Vše o injekcích v případě artrózy: výhody a nevýhody, nejlepší léky

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka, porodnická gynekologka, vysokoškolské vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Když artróza naruší proces samohojení tkáně chrupavky, což vždy vede k abrazi, praskání, ulceraci intraartikulární chrupavky. Bohužel i ty nejmodernější přípravky pro orální podání, schopné obnovit integritu tkáně chrupavky, působí pomalu: první výsledky se projeví asi za šest měsíců, což je téměř nepřetržitý příjem. Přípravky pro zavedení do kloubní dutiny mají řadu výhod: působí mnohem rychleji, neovlivňují fungování vnitřních orgánů a účinná složka vstupuje přímo do léze.

Intravenózní a intramuskulární injekce se také používají v terapii. Obvykle je jejich použití oprávněné v případě vzácně se vyskytujících exacerbací osteoartrózy, kdy je nutné osobě rychle pomoci. Pro rutinní terapii mohou být tyto injekce ve většině případů úspěšně nahrazeny užíváním stejných léků ve formě kapslí, tablet nebo prášků.

Promluvme si o injekcích podrobněji: jejich výhody a nevýhody, jaké drogy se používají? Přečtěte si odpovědi dále v článku. Zaměřili jsme se na intraartikulární injekce.

Injekce kolenního kloubu

Intraartikulární injekce

Výhody a nevýhody intraartikulárního podávání léčiv

Výhody tohoto způsobu podávání léčiv je obtížné přeceňovat: léky vstřikované do kloubní dutiny se rozpouštějí velmi pomalu (až jeden rok), mají lokální účinek na všechny tkáně kloubu, zatímco prakticky nepronikají do krve a neovlivňují fungování vnitřních orgánů. Z tohoto hlediska jsou mnohem bezpečnější a mohou být použity iu pacientů s těžkými komorbiditami, díky kterým se léčba jinými metodami stává jednoduše nebezpečnou.

Hlavní nevýhodou je nemožnost aplikovat techniku ​​pro ošetřování malých nebo hluboko uložených kloubů: je nezbytné, aby kloubní dutina byla dostatečně velká pro vložení jehly a kloub pro injekce. Nejpohodlnější způsob, jak dát injekce do kolenních kloubů. I při tomto podávání léků je vždy riziko infekčních komplikací.

Přípravky ve formě intraartikulárních injekcí pro léčbu artrózy

Glukokortikoidní hormony

Glukokortikoidní hormony mají velmi silný protizánětlivý účinek. Jelikož jsou zavedeni do kloubní dutiny, již první nebo druhý den vedou k významnému snížení bolesti, zarudnutí, otoku v postižené oblasti. Účinek injekcí v případě artrózy přetrvává po dobu 1–4 týdnů, po které zmizí. Z léčiv této skupiny se používají injekce methylprednisolonu, triamcinolonu, betamethasonu.

I přes svou vysokou účinnost při výrazné bolesti a zánětu mají tyto léky jednu hlavní nevýhodu: při stálém používání urychlují destrukci chrupavky. Z tohoto důvodu se léčba artrózy s hormony provádí ne více než 2 nebo 3 krát ročně.

Přípravky kyseliny hyaluronové (Ostenil, Synvisc, Synocrome)

Kyselina hyaluronová hraje důležitou roli při tvorbě nové chrupavky. Je nedílnou součástí buněčných membrán, které produkují pojivovou chrupavkovou tkáň, dodává pružnost chrupavky a intraartikulární tekutinovou viskozitu, kluzné vlastnosti a mazací vlastnosti.

Přípravky kyseliny hyaluronové vstřikované do kloubu ve formě injekcí vytvářejí příznivé podmínky pro rychlou obnovu tkáně chrupavky. Zlepšují odpružení a usnadňují klouzání kloubních povrchů během pohybu, bolest v kloubu se snižuje, rozsah pohybu se zvyšuje. Lék je v kloubní dutině po mnoho měsíců (od 3 do 12) a po celou dobu má účinek.

Není žádným tajemstvím, že vrchol výskytu artrózy nastává ve stáří. U pacientů starších 60 let se však vyskytuje arteriální hypertenze, kardiovaskulární onemocnění (mrtvice, infarkty, angina pectoris). Současná onemocnění často znemožňují použití účinných léků na bolest a zánět - NSAID. V této situaci se intraartikulární injekce s kyselinou hyaluronovou stávají doslova záchranou: snižují bolest kloubů a významně zlepšují kvalitu života pacientů a nemají vedlejší účinky typické pro NSAID. Intraartikulární podávání kyseliny hyaluronové je výhodným způsobem léčby, když pacient trpí peptickým vředem, erozivním střevním onemocněním nebo užívá glukokortikoidní hormony ústy nebo injekcí (prednison, metipred atd.).

Kyselina hyaluronová může vyvolat alergickou reakci u pacientů s intolerancí kuřecích proteinů. Injekce by neměly být prováděny, pokud je postižena kůže ve společné oblasti. Všechny tyto body musí být vzaty v úvahu při plánování léčby intraartikulárními injekcemi.

Alflutop

Dalším injekčním lékem, který může být použit pro intraartikulární injekci, je Aflutop. Složení léčiva zahrnuje koncentrát 4 druhů ryb, zředěný ve vodě pro injekce (to je základ) a další látky.

Alflutop podporuje regeneraci tkáně chrupavky, protože stimuluje syntézu kyseliny hyaluronové. Kromě toho v krátkodobém horizontu pomáhá eliminovat zánět v kloubu a podporuje hojení erozí a vředů vytvořených na tkáni chrupavky. Léčivo má pozitivní vliv na vlastnosti intraartikulární tekutiny: zvyšuje jeho schopnost absorbovat otřesy a absorbovat otřesy. Intraartikulární podání Aflutopu snižuje bolest kloubů, zlepšuje jejich funkci a v budoucnu se progrese onemocnění zpomaluje nebo zastavuje.

Intramuskulární a intravenózní injekce

Pro léčbu artrózy se také používají intravenózní a intramuskulární injekce, které se používají:

s exacerbací onemocnění, doprovázenou nesnesitelnou bolestí;

s nízkou účinností léků v tabletkách;

s porážkou malých kloubů, kdy není možné použít intraartikulární injekce.

Pro těžké bolesti se používá narkotický analgetik tramadol, pro těžký zánět, injekce glukokortikoidních hormonů, které mají velmi silný protizánětlivý účinek. Přípravek pro obnovu chrupavky - chondroitin sulfátu - může být také použit ve formě intramuskulárních injekcí.

Závěr

Ve většině případů jsou injekce pro osteoartritidu součástí komplexního léčebného programu. Lékaři se specializací na revmatologii nebo ortopedii by měli zvolit terapii artrózy tak, jak to může být. Pouze v tomto případě můžete sledovat hlavní zdravotní pravidlo: neubližujte. A pokud si po přečtení článku přejete podstoupit léčbu, například intraartikulárními přípravky, určitě navštivte specializovaného odborníka. Objektivní pohled odborníka, pokud se otázka týká zdraví, nebyl nikdy nadbytečný.

Injekce pro účinnou léčbu osteoartrózy

Obrovská úloha v léčbě artrózy patří k lékové terapii. Výhodná je injekční forma podávání léčiv. Takže lék bude dodán rychle a přesně k cíli, zatímco žádný "zásah", jako je kyselost prostředí v gastrointestinálním traktu nebo předpis jídla nebude hrát roli. Jaké snímky lze použít pro artrózu?

Systémová léčiva

V tomto případě se používají různé léky, které mohou být zavedeny do těla intravenózními, intramuskulárními nebo subkutánními injekcemi.

Nesteroidní protizánětlivé

Tyto léky zmírňují bolest, snižují otok a zánět v bolestech. Bez těchto léků je léčba artrózy nemožná. Lze je rozdělit na:

1. Neselektivní prostředky: Diclofenac, Indomethacin, Analgin, Ketolong, Ketanov. Velmi dobře zmírňují bolest, snižují zánětlivé projevy v kloubu, působí na obě frakce enzymu cyklooxygenázy. V důsledku toho mají léčiva v této skupině velmi výrazný negativní účinek na sliznici žaludku - značně zvyšují pravděpodobnost eroze a ulcerace.

Proto tyto drogy:

• lze použít pouze krátkým kurzem;
• pokud je chcete píchnout déle než tři dny v řadě, musíte si vzít "Almagel" nebo "Maalox" nebo "Fosfhalugel" spolu s "omeprazolem" nebo "Ranitidinem";
• kontraindikován u gastritidy, peptických vředů, závažných onemocnění jater a ledvin, srdečního selhání

1. Selektivní inhibitory cyklooxygenázy typu 2 (s enzymem typu 1 mají také účinek): Movalis, Amelotex, Artrozan a další. Tyto léky jsou méně nebezpečné pro sliznice gastrointestinálního traktu, jsou zavedeny hlavně intramuskulárně. Nemohou být použity pro těhotné a kojící, osoby trpící peptickým vředem a gastritidou, stejně jako patologie krve.
2. Léky, které inhibují cyklooxygenázu typu 2, koxiby. "Dynastat" - zatímco jediný zástupce této skupiny, vyráběný v ampulích. Mohou být použity k léčbě peptického vředového onemocnění, které je v remisi, ale s velkou opatrností u těch, kteří mají v anamnéze onemocnění nebo operaci kardiovaskulárního systému. Přípravek Dynastat nepoužívejte u pacientů starších 65 let.

Chondroprotektory

Jedná se o velmi účinná léčiva, která ovlivňují hlavní „substrát“ onemocnění - kloubní chrupavku. Složení těchto léků - hlavní složky normální chrupavky: chondroitin a glukosamin. Pomáhají obnovit poškozené oblasti této tkáně, pomáhají zlepšovat syntézu kloubní "mazací" tekutiny. Tyto léky mohou být použity pouze ve stadiu I-II artrózy, kdy jsou ještě alespoň malé části tkáně chrupavky, později se tyto léky stávají nepoužitelnými.

Aby tyto drogy byly účinné, musíte znát tato pravidla:

1. je třeba je aplikovat protizánětlivými léky;
2. průběh takových injekcí pro léčbu osteoartritidy je nejméně šest měsíců;
3. K dosažení tohoto efektu potřebujete 2-3 léčebné kúry;
4. brát je každý den;
5. Glukosamin by měl být 1000-1500 mg / den, chondroitin - 1000 mg / den.

Chondroprotektory mohou být použity jako jediný produkt (to znamená, že jeden z nich obsahuje pouze chondroitin, druhý - pouze glukosamin) a jako komplexní léčivo.

Doporučují se tyto chondroprotektory ve formě pichnutí:

• "Dona" je lék na glukosamin. Používá se intramuskulárně, 1 injekce třikrát týdně. Kurz - 12 ran, opakování - jednou za 4-6 měsíců.
• "Chondrolon" - lék obsahující chondroitin. Kurz se skládá z 20-25 intramuskulárních injekcí.

Svalové relaxanty

Jedná se o léky, které se používají ke zmírnění patologického svalového spazmu, ke kterému nevyhnutelně dochází při artróze a je určen k omezení bolesti kloubů. Pokud tyto svaly nejsou uvolněné, pak začnou trpět nedostatkem kyslíku, je v nich také bolest. Pro zmírnění svalového spazmu se používají léky - centrální svalová relaxancia: "Mydocalm", "Baclofen", "Sirdalud".

Svalové relaxanty podávané s průběhem 5-7 dnů intramuskulárně. Mají málo kontraindikací: alergie na lék, těhotenství, laktace, myastenie.

B vitamíny

Jejich optimální využití jako komplexu je B1, B6, B12. Jedná se o přípravky "Milgamma", "Trigamma", "Complegam B", "Neurorubin", "Combilipene". Každý z těchto tří základních vitamínů můžete také píchnout ve formě oddělené intramuskulární injekce, pro to existují speciální schémata, kdy se vitamíny B1 a B12 podávají ve stejný den a B6 a B12 druhý den.

Účelem těchto léků je snížení bolesti kloubů, zlepšení vedení impulzů podél nervových zakončení, které inervují postižený kloub.

Tkáň chrupavky se začne zotavovat, otoky se sníží, vrátí se pohyblivost a aktivita kloubů. A to vše bez operací a drahých léků. Začněte.

Přípravky ke zlepšení průtoku krve ve kloubu

Kromě výše uvedených několika skupin léčiv v komplexní léčbě artrózy se používají léky ke zlepšení přenosu krevního oběhu do bolavého kloubu. Podávají se buď intramuskulárně nebo intravenózně (hlavně při IV kapání):

• "Xantinol nikotinát";
• Pentoxifylin (Trental);
• "Cinnarizin".

Místní přípravky

Při léčbě osteoartritidy se injekce používají také ve kloubu. To je docela vážná manipulace, která se někdy neobejde bez. Následující injekce mohou být injikovány do kloubu:

1. Glukokortikoidní hormony: Kenalog, Hydrokortison, Diprospan a další. To je první pomoc pro kloub: úvod rychle zmírňuje bolest a eliminuje zánět. Nejsou používány každý den, celkem - ne více než 5 výstřelů.
2. Injekce kyseliny hyaluronové - analog přirozeného "mazání" kloubu. Jedná se o drogy Ostenil, Synvisc a Fermatron. Použití těchto léků velmi účinně pomáhá při léčbě artrózy. Jediné upozornění: měly by být aplikovány pouze po odstranění zánětu v tkáních kloubu.

Při léčbě artrózy se tedy může použít široké spektrum různých injekčních prostředků, tj. Injekcí. Mohou být podávány různými způsoby: intramuskulárně, do kloubu, intravenózně nebo subkutánně. Správná aplikace zaručuje účinné ošetření.

Léčivá síla injekcí v kloubu s artrózou

Metody léčby artrózy jsou různé, mohou být rozděleny na léky a neléčiva. V lékové terapii může být účinek lokální nebo systémový. Přípravky pro vnější použití - masti, broušení, roztoky pro obaly - mají lokální účinek a prostředky pro orální podání - systémové. Zvláštním místem mezi léčebnými metodami je výstřel do kloubu s artrózou. Injekční léčba je obvykle systémová, ale když je lék vstřikován do kloubní dutiny, je účinek lokální. Ne vždy intraartikulární injekce pro artrózu mohou být přisuzovány farmakoterapii, protože do kloubů se vstřikují nejen farmakologické přípravky. Ačkoli se jedná o traumatickou manipulaci, je lepší než mnoho léčebných metod.

Výhody a nevýhody intraartikulárních injekcí

Injekce z artrózy mohou být také prováděny intramuskulárně (chondroprotektory, nesteroidní protizánětlivé léky, svalové relaxanty, vitamíny B) a intravenózně (NSAID, léky pro zlepšení mikrocirkulace). Ale řada léků určených k zavedení do kloubu (intraartikulární) nebo periartikulární tkáně (periartikulární). Injekce do kloubu zajišťuje nejvyšší možnou koncentraci účinné látky v ložisku léze, a proto se rychle dosahuje výrazného účinku. Léky zároveň pronikají do krevního oběhu v malých množstvích, což snižuje riziko systémových vedlejších účinků, snižuje zátěž na tělo. Terapeutický účinek intraartikulárního podávání některých léků trvá šest měsíců a déle.

Taková léčba artrózy má však nevýhody:

• je obtížné provádět injekce v hluboce umístěných (kyčelních) a malých kloubech (ruce, nohy, páteř), je nutná ultrazvuková kontrola;
• propíchnutí všech membrán kloubní kapsle jehlou - procedura je bolestivá a traumatická, s neúspěšným výběrem místa injekce, poškození krevních cév a nervů je možné;
• existuje riziko infekce uvnitř kloubní dutiny;
• pokud nejsou řádně provedeny, mohou se objevit lokální komplikace - edém a dokonce i nekróza tkáně.

Jakákoliv injekce do kloubu v případě artrózy může být provedena pouze tak, jak je předepsáno lékařem, pro takové manipulace je nutná vyšší kvalifikace než pro intramuskulární injekce. Je nesmírně důležité zajistit úplnou sterilitu, místo vpichu je ošetřeno jako chirurgické pole, proto se takové injekce obvykle neuskutečňují doma.

Druhy intraartikulárních injekcí

A jaké jsou injekce ve společné dutině a jak fungují? Intraartikulární lze podávat:

• hormonální protizánětlivé léky;
• lokální anestetika;
• přípravky kyseliny hyaluronové;
• některé typy chondroprotektorů;
• směs ozonu a kyslíku (plynové injekce);
• autologní (získané z pacienta) materiály - kmenové buňky, plazma bohatá na destičky, sérum s vysokou koncentrací protizánětlivého proteinu;
• homeopatických léků.
• je-li artróza doprovázena septickým zánětem, musí být kloub dezinfikován anestetikem, antibiotikem, ale to se stává jen zřídka.

Podívejme se podrobněji na princip působení každé skupiny léčiv a způsob léčby artrózy.

Drogová blokáda

Mezi nejčastější onemocnění kloubů patří osteoartritida a artritida. Osteoartróza, na rozdíl od artritidy, není zánětlivé onemocnění, ale může být doprovázeno zánětlivým procesem s intenzivní bolestí. V akutním průběhu léčby artrózy s injekcemi nesteroidních protizánětlivých léků, které jsou podávány intramuskulárně a intravenózně, stejně jako se stejnými léky v tabletách, je neúčinný. Rychle přináší úlevu a umožňuje úlevu od akutního zánětu injekcí kloubu glukokortikoidy (hormony nadledvin).

Hormonální léky mají výrazný protizánětlivý účinek, ale nevztahují se na analgetika. Proto se u těžké bolesti používají v kombinaci s lokálními anestetiky, nejčastěji s novokainem. Anestetika také činí injekci méně bolestivou.

Léčebný režim závisí na léčivu, velikost kloubu také ovlivňuje dávkování. Blokáda kloubů v případě artrózy se provádí pomocí těchto přípravků:

• Hydrokortison - je injikován od 0,1 do 1 ml, průběh léčby je 3-5 injekcí, které se provádějí v týdenních intervalech. Terapeutického účinku je dosaženo za 6-25 hodin;
• Flosteron, Diprospan - jednorázová dávka od 0,25 do 2 ml, interval mezi injekcemi po dobu 2-4 týdnů;
• Kenalog - 0,25–1 ml, s polyartrózou, pokud jsou injekce podávány současně více kloubům, celková dávka nesmí překročit 2 ml. Pokud jsou nutné opakované injekce, provede se interval 3-4 týdnů;
• Celeston - 0,1–1,5 ml. Po intraartikulárním podání je možná zvýšená bolest kloubů.

Hormonální injekce mohou exacerbovat degenerativní dystrofické procesy v tkáni chrupavky, takže by měly být používány pouze podle indikací, aby nedošlo k překročení dávky, aby bylo možné pozorovat interval mezi injekcemi. Pokud se po 2–3 pokusech nedojde ke zlepšení, léčivo by mělo být zrušeno (nahrazeno). Injekce do kloubu s artrózou není vždy možná. Například, v pozdní fázi, s výraznými deformitami, to je těžké vložit jehlu do kloubní dutiny a ne spočívat na kosti. V takových případech se musí uchýlit k periartikulárnímu podávání léků a účinek musí čekat déle. Před injekcí do zapáleného kloubu je nutné evakuovat exsudát z dutiny. Blokáda kolena, ramenního kloubu je technicky podstatně jednodušší než kyčelní kloub.

Kyselina hyaluronová

Kyselina hyaluronová je hlavní složkou synoviální tekutiny, která je zodpovědná za její viskozitu a významnou složku kloubní chrupavky a je také součástí kůže, sklivce. To je široce používané v kosmetologii jako výplň, to je, výplň vrásek, záhybů. V oftalmologii se používá jako chirurgické prostředí.

V případě artrózy slouží hyaluronátové přípravky jako náhrada synoviální tekutiny, nazývají se také kapalné protézy. Vývoj artrózy obvykle začíná porušením produkce intraartikulární tekutiny synoviální membránou. V důsledku toho je chrupavka nedostatečná v živinách a tekutinách, vysychá a začíná se rozpadat. Když artróza postupuje, synoviální membrána je znovuzrozena, neschopná vyrovnat se s jejími funkcemi. Může se dostat do kloubního prostoru, případně ho dráždit osteofyty, což vede k zánětu - synovitidě. Kloubní dutina vyplňuje zánětlivý výpotek (exsudát), ředí intraartikulární tekutinu a mění její vlastnosti.

Kyselina hyaluronová slouží jako mazivo a tlumič nárazů, vyživuje a zvlhčuje tkáň chrupavky, zakrývá chrupavku ochranným filmem, snižuje tření kloubních konců kostí a zabraňuje jejich zrychlenému opotřebení a deformaci. Jeho injekce do kloubu v případě artrózy 1 stupně může stimulovat tvorbu synoviální tekutiny, zastavit destrukci chrupavky a zahájit proces její regenerace. A dokonce i v pozdní fázi (artróza 3 stupně) pomáhají tekuté protézy obnovit pohyblivost kloubů a eliminují bolest. Injekce kyseliny hyaluronové do kloubní dutiny se synovitidou jsou neúčinné, protože její koncentrace klesá. Takže nejprve musíte zastavit zánět, takže se nevytváří žádný exsudát.

Nevýhody léčby kyselinou hyaluronovou mohou být přičítány jejím vysokým nákladům, jedna dávka pro velké klouby stojí nejméně 2000 rublů. Průběh léčby vyžaduje 3-5 injekcí s týdenním intervalem, pro udržení účinku je potřeba 1-2 cykly za rok. Přípravky se dodávají v naplněných injekčních stříkačkách, nejčastěji stříkačka obsahuje 2 ml přípravku, koncentrace účinné látky se pohybuje od 0,9 do 2%, obvykle 1%. Nejoblíbenější protézy synoviální tekutiny:

• Ostenil (Německo), tam je mini forma pro malé klouby (1 ml);
• Fermatron (UK);
• Synvisc (Evropa, USA);
• Sinokrom (Rakousko) - forma pro jednorázové použití (nasycovací dávka - 4 ml, 2% roztok);
• Ruswisk (Rusko).

Chondroprotektory

Přípravky chondroitinu, glukosaminu a chondroprotektorů s odlišným složením jsou k dispozici v různých formách pro orální, injekční a externí použití. Injekce na ochranu kloubů před destrukcí jsou považovány za účinnější ve srovnání s užíváním tablet, protože účinné látky nejsou vystaveny působení žaludeční šťávy. Většina chondroprotektorů, které se vyrábějí ve formě injekčního roztoku (Don, Rumalon, Hondrolon, Mukosat, Biartrin, Hondrogard), se podává výhradně intramuskulárně. Existují 2 léky, které se používají nejen pro intramuskulární, ale také pro intraartikulární injekce, obě patří do 1. generace chondroprotektorů:

• Alflutop (Rumunsko), bioaktivní koncentrát na bázi extraktů chrupavky z mořských ryb;
• Arteparon (Německo), obsahuje mukopolysacharidový polyether.

Alflutop obnovuje objem synoviální tekutiny, tloušťka kloubní chrupavky, normalizuje hustotu kostí, zmírňuje záněty, zmírňuje bolest, zlepšuje tok metabolických procesů. Intraartikulární injekce jsou indikovány výhradně pro artrózu velkých kloubů, provádějí se v intervalech 3–4 dny, jednorázově 1–2 ml. Po 5–6 intraartikulárních injekcích se provede 20 intramuskulárních injekcí, které se podávají denně, opakovaný průběh se provádí za šest měsíců. Lék se nedoporučuje pro léčbu pacientů s intolerancí mořských plodů vzhledem ke zvýšenému riziku alergických reakcí.

Arteparon stimuluje regeneraci tkáně chrupavky a kloubních membrán, produkci synoviální tekutiny, inhibuje aktivitu enzymů, které ničí chrupavku, zlepšuje její výživu. Předepisuje se pro osteoartritidu kolenního kloubu a malých kloubů prstů, ale ve druhém případě se injikuje subkutánně. U gonartrózy jsou indikovány intramuskulární i intraartikulární injekce. Ty se provádějí dvakrát týdně po dobu 5 týdnů, injikuje se 0,5–1 ml, pro bilaterální artrózu kolenních kloubů by celková dávka neměla překročit 1 ml. Lék může vyvolat alergické reakce, bolest hlavy, dušnost, zvýšenou tepovou frekvenci.

Ozonoterapie a karboxylterapie

Speciální metoda léčby artrózy, která zaujímá mezistupeň mezi léčbou drogovou a neléčivou - plynové injekce. Injekce směsi oxidu uhličitého (karboxylterapie) a směsi ozonu a kyslíku (ozonová nebo kyslíková terapie) jsou užitečné pro klouby. Směs ozon-kyslík se v medicíně používá různými způsoby. Prochází skrz fyziologický roztok a potom se ozonem obohacený roztok (ORR) podává intravenózní kapkovou metodou. S velkou autohemoterapií tato směs obohacuje žilní krev odebranou pacientovi, která je znovu zavedena do žíly pomocí IV. Při intraartikulárním podání je nejlepší účinek způsoben kyslíkem ozářeným laserem a přeměněným na chemicky aktivní stav singletu (foto-modifikovaný ozon).

Chemicky aktivní kyslík je schopen regulovat buněčnou aktivitu. Jeho záběry v kloubu s artrózou:

• zmírnit bolest a zánět;
• stimulovat mikrocirkulaci krve a lymfy;
• aktivovat procesy opravy tkání;
• inhibují růst kostní tkáně;
• mají detoxikační účinek;
• stimulovat imunitu.

1–3 ml se vstřikuje do malých kloubů a 20–30 ml směsi plynů do velkých. Při následných injekcích může být objem směsi zvýšen na 60–80 ml. K dispozici jsou 4 injekce fotomodifikovaného ozonu nebo 5–7 injekcí směsi ozonu a kyslíku ve dvoudenním intervalu na průběh. Léčebný účinek trvá 4–9 měsíců. Při silné bolesti se směs ozonu a kyslíku vstřikuje subkutánně do bodů bolesti kolem kloubu, od 2 do 12 ml v jednom bodě. Pro dosažení co nejlepšího účinku jsou kombinovány různé metody kyslíkové terapie: paralelně s injekcemi do kloubu je předepsán průběh intravenózních kapek s ORE 10–12 procedur.

Při léčbě jakýchkoliv onemocnění se oxid uhličitý vstřikuje výhradně subkutánně pomocí speciálního zařízení (lékařská pistole). Léčba injekcí CO2 je indikována také u pacientů s artrózou. Používá se plyn s vysokou čistotou. Obvykle stačí 5–6 procedur pro kurz, mezi nimiž jsou prováděny intervaly 1–2 dny. Při subkutánním podání stimuluje oxid uhličitý syntézu bílkovin a produkci krevních buněk, zlepšuje krevní charakteristiky, podporuje dilataci krevních cév a aktivuje lokální krevní oběh. Po několika postupech nejen bolest zmizí, ale obnovuje se i pohyblivost kloubů.

Biologická terapie

V lidském těle je vše potřebné pro stimulaci tkáňové reparace, vyžaduje se pouze expozice na správném místě. V poslední době se biologická terapie aktivně vyvíjí - léčba léky získanými z tkání, fyziologickými tekutinami pacienta. Autologní materiály jsou v těle dobře vnímány, nezpůsobují alergické reakce a jiné vedlejší účinky.

Skutečnost, že MSC - mesenchymální (mladé, nezralé a nediferencované) kmenové buňky mohou být transformovány do buněk jakékoli tkáně - je již dlouho známa. Jejich hlavním zdrojem byla kostní dřeň, ale její snaha izolovat MSC je spíše riskantní postup. Před několika lety v Moskvě začal vývoj metody extrakce kmenových buněk ze stromální vaskulární frakce tukové tkáně. To je dostupný materiál a postup je naprosto bezpečný. V současné době je metoda použití buněčného materiálu pro léčbu kloubů postižených artrózou v klinických studiích v Orenburgu. Výsledky jsou impozantní, pacienti, kteří věřili, že jim po operaci injekcí může pomoci pouze operace, obnovili pohyblivost kloubů a zapomněli na bolest.

Když jsou kmenové buňky zavedeny do kloubní dutiny:

• jsou transformovány do buněk chrupavky a jiných kloubních tkání, které se začaly zhoršovat nebo znovuzrodily;
• podporovat produkci cytokinů, které potlačují zánětlivý proces;
• stimuluje tvorbu růstových faktorů, které se účastní regenerace tkání.

Léčba MSC se zatím týká experimentálních metod, ale v nejbližší době se plánuje její zavedení nejen v Orenburgu, ale také v řadě dalších oblastí Ruska. Intraartikulární injekce pro artrózu umožňují vstřikování nejen buněčného materiálu, ale také krevních produktů do místa destrukce:

• krevní plazma obohacená krevními destičkami. Destičky jsou růstovým faktorem, aktivují regenerační procesy kloubů a syndrom zastavení bolesti;
• s vysokým obsahem protizánětlivého terapeuticky aktivního proteinu IL-1Ra. On je antagonista interleukinu-1, pod jehož vlivem je tkáň chrupavky zničena. Tato metoda se používá pro artritidu doprovázenou zánětem a pro artritidu.

Homeopatické léky

Homeopatie je směr medicíny s dávnou historií. To je ještě odkazoval se na jako alternativní, netradiční metody, ale toto nebrání mnoha zástupcům oficiální medicíny od předepisovat homeopatické přípravky k jejich pacientům. Používají se při léčbě kloubů, nejznámějších léků německé firmy Biologische Heilmittel Heel (Heel):

• Traumel-C je komplexní homeopatický přípravek, který obsahuje bylinné a minerální složky;
• Target-T obsahuje síru, biokatalyzátor, aktivní složky siusových orgánů a složky rostlinného původu.

Léky jsou dostupné v různých formách: mast, gel, tablety, injekce. Injekční léky mohou být podávány různými způsoby, včetně intraartikulární a periartikulární. Traumel-C zmírňuje bolest, zmírňuje záněty a otok, stimuluje imunitní systém a regenerační procesy, zlepšuje tonus cév. Doporučuje se provádět intraartikulární injekce v případě artrózy v akutním stadiu, po úlevě od exacerbace, k přechodu na tablety. Pro injekce se používá 1 ampule denně, s masivními lézemi, je přípustné použít 2 ampule. Lék může být kombinován s glukokortikoidy, jeho použití může snížit dávkování hormonálních léků.

Cíl-T zpomaluje degeneraci tkáně chrupavky, zvyšuje tvorbu jejích buněk (chondrocytů), aktivuje redoxní reakce, snižuje bolest, zánět a otok. V případě artrózy a jiných nemocí velkých kloubů střední závažnosti se každá ampulka vstřikuje do každého kloubu, provádí se 1-2 injekce týdně. U závažných forem onemocnění může být dávka zvýšena na 2 ampule, injekce by měly být prováděny denně. Současně nelze ošetřit více než 2 klouby. Trvání léčby určuje lékař s přihlédnutím ke stavu pacienta. Oba homeopatické léky mají minimální vedlejší účinky, existuje riziko alergických reakcí s individuální intolerancí složek, proto se doporučuje před injekcí roztoku otestovat.

Pro injekce, které léčí artrózu, se používají různé léky. Některé z nich mají čistě symptomatický účinek, jiné zastavují destrukci kloubu a stimulují opravu jeho tkání. Kromě léků, plynných směsí, buněčných materiálů a krevních preparátů lze do kloubů vstřikovat homeopatické přípravky. Intraartikulární injekce jsou vysoce účinné, ale musí být prováděny s opatrností. V případě neúspěšné volby drogy nebo nedostatečně kvalifikovaného provedení manipulace, zejména porušení sterility, jsou možné závažné komplikace. Většina přípravků pro intraartikulární injekce je k dispozici na lékařský předpis.

Injekce pro artrózu

Co je to artróza a příčiny

Artróza je chronické onemocnění, které se projevuje postupnou destrukcí intraartikulární chrupavky. Tato choroba se zpravidla projevuje u starších lidí v důsledku přirozeného procesu stárnutí tělesných tkání, nicméně v poslední době jsou muži a ženy starší čtyřiceti let stále více diagnostikováni s tímto onemocněním.

To je dáno tím, že se fyzická aktivita obyvatelstva významně snížila: sedavá práce, využívání veřejné dopravy a osobní automobily, nevyvážená hojná strava - v důsledku toho nadměrná váha, která zvyšuje zatížení kloubů.

Jako léčba lékaři navrhují pichnutí v kolenním kloubu. V případě artrózy se léky vstřikují hlavně do kloubu.

Top 10 injekcí kloubů pro artrózu

Nejoblíbenější léky na pichnutí v koleni s artrózou:

Seznam nejlepších léků lze provést pouze přibližně. Protože působení kortikosteroidů je zaměřeno na odstranění zánětlivého procesu a chondroprotektory mají dlouhodobý účinek. Proto je použití těchto léků nejúčinnější v komplexu.

Léčba artrózy může být lékařská a chirurgická. Chirurgická léčba zahrnuje náhradu kloubu - endoprostetikum.

Hlavním úkolem farmakoterapie artrózy je zastavení další destrukce tkáně chrupavky a zachování funkcí kloubu.

Aby léčba přinesla dobré výsledky, musí být zaměřena na zmírnění zánětlivých procesů, bolesti a obnovu tkání chrupavky. Pro toto použití:

• protizánětlivé nesteroidní látky;
• intraartikulární léčivé injekce;
• lokální ohřívací činidla pro zlepšení průtoku krve v postižené oblasti (ve formě mastí, gelů a krémů);
• chondroprotektory.

Nejúčinnější léky

Proč jsou intraartikulární injekce oblíbené u ortopedických chirurgů a chirurgů? Zavedení léku přímo do léze pomáhá rychleji uhasit zánětlivý proces.

To snižuje spotřebu léku a zvyšuje přesnost expozice. Další výhodou je možnost vyhnout se vedlejším účinkům: žaludeční sliznice trpí pilulkami, intramuskulární injekce působí na měkké tkáně.

Intraartikulární injekce mohou být použity jako nouzová pomoc při exacerbacích. A také ve formě dlouhodobé terapie k udržení zdraví kolenního kloubu a obnovení chrupavky.

Pacienti si všimnou, že injekce do kolene jsou snadno snášeny a pokud jsou správně nastaveny, jsou vzácně bolestivé.

Terapeutický účinek závisí na skupině injikovaných léků a jejich účelu. Pacienti, kteří pravidelně dostávají intraartikulární injekce, zaznamenávají své pozitivní stránky:

• lék začne okamžitě působit od okamžiku zavedení;
• snížená bolest při pohybu;
• v krátkém čase opuch ustupuje;
• pohyblivost kolena je normální.

Je smysluplné podstoupit průběh pichnutí v kolenním kloubu i v pozdním stadiu artrózy, protože regenerace tkáně je možná díky přímému účinku léčiva. Někdy může být bolest snížena pouze intraartikulárními injekcemi.

Jak účinné injekce do kolenního kloubu s artrózou mohou být posuzovány zkoumáním recenzí.

O hormonální terapii

Léky proti bolesti

Analgin, Baralgin a další léky zmírňují bolest v kyčelním kloubu, ale neovlivňují odstranění zánětu.

Antispasmodika

Mydocalm je jediný lék předepsaný pro osteoartritidu k odstranění křečí a snížení bolesti.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Nejoblíbenějšími léky jsou Diclofenac, Ibuprofen a další. Tyto zdravotnické prostředky nejen snižují bolest, ale také zmírňují otoky, snižují zánět v mobilním spojení pánve.

S léčbou samozřejmě můžete zapomenout na bolest v kloubu. Je však nutné tyto léky používat opatrně, protože při perorálním podání významně dráždí žaludeční sliznici, což přispívá k rozvoji peptického vředu.

Proto jsou tyto léky žádoucí, aby braly krátká období a pod dohledem specialisty. Po užívání těchto léků, musíte vzít kurz vitamínů.

Steroidy

Výběr těchto injekcí pro artrózu kyčelního kloubu byste neměli zapomenout na tyto léky.

Hlavní postavení ve výkonu může být dáno Ambene. Jedná se o léčivou látku, která obsahuje 6 speciálních injekčních stříkaček: tři s roztokem A (hydrochlorid lidokainu, dexametoson) a 3 s roztokem B (vitamíny B1, B6, B12 a lidokain).

Tento lék má znatelný protizánětlivý a analgetický účinek, stejně jako vliv na rehabilitační aktivity kyčelního kloubu.

Přítomnost lidokainu umožňuje bezbolestné injekce. Je nutné kombinovat tekutiny A a B, teplo na tělesnou teplotu a daleko, aby se dostaly do hýždí do svalu.

Dnes jsou injekce pro artrózu kyčelního kloubu stále častěji praktikovány pro léčbu, které jsou injikovány přímo do zaníceného pohyblivého kloubu.

Základem těchto léčiv jsou: kyselina hyaluronová, hormony kortikosteroidů, vitamíny B1 a B6, jakož i další látky.

Injekce uvnitř kloubu se používají, pokud výše uvedená analgetika nemají pozitivní výsledek. Nejúčinnější intraartikulární injekce pro artrózu kyčelního kloubu jsou uvedeny níže.

• Analgetika. Jako například Analgin a Baralgin. Tupá bolest kolenního kloubu, ramenního kloubu, nemá léčbu artrózy.
• Antispasmodika. Pro zavedení injekcí subkutánně v případě artrózy kloubů pomáhá jeden antispasmodik - Mydocalm - dobře. Rychle uvolňuje křeče kosterních svalů a zároveň snižuje bolesti kloubů.
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Nejoblíbenější jsou Ibuprofen, Diclofenac, Ketonal a další, které nejenže mohou zmírnit bolest, ale také zmírnit opuch a zastavit zánětlivý proces kyčlí, kolen, ramen a dalších kloubů. Při léčbě léčby můžete na bolest zapomenout navždy. Ale musíte tyto léky používat opatrně: faktem je, že protizánětlivé léky jsou velmi dráždivé pro sliznici žaludku a přispívají k tvorbě vředů v ní. Proto jsou tyto léky obvykle předepsány krátkými kursy a přísně pod dohledem lékaře. Po průběhu těchto léků je nutné podstoupit podporu s vitamíny B1 a B6.
• Steroidní léky. V první řadě z hlediska účinnosti je Ambien. Jedná se o komplexní přípravek sestávající ze šesti speciálních injekčních stříkaček: tři v množství s roztokem A (hydrochlorid lidokainu a dexamethason) a tři s roztokem B (vitamin B1, B6, kyanokobalamin, lidokain). Tyto léky mají výrazný analgetický a protizánětlivý účinek, regenerují procesy kolenního kloubu. Obsah lidokainu činí injekce zcela bezbolestným. Roztoky A a B se smísí, hluboko vstříknou do svalstva gluteus před zavedením roztoku k zahřátí na tělesnou teplotu.

V moderní lékařské praxi je možné léčit artrózu pomocí účinné techniky, jejíž podstatou je podávání léků ne subkutánně, ale přímo do kloubu.

Přípravky se připravují na bázi kyseliny hyaluronové, kortikosteroidních hormonů, vitaminů pro obnovu tkáně B1 a B6 chrupavky, jakož i dalších složek.

Intraartikulární injekce se předepisují v případech, kdy obvyklé léky proti bolesti popsané výše již nejsou účinné. Nejoblíbenějšími a nejběžnějšími léky pro takové injekce jsou léky uvedené níže.

Protizánětlivé injekce snižují zánět v tkáni chrupavky kloubu. NSAID mají pouze symptomatický účinek na postiženou oblast. Zmírňují bolest, snižují otok. Nicméně, ne všechno je tak jednoduché, jak se zdá na první pohled. Není tajemstvím, že injekce působí rychle. Pouze vedlejší účinky NSAID jsou velmi silné. Nesteroidní léky způsobují žaludeční a dvanáctníkové vředy, zhoršují funkci jater a žlučníku. Trvání léčby by proto nemělo být delší než 5 dnů. Pro léčbu artrózy:

Injekce z artrózy se používají intramuskulárně, po 2–5 dnech se pacient převede do tabletové formy s použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Po ukončení aplikace injekcí budete muset užívat vitamínový kurz s vysokým obsahem vitamínů B1 a B6. Hlavní výhodou injekcí NSAID je rychlost účinku.

Léčba vazodilatačními injekcemi pomáhá snižovat svalový tonus, zlepšuje průtok krve do postiženého kloubu. Tyto fondy jsou zavedeny dvěma způsoby:

Léky, které zlepšují průtok krve, se doporučuje užívat současně s chondroprotektory. Pro dosažení maximálního efektu je třeba podstoupit několik léčebných procedur.

Kloub artrózy se začíná zlepšovat zlepšením vnitřního krevního oběhu. V lékařské praxi se používají následující léky:

Léky tohoto typu zmírňují zánět, otok, mají antipyretický a analgetický účinek.

Podle závažnosti analgetického účinku jsou nejsilnější: "Ibuprofen", "Diclofenac sodný" ("Voltaren"). NSAID nezpůsobují euforii, ospalost, závislost, drogovou závislost, ale jejich dlouhodobé užívání má škodlivý účinek na sliznici žaludku.

Proto pro úlevu od akutní bolesti předepsané "Diclofenac" (výstřely). Cena pěti ampulí v balení je asi dvě stě rublů.

Aplikace: intramuskulárně po dobu dvou až pěti dnů a poté přenesena do tabletové formy léčiva (je-li to nutné).

Je také možné použít "Ketonal" - injekce intramuskulárně nebo intravenózně, stejně jako injekční formy "Flamax", "Artrozilen". Pro intravenózní podání by intervaly mezi léčbami měly být nejméně 8 hodin.

Alflutop je považován za nejúčinnější prostředek nápravy (S.C.

Biotehnos, S. A; V Rumunsku).

Základem léčiva je extrakt ze čtyř druhů mořských organismů. Beztukový koncentrát neobsahuje žádné nečistoty a proteiny.

Hlavní účinek léčiva je zaměřen na regulaci metabolických procesů v tkáních chrupavky.

Podobné léky jako „chondroxid“, „hondrolon“, „Struktum“ a „don“ mají podobný účinek. Aplikace: intramuskulárně, hluboko, 1 ml denně po dobu tří týdnů.

S účastí velkých kloubů v procesu probíhá intraartikulární injekce jednoho nebo dvou mililitrů každému nemocnému kloubu každé tři až čtyři dny (celkový počet je pět až šest injekcí) a poté intramuskulární injekce, které se provádějí dvacet dní.

Opakování kurzu by mělo probíhat za šest měsíců.

Prostředky lze dodávat v baleních po 10 milimetrových ampulkách nebo po pěti ampulích po 2 ml.

Orientační cena v lékárnách - 3300 rublů za balení.

Klasické a široce používané nástroje jsou:

1. "Dona" - lék glukosaminu, je prášek pro orální podání a hotový roztok v ampulích pro injekce. Vyrobeno italskou společností Rottapharm. Cena balení od 900 do 1600 rublů.
2. Artradol je chondroitinový přípravek pro intramuskulární injekci výroby ruské společnosti Trivium. Balení může být 10 nebo 5 ampulí po 2 ml. Cena je asi 700-1000 rublů za balení.
3. "Chondrolon" - roztok chondroitin sulfátu v ruských ampulích. Jedno balení s cenou od 1000 do 1300 rublů obsahuje deset ampulí.
4. "Struktum" - lék chondroitin sulfát kapsle, vyrobený francouzskou společností Pierre Fabre Medicament Production. K dispozici ve dvou dávkách - 500 a 250 mg. Cena v lékárnách je asi 700 - 1500 rublů za balení.

Nejběžnější léky na bázi kyseliny hyaluronové v lékárnách jsou v současné době:

1. Ostenil, Synokrom a Synokrom Forte pocházejí z Rakouska a Německa, Fermatron z Velké Británie a Suplazin z Irska.
2. Ne tak často, ale stále existují takové léky jako Viskosil (Německo) a ViskoPlus (Švédsko), italský Gialgan, Gialux (Jižní Korea), Američan Synvisc a Dyuralan Es Jay.
3. Z ruských přípravků se rozlišuje „Intraject Gialuform“ („Toscani“ Moskva) a „Hiastat“ (Tula).

Přípravky kyseliny hyaluronové pro intraartikulární injekce jsou vyráběny v připravených injekčních stříkačkách na jedno použití, což je velmi výhodné pro použití.

Intraartikulární injekce do kolenního kloubu v případě artrózy, přípravky na bázi hyaluronátu ovlivňují nemocný orgán ve třech směrech:

• snížení tření a zvýšení odpisu v důsledku skutečnosti, že zvyšují množství synoviální tekutiny a její viskozitu;
• intenzivně vyživují buňky tkáně chrupavky, čímž stimulují regeneraci hyalinní chrupavky;
• prevenci zánětlivých procesů a snížení závažnosti jejich projevů.

Injekce pro artrózu mají několik výhod. Působí téměř okamžitě, odstraňují bolest a otok.

Aktivní látky aktivují přísun živin do postižené oblasti, stimulují krevní oběh a posilují okolní svaly.

Mobilita nohou se poměrně rychle obnovila.

Nejběžnější injekce kortikosteroidů na kolenou jsou Hydrokortison, Celeston, Kenalog a Diprospan. Odstraňují bolest a zánět během několika minut.

Bohužel, tyto léky nevyléčí nemoci a neobnovují postiženou tkáň chrupavky. Navíc vytvářejí mikrotraumata a zvyšují pravděpodobnost infekce.

Takovou léčbu nelze zneužít, protože zpomalují regenerační procesy a omezují cévy. Lékaři je předepisují pouze pro závažné exacerbace, kdy nepomáhají drogy z jiných skupin. Do kortikosteroidů je povoleno vstoupit maximálně dvakrát měsíčně.

Gel v kolenním kloubu v přípravku obsahujícím kyselinu hyaluronovou je umělou náhražkou synoviální tekutiny. Na povrchu spoje vytváří tenký film, maže a chrání chrupavku před třením a mechanickým poškozením.

Kyselina hyaluronová, která je součástí medikace, vytváří výživné a hydratační účinky, zabraňuje jejímu vysychání. Chrupavkovité tkáně získávají pružnost a pružnost a končetina získává normální pohyblivost.

Injekce s kyselinou hyaluronovou je možné provádět po dlouhou dobu, protože látka nemá žádné vedlejší účinky.

Hlavními činidly s touto kyselinou jsou Crespin, Ostenil a Fermatron. Když se dostane dovnitř speciální gel, působí jako přírodní synoviální tekutina, která spouští regenerační procesy.

Nejoblíbenější gel pro koleno z Německa je Crespin, návod k použití je velmi jednoduchý. Obvykle se podávají tři nebo čtyři injekce ročně.

Zvláště pozoruhodný je pozitivní výsledek v prvním a druhém stadiu onemocnění a ve třetím stadiu vytváří gel s kyselinou hyaluronovou dočasný účinek.

Crespinovy ​​gelové recenze jsou většinou pozitivní, protože stačí provést jednu injekci každých několik měsíců. Pacienti označují tuto funkci za důležitou výhodu, protože tento postup není příjemný.

Výsledek trvá dlouhou dobu, takže nemusíte používat další masti nebo pilulky na pití. Na gelu Crespin není cena nejnižší, ale je kompenzována dlouhodobým efektem.

Lékaři obvykle předepisují chondroprotektory po odstranění zánětlivého procesu. Vyživují tkáň chrupavky a urychlují regeneraci. Injekce chondroprotektorů v léčbě artrózy mají bodový efekt, na rozdíl od tablet, a celý průběh obvykle zahrnuje 5-10 procedur. Nejoblíbenější jsou:

Existují gely pro intramuskulární podání. Jsou vybrány s ohledem na průběh onemocnění, věk pacienta a stupeň poškození. Jsou různého druhu, který zvažujeme níže.

Nesteroidní protizánětlivé léky ve formě injekcí jsou potřebné pro zmírnění zánětu v chrupavkách kolen. Odstraňují také bolest a otok. Mezi hlavní výhody patří rychlé výsledky.

Mezi nevýhody patří škodlivý účinek na zažívací orgány. Injekce provokují vředy na stěnách žaludku, narušují fungování žlučníku a jater.

Obvykle se NSAID v kloubech předepisují s pokročilými formami artrózy a extrémně krátkými kursy. Po nich musí pacient vzít vitaminový komplex s vitamíny skupiny B.

Nejlepší léčiva v této skupině jsou ibuprofen, piroxikam a diklofenak.

Injekce pro léčbu kloubů

Jak léčit kloubní onemocnění?

Terapie těchto onemocnění je vždy složitá. Obsahuje změny životního stylu, léky a fyzioterapii.

Léky se podávají několika způsoby: orálně ve formě tablet nebo injekcí. Injekce pro bolesti kloubů jsou tří typů: intramuskulární, intravenózní a injekční přímo do kloubu. Výběr metody provádí ošetřující lékař.

Korekce životního stylu zahrnuje snižování hmotnosti, snížení zátěže a vyloučení traumatického faktoru.

Fyzioterapie spočívá v zahřátí kloubů, což umožňuje lepší průtok krve a vyvolává opravu tkáně. Nejčastěji předepisované UHF, elektroforéza se svalovými relaxanty, magnet.

Jak odstranit zánět v kloubu?

Pro zahájení obnovy funkcí je nutné odstranit syndrom akutní bolesti. Pokud se poprvé objeví artritida nebo artróza, můžete použít tablety nebo masti. Pokud se onemocnění opakuje, pak budou injekce potřebné k léčbě kloubů.

Existuje několik skupin léků, které mohou v této situaci pomoci.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDs, NSAID) blokují syntézu prostaglandinů - iniciátorů zánětu. Stejně jako tyto nástroje zmírňují bolest, otok a zarudnutí tkání. Lék z této skupiny je vybrán individuálně v závislosti na závažnosti procesu.

Topicky (gel, mast) nebo ve formě tablet (prášků) lze použít: Ibuprofen, Ketorolac, Nimesulid, Indometacin, Celecoxib.

Pokud takové formy nedochází k účinku, přejděte k intramuskulární injekci: Diclofenac, Ketorolac, Meloxicam. Drogy z této skupiny užívají maximálně 5-7 dní.

Hormonální léky

Hormony rychle zmírňují otok a něhu, ale mají mnoho vedlejších účinků. Nemají léčit, ale dávají dočasnou úlevu. Major - Prednisolon, Hydrocortisone, Dexamethasone. Léky se aplikují buď lokálně na postižený kloub nebo se používají jako injekce. Trvání léčby mírnou a střední závažností onemocnění - ne více než 3-5 dnů.

Svalové relaxanty

Léky z této skupiny pomáhají zmírnit svalový křeč, který se vždy vyskytuje po bolesti kloubů a zvyšuje příznaky artrózy nebo artritidy. Nebude-li bolest zastavena, nebude možné vrátit kloub do své dřívější mobility. Zástupci skupiny - Mydocalm, Baklofen. Používají se jako injekce pro intramuskulární podání. Délka recepce - až 1 týden.

Vitaminy skupiny B

Tyto léky působí nejen příznivě na muskuloskeletální tkáň, ale také obnovují vodivost nervových impulzů, která je narušena bolestivým křečem. Jsou buď užívány perorálně ve formě tablet nebo jsou podávány intramuskulární injekce.

Formy tablet - Neurovitan, Neuromultavit, B-komplex. Délka recepce - 10-14 dnů.

Pro předepsané injekce - Milgamma, Trigamma, Neyrorubin, Beviplex. Léky se podávají do 10 dnů. Injekce vitamínů jsou velmi bolestivé, takže se lépe vstřebávají do tkáně, nezapomeňte alespoň jednou denně vytvořit síťovinu s roztokem jódu.

Co se používá k léčbě?

Po odstranění akutního záchvatu můžete začít plnohodnotnou terapii. Její podstatou je obnovení tkáně chrupavky kloubu. To vám umožní pozastavit opotřebení kapsle a částečně obnovit funkci končetiny.

Chondroprotektory

Jediné léky, které opravdu zpomalují destrukci tkáně chrupavky. Stimulují obnovu kloubní kapsle, iniciují produkci kyseliny hyaluronové (základ kloubního mazání) a zlepšují výživu kostní tkáně. Chondroprotektory mohou být přiřazeny do jakéhokoliv stadia kloubního onemocnění.

V závislosti na složení se rozlišují následující skupiny chondroprotektorů:

1. Přípravky na bázi glukosaminu: Don, Arthron Flex. K dispozici ve formě tablet a injekčního roztoku. Kompenzují nedostatek vlastního glukosaminu a stimulují metabolické procesy v synoviální tekutině. Přijměte na 1500 mg denně během 2-3 měsíců, pak přestávku;
2. Prostředky na bázi chondroitin sulfátu - Mucosat, Hondroflex, Struktum, Hondrolon. Chondroitin sulfát stimuluje tvorbu vlastní kyseliny hyaluronové a také zpomaluje destrukci kloubní kapsle. Chondroprotektory z této skupiny mají výrazný protizánětlivý účinek. Vezměte 500 mg dvakrát denně po dobu šesti měsíců. Při intramuskulárním podání je zapotřebí alespoň 25 injekcí na průběh;
3. Přípravky založené na tkáni chrupavky zvířat a ryb - Alflutop, Rumalon. Tyto biologicky aktivní koncentráty obsahují celý soubor látek nezbytných pro normální fungování kloubu. Dostupné léky pouze v injekční formě. Pro jeden cyklus je třeba zadat intramuskulárně v 1 ml po dobu 3-4 týdnů;
4. Kombinované produkty - Teraflex, Arthron-triactiv, Formula-S, Artifleks-ultra. Tato skupina je nejčastěji používána, protože obsahuje ve svém složení hlavní účinné látky.

Kloubní injekce

Pokud je onemocnění v pokročilém stadiu a intramuskulární injekce nemají pozitivní účinek, můžete injekce provádět přímo do kloubní dutiny.

• přímo zlepšují výživu kloubních kapslí a kostí,
• vyvolat tvorbu intraartikulární tekutiny,
• dlouhodobě zmírňují zánět a bolest
• prakticky neabsorbuje do systémového oběhu.

• komplikovaná technika: proceduru provádí pouze lékař,
• vysoké riziko úrazu.

Léky se nejčastěji aplikují do kolenního, loketního nebo interhalangálního kloubu. Propíchnutí velkých kloubů, například kyčle, může být řízeno pouze ultrazvukem.

Nejčastěji se pro injekce používají hormonální přípravky: Solumedrol, Metipred, Diprospan, Triamcinolone. Tyto prostředky nevyléčí nemoc, ale pouze zmírňují příznaky artrózy nebo artritidy. Během kurzu obvykle tráví 2-3 injekce.

Účinek hormonální injekce je patrný téměř okamžitě - bolest zmizí, otok. Pacient okamžitě zjistí, že se kloub stal mobilnějším. Zdá se, že samotné hormonální injekce postačují pro normální život. Pravidelné injekce však nejen uvolňují kloubní kapsli, ale také ničí tkáň chrupavky.

Pro léčbu je vhodnější použít chondroprotektory. Účinek této skupiny léčiv se vyvíjí pomalu, protože pacient okamžitě nepochopil, že intraartikulární injekce působí. Takové injekce pro léčbu kloubů se používají v kursech 2-3 roky. V každém roce se léčba provádí třikrát v 5-15 injekcích do kloubu.

Pro intraartikulární podání se používají následující chondroprotektory: Alflutop, Hondrolon, Adgelon, Struktum, Rumalon.

Další léčebnou skupinou jsou intraartikulární náhražky tekutin. Tyto prostředky obsahují kyselinu hyaluronovou - hlavní složku extracelulární matrix, která se obvykle nachází v tekutině kloubů. Tato látka poskytuje své mazací schopnosti. Po injekci léku může kloub po určitou dobu fungovat, aniž by způsobil bolestivé pocity. Je to právě tato léčba, která je preferována pro osoby starší 60 let.

Substituce intraartikulární tekutiny se injikují pouze do velkých kloubů (koleno, loket). Používají se následující léky: Fermetron, Ostenil, Synokrom. Terapie je 1 kurz každých šest měsíců, během 3-5 záběrů. Velmi často je terapeutický účinek patrný z první injekce.

Jak intraartikulární injekce?

Než začnete intraartikulární injekci, musíte testovat přítomnost alergické reakce. Můžete zadat 0,1-0,2 ml subkutánně nebo intramuskulárně.

K provedení zákroku potřebujete běžnou stříkačku s tenkou jehlou. Kůže v místě vpichu je léčena antiseptikem. Pro pohodlí by měla být končetina mírně ohnutá ve spoji. To má zajistit snadnější průchod jehly kloubem. Do jaké míry je zaveden do kapsle, rozhoduje přesně lékař. Záleží na velikosti kloubu a podávaných lécích.

Injekce obvykle nezpůsobují silnou bolest, pokud není aktivní zánětlivý proces.

Kloub je uzavřená dutina, která není hlášena s ničím. Před tím, než zavedete novou tekutinu, musíte vypustit trochu „starého“. To je nezbytné, aby se zabránilo prasknutí kloubní kapsle. Objem čerpané kapaliny je roven objemu vstřikovaného.

Pokud je kloub deformován, může být vstřikování provedeno pouze pod vedením ultrazvukem, aby se přesně dostalo do prostoru kloubu. Punkce kyčelního kloubu se provádí vždy pomocí ultrazvukového přístroje.

Bezprostředně po injekci je nutné udržovat ztuhlost ve kloubu po dobu 10-15 minut. Po injekci je třeba aplikovat obvaz. Pokud byl velký kloub propíchnut, může být vyžadován i obvaz.

Jaký je výsledek?

Existuje několik způsobů léčby kloubních onemocnění. Některé léky poskytují pouze dočasný účinek, jiné umožňují obnovit poškozené tkáně a obnovit funkčnost. Léčba nebude fungovat bez zdravého životního stylu. Změňte svůj jídelníček a pravidelně cvičte.

Máte-li patologické příznaky - kontaktujte svého lékaře.