Exostóza humeru

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

V pojetí mnoha lidí jsou nádory vždy kruhovou formou tvořenou měkkými tkáněmi. Tvorba jakéhokoliv růstu na kostech však do tohoto konceptu vůbec nezapadá. Ačkoli pro všechny vnitřní a vnější znaky těchto formací jsou nádory, které mají benigní charakter toku. To znamená, že časem nádor nemá tendenci růst a rychle se šířit v celém těle.

Pokud je růst vytvořen na vnějším povrchu kosti, pak se v lékařské praxi nazývá „exostóza“. Může se skládat z téměř jakékoli tkáně, která se podílí na tvorbě pohybového aparátu. Zvláštnost takového nádoru je téměř asymptomatická - většina pacientů si je vědoma jeho existence, ale málokdy vyhledávají lékařskou pomoc. Kostní trhliny se stávají důvodem ke znepokojení pouze tehdy, když jsou doprovázeny bolestí nebo nepohodlí.

Omezení obvyklé aktivity nebo nepohodlí okamžitě nutí pacienty k zahájení léčby nádoru. Ve světelných případech, docela konzervativní metody, které přinášejí anestetický účinek. S neefektivností takové léčby je otázka operace vyřešena za účelem radikálního odstranění exostózy, která je příčinou mechanického podráždění okolních tkání. A u dětí jsou metody péče mírně odlišné, což souvisí s nedokončenými procesy růstu a vývoje organismu.

Výsledkem této choroby je vždy mírný výčnělek, který se tvoří v určité oblasti kosti. Ale co způsobuje nadměrný růst tkání? Existují tři hlavní mechanismy, kterými se vyvíjejí osteochondrální procesy:

• První možnost je více charakteristická pro dětství a je způsobena vrozenými a dědičnými faktory. Pokud jeden z rodičů měl více exostóz, pak je pravděpodobnost jejich výskytu u dítěte extrémně vysoká. To je způsobeno počátečními defekty ve tvorbě kostní tkáně, což vede k rozvoji jednotlivých nebo více benigních nádorů.
• Druhá možnost je častější u dospělých pacientů - je založena na dlouhodobém mechanickém účinku na kosti. Vlastnosti profesionální činnosti nebo návyků způsobují stálý tlak na tkaninu. Za účelem ochrany těla na tomto místě tvoří malý růst.
• Třetí možností je přechodná - častější je u mladých lidí a dospívajících. V tomto případě je kostní chrupavková exostóza vytvořena v oblasti připojení k kosti svalů nebo vazů. Nadměrná fyzická aktivita může vést k rozvoji chronického poškození tam, kde se v průběhu času vyvíjí kostí.

Exostóza kostní chrupavky, v závislosti na lokalizaci, se může vyvinout ve dvou hlavních typech, z nichž v nádoru dominuje jedna z tkání.

Kost

Takový nádor se obvykle tvoří v oblastech tkáně, které jsou významně odstraněny z kloubů. Exostóza téměř úplně opakuje strukturu základní kosti, na které se formovala. Toto je kvůli zhoršeným růstovým procesům - v jisté části buňky, oni zpočátku začali se rozdělit nesprávně, který nakonec vedl k vytvoření růstu.

Na dotek se tyto husté výčnělky zdají být stejné, ale existují jejich varianty. Jsou založeny na patologických procesech, které jsou zcela opačné povahy:

1. Nádor sestávající z kostních buněčných elementů je obvykle tvořen v oblasti lebky nebo pánve. Tato vlastnost je způsobena dlouhým zráním těchto částí kostry, které se skládají z několika samostatných kostí najednou. Exostóza se proto v oblasti sešívání někdy vyvíjí v důsledku narušení růstových procesů.
2. Časté a prodloužené mikrotraumata - slzy v místě vazby vazů vedou k rozvoji chronického zánětu. To vede k proliferaci pojivové tkáně, která je postupně nahrazována kostí, což tvoří malý hmatatelný výčnělek.
3. Zlomeniny také nezmizí vždy bez stopy - pokud byla kostní tkáň nepřesně uzavřena, pak se na tomto místě vytvoří hrubé formy kalusu. Na dotek je taková formace zastoupena exostózou - pevnou a velmi hustou uzlinou.

Čisté výrůstky kostí vyžadují specifickou a okamžitou léčbu pouze s přetrvávajícími symptomy nebo známkami růstu.

Smíšené

Pokud je vyboulení vytvořeno v oblasti kloubu, pak se pravděpodobně bude skládat z několika tkání najednou. Taková exostóza kostní chrupavky může vážně ovlivnit pohyblivost, což je mechanická překážka. Navíc jsou změny nejčastěji pozorovány v kolenním kloubu, což je způsobeno jeho složitou strukturou. Proto jsou u dospělých pozorovány následující možnosti patologie: t

• Exostóza kolenního kloubu může být vrozená, když je zpočátku měkký růst na jedné ze složek jeho kostí. Dospíváním se výrazně zhutňuje, po čemž začíná dávat osobě nepohodlí během pohybů a dokonce i normálního postavení.
• Další možností je predispozice k rozvoji exostózy díky speciální struktuře tkáně chrupavky. Obvykle jsou pozorovány změny v oblasti patelly, na jejímž horním nebo dolním konci se postupně vytváří hustý proces.
• I zde je traumatická příroda - pravidelná poranění šlach extensorových svalů stehen spouštějí růst kostní tkáně. V průběhu času se exostózy mohou objevit v a pod patellou.

Bez léčby tyto stavy nevyhnutelně povedou k rozvoji artrózy - nevratných změn v kloubu, doprovázených poklesem pohyblivosti v kloubu.

Léčba

Pokud patologický výrůstek není doprovázen projevy, je stále nutné pečlivě sledovat. Je nutné pravidelně hodnotit jeho velikost, aby bylo možné posoudit míru růstu. Rychlý nárůst formací je charakteristický pro zhoubné nádory, které vyžadují okamžitou léčbu.

Pokud se exostóza nezvýší, má s největší pravděpodobností benigní původ. V tomto případě jsou vyžadována pouze preventivní opatření:

• Při fyzickém namáhání, práci, odpočinku je třeba se vyvarovat stálého mechanického podráždění. Chcete-li to provést, musíte si vybrat oblečení a boty, stejně jako správně organizovat svůj pracovní proces.
• Nedoporučuje se vystavení náhlým změnám teploty, které mohou způsobit bolest v oblasti vyčnívání.
• Pravidelné mírné cvičení posiluje svalovou tkáň, což neumožňuje další zvýšení velikosti kosti.

Hodně záleží na lokalizaci výrůstku - pokud je v oblasti stálého tření nebo tlaku, projeví se nevyhnutelně projevy.

Konzervativní

Pokud vzdělání dává člověku malé nebo opakující se nepohodlí, pak může být „skryto“ pomocí léků a metod fyzioterapie. Používají se následující přiřazení:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou standardem léčby - používají se v jakékoliv formě (záběry, tablety, masti a gely). Eliminují známky zánětu v oblasti růstu spojené s podrážděním okolních tkání.
2. Pokud jsou neúčinné, provede se blokáda Diprospanem - injekční stříkačkou se do oblasti exostózy vstříkne malé množství přípravku. Poskytuje trvalý analgetický účinek.
3. Dále aplikované metody fyzioterapie - gymnastika, masáž, elektroforéza s anestetiky nebo enzymy, laser. Mohou významně zlepšit metabolické procesy, které byly narušeny v důsledku prodlouženého tlaku nádoru na okolní tkáň.

Účinnost konzervativní léčby je hodnocena během několika týdnů - nedostatek pozitivních změn se stává indikací radikálního odstranění exostózy.

Chirurgické

Operace se vždy jeví jako nejlepší způsob, jak tento problém vyřešit - ale poté se mohou vyvinout závažnější poruchy mobility. Intervence je proto vždy nejextrémnější možností léčby. V současné době jsou růsty odstraněny následujícími způsoby:

• Tradiční možností je zničit výstupek přes řez v kůži. Po roztržení okolní měkké tkáně se špička kosti zcela odstraní ve zdravé tkáni. Takový zásah je však možný pouze s jednou exostózou umístěnou na přístupném místě.
• Modernější metodou je destrukce růstu rázové vlny, která se provádí pomocí speciálních zařízení. Jsou fixovány přes postiženou oblast, po které je nádor mechanicky rozdrcen přes kůži. Ale i zde je lokalizace vzdělávání důležitá - v blízkosti by neměly být žádné důležité struktury těla.

Chirurgická léčba vždy nese riziko zachování funkce pohybového aparátu. Proto i po úspěšném odstranění exostózy může být práce kloubů nebo celé končetiny zcela nebo částečně ztracena.

Mít dítě

U dětí má výskyt patologického vyvýšení na jedné nebo více kostech obvykle nádorový původ. To je dáno tím, že obvykle nemají jiné příčiny vzniku - neustálý mechanický efekt nebo chronické zranění. Proto jsou novotvary pro dítě typičtější, často mají vrozený charakter:

• Osteomy se skládají pouze z kostní tkáně a jsou obvykle lokalizovány v oblasti dlouhých tubulárních kostí. Onemocnění je obvykle asymptomatické, takže k jeho detekci dochází náhodně. Při hraní nebo mytí se u dětí nachází těsný, pevný uzlík, jako by byl navařen na kostní tkáň.
• Osteochondromy se mísí a projevují se tvorbou exostóz v kloubech. Protože u dětí probíhají procesy osifikace, projevy mohou chybět. Ale v některých případech si můžete všimnout deformace spojené s tvorbou nádoru. Když cítíte, že je měkčí než osteom, a může být také mobilní.

Tyto nemoci jsou poměrně vzácné, takže pokud zjistíte růst kosti u dítěte, je lepší ukázat to lékaři. Nejčastěji jsou tyto „tumory“ normální tvorbou kostry, což neovlivňuje další růst a vývoj dítěte.

Léčba

Pokud však byl potvrzen patologický původ exostózy, je pro dítě zaveden pravidelný lékařský dohled. Nedoporučuje se provádět operaci v tomto věku, protože může ovlivnit další tvorbu kosti. Léčba se proto skládá z následujících kroků:

1. Dítě je pravidelně vyšetřováno lékařem a vyhodnocuje velikost novotvaru a jeho rychlost růstu.
2. Pokud nádor prakticky neroste, je možné s jeho odstraněním počkat, až bude mít kostra dítěte čas na úplné vytvoření. Pro toto období, zvláštní události nejsou vyžadovány - dítě vyroste za normálních podmínek.
3. Pokud vzdělání začíná aktivně růst, pak operace umožňuje radikálně vyřešit problém. Utahování v tomto případě se zákrokem nemůže zabránit úplnému zničení normálního tumoru kostní tkáně.

Drogy a fyzioterapeutické metody v léčbě takové patologie jsou pouze pomocné povahy a pomáhají eliminovat nepříjemné projevy. Základem pomoci je radikální odstranění novotvaru, které se může kdykoliv projevit jako rychlý a maligní růst.

Co je osteochondriální exostóza: léčba a prevence u dětí

V dnešní době lékaři často diagnostikují kostní nebo chrupavkovou exostózu u dětí.

Co je to však za nemoc, jaké jsou faktory jejího výskytu a jaké důsledky to může mít, pokud nejsou ošetřeny?

Co je to exostóza?

Pro takové onemocnění je charakterizován růst kostí na povrchu kostí. Tyto formace mohou mít různé tvary a velikosti. Růst může být například ve formě květáku nebo houby. Kostní nádor je tvořen houbovitou hustou tkání.

Někdy se z tkáně chrupavky tvoří růsty. Stojí však za povšimnutí, že označení „chrupavková exostóza“ je nesprávné, protože nádor následně ztuhne a promění se v houbovitou tkáň.

Jeho povrch je navíc pokryt hyalinní chrupavkou, což je oblast růstu.

Příčiny vzdělávání

Faktory tvorby takového nádoru mohou být ve skutečnosti odlišné. Většina těchto růstů je výsledkem nadměrného růstu tkání v oblasti poškození kostí. Tento jev se často vyvíjí po operaci, zlomeninách nebo prasklinách.

Existují však i jiné příčiny exostózy. Jak ukazuje statistika, tento problém se často týká dětí a dospívajících, což je často přisuzováno fyziologickým vlastnostem organismu, a to intenzivnímu růstu.

Navíc existuje dědičný faktor a různé zánětlivé nemoci kostí chronické povahy. V některých případech se tvorba vyvíjí na pozadí zánětlivých procesů v sliznicích a fibróze.

Také příčiny lze nalézt v chondromatóze kostí a aseptické nekróze. Většinou exostóza vzniká u lidí, kteří mají vrozené anomálie skeletu.

Vzdělání může navíc indikovat přítomnost benigního kostního tumoru.

Ale ne v každém případě může lékař zjistit původ a příčiny výskytu takové nemoci.

Symptomatologie

Ve většině případů exostóza u dětí nepřináší mnoho nepohodlí. Patologie probíhá bez jakýchkoliv příznaků, takže je diagnostikována náhodně během rutinní kontroly. Někdy se však příznaky stále objevují a jsou následující:

• Bolestivé pocity a nepříjemné pocity, ke kterým dochází při stisknutí na postiženou oblast, v procesu pohybu nebo fyzického přepětí.
• Pokud je nádor umístěn vedle kloubu, může být rozsah pohybu omezen.
• Exostóza je často hmatná při palpaci.
• Intenzita syndromu bolesti se zvyšuje s rozvojem vzdělávání.

Moderní diagnostika

Patologie tohoto druhu jsou ve skutečnosti snadno diagnostikovatelné. Podezření na přítomnost nádoru lékařem může vzniknout již v procesu vyšetřování pacienta, protože určitá lokalizace exostózy mu umožňuje cítit se na určitých místech.

Důležitou roli v procesu diagnózy mají navíc projevující se symptomy a anamnéza.

Pro potvrzení diagnózy musí pacient podstoupit rentgenové vyšetření. Exostóza u dětí a dospívajících může být snadno viditelná na obrázku. Je pozoruhodné, že skutečná velikost nádoru, většinou o několik milimetrů více, protože chrupavka není na rentgenu viditelná.

Někdy lékař předepíše další výzkum. To platí zejména pro případy, kdy nádor rychle roste, protože vždy existuje riziko, že tvorba může být degenerace maligních buněk.

Pro ověření nebo vyvrácení takové diagnózy lékař předepíše biopsii, během které se odebírají vzorky tkáně pro následnou laboratorní a cytologickou analýzu.

Léčba

Moderní medicína nabízí jediný způsob léčby - odstranění růstu chirurgickým zákrokem. Bezpochyby není operace nutná pro každého.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Jak již bylo zmíněno dříve, často porosty tohoto druhu neohrožují celkový zdravotní stav a nemoc probíhá bez viditelných projevů.

Chirurgické odstranění exostózy u dětí je indikováno v situaci, kdy je nádor velký nebo roste příliš rychle. Kromě indikací pro operaci patří silná bolest a nedostatek fyzické aktivity.

Někdy se operace provádí pouze proto, že exostóza je významným kosmetickým defektem.

Metody lékařského ošetření dnes velmi rychle eliminují nádor na kostní tkáni. K odstranění exostózy je vytvořen malý řez, jehož délka není větší než 2 cm.

Taková operace, nejčastěji artroskopie, je minimálně invazivní, nevyžaduje žádnou přípravu, prodlouženou hospitalizaci a dlouhodobé zotavení.

Po několika dnech po operaci se lidé postupně vracejí k normálnímu životnímu stylu.

Komplikace, které může exostóza způsobit u dětí

Někdy i malé vzdělání o kostech může způsobit různé problémy, které mohou významně ovlivnit kvalitu života pacienta. Kromě toho existují komplikace vyplývající z exostózy u dětí.

Zpočátku je třeba poznamenat, že velká velikost tumoru často spočívá na kostí umístěných v blízkosti, což vede k jejich následné deformaci. Negativní následky zahrnují také zlomeninu exostózy, tento jev se však vyskytuje vzácně.

Ale největší nebezpečí spočívá v pravděpodobnosti přítomnosti maligního nádoru. Někdy, u pacientů, výskyt vzdělání je prekurzorem zhoubného nádoru. Často se rakovina vyvíjí na lopatkách kyčle a pánve a na páteři.

Osteochondrální exostózy: léčba, symptomy, příčiny, prevence

Dnes nabízíme článek na téma: "Osteochondrální exostózy: léčba, symptomy, příčiny, prevence." Snažili jsme se vše jasně a podrobně popsat. Máte-li dotazy, zeptejte se na konci článku.

Velmi často, zejména v dětství, slyšíme strašnou diagnózu - exostózu. Co je to nemoc a je to nebezpečné?

Jedná se o růst kostní chrupavky nebo kostní tkáně na povrchu kosti. Zpočátku se novotvar skládá pouze z tkáně chrupavky, ale postupem času ztvrdne a transformuje se na houbovitou kost.

Nahoře zůstane chrupavkovité ložisko tlusté několik milimetrů. Je základem pro další růst nádoru.

Hlavním nebezpečím onemocnění je, že se vyvíjí velmi pomalu a je asymptomatický. Velikost růstu se může pohybovat od několika milimetrů do deseti centimetrů nebo více.

Dalším znakem exostózy je, že je obvykle diagnostikována v období dospívání, kdy dochází k intenzivnímu růstu kostry. Tam je také teorie dědičné predispozice k nemoci, ale to není potvrzeno.

Příčiny a rizikové faktory

K tvorbě růstu dochází z různých důvodů a závisí na mnoha faktorech.

• modřiny nebo omezení;
• narušení endokrinního systému;
• abnormality ve vývoji chrupavky a periosteu;
• zánětlivý proces;
• některá infekční onemocnění (například syfilis).

Ve foto exostóze patní kosti

Dnes, velké množství studií zaměřených na studium dědičnosti tohoto onemocnění.

Nicméně, navzdory skutečnosti, že mnoho případů rodinné exostózy jsou známy, většina vědců je k této teorii skeptická. Koneckonců, nevysvětluje jednotlivé případy nemoci, a proto nemůže být jedinou pravdou.

Současně existují určité rizikové faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění. Hlavní je přebytek vápníku v těle.

Tento prvek, který se potopil na kosti, nakonec vede k tvorbě růstu. Hyperkalcémie může nastat v důsledku nadměrné konzumace vajec, mléčných výrobků, zelí, petrželky, nebo kvůli tvrdé vodě.

Rysy růstu kostí a chrupavek

POZOR!

Ortoped Dikul: „Levný výrobek # 1 pro obnovení normálního prokrvení kloubů. Zadní a klouby budou jako ve věku 18 let, stačí jen jednou denně rozmazat... "

Exostóza kostní chrupavky nebo osteochondrom je benigní kostní nádor vytvořený z tkáně chrupavky.

Nemoc se zpravidla objevuje až ve věku 8 let, ale v období aktivního růstu kostry - od 8 do 17 let - se pravděpodobnost jejího vývoje několikrát zvyšuje. Nejčastěji je v pubertě diagnostikována u dospívajících.

U osteochondromů se počet růstů může lišit od jednotek k desítkám.

Na tomto základě je nemoc rozdělena do dvou typů:

1. Exostóza solitární kosti a chrupavky. Vždy reprezentován jedním nádorem. Je různých velikostí a je pevná. S výrazným nárůstem nádoru se může vyvíjet tlak na cévy a nervové kmeny;
2. Mnohonásobná exostóza chondrodysplasie. Tento typ onemocnění je charakterizován výskytem několika nádorů najednou. Nejčastěji se dědí chondrodysplasie.

Klasifikace a lokalizace

Ve většině případů je exostóza diagnostikována na ramenním kloubu, kyčelní kosti, klíční kosti, lopatce, holenní kosti.

Podle statistik připadá 50% všech exostóz na tibii a femur. Méně často onemocnění postihuje ruce a nohy. Také léky nejsou známé případy růstu na lebce.

Pokud nemoc postihuje páteř, může se při jejím dalším vývoji objevit komprese míchy.

Tato lokalizace je nebezpečná tím, že způsobuje závažné poruchy fungování centrálního nervového systému a je také nejvíce náchylná k zhoubným znovuzrozením.

Příznaky a diagnóza

Onemocnění se vyvíjí velmi pomalu a zpravidla asymptomaticky. Může to trvat rok, než se choroba zjistí. Jedinými výjimkami jsou případy, kdy růst vyvolává tlak na cévy nebo nervová zakončení.

Pak můžete pociťovat bolest v oblasti komprese, znecitlivění nebo husí kůže, bolesti hlavy, závratě.

Nejčastěji je nemoc detekována náhodně při rentgenovém vyšetření. Bez rentgenové diagnostiky je téměř nemožné.

Vedení tohoto typu výzkumu nám umožňuje říci o počtu a formě nádorů, jejich velikosti a vývoji. Současně je třeba vzít v úvahu, že chrupavkovitý povlak, který pokrývá růst, není na snímku viditelný.

Proto je skutečná velikost tumoru vždy větší, než se zdá.

Odstranění růstu

Metody konzervativní léčby nemoci neexistují. V případě potřeby se během operace odstraní zarostlé plochy kostní tkáně.

Děti mladší 18 let se snaží operaci nevykonávat, protože je možné samostatně vyřešit exostózy.

• pokud je tvář rychlého růstu tkáně;
• pokud je nádor tak velký, že vyčnívá na povrch;
• jestliže růsty stlačují krevní cévy nebo nervy.

Chirurgická léčba se provádí v lokální nebo celkové anestezii v závislosti na umístění a velikosti nádoru. Za prvé, růst kosti je odstraněn sekáčem, a pak je kost vyhlazena speciálními nástroji.

Ve videu, odstranění exostózy ušního kanálu:

Zotavení po operaci

Rehabilitace netrvá déle než dva týdny. Pokud byl odstraněn pouze jeden nádor, druhý den se pacient může dostat z postele.

Obnova po operaci je rozdělena do dvou fází. Prvním z nich je nastavený režim šetřícího motoru. Poté, když se otoky sníží, je přiřazen režim obnovení. Během pooperačního období je velmi důležité vrátit jejich sílu do svalů.

Je nutné dosáhnout stavu, aby tréninková cvičení nezpůsobovala bolest. Teprve pak je uznání považováno za úspěšné.

Komplikace onemocnění

Ve většině případů exostóza nenese velké nebezpečí, ale někdy se vyskytnou komplikace onemocnění. Strach je, pokud se v páteři vytvoří výrůstky.

S intenzivním růstem pak mohou míchat míchu, což vede k vážným následkům.

U dětí a dospívajících s rozvojem četných chondrodysplasií jsou pravděpodobné skeletální deformity. Někdy, i když jen zřídka, je taková patologie diagnostikována jako zlomenina nohy exostózy.

Pokud novotvary začnou rychle růst, existuje možnost jejich maligní degenerace.

Zpravidla se rakovinové nádory tvoří na kyčle, obratlích, lopatce, pánvi. Mohou mít morfologickou strukturu sarkomu vřetenových buněk, chondrosarkomu a dalších druhů.

Preventivní opatření

Dosud neexistuje specifický systém preventivních opatření pro tuto nemoc.

Jediný způsob, jak zabránit růstu, je pravidelně kontrolovat a zkoumat. Taková prevence je zvláště důležitá pro děti, protože jejich růst kostí může způsobit deformity kostry.

Po poranění je navíc vždy nutné provést profylaktické vyšetření. Jakákoli modřina, poškození nehtů nebo zlomenina kostí mohou způsobit rozvoj onemocnění.

Také nebude zbytečné udržovat pod kontrolou informace o množství vápníku v těle, protože jeho přebytek také vede k tvorbě růstu na kosti.

Místo výstupu

Ať už je příčina exostózy jakákoliv, neměli byste se jí bát. Ve skutečnosti, nemoc není tak hrozné, jak by se mohlo zdát zpočátku.

Ano, v některých případech, s intenzivním růstem nádoru, to může opravdu degenerovat do maligní. To se však stává jen zřídka.

Ve většině případů je prognóza života s touto chorobou příznivá. Kostní růsty jsou úspěšně odstraněny v jakékoliv klinice bez jakýchkoliv následků. A někdy existuje dokonce nezávislé řešení onemocnění.

To se děje u dětí, když onemocnění spontánně prochází. Takže nepropadejte panice. Věřte v nejlepší - a choroba určitě ustoupí.

Exostóza je kostní benigní růst, může být různých tvarů, je tvořena z tkáně chrupavky, po které osifikuje, pokrytá tenkou vrstvou kostní skořápky. Exostóza kostí může být buď jednoduchá nebo násobná, s tvorbou až několika desítek růstů, nejčastěji symetricky. Vývoj exostózy se objevuje pomalu a vyvíjí se s vývojem skeletu, který může vést k deformacím a následným vývojovým patologiím, zejména u mnohočetné exostózy u dětí.

Příčiny exostózy

Příčiny exostózy chrupavky (kosti) jsou často zranění a související zánětlivé procesy. Exostóza kostí je převážně dětská nemoc, často se nemoc přenáší jako dědičná patologie. Velikosti růstu se pohybují od několika milimetrů do deseti a někdy i více než centimetry. Vzhledem k tomu, že příznaky se nemusí objevit po dlouhou dobu, exostóza se může vyvíjet v průběhu let a dokonce i desetiletí.

Příznaky exostózy

Příznaky kostní exostózy se často nevyskytují v důsledku pomalého vývoje onemocnění. V přítomnosti mnohonásobné exostózy jsou možné skeletální deformity v důsledku poruchy růstu kostí. Pokud se exostóza vyvíjí rychle, pak je pravděpodobné, že může získat maligní formu. Exostózu je možné detekovat především náhodně při rutinním rentgenovém vyšetření nebo při těsnění pod kůží během palpace.

Diagnóza exostózy

Během počátečního vyšetření lze identifikovat pouze podezření na kostní exostózu, protože tato metoda není schopna poskytnout jasný obraz, přesná diagnóza je možná pouze po rentgenovém vyšetření, jehož výsledky ukazují počet exostóz, lokalizaci a velikost růstu kostí, druhá je relativní, protože exostóza (vnější chrupavka) není na obrázku viditelná a její tloušťka, zejména u dětí, může dosáhnout 8-10 mm.

Léčba exostózy

Pro léčbu kostní exostózy se používá pouze chirurgický zákrok, během něhož je růst odstraněn z povrchu kosti. Indikace pro operaci je rychlý nárůst exostózy ve velikosti, bolesti nebo nepohodlí, nebo když se růst projeví vizuálně. Operaci lze provést pomocí malého řezu (10-20 mm) za použití lokální anestezie a pacient může opustit nemocnici v den operace.

Existují případy, kdy exostóza sama o sobě zmizí, ale takové případy jsou poměrně vzácné.

Prevence exostózy

Jedinou prevencí kostní exostózy je pravidelné preventivní vyšetření, zejména u dětí, u kterých může exostóza kostí způsobit abnormální vývoj kostního kostra. V případě náhodného zjištění nepřirozených porostů nebo těsnění u dítěte okamžitě vyhledejte lékaře.

Autor článku: Alexander Ghalaida

Můžete se zajímat o podobné příspěvky:

• Balanopostitida
• Křeče žaludku
• Adenoidy u dospělých
• Elektrotrauma první pomoc
• Paratonsilární absces

Verze pro tisk

Exostóza je benigní růst na povrchu kosti. Je tvořena postupně osifikovanou chrupavkovou tkání. Exostózy mohou být jednoduché a vícečetné, mají tvar trnu, houby, hemisféry a dokonce květák. Často je nemoc dědičná.

Známky

Exostóza je bezbolestné onemocnění a nemusí se objevit dlouho. Nejčastěji ji najdou náhodou, například během rentgenového záření. Ale často se stává, že exostózu cítíte. Existují případy, kdy exostóza rostla do takové míry, že byla viditelná i pouhým okem.

Popis

Exostóza se obvykle vyvíjí ve věku 8-18 let. Zvláště často se toto onemocnění objevuje v pubertě. U dětí mladších 6 let se téměř nevyskytuje.

Nejčastěji se exostózy objevují v horní třetině holeně, v dolní třetině stehna, v horní části fibule, v horním konci ramene a v dolním konci kostí předloktí. Mohou být vytvořeny na lopatce, klíční kosti, žebrech, zřídka mohou být nalezeny na kosti metatarů a rukou, na páteři. Exostózy nejsou tvořeny na kostech lebky.

Tyto útvary mohou být různých velikostí a velikosti hrachu a velikosti velkého jablka. Existují případy, kdy exostóza měla velikost hlavy dítěte.

Jejich počet se může lišit od jedné do několika desítek a dokonce i stovek.

Příčiny exostózy:

• zánět;
• zlomenina;
• modřiny;
• porušení;
• infekce (syfilis);
• abnormality periosteu nebo chrupavky;
• některé endokrinní nemoci.

Exostózy kostních chrupavek jsou dvou typů: mnohočetná exostóza chondrodysplasie a exostóza osamocené kosti a chrupavky.

Nemyslete si, že pokud exostóza nezpůsobí nepohodlí, pak je to bezpečné. Toto onemocnění má závažné komplikace. Eroze může stlačit přilehlé orgány, což způsobuje jejich deformaci a zhoršenou funkci. To může dokonce deformovat kosti. Další nebezpečnou komplikací je zlomenina exostózy. Nejnebezpečnější komplikací je však degenerace exostózy na zhoubný nádor. K tomu dochází přibližně v 1% případů. Nejvíce ze všech, exostózy na lopatkách, femur kosti, pánev, obratle jsou náchylné k tomuto.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě výsledků rentgenového vyšetření. Vnější vrstva chrupavčité vrstvy exostózy však není na roentgenogramu viditelná, proto je třeba mít na paměti, že velikost skutečné exostózy je větší, než lze předpokládat z výsledků studie. To platí zejména pro děti, u kterých může velikost chrupavkové vrstvy dosáhnout 8 mm.

U nádorů kostí je nutné toto onemocnění odlišit.

Léčba

Léčba exostózy je pouze chirurgická. Provádí ji ortopedický traumatolog v lokální nebo celkové anestezii. Volba anestezie závisí na velikosti exostózy a její lokalizaci. Během operace se růst odstraní na kosti a její povrch se vyhladí.

Operace se nyní provádí přes malý řez. Pokud byla exostóza malá a anestézie byla lokální, může pacient opustit nemocnici ve stejný den.

Prognóza je dobrá. Obvykle po odstranění exostózy dochází k trvalému zotavení.

Prevence

Jedinou profylaxí exostózy je pravidelné vyšetření, preventivní vyšetření. Zejména je důležité držet se mezi dětmi, protože vznik exostózy může způsobit abnormální vývoj koster a způsobit spoustu problémů v budoucnu.

Pacienti často v ordinaci lékaře slyší ne zcela jasnou diagnózu - exostózu. Co to je? Jak vážné může být takové onemocnění? Jaké jsou jeho příčiny? Tyto otázky zajímají mnoho lidí, kteří se potýkají s podobným problémem.

Exostóza - co to je?

Exostóza není nic jiného než růst na povrchu kosti. Mimochodem, tyto nádory mohou mít různé velikosti a tvary. Například, tam jsou výrůstky ve formě houby nebo květáku. Kostní exostóza se skládá z kompaktní houbovité tkáně.

V některých případech jsou růsty tvořeny chrupavkou. I když je třeba poznamenat, že termín "chrupavková exostóza" je trochu nesprávný. Ano, novotvar vzniká z chrupavčitých elementů, ale pak ztuhne a promění se v houbovitou tkáň. Jeho povrch je pokryt hyalinní chrupavkou, která je ve skutečnosti růstovou zónou.

Exostóza a důvody jejího vzniku

Ve skutečnosti mohou být důvody pro vytvoření takového růstu odlišné. Novotvary jsou zpravidla důsledkem nadměrného růstu tkáně v místě poranění kostí - toto je často pozorováno u zlomenin, trhlin, chirurgie atd.

Existují však i jiné rizikové faktory. Podle statistik se děti a adolescenti nejčastěji setkávají s takovými problémy, které jsou často spojeny s fyziologickými rysy, konkrétně s intenzitou růstu. Navíc jsou často sledovány dědičné vztahy. K příčinám lze přičítat různá chronická zánětlivá onemocnění kostí. Někdy se na pozadí fibrositidy a zánětu slizných sáčků objevují výrůstky. Příčinou může být chondromatóza kostí a také aseptická nekróza. Docela často se u lidí s vrozenými anomáliemi skeletu vyvíjejí exostózy. Kromě toho mohou růsty znamenat benigní kostní nádor, což je komplikace. Stojí za zmínku, že lékaři nejsou vždy schopni zjistit příčiny a původ onemocnění.

Hlavní příznaky

Ve většině případů, růst nevyvolává žádné nepohodlí pro osobu. Onemocnění je asymptomatické a během rutinního vyšetření je zcela náhodně zjištěno. Někteří lidé však mají příznaky, které pomáhají diagnostikovat exostózu. Jaké jsou tyto příznaky?

V první řadě stojí za zmínku nepohodlí a bolest, která se vyskytuje během pohybů, tlaku na kosti nebo fyzického napětí (v závislosti na místě exostózy). Intenzita těchto symptomů se zpravidla zvyšuje s růstem nádoru. Pokud je růst umístěn blíže kloubu, může významně omezit amplitudu pohybů. Často je exostóza pociťována, někdy i nezávisle.

Moderní diagnostické metody

Ve skutečnosti je toto onemocnění relativně snadno diagnostikovatelné. Lékař může dokonce mít podezření na přítomnost porostů během vyšetření pacienta, protože růst na některých místech se snadno cítí pod kůží. V diagnóze hrají důležitou roli také historie a současné symptomy.

Pro potvrzení diagnózy je pacientovi předepsáno rentgenové vyšetření. Exostóza je snadno viditelná na obrázku. Mimochodem, skutečná velikost růstu je zpravidla o několik milimetrů větší, protože tkáň chrupavky není v rentgenu viditelná.

V některých případech je nutný další výzkum. To platí zejména pro případy, kdy růst rychle roste, protože vždy existuje možnost maligní degenerace buněk. V takových případech je pacientům předepsána biopsie, během které odebírají vzorky tkáně s dalšími cytologickými laboratorními testy.

Metody zpracování

Ve skutečnosti v moderní medicíně existuje pouze jeden způsob léčby - odstranění exostózy chirurgickým zákrokem. Přirozeně, chirurgie je nutná ne každý pacient. Konec konců, jak již bylo zmíněno, takovéto porosty často neohrožují zdraví, a nemoc se projevuje bez viditelných symptomů. Chirurgické odstranění exostózy je nutné, pokud je nádor větší nebo rychle roste. Kromě toho, indikace pro chirurgii je silná bolest a problémy s pohybem. Někteří pacienti souhlasí s operací jestliže růst je silný kosmetický defekt.

Moderní metody medicíny se mohou zbavit nádorů v nejkratším možném čase. Kostní exostóza se odstraňuje malým řezem o délce 1 až 2 cm. Taková operace je považována za minimálně invazivní, nevyžaduje speciální trénink, prodlouženou hospitalizaci a rehabilitaci - zpravidla po několika dnech po zákroku se lidé začnou postupně vrátit do normálního života.

Kostní exostóza a možné komplikace

Jak již bylo zmíněno, v některých případech může i malý růst kostí vést k mnoha problémům a ovlivnit kvalitu života. Kromě toho existují některé komplikace, se kterými je exostóza plná. Jaké jsou tyto problémy? Pro začátek stojí za povšimnutí, že značně zvětšený novotvar často spočívá na sousedních kostí, což vede k jejich postupné deformaci. Zlomeniny exostózy lze také přičíst komplikacím, které jsou však velmi vzácné. Největším nebezpečím však zůstává riziko maligní degenerace. U některých pacientů byl výskyt takového růstu předzvěstí vzniku nádoru - nejčastěji rakovina postihuje kosti pánve a stehen, stejně jako obratle a lopatky.

Nádory kostí ramenního pletence a končetin

PŘÍSPĚVNÍ TUMORY

Exostózy

Většina nádorů v kostech, které se nacházejí v kostech, nejsou nádory, ale jsou výsledkem nadměrného lokálního růstu kostí způsobeného traumatickým nebo zánětlivým podrážděním periosteu, a proto by měly být přičítány exostózám.

Exostóza je patologický kostní výčnělek, který může mít odlišný původ, ale není novotvarem. Exostóza se skládá z houbovité kostní tkáně pokryté krustou kompaktní kosti. Na kostech končetin se exostózy někdy vytvářejí v místech uchycení šlach velkých svalů v horní třetině ramene (deltoidní, pectoralis major a další svaly) a na prostředním povrchu stehna (adductor, quadriceps sval). Exostózy tohoto druhu se nazývají periosteal. Příčinou vzniku exostóz je opakovaná traumatická stimulace periostu silnou svalovou kontrakcí. Exostózy jsou také nalezené na jiných končetinových kostech.

S exostózami by neměla míchat usazeniny kostí v šlachách a svalech, tzv. Myositis ossificans.

Na dorsu falangů nehtů prstů a rukou se tvoří subunguální exostózy. V některých případech, kromě kostní tkáně, je chrupavka také obsažena v nádoru. Na palci na nohou roste nejčastěji subungální exostóza. Chůze v botách je nemožná. Léčba spočívá v odstranění exostózy sekáčem. Hřeb se obvykle odstraní.

Cartilaginous exostoses

Cartilaginous exostoses jsou druh kosterní nemoci, vyjádřený v tvorbě nádoru-jako kost a chrupavky se zvětší na kostech. Kostní a chrupavkovité výrůstky jsou jednoduché a násobné. Jejich počet může být velmi velký (obr. 339 a 340). Někdy jsou uspořádány symetricky, chrupavkovité exostózy vznikají pouze v období růstu kostí, častěji u chlapců. Jejich růst probíhá paralelně s růstem organismu as koncem procesu osifikace, tj. Ve věku 20-22 let,

Jsou postiženy téměř výhradně dlouhé končetiny, občas lopatka a pánev. Nejčastějším místem rozvoje chrupavkových exostóz je dolní konec femuru a horní konec humerálu. Pak přichází horní konec holenní kosti, ulna atd. Chrupavkovité exostózy se třepou z epifýzové chrupavky, která uvolňuje další postranní výhonek. Na počátku svého vývoje se tento výhonek skládá z čisté tkáně chrupavky a pak s růstem částečně osifikuje. Základ exostózy tvoří kostní tkáň a je pokryta periostou, vystupující část je pokryta chrupavkou. Forma připomíná ramínko, háček, houbu atd. Tvorba exostózy oslabuje růst kostí v délce. Exostóza na tlustém pedikulu deformuje epiphyse-metafizarny konec kosti, což značně zahušťuje. Růst exostóz je zpočátku směrován kolmo k kosti a pak je odkloněn svalovou vrstvou, která je zakrývá ve směru menšího odporu, tj. Ve směru diafýzy. Exostózy vycházející z horního konce dlouhé kosti jsou ohnuty dolů a ty, které vycházejí ze spodního konce, jsou ohnuté nahoru.

Nemoc se někdy vyskytuje u několika členů rodiny. Byly pozorovány vrozené případy.

Klinicky se malé chrupavkové exostózy obvykle neprojevují a jsou náhodně nalezeny pacientem samotným nebo lékařem při palpaci nebo rentgenovém vyšetření. Větší exostózy jsou hmatné jako pevné výčnělky vycházející z kosti.

Dosažení známé velikosti může nádor bránit pohybu a snížit pracovní kapacitu pacienta. Přesný obraz velikosti a tvaru exostózy dává rentgen. Na světlém pozadí chrupavky jsou viditelné kostní zábrany a ostrovy kostní tkáně. Někdy pod vlivem tlaku a tření exostózy na sval ležící nad ním se tvoří sliznice.

Velká, bolestivá nebo zhoršená funkce končetin, chrupavkovité exostózy jsou odstraněny dlátem.

Chondroma

Chondromy jsou složeny z tkáně chrupavky, někdy s mírnou příměsí kosti. Na rozdíl od chrupavčitých exostóz se chondromy začínají pěstovat uvnitř kosti.

Nádor je klinicky detekován obvykle v adolescenci, méně často v dětství nebo ve věku 30-40 let. Nejčastějším místem vzniku chondromů jsou malé kosti ruky a nohy - metakarpální, metatarzální kosti a falangy, vzácně metafýza dlouhých kostí - femur, holeně, ramena, lopatky. V kostech je nádor obvykle umístěn v blízkosti epifýzové chrupavky. Chondromy jsou často mnohonásobné. Často dochází k přechodu na chondrosarkom nebo chondromyxosarkom (obr. 341 a 342).

Zpočátku je klinicky pozorován otok kostí, který se zvyšuje velmi pomalu. Vytvořený, často dobře definovaný, bezbolestný nádor je tvořen později. Konzistence nádoru je hustá nebo pružná, povrch je hladký nebo jemně kopcovitý. Někdy je tu pergamenová trhlina. Nádor často prosvítá. Kost, která sloužila jako výchozí bod nádoru, je deformována. S růstem nádoru je obtížný pohyb v sousedních kloubech. Pro rentgenové chondromy je charakteristické mramorování chondromů. Na světlém pozadí tkáně chrupavky jsou viditelné tmavé skvrny vápna nebo kostních usazenin, někdy poločasů, podobných těm, které byly pozorovány v obrovském buněčném nádoru.

Chondroma v období otoku falangy může být zaměněna za spina ventosa nebo za syfilis dactylitis. Když spina ventosa jsou často fistulas, které nenastanou během chondroma, ztluštění kosti je tvořeno spíše.

Léčba v období otoku kosti spočívá v pečlivém odběru tkáně chrupavky ostrou lžící. Neúplné odstranění masy chrupavky vede k relapsu. Radikální excize postižené kosti Kostní defekty, které se v tomto případě vytvořily, jsou v případě potřeby nahrazeny kostním štěpením. Deformované prsty nebo kosti, které brání funkci, jsou odstraněny.

Extrémně vzácné v kostech končetin jsou angiomy.

Exostóza - příčiny vzdělávání a symptomy, diagnostika, lokalizace a metody terapie

Téměř dvě století se zkoumalo chování tvorby kostí, vzhled a progrese, o které člověk vždy neví. Není známo, jak je patologie mezi populací běžná, protože ve většině případů probíhá skrytě, asymptomaticky. Medicína má velký arzenál operačních léčebných metod, ale dosud nebyla vyvinuta jediná taktika. U dětí, dospívajících a mladých lidí ve věku 8–20 let během puberty dochází k exostose onemocnění. Údaje o výskytu dětí do 6 let nejsou k dispozici.

Co je to exostóza

Jediný nebo vícečetný benigní novotvar, který se vyskytuje na povrchu kosti z postupně tuhnoucí tkáně chrupavky, má dva názvy - kostní exostózu nebo osteochondrom. Tento nádor je od 10 mm do 10 cm ve velikosti sférického, spinálního, fungoidního lineárního tvaru. Deska epifýzy zodpovědná za růst kosterních tkání v adolescenci, umístěná na koncích dlouhých trubicových kostí končetin, je platforma, ze které začíná tvorba osteochondromů.

Exostóza je běžným primárním defektem 10-12% ve vztahu ke všem typům kostních nádorů a 50% k benigním nádorům. V počátečním stádiu vývoje se jedná o chrupavku připomínající kloub a časem se promění v houbovitou kost, orámovanou skořápkou chrupavky o tloušťce až 1 cm, povlak chrupavky neustále roste a zpevňuje, což zvyšuje velikost nádoru. Formace je vytrvalá, ale fakta byly zaznamenány, když se postupně vyhlazovaly a zmizely navždy.

Příčiny exostózy

Etiologie nádoru není vždy stanovena lékaři. Je známo, že k jednorázovému zhutnění dochází v důsledku zvýšeného růstu tkáně chrupavky způsobené řadou důvodů a mnohočetné novotvary jsou dědičné, rodinné choroby. Existuje řada vnějších faktorů, které přispívají k výskytu houbovitého růstu:

• chronická zánětlivá onemocnění kostní nebo chrupavkové tkáně;
• intenzivní růst tkání v místech poranění, zlomenin, modřin, bodnutí kosterních částí;
• infekční onemocnění;
• abnormální vývoj periosteu a chrupavky;
• nadbytek vápníku v těle, stimulující vývoj kostní tkáně;
• zvýšený růst kostry během puberty u dospívajících;
• narušení endokrinního systému

Příznaky exostózy

Známky patologie závisí na jejich umístění a velikosti. Někdy je obtížné odhalit novotvar, protože jeho tvorba je po dlouhou dobu asymptomatická - pomalu a bezbolestně. Zpravidla je pečeť nalezena náhodně, když začíná být hmatatelná a při sledování je patrná. K syndromu bolesti dochází s nárůstem růstu na určitou velikost.

S velkým nádorem, mačkáním krevních cév a nervů dochází k bolestivému syndromu během pohybu, fyzickému napětí, tlaku na kosti a bolesti se zvyšuje s růstem zhutnění. V této fázi jsou také možné bolesti hlavy a závratě, necitlivost oblastí těla, husí kůže na kůži. Patologie je doprovázena bolestí při znovuzrození do zhoubného nádoru. Těžká bolestivost je charakterizována exostózou kolenního kloubu, destrukcí nebo odlupováním nehtu pod vlivem rostoucího růstu atd.

Formy a lokalizace exostóz

Osteo-chrupavčité patologie mohou být rozděleny na jednotlivé (singulární) a násobné. Oba typy formací mají různé příčiny, způsobují různé komplikace, postihují různé věkové kategorie lidí:

• osamocená osteo-chrupavková exostóza je jednorázový imobilní růst, který se zvyšuje v blízkosti nervových kmenů a cév, což způsobuje silnou bolest. Získané onemocnění je výsledkem poranění, infekčních a zánětlivých procesů v těle. Například po zlomenině kyčle se pravděpodobně vyvine exostóza femuru. V 70% případů se porucha vyskytuje u pacientů mladších 30 let. U adolescentů tento proces postupuje během zvýšeného růstu kostní tkáně a zastaví se na konci tvorby kostry;
• mnohonásobná exostóza chondrodysplasia - několik růstů umístěných na různých místech, které se při zvětšení dotýkají sousední kosti, poškozují a deformují klouby. Takové novotvary jsou nemoci zděděné autosomálně dominantním způsobem dědičnosti, ve kterém chybí pouze jeden defektní gen pro rozvoj patologie. Novotvar se vyskytuje častěji u pacientů mladších 20 let.

Zpočátku se defekt umístí na metafýzu - zaoblenou, zvětšenou koncovou část tubulární kosti končetiny. Jak kostra roste, posouvá se k diafýze, centrální části dlouhé kosti. K nárůstu defektu dochází mimo kloubní spojení kostí, ale jsou známá fakta a opačný směr růstu, což vede k porušení funkčnosti kloubu.

Místo lokalizace novotvaru je často pánevní, tibiální a femur, předloktí, klíční kost, lopatka, žebra, obratle, kolenní klouby. Často se nacházela exostóza páteře, kolenního kloubu, páteře. Na prstech prstů a prstů na nohou je růst vzácný, na lebkách nejsou známy případy tumoru. Na koncích kostí jsou vytvořeny okrajové exostózy.

Diagnostika

Detekce patologie se často vyskytuje neočekávaně, když se dotkne místa, kde se cítí nepohodlí. Dalším incidentem je odraz nádoru na rentgenu v souvislosti s jinou nemocí. Často jsou pacientovy stížnosti na bolesti v kloubech, páteři, doprovázené závratěmi, necitlivostí částí těla atd. Často důvodem pro diagnostické postupy.V každém případě je nutné provést rentgenové vyšetření při absenci syndromu bolesti a v jeho přítomnosti.

Při náhlém nárůstu růstu nádoru, zvýšení jeho průměru o více než 5 cm a tloušťce chrupavky o více než 1 cm je nutný urgentní rentgenový snímek. Podezření na malignitu nastává, když obrysy nepravidelného tvaru s fuzzy hranami. Někdy nádor vypadá skvrnitý, kosti kolem léze jsou oteklé. Pro objasnění diagnózy se provádí biopsie na základě materiálu odebraného z několika míst. Někdy může být vyžadována MRI nebo počítačová tomografie.

Obrázek jasně ukazuje, že kontury podkladových spongiózních kostních nádorů se spojují. Chrupavkovitý uzávěr není viditelný, ale jsou rozpoznána ložiska kalcifikace existující v něm. Mikroskopie povlaku chrupavky jasně ukazuje náhodně uspořádané chondrocyty - tkáňové buňky různých velikostí. Starší lidé nemusí mít chrupavčitou čepici. Tloušťka skořápky by neměla být větší než 1 cm, u velkých ukazatelů je nutná kontrola přítomnosti sekundárního, maligního chondrosarkomu.