Exostóza

Jednou z nejčastějších chorob pohybového aparátu je exostóza - benigní novotvar na povrchu kosti. Patologie postihuje hlavně děti a dospívající ve věku od 8 do 18 let. Nejčastěji není tvorba kostního růstu nebezpečná pro život a zdraví pacienta, ale přibližně 5-7% může vést ke vzniku komplikací.

Vlastnosti a příčiny patologie

Mnoho pacientů je znepokojeno původem exostóz: co to je a jak se liší od jiných benigních novotvarů. Onemocnění obvykle postihuje dlouhé tubulární kosti, nejčastěji femorální, peronální a tibiální. Při působení různých nepříznivých faktorů na povrchu postižené tkáně se rozvíjí růst chrupavky. Postupem času ossifikuje a stále roste díky hyalinní chrupavce, která ji pokrývá. Vnitřní část formace má hustou houbovitou strukturu.

Nejčastěji se tvoří jediná kostní exostóza o průměru několik milimetrů až 10 cm nebo více. Hněv může mít zaoblený, podlouhlý nebo nepravidelný tvar. Ve vzácných případech se vytvoří více exostóz až 0,5-1,5 cm, nejčastěji lokalizovaných na subunguálních plochách prstů prstů.

Na rozdíl od osteofytů, které rostou v kanálu kostní dřeně, je exostóza výhradně vnější formou. Také osteofyty se tvoří pouze v okrajových oblastech kostí a onemocnění exostózy může ovlivnit jakoukoliv část jejich povrchu.

Patologie se vyskytuje u dětí a dospívajících v období aktivního růstu kostry. Obvykle se jeho vývoj zastaví ve věku 18-20 let, ale asi ve 3–5% případů tento nádor stále roste až do 30–40 let. Exostóza je nejčastěji sekundární onemocnění, které se vyvíjí pod vlivem vnějších a vnitřních nepříznivých faktorů:

• Poranění (zlomeniny, modřiny, roztržené vazy);
• Infekční zánět kostní tkáně (osteomyelitida);
• Nemoci kloubů (bursitida, artritida);
• Anomálie vývoje kostí, periosteum, chrupavky;
• Aseptická nekróza;
• Endokrinní poruchy;
• Syfilis a jiná infekční onemocnění.

Typy patologie

Podle klasifikace ICD-10 kód exostózy D16. Existují dva hlavní typy onemocnění:

• Exostóza solitární kosti a chrupavky. Vyznačuje se tvorbou imobilních růstů různých velikostí, které nezpůsobují deformaci sousedních tkání;
• Mnohonásobná exostóza chondrodysplasie. Doprovázena deformací kloubů a kostí v důsledku růstu nádorů.

Příznaky

Nejčastěji se choroba dlouho neprojevuje. Exostóza kostí může být detekována palpací nebo rentgenovým zářením. Malé výrůstky jsou neviditelné a nezpůsobují pacientům nepohodlí. Ve vzácných případech se mírná bolest vyvíjí následkem mačkání svalů a nervových vláken, stejně jako omezení pohyblivosti postižených končetin nebo páteře s velkými výrůstky.

Výskyt bolesti může být spojen s maligní degenerací nádoru. Riziko vývoje onkologie je nejvyšší u růstů, které jsou vystaveny stálému mechanickému stresu, včetně exostózy paty.

Na fotografii vypadají velké exostózy jako nádorové útvary různých průměrů. Přesné symptomy závisí na umístění patologie. Zvažte projevy onemocnění s porážkou dolních končetin.

Kolenní kloub

Nejčastěji se na povrchu tibie v blízkosti kolene vytváří chrupavková exostóza. Rostoucí růst vyvíjí výrazný tlak na quadriceps femoris a patella, což má za následek, že pod deformovanými tkáněmi vzniká slizový vak. Patologie je doprovázena těžkým nepohodlím a s velkým množstvím růstu se může objevit zlomenina kostí a tvorba falešného kloubu. Někdy exostóza kolenního kloubu ovlivňuje jeho vnitřní kapsli, což vede k významnému omezení pohyblivosti nohou.

Kosti dolních končetin

Oblíbeným místem pro lokalizaci patologie je tibie v oblasti lýtka. Expozice během exostózy tibie často dosahují velkých velikostí a stlačují nervová vlákna, což vede k rozvoji syndromu bolesti. V asi 5-10% případů se onemocnění vyvíjí přímo uvnitř kloubu.

Další ve frekvenci výskytu je poškození fibule. Obvykle se novotvar tvoří ve své horní třetině, patologie je často doprovázena kompresí peronálního nervu a mírnou bolestí pod kolenem.

Při exostóze femuru jsou růsty často lokalizovány v oblasti kyčelního kloubu a vedou k významnému omezení mobility, a to i při malé velikosti. U některých pacientů je diagnostikována exostóza kostní chrupavky mediální kondyle, ve které se tvoří výrůstky v distální části dolní části stehna. Patologie je doprovázena diskomfortem v koleni a obtížemi při pohybech flexi extensorem.

Zastavení nohy

Podíl lézí na noze představuje 10-12% případů patologie. Nares jsou obvykle tvořeny v přední a střední části nohy, což vede k nepohodlí při chůzi a kulhání. Během exostózy chodidla je nejčastěji postižena metatarzální kost, která, jak růst novotvaru roste, se zkracuje a deformuje. V důsledku změn vypadá odpovídající prst mnohem kratší než ostatní. Často existují subunguální exostózy, které vedou k zakřivení a oddělení nehtových destiček.

V důsledku poranění šlach a vazů se vyvíjí exostóza páteře. Vyvíjející se nádor může nabývat různých forem a je vážným kosmetickým defektem. V polovině případů dochází k porušení citlivosti zadní nohy v důsledku stlačení nervových zakončení a cév. Onemocnění je často doprovázeno tvorbou edému a otokem kolem exostózy, bolesti a nepohodlí při chůzi.

Diagnostika

Diagnóza je prováděna na základě analýzy stížností pacienta, hmatové kontroly postižené oblasti těla a rentgenového vyšetření. Rentgenové paprsky mohou přesně určit počet, velikost, povahu a umístění růstu a také je odlišit od jiných patologických stavů kostní tkáně. V počátečním stádiu je diagnóza chrupavkové exostózy obtížná.

Na rentgenovém snímku je viditelná pouze kostní část tvorby a chrupavková vrstva není detekována. U dětí může tloušťka chrupavky dosahovat 5-8 mm, takže skutečná velikost růstu se bude lišit ve velkém rozsahu.

Léčba

Nemoc nevyžaduje povinnou léčbu. Obvykle u osteo-chrupavkové exostózy vykazují děti mladší 18 let pravidelné lékařské prohlídky ortopedickým chirurgem. U mnoha pacientů je růst kostních výčnělků extrémně pomalý a nezpůsobuje nepohodlí. Existují případy, kdy se porosty samy rozpouštějí nebo udržují konstantní velikost po celý život.

Jedinou léčbou exostózy je chirurgický zákrok. Indikace pro operaci jsou:

• Velké novotvary, které mají za následek bolest, nepohodlí, kompresi okolních tkání nebo kosmetický defekt;
• Rychlý růst zhutnění;
• Znovuzrození v maligním nádoru.

Operace nevyžaduje speciální výcvik a provádí se v lokální nebo celkové anestezii v závislosti na místě a velikosti vzdělání. Postup zahrnuje odstranění růstu a pak vyhlazení povrchu kosti.

Doba rehabilitace je jeden až dva týdny. Po odstranění malé exostózy na noze můžete vstávat hned následující den. V prvních 2-3 dnech je nutné dodržovat jemný motorický režim, po redukci otoku je nutné vyvíjet končetiny pomocí masáže a cvičení.

Prognóza po chirurgické léčbě exostózy je dobrá. U téměř všech pacientů dochází k trvalému zotavení.

Komplikace

Pokud ignorujete příznaky patologie, mohou se vyvinout následující komplikace:

• Mačkání sousedních orgánů a tkání, které vede k porušení jejich funkcí;
• Zlomenina chodidla růstu, nejběžnější v okrajových exostózách kostí;
• Znovuzrození v maligním nádoru (asi 1% případů).

Exostóza často nezpůsobuje nepohodlí a není nebezpečným onemocněním. Pravidelné lékařské monitorování a chirurgická léčba pomáhají vyhnout se vzniku nebezpečných komplikací.

Osteochondrální exostózy: léčba, symptomy, příčiny, prevence

Dnes nabízíme článek na téma: "Osteochondrální exostózy: léčba, symptomy, příčiny, prevence." Snažili jsme se vše jasně a podrobně popsat. Máte-li dotazy, zeptejte se na konci článku.

Velmi často, zejména v dětství, slyšíme strašnou diagnózu - exostózu. Co je to nemoc a je to nebezpečné?

Jedná se o růst kostní chrupavky nebo kostní tkáně na povrchu kosti. Zpočátku se novotvar skládá pouze z tkáně chrupavky, ale postupem času ztvrdne a transformuje se na houbovitou kost.

Nahoře zůstane chrupavkovité ložisko tlusté několik milimetrů. Je základem pro další růst nádoru.

Hlavním nebezpečím onemocnění je, že se vyvíjí velmi pomalu a je asymptomatický. Velikost růstu se může pohybovat od několika milimetrů do deseti centimetrů nebo více.

Dalším znakem exostózy je, že je obvykle diagnostikována v období dospívání, kdy dochází k intenzivnímu růstu kostry. Tam je také teorie dědičné predispozice k nemoci, ale to není potvrzeno.

Příčiny a rizikové faktory

K tvorbě růstu dochází z různých důvodů a závisí na mnoha faktorech.

• modřiny nebo omezení;
• narušení endokrinního systému;
• abnormality ve vývoji chrupavky a periosteu;
• zánětlivý proces;
• některá infekční onemocnění (například syfilis).

Ve foto exostóze patní kosti

Dnes, velké množství studií zaměřených na studium dědičnosti tohoto onemocnění.

Nicméně, navzdory skutečnosti, že mnoho případů rodinné exostózy jsou známy, většina vědců je k této teorii skeptická. Koneckonců, nevysvětluje jednotlivé případy nemoci, a proto nemůže být jedinou pravdou.

Současně existují určité rizikové faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění. Hlavní je přebytek vápníku v těle.

Tento prvek, který se potopil na kosti, nakonec vede k tvorbě růstu. Hyperkalcémie může nastat v důsledku nadměrné konzumace vajec, mléčných výrobků, zelí, petrželky, nebo kvůli tvrdé vodě.

Rysy růstu kostí a chrupavek

POZOR!

Ortoped Dikul: „Levný výrobek # 1 pro obnovení normálního prokrvení kloubů. Zadní a klouby budou jako ve věku 18 let, stačí jen jednou denně rozmazat... "

Exostóza kostní chrupavky nebo osteochondrom je benigní kostní nádor vytvořený z tkáně chrupavky.

Nemoc se zpravidla objevuje až ve věku 8 let, ale v období aktivního růstu kostry - od 8 do 17 let - se pravděpodobnost jejího vývoje několikrát zvyšuje. Nejčastěji je v pubertě diagnostikována u dospívajících.

U osteochondromů se počet růstů může lišit od jednotek k desítkám.

Na tomto základě je nemoc rozdělena do dvou typů:

1. Exostóza solitární kosti a chrupavky. Vždy reprezentován jedním nádorem. Je různých velikostí a je pevná. S výrazným nárůstem nádoru se může vyvíjet tlak na cévy a nervové kmeny;
2. Mnohonásobná exostóza chondrodysplasie. Tento typ onemocnění je charakterizován výskytem několika nádorů najednou. Nejčastěji se dědí chondrodysplasie.

Klasifikace a lokalizace

Ve většině případů je exostóza diagnostikována na ramenním kloubu, kyčelní kosti, klíční kosti, lopatce, holenní kosti.

Podle statistik připadá 50% všech exostóz na tibii a femur. Méně často onemocnění postihuje ruce a nohy. Také léky nejsou známé případy růstu na lebce.

Pokud nemoc postihuje páteř, může se při jejím dalším vývoji objevit komprese míchy.

Tato lokalizace je nebezpečná tím, že způsobuje závažné poruchy fungování centrálního nervového systému a je také nejvíce náchylná k zhoubným znovuzrozením.

Příznaky a diagnóza

Onemocnění se vyvíjí velmi pomalu a zpravidla asymptomaticky. Může to trvat rok, než se choroba zjistí. Jedinými výjimkami jsou případy, kdy růst vyvolává tlak na cévy nebo nervová zakončení.

Pak můžete pociťovat bolest v oblasti komprese, znecitlivění nebo husí kůže, bolesti hlavy, závratě.

Nejčastěji je nemoc detekována náhodně při rentgenovém vyšetření. Bez rentgenové diagnostiky je téměř nemožné.

Vedení tohoto typu výzkumu nám umožňuje říci o počtu a formě nádorů, jejich velikosti a vývoji. Současně je třeba vzít v úvahu, že chrupavkovitý povlak, který pokrývá růst, není na snímku viditelný.

Proto je skutečná velikost tumoru vždy větší, než se zdá.

Odstranění růstu

Metody konzervativní léčby nemoci neexistují. V případě potřeby se během operace odstraní zarostlé plochy kostní tkáně.

Děti mladší 18 let se snaží operaci nevykonávat, protože je možné samostatně vyřešit exostózy.

• pokud je tvář rychlého růstu tkáně;
• pokud je nádor tak velký, že vyčnívá na povrch;
• jestliže růsty stlačují krevní cévy nebo nervy.

Chirurgická léčba se provádí v lokální nebo celkové anestezii v závislosti na umístění a velikosti nádoru. Za prvé, růst kosti je odstraněn sekáčem, a pak je kost vyhlazena speciálními nástroji.

Ve videu, odstranění exostózy ušního kanálu:

Zotavení po operaci

Rehabilitace netrvá déle než dva týdny. Pokud byl odstraněn pouze jeden nádor, druhý den se pacient může dostat z postele.

Obnova po operaci je rozdělena do dvou fází. Prvním z nich je nastavený režim šetřícího motoru. Poté, když se otoky sníží, je přiřazen režim obnovení. Během pooperačního období je velmi důležité vrátit jejich sílu do svalů.

Je nutné dosáhnout stavu, aby tréninková cvičení nezpůsobovala bolest. Teprve pak je uznání považováno za úspěšné.

Komplikace onemocnění

Ve většině případů exostóza nenese velké nebezpečí, ale někdy se vyskytnou komplikace onemocnění. Strach je, pokud se v páteři vytvoří výrůstky.

S intenzivním růstem pak mohou míchat míchu, což vede k vážným následkům.

U dětí a dospívajících s rozvojem četných chondrodysplasií jsou pravděpodobné skeletální deformity. Někdy, i když jen zřídka, je taková patologie diagnostikována jako zlomenina nohy exostózy.

Pokud novotvary začnou rychle růst, existuje možnost jejich maligní degenerace.

Zpravidla se rakovinové nádory tvoří na kyčle, obratlích, lopatce, pánvi. Mohou mít morfologickou strukturu sarkomu vřetenových buněk, chondrosarkomu a dalších druhů.

Preventivní opatření

Dosud neexistuje specifický systém preventivních opatření pro tuto nemoc.

Jediný způsob, jak zabránit růstu, je pravidelně kontrolovat a zkoumat. Taková prevence je zvláště důležitá pro děti, protože jejich růst kostí může způsobit deformity kostry.

Po poranění je navíc vždy nutné provést profylaktické vyšetření. Jakákoli modřina, poškození nehtů nebo zlomenina kostí mohou způsobit rozvoj onemocnění.

Také nebude zbytečné udržovat pod kontrolou informace o množství vápníku v těle, protože jeho přebytek také vede k tvorbě růstu na kosti.

Místo výstupu

Ať už je příčina exostózy jakákoliv, neměli byste se jí bát. Ve skutečnosti, nemoc není tak hrozné, jak by se mohlo zdát zpočátku.

Ano, v některých případech, s intenzivním růstem nádoru, to může opravdu degenerovat do maligní. To se však stává jen zřídka.

Ve většině případů je prognóza života s touto chorobou příznivá. Kostní růsty jsou úspěšně odstraněny v jakékoliv klinice bez jakýchkoliv následků. A někdy existuje dokonce nezávislé řešení onemocnění.

To se děje u dětí, když onemocnění spontánně prochází. Takže nepropadejte panice. Věřte v nejlepší - a choroba určitě ustoupí.

Exostóza je kostní benigní růst, může být různých tvarů, je tvořena z tkáně chrupavky, po které osifikuje, pokrytá tenkou vrstvou kostní skořápky. Exostóza kostí může být buď jednoduchá nebo násobná, s tvorbou až několika desítek růstů, nejčastěji symetricky. Vývoj exostózy se objevuje pomalu a vyvíjí se s vývojem skeletu, který může vést k deformacím a následným vývojovým patologiím, zejména u mnohočetné exostózy u dětí.

Příčiny exostózy

Příčiny exostózy chrupavky (kosti) jsou často zranění a související zánětlivé procesy. Exostóza kostí je převážně dětská nemoc, často se nemoc přenáší jako dědičná patologie. Velikosti růstu se pohybují od několika milimetrů do deseti a někdy i více než centimetry. Vzhledem k tomu, že příznaky se nemusí objevit po dlouhou dobu, exostóza se může vyvíjet v průběhu let a dokonce i desetiletí.

Příznaky exostózy

Příznaky kostní exostózy se často nevyskytují v důsledku pomalého vývoje onemocnění. V přítomnosti mnohonásobné exostózy jsou možné skeletální deformity v důsledku poruchy růstu kostí. Pokud se exostóza vyvíjí rychle, pak je pravděpodobné, že může získat maligní formu. Exostózu je možné detekovat především náhodně při rutinním rentgenovém vyšetření nebo při těsnění pod kůží během palpace.

Diagnóza exostózy

Během počátečního vyšetření lze identifikovat pouze podezření na kostní exostózu, protože tato metoda není schopna poskytnout jasný obraz, přesná diagnóza je možná pouze po rentgenovém vyšetření, jehož výsledky ukazují počet exostóz, lokalizaci a velikost růstu kostí, druhá je relativní, protože exostóza (vnější chrupavka) není na obrázku viditelná a její tloušťka, zejména u dětí, může dosáhnout 8-10 mm.

Léčba exostózy

Pro léčbu kostní exostózy se používá pouze chirurgický zákrok, během něhož je růst odstraněn z povrchu kosti. Indikace pro operaci je rychlý nárůst exostózy ve velikosti, bolesti nebo nepohodlí, nebo když se růst projeví vizuálně. Operaci lze provést pomocí malého řezu (10-20 mm) za použití lokální anestezie a pacient může opustit nemocnici v den operace.

Existují případy, kdy exostóza sama o sobě zmizí, ale takové případy jsou poměrně vzácné.

Prevence exostózy

Jedinou prevencí kostní exostózy je pravidelné preventivní vyšetření, zejména u dětí, u kterých může exostóza kostí způsobit abnormální vývoj kostního kostra. V případě náhodného zjištění nepřirozených porostů nebo těsnění u dítěte okamžitě vyhledejte lékaře.

Autor článku: Alexander Ghalaida

Můžete se zajímat o podobné příspěvky:

• Balanopostitida
• Křeče žaludku
• Adenoidy u dospělých
• Elektrotrauma první pomoc
• Paratonsilární absces

Verze pro tisk

Exostóza je benigní růst na povrchu kosti. Je tvořena postupně osifikovanou chrupavkovou tkání. Exostózy mohou být jednoduché a vícečetné, mají tvar trnu, houby, hemisféry a dokonce květák. Často je nemoc dědičná.

Známky

Exostóza je bezbolestné onemocnění a nemusí se objevit dlouho. Nejčastěji ji najdou náhodou, například během rentgenového záření. Ale často se stává, že exostózu cítíte. Existují případy, kdy exostóza rostla do takové míry, že byla viditelná i pouhým okem.

Popis

Exostóza se obvykle vyvíjí ve věku 8-18 let. Zvláště často se toto onemocnění objevuje v pubertě. U dětí mladších 6 let se téměř nevyskytuje.

Nejčastěji se exostózy objevují v horní třetině holeně, v dolní třetině stehna, v horní části fibule, v horním konci ramene a v dolním konci kostí předloktí. Mohou být vytvořeny na lopatce, klíční kosti, žebrech, zřídka mohou být nalezeny na kosti metatarů a rukou, na páteři. Exostózy nejsou tvořeny na kostech lebky.

Tyto útvary mohou být různých velikostí a velikosti hrachu a velikosti velkého jablka. Existují případy, kdy exostóza měla velikost hlavy dítěte.

Jejich počet se může lišit od jedné do několika desítek a dokonce i stovek.

Příčiny exostózy:

• zánět;
• zlomenina;
• modřiny;
• porušení;
• infekce (syfilis);
• abnormality periosteu nebo chrupavky;
• některé endokrinní nemoci.

Exostózy kostních chrupavek jsou dvou typů: mnohočetná exostóza chondrodysplasie a exostóza osamocené kosti a chrupavky.

Nemyslete si, že pokud exostóza nezpůsobí nepohodlí, pak je to bezpečné. Toto onemocnění má závažné komplikace. Eroze může stlačit přilehlé orgány, což způsobuje jejich deformaci a zhoršenou funkci. To může dokonce deformovat kosti. Další nebezpečnou komplikací je zlomenina exostózy. Nejnebezpečnější komplikací je však degenerace exostózy na zhoubný nádor. K tomu dochází přibližně v 1% případů. Nejvíce ze všech, exostózy na lopatkách, femur kosti, pánev, obratle jsou náchylné k tomuto.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě výsledků rentgenového vyšetření. Vnější vrstva chrupavčité vrstvy exostózy však není na roentgenogramu viditelná, proto je třeba mít na paměti, že velikost skutečné exostózy je větší, než lze předpokládat z výsledků studie. To platí zejména pro děti, u kterých může velikost chrupavkové vrstvy dosáhnout 8 mm.

U nádorů kostí je nutné toto onemocnění odlišit.

Léčba

Léčba exostózy je pouze chirurgická. Provádí ji ortopedický traumatolog v lokální nebo celkové anestezii. Volba anestezie závisí na velikosti exostózy a její lokalizaci. Během operace se růst odstraní na kosti a její povrch se vyhladí.

Operace se nyní provádí přes malý řez. Pokud byla exostóza malá a anestézie byla lokální, může pacient opustit nemocnici ve stejný den.

Prognóza je dobrá. Obvykle po odstranění exostózy dochází k trvalému zotavení.

Prevence

Jedinou profylaxí exostózy je pravidelné vyšetření, preventivní vyšetření. Zejména je důležité držet se mezi dětmi, protože vznik exostózy může způsobit abnormální vývoj koster a způsobit spoustu problémů v budoucnu.

Pacienti často v ordinaci lékaře slyší ne zcela jasnou diagnózu - exostózu. Co to je? Jak vážné může být takové onemocnění? Jaké jsou jeho příčiny? Tyto otázky zajímají mnoho lidí, kteří se potýkají s podobným problémem.

Exostóza - co to je?

Exostóza není nic jiného než růst na povrchu kosti. Mimochodem, tyto nádory mohou mít různé velikosti a tvary. Například, tam jsou výrůstky ve formě houby nebo květáku. Kostní exostóza se skládá z kompaktní houbovité tkáně.

V některých případech jsou růsty tvořeny chrupavkou. I když je třeba poznamenat, že termín "chrupavková exostóza" je trochu nesprávný. Ano, novotvar vzniká z chrupavčitých elementů, ale pak ztuhne a promění se v houbovitou tkáň. Jeho povrch je pokryt hyalinní chrupavkou, která je ve skutečnosti růstovou zónou.

Exostóza a důvody jejího vzniku

Ve skutečnosti mohou být důvody pro vytvoření takového růstu odlišné. Novotvary jsou zpravidla důsledkem nadměrného růstu tkáně v místě poranění kostí - toto je často pozorováno u zlomenin, trhlin, chirurgie atd.

Existují však i jiné rizikové faktory. Podle statistik se děti a adolescenti nejčastěji setkávají s takovými problémy, které jsou často spojeny s fyziologickými rysy, konkrétně s intenzitou růstu. Navíc jsou často sledovány dědičné vztahy. K příčinám lze přičítat různá chronická zánětlivá onemocnění kostí. Někdy se na pozadí fibrositidy a zánětu slizných sáčků objevují výrůstky. Příčinou může být chondromatóza kostí a také aseptická nekróza. Docela často se u lidí s vrozenými anomáliemi skeletu vyvíjejí exostózy. Kromě toho mohou růsty znamenat benigní kostní nádor, což je komplikace. Stojí za zmínku, že lékaři nejsou vždy schopni zjistit příčiny a původ onemocnění.

Hlavní příznaky

Ve většině případů, růst nevyvolává žádné nepohodlí pro osobu. Onemocnění je asymptomatické a během rutinního vyšetření je zcela náhodně zjištěno. Někteří lidé však mají příznaky, které pomáhají diagnostikovat exostózu. Jaké jsou tyto příznaky?

V první řadě stojí za zmínku nepohodlí a bolest, která se vyskytuje během pohybů, tlaku na kosti nebo fyzického napětí (v závislosti na místě exostózy). Intenzita těchto symptomů se zpravidla zvyšuje s růstem nádoru. Pokud je růst umístěn blíže kloubu, může významně omezit amplitudu pohybů. Často je exostóza pociťována, někdy i nezávisle.

Moderní diagnostické metody

Ve skutečnosti je toto onemocnění relativně snadno diagnostikovatelné. Lékař může dokonce mít podezření na přítomnost porostů během vyšetření pacienta, protože růst na některých místech se snadno cítí pod kůží. V diagnóze hrají důležitou roli také historie a současné symptomy.

Pro potvrzení diagnózy je pacientovi předepsáno rentgenové vyšetření. Exostóza je snadno viditelná na obrázku. Mimochodem, skutečná velikost růstu je zpravidla o několik milimetrů větší, protože tkáň chrupavky není v rentgenu viditelná.

V některých případech je nutný další výzkum. To platí zejména pro případy, kdy růst rychle roste, protože vždy existuje možnost maligní degenerace buněk. V takových případech je pacientům předepsána biopsie, během které odebírají vzorky tkáně s dalšími cytologickými laboratorními testy.

Metody zpracování

Ve skutečnosti v moderní medicíně existuje pouze jeden způsob léčby - odstranění exostózy chirurgickým zákrokem. Přirozeně, chirurgie je nutná ne každý pacient. Konec konců, jak již bylo zmíněno, takovéto porosty často neohrožují zdraví, a nemoc se projevuje bez viditelných symptomů. Chirurgické odstranění exostózy je nutné, pokud je nádor větší nebo rychle roste. Kromě toho, indikace pro chirurgii je silná bolest a problémy s pohybem. Někteří pacienti souhlasí s operací jestliže růst je silný kosmetický defekt.

Moderní metody medicíny se mohou zbavit nádorů v nejkratším možném čase. Kostní exostóza se odstraňuje malým řezem o délce 1 až 2 cm. Taková operace je považována za minimálně invazivní, nevyžaduje speciální trénink, prodlouženou hospitalizaci a rehabilitaci - zpravidla po několika dnech po zákroku se lidé začnou postupně vrátit do normálního života.

Kostní exostóza a možné komplikace

Jak již bylo zmíněno, v některých případech může i malý růst kostí vést k mnoha problémům a ovlivnit kvalitu života. Kromě toho existují některé komplikace, se kterými je exostóza plná. Jaké jsou tyto problémy? Pro začátek stojí za povšimnutí, že značně zvětšený novotvar často spočívá na sousedních kostí, což vede k jejich postupné deformaci. Zlomeniny exostózy lze také přičíst komplikacím, které jsou však velmi vzácné. Největším nebezpečím však zůstává riziko maligní degenerace. U některých pacientů byl výskyt takového růstu předzvěstí vzniku nádoru - nejčastěji rakovina postihuje kosti pánve a stehen, stejně jako obratle a lopatky.

Exostóza kostí: příčiny a léčba patologie

Kostní exostóza je benigní novotvar, který je tvořen z osifikované chrupavky. Hněv může být jeden nebo více. Onemocnění je asymptomatické, častěji je diagnostikováno náhodně při podstoupení rentgenové diagnostiky z jiného důvodu. Patologie vyžaduje chirurgickou léčbu.

Popis nemoci

Exostóza je benigní růst na kosti. Je tvořena chrupavkovou tkání, která nakonec ztuhne. Nový růst může mít podobu trní, houby, hemisféry. Galls může být jeden nebo více (až několik desítek novotvarů na jedné kosti). Kód ICB 10 - D.16.

Onemocnění postihuje pacienty od 8 do 18 let. U starších jedinců se to objevuje jen zřídka. U pacientů mladších 8 let není patologie diagnostikována. Většina růstů je tvořena na femurových, fibulačních a scaphoidních kostech, přibližně polovina klinických případů se vyskytuje u lézí tibie.

Méně obyčejně, růsty ovlivňují páteř, ruce nebo nohy. Neexistuje žádná exostóza na kostech lebky, zejména na čelní a týlní ploše.

Existují dva hlavní typy onemocnění:

• Solitérní. Když je na navikulární, humerální nebo jiné kosti, vzniká pouze jeden růst.
• Pluralitní. Když novotvary rostou najednou v několika oblastech, mohou infikovat několik různých kostí, jsou pozorovány i na pravé parietální kosti. Tento typ patologie je geneticky přenášen.

Sama o sobě exostóza nepředstavuje ohrožení zdraví, armáda do svých řad přijímá rekruty s takovou odchylkou. Poškození osoby může pouze rychle rostoucí nádory, které ovlivňují nervy a krevní cévy. Například, s lokalizací exostosis na páteři, komprese nastane, provokovat spinální stenózu, který způsobí mnoho neurologických patologií. Takové případy vyžadují chirurgickou léčbu.

Důvody

Porážka radiální, humerální nebo jiné kosti může být vyvolána různými faktory. Mezi nimi jsou:

• Genetická predispozice k tvorbě porostů na kostech.
• Poranění, včetně zlomenin, modřin, trhlin, radiální, humerální, femorální kosti.
• Zánětlivé procesy i komplikace vyvolaly.
• Infekční kostní léze, včetně patologických změn pozorovaných v syfilisu.
• Přebytek vápníku v těle.
• Endokrinní poruchy v těle způsobené všeobecnými hormonálními poruchami nebo narušení některých žláz.

Patologie může být také způsobena abnormalitami periosteu nebo chrupavky. V tomto případě může být doprovázena dalšími závažnými odchylkami vývoje pohybového aparátu.

Příznaky

Poškození femorální nebo tibiální kosti může nastat bez jakýchkoliv charakteristických projevů. Obvykle je diagnostikována při tvorbě růstu značné velikosti, který se vyskytuje při pohmatu jedné nebo druhé části těla.

Při poškození patní kosti, prstů na nohou nebo rukou může být pozorován ucpaný nerv. V tomto případě se u pacienta objeví silná bolest, potíže s pohybem a později - snížení citlivosti končetiny. Progres patologie může vést k lidskému postižení.

Bolest a křehkost v zádech a kloubech v průběhu času může vést k strašným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybu v kloubu a páteři až po postižení. Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní lék doporučený ortopedem Bubnovským k léčbě kloubů. Čtěte více »

Nejnebezpečnější ze všech forem onemocnění je exostóza páteře. Velké formace někdy provokují kompresi míchy. Vývoj patologického procesu je doprovázen neustálou bolestí zad, poklesem reflexů a během dlouhého průběhu onemocnění - snížením citlivosti končetin.

Diagnostika

Pokud je podezření na exostózu, pacient by se měl poradit s ortopedem a podstoupit sérii vyšetření. Zahrnují:

• Obecné vyšetření a výslech pacienta. Studium jeho lékařské historie, palpace postižených oblastí těla.
• X-ray Umožňuje přesně určit, kde se nachází exostóza. Tato studie je považována za nejinformativnější, ale neposkytuje potřebné údaje o velikosti exostózy, protože vrstva chrupavky je v obraze špatně vizualizována. Pro diagnózu, rentgen specifické kosti nebo specifický segment páteře - krční, hrudní, etc.
• Pro diferenciaci s jinými patologiemi, včetně rakoviny, může být pacientovi poskytnut krevní test na nádorové markery, biopsie, MRI a další studie. Častěji jsou předepisovány pro poškození čelní kosti (pro kterou není exostóza charakteristická) a pro vzhled porostů na páteři.

Pokud má pacient komorbiditu, včetně hormonálních poruch, může mu být předepsáno další vyšetření endokrinologem, specialistou na infekční onemocnění a dalšími lékaři. Jejich závěr bude zohledněn při rozhodování o léčbě pacienta.

Léčba

Pokud má člověk malé tumory na metatarzální, peronální nebo jiné kosti, neomezuje pohyblivost končetiny a nevyvolává rozvoj bolesti, pacient může bez léčby pokračovat. Bude muset jednou ročně podstoupit vyšetření ortopedem, aby kontroloval růst nádorů. Pokud je zanedbatelný nebo chybí úplně, bude možné bez použití jakýchkoli léků nebo jiných léčebných metod.

Už jste někdy měli neustálé bolesti zad a kloubů? Soudě podle toho, že čtete tento článek - už osobně znáte osteochondrózu, artrózu a artritidu. Jistě jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů, mastí, injekcí, lékařů a zřejmě vám nic z výše uvedeného nepomohlo. A existuje pro to vysvětlení: pro lékárníky prostě není rentabilní prodávat pracovní nástroj, protože ztratí zákazníky. Čtěte více »

Při tvorbě velkých porostů, přítomnosti rychle rostoucích prvků, stejně jako při silném syndromu bolesti, vyvolaném růstem tkáně chrupavky, je pacientovi předepsána chirurgická léčba. Operaci provádí ortopedický traumatolog v lokální anestezii (obecný je předepisován pouze u velkých porostů). V průběhu léčby lékař odstraní růst a vyhladí povrch kosti malým řezem (obvykle je to 1-2 centimetry).

Chirurgie k odstranění exostózy je považována za minimálně invazivní, nevyžaduje zdlouhavou přípravu a rehabilitaci. Pokud byla velikost tumoru malá, pacient může opustit nemocnici v den operace. Následná terapie zahrnuje užívání antibiotik (za účelem prevence vzniku komplikací po operaci) a zpevnění léků. Pokud pacient měl problémy s pohybem končetin spojeným s tvorbou růstu, může mu být navíc doporučen soubor cvičení, fyzioterapeutické procedury, masáže. Cvičení v bazénu dokonale stimulují a obnovují páteř.

Možné komplikace

Pokud pacient, u něhož byla diagnostikována exostóza většího trochanteru pravé stehenní kosti nebo jiného pacienta, nehledá lékařskou pomoc a není pozorován ortopedem, může čelit komplikacím onemocnění. Mohou to být:

• deformace tkání v důsledku konstantní komprese;
• zlomeninu exostózy nohy;
• degenerace tkáně chrupavky do maligního tumoru (nejčastěji se to děje u novotvarů umístěných na femuru, poloměru nebo obratle).

U takových onemocnění může pacient potřebovat nouzovou chirurgickou léčbu, částečnou protetiku kostí. Pokud je pacientovi diagnostikována rakovina, může mu být také poskytnuta radiace nebo chemoterapie.

S včasnou léčbou lékařů, pozorováním odborníků a kompletní léčbou je prognóza exostózy pozitivní. Ve většině klinických případů po operaci přetrvává remise.

Osteom - exostóza: symptomy a léčba

Osteom je benigní novotvar, který se vyvíjí z kostní tkáně.

Vyznačuje se pomalým růstem, nikdy se nezmění na maligní formu a nepoznává metastázy do okolních tkání.

Osteom je charakteristický pro pacienty dětského a mladého věku (v období od 5 let do 21 let). Osteomy jsou lokalizovány hlavně na vnějším povrchu kostí a na plochých lebečních kostí, a mohou se objevit také na stěnách etmoidních, frontálních, sfenoidních a maxilárních dutin a na kyčelních kostí, ramenních a tibiálních trubicích. Možné poškození kostí páteře. Osteomy jsou obvykle solitární, ale jsou také mnohonásobné (Gardnerova choroba).

Všechny typy takových onemocnění lze léčit pouze chirurgicky. Mužští pacienti jsou více ohroženi tímto onemocněním než ženy (onemocní asi dvakrát častěji). Osteomy kostí obličeje jsou však častější u žen (3krát častěji než u mužů).

Proces vývoje tohoto typu neoplasmu může nastat buď bez příznaků vůbec (a poměrně dlouho), nebo s vnějšími znaky, které závisí na lokalizaci.

Osteom frontálního sinusu na rentgenu

Pokud osteom dosahuje značné velikosti a stlačuje přilehlé oblasti (například krevní cévy, nervy atd.), Může to způsobit projev odpovídajících symptomů a v případě dysfunkce stlačených oblastí nebo orgánů vyžaduje chirurgické odstranění. V jiných případech je osteom odstraněn z kosmetických důvodů.

Klasifikace

V závislosti na původu rozlišují odborníci dva typy osteomů:

• hyperplastické osteomy jsou nádory, které se vyvíjejí z kostní tkáně. Tato skupina zahrnuje samotné osteomy a takzvané osteoidní osteomy (synonymum: osteoidní osteomy);
• heteroplastické osteomy - neoplasmy vznikající z pojivové tkáně. Oproti tomu se takové osteomy nazývají osteofyty.

Osteoidní osteom

Jedná se o kostní nádor s vysokou diferenciací, ale na rozdíl od samotného osteomu se jeho struktura liší od struktury normální kostní tkáně. Skládá se z vaskulárně bohatých oblastí tzv. Osteogenní tkáně, náhodně rozptýlených kostních paprsků a zón destrukce kostní tkáně (osteolýza). Obvykle jsou osteoidní osteomy zřídka větší než 1 centimetr v průměru. To je poměrně běžné onemocnění. Jeho podíl na celkovém počtu benigních kostních nádorů je asi 12%.

To může být lokalizováno na nějakých kostech těla, kromě kostí lebky a hrudní kosti. Běžnější u mužů. Průběh tohoto onemocnění je charakterizován postupným zvyšováním bolesti. V rané fázi vývoje onemocnění jsou tyto pocity podobné bolesti svalů. V průběhu času se bolest zesiluje a dochází spontánně. Někdy je kulhání.

V případě nádoru v kloubní části kosti (epifýza) se může tekutina hromadit v kloubu.

Pokud se nádor nachází v oblasti růstové zóny, pak stimuluje růst kostí, v důsledku čehož se u pediatrických pacientů může rozvinout skeletální asymetrie. Pokud je osteoidní osteom lokalizován v páteři, je možná skolióza. S podobným umístěním osteoidního osteomu existuje riziko komprese periferních nervů.

Exostóza falangy nehtu

Nejběžnější léčbu osteoidních osteomů provádějí ortopedičtí lékaři nebo traumatologové a pouze chirurgicky. Po operaci jsou recidivy velmi vzácné.

Osteofyty (endo- a exostózy)

Existují dva typy osteofytů:

1. interní osteofyty (jiným způsobem - endostózy) rostou do kanálu kostní dřeně, zpravidla jsou vzácné, ale existuje výjimka - dědičné onemocnění známé jako osteopoikylosa. V tomto případě je pozorováno více endostóz. Průběh onemocnění ve většině případů není doprovázen závažnými příznaky. Často diagnostikována náhodně během rentgenového vyšetření;
2. vnější osteofyty (jinými slovy exostózy). Jak napovídá jejich název, tvoří se na povrchu kosti. Příčinou vzniku exostóz mohou být různé patologické procesy, ale jejich výskyt je možný bez jakéhokoliv zjevného důvodu. Exostózy se nejčastěji vyskytují na kostech obličeje, lebky a pánve. Projevy vývoje těchto osteofytů nemusí být vůbec, nebo se projevují jako kosmetická vada, nebo v případě mačkání okolních oblastí se projevují odpovídajícími vnějšími znaky. Existují případy, kdy vývoj exostózy byl doprovázen deformací kostí a zlomeninou nohy vnějšího osteofytu.

Vzhledem k tomu, exostózy jsou častější u endostóz, zvažte je podrobně.

Co je to exostóza?

Často jsou pacienti po vyslechnutí diagnózy „exostózy“ v ordinaci vyděšeni. Jak vážné je toto onemocnění? Odkud to pochází?

Exostóza není nic jiného než růst na povrchu kosti.

Tyto nádory mají různé tvary a velikosti. Existují například exostózy ve formě houby nebo květáku. Struktura této formace je kompaktní houbovitá kompaktní tkanina.

Existují případy, kdy jsou růsty tvořeny chrupavkou. Je třeba poznamenat, že použití výrazu "chrupavková exostóza" je trochu špatné. Novotvar, i když se objevuje z prvků chrupavky, ale následně se stává ztuhlým a promění se v houbovitou tkáň. Jeho povrch je pokryt hyalinní chrupavkou, což je růstová zóna exostózy.

Při formování na dlouhých tubulárních kostech končetin jsou výrůstky nejčastěji lokalizovány na stehenních kostech. Na druhém místě ve frekvenci je tibiální kost, ve třetí - humerální kost.

Příčiny

Příčiny tohoto typu růstu jsou odlišné. V podstatě se objevuje v místě poranění kostí v důsledku nadměrného růstu tkáně.

To je často pozorováno u trhlin, zlomenin, chirurgie a tak dále.

Existují však i jiné rizikové faktory. Podle statistik, problém exostózy ve většině případů, pacienti čelí dětem a dospívajícím. To je často spojeno s intenzitou růstu. Navíc je zde často genetické spojení.

Také příčiny tohoto onemocnění zahrnují různé druhy chronických zánětlivých onemocnění kostí. V některých případech mohou být exostózy vytvořeny na pozadí zánětu sliznic a fibrositidy. Aseptická nekróza a kostní chondromatóza mohou vyvolat vznik růstu. Exostózy se často objevují u pacientů s vrozenými anomáliemi kostry.

Je třeba říci, že odborníci nejsou schopni vysvětlit původ onemocnění.

Hlavní příznaky

Nejčastěji tyto růsty nezpůsobují žádné nepohodlí. Nemoc postupuje bez výrazných symptomů a během rutinní kontroly je zcela náhodně diagnostikována.

V některých případech však existují příznaky, které pomáhají diagnostikovat „exostózu“. Jaké jsou tyto znaky?

V první řadě se jedná o bolest při pohybu, fyzickou námahu a tlak na kosti, stejně jako určité nepohodlí.

Jak choroba postupuje a exostóza roste, tyto příznaky jsou výraznější. Pokud je růst lokalizován v bezprostřední blízkosti kloubu, může to vážně omezit amplitudu pohybů. Často může být tento nádor pociťován, v některých případech i nezávisle.

Bolavé kosti s exostózou

Diagnostické metody

V současné době je toto onemocnění relativně snadno diagnostikováno. Podezření na exostózu lékařem se může vyskytnout ve stadiu vyšetření pacienta (v některých částech těla, růst je snadno uchopitelný pod kůží). Objevující se symptomy a historie jsou samozřejmě důležité v diagnóze. Pro zajištění správnosti diagnózy je předepsáno rentgenové vyšetření.

Exostóza je jasně viditelná na rentgenovém snímku.

Je třeba říci, že skutečná velikost růstu je často o několik milimetrů větší než na obrázku, protože tkáň chrupavky není na rentgenovém snímku viditelná. Někdy jsou nutná další vyšetření. To platí zejména v případech, kdy se velikost nádoru rychle zvyšuje. V těchto případech je předepsána biopsie tkáně, následovaná cytologickým vyšetřením v laboratoři.

Metody zpracování

V současné době existuje jediná metoda léčby tohoto onemocnění - odstranění chirurgickým zákrokem.

Samozřejmě, takový zásah není vždy nutný, protože ve většině případů nejsou exostózy škodlivé pro zdraví a nemoc samotná je obecně asymptomatická.

Chirurgický zákrok je nutný, když růst roste na velké velikosti nebo roste příliš rychle. Také operace je indikována v přítomnosti silné bolesti a problémů s pohybem pacienta. Někteří pacienti dobrovolně chodí na operaci v případech, kdy růst způsobuje závažný kosmetický defekt.

Existující metody umožňují zbavit se exostózy v krátkém čase. Růst kosti se odstraní délkou řezu od jednoho do dvou centimetrů. Takový zásah nevyžaduje zvláštní školení, dlouhodobý pobyt v nemocnici a dlouhou rehabilitaci. Ve většině případů se pacient po odstranění exostózy začne vrátit do normálu po několika dnech.

Osteo-chrupavková exostóza fibule

Možné komplikace

V některých případech může i malá exostóza způsobit mnoho problémů a vážně ovlivnit kvalitu života.

Tam jsou některé komplikace, na které růst může vést. Především je třeba říci, že velká exostóza se často opírá o sousední kosti, což způsobuje jejich postupnou deformaci.

Jednou z možných komplikací je fraktura exostózy (i když tyto případy jsou velmi vzácné). Největší hrozbou však zůstává riziko „malignity“. Existují případy, kdy výskyt takového růstu byl prekurzorem vzniku nádoru - nejčastěji rakoviny kostí pánve a femuru, stejně jako lopatek a obratlů.