Jak identifikovat revmatoidní artritidu

Po mnoho let, neúspěšně zápasí s bolestí v kloubech?

Vedoucí Institutu kloubních onemocnění: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že si to každý den vezmete.

• Hlavní kritéria
• Diferenciální diagnostika
• Další výzkum

Lékař, který je navštěvován pacienty s onemocněním kloubů, musí někdy řešit velmi vážné problémy - správně diagnostikovat určité onemocnění, a to jak na základě stížností pacienta, tak na vyšetření a dalších diagnostických postupů.

Revmatoidní artritida je jednou z nejčastějších patologií, která pro úspěch léčby vyžaduje včasnou diagnózu. To lze provést několika způsoby. Tak jak diagnostikovat revmatoidní artritidu a co by měl pacient věnovat pozornost?

Hlavní kritéria

Hlavním diagnostickým znakem je symetrické poškození kloubů. To znamená, že budou stejně ovlivněny jak na pravé polovině těla, tak na levé straně. V tomto případě onemocnění pokryje alespoň tři klouby najednou, což je také kritérium správné diagnózy.

Neméně častou stížností je prodloužená ztuhlost kloubů, která je zvláště výrazná v ranních hodinách, a někteří pacienti nemohou ohnout nebo narovnat paže nebo nohu na půl hodiny, po čemž tento pocit zcela zmizí.

S touto patologií se deformace vyvíjí velmi pomalu, ale proces je téměř nemožné zastavit a je pozorován u každého, kdo byl jednou diagnostikován. Navíc tkáň, která je vytvořena namísto zničené kloubní tkáně, již nemůže plnit svou funkci, což vede ke skutečnosti, že motorická aktivita prudce klesá a v posledních fázích se stává nemožným.

Tam je také zánět nejen velké, ale i malé klouby rukou a nohou. Pod pacientovou kůží může lékař snadno pociťovat specifické uzliny, které naznačují, že v akutním stadiu dochází k zánětu. Vzhledem k tomu, že se zánět snižuje, mohou se uzliny zmenšit nebo dokonce úplně vymizet.

A konečně k identifikaci zánětlivého procesu, kdy neexistují žádné zjevné známky onemocnění, pomáhá analýza C-reaktivního proteinu, který se také nazývá revmatický faktor. Přítomnost zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu, která by normálně neměla překročit 5 mg / l, v kombinaci se zvýšenou ESR, která by neměla překročit 10, je nepřímým znamením, které může potvrdit podezření.

A konečně, v pozdějších stadiích nemoci mohou být snadno rozpoznány další známky, které lékař vidí na rentgenovém snímku, jakož i výsledky MRI nebo CT. Aby však byla diagnóza přesně stanovena, je nezbytné, aby pacient měl alespoň šest měsíců v aktivní formě 4 nebo více z výše uvedených příznaků.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika rozlišuje revmatoidní artritidu od jiných podobných patologií, například osteoartritidy, spondyloartritidy, systémového lupus erythematosus, revmatoidní artritidy.

Například u osteoartrózy je nejčastěji postižen jeden nebo dva klouby. A příčina onemocnění je považována za nadváhu a dlouhodobou. V tomto případě nebudou žádné jasné laboratorní změny, bolest nebude tak silná a celková doba trvání nemoci nepřesáhne několik týdnů. Dalším důležitým kritériem je absence změn v zápěstí.

Spondyloartritida je patologie, která má takové diagnostické kritérium jako asymetrie zánětlivého procesu. Pokud jde o systémový lupus erythematosus, stejně jako systémová sklerodermie nebo Raynaudova choroba, hlavní rozdíl mezi těmito patologiemi je, že se začínají projevovat v mladém věku.

Další výzkum

Nejčastěji diagnóza revmatoidní artritidy nevyžaduje další metody. Pokud se však choroba teprve začíná projevovat, mohou být pro správné stanovení diagnózy nutné další metody. To může být artroskopie, synoviální biopsie, imunologická analýza pro detekci protilátek a antigenů a použití takového nového směru v diagnostice jako ACCP. Tyto protilátky se objevují v krvi ve velmi raném stádiu, a proto je často nutná analýza pro správné stanovení diagnózy.

Revmatoidní artritida - simultánní rána do více kloubů

Nemoci kloubů jsou pro člověka nejnebezpečnější, protože časem vedou k částečné nebo úplné nehybnosti a v důsledku toho k invaliditě.

Revmatoidní artritida není výjimkou. Lidé, kterým již byla diagnostikována přítomná nemoc, si stěžují na bolest a neschopnost vykonávat běžné domácí činnosti.

Co způsobilo takové projevy?

Koncept a rysy nemoci

Revmatoidní polyartritida je charakterizována poškozením pojivové tkáně kloubů, která při opožděné léčbě vede ke zhoršení formy poškození kostí.

Předpona "poly" hovoří o porážce pojivové tkáně na několika místech najednou. Ve většině případů jsou postiženy klouby rukou a nohou.

Patologie pojivové tkáně je zaznamenána v téměř polovině případů diagnostikovaných problémů s místy "spojení" kostí.

Znak revmatoidní artritidy je považován za stálý pobyt onemocnění v remisi a pouze s občasnými exacerbacemi.

Taková období přinášejí člověku spoustu bolesti a utrpení, proto je důležité poradit se s lékařem i v počátečních stadiích onemocnění.

Jak rozpoznat nemoc?

Poměrně často je tato nemoc užívána pro revmatoidní nebo revmatoidní artritidu.

Samozřejmě, že pouze lékař po důkladném a komplexním vyšetření může určit povahu vzniklé nemoci. Nicméně pacient sám může pochopit, jaký druh nemoci má. Existují tedy následující rozdíly.

Rozdíl mezi revmatoidní artritidou a artritidou spočívá v počtu postižených kloubů. Zpravidla artritida charakterizuje poškození pouze jednoho a velkého kloubu.

Rozdíly mezi revmatoidní a revmatickou polyartritidou jsou v povaze onemocnění.

U revmatické polyartritidy v počátečních stadiích projevů je pacient více postižen zánětem a ztuhlostí. Bolest se vyskytuje v jednom kloubu a postupně se „pohybuje“ k jinému.

Léčba revmatické polyartritidy vede k úplné obnově poškozených kloubů, bez ohledu na stadium onemocnění, během něhož však došlo k lékařskému zásahu.

Léčba revmatických lézí navíc začíná kurzem antibiotik zabít infekci v lidském těle, stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny onemocnění zahrnují několik aspektů, které jsou rozděleny do tří hlavních skupin:

1. Autoimunitní povaha onemocnění. Lidská imunita spolehlivě chrání před vstupem virových infekcí do těla pravidelnou tvorbou protilátek. Někdy protilátky „přeceňují“ svou práci a infikují zdravé orgány a tkáně. K tomu dochází působením v době infekce. V důsledku toho se může po infekčním onemocnění objevit revmatoidní polyartritida.
2. Dědičné faktory. Revmatoidní artritida je dědičné onemocnění. Nově narozené dítě může být v moderní medicíně vystaveno predispozici k prezentovaným projevům. Vědci identifikovali samostatný gen, ve kterém se objevuje určité „vybavení“ mladých rodičů. Tyto studie se samozřejmě neprovádějí v raném věku dítěte a samotná choroba se projevuje jako vliv vnějších faktorů - podchlazení, zranění a modřiny.
3. Samostatnou kategorií by měly být přiděleny faktory prostředí, kde jsou: podchlazení, vystavení alergenům, špatné návyky, zranění a stres.

Lidé by měli být opatrní, zejména pokud blízcí příbuzní mají popsané problémy. Měli byste se chránit před chladem a zraněním. Rizikem jsou také kuřáci nebo osoby zneužívající alkohol.

Symptomy a vývoj onemocnění

Symptomy revmatoidní artritidy se objevují postupně a závisí na vývoji onemocnění.

Zde můžete rozlišit 3 fáze:

1. Ranní bolest s částečnou ztrátou "funkce" komprese. Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno poškozením a destrukcí pojivové tkáně, což vede ke ztuhnutí kloubu.
2. Dále, osoba má silnou bolest s každým pohybem postižených kloubů. To indikuje začátek destrukce synoviální membrány. Současně se mírně zvýší tělesná teplota a objeví se kožní léze v oblastech postižených kloubů. Projev zčervenání, "plešatosti."
3. Zánět kloubů svědčí o vývoji eroze kostí. Pod erozí znamená zánět synoviální membrány, která již neochrání kosti, což dále vede k jejich destrukci.

Je třeba poznamenat, že kosti postižené erozí již nepodléhají úplnému uzdravení, takže návštěva u lékaře by neměla být odložena u prvních projevů onemocnění.

Diagnostika ve zdravotnickém zařízení

Diagnóza onemocnění je poměrně jednoduchá a rychlá. Tady doktor provádí trochu testování - stiskne ruce. Pacient má zpravidla bolest - to signalizuje začátek zánětlivého procesu.

Ale diagnóza porušení nekončí jedním testem.

Zde provádějí důkladné vyšetření, které zahrnuje následující postupy:

• Rentgen - důležitá studie, která umožňuje identifikovat nemoc;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů - nástup eroze vede ke komplikacím ve formě lézí vnitřních orgánů;
• další laboratorní vyšetření - krev, moč a další typy testů.

V některých případech, kdy lékař nedokáže určit stupeň komplikací z rentgenového snímku, se provede vyšetření magnetickou rezonancí, které přesně informuje o stupni a závažnosti poškození kloubů.

Léčba onemocnění

Tradiční léčba revmatoidní artritidy u všech kloubů probíhá ve třech fázích:

1. V počátečním stádiu by měla být bolest odstraněna a nástup destrukce by měl být zastaven. Pro tyto účely užívejte různé hormonální a nesteroidní protizánětlivé léky.
2. Jakmile se zastaví zničení tkání a kloubů - bolesti se zastaví a stav se nezhorší - jsou přijaty pro přípustnou obnovu postižených kloubů. Jsou zde využívány různé fyzioterapeutické postupy - fonoforéza, ultrafialové záření, masáže a další akce.
3. Nyní přichází fáze zlepšování kvality života nemocného člověka - člověk by měl dodržovat dietu (používat velké množství fermentovaných mléčných výrobků), dělat gymnastiku a tělesnou kulturu, koordinovat všechny pohyby a cvičení s ošetřujícím lékařem.

Samozřejmě, v období remise, onemocnění nezpůsobuje žádné zvláštní problémy. Je důležité, aby pacient prodloužil tuto dobu co nejdéle. Realizace všech doporučení specialisty zachrání pacienta před novou exacerbací.

Lidová medicína

Tradiční medicína se užívá pouze jako preventivní opatření a v počátečních stadiích onemocnění.

Pokud je již diagnostikována revmatoidní artritida a pacient pociťuje charakteristickou ztuhlost kloubů, může léčbu zkusit následujícími způsoby:

1. Syrové brambory se oloupají a strouhají. Poté se výsledná kompozice umístí do tenkého plátna a několik minut se ponoří do horké vody. Gumový pytel brambor se aplikuje na bolavé klouby v noci, obalené plastem a obvazy.
2. Můžete použít 6% stolního octa. Polévková lžíce octa se nalije půl litru teplé vody a umístí se do obsahu paží, nohou a dalších částí těla, kde se nachází postižený kloub.

Obnova a prevence

Vymáhání může trvat několik měsíců, zatímco remise často trvá jen půl roku. Samozřejmě, že remise může pokračovat podle všech doporučení ošetřujícího lékaře.

Pokud dodržujete dietu a pravidelně se věnujete předepsané tělesné kultuře, přestávejte kouřit a alkohol, stejně jako nadměrné konzumaci slaných a kořenitých jídel a jídel, prominutí může být prodlouženo o několik let.

Je velmi důležité, abyste se dlouho nevystavovali chladu a zároveň nebyli pod horkým sluncem. V některých případech se doporučuje použít vhodné vitamíny, které významně zlepší imunitu a neumožní proniknutí infekcí do těla.

To nepovede k nadměrné produkci protilátek a jejich aktivní a chybné práci.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

ACCP pro revmatoidní artritidu: normální a abnormality

Revmatoidní artritida je poměrně běžný autoimunitní proces, který je charakterizován přetrvávajícím zánětem synoviální membrány a progresivní destrukcí kloubů, což vede k poruchám pohybu a deformacím kloubů.

• Obecné informace
• Jak se připravit na tuto analýzu?
• Kdy je tato analýza přiřazena?
• Jaké jsou výhody ASTsP ve srovnání s Ruskou federací (revmatoidní faktor)?
• Další informace
• Věnujte pozornost!
• Související videa

Během prvních 6 let od nástupu onemocnění většina pacientů ztrácí schopnost pracovat a stává se zdravotně postiženou. V tomto ohledu je zvláštní místo obsazeno včasnou diagnózou artritidy.

Pro účely laboratorní diagnostiky RA se používají dvě metody: stanovení koncentrace dvou autoprotilátek - ACCP a test RF (revmatoidní faktor), protože specificita RF testu je nízká a jeho citlivost přímo závisí na délce patologického procesu, proto nejslibnějším markerem pro RA je test ACP.

Obecné informace

Protilátky proti cyklickému citrulinu obsahujícímu peptidu znamená skupinu IgG-autoprotilátek, které mají schopnost rozpoznávat abnormální peptidy (epitopy, které zahrnují atypickou aminokyselinu citrulin.

Normálně je citrulin běžným metabolitem a není začleněn do peptidu během procesu syntézy. U RA dochází k autoimunitní reakci, během které přítomnost enzymu peptidylarginin deiminázy stimuluje tvorbu proteinů synoviální membrány, obsahujících citrulin, které vyvolávají tvorbu autoprotilátek.

Tento postup je imunosorbentní test spojený s enzymem (ELISA), krevní sérum se používá jako výzkumný biomateriál. ACCP test na revmatoidní artritidu je velmi specifický, což indikuje jeho hodnotu v diferenciální diagnostice kloubních lézí v raných stadiích.

Jak se připravit na tuto analýzu?

Odběr krve ze žíly se provádí na prázdný žaludek, interval mezi posledním příjmem potravy a testem by měl být přibližně 8-12 hodin.

Je zakázáno pít čaj, kávu (zejména cukry), džus. Je dovoleno pít jen vodu. Je nutné vyloučit kouření v předvečer studie.

Kdy je tato analýza přiřazena?

• Za účelem diagnostiky RA v nejranějších stadiích;
• V diferenciální diagnostice revmatických lézí;
• Při výběru RA terapie.

Jaké jsou výhody ASTsP ve srovnání s Ruskou federací (revmatoidní faktor)?

• V počátečních stadiích je citlivost testu okolo 70%;
• Citlivost ADC v RA je 79%;
• Specifičnost testu je 98%;
• Protilátky proti CCP lze detekovat několik měsíců nebo dokonce let před projevem RA nebo transformací nespecifického kloubního syndromu na artritidu;
• Podobně jako u revmatoidního faktoru může přítomnost ACCP znamenat agresivnější průběh onemocnění.

Další informace

Pro sledování účinnosti předepsané farmakoterapie RA je tento test nepraktický, protože na pozadí základní a symptomatické léčby není pozorován pokles hladiny ACCP.

Protilátky proti peptidu obsahujícímu citrulin mohou být detekovány v krevním séru asi 1,5 roku před projevem prvních příznaků revmatoidní artritidy. Moji pacienti používají osvědčený nástroj, pomocí kterého se můžete zbavit bolesti za 2 týdny bez velkého úsilí.

Věnujte pozornost!

Rozluštění výsledků analýzy v krevní plazmě a stanovení specifické diagnózy je v kompetenci revmatologa.

Tyto informace jsou poskytovány pouze za účelem seznámení a v žádném případě to nemůže být pomoc při vlastní léčbě, což může poškodit tělo, proto je lepší předcházet revmatoidní artritidě.

Jak určit revmatoidní artritidu: základní testy pro onemocnění kloubů

Reumatoidní artritida je určena průchodem nějakým výzkumem. Pacient musí být testován na krev, moč, podstoupit rentgenové vyšetření. Žádná analýza nemůže přesně určit diagnózu, pokud však většina testů potvrdí patologické změny v krvi, synoviální tekutině a chrupavce, pak mluví o revmatoidní artritidě.

Obsah

Mnoho lidí si myslí, že artritidu trpí pouze starší lidé. Před několika desetiletími tento trend pokračoval, ale v moderním světě se všechno změnilo. Revmatoidní artritida stále více postihuje mladé lidi ve věku 30 a více let. Pro stanovení revmatoidní artritidy musí pacient podstoupit určité testy. To lze provést v nemocnici, laboratoři nebo zdravotnickém centru.

Příčiny nemoci

Revmatoidní artritida je chronická systémová, postihující klouby, tkáně a vnitřní orgány osoby. Povaha tohoto onemocnění nebyla plně prozkoumána, ale bylo prokázáno, že k rozvoji patologie přispívají následující faktory:

• stres, úzkost, nervové poruchy;
• špatné návyky;
• nezdravá strava;
• častá infekční a bakteriologická onemocnění atd.

Příčiny revmatoidní artritidy mohou být také zranění kloubů, podchlazení, práce v nebezpečných odvětvích, dědičné faktory atd.

Je to důležité! Bohužel je nemožné toto onemocnění zcela vyléčit. Medicína může pouze zlepšit stav pacienta a průběh onemocnění, částečně navrátit pohybovou aktivitu poškozených kloubů.

Reumatoidní artritida se může v průběhu let vyvíjet bez viditelných symptomů. Někdy nemoc postupuje rychle a během několika let je pacient zmrzačený.

Příznaky

Hlavní projevy revmatoidní artritidy:

• nepohodlí s palpací;
• zarudnutí a otoky "klouby";
• nepohodlí kloubů;
• tuhost po delším odpočinku;
• tvorba subkutánních hrbolů;
• symetrie ložisek zánětu atd.

Jaké testy na revmatoidní artritidu je třeba testovat?

Základem diagnózy jsou kromě výše uvedených diagnostických ukazatelů:

• zvýšená koncentrace neutrofilů;
• ACCP (protilátky proti cyklickému citrullinovanému peptidu);
• zánětlivý proces v synoviální tekutině;
• zvýšení ESR;
• revmatoidní faktor;
• eroze kostí atd.

Je to důležité! Přítomnost revmatoidního faktoru v krvi neznamená, že pacient je nemocný. Často je tento indikátor zaznamenán v séru starších osob. Přesná diagnóza je stanovena na základě analýzy specifických symptomů a po absolvování dalších studií (ultrazvuk kloubů, rentgenové paprsky, analýza synoviální tekutiny atd.). V přítomnosti alespoň čtyř z výše uvedených znaků můžeme hovořit o vývoji patologie.

Analýza ADCP pro revmatoidní artritidu

V medicíně je ASTsP považován za nejúčinnější diagnostický marker revmatoidní artritidy. Protilátky se nacházejí u 70% pacientů s tímto onemocněním. Analýza ADCP se vyznačuje vysokou citlivostí a specificitou. Norma je 3–3,1 U / ml. Překročení normy znamená projev artritidy.

Analýza Ruské federace (revmatoidní faktor)

Tato analýza je vhodná pro diagnózu třídy revmatoidní artritidy IgM. Reumatoidní faktor je protilátka proti IgG Fc fragmentu. Přítomnost revmatoidního faktoru v séru však není stoprocentním důkazem, že pacient je nemocný. Podle lékařských statistik lze tyto protilátky detekovat u 3-4% zdravých lidí. Ve stáří může být tento test na revmatoidní artritidu pozitivní ve 20% případů. Kromě toho je revmatoidní faktor určen v následujících patologických stavech a onemocněních:

• syfilis;
• malomocenství;
• malárie;
• endokarditida;
• cirhóza jater, atd.

Vyšetření synoviální tekutiny

Pokud je podle výsledků analýzy synoviální tekutina silnější, zakalená a koncentrace proteinu je zvýšena, pak to naznačuje vývoj zánětu. Tento symptom však není specifickým projevem revmatoidní artritidy.

Biochemie

Tento krevní test na revmatoidní artritidu také není specifický. Ve stadiu exacerbace onemocnění je v séru zaznamenán zvýšený obsah C-reaktivního proteinu, peptidů, fibrinogenu, hladiny ceruloplasminu, fibrinogenu, kyselin sialových. Zvýšení koncentrace těchto proteinů potvrzuje rozvoj zánětu.

CBC

Krevní test na revmatoidní artritidu během exacerbačního období potvrdí vývoj normocytární normochromní anémie. Koncentrace železa v kostní dřeni roste, erytropoéza je deprimovaná, leukocyty - v rámci normálních limitů. Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) u revmatoidní artritidy, zejména během exacerbace, je vždy zvýšena.

Další metody diagnostiky revmatoidní artritidy

Jak určit revmatoidní artritidu jinými způsoby? Pacienti s podezřením na toto onemocnění navíc podléhají následujícím diagnostickým studiím:

• X-ray;
• test moči;
• biopsie a další.

V počátečních stadiích artritidy bude rentgenové vyšetření neinformativní. S pomocí obrázků bude lékař schopen určit pouze výpotek v dutině kloubu a otoky měkkých tkání. Radiografie může být užitečná ve více progresivní patologii. Obrazy pacientů u pacientů ve stadiích 2, 3 a 4 průběhu onemocnění potvrzují přítomnost periartikulární osteoporózy, eroze kostí, atd. Pro stanovení rozsahu destrukce chrupavky se doporučuje rentgenové vyšetření.

Mnozí pacienti jsou trápeni otázkou: „Jaké testy na revmatoidní artritidu potřebují dodatečně?“. Analýza moči je nezbytná pro vyloučení onemocnění urogenitálního systému.

Je to důležité! Revmatoidní artritida často nepříznivě ovlivňuje fungování vnitřních orgánů. S tímto onemocněním trpí ledviny, vyvíjí se renální selhání atd.

Dalším doplňujícím rozborem revmatoidní artritidy je synoviální biopsie. Studie odhalila zvýšení velikosti tkáně, zvýšení počtu klků a usazování fibrinu na stěnách membrány. Biopsie ukazuje změny v buněčné struktuře a přítomnost zánětlivého procesu v synoviální membráně.

Jak se léčí revmatoidní artritida?

Onemocnění je primárně léčeno léky. Pacientovi jsou předepsány protizánětlivé léky, kortikosteroidy, analgetika atd. V době remise je pacientovi doporučeno, aby absolvoval kurz fyzioterapie, masáže, vodní terapie a fyzické terapie. V poslední době jsou velmi časté metody alternativní medicíny, jako je akupunktura, akupunktura, bylinná medicína a lidová léčiva.

Lékaři radí pacientům, aby vedli zdravý životní styl, jedli správně, střídali svou obvyklou dietu s hladem, užívali si terapeutické koupele a vyráběli obklady. Pouze integrovaný přístup k léčbě revmatoidní artritidy pomůže pacientům normálně existovat a s menšími ztrátami projdou obdobími exacerbace onemocnění.

Obsah

Materiál spoluautor: Dmitrij Uljanov - ortopedický revmatolog s 22 lety praxe, lékař první kategorie. Zabývá se diagnostikou, léčbou a prevencí všech onemocnění kloubů a pojivové tkáně. Vystudoval reumatologii, studoval na Ruské univerzitě přátelství národů.

Jak určit revmatoidní artritidu analýzou krve

Jaké jsou známky podezření na revmatismus kloubů?

První věc, kterou lékař dělá, když si pacient stěžuje na klouby, je pečlivě prozkoumat oblast postižených tkání. S rozvojem revmatické patologie vazů se může objevit otok, k němuž dochází v důsledku akumulace přebytečné tekutiny v kloubech během zánětu.

Zaznamenává se také zarudnutí, které indikuje akutní zánětlivý proces. Ale v nejranějším stadiu může být revmatoidní artritida podezřelá z následujících příznaků:

• První věc, která by měla upozornit osobu, je ztuhlost v kloubu nebo několik po probuzení.
• Nodulární těsnění, tzv. Uzuras, lze vizuálně pozorovat pod kůží.
• Rentgenové vyšetření ukazuje změny v pojivové tkáni.
• Revmatoidní artritida postihuje několik, většinou malých, kloubů, konkrétně tři nebo více.
• Často dochází k symetrii viditelných degenerativních změn v kloubech.

Detekce alespoň jedné položky, a ještě více z několika, by měla vyvolat podezření na revmatoidní artritidu. Je lepší nezdržet návštěvu u lékaře, protože absence bolesti a zhoršení fyzické aktivity při revmatismu kloubů je jen otázkou času.

Jako diagnostické metody pro potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti reumatismu kloubů se používají: rentgenové snímky nebo rentgenové snímky (neúčinné v raných stadiích), ultrazvuk, MRI, artroskopie, biopsie nebo punkce pro studium tekutin synoviálního vazu, scintigrafie a různých krevních testů.

Příznaky revmatoidní artritidy

Většina pacientů má následující příznaky:

1. Artritida kloubů ruky
2. Ranní ztuhlost kloubů, která neprojde dlouhou dobu,
3. Symetrie ložisek zánětu,
4. Revmatoidní uzliny - specifické podkožní těsnění v loktech.

Vezměte prosím na vědomí, že přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených příznaků může signalizovat nástup onemocnění. U těžkých forem revmatoidní artritidy, nejen kloubů, ale i orgánů, jako jsou ty, které jsou předmětem deformity:

• plic
• oběhového systému
• pojivové tkáně.

Seznam běžných příznaků zahrnuje viditelný vzestup teploty (až do 38 ° C), poruchy spánku a snížení chuti k jídlu.

Diagnóza onemocnění

Přesná diagnóza tohoto onemocnění je prováděna v intervalu od 9 do 12 měsíců od jeho počátku, protože raná stadia jeho projevu jsou velmi podobná mnoha dalším onemocněním. V roce 1987 vyvinula American College of Rheumatology 7 kritérií pro diagnózu revmatoidní artritidy: ranní ztuhlost, přítomnost P-faktoru v séru, specifické uzliny, symetrické léze určitých typů kloubů, osteopenie a eroze kostí.

Pro potvrzení diagnózy stačí potvrdit alespoň čtyři.

Používají se následující diagnostické metody:

• laboratorní testy;
• Artroskopie - instrumentální studium kloubní dutiny optickým zařízením;
• rentgenové snímky kloubů podle určitých vyvinutých metod;
• scintigrafie kloubů - stanovení obsahu radioaktivního prvku technecia v kloubu;
• biopsie synoviální membrány kloubního mikroskopického vyšetření fragmentu tkáně poškozeného kloubu;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) pro studium stupně deformity kloubů;
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) kloubů postižených vnitřními orgány během těžkých stadií onemocnění.

Krevní testy na revmatoidní markery

Kompletní krevní obraz a transkript pro revmatismus kloubů:

• Zvýšená ESR. Čím více se liší od normy, tím intenzivnější je proces zánětu kloubů.
• Zvýšené markery zánětlivých procesů, tj. Leukocyty.
• Nízká hladina hemoglobinu.

Biochemická analýza krve a jejích ukazatelů v revmatismu kloubů:

• Zvýšení fibrinogenu, který se podílí na procesu srážení krve. Rychlost této látky obvykle nepřesahuje 1,9–3,8 g / l.
• Zvyšuje se koncentrace kyseliny sialové, látky, které se uvolňují v době rozpadu pojivových tkání. Přípustná rychlost tohoto ukazatele je asi 1,8 mmol / l.
• Zvýšení haptoglobin, jehož posláním je kumulativní účast tvorby červených krvinek, jakož i vazby, uvolňovaného hemoglobinu. Normální hodnota je od 0,5 do 3,0 g / l.
• Vzestup nad normálním C-reaktivním proteinem indikuje přítomnost zánětlivého fokusu. Index C-reaktivního proteinu také pomáhá sledovat stav pacienta během léčby revmatoidní artritidou. Hladina tohoto prvku v krvi by neměla překročit 4,8 mg / l.

Autoprotilátky produkované imunitním systémem při revmatismu kloubů jsou určeny analýzou pacientovy krve jako revmatoidního faktoru. Mírný vzestup revmatoidních markerů nemá žádnou diagnostickou hodnotu, zejména při absenci symptomů specifických pro revmatismus kloubů.

Protože autoprotilátky mohou být nalezeny v krvi u některých jiných nemocí. Pouze v případě, že revmatoidní faktor vyšetřovaného pacienta vystoupil nad hodnotu 50-100 IU / ml, může lékař mít podezření na přítomnost revmatismu kloubů.

Pro formulaci konečného závěru je však nutné alespoň 3-4 pozitivní výsledky z komplexu laboratorních nebo instrumentálních studií.

Další krevní testy pro RA:

1. Test na protilátky proti antitrulinu slouží k potvrzení přítomnosti zánětlivého procesu v důsledku detekce aminokyseliny ACCP v těle pacienta. Buněčné proteiny s aminokyselinou citrulinem jsou imunitním systémem vnímány jako cizí látky, což vyvolává zánět v pojivové tkáni.
2. Studium synoviální tekutiny je také určeno ke stanovení stupně degenerativní destrukce vazů, stejně jako intenzity zánětlivého procesu. Díky této analýze je možné získat následující informace: indikace revmatoidního faktoru, úroveň výzkumných buněk a leukocytů. Hodnocení se provádí při diagnostice barvy PA a stupni průhlednosti synoviální tekutiny.

Při počtu krevních obrazů, které vykazují známky RA, musí lékař poslat pacienta k vyšetření pomocí diagnostických nástrojů. Účinnou metodou je artroskopie - studium spojů pomocí optického zařízení.

Magnetická rezonanční terapie umožňuje získat informace o vnitřních procesech v kloubech s velkou přesností, používá se méně často jen z důvodu vysokých nákladů na vyšetření. Ultrasonografie je alternativou k MRI a rentgenovému záření, a to díky své informativnosti a přístupnosti.

Léčba revmatoidní artritidy, která se vyvinula do mírného a zvláště závažného stadia, se prodlužuje. Průběh terapie se provádí komplexně, včetně léků pro orální podání, externích prostředků, fyzioterapie, kompresního prádla, masáží, koupelí a dalších aktivit.

Léčba se může po konzultaci se svým lékařem kombinovat s alternativními metodami léčení. Je třeba mít na paměti, že revmatoidní artritida může nejen vizuálně změnit vzhled končetin nemocného pro horší.

Ale také zbavit člověka možnosti pohybovat se a provádět každý den nezbytné základní každodenní postupy.

U revmatoidní artritidy ukazuje úplný krevní obraz:

• nízká hladina hemoglobinu, tj. mírná anémie,
• zvýšená hladina kryoglobulinů,
• leukocytóza, přímo úměrná intenzitě artritidy,
• mírné zvýšení ESR.

Stupeň anémie u potvrzené revmatoidní artritidy přímo souvisí se silou zánětlivého procesu.

Když se vyvíjí Feltyho syndrom, začíná akutní neutropenie - snížená koncentrace neutrofilů, což je jeden z typů leukocytů. Navíc je Feltyho syndrom exprimován splenomegalií a polyartritidou.

U revmatoidní artritidy ukazují biochemické parametry krve přítomnost P-faktoru nebo revmatoidního faktoru. Dříve se předpokládalo, že tento faktor jasně ukazuje přítomnost autoimunitních procesů a pacient může být bezpečně diagnostikován s revmatoidní artritidou.

Před nějakou dobou však vědci zjistili, že P-faktor může být v krvi zdravých lidí, například asi 5-6%. Současně není u pacientů s artritidou často detekován P-faktor.

Lze tedy učinit závěr, že identifikace P-faktoru není nejpřesvědčivějším důvodem pro rozhodnutí, zda je artritida přítomna. Na základě biochemické analýzy krve je však možné určit typ revmatoidní artritidy: seronegativní nebo séropozitivní. P-faktor může být stanoven od 6-8 týdnů po nástupu onemocnění.

Mimo jiné pomocí biochemické analýzy krve odhalují ty ukazatele, které jsou charakteristické pro jiné kolagenózy:

• zvýšené hladiny fibrinogenu a haptoglobinu,
• vysoké hladiny peptidů a kyseliny sialové.

Při revmatoidní artritidě poskytuje imunologický krevní test možnost určit jednu z atypických příčin zánětu, konkrétně C-reaktivního proteinu.

Pokud je v krvi seromukoid, znamená to patologické zánětlivé procesy v těle. Jeho přítomnost však není definitivním důkazem revmatoidní artritidy. Následující příznaky také ukazují artritidu:

1. zvýšená peroxidace lipidů,
2. snížená antioxidační aktivita
3. redukci glukosaminoglykanů.

Kromě krevního testu, osoba, která je podezřelá z artritidy, je také předepsána analýza moči. Pokud je nemoc přítomna, pak lékaři uvidí závažné poruchy v močovém systému.

V mnoha případech má pacient artritidu amyloidózu nebo nefrotické poškození ledvin. Amyloidóza se tvoří několik let po nástupu artritidy a působí jako komplikace základního onemocnění.

Reumatoidní artritida je v mnoha případech doprovázena charakteristickou dysfunkcí - selháním ledvin.

Docela často lékaři považují za nezbytné diagnostikovat synoviální tekutinu. U lidí s revmatoidní artritidou se tato tekutina zakalí a má jak úplné, tak zničené leukocyty (je jich tam asi 80% neutrofilů). Příznaky zánětlivého procesu také vykazují biopsii synoviální tekutiny.

Nejspolehlivějším indikátorem, který umožňuje snadno stanovit přítomnost revmatoidní artritidy, je test na protilátky proti citrullinovanému peptidu (ACCP). Díky této metodě může být onemocnění určeno ne méně než 80% lidí.

Je třeba poznamenat ještě jeden pozitivní aspekt této studie, jde o možnost detekce onemocnění u lidí s normálním revmatoidním faktorem. Tato analýza je široce dostupná díky přesné diagnóze revmatoidní artritidy.

ESR je míra sedimentace erytrocytů. U zdravého člověka je to 5-12 mm / hod.

U revmatoidní artritidy se ESR zvyšuje a je 20 mm / hod. Marker na ESR indikuje závažnou nebo akutní exacerbaci revmatoidní artritidy.

Jak lze rozpoznat revmatoidní artritidu?

Jak rozpoznat revmatoidní artritidu? Tato otázka se stále častěji žádá. Velmi závažné a chronické záněty kloubů, jejichž důsledkem je zničení pojivových tkání, deformace kloubů a poruch motorických funkcí, nazývaných revmatoidní artritida. Artritida postihuje lidi naprosto odlišného věku.

Nejčastěji postihuje nemoc od třiceti let. Ženy jsou pětkrát častěji postiženy touto těžkou nemocí než muži. Statistiky ukazují, že 1–3% populace má příznaky revmatoidní artritidy. V podstatě je proces této choroby pomalý. Existují však případy, kdy se porážka vyvíjí rychlým tempem a za 2-4 roky se člověk může stát postiženým.

Jak rozpoznat revmatoidní artritidu?

Příčiny

Bohužel v současné době se žádnému z vědců nepodařilo jednoznačně nalézt faktory, které způsobují zánět a ničí tkáně kloubů. Spousta lékařských vědců se domnívá, že hlavním důvodem je autoimunní (vlastní destruktivní) funkce našeho těla.

Vědci z New York University ukázali, že u pacientů s revmatoidní artritidou začnou buňky imunitního systému bojovat proti prospěšným mikroorganismům. Válka tak vypukla z imunitního systému s příznivými mikroelementy, což vedlo ke vzniku a rozvoji patologie. Co je důvodem takové negativní reakce, stále není známo.

Chceme také poznamenat, že revmatoidní artritida je častěji zděděna. To znamená, že když je někdo z rodiny nemocen touto chorobou, jeho dědicové také riskují, že onemocní, na rozdíl od rodin, ve kterých takové nemoci nejsou.

Další příčinou revmatoidní artritidy může být infekční onemocnění. Například, chřipka, angina pectoris, akutní respirační onemocnění může také způsobit takovou reakci imunitního systému, když se začne bránit, což zase ovlivňuje vzhled onemocnění.

Byly zjištěny případy, kdy došlo k patologii v důsledku infekce virovými infekcemi: herpes, hepatitida, spalničky, atd. Na základě lékařské praxe bylo prokázáno, že po uzavření těchto onemocnění byly v kloubech pacientů detekovány částice těchto virů, které vyvolaly reakci organismu na ochranu.

Neměli byste ztratit ze zřetele zranění kloubů: různé modřiny, jednorázové nebo trvalé přehřátí těla, stejně jako výrony a dislokace.

Artritida kyčelních kloubů nebo jiných kloubů se může objevit v důsledku zhoršení psychické rovnováhy člověka. Například, emocionální šoky mohou sloužit militantnímu chování autoimunitní reakce tělesných buněk, například při silném stresu. Studie lékařů ukázaly, že většina pacientů zažila různé potíže při práci, v rodině, při ztrátě blízkých a dalších.

Tato choroba je také pozorována u lidí, kteří skrývají své negativní emoce hluboko v duši a zažívají na úkor vyčerpání zdrojů těla.

Příznaky revmatoidní artritidy

Příznaky revmatoidní artritidy jsou dostatečně jasné a vždy se projevují živě:

• objeví se silná únava;
• zvýšení lymfatických uzlin;
• vzrůstá tělesná teplota;
• objeví se ospalost;
• prudce snížená tělesná hmotnost;
• je obtížné pohybovat se ráno, objevuje se tuhost.

Hlavním indikativním příznakem revmatoidní artritidy je symetrická léze částí těla. Když je zasažen pravý loket, levý také začne bolet.

Fáze léze částí těla

Především postižené ruce. Akutní bolest a zánět v metakarpophalangálních kloubech rukou. Obvykle je živě cítit na prostředních a ukazovácích;

Druhá fáze postihuje zápěstí a lokty. Bolest často přichází v noci. Pečlivé zahřátí pomůže snížit bolest trochu, ale přesto na krátkou dobu.

U pacientů, jejichž ruce jsou postiženy, často dochází ke změnám v malých částech na nohou. Kliknutím na podložku cítíte ostrou bolest. Tato léze se také projevuje symetricky.

Po určité době, a to může být týden a měsíc, může onemocnění postihnout i velké klouby:

Byly případy, kdy byly nejprve postiženy velké klouby a teprve pak malé. Nejčastěji k tomu dochází u lidí ve věku 65-75 let.

Také jedním z charakteristických znaků revmatoidní artritidy může být plná tělesná ztuhlost ráno. Tento pocit připomíná vliv tvrdého korzetu nebo rukavic, které jsou malé. Tyto pocity mohou projít na večeři, ale s těžkým průběhem nemoci se stává, že trvá déle.

A výskyt revmatoidních uzlin je projevem pokročilého stádia onemocnění. Takové uzly se podobají těsněním ve formě kuliček v oblastech ohybu rukou, loktů a nohou.

Navzdory jejich vzhledu však tato těsnění nezpůsobují bolest ani nepohodlí. Někdy se mohou objevit, občas zmizí.

Silná deformace rukou a prstů je posledním stupněm artritidy. U těchto pacientů je často možné pozorovat ulnární odchylku, kdy se klouby rukou doslova ubíhají. Stávají se na špatném místě, zhoršují se krevní oběhy, atrofují svaly.

V průběhu času postihuje patologie revmatoidní artritidy většinu kloubů těla, což vede k silné bolesti, poruchám a ztuhlosti pohybů a celkovým nepohodlím.

A teď vám Elena Malysheva řekne více o revmatoidní artritidě:

Diagnostika a léčba revmatoidní artritidy

Reumatoidní artritida je považována za jednu z nejčastějších onemocnění mezi všemi chronickými zánětlivými patologiemi. Podle nejnovějších údajů je incidence ve světě asi 0,8–1% celkové populace. Bylo zjištěno, že ženy jsou mnohem nemocnější než muži (podle statistik 3 až 1).

Vedoucími příznaky onemocnění jsou neustálá bolest v kloubech, jejich zánět a zhoršená funkce. Rychlá progrese patologického procesu vede k významnému snížení kvality života pacienta a včasného postižení. Podle klinické statistiky přibližně každý druhý pacient trpí invaliditou během prvních pěti let onemocnění. Kromě toho různé komorbidity významně ovlivňují délku života.

Jediný způsob, jak zabránit progresi revmatoidní artritidy, je zavedení včasné diagnózy a včasné zahájení aktivní léčby.

Klinický obraz

Nástup onemocnění je charakterizován rozvojem kloubního syndromu. Pacienti si stěžují na bolest v malých kloubech paží a nohou. Klinickému obrazu artritidy může předcházet bolest svalů, bursitida a tendinitida. V raném stádiu je léze kloubů nestabilní. V některých případech dochází k spontánní remisi (uzdravení). Typické příznaky revmatoidní artritidy:

• Symetrická léze malých kloubů.
• Po určité době se do patologického procesu zapojují další klouby (zápěstí, loket, rameno, kotník, koleno, kyčle atd.).
• V počátečních stadiích bolesti jsou zaznamenány pouze během fyzické aktivity, ale s progresí se již objevují v klidu.
• Opuch a zarudnutí zanícených kloubů.
• Symptom ranní ztuhlost má zásadní význam v diagnostice artritidy, pokud trvá nejméně 60 minut.
• Aktivní a pasivní pohyby jsou omezené.
• Boční odchylky prstů prstů. Častá subluxace a prodloužený stres jednotlivých svalových skupin vede k tomu, že prsty zaujmou nepřirozenou pozici. Po několika letech se takové změny stanou nezvratnými. Poměrně často mají pacienti odchylku prstů směrem ven, zatímco ruka získává charakteristický vzhled, připomínající "walrus fin".
• Deformity spár. Všechny chyby - šíření patologického procesu na tkáň chrupavky a kosti.
• Ankylóza (nehybnost kloubu), spojená s destrukcí chrupavky a změnou tvaru kloubních povrchů kostí.

Správné posouzení klinických symptomů je v diagnóze revmatoidní artritidy v raném stadiu velmi důležité.

Systémové projevy

Klinický obraz revmatoidní artritidy není omezen na symptomy lézí různých skupin kloubů. Ve většině případů jsou také pozorovány systémové projevy onemocnění. Již v počátečních fázích jsou zaznamenány nespecifické symptomy zánětu, jako je zvýšení teploty, pocit slabosti, poruchy spánku, únava atd. Které orgány mohou být postiženy při revmatoidní artritidě:

• Svaly Téměř od samého počátku onemocnění se objevuje bolest ve svalech. Po určité době se vyvine zánět svalů a jejich atrofie, což se projevuje slabostí, poklesem tónu, sílou a objemem postižených svalů.
• Kůže Tam bude charakteristická suchost a loupání. Jsou možné subkutánní krvácení ve formě malých hemoragických vyrážek. Vedoucím příznakem kožních lézí, který má velký význam v diagnostice revmatoidní artritidy, je výskyt bezbolestných kulatých uzlin husté textury, které se obvykle nacházejí na extenzorovém povrchu postižených kloubů.
• Slezina. Přibližně každý třetí pacient s touto formou artritidy během fyzického nebo instrumentálního vyšetření (ultrazvuk, MRI, atd.) Odhaluje zvýšení velikosti sleziny, která se nazývá splenomegalie.
• Lehká Docela často dochází k pohrudnici, pneumonitidě a alveolitidě. Je třeba poznamenat, že pohrudnice je zaznamenána ve 40–60% případů. Chronická pneumonitida a alveolitida jsou mnohem méně časté. Největším ohrožením života je alveolitida, protože je nejčastěji příčinou úmrtí pacientů, kteří trpěli poškozením plic u artritidy. V důsledku magnetické rezonance (MRI) však může být toto onemocnění diagnostikováno v raném stadiu.
• Srdce Negativní dopad na stav kardiovaskulárního systému má nejen samotné onemocnění, ale i léčbu. Často se vyvíjí myokarditida, endokarditida, aortitida atd. Nelze si všimnout, že dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv významně zvyšuje riziko hypertenze a srdečního selhání.
• Ledviny. Každý čtvrtý pacient s revmatoidní artritidou může trpět glomerulonefritidou, amyloidózou nebo nefritidou. Většina problémů je způsobena amyloidózou, která nejčastěji vede k chronickému selhání ledvin a smrti.
• Oči a nervový systém. V některých případech dochází k zánětu duhovky, skléry, spojivky. Pokud je do patologického procesu zapojen periferní nervový systém, pacienti zažijí narušení citlivosti, pocit pálení, „běh husí kůže“ v náručí a nohou.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy revmatoidní artritidy se bere v úvahu závažnost klinických symptomů a údajů laboratorních a instrumentálních metod výzkumu. Nejdůležitější je včasná diagnóza onemocnění. Identifikace patologie v počátečních stádiích je zároveň obtížným úkolem. Jaké metody diagnózy revmatoidní artritidy se používají nejčastěji:

1. Laboratorní testy.
2. X-ray.
3. Elektrokardiografie (EKG).
4. Artroskopie
5. Ultrazvukové vyšetření.
6. Počítačová tomografie (CT).
7. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Nejvíce informativní diagnostickou metodou je dnes MRI.

Laboratorní testy

Pro diagnostiku revmatoidní artritidy jsou velmi důležité analýzy. Hlavním zájmem jsou testy na revmatoidní faktor (RF) a protilátky na cyklický citrulinový peptid (ACCP). Kromě toho se podle hladiny ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) a C-reaktivního proteinu hodnotí aktivita zánětlivého procesu a účinnost léčby. Je třeba poznamenat, že všechny tyto ukazatele jsou považovány za diagnostická kritéria pro revmatoidní artritidu, která byla přijata na Mezinárodní lékařské konferenci v roce 2010.

Radiografie

Téměř ve všech případech jsou rentgenové paprsky používány pro diagnostiku a analýzu dynamiky onemocnění. Periartikulární osteoporóza je jedním z prvních radiologických příznaků časné revmatoidní artritidy. Také zúžení kloubního prostoru bude znamenat zničení chrupavky. Jak choroba postupuje, začíná se objevovat eroze kosti (strukturální poškození). Svým počtem a rychlostí výskytu nových vad můžete určit povahu toku artritidy.

Při běhu formy byly pozorovány výrazné patologické změny v kloubních plochách kostí. Konečná fáze onemocnění je charakterizována rozvojem ankylózy (ztuhlost kloubů).

Ultrazvukové vyšetření

V současné době je jednou z nejvíce dostupných, vysoce informativních, bezpečných a nákladově efektivních metod diagnostiky revmatoidní artritidy v raných stadiích považováno za ultrazvukové vyšetření. Na rozdíl od rentgenového vyšetření umožňuje vyšetření ultrazvukem vyšetřit stav periartikulárních měkkých tkání a identifikovat patologické změny vazů, svalů, chrupavek, synoviálních vaků a kloubní kapsle.

Jakékoliv kontraindikace výkonu ultrazvuku nejsou přisuzovány. V případě potřeby se tato metoda používá i u novorozenců. Prakticky ve všech zdravotnických zařízeních jsou k dispozici ultrazvukové diagnostické místnosti.

Artroskopie

V některých případech je nutné uchýlit se k artroskopickým vyšetřovacím metodám. Díky artroskopii lze identifikovat zánětlivá a degenerativní dystrofická ložiska v intraartikulárních strukturách. Je také možné provést biopsii, která spočívá v odebrání malé části tkáně pro další zkoumání. Kromě toho se artroskopie často provádí současně pro diagnostické a terapeutické účely.

Nejlepším zobrazovacím způsobem pro diagnostiku revmatoidní artritidy je dnes magnetická rezonance (MRI). Dává příležitost důkladně prozkoumat stav orgánů a tkání. U většiny pacientů je MRI procedura naprosto bezpečná. Tuto diagnostickou metodu však není vždy možné použít. Kontraindikace pro MRI:

• Kardiostimulátor.
• Kovové implantáty.
• Klipy na krevních cévách mozku.
• Stenty v koronárních tepnách.
• Protézy umělé srdeční chlopně.
• Brzy těhotenství.
• Cizí tělesa v těle neznámého původu.

Není nutná žádná speciální příprava k provedení MRI. Studie proběhne celkem 45-90 minut. Ultrazvuk a radiografie jsou významně horší než tato diagnostická metoda z hlediska informovanosti a přesnosti získaných dat.

Diagnostická kritéria

Díky moderním kritériím pro diagnostiku revmatoidní artritidy, vyvinutých vědci před šesti lety, byla diagnóza v raných fázích značně zjednodušena. Mnozí odborníci se shodují v tom, že toto schéma umožňuje stanovit přítomnost artikulární patologie v první den po nástupu onemocnění. Diagnostická kritéria pro revmatoidní artritidu zahrnují:

1. Klinické příznaky zánětu kloubů. Je zohledněn počet postižených kloubů.
2. Analýzy Ruské federace a ATsTsP.
3. Indikátory ESR a C-reaktivního proteinu.
4. Trvání zánětu synoviální membrány kloubu (více nebo méně než 6 týdnů).

Pro spolehlivou diagnózu revmatoidní artritidy je zpravidla nutné identifikovat alespoň jeden zanícený kloub, vyloučit jinou artikulární patologii a podle klasifikačních kritérií získat nejméně 6 bodů.

Aby lékař pochopil, jaký typ artritidy řeší (revmatoidní, revmatická, reaktivní nebo jakákoli jiná) a předepsal vhodnou léčbu, musí rozpoznat symptomy nemoci a provést důkladnou diagnózu, včetně laboratorních testů, rentgenového záření, EKG, ultrazvuku, CT, MRI a dalších. dd

Léčba

V léčbě revmatoidní artritidy dominuje integrovaný přístup. Hlavním cílem terapie je zachránit pacienta před klinickými příznaky onemocnění, dosáhnout stabilní remise a zabránit destrukci kloubů, což často vede k invaliditě. K tomu použijte všechny dostupné terapeutické metody, které zahrnují:

1. Užívání drog.
2. Lokální léčba.
3. Dietní terapie.
4. Fyzioterapie
5. Chirurgická léčba.

Drogová terapie

Nesteroidní protizánětlivé léky a glukokortikoidy jsou hlavními léky proti syndromu bolesti a zánětu revmatoidů. Zpravidla začněte léčbu jmenováním tradičních NSAID:

• Diklofenak.
• Voltaren.
• Ibuprofen
• Naklofen.
• Naproxen.
• Nimesulid.
• Dexalgin.

Pro zvýšení analgetických a protizánětlivých účinků se NSAID používají ve formě tablet a kapslí, stejně jako ve formě mastí, krémů nebo gelů. Přechod na glukokortikosteroidy, pokud je pozorována vysoká aktivita onemocnění a / nebo léčba NSAID je neúčinná. Nejoblíbenějším lékem v této skupině je prednison, jehož potřebné dávkování určuje ošetřující lékař. Kromě toho jsou základními léky při léčbě revmatoidní artritidy:

• Chinolin (Delagil).
• Sulfonamidy (sulfazalazin).
• Tauredon.
• Kuprenil.
• Metotrexát.
• Azathiopirin.
• Cyklofosfamid.

Terapeutický účinek užívání základních drog trvá 60–90 dnů. Musí být užívány po dlouhou dobu (od 6 měsíců nebo déle).

Lokální léčba

Jak ukazuje klinická praxe, žádná komplexní léčba revmatoidní artritidy není kompletní bez lokálních léčebných metod. Pro potlačení aktivity zánětu synoviální membrány se používají intraartikulární injekce glukokortikosteroidů. Nejběžnější užívání následujících léků:

• Hydrokortison.
• Diprospan.
• Kenalog
• Dexamethason

Rád bych poznamenal, že opětovné zavedení glukokortikosteroidů do stejného kloubu není prováděno častěji než 1 krát za 90 dní. Kombinované obklady s Dimexidem, nesteroidními protizánětlivými léky, Euphyllinem, heparinem, Diprospanem jsou navíc velmi účinné. Léčebný kurz je nejvýše 10 procedur.

Dietní terapie

Správná strava hraje důležitou roli v komplexní léčbě pacientů s revmatoidní artritidou. Pozitivní vliv na průběh nemoci má vykládka, mléko-zeleninová a vegetariánská strava. Bylo zjištěno, že zhoršení aktivity revmatického zánětu v kloubech může být způsobeno takovými produkty, jako je kukuřice, pšenice, tučné maso, pomeranče, mandarinky, mléko atd.

Obzvláště populární je syrová dieta, ve které nejsou žádné živočišné produkty, polotovary, sůl a cukr. Prokázala účinnost krátké vykládky stravy (7-8 dnů) s přechodem na vegetariánskou stravu.

Pokud chcete, aby dietní terapie byla účinná, musíte vyhledat pomoc specialisty.

Fyzioterapie

Velký význam při léčbě revmatoidní artritidy je spojen s fyzikální terapií. Stojí za zmínku, že většina fyzioterapeutických procedur, stejně jako fyzioterapeutická cvičení a masáže jsou prováděny s nízkou a střední aktivitou onemocnění. Jaké fyzioterapeutické postupy lze aplikovat:

1. Elektroforéza.
2. Ultrazvuk.
3. Laserová terapie
4. Ultrafrekvenční terapie.
5. Aplikace bláta.
6. Hydroterapie.
7. Akupunktura.

V akutním stadiu zánětlivého procesu jsou hlavní typy fyzioterapie kontraindikovány. Během remise revmatoidní artritidy pro mnoho pacientů jsou však fyzioterapie, masáže a fyzioterapie považovány za základní složky rehabilitačního programu, který je individuálně zvolen s ohledem na závažnost a povahu onemocnění.

Operativní zásah

Pokud revmatoidní artritida vedla k závažným deformacím kloubů, pak někdy nezbývá nic než aplikovat chirurgickou léčbu. Operační techniky pro odstranění postižené synoviální membrány, umělého uzavření nebo vytvoření nového kloubu jsou široce používány.

V případech, kdy není možné provést operaci k obnovení zničeného kloubu, je provedena náhrada endoprotézy. Moderní vybavení a kvalifikace lékařů umožňuje nahradit téměř jakýkoli postižený kloub (loket, rameno, kyčle, koleno, atd.) Umělým.