DŮLEŽITÉ SYNDROME

Tato choroba se začíná vyvíjet v důsledku chronického poranění v kloubu kotníku, když v krajních polohách nohy (v poloze extrémního ohnutí nebo v poloze extrémního prodloužení) se okraj tibiální kosti srazí s talusem. Dopad mezi strukturami kostí v kloubu se nazývá náraz.
Dojde-li k dopadu mezi přední artikulární hranou holenní kosti a krkem talu, který se vyskytuje v poloze extrémního prodloužení (nebo extrémní dorzální flexe), pak se jedná o přední impinge kotníku.
Pokud dojde ke kolizi mezi zadní kloubní hranou holenní kosti a zadním procesem talu, který se vyskytuje v poloze extrémního ohybu, pak se jedná o zadní náraz hlezenního kloubu (syndrom zadní komprese nebo syndrom os trigonum).

Přední a zadní implantace syndromu kotníku

Při narážení mezi kostní struktury je kapsle spolu se synoviální membránou kotníku poškozena. Pokud dojde k neustálému nárazu, vyvíjí se lokální chronický zánět, v místech nárazu se objevují osteofyty (kostní páteře), které se časem zvyšují. Díky osteofytům se zmenšuje prostor mezi talusem a tibiálními kostmi. Při předním nárazu se amplituda prodloužení (nebo dorzální flexe) nohy snižuje a při zadním nárazu se amplituda ohybu snižuje. Současně se zvyšuje frekvence nárazu, což dále zhoršuje poškození a zánět. Časem se omezení amplitudy pohybů stává trvalým.
Přední impinge syndrom kotníkového kloubu je často důsledkem poranění vazivového aparátu kotníku. I malá nestabilita kotníkového kloubu přispívá ke zvýšené traumatizaci přední části kotníkového kloubu v poloze extrémního prodloužení. Nejčastěji se u sportovců vyvíjí přední impingement, protože právě oni, kteří přetížují přední část kotníkového kloubu v poloze extrémního prodloužení, neustále poškozují přední část.

Syndrom předního uložení

Zadní impinging syndrom kotníku je nejčastější u baletních tanečníků. To je způsobeno chůzí na prstech a v této poloze dochází k nadměrnému ohybu v kotníkovém kloubu, a tudíž k poškození zadních částí kotníku.
Tato patologie není často věnována náležitá pozornost, i když projevy impingementu jsou poměrně bolestivé a omezují rozsah pohybu v kotníku.

Syndrom zadního otisku

Příznaky

Hlavními příznaky syndromu dopadajícího kotníku jsou pokles amplitudy pohybů v kotníku a bolesti v krajní poloze. S předním nárazem - s prodloužením nebo dorzální flexí nohy v přední části kotníku; se zadním nárazem - s ohybem nohy v zadních částech kotníku.

Diagnostika

Zkušení ortoped může provést diagnózu impinging syndromu kotníku po zkoumání kotníku. Lékař zkontroluje všechny pohyby v členkovém kloubu, určí, které pohyby způsobují bolest v kloubním kloubu, určují polohu bolesti (tj. Místo, kde dochází k bolesti). Stanoví se amplituda pohybů v kotníku. S impingementovým syndromem se rozsah pohybu snižuje.
U syndromu předního impingementu je amplituda extenze (dorzální flexe) snížena silnou bolestí v poloze extrémního prodloužení (dorzální flexe). Stresový test se provádí, když je pacient požádán o squat. V této poloze je ostrá bolest v přední části kotníkového kloubu.

Rentgenové snímky pacienta se syndromem předního impingementu

Naopak se syndromem zadního nárazu je amplituda ohybu nohy snížena silnou bolestí v zadních oblastech kloubu v poloze extrémního ohybu nohy. Zátěžový test je dostat pacienta na ponožky. V této poloze je ostrá bolest v zadním kotníku.
Pokud lékař věří, že příčinou bolesti v zadní části kotníku je os trigonum, pak může lékař navrhnout, aby do této oblasti byla zavedena anestetika (anestetika). Je-li úleva a úplné bezbolestné ohyb nohy možné, pak příčinou bolesti je os trigonum. Pokud bolest nezmizí, pak problém může ležet ve šlachu, která vede podél vnitřního okraje os trigonum.

Rentgenové snímky pacienta se syndromem zadního impingementu

Prováděly rentgenové snímky kotníku ve dvou projekcích. Na pravidelných rentgenových snímcích jsou jasně definovány osteofyty (kostní výrony) na holenní kosti nebo na talusu. Rentgenové snímky laterálního stresu mohou být prováděny, když je možné při dřepu na zádech detekovat kolizi kostních povrchů v přední části kotníkového kloubu a při postavení na prstech - kolizi v zadních strukturách kotníku.
Mohou být provedeny i jiné metody zkoumání kotníkového kloubu, i když nejsou tak informativní.

Léčba

Konzervativní léčba
Prvním doporučením v tomto případě je omezení zátěže na bolavé noze, omezení pohybů v bolestivé poloze a odpočinek. Doporučuje se používat boty, které omezují pohyb v kotníku. Volené léky, které snižují projevy bolesti a zánětlivého syndromu, jsou protizánětlivé léky, jako je diklofenak, ibuprofen, voltaren. V případě akutního vývoje zánětlivé reakce může napomoci ochlazení oblasti něhy, jako je například ohřívač s ledem.
Někdy se steroidní injekce doporučuje v bolestivé oblasti. Steroidy jsou silné protizánětlivé léky. Injekční steroidy snižují podráždění a otok měkkých tkání, které jsou neustále zhoršovány, což snižuje pravděpodobnost jejich opětovného porušení a udržení zánětu.
K rychlému obnovení normálního rozsahu pohybu v kotníkovém kloubu se doporučuje poradit se s fyzioterapeutem, pacientům je nabídnuta řada speciálních cvičení, zejména na stacionárním kole, ke zvýšení amplitudy pohybů a posílení tónu svalů nohy a chodidla.

Chirurgická léčba
Pokud konzervativní léčba nepomůže, může být doporučena operace. Typ operace závisí na typu nárazu a důvodu.
Chirurgická léčba syndromu kloubního kloubu se často doporučuje okamžitě. Osteofyty a patologicky změněné tkáně musí být odstraněny, protože nezmizí nikde a budou neustále poškozovat kloubní kapsli, udržovat chronický zánět a zvětšovat velikost.

Artroskopie kotníku

Artroskopické techniky mohou být použity k odstranění osteofytů a patologicky změněné tkáně kloubní kapsle. Současně je do kloubu vložena videokamera pomocí kožních vpichů, pod jejichž kontrolou jsou patologické tkáně odstraněny. Po těchto operacích je pacientům obvykle předepsán kurz fyzioterapie, fyzioterapie a speciální podpora kotníku po dobu 1 měsíce.

Orto.House

Vyhledávání v aplikaci Nav

Navigace

Vyhledávání

Hlavní menu

Cvičení pro prevenci flatfoot

Kdo je na stránkách

Máme 2 hosty a žádný registrovaný uživatel na webu.

Syndrom implantačního kotníku

Syndrom implantačního kotníku.

Poprvé byl v roce 1957 věnována náležitá pozornost dopadu syndromu kotníku. Nemoc se obvykle začíná vyvíjet po typickém chronickém poranění v kotníku, když v krajních polohách nohy (v poloze extrémního ohybu nebo v poloze extrémního prodloužení) se okraj tibie srazí s talusem. Dopad mezi strukturami kostí v kloubu se nazývá náraz.
Dojde-li k dopadu mezi přední artikulární hranou holenní kosti a krkem talu, který se vyskytuje v poloze extrémního prodloužení (nebo extrémní dorzální flexe), pak se jedná o přední impinge kotníku.
Pokud dojde ke kolizi mezi zadní kloubní hranou holenní kosti a zadním procesem talu, který se vyskytuje v poloze extrémního ohybu, jedná se o zadní náraz hlezenního kloubu (syndrom zadní komprese nebo syndrom os trigonů).
Při narážení mezi kostní struktury je kapsle spolu se synoviální membránou kotníku poškozena. Pokud dojde k neustálému nárazu, vyvíjí se lokální chronický zánět, v místech nárazu se objevují osteofyty (kostní páteře), které se časem zvyšují. Díky osteofytům se zmenšuje prostor mezi talusem a tibiálními kostmi. Při předním nárazu se amplituda prodloužení (nebo dorzální flexe) nohy snižuje a při zadním nárazu se amplituda ohybu snižuje. Současně se zvyšuje frekvence nárazu, což dále zhoršuje poškození a zánět. Časem se omezení amplitudy pohybů stává trvalým.
Přední impinge syndrom kotníkového kloubu je často důsledkem poranění vazivového aparátu kotníku. I malá nestabilita kotníkového kloubu přispívá ke zvýšené traumatizaci přední části kotníkového kloubu v poloze extrémního prodloužení. Nejčastěji se u sportovců vyvíjí přední impingement, protože právě oni, kteří přetížují přední část kotníkového kloubu v poloze extrémního prodloužení, neustále poškozují přední část.
Zadní impinging syndrom kotníku je nejčastější u baletních tanečníků. To je způsobeno chůzí na prstech a v této poloze dochází k nadměrnému ohybu v kotníkovém kloubu, a tudíž k poškození zadních částí kotníku.
Tato patologie není často věnována náležitá pozornost, i když projevy impingementu jsou poměrně bolestivé a omezují rozsah pohybu v kotníku.

Anatomie

Hlezenní kloub je tvořen třemi kostmi: kosti holenní a lýtkové, které spočívají na kloubním povrchu talusu. Kotník patří k bloku a hlavní pohyby v něm jsou vytvořeny kolem bloku talusu (flexe - prodloužení). Kloub je zpevněn silnou kapslí pojivové tkáně, která je upevněna shora kolem kloubních povrchů tibiálních a fibulárních kostí a pod kolem talusu. Uvnitř kapsle pojivové tkáně je vložena synoviální membrána. Při poranění a různých onemocněních zapálí synoviální membrána, zhušťuje a stává se bolestivou.
Silné vazy obklopují a podporují kotník z vnější a vnitřní strany. Vnitřní strana kloubu je zpevněna deltoidním vazem, na vnější straně vnějším vazem. Oba vazy se skládají ze tří částí: přední část je umístěna mezi horní částí kotníku a přední částí talusu, uprostřed mezi vrcholky kotníků a prostředkem talusu a hřbetem mezi vrcholky kotníků a hřbetem talusu.
Talus se nachází na podpůrném procesu patní kosti. Tělo patky s podpůrným procesem tvoří základnu, na které se nachází beran. Spoj vytvořený mezi těmito dvěma kostmi se nazývá subtalarní kloub.
U některých lidí je tuberozita talusu samostatnou kostí zvanou os trigonum. Tato separace os trigonum a talusu obvykle není zlomeninou. Asi 15 procent lidí má os trigonum. Os trigonum někdy způsobuje problémy spojené se syndromem zadního impingementu v kotníku.

Důvody

Příčiny dopadu syndromu kotníku jsou všechny faktory, které vedou ke stálému dopadu kloubního povrchu holenní kosti na krk talu, jakož i porušení měkkých tkání mezi těmito strukturami. Ti, kteří měli jediné nebo vícečetné poškození vazivového aparátu členkového kloubu, mají větší pravděpodobnost výskytu syndromu předního impingementu. To platí zejména pro sportovce, jako jsou hráči baseballu, basketbalisté a fotbalisté, stejně jako pro tanečníky. Všechny jsou mnohonásobně nadměrně ohýbány nohou (ohýbání směrem dozadu).
Roztržené nebo poškozené vazy jsou obnoveny tvorbou pojivové tkáně. Příležitostně se tvoří nadměrná hrubá pojivová tkáň, a to způsobem „meniskus pojivové tkáně“ kolem předního povrchu kotníku. Tato pojivová tkáň může být narušena i při normálních, nikoli nadměrných pohybech v kotníku. Vyvíjí se zánět vnitřní, synoviální membrány, která obklopuje kloubní kapsli. Zánět synoviální membrány se nazývá synovitida. Časem může podráždění měkkých tkání v přední části kapsle kotníku vést k rozvoji předního nárazu syndromu kotníku. Hlavními projevy impingementního syndromu jsou bolest v oblasti, kde dochází k nárazům, stejně jako pocit nestability při odpočinku na noze.
Postupem času se v periodicky zapálené a poraněné kapsli začíná tvořit osteofyt (kostní podnět). Ostruhy redukují anatomický prostor mezi kolidujícími kostmi, což snižuje amplitudu pohybu v kotníku. Navíc se svými ostrými hranami ještě více poškozují kapsli, což často vyvolává příznaky syndromu nárazu.
Zadní impinge kotníku vzniká v zadní části kotníku mezi zadním okrajem kloubního povrchu holeně a zadním procesem talusu. Impingement se vyvíjí stejným mechanismem, pouze s tím rozdílem, že k poškození dochází v jiné části kotníku - zádech. A z opačného pohybu - nadměrné ohnutí nohy. Tento problém je nejběžnější u baletních tanečníků. Neustále chodí na nohou, zatímco u kotníku je nadměrné ohýbání. Sportovci zřídka mají zadní impingement, pouze u těch, kteří často nadměrně ohýbají nohu u kotníku. K tomu dochází jen zřídka, protože u jiných sportů není nutná jediná extenze.
Někdy je příčinou syndromu zadního impingementu os trigonum (popsaný dříve). Pokud je přítomen os trigonum, může to způsobit problém, zejména pokud se často provádí prodloužení nohy. V této poloze je os trigonum vložen mezi spodní okraj holenní kosti a horní povrch patní kosti. V této poloze jsou porušeny okolní měkké tkáně nad a pod os trigonem, což vede k rozvoji symptomů zadního nárazu.
Příčinou rozvoje syndromu zadního impingementu může být také chronické poškození vazů kotníku. Pokud se po poškození vazu kloubního kloubu vyvíjí mírná nestabilita v kloubním kloubu, pak je s nadměrným prodloužením nohy vysoká pravděpodobnost vzniku nárazu.

Příznaky

Hlavními příznaky syndromu dopadajícího kotníku jsou pokles amplitudy pohybů v kotníku a bolesti v krajní poloze. S předním nárazem - s prodloužením nebo dorzální flexí nohy v přední části kotníku; se zadním nárazem - s ohybem nohy v zadních částech kotníku.

Diagnostika

Zkušení ortoped může provést diagnózu impinging syndromu kotníku po zkoumání kotníku. Lékař zkontroluje všechny pohyby v členkovém kloubu, určí, které pohyby způsobují bolest v kloubním kloubu, určují polohu bolesti (tj. Místo, kde dochází k bolesti). Stanoví se amplituda pohybů v kotníku. S impingementovým syndromem se rozsah pohybu snižuje.
U syndromu předního impingementu je amplituda extenze (dorzální flexe) snížena silnou bolestí v poloze extrémního prodloužení (dorzální flexe). Stresový test se provádí, když je pacient požádán o squat. V této poloze je ostrá bolest v přední části kotníkového kloubu.
Naopak se syndromem zadního nárazu je amplituda ohybu nohy snížena silnou bolestí v zadních oblastech kloubu v poloze extrémního ohybu nohy. Zátěžový test je dostat pacienta na ponožky. V této poloze je ostrá bolest v zadním kotníku.
Pokud lékař věří, že příčinou bolesti v zadní části kotníku je os trigonum, pak může lékař navrhnout, aby do této oblasti byla zavedena anestetika (anestetika). Je-li úleva a úplné bezbolestné ohyb nohy možné, pak příčinou bolesti je os trigonum. Pokud bolest nezmizí, pak problém může ležet ve šlachu, která vede podél vnitřního okraje os trigonum.

Prováděly rentgenové snímky kotníku ve dvou projekcích. Na pravidelných rentgenových snímcích jsou jasně definovány osteofyty (kostní výrony) na holenní kosti nebo na talusu. Rentgenové snímky laterálního stresu mohou být prováděny, když je možné při dřepu na zádech detekovat kolizi kostních povrchů v přední části kotníkového kloubu a při postavení na prstech - kolizi v zadních strukturách kotníku.
Mohou být provedeny i jiné metody zkoumání kotníkového kloubu, i když nejsou tak informativní. V některých případech může být doporučeno skenování kostí, pokud se uvažuje o chirurgické léčbě. MRI není metodou volby pro studium syndromu implantace kotníku, ale tato metoda může být užitečná k vyloučení jiných problémů v kotníku, které mohou způsobit bolest.

Existují 4 stupně syndromu implantace kotníku:
Stupeň 1. Synoviální impingement. Radiograficky je určeno ostřím na přední hraně tibie nejvýše 3 mm.
Stupeň 2. Osteochondrální reakce. Radiograficky zjištěný výběžek na předním okraji holenní kosti o velikosti větší než 3 mm.
Stupeň 3. Těžké exostózy bez fragmentace a fragmentace. Sekundární podnět na krku talusu, často již fragmentovaný, je radiologicky stanoven.
Stupeň 4. Radiograficky stanovené změny charakteristické pro artrózu kotníkového kloubu ve všech úsecích členkového kloubu.

Léčba

Konzervativní léčba.
Prvním doporučením v tomto případě je omezení zátěže na bolavé noze, omezení pohybů v bolestivé poloze a odpočinek. Doporučuje se používat boty, které omezují pohyb v kotníku. Volené léky, které snižují projevy bolesti a zánětlivého syndromu, jsou protizánětlivé léky, jako je diklofenak, ibuprofen, voltaren. V případě akutního vývoje zánětlivé reakce může napomoci ochlazení oblasti něhy, jako je například ohřívač s ledem.
Někdy se steroidní injekce doporučuje v bolestivé oblasti. Steroidy jsou silné protizánětlivé léky. Injekční steroidy snižují podráždění a otok měkkých tkání, které jsou neustále zhoršovány, což snižuje pravděpodobnost jejich opětovného porušení a udržení zánětu.
K rychlému obnovení normálního rozsahu pohybu v kotníkovém kloubu se doporučuje poradit se s fyzioterapeutem, pacientům je nabídnuta řada speciálních cvičení, zejména na stacionárním kole, ke zvýšení amplitudy pohybů a posílení tónu svalů nohy a chodidla.

Chirurgická léčba.
Pokud konzervativní léčba nepomůže, může být doporučena operace. Typ operace závisí na typu nárazu a důvodu.
Chirurgická léčba syndromu kloubního kloubu se často doporučuje okamžitě. Osteofyty a patologicky změněné tkáně musí být odstraněny, protože nezmizí nikde a budou neustále poškozovat kloubní kapsli, udržovat chronický zánět a zvětšovat velikost.
Osteofyty a patologicky změněné tkáně kloubní kapsle lze odstranit artroskopickými technikami nebo provedením malé incize. To znamená, že se provádí artroskopie kotníku. Resekce osteofytů je nejběžnější operací pro impinging syndrom v kotníku. Mnoho chirurgů raději provádí tento postup s artroskopem. Artroskop je malá videokamera, která je vložena do společné dutiny. Artroskop je vložen do malého řezu v průmětu kloubu do 0,5 cm, což chirurgovi umožňuje vidět požadovanou oblast.
Dvě malé kožní řezy jsou vyrobeny z vnější a vnitřní strany, v projekci přední části kotníku kloubu (s předním impingement syndromem). Chirurg vloží artroskop, aby zjistil, které oblasti kloubní kapsle a synoviální membrány jsou podrážděné a zahuštěné. Artroskop umožňuje chirurgovi určit, zda jsou léze kloubní kapsle typem menisku. Speciální nástroj, holicí strojek, se používá k odstranění patologicky změněných tkání z kloubu. To může být modifikovaný typ meniskové pojivové tkáně, nebo oblasti uvolnění tkání a chrupavky, které při pohybu v kotníkovém kloubu poškozují protilehlé části chrupavky.

Kostní výrony na holenní kosti nebo talusu se odstraní malým řezačem kostí. Pokud je obtížné odstranit kostní výběžek artroskopickým řezačem, může se chirurg rozhodnout vytvořit nový řez nad nebo vedle výběžku. Někdy je nutné provést větší řezy než artroskopické přístupy, aby se do nich vložily vhodné nástroje k odstranění ostří.
Před dokončením zákroku se provedou rentgenové snímky. X-paprsky jsou nezbytné pro chirurgy, aby se ujistili, že holení je provedeno v plném rozsahu a všechny osteofyty jsou zcela odstraněny. Pokud ano, operace skončí.
Chirurgická léčba přináší pacientům s touto patologií významnou úlevu. Výrazně snížená bolest, otok, ztuhlost v kotníku, zvyšuje amplitudu pohybů a pohybovou aktivitu.

Excize os trigonum.
Pokud je známo, že příčinou impingementního syndromu je os trigonum a konzervativní léčba nepomáhá, pak může být nabídnuta operace k odstranění os trigonum. Operace se provádí od řezu až 5 cm za vnější kotník. Artroskopické metody se obvykle nepoužívají k odstranění os trigonum, protože v této zóně procházejí důležité velké cévy, nervy a šlachy. Tyto útvary jsou rozlišeny a odloženy pod kontrolu oka, po kterém je os trigonum odstraněn skalpelem a někdy dláto. Během chirurgického zákroku musí být provedeny průběžné rentgenové snímky, aby se zajistilo úplné odstranění os trigonum. Po operaci se používá speciální pneumatika, která zabraňuje ohnutí nohy.

Rehabilitace

S konzervativní léčbou.
I když bylo rozhodnuto bez operace, budete muset provést speciálně navržená cvičení. To vyžaduje konzultaci s lékařem o fyzikální terapii (fyzioterapii). Léčebná terapie pro lékaře vám ukáže nezbytná cvičení i pohyby, kterým je třeba se vyhnout. Je velmi důležité zmírnit lokální zánět v kloubu kotníku a posílit svaly nohy a chodidla.

Po chirurgické léčbě.
Po chirurgické léčbě pacientů je noha fixována sádrovou dlahou. Je dovoleno chodit s berlemi bez nakládání nohou. Sádrová pneumatika je v akutním období nutná pro zlepšení hojení pooperačních ran. Obvykle tato doba netrvá déle než jeden až dva týdny. Poté absolvuje program aktivní rehabilitace. Pacienti rychle a snadno absolvují rehabilitační program. Obvykle, mezi čtyřmi a šesti týdny, se pacienti vracejí do svých běžných denních činností.
Obnova po odstranění trigonum os je pomalejší proces. Budete muset navštěvovat lekce fyzioterapie (cvičení) po dobu dvou až tří měsíců. Úplné zotavení může trvat až šest měsíců.
Po odstranění stehů se zpravidla odstraní sádrovec a začnou se fyzikální terapie (fyzioterapie). Začněte s malou amplitudou kyvných pohybů pro kotník a prsty. Zvažte syndrom bolesti a otoky. Fyzioterapeutické ošetření a aplikace s ledem mohou být využity při cvičení. Povolání LFK provádí pod kontrolou lékaře LFK. To platí zejména pro první třídy, protože bolest se může zhoršit a objeví se svalové křeče. Léčebná terapie lékaře upraví program tříd a případně určí další postupy.
Jakmile přestane lehké cvičení způsobovat nepohodlí, můžete začít provádět složitější cvičení a začít cvičit na rotopedu. Cvičení se používají ke zlepšení tónu svalů nohy a chodidla. Tyto svaly hrají významnou roli v aktivní stabilizaci kotníkového kloubu.

Cílem rehabilitace je kontrola bolesti, zvýšení amplitudy pohybů v kotníku a obnovení tónu svalů nohy a chodidla. Kromě toho se pacient učí správně provádět cvičení, aby mohl i nadále samostatně provádět fyzioterapeutická cvičení doma. Po úplném uzdravení může být užitečná znalost pohybové terapie, pokud dojde k mírnému zhoršení symptomů po přetížení kotníku v pozdním pooperačním období.

Přední implantace kotníku

• Osteofyty a růst kostí podél obvodu kloubu vedou k zúžení přední části kloubního prostoru, což vytváří podmínky pro porušení měkkých tkání mezi nimi.
• Odstranění osteofytů, které se tvoří na pozadí artrózy kotníku, je charakterizováno mírně méně příznivým výsledkem než odstranění osteofytů, které nejsou doprovázeny zúžením kloubního prostoru.
• Artroskopická chirurgie pro resekci, odstranění osteofytů umožňuje dosáhnout dobrých a vynikajících výsledků léčby v 90% případů.

Chronická bolest v kloubu kotníku je nejčastěji spojena s tvorbou osteofytů tibiálních a ramusových kostí. Dříve lékaři a vědci tuto podmínku nazývali společným „sportovcem“ nebo „fotbalistou“. V následných studiích byla také popsána reprezentace dalších sportů - běžců, baletních tanečníků, vysokých skokanů a volejbalových hráčů. Proto byl termín "fotbalový kloub" nahrazen pojmem syndrom předního nárazu kotníku.

Impedovaná bolest je způsobena zraněním měkkých tkání v kloubu mezi talusem a kostmi, které tvoří vidličku kloubu kotníku. Přítomnost osteofytů nebo kostních páteří v oblasti jakékoli z těchto kostí přispívá k výskytu podobného stavu snížením objemu kloubní dutiny.

Dochází k nárazům měkkých tkání a kostí.

Osteofyty jsou obvykle projevy artritických změn v členkovém kloubu. Opakované kloubní mikrotraumata však mohou vést k tvorbě osteofytů, jak je tomu u sportovců.

U pacientů s předním impingementem je nejvýraznějším nálezem při vyšetření lokální citlivost na palpaci kolem kotníku. Léčba v počátečních stadiích onemocnění je konzervativní. S neúčinností konzervativních opatření je indikována chirurgická léčba, která spočívá v eliminaci příčin nárazu kostní nebo měkké tkáně.

• Tvorba kostních hrotů a osteofytů přispívá k neustálému napětí kapsle a vazů kotníkového kloubu, když kopnete, řekněme míč. V tomto bodě noha zaujímá pozici plné plantární flexe. Z tohoto důvodu je přední náraz často pozorován u sportovců, jejichž profesionální aktivita je spojena s konstantní plantární flexí nohy v kotníkovém kloubu.
• Tvorba osteofytů může být výsledkem přímého mechanického poranění spojeného s kolizí přední hrany holenní kosti a krku talu s nucenou dorzální flexí kotníkového kloubu. Tvorba osteofytů je odezvou kosterního systému na opakovaná zátěž. Běžci, tanečníci a skokani jsou hlavními příklady sportovců, kteří jsou nejvíce zraněni.

• Poškození vazů a nestabilita kotníku zvyšuje tvorbu kostních páteří.
• Častý je také nadměrný růst kostí a artróza po zlomeninách v kotníku.
• Dalším faktorem tvorby osteofytů je opakovaná mikrotrauma kotníku. Bylo prokázáno, že tvorba osteofytů ve fotbale je spojena s neustálými údery na míč.

Příčinou bolesti v předním impingementním syndromu kotníkového kloubu nejsou vlastní osteofyty, ale zánětlivé měkké tkáně, které jsou mezi nimi porušeny. Osteofyty talu a holeně snižují velikost kloubní dutiny, v důsledku čehož se zvyšuje pravděpodobnost porušení měkkých tkání mezi nimi.

Typickým pacientem s předním nárazem kotníku je poměrně mladý sportovec s anamnézou zranění kotníku. Pacient si stěžuje na bolest na čelním povrchu kloubu, otoky, ke které dochází po fyzické námaze, a poněkud omezenou dorzální flexi nohy. Na palpaci je určována lokální bolest v projekci přední kloubní mezery kotníku a osteofytů, které mohou být hmatány.

Nucená nadměrná ohyb nohy může vyvolat bolest.

Pro detekci osteofytů se provádí standardní radiografie v čelních a bočních projekcích. U pacientů s předními osteofyty talus a / nebo tibiální kosti jsou tyto osteofyty považovány za příčinu syndromu předního impingementu. Kvůli jejich lokalizaci, oni vedou k vývoji jevu “polibku” a sdruženému porušení silnějších měkkých tkání uvnitř kloubu.

Důležitým předoperačním plánovacím bodem je detekce osteofytů.

V některých případech předního nárazu kotníku může být kotník CT zobrazen s 3D rekonstrukcí obrazu.

Operace kotníku v současné fázi vývoje medicíny se nejlépe provádí endo nebo artroskopicky. Artroskopická chirurgie nevyžaduje velké řezy měkkých tkání a všechny kloubní operace se provádějí přes kožní punkce.

Chirurgie se obvykle provádí pod epidurální anestézií. Pacient je umístěn na operačním stole v poloze na zadní straně.

K provedení operace se používá artroskop. Artroskop je nejlepší optické zařízení. Jeho tloušťka je asi 2,7 mm. Uvnitř artroskopu je speciální systém čoček. Artroskop je připojen ke speciálnímu zařízení, které převádí obraz z kloubu na obrazovky v operačním sále.

Do dutiny kotníku je vložen artroskop, po kterém je injikován sterilní fyziologický roztok. Ve vodním prostředí je možné získat jasnější obraz a umýt kloub z patologicky změněných tkání.

Dalším vpichem se do kotníkového kloubu vloží speciální nástroj, pomocí něhož se prohmatá přední hrana holenní kosti a krku talusu. Pro resekci osteofytů se používá artroskopický holicí strojek s agresivní tryskou nebo bórem.

Výhoda holicího strojku spočívá v tom, že rozdrtí a odstraní fragmenty kostní tkáně aktivním odsáváním. Aktivní aspirace se používá k odstranění nejen osteofytů z kloubu, ale také fragmentů měkkých tkání nebo jizev.

Během operace je také možné ošetřit poškozené oblasti chrupavky kotníku. Operace končí uložením několika stehů na propíchnutí kůže.

Pooperační rehabilitace spočívá v použití tlakového obvazu a omezení zátěže na noze po dobu 4-5 dnů. Pacientovi se doporučuje cvičení ve formě dorzální flexe v kotníkovém kloubu, která by měla být prováděna ráno po probuzení a opakována několikrát každou hodinu v prvních 2-3 dnech po operaci.

Podle našich údajů byla léčba úspěšná v 93% případů. Srovnatelně vysoký počet dobrých / výborných výsledků při dopadu na kotníkový kloub je také zaznamenán u našich kolegů v zahraničí.

Ve srovnání s otevřenými intervencemi se pacienti po artroskopických operacích zotavili přibližně dvakrát rychleji. Pokud se jedná o sportovce, vrátili se v průměru o jeden měsíc dříve.

U pacientů s artrosou kotníku 2. a 3. stupně (osteofyty a zúžení kloubního prostoru) provádíme také artroskopickou rehabilitaci kloubu s odstraněním růstu kostí a páteře.

Pacienti si všimnou, že po operaci byl syndrom bolesti méně výrazný než před ním. Přibližně 65 procent z nich hodnotilo výsledek operace jako dobré nebo vynikající. U většiny pacientů nedošlo k rozvoji artrózy a dalšímu zúžení kloubního prostoru. Vzhledem k tomu, že alternativním způsobem léčby v takových stadiích artrózy je artrodéza kotníkového kloubu, výsledky léčby jsou docela přijatelné. Všichni pacienti však musí být informováni o možnostech zásahu, jeho omezeních a pravděpodobnosti, že bude tento zásah znovu potřebný.

Léčba syndromu implantačního kotníku

Co je to impulsní syndrom ramenního kloubu?

Po mnoho let se snaží léčit klouby?

Vedoucí Ústavu společné léčby: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že si je každý den vezmete.

Onemocnění, známé jako impingement syndrom, je velmi vzácné v lékařské praxi, takže ne každý obyvatel naší země ví, co je to nemoc.

Nejčastěji onemocnění postihuje velké klouby, zejména rameno.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Impedimentální syndrom pravého ramenního kloubu je onemocnění převážně mužů, jejichž práce je spojena s intenzivní fyzickou námahou na rameni. Implantační syndrom levého ramenního kloubu se vyvíjí ze stejných důvodů jako pravostranná nemoc, pouze u pacientů, kteří mají tendenci provádět základní úkoly levou rukou, to znamená, jsou leváci.

Co je to impingement syndrom?

Co je to za nemoc? Impingement syndrom je patologický stav, ke kterému dochází v důsledku sevření šlach rotátorové manžety a bicepsu mezi akromionem a hlavou humeru během provádění pohybů (zvedání paže nahoru).

Při každém zvednutí paže mají tito pacienti ostrou bolest v oblasti ramen, což významně omezuje schopnost pohybu.

Proč dochází k impingementovému syndromu?

Subakromiální implikace ramenního kloubního syndromu nastává v důsledku časté traumatizace šlach rotátorové manžety, která se nakonec stává tenčí, degenerovanou a roztrženou. Taková zranění se vyvíjejí na pozadí neustálého porušování šlach mezi hlavou humeru a akromionem a vyznačují se lokálním zánětem, který vede k tvorbě osteofytů (růst kostí). Tento patologický proces vyvolává ještě větší zúžení prostoru, ve kterém je rotační manžeta umístěna.

To je hlavní příčinou poškození šlach a rozvoje impingementního syndromu.

Podle statistických studií je onemocnění nejčastěji diagnostikováno u mužů ve věku 45 let a starších. V mnoha ohledech závisí vývoj nemoci na pracovní činnosti osoby. Tento syndrom je běžným onemocněním u lidí, jejichž povolání je neoddělitelně spjato s výkonem tvrdé fyzické práce a potřebou neustále zapojovat ramenní kloub do práce. Mezi takové kategorie obyvatel patří sádry, malíři, stavitelé a další.

Impedimentní syndrom je častým společníkem sportovců, kteří se zabývají tenisem a gymnastikou na profesionální úrovni, hlavními házejícími a plavci. K onemocnění může dojít také u zástupců jiných sportů, jejichž činnost souvisí s potřebou neustále zvedat ruce nahoru nebo provádět pohyby nad hlavou.

Další informace o příčinách onemocnění se dozvíte z videa:

Jak se projevuje nemoc?

Hlavním příznakem impingementního syndromu, ke kterému dochází před jinými patologickými projevy, je bolest v ramenním kloubu. Takové bolestivé pocity při nástupu onemocnění jsou bolestivé v přírodě, někdy se podobají mírnému nepohodlí v postižené oblasti. Postupem času, zánětlivý proces postupuje a pohybuje se do bursa kloubu, což způsobuje ostrou bolest při zvedání paže nebo provádění kruhových pohybů s ramenem.

Komplikované formy onemocnění jsou charakterizovány intenzivní bolestí, která se šíří do ramenního pletence a celé horní končetiny a může se vyskytovat iu pacientů v klidu.

Bolest s impingementovým syndromem není jediným znakem patologického procesu. U lidí, kteří trpí porušením šlachové šlachové šlachy, je významně sníženo množství pohybu v ramenním kloubu, dochází k lokálnímu svalovému křeči a kompresi nervových kořenů se zanícenými měkkými tkáněmi. To dále komplikuje průběh onemocnění, zvyšuje bolest.

Co bude určovat nemoc?

Subakromiální syndrom ramenního kloubu je zpravidla jednou z patologií diagnostikovaných a léčených ortopedickým traumatologem.
Obecné vyšetření pacienta s podezřením na syndrom impingementu zahrnuje následující stadia primární diagnózy onemocnění:

• rozhovor s osobou, zdůrazňující hlavní stížnosti ramenního kloubu a přítomnost faktorů predisponujících k rozvoji onemocnění;
• objektivní prohlídka osoby;
• stanovení patologických příznaků a abnormalit ve fungování ramenního kloubu.

Pro potvrzení diagnostického specialisty povolte další diagnostické techniky, mezi které patří:

• speciální testy se zatížením ramenního kloubu, umožňující určit intenzitu, povahu a trvání bolesti;
• Rentgenové vyšetření kostního kloubu, které umožňuje posoudit stupeň zúžení prostoru mezi hlavou humeru a akromií, přítomností osteofytů v subakromiální trhlině nebo kalcinuje v samotné manžetě;
• Výpočetní tomografie a zobrazování pomocí magnetické rezonance pomáhají lékaři přesně určit stav kostí ramenního kloubu, což umožňuje nejen vypočítat délku zúženého prostoru, ale také objektivně posoudit defekty manžety, její ruptury, svalovou degeneraci a podobně.

Přečtěte si více o hardwarových metodách diagnostiky kloubních patologií v tomto článku...

Moderní metody diagnostiky naštěstí umožňují téměř jednoznačně určit syndrom překážek a posoudit stupeň patologických poruch na části ramenního kloubu. To umožňuje odborníkům zahájit léčbu pacientů včas a zabránit přeměně onemocnění na složitější varianty průběhu onemocnění.

Moderní metody řešení problémů

V moderní lékařské praxi, tam jsou dvě možnosti léčby pro dopad syndromu: léčba symptomů nemoci a chirurgické řešení problému.

Léčba drogami

Konzervativní léčba onemocnění je zaměřena na odstranění bolesti a lokálních projevů zánětu, jakož i prevenci vzniku komplikací patologického procesu.

Více často v lékařské praxi, traumatologists musí se zabývat léčbou impingement syndromu pravého ramenního kloubu, ačkoli terapie levostranného patologického stavu není odlišný od toho.

Aby bylo možné zatknout bolest v rameni, pacientům se doporučuje omezit pohyb v poškozeném kloubu na minimum, opustit sportovní aktivity, přejít na benignější pracovní podmínky a podobně.

Ostrá bolest odstraní analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky.

Někdy lékaři nabízejí pacientům intraartikulární podávání hormonálních léků. Tyto látky mají rychlý protizánětlivý, antialergický a imunosupresivní účinek. Hormonální léky navíc přispívají k zavedení mechanismů regenerace poškozených tkání, hojení defektů a obnovy povrchu chrupavky. Nejčastěji se glukokortikoidy, zejména diprospan, jeho analogy a náhražky, které se zavádějí přímo do subakromiálního prostoru, používají jako impingementální hormonální léčba.

Chirurgická léčba

Indikace pro chirurgickou léčbu defektu jsou:

• neefektivnost konzervativní terapie;
• Syndrom intenzivní bolesti, rezistentní na užívání léků s analgetickým účinkem;
• ostré omezení pohybů v ramenním kloubu;
• přítomnost ruptury rotátorové manžety potvrzené během klinického vyšetření, stejně jako velké osteofyty.

V současné době jste nejběžnější metodou chirurgické korekce impingementního syndromu je taková minimálně invazivní metoda jako artroskopie.

Tato operace umožňuje:

• snížení traumatu měkkých tkání;
• minimalizovat riziko krvácení;
• zabránit výskytu pooperační infekce ran;
• provádět operaci bez zářezů;
• zkrátit dobu rehabilitace pacienta po operaci;
• Poskytují kosmetický účinek, zabraňují tvorbě rozsáhlých jizev a jizev na kůži.

Během operace provádějí chirurgové akromionoplastiku a subakromiální dekompresi, které umožňují odstranění růstu kostí na akromii a korigují tvar jeho povrchu.

Operace umožňuje dosáhnout zvětšení subakromiálního prostoru a eliminuje faktory přispívající ke stlačování šlach.

Artroskopie umožňuje také uzavřít slzy rotační manžety a obnovit její funkci.

Po operaci pacienti na 1-2 týdny nosí omezený pohyb korzetu. Stehy se obvykle odstraňují 12-14 dní po operaci.

Impingement - syndrom ramene je stav, který je charakterizován sevřením rotátorové manžety a šlachy bicepsu mezi hlavou ramene a akromionem. Současně je významně snížen rozsah pohybů v postiženém kloubu, což je způsobeno porušením šlach při nejmenším otočení paže. Impinging syndrom se může vyvinout nejen v ramenním kloubu, ale také v kyčle, koleně, kotníku atd.

Příznaky onemocnění

Klinický obraz onemocnění způsobuje lokalizaci patologického procesu. Hlavním příznakem je silná bolest, která se objevuje při nejmenším otočení nebo elevaci končetiny. Osoba se snaží ušetřit postižený kloub, čímž nedobrovolně omezuje rozsah pohybu. Postupem času se rozvíjí degenerace šlach, což výrazně zvyšuje riziko jejich roztržení při cvičení.

Hlavní příznaky onemocnění:

1. U syndromu impingementu ramenního kloubu je hlavním projevem patologie silná bolest. Vyznačuje se zvýšením intenzity při zvedání ruky dopředu nebo při pohybu na stranu. Hlavní znamení - prudký nárůst nepohodlí, když se snaží dostat něco ze zadní kapsy džíny. Subakromiální impingement je charakterizován lokalizací bolesti kolem ramenního kloubu. V počátečních stadiích onemocnění je nepohodlí slabé, ale postupně se zintenzivňuje. Začněte rozrušit pacienta, a to nejen abstrakcí ruky, ale i v klidu. Subakromiální impingement syndrom je doprovázen rozvojem edému tkáně a výskytem silného otoku v oblasti ramen. Progresi onemocnění vede k slabosti končetin. To je hlavní znak poškození supraspinatus sval, nejzranitelnější prvek rotátorové manžety. Často je také ovlivněn subakromiální vak.
2. Femoro-acetabulární konflikt nebo náraz kyčelního kloubu. Charakterizován výskytem akutní bolesti v určité poloze. Nepohodlí je lokalizováno nad pliváním a náchylné k šíření na vnějším povrchu stehna. Posílení při ohybu a vnitřní rotaci končetiny, stejně jako po dlouhém pobytu v sedě. Kyčelní kloub je citlivý na sebemenší námahu - čím vyšší jsou, tím silnější je bolest. Nástup onemocnění je zaznamenán hlavně po jakémkoliv traumatickém poranění artikulace.
3. Postižení kolenního kloubu je vzácné. Hlavními příznaky jsou bolest při pohybu, zhoršená pohyblivost a zhoršené hlavní funkce kloubů.
4. Zadní impingující syndrom kotníkového kloubu se projevuje snížením amplitudy pohybů a zvýšením bolesti při ohybu nohy. Přední konflikt je charakterizován výskytem nepříjemných pocitů během prodloužení nohy. Člověk nemůže chodit kvůli silné bolesti, kulhání se vyvíjí.

Léčba nemocí

Pro zvládnutí syndromu impingementu musí léčba začít, když se objeví první známky patologie. Bolest ramene, kyčle, kolena, kotníku a jakéhokoliv jiného kloubu nelze ignorovat. Pro důkladné vyšetření a vyšetření je nutné neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Mezi principy léčby patří omezení pohybů v postiženém kloubu. K tomu můžete použít sádrovou desku a další speciální zařízení. To bude chránit artikulaci před traumatem během pohybu.

Pokud je postižen kotník, měli byste použít ortopedickou obuv s vysokým a pevným zády, aby se co nejvíce upevnil kloub.

Pokud je to možné, omezte jakýkoliv tlak na postiženou končetinu. Osoba musí dodržovat lůžkový odpočinek, aby se zabránilo progrese onemocnění.

Důležitá role v léčbě patologie je studená. S ním můžete snížit závažnost zánětlivého procesu a odstranit bolest. K tomu použijte láhev s horkou vodou. V případě jeho nepřítomnosti - mražená zelenina, zabalená v několika vrstvách tkaniny, aby se zabránilo omrznutí kůže. Doba použití chladu by neměla překročit 15-20 minut.

Léčba léčení impingementního syndromu zahrnuje použití léků ze skupiny nespecifických protizánětlivých léčiv. Mají komplexní účinek a jsou schopny zlepšit pohodu pacienta. NSAID mají:

• protizánětlivé;
• analgetikum;
• dekongestant;
• antipyretický účinek.

Musí být používány striktně v souladu s lékařským předpisem, ve formě masti pro vnější použití a ve formě tablet nebo injekčního roztoku, pokud je to nutné, pro zajištění systémového účinku. Mezi ně patří Fastum-gel, Meloxicam, Movalis, Ibuprofen, Paracetamol, Diclofenac a další léky.

Při absenci pozitivního výsledku použití NSAID při komplexní léčbě onemocnění patří glukokortikosteroidy charakterizované silným protizánětlivým a analgetickým účinkem.

V případě potřeby může lékař rozhodnout o zařazení chondroprotektorů, vazodilatátorů a svalových relaxancií do terapeutického schématu. Léčebný režim je vyvinut individuálně pro konkrétního pacienta.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Rychlé zhoršení pacientovy pohody je indikací pro operaci. V tomto případě lékař odstraní postižené tkáně a osteofyty, aby vyčistil kloubní dutinu zbytečných inkluzí a obnovil potřebný prostor pro normální pohyby.

Fyzikální terapie

Po odstranění akutních projevů nemoci, stejně jako v případě chirurgického zákroku, musí pacient podstoupit rehabilitaci. Dobrým efektem je terapeutická gymnastika, avšak za účelem dosažení pozitivních výsledků je třeba ji brát co nejvážněji.

Potřebná individuální cvičení pro pacienta vyvíjí lékař podle výkonové terapie. To nutně zohledňuje lokalizaci poškozeného spoje a stupeň omezení funkčnosti. Odborník ukáže nejen soubor doporučených cvičení, ale i pohyby, kterým je třeba se vyhnout.

Gymnastika pro pacienty po chirurgické léčbě je indikována až po několika týdnech nebo měsících. Během této doby je bolavý kloub fixován sádrovým odlitkem, aby byla zajištěna jeho úplná nehybnost.

První cvičení fyzioterapie by se měla konat pouze pod lékařským dohledem, aby pacient nepoškodil kloub.

Některá cvičení mohou způsobit zhoršení jeho zdravotního stavu, takže lékař opraví pohyb, aby dosáhl rychlého terapeutického účinku.

Počáteční třídy se vyznačují krátkým trváním a lehkým cvičením. Zatížení svalů by mělo být prováděno postupně, aby se vyloučilo poškození kloubů.

Tradiční metody terapie

Léčba lidovými prostředky je ukázána v počátečních fázích dopadajícího konfliktu. V případě syndromu těžké bolesti může nekonvenční medicína poskytnout významnou pomoc při léčbě onemocnění, ale není schopna se s patologií vyrovnat sama.

U syndromu impingementu musíte použít následující nástroje:

1. Protizánětlivý čaj. Mnoho léčivých rostlin má protizánětlivé a analgetické účinky. Patří mezi ně heřmánek, řebříček, brusinky, dogrose, listy rybízu, atd. Pro přípravu čaje 1 polévková lžíce. Já suchá tráva by se měla vařit v 1 šálku vařící vody. Prostředky k pití 1-2 krát denně po dobu několika týdnů. Při léčbě onemocnění můžete použít jednu léčivou rostlinu, abyste si mohli vybrat nebo aplikovat několik složek současně v libovolné kombinaci.
2. Zelí a jitrocel. Prostředky se vyznačují výrazným protizánětlivým účinkem. List by měl být připevněn k postiženému kloubu a zajištěn bandáží. Předtím je třeba trochu před tím, než se objeví šťáva. To zajistí maximální dopad aktivních složek a rychlé dosažení pozitivního výsledku.
3. Zlato Produkt včelařství je již dlouho znám pro své četné léčivé vlastnosti: antimikrobiální, protizánětlivé, analgetické, antiseptické. Zvyšuje lokální imunitu a přispívá k revitalizaci obranyschopnosti těla. Pro léčbu impingujícího syndromu by měl být použit čerstvý přípravek. Med by měl být aplikován na postižený kloub tenkou vrstvou a ponechán až do úplného vstřebání. Trvání léčby je několik týdnů.
4. Březové listy. Mají protizánětlivý a oteplovací účinek, zmírňují bolest a otok. Pro léčbu impingujícího syndromu je žádoucí používat mladé listy, které obsahují nejaktivnější složky. Před nanesením suroviny je třeba si vyždímat malé ruce, abyste vytvořili šťávu, a dát ji na očištěnou pokožku kloubu. Přikryjte horní část hadříkem, plastovým sáčkem, zabalte a upevněte. Každá vrstva by měla být o 1–1,5 cm větší než předchozí. To vytvoří nezbytný skleníkový efekt na kůži. Posílení účinku obkladu pomůže před-masáž kloubu, jehož hlavním účelem - aktivace krevního oběhu a stimulace metabolických procesů. Postup by měl být proveden do 10-14 dnů.

Čím dříve začnete léčbu pro impinging syndrom, tím větší je šance, že budete muset rychle zastavit nepříjemné symptomy, zabránit progresi onemocnění a vyhnout se operaci.

Syndrom impingementového ramene

Ramenní kloub zahrnuje lopatku, kosti ramene a klíční kost, rotační manžetu - supraclavikulární, subklavické, malé kulaté a subcapularis svaly. Při zvedání paže tlačí manžeta hlavu kosti proti dutině lopatky.

Horní část kloubu tvoří lopatková lopatka, akromie. Mezi lopatkový proces a šlachy manžety je umístěn společný vak.

Chrání nástavce a šlachy před třením.

Co je to impingement syndrom

Obvykle je vzdálenost mezi akromionem a manžetou rotace, takže šlachy volně procházejí pod ním. Pokaždé, když zvednete paži, je pozorováno stlačení šlach a kloubního vaku.

Tento jev se nazývá impingement syndrom ramenního kloubu.

Syndrom často nastává, když jsou postiženy manžety šlachy. Výskyt poruchy je vyvolán stavy, které způsobují pokles vzdálenosti mezi akromionem a šlachami. Často je jeho příčinou kostní výrony klavikulární artikulace.

V některých případech je mezera zúžena v důsledku zvětšeného lopatkového procesu, který je nesprávně nakloněn dolů.

Subakromiální implantace syndromu ramenního kloubu je léze struktur umístěných v blízkosti subakromiální burzy, která se projevuje porušením pohybu ramenního kloubu.

Tato léze je běžnou příčinou bolesti ramene u dospělých. Bolest je výsledkem tlaku lopatky na kloubní kapsli při zvedání paže.

Příčiny, které způsobují syndrom

Onemocnění má specifické příčiny:

• neurodystrofické změny šlach způsobené osteochondrózou cervikální oblasti, spondylózou nebo vytěsněním vertebrálních kloubů;
• léze měkkých tkání způsobené cyklickým nebo jednostupňovým velkým zatížením;
• poškození, doprovázené slzami šlach, krvácením;
• onemocnění (srdeční infarkt, stenokardie, tuberkulóza, diabetes, TBI, parkinsonismus);
• oddělené operace (mastektomie).

• prodloužené chlazení;
• vrozená artropatie.

Ve tkáních s nedostatečným přísunem krve se tvoří ohniska nekrózy, která jsou následně cikarizována a kalcifikována, stejně jako zánět.

U mladých atletů středního věku je pozorován syndrom postižení ramene. Nejcitlivější plavci, volejbaloví hráči, tenisoví hráči.

Existuje také vysoké riziko onemocnění u lidí, jejichž práce zahrnuje neustálé zvyšování rukou. Bolest může také nastat v důsledku menšího poranění nebo bez zvláštního důvodu.

Příznaky a příznaky

V počátečních stadiích léze je stížností pacienta tupá bolest v rameni, která se zvyšuje zvedáním paže a neumožňuje usnout.

V běžících stadiích se bolest zvyšuje, pohyblivost kloubu se snižuje a při spouštění ramene dochází k rychlému pohybu.

Slabost a obtížné zvedání končetiny mohou znamenat prasknutí šlachy.

Diagnostické techniky

Diagnóza impingementního syndromu je založena na analýze projevů léze a průběhu studie.

Lékař se zeptá na povahu vaší práce, protože porušení je často spojeno s profesionální činností. Rtg kloubu může být proveden za účelem stanovení postižené akromionové nebo kostní výběžky.

Pokud během inspekce existuje podezření na prasknutí rotační manžety, bude vyžadována magnetická tomografie.

Arthrogram je určen pro detekci prasknutí manžety. Během procedury se do kloubu zavádí speciální kompozice. Odtok z kloubní dutiny potvrzuje mezeru. V některých případech není jasné, co způsobilo bolest.

Zavedení lokálního anestetika ve společném vaku pomáhá určit zdroj bolesti. Pokud bolest zmizí po injekci, je způsobena bursitidou nebo tendonitidou. S bolestí způsobenou podrážděním nervů to není pozorováno.

Procedury léčby

Hlavním cílem léčby je neutralizovat bolest a obnovit práci kloubu.

Zahajte léčbu konzervativní léčbou.

Skládá se z užívání nesteroidních léků (Voltaren), jemného ošetření postižené končetiny, fyzioterapie, masáže. Při silné bolesti se používá blokáda glukokortikoidů (diprospan).

Tyto léky jsou velmi účinné při zmírnění bolesti, zmírnění otoků a zánětů. Působení glukokortikoidů trvá několik měsíců. Cvičení jsou užitečná pro obnovení pohyblivosti v kloubu v akutním období.

Jak bolest ustupuje, jsou k nim přidána silová cvičení, aby se vyvinuly svaly ramene. Průběh konzervativní léčby - do 6 týdnů. Během tohoto období, mnoho lidí jde z bolesti, práce společné normalizuje.

Chirurgie

Pokud po takovém způsobu léčby osoba nezanechá bolest v kloubu, může vám odborník poradit, abyste operaci provedli. Účelem zásahu je zvýšit vzdálenost mezi lopatkovým procesem a rotační manžetou.

Specialista odstraňuje hroty kostí, zmenšuje mezeru a působí na šlachy.

Impedetický ramenní syndrom je často doprovázen osteoartritidou klavikulárního spojení.

Proto je intervence o syndromu kombinována s operací neutralizace osteoartrózy artikulace. Tento postup se nazývá resekční artroplastika.

Jeho význam je odstranit bolest, která se objeví v důsledku tření kloubních konců akromionu a klíční kosti. Následně pojivová tkáň vyplní vzdálenost mezi procesem a klíční kosti, čímž vytvoří falešný kloub.

V některých případech se provádí artroskopická intervence. Artroskop je vložen do kloubu přes řez. Obsah spoje je vidět na monitoru. Tímto způsobem může lékař detekovat akromovou oblast, která zmenší mezeru.

Dalším řezem jsou zavedeny speciální nástroje, které slouží k odstranění této části lopatkového procesu.

Rehabilitace po operaci

Dobře provedený postup umožňuje poměrně rychle zahájit rehabilitaci, aby se předešlo komplikacím a zkrácení doby zotavení.

Po zákroku je rameno na několik týdnů imobilizováno pomocí pneumatiky. To snižuje riziko opakovaného prasknutí, vytváří podmínky pro hojení šlachy. Doba imobilizace je určena lékařem, který operaci provedl.

Cvičení jsou zaměřena na normalizaci rozsahu pohybu v rameni, zabraňují vzniku kontraktur a zvyšují odolnost svalů ramenního pletence. Cvičení jsou volena individuálně a jsou prováděna pod dohledem zkušených instruktorů. Část cvičení je předepsána pacientovi k výkonu doma.

• magnetická terapie;
• ultrazvuková léčba se zavedením léků;
• elektroléčba.
• masáže

Možné komplikace

Obecně platí, že včasná léčba zvyšuje šance na zotavení. Je třeba mít na paměti, že zanedbaná porucha je obtížnější léčit a často způsobuje závažné komplikace.

Paralýza, oslabení dobrovolných pohybů a omezení zhoršují prognózu a mohou způsobit invaliditu.

Preventivní opatření

Hlavní preventivní opatření:

• odstranění trvalých poranění synovia;
• používání ochranných obvazů během cvičení;
• pro drobná zranění - ošetření rány antiseptiky, použití baktericidních obvazů;
• včasná léčba infekčních onemocnění.

Většina lidí se léčí bez chirurgického zákroku, zejména v raných fázích. Všichni pacienti by měli co nejdříve kontaktovat specialistu. Úspěch léčby závisí na načasování její aplikace.