Ketonal - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (tablety 100 mg a 150 mg, čípky 100 mg, krém 5%, gel 2,5%, záběry v ampulích, kapsle Uno a Duo) léčiva pro léčbu bolesti u dospělých dětí a během těhotenství

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Ketonal. Prezentované recenze návštěvníků stránek - spotřebitelů tohoto léku, stejně jako názory lékařů odborníků na používání ketonal v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější zpětnou vazbu k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvádí výrobce v anotaci. Analogy Ketonalu s dostupnými strukturními analogy. Použití pro symptomatickou léčbu zánětlivých onemocnění a úlevu od bolesti u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení.

Ketonal je nesteroidní protizánětlivé činidlo, derivát kyseliny propionové. Má analgetický, protizánětlivý a antipyretický účinek. Inhibicí COX-1 a COX-2 a částečně lipo-oxygenázy inhibuje ketoprofen syntézu prostaglandinů a bradykininu, stabilizuje lysozomální membrány.

Ketoprofen (účinná látka léku Ketonal) nemá nepříznivý vliv na stav kloubní chrupavky.

Farmakokinetika

Při užívání Ketonal se snadno vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jíst neovlivňuje biologickou dostupnost ketoprofenu. Ketoprofen dobře proniká synoviální tekutinou. Ketoprofen je metabolizován hlavně v játrech. Asi 80% ketoprofenu se vylučuje močí, převážně jako konjugát s kyselinou glukuronovou (90%). Asi 10% se vylučuje nezměněnými střevy.

Indikace

Symptomatická léčba bolestivých a zánětlivých procesů různého původu, včetně:

• revmatoidní artritidy a periarthritidy;
• ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida);
• psoriatická artritida;
• reaktivní artritida (Reiterův syndrom);
• osteoartritida různé lokalizace;
• tendonitida, bursitida;
• myalgie;
• neuralgie;
• radiculitis;
• poranění pohybového aparátu (včetně sportu), modřiny svalů a vazů, výrony, vazy a šlachy svalů.

Formy propuštění

Tablety 100 mg a 150 mg.

Svíčky pro rektální podání 100 mg.

Krém nebo mast pro externí použití 5%.

Gel pro vnější použití 2,5%.

Tobolky Ketonal Uno 200 mg.

Tobolky Ketonal Duo 150 mg.

Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání (injekce v ampulích pro injekce) 50 mg / ml.

Návod k použití a dávkovací režim

Tablety a kapsle

Dospělí jsou předepsány 1-2 tobolky 2-3 krát denně, nebo 1 tableta 2x denně, nebo 1 tableta prodlouženého účinku 1 krát denně. Kapsle a tablety by měly být užívány během jídla nebo bezprostředně po jídle, bez žvýkání, pití velkého množství vody nebo mléka (objem kapaliny je nejméně 100 ml).

Orální formy mohou být kombinovány s použitím rektálních čípků nebo ketonálních dávkových forem pro externí použití (krém, gel).

Maximální denní dávka (včetně použití různých dávkových forem) je 200 mg.

Roztok se podává intramuskulárně nebo intravenózně. V / m podáváno 100 mg 1-2 krát denně. V / v infuzi ketoprofenu prováděného pouze v nemocnici.

Krátká intravenózní infuze: 100-200 mg, zředěná ve 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​injikována během 0,5-1 hodiny, po 8 hodinách je možné vstoupit znovu.

Kontinuální IV infuze: 100-200 mg, zředěný v 500 ml infuzního roztoku (0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerův roztok obsahující laktát, 5% roztok dextrózy), se podává do 8 hodin, po 8 hodinách je možné znovu vstoupit.

Ketonal Uno a Duo

Standardní dávka přípravku Ketonal Uno pro dospělé a děti od 15 let je 200 mg denně. Kapsle by se měly užívat během nebo po jídle s vodou nebo mlékem (objem kapaliny by měl být nejméně 100 ml). Podobný režim a Ketonal Duo s dávkou 150 mg v jedné tobolce.

Maximální dávka ketoprofenu je 200 mg denně.

Parenterální podávání může být kombinováno s použitím perorálních forem (kapslí, tablet) nebo rektálních čípků. Maximální denní dávka (včetně použití různých dávkových forem) je 200 mg.

Dospělí jmenují 1 svíčku 1-2 krát denně rektálně.

Rektální čípky mohou být použity v kombinaci s dávkovými formami ketoprofenu pro systémové nebo topické použití. Maximální denní dávka ketoprofenu (včetně použití různých dávkových forem) je 200 mg.

Vedlejší účinky

• dyspepsie (nevolnost, nadýmání, průjem nebo zácpa, zvracení, snížená nebo zvýšená chuť k jídlu);
• bolest břicha;
• stomatitida;
• sucho v ústech;
• ulcerace gastrointestinální sliznice;
• abnormální jaterní funkce;
• exacerbace Crohnovy choroby;
• krvácení z trávicího traktu;
• bolest hlavy;
• závratě;
• ospalost;
• únava;
• nervozita;
• noční můry;
• periferní neuropatie;
• halucinace;
• dezorientace;
• tinnitus;
• změna chuti;
• rozmazané vidění;
• zánět spojivek;
• tachykardie;
• arteriální hypertenze;
• periferní edém;
• snížení agregace destiček;
• anémie, trombocytopenie, agranulocytóza, purpura;
• hematurie (s dlouhodobým užíváním NSAID a diuretik);
• svědění;
• kopřivka;
• rýma;
• bronchospasmus;
• angioedém;
• anafylaktoidní reakce;
• volné stolice;
• hemoptýzu;
• menometrorrhagia.

Kontraindikace

• peptický vřed a duodenální vřed v akutní fázi;
• UCK, Crohnova choroba;
• hemofilie a další poruchy krvácení;
• těžké selhání jater;
• těžké selhání ledvin;
• nekompenzované srdeční selhání;
• pooperační období po bypassu koronárních tepen;
• gastrointestinální, cerebrovaskulární a jiné krvácení nebo podezření na krvácení;
• chronická dyspepsie;
• 3 trimestry těhotenství;
• laktace (kojení);
• děti do 15 let;
• zánětlivá onemocnění konečníku;
• přecitlivělost na ketoprofen, kyselinu acetylsalicylovou nebo jiná NSAID;
• indikace bronchiálního astmatu, kopřivky a rýmy způsobené podáním kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID.

Použití v průběhu březosti a laktace

Použití přípravku Ketonala ve třetím trimestru těhotenství je kontraindikováno. Použití přípravku Ketonal v 1 a 2 trimestrech těhotenství je možné pouze tehdy, pokud potenciální přínos pro matku převyšuje riziko pro plod.

Pokud je to nutné, Ketonala by měla během kojení rozhodnout o ukončení kojení.

Zvláštní pokyny

Pacienti se zánětlivými onemocněními rekta by neměli předepisovat ketonal ve formě rektálních čípků.

Při dlouhodobém užívání přípravku Ketonal a dalších NSAID se vyžaduje pravidelné sledování hematologických parametrů, ukazatelů funkce jater a funkce ledvin, zejména u starších pacientů.

Ketoprofen by měl být používán s opatrností u pacientů s arteriální hypertenzí a srdečními chorobami doprovázenými retencí tekutin, doporučuje se sledovat krevní tlak.

Ketonal může maskovat příznaky infekčních onemocnění.

Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy

Neexistují žádné údaje o negativním účinku přípravku Ketonal v doporučených dávkách na schopnost řídit a obsluhovat stroje.

Pacienti, kteří si při užívání přípravku Ketonal užívají nestandardní účinky, by měli být zároveň opatrní při provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a psychomotorickou rychlost.

Interakce s léky

Ketoprofen snižuje účinek diuretik, antihypertenziv.

Zvyšuje účinek perorálních hypoglykemických léků a některých antikonvulziv (fenytoinu).

Při současném užívání jiných NSAID zvyšuje salicyláty, GCS a ethanol (alkohol) riziko gastrointestinálního krvácení.

Při současném užívání antikoagulancií, trombolytik, antiagregačních látek se zvyšuje riziko krvácení.

Riziko vzniku zhoršené funkce ledvin se zvyšuje při současném užívání s diuretiky nebo inhibitory ACE.

Při současném použití se zvyšuje koncentrace srdečních glykosidů, pomalých blokátorů kalciových kanálů, přípravků lithia, cyklosporinu, methotrexátu.

Ketonal lze kombinovat s centrálně působícími analgetiky.

Analogy léku Ketonal

Strukturní analogy účinné látky:

• Arketal Rompharm;
• Artrozilen;
• Artrum;
• Bystrumgel;
• Fastcaps;
• VALUSAL;
• Ketoprofen;
• Ketoprofen Vramed;
• Ketoprofen MW;
• Ketoprofen Organic;
• Ketoprofen-Verte;
• Ketoprofen-ESCOM;
• Ketospray;
• Aki;
• Oruvel;
• Profenid;
• Fastum;
• Fastum gel;
• Febrofid;
• Flamaks forte;
• Flamax;
• Flexen.

Ketonal

Návod k použití:

Ceny v internetových lékárnách:

Ketonal je nesteroidní protizánětlivé činidlo používané při symptomatické léčbě nemocí pohybového aparátu, stejně jako k odstranění syndromu bolesti různého původu.

Farmakologický účinek ketonalu

Ketonal má protizánětlivé, analgetické a antipyretické vlastnosti.

Účinek ketoprofenu, účinné látky ketonalu, určuje schopnost léku zvýšit práh bolesti potlačením syntézy bradykininu, stabilizovat lysozomální membrány a oddálit uvolňování enzymů z nich, což při chronickém zánětu přispívá k destrukci tkáně.

Maximální koncentraci ketoprofenu v krvi lze pozorovat již po 1,5-2 hodinách po aplikaci tablet Ketonalu, po 65-80 minutách po aplikaci rektálního čípku a po 5 minutách po intravenózním podání.

Přibližně 90% Ketonalu se vylučuje játry, poločas je asi 2 hodiny. Pomalé vylučování Ketonalu při selhání ledvin vyžaduje úpravu dávky u pacientů s tímto onemocněním.

Indikace pro použití

Přiřazení ketonálních instrukcí doporučuje pro taková degenerativní a zánětlivá onemocnění pohybového aparátu, jako jsou:

• psoriatická artritida (zánět kloubů během lupénky);
• revmatoidní artritida (zánětlivé a destruktivní poškození velkých a malých kloubů končetin);
• ankylozující spondylitida (trvalé omezení pohyblivosti páteře s možným zapojením vnitřních orgánů do zánětlivého procesu);
• osteoartritida (onemocnění kloubů vyvolané lézí tkáně chrupavky);
• dnová artritida (onemocnění kloubů způsobené ukládáním solí kyseliny močové v různých tkáních).

Použití ketonalu je také vhodné, pokud: t

• bolest svalů;
• neuralgie (poškození periferního nervu, doprovázené záchvaty bolesti);
• ossalgie (bolest způsobená poškozením kostí);
• bolesti kloubů;
• zánět šlach (zánět kolem nebo uvnitř šlachy);
• radiculitis (poškození svazků nervových vláken vycházejících z míchy);
• bursitida (zánět kloubních vaků);
• adnexitis (zánět dělohy);
• bolesti zubů a bolesti hlavy.

Ketonal se používá jako analgetikum pro posttraumatický a pooperační syndrom bolesti doprovázený zánětem, rakovinou, algomenorrhea (menstruační bolest), porodem.

Návod k použití Ketonal

Ketonal se vyrábí ve formách určených pro orální podání: tobolky, tablety, granule pro přípravu suspenzí.

Pro intramuskulární injekce se Ketonal používá jako roztok nebo jako lyofilizát pro přípravu roztoku. Intravenózně se injikuje pouze roztok. Pro vnější použití je Ketonal dostupný ve formě gelu, krému, spreje a roztoku. Ketonální svíčky jsou určeny pro rektální použití.

Užívejte tobolky Ketonální instrukce doporučuje třikrát denně po dobu 1 ks. (50 mg), nepřekročí denní dávku 300 mg. Pro osteoartritidu a revmatoidní artritidu se užívá 50 mg léku čtyřikrát denně. Ketonal by měl být omýván dostatečným množstvím mléka nebo vody, doporučuje se užívat lék během jídla. Tobolky Ketonal Duo obsahující 150 mg ketoprofenu obvykle užívají 1 ks. jednou denně, a pokud potřebujete velkou dávku léku na krátkou dobu, je možné zvýšit počet dávek až dvakrát denně.

Ketonal tablety jsou obvykle předepisovány 1-2 krát denně po dobu 1 ks. (150 mg), nepřekročí denní dávku 300 mg. Trvání léčby je dva týdny, pokud je to nutné, lékař může prodloužit dobu trvání léku. Tablety přípravku Ketonal by měly být užívány během jídla nebo bezprostředně po jídle a vypít velké množství vody.

Svíčky Ketonal, jejichž použití lze kombinovat s užíváním tablet nebo tobolek, se obvykle předepisují v 1 ks. (100 mg) ráno a večer.

Intramuskulární ketonové injekce jsou obvykle přiřazovány 1 až 3krát denně, 1 ampule (100 mg). Intravenózní injekce ketonů by měly být prováděny pouze v nemocnici. Při intermitentním podání 1-2 ampulí léčiva zředěného 100 ml "fyziologického roztoku" a injikováno půl hodiny. Při kontinuálním podávání se stejné množství Ketonalu ředí v 500 ml „fyziologického roztoku“ nebo glukózy a injikuje se během 8 hodin. Opakované intravenózní injekce ketonů se podávají po 8 hodinách.

Ketonální gel a krém jsou určeny k lokálnímu externímu použití. Tyto formy léku se používají pro bolest v kloubech a svalech, které byly způsobeny poraněním nebo zraněním, jakož i pro tendovaginitidu (zánět šlachy a její skořápky). Ketonální krém by měl být aplikován na postižené oblasti 2x denně a gel - 1 nebo 2krát. Okluzivní obvaz se nedoporučuje. Maximální denní dávka je 200 mg (10 cm Ketonální krém). Délka léčby je 7-10 dnů.

Vedlejší účinky

Ketonal může podle pokynů způsobit následující nežádoucí účinky:

• bolest břicha, abnormální stolice, zvracení, nevolnost, sucho v ústech, stomatitida, abnormální funkce jater, gastrointestinální krvácení;
• nervozita, únava, bolesti hlavy, migréna, poruchy spánku, závratě, porucha řeči;
• změna chuti, tinnitus, konjunktivitida, rozmazané vidění, bolest očí;
• arteriální hypertenze, tachykardie, periferní edém;
• anémie, agranulocytózy, trombocytopenie;
• nefrotický syndrom, porucha funkce ledvin, přítomnost krve v moči nad normální;
• alergické kožní reakce, dušnost, bronchospasmus, rýma, angioedém.

Ketonální krém a gel mohou vyvolat vaskulární edém, kopřivku, kožní vyrážku, kožní nekrózu, dermatitidu.

Kontraindikace použití Ketonalu

Použití přípravku Ketonal je zakázáno v případě přecitlivělosti, astmatu aspirinu, peptického vředu, ulcerózní kolitidy, peptického vředu, divertikulitidy (vyčnívání střevní stěny), Crohnovy choroby (zánět trávicího traktu, který může postihnout všechny jeho útvary), poruch krevní srážlivosti, chronického onemocnění ledvin.

Ketonal je podle pokynů kontraindikován u dětí mladších 14 let, těhotných a kojících žen.

Ketonal je s péčí předepisován pacientům trpícím astmatem z průdušek, anémií, alkoholismem, alkoholickou cirhózou jater, selháním jater, sepse, cukrovkou, hypertenzí, edémem, stomatitidou, krevními chorobami. Použití přípravku Ketonal staršími pacienty by mělo být předepsáno a pod dohledem lékaře.

Další informace

Ketonal by měl být skladován na tmavém, suchém místě, kde teplota vzduchu nepřekročí 25 ° C.

KETONAL

Neprůhledné tobolky # 3 s bílým pouzdrem a modrým víčkem; obsah kapslí je drobivý nebo stlačený bílý prášek se žlutavým odstínem.

Pomocné látky: laktóza - 186,1 mg, stearát hořečnatý - 2,4 mg, koloidní oxid křemičitý - 1,5 mg.

Složení obalu kapsle: oxid titaničitý - 0,94 mg, barvivo modré barvy - 0,17 mg, želatina - až 47 mg.

25 ks. - tmavé skleněné lahve (1) - balení kartonu.

Tablety, světle modré, kulaté, bikonvexní.

Pomocné látky: stearát hořečnatý - 1,6 mg, koloidní oxid křemičitý - 1,2 mg, povidon - 5 mg, kukuřičný škrob - 44,2 mg, mastek - 8 mg, laktóza - 60 mg.

Složení filmového obalu: hypromelóza - 4,622 mg, makrogol 400 - 0,94 mg, indigokarmin (E132) - 0,153 mg, oxid titaničitý - 1,054 mg, talek - 0,281 mg, karnaubský vosk - 0,05 mg.

10 ks. - puchýře Al. / Al. nebo PVC / Al. (1) - lepenkové obaly.
10 ks. - puchýře Al. / Al. nebo PVC / Al. (2) - lepenkové obaly.
10 ks. - puchýře Al. / Al. nebo PVC / Al. (3) - lepenkové obaly.
10 ks. - puchýře Al. / Al. nebo PVC / Al. (4) - lepenkové obaly.
10 ks. - puchýře Al. / Al. nebo PVC / Al. (5) - lepenkové obaly.
20 ks. - tmavé skleněné lahve (1) - balení kartonu.

Tablety s prodlouženým působením bílé barvy, kulaté, bikonvexní.

Pomocné látky: stearát hořečnatý - 3 mg, koloidní oxid křemičitý - 2 mg, povidon K25 - 7,5 mg, mikrokrystalická celulóza - 85,5 mg, hypromelóza - 42 mg.

20 ks. - tmavé skleněné lahve (1) - balení kartonu.

NSAID, derivát kyseliny propionové. Má analgetický, protizánětlivý a antipyretický účinek. Ketoprofen blokuje působení enzymu COX-1 a COX-2 a částečně lipoxygenázy, což vede k potlačení syntézy prostaglandinů (včetně centrálního nervového systému, s největší pravděpodobností v hypotalamu).

In vitro a in vivo stabilizuje lysozomální membrány, při vysokých koncentracích in vitro inhibuje ketoprofen syntézu bradykininu a leukotrienů.

Ketoprofen nemá nepříznivý vliv na stav kloubní chrupavky.

Ketoprofen se při perorálním podání snadno vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost - 90%. Při požití ketoprofenu v dávce 100 mg C_max v krevní plazmě je 10,4 µg / ml a je dosaženo po 1 hodině 22 minut.

Plazmatická clearance ketoprofenu je přibližně 0,8 l / kg / h.

Vazba ketoprofenu na plazmatické proteiny je 99%, především s albuminovou frakcí. V_d činí 0,1 l / kg. Ketoprofen vstupuje do synoviální tekutiny a dosahuje koncentrace 30% v krevní plazmě.

Metabolismus a vylučování

Ketoprofen je značně metabolizován mikrozomálními jaterními enzymy. T_1/2 méně než 2 hodiny Ketoprofen se váže na kyselinu glukuronovou a vylučuje se z těla jako glukuronid. Neexistují žádné aktivní metabolity ketoprofenu. Až 80% ketoprofenu se vylučuje ledvinami během 24 hodin, především ve formě ketoprofenového glukuronidu.

Při použití léku v dávce 100 mg nebo vyšší může být obtížné vylučování ledvinami.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U pacientů s těžkou renální insuficiencí se většina léčiva vylučuje střevy. Při užívání ve vysokých dávkách se také zvyšuje jaterní clearance. Až 40% léčiva se vylučuje střevy.

U pacientů s jaterní insuficiencí se plazmatická koncentrace ketoprofenu zdvojnásobí (pravděpodobně v důsledku hypoalbuminemie a v důsledku toho vysoké hladiny nevázaného aktivního ketoprofenu); tito pacienti by měli dostávat lék v minimální terapeutické dávce.

U pacientů s renální insuficiencí je clearance ketoprofenu snížena, avšak úprava dávky je nutná pouze v případě závažného selhání ledvin.

U starších pacientů probíhá metabolismus a eliminace ketoprofenu pomaleji, což má klinický význam pouze u pacientů se závažným selháním ledvin.

Symptomatická léčba bolestivých a zánětlivých procesů různého původu, včetně:

zánětlivé a degenerativní choroby pohybového aparátu:

- seronegativní artritida (ankylozující spondylitida / Bechterewova choroba /, psoriatická artritida, reaktivní artritida / Reiterův syndrom /);

- tendonitida, bursitida, myalgie, neuralgie, ischias.

bolest, včetně mírné, střední a závažné:

- posttraumatický a pooperační syndrom bolesti;

- syndrom bolesti u rakoviny;

- přecitlivělost na ketoprofen nebo jiné složky léčiva, jakož i salicyláty, kyselinu thiaprofenovou nebo jiné NSAID;

- úplná nebo neúplná kombinace bronchiálního astmatu, recidivující nosní polypózy a vedlejších nosních dutin a nesnášenlivosti kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID (včetně anamnézy);

- erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu v akutní fázi;

- ulcerózní kolitida, Crohnova choroba;

- hemofilie a jiné poruchy krvácení;

- závažné selhání jater;

- aktivní onemocnění jater;

- závažné selhání ledvin (CC méně než 30 ml / min);

- progresivní onemocnění ledvin;

- Pooperační období po bypassu koronárních tepen;

- gastrointestinální, cerebrovaskulární a jiné krvácení (nebo podezření na krvácení);

- zánětlivé onemocnění střev;

- věk dětí do 15 let;

- III. Trimestr těhotenství;

- období kojení;

- nesnášenlivost laktózy, nedostatek laktázy, syndrom glukózo-galaktózové malabsorpce (potahované tobolky a tablety).

Bezpečnostní opatření by měla být stanovena v bronchiálním astmatem v anamnéze klinicky významné kardiovaskulárních, cerebrovaskulárních onemocnění a onemocnění periferních tepen, dyslipidemie, progresivní onemocnění jater, selhání jater, hyperbilirubinemie, cirhózy jater způsobené alkoholem, selhání ledvin (clearance kreatininu 30-60 ml / min), srdeční selhání, vysoký krevní tlak, onemocnění krve, dehydratace, cukrovka, historie dat o vývoji ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, přítomnost a infekce Helicobacter pylori u těžké somatické poruchy, kouření, souběžné terapie antikoagulancii (například warfarin), inhibitory agregace trombocytů (například kyselina acetylsalicylová), kortikosteroidy (např. prednison), selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (např., citalopram, sertralin), dlouhodobé užívání NSAID, starších pacientů (včetně podávání diuretik), pacientů se sníženým BCC.

Droga se užívá orálně.

Tobolky nebo tablety by měly být polknuty celé během jídla nebo po jídle, pitné vodě nebo mléku (objem kapaliny by měl být nejméně 100 ml).

Maximální dávka ketoprofenu je 200 mg / den.

Tobolky 50 mg: obvykle předepsané 1-2 tobolky. 2-3 krát denně.

Filmem potahované tablety, obvykle 100 mg: 1 tableta. 2 krát denně.

Ketonal v těchto dávkových formách pro orální podávání může být kombinován s použitím rektálních čípků; například pacient může užívat 1 tobolku (50 mg) ráno a uprostřed dne a rektálně zadat 1 čípek (100 mg) večer; nebo pacient může užívat 1 potahovanou tabletu (100 mg) ráno a večer večer podá 1 rektálně 1 čípek (100 mg).

Tablety s prodlouženým účinkem, 150 mg: předepsáno 1 kartáčkem. 1 čas / den

Maximální denní dávka (včetně použití různých dávkových forem) je 200 mg.

Ketonal® (Ketonal®)

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikace (ICD-10)

3D obrazy

Složení

Popis lékové formy

Gel: bezbarvá průhledná.

Farmakologický účinek

Farmakodynamika

Ketoprofen - jeden z nejúčinnějších inhibitorů COX, také inhibuje aktivitu lipoxygenázy a bradykininu. Stabilizuje lysozomální membrány a zabraňuje uvolňování enzymů zapojených do zánětlivého procesu.

Hlavní vlastnosti ketoprofenu jsou analgetické, protizánětlivé a anti-edémové účinky. Ketoprofen nemá nepříznivý vliv na stav kloubní chrupavky.

Farmakokinetika

Ketoprofen, pokud se aplikuje místně jako gel, se v těle nehromadí. Biologická dostupnost gelu je asi 5%. C_max Ketoprofen v krevní plazmě se dosáhne 6 hodin po aplikaci léčiva. Pronikne tkáně kloubů, vč. synoviální tekutiny a dosahuje terapeutických koncentrací. Koncentrace léčiva v plazmě je extrémně nízká.

Ketoprofen je metabolizován v játrech za vzniku konjugátů, které se vylučují hlavně ledvinami. Metabolismus ketoprofenu nezávisí na věku, na závažném selhání ledvin nebo na jaterní cirhóze. Vylučování ketoprofenu ledvinami je pomalé.

Indikace drog Ketonal ®

Symptomatická léčba - snížení bolesti a zánětu v době použití - za následujících podmínek (neovlivňuje progresi onemocnění):

reaktivní artritida (Reiterův syndrom);

osteoartritida různé lokalizace;

periarthritis, tendonitida, bursitida, myalgie, neuralgie, ischias;

poranění pohybového aparátu (včetně sportu), poranění svalů a vazů, podvrtnutí, roztržené vazy a šlachy svalů.

Kontraindikace

přecitlivělost na ketoprofen nebo jiné složky léčiva, jakož i na salicyláty, kyselinu thiaprofenovou nebo jiné NSAID, fenofibrát; kožní alergie v historii opalovacích krémů a parfémů;

kompletní nebo neúplná kombinace bronchiálního astmatu, recidivující nosní polypózy a vedlejších vedlejších nosních dutin a nesnášenlivosti kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID (včetně anamnézy);

III. Trimestr těhotenství;

dětský věk (do 15 let);

narušení integrity kůže při aplikaci gelu (ekzém, akné, vyteklá dermatitida, otevřené nebo infikované rány);

fotosenzitivní reakce v anamnéze;

vystavení slunečnímu záření, vč. nepřímé sluneční světlo a UV záření v soláriu během celého období léčby a další 2 týdny po ukončení léčby lékem.

Pečlivě: abnormální funkce jater a / nebo ledviny; erozivní a ulcerózní léze zažívacího traktu; poruchy krve; bronchiální astma; chronické srdeční selhání; jaterní porfyrie (exacerbace).

Před použitím gelu se poraďte se svým lékařem.

Použití v průběhu březosti a laktace

Použití v I. a II. Trimestru těhotenství. Vzhledem k tomu, že bezpečnost ketoprofenu u těhotných žen nebyla hodnocena, je třeba se vyvarovat užívání ketoprofenu v prvním a druhém trimestru těhotenství.

Použití ve třetím trimestru těhotenství. Ketonal ® gel je kontraindikován ve třetím trimestru těhotenství. Během třetího trimestru těhotenství mohou mít všechny inhibitory prostaglandinů syntetázy, včetně ketoprofenu, toxický účinek na srdce, plíce a ledviny plodu. Na konci těhotenství je u matky a dítěte možné zvýšení doby krvácení. NSAID mohou prodloužit dobu dodání.

Dosud nejsou k dispozici údaje o uvolňování ketoprofenu do mateřského mléka, proto se nedoporučuje užívání přípravku Ketonal ® gel během kojení.

Vedlejší účinky

Podle WHO jsou nežádoucí účinky klasifikovány podle četnosti vývoje takto: velmi často (≥1 / 10); často (z ≥1 / 100 na ® gel odpovídá 100 mg ketoprofenu, 10 cm - 200 mg ketoprofenu.

V případě potřeby lze gel Ketonal® kombinovat s jinými dávkovými formami přípravku Ketonal® (tobolky, tablety, rektální čípky, roztok pro i / m podání).

Maximální dávka ketoprofenu je 200 mg / den. Nedoporučuje se obvazový obvaz. Nepoužívejte bez konzultace s lékařem déle než 14 dnů.

Pokud pacient zapomněl aplikovat gel, měl by být aplikován v době, kdy má být aplikována další dávka, ale nezdvojnásobit.

Předávkování

Předávkování je nepravděpodobné při externím užívání léčiva.

Ošetření: důkladně opláchněte kůži tekoucí vodou, zastavte používání přípravku Ketonal ® krém a poraďte se se svým lékařem.

V případě požití léku uvnitř se mohou vyvinout systémové nežádoucí účinky. Je indikována symptomatická léčba a udržovací léčba.

Zvláštní pokyny

Vyhněte se dostat gel do očí, na kůži kolem očí, sliznice.

Pokud se objeví kožní reakce, vč. léčba by měla být okamžitě ukončena.

Pacienti trpící astmatem v kombinaci s chronickou rýmou, chronickou sinusitidou a / nebo nosní polypózou nebo paranazálními dutinami mají vyšší riziko vzniku alergických reakcí při použití aspirinových NSAID, včetně t než zbytek obyvatelstva.

Aby se snížilo riziko fotosenzitivity, doporučuje se chránit oblasti ošetřené pokožkou před UV zářením po celou dobu léčby a další 2 týdny po jejím ukončení. Nepřekračujte doporučenou dobu léčby z důvodu zvýšeného rizika kontaktní dermatitidy a fotosenzitivních reakcí v průběhu času.

Ruce by měly být po každé aplikaci důkladně omyty.

Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy. Neexistují žádné údaje o negativním účinku přípravku Ketonal ® na schopnost řídit vozidla a zapojit se do jiných potenciálně nebezpečných činností vyžadujících soustředění pozornosti a rychlosti psychomotorických reakcí.

Formulář vydání

Gel pro vnější použití, 2,5%. Na 50 nebo 100 g gelu v tubě je hliník, který je pájen membránou na hrdle trubice, zaskrutkovaným šroubovacím uzávěrem. Na 1 tubu v kartonovém balení.

Výrobce

Salyutas Pharma GmbH, Lange Geren 3, 39171 Osterweddingen, Německo.

Držitel RU. Sandoz dd, Verovšková 57, 1000, Lublaň, Slovinsko.

Organizace na ochranu spotřebitele: Sandoz, 125317, Moskva, Leningradsky Ave., 72, bldg. 3. str. 1.

Tel: (495) 660-75-09; fax: (495) 660-75-10.

Ketonal je antibiotikum

Infekční testy: po lázeňském románu.

. V primární diagnostice urogenitálních infekcí je klinický význam těchto metod malý a jejich použití je ve většině případů nepřijatelné. Léčba chlamydií, kapavka, mykoplazma V případě bakteriálních infekcí (tj. Ve většině případů se provádí antibiotická léčba). Je důležité, aby ošetřující lékař byl informován o nejnovějších doporučeních pro léčbu STI, protože v posledních letech se rezistence těchto infekcí vůči účinkům antibiotik prudce zvýšila a zúží se volba terapeutických látek. Nejvyšší rezistence vůči antibiotikům se vyvinula u gonokoků. Již identifikované kmeny gonokoků, které nereagují na žádné dostupné antibi.

Lékárnička na moři. Katapusina blog na 7ya.ru

PRVNÍ KIT NA SEA: zpevňující střevní - smecta, bifiform, baktisuptil, maalox renny nachlazení + z hrdla - pastilky z hrdla a kašel, hexorální, oxolinová masti, rány stopanginu (pro dospělé) rány - záchranné masti, fukortsin, peroxid vodíku, bepantinové obvazy - náplasti, antipyretika - nurofenový sirup a tablety, paracetamol a, spirin šumivý dospělý kašel - esraspal lasolvan u antihistaminik - kapky fenistilu, krém? oční kapky - albucid.

Osteochondróza. Blog uživatele Medsy na 7th.ru

1. Trpím osteochondrózou děložního hrdla. V poslední době začaly těžké závratě. Co lze léčit? Léčba je komplexní: závratě samotné a příčiny, které ji způsobily (možné problémy krční páteře. Pokud máte závratě, můžete užívat Betaserc (vesbyo 16 mg X 2 rd), pokud není bronchiální astma nebo vertigohel 1 tab x 3 rd pod jazykem) Držák na měkkou hlavu pomáhá dobře (prodává se v ortopedických salonech), měl by se nosit při exacerbacích a nošení už ne.

1700 r ženy 35-65 let lék proti bolesti

Vyzývám k průzkumu žen ve věku 35-65 let Neúčast na anketách po dobu 6 měsíců. Každý zažil bolesti zad, krku, ramen, svalů a / nebo kloubů způsobené nemocí pohybového aparátu, nehodami při sportu nebo prací v domácnosti v posledních šesti měsících: Ketonal, Voltaren, Fastumgel, Bystrum Gel a Nays gel 25. ledna 13: 30-ženy 56-65 let 25.ledna, 16:00 ženy 45-55 let 25.ledna, 18: 30-ženy 35-45 let 26. ledna, 15: 30-ženy 56-65 let 25. ledna, 18:00 ženy, 45-55 let 2 hodiny 1700.

Antibiotika. Lékařství a zdraví

Otázka pro lékaře, dva týdny bolavé hrdlo, šestnáctkové, pharyngosept, streps nepomohlo, v sobotu teplota vzrostla o 39, šla do Laury, diagnostikovala akutní hnisavou epifaryngitidu, předepsané mytí a antibiotikum Klacid, po prvním dni, kdy došlo ke znatelným zlepšením, teplota klesla na normální teplotu. druhý den jsem měl bolest v oblasti pravého hypochondriálního regionu (chronická holicestitida), nevolnost, jednorázové zvracení a nesnesitelné bolesti hlavy. Lékař navrhuje změnit antibiotikum na Tavanic.

Flux nebo ne? SP: shromáždění

Holky, pomoz. Od včerejška začaly žvýkačky bobtnat kolem korunky za 1 zub, opláchl jsem heřmánkem a furatsilinomem. nezlepšilo se to ((A před tím, než se guma otočila kolem korunky, ale to, co by soooo nikdy neudělalo (Teď to střílí kost v lícní kosti, dá jí trochu do ucha.. Je to tok? ((Nikdy jsem neměla tok - jak to rozpoznat) něco.. Může antibiotikum pít?

Co univerzální antibiotikum pro celý. Lékařství a zdraví

Jaké univerzální antibiotikum pro celou rodinu byste doporučil vzít s sebou na výlet do moře, v případě infekce? Možná, že někdo bude schopen poskytnout přibližný seznam nezbytných léků pro lékárničku pro případ možného špatného zdraví rodinných příslušníků.

určené injekce. potřebujete své zkušenosti.. Plánování těhotenství

jmenován k tomu, aby každý druhý den píchal neovir 10 ran. Řekni mi, je to bolestivý lék? a pak, pro sebemenší bolest, přichází bolestivý šok okamžitě - ztratím vědomí. Alespoň musíte psychologicky připravit :)

Jak usnadnit příjem antibiotik? Dětská medicína

Obecně, před týdnem, okresní policista namísto zjevného bolavého hrdla namaloval Mishku ORVI a objednal si Biseptol a opláchl. V pátek jsem byl jen vyděšený a zavolal LOR ze Semashko, měli jsme zanedbaný folikulární bolest v krku. Je zřejmé, že by měla být léčena antibiotiky, z nichž moje dítě bylo předepsáno dobře, pouze dávka pro koně - podle instrukcí je maximální přípustná dávka pro dospělého 1,5 mg denně. Je to vážný společník a má téměř 13 let, ale navzdory dalšímu antibiotiku Flemoxin.

Mommies! Poradit! Kojení

Maminky, zkušené maminky! Žádám vás o radu. Dcera 11 měsíců na GW. S nástrahou je vše v pořádku. Ze zdravotních důvodů musím brát silné léky proti bolesti a antibiotika po dobu 12 dnů. Samozřejmě, že dítě odstavilo. Už 2 dny. Samozřejmě pro ni a pro mě těžké. No, bude to ošetřeno. A pak GV pokračoval nebo ne? Zažívají nějaký druh strašidelné viny. Mléko se alespoň naplní.

Pokud si myslíte, že je nutná výživa dítěte a že jste připraveni k dalšímu krmení, pokračujte HB několik dní po skončení antibiotik. Pokud si myslíte, že vy i dítě jste připraveni vzdát se HB, už se nekrmte.

Chápu, že máte nějaké pochybnosti, že musíte pokračovat v GW?

Jak podat antibiotikum? Lékařství a zdraví

Amoxiclav řekl doktor - 3x denně. a v anotaci je psán - každých 8 hodin. tj. v noci je také recepce. například: 10:00, 18:00, 2 noci. To je nepohodlné) Sonya je zlobivá, odmítá pít. Řekni, prosím!

Kapalina nalila do úst injekční stříkačkou od společnosti Nurofen. Pokud to není tekuté, pak posuneme čas tak, aby ranní příjem padl na obvyklou dobu probuzení, pak se večerní recepce získá buď před usnutím, nebo když dítě již usnulo, pak spím a spím s ospalým tabletem. V této době obvykle není schopen odolat.
No, pokud není vůbec nic, pak si nevezmu 8., ale 10 hodin noční přestávku mezi léky.

Naše dítě bere další léky každých 8 hodin po dobu 6 let neustále - věřte, že to není tak těžké. A co je nejdůležitější, vy sami budete tuto událost považovat za něco pomíjivého, ne rušivého spánku - vše bude snazší.
A samozřejmě, mumbler "teď budete pít - a jít spát, teď budete pít - a jít spát, teď budete pít - a jít spát."

Nejlepší přírodní antibiotika

✔ křen. Kořen křenu obsahuje hořčičný olej a enzym. Při tření kořene se obě látky spojují pod vlivem kyslíku a tvoří alyl hořčičný olej. Toto je silné přírodní antibiotikum, které bojuje s bakteriemi ústní dutiny, nosu, krku. Při tracheitidě, bronchitidě, prodlouženém kašli: smíchejte první. Já strouhaný křen s 3 lžičkami. med a nechte ho vařit. Jíst 1 lžička denně 5krát denně by měla být hmota rozpuštěna v ústech. U cystitidy: uretritida: 1.l. strouhaný křen.

Stále můžete. Antoninka blog :) na 7ya.ru

No, jak tu všichni žijeme. Nevidím normálně nebe a slunce. Vzpomínám si na krásný západ slunce v loňském roce (v Moskvě), polovina lidí ztuhla na ulicích, zbytek - fotil. Dovinka. Nikdy chválím "někde tam venku", všude moje problémy. Ale Slunce noooooooet (((((Pohled z letadla) Včera.

Monacká princezna Charlene porodila dvojčata: chlapce.

V monackém knížectví, radostné události: Prince Albert konečně měl legitimního dědice. Princezna Charlene porodila heterosexuální dvojčata, chlapec Jacques a dívka Gabriella. Navzdory tomu, že 56-letý monarcha už má děti narozené mimo manželství, nemohou si na trůn nárokovat, na rozdíl od dětí, které právě narodila jeho žena, bývalá atletka Charlene Wittstocková. Děti se narodily v nemocnici, kterou založila svokra princezna Charlene, princezna.

6 onemocnění, proti nimž jsou antibiotika bezmocná.

. Jak se to stane, řekneme na příkladu antibiotik. Je-li antibiotikum zvoleno pacientem nezávisle, nebo nesprávně předepsáno lékařem, nebo pacient snížil průběh užívání léku, jeho působení může vést ke smrti pouze těch nejslabších mikrobů. Přežívající bakterie, které se „seznámily“ s antibiotiky, se stávají rezistentními (rezistentními) na tento lék. Tato vlastnost mikrobů může přecházet z generace na generaci, takže jsou zde bakterie rezistentní vůči anti.

KETONAL

Neprůhledné tobolky # 3 s bílým pouzdrem a modrým víčkem; obsah kapslí je drobivý nebo stlačený bílý prášek se žlutavým odstínem.

Pomocné látky: laktóza - 186,1 mg, stearát hořečnatý - 2,4 mg, koloidní oxid křemičitý - 1,5 mg.

Složení obalu kapsle: oxid titaničitý - 0,94 mg, barvivo modré barvy - 0,17 mg, želatina - až 47 mg.

25 ks. - tmavé skleněné lahve (1) - balení kartonu.

Tablety, světle modré, kulaté, bikonvexní.

Pomocné látky: stearát hořečnatý - 1,6 mg, koloidní oxid křemičitý - 1,2 mg, povidon - 5 mg, kukuřičný škrob - 44,2 mg, mastek - 8 mg, laktóza - 60 mg.

Složení filmového obalu: hypromelóza - 4,622 mg, makrogol 400 - 0,94 mg, indigokarmin (E132) - 0,153 mg, oxid titaničitý - 1,054 mg, talek - 0,281 mg, karnaubský vosk - 0,05 mg.

10 ks. - puchýře Al. / Al. nebo PVC / Al. (1) - lepenkové obaly.
10 ks. - puchýře Al. / Al. nebo PVC / Al. (2) - lepenkové obaly.
10 ks. - puchýře Al. / Al. nebo PVC / Al. (3) - lepenkové obaly.
10 ks. - puchýře Al. / Al. nebo PVC / Al. (4) - lepenkové obaly.
10 ks. - puchýře Al. / Al. nebo PVC / Al. (5) - lepenkové obaly.
20 ks. - tmavé skleněné lahve (1) - balení kartonu.

Tablety s prodlouženým působením bílé barvy, kulaté, bikonvexní.

Pomocné látky: stearát hořečnatý - 3 mg, koloidní oxid křemičitý - 2 mg, povidon K25 - 7,5 mg, mikrokrystalická celulóza - 85,5 mg, hypromelóza - 42 mg.

20 ks. - tmavé skleněné lahve (1) - balení kartonu.

NSAID, derivát kyseliny propionové. Má analgetický, protizánětlivý a antipyretický účinek. Ketoprofen blokuje působení enzymu COX-1 a COX-2 a částečně lipoxygenázy, což vede k potlačení syntézy prostaglandinů (včetně centrálního nervového systému, s největší pravděpodobností v hypotalamu).

In vitro a in vivo stabilizuje lysozomální membrány, při vysokých koncentracích in vitro inhibuje ketoprofen syntézu bradykininu a leukotrienů.

Ketoprofen nemá nepříznivý vliv na stav kloubní chrupavky.

Ketoprofen se při perorálním podání snadno vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost - 90%. Při požití ketoprofenu v dávce 100 mg C_max v krevní plazmě je 10,4 µg / ml a je dosaženo po 1 hodině 22 minut.

Plazmatická clearance ketoprofenu je přibližně 0,8 l / kg / h.

Vazba ketoprofenu na plazmatické proteiny je 99%, především s albuminovou frakcí. V_d činí 0,1 l / kg. Ketoprofen vstupuje do synoviální tekutiny a dosahuje koncentrace 30% v krevní plazmě.

Metabolismus a vylučování

Ketoprofen je značně metabolizován mikrozomálními jaterními enzymy. T_1/2 méně než 2 hodiny Ketoprofen se váže na kyselinu glukuronovou a vylučuje se z těla jako glukuronid. Neexistují žádné aktivní metabolity ketoprofenu. Až 80% ketoprofenu se vylučuje ledvinami během 24 hodin, především ve formě ketoprofenového glukuronidu.

Při použití léku v dávce 100 mg nebo vyšší může být obtížné vylučování ledvinami.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U pacientů s těžkou renální insuficiencí se většina léčiva vylučuje střevy. Při užívání ve vysokých dávkách se také zvyšuje jaterní clearance. Až 40% léčiva se vylučuje střevy.

U pacientů s jaterní insuficiencí se plazmatická koncentrace ketoprofenu zdvojnásobí (pravděpodobně v důsledku hypoalbuminemie a v důsledku toho vysoké hladiny nevázaného aktivního ketoprofenu); tito pacienti by měli dostávat lék v minimální terapeutické dávce.

U pacientů s renální insuficiencí je clearance ketoprofenu snížena, avšak úprava dávky je nutná pouze v případě závažného selhání ledvin.

U starších pacientů probíhá metabolismus a eliminace ketoprofenu pomaleji, což má klinický význam pouze u pacientů se závažným selháním ledvin.

Symptomatická léčba bolestivých a zánětlivých procesů různého původu, včetně:

zánětlivé a degenerativní choroby pohybového aparátu:

- seronegativní artritida (ankylozující spondylitida / Bechterewova choroba /, psoriatická artritida, reaktivní artritida / Reiterův syndrom /);

- tendonitida, bursitida, myalgie, neuralgie, ischias.

bolest, včetně mírné, střední a závažné:

- posttraumatický a pooperační syndrom bolesti;

- syndrom bolesti u rakoviny;

- přecitlivělost na ketoprofen nebo jiné složky léčiva, jakož i salicyláty, kyselinu thiaprofenovou nebo jiné NSAID;

- úplná nebo neúplná kombinace bronchiálního astmatu, recidivující nosní polypózy a vedlejších nosních dutin a nesnášenlivosti kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID (včetně anamnézy);

- erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu v akutní fázi;

- ulcerózní kolitida, Crohnova choroba;

- hemofilie a jiné poruchy krvácení;

- závažné selhání jater;

- aktivní onemocnění jater;

- závažné selhání ledvin (CC méně než 30 ml / min);

- progresivní onemocnění ledvin;

- Pooperační období po bypassu koronárních tepen;

- gastrointestinální, cerebrovaskulární a jiné krvácení (nebo podezření na krvácení);

- zánětlivé onemocnění střev;

- věk dětí do 15 let;

- III. Trimestr těhotenství;

- období kojení;

- nesnášenlivost laktózy, nedostatek laktázy, syndrom glukózo-galaktózové malabsorpce (potahované tobolky a tablety).

Bezpečnostní opatření by měla být stanovena v bronchiálním astmatem v anamnéze klinicky významné kardiovaskulárních, cerebrovaskulárních onemocnění a onemocnění periferních tepen, dyslipidemie, progresivní onemocnění jater, selhání jater, hyperbilirubinemie, cirhózy jater způsobené alkoholem, selhání ledvin (clearance kreatininu 30-60 ml / min), srdeční selhání, vysoký krevní tlak, onemocnění krve, dehydratace, cukrovka, historie dat o vývoji ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, přítomnost a infekce Helicobacter pylori u těžké somatické poruchy, kouření, souběžné terapie antikoagulancii (například warfarin), inhibitory agregace trombocytů (například kyselina acetylsalicylová), kortikosteroidy (např. prednison), selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (např., citalopram, sertralin), dlouhodobé užívání NSAID, starších pacientů (včetně podávání diuretik), pacientů se sníženým BCC.

Droga se užívá orálně.

Tobolky nebo tablety by měly být polknuty celé během jídla nebo po jídle, pitné vodě nebo mléku (objem kapaliny by měl být nejméně 100 ml).

Maximální dávka ketoprofenu je 200 mg / den.

Tobolky 50 mg: obvykle předepsané 1-2 tobolky. 2-3 krát denně.

Filmem potahované tablety, obvykle 100 mg: 1 tableta. 2 krát denně.

Ketonal v těchto dávkových formách pro orální podávání může být kombinován s použitím rektálních čípků; například pacient může užívat 1 tobolku (50 mg) ráno a uprostřed dne a rektálně zadat 1 čípek (100 mg) večer; nebo pacient může užívat 1 potahovanou tabletu (100 mg) ráno a večer večer podá 1 rektálně 1 čípek (100 mg).

Tablety s prodlouženým účinkem, 150 mg: předepsáno 1 kartáčkem. 1 čas / den

Maximální denní dávka (včetně použití různých dávkových forem) je 200 mg.

Ketonal

Ceny v internetových lékárnách:

Ketonal - lék s analgetickými, antipyretickými a protizánětlivými účinky, užívaný pro symptomatickou léčbu bolestivých a zánětlivých procesů různého původu.

Forma uvolnění a složení

Vydání Ketonalu ve formě:

• Roztok - bezbarvý průhledný (v ampulích tmavého skla na 2 ml);
• Krém - homogenní bílá (v tubách po 30 a 50 g);
• Gel - transparentní, bezbarvá uniforma (v hliníkových tubách po 50 a 100 g);
• Čípky - hladký bílý homogenní (v pásech po 6 kusech);
• Kapsle - neprůhledné, s modrým víkem a bílým pouzdrem, uvnitř naplněné lisovaným nebo drobivým bílým práškem (v tmavých skleněných lahvích po 25 ks);
• Potahované tablety - kulaté světle modré bikonvexní (v tmavých skleněných lahvičkách po 20 ks);
• Tablety s dlouhodobým účinkem - bikonvexní bílé kulaté (v tmavých skleněných lahvičkách po 20 ks).

Obsah hlavní účinné látky - ketoprofen:

• Ampule s roztokem - 100 mg;
• 1 g krému - 50 mg;
• 1 g gelu - 25 mg;
• Čípky - 100 mg;
• Kapsle - 50 mg;
• Tableta s prodlouženým účinkem - 150 mg;
• Potahovaná tableta - 100 mg.

• Roztok - 0,8 g propylenglykolu, 0,2 g ethanolu, 40 mg benzylalkoholu, až 2 ml vody pro injekce;
• Krém - 0,5 mg propylparahydroxybenzoátu, 2 mg methylparahydroxybenzoátu, 50 mg isopropylmyristátu, 320 mg bílé vazelíny, 70 mg propylenglykolu, 90 mg propylenglykol glycerol oleátu, 30 mg elfacos ST9, 382,5 mg čištěné vody, 5 mg síranu hořečnatého;
• Gel - 37 mg trolaminu (triethanolamin), 20 mg karbomeru, 1 g vody, 285 mg ethanolu 96%, 0,28 mg levandulového oleje;
• Čípky - 1,85 g tuhé látky, 0,2 g glyceryl kaprylokaprátu;
• Tobolky - 186,1 mg laktózy, 2,4 mg stearátu hořečnatého, 1,5 mg koloidního oxidu křemičitého;
• Tablety potažené filmem - 1,6 mg stearátu hořečnatého, 1,2 mg koloidního oxidu křemičitého, 5 mg povidonu, 44,2 mg kukuřičného škrobu, 8 mg talku, 60 mg laktózy;
• Tablety s prodlouženým účinkem - 3 mg stearátu hořečnatého, 2 mg koloidního oxidu křemičitého, 7,5 mg povidonu, 67,5 mg mikrokrystalické celulózy, 60 mg hypromelózy.

• Tobolky - 0,94 mg oxidu titaničitého, 0,17 mg patentově modrého barviva „Patent blue V“, až 47 mg želatiny;
• Tablety - 4,622 mg hypromelózy, 0,94 mg makrogolu 400, 0,153 mg indigokarminu (E132), 1,054 mg oxidu titaničitého, 0,281 mg talku, 0,05 mg karnaubského vosku.

Indikace pro použití

Ketonal se používá pro symptomatickou léčbu zánětlivých a bolestivých procesů různého původu.

Roztok, tablety, čípky a kapsle:

• Degenerativní a zánětlivá onemocnění pohybového aparátu (revmatoidní artritida), seronegativní artritida - ankylozující spondylitida, psoriatická artritida, reaktivní artritida, dna, pseudogout a osteoartritida;
• Bolestivý syndrom (slabý, mírný a výrazný u bursitidy, tendonitidy, neuralgie, myalgie, radiculitidy), bolesti hlavy, migrény, posttraumatického a pooperačního syndromu bolesti, bolesti při rakovině, algodysmenorea, zánětlivých procesů pánve.

• Poranění pohybového aparátu, podvrtnutí, podlitiny vazů a svalů, slzy vazů a šlach svalů;
• Revmatoidní artritida a periarthritida;
• Ankylozující spondylitida, psoriatická a reaktivní artritida;
• Tendonitida, myalgie, bursitida, radiculitida, neuralgie;
• Osteoartróza různé lokalizace.

Kontraindikace

Kontraindikace použití všech forem Ketonalu jsou:

• III. Trimestr těhotenství;
• Dětský věk je mladší než 15 let;
• Přecitlivělost na léčivou látku nebo na pomocné složky léčiva, jakož i na salicyláty nebo jiná NSAID.

Tablety, tobolky, roztoky a čípky jsou kontraindikovány v případech:

• Anamnéza bronchiálního astmatu, rýmy nebo kopřivky způsobené kyselinou acetylsalicylovou nebo jinými NSAID;
• Peptický vřed a 12 vředů dvanáctníku v akutní fázi;
• UCK, Crohnova choroba;
• Hemofilii a jiné poruchy krvácení;
• Závažné selhání jater;
• Těžké selhání ledvin;
• Progresivní onemocnění ledvin;
• Nekompenzované srdeční selhání;
• Pooperační období po bypassu koronárních tepen;
• Gastrointestinální, cerebrovaskulární a jiné krvácení (nebo podezření na krvácení);
• Chronická dyspepsie;
• Období kojení.

Čípky Ketonal není předepsán pro zánětlivá onemocnění konečníku a / nebo krvácení z konečníku.

Použití léčiva ve formě krému a gelu je kontraindikováno u:

• Přecitlivělost na vůně, UV blokátory, fenofibrát;
• Porušení integrity kůže (otevřené nebo infikované rány, dermatitida, ekzém);
• Vystavení slunečnímu záření, včetně nepřímého slunečního světla a ozáření UV zářením v soláriu během celého léčebného období a dalších 14 dní po ukončení léčby;
• Pokyny v anamnéze záchvatů astmatu způsobené užíváním salicylátů a NSAID;
• Historie fotosenzitivních reakcí;

S opatrným gelem a krémem Ketonal předepsaným v případech:

• Bronchiální astma;
• Porucha funkce jater nebo ledvin;
• Poruchy krve;
• Erozivní a ulcerózní léze zažívacího traktu;
• Chronické srdeční selhání.

Tablety, tobolky, čípky a ketonální roztok se předepisují s opatrností, pokud:

• Peptický vřed v anamnéze;
• Anamnéza bronchiálního astmatu;
• Klinicky významné kardiovaskulární, cerebrovaskulární a periferní arteriální onemocnění;
• Dyslipidemie;
• Progresivní onemocnění jater;
• Hyperbilirubinémie;
• Alkoholismus;
• Renální selhání;
• Chronické srdeční selhání;
• Hypertenze;
• Poruchy krve;
• Dehydratace;
• Diabetes;
• Anamnestická data o vývoji gastrointestinálních lézí;
• Přítomnost infekce Helicobacter pylori;
• Kouření;
• Použití souběžné léčby antitrombocyty, antikoagulancií, selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, perorálního GCS;
• Dědičná nesnášenlivost na galaktózu, fruktózu, deficienci laktázy, syndrom glukózo-galaktózové malabsorpce, nedostatek sacharózy-izomaltázy;
• Starší pacienti;
• Těhotenství v I. a II. Trimestru.

Dávkování a podávání

Krém se aplikuje externě, aplikuje se malé množství přípravku (3-5 cm) tenkou vrstvou na kůži bolestivé nebo zanícené oblasti dvakrát až třikrát denně.

Ketonální gel se nanáší jednou nebo dvakrát denně tenkou vrstvou na pokožku zapálené nebo bolestivé oblasti těla a jemně se třese. Dávka léčiva je stanovena na základě plochy postižené oblasti s ohledem na skutečnost, že maximální dávka ketoprofenu je 200 mg / den. Sloupec gelu, extrudovaný z trubičky, vysoký 5 cm, obsahuje 100 mg ketoprofenu v 10 cm - 200 mg.

Bez konzultace s lékařem by doba aplikace krému nebo gelu neměla překročit 2 týdny.

Roztok se podává intramuskulárně a intravenózně.

Intramuskulární - 1 ampulka (100 mg) 1-2 krát denně.

Intravenózní infuze léčiva by měla být prováděna výhradně v nemocnici:

• Krátká intravenózní infuze - 1-2 ampule (100-200 mg), zředěná ve 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Roztok se injikuje během 0,5–1 h. Opakované podávání léčiva je možné po 8 hodinách;
• Prodloužená intravenózní infuze - 100-200 mg ketoprofenu, zředěný v 0,5 l infuzního roztoku (5% roztok dextrózy, 0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerův roztok s laktátem). Roztok se zavádí do 8 hodin, opětovné zavedení je možné po 8 hodinách.

Maximální denní dávka léčiva je 200 mg.

Čípky se používají rektálně. Obvykle jmenovat 1 ks. 1-2 krát denně.

Tobolky a tablety se užívají perorálně během jídla nebo po jídle, pijí 100 ml vody nebo více.

Dávka léčiva za den je:

• Tobolky - 1-2 ks. 2-3 krát;
• Potahované tablety - 1 ks. 2 krát;
• Tablety s prodlouženým uvolňováním - 1 ks. 1 krát.

Vedlejší účinky

Použití přípravku Ketonal ve formě gelu a krému může způsobit nežádoucí účinky některých systémů těla:

• Močový systém - zhoršení funkce ledvin u pacientů s chronickým selháním ledvin;
• Respirační systém - astmatické záchvaty;
• Alergické reakce - angioedém, anafylaxe;
• Kůže a kožních adnex - erythema, přechodné dermatitida mírné svědění, ekzém, pálení, kopřivka, vyrážka, bulózní dermatitida, fotosenzitivní, erythema multiforme, purpura lichenoidní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom, nekróza kůže, v ojedinělých případech - generalizovaná fotodermatitida, kontaktní dermatitida, toxická epidermální nekrolýza.

Lék ve formě roztoku může způsobit následující vedlejší účinky:

• Hematopoetický systém a lymfatický systém - hemoragická a hemolytická anémie, trombocytopenie, leukopenie, dysfunkce kostní dřeně, agranulocytóza;
• Imunitní systém - anafylaktické reakce;
• Nervový systém - nespavost, bolest hlavy, astenie, deprese, ospalost, závratě, parestézie, porušení chuti, periferní polyneuropatie, zmatenost nebo ztráta vědomí, záchvaty;
• Smyslové orgány - rozmazané vidění, ztráta sluchu, tinnitus, suchost oka sliznice, zánět spojivek, bolest očí;
• Gastrointestinální trakt - nevolnost, dyspepsie, zvracení, NSAID-gastropatie, bolesti břicha, zácpa, průjem, gastritida, distekce břicha, gastrointestinální perforace, stomatitida, peptický vřed, melena, exacerbace ulcerózní kolitidy nebo Crohnova choroba, gastrointestinální hemoroidní, krvácení z dásní;
• Kardiovaskulární systém - tachykardie, zvýšený krevní tlak, srdeční selhání, vazodilatace;
• Respirační systém - exacerbace astmatu, krvácení z nosu, edém hrtanu, bronchospasmus, rýma;
• Játra a žlučové cesty - hepatitida, zvýšená aktivita jaterních enzymů a bilirubinu;
• Kožní vyrážka, bulózní vyrážka, svědění, fotosenzitivita, alopecie, kopřivka, toxická epidermální nekrolýza, angioedém, erytém;
• Močový systém - cystitida, hematurie, uretritida, abnormální hodnoty ukazatelů funkce ledvin, intersticiální nefritida, akutní selhání ledvin, nefrotický syndrom;
• Jiné - periferní edém, svalové záškuby, únava, dušnost, hemoptýza, přibývání na váze, menometer, žízeň.

Možné vedlejší účinky použití čípků jsou:

• Nervový systém - ospalost, bolest hlavy, ztráta nebo zvýšení chuti k jídlu, závratě, parestézie, dysgeuzie, křeče;
• Krevní a lymfatický systém - purpura, pancytopenie, hemoragická anémie, trombocytopenie, agranulocytóza;
• Duševní poruchy - dysforie;
• Imunitní systém - anafylaktické reakce;
• Smyslové orgány - zvonění v uších, rozmazané vidění, konjunktivitida;
• Kardiovaskulární systém - vasodilatace, srdeční selhání, arteriální hypertenze, tachykardie;
• Respirační, hrudní a mediastinální orgány - astma, bronchospasmus, rýma;
• Gastrointestinální - dyspepsie, nevolnost, bolest břicha, zvracení, sucho v ústech, zácpa, průjem, nadýmání, gastritida, gastrointestinální krvácení, stomatitida, peptické vředy, gastrointestinální perforace, exacerbace kolitidy a Crohnova choroba;
• Hepatobiliární systém - hepatitida, zvýšené hladiny transamináz, zvýšené hladiny bilirubinu v séru na pozadí hepatitidy;
• Kožní a podkožní tkáň - vyrážka, svědění, fotosenzitivní reakce, alopécie, kopřivka, angioedém, bulózní vyrážka;
• Močový systém - akutní selhání ledvin, nefrotický syndrom, tubulointersticiální nefritida, odchylka funkčních renálních testů;
• Obecné reakce - otok, únava, přírůstek hmotnosti;
• Lokální reakce - pocit pálení, uvolněná stolice, podráždění sliznic.

Ketonální tablety mohou způsobit následující nežádoucí účinky:

• Alergické reakce - kožní reakce, angioedém, rýma, dušnost, anafylaktoidní reakce, bronchospasmus;
• Trávicí systém - dyspepsie, sucho v ústech, bolest břicha, stomatitida, abnormální funkce jater, ulcerace sliznice gastrointestinálního traktu, perforace gastrointestinálních orgánů, melena, gastrointestinální krvácení, exacerbace Crohnovy choroby;
• Centrální nervová soustava - únava, bolesti hlavy, ospalost, závratě, noční můry, dezorientace, nervozita, migréna, periferní polyneuropatie, halucinace, porucha řeči;
• Smyslové orgány - změna chuti, zánět spojivek, rozmazané vidění, tinnitus;
• Kardiovaskulární systém - periferní edém, arteriální hypertenze, tachykardie;
• Močový systém - intersticiální nefritida, hematurie, nefrotický syndrom, porucha funkce ledvin;
• Další reakce - metrorrhagia, hemoptýza;
• Laboratorní ukazatele - přechodné zvýšení hladiny jaterních enzymů, snížení agregace krevních destiček, anémie, agranulocytózy, trombocytopenie, purpury.

Zvláštní pokyny

Při dlouhodobém užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv je nutné sledovat stav krve, funkce ledvin a jater, zejména u starších pacientů, a analyzovat výkaly skryté krve.

Lahvičky s infuzním roztokem by měly být zabaleny do fólie nebo tmavého papíru, protože léčivo je fotosenzitivní.

Při předepisování léku pacientům trpícím kardiovaskulárními onemocněními, které vedou k retenci tekutin, stejně jako hypertenze, je nutná opatrnost a častěji k regulaci krevního tlaku.

Léčba by měla být okamžitě přerušena, pokud dojde k porušení orgánů vidění.

Podobně jako ostatní NSAID může ketoprofen maskovat příznaky infekčních onemocnění. Při zhoršení zdravotního stavu nebo při zjištění příznaků infekce by měl pacient okamžitě konzultovat lékaře. Při dlouhodobé terapii, při použití vysokých dávek ketoprofenu nebo při kontraindikacích gastrointestinálního traktu (peptický vřed, perforace, krvácení), by měl být pacient pod dohledem lékaře.

Vzhledem k důležité úloze progesteronu při udržování průtoku krve ledvinami je třeba při předepisování přípravku Ketonal pacientům věnovat zvláštní pozornost:

• S renálním nebo srdečním selháním;
• Starší pacienti, kteří užívají diuretika;
• Ve kterém je pokles cirkulujícího objemu krve.

Lék se nedoporučuje u pacientů s neplodností, protože ketoprofen může ovlivnit fertilitu u žen.

Lék ve formě gelu nelze aplikovat na poškozenou kůži (infikované nebo otevřené rány, pláčovou dermatitidu, ekzém).

Je důležité zabránit požití gelu na sliznicích, kůži kolem očí a očí. Pokud se v průběhu léčby objeví podráždění kůže, použití gelu by mělo být dočasně zastaveno. V případech výrazného podráždění se nedoporučuje pokračovat v léčbě.

Tablety a tobolky lze užívat s mlékem nebo užívat v kombinaci s antacidy (ke snížení četnosti gastrointestinálních poruch).

Při použití léku ve formě krému se vyhněte kontaktu s očima a sliznicemi. V případě jakýchkoli nežádoucích účinků by měl krém přestat používat a poraďte se s lékařem.

Pokud pacient zapomněl aplikovat krém, měl by být aplikován v době, kdy má být užita další dávka, ale nezdvojnásobit.

Na horní straně krému nelze aplikovat okluzivní obvazy. Po každém použití si důkladně umyjte ruce.

Léčba by měla být okamžitě ukončena, pokud se objeví kožní reakce (včetně kombinace s léky obsahujícími oktocrylen).

Během aplikace krému nebo gelu a po dobu 14 dnů po jeho ukončení se doporučuje vyhnout se UV záření a přímému slunečnímu záření.

Gel nebo krém lze použít v kombinaci s jinými dávkovými formami Ketonalu. V takových případech by celková dávka bez ohledu na formu léku neměla překročit 200 mg denně.

Čípky by neměly být používány u pacientů se zánětlivými onemocněními konečníku.

Pacientům, kteří plánují těhotenství, se nedoporučuje tento lék užívat, protože snižuje pravděpodobnost implantace vajíčka.

V průběhu lékové terapie je třeba dbát zvýšené opatrnosti při provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost psychomotorických reakcí.

Analogy

Arketal, Romfarm, Artrozilen, Artrum, Bystrummkaps, Ketonal, Ketonal DUO, Ketonal uno, Ketoprofen MV, Ketoprofen Organika, Ketoprofen-ESKOM, OKI, Oruvel, Profenid, Flamax Forte, Flamax, Flexen.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 25 ° C, chráněné před světlem, suchem a mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti tablet, tobolek, krémů a čípků - 5 let, roztok a gel - 3 roky.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.