Enthesopatie velkých kloubů - příčiny a příznaky léze, lékařská pomoc

Bolesti kloubů jsou velmi častým problémem, který snižuje fyzickou aktivitu a kvalitu života. Příčinou bolesti je často entezopatie kloubů - chronický stav, kombinace zánětu a degenerace v oblasti uchycení šlach, vazů, kloubního sáčku na kosti. Nalezeno v 70% populace. Zvláště postižené jsou velké klouby, které vykazují maximální zatížení. Nejčastěji se proto v kloubech kolen, ramen a kyčlí vyvíjejí entezopatie.

Enthesopatie velkých kloubů

Co je to kloubní entezopatie - jak se vyvíjí patologie?

Kloubní entezopatie je progresivní onemocnění, je třeba ji brát vážně. Nedostatek včasné léčby může vést ke snížení výkonnosti a dokonce i invaliditě.

Během exacerbací se v popředí objevuje zánět s výrazným syndromem bolesti (periarthritis), v období remise převládají známky degenerace periartikulárních struktur (periarthrosis).

Patogeneze

Proces začíná destrukcí šlach v oblasti jejich připojení k kosti. Pak se šíří do dalších periartikulárních tkání, konců chrupavky a kloubní kosti. Chronický zánět způsobuje tvorbu hrubé pojivové tkáně s výskytem osifikačních (osifikačních) míst ve šlachách, vazech, kloubních vakech. To vede k zranitelnosti vazivového šlachového aparátu, dochází k částečným prasklinám šlach a vazů a vyvíjí se syndrom chronické bolesti.

Příčiny nemoci

Hlavními faktory vyvolávajícími nástup onemocnění jsou:

• mikrotraumata ve šlachách a vazech při provádění monotónních stereotypních pohybů;
• prodloužené fyzické přetížení;
• zánětlivé a autoimunitní onemocnění kloubů (revmatoidní artritida, psoriáza, ankylozující spondylitida);
• cervikální osteochondróza s radikulárními syndromy;
• vrozené anomálie kostry;
• infekční a endokrinní onemocnění;
• metabolické poruchy (dna, osteoporóza).

Tanečníci, sportovci, malíři, brusky, montéři, sádry jsou náchylnější k patologii.

Klasifikace entezopatie

• anatomicky (koleno, kyčle, rameno, pata atd.);
• na mechanismus vývoje (primární degenerativní, primární zánětlivé).

Jak se projevuje?

Nemoc se vyvíjí postupně a traumatické poškození tkáně je vždy v jádru.

• bolestivost v kloubech, zhoršená pohyby;
• tuhost kloubu, omezený rozsah pohybu;
• špatný zdravotní stav, závažná slabost, snížený emocionální tón a postižení v opomíjených případech.

Častěji je proces jednostranný, ale pokud jde o pozdní návštěvu u lékaře, začne se obtěžovat další končetina. To je způsobeno jeho chronickým přetížením v důsledku snížení aktivity svalů nemocné strany.

Onemocnění je charakterizováno rezistencí na léčbu a častými recidivami.

• syndrom chronické bolesti;
• svalová atrofie;
• kontraktura;
• trhliny šlach, vazů, kloubních vaků;
• deformace postižené oblasti;
• periostitis.

Představuje enthesopathy kolena

Tato patologie je nejčastější, zejména u starších žen s nadváhou. Vzpírání, běhání, dlouhé skoky často vedou k tomu.

Kolenní kloub je odlišný:

• vyvinuté šlachy;
• zažívá konstantní zatížení;
• podchlazení a poranění;
• dolní končetiny často trpí poruchami oběhu v důsledku křečových žil a aterosklerózy cév.

Dutina kloubního vaku kolenního kloubu je naplněna synoviální tekutinou, která zajišťuje snadnou vzájemnou klouzavost kloubních povrchů. Aby se vyráběla v dostatečném množství, je nutná fyzická aktivita, zatížení motoru dolními končetinami.

Šlachy svalů, které se sbíhají v oblasti popliteal fossa, blíže k jeho vnitřní straně, trpí. Vyznačuje se zvýšenou bolestí kolene při chůzi po schodech a na začátku pohybu. Aktivní a pasivní pohyby, včetně ohybu, prodloužení, otočení, jsou bolestivé. Tam je bolest na palpaci kolena, popliteal fossa.

Entezopatie na ramenou

Rozvíjí se s porážkou šlachy bicepsu. Při rotačních pohybech je bolest, která se rozprostírá přes přední povrch ramene. Je těžké zvednout ruku nad hlavu nebo ji vzít na stranu. Objevují se bolestivé noční bolesti, člověk nemůže ležet na boku bolavého ramene.

Entezopatie na ramenou

Patologie je běžná mezi hlavními házejícími, sportovními gymnastkami, střelci z lukostřelby.

Entezopatie kyčelního kloubu

Další název této léze je trochanteritis. K onemocnění dochází, když jsou poškozené šlachy vnější skupiny stehenních svalů. Proto pacient nemůže spát na bolestivé straně, je narušen noční bolestí na vnější straně stehna (linie pruhů), je bolestivé sedět s zkříženýma nohama. Často sprinters, fotbalisté.

Diagnostika

Přesná diagnóza vám umožní provést odbornou inspekci a výsledky instrumentálního vyšetření.

• omezení pohybu;
• kůže v oblasti kloubu je horká na dotek, zapálená šlacha svalu je zhutněna;
• palpace postižené oblasti je bolestivá v místě připojení postiženého svalu nebo vazu;
• někdy může dojít k otoku, zarudnutí kůže.

Lékař provede vyšetření:

• X-ray, MRI (kalcifikace svalových šlach, vazů, kalcinátů v synoviálních vakech, lokální osteoporóza, proces erozivní kosti);
• osteoscintigrafie;
• Ultrazvuk.

Uzi

Kloubní entezopatie - moderní léčebné metody

Léčba by měla být komplexní, individuální, dlouhá. Hlavní je léčit onemocnění, které vedlo k patologii.

Konzervativní terapie

Pro pacienta je důležitý ochranný režim s výjimkou přetížení a podchlazení. Lékař předepisuje následující léky:

• protizánětlivou terapii (NSAID, kortikosteroidní hormony), včetně mastí, gelů, intraartikulárních blokád;
• analgetika;
• vazodilatátory;
• chondroprotektoy;
• Vitamíny B;
• imunomodulátory.

• elektroforéza s glukokortikoidy, analgetiky;
• magnetická terapie;
• tepelné zpracování (parafín, bahno);
• ultrazvuk;
• laserová terapie;
• terapie rázovou vlnou (ke zmírnění zánětu a bolesti).

Terapie rázovými vlnami

Efektivní masáž s prvky manuální terapie a rozvoj postiženého kloubu, výkonová terapie. Široce používané metody reflexologie.

Chirurgická léčba

S neúčinností přetrvávající konzervativní terapie existuje potřeba chirurgického zákroku.

Provádí se šetrné artroskopické operace. Někdy, kvůli výraznému omezení rozsahu pohybu, chirurgové musí zlomit periartikulární sáček. To pomáhá zvýšit motorickou aktivitu.

Prevence

Všichni lidé s rizikem rozvoje entezopatie vykazují řadu preventivních opatření:

• plán práce a odpočinku;
• vyvážená výživa;
• včasná léčba onemocnění kloubů;
• terapeutická cvičení s důrazem na nejvíce zatížené kloubní struktury;
• masáž s rozvojem problémových oblastí 2x ročně;
• správný rytmus pohybů;

Navíc je důležitý pozitivní psycho-emocionální postoj a odolnost vůči stresu.

Po skončení léčby je vhodné se postarat o nohy, vyhnout se přetížení a zraněním, skokům, běhu, dlouhým procházkám.

Pro zdraví kloubů je nutná fyzická aktivita a fyzická aktivita. V případě bolesti, obtíží při pohybu, zejména u profesionálních sportovců, tanečníků, osob pracujících ve speciálních specialitách, se doporučuje neprodleně se poradit s lékařem. Enthesopatie kolena, ramene, kyčelních kloubů může vést k invaliditě a invaliditě osoby. Vlastní léčba je nebezpečná postupem procesu, rozvojem komplikací. Musíme být pozorní k našemu zdraví a být včas prověřeni odborníky.

Léčba entezopatie

Obsah

Enthesopatie je zánět s degenerativními změnami, který se vyvíjí v oblastech připojení vazů, kloubních kapslí a / nebo šlach kostí. Častěji lokalizováno kolem různých kloubů.

Kupodivu, tato nemoc, na kterou pacienti i lékaři věnují malou pozornost. Pokud ho však nezačnete včas léčit, může v budoucnu vést k takovému nepříjemnému problému, jako je podrážka paty (nebo jiné osifikační procesy v pojivové tkáni). A to je jen jedna z hlavních komplikací vyplývajících z opomenutí jejich zdraví. To je zánětlivé onemocnění "entezie" - křižovatka šlachy s kostí. Zánět (patologický proces) nesmí být omezen na šlachu, ale šíří se do okolních vazů, fascie, kloubních kapslí, synoviálního kloubního vaku, svalové tkáně a dokonce způsobuje metabolické změny v apofýze kloubních konců kostí. Komplex degenerativních zánětlivých procesů lokalizovaných v periartikulárních tkáních.

Termín entez znamená místo pevného spojení šlach, vazů a kloubních kapslí přímo s kostí. Před pohybem do kostní struktury se vlákna šlachy stávají kompaktními a pak chrupavčitými. A proces krmení enthese nastává přes pláště šlach.

Pokud je u enthese zánět, neznamená to, že bude omezen na pojivovou tkáň. V mnoha případech odborníci zaznamenávají postižení chrupavky a kostí při patologických změnách. Pokud nedostanete kvalifikovanou pomoc včas, může to vést k rozvoji periostitidy a vzniku erozí.

Enthesopatie příčiny

Podobné patologické změny jsou v současné době rozšířené a vyskytují se u 63% - 85% dospělých.

Prodloužený pomalý zánět je doprovázen degenerativními dystrofickými transformacemi a může vést k tvorbě osifikace, osteofytů (ohnisek osifikace) a částečným zlomům ve šlachových vláknech.

U pacientů s takovými změnami v důsledku chronické bolesti se významně snižuje pracovní schopnost. Podle statistik se u 35% - 85% pacientů s artritidou nebo artrózou, entezopatií periartikulární šlachy nebo jiným prvkem pojivové tkáně.

Často se onemocnění vyvíjí v reaktivní urogenní artritidě, včetně Reiterovy choroby.

Zde nejčastěji vyvolává entezopatie, hlavní důvody:

1. přítomnost revmatických onemocnění, jako je ankylozující spondylitida a psoriatická artritida;

2. nadměrné a dlouhodobé cvičení;

3. četná mikrotraumata získaná při provádění určitých stereotypních pohybů (utažení šroubu, mytí nádobí atd.);

4. Často se lékařská praxe setkává s entezopatií u profesionálních vzpěračů, fotbalistů, tanečníků, skokanů, ale i u pracujících lidí, jejichž povolání je spojeno s malířskými stěnami, omítkami, broušením a dalšími stavebními specialitami.

5. nepostradatelným společníkem ankylozující spondylitidy, Reiterovy choroby, Behcetova syndromu a dalších autoimunitních patologií. Kloubní syndrom doprovázející tato onemocnění u 60% pacientů je entesopatie.

Problémy s enthézami jsou zpravidla charakteristické pro profesionální sportovce nebo osoby, jejichž práce je způsobuje, že pravidelně táhnou určitý kloub (např. Stavitelé, horníci atd.). Podle některých statistických studií, více než 75% všech lidí, kteří jsou vážně zapojeni do sportu, pociťuje bolest entezopatického původu.

Klinické projevy

Entezopatie se zpravidla objevuje postupně. Pacienti mají:

1. přetrvávající bolest v kloubech a / nebo šlachách;

2. bolesti, které se vyskytují při svalovém napětí postižených šlach;

3. tuhost kloubu;

4. otoky spojů nejsou vždy případy;

5. lokální nárůst teploty nad postiženou oblastí;

6. lokální citlivost v hmatatelnosti v oblastech připevnění výpletu.

Nejčastěji se jedná o šlachy

1. Achillova šlacha. Poměrně často trpí volejbalovými hráči, sportovci;

2. šlachy v místě připojení k ischiatickému tuberkulu nebo k gluteus kosti (Hamstringův syndrom a APC syndrom). Entezopatie kyčelního kloubu jsou společné pro sprintery (běžce na krátké vzdálenosti) a fotbalisty;

3. Kolenní vazy (takzvané „jumperové koleno“, také na vzpěráčích);

4. kloubní chrupavka kolenního kloubu (tzv. "Koleno běžec");

5. loketní kloub (tzv. „Tenisový loket“, zvedání síly);

6. ramenní kloub. (v ohrožení - gymnastky, diskotéky a kopie, řidiči vozidel lukostřelců);

7. noha a pata (tzv. "Patní výběžek"). Tyto části těla jsou citlivé na tanečnice, bruslaře.

Diagnóza entezopatie

1. Tendinitida dlouhé hlavy bicepsu

2. Externí epikondylitida, která se také nazývá "tenisový hráč lokol."

3. Vnitřní epikondylitida nebo "loket golfisty".

4. Radiační styloiditida.

5. Epicondylitis loktů.

7. Entezopatiya ischiatický knoflík nebo kolenní kloub.

9. Plecová (plantární) fasciitis.

Nejběžnější entezopatie kolenního kloubu. To je pochopitelné: v této oblasti existuje značný počet šlach, kloubních sáčků a vazů a zatížení kolenního kloubu je velmi významné.

Podle mechanismů výskytu entezopatie se dělí na

1. primární degenerativní (degenerativní a dystrofické změny se vyskytují před zánětem);

2. primární zánětlivé (z důvodu aseptického zánětu jsou nejdříve postiženy periartikulární tkáně, pak dochází k organizaci - mrtvé buňky jsou nahrazeny hrubou vazivovou tkání).

Téměř všechny tyto choroby jsou založeny na zranění - pádech, modřinách, zlomeninách kostí nebo prasknutí vazů a šlach.

Pokud jste pozdě s diagnózou a začátkem léčby entezopatie, je možné selhání adaptivních mechanismů a syndrom těžké bolesti.

Achillodynia

Nejčastěji se na dolních končetinách vyskytují enezopatie. A mezi nimi zejména běžné léze kolenního kloubu a Achillovy šlachy. Zánětlivý proces, ke kterému dochází v místě připojení Achillovy šlachy k kosti paty, se nazývá achillodynie. Hlavní příčinou tohoto onemocnění je časté poranění. Dalším důvodem je dlouhá životnost. Achillodynia se vyskytuje nejčastěji u tanečníků, fotbalistů a těch, kteří praktikují atletiku. Další příčinou tohoto zánětu jsou ploché nohy. K takové komplikaci může dojít i při nesprávném narůstání zlomenin.

S entezopatií kolenního kloubu, to není jen jeden sval, který trpí najednou, ale několik svalů najednou. Hlavním důvodem je opět zranění kolen a dlouhé postavení ve stoje. Tam může být zánět a obezita, když tam je zvýšená zátěž na kloubech, v nepřítomnosti pořádné fyzické aktivity.

V obou případech je hlavním příznakem bolest, ke které dochází při chůzi. Stejný příznak je také přítomen v entezopatii kyčelního kloubu. Aby bylo možné přesně diagnostikovat, je nutné provést řadu studií, protože bolest je příznakem mnoha nemocí.

Na východě se věří, že skutečná příčina onemocnění spočívá v energetické disharmonii těla. Aby byl člověk zdravý, musí být „horké“ a „chladné“ ustavující ústavy (sliz, vítr, žluč, jin a jang) vyvážené. Nedodržování rytmu, nezdravé stravy, negativních emocí, nerozumných reakcí na stresové situace a nezdravého životního stylu obecně vede k tomu, že je narušena energetická rovnováha těla a člověk má různá onemocnění.

Například problémy s klouby vznikají v důsledku nadměrného hlenu a chladu. Hypotermie, diety na bázi syrové zeleniny a ovoce, půst, nedostatek pohybu, fyzická lenost, nevědomost - to vše může stimulovat zvýšenou produkci hlenu, který při vstupu do krevního oběhu vytváří stázu, interferuje s normální výživou kloubních tkání a aktivuje degenerativní dystrofické procesy v podpůrném systému. -Motorová jednotka. Stejné procesy však mohou nastat na pozadí tepla a žluči. Jakýkoliv přebytek a nedostatky mohou být doprovázeny bolestí. Potvrzení tohoto je, že někteří lidé s artritickou artritidou pomáhají proudem vody, zatímco jiní jsou zahříváni parafínem.

Zvýšená úzkost, neustálé obavy, nespokojenost se sebou samým a ostatními, smutek nebo nadměrná radost způsobují pobouření „dosha“ větru. Podle tibetského učení je vítr schopen „nafouknout“ oheň žluči a dále zvýšit chlad slizu. Nadměrný "vítr" může nafouknout "teplo" - zarudnutí, zánět nebo "chlad" - bolestivá bolest s necitlivostí. To znamená, že nerovnováha všech tří „dosha“ je „základem“ systémových onemocnění těla.

Nenechte se zastrašit specifickými nuancemi překladu tibetských a čínských pojmů do ruštiny, tato podivná slova jen odrážejí patofyziologii procesu. Metody léčby jsou patogeneticky zdůvodněny, o čemž svědčí četné kandidátské a doktorské disertace obhájené na katedrách zdravotnických zařízení v Ruské federaci.

Diagnóza entezopatie

Pro potvrzení entezopatie předpokládané na základě klinických údajů je žádoucí provést:

1. Rentgenové vyšetření postižené oblasti (známky periostitidy, ohyby paty, eroze, lokální osteoporóza, ossificates jsou detekovány, ale v rané fázi onemocnění může být tato metoda neinformativní);

2. Tomografie nebo MRI (vidí dobře měkké tkáně, detekuje umístění enthezopatie a její stupeň);

3. Osteoscintigrafie - zřídka nutnost její realizace.

Léčba entezopatie

1. Omezení fyzického zatížení dotčeného segmentu;

2. Analgetika (analgin, pentalgin, atd.);

3. Protizánětlivé léky (naproxen, Brufen, Butadion, indomethacin atd.);

4. Lokální podání glukokortikosteroidů (diprospan, kenalog);

5. Lokální aplikace terapeutických gelů a mastí (paprika, finále, viprosal, quickgelgel atd.);

6. Fyzioterapeutické postupy (fonoforéza glukokortikoidů, laserová terapie, ultrazvuk, terapie rázovými vlnami atd.);

7. Akupunktura, akupresura, aplikační reflexologie;

8. Masáže a ruční terapie;

9. Terapeutická gymnastika - přilehlé segmenty a pečlivě postižené oddělení samotné.

Léčba enthezopatii - proces je poměrně dlouhý. Z objektivních důvodů je obtížné tuto nemoc vyléčit a velmi často se vrací. Při standardní léčbě je osoba požádána, aby snížila zátěž na postižené končetině, například na noze nebo koleně. Pro odstranění zánětlivého procesu s entezopatii se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Nezapomeňte použít fyzioterapii a léky pro místní léčbu - masti a krémy. Injekce kortikosteroidů jsou často podávány v místě zánětu.

Dobře pomáhá vyrovnat se s nemocí léku, jako je ambene. Složení tohoto léku zahrnuje složky, jako je dexamethason, fenylbutazon, kyanocobalamin, lidokain. Tento lék pomáhá rychle řešit zánět a bolest. Léčba přípravkem Ambene by však měla být prováděna pouze na lékařský předpis a pod přísným lékařským dohledem. Ve všech dávkách se nedoporučuje používat jako žádný jiný lék (zejména hormon obsahující).

Po skončení léčby se člověk musí postarat o nohy. Nespouštějte nebo skok, nedbalé pohyby a nemůže spadnout. Je také nutné provádět pouze mírné zatížení na nohách a ne trvat dlouhé procházky.

Tradičně, na našich klinikách, lidé, kteří si stěžují na kloubní onemocnění, jsou odříznuti analgetiky, protizánětlivými léky a glukokortikoidy. Je však všeobecně známo, že jakákoliv léčba léky je nebezpečná z důvodu jejích negativních důsledků, z nichž jedním je ztráta imunity a neochota těla odolávat onemocnění. Je velmi dobré kombinovat takové ošetření s metodami, kde nejsou používána chemická léčiva, přednostně bylinná léčba a metody aktivující vnitřní síly těla.

Lékař provádějící naturoterapeutický přístup k léčbě určitě provede další diagnostiku. Naturoterapeuti a rehabilitátoři berou v úvahu úspěchy moderní medicíny, ale neodmítají metody osvědčené ve starověkých lékařských pojednáních po tisíce let. Poslech pulsu, který poskytuje odborné informace o souvisejících onemocněních vnitřních orgánů a kvalitě energetické nerovnováhy kanálů meridiánů, je nezbytně součástí čínské a tibetské diagnostické praxe.

Externí metody léčby používané pro entezopatii v centrech orientální medicíny zahrnují:

Akupunktura, manuální terapie, fytoterapie, vakuová terapie, kamenná terapie, moksoterapiyu, tsuboterapiya, různé druhy masáží, hirudoterapie.

Konzultace o léčebných metodách tradiční orientální medicíny (akupresura, manuální terapie, akupunktura, bylinná medicína, taoistická psychoterapie a další neléčebné metody léčby) se koná na adrese: Petrohrad, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minut chůze od stanice metra "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), od 9.00 do 21.00, bez obědů a víkendů.

Již dlouho je známo, že nejlepšího účinku při léčbě onemocnění je dosaženo kombinovaným použitím "západních" a "východních" přístupů. Doba léčby je významně snížena, pravděpodobnost relapsu onemocnění je snížena. Vzhledem k tomu, že „východní“ přístup, kromě technik zaměřených na léčbu základního onemocnění, věnuje velkou pozornost „očištění“ krve, lymfy, krevních cév, zažívacích traktů, myšlenek atd. - často je to nezbytná podmínka.

Konzultace je bezplatná a nezavazuje vás k ničemu. Je velmi žádoucí, aby všechna data vašich laboratorních a instrumentálních metod výzkumu byla posledních 3-5 let. Poté, co strávíte pouhých 30-40 minut svého času, se dozvíte o alternativních terapiích, naučíte se, jak můžete zvýšit účinnost již předepsané terapie, a co je nejdůležitější, jak můžete nezávisle bojovat s nemocí. Možná budete překvapeni - jak bude vše logicky budováno a pochopení podstaty a příčin je prvním krokem k úspěšnému vyřešení problému!

Enthesopatie

Enthesopatie jsou skupinou patologických procesů se zánětlivými a degenerativními dystrofickými složkami, které se vyskytují v oblasti uchycení šlach, méně často aponeuróz, vazů a kloubních kapslí kostí. Projevuje se bolestí v klidu a při fyzické námaze za účasti postižené anatomické struktury, omezení pohybů, lokálního edému, hyperémie a citlivosti při palpaci. Diagnostikováno na základě stížností, anamnézy, rentgenového záření, magnetické rezonance a ultrazvuku kloubů. Léčba enthesopathies je komplexní, zahrnuje fyzioterapii, léčbu drogami, masáže, cvičení terapie. S neúčinností konzervativních metod jsou prováděny chirurgické zákroky.

Enthesopatie

Enteptopatie jsou běžnou skupinou nemocí pohybového aparátu. Název pochází ze slova "enthese" nebo "enthesis", což znamená místo připojení vazivových tkání k kostním strukturám, které se používají v lékařské literatuře od 60. let minulého století. Někteří odborníci dodržují širší interpretaci tohoto výrazu a do skupiny entezopatie zahrnují nejen přímé poškození entéz, ale také tendinitidu přilehlých šlachových oblastí, stejně jako zánětlivé procesy v oblasti šlachových vaků. Podle statistik jsou entezopatie diagnostikovány u 35-85% pacientů trpících onemocněním kloubů. V autoimunitních patologiích se často vyskytují atleti a lidé některých profesí. Mají tendenci k dlouhodobému průběhu s postupnou progresí, degenerativní degenerativní degenerací dystrofické tkáně, zhoršením funkce a zvýšením pravděpodobnosti traumatizace změněné anatomické struktury.

Příčiny entezopatie

S ohledem na etiologický faktor se rozlišují dva typy entezopatie: primární zánětlivé a primární degenerativní. Primární zánětlivá patologie se vyvíjí s rozšířením zánětu ze sousedních kloubů s artritidou. Primární degenerativní proces nastává v důsledku opakovaných drobných poranění s konstantním přetížením nebo je výsledkem jednoho závažného poškození (deformace, ruptura v oblasti entheze). Příčinou přetížení může být jak vysoká tělesná aktivita, tak porušení biomechaniky pohybu při nemocech pohybového aparátu. Faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku enesopatie jsou:

• Monotónní pohybová aktivita. Patologie je často zjištěna u sportovců (tenisových hráčů, běžců, fotbalistů, vzpěračů atd.) A osob určitých profesí (stavitelé, stěhovatelé, malíři, cirkusoví a baletní umělci), což je způsobeno opakovanými pohyby, které způsobují nadměrný stres a opakované mikrotraumata entéz. Konstantní mikrotrauma je často zhoršena těžšími zraněními s tvorbou jizevní tkáně.
• Onemocnění kloubů. Odborníci považují entezopatie za poměrně specifický příznak seronegativních spondyloartropatií, včetně Bechterewovy choroby, psoriatické artritidy, Reiterovy choroby a dalších reaktivních lézí kloubů urogenního původu, reaktivní artritidy vyskytující se na pozadí infekční enterokolitidy, nespecifické ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby. Patologie může být detekována artritidou, zvláště často se vyskytuje u degenerativních dystrofických lézí kyčelního a kolenního kloubu.
• Dysplazie pojivové tkáně. Vrozená inferiorita struktur pojivové tkáně je spojena s vysokou pravděpodobností mikrotraumatického aparátu šlach a vazů a následným rozvojem zánětu i při mírné fyzické námaze. Dědičná kolagenopatie jsou jednou z hlavních příčin porážky u mladých lidí.
• Trofické poruchy. Zhoršení metabolismu tkání v oblasti entéz může být vyvoláno narušenou nervovou regulací u radikulárních syndromů, nedostatečným lokálním prokrvením při kardiovaskulárních onemocněních a změnami hormonálních hladin během menopauzy u žen.

Patogeneze

Základem entezopatie jsou zánětlivé a degenerativní procesy v zóně entheze. Zvláštností této anatomické struktury je nepružnost a vysoká mechanická pevnost za relativně nepříznivých podmínek lokálního krevního oběhu. Enheses jsou prosté jejich vlastních krevních cév, tkáně jsou dodávány tepnami, které dodávají krev do sousedních kostí a šlach. Při zatížení v oblasti entheze vzniká zóna nejintenzivnějšího napětí. Díky vysoké mechanické pevnosti zůstává většina vláken nedotčena, takže jedna mikrodamáž je asymptomatická a bez povšimnutí.

Současně se v oblastech spojování svazků kolagenu s kostní tkání (s vláknitou enthezí) nebo transformací kolagenních vláken na vláknitou chrupavku (s vazbou vláknitého chrupavky) tvoří jednotlivé mikrotrhliny. Při opakovaném mikrotraumatu se počet přestávek postupně zvyšuje. V tkáni šlachy se objevují zóny degenerace. To vše negativně ovlivňuje sílu entéz, zvyšuje pravděpodobnost jejich následného poškození a přispívá k rozvoji zánětu. Při primární zánětlivé porážce je pozorován opačný mechanismus. Zánět vytváří příznivé podmínky pro vznik mikro-slz, šlachová tkáň je zjizvená a podstupuje degeneraci tuků, vznikají oblasti degenerace entheze.

Příznaky entezopatie

Nejběžnějšími lézemi jsou epikondylitida loketního kloubu, trochanteritida, entezopatie ischiatického kopce, „husí kůže“ a laterální povrch patelly, achillobie a burzitida paty. Běžnými příznaky patologie v této skupině jsou lokální bolesti v místě uchycení šlachy, kdy jsou odpovídající svaly stresovány nebo v určité poloze. Syndrom bolesti se zvyšuje s odolností vůči pohybu. Při palpaci je stanovena bolest, někdy jsou zjištěny výrůstky kostí a omezený edém měkkých tkání.

Epicondylitis může být vnější (“tenistka tenista”) a vnitřní (“loket golfisty”), ovlivňovat, příslušně, připojení šlach k postranním a mediálním kondylesům humerus. Pro vnější epikondylitida je charakteristická jasně lokalizovaná bolest, která se projevuje po neobvyklé zátěži a zhoršuje se odolností prodloužení zápěstí. Vnitřní epikondylitida se projevuje lokální citlivostí, zhoršenou odolností k ohybu zápěstí. Funkce loketního kloubu je obvykle zachována.

Trochanteritida se zpravidla vyvíjí na pozadí artrózy kyčelního kloubu, častěji diagnostikované u pacientek starších 40 let. V oblasti větší špejle je bolest, když se snažíte ležet na boku. Enthesopatie obvykle neovlivňuje rozsah pohybu, mohou existovat určitá omezení v důsledku současné artrózy. Palpace trochanteru je bolestivá. Dochází k nárůstu bolesti a zároveň odolává abdukci kyčle. Pacienti s ischiatickou tuberopatií si stěžují na bolest, která se vyskytuje vsedě (s tělesným tlakem na postiženou oblast).

Anserinová bursitida nebo porážka entezie v oblasti "husa" - zánět v místě uchycení šlach tří svalů: semitendinosus, půvabný a křehký podél vnitřního povrchu holenní kosti pod kolenním kloubem. Obvykle diagnostikována u žen středního a vysokého věku, kteří mají nadváhu a trpí gonartrózou. Projevuje se bolestí na začátku pohybu a během stoupání po schodech, lokální bolest v projekci entheze. Další entezopatie kolenního kloubu je proces v oblasti připojení vlastního vazu patella podél jeho vnějšího nebo vnitřního okraje. Podobně jako předchozí patologie je častěji detekována při osteoartritidě, doprovázená bolestí při palpaci a pohybech.

Achillodynia je často diagnostikována u sportovců, jedinců s dědičnými kolagenopatie. Vyznačuje se intenzivní bolestí během pohybů a dlouhodobým stáním ve stoje. Podyatochny bursitis může být primární zánětlivé nebo primární degenerativní. V prvním případě se vyskytuje u pacientů se spondyloartropatií, ve druhém (podpatku) je pozorován u lidí ve věku 40 let a starších. Typická bolest při odpočinku na noze, výraznější na začátku chůze.

Diagnostika

V závislosti na etiologii onemocnění provádí diagnostická opatření ortopedové nebo revmatologové. Pokud se na pozadí urogenních a enterogenních spondyloartropatií vyskytne entezopatie, může být doporučení na uvedené specialisty vydáno urologem, proctologem nebo specialistou na infekční onemocnění. Až donedávna byla diagnóza založena na klinických údajích a výsledcích radiografických studií. Seznam průzkumů v současné době zahrnuje následující postupy:

• Průzkum, inspekce. Historie často ukazuje predispoziční faktory. Pokud máte podezření na spondyloartropatii, je zkoumána rodinná anamnéza a charakteristické znaky jsou odhaleny z jiných orgánů. Při objektivním vyšetření je detekována lokální bolestivost, někdy omezený edém a růst kostí, zvýšená bolest při napětí odpovídajícího svalu, zejména na pozadí rezistence vůči pohybu.
• X-ray. V raných stadiích tyto změny chybí nebo jsou mírné. Jak proces postupuje, vizualizuje se lokální osteopenie, diskontinuita kortikální vrstvy, osifikace vláknité části entheze, růst kosti.
• Ultrazvuk kloubu, kostí. V raném stádiu sonografie potvrzuje porušení struktury vláknité entheze. V následujícím je obraz doplněn o oblasti osifikace šlachové části erozí kloubů a kostí.
• MRI kosti, kloub. Samotná syntéza je při skenování špatně viditelná, ale metoda poskytuje vysokou přesnost při detekci specifických změn v blízkých anatomických strukturách. MRI potvrzuje přítomnost edému kostí před výskytem radiologických příznaků entezopatie.

S ohledem na lokalizaci a klinické projevy onemocnění se diferenciální diagnostika provádí s artritidou, artrózou, bursitidou, tendinitidou, tendovaginitidou, fibrózou, dalšími zánětlivými a degenerativními dystrofickými procesy v kloubní oblasti a periartikulární zóně. Při provádění diferenciace se bere v úvahu, že entezopatie mohou být kombinovány s uvedenými patologiemi.

Léčba entezopatie

Léčba lézí entéz je prováděna ambulantně, včetně lékové terapie a neléčebných metod expozice. Pacientům se doporučuje změnit motorické stereotypy, aby se snížilo zatížení postižených enthese. Chirurgické zákroky jsou vyžadovány relativně vzácně, vykazují se syndromem těžké bolesti a neúčinností konzervativní terapie. Seznam možných léčebných opatření zahrnuje:

• Fyzioterapie. Nejdůležitější roli při eliminaci nebo redukci projevů patologie hraje fyzioterapie. V období exacerbace se používají pasivní pohyby, protahovací cvičení, ve fázi remise tvoří program pro posílení svalstva postiženého segmentu. Dále využívají laserovou terapii, ultrazvuk, kryoterapii, mimotělní terapii rázovou vlnou, reflexní terapii, masáž, manuální terapii.
• Blokáda kortikosteroidy. Lokální podávání glukokortikosteroidů je nejúčinnějším způsobem, jak rychle odstranit výrazný syndrom bolesti. Časté injekce léků mohou vyvolat degenerativní-dystrofické změny v kostech a měkkých tkáních, takže léky jsou předepisovány s opatrností nejvýše 1-2krát ročně s průběhem maximálně 3 injekcí.
• Chirurgické zákroky. Podle indikací se provádí tenotomie nebo tendoperiosteotomie, někdy v kombinaci s jinými chirurgickými technikami (například fasciotomií). V posledních letech byly endoskopické operace úspěšně používány v enthezopatiích některých lokalizací.

Přijetí nesteroidních protizánětlivých léků v terapeutických dávkách ve většině případů neposkytuje požadovaný účinek, dochází pouze k mírnému snížení bolesti a zároveň k omezení zátěže postiženého segmentu. Bolest a zánět u některých enthezopatických povrchových lokalizací dočasně snížených po aplikaci lokálních prostředků obsahujících NSAID a zahřívání mastí. Lokální přípravky jsou s hlubokým umístěním enthese neúčinné.

Prognóza a prevence

Prognóza entezopatie je poměrně příznivá. Při vhodně zvoleném léčebném režimu a dodržování doporučení lékaře se klinické projevy onemocnění zmenší nebo zmizí. Nicméně, onemocnění je náchylné k chronickému průběhu, úplné zotavení je zřídka pozorováno, se zvýšením zátěže segmentu nebo exacerbací patologií blízkých kloubů je vysoká pravděpodobnost relapsu. V průběhu času, patologie postupuje, což vede ke zhoršení funkce končetiny. Preventivní opatření zahrnují odmítnutí nadměrné monotónní fyzické námahy, dodržování techniky provádění pohybů v procesu sportu a odborných činností, včasnou léčbu cévní patologie, léze kloubů a nervového systému.

Projevy a terapie entezopatie ramenního kloubu

Obsah:

Enthesopatie ramenního kloubu, jednoho z největších, je patologií, při které trpí vazový aparát svalu. Za prvé začíná akutní zánětlivý proces, který se pak stává degenerativním a samotný vaz je pokryt vápenatými solemi a nemůže již plnit svou funkci.

Onemocnění neustále pokračuje a mělo by se s ním zacházet se všemi zodpovědnostmi.

To vše začíná zničením šlachy v místě jejího připojení k kosti. Zánětlivý proces bez léčby se vztahuje i na další tkáně, které jsou v oblasti kloubu. Výsledkem je, že šlacha je znovuzrozena do hrubé pojivové tkáně, na které se mohou objevit oblasti osifikace.

To způsobuje rozvoj syndromu chronické bolesti. Také svazky přestávají plnit svou funkci, mohou se zlomit doslova z jakéhokoli nedbalého pohybu.

Důvody

Enthesopatie velkého hlízy humeru a ramene jako celku má své vlastní důvody. Hlavní je mikrotraumata, která jsou bez povšimnutí, a proto jsou neošetřená.

Také by to mělo zahrnovat prodloužené cvičení a zánětlivá onemocnění, zejména revmatoidní artritidu, psoriázu a ankylozující spondylitidu.

Dalším důvodem je osteochondróza krku s radikulárním syndromem nebo skeletálními anomáliemi, vrozenou i získanou. A konečně, problémy v metabolismu.

Nejčastěji je nemoc diagnostikována u tanečníků, atletů, malířů, montérů a plastermenů.

Jak manifest

Všechno to začíná bolestí, která se objevuje v době napětí kloubu a prochází po odpočinku. Takovému zanedbatelnému symptomu však nikdo nevěnuje pozornost, takže se pacient dostává k lékaři již ve stadiu chronického procesu.

V průběhu času se vyvíjí ztuhlost kloubu. Pacient se stává obtížným provádět své obvyklé činnosti. Někdy je silná slabost, snížená vitalita, nedostatek touhy dělat cokoliv. V nejvíce opomíjených případech je schopnost udělat něco zcela ztracena a člověk se stane postiženým.

Nejčastěji je tento proces jednostranný, ale při zanedbávání se na druhé straně objevuje zánět. Léčba je poměrně obtížná a projevuje se častými recidivami.

S porážkou ramenních svalů v příznaky bude mít své vlastní vlastnosti. To je bolest s rotačními pohyby, která přechází na přední povrch paže. To jsou potíže se zvednutím rukou, nebo když se ji snažíte strhnout stranou. Jedná se o noční bolesti, které jsou bolestivé a neumožňují člověku vést normální život.

Co to je, entezopatie svalů ramenního kloubu, rozebraná. Nyní by mělo být řečeno několik slov o důsledcích v nepřítomnosti léčby. Komplikace zahrnují:

1. Syndrom chronické bolesti.
2. Svalová atrofie.
3. Smlouva.
4. Roztržení šlach, vazů a kloubních vaků.
5. Deformita spoje.
6. Periostitida

Diagnostika

Enthesopatie hlavy humeru v rané fázi je diagnostikována s velkými obtížemi. K tomu je třeba provést MRI sken, který ukazuje stav měkkých tkání. V pozdějších stadiích, kdy již proces osifikace začal, se diagnóza provádí pomocí rentgenového záření.

Osteoscintigrafie by měla být považována za dobrou metodu, ale není prováděna ve všech nemocnicích a vyžaduje spoustu peněz. Pro určení celkového stavu kloubu může být nezbytné ultrazvukové vyšetření.

Jak se zbavit

Léčba entezopatie ramenního kloubu začíná konzervativní terapií. Ke zmírnění zánětu se používají léky ze skupiny NSAID. Mohou být použity jako tablety, injekce, masti nebo gely. Ale tento lék si může vybrat pouze lékař.

Analgetika se používají k úlevě od bolesti. Nejčastěji se jedná o ketorol a další. Analgin a další léky první generace s těžkou bolestí nemají nutný analgetický účinek.

Vasodilatační léky a vitamíny B jsou potřebné k podpoře nervového systému a nervových zakončení, která se nacházejí v ramenním kloubu.

Po odstranění akutního období onemocnění můžete začít s fyzioterapií. Patří mezi ně elektroforéza s glukokortikosteroidy a analgetiky, magnetoterapie, ultrazvuk, laserová léčba a terapie rázovou vlnou ke zmírnění zánětu a bolesti.

Při absenci jakékoli léčby po dobu 3 měsíců může lékař navrhnout operaci.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující materiály ZDARMA:

• Volné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout" | "6 pravidel efektivního a bezpečného protahování"
• Obnova kloubů kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy - free video z webináře, které provedl lékař cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře pro fyzioterapii. Tento lékař vyvinul unikátní regenerační systém pro všechny části páteře a již pomohl více než 2000 klientům s různými problémy s krkem a zády!
• Chcete se naučit, jak léčit ischiatický nerv? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
• 10 základních nutričních složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, co by měla být vaše každodenní strava tak, že vy a vaše páteře jsou vždy ve zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
• Máte osteochondrózu? Dále doporučujeme studovat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

Enthesopatie velkých kloubů

Lidský kloubní aparát je navržen tak, aby plnil hlavní funkci - motorovou, bez které je těžké si představit celý život. Kosti jsou propojeny vazy a svalovými šlachami, což udržuje stabilitu a stabilitu kloubů. Taková konstrukce, podobná struktuře pákového mechanismu, poskytuje velmi možnost pohybu a aktivní interakce osoby s vnějším světem.

Mnoho poranění pohybového aparátu je doprovázeno poškozením měkkých tkání v místě připojení k kostem. S konstantním a prodlouženým zatížením, jakož i v důsledku akutních účinků mechanických faktorů je možný vývoj zánětlivého procesu ve vláknech pojivové tkáně. Tak vznikají entezopatie - běžná patologie periartikulárních měkkých tkání, které probíhají jako periarthritida. Současně se v patologickém procesu podílejí šlachy, vazy, synoviální vaky a fascie. V závislosti na anatomických zónách, ve kterých jsou postižené struktury umístěny, se rozlišují tyto entezopatie:

• Rameno (dlouhá hlava bicepsu).
• Loket (epikondylitida).
• Hip (trochanteritis).
• Koleno ("goose foot").
• Nohy (achillodynia, fasciitis kalcanea).

Enthesopatie je zobecněný koncept, který zahrnuje tendinitidu (tendovaginitidu), bursitidu, fasciitis. Důvodem je podobnost příčin a mechanismu vývoje, symptomů, diagnostických a terapeutických opatření v této patologii. Kromě toho, ovlivňující jednu strukturu, se zánětlivý proces často šíří do jiných tkání, získává kombinovaný charakter.

Entezopatie často nejsou věnována patřičná pozornost - mohou zůstat nerozpoznány a vést k významnému omezení motorické aktivity.

Příčiny a mechanismus vývoje

Pod vlivem různých faktorů se může v periartikulárních tkáních vyvíjet zánět. S jeho dlouhodobou existencí je nevyhnutelný vstup dystrofických změn do pojivových vláken. V důsledku toho je pozorován pokles pružnosti a pružnosti vazů, šlach, fasciálních listů. Zvyšuje se riziko prasknutí a další zhoršení kloubní funkce. Proto byste měli věnovat pozornost běžným příčinám entezopatie různé lokalizace, mezi které patří:

1. Vyfoukněte do oblasti spoje.
2. Pohyb s nadměrnou amplitudou.
3. Pád s důrazem na končetiny.
4. Trvale zvýšené zatížení (statické a dynamické).
5. Vrozené anomálie a získané deformity pohybového aparátu.
6. Infekční, metabolická onemocnění (brucelóza, dna, ankylozující spondylitida, lupénka, osteoartritida).

Zánět periartikulárních tkání je častým důsledkem poranění - podvrtnutí, modřin, stlačení kloubů nebo končetin. Takový proces může být vyvolán myositidou nebo artritidou, když šlachy jsou podruhé postiženy ve vztahu ke svalům nebo kloubní kapsli.

Enteopatie jsou běžné u sportovců a aktivních lidí. Taková zranění jsou běžné patologie ve vzpírání a atletice, fotbalu, tenisu, golfu a dalších sportech. Často se nemoc vyskytuje u osob, jejichž profesionální činnost je spojena s monotónní nebo tvrdou prací (počítačoví vědci, malíři, stěhovatelé).

Prevence nemocí je důležitou součástí prevence sportovních a domácích úrazů. Je nutné znát příčiny a příznaky nemoci, aby se včas poradil s lékařem.

Příznaky

Klinické projevy zánětlivých změn v periartikulárních tkáních mají mnoho společného. Specifičnost jednoho nebo jiného typu entezopatie je určena mechanismem poranění a lokalizací postižené struktury. Pro zánětlivý proces ve formách pojivové tkáně jsou charakteristické tyto běžné příznaky:

• Bolest v oblasti postižené šlachy, která se zvyšuje s napětím odpovídajícího svalu.
• Místní bobtnání ve formě válce, tvorba tuleňů.
• Rozzářte zčervenání kůže nad zapálenou oblastí.
• Zvýšení lokální teploty.
• Poškození pohybu ve společném podniku.
• Bolest k hmatu postižené oblasti.

Zpravidla se zánětlivý proces vyvíjí postupně, takže si nemůžete všimnout prvních příznaků nemoci. Další postup patologie však vede ke ztuhnutí kloubů v důsledku vytvořených kontraktur.

Průběh entezopatie se prodlužuje, s postupujícím vývojem mohou být přidány další projevy - ruptury šlachového vazivového aparátu, nestability. To způsobuje deformaci kloubů, může být příčinou úplné blokády pohybů. Neošetřený proces vede k invaliditě, snižuje kvalitu života pacientů.

Včasná detekce symptomů umožní včasné léčení nemoci, aby se zabránilo nepříznivým účinkům.

Kolenní kloub

Enthesopatie lokte (epicondylitis) je častý výskyt vzpěračů, gymnastek, golfistů, badmintonu a tenisu. Současně mohou být ovlivněny extenzory nebo flexory ruky. V prvním případě hovoří o laterální tendinitidě a ve druhé o mediální.

Symptomy onemocnění jsou podobné příznakům jiných šlach. V závislosti na typu epikondylitidy dochází k bolesti při ohýbání nebo ohýbání zápěstí, které bude umístěno na vnitřním nebo vnějším povrchu předloktí. Pacient má potíže s držením nádobí, rukou. Postupem času se omezuje omezení těchto pohybů.

Ramenní kloub

Patologie ramenního kloubu se vyskytuje u plavců, tenisových hráčů, disků a kopí. Současně se v patologickém procesu podílejí šlachy svalů takzvané „rotační manžety“ ramene: malé, kulaté, supraspinatus, subcapularis a kostnaté záda. Zánět může také zahrnovat jiné tkáně - kloubní kapsle a subakromiální sáček. Šlacha supraspastického svalu je však nejčastěji poškozena.

Mezi příznaky je věnována pozornost bolesti v rameni, ke které dochází, když je paži zvednuta a odebrána. Často se zvyšuje v noci při otáčení na postiženou stranu. Bolest je v budoucnu také znepokojena jinými pohyby, při nichž se ramenní kloub přímo nepodílí (potřesení rukou, zvedání předmětů z podlahy), a když choroba postupuje, v klidu.

Počínaje tendonitidou supraspinózního svalu, zánět postupně postihuje všechny struktury ramenního kloubu, což vede k významným funkčním omezením v důsledku vývoje kontraktur.

Kolenní kloub

Enthesopatie kolenního kloubu v zásadě probíhá jako léze „husí nohy“: šlachy tenkého, sartoriového a semi-membranózního svalstva v místě fixace k holenní kosti. Pacienti se obávají bolesti mimo koleno, ke které dochází v průběhu prvních kroků ("start") nebo stoupání po schodech. Podobnost symptomů určuje potřebu rozlišovat patologii s osteoartritidou kolenního kloubu. Tato patologie se vyskytuje u lidí zapojených do určitých sportů (běh, skákání, fotbal, basketbal, lyžování).

Také poškozené měkké tkáně patelly. Zánětlivý proces zahrnuje vazy kolena a pak zahrnuje šlachu čtyřhlavého svalu. Syndrom bolesti se nachází nad a pod patellou, kde se nacházejí šlachy a vazy. Po fyzické námaze a zhoršení prodloužením dolní končetiny v kolenním kloubu je bolest intenzivnější s progresí entezopatie. Navíc je narušena ztuhlost kolena a slabost čtyřhlavých svalů. Charakteristické omezující prodloužení dolní končetiny.

Kyčelní kloub

Porážka kyčelních kloubů má mnoho společného se symptomy onemocnění jiného místa. Nejčastěji postižené šlachy jsou dlouhý adductor, iliopsoas a únosy. Neméně častá je ischiatická entezopatie, která je typická pro lidi, kteří jsou dlouhodobě sedavý.

Pacient cítí bolest na vnějším povrchu kloubu, ke kterému dochází během únosu kyčle, spočívající na noze a chůzi. Nepohodlí se šíří do třísla a dolů po vnitřním nebo vnějším povrchu stehenní kosti. Pohyb v kyčelním kloubu je omezený, jeho palpace je bolestivá. Tam je neschopnost ležet na postižené straně nebo sedět na tvrdém povrchu.

Je nutné brát vážně entezopatii kyčelního kloubu, protože v budoucnu může dojít k významnému snížení motorické funkce dolní končetiny.

Zastavení nohy

Častým výsledkem plochých nebo jiných deformací nohy je achillodynie nebo plantární fasciitis. Současně dochází ke vzniku šlachy svalů gastrocnemius a plantární aponeurózy v místech jejich připojení k patní kosti.

Tam jsou bolesti v patě a podešve, které mohou šířit holeně. Často se stávají horkými nebo nudnými v přírodě, stávají se monotónními, zasahují do každodenních činností. Bolestivý syndrom se zvyšuje s chůzí, spoléháním na nohu, hmatem postižené oblasti.

Diagnostika

Aby se potvrdila diagnóza a odlišila patologie od podobných onemocnění, přistoupilo se k dalšímu vyšetření. Musí splňovat obecně uznávané normy a klinické pokyny. Diagnostický komplex zahrnuje instrumentální metody, jejichž výsledky lze přesně říci o přítomnosti entezopatie. Nejčastěji používané:

Radiografie umožňuje vidět kostní struktury v místech uchycení svalových šlach, vyloučit zlomeniny, dislokace, osteoartritidu.

Zobrazování magnetickou rezonancí má významné výhody, protože poskytuje dobrou vizualizaci měkkých tkání.

Léčba

Je nezbytné léčit entezopatii s využitím integrovaného přístupu - maximalizovat schopnosti různých moderních technik. Velký význam je kladen na včasnost a úplnost léčebného účinku, protože to zabrání nevratným změnám pojivové tkáně. Potřeba určitých metod je dána stupněm vývoje onemocnění, ale nejlepší účinek je vždy zajištěn jejich kombinací, která zahrnuje:

• Příjem léčiv.
• Fyzioterapie.
• Masáž a manuální terapie.
• Lékařská gymnastika.
• Provozní metody.

Na základě získaných údajů si lékař vybere optimální léčebné metody, které umožní dosažení uzdravení v krátkém čase.

Léčba drogami

Léky jsou aplikovatelné v akutním období pro úlevu od bolesti a zánětu, stejně jako ve fázi rehabilitace pro dosažení rychlejšího terapeutického účinku. Snížení možnosti nežádoucích účinků léků pomůže lékaři, a hlavní úkol pacienta - řídit se jeho doporučeními.

Akutní období onemocnění často vyžaduje použití injekčních léků obecného a místního působení. Často předepsané protizánětlivé injekce do ramene nebo kolena. Po odeznění aktivního zánětu můžete v postižené oblasti užívat pilulky a mast (gel). Předepsat tyto léky:

1. Protizánětlivé a léky proti bolesti (diklofenak, meloxikam, nimesulid).
2. Lokální anestetika (Novocain, lidokain).
3. Hormony (diprospan, kenalog).
4. Zlepšení mikrocirkulace (pentoxifylin).
5. Chondroprotektory (chondroitin a glukosamin sulfát).

Bez souhlasu ošetřujícího lékaře nemůžete změnit dávku ani průběh léčby. Takže můžete vyvolat zhoršení.

Fyzioterapie

Standardní léčba entenzopatie zahrnuje fyzikální metody ovlivňující struktury pojivové tkáně. Mnohé z nich mohou být použity od prvních dnů nemoci a některé - až po zánětu zánětu a zmírnění opuchu. Nejčastěji používanými postupy jsou:

• Elektroforéza.
• Laserová terapie
• Úprava proudů UHF.
• Elektrostimulace.
• Terapie rázovými vlnami.
• Magnetoterapie.
• Parafínová terapie.

Dobrého účinku je dosaženo v kombinaci s léky. To vám umožní snížit zánět, zlepšit výživu tkání a stimulovat jejich hojení. Fyzioterapeut vybere optimální metody na základě indikace a doprovodné patologie u pacienta.

Masáž a fyzikální terapie

V komplexu rehabilitačních opatření, cvičení, masáže a manuální terapie jsou velmi důležité. Zatížení postiženého kloubu v akutním období je sníženo, zbytek končetiny je zajištěn. V budoucnu je nutná expanze motorické aktivity pacienta, což je prevence kontraktur.

Použijte speciální cvičení pro každou artikulární zónu. Jejich pravidelná implementace sníží příznaky, obnoví rozsah pohybu a podpoří hojení poškozených tkání.

Po absolvování gymnastiky pod vedením lékaře může pacient úspěšně provést doma, a to podle doporučení.

Chirurgická léčba

S protáhlou a progresivní povahou patologie, přes použití konzervativních metod, nemůžete cítit správný výsledek. V takových případech se doporučuje použít chirurgické metody k nápravě onemocnění. V současné době preferují artroskopickou operaci, která má výhody oproti otevřeným intervencím.

Vstup ramenního kloubu může vyžadovat nápravu - nucené prasknutí synoviální kapsle. Tento postup se provádí s výraznými změnami pohybu, aby se rozšířil rozsah pohybu. Někdy je nutná částečná resekce (odstranění části) akromionového procesu. Jsou-li postiženy šlachy kolenního kloubu, mohou odstranit abnormální útvary, odstranit dystrofické tkáně a pak je spojit.

Léčba zanedbaných entezopatií je dlouhá a tvrdohlavá, vyžaduje od pacienta mnoho omezení a organizace. Včasný přístup k lékaři pomůže vyhnout se komplikacím a pomůže obnovit funkci kloubů v plném rozsahu.