Použití zařízení Ilizarov pro různé chirurgické zákroky kostí

Níže vám povíme podrobněji o tom, co je přístroj Ilizarov, proč je potřeba a za jakých patologií je jeho použití odůvodněné. Dále popíšeme principy instalace, demontáže, údržby a poukázáme na zřejmé nevýhody a výhody zařízení.

Historie stvoření

Dlouhou dobu se mnozí vědci snažili vytvořit zařízení pro provádění transosseózní osteosyntézy, což znamená sloučení fragmentů kostní struktury. Jejich pokusy však byly neúspěšné. Až v roce 1952 vytvořil sovětský chirurg a vědec G. A. Ilizarov zařízení, které vytváří všechny podmínky pro účinné provádění postupů tohoto druhu. Zpočátku bylo zařízení označováno jako „zařízení pro roztahování komprese“ a skládalo se ze dvou opěrných kroužků spojených čtyřmi nastavitelnými tyčemi. Instalace zařízení na kost byla provedena pomocí dvou párů paprsků z nerezové oceli. Vynález umožňuje řešit mnoho problémů vznikajících při léčbě různých zlomenin a onemocnění ortopedické povahy.

Popis zařízení

Abychom pochopili, co je to Ilizarovův aparát, je nutné znát jednotlivé součásti a prvky jeho konstrukce. Hlavním bodem zařízení je zajištění tuhé fixace fragmentů kostí v určitém místě, bez jakéhokoliv vytěsnění. Tohoto efektu je dosaženo pomocí speciálních paprsků připevněných k přídržným kroužkům nebo půlkruhům, které jsou zase spojeny tuhými tyčemi. Paprsky jsou vedeny kostní tkání a bezpečně upevněny nastavitelnými tyčinkami, což umožňuje manipulovat s průběhem terapie.

Časná verze zařízení byla velmi těžkopádná a těžká, což způsobovalo pacientům spoustu nepohodlí. Moderní modifikace z lehčích a spolehlivějších materiálů, jako je uhlíkové vlákno nebo titan. Nevhodné prstence jsou nahrazeny trojúhelníky, půlkruhy nebo deskami. Průběžný lékařský výzkum také umožňoval přizpůsobení zařízení téměř jakékoli části těla.

Vlastnosti designu umožňují pacientovi s zlomeninou nohy pohybovat se téměř bezbolestně na berlích. Toho je dosaženo distribucí hmotnosti lidského těla po celé ploše kovového rámu zařízení.

V současné době nejsou k tomuto zařízení žádné analogie.

Princip činnosti

Umístění nebo porovnání fragmentů kostí s Ilizarovovým zařízením je zajištěno pevným spojením prvků zařízení se speciálními blokovacími jehlami. Řízení fragmentů kostních struktur se provádí nastavením polohy rámových podpěr.

Jakákoli manipulace s kostmi se provádí změnou délky regenerátu. K tomu je třeba otočit nastavitelné spojení, čímž se změní vzdálenost mezi přídržnými kroužky.

Standardní sada prvků zařízení vytváří všechny podmínky pro použití podpěr různých typů a konfigurací, jakož i jejich spojení pomocí paprsků na různých úrovních a ve všech směrech.

Indikace pro terapeutické použití

Hlavními indikacemi pro použití zařízení pro roztahování komprese jsou takové patologie, jako jsou:

• křivice;
• zkrácení končetiny vrozené nebo získané povahy;
• deformity kostí;
• zlomeniny různého původu;
• neoartróza (pseudoartróza).

Toto zařízení také účinně zvládá korekci deformací kostí a odstranění defektů kloubů. Použití aparátu Ilizarov umožňuje růst na pozadí různých skeletálních onemocnění a vyrovnává kosti po infekčních patologiích, nádorech nebo zraněních.

Pomocí postupu transosseózní osteosyntézy se provádí následující manipulace:

• léčba těžkých zlomenin hrudníku, pánevních kostí nebo páteře;
• léčba uzavřených zlomenin;
• prodloužení nebo zkrácení kostí;
• korekční zahušťování a dávání kosti potřebného tvaru;
• vyloučení transplantace nebo transplantace kůže v případě otevřených zlomenin;
• léčba různých dislokací s následným zvýšením vazů;
• odstranění falešných spojů;
• arthrodesis velké klouby.

Moderní medicína vytvořila mnoho modifikací Ilizarovova přístroje pro léčbu zlomenin a korekce kostí. Existují modely pro hlavu, prst a zápěstí, nohy, kyčle, dolní končetiny, krk a celý obvod páteře.

Přístroj je také účinně používán v ortopedické kosmetologii ke korekci různých zakřivení a délek kostí, kyčlí, kloubních defektů, artroplastiky a odstranění nesprávné polohy tělních kostí.

Instalace

Přístroj by měl instalovat pouze zkušený chirurg na oddělení traumatologie. Především je místo operace dezinfikováno a znecitlivěno. Anestézie může být obecná i lokální, což je přímo závislé na závažnosti poranění a objemu operativního postupu.

Na začátku operace, chirurg vyvrtá pár děr v každém kusu kosti a projde jehly skrz ně v pravém úhlu paralelně k sobě navzájem. Na koncích paprsků jsou namontovány opěrné kroužky (trojúhelníky, půlkruhy) a upevněny pomocí speciálních svorek. Prsteny zase upevňují nastavitelné tyče. V budoucnu je možné měnit vzdálenost mezi kroužky posouváním tyčí klíčem.

Efekt komprese se dosahuje přiblížením nosných rámů. Kvůli neustálé změně zakřivení paprsků je nutné otáčet tyče každý den, protože klesá kompresní síla.

Prodloužení kostí končetin se provádí postupně. Na samém počátku operace provede lékař disekci (osteometrii) kosti, po které následuje montáž zařízení. Jeden týden po zákroku začíná proces prodlužování (distrakce). Roztažení nastává zvětšením vzdálenosti mezi paprsky díky posouvání matic na podložkách. Prodloužení by nemělo být větší než jeden milimetr za den. Pro zvětšení kosti o dva centimetry je tedy třeba přístroj otočit v průměru o dvacet dní.

V případě kosmetické změny kosti se provádí identické manipulace. Výjimkou může být okamžitá korekce, když je zakřivení během operace opraveno. Každodenní curling je prováděn hlavně zdravotnickým personálem nebo pacientem.

Kolik by mělo být zařízení Ilizarov nošeno na noze (nebo jiné části těla) a celková doba léčby by měla být v souladu s chirurgem.

Po operativním zákroku byl pacient po dlouhou dobu trýzněn bolestí, ale to je řešeno neustálým přísunem léků proti bolesti. Moderní úpravy přístrojů umožňují člověku pohodlně se pohybovat téměř okamžitě po operaci.

Takové manipulace mohou být prováděny nejen pro dospělé pacienty, ale i pro děti. Často je proces sestřihu dítěte velmi rychlý, což je důležité vzhledem ke specifičnosti postupu. K tomu existují speciální velikosti dětských přístrojů.

Vzlétne

Odstraňování přístroje Ilizarov by mělo být prováděno (pokud je to možné) stejným lékařem, jako je instalován. Anestezie se často nevyžaduje, protože tento proces pacientovi nepřináší bolest. Nicméně, některé nepohodlí bude stále přítomen. Chirurg nejprve odstraní prstence a barbells. Pak odřízne jeden konec jehly a vyčnívá z kosti. Poté se kůže ošetřuje dezinfekčními prostředky a lékař aplikuje omítku.

Začněte postupně chodit. Po odstranění sádry se doporučuje podstoupit několik rehabilitačních masáží s cílem obnovit normální krevní oběh a urychlit regeneraci.

Výhody a nevýhody

Mezi zřejmé výhody použití tohoto typu zařízení patří výrazné zrychlení regenerace poškozené kostní tkáně a možnost účinné korekce defektů. Spojovací zlomeniny pomocí tohoto zařízení eliminují vývoj tzv. "Falešného spoje". Nespornou výhodou je skutečnost, že jen několik dní po operaci se vyřeší lehká zátěž na zraněnou končetinu.

Nevýhody zahrnují komparativní nepříjemnosti při oblékání a nošení obecně, silnou bolest (zejména v noci) a výskyt bodových jizev v místě, kde jsou paprsky umístěny.

Pečovatelské činnosti

Po ukončení operace musí lékař pacienta naučit, jak se o zařízení starat. Především je nutné otřít antiseptikem (lépe alkoholem) všechny části struktury, aniž byste se dotkli kůže. To by mělo být prováděno denně.

V případě vzniku zánětlivých lézí a hnisavého výtoku je nutné informovat lékaře.

Aby se snížilo riziko infekce během období nošení, můžete se uchýlit k použití speciálního antibakteriálního pouzdra.

Ilizarovův přístroj

Přístroj pro stlačování a roztahování nebo zařízení Ilizarov je určen pro tuhou fixaci fragmentů kostí, kontrolu polohy kostí nebo jejich fragmentů, jejich stlačování nebo naopak protahování. Účinku je dosaženo zavedením paprsků do kosti, které jsou na vnější straně upevněny na speciálních tuhých konstrukcích, které jsou propojeny tyčemi.

Zpočátku se Ilizarovův přístroj skládal ze čtyř kovových paprsků, upevněných na dvou kroužcích, které byly navzájem spojeny pohyblivými tyčemi. V moderní medicíně, nepříjemné masivní prsteny jsou nahrazené semirings, talíře a trojúhelníky, nejvíce často vyrobený z titanu nebo uhlíkových vláken.

Přístroj Ilizarov se používá v traumatologii při léčbě komplexních zlomenin, stejně jako v ortopedii pro korekci zakřivení kostí, prodlužování nohou a korekci dalších vad.

Jak dát stroj Ilizarov?

Instalace zařízení se provádí pouze v nemocnici, v celkové anestezii. Pomocí vrtačky přes každý fragment kosti jsou dva paprsky vzájemně drženy v pravém úhlu. Konce paprsků jsou připevněny k prstencům nebo polokroužkům, které jsou propojeny pohyblivými tyčemi. Nastavením délky tyčí, které nastavují vzdálenost mezi kroužky, se vytvoří stlačení nebo prodloužení, poloha úlomků kostí se upraví. Také postupným zvyšováním vzdálenosti (prodloužení) se nohy v ortopedické chirurgii prodlužují.

Péče o stroj Ilizarov

Protože paprsky přístroje procházejí všemi měkkými tkáněmi končetiny a jdou ven, pokud nejsou dodrženy hygienické normy, je možný zánět kolem paprsků. Aby se tomu zabránilo, na každou jehlu se nanese tkanina navlhčená roztokem alkoholu (50% alkoholu a 50% destilované vody). Je přijatelné používat vysoce kvalitní vodku bez přísad místo alkoholu. Ubrousky se mění každé 2 - 3 dny po dobu prvních 2 týdnů po aplikaci a pak jednou týdně.

Pokud se v okolí některého z paprsků vyskytne zarudnutí, otok, bolest při stisknutí, hnisavý výtok, pak se utěrky aplikují 50% roztokem Dimexidum. Pokud začaly hnisavé záněty, doporučuje se dobře použít fyziologické obklady. K tomu, ve sklenici předvařené vody zředit lžíci soli, zchladit a aplikovat obvaz s roztokem na ránu.

Při prvních známkách zánětu byste se měli poradit s lékařem, který vám předepíše léčbu antibiotiky.

Kolik jich jde s přístrojem Ilizarov?

Ačkoli moderní medicína dovolí Ilizarov přístroj být aplikován na prakticky nějaká část těla, to je nejvíce často používáno na pažích a nohách.

Jak dlouho bude přístroj Ilizarov muset nosit, závisí na složitosti korekce, které je kost vystavena, a na rychlosti regenerace kostní tkáně, která je individuální pro každou osobu. Minimální doba, kterou přístroj obvykle stanoví, je dva měsíce. Na holeninách s komplexními zlomeninami může být doba používání přístroje Ilizarov od 4 do 10 měsíců. Při operaci pro prodloužení nohy nebo korekci zakřivení končetin je doba nošení přístroje asi 6 měsíců nebo více.

Jak odstranit Ilizarov stroj?

Odstranění přístroje se provádí v nemocnici, ale jedná se o poměrně jednoduchý postup, který se často provádí bez anestezie. Po vyjmutí zařízení v místech zavádění paprsků se jedná o pinové rány, na které je nutné aplikovat obklady dimexidem nebo jiným dezinfekčním prostředkem.

Po odstranění zařízení může být na končetinu nanesena fixační dlaha, aby se zabránilo opětovnému zlomení nedostatečně zpevněné kosti.

Rehabilitace po odstranění přístroje Ilizarov je:

• masáže;
• fyzioterapie;
• Speciální terapeutická cvičení pro obnovení normální pohyblivosti.

V případě edému lze ke zlepšení krevního oběhu použít Liotonův gel nebo jiný lék.

Použití přístroje Ilizarov při zlomeninách kostí dolních končetin

Lékaři a vědci neustále objevují zlepšení kvality lidského života. V roce 1952 vytvořil traumatolog-chirurg Ilizarov přístroj schopný udržet pracovní kapacitu a obnovit ztracené zdraví.

Výhody a nevýhody

Přístroj Ilizarov je konstrukce z kovu (uhlíkových vláken), která má ve svém složení paprsky a prochází částmi kosti pod úhlem 90 stupňů. Tyče jsou připojeny k prstencům pohyblivými částmi, v důsledku jejich přemístění mohou být vytvořeny kostní fragmenty podle potřeby pro terapii.

Zpočátku bylo zařízení masivní a těžké, ale díky moderním slitinám a kovům má konstrukce malou hmotnost a prstence jsou nahrazeny polotovary, deskami a trojúhelníky.

Výhody zařízení jsou:

• snížení doby hojení rozmělněných zlomenin a poškození kosti s různou složitostí;
• žádný vývoj falešného kloubu;
• poškozenou část těla je možné naklonit a naložit již třetí den po zákroku;
• pro odstranění zařízení a podpůrných prvků kostí není nutná žádná další operace a celková anestezie.

Z nedostatků je v noci na místě vpichu nepříjemná bolest, nesnesitelné svědění a otok v místech, kde paprsky procházejí. To je způsobeno tím, že v procesu vrtání a překrývání zařízení dochází k dalšímu traumatu nervových žláz, malých a velkých cév. Někteří pacienti si stěžují na neschopnost sedět nebo ležet normálně, dát si oblečení.

Komplikace z nošení designu mohou být také zánětem kůže kolem paprsků. V počátečním stadiu jmenování antimikrobiální terapie může být tento nedostatek napraven.

K závažnějším následkům patří osteomyelitida spojená s infekcí rány při použití vrtáku a instalace paprsků. Tato komplikace je vyloučena použitím nízkootáčkového vrtáku, který nezpůsobuje popáleniny na kostní tkáni.

Použití přístroje Ilizarov

Proces použití zařízení se nazývá osteosyntéza. Tento postup vám umožní stlačit a roztáhnout kostní fragmenty a vytvořit tak správnou fúzi.

Přístroj se také používá pro:

• otevřené a uzavřené zlomeniny různých stupňů složitosti;
• komplikace po křivici;
• falešný kloub;
• systémová onemocnění kostí;
• pseudarthróza;
• nutnost napravit růst, zakřivení kostí v důsledku nesprávně roztavené zlomeniny nebo genetických onemocnění;
• varus deformity velkých kloubů nebo kotníků.

Před instalací struktury je nutné vyhodnotit celkový stav pacienta, zkontrolovat kůži (nemělo by dojít k zánětu, protože použití paprsků může zhoršit situaci), povahu poranění, lokalizaci zlomeniny (zařízení funguje nejlépe na fúzi tubulárních kostí).

Hlavním použitím zařízení je spojování kostí a prodloužení nohou.

Hlavním účelem návrhu je fixace fragmentů kostí.

Přístroj Ilizarov se používá s otevřenou rozmělněnou zlomeninou, protože nesprávná fúze vytváří falešný kloub nebo neschopnost plně se pohybovat a udržovat výkon. Spolehlivé spojení kostních fragmentů na dolních končetinách umožňuje chodit bez čekání na úplné uzdravení.

Pro změnu délky končetin je nutné porušit celistvost kůže a kostí.

V zásadě je poraněn tibiální nebo femur a na místo zlomeniny je vložena jehla. Během dne, se speciálními mechanismy, je kost vytažena o 1 mm. Po dobu asi 2 měsíců můžete růst zvýšit o 6 cm, proces rozptýlení je dlouhý, někdy pacient stráví až 12 měsíců pod dohledem lékařů. Trakce způsobuje bolest a vyžaduje dlouhou rehabilitaci. Je také nutné pamatovat na ztenčení kostní tkáně a zvýšenou zranitelnost vůči poranění.

Instalace zařízení

Pro aplikaci přístroje je nutná chirurgická intervence a celková nebo lokální anestézie.

Při použití vrtáku jsou na každém fragmentu kosti umístěny dvě tyče v pravém úhlu vůči sobě. Poté, co jsou jehly namontovány na polokroužky, které mají mechanismy pro regulaci fragmentů kostí, speciálním klíčem. Počet prstenců se může lišit v závislosti na složitosti zlomeniny. Když se prstence přiblíží, dochází ke stlačení a tvorbě kostí.

Ošetření přístrojem Izyzarov

Výhodou instalovaného přístroje je funkční schopnost pohybovat se v blízkosti kloubů a svalů. Kostní tkáň se regeneruje rychleji a správně roste.

Přístroj Ilizarov je indikován pro zlomeniny různých etiologií:

• střelné rány do kostí;
• otevřené rozdrcené zlomeniny;
• komplikace po hnisavých onemocněních;
• intraartikulární zlomeniny.

Design může být aplikován na jakoukoliv část těla: páteř, ruce, nohy, kosti lebky, pánve, holeně.

Přístroj Ilizarov na paži se používá pro poruchy vývoje kostní tkáně nebo po přijetí komplexní zlomeniny. Na sestavě předloktí s rozdrceným poraněním a posuny radiální a ulna kosti.

Na stehně

Operace femur jsou prováděny pomocí:

• desky;
• kolíky;
• o vývoji Ilizarov.

Přístroj na stehně je nastaven tak, aby korigoval délku nohou nebo potřeby plastické medicíny (korekce zakřivení kosti). Nosit design v těchto případech je dlouhý a může vést ke komplikacím:

• kontraktura a subluxace kolenního kloubu;
• disproporce;
• hrubé jizvy po odstranění paprsků a operace;
• ztenčení femuru.

Na holeni

Vzhledem k velké složitosti struktury kloubu kloubu nelze adhezi fragmentů kostí po zlomenině fixovat pomocí sádry.

Přístroj Ilizarov pro zlomeniny nohy je umístěn po autonehodě, odrazu a pádu z věže nebo budovy.

Operace se provádí pro jakékoliv komplexní zlomeniny kosti holenní a lýtkové, s otevřeným rozmělněným poraněním s kombinovanou fragmentací kloubů.

Primární osteosyntéza by měla dokončit chirurgickou léčbu rány. Pacient je podroben kostnímu prodloužení jehlou přes patní kost nebo ramenním kloubem pro dočasnou fixaci fragmentů. Na sběrnici uložte zátěž a proveďte anestezii. Noha by měla mít úhel 90 stupňů a zaujmout vertikální polohu při překrývání konstrukce. Kostní části jsou upevněny jehlami, které jsou připevněny k prstencům. Když je pohyblivý mechanismus přemístěn, jehla se nastaví a nastane správná tvorba kosti. Oprava návrhu provádí traumatolog na oddělení nebo při ambulantním monitorování.

Přístroj Ilizarov na dříku urychluje proces hojení a správnou fúzi, významně snižuje komplikace v rehabilitačním procesu, opakované zlomeniny.

Činnosti obnovy lomu

1) Terapeutická gymnastika.

Cvičení mají mnoho výhod a jsou využívány k:

• obnovit ztracený výkon a pohyb v kloubu;
• varování kontraktury;
• prevence svalové atrofie;
• zlepšení toku lymfy;
• eliminace různých komplikací (dekubitů, stagnace krevního oběhu)

Některé pohyby se provádějí za pomoci přístrojů nebo instruktora cvičení. Hlavním pravidlem při cvičení je absence bolesti a zachování integrity částí kostí. Trvání posilovny určuje lékař.

Včasný začátek masérských sezení hraje roli v:

• zlepšení lymfy a průtoku krve;
• posílení vazů a kloubů;
• snížení otoků;
• zvýšit svalový tonus.

• snížit bolest;
• přispívají k růstu kostí;
• urychlit dobu zotavení horních a dolních končetin.

Pro fraktury, elektroforézu, UHF, parafínové lázně, léčbu ozokeritem, magnetoterapii, laser.

Kontraindikace fyzioterapie jsou:

• nádory;
• onemocnění štítné žlázy;
• horečka;
• dermatitida v akutním stadiu;
• duševní nemoc;
• narušení srdce.

4) Plná výživa.

Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na vápník, bílkoviny, minerály a vitamínové komplexy. Doporučuje se jíst více zeleniny, ovoce, mořských plodů. Navíc je dovoleno užívat vitamín D.

Také v období zotavení, plavání lekce, vzdát se špatné návyky, časté procházky na čerstvém vzduchu pomoci hodně. Někdy lékař předepíše krémy a různé masti proti otoku a v případě bolestí rozhodne, který lék proti bolesti podá.

Kolik a jak nosit přístroj

Nosit design závisí na procesu regenerace a samotném zranění.

Při prodloužení nohou se přístroj používá po dobu 10 měsíců, minimální doba používání je dva měsíce. Doba užívání stavby je individuální, rozhodnutí o jejím odstranění provedou lékaři při konzultaci.

Během období léčby po aplikaci přístroje Ilizarov by se pacient neměl vzdát obvyklého života. Pokud je to žádoucí, zařízení může být skryto oděvem se širokou nohou nebo rukávy. Již v prvním týdnu je dovoleno, aby na zraněnou končetinu působila malá zátěž. Pokud se vyskytnou komplikace, jako je edém nebo zánět, jsou předepsány obklady s roztokem Dimexidu nebo antibakteriální terapie. Speciální kryt z přírodního materiálu s elastickými pásy nahoře a dole pomůže snížit pravděpodobnost usazování prachu. Tento obal chrání design před zraněním při nasazování oděvů nebo ve snu a také šetří před přehřátím na slunci nebo za studena.

Cena zařízení závisí na lomu a jeho složitosti, jakož i počtu kroužků a pletacích jehel na konstrukci. Někdy design může stát až 600 tisíc.

Jak odstranit přístroj ilizarov

Vyjmutí přístroje nastane na operačním sále, ale často bez anestezie nebo anestezie. Po odstranění struktury zůstávají v místě vložení tyčinek malé tečky, které by měly být nejprve ošetřeny dimexidem nebo jinými prostředky pro dezinfekci a rychlé hojení. Po zahojení bez adherentní infekce se rány hojí v téměř neviditelných jizvách.

Pokud se kosti dostatečně nezotaví, může lékař předepsat další fixaci sádrovou dlahou, aby se připravila na budoucí rehabilitaci.

Péče o zařízení

Protože části struktury procházejí kůží a svaly na jedné straně a vystupují na druhé straně, v nepřítomnosti asepsy a zánětu antisepsy je možný v místě, kde paprsky vstupují. Aby se zabránilo infekci, na každou tyč se nanese sterilní ubrousek navlhčený alkoholickým roztokem. Pro dezinfekci můžete použít vodku. Ubrousky se vyměňují každý druhý den v prvních dvou týdnech nošení přístroje a po každých 7 dnech.

V případě infekce a výskytu zánětu kolem rány, hyperémie, edému nebo výtokové tekutiny s příměsí hnisu se používá roztok dimexidu.

V případě hnisavých lézí jsou užitečné solné obklady. Příprava roztoku je jednoduchá: lžíce soli se přidá do 250 ml vody, tkanina se navlhčí a aplikuje na ránu po ochlazení roztoku. S příznaky zánětu, otázka jmenování antibiotické terapie.

Co je to stroj Ilizarov

Přístroj Ilizarov byl vynalezen v roce 1951 ortopedickým chirurgem Gavriilem Abramovičem Ilizarovem pro léčbu komplexních zlomenin a deformací kostí.

Bylo experimentálně prokázáno, že osteosyntéza transosózní komprese vytváří podmínky pro rychlou fúzi kostí bez míchání. Přístroj Ilizarov na noze se používá pro zlomeniny dolní končetiny, nohy, intraartikulární zlomeniny kolene a femuru.

Popis zařízení

Původní verze zařízení se skládala ze dvou kroužků, posuvných tyčí a zajišťovala čtyři paprsky.

Nejprve byly paprsky vloženy do vyvrtaných otvorů nad a pod místem lomu pod úhlem devadesáti stupňů. Pak byly upevněny k prstencům a posuvné tyče na maticích určovaly šířku a vzdálenost. Průměr prstenců se měnil v krocích po milimetru.

Konstrukce z nerezové oceli byla kompletně rozebrána a mohla sloužit univerzálně.

Počet prvků vzrostl podle potřeby, aby se končetiny po vícenásobných zlomeninách fixovaly.

Co je dnes stroj Ilizarov? Mezi moderní modely patří titanové prstence a polokroužky, pletací jehlice, pojistné tyče a šrouby.

Kroužky se vyznačují drážkami, které zvyšují přesnost umístění zařízení. Místo toho se v některých modifikacích používají rámy a pružiny, takže fixace je flexibilní.

Hlavní výhody přístroje Ilizarov:

• konstrukční tuhost;
• upevnění kosti v libovolném směru;
• silná fixace nečistot.

Konstrukce zařízení neovlivňuje výkon svalů a některých kloubů, zabraňuje kontrakturám a zachovává trofismus tkání ve srovnání se sádrou.

Pacient může načíst končetinu, udržovat krevní zásobení a funkci.

Fotografie ukazuje, jak přístroj vypadá na holeně a stehně.

V závislosti na poloze na noze bude přístroj rušit ohyb končetiny v kloubech.

Princip činnosti

Léčba je založena na dvou metodách:

1. Komprese nebo komprese - umožňuje kombinovat a opravovat fragmenty. Zvyšuje se rychlost a přesnost spojování. Komprese se udržuje až do konsolidace a vytvrzení švů.
2. Pro zvětšení délky kosti je nutné rozptýlení nebo protažení. Fragmenty paprsků se od sebe odráží a mezi nimi se tvoří kostní regenerace, ze které se tvoří kostní tkáň. Rozptýlení se provádí na 1 až 2 mm denně. Cílem je přivést fragmenty do anatomické polohy a dokončit osteogenezi.

Zařízení řídí polohu fragmentů během zpracování, včas odstraňuje posunutí délky, šířky, úhlu a rotace.

Indikace pro použití

S aparátem Ilizarov řeší traumatologie a ortopedie řadu složitých problémů:

1. Ošetření uzavřených diafyzárních a metafyzických zlomenin.
2. Obnovit měkké tkáně a kosti s otevřenými zlomeninami, aniž by se uchýlily k transplantacím a transplantacím.
3. K nápravě nových a starých dislokací přispívá k tvorbě nových vazů.
4. Zabývají se komplexními zlomeninami pánve, hrudní kosti a páteře.
5. K nápravě anomálií tubulárních kostí bez transplantací v případě komplikací osteomyelitidy, k obnovení délky kosti.
6. Pro zesílení kostí a fragmentů, modelování tvaru.
7. Odstraňte falešné klouby jakéhokoliv místa a související zkrácení končetiny.
8. Prodloužit kosti, omezit jejich růst pomocí distrakce a komprese v zóně růstu kostí (epifyseolýza).
9. Opravte víceosé deformity dlouhých kostí a kloubních kontraktur.
10. Provádí artrodézu kloubů, eliminuje zkrácení a deformity končetiny.
11. Rozšíření prvků kloubů během artrodézie a obnovení chybějících segmentů kostí v důsledku jejich růstu řízenou osteogenezí.
12. Vytvořte kostní regeneraci a růst kosti pomocí řízené osteogeneze. Stimulovat osteogenezi v patologických cystách remodelace kostí, dystrofii.
13. Eliminujte sekundární deformace kostí a kloubů, obnovte funkci končetin.
14. Opatrně držte poškozené konce kostí, upravte hlasitost a funkci spoje správným směrem.

Prodloužení nohou s aparátem Ilizarov se provádí v rekonstrukční, rekonstrukční chirurgii, někdy v kosmetických operacích. Častěji je postup vyžadován po komplikovaných zlomeninách v důsledku nehody.

Instalace

Před použitím transosseózní distrakce-komprese je nutná radiografie v několika projekcích.

Zařízení Ilizarov je instalováno po zlomeninách, nejčastěji v celkové anestezii, protože v kostních fragmentech jsou vyvrtány otvory, kterými jsou drženy titanové jehly.

Jsou upevněny na kroužcích s klíči. Upevněte ložiskové tyče a upravte délku matic o určitý režim. Instalace trvá cca 30-40 minut.

Každý pacient si individuálně vytvoří plán změny nastavení zařízení:

• kroucení matic mění vzdálenost mezi kroužky namontovanými na mobilních tyčích. Jejich konvergence zajišťuje kompresi okrajů zlomení kosti;
• deformace paprsků umožňuje snížit sílu stlačení, jejich napětí je neustále monitorováno, aby se vyloučilo přemístění trosek, jejich přemístění v čase.

Nápověda Tyče jsou vizuálním nástrojem pro kontrolu růstu kostí a procesu hojení. Lékař předepíše opakovaná vyšetření k úpravě nastavení a napětí paprsků v přístroji.

Vyjmutí zařízení

Přístroj vyjměte až za kontrolním obrazem, kdy je potvrzeno narůstání fragmentů.

Provádí demontáž stejného chirurga, který instaloval konstrukci. Za prvé, lékař otočí tyč, svorky a prsteny. Pak odřízne jehly a vezme je ven.

Odstranění se provádí v lokální anestezii a na místech kovových prvků zůstávají malé rány. Jsou ošetřeny dezinfekčním roztokem.

V případě nedostatečného zpevnění kostní tkáně se aplikuje sádra nebo fixační bandáž.

Po odstranění přístroje Ilizarov potřebují pacienti rehabilitaci:

• masáž pro zlepšení trofické;
• fyzioterapie pro svalovou stimulaci;
• gymnastika ke snížení kontraktury a obnovení síly končetin.

Fyzická rehabilitace by měla být zahájena ihned po odstranění aparátu pro sestřih kosti, aby se zabránilo oslabení končetiny a rozvoji svalové nerovnováhy.

Délka kurzu je 2-3 měsíce. Externí prostředky se zároveň používají k urychlení hojení a úlevy od bolesti.

Výhody

Léčba ortopedických problémů přístrojem Ilizarov závisí na způsobilosti lékaře a na vlastnostech pacienta.

Transosseózní osteosyntéza poskytuje jasné výhody oproti jiným metodám:

• rychlé hojení po zlomenině;
• nízké riziko vzniku falešných spojů;
• není třeba kupovat drahé desky;
• nedostatek implantátů v kostech;
• není třeba chirurgie.

Pacienti s aparátem Ilizarov se mohou týden po instalaci paprsků pohybovat na berlích. Důraz na končetiny lze provést, když bolest zmizí pod osovým zatížením.

Hlavní výhodou této technologie je, že i v případě rozmělněných zlomenin nemusí pacienti zůstat v nemocnici. Fragmenty jsou fixovány jehlami, jejich posunu je zabráněno. Při udržování režimu mobility není pozorována svalová atrofie.

Nevýhody

Zařízení má nevýhody: je těžké s ním spát, konstrukce je těžká (zejména pro děti a ženy), nezávislost v domácích záležitostech zůstává nízká. Například, s designem si můžete zaplavat, pokud ho vložíte do plastového sáčku.

Vysoké zůstává riziko zánětu měkkých tkání v místech průchodu paprsků. Rány zůstávají otevřené, což zvyšuje riziko bakterií. Pro hnisání a zánět předepisuje lékař antibiotika.

Pacienti často trpí bolestí v kostech, které byly vyvrtány. Poškození cév a nervových zakončení kovovou složkou může být pociťováno po dlouhou dobu s nepohodlím.

Pečovatelské činnosti

Přístroj se musí nosit déle než 3-4 měsíce. Ilizarovovy paprsky, zasazené do kroužků, pronikají do měkkých tkání a kostí. Otevřené rány zůstávají na místě instalace, což zvyšuje riziko infekce.

Po instalaci přístroje chirurg oznámí pacientovi pravidla péče o zraněnou končetinu.

Trysky se denně dezinfikují roztokem alkoholu (ředí se vodou 1: 1). Tření kůže, která je v kontaktu s kovem. Ubrousky první dva týdny se mění každé 2 dny a po týdnu.

První týden po instalaci bude končetina oteklá a zarudlá, horká na dotek. Krok nastavení také způsobuje nepohodlí a bolest.

Nicméně, pro obecnou malátnost, horečku a horečku - příznaky intoxikace - musíte se poradit s lékařem. Výtok z ran krve, hnis - znamení infekce. Lékař předepíše antibiotickou léčbu, protizánětlivé léky.

Při posilování zánětlivého procesu rozhoduje chirurg o odstranění přístroje, aby se zabránilo infekci kostní tkáně.

Aby se zabránilo infekci, jsou první dny po instalaci rány rány pokryty obvazy a na přístroji se nosí speciální případ.

Alternativy k Ilizarovovi

V ortopedické traumatologii se používá fixace a korekce kostí pomocí destiček nebo intramedulárních nehtů.

Je to důležité! Přístroj Ilizarov má hlavní aplikační rys: klinika musí mít zkušenosti s transosseózní osteosyntézou, aby se odstranily chybné výpočty s natažením končetiny a vytěsněním fragmentů (skákání paprsků).

Co je lepší: přístroj Ilizarov nebo deska?

Osteosyntéza je nutná, pokud fragmenty nerostou bez chirurgického zákroku.

Jedná se o zlomeniny olecranonu, patelly, některých poranění, krčku femuru, intraartikulárních zlomenin kondylů kostí.

Intramedulární šrouby umožňují nakládat končetiny v krátkém čase po operaci. Oni jsou často používáni pro příčné zlomeniny femoral, tibial a humerus kosti kvůli velkému průměru medulárního kanálu.

Vyvinula mnoho možností pro kolíky pro dlouhé trubicové kosti s různými možnostmi instalace.

Desky, na rozdíl od špendlíků, jsou připevněny k horní části kosti a musí odpovídat jejím ohybům. Jsou vybráni s možností operace, minimální riziko odcizení.

Desky se používají, když lze velký fragment upevnit na několika místech.

Pro zlomeniny tubulárních kostí a pro komplexní zlomeniny je výhodnější transosseózní osteosyntéza.

Volba způsobu léčby je vždy v kompetenci chirurga, který nejlépe ví, co aplikovat ve vašem případě - Ilizarovův přístroj nebo talíř. Pro zlomeniny bez přemístění nasaďte desku.

Také berou v úvahu, jak moc je zařízení zapnuté. Desky a šrouby v některých případech urychlují rehabilitaci.

Náklady na

Můžete se dozvědět, kolik stojí přístroj Ilizarovova přístroje až poté, co traumatolog vyhodnotil obrázky.

Konfigurace a složitost zařízení závisí na povaze a složitosti zlomeniny, což ovlivňuje konečné náklady. Cena je určena umístěním zařízení, výrobním materiálem, počtem kroužků a paprsků.

Cena začíná od 30 tisíc a končí na 500 tisíc, zatímco chirurg musí zaplatit asi 150 tisíc

Závěr

Přístroj Ilizarov označuje prostředky křížové osteosyntézy bez operace a dlouhého pobytu v nemocnici.

Doba léčby pro tento problém je obvykle 3-4 měsíce, s výjimkou případů prodloužení končetiny. Přístroj se doporučuje použít pro komplexní uzavřené lomy, přičemž účinnost instalace závisí výhradně na kompetenci chirurga.

Ilizarovův přístroj

Návod k použití:

Přístroj Ilizarov na počátku padesátých let dvacátého století vytvořil známý sovětský chirurg G. A. Ilizarov. Zařízení, vyrobené Ilizarovem, se skládá ze čtyř kovových paprsků kosterní trakce, upevněných na dvou kroužcích a propojených pohyblivými tyčemi. V průběhu let se toto zařízení postupně zlepšovalo. Moderní stroj Ilizarov je vyroben z titanu s vysokou pevností. V moderní konstrukci se místo paprsků používají titanové nebo uhlíkové tyče. Tuhé prstence v něm jsou nahrazeny deskami, půlkruhy a trojúhelníky. Moderní zdravotnický prostředek, který je spíše lehký a malý, je široce používán v traumatologii, v estetické medicíně a ortopedii ke korekci tělesných proporcí, zakřivení nohou, vrozených vad, ušních končetin a anomálií ve vývoji kostí chodidel. Toto zařízení se používá pro křivici, pseudarthrózu, zlomeniny s různou lokalizací a složitostí, jakož i pro zvýšení růstu systémových kosterních onemocnění, pro léčbu kloubní kontraktury, pro korekci defektů měkkých tkání a kostí, které vznikly po nádorech, infekcích nebo poranění.

Instalace zařízení Ilizarov

Přístroj Ilizarov pro roztahování je určen pro distrakci (protahování) nebo kompresi (stlačování), jakož i pro dlouhodobou fixaci jednotlivých fragmentů kostí. Při každé zlomenině se mohou pohybovat okraje kosti, když je svaly táhnou v různých směrech. Použití přístroje Ilizarov na noze nebo paži během zlomeniny zabraňuje vytěsnění fragmentů kostí. Spolehlivě fixuje netoxické lomy a falešné spoje a nevyžaduje použití další imobilizace omítek. Spolu s léčbou falešných kloubů a neakrétních zlomenin se přístroj úspěšně používá pro korekci délky končetiny.

Proces instalace zařízení Ilizarov na nohu nebo paži při zlomenině probíhá následovně. Přes každý kus kosti v oblasti lomu se vrták provádí na dvou jehlách, které je kříží v pravém úhlu. Dvojice jehel každého kostního fragmentu je fixována a fixována v kruhu (polokruh) speciálním klíčem. Při utahování matic na pohyblivých tyčích se mění vzdálenost mezi kroužky. Konvergence prstenců zajišťuje kompresi mezi okraji fragmentů. V důsledku deformace paprsků se tlaková síla postupně snižuje. Proto musí být napětí paprsků monitorováno a nastavováno denně. Dovednou manipulací s pohyblivými tyčemi je možné eliminovat přemístění fragmentů podél osy, úhlové deformace a také vytvořit uzavřenou repozici fragmentů kostí.

Prodloužení nohou přístrojem Ilizarov se provádí ve fázích. Nejprve se pacientovi aplikuje zařízení, potom se provede disekce kosti (osteometrie) a fragmenty se fixují za použití ortopedického přístroje. Postupné prodlužování nohou (distrakce) začíná asi týden po operaci. Rychlost prodloužení končetin je jeden milimetr za den. Rychlost distrakce závisí na individuální toleranci tohoto postupu pacientem. Trvání distrakce v případě prodloužení končetin o pět centimetrů je tedy od 50 do 75 dnů. Doba fixace začíná po skončení prodloužení nohy. Obvykle trvá doba fixace dvakrát tak dlouho, jako doba distrakce.

Asi za měsíc se provede operace na druhé končetině. Operace prodloužení končetin se provádějí v celkové anestezii. Pacient může chodit s pomocí berlí už druhý den. Během rehabilitačního období se pacientovi doporučuje plavat a chodit.

Přístroj Ilizarov se také používá k odstranění zakřivení končetin. Během operace se kost rozřízne v oblasti její deformace a pak se pomocí přístroje upevní ve správné poloze. Instalace zařízení Ilizarov spočívá v držení paprsků skrz kosti a vstřikování tyčí. Oprava tvaru nohy může být buď postupná (deformace je eliminována při denní korekci), nebo jednorázová (korekce se provádí přímo během operace). Denní korekce provádí pacient. Přístroj se vyjme poté, co kosti společně rostou ve správné poloze. Moderní stroje Ilizarov; mají relativně malou velikost, takže pacient se může plně pohybovat téměř okamžitě po operaci.

Výhody a nevýhody přístroje Ilizarov

Instalace zařízení Ilizarov umožňuje zkrátit dobu roztavení lomu a snížit pravděpodobnost falešného spoje téměř na nulu. Částečná zátěž na zraněnou končetinu je možná již druhý nebo třetí den po zákroku.

Toto zařízení má však své nevýhody. Prsteny často interferují se seděním a leží normálně. V místech vpichu po odstranění přístroje zůstávají bodové jizvy. Některé recenze zařízení Ilizarov uvádějí, že když se používá, mnoho pacientů se vyvíjí otok a bolestivá bolest, která interferuje se spánkem.

Vyjmutí přístroje Ilizarov

Vyjmutí přístroje může provádět pouze odborník. Podle recenzí je přístroj Ilizarov nejčastěji odstraňován bez předchozí anestezie.

Po odstranění Ilizarovova aparátu zůstávají na poraněné končetině malé rány, které se hojí poměrně rychle. Pro urychlení hojení mohou být rány ošetřeny dezinfekčními prostředky. V průběhu času zůstávají na místech odstraněného přístroje téměř neznatelné jizvy.

Informace o léku jsou zobecněné, jsou poskytovány pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Ilizarovův přístroj

Tvůrcem přístroje Ilizarov je sovětský chirurg GA. Ilizarov Na počátku 50. let minulého století vynalezl zařízení složené ze čtyř paprsků z kovu, upevněných na dvou kroužcích, pro které byly použity pohyblivé tyče. Návrh byl použit pro trakci kostry. Po mnoho let, během operace, byly provedeny změny, které umožnily vytvoření vylepšeného systému.

Zařízení Ilizarov je nyní vyrobeno z titanu, který má vysoký index pevnosti. V designu používaném v naší době byly paprsky nahrazeny uhlíkovými nebo titanovými tyčemi. Tvrdé kroužky - na desky, trojúhelníky a půlkruhy. Malý moderní a poměrně lehký lékařský přístroj je široce používán v traumatologii, ortopedii a estetické medicíně k nápravě proporcí těla, zakřivení nohou, vrozených deformit, páteře, abnormálního vývoje kostí chodidla. Toto zařízení aplikujte také na křivici, zlomeniny s různou složitostí a lokalizací, s pseudartrózou, na zvýšení růstu v přítomnosti systémových kosterních onemocnění, v případě léčby kontraktury kloubů. Navíc pomocí přístroje Ilizarov účinně eliminují defekty v kostech a měkkých tkáních, které se objevily po nádorech, úrazech nebo infekcích.

Ilizarovovo zařízení - instalace

Přístroj Ilizarov pro roztahování se doporučuje pro natahování (rozptýlení) nebo stlačování (kompresi) a zařízení je také nezbytné pro dlouhodobou fixaci jednotlivých fragmentů kostí. Při jakékoliv zlomenině existuje možnost posunutí okrajů kosti, protože připojené svaly je táhnou v různých směrech. Instalovaný přístroj Ilizarov na noze nebo paži při zlomenině neumožňuje pohyb kostních fragmentů. Dobře fixuje falešné spáry a netoxické lomy, při použití není nutná žádná další imobilizace omítek. Kromě zpracování nekonsolidovaných lomů a falešných spojů je přístroj úspěšně používán pro korekci délky končetiny.

Pro správnou instalaci Ilizarovova přístroje na nohu nebo rameno během zlomeniny je nutné projít dva jehly přes každý zlomek kosti v oblasti zlomeniny se dvěma paprsky zkříženými v pravém úhlu (to se provádí vrtákem). Dvě jehly každého fragmentu kosti (tvořící pár) jsou fixovány a fixovány v polovičním kruhu (kroužkem) pomocí speciálního klíče. Utahováním matic na pohyblivých tyčích změňte vzdálenost mezi polokroužky nebo kroužky. Konvergence prstenců pomáhá zajistit kompresi mezi okraji fragmentů. Když deformace paprsků postupně snižuje kompresní sílu. Proto by mělo být denně sledováno a upravováno napětí paprsků. Pomocí šikovné manipulace s pohyblivými tyčemi je možné eliminovat přemístění fragmentů podél osy, zmenšit úhlové deformace a vytvořit uzavřenou repozici fragmentů kostí.

Pro prodloužení nohou přístrojem Ilizarov je nutné projít několika etapami. Nejprve se pacient umístí na pacienta, poté se provede osteometrie (disekce kosti) a fragmenty se fixují ortopedickým přístrojem. K rozptýlení - postupné prodlužování nohou začíná týden po operaci. Rychlost prodloužení končetin je zpravidla jeden milimetr za den. Rychlost distrakce určuje individuální toleranci tohoto postupu pacientem. Obvykle, rozptýlení při prodloužení končetin o 5 centimetrů trvá od 50 do 75 dnů. Po ukončení prodlužování nohou začíná doba fixace, která ve většině případů trvá 2krát delší než doba rozptylování.

O měsíc později mají operaci na druhé větvi. Prodloužení končetiny je postup prováděný v celkové anestezii. Již druhý den po operaci se může pacient pohybovat s berlemi. Během rehabilitačního období se pacientovi doporučuje chodit a plavat.

Další aplikací zařízení Ilizarov je odstranění zakřivení končetin. Během operace se kost rozřízne v místě její deformace, poté se pomocí zařízení upevní ve správné poloze. Při instalaci přístroje Ilizarov se paprsky drží skrze kosti a vloží se tyče. Tvar nohou může být korigován postupně (eliminace deformity při denní korekci) a současně (kdy je korekce prováděna okamžitě během operace). Denní korekce se zabývá samotným pacientem. Přístroj vyjměte až po konečném usazení kostí ve správné poloze. Zařízení Ilizarov, která jsou v současné době používána, mají malou velikost, takže pacient má možnost plně se pohybovat téměř okamžitě po operaci.

Nevýhody a výhody přístroje Ilizarov

Při instalaci zařízení Ilizarov se snižuje doba spojování lomu, možnost vývoje falešného spoje se sníží téměř na nulu. Mírné zatížení na zraněnou končetinu je povoleno již 2–3 dny po zákroku.

Kromě výhod má však zařízení několik nevýhod. Prsteny často zasahují do ležení a normálního sezení. V místech, kde byly provedeny defekty, zůstávají po odstranění zařízení zanedbatelné bodové jizvy. V některých recenzích Ilizarovova zařízení se uvádí, že jeho použití způsobuje otok a bolestivost u mnoha pacientů, což ztěžuje spánek.

Vyjmutí přístroje Ilizarov

Postup pro vyjmutí zařízení smí provádět pouze odborník. Podle recenzí zařízení Ilizarov se při jeho odstraňování ve většině případů nevyžaduje předchozí anestezie.

Po odstranění přístroje Ilizarov zůstávají na místě vpichu malé rány, které se rychle hojí. Pro další urychlení hojení je možné použít dezinfekční prostředky pro léčbu ran. Po nějaké době zůstávají na místě ran sotva znatelné jizvy.

Zařízení Ilizarov: oblast a funkce aplikace

Pro vytvoření optimálních podmínek pro vazbu kostních fragmentů končetinového segmentu, stlačení nebo protažení kostí, je navržen anatomicky správný spoj pro použití speciálního provedení - aparátu Ilizarov. To je druh korzetu pro kosti. Je široce používán v mnoha oblastech klinické medicíny - traumatologie, ambulantní, dětské ortopedie. Přístroj Ilizarov je také úspěšně používán v kosmetickém a zdravotnickém průmyslu - v antropometrické kosmetologii při korekci vrozených nebo získaných deformací končetin, pro korekci boků a nohou pro estetické účely.

Jak je přístroj

Na počátku padesátých let vyvinul traumatolog-ortoped krajské nemocnice města Kurgan, G. A. Ilizarov, způsob komprese - rozptýlení, později získal akademický titul profesora, doktora lékařských věd. Tento způsob je založen na použití zařízení umístěného vně těla pacienta, srovnatelného s typem tunelu, v jehož středu je končetina, která musí být složena a spojena.

Dynamický design pro vnější (vnější) osteosyntézu, pojmenovaný podle autora vynálezu, se v té době skládal ze 2 kroužků spojených pohyblivými tyčemi a 4 protínajících se paprsků tvaru X z nerezové oceli připevněných k prstencovým podpěrám.

V budoucnu se design neustále zlepšoval, ale princip zůstal nezměněn - s pomocí speciálních jehel držených přes střední části poškozené kosti je zajištěna tuhá fixace, která eliminuje případné posunutí. Aby bylo možné ovlivnit průběh terapie, je konstrukce upevněna mechanickými pohyblivými tyčemi, které umožňují nastavit úroveň nárazu na postiženou oblast v dávkách, což poskytuje předem stanovené stlačení nebo roztažení oblasti kosti. Včasné modifikace byly těžkopádné, těžké, poskytovaly pacientům spoustu nepohodlí. Konstruktivní inovace umožnily získat lehký, spolehlivý, malý, univerzální a vícevrstvý design, který poskytuje největší tuhost fixace:

U každého konkrétního klinického případu si lékaři individuálně vyberou podrobnosti a podle nosologické formy lokalizace patologie, nastavených úkolů, sestavení vlastního speciálního typu stavby. Přístroj Ilizarov, který zahrnuje sjednocené jednotky a části, nemá v současné době žádné analogie.

V jakých případech je zobrazen provoz zařízení

Konstrukční rys zařízení umožňuje fixovat fragmenty kostí v předem určené poloze, což vytváří optimální mechanické a biomedicínské podmínky pro jejich rychlé spojení. Při montáži slouží jako rámec, který řeší řadu problémů v různých oblastech medicíny. Operace Ilizarovova přístroje obnovuje přirozenou integritu kosterního systému a je indikována pro bezkrevnou léčbu:

Výhody a nevýhody

Instalační operace se provádí přísně podle předpisu lékaře a je určena pro dospělé a děti. Princip činnosti, účel, zařízení a postup instalace jsou identické. Výrobci vyrábějí sady přístrojů různých velikostí:

Kompletní sada dílů umožňuje sestavit velké množství možností. Pro malé pacienty se doporučuje zakoupit soupravu dílů z titanu. Tento materiál je odolný proti korozi, biologicky naprosto neškodný, hmotnost titanového aparátu je menší než jeho ocelový protějšek. Mezi jeho hlavní výhody patří schopnost čitelnosti, bez zkreslení vizualizace, obrazu na rentgenových paprskech, NMR a výpočetní tomografie a řízení procesu zpracování díky skutečnosti, že titanová slitina nevykazuje magnetické vlastnosti.

Léčba Ilizarovem umožňuje:

Nevýhody léčby přístrojem ve srovnání s pozitivním efektem nejsou významné, převážně se snižují na:

Jak je přístroj Ilizarov nainstalován

Technicky je instalace zařízení Ilizarov obtížným úkolem, který vyžaduje, aby traumatolog poskytl matematickou přesnost pohybu, porozumění konstrukčnímu návrhu a schopnost rychle se rozhodnout. Provoz je prováděn v plně vybavené traumatické jednotce zkušeným odborníkem. Bude muset předem studovat rentgenový obraz o povaze kostních fragmentů a jejich umístění a sestavit z dílů potřebnou verzi přístroje. Připravte je - sterilizujte vařením s destilovanou vodou. K anestézii části těla během operace se provádí lokální anestezie. V závislosti na závažnosti stavu a objemu zákroku může být pacientovi předepsána celková anestezie. Vložte dezinfikované jehly.

Pacient je umístěn na operačním stole tak, aby byl zajištěn volný přístup k místu použití vodicího zařízení. Pokud je tedy přístroj Ilizarov nainstalován:

Montáž se provádí přímo v průběhu operace, proto chirurg provádí následující úkony:

Zařízení se nastavuje otáčením matic na pohyblivých tyčích (tyčích), které drží kovové opěrné kroužky, které přenášejí zátěž na kosti. Změnou vzdálenosti mezi nimi dosáhnou:

Léčba pacientů s vrozeným nebo posttraumatickým zkrácením prstů prstů, metatarzálních kostí je zajištěna instalací minipřístroje na prst. Je rozdělena na základní a dynamickou část a skládá se z několika (od 1 do 5) pevných konzolových paprsků v podpěře. Provádí se přes dolní konec metatarzální nebo metakarpální kosti, centrální část hlavní falangy prstu, nehtu a střední falangy.

Instalační schéma je stejné pro všechny indikace a poraněné části těla - manipulace jsou identické v případech, kdy je přístroj Ilizarov aplikován při zlomeninách kosti a při provádění kosmetických změn. V závislosti na umístění problémové oblasti a složitosti onemocnění mohou být použity různé počty polokruhů a oblouků, které slouží jako hlavní nosné a regulační prvky. Rozšíření zařízení Ilizarov je postupný postup, který zahrnuje:

To koriguje tvar kosti.

Podmínky nošení přístrojů

K otázce: kolik zařízení Ilizarov nese? Neexistuje jednoznačná odpověď. Termín je stanoven individuálně a závisí především na rychlosti růstu kostní tkáně. Trvání opotřebení je součtem doby spojení úlomků, prodloužení a doby tlaku. Na rychlosti pěstování - prodloužení kosti, jsou stanoveny limity: 1 mm / den. Po dosažení požadované délky kosti nebo po provedení okamžité fixace fragmentů čekají na posílení kostí pro získání přirozené hustoty. Načasováním v průměru:

Proces by měl být průběžně sledován, aby se minimalizovalo riziko nesprávného sestřihu a rozvoje komplikací. Pokud se lom dostatečně spojil, je po této době nutné odebrat zařízení Ilizarov.

Pravidla pro nošení přístrojů

Po úspěšné operaci je pacient propuštěn pro ambulantní léčbu. Před vypuštěním se naučte pravidla nošení a péče o zařízení. Je dovoleno začít zatížení končetiny druhý den po uložení paprsků a nezávisle pohybovat, opírat se o bolavou nohu a používat berle během chůze, po týdnu. Pro odstranění rizika hnisání, zánětu je důležité dodržovat hygienické normy a určitá hygienická pravidla:

Základy rehabilitace po odstranění zařízení

Odstraňování by měl provádět stejný lékař, který přístroj instaloval. Ve většině případů syndromu vyjádřené bolesti nevyžaduje anestezii. Jak odstranit stroj Ilizarov:

Po vyjmutí se doporučuje postupné zvyšování zátěže zmenšila se tloušťka, síla a hustota kostní tkáně. Je zakázáno nosit paty (povoleno pouze po šesti měsících). Rameno, noha po přístroji Ilizarov a další klouby potřebují obnovit normální krevní oběh, který zajistí výživu končetinám a urychlí regeneraci. Období rehabilitace by mělo zahrnovat:

Proč a v jakých případech jsou možné komplikace

Ihned po instalaci se u některých pacientů objeví otok, bolest. Nejsou způsobeny samotným přístrojem Ilizarov - bolest, což je důsledek poškození kovovou jehlou (během jejího pronikání do měkkých tkání) malých útvarů (cév, nervových pilířů), které nelze přesně určit během operace.

Mezi závažné nedostatky této techniky patří někdy vznikající zánětlivé procesy měkkých tkání v místech vpichů. To může být způsobeno:

V tomto případě bude vyžadován průběh antibiotik. Aby se zabránilo této komplikaci, doporučuje se během provozu chladit paprsky a používat nízkootáčkový vrták. Doporučuje se použít speciální sterilní pouzdro s elastickými pásy na koncích, opotřebované přes přístroj a chránící paprsky před infekcí (prach, špína).

Pokud je zařízení instalováno v Ruské federaci a v zahraničí, náklady na provoz

Provoz zařízení - externí (transosseózní) osteosyntéza je prováděna v mnoha specializovaných zdravotnických a rehabilitačních zařízeních. V Rusku to je:

Nejoblíbenější kliniky v zahraničí:

Konečná cena řízení má několik složek. Za prvé, to je určeno jak moc Ilizarov přístroj stojí. Cena sady dílů závisí na umístění aplikace, v průměru je to:

Významnou součástí léčby s přístrojem Ilizarov je cena operace, může dosáhnout 150-400 tisíc rublů. a zahrnují náklady na zařízení, předběžnou diagnózu, konzultaci s lékařem a pobyt v nemocnici. Tento postup je drahý, ale umožňuje nejen zvýšit výšku, roztáhnout nohy a opravit zakřivení, ale také rychle se vrátit na nohy po vážném zranění a zlomených kostí.