Dekubity: jak a co léčit doma

Jednou z nejnepříjemnějších komplikací téměř jakéhokoli onemocnění spojeného s omezenou pohyblivostí osoby je dekubit. Moderní medicína v tomto pojetí chápe proces smrti měkkých tkání, vyplývající z neustálého tlaku na určité části těla. Takový vliv na kožní oblasti vyvolává poruchy krevního oběhu a dysfunkci nervového trofismu - vliv nervové soustavy na strukturní a chemickou organizaci tkání a orgánů.
Ve většině případů dochází ke vzniku proleženin u pacientů, kteří mají z nějakého důvodu omezenou pohyblivost. Léčící pacienti jsou zejména náchylní k tvorbě nekrózy měkkých tkání, která nemůže nezávisle měnit polohu svého těla se správnou frekvencí.

Kromě toho, podle lékařských statistik, v sedmi z deseti případů se vyskytují problémy s proleženinami u starších lidí. To je dáno tím, že jejich tělo již není tak mobilní, krevní oběh je přirozeně degradován a tkáně jsou méně schopné se obnovit.

Oblasti výskytu proleženin přímo závisejí na poloze, ve které osoba tráví většinu času. Pokud pacient leží na zádech, jsou proleženiny tvořeny na dolní části zad, hýždě a mezikloubní oblasti. Pro lidi, kteří leží na jejich boku, je tvorba otlaků typická pro oblasti ramen a kolen, stejně jako dolní části zad a lícní kosti. U stejných pacientů, kteří tráví většinu svého času v sedě - na invalidním vozíku, ve většině případů se na lopatkách, dně a patách tvoří proleženiny.
V lékařství existují čtyři stupně vývoje proleženin:

• • První stupeň je charakterizován zčervenáním a zhrubnutím kůže v místech s největším tlakem, které jsou často doprovázeny mírným otokem. Současně nejsou pozorovány žádné strukturální kožní poruchy. Zahájení léčby proleženin u starších lidí v první fázi, nejjednodušší způsob, jak dosáhnout pozitivního účinku terapie. Nevyžadují se žádné komplexní lékařské postupy.
  • Druhý stupeň vývoje proleženin je indikován porážkou horní vrstvy epidermy, která vyvolává porušení její integrity. Navíc v této fázi začínají procesy oddělení a eroze, které se týkají podkožní tkáně.
  • Hlavní charakteristikou třetího stupně je začátek vážných obtíží při léčbě dekubitů. V této fázi vývoje jsou pozorovány zcela mrtvé oblasti kůže, pod kterými jsou jasně viditelné tukové a svalové tkáně. Tato fáze proleženin je často doprovázena hnisavým vyplněním rány.
  • Extrémní vývoj proleženin se projevuje zapojením do procesu destrukce šlach a kostní tkáně. Rány jsou velmi hluboké, kůže a tuková tkáň jsou téměř zcela zničeny nekrotickými procesy. Všechny proleženiny čtvrtého stupně jsou naplněny hnisem. Léčba vyžaduje především chirurgický zákrok.

Léčba otlaků

Anti-dekubitní terapie přímo závisí na stupni jejich vývoje. Proto by měla být taktika léčby této patologie zvážena v krocích.

Léčba proleženin prvního stupně

Hlavním cílem léčby proleženin v počáteční fázi vývoje je zabránit jejich přechodu do dalších fází. Léčba v tomto stadiu je ve skutečnosti komplexem preventivních opatření v kombinaci s poměrně jednoduchou terapií lokální expozice.

Především lůžkoviny první fáze vývoje jsou signálem nesprávné péče o pacienta. Proto je nutné si všimnout takové komplikace, a proto je nutné okamžitě zlepšit udržení pacienta. Každé dvě hodiny je nutné změnit polohu jeho těla, pravidelně provádět hygienu kůže, udržovat postiženou pokožku v suchém stavu.

Kromě toho se v této fázi doporučuje užívat léky, které zlepšují proces zásobování krví. Mezi ně patří zejména maska ​​Solcoseryl (od 115 rublů) a Actovegin (od 400 rublů). Tyto aktivity eliminují hlavní příčiny otlaků: tlak na specifickou oblast těla a nedostatečné zásobování krví.

Dalším krokem v léčbě proleženin prvního stupně bude imunostimulační terapie, která urychlí proces obnovy kožní tkáně. Ve většině případů je takový soubor opatření dostačující k účinnému odstranění problému v poměrně krátké době.

Léčba proleženin druhého stupně

Při tvorbě viditelných ran s porušením kůže je léčba otlaků komplikovaná a vyžaduje zavedení nových léků. Především se jedná o antiseptika, například chlorhexidin (od 15 rublů). Je nutné léčit jejich rány několikrát denně a kombinovat její použití s ​​výše uvedenými prostředky pro zlepšení krevního oběhu: Solcoseryl nebo Actovegin.

Také v této fázi vývoje proleženin je nutné použít speciální hydrogelové obvazy. Díky hydroaktivnímu polymeru udržují vlhké prostředí v ráně, čímž zabraňují dalšímu rozvoji nekrózy tkání. To vám umožňuje výrazně urychlit proces hojení.
Nesmíme zapomenout ani na základní metody léčby proleženin: pravidelná hygiena těla, změna polohy pacienta, udržení pokožky v suchém stavu.

Léčba proleženin třetího stupně vývoje

Tato fáze vývoje proleženin již vyžaduje konzultaci s chirurgem. Posoudí složitost situace a provede soubor léčebných a preventivních opatření, která odstraní ránu nahromaděných nekrotických hmot a vybudují správnou taktiku léčby.
Využívá také celou řadu léků, které lze rozdělit do čtyř skupin:

• • • protizánětlivé léky
    • přípravky na stimulaci procesu obnovy kůže,
    • léky zaměřené na zlepšení krevního oběhu,
    • znamená nerolitické účinky.

Hlavní drogy těchto skupin považujeme za tabulku:

Jak a co léčit proleženiny? Masti na proleženiny, lidové prostředky doma

Vředy, nebo je lékaři často nazývají - vředy, se jeví jako komplikace mnoha nemocí spojených se špatnou výživou tkání nebo jejich kompresí s vytěsněním. Je chybou domnívat se, že otlaky se mohou objevit pouze u pacientů s lůžkem. Mohou se objevit při jakémkoli vnějším stlačování tkání, nejčastěji v místech kostních výčnělků.

Bedsores se objevuje u pacientů s poruchou inervace tkání, ke které dochází při poškození míchy. V tomto případě se proleženiny objevují v místech s největším tlakem tělesné hmotnosti: na paty nebo hýždě.

U pacientů bez lůžka se proleženiny objevují v důsledku neustálého kontaktu těla s lůžkem, protože stagnující procesy začínají v tkáních, což později vede ke smrti tkání. Lokalizace otlaků závisí na poloze, ve které je pacient převážně umístěn:

• Pokud leží na zádech, je postižen ischiatický kopec, křížovka, lopatky, krk a lokty.
• V laterální poloze se proleženiny nejčastěji objevují na kolenou, kyčlích a kotnících.
• Pacienti, kteří leží většinou na žaludku, začínají trpět otlaky na lícních kostech a ochlupení.

Lůžkoviny se začnou vyvíjet aktivněji, pokud je kůže příliš vlhká, nebo naopak přehřátá. Zvýšená suchost způsobuje odlupování ochranné vrstvy epidermy a při vysoké vlhkosti zvyšuje riziko vzniku infekcí. Tento proces je zhoršován narušením průtoku krve ve stlačené oblasti.

V medicíně se neustále pracuje na vývoji nových léků pro léčbu a prevenci proleženin. Oni jsou tvořeni velmi rychle, ale jak se zbavit otlaků je často problematické, protože ne všechny drogy přinášejí požadovaný účinek.

V 70% případů se proleženiny vyskytují u starších pacientů. Statistiky uvádějí, že proleženiny jsou v těchto kategoriích pacientů:

• 3-25% ležících pacientů doma
• 66% - lidé v důchodovém věku s zlomeninou kyčle
• 60% - pacienti s tetralgií
• 33% pacientů na jednotkách intenzivní péče
• A 9% všech hospitalizovaných pacientů.

Obecná doporučení pro léčbu

Léčba dekubitů závisí na stupni jejich vývoje. Je důležité včas zahájit prevenci patologického procesu: od samého počátku léčby nemoci by měla být přijata vhodná opatření, která mohou vést k tvorbě proleženin.

Léčba dekubitů je konzervativní a chirurgická. Operace se provádí pouze v případě, že jiné metody léčby jsou neúčinné. Obecné zaměření konzervativní léčby zahrnuje:

• Zlepšené zásobování krve v poškozených tkáních
• Očistění postiženého povrchu od opotřebovaných tkání
• Léčení postižených oblastí

Zásady, které je třeba dodržovat při léčbě dekubitů v nemocnicích a domácnostech:

• Je nutné neprodleně provádět prevenci, aby se zabránilo průchodu tlakové bolesti do další fáze vývoje.
• Nepoužívejte masti a krémy s změkčujícími vlastnostmi, nepoužívejte hluché obvazy, které zabraňují vnikání kyslíku a odpařování vlhkosti.
• Nedoporučuje se aplikovat mokré obvazy během suché nekrózy tkání a v počáteční fázi vývoje proleženin, což vede ke zrychlení nekrotických procesů.
• V případě vlhké hnisavé nekrózy (pokud má pacient vlhkou ránu) je nutné použít masti s antibakteriálními vlastnostmi.
• Při provádění antibakteriální terapie je nutné vzít v úvahu stupeň citlivosti patogenních mikroorganismů na léčiva.

Metody léčby proleženin v počátečních stadiích

První a druhý stupeň dekubitů jsou považovány za primární, proto v této fázi hraje prevence nekrotických změn ve tkáních mimořádně důležitou roli. Stupeň 1 a 2 jsou charakterizovány pouze hypertermií a konsolidací tkání.

Prevence a léčba těchto stadií lůžka zahrnuje:

• Potřeba posoudit a vyloučit vnější a vnitřní faktory, které mohou způsobit tvorbu a rozvoj otlaků;
• Komplexní léčba všech nemocí, které mohou zhoršit proleženiny;
• Odstranění toxinů z těla (hemodez, transfúze krve nebo reopolyglukinu);
• Stimulace imunitního systému (vitaminová terapie, zavedení imunomodulátorů a stimulantů);
• Eliminace nepřetržitého tlaku: pacienti, kteří jsou upoutáni na lůžko, musí být každé dvě hodiny přeměněni na novou pozici;
• Snížení tlaku na tkáni (tlak musí být přerušovaný). Pro tento účel se používají speciální prostředky: protiskluzová lůžka, polštáře, matrace, plastové pneumatiky, kruhy s různými výplněmi a systémy s funkcí regulace vibrací a tlaku.

Nejúčinnějším způsobem prevence proleženin je použití antidekubitní matrace. Jejich zvláštnost spočívá v tom, že každých několik minut se mění tlak v různých částech matrace, proto je tělo stlačeno různými způsoby. Neustálá změna tlaku umožňuje udržovat normální krevní oběh v tkáních a eliminuje příčiny vzniku otlaků. Existují dvě takové matrace: buněčná (pro prevenci proleženin 1 a 2 stupně) a balónek (pro pacienty s etapami 3 a 4 vývoje patologického procesu).

Mezi základní pravidla pro léčbu otlaků doma patří:

• Je nutné neustále udržovat čistotu kůže pacienta. Neměla by být mokrá ani suchá, takže musíte neustále držet vzduchové lázně. Nelze použít antibakteriální mýdlo na mytí, protože ničí nejen škodlivé, ale také prospěšné bakterie. Během praní by se mělo používat pouze jednoduché mýdlo, bavlněná houba nebo žínka a čistá voda. Kůže by se neměla otírat, ale jen mírně otírat, a po koupeli je nutné, aby nedošlo k otírání, ale k vymývání postižených oblastí.
• Měli byste neustále sledovat stav kůže. Pokud je příliš suchý, musíte začít používat hypoalergenní zvlhčovače (například dětský krém), a pokud je příliš vlhký, naneste prášky, mastek a masti s vlastnostmi sušení: například zinkovou mast nebo roztok manganistanu draselného. Tyto prostředky jsou však povoleny pouze v první fázi vývoje proleženin.
• K léčbě mastné pleti lze použít produkty na bázi alkoholu.
• Pokud se na kůži objevila zarudnutí, není možné tuto oblast masírovat, ale pouze její okolí. K tomu se doporučuje použít ručník.
• Pacienti s inkontinencí moči musí měnit pleny nebo polštářky tak často, jak je to jen možné, a provádět procedury perineální hygieny. Mužům se doporučuje používat močový systém. Je-li pacient nemocný, jeho teplota je vysoká a silně se potí, je třeba pokožku očistit slabým roztokem stolního octa (lžíce na sklenici vody).

Lokální léčba otlaků

Dříve se pro tyto účely aktivně používaly iontoměničové léky (chlorhexidin nebo jodinol). Tyto léky však mění permeabilitu buněčných membrán, ničí leukocyty a snižují odolnost buněk vůči bakteriím.

Moderní medicína dodržuje následující technologie pro léčbu proleženin:

• Kůže s toaletou se provádí fyziologickým roztokem nebo kafrovým alkoholem
• Kůže by měla být vysušena a ošetřena léky s vlastnostmi pro zlepšení lokálního krevního oběhu (např. Solcoseryl nebo Actovegin)
• Účinným lékem proti proleženinám je Xeroform
• Polyuretanová bandáž. Jsou vyrobeny z průhledné fólie, jejíž povrch je dobře přilepen k tělu a zároveň zajišťuje přístup ke vzduchu, odpařování vlhkosti a ochranu před bakteriemi. Navíc, přes obvaz, můžete posoudit celkový stav kůže. Při zavádění takových vzhledů je však třeba se vyvarovat nadměrného napětí, protože když se pacient pohybuje, na těle se tvoří malé záhyby, které mohou zhoršit stav.
• Praní studenou vodou má také dobrý účinek. Během této procedury se krevní cévy zúží, následuje jejich kompenzační expanze. To zlepšuje lokální průtok krve a výživu tkání.

Jak léčit proleženiny druhé etapy?

Tato fáze je přechodná, ve které je na kůži patrné malé poškození kůže. V této fázi lze provést minimální chirurgický zákrok a další opatření, která mohou zastavit nekrózu tkáně a obnovit tkáň v poškozených oblastech. Pro preležaniny je nutné použít takové prostředky a metody:

• Neustále sledujte hygienu poškozené oblasti a odstraňte odumřelé tkáně. V ideálním případě by měl být tento postup prováděn v šatně nemocnice. Mrtvá tkáň se rozřízne chirurgickými nůžkami, místo poranění se promyje fyziologickým roztokem a ošetří peroxidem vodíku.
• Pro hodnocení dynamiky nekrózy tkání je nutné neustále sledovat vývoj lůžka.
• Pokud proces pokračuje a zánět začíná v poškozené oblasti, je třeba provést antibakteriální terapii.
• Na proleženinách ukládají antiseptické obvazy. Chcete-li použít správné nástroje, musíte se poradit s lékařem. Přípravy jsou předepsány s přihlédnutím ke stádiu vývoje proleženin a rysům poškozeného povrchu.

Obvazy, které se aplikují ve druhé fázi vývoje proleženin, zahrnují:

• Oplatkové hydrokoloidní nebo hydrogelové obvazy. Mezi ně patří Hydrocoll, Duoderm a Hydrosorb.
• Obvazy z průhledného filmu s lepivým povrchem (Gyrophilm, Cosmopore, Blisterfilm, Tegadem).
• Obvazy s hydropolymerem (Tielle), obvazy z houbovitého materiálu ze vzduchotěsného polyuretanu, které nesmí proniknout do bakterií a tekutin pod obvazem (Pemaf).

Léčba prsu 3 a 4

Jak zacházet s posledními fázemi proleženin u pacientů s lůžkem? Volba bojových prostředků musí být ošetřena obzvláště pečlivě, protože v těchto fázích dochází k hluboké nekróze tkání, která postihuje podkožní tkáň a fascii.

Ve třetí fázi vývoje proleženin se chirurgická metoda používá k čištění postižené oblasti od mrtvé tkáně a hnisu, pak jemně odstraňte výtok z rány a chrání pokožku před vysycháním.

Charakteristickým znakem pozdních stadií dekubitů je to, že se patologický proces velmi rychle šíří po celé oblasti se špatným zásobením krve. V tomto případě je nemožné čekat, až se mrtvá tkáň sama o sobě odmítne a rána se vyčistí. Je nutné provést pitvu dutin hnisem, dokud se neotevře kapilární krvácení (postup se nazývá nekroktomie).

Po zákroku se k léčbě vředů používají antibiotika a antiseptika. Všechny léky, které se v této fázi používají, jsou rozděleny do několika skupin.

Komplexní léčba umožňuje rychle odstranit sepse a urychlit proces očistných vředů. Často v této fázi léčby pomocí masti a krému pro proleženiny:

• Iruksol. Složení masti zahrnuje látky, které vám umožní vyčistit vřed, přispět k dezintegraci mrtvé tkáně, čímž se eliminuje nutriční médium pro patogenní bakterie. Použití masti urychluje proces opravy tkáně. Přípravek se aplikuje na očištěnou pokožku dvakrát denně, dokud není rána zcela očištěna a pokožka se začíná regenerovat.
• Argosulfát Účinnou složkou krému je antibiotikum, které inhibuje růst a vývoj patogenů. Navíc lék zmírňuje bolest, účinně zvlhčuje pokožku a urychluje proces hojení. Masti může být aplikována otevřeně, stejně jako pro obvazy.
• Levomekol. Zlepšuje regeneraci tkání a má antibakteriální účinek. Často se používá k léčbě infikovaných proleženin.
• Levocin je antimikrobiální masti, která má hojení ran a anestetický účinek. Použití masti vede k rychlému očištění rány z hnisu a odumřelé tkáně a urychluje proces hojení.
• Intrasit je hydrogel, který se používá k odstranění nekrotické tkáně. Doporučuje se používat tento nástroj společně s obvazem a frekvence jeho změny závisí na hloubce proleženiny. Nástroj absorbuje výtok z rány a zajišťuje šetrné čištění postižené oblasti.
• Metronidazolový gel 0,75% má antimikrobiální účinek a je velmi často používán pro obvazy. Nástroj eliminuje nepříjemný zápach a zpomaluje růst patogenní mikroflóry.

Čtvrtá etapa vývoje ložní vrstvy postihuje nejen kůži, ale i svaly, šlachy, kosti a kloubní kapsle. Pro léčbu se provádí vyříznutí místa nekrózy, odstranění výtoku z rány a zvlhčení hojícího vředu.

Konzervativní léčba, která vedla ke snížení tlakové bolesti o 30% během 14 dnů, vyžaduje revizi a změnu léčebné techniky. Po dokončení akutního stadia nekrózy je možný chirurgický zákrok.

Plné chirurgické odstranění mrtvé tkáně se neprovádí, protože je téměř nemožné stanovit rozsah poškození tkáně. Během chirurgického čištění rány se lékaři snaží udržet živé tkáně a kloubní vaky nervu a cévních svazků na maximum.

Léčba vředů 4 stupně podobná opatřením aplikovaným ve třech stupních. Během chirurgického zákroku však pacient potřebuje fyzioterapeutická opatření pro rychlou obnovu tkáně:

• Provádí stimulaci regeneračních procesů (laserová terapie, elektroakupunktura, bahenní aplikace).
• Stimulujte krevní oběh a krevní oběh prostřednictvím masáže zdravých tkání.
• Snižte počet mikrobů v postižené oblasti pomocí UHF, ultrazvuku, elektroforézy s použitím antibiotik a fonoforézou s antiseptiky.

Možné komplikace

Špatná léčba proleženin může vést k hnisavé artritidě, miasis rány, kontaktní osteomyelitidě a flegmonu. V některých případech může krvácení začít, pokud patologický proces ovlivňuje stěny cév. Dlouhodobý vývoj proleženin může také vést k rakovině kůže.

Nejzávažnější komplikací je sepse, při které se infekce z rány krevním oběhem šíří po celém těle. Tento proces může skončit smrtí pacienta.

Chirurgické ošetření

Operace se provádí pouze tehdy, má-li všechny nezbytné indikace. Nesprávná nebo předčasná operace může způsobit šíření patologického procesu.

Pro chirurgický zákrok se používají následující metody:

• Plast s lokální tkání
• Vyříznutí poškozené oblasti odpovídajícími hranami
• Plasty na kůži

Tyto metody však nevedou vždy k požadovanému výsledku, protože nové tkáně nepřežijí dobře v místě ulcerace a místo proleženiny není sterilní. Operace může také způsobit komplikace: hromadění hnisu pod kůží, divergence švu, okrajová nekróza, krvácení. V některých případech se mohou objevit fistuly, které tvoří hnisavé dutiny a způsobují opakování patologického procesu.

Jak léčit proleženiny doma?

Domácí ošetření proleženin je komplikováno skutečností, že v takových podmínkách je obtížné provádět kvalitní čištění rány a zajistit nepřerušovaný tok vzduchu k vysušení povrchu. Pro pohodlí můžete použít jednorázové samolepicí antiseptické obvazy, které lze použít ve všech fázích vývoje proleženin. Při výběru obvazů je však třeba vzít v úvahu stupeň vývoje patologického procesu:

• Přípravek Multiferm a Comfil plus se používá k léčbě počáteční fáze dekubitů bez přidání infekce.
• Biaten AG se používá pro kontrolu velké plochy proleženin, jejichž povrch je mokrý a infikovaný. Průběh léčby trvá až 10 obvazů a četnost jejich změny závisí na stupni smáčení.
• Přípravek Proteox-TM se používá k léčbě ložisek infikovaných posledním stupněm. Nástroj zmírňuje záněty, odstraňuje hnis a podporuje obnovu tkání.

Lidové léky

Všechny populární metody jsou pouze pomocným opatřením, které by mělo být používáno ve spojení s tradičními léky. Tradiční medicína používá léčivé rostliny, proto by jejich volba měla brát v úvahu tendenci pacienta k alergickým reakcím a přecitlivělost na některé bylinky. Před použitím je nezbytné, abyste se poradili s lékařem o vhodnosti takové léčby.

Pro ošetření proleženin nelze použít kůru dubu nebo vrby, ořechové tinktury nebo žaludy, protože mají opalovací účinek. Efektivní lidové metody proti proleženinám zahrnují:

• Čerstvé šťávy z listů lungfish mazat proleženiny.
• Kalanchoe odchází. Jsou řezané a aplikované na postiženou oblast v noci.
• Masti na bázi měsíčku květů.
• Mladé listy černého bezu černého, ​​předtím opařeného vařícím mlékem. Jsou aplikovány na poškozené oblasti dvakrát denně.
• Čajovník nebo rakytník.
• Pleťová voda ze syrových brambor s medem (poměr 1: 1).
• Práškový škrob.
• Šťáva z aloe a jarní s medem (poměr 2: 2: 1).
• Sterilní rybí olej se lisuje přes noc.

Preventivní metody

Pro účinnou prevenci je nutné vzít v úvahu faktory, které mohou vyvolat vznik dekubitů. Patří mezi ně:

• Suchá kůže, tendence k otokům
• Nesoulad s hygienou, drobky v posteli, záhyby nebo hrubé švy na ložní prádlo a oblečení
• Anémie, maligní novotvary, nízký tlak, mrtvice
• Alergie
• Inkontinence moči
• Zlomeniny a trvalá tuhost
• Parkinsonova choroba, nadměrné pocení
• Diabetes mellitus (viz diabetes typu 2: dieta)
• Nadváha a obezita
• Věk nad 70 let
• Nedostatečné pití a výživa, vyčerpání těla
• Bedsores jsou častější u mužů
• Nemoci srdce, krevní cévy mozku a míchy
• Kouření
• Kontinuální tlak a tření, vlhké prostředí

Preventivní opatření by měla být zahájena od prvního dne onemocnění a prvních příznaků patologického procesu. Když se začaly tvořit proleženiny, je téměř nemožné zastavit vývoj patologického procesu a každá fáze pouze zhorší stav pacienta. Následující činnosti jsou proto povinné pro všechny pacienty, kteří jsou upoutáni na lůžko:

• Simulace svalové činnosti: elektrické spodní prádlo, masáže.
• Trvalá péče o pleť, která zahrnuje čištění, dezinfekci a udržení suchosti.
• Dodržování pitného režimu a správné výživy.
• Pravidelná výměna ložního prádla a tahání bez záhybů.
• Změna polohy pacienta každé dvě hodiny.
• Použití vody, vibrací a pneumatických matrací, kruhů a podložek.

Rychle vytvrzujte proleženiny a zmírněte příznaky

Nemocný, který je dlouhodobě v posteli, neustále trpí nepohodlím - únikem končetin, bolestí, neschopností jít sám na toaletu nebo depresí. To vše nevyhnutelně vede ke zhoršení stavu pacienta a v důsledku toho k rozvoji onemocnění a vzniku komplikací. Deky jsou výsledkem stálého mačkání kůže a tkání. Nejčastěji se u pacientů s lůžkem objevují otlaky.
Nejspolehlivější a nejúčinnější metodou léčby je odstranění příčiny vzniku nekrotických změn. Pokud se pacient může pohybovat nezávisle, potřebuje provést denní cvičení. Pokud je osoba zcela znehybněna, opatrovník musí být neustále s pacientem, otočit ho a pravidelně provádět hygienické postupy. V počátečních fázích je možné rychle zmírnit příznaky nekrózy a léčit proleženiny. V pozdějších stadiích není možná rychlá léčba.

Symptomatologie

V závislosti na stupni poškození kůže a měkkých tkání odborníci identifikují 4 stadia onemocnění. Určení výskytu proleženin může být následující příznaky:

• bolest a zabarvení kůže při palpaci;
• otok;
• brnění, pálení a svědění;
• otok a porušení integrity kůže;
• někdy se tvoří bubliny, a můžete také cítit nárůst teploty v určité oblasti.

Hlavními příznaky proleženin v počátečním stádiu jsou zabarvení vymačkaných oblastí kůže a vzhled pečetí. Otevřené rány se nestávají. Právě v této fázi lze proleženiny rychle a úplně zhojit.

Další etapa je definována jako přechodná, protože v místech zmáčknutí vznikají plačící rány a vředy, porušuje se celistvost kůže, zvyšuje se velikost a hloubka proleženin (začíná nekróza subkutánní tkáně). Pro rychlé ošetření je důležité udržovat čistotu a pořádek v místě lůžkového pacienta včas, aby se provedla výměna jednorázového prádla a ošetření ran. Při léčbě dekubitních ran druhé etapy pomáhají moderní náplasti a léky.

Je téměř nemožné rychle vyléčit proleženiny 3 a 4 etapy. To je způsobeno tím, že je ovlivněna nejen horní vrstva epidermy, ale i svaly a šlachy. Nejčastěji se proces hojení zpomaluje v důsledku přetrvávajícího vylučování tekutin a hluboké infekce ran. Léčba nekrotických lézí v těchto stadiích by měla být svěřena specialistovi.

Chirurgický zákrok při léčbě tlakových ran zahrnuje otevření vředů, zajištění odtoku ran a antiseptické ošetření. Pouze s pomocí operace se můžete vyhnout vážným následkům a léčit otlaky.

Léčba proleženin lidových prostředků

Nejčastěji je výskyt proleženin doprovázen zčervenáním a svěděním v místech vymačkání tkání (na patách, hýždě a ocasní kosti, lokty). Je důležité si tyto příznaky všimnout včas a zahájit léčbu postižených oblastí. Aby bylo možné zahájit léčbu okamžitě, jakmile se objeví první příznaky otlaků, je třeba znát časově prověřené lidové a léčebné metody léčby.

Čpavek

Roztok amoniaku dobře zlepšuje krevní oběh a metabolické procesy ve tkáních. K rychlému hojení proleženin první fáze je nutné otřít zarudnutí vatovým tamponem namočeným v tekutém amoniaku po vodních procedurách. Po 3 dnech, zarudnutí zmizí, kůže plně zotavit.

Kafr

Kafrový alkohol v medicíně je antiseptické, hojení ran a slabé lokální anestetikum používané pro vnější mletí a prevenci nekrózy a poškození měkkých tkání. Aby se rychle zbavil proleženin, kafr alkohol (nebo olej) otřete postižené oblasti kůže jednou denně. Kafr by neměl být používán s těžšími stádii, protože když je tento prostředek aplikován na otevřené rány, může být popálen.

Bramborový nebo bramborový škrob

Brambory dobře pomáhají při léčbě měkkých tkání. Otevřené rány a zasaženou kůži ráno a večer posypané bramborovým škrobem nebo obrobek se strouhanými bramborami. Do dvou dnů se na rány vytvoří kůra, bolest a zarudnutí se sníží. Před každým zákrokem je nutné ošetřit otlaky antiseptickou látkou. Průběh léčby v přítomnosti velkých lézí je 10 dnů.

Infuze bylin

Bylinné tinktury jsou ideální pro prevenci vzniku nekrotických lézí a pro praní ran z proleženin. Byliny lze zakoupit v lékárně nebo se připravit v létě. Chcete-li zmírnit příznaky proleženin, můžete použít následující recept: březové listy a pupeny, listy šalvěje, jarní a třezalka tečkující vařící vodu, a nechte ho vařit po dobu 1 hodiny. Doporučuje se používat pouze čerstvé infuze.

Je to důležité! Použití lidových prostředků je možné pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Opatrovník by měl v případě alergické reakce u pacienta okamžitě ukončit léčbu a vyhledat lékařskou pomoc.

Rychlé lékařské ošetření proleženin

Uvádíme tabulku uvádějící léky pro rychlou léčbu otlaků.

Jak a co k léčbě proleženin u lůžkových pacientů doma?

Jak a co k léčbě proleženin u lůžkových pacientů doma? Jak předcházet život ohrožujícím situacím?

Dekubity jsou oblasti nekrózy kůže a měkkých tkání, které se vyskytují u pacientů s omezenou pohyblivostí s nesprávnou péčí. Díky včasnému zjišťování a řádnému zacházení nepředstavují vážné ohrožení zdraví a života. V pokročilých případech se poškození stává hlubokými hnisavými ranami, které mohou způsobit těžké komplikace a smrt pacienta.

V tomto článku se dozvíte o pravidlech ošetřovatelských pacientů s proleženinami, o tom, jak s nimi zacházet doma, ao moderních technikách efektivního řešení těchto zranění.

Autor článku: doktor Klimov V.V.

Obsah:

Léčba otlaků u lůžkových pacientů doma

Abychom pochopili lepší zacházení s proleženinami, je nutné mít představu o příčinách tohoto problému. Co způsobuje poškození kůže a hluboce uložených tkání u lůžkových pacientů?

Příčiny otlaků

Klíčovým faktorem je tlak pevného povrchu, na kterém je pacient umístěn na vyčnívajících plochách těla. Nejčastěji se zranění vyskytují v oblastech, jako je křížová kost, hrudní páteř, lopatka, krk, paty (v situacích, kdy osoba leží na zádech) - v těchto oblastech mezi kostní tkání a pokožkou je velmi malá vrstva svalové a tukové tkáně.

Když pacient leží na boku, největší tlak padá na oblasti většího trochanteru femuru, kyčelní kosti. V poloze na břiše trpí tkáně v oblastech vyčnívajících ileálních kostí a hrudníku. U sedavých pacientů je riziko vzniku poranění vyšší v oblasti ischiatických tuberkul, sacrum, pat, nohou, nohou a lopatek.

Proč tlak způsobuje poškození tkáně?

• Cévy jsou upnuty, aby se zajistilo dodávání kyslíku a živin do buněk kůže a svalů. Hladina kyslíku (hypoxie) a nutriční nedostatky vedou k inhibici vitální aktivity buněk a její smrti;
• Nervová vlákna, která regulují metabolismus tkání, jsou stlačována: což má nepříznivý vliv na životaschopnost buněk
• Lymfatické cévy, které jsou zodpovědné za eliminaci odpadních produktů buněk z mezibuněčného prostoru, jsou stlačeny, strusky a jedy se začínají hromadit, což snižuje životaschopnost buněk a vede je k smrti v důsledku otravy. Také lymfatický systém je zodpovědný za odstraňování (recyklaci) mrtvých buněk: zmáčknutí lymfatických cév vede k hromadění odumřelých buněk v tkáních, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj infekce.

Mezi nejdůležitější příčiny vzniku dekubitů u sedavých pacientů patří nedostatek mikrovibrace v těle pacienta. Je to energie, kterou produkují svalové buňky, i když je tělo v klidu (tzv. Pozadí aktivity těla). Slavný fyzik V.A. Fedorov v knize Zdroje těla. Imunita, zdraví a dlouhověkost “hovoří o mikrovibraci jako o zdroji, který je stejně důležitý pro udržení života jako vzduch, voda, jídlo a teplo. Mikrovibrační energie je nezbytná pro tok všech fyziologických a biochemických procesů v těle, zajišťujících metabolické procesy v každé buňce.

Udržujte úroveň mikrovibrace na úrovni nezbytné pro zajištění plného fungování těla, je možné pouze nepřetržitou fyzickou aktivitou. Proto je sport, chůze, plavání, cvičení tak důležité pro udržení zdraví. Hypodynamie, sedavý způsob života vede k ochuzení těla s tímto cenným zdrojem. Pokud je z nějakého důvodu nemoc, zranění - člověk připoután k posteli nebo invalidnímu vozíku, je nejhlubší nedostatek energie mikrovibrace v těle téměř nevyhnutelný. Jak tato situace přispívá k rozvoji proleženin?

• Přívod krve do tkání (včetně kůže a svalů) trpí, což vede k ještě většímu vyčerpání buněk kyslíkem a živinami;
• Vzhledem k inhibici práce lymfatického systému, jater a ledvin je narušeno odstraňování zpracovaných látek z mezibuněčného prostoru, což vede k jejich otravě a urychluje proces smrti. Poškozené a mrtvé buňky se také nevyužívají, ale hromadí se ve tkáních a vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj infekčních procesů.
• Kvůli narušení lymfatického systému trpí imunita, snižuje se počet imunitních buněk, které detekují a ničí cizí mikroby. Zvyšuje také náchylnost organismu k infekcím a zvyšuje riziko vzniku hnisavých komplikací a otravy krve (sepse).

Navíc čím déle je člověk nucen vést sedavý způsob života, tím méně svalové hmoty zůstává (tento proces se nazývá atrofie - ztráta svalové tkáně v důsledku nemoci nebo vážného omezení pohybu). Proto i aktivita svalů v pozadí postupně klesá, což poskytuje tělu minimální úroveň mikrovibrace v klidu. Také V.A. Fedorov poznamenává, že v těle pacientů, kteří mají aplikované sádrové omítky, je pozorován výrazný pokles mikrovibračního pozadí: tvrdá fixace nezanechává šanci ani při minimálních pohybech, tedy svalové atrofii (a následně dochází k rychlejšímu nárůstu deficitu zdrojů).

Kromě hlavních příčin - tlaku na tkáně a snížení hladiny mikrovibrace v těle, faktory jako je tření, které přispívá k mechanickému poškození a deskvamaci kožních buněk, a posun (posunutí) hlubších tkání vůči kůži, což vede k prasknutí kůže, také vede k rozvoji otlaků..

Riziko poškození kůže se zvyšuje také se zvýšenou vlhkostí, která přispívá k otoku kůže a zvyšuje tření. Zvláště vysoká pravděpodobnost jejich výskytu v inkontinenci stolice a látek obsahujících moč, které dráždí kůži. Více informací o příčinách proleženin lze nalézt v článku "Dekubity: příčiny, příznaky a nebezpečné než."

Fáze a typy proleženin

V procesu péče o nemocného s lůžkem je velmi důležité vědět o typech a stadiích poškození, pokud jde o takový problém, jako jsou vředy v lůžkových pacientech, a vyvstává otázka - co léčit doma? Na fotografii vidíte, jak proleženiny vypadají v různých fázích.

Vývoj proleženin má čtyři fáze:

• Stupeň 1 (počáteční) je spojen s poruchou krevního oběhu v kůži bez výskytu jeho vnějšího poškození (významná smrt buněk v této fázi ještě nenastala). Za prvé, kůže se zbarví bílou, pak se vyvíjí zarudnutí, které nezmizí po zastavení tlaku, pak se stává modravým nebo modravým a objeví se nafouknutí.
• Stupeň 2 je charakterizován výskytem prvních příznaků smrti buněčných buněk (nekróza), ale proces ovlivňuje pouze kůži, může se šířit do horních vrstev podkožního tuku, ale neovlivňuje svalovou tkáň. V této fázi se v místech vzniku poškození mohou objevit bubliny (prázdné nebo obsahující kapalinu), loupání.

Fáze 3 je způsobena smrtí buněk nejen kůže, ale také hlubší vrstvy tkání: do procesu se zapojují podkožní tuková tkáň a svalová tkáň. V této fázi vypadají proleženiny jako vředy různých průměrů, může se připojit k infekci - v tomto případě se objeví hnisavé výboje.

Stupeň 4 je nejtěžší, všechny vrstvy měkkých tkání (kůže, celulóza, svaly) až do kostí jsou postiženy, tlaková bolest je hluboká rána, šlachy a kostní tkáň je vidět na dně. V případě přidání infekce mohou být do zánětlivého procesu zapojeny kosti (tzv. Kontaktní osteomyelitida), klouby (hnisavá artritida).

Je velmi důležité včas si všimnout prvních známek poškození, nejlépe ze všech, když jsou stále reverzibilní. V takové situaci, jako je tlaková bolest, počáteční fáze, léčba vyžaduje minimální. Fotografie ukazuje, že kůže ještě není poškozena a stačí, aby se eliminoval vliv škodlivých faktorů, aby se nebezpečný proces zastavil.

Také proleženiny jsou rozděleny na exogenní - způsobené vystavením převážně vnějším faktorům, endogenním - jejich výskyt je primárně spojen s poruchami v těle a smíšený - pod vlivem vnějších i vnitřních faktorů.

Endogenní proleženiny se velmi často vyskytují u pacientů s poruchami nervového systému (poranění a nádory mozku a míchy, krvácení v mozku), jakož i metabolické poruchy (například u diabetes mellitus). Když k tomu dojde, poruchy nervové regulace metabolických procesů v tkáních, takže vývoj poškození často jde zevnitř ven: to znamená, že se nejprve vyvíjí poškození svalové tkáně a pak se stávají viditelnými znaky na kůži.

Takovéto situace jsou velmi nebezpečné, protože pro odborníka může být obtížné zhodnotit rozsah a hloubku léze - i lékař často vyžaduje ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetření měkkých tkání pro správnou diagnózu. Pacienti s takovými poruchami, dokonce i doma, by proto měli být vždy pod dohledem ošetřujícího lékaře (specializace závisí na typu základního onemocnění), který bude v případě potřeby schopen rozhodnout o hospitalizaci pacienta. Přečtěte si více o tom v článku "Fáze, stupně, typy a klasifikace proleženin".

Jak léčit proleženiny doma?

Pokud jde o takový problém, jako jsou proleženiny, domácí léčba by měla být komplexní a měla by zahrnovat následující oblasti:

• Opatření k odstranění faktorů, které způsobily vznik tlakových vad - tlaku, tření, přemístění, nadměrné vlhkosti;
• Lokální léčba, která (v závislosti na stadiu) může být zaměřena na zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti, odstranění podráždění, boj proti infekci místními léky, urychlení procesu hojení atd.
• Přijímání léků obecného, ​​systémového působení (ústy, intramuskulárně, intravenózně), zaměřené na boj proti infekci, zlepšení metabolických procesů, krevního oběhu atd.
• Léčba základního onemocnění, které vedlo k omezení mobility a stalo se příčinou vzniku dekubitů (zvláště důležitých v případě endogenních dekubitů, které jsou důsledkem vnitřních poruch).

Obecně platí, že taktika léčby je určena fází procesu a hloubkou poškození tkáně, stejně jako přítomností infekčních komplikací.

Opatření k odstranění faktorů, které vedly k rozvoji dekubitů

Jak snížit tlak na tkáně, aby se zabránilo buněčné smrti (v počáteční fázi) a zabránit šíření nekrózy na hluboce ležící tkáně? K řešení tohoto problému jsou navržena následující opatření:

• pravidelné přemístění těla pacienta;
• použití speciálních kruhů a polštářů;
• použití antidekubitních matrací.

Změna polohy těla

Pravidelná změna polohy těla v lůžkovém pacientovi může snížit zátěž v oblastech vystavených největšímu tlaku. To umožňuje nejen vyhnout se postupu procesu, kdy již existují proleženiny, ale také zabránit vzniku nových zranění.

Protokol o léčbě pacientů s proleženinami (doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace o léčbě a prevenci proleženin) ukazuje, že v oblastech se zvýšeným rizikem vzniku poranění (které jsme diskutovali výše) mohou změny ve tkáních vedoucí k buněčné smrti začít po dvou hodinách nepřetržitého tlaku.. To platí zejména pro pacienty se zraněním a onemocněním nervového systému, metabolickými a vaskulárními poruchami. Protože v takových situacích je působení vnějšího faktoru (tlaku) zhoršeno vlivem vnitřních faktorů (podvýživa tkání).

Z tohoto důvodu se doporučuje změnit polohu lůžkového pacienta nejméně na dvě hodiny během dne (včetně noční doby). Existuje několik zvláštních ustanovení, v nichž je tlak na tkáně v rizikových oblastech minimalizován: pozice Simů, pozice "ležící na vaší straně", "ležící na břiše" a pozice Fowlera. Vyvinula určité techniky pro přesun pacienta na lůžku na každou z těchto pozic:

Přesuňte se na pozici Sims

Přejít na "ležící na vaší straně"

Přesun do pozice "ležící na břiše"

Poloha Fowlera

Tato poloha umožňuje polohování v polosedě, což usnadňuje dýchání, stravování, komunikaci a je pro něj psychologicky pohodlné. Pro umístění pacienta do této polohy je nejvhodnější lůžko s vyvýšeným koncem hlavy (funkční lůžko), nicméně jsou možné speciální polštáře.

1. Pacient je přesunut do polohy „vleže“: můžete si vybrat pozici pod úhlem 45 (nízká poloha Fowlera) nebo 60 (vysoká poloha Fowlera);
2. Polštáře se umisťují pod hlavu, dolní část zad, lokty, boky, dolní třetinu dolní končetiny pacienta
3. Důraz je kladen pod nohou pacienta, což umožňuje pacientovi zabránit sklouznutí, což vede k vytěsnění tkání v oblasti sakrum.

Při každém pohybu se doporučuje kontrolovat pacientovo tělo jak v oblasti stávajících otlaků (pro posouzení jejich stavu), tak v oblastech, kde hrozí nebezpečí nových úrazů. Pro seznámení se s algoritmem akcí při změně polohy lůžkového pacienta pomůže video:

Nejvhodnější je provádět manipulace za účelem změny těla pacienta, umístěného na funkčním lůžku, speciálně uzpůsobeném pro péči o pacienty s omezenou pohyblivostí.

• Tato lůžka mohou obsahovat několik částí (2-4), které umožňují změnit polohu těla pacienta v určité oblasti: zvedněte a snižte konec hlavy (jak již bylo uvedeno v popisu polohy Fowlera), konec nohy a oblast pánve a dolní části zad. To vše umožňuje vyhnout se stagnaci v tkáních, zmírnit napětí ve svalech, což je důležité pro léčbu a prevenci otlaků.
• Pacient je umístěn ve výšce vhodné pro různé procedury a manipulace (navíc jsou zde lůžka s nastavitelnou výškou), díky čemuž je péče o pacienta pohodlnější. Zatímco obyčejná lůžka mají malou výšku, což způsobuje, že se pečovatel neustále ohýbá a přetíží páteř;
• Funkční postele jsou obvykle vybaveny kolečky, které umožňují pohyb pacienta v místnosti. Mohou mít různá zařízení, která usnadňují péči o pacienty: boční kolejnice (odstraněny během různých manipulací), stoly, zařízení pro vytahování (pokud má pacient částečné omezení mobility a je zde možnost zvednout se v posteli) atd.

Obzvláště vhodné je získání funkčního lůžka pro lůžkovou péči doma, pokud jde o pacienty, kteří jsou na lůžku dlouhodobě ubytováni (měsíce a roky). Při umisťování pacienta na pravidelné lůžko je nutné splnit řadu podmínek.

Protokol o péči o pacienty s proleženinami poukazuje na nepřípustnost umístění pacienta na lůžko s pancéřovou mřížkou nebo matrací, které způsobují „ochabování“ částí těla pacienta (což narušuje krevní oběh), komplikuje péči o pacienta, změnu polohy těla atd. Je také důležité, aby postel není příliš nízká: optimálně, pokud je pacient na úrovni stehna pečovatele. Příliš nízká poloha ztěžuje manipulaci a může vést k chybám v péči.

Použití speciálních polštářů

Polštář a lůžko otlaků jsou zařízení, která pomáhají snižovat tlak na tkaniny v oblastech se zvýšeným rizikem vzniku poškození a zabraňují tření a přemísťování tkání. Navíc vytvářejí pohodlnější podmínky v posteli pro pacienty s omezenou pohyblivostí.

Již jsme se zmínili o tom, jak se polštáře používají pro pacienty bez lůžka z lůžkovin s rozdílnou polohou pacienta v posteli. Podívejme se nyní blíže na typy polštářů a kruhů, pojďme si promluvit o tom, které prostředky je lepší zvolit a jak můžete taková zařízení vyrobit vlastníma rukama.

Polštáře se liší formou, materiálem, z něhož je povrch vyroben, a také výplní. Jaké jsou typy polštářů ve tvaru?

Náměstí - slouží k pokládání pod hlavu, lokty, ohnuté kolena atd.

Obrys (anatomický tvar) - například polštářek proleženin pro oblast hýždí, opakující se jejich tvar.

Polštáře používané k řešení specifických problémů: například kuželovitého tvaru s řezem pro kostrč. Obvykle se používají při léčbě a prevenci proleženin po operaci na pánvi (nejčastěji gynekologické).

Povrch polštářů je rovnoměrný (hladký) nebo má určitý reliéf - drsný, buněčný, atd. Ve druhém případě, kromě efektu snižování tlaku na plochu ložního prádla (nebo jeho potenciálního vývoje), je v rizikové zóně stimulováno zásobování krví: provádí se druh mikromasáže.

Typy výplní pro polštáře: pěna, latex, gel, pěna (polyuretanová pěna). Jako výplň lze použít také vzduch (nafukovací polštáře). V jejich aplikaci je možné kontrolovat množství vstřikovaného vzduchu, a tím i stupeň pružnosti. Takové polštáře se mohou skládat z jedné části nebo z mnoha navzájem spojených článků. Ve druhém případě proudí vzduch z jedné buňky do druhé, což vytváří příležitosti pro rovnoměrné rozložení tlaku.

Na internetu lze najít informace o použití plniv, jako jsou proso, len, pohanka atd. V polštářích, například se předpokládá, že mohou být použity při výrobě takového zařízení jako tlakové polštáře vlastníma rukama. Na rozdíl od gelových, pěnových, latexových a dalších plniv, které mají schopnost snižovat a šířit tlak, mají tvar těla pacienta, plniva ze zádi a semen jsou velmi tuhá a nepřizpůsobují se konturám těla pacienta. V důsledku toho může dojít k nárůstu tlaku v rizikových oblastech, což zvyšuje riziko poškození.

Lůžka pro pacienty bez lůžka

Také pro zmírnění tlaku mohou být použity kruhy z proleženin - na fotografii můžete vidět, že přicházejí v různých velikostech. Kroužky o průměru do 30 cm jsou určeny pro umístění pod hlavu, lokty, nohy, paty. Pro prevenci poškození hýždí a kostrče je vhodný kruh o průměru 40 cm, kruhy většího průměru jsou určeny pro použití u plných pacientů.

Kruhy z proleženin jsou vyrobeny z gumy, vzduch se používá jako výplň, méně často - voda. Před použitím se doporučuje umístit je do pouzdra na polštář nebo je předložit, aby se zabránilo podráždění v místech styku s gumou.

Někteří příbuzní pečující o lůžkové pacienty kladou otázku - jak udělat kruh z otlaků vlastníma rukama? Ve skutečnosti, to je poněkud obtížné, aby se kruh z gumy sami. Pro jeho výrobu je nepraktické používat gázu nebo látku (taková doporučení lze nalézt na internetu), protože tyto husté materiály mohou zvýšit tlak v místech styku s pokožkou a způsobit nové poškození.

Lůžka pro pacienty bez lůžka

Ložní matrace je považována za účinný prostředek prevence a léčení poškození tkáně u pacientů, kteří jsou u lůžka u lůžka. Existují různé typy matrací, volba závisí na stupni poškození tkáně, závažnosti pacienta, jeho hmotnosti atd.

Lze použít například pěnové matrace, doporučená tloušťka je 10 cm, pěnová matrace označuje tzv. Statické matrace pro proleženiny. Přispívají k rovnoměrnému rozložení tělesného tlaku pacienta na povrch, ale nemají znatelný dodatečný účinek na takni. Z moderních materiálů pro výrobu statických matrací byly použity stejné materiály jako polštáře - pěna, gel, latex.

Použití takzvaných dynamických matrací je považováno za efektivnější - jejich použití je doporučeno pro pacienty s existujícími proleženinami, s vysokým rizikem jejich rozvoje, pro pacienty, jejichž mobilita je dlouhodobě omezená. Takové matrace nejen pomáhají rovnoměrně rozdělit tlak v těle, ale také poskytují stálý dodatečný masážní účinek na tkáně.

Výplň dynamických matrací je vzduch - je do nich vstřikován pomocí speciálního kompresoru, který je připevněn k matraci. Množství vzduchu závisí na tělesné hmotnosti pacienta - čím těžší je pacient, tím méně vzduchu musí proudit do matrace, jinak se pružnost sníží, vzduch se nebude moci volně pohybovat v komorách, tlak na tkáň se bude zvyšovat. Dynamické matrace se nevejdou přímo na postel, ale leží na hlavní matraci.

Existují dva typy dynamických matrací: buněčné a balónové. Buněčná matrace proti proleženinám se skládá z mnoha malých oddělení - buněk, mezi nimiž se vzduch může volně pohybovat. Taková matrace je vhodnou volbou pro neobézní pacienty s malým poškozením tkáně (stupeň 1-2).

U balónových (nebo trubicových) matrací je vzduch nucen do válců (sekcí) umístěných napříč vzhledem k tělu pacienta. V každé sekci dochází k alternativní změně tlaku, která zajišťuje masážní účinek, zlepšuje krevní oběh v tkáních. Balonové matrace jsou vhodné pro pacienty s vysokou tělesnou hmotností (zpravidla maximální hmotnost pacienta, na které lze matraci vypočítat, je uvedena v jeho charakteristikách), stejně jako proleženiny 3-4 etap.

Snížení tření je důležitým úkolem při péči o pacienty s proleženinami. Abyste se vyhnuli dalšímu poškození tkáně, musíte:

• Správně proveďte výměnu ložního prádla (netahejte list ven z těla pacienta, ale zvedněte ho nad postel nebo pacienta na čistý list);
• Při provádění hygienických postupů se vyvarujte tření, nepoužívejte hrudkovité mýdlo, nahrazujte je tekutými produkty. Na konci procedury osušte pokožku pacienta.
• Pravidelně kontrolujte lůžko pacienta, odstraňujte vrásky na lůžkovinách, drobcích a jiných cizích předmětech.
• Ujistěte se, že oblečení pacienta je bez knoflíků a hrubých švů, které mohou zranit kůži.

Opatření k odstranění nadměrné vlhkosti, která také zvyšuje riziko proleženin, by měla zahrnovat:

• Použití ložního prádla a spodního prádla z bavlněných tkanin, zajišťující dostatečnou výměnu plynu. Povlečení ze syntetických tkanin pomáhá zvýšit pocení a zvýšit vlhkost pokožky;
• Použití plen na jedno použití pro inkontinenci moči a / nebo výkalů. Je nutné měnit pleny každé čtyři hodiny (bez ohledu na frekvenci močení), stejně jako bezprostředně po defekaci (pohyby střev) s následnými hygienickými opatřeními;
• Údržba v místnosti, kde se pacient nachází, optimální mikroprostředí - teplota vzduchu by neměla překročit 18-20 stupňů Celsia, protože pobyt pacienta v horké místnosti přispívá k aktivaci pocení a zvýšení vlhkosti pokožky.

Místní léky na proleženiny

Jaká je léčba vředů u lůžkových pacientů doma? Volba prostředků, které mají lokální vliv na postiženou oblast, závisí na stupni procesu, hloubce a rozsahu nekrózy (oblast buněčné smrti) a na přítomnosti hnisavých komplikací.

Pokud tedy mluvíme o takovém problému, jako jsou proleženiny (fáze 1), léčba by měla být založena především na odstranění faktorů, které způsobily škodu: opatření týkající se snížení tlaku, vlhkosti, tření, již byla zmíněna. Vzhledem k tomu, že v počátečním stadiu není narušena integrita kůže (životaschopná aktivita buněk je deprimovaná, ale smrt ještě nenastala), riziko vzniku infekčních komplikací je nízké, použití léčivých látek a lokálních antibiotik nebude relevantní. Dosažení příznivého výsledku - prevence buněčné smrti - pomůže při užívání léků, které aktivují krevní oběh v poškozené oblasti.

Když dojde k buněčné smrti (nekrotické změny) a dojde k porušení integrity kůže (vředy 2), léčba by měla zahrnovat lokální přípravky, stimulující procesy regenerace tkání (regenerace), protizánětlivé léky, lokální antibiotika atd.

Je důležité mít na paměti, že před použitím tohoto léku na proleženiny pro pacienty, kteří jsou upoutáni na lůžko, je nutné se poradit se svým lékařem.

Níže uvedená tabulka ukazuje různé léky z proleženin pro pacienty, kteří byli upoutáni na lůžko (lokální akce), a také uvádí cíle, pro které je využití těchto prostředků určeno. Poskytnuté informace odpovídají doporučením lékaře lékařských věd. Profesor MD Dibirov (Oddělení chirurgických onemocnění a klinické angiologie, MSMU pojmenované po AI Evdokimov).