Hip zlomeniny

Fraktura kyčle je porušením integrity horní stehenní kosti v oblasti těsně pod kyčelním kloubem, mezi hlavou stehna a větším trochanterem. Je to poměrně časté zranění, vyskytuje se častěji v každodenním životě a je detekováno u starších lidí trpících osteoporózou. Projevuje se mírnou bolestí, omezením podpory a pohybů a mírným zkrácením končetiny. Diagnóza se provádí na základě symptomů a výsledků radiografie. Pokud jsou tato zranění velmi vysoká, je nutné obnovit funkci končetin.

Hip zlomeniny

Fraktura kyčle - poškození horní části femuru. Je to asi 6% z celkového počtu zlomenin, zatímco v 90% případů jsou postiženi senioři. U žen jsou zlomeniny kyčle detekovány dvakrát častěji než u mužů. Ve 20% případů tato zranění způsobují smrt. U starších pacientů s osteoporózou se toto poškození může objevit i při menším traumatickém dopadu, např. Pádu na stranu, zatlačení nebo dokonce obvyklé torzo.

Vzhledem k tomu, že v anamnéze není zjevné žádné zranění a klinické projevy jsou mírné nebo středně závažné, někteří pacienti dokonce ani nepředpokládají vážná zranění a okamžitě nevidí lékaře. Někdy, pacienti s frakturami krčku femuru (obzvláště ti kdo být ovlivněn) dlouho byli léčení nezávisle na osteochondróze, ischias nebo artróze kyčelního kloubu. Nedostatek kvalifikované pomoci může nepříznivě ovlivnit jak stav proximálního fragmentu, tak celkový stav pacienta, takže pokud se u Vás projeví charakteristické příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat traumatologa.

Anatomie

Kyčelní kloub je jedním z největších kloubů. Provádí podpůrnou funkci a nese značnou zátěž při jízdě a chůzi. Kloub se skládá z kulové hlavy femuru a hlubokého zaobleného acetabula obklopeného kapslí a silnými vazy. Další velký vaz se nachází přímo ve středu kloubu a spojuje dno acetabula s hlavou stehna. V periferní části přechází hlava do krku a krk do těla stehenní kosti. Krk je umístěn pod úhlem k hlavní části kosti, v oblasti úhlu jsou velké a malé špejle.

Přívod krve do hlavy se provádí třemi způsoby. První je přes cévy umístěné ve společné kapsli, druhá přes tepny procházející uvnitř kosti a třetí přes cévu umístěnou uvnitř vazu mezi hlavou stehenní kosti a acetabula. S věkem se krevní zásobení hlavy femuru zhoršuje, cévy se zužují a tepna uvnitř vazu se zcela uzavře a přestane fungovat. V případě zlomenin děložního čípku je proximální fragment zbaven potravy z intraosózních cév. Tepny v kapsli nestačí k dostatečnému zásobení krve krví, takže proximální kostní fragment neroste distálně a v některých případech je zcela absorbován. Tento stav se nazývá avaskulární nekróza nebo osteonekróza krku a hlavy femuru.

Klasifikace

Všechny klasifikace těchto zlomenin přijaté v traumatologii jsou klinické povahy, odrážejí rysy průběhu onemocnění a pomáhají při výběru optimální metody léčby s přihlédnutím ke specifickým okolnostem. Jedním ze základních kritérií je umístění zlomeniny ve vztahu k hlavě stehna. Čím vyšší je tato čára, tím horší je prokrvení proximálního fragmentu a tím větší je pravděpodobnost avaskulární nekrózy nebo nesrovnalosti zlomeniny. Vzhledem k tomuto kritériu jsou zlomeniny kyčle rozděleny na:

• Bazální děložní hrdlo - linie zlomeniny probíhá na základně děložního hrdla, těsně nad rožni.
• Transcervikální - zlomová linie se nachází ve středu nebo blízko středu krčku femuru.
• Subkapital - zlomenina linie prochází blízko hlavy stehna.

Dalším důležitým ukazatelem je úhel, ve kterém se nachází linie lomu. Čím více vertikálně prochází, tím vyšší je pravděpodobnost posunutí a menší šance na normální fúzi. Pro popis této funkce použijte klasifikaci Powes:

• 1 stupeň - úhel menší než 30 stupňů.
• 2 stupně - úhel 30-50 stupňů.
• 3 stupně - úhel větší než 50 stupňů.

A konečně řada traumatologů k přibližnému posouzení životaschopnosti krčku femuru a výběru taktiky léčby využívá klasifikaci zahrady (v rámci této klasifikace jsou zvažovány pouze subkapitalální léze):

• Stupeň 1 (typ 1) - neúplná nebo neúplná fraktura. Spodní část kosti se rozpadá jako „zelená větev“, horní se mírně otáčí, což na rentgenových snímcích vytváří iluzi nárazové zlomeniny. Bez léčby může jít do úplné zlomeniny.
• Stupeň 2 (typ 2) - kompletní nebo kompletní lom bez posunutí. Integrita kosti je zcela zlomená, ale vazy udržují proximální fragmenty v normální nebo téměř normální poloze.
• Stupeň 3 (typ 3) - kompletní lom s částečným posunem. Fragmenty jsou částečně drženy zadní vazovou vazbou, hlava se „odsune“ do abdukční polohy a otočí se dovnitř.
• Stupeň 4 (typ 4) - kompletní lom s úplným posunutím. Fragmenty jsou zcela odděleny.

Příznaky a diagnóza

U starších pacientů v anamnéze bylo zjištěno poranění kyčle nebo náhodný pád. U mladých pacientů předchází fraktura kyčelního kloubu zpravidla těžší úraz elektrickým proudem - autonehoda nebo pád z výšky. Oběti si stěžují na mírnou bolest, kterou zhoršují pohyby. V oblasti poškození se obvykle nevyskytují žádné modřiny, edém je zanedbatelný. Když jsou fragmenty vytesněny, je možné zkrácení končetiny (nepřesahuje 4 cm, znatelně v poloze na zádech s narovnanými nohami).

Ve většině případů je detekován příznak „přilepené paty“ - pacient nemůže nezávisle zvednout patu nad povrch. Noha je nasazena a spočívá na lůžku svým vnějším okrajem. Při poklepání na patě je bolest v kyčelním kloubu a někdy i v slabinách. Palpace postižené oblasti je bolestivá. Pro potvrzení diagnózy se provádí rentgen kyčelního kloubu. V pochybných případech je předepsán CT sken kyčelního kloubu, MRI kyčelního kloubu nebo scintigrafie.

Komplikace

Většina komplikací spojených s tímto poraněním je způsobena prodlouženou nucenou imobilitou pacientů v kombinaci s jejich pokročilým věkem. Starší pacienti, kteří jsou dlouhodobě na lůžku, často trpí městnavou pneumonií, která může způsobit rozvoj respiračního selhání a následné smrti. S prodlouženým pobytem v posteli se u pacientů často vyvíjí proleženiny v oblasti hýždí a krční páteře.

Další závažnou komplikací tohoto poranění je hluboká žilní trombóza, způsobená také dlouhodobou imobilitou pacientů. Komplikace takové trombózy může být separace krevní sraženiny s následným plicním tromboembolismem. U starších pacientů s frakturami kyčelního kloubu se navíc často vyvíjejí psycho-emocionální poruchy - deprese nebo psychóza. To vše, stejně jako vysoká pravděpodobnost narušení zlomeniny, je nejvážnějším argumentem ve prospěch chirurgické léčby.

V současné době je tedy chirurgický zákrok za porušení integrity krčku femuru u starších pacientů považován za hlavní způsob léčby používaný ze zdravotních důvodů. Mladí pacienti trpí také dlouhodobou nehybností. Pravděpodobnost vzniku výše uvedených komplikací u mladých lidí je nižší než u starších osob, avšak prodloužený odpočinek na lůžku přispívá k rozvoji svalové atrofie a vzniku posttraumatické kontraktury kolenního a kyčelního kloubu. Moderní traumatologové proto považují chirurgii za hlavní léčbu zlomenin kyčle u starších i mladých pacientů.

Léčba

Léčba této patologie se provádí v podmínkách úrazového oddělení. Konzervativní terapie se provádí pouze za zvláštních okolností - za přítomnosti závažných kontraindikací chirurgického zákroku (například při nedávném infarktu myokardu). V pochybných případech se uplatňuje individuální přístup, srovnávají se rizika prodlouženého pobytu na lůžku (s konzervativní léčbou) a anestézie v kombinaci s rozsáhlým zákrokem (s chirurgickou léčbou). Pro přesné posouzení stavu pacienta jsou zváni různí odborníci: resuscitátoři, kardiologové, pulmonologové, neurologové atd.

Pokud je operace kontraindikována, použijte kosterní trakci nebo derotační botu. Kosterní trakce je kladena na poměrně aktivní pacienty mladého, středního a vysokého věku. Derotační bota je nejlepší volbou pro léčbu pacientů ve stáří (80-85 let a starších), zejména v přítomnosti senilní demence a dalších duševních poruch. Tato technika zpravidla neposkytuje fúzi krčku femuru, ale umožňuje vám zjednodušit péči o pacienta a umožňuje udržovat alespoň minimální úroveň fyzické aktivity po dobu, kdy se v oblasti zlomeniny vytvoří pojivová tkáň.

V ostatních případech se používá operace. Volba metody chirurgické léčby se provádí s ohledem na věk pacienta a úroveň jeho fyzické aktivity před zlomeninou. Aktivní pacienti mladší 65 let jsou přemístěni a osteosyntéza zlomeniny se provádí pomocí různých kovových struktur. Lidé starší 65 let za předpokladu, že se před zraněním volně pohybují a vystupují na ulici, zavádějí bipolární endoprotézy. Pacienti starší 75 let, kteří mají před zlomeninou omezený pohyb uvnitř domu nebo bytu, podstoupí unipolární endoprotetiku s cementovou endoprotézou.

Pro osteosyntézu krčku femuru jsou častěji používány tři velké kanylované (duté) šrouby. Zpočátku se provede otevřená redukce, pak se do fragmentů vloží několik jehel, provede se kontrolní rentgenový paprsek, vyberou se nejpříhodnější paprsky a na ně se nanesou šrouby s použitím jehly jako vodítka. Méně obyčejně, masivnější kompresní šrouby, speciální talíře, nebo tři-ostří nehty jsou používáni upevnit fragmenty.

Ve stáří, kdy se zvyšuje riziko osteonekrózy a zvýšení počtu zlomenin, a také s výrazným vytěsněním fragmentů, se artroplastika kyčle stává nejlepší volbou. Bipolární artroplastika zahrnuje nahrazení nejen děložního čípku a femorální hlavy, ale také acetabula. Používají se necementové protézy - speciální porézní struktury, do kterých následně roste kost. Někdy mísa, která nahradí acetabulum je navíc fixován šrouby. Tato metoda je vhodnější pro poměrně mladé pacienty - poskytuje spolehlivou fixaci a je vhodnější pro následnou náhradu endoprotézy.

Nejlepším řešením pro zlomeniny krčku femuru u starších osob je zpravidla instalace cementové endoprotézy - konstrukce, která neznamená vrůstání kostní tkáně, ale je fixována na kost pomocí speciálního polymerního cementu. Použití této techniky umožňuje spolehlivou rychlou fixaci endoprotézy i při těžké osteoporóze. Zároveň je typ endoprotézy určován nejen věkem - protézy jsou vybírány individuálně pro všechny starší pacienty a v dobrém stavu kostí ve stáří, v některých případech jsou instalovány cementové struktury.

V pooperačním období jsou předepsány analgetika, provádí se antibiotická léčba. V případě potřeby se antikoagulancia (fondaparinux, warfarin, sodná sůl dalteparinu, enoxaparin sodný atd.) Používají k prevenci vzniku tromboembolických komplikací. Po normalizaci stavu pacienta je předepsána cvičební terapie a fyzioterapie. V období rekonvalescence realizujte rehabilitační aktivity. Prognóza fraktur kyčelního kloubu závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta, správném výběru léčebné metody, odpovídající přípravě na operaci, kvalitě rehabilitačních opatření a řadě dalších parametrů.

Kyčelní kloub. Fraktury kyčle

Kyčelní kloub je jedním z největších kloubů v lidském těle. To je tvořeno acetabulum pánevní kosti a hlavou femur. Na okraji acetabulum je tkáň chrupavky a kloub pokrývá kapsli, která posiluje vazy. Svaly pokrývají kloub ze všech stran.

Frakce krčku femuru se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří dosáhli stáří. V asi 90% případů se takové zranění vyskytuje u starších osob, a navíc ženy nejčastěji trpí během postmenopauzálních let. Zlomeniny krčku femuru u starších lidí vedou k tomu, že pacient podstoupí léčbu několik měsíců a musí zůstat velmi dlouho v posteli. Navíc po takovém zranění se u pacienta vyvíjí závažné komplikace, které jsou ve třetině případů fatální v prvním roce po zlomenině.

Jak dochází k fraktuře kyčle?

Typicky, fraktura krčku femuru se vyskytuje v osobě v důsledku zranění, které nastalo, když on spadl na jeho straně. V tomto případě je nejtěžší na kyčelním kloubu. Důsledky takového pádu však nejsou vždy vyjádřeny takovou zlomeninou. Takové zranění je způsobeno přítomností jiných příčin, protože tento spoj je stále určen pro vysoké zatížení.

Při sportování je zároveň těžké zlomit krk kyčle. V důsledku toho je takové zranění mladých lidí pozorováno pouze ve velmi vzácných případech, pokud jde o nehody, vážné pády atd.

Zlomenina lidského kyčle se nejčastěji vyskytuje u lidí s osteoporózou. Toto onemocnění vede ke skutečnosti, že pacient je postupně vymyt z tělních solí vápníku, které jsou zodpovědné za sílu kostí. K rozvoji osteoporózy u lidí dochází z několika důvodů. To je především příliš nízký příjem vápníku do těla nebo velmi vysoké výdaje tohoto prvku. Kromě toho je osteoporóza častým satelitem žen, jejichž věk se blíží období po menopauze. Během této doby života se v důsledku hormonální nerovnováhy zvyšuje proces vyluhování vápníku z kostní tkáně. Podle lékařských statistik je osteoporóza diagnostikována u poloviny žen starších 50 let.

Příznaky

Po zlomenině kyčle, osoba nejprve cítí bolest v oblasti třísla. Tyto příznaky mají tendenci být výraznější, když se postižená osoba začne pohybovat. Někdy tato bolest není silná, takže zpočátku ji člověk nemůže jednoduše věnovat. Jako výsledek, osoba může odmítnout pomoc lékařů, ne zvažovat vážné zranění.

Vnějšku se příznaky takové zlomeniny projevují tím, že je viditelná rotace směrem ven z této nohy, kde došlo ke zlomenině krčku femuru. To je snadno určeno nepřirozeným otočením nohy. Kromě toho se postižená noha zkrátí o několik centimetrů (zpravidla o 2-3 cm). Tento jev je důsledkem svalové kontrakce, ke které dochází po úrazu. Proto při diagnostice lékař vyšetřuje pacienta v poloze na břiše a poznamenává, že noha se zkracuje.

Existuje ještě jeden příznak, který se nazývá „lepkavý symptom paty“. Faktem je, že pacient s zlomeninou krčku femuru není schopen odtrhnout patu od povrchu, na kterém leží. Pokud klepnete na patu na postižené noze, bolest se zvyšuje.

První pomoc při zlomeninách kyčle

Úspěch léčby závisí nejen na tom, jak dobře byla operace prováděna na oběti, ale také na první pomoci poskytnuté v případě podezření na takovou zlomeninu. Kromě toho je důležitá rehabilitace po zlomenině kyčle, kterou provádějí lékaři po operaci, a náležitá péče o tyto pacienty.

Ale ihned po zranění před příchodem lékařů první pomoc pacientovi poskytují ti, kdo jsou s ním. Zpočátku musí být člověk položen v poloze na zádech, bezpečně upevní nohu, která byla s pneumatikou postižena. Poté musíte zavolat lékaře nebo doručit oběť do zdravotnického zařízení. Vrátit nohu do správné polohy bez specialistů nemůže v žádném případě.

Typy zlomenin kyčle

V moderní medicíně, diagnóza “zlomeniny kyčle” je dělána ve třech případech. Relativně snadnou možností je zlomenina v oblasti většího trochanteru, která omezuje femur a krk stehna. Silnější zlomenina je v oblasti samotného děložního čípku, který spojuje stehenní a stehenní hlavu. Ale nejzávažnější případ je považován za zlomeninu hlavy femuru.

Kromě toho, čím blíže dochází k zlomeninám hlavy kostí, tím méně je pravděpodobné, že se kosti správně zahojí. Faktem je, že hlava stehna se nachází v relativně uzavřeném prostoru. Proto se nekróza vyskytuje velmi často během zlomeniny.

Kromě toho je klasifikace zlomenin krčku femuru určena místem původu: jsou rozděleny na mediální a laterální. Mediální zlomenina se vyskytuje v oblasti, kde se kloubní kapsle váže na kyčel, a laterální zlomenina se vyskytuje v oblasti femorální hlavy blízko kloubu samotného.

Komplikace

Fraktura kyčelního kloubu ve stáří velmi často vyvolává u pacienta řadu různých komplikací. Nejčastější komplikací je dekubitus, který se na těle objevuje v oblasti kříže a hýždí. Faktem je, že pacient po operaci zůstává po dlouhou dobu ve stavu klidu. V důsledku toho jsou měkké tkáně stlačeny a krevní tok je narušen. Později se vytvořila nekróza tkáně, která se nazývá bolení v lůžku.

Vzhledem k prodloužené době imobility pacienta se může objevit další závažná komplikace - trombóza hlubokých žil nohou.

Starší lidé po fraktuře kyčelního kloubu často vytvářejí městnavou hypodynamickou pneumonii. Tato forma pneumonie je velmi špatně léčena antibiotiky a může nakonec vést k respiračnímu a kardiovaskulárnímu selhání. Důsledek těchto závažných onemocnění může být smrtelný.

Kromě popsaných komplikací může prodloužená nehybnost těla vést k narušení normálních motorických funkcí lidského střeva. Výsledkem je chronická zácpa. Prodloužená zácpa vede k vážné intoxikaci těla.

Další kategorií komplikací je psycho-emocionální postižení. Takoví pacienti jsou obvykle slzní, podráždění a někdy mají depresivní stav.

Léčba

Ortopedický specialista určuje, jak léčit zlomeninu kyčle, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám poranění, zdraví pacienta, přítomnosti jiných onemocnění.

Je třeba poznamenat, že pokud má pacient intrakapsulární zlomeninu, může být kloub poškozen fragmenty kostí (tzv. Nárazová fraktura). Tato situace je cestou k rozvoji aseptické nekrózy, takže je nezbytné, aby chirurgická léčba byla prováděna s cílem kyčelní artroplastiky. Po takové operaci se pacient poměrně rychle zotavuje a během několika dní mu předepisují fyzioterapie. Endoprostetika má řadu dalších výhod. Tak, téměř okamžitě po operaci, člověk může pohybovat zraněnou nohou. Po několika dnech chodí s podporou.

Je možné provést jak totální protetiku (celý kloub je nahrazen), tak i jednostranný (hlava kloubu je nahrazena). V případě artroplastických komplikací jsou velmi vzácné - v 5-15% případů. Podstatou těchto komplikací je zpravidla potřeba napravit nesprávně zvolenou protézu. Stehy po operaci jsou odstraněny po 7-10 dnech.

Během rehabilitačního období (cca 3 měsíce) je nutné striktně dodržovat doporučení lékaře. Je důležité zapojit se do fyzické terapie, omezit zátěž na nohu, správně umístit nohu v poloze na břiše při sezení.

Pokud je pacientovi diagnostikována extracapsulární fraktura, pak v tomto případě chirurgická léčba sestává z osteosyntézy. Podstatou takové operace je fixace místa lomu pomocí kovového kolíku. Takový zásah umožňuje výrazně zkrátit dobu odpočinku lůžka, a proto se komplikace vyvíjejí méně často. Během osseosyntézy trvá doba zotavení asi 4-5 měsíců. Tato metoda stále není zcela spolehlivá, protože vždy existuje riziko, že kosti nebudou růst společně. Osteosyntéza proto není prováděna u pacientů, kteří dosáhli věku 60 let.

Praktické a konzervativní metody léčby těchto zlomenin. Doporučuje se použít, pokud starší pacient má řadu souvisejících onemocnění. Vzhledem k věku pacienta mohou lékaři pochybovat o úspěchu takové operace, takže se rozhodnou provést konzervativní léčbu. Taková léčba spočívá v zajištění imobility nebo v provádění kosterní trakce poraněné končetiny. Při této léčbě může fraktura růst společně ne dříve než 6-8 měsíců po zahájení léčby.

Během tohoto období je velmi důležité, aby osoba velmi přísně dodržovala lůžko. Proto je pro takového pacienta nutná pečlivá péče. Měli byste vždy pamatovat na negativní účinky prodloužené doby imobility, které se projevují tvorbou otlaků a dalších komplikací. Je nutné vzít v úvahu skutečnost, že tato zlomenina roste společně u starší osoby mnohem déle než u mladého pacienta.

Prevence

Pro snížení pravděpodobnosti fraktur kyčelního kloubu je nutné dodržovat doporučení pro prevenci osteoporózy. Kromě toho je důležité léčit toto onemocnění, pokud již má čas se vyvíjet, a pokusit se zabránit pádům.

Aby se snížila pravděpodobnost vzniku osteoporózy, měli byste vést aktivní životní styl a pravidelně dávat tělesnou hmotnost. Je užitečné běžet, tančit, chodit hodně. V denní stravě by mělo být mnoho produktů obsahujících vápník a vitamín D. Vyvolává ztrátu vápníku, proto je vhodné tento zvyk ukončit, stejně jako minimalizovat užívání alkoholických nápojů.

Aby se zabránilo pádu, zejména v případě, že jde o starší osobu, je důležité odstranit nepohodlné podlahové rohože a nábytek, které se mohou vyskytnout podél cesty. Je nutné pravidelně sledovat zrakovou ostrost starší osoby a sledovat její celkové zdraví. Obzvláště důležité je kontrolovat pohyb starší osoby během doby ledové. Jeho boty by měly být tak pohodlné a neklouzavé.

Symptomy a léčba zlomeniny kyčle, rehabilitace po operaci

Fraktura kyčle je zranění, které je charakterizováno porušením integrity stehenní kosti v oblasti krku (tenká kost, která spojuje hlavu stehna s tělem).

Podle statistik je toto zranění častěji diagnostikováno u pacientů trpících osteoporózou (vysoká křehkost kostí v důsledku nedostatku vápníku) nebo u žen ve věku od 65 do 80 let po menopauze.

Při absenci řádné léčby se mohou vyskytnout nebezpečné komplikace, dokonce i smrt.

Příčiny zlomeniny kyčle

U pacientů starších 40 let se často vyskytuje trauma v důsledku vysoké křehkosti kostí při osteoporóze. Zlomenina vyvolává minimální traumatický dopad (pád z výšky svého růstu).

Faktory, které u starších pacientů vyvolávají zlomeninu:

• Nádorové nádory;
• Porucha zraku;
• Hypodynamie;
• Nadváha;
• Nesprávná strava, přísná strava;
• Climax;
• Nemoci nervového systému a poruchy pohybu;
• Nemoci krevních cév (ateroskleróza, obliterující endarteritida).

Přečtěte si více o fraktuře kyčle u starých lidí.

U zdravého mladého pacienta může zlomenina vyvolat pouze vysoce energetická traumatická síla.

Trauma se vyskytuje u mladých lidí z následujících důvodů:

• Dopravní nehody;
• Průmyslová nehoda;
• Pád z velké výšky;
• Zraněn během nepřátelských akcí.

Typy zlomenin kyčle

Další prognóza zlomeniny kyčle závisí na lokalizaci zlomeniny, čím blíže k hlavě, tím vyšší je riziko nekrózy.

Ve středním (intraartikulárním) poranění se zlomenina nachází nad křižovatkou kloubní kapsle se stehnem. Pokud jde o linii zlomeniny, nachází se na krku samotném, může také oddělit krk a hlavu stehna.

Po takových zraněních kosti pomalu rostou spolu, protože kostní tkáň je po dlouhou dobu obnovena.

Klasifikace zlomenin kyčle v závislosti na úrovni umístění:

• Basiscervical (vlevo na obrázku) - zlomenina se nachází v blízkosti místa, kde děložní čípek přechází do stehna;
• Trencervikalny (uprostřed) - zlomenina se nachází uprostřed krku;
• Subkapitalální zlomenina kyčle (vpravo) - linie zlomeniny pod hlavou kloubu, což je velmi nebezpečný typ poranění.

Čím vyšší je zlomenina stehna, tím vyšší je pravděpodobnost nebezpečných následků. S takovými zraněními se kosti obvykle hojí pomalu.

Další predikce závisí na stupni a směru vytěsnění fragmentů kostí.

Typy poranění v závislosti na vysídlení zlomeniny kyčle:

• Varus - hlava stehna se posouvá dolů a dovnitř a úhel mezi krkem a kyčlí se zmenšuje. Fragmenty kostí se do sebe nezapadají. Zlomenina varusu je šikmá nebo příčná, přičemž poraněná končetina se otáčí směrem ven. Podobné zlomeniny jsou charakteristické pro ženy ve věku od 62 let, jejichž kostní tkáň je oslabena. Existuje několik důvodů - osteoporóza, involutivní změny;
• Valgus - hlava je posunutá nahoru a ven a úhel mezi krkem a kyčlí se zvětší. Při zlomenině valgusů jsou fragmenty zaklíněny do sebe.

Existují také laterální zlomeniny - jedná se o extraartikulární poranění, zlomenina je umístěna v oblasti, kde je spojena poševní kloub a krk. Jedná se o vzácný typ poranění kyčelního kloubu, při kterém zlomenina probíhá paralelně s okrajem postranní oblasti krkem. Neexistuje žádný silný posun a někdy se zraněná končetina otočí směrem ven.

Epifyziolyza - je porušena integrita konce epifýzy. Vypadá to jako ohyb krku, který se rozšiřuje a má tvar oblouku. Štěrbina má nepravidelný tvar, je širší než v nezraněné oblasti.

Typy zlomenin v závislosti na velikosti úhlu:

• Úhel nejvýše 30 °;
• Úhel 30 - 50 °;
• Úhel nad 50 °.

Příznaky zlomenin kyčle

Diagnostika zlomeniny kyčle je možná z následujících důvodů:

• Porucha motorické funkce dolní končetiny. Vzhledem k porušení polohy a funkčnosti kyčelního kloubu se oběť stěží pohybuje;
• Bolest v oblasti třísla. Nejčastěji je poranění patologické a vyplývá z minimálního traumatického dopadu, a proto neexistuje akutní bolest. Není intenzivní bolestivý syndrom, který ustupuje, když se pacient přestane pohybovat. Když se znovu pokusíte pohybovat končetinou, bolest se obnoví;

To je
je užitečné
vědět!

• Noha se otáčí směrem ven. Když je pacient uvolněný, zraněná noha (noha a koleno) se otočí naruby;
• Nehybnost zraněné končetiny. Zraněný člověk nedokáže zraněnou končetinu otočit dovnitř;
• Axiální zatížení způsobuje bolest. Chcete-li zjistit zranění krku kyčle, musíte udělat test. Nechte pacienta narovnat zraněnou nohu, zatímco druhá osoba stiskne patu nebo ji otočí. Jestliže zraněný cítí bolest, pak je zlomenina;
• Změňte délku poškozené končetiny. S variabilním pohledem na zlomeninu se úhel mezi krkem a kyčlí zmenšuje, proto se poraněná noha zkracuje. Ale rozdíl mezi zdravou a zraněnou končetinou je malý;
• Modřina. Hematom se objeví v tříslech několik dní po poranění.

Zlomená zlomenina krčku femuru se jeví poněkud odlišně. Bezprostředně po úrazu se nemusí všechny výše uvedené příznaky objevit. Osoba se pohybuje normálně, ale slabá bolest se objevuje v oblasti třísla.

O několik dní později se zlomenina „rozpadne“. Po zlomení fragmentů se vyskytnou všechny standardní symptomy.

Konzervativní léčba zlomeniny kyčle

Frakce krčku femuru je vážné zranění, které vyžaduje dlouhodobou terapii. Úlomky pomalu rostou společně díky zvláštnostem struktury kostí a prodloužené imobilitě pacienta.

Indikace pro konzervativní terapii:

• Typ impaktovaného lomu;
• Laterální zlomeniny (umístěné v dolní části krčku femuru);
• Pacient ve vážném stavu (chirurgická léčba je kontraindikována).

S horizontální zlomeninou, můžete udělat bez operace. Pokud je však zlomenina vertikální, pak je operace výhodnější, protože pravděpodobnost „raskolachivaniya“ je poměrně vysoká.

Pokud se u mladého pacienta objeví zlomenina krku kyčle, aplikuje se na zraněnou končetinu sádra, která dosáhne kolena. Pacient se může pohybovat s berlemi.

Starší pacient je hospitalizován v oddělení traumatologie, noha je fixována pomocí kosterní trakce (zátěž ne více než 3 kg). Léčebný komplex zahrnuje cvičební terapii zlomenin krčku femuru pod vedením specialisty.

Po asi 8 týdnech lékaři odstraní kostní trakci a umožní pacientovi chodit s berlemi. Spoléhání se na zraněnou končetinu je přísně zakázáno!

16 týdnů po úrazu může pacient provádět speciální cvičení, ale odborník musí dohlížet na výuku.

Po 6 měsících se můžete spolehnout na zraněnou končetinu. Po 8 měsících dochází k úplnému obnovení lidské výkonnosti.

U laterálních zlomenin se oblast poškození nachází v dolní části krku a linie lomu prochází velkým a malým vřetenem. Taková zranění se snadno hojí, protože kosti se hojí rychle.

Pokud nedojde k vytěsnění, aplikuje se na zraněnou nohu obvaz maximálně 3,5 měsíce. Po 2 měsících od zahájení léčby je pacientovi umožněno mírné zatížení poraněné končetiny.

Pokud je přítomen posun, pak je pacient hospitalizován, noha je fixována pomocí kosterní trakce se zátěží nejvýše 8 kg. Potom se na zraněnou končetinu aplikuje sádra.

Pokud je chirurgická léčba kontraindikována, provede se imobilizace brzy. Hlavním cílem této techniky je zachránit život pacienta. Po ošetření nedochází k růstu fragmentů kostí.

Včasná imobilizace je předepsána v následujících případech:

• Oběť je ve vážném stavu (vyčerpání, hemoragický syndrom atd.);
• Senilní demence a jiné duševní poruchy;
• Pokud se pacient nemohl před zraněním pohybovat nezávisle.

Včasná imobilizace se provádí v několika fázích:

• Anestetikum (Novocain, lidokain) se podává pacientovi v oblasti kloubu;
• Noha pacienta je fixovaná skeletální trakce po dobu 5 až 10 dnů;
• Poté, co pacient odstraní trakci, může se převrátit na bok, sedět;
• 3 týdny po zahájení terapie je pacientovi umožněno chodit, spoléhat se na berle.

Po léčbě bude pacient schopen chodit pouze na berlích.

Chirurgický zákrok

Vzhledem ke zvláštnostem struktury stehenní kosti dochází ke splynutí spíše špatně a ne dříve než za 6 měsíců. Ve 20% případů jsou možné komplikace, dokonce i smrt, zejména u starších pacientů. Z tohoto důvodu je vhodnější chirurgický zákrok.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, operace se provádí ihned po hospitalizaci pacienta. V některých případech je noha nejprve ošetřena kosterní trakcí a poté je provedena operace.

Provozní podmínky:

• V závislosti na stavu zraněného a rozsahu zákroku se používá lokální nebo celková anestezie;
• Před fixací kostních fragmentů provede lékař repozici (přemístění fragmentů kostí);
• S jednoduchou zlomeninou se neprovádí disekce kyčelního kloubu a všechny postupy, včetně přemístění, se provádějí pomocí rentgenového záření.
• V případě komplexních zlomenin otevírá lékař kapsli kyčelního kloubu a provádí otevřenou redukci kostí.

Typy operací zlomeniny krčku femuru:

• Osteosyntéza zlomeniny krčku femuru - spojení kostních fragmentů s použitím fixních kovových struktur:
  • Se třemi čepelemi Smith-Peterson - silné nehty bezpečně spojují kost na úkor jejich sekce. Hřebík je speciálně kladivem vtlačován do krku;
  • C 3 šrouby - kostní fragmenty drží 3 šrouby, které vypadají jako duté trubky s vnějším závitem. Tato metoda je běžněji používána pro mladé oběti;
  • C dynamický šroub je operace, při které jsou kosti spojeny kovovou konstrukcí s 3-5 šrouby. Objemné kování je navinuto do kosti.
• Endoprotetika je chirurgický zákrok, při kterém je hlava stehna a acetabula (deprese v iliu) nahrazena protézami. Procedura je předepsána pacientům po 60 letech nebo poraněna zlomeninou pod hlavou stehna. Operace je předepsána v následujících případech: významné vytěsnění, komplexní zlomeniny, přítomnost 2 nebo více fragmentů, avaskulární nekróza femorální hlavy. V závislosti na použitých protézách je artroplastika rozdělena do následujících typů:
  • S totální protézou, která se používá k nahrazení hlavy, krku stehna, acetabula. Přístroj lze fixovat v kosti pomocí bezcementové metody, což je vhodnější pro mladé pacienty. Metoda cementu (protéza je fixována cementem) je běžně používána u starších lidí s osteoporózou. Celkové protézy jsou trvanlivé, ale časem je třeba je změnit;
  • S monopolární protézou, která nahrazuje hlavu a krk. Výsledkem použití takové protézy je stálé tření mezi acetabulem a jeho hlavou. Z tohoto důvodu se kloubní chrupavka dutiny rychleji nosí;
  • U biopolarní protézy se jedná o zařízení, jehož hlava je ve speciálním pouzdru a dotýká se acetabula. Tření se vyskytuje v samotné protéze, což je důvod, proč kloub nevychází tak rychle.

Péče o pacienta s zlomeninou

Léčba zlomeniny kyčle doma zahrnuje pokračující péči o pacienta.

Pravidla péče o pacienty:

• Spodní prádlo a ložní prádlo je nutné často měnit;
• Všimněte si, že pod nemocnými nejsou žádné vrásky ani nečistoty;
• Stav oběti, která je na trakční dráze, musí být neustále sledován. Poškozenou nohu řádně položte s nákladem.
• Tělo pravidelně čistěte vlhkou houbou a saponátem;
• Pokud je to nutné, podejte pacientovi nádobu;
• Pomozte pacientovi umýt a vyčistit si zuby;
• V případě narušení moči musí být instalován močový katétr;
• Krmte pacienta pravidelně.

U pacientů s frakturou krčku femuru je často snížena chuť k jídlu. A proto patří do denní stravy chutné, vysoce kalorické potraviny bohaté na vápník.

Výživa zlomenin krčku femuru je velmi důležitá pro správné uzdravení.

Pacient by měl jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny: ovoce, zeleninu, obiloviny, ořechy, luštěniny. Tyto produkty normalizují motilitu tlustého střeva, udržují normální bakteriální flóru.

Ve fermentovaných mléčných výrobcích (mléko, tvaroh, jogurt) se hodně vápníku, díky kterému se obnovuje kostní tkáň a kosti rostou rychleji.

Dej pacientovi nejméně 1,5 litru tekutiny denně. To může být filtrovaná voda bez plynu, čerstvé šťávy, mléko.

Pokud má pacient problémy se srdcem, ledvinami nebo je náchylný k otoku, omezte množství spotřebované tekutiny. Vyhněte se masu, které je špatné pro střeva a cévy.

Rehabilitace

Rehabilitace je důležitým krokem při zotavení z fraktury kyčle. Rehabilitační opatření jsou nezbytná k obnovení fyziologických funkcí poraněné končetiny ak udržení celkového tónu těla. Rehabilitační program zahrnuje celou řadu činností, jejichž načasování určuje ošetřující lékař.

Důležitou součástí doby zotavení je terapeutická masáž zlomenin krčku femuru. Po úrazu musíte denně masírovat různé svalové skupiny.

Výhody terapeutické masáže:

• Zlepšuje se krevní oběh a proudění lymfatické tekutiny;
• Zabraňuje trofickým poruchám a proleženinám;
• Masírování svalů hrudníku zabraňuje stagnující pneumonii (zánět plicní tkáně u pacientů s lůžkem);
• Normalizuje svalový tonus, zabraňuje svalové atrofii a osteoporóze;
• Zlepšuje práci dýchacího ústrojí, srdce a cév.

Pokud jde o pacienty po 60 letech, musí mít krátkou masáž, jinak mohou být problémy se srdcem a cévami.

Druhou důležitou etapou rehabilitace je terapeutická gymnastika. Speciální tělesná cvičení zabraňují komplikacím, svalové atrofii, osteoporóze. S pravidelným výkonem se svalový tonus rychle normalizuje a obnoví se motorická funkce.

Komplexní cvičení:

• Pro období I, kdy je pacient v obsazení:
  • Ideomotorický trénink - člověk namáhá a uvolňuje svaly těla, ale psychicky. Tato cvičení umožňují pacientovi naladit se na další akce;
  • Pacient leží na zádech a namáhá záda, hýždě, břišní svaly, horní a dolní končetiny. Držte každou skupinu svalů v napětí 20 sekund. Frekvence provedení - třikrát denně;
  • Pacient leží na zádech a provádí cvičení horní části těla a zdravé dolní končetiny. Otočí trup, ohýbá hlavu, ohýbá a rozšiřuje lokty, ramenní a zápěstí klouby, pohybuje zdravou končetinou. Pokud se lékař vyřeší, zátěž může být zvýšena pomocí malých činek nebo expandéru. Frekvence provedení - poprvé 1 krát za 24 hodin a pak - 2 krát;
  • Respirační gymnastika (poskytovaná lékařem) zabraňuje stagnující pneumonii.
• Pro období II - cvičení jsou prováděna po odstranění omítky, ležící na zádech:
  • Ohněte nohy v kotníku;
  • Proveďte rotační pohyb nohou v kruhu, nejprve na pravou stranu a pak doleva;
  • Ohněte a rozepněte nohy v kyčle;
  • Ohněte nohy, rozpusťte a připojte;
  • Narovnejte nohy, oddělte je v různých směrech a pak snižte;
  • Zvedněte rovné končetiny;
  • Ohněte koleno a spusťte ho na lůžko, opakujte pro obě končetiny;
  • Respirační gymnastiku pro toto období poskytne lékař.
• Pro třetí období - cvičení jsou prováděna, když pacient již začal pomalu stoupat:
  • Oběť chodí, spoléhající se na kůly, je nutné postupně přenášet hlavní náklad z ruky na nohu;
  • Při chůzi se pacient spoléhá na 2 tyčinky;
  • Zranění chodí s jednou hůlkou a pak nezávisle.

Výše uvedené je standardní schéma obnovy a lékař obvykle vybere komplex pro každého pacienta zvlášť.

A samozřejmě, během období rehabilitace se člověk nemůže dostat bez léků.

Seznam léků, které se nejčastěji používají pro zlomeniny:

• Přípravky pro lokální anestezii pro zlomeniny krčku femuru: Novocain, Lidokain, atd. Léky se podávají intramuskulárně, aby se odstranily bolestivé pocity;
• Analgetika ve formě tablet: Analgin, Baralgin, Ketorol, atd.;
• Sedativní léky: Phenazepam, Motherwort, Valerian ve formě infuze, Novopassit, atd.;
• Antikoagulancia: Clexane, Warfarin, Fragmin, Arixtra atd. Tyto léky inhibují srážení krve, používají se také k prevenci srážení krve.

Léky se mohou užívat pouze po předepsání lékaře. Pacient musí dodržovat dávkování a četnost podávání.

Prodloužená nehybnost vyvolává u pacienta těžkou depresi, a proto je nutné pozvat psychoterapeuta.

Lidové léky a rehabilitace

S pomocí lidových prostředků, můžete snížit bolest, a urychlit kostní fúze. Před použitím populárních receptů se poraďte se svým lékařem.

Populární lidové prostředky pro zotavení pacientů po zranění:

• Magnetický kroužek (indukce asi 100 MT) se připojuje k pokožce v místě poškození a po dobu 10 minut je vede v kruhu. Potom magnet otočte a opakujte;
• Míchejte mumii s růžovým olejem, aby se směs podobala husté zakysané smetaně. Hmotu vraťte do postižené oblasti dvakrát denně.
• Střední brambory rozdrťte jemným struhadlem, naneste směs na kůži přes poškozený kloub.
• Nalijte 10 g suchého pelargónie vodou (1000 ml), dejte do ohně, přiveďte k varu. Ochlazená kapalina se deformuje a použije se jako lotion.

Komplikace a postižení

Fraktura kyčle je vážné zranění, které může způsobit nebezpečné komplikace a následky:

• Avaskulární nekróza femorální hlavy. Vzhledem k poruchám oběhového systému je hlava absorbována. Aby se zabránilo smrti kostí, je nutné kloub provést a poté provést osteosyntézu;
• Budete mít zájem. Symptomy a léčba zlomeniny palce, rozvoj pseudoartrózy (falešný kloub). Pokud se fragmenty nerozrostly dohromady, pak se mezi nimi vytvoří pohyblivý kloub. Komplikace může být vyléčena pouze chirurgickým zákrokem;
• Žilní trombóza vzniká v důsledku stagnace krve, v důsledku čehož se v žilách tvoří krevní sraženiny. Motorická aktivita zabrání onemocnění;
• Hypostatická pneumonie. Nastává onemocnění v důsledku života na zádech a narušení dýchacího ústrojí. Dechová cvičení zabrání pneumonii a smrti;
• Časné pooperační komplikace: nesprávně vložené šrouby (úhel, ponořená hloubka), acetabula, poškozená céva nebo nerv;
• Pozdní pooperační komplikace: uvolnila se kovová konstrukce, nekvalitní protéza;
• Proniknutí infekce do kloubu po operaci;
• Artritida nebo artróza se vyvíjí.

Pacient po úrazu může být postižen:

• Skupina II - s výskytem komplikací ve formě vývoje pseudoartrózy nebo osteonekrózy (avaskulární nekróza);
• Skupina III - s vrozenou pseudarthrózou nebo artrózou. Tento stav je také podáván pacientovi, který byl po zlomenině snížen a převeden do jiného zaměstnání.

První pomoc při zlomeninách kyčle

Je důležité poskytnout první pomoc pacientovi. Hlavním cílem je zabránit pohybu kostních fragmentů. Jinak bude léčba dlouhá a riziko avaskulární nekrózy se zvýší.

Pokud si všimnete příznaků zlomeniny (bolest v oblasti třísla, vnější rotace nohy, imobilizace, zkrácení poraněné končetiny), okamžitě zavolejte do záchranného týmu. Chirurgie během 24 hodin po poranění zabrání avaskulární nekróze.

Pokuste se uklidnit pacienta tak, aby se náhle nepohnul, protože to zhorší jeho stav. Nezvedejte ani neopravujte polohu nohy, i když je nepřirozená. Je-li zlomenina otevřená, pak naplňte ránu peroxidem vodíku a ošetřete její okraje roztokem brilantní zelené, naneste těsný obvaz.

Když zimnice, zkuste zahřát zraněného, ​​není vhodné ho krmit nebo vodu, protože může nastat zvracení. Pokud je silná bolest, dejte pacientovi lék proti bolesti (Tempalgin, Ibuprofen).

Když se oběť sama přepravuje, znehybněte zraněnou končetinu pneumatikou. K tomu potřebujete 2 tyčinky, jednu kratší a druhou delší.

Krátká bude bránit noze zevnitř (od slabin k noze) a druhá - zvenčí (od podpaží po nohu). Opatrně připevněte tyčinky k končetinám. I když je lepší tento postup svěřit lékařům.

Tudíž zlomenina kyčle je velmi složité zranění, které může vést k nebezpečným komplikacím a dokonce i smrti. K tomu, aby kosti spolu rostly, je nutné operaci provést první den A pak se musíte řídit všemi doporučeními lékaře, a ne samo-léčit.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert webu

Může být zlomenina kyčle vyléčena?

Fraktura kyčle - je charakterizována poškozením integrity stehenní kosti. Trauma kostní tkáně se vyskytuje v nejzranitelnějším místě - krku, který spojuje tělo kosti s hlavou stehna. V kontextu traumatologie je takové zranění vykládáno jako věta. To je způsobeno dlouhodobou léčbou, která vyžaduje chirurgický zákrok, závažnost zotavení a řadu závažných komplikací.

Vzhledem k tomu, že kyčelní kloub je v lidském těle nejmasivnější, dochází při jeho chůzi ke značným stresům a musí také snášet váhu vlastního těla. Proto není vůbec překvapující, že když jsou poškozené, pohyby jsou zcela omezené.

Fraktura kyčelního kloubu v každém věku je velmi vážným poškozením pohybového aparátu, ale starší lidé k němu mají predispozici. Zlomenina imobilizuje člověka na dlouhou dobu a často vede k jeho smrti. Smrtelný výsledek není způsoben samotným zraněním, ale komplikacemi, v jejichž důsledku dochází k prodloužené nehybnosti.

Zlomenina kyčle ve stáří

Kyčelní kloub provádí tzv. Upevňovací funkci a spojuje trup s dolními končetinami. Všechny prvky femuru jsou umístěny v acetabulu. Patří mezi ně: hlava, krk a tělo. Ze tří prvků je pojmenovaný krk nejslabším a nejzranitelnějším segmentem, který, pokud je poškozen, způsobuje vážný problém.

Fraktura kyčle u starších lidí je velmi časté zranění, které je charakterizováno rupturou kostních prvků kyčelního kloubu. Mezera se zpravidla vyskytuje mezi krkem a hlavou stehna, ale v některých případech je velký trochanter poškozen (místo, kde krk protíná femur). Zrada tohoto zranění spočívá v tom, že není nutné, aby starší osoba spadla, aby zlomila krk stehna. Stačí se ohnout, natáhnout se na nějaký objekt, nebo prostě neuspět.

Nebezpečí stále spočívá v tom, že oddělený krk sám o sobě nemůže růst. Pouze chirurgický zákrok jej může vrátit do své původní polohy, která je mnohem snadnější přenášet než dlouhodobá imobilizace.

Chirurgický zákrok je naléhavě nutný k prevenci vzniku komplikací, které ohrožují lidský život. Chirurgický zákrok může být prováděn různými metodami a není vždy nutná celková anestezie. Potřeba chirurgické léčby závisí na složitosti poškození a kontraindikace nemusí být věkem, jak se obvykle věří, ale přítomností chronických onemocnění vnitřních orgánů u starší osoby. V přítomnosti diabetu, závažných duševních poruch, selhání ledvin a srdce musí být fraktura kyčle léčena tradičními konzervativními metodami.

Frakce krčku femuru je častější u žen než u mužů. To je dáno tím, že ženy v postmenstruačním období jsou náchylné k osteoporóze a osteopenii - nemocem, u nichž je vysoká křehkost a křehkost kostí. S nástupem menopauzy, ženské tělo trpí nedostatkem estrogenu, který podporuje syntézu kostních buněk. V závažných případech se vyvíjí osteoporóza, která vede k různým zlomeninám kostí. Na pozadí těchto patologií se významně zvyšuje pravděpodobnost ruptury krčku femuru, protože tato složka femuru je extrémně nestabilní a poškozená jako první. Muži trpí nemocí méně často, ale to neznamená, že nemohou mít takové zranění. Navíc u starších pacientů je podvýživa krčku femuru, je nedostatečně zásobována krví, což může zhoršit proces léčby a zotavení.

Toto zranění může nastat u mladých lidí. V tomto případě dochází ke zranění v důsledku pádů z nemocné výšky a dopravních nehod.

Příčiny zranění

Hlavní příčinou poranění je degradace kostní hmoty (osteoporóza), která je pozorována ve stáří. Tento proces je pozorován u všech osob starších 65 let. Příčiny zlomeniny mohou být:

• chronická onemocnění páteře (zejména její dolní část), která vede k nedostatečné pohyblivosti dolních končetin;
• kýla nebo osteochondróza v lumbosakrální oblasti;
• artróza kotníku, kyčlí a kolenního kloubu;
• metabolické poruchy (diabetes);
• chronické onemocnění jater;
• spondyloartróza;
• adenóm prostaty u mužů;
• spondylolistéza;
• pyelonefritida;
• obezita;
• glomerulonefritida;
• oběhové poruchy kostí;
• chronické onemocnění ledvin;
• onkologická onemocnění kostní tkáně.

Aby se dosáhlo zlomeniny na pozadí výše uvedených onemocnění, je nutný provokativní faktor. Mezi tyto faktory patří jakýkoli druh pádu v důsledku nestability v nohou, závratě, poruchy koordinace. Termín "únavová fraktura" krčku femuru je v medicíně dobře znám. Vyskytuje se v místě, kde je více mikrotrhlin, které jsou výsledkem zvýšeného stresu kyčelního kloubu.

Jak se regeneruje kostní tkáň

Aby fragmenty kostí rostly společně, musí se vyskytnout následující procesy:

1. Krev a lymfy uvězněné v měkkých tkáních by se měly srážet. Tyto tekutiny obklopují kostní fragmenty a musí zahájit proces regenerace kostí.
2. Současně dochází k degradaci zničených krvinek.
3. Do krevního oběhu pronikají buňky z periosteu a kostní dřeně. Budou se podílet na tvorbě kalusu, nicméně buňky kostní tkáně se nezúčastní procesu akrece.
4. Pak buňky osteoblastů tvoří nové cévy a pojivová tkáň tvoří hustou kostru, která upevní fragmenty kostí tak, aby se vzájemně nepohybovaly paralelně.
5. Na konci kostních fragmentů začíná zánětlivý proces, který vede k dočasné osteoporóze.

Regenerace kostí se zhoršuje v následujících případech:

• tkáně jsou špatně zásobovány krví, tj. nedostatečným zásobováním krve v místě poranění;
• nedostatek osteoblastů (buněk kostní tkáně) a dalších buněk;
• fragmenty kostí jsou vytěsněny a nejsou v kontaktu;
• v této oblasti došlo k infekci;
• mezi fragmenty kosti jsou měkké tkáně.

V každém věku je přítomnost prvních dvou bodů povinná pro úspěšnou regeneraci kostí.

Typy zlomenin kyčle

Existuje několik viditelných zranění.

V závislosti na poloze:

• poškození děložního hrdla;
• ve femorální hlavě;
• v oblasti velké špejle.

V závislosti na místě lomu:

• boční (boční)
• mediální (uprostřed).

V závislosti na úrovni lokalizace:

• bazální cervikální;
• krční;
• subkapitalitu.

• zlomeninu, když je hlava otočena směrem ven a nahoru;
• dopadá, když je jeden kus kosti uvnitř druhé;
• varus, když se hlava posunula dovnitř a dolů.

Každý typ zlomeniny má své vlastní projevy a symptomy. Nejnebezpečnější a nejobtížnější léčbou jsou postižené zlomeniny, které vyžadují chirurgickou léčbu.

Proces roztavení lomu závisí nejen na jeho typu, ale také na úhlu lomu. Čím vyšší (vertikální) úhel lomu, tím větší je šance, že zlomenina, která se posunula, nebude růst společně. Proto existuje následující klasifikace:

1. První stupeň - úhel menší než 30 stupňů;
2. Druhý stupeň - úhel 30 - 50 stupňů;
3. Třetí stupeň - úhel je více než 50 stupňů.

Příznaky zlomeniny kyčle

Symptomy závisí na typu poranění. Například při nárazové fraktuře se necítí silná bolest. Bude to bezvýznamné a zvýší se pouze při chůzi. Kromě toho bude kloub snadno ohýbat a ohýbat. Velmi často se taková bolest přijímá pro koxartrózu nebo osteochondrózu, ale zatím. Dokud na druhou stranu nedochází k dalšímu zlomení, ale již ne k nárazu typu.

Pokud dojde k fraktuře kosti, jsou pozorovány následující příznaky:

• je nemožné chodit a jen stát, ale zároveň není bolest v kloubu příliš výrazná, a když došlo ke zranění, pacient sám není schopen říci, protože nedošlo k akutní bolesti;
• tupá bolest v kloubu, která ustane v klidu, ale objeví se znovu v procesu pohybu;
• noha je zkrácena o 2–4 cm na postižené straně;
• v poloze na břiše se noha otáčí v opačném směru než druhá noha;
• dovnitř, s prstem na druhé noze, není možné rozložit postiženou nohu, stejně jako roztrhnout patní kost z povrchu.
• palpace nebo poklepání na nohu způsobuje bolest v postižené končetině;
• v tříslech se může objevit malý hematom nebo modřina.

Diagnostika

Pro diagnostiku pomocí instrumentálních metod výzkumu. Nejlepší metodou je rentgen. Vyznačuje se jednoduchostí a dostupností, stejně jako vysoce informativní. Rentgenové vyšetření nevyžaduje další trénink, provádí se rychle a dobře odráží stav kosterního systému a jeho selhání.

Chcete-li zjistit příčiny zranění, proveďte klinické testy: kompletní krevní obraz, biochemický krevní test, analýza hormonálního stavu. Také zkoumat stav krevních cév a měkkých tkání. Pro tento účel je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Léčba úrazů

Ošetření se provádí okamžitě. To je nejlepší volba, protože fragmenty kostí prakticky nerostou společně. Někdy je poškození ošetřeno kosterní trakcí a sádrovými odlitky. Pro starší osoby však tento způsob léčby není vhodný, protože bude nutné být imobilizován po dlouhou dobu. U starších lidí se bez chirurgického zákroku používají i jiné způsoby léčby.

Konzervativní léčba

Provádí se individuálně pro každý případ. Například, pokud člověk nemá vážné onemocnění vnitřních orgánů, pak je léčen v nemocnici, impozantní jehly, které procházejí kostmi a jdou ven. Paprsky jsou v těle déle než dva měsíce a vyžadují úplnou imobilizaci. Příbuzní budou muset projít touto nepříznivou fází života s nemocnou osobou. Obklopte ho opatrností a náklonností, buďte k němu pozorní, cvičte s ním dechová cvičení a provádějte protidrogovou terapii. Je nutné poskytnout nemocné osobě dobrou výživu, vyváženou stravu, správné množství vitamínů, minerálů a enzymů. Dlouhá imobilizace je plná nebezpečných následků.

Nejnebezpečnější jsou následující komplikace:

Nejhroznější komplikací jsou otlaky. Jedná se o rány, které vznikají v důsledku kontaktu těla pacienta s lůžkovinami. Nejčastěji jsou v oblasti hýždí, krční páteře a paty pozorovány otlaky. Antidubitivní opatření spočívají ve vzpírání pacienta, výsadbě, učení, jak se otočit v různých směrech, periodicky ležet na jednom, ale nyní na jiném hýždě. Oblasti kůže, na kterých se nacházejí proleženiny, by měly být jako preventivní opatření ošetřeny jako kafr nebo alkohol kyseliny salicylové. Je nutné položit postel hladce, bez vrásek a snažit se jíst opatrně, aby drobky z jídla nezpůsobovaly další zranění kůže pacienta.

Dalším závažným problémem vyplývajícím z imobilizace je zácpa. Ve stavu nemovitosti je pozorován intestinální atonie, což je porušení jeho peristaltiky. Pro normalizaci práce střeva je upraven potravinový režim. Do pacientovy stravy se přidává spousta zeleniny a ovoce, džusů, mléčných výrobků. V těžkých případech jsou předepsána projímadla.

Tromboflebitida se vyvíjí v důsledku žilní stagnace v důsledku dlouhodobé imobilizace osoby. K normalizaci krevního oběhu, masírují nohy po celé ploše, stejně jako nosí elastické bandáže.

O dva měsíce později se pletací jehlice odstraní a odlitek ze sádry se aplikuje po dobu 4 až 5 měsíců. Poslední fáze je domácí léčba. Takové ošetření bohužel nevede k nárůstu zlomeniny, ale brání vzniku komplikací, protože v tomto případě nedochází k úplné imobilizaci.

Chirurgická léčba

Je třeba poznamenat, že chirurgická léčba v současné době zahrnuje osteosyntézu krčku femuru.

Tento typ operace pomohl mnoha lidem vrátit se do zdravého stavu a začít znovu chodit. To je velké štěstí, protože pohyb je život.

Osteosyntéza je chirurgický zákrok, který se provádí pro spojení fragmentů kostí pomocí speciální techniky. V procesu intervence jsou kostní fragmenty reponovány a fixovány speciálními kovovými sponami, což jim umožňuje rychle se sloučit. Po určité době se pacienti začnou posadit, pak po dalších pár dnech vstanou a pak začnou chodit sami.

Protetika kyčle

Pokud je poranění lokalizováno v blízkosti hlavy stehna, pak je zde pravděpodobnost jeho zničení a vývoj neinfekční nekrózy. V tomto případě je prováděna protetická chirurgie, při které je kloub nahrazen endoprotézou. Zpravidla se pár dní po operaci pacient sám vstane a pohybuje se nezávisle.

Rehabilitace po zlomenině kyčle

Rehabilitace po zlomenině kyčelního kloubu neznamená pouze zavedení opatření pro obnovu, ale také zlepšení psychického stavu pacienta. I když se člověk cítí lépe a začíná se pohybovat nezávisle, je stále ve špatné náladě, cítí se depresivně. Je nezbytné pomoci nativní osobě obnovit duševní zdraví, a také snížit ji na psychoterapeuta.

V následujících měsících, během domácí léčby, je nutné nosit derotační botu, která se aplikuje v nemocnici. Zabrání to otočení kyčle.