem, počáteční vyšetření pacienta pomocí funkčních testů, laboratorní testy. Dodatečně předepsané instrumentální studie.

Historie

U primárního přijetí je pacientovi lékařem sděleno, co se ho týká a odpoví na otázky: jak dlouho se domnívá, že je nemocný, byla tam ateroskleróza v rodině atd. Zpravidla existují alespoň tři nebo čtyři specifické symptomy v historii nebo potvrdila diagnózu jedné z souvisejících onemocnění:

• hypertenze;
• utrpěl mrtvici nebo infarkt myokardu;
• ischemická choroba srdce, angina pectoris;
• renální patologie.

Historie vám neumožňuje vidět úplný obraz nemoci, ale dává lékaři možnost posoudit stav těla a pochopit, které orgány je třeba vyšetřit. Je také důležité, aby se dozvěděl o rizikových faktorech, které má pacient.

Úvodní kontrola

Při počátečním vyšetření jsou všichni lidé s podezřením na aterosklerózu krevních cév prováděni tzv. Funkčními testy, které vyhodnocují prokrvení dolních a horních končetin. Například pacient, který leží na zádech, je nabídnut, aby zvýšil nohy o 45 ° a držel je na minutu. V případě špatného arteriálního oběhu se plantární část nohy na postižené straně bledne (Oppelův test).

Diagnóza může být šelest v srdci, hypertenze, tachy nebo bradykardie a další příznaky, které na první pohled nesouvisejí s cévami:

• nepřiměřená ztráta vlasů na nohou nebo pažích, zvláště patrná u mužů;
• drastický úbytek hmotnosti v krátkém čase;
• nadměrné pocení a hyperfunkce mazových žláz;
• deformace nehtů;
• edém, i když si pacient nestěžuje na ledviny.

Každý z těchto příznaků a jejich kombinace nemusí nutně znamenat aterosklerózu a samotní pacienti jim nevěnují pozornost, obviňují je z únavy, stresu a nezdravé stravy. Zkušený lékař však může mezi sebou porovnávat různá fakta a redukovat je na jasný diagnostický obraz.

Laboratorní a instrumentální metody

Pacientovi je předepsán klinický krevní test a krevní test ze žíly - pro aterogenitu a celkový cholesterol. Aterogenní koeficient je poměr "dobrého" a celkového cholesterolu, který by se teoreticky mohl stát "špatným". Dnes je nejpřesnějším ukazatelem stavu metabolismu tuků a hodnocení rizika aterosklerózy.

Pacient je předepsán a instrumentální vyšetření: rentgenová angiografie, Doppler. Při rentgenovém vyšetření se do žíly vstříkne kontrastní látka a pacient se monitoruje na průtok krve, identifikuje zúžení, aneuryzma a další vaskulární patologie. Dopplerova sonografie umožňuje posoudit stav tepen a rychlost proudění krve v nich, stejně jako odhalit překážku proudění krve.

Na základě klinického obrazu, symptomů a předběžného vyšetření předepíše lékař v případě potřeby další diagnostické metody. Pokud máte podezření na patologii ledvin, doporučuje ultrazvukové vyšetření tohoto orgánu a pro mozkové symptomy MRI.

Konzervativní terapie

Cílem léčby aterosklerózy je korekce výměny lipidů a sacharidů a udržení krevního tlaku pod kontrolou. K tomu předepište léky, které snižují tvorbu cholesterolu, zabraňují jeho vstřebávání a zvyšují vylučování „špatných“ lipidů z těla:

1. Statiny (Mertenil®, Crestor®, Rosucard®, atd.) Inhibují funkci jater při tvorbě cholesterolu. Současně je pacientovi předepsána podpůrná léčba zažívacího traktu.
2. Sekvestranty LCD (Kolestiramin, Kolestid) se používají jako další léčiva při léčbě statiny. Snižují tvorbu žlučových kyselin jater a musí trávit více cholesterolu pro normální trávení.
3. Fibráty (Regul, Lipanor®, Lipantil®, Traykor atd.) Snižují hladinu „špatného“ cholesterolu, inhibují tvorbu plaků v cévách. Zvyšují účinek léků snižujících hladinu glukózy, takže se používají u diabetiků.
4. Vasodilatační léčiva na bázi nikotinu a antispasmodika.

Všechny tyto léky pro aterosklerózu v jednom stupni nebo jiné ovlivňují játra a mají závažné kontraindikace. Proto nemohou být užívány bez předchozího vyšetření.

Konzervativní léčba zahrnuje kromě léčebných postupů cév a tepen i fyzioterapii. Provádí se lidem s aterosklerózou tepen končetin. Fyzioterapie neovlivňuje metabolismus cholesterolu, ale zlepšuje krevní oběh.

Chirurgická léčba

Ve většině případů lze důsledky nemoci zvládnout bez chirurgického zákroku úpravou hladiny „špatného“ cholesterolu. Pokud však konzervativní terapie nefunguje, pacient podstoupí operaci. Existují tři metody chirurgické léčby aterosklerózy: dva vysoce invazivní (posunovací a cévní protetika) a minimálně invazivní - angioplastika.

• Posunutí je lemování zraněného plavidla k zdravému člověku, aby vytvořilo „řešení“ kolem oblasti pokryté plaketou.
• Když je nádoba protetická, její fragment s plakem je odstraněn a nahrazen měkkým a porézním syntetickým materiálem. To později roste do látky.
• Angioplastika se nazývá manipulace, při které se tepna zúžená aterosklerózou expanduje nafukovacím balónkem nebo stentem z kovové sítě.

Při provádění plastiky cév není zapotřebí velkých řezů: katétr s balónek nebo stent je vložen průrazem do femorální tepny.

Korekce a prevence nedrogů

Korekce bez drog je soubor opatření k eliminaci rizikových faktorů. Zahrnuje dietu, úbytek hmotnosti, zastavení kouření a alkoholu, odpovídající fyzickou aktivitu a korekci chování.

1. Dieta Je nutné vyloučit ze stravy nebo omezit žloutky, droby, tučné maso, máslo, zakysanou smetanu (dávají cholesterol plaketám na stěnách cév). To je užitečné jíst obiloviny, zeleninu, ovoce, vařené ryby, fermentované mléko non-tučné potraviny.
2. Kouření má nepříznivý vliv na cévy, zejména u starších osob a diabetiků. Kuřáci mají často problémy s krevními cévami a komplikacemi: arteriální trombóza, nekróza a gangréna dolních končetin.
3. Ztráta hmotnosti s aterosklerózou je životně důležitá! Obezita působí špatně na cévy a přispívá k porušování metabolismu lipidů. Pro hubnutí můžete použít stejnou dietu cholesterolu, která je doporučena pro AU, ale s nižším obsahem kalorií.

Stejně důležité pro léčbu a prevenci aterosklerózy je fyzická aktivita a korekce chování. Plavidla nemají rádi jen "špatný" cholesterol, ale také stres, konflikty. Aby bylo možné ušetřit tepny, je třeba normalizovat spánek a naučit se plně relaxovat.

Chirurgická léčba křečových žil

Křečové žíly na nohou již dlouho patří mezi deset nejběžnějších patologií u žen starších 35 let a mužů starších 40 let. Moderní medicína má mnoho možností, jak bojovat s touto nemocí, konzervativní a kardinál. Chirurgická léčba křečových žil přesně odkazuje na kardinální metody, protože většina pacientů není ve spěchu uchýlit se k operaci křečových žil.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Lékaři však věnují pozornost svým pacientům trpícím na křečové žíly dolních končetin 2 nebo více stupňů, že chirurgická léčba onemocnění je jediným účinným a účinným způsobem, jak se této choroby zbavit.

Indikace pro operaci nožní žíly

Operace křečových žil se provádí striktně podle indikací a doporučení ošetřujícího flebologa. Je to lékař, který určí, zda pacient potřebuje operaci a zda se uchýlí k tak drastickým opatřením při odstraňování problémů s křečovými žilami na nohou.

Operace k odstranění křečových žil je indikována v následujících případech:

• pokud je pacientovi diagnostikována rozsáhlá křečová léze;
• pokud jsou podkožní žíly na nohou patologicky rozšířeny, jak je vidět pouhým okem;
• pokud má pacient oteklé nohy a zvýšenou únavu na pozadí křečových žil;
• pokud dojde k porušení odtoku krve;
• v případech, kdy se v křečových žilách objevují trofické vředy nohou;
• pokud jsou křečové žíly komplikovány akutní tromboflebitidou.

Operace k odstranění křečových žil normalizuje a obnovuje průtok krve v nohou téměř o 90%, zatímco odstranění postižené žíly neovlivňuje krevní oběh v operované končetině.

Operace je kontraindikována

Spolu s indikacemi pro operaci na nohách během deformity žil, odborníci také naznačují řadu kontraindikací pro chirurgii.

Nedoporučuje se plánovat a provádět chirurgický zákrok na křečové žíly v následujících případech:

• když je křečová dilatace diagnostikována v pokročilém stupni;
• pokud má pacient v anamnéze hypertenzi;
• s ischemickou chorobou srdeční;
• v přítomnosti závažných infekčních a toxických lézí u pacienta;
• se zánětlivými infekčními chorobami na kůži dolních končetin;
• během těhotenství v kterémkoli trimestru.

Chirurgický zákrok na nohou s křečovými žilami dolních končetin je u starších pacientů kontraindikován, a proto flebologové dávají věkové hranice pacientům ve stáří.

Odstranění klasickou online metodou

Ve většině případů, při rozhodování o léčbě křečové žíly, lékaři volí klasickou operativní metodu, během které je postižená žila zcela odstraněna. Tato operace se zpravidla provádí od jedné do dvou hodin, v závislosti na stupni léze končetiny s křečovými žilami.

Přípravná fáze před operací křečové žíly zahrnuje:

• předběžné diagnostické vyšetření flebologa s určením operační oblasti;
• vyšetření kůže lékaře na noze pro případné pustulární kožní léze;
• příprava pokožky nohou pro ošetření: depilace.

Pacient musí navíc nutně informovat lékaře o možných souběžných onemocněních, která má, zejména těch, které vyžadují neustálou lékařskou korekci.

Pacienti s anamnézou alergických onemocnění nebo reakcí, včetně léků, musí nutně informovat lékaře, protože určité skupiny léčiv budou během operace používány pro křečové žíly na nohách a pooperačním období. Proto je důležité, aby lékař předem věděl o pacientově nepřítomnosti alergické reakce na tyto formy léčiv.

Sled činností během operace

Operace na dolních končetinách se provádí na pozadí "spinální" anestezie. Ve vzácných případech, kdy má pacient kontraindikace pro spinální anestezii, bude chirurgický zákrok prováděn v celkové anestezii.

Při provádění operace k odstranění křečových žil lékaři sledují určitý sled činností.