Flebektomie

Lidstvo trpělo rozšířením křečů po celá staletí, ale flebektomie, jako typ chirurgického zákroku, se objevila poměrně nedávno - na konci 19. století. Vše může vyvolat tromboflebitidu - nevhodné oblečení, nedostatek vlákniny ve stravě, dědičné faktory. Polovina světové populace je náchylná k chronickým onemocněním žil, takže problém je velmi relevantní.

Moderní metody flebektomie

Nebudeme sledovat všechny fáze vývoje flebektomie - zaměříme se pouze na moderní technologie používané lékaři. Kompetentní diagnóza vám umožní zvolit optimální metodu intervence, v některých případech je předepsána kombinovaná flebektomie.

Prvním krokem je duplexní ultrazvukové vyšetření, po kterém následuje označení postižených žilních oblastí. Pokud je to nutné, jmenuje se flebografie. V závislosti na stavu pacienta a stupni poškození žíly si lékaři zvolí způsob operace.

1. Odizolování Tato jemná operace vám umožní zachránit žílu a odstranit pouze poškozené místo. Chirurg provede propíchnutí kůže, kterým je odstraněna postižená tkáň.
2. Laserová flebektomie. Chirurgické nástroje s tímto typem zásahu nejsou vůbec nutné - uvnitř cévy dochází ke koagulaci laserem. Je provedena lokální anestézie, poté propíchnuta a do nádoby je vložen vodič laserového světla. Vypálení žilní stěny následně vede k jejímu přerůstání. Průměr defektu je minimální, otvor je utěsněn speciálním lepidlem. Doba zotavení pacienta je významně snížena.
3. Zrušení rádiové frekvence. Tento typ zásahu vám umožní přesně ovlivnit postižené oblasti žil pomocí jednorázových katétrů a termální kontrolu, minimalizovat bolest, rekonstrukci žil provádí chirurg jednou. Zrychluje se také období pooperačního zotavení.

Indikace a kontraindikace

Phlebectomy není vždy předepsán. Pokud vám konzervativní léčba umožňuje dosáhnout požadovaného účinku, lékaři se k operaci nebudou uchýlit. Je důležité si uvědomit, že tromboembolie může vyvolat různá onemocnění (hypertenze, srdeční infarkt, mrtvice, diabetes). Nedostatek lékařské kontroly může vést k katastrofálním následkům (až do gangrény).

V některých případech se projevuje flebektomie:

• prominentní žíly safeny s výrazným otokem;
• krevní stáze v dolních končetinách (postavení na místě);
• křečové léze, která chytí nohy dolů k kolenu (někdy vyšší);
• konstantní otok a unavené nohy;
• pravidelná bolest v nohou;
• vznik trofických vředů;
• varikotromboflebitida (nad prvním typem);
• po žilách bliká pocit pálení.

Když operace nestojí za to

Jsou situace, kdy je operace na žilách přísně zakázána. Intervence, na rozdíl od kontraindikací, může vážně zkomplikovat život pacienta. Známé případy úmrtí.

Flebectomie je zakázána v následujících situacích:

• hypertenze;
• pozdní stádium křečových žil;
• srdeční ischemie;
• stáří pacienta;
• těžké infekční nemoci;
• druhá polovina těhotenství;
• erysipel;
• pyodermie;
• ekzém

Je důležité si uvědomit, že terapeutický účinek předchází flebektomii. Často je potřeba chirurgického zákroku, když byla vynechána doba léčby. Nemůžete ignorovat poplašné zvony. Podezření na něco špatného, ​​okamžitě jděte na kliniku.

Příprava na operaci

Není třeba dělat tragédii z chirurgického zákroku. Morálně naladit na úspěšný výsledek a vytvořit soubor jednoduchých akcí. To pomůže zmírnit stres a zmírnit úlohu chirurga.

Zde jsou nezbytné fáze přípravy:

• sprchování;
• vyšetření operované končetiny (hledejte pupínky a puchýře);
• epilace nohy;
• poraďte se se svým lékařem (zeptejte se na typ anestezie, nahláste všechny své léky);
• čištění střev (pokud má být celková anestezie);
• Příprava měkkých bot a volného oděvu;
• komunikace s chirurgem (musíte hlásit přítomnost alergií na léky obsahující jód a Novocain).

Ujistěte se, že jste absolvovali ultrazvukové vyšetření - pomůže posoudit aktuální stav žil. K dispozici jsou dvě možnosti - trojité a duplexní skenování. Připravte se, že část léků bude před operací zakázána. Informujte svého lékaře o všech odchylkách ve zdraví.

Jak to jde

Phlebectomy často zahrnuje úplné odstranění poškozených žil. Obecná anestézie ve většině případů neplatí - chirurg je omezen na lokální anestézii. Pacient si je vědom toho, co se děje, ale necítí bolest. Standardním opatřením je fixace trupu pacienta na operačním stole. To pomáhá zabránit nedobrovolným pohybům pacienta, které by mu mohly ublížit.

Nebudeme podrobně popisovat všechny techniky flebektomie. Mezi standardní body všimněte kožní incize (provedená v distální a proximální oblasti končetiny - kde se promítají varixy žil).

Přes řezy se odstraní poškozený žilní kmen. Poslední fází operace je šití míst řezu. Ve zvláště pokročilých případech je nutná kombinovaná flebektomie.

Fáze kombinované chirurgie

Pokud jde o nouzovou operaci, kombinovaná flebektomie může být předepsána lékaři. Tato operace spočívá v odizolování, crosssektomii, mikroflektektomii a průniku komunikačních žil. Všechny uvedené postupy jsou prováděny v přísném pořadí.

Řekněme o nich podrobněji:

1. Crosssektomie. V této fázi je nutné zastavit průtok krve. Za tímto účelem se povrchové žíly ligují a suprimují. K tomu dochází v feminální inguinální rýze, někdy v oblasti poplitu.
2. Odizolování Duplexní skenování odhalí postižené oblasti žil, po kterých se odstraní kmeny. Většinou trpí velké podélné žíly, nohy často nejsou postiženy patologickým procesem. Nejčastějším výskytem je krátké odlupování (žíla je vypuzena punkcí v oblasti dolní končetiny a inguinální incizí). Existuje několik operačních technik, včetně sondy Babcock, kryoscriptingu, inverze a stripování PIN.
3. Potlačení komunikativních žil. Jsou-li komunikační žíly lokalizovány v blízkosti kůže, je použita manipulace s nízkým dopadem. S hlubokým cévním lůžkem lékaři aktivují endoskopické vybavení. Metoda umožňuje zbavit se neestetických jizev a zkrátit dobu pooperační regenerace.
4. Mikroflebektomie. Tento typ chirurgického zákroku kombinuje kosmetickou účinnost s poměrně vysokým výkonem. V lokální anestezii se provedou vpichy kůže, po kterých se odstraní poškozené cévní oblasti a křečové uzliny. Žíla se odstraní speciálním háčkem. Stehy nejsou uloženy, jizvy prakticky chybí.

Tradiční háčkování flebektomie.

Období rehabilitace

Pro každého pacienta je lékařem individuálně stanovena rehabilitace po flebektomii. Doba zotavení bude záviset na celkovém stavu pacienta. Chronická onemocnění, která způsobují křečové žíly, jsou také důležitá.

Zde je několik tipů pro obnovení těla:

1. Po operaci se můžete otočit a ohnout nohy. Zvedněte okraj nemocničního lůžka - to pomáhá zlepšit průtok krve.
2. O den později mohou lékaři používat kompresní punčochy a elastické bandáže. Po oblékání se můžete dostat z postele.
3. Pooperační období také zajišťuje preventivní masáž a fyzioterapii. To zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
4. Po týdnu byste neměli být horliví fyzickou námahou. Vyhněte se aerobiku a gymnastice. Neužívejte koupele (horké) a nenavštěvujte lázeň.
5. Stehy jsou odstraněny na devátý den, postarat se o sebe během této doby.
6. Stlačit dvakrát měsíčně.

Komplikace - co se může stát po operaci

Lékaři odhadují, že pravděpodobnost pooperačních komplikací je spíše nízká, ale nebezpečí nelze zcela vyloučit. Phlebectomy není jednoduchý kosmetický postup, je to chirurgický zákrok. Většina nepříjemných okamžiků je pozorována v prvních hodinách po operaci.

Uvádíme pravděpodobné důsledky jednání chirurgů:

• těžké krvácení;
• snížená citlivost (projevuje se v případě poškození podkožních nervů);
• hnisání (vytvořené v oblasti hematomu);
• necitlivost (postihující oblasti dolní končetiny a kotníku);
• modřiny (následek laserové operace);
• bolestivost (místa nárazu);
• hluboká žilní trombóza (vzácná).

Phlebectomy je nyní velmi běžný postup, který není nutné se obávat. Můžete to udělat v běžné nemocnici nebo na soukromé klinice. K tomu je třeba se obrátit na oddělení cévní chirurgie. Moskevské kliniky nabízejí tuto službu za 15-270 tisíc rublů (cena závisí na úrovni instituce, složitosti operace a úrovni školení chirurga). V Petrohradě je zásah lékaře levnější.

Možné komplikace a pravidla rehabilitace po flebektomii

Křečové žíly a tromboflebitida - onemocnění žil, které často vyžadují chirurgický zákrok. Po jakékoliv operaci začíná pooperační období, které vyžaduje obnovu těla. Rehabilitace po flebektomii dolních končetin je zaměřena na normalizaci průtoku krve cév a prevenci vzniku krevních sraženin. Provádí se s pomocí souboru činností.

Potřeba rehabilitace

Chirurgie - velký stres pro tělo. Proto trvá určitý čas, než se zavedou funkce se zhoršenou funkcí. Tentokrát se nazývá rehabilitační nebo zotavovací období. Osoba je předepsána opatření k obnovení normálního průtoku krve v žilách, hojení poškození. Rehabilitace je také nezbytná k prevenci nežádoucích následků flebektomie a při jejich vývoji - k odstranění komplikací.

Komplikace

Jako u každé operace může být flebektomie doprovázena řadou komplikací:

• Poškození nervových vláken vede ke zhoršení citlivosti končetin;
• Modřiny na nohách;
• Nedostatečná péče o ránu, přítomnost diabetes mellitus je vysoké riziko vzniku hnisavých procesů;
• Patologie krevního srážení vede ke krvácení nebo naopak žilní trombóze;
• V důsledku zhoršeného průtoku krve se může po flebektomii vyvinout ekzém na nohou;
• Nejnepříjemnější možnou komplikací po flebektomii v nohou je tromboembolie plicní tepny, která je způsobena krevní sraženinou ze žil nohou do plicních cév.

Méně častou komplikací je relaps onemocnění.

Riziko nežádoucích následků se zvyšuje v důsledku neúplné rehabilitace.

Období po operaci

Průměrná doba pooperačního období je 7-10 dnů. Tato doba se může lišit v závislosti na průběhu operace, na celkovém stavu pacienta. Pokud se vyskytnou jakékoli další patologické stavy, stanoví lékař individuální rehabilitační období.

Doba zotavení po operaci je rozdělena do dvou fází - brzy a pozdě. Počátek období začíná bezprostředně po operaci, trvá dva dny. Pacient pak podstoupí velké zotavení, které může trvat až tři měsíce po operaci.

Úkoly rehabilitačního období

Během rehabilitace po operaci vyžaduje flebektomie:

• Vytvořit nejlepší podmínky pro hojení ran;
• Obnovit krevní vlastnosti;
• Zabránit rozvoji komplikací;
• Vrátit schopnost pracovat s osobou.

K dosažení těchto cílů lékař provede nezbytná doporučení v pooperační fázi flebektomie.

Období rehabilitace v jeho významu není o nic méně důležité než samotná operace. Účinek chirurgického zákroku je snížen na polovinu, pokud člověk ignoruje doporučení, která mu byla poskytnuta. Relaps onemocnění je spojen především s nesprávným prováděním ozdravných opatření nebo jejich úplnou absencí.

Aplikované metody

Pro zotavení po operaci se používá celá řada technik, včetně výživy a režimu, léků a gymnastiky. Časné období po flebektomii zahrnuje přísný odpočinek na lůžku, prováděný ve stacionárních podmínkách. Hlavním cílem této fáze je vyhnout se tromboembolickým komplikacím. Na nohu můžete chodit až po dvou dnech po operaci. V budoucnu osoba obdrží doporučení, kde jsou popsány všechny potřebné činnosti.

Dieta

Po operaci by měla být osoba na lůžku. Nízká motorická aktivita vede ke snížení střevní motility. Proto by měla být výživa po flebektomii snadná, rychle stravitelná. Doporučuje se mléko-zeleninová strava se zahrnutím zeleniny, ovoce a zeleniny. Tyto produkty obsahují rutin a vitamin K, které jsou nezbytné k posílení stěn žil a prevenci krvácení.

Hygiena

V zásadě se provádí zotavení po flebektomii doma, takže hygienické postupy mají velký význam. Po operaci je zakázáno umýt nohu 2-3 dny. Když se na švech vytvoří kůry, je dovoleno, aby se po flebektomii osprchovala pouze teplá nebo studená voda. Je zakázáno brát horké koupele, třít oblast švů žínkou.

Očka se obvykle odstraňují 10. den po operaci, takže ve druhém týdnu je možné provádět pravidelná hygienická opatření. Léčba švů se provádí denně pomocí antiseptika. Poté se na ránu nanese suchý sterilní obvaz.

Drogová terapie

Účelem léčby je zlepšení reologických vlastností krve, tj. Její tekutosti a viskozity. Rovněž jsou předepisovány léky k odstranění vedlejších účinků po operaci:

• Venotonika - Detraleks, Phlebodia. Přispívají ke snížení viskozity krve, zlepšují tón stěn žil. Udělejte si kurz za dva týdny;
• Heparinová mast, krémová lioton. Ukázalo se, že po operaci dochází k tvorbě hematomů nebo tuleňů na nohou;
• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) - Ibuprofen, Nimika. Při prevenci zánětu žil, při bolestech nohou, je při nošení necitlivosti s rostoucí teplotou. Užívejte 3-4 dny;
• Antibiotika - ceftriaxon. Používá se při vývoji komplikací po flebektomii - hnisání, tvorbě píštělí.

Potřebné léky předepisuje lékař, vysvětluje, jak a jak dlouho je užívat.

Léky nelze předepsat ani zrušit, což může vést k rozvoji nebezpečných komplikací.

Kompresní úplet

Předpokladem pro zotavení po flebektomii je nošení kompresního úpletu. První den se doporučuje bandáž nohou po operaci flebektomie - to je prevence tromboembolických komplikací. Trvání bandáže s elastickými bandážemi - dokud nejsou stehy odstraněny, tj. Asi deset dní.

Poté je osoba předepsána na nošení kompresních punčoch. Jsou také prevencí trombózy, přispívají k posílení stěn žil, snižují zátěž na nohou. Punčochy se vybírají individuálně, měří se obvod dolní končetiny, kotníku a stehna. Nosit kompresní úplet pokračuje 2-3 měsíce po operaci.

Gymnastika

Provádění gymnastiky po flebektomii pomáhá snižovat bolest, posilovat svaly a stěny žil. Cvičení po flebektomii začínají vystupovat na první den - ohyb a prodloužení nohou, pomalé zvedání nohou, zatáčení. Po desátém dni je určena celá škála fyzioterapeutických cvičení:

• Běhání - 2 minuty;
• Swing nohy doprava a doleva - 10-15 přístupy každý;
• Squatting - 10-15 krát;
• Výpady vpřed - 10-15 krát;
• Pochodovat na místě - 2 minuty.

Zasedání končí lehkým masírováním končetin.

Nemocná

Operace a období po ní - to je doba invalidity osoby. Pokud je pacient oficiálně zaměstnán, je mu poskytnuta pracovní neschopnost. Po standardní operaci na 1-2 žilách bez komplikací je doba invalidity 2 týdny. Pokud byla provedena kombinovaná flebektomie nebo pokud se jedná o škodlivé faktory, seznam nemocných se prodlužuje až na 30 dní.

Sport

Sporty jsou velkou zátěží na žilách končetin. Bezprostředně po operaci je každý sport zakázán. Můžete to udělat o dva měsíce později flebektomii, ale s určitými omezeními. Povolené a užitečné jsou plavání, jogging, aerobik, gymnastika. Pod tímto zákazem jsou jakékoliv mocenské sporty, maraton.

Phlebectomy je důležitá léčba pro venózní onemocnění. Operace se provádí podle přísných indikací, vyžaduje povinné období zotavení. Četnost komplikací s plnohodnotnou rehabilitací je mnohem nižší, než v případě, že k ní nedošlo.

Jak dlouho je pooperační období po flebektomii?

Navzdory tomu, že cévní onemocnění dolních končetin byla lidstvu již dlouho známa, objevila se relativně nedávno flebektomie - na konci 19. století. Od té doby byla operace úspěšně aplikována v těžkých křečových žilách. Pokud se v raných stadiích onemocnění dosáhne dobrého účinku použitím kompresního prádla a konzervativních metod, pak v případě progrese nemoci nemůže být zabráněno samotným lékem.

Zpočátku, během zákroku, měl lékař za úkol provést kompletní vyříznutí poškozené žíly se všemi křečovými uzlinami a hrboly. Operace proběhla v nemocnici, pod spinální anestezií a pod neustálým dohledem lékařů. Současně byla provedena poměrně široká incize kůže, která začala v oblasti stehen a trvala až do holeně. Tento proces se vyznačoval traumatem a přítomností závažných následků, riziko komplikací se zvýšilo.

V současné době, s vyvinutým diagnostickým systémem, pro každého pacienta existuje možnost zvolit si pro něj nejoptimálnější individuální chirurgický zákrok. Pro operaci se používá několik způsobů:

1. Kombinovaná flebektomie. Je to jedna z variant chirurgické léčby křečových žil, která se provádí odstraněním poškozených cév pomocí malých kožních řezů. Operace zahrnuje několik fází a provádí se pomocí speciálních nástrojů, které zajišťují schopnost odebírat nádoby velkých a malých rozměrů. Tento typ postupu je v současné době nejběžnější a široce používaný, používá se i v případě, kdy jsou jiné metody neúčinné. Hlavním účelem operace je obnovit normální průtok krve v žilách dolních končetin, což významně snižuje riziko komplikací a patologických procesů;
2. Laserová flebektomie. Jedná se o moderní metodu léčby křečových žil, ve které se provádí tzv. „Vypalování“ postižené žíly pomocí laserových paprsků. Jedná se o jedinečnou léčbu bez bolesti, bez jizev a hematomů;
3. Radiofrekvenční ablace žil je inovativní postup, při kterém se křečová žíla zahřívá, zhroutí a je absorbována působením rádiových vln;
4. Echoscleroterapie. Je postup, ve kterém jsou upravené nádoby naplněny speciální látkou. Přispívá k ničení jejich zdí a jejich lepení. Žíla se tak vyprázdní a změní se na jizevní tkáň.

Pokud lékař takový zákrok doporučí, neměli byste s ním táhnout, protože to pomůže vyhnout se všem možným komplikacím v budoucnosti. Kromě toho existuje řada doporučení, která musí být dodržena v pooperačním období. Je třeba poznamenat, že doporučení po flebektomii postihují všechny oblasti lidského života, včetně diet, cvičení a motorického režimu.

Co v tomto článku:

Období po operaci

Protože flebektomie je jednou z metod chirurgického zákroku, provádí se výhradně ve stacionárních podmínkách. Aby se zabránilo bolesti, používá se spinální anestezie, jejíž doba trvání je přibližně 2 až 3 hodiny. Po zákroku je pacient ponechán na operačním sále a poté je pod dohledem sestry ve službě převezen na oddělení.

Bezprostředně po anestezii a necitlivosti ustupují, lékaři doporučují, aby pacient otočil a ohnul nohy. Pro zlepšení krevního oběhu v takových případech stoupá jedna strana nemocničního lůžka.

Kompresní úplet a elastické obvazy lze použít den po operaci. Teprve pak je dovoleno dostat se z postele. V této době se nedoporučuje provádět náhlé pohyby a měřit chod.

Pooperační období po flebektomii

Aby se odstranili bolestivé pocity, lékaři předepisují léky ze skupiny flebotoniků - obvykle se používají několik dní, stejně jako disagreganty podporující ředění krve a prevenci krevních sraženin.

V případě komplikací je pacientovi obvykle předepsán cyklus antibiotik. Ve spojení s tím je kompresní terapie prováděna po celý den.

V přítomnosti dalších onemocnění může určit dietu, která vylučuje tukové, smažené a uzené produkty.

Dokud je pacient v nemocnici, je obvázán. Obvykle se během hospitalizace konají třikrát. Pokud jsou pooperační stehy v oblasti třísla, jsou odstraněny týden po operaci. Pokud se během operace sešívala popliteální část, nitě se odstranily 10-12 dnů po zákroku. Pokud nejsou žádné komplikace, operace byla úspěšná a pacient se cítí dobře, doba hospitalizace trvá 5-7 dní, po které je pacient propuštěn z domova.

Po celou dobu se pacient podrobuje kompresnímu ošetření za pomoci speciálního plátna nebo elastických bandáží. To je důvod, proč je velmi důležité vybrat a zakoupit před operací.

10-12 dnů po operaci je elastické bandáž nahrazeno kompresními punčochami nebo golfovými hřišti třídy, které lékaři doporučují nosit pacientovi.

Činnosti po vybití

Po propuštění z nemocnice je osoba nadále pod dohledem specialistů z instituce, kde byla provedena venectomie. To je nutné pro včasné zjištění různých pooperačních komplikací a jejich odstranění co nejrychleji v případě výskytu, jakož i pro nejúspěšnější rehabilitaci po flebektomii.

Během měsíce po operaci pacient pokračuje v nepřetržité kompresi ambulantně. Po uplynutí této doby můžete provádět kompresní procedury pouze ve dne. Tento průběh terapie pokračuje až do úplného vymizení všech negativních projevů chronické nedostatečnosti žilních cév. Pokud lékař doporučí, můžete v této době použít léky, použití různých metod fyzioterapie, cvičení terapie, magnetoterapie a speciální gymnastické kurzy pro rychlé uzdravení.

Poměrně častým výskytem u lidí s křečovými žilami je výskyt křečových žil na druhé noze, proto je velmi důležité sledovat preventivní opatření, která zabrání rozvoji onemocnění. Je třeba mít na paměti, že flebektomie je v tomto případě povolena nejdříve šest měsíců po prvním zásahu.

Při absenci takové patologie se pacientovi doporučuje podstoupit Dopplerův ultrazvuk 6 měsíců po operaci.

Doporučení doma

Rehabilitační období po zákroku vypočítá lékař pro každého pacienta individuálně. Současně doba trvání zotavení po flebektomii závisí na celkové pohodě pacienta, přítomnosti dalších chronických onemocnění.

Přestože odborníci říkají, že flebektomie má nízkou pravděpodobnost pooperačních komplikací, není možné zcela vyloučit možnost jejich výskytu.

Důležitým bodem je chování a životní styl pacienta po propuštění z nemocnice. Je známo, že vývoj křečových žil je ovlivněn různými faktory, včetně dědičné predispozice, přítomností špatných návyků, sedavým životním stylem a dalšími. Pokud byly během operace zcela zastaveny všechny negativní aspekty, nejsou žádné komplikace, aby se zabránilo recidivě varixů, ošetřující lékař poskytne následující doporučení:

• Rychlé zotavení po operaci umožní změnu sedavého životního stylu na aktivnější;
• Je nutné přehodnotit dietu, z níž jsou vyloučeny všechny tučné, ostré, smažené, uzené pokrmy;
• Doporučuje se trávit co nejvíce času na čerstvém vzduchu, aby se vyloučilo používání alkoholu a tabáku;
• Po konzultaci s odborníkem můžete použít metody tradiční medicíny k odstranění příznaků křečových žil a krevních sraženin. Dobré recenze mají obklady jablečného octa, mořská sůl. Je povoleno používat diuretické bylinky z edému.

Flebektomie a sport

Navzdory tomu, že jednou z příčin křečových žil je sedavý způsob života, po operaci se mohou vyskytnout relapsy a všechny druhy komplikací. Obzvláště často se tak stane, pokud nejsou vyloučeny všechny možné rizikové faktory. Proto je fyzická aktivita nezbytnou součástí normálního života, ale pouze v rozumných mezích. Zaměstnání u takových sportů, při nichž je velká zátěž na nohy osoby po flebektomii nepřijatelná.

Zpočátku se po operaci doporučuje zcela odstranit fyzické cvičení, včetně gymnastiky a aerobiku. V tuto chvíli nemůžete navštívit saunu a vanu, zapojit se do bazénu a na rotopedy. Zpočátku by měla být jakákoliv fyzická aktivita pod dohledem zdravotnického personálu a po konzultaci s lékařem.

Během prvních několika měsíců jsou všechna gymnastická cvičení, cvičení a trénink prováděna pouze v kompresním prádle.

Pěší turistika a jóga fungují dobře. Později je povolena jízda na kole a plavání.

Odstranění žil během těhotenství

Ženy, které trpí na křečové onemocnění, jsou často znepokojeny tím, jak bezpečná je flebektomie během těhotenství? Je třeba vzít v úvahu, že každá operace, i ta nejjednodušší a nejmenší, je zásahem do těla a porušením její integrity.

Křečové žíly nejsou kontraindikací pro přenášení dítěte, ale je nejlepší naplánovat nástup těhotenství po pooperační léčbě. Pokud je těhotenství neplánované, operace k odstranění žil není důvodem k jeho ukončení. V tomto případě je nutné posílit pozorování ženy po celou dobu přepravy dítěte.

Phlebectomy je popsán ve videu v tomto článku.

Rehabilitace po flebektomii (pooperační období) t

Chirurgická léčba křečových žil. Tipy pro rehabilitaci

Po operaci flebektomie (chirurgický zákrok na excizi varikozálních žil) se pacient musí řídit určitými doporučeními zaměřenými na prevenci možných komplikací a urychlení procesu obnovy. Rehabilitace a její trvání závisí na technice flebektomie a stupni traumatu operace pacienta.

Pooperační opatření

Časné pooperační období by se mělo konat v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů. Kombinovaná flebektomie se provádí v celkové nebo spinální anestezii.

V prvních několika hodinách po zákroku se pacient odchýlí od působení anestezie. Během této doby se může objevit bolest v důsledku poškození měkkých tkání během operace. K odstranění bolestivých pocitů se doporučuje užívat léky proti bolesti, stejně jako venotonické léky.

Po obnovení motorické schopnosti dolních končetin se nedoporučuje být v imobilizované poloze. Během několika hodin po operaci by měl člověk pohybovat nohama, zvedat je a ohýbat. Pro zlepšení průtoku krve by měly být nohy v mírně zvýšené poloze. Další den po operaci můžete začít chodit.

Přesnější doporučení týkající se farmakoterapie, terapeutické masáže a cvičení pro normalizaci krevního oběhu v nohách jsou pacientovi podávány individuálně v každém případě a závisí na:

• stupeň vývoje křečových žil;
• celkový stav pacienta;
• přítomnost chronických onemocnění;
• objem chirurgického zákroku;
• příroda a technika flebektomie.

Obnovení po flebektomii

Stehy na řezu v tříslech se obvykle odstraňují jeden týden po operaci. V oblasti popliteal - po 10 dnech. Délka hospitalizace po chirurgickém odstranění dilatačních žil se pohybuje od 3 do 5 dnů (v závislosti na stavu pacienta). Trvalá komprese dolních končetin, nutná v pooperačním čase, se provádí elastickými bandážemi.

Proces zotavení doma

Na konci období hospitalizace, aby se zabránilo opakování onemocnění, je pacientovi předepsáno nepřetržité nošení kompresního punčochového zboží. Během jednoho měsíce je celodenní komprese nahrazena denní, což je nutné až do úplného vymizení žilní insuficience (asi 2-3 měsíce).

Pro prevenci křečových žil se doporučuje v budoucnu nosit kompresní úplet (elastické punčochy). Zvláště - během těžkých nákladů na nohy. Tyto punčochy zabraňují otoku a bolesti v dolních končetinách.

Nosit kompresní punčochové zboží v pooperačním období

Aby se zabránilo komplikacím v pooperačním období, je třeba věnovat zvláštní pozornost švům. Tvorba jizev trvá několik měsíců, takže po flebektomii musíte dodržovat určitá pravidla pro péči o stehy:

• Nejprve nemůžete otírat oblast švu a používat hrubé žínky, stejně jako agresivní čisticí prostředky;
• Je zakázáno užívat horkou koupel, navštívit saunu nebo koupel, což vede k expanzi cév. Doporučuje se prát v teplé vodě;
• není možné odtrhnout kůru vytvořenou na stehy, aby nedošlo k narušení procesu hojení ran;
• Doporučuje se namazat oblast stehu antimikrobiálními prostředky, aby se zabránilo infekci.

Obnova v prvním měsíci zahrnuje omezení zátěže a šetřící životní styl. Doporučujeme chodit a normalizovat krevní oběh. Po této době se můžete vrátit k obvyklé fyzické aktivitě.

Dieta pro prevenci křečových žil

Strava, která je předepsána pro rychlé uzdravení a prevenci křečových žil by měla zahrnovat produkty, které pomáhají ředit krev a posilovat cévní stěnu. Je nezbytné omezit spotřebu tuků a zvýšit množství produktů obsahujících vitamíny (ovoce a zeleninu) ve stravě.

Preventivní opatření

I když je rehabilitační doba u konce, je třeba vést zdravý životní styl a dodržovat určitá doporučení, aby se předešlo opakování onemocnění.

• správná výživa a kontrola hmotnosti;
• odmítnutí závislostí;
• chůze na čerstvém vzduchu;
• jízda na kole, běh, plavání;
• Cvičení pro prevenci žilní insuficience.

Nejúčinnější cvičení pro posílení žil dolních končetin, které lze provádět v pooperačním období, jsou uvedeny níže:

• cvičení, které se provádí na podlaze. Nohy musí být nastaveny na šířku ramen a ohnuté. Prsty by se měly dotýkat podlahy a nohy by měly být rovné;
• sedí na podlaze. Nohy by měly být od sebe vzdálené a paže složené na hrudi. V tomto případě se provádí dopředné ohyby;
• klečí. Je nutné se oddělit na stranu a chodit po kolenou dopředu a dozadu.

Cvičení s kruhovými pohyby nohou, stojící na nohou, ohýbání a rozšiřování prstů na dolních končetinách jsou také užitečné. Nezapomeňte, že cvičení by nemělo být nadměrné. V případě únavy, musíte přestat v klidu a dělat dechová cvičení.

Doporučuje se také pravidelné vyšetřování změn stavu žil a detekce nových krevních sraženin.

Cvičení k posílení žil dolních končetin

Možné komplikace

Oživení je poměrně úspěšné, pokud byl provoz proveden technicky správně a přesně a pooperační rehabilitace proběhla podle určeného plánu. Nicméně, jako každý jiný zásah, kombinovaná flebektomie může vyvolat určité komplikace. Objevují se přímo během zákroku nebo v pooperačním období, což může být způsobeno nedodržováním pravidel restorativní terapie.

Mezi hlavní komplikace vyplývající z odstranění křečových žil patří:

• snížená citlivost nebo necitlivost. Může se vyskytnout v důsledku poškození nervových zakončení během operace;
• zánět v hematomu;
• krvácení;
• vzhled nových rozšířených žil;
• změny pigmentace kůže v poškozených oblastech (modřiny, hematomy);
• syndrom bolesti.

Bolest nohou po flebektomii

V případě komplikací je předepsána léčba léky, která eliminuje pooperační symptomy a léčebné postupy, které mají příznivý vliv na obnovu normálního průtoku krve v dolních končetinách.

A trochu o tajemstvích.

Zkoušeli jste se někdy zbavit křečových žil? Soudě podle toho, že čtete tento článek - vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě znáte z první ruky, co to je:

• znovu a znovu pozorovat další část pavoučích žil na nohách
• ráno se probudíte s myšlenkou, co se nosí, aby zakryly oteklé žíly
• trpí každý večer z těžkosti, plánování, otok nebo bzučení v nohách
• neustále probublávání koktejlu naděje na úspěch, úzkostné očekávání a zklamání z nové neúspěšné léčby

A teď odpovězte na otázku: vyhovuje vám to? Je možné se s tím vyrovnat? A kolik peněz jste již „unikli“ do neúčinných mastí, pilulek a krémů? To je pravda - je čas se s nimi zastavit! Souhlasíte? Proto jsme se rozhodli vydat exkluzivní rozhovor s vedoucím Ústavu flebologie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Viktora Michajloviče Semenova, který nám sdělil, jak porazit VARIKOZ během jednoho nebo dvou týdnů a zachránit se před rakovinou a krevními zrazeninami doma. Čtěte dál.

Doporučení v pooperačním období flebektomie

Protože dnes asi 30% populace trpí křečovými žilami, jednou z nejčastějších operací je flebektomie - chirurgické odstranění postižené oblasti žil.

Ačkoli tento typ zásahu není považován za nebezpečný, úspěšné uzdravení závisí do značné míry nejen na zkušenostech a kvalifikacích chirurga, ale také na tom, zda pacient dodržuje tipy pro další zotavení.

Jaká je operace?

Pravděpodobnost pooperačních komplikací je poměrně malá, ale nelze je zcela vyloučit. Jaká doporučení v pooperačním období flebektomie (venectomie) by měla být dodržena a jak dlouho je zotavení?

Dnes se flebektomie nazývá také venectomie, během operace chirurg pomocí speciálních nástrojů extrahuje oblasti žil postižené křečovými žilami a znovu prošívá cévy. Operace tohoto typu nejsou považovány za nebezpečné, protože tělo se dokáže vyrovnat bez safenózních žil, usazujících nové způsoby odtoku krve.

Hlavní cíle flebektomie:

• mechanická extrakce postižených kapilár;
• normalizace krevního oběhu v hlubokých žilách;
• zrychlení průtoku krve.

Flebektomie je nejčastěji předepisována pro chronickou žilní insuficienci nebo když léky nefungují.

Jak je operace prováděna?

V současné době je v lékařských centrech prováděno několik typů flebektomie, tato technika je volena individuálně pro každého pacienta. Podle statistik je kombinovaná flebektomie považována za nejčastější.

Před operací se vždy provádí ultrazvuk a flebografie - detekce postižených oblastí se zavedením kontrastní látky. Po označení částí žil, které mají být odstraněny, se pacientovi podá anestézie a operace se skládá z následujících kroků:

1. Crosssektomie. Chirurg udělá malý řez v oblasti slabin, ve které jsou ústa velké žíly safeny. Lékař jemně obvazuje přítoky do úst a protíná samotnou nádobu. Díky tomuto efektu je možné dosáhnout ligace všech kanálů.
2. Odizolování Odstranění postižené oblasti žíly pomocí speciálního nástroje. V pokročilých případech se pacientovi okamžitě odstraní celá žíla z nohy do třísla.
3. Miniflektektomie. Realizace malých řezů pro odstranění oblastí žíly, které prošly změnami. Poté, co jsou postižené tkáně odstraněny, chirurg se obléká perforační žíly.

Každé stadium venectomie trvá od 40 do 60 minut, průměrná doba trvání takového zásahu je přibližně 3 hodiny.

Pooperační období

Rehabilitace po operaci flebektomie nejčastěji netrvá déle než 2 týdny a prochází bez komplikací. K dosažení tak příznivého výsledku by chirurgický zákrok měl provádět pouze kvalifikovaný odborník se zkušenostmi a pacient musí striktně dodržovat všechna lékařská doporučení.

Velké komplikace po odstranění žil

Jedním z nejčastějších následků je tvorba hematomů a krvácení z řezů. Phlebologists tvrdí, že taková reakce je normou, a vy byste se toho neměli bát.

V pooperačním období po flebectologii se mohou vyskytnout i následující komplikace: t

• rozvoj tromboflebitidy;
• fistuly a hnisání měkkých tkání;
• dlouhá lymfoterapie;
• tvorba patogenních krevních sraženin v hlubokých žilách;
• porušení citlivosti v důsledku poškození kožního nervu;
• tromboembolie plicní aorty.

Úkolem každého lékaře je předcházet vzniku takových komplikací, protože zhorší stav a pacient se bude cítit ještě horší než před operací.

Je to důležité! Pokud se nedodržují doporučení, mohou být komplikace velmi závažné a mohou dokonce vyvolat smrt pacienta.

Co se stane ihned po operaci, kolik zůstat v nemocnici

V první den rehabilitace si mnoho pacientů stěžuje na to, že jejich bolest po bolesktomii bolí. Výskyt nepohodlí a bolesti je přirozenou reakcí.

Aby se minimalizovala jejich pravděpodobnost, doporučuje se dodržovat lůžko na první 2 dny. Pokusy o pohyb nohou mohou být nejdříve 4 hodiny po operaci. Když se pacient může postavit na nohy, ošetřující lékař rozhodne v závislosti na celkovém stavu a rychlosti zotavení.

Pokud se zotavení provádí bez komplikací, pacient je z kliniky propuštěn již 3. den. Během následujících 2 měsíců je nutné denně nosit speciální kompresní oděvy a užívat venotoniku, která zpevní stěny žil. Někteří pacienti také předepisují léky, které podporují ředění krve a snižují pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.

Po 7-10 dnech po flebektomii je naplánována návštěva cvičení (terapeutická cvičení). Obnova cvičení také pomůže urychlit proces hojení tkání a posílení kapilár. Pro dosažení optimálních výsledků se doporučuje kombinovat cvičení s dlouhými procházkami.

Je to důležité! Doba rehabilitace po operaci křečových žil dolních končetin obvykle nepřesáhne 2 měsíce. Během této doby přichází kompletní oprava tkáně.

Co dělat po propuštění

Aby se zabránilo rozvoji komplikací po operaci, musí pacienti striktně dodržovat určitá pravidla:

1. Je přísně zakázáno mokré končetiny (zejména během prvních dvou týdnů), které prošly chirurgickým zákrokem.
2. Pokud se na povrchu řezů objeví malé krusty, nedotýkejte se jich a snažte se je rozbít. Takové akce mohou narušit proces hojení tkáně a vyvolat infekci. Rovněž není možné vyloučit možnost divergence švu.
3. V prvních 10 dnech je zakázáno vystavovat končetinu fyzickému namáhání. Pacient musí vzít nemocnou dovolenou po dobu nejméně 7 dnů a snažit se v tomto období zbytečně nechodit ven.
4. Během období zotavení po flebektomii by měly být pečlivě ošetřeny všechny stehy. Pokud nezakalíte končetinu speciálními hygienickými obvazy, pravděpodobnost infekce se několikrát zvýší.

Léčba domácí podpory

Pokud po operaci žíly noha bolí, může v této situaci pomoci kompresní prádlo. Kompresní punčochy jsou vyrobeny ze speciálních elastických materiálů, které nejen upevňují nohu, ale poskytují také masážní účinek. Jako výsledek, krev v končetinách začne cirkulovat rychleji, který také pomáhá urychlit zotavení.

Phlebologists vždy varovat pacienty předem, že budou muset nosit kompresi po celý den, to je jediný způsob, jak zcela překonat žilní nedostatečnost. Když genetická predispozice nosit kompresní prádlo může být i po rehabilitaci, protože tato opatření jsou vynikající prevencí křečových žil.

Aby se zabránilo komplikacím, musí pacient věnovat zvláštní pozornost švům. Je důležité si uvědomit, že tvorba jizev může trvat několik měsíců a během tohoto období je nutné dodržovat tato doporučení:

• Je zakázáno užívat horkou koupel. Maximální povolená hodnota - pouze teplá sprcha (ne vyšší než 40 stupňů). Musíte se umýt čistou vodou, bez přidání gelů;
• švy by se neměly otírat žínkami a houbami, protože povrch může přispět k porušení integrity ochranné kůry;
• Je zakázáno ošetřovat stehy různými léčivými masti a gely bez předchozí konzultace s lékařem;
• během období zotavení je nutné dodržovat zvláštní dietu. Základem stravy by měly být produkty, které přispívají k ředění krve a posilují stěny cév. Je přísně zakázáno jíst smažené a uzené pokrmy, stejně jako potraviny s vysokým obsahem tuku.

Pacient by měl dávat pozor na fyzickou námahu, můžete se vrátit k obvyklé fyzické aktivitě nejdříve 1,5 měsíce.

Závěr

Flebectomie je nejúčinnější metodou řešení křečových žil. Pokud najdete dobrou kliniku a zkušeného lékaře a po operaci dodržujete všechna doporučení, po zákroku nevzniknou žádné komplikace.

Rehabilitace po flebektomii pooperační období

Phlebectomy je efektivní metoda pro odstranění křečových žil

Phlebectomy je chirurgický zákrok, při kterém jsou odstraněny nezdravé safenózní žíly dolních končetin. Jeho účelem je obnovit normální průtok krve. Současně se zlepšuje vzhled nohou.

Operační flebektomie není pro oběhový systém nebezpečná, protože postihuje pouze safenózní žíly, což poskytuje pouze desetinu celkového průtoku krve.

Odstranění křečových žil moderními způsoby je velmi efektivní. Pokožka není špatně zraněna, takže pooperační stopy jsou minimalizovány.

Indikace pro flebektomii jsou:

• Křečové plomby (křečové uzliny);
• Venózní distenze;
• Otoky nohou;
• Pocity bolesti;
• Trofické vzdělávání.

Flebektomie dolních končetin se neprovádí v následujících případech:

• Běžící stadium křečových žil;
• Těhotenství;
• Pokročilý věk;
• Zánět a infekce v oblasti operace;
• Vážná patologie, použití anestézie, u které je spojeno s rizikem;
• Riziko vzniku krevních sraženin;
• Ischemická choroba srdce;
• Hypertenze;
• Nemožnost pooperační motorické aktivity.

Pokud existují kontraindikace, je předepsána alternativní léčba (např. Skleroterapie), nebo jsou prováděna pouze určitá stadia kombinované flebektomie.

Příprava na operaci

Rozsah připravované intervence je určen metodou flebografie, zahrnující zavedení kontrastní látky nebo ultrazvukové diagnostiky (duplexní skenování).

Je zkoumána oblast léze, části nádob, které mají být odstraněny, místa řezů jsou nastíněna.

V předvečer flebektomie musí pacient oholit nohy a tříslovou plochu, důkladně se umýt a připravit kompresní úplet nebo obvaz.

18 hodin před operací byste měli odmítnout jíst.

Je nutné koordinovat s lékařem léky. Může být nezbytné vyčistit střeva klystýrem před operací.

Technika

Volba způsobu operace závisí na mnoha faktorech, včetně velikosti postižené oblasti, průměru žíly, která má být odstraněna, její trajektorie (přímé nebo s ohyby), přítomnosti komorbidit a dalších.

Nejúčinnější a proto nejčastěji používaná kombinovaná flebektomie kombinující několik technik.

Obsahuje 4 etapy:

• Crosssektomie. V této fázi se zastaví průtok krve v křečových cévách.

Za tímto účelem se provádí malý řez ve spoji povrchové žíly s hlubokou žílou. Obvykle se jedná o oblast slabin, méně často - popliteal. Zde je povrchová žíla svázána a rozříznuta.

Crosssektomie se může stát nezávislou operací v případech, kdy existuje riziko šíření trombofleitidy ve vnitřních žilách.

• Odizolování Stupeň, ve kterém je postižená žíla odstraněna. Za tímto účelem se provede druhá incize v oblasti dolních končetin. Žíla se extrahuje sondou vloženou do jednoho z otvorů. Tam jsou jejich různé vzory. Klasická - sonda Bebkokka. Je vybaven řezným hrotem, který se pohybuje podél žíly, odřezává ji od sousedních tkání a cév. Sonda Beboccus je proto navzdory své kolosální účinnosti poměrně traumatická.

Aby se minimalizovalo poškození okolních tkání, tepen, nervů, v moderní medicíně se používá stále více sond bez řezných příloh. V tomto případě není proveden druhý řez, ale pouze malý otvor pro upevnění sondy na žíle. Sonda je tažena prvním řezem, otočením žíly směrem ven.

Tato metoda se nazývá PRO stripping. I přes zřejmé výhody může být průběh operace komplikován oddělením žíly v procesu jejího vytahování.

Ještě benignější metodou je kryostripování. Jeho podstatou je, že konec žíly zamrzne na sondu, díky čemuž může být žíla bezpečně vytažena a otočena. Metoda je drahá, ale významně snižuje riziko komplikací.

• Stádium, ve kterém se podvázají žíly, spojující křečici s hlubokou (perforací). Tímto způsobem se vypuštění krve z hlubokých žil do povrchových žil zastaví, čímž se uvolní tlak v povrchovém venózním systému.
• Miniflektektomie. Stupeň, ve kterém jsou jednotlivé žíly a žilní uzliny odstraněny malými (1-2 mm) punkce. Miniflektektomie je nezávislý a rozšířený zásah v raných stadiích křečových žil. Procedura není traumatická, nevyžaduje hospitalizaci a celkovou anestezii, prakticky nezanechává stopy a jizvy.

Obnovení po flebektomii

Doporučení pro obnovu se liší pro každého operovaného pacienta a závisí na objemu a typu intervence, anamnéze, celkové fyzické kondici a průvodních onemocněních.

Individuální poradenství o tom, jak se chovat po flebektomii, poskytne ošetřující lékař. Řiďte se těmito pravidly - hlavním doporučením doby zotavení.

Obecná pravidla pro většinu pacientů, která zahrnují pooperační období, jsou následující:

• Ihned po operaci se můžete převalit na postel a udělat jednoduchá cvičení po flebektomii v poloze vleže na prodloužení ohybu nohou, kruhových pohybech kotníku.
• Předepisuje se podpůrná léčba (antibiotika, protizánětlivá léčiva, léky proti bolesti, léky proti srážení krve).
• Následující den po operaci musíte nosit kompresní prádlo a začít chodit. V prvních dnech byste neměli brát dlouhé procházky, každých 10 minut byste měli odpočívat.
• Pro zlepšení průtoku krve a prevenci trombózy by měla být poloha nohou pacienta během spánku poněkud vyšší než tělo. K dosažení tohoto cíle můžete zvednout okraj lůžka.
• Rehabilitace po flebektomii musí nutně zahrnovat kompresní terapii. Elastické bandáže nebo speciální kompresní úplety by měly být nošeny po celý den po operaci. Flebolog může toto období zkrátit nebo prodloužit podle svého uvážení.
• Je zakázáno odstraňovat švy. odtrhněte sušenou krev a krusty. Jak odstranit švy, zná zdravotnický personál. Obvykle k odstranění dochází na 7-10 den po operaci.
• Mytí operované nohy je možné pouze po dobu 9-10 dnů. ale ne dříve, než jsou stehy odstraněny. Je zakázáno po dobu tří měsíců horké sprchy, sauny, koupele. Lýko by mělo být tak měkké, jak je to jen možné, aby nedošlo k poškození poranění klky a aby nedošlo k odtržení sušených krust. Mýdlo - dítě, žádný zápach. Po každém mytí by mělo být ošetřeno jódem nebo alkoholovým stehem. Nemůžete používat vosk a depilační prostředek k odstranění vlasů, dokud se nohy neuzdraví.
• Fyzikální terapie a masáž chodidel jsou důležitou součástí celého období zotavení. To zabrání vzniku krevní stáze a pomůže vyhnout se komplikacím.
• Sport po flebektomii by neměl zahrnovat závažnou fyzickou námahu. Plavání, procházky, cyklistika, lehké běh jsou nejpřijatelnější. Udržujte nohy bez otlaků.

Důsledky flebektomie

Je nutné rozlišovat mezi přirozenými, fyziologickými účinky a komplikacemi po flebektomii.

• Lokální bolest v ranách.
• Hematomy, modřiny po flebektomii.
• Zvýšená tělesná teplota několik dní po operaci.
• Těsní v místě vzdálených žil, stejně jako indukce v tříslech po flebektomii v oblasti stehu kůže.
• Vzhledem ke změněnému průtoku krve po flebektomii může noha nabobtnat.
• Někdy, po flebektomii, nohy zamrznou, protože struktura žilního systému je narušena a normální krevní oběh ještě nebyl obnoven.

Tyto účinky jsou během několika měsíců zcela vyloučeny.

Foto před a po

Lymfoterapie se vyskytuje mnohem méně často v důsledku poškození během incize lymfatických cév. Navíc může dojít ke snížení citlivosti tkáně, která je spojena s poškozením nervů doprovázejících hlavní žílu.

Obnovení citlivosti je dlouhé, může dosáhnout několika let. Tyto účinky jsou nepříjemné, ale nejsou chybou flebektomie.

Pokud žíly zůstanou po flebektomii, je nutné provést studii a případně operaci opakovat.

Možné komplikace zahrnují hematomy velké velikosti, hnisání ran, těžké krvácení a trombózu po flebektomii.

Pokud se po flebektomii objeví v oblasti jizvy žíla, pak můžeme říci, že nemoc se obnovila. Výskyt křečových žil v oblastech vzdálených od zjizvení je důkazem, že nemoc postupuje. Ani jedna z nejmodernějších klinik nezaručuje 100% vysazení z budoucích varixů po flebektomii.

Marukhin Pavel Alekseevich

Přehled radiofrekvenční léčby křečových žil, její účinky a účinnost. Jak radiofrekvenční koagulace, indikace a kontraindikace postupu.

Venectomy je chirurgický zákrok k odstranění postižených cév pro křečové žíly. Průběh operace, pooperační období a možné komplikace.

Odizolovací žíly - šetřící operace, eliminující příznaky křečových žil. Indikace a kontraindikace odizolování, techniky a nákladů operace.

Jak léčit křečové žíly na rukou a na dlaních?

Phlebectomy je efektivní metoda pro odstranění křečových žil

Varixy pod očima - co dělat? Léčba křečových žil

Léčba křečových žil soda

Flebektomie, pooperační období: doporučení pro zotavení

Podle statistik WHO, křečové žíly (a, jednoduše řečeno, křečové žíly) trpí asi třetinu populace. Více než tato choroba podléhá spravedlivému sexu než muži.

Jednou z radikálních metod léčby tohoto onemocnění je chirurgický zákrok, flebektomie - odstranění postižených, není přístupná léčbě křečových žil.

Účelem flebektomie je normalizace průtoku krve hlubokými cévami. To je důvod, proč lidé, kterým se tato operace doporučuje, ji nemohou v žádném případě odložit na pozdější dobu, což může způsobit komplikace.

Indikace pro chirurgii

Flebectomie není určena všem pacientům, kteří trpí křečovými žilami. Pokud se tohoto problému můžete zbavit pomocí tradiční nechirurgické léčby, není pacientovi předepsán chirurgický zákrok.

Indikace pro flebektomii jsou:

• rozsáhlé křečové žíly;
• přítomnost trofických vředů způsobených křečovými žilami;
• jasné známky zhoršeného průtoku krve, doprovázené pocitem těžkosti, otoku, zvýšené únavy nohou, a to i bez expanze povrchových žil;
• akutní tromboflebitida;
• krevní stáze v dolních končetinách;
• pocit pálení podél tepen křečových žil.

Jak je operace prováděna?

Phlebectomy zahrnuje úplné odstranění postižených žil. Doba trvání této operace je pouze jedna až dvě hodiny. Ve většině případů se používá lokální anestezie - pacient necítí bolest a je si vědom všeho, co se děje na operačním sále. Tělo pacienta je upevněno na operačním stole, aby se zabránilo nechtěným pohybům během operace.

Při řezu chirurg odstraní poškozený venózní kmen. Po operaci zůstávají drobné jizvy, jen asi 3-5 mm, které se nakonec zbarvují a stávají se zcela neviditelnými.

V případě potřeby je urgentní chirurgický zákrok určen k kombinované flebektomii.

Tato operace se skládá ze čtyř částí:

• crosssektomie - obvaz a potlačení povrchových žil, zastavení průtoku krve. To se provádí buď v femorální inguinální rýze nebo popliteální oblasti;
• Odizolování - identifikace postižených oblastí cév duplexním skenováním. Vídeň se vylučuje punkcí v oblasti slabin nebo dolních končetin. Existuje několik operačních technik stripování - kryoskriptování, inverze, Bebokkova sonda, PIN-krepování;
• potlačení komunikačních žil. Pokud jsou komunikativní cévy lokalizovány blízko kůže, chirurgové používají manipulaci s nízkým dopadem. Lékař s hlubokým žilním umístěním používá endoskopické vybavení. Tato metoda vám umožní zbavit se neestetických jizev na kůži po operaci a zkrátí pooperační období.
• mikroflebectomy - tento typ operace kombinuje dobrý výkon a kosmetickou účinnost. V lokální anestezii lékař provede propíchnutí na správná místa kůže, ze kterých jsou postižené žíly extrahovány speciálním háčkem. Výhodou tohoto typu operace je, že na kůži nejsou prakticky žádné jizvy.

Kontraindikace operace

V těchto případech je kontraindikována flebektomie:

• přítomnost závažných infekčních procesů;
• zánětlivé procesy v kůži nohou, jako je ekzém, erysipel, pyodermie;
• období těhotenství, zejména druhý a třetí trimestr;
• pozdní stádium křečových žil;
• stáří pacienta (nad 74-75 let);
• ischemická choroba srdce;
• hypertenze;
• nemožnost elastické komprese (například obezita u pacienta);
• neschopnost osoby aktivně se pohybovat po operaci;
• akutní povrchová nebo hluboká žilní trombóza;
• ateroskleróza tepen dolních končetin.

Relativní kontraindikace je dříve přenesená trombóza. V tomto případě je možnost chirurgického zákroku určena lékařem individuálně.

Možné komplikace po operaci

Po negramotném chirurgickém zákroku a nekvalitní péči může pacient pociťovat následující komplikace:

• krvácení;
• hnisání ran;
• bolestivost v chirurgické oblasti;
• necitlivost nohou a stehen;
• lymphocele - tvorba dutin naplněných lymfou;
• snížená citlivost kůže.

Menší komplikací flebektomie, ke které dochází téměř vždy, je tvorba hematomů - malých modřin. Tyto útvary zmizí během jednoho až dvou týdnů po operaci.

Vážnější komplikace, jako je tromboembolie, hluboká žilní trombóza dolní končetiny, jsou dnes poměrně vzácné, protože lékaři používají moderní metody léčby.

Nesprávná rehabilitace může také vést ke zdravým žilám přilehlým k pacientům, kteří byli odstraněni, křečové. Pooperační období je čas, kdy je třeba věnovat zvláštní pozornost zdraví kardiovaskulárního systému.

Flebektomie, pooperační období: doporučení

Zotavení po operaci nevyžaduje velké výdaje a dlouhou dobu.

1. V prvních hodinách po operaci není vůbec nutné ležet. Nemocnou nohu je možné a nutné ohýbat a ohýbat, zvednout ji nad úroveň těla.
2. Pro zlepšení průtoku krve zvedněte mírně nad okraj matrace nemocničního lůžka. Můžete také udělat ještě jednodušší a dát pod nohama válcovanou matraci nebo těsný polštář.
3. Během jednoho dne po operaci můžete nosit kompresní prádlo - kompresní úplet a elastické bandáže. Po provedení oblékání můžete zaujmout vertikální polohu.
4. V prvních třech týdnech, a zejména v prvních pěti dnech po operaci, byste neměli být horliví fyzickou námahou. V žádném případě nelze vykoupat, zejména horké. Je také nepřijatelné navštívit tyto dny lázně, sauny, solárium, pláž.
5. Očka se odstraní po devíti dnech. Během této doby by mělo být místo stehů ošetřeno dvakrát denně peroxidem vodíku a jódem.
6. Elastická komprese by měla být aplikována po dobu dalších dvou měsíců po očištění od stehů.

Týden po operaci můžete provádět fyzioterapii a masáže. Rehabilitace ve formě tělesných cvičení po flebektomii je nezbytná zejména pro osoby pokročilého věku, kteří překročili hranici šedesáti let. Intenzitu tréninku určuje lékař individuálně v závislosti na stavu pacienta a jeho věku.

Povinným doporučením při pooperační flebektomii je omezit fyzickou aktivitu, a to zvedací závaží. Také obsluhovaná osoba se nedoporučuje pít alkohol a kouřit.

Dodržováním těchto doporučení můžete vést zcela normální způsob života a zapomenout na problém křečových žil.

Sdílejte odkaz s přáteli

Flebektomie

Lidstvo trpělo rozšířením křečů po celá staletí, ale flebektomie, jako typ chirurgického zákroku, se objevila poměrně nedávno - na konci 19. století. Vše může vyvolat tromboflebitidu - nevhodné oblečení, nedostatek vlákniny ve stravě, dědičné faktory. Polovina světové populace je náchylná k chronickým onemocněním žil, takže problém je velmi relevantní.

Moderní metody flebektomie

Nebudeme sledovat všechny fáze vývoje flebektomie - zaměříme se pouze na moderní technologie používané lékaři. Kompetentní diagnóza vám umožní zvolit optimální metodu intervence, v některých případech je předepsána kombinovaná flebektomie.

Prvním krokem je duplexní ultrazvukové vyšetření, po kterém následuje označení postižených žilních oblastí. Pokud je to nutné, jmenuje se flebografie. V závislosti na stavu pacienta a stupni poškození žíly si lékaři zvolí způsob operace.

1. Odizolování Tato jemná operace vám umožní zachránit žílu a odstranit pouze poškozené místo. Chirurg provede propíchnutí kůže, kterým je odstraněna postižená tkáň.
2. Laserová flebektomie. Chirurgické nástroje s tímto typem zásahu nejsou vůbec nutné - uvnitř cévy dochází ke koagulaci laserem. Je provedena lokální anestézie, poté propíchnuta a do nádoby je vložen vodič laserového světla. Vypálení žilní stěny následně vede k jejímu přerůstání. Průměr defektu je minimální, otvor je utěsněn speciálním lepidlem. Doba zotavení pacienta je významně snížena.
3. Zrušení rádiové frekvence. Tento typ zásahu vám umožní přesně ovlivnit postižené oblasti žil pomocí jednorázových katétrů a termální kontrolu, minimalizovat bolest, rekonstrukci žil provádí chirurg jednou. Zrychluje se také období pooperačního zotavení.

Indikace a kontraindikace

Phlebectomy není vždy předepsán. Pokud vám konzervativní léčba umožňuje dosáhnout požadovaného účinku, lékaři se k operaci nebudou uchýlit. Je důležité si uvědomit, že tromboembolie může vyvolat různá onemocnění (hypertenze, srdeční infarkt, mrtvice, diabetes). Nedostatek lékařské kontroly může vést k katastrofálním následkům (až do gangrény).

V některých případech se projevuje flebektomie:

• prominentní žíly safeny s výrazným otokem;
• krevní stáze v dolních končetinách (postavení na místě);
• křečové léze, která chytí nohy dolů k kolenu (někdy vyšší);
• konstantní otok a unavené nohy;
• pravidelná bolest v nohou;
• vznik trofických vředů;
• varikotromboflebitida (nad prvním typem);
• po žilách bliká pocit pálení.

Když operace nestojí za to

Jsou situace, kdy je operace na žilách přísně zakázána. Intervence, na rozdíl od kontraindikací, může vážně zkomplikovat život pacienta. Známé případy úmrtí.

Flebectomie je zakázána v následujících situacích:

• hypertenze;
• pozdní stádium křečových žil;
• srdeční ischemie;
• stáří pacienta;
• těžké infekční nemoci;
• druhá polovina těhotenství;
• erysipel;
• pyodermie;
• ekzém

Je důležité si uvědomit, že terapeutický účinek předchází flebektomii. Často je potřeba chirurgického zákroku, když byla vynechána doba léčby. Nemůžete ignorovat poplašné zvony. Podezření na něco špatného, ​​okamžitě jděte na kliniku.

Příprava na operaci

Není třeba dělat tragédii z chirurgického zákroku. Morálně naladit na úspěšný výsledek a vytvořit soubor jednoduchých akcí. To pomůže zmírnit stres a zmírnit úlohu chirurga.

Zde jsou nezbytné fáze přípravy:

• sprchování;
• vyšetření operované končetiny (hledejte pupínky a puchýře);
• epilace nohy;
• poraďte se se svým lékařem (zeptejte se na typ anestezie, nahláste všechny své léky);
• čištění střev (pokud má být celková anestezie);
• Příprava měkkých bot a volného oděvu;
• komunikace s chirurgem (musíte hlásit přítomnost alergií na léky obsahující jód a Novocain).

Ujistěte se, že jste absolvovali ultrazvukové vyšetření - pomůže posoudit aktuální stav žil. K dispozici jsou dvě možnosti - trojité a duplexní skenování. Připravte se, že část léků bude před operací zakázána. Informujte svého lékaře o všech odchylkách ve zdraví.

Jak to jde

Phlebectomy často zahrnuje úplné odstranění poškozených žil. Obecná anestézie ve většině případů neplatí - chirurg je omezen na lokální anestézii. Pacient si je vědom toho, co se děje, ale necítí bolest. Standardním opatřením je fixace trupu pacienta na operačním stole. To pomáhá zabránit nedobrovolným pohybům pacienta, které by mu mohly ublížit.

Nebudeme podrobně popisovat všechny techniky flebektomie. Mezi standardní body všimněte kožní incize (provedená v distální a proximální oblasti končetiny - kde se promítají varixy žil).

Přes řezy se odstraní poškozený žilní kmen. Poslední fází operace je šití míst řezu. Ve zvláště pokročilých případech je nutná kombinovaná flebektomie.

Fáze kombinované chirurgie

Pokud jde o nouzovou operaci, kombinovaná flebektomie může být předepsána lékaři. Tato operace spočívá v odizolování, crosssektomii, mikroflektektomii a průniku komunikačních žil. Všechny uvedené postupy jsou prováděny v přísném pořadí.

Řekněme o nich podrobněji:

1. Crosssektomie. V této fázi je nutné zastavit průtok krve. Za tímto účelem se povrchové žíly ligují a suprimují. K tomu dochází v feminální inguinální rýze, někdy v oblasti poplitu.
2. Odizolování Duplexní skenování odhalí postižené oblasti žil, po kterých se odstraní kmeny. Většinou trpí velké podélné žíly, nohy často nejsou postiženy patologickým procesem. Nejčastějším výskytem je krátké odizolování (žíla se projevuje vpichem v oblasti dolní končetiny a inguinální incizí). Existuje několik operačních technik, včetně sondy Babcock, kryoscriptingu, inverze a stripování PIN.
3. Potlačení komunikativních žil. Jsou-li komunikační žíly lokalizovány v blízkosti kůže, je použita manipulace s nízkým dopadem. S hlubokým cévním lůžkem lékaři aktivují endoskopické vybavení. Metoda umožňuje zbavit se neestetických jizev a zkrátit dobu pooperační regenerace.
4. Mikroflebektomie. Tento typ chirurgického zákroku kombinuje kosmetickou účinnost s poměrně vysokým výkonem. V lokální anestezii se provedou vpichy kůže, po kterých se odstraní poškozené cévní oblasti a křečové uzliny. Žíla se odstraní speciálním háčkem. Stehy nejsou uloženy, jizvy prakticky chybí.

Tradiční háčkování flebektomie.

Období rehabilitace

Pro každého pacienta je lékařem individuálně stanovena rehabilitace po flebektomii. Doba zotavení bude záviset na celkovém stavu pacienta. Chronická onemocnění, která způsobují křečové žíly, jsou také důležitá.

Zde je několik tipů pro obnovení těla:

1. Po operaci se můžete otočit a ohnout nohy. Zvedněte okraj nemocničního lůžka - to pomáhá zlepšit průtok krve.
2. O den později mohou lékaři používat kompresní punčochy a elastické bandáže. Po oblékání se můžete dostat z postele.
3. Pooperační období také zajišťuje preventivní masáž a fyzioterapii. To zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
4. Po týdnu byste neměli být horliví fyzickou námahou. Vyhněte se aerobiku a gymnastice. Neužívejte koupele (horké) a nenavštěvujte lázeň.
5. Stehy jsou odstraněny na devátý den, postarat se o sebe během této doby.
6. Stlačit dvakrát měsíčně.

Komplikace - co se může stát po operaci

Lékaři odhadují, že pravděpodobnost pooperačních komplikací je spíše nízká, ale nebezpečí nelze zcela vyloučit. Phlebectomy není jednoduchý kosmetický postup, je to chirurgický zákrok. Většina nepříjemných okamžiků je pozorována v prvních hodinách po operaci.

Uvádíme pravděpodobné důsledky jednání chirurgů:

• těžké krvácení;
• snížená citlivost (projevuje se v případě poškození podkožních nervů);
• hnisání (vytvořené v oblasti hematomu);
• necitlivost (postihující oblasti dolní končetiny a kotníku);
• modřiny (následek laserové operace);
• bolestivost (místa nárazu);
• hluboká žilní trombóza (vzácná).

Phlebectomy je nyní velmi běžný postup, který není nutné se obávat. Můžete to udělat v běžné nemocnici nebo na soukromé klinice. K tomu je třeba se obrátit na oddělení cévní chirurgie. Moskevské kliniky nabízejí tuto službu za 15-270 tisíc rublů (cena závisí na úrovni instituce, složitosti operace a úrovni školení chirurga). V Petrohradě je zásah lékaře levnější.