Jak zacházet s nohou koně

Když se chůze začíná lišit od normy, měli byste jí okamžitě věnovat pozornost, protože případ může být v takovém úžasném onemocnění, jako je tomu u koňské nohy člověka (paréza).

Hlavní rozdíl mezi poruchou paralýzy je snížení, ale ne úplná ztráta svalové síly. To vám umožní plně obnovit nohu, uchýlit se k moderním metodám léčby.

Co je to noha koně?

S touto patologií se ponožka vždy snaží přikročit k podlaze a není možné postavit se na patu nebo na nohou.

Symptomy nemoci umožňují provést přesnou diagnózu a spoléhat se pouze na vnější projevy.

Osoba s parézou chodí velmi opatrně, zvedá nohy vysoko nahoru, aby nešlápl na necitlivou nohu a neztratil rovnováhu.

Noha koně u dětí a dospělých může mít jak centrální, tak i periferní lézi. Příčiny porušení jsou také odlišné.

Příčiny

Vedoucí postavení mezi důvody rozvoje nohy koně je obsazeno zraněním spojeným s chůzí na vysokých podpatcích a pádem z nich. Takové boty rychle deformují nohu, zkracují Achillovu šlachu, čímž vytvářejí abnormální polohu při chůzi, což způsobuje zlomeniny kotníku.

Naučte se používat Nanoplast Adhesive.

Další častou příčinou parézy je poškození ischiatického nervu. Bolest způsobuje, že se noha pohybuje na ponožce. To snižuje stres a chrání před pocity způsobenými ischiatickým nervem. Také seznam důvodů, které provokují porušení nohy, zahrnuje:

• prodloužené omezení mobility;
• vrozená deformita;
• zánět měkkých tkání dolní končetiny;
• poliomyelitida;
• nádory v kotníku, včetně benigních;
• poruchy páteře;
• neuropsychiatrické poruchy;
• poranění nohou a jejich následky, například sádra nesprávně aplikovaná po zlomenině.

Příznaky

První projevy onemocnění jsou změny chůze. Pacient začne chodit po jeho konečcích prstů, jako by se bál vstoupit na podlahu. V budoucnu se situace jen zhoršuje - nohy se prohýbají, prsty jsou ohnuté dovnitř. Člověk může nejen chodit neobvykle, ale také stát, například, opírající se o zadní stranu chodidla.

Svaly atrofie nemocné nohy a zhubnutí, bolest, pocity pálení, nedostatek reakce na podněty se objevují. Pokud léčbu nezačnete včas, člověk se může přestat pohybovat nezávisle.

Diagnostika

V diagnostice onemocnění pomocí několika technik. Každý z nich má své vlastní charakteristiky a oblast určení.

• zobrazování magnetickou rezonancí a rentgenové paprsky, které umožňují vidět přítomnost poškození a určit středový bod deformace kostí a svalů nohy;
• elektromyografie umožňuje posoudit stupeň svalové aktivity a neuromuskulárního přenosu;
• Artroskopie (otevření kloubní dutiny) se používá pro nejpřesnější vyšetření deformace kloubu.

Léčba

Po diagnostikování a stanovení příčiny parézy začnou léčit onemocnění. Současně je dána významná role eliminaci faktorů, které toto porušení způsobily.

V některých případech, například v případě dětské mozkové obrny, je nepraktické vrátit chodidlo do své normální polohy, protože změna jeho tvaru je způsob, jak přizpůsobit tělo deformitám nohou se základním onemocněním.

Noha koně v člověku (fotografie dolní končetiny takového pacienta se podobá koňskému kopytu) je léčena konzervativně nebo chirurgicky.

Medikamentózní

Při léčbě parézy nohy se předepisuje řada léků. To je:

• nesteroidní protizánětlivé léky, které snižují bolest a zánět - nimesulid, ibuprofen, diklofenak;
• léčiva, která zlepšují vodivost nervu (Proserin, Neyromidin);
• krev dodávající peronální nerv (Cavinton, Trental);
• antioxidanty;
• vitamíny a stopové prvky.

Fyzioterapie

Pokud se poloha nohy změnila, ale šlachy ještě neztratily pružnost, používají se metody fyzioterapeutické léčby.

Nejprve se na nohu položí langet nebo obvazy sádry, což přispívá k postupnému obnovování správné polohy svalů nohou a šlach.

Speciální gymnastika je jmenována, včetně tréninku na simulátorech k posílení svalů nohy, terapeutické masáže.

Volba optimálního způsobu léčby závisí na stadiu onemocnění, stupni poruch kostí a stavu měkkých tkání.

Chirurgické

Chirurgický zákrok je indikován, pokud je paréza důsledkem přeneseného poranění svalů a kostí chodidla nebo neuropsychiatrické poruchy. Achillova šlacha je rozšířena šlahou odebranou z jiné části těla. To vrátí nohu do anatomické polohy.

Je důležité absolvovat rehabilitační cyklus, po kterém osoba nemusí potřebovat ortopedickou obuv.

Lidové léky

Návrat normální polohy a pohyblivosti lidových receptů gastrocnemius nejsou schopni. Protizánětlivé obklady, vitamínové bylinné infuze však pomohou zlepšit stav pacienta a stanou se součástí konzervativní léčby.

Zjistěte, co je ozokeritoterapie.

Vlastnosti léčby u dětí

Noha koně u dítěte je nejčastěji diagnostikována z důvodu hypertonicity svalů, která může být následkem mozkové obrny. Při léčbě se používají jak konzervativní, tak fyzioterapeutické metody, například nošení dlah, terapie vitaminem a masáže.

Prevence nemocí

Prevence parézy je v souladu s lékařskými doporučeními lékařů po poranění, povinné fyzické námaze, posilování všech svalových skupin. Mohou to být každodenní procházky, plavání, jóga atd.

Pokud je člověk nucen vést sedavý způsob života, například v důsledku mrtvice, je nutné aplikovat terapeutická cvičení a masáže, které umožní zachovat pohyb svalů nohou.

Závěr

Diagnostikovaný - koňská noha? Léčba onemocnění je dlouhá, ale v případě včasného doporučení specialisty je prognóza příznivá. Sledování jednoduchých preventivních opatření může zabránit rozvoji parézy a dalších poruch.

Kůň noha u dětí

Onemocnění mozkové obrny může také vést k výskytu takové patologie kloubně-svalového komplexu dolní končetiny jako končetiny koní.

Koňská noha je porucha, která se vyskytuje u dětí, které netrpí dětskou mozkovou obrnou, ale ne příliš často, ne více než jeden případ na 1000 novorozenců. Vzhled končetiny koně je způsoben deformací metatarzálního kloubu.

Kvůli zvláštnosti vzhledu, toto porušení může být vzato pro jednoduchý nedostatek nohy způsobený intrauterinními účinky vysokého tlaku na plod. Takový předpoklad vede k tomu, že člověk vnímá patologii jako spontánně reverzibilní, s rozvojem růstových procesů v těle - a proto chybí příznivý okamžik k zahájení léčby.

Koňská noha u dětí s dětskou mozkovou obrnou je poměrně komplikovaná vrozená patologie, která zahrnuje vynechání chodidla, aduction, supination a torzi nohy uvnitř. Pokud se čas neuskuteční, noha nebude schopna plně odpočívat na podlaze (a ani se dotknout země), když dítě dosáhne věku, kdy se učí chodit.

Včasná detekce koní je možná pomocí ultrazvukového vyšetření těhotné ženy.

Vyšetření v průběhu těhotenství přispívá k včasnému odhalení mnoha poruch, napomáhá ultrazvuku včetně rozpoznání nohy koně. Příčiny koňské nohy jsou různorodé, ale s potvrzenou historií rodinné dědičnosti je pravděpodobnost této poruchy 30krát vyšší u potomků než u jiných lidí.

V některých případech je vzhled nohy koně spojen s přítomností vrozených vad nervového a močového systému, jakož i strukturálních poruch a snížení funkčnosti zažívacího traktu.

V časných stádiích těhotenství jsou fetální vývojové defekty identifikovány ultrazvukem. Odběr vzorků plodové vody pro analýzu (amniocentéza) umožňuje zjistit přítomnost genetických abnormalit u plodu.

Patří do kategorie dysplastických onemocnění. Nejčastěji je způsoben abnormálním vývojem kostí nohou, v důsledku čehož je talus nohy patologicky zkrácen nebo posunut směrem dolů nebo dovnitř.

Zkrácení a přemístění talu vede ke skutečnosti, že střední část nohy se posouvá nebo otáčí směrem dovnitř a přední část nohy se otáčí naruby. Tyto defekty v konečném důsledku vedou k rozvoji kyčlí, nerovnoměrnému a pomalému růstu končetiny. Pacienti s diagnostikovanou nohou koně mohou zaznamenat významný rozdíl ve velikosti přední a zadní části postižené nohy.

Biomechanika koní

Noha koně není deformita původně přítomná v embryu. K tomuto porušení dochází ve 4. - 6. měsíci těhotenství. Ultrazvuk velmi zřídka odhalí koňskou nohu po dobu až 16 týdnů, takže konská noha, jako je vrozená dysplazie kyčelního kloubu a vrozená skolióza, je rozpoznána jako abnormální vývoj.

Vzhled nohy koně je spojen se změnou tvaru kloubu a jeho polohy. Pronace přední části nohy do jisté míry vede k tomu, že se noha stává dutou. Při zvažování postižené nohy ze strany je pozorováno zvýšení zakřivení metatarzální kosti.

Zadní tibiální sval spolu s chodidlem, předním tibiálním svalem a dlouhým flexorem prstů vytvářejí nadměrné napětí.

Kromě toho, že tyto svalové skupiny se zkracují, dochází k proliferaci pojivových tkání bohatých na kolagen na distálním konci (nejvzdálenějším od těla) svalů soleus. Patologický růst pojivové tkáně se snadno šíří do Achillovy šlachy a svalové fascie.

Vazby kotníkového kloubu ze zadní a vnitřní strany, stejně jako vazy tarzálního kloubu, jsou velmi tlusté a mají vysoké napětí, takže fixují pupeční a patní kosti v zastrčené, snížené poloze.

S nohou koně je velikost svalů nohou nepřímo úměrná stupni deformace nohy. V závažných případech dochází k poklesu v horní třetině svalů gastrocnemius.

Nadměrná syntéza kolagenu ve vazech, šlachách a svalech může trvat až do věku 3 - 4 let, což vytváří možnost opakování porušení. Při pozorování pod mikroskopem ve svazcích novorozence je zaznamenáno mnoho vláken a buněk pojivové tkáně; a vlákna fascikulárního kolagenu tvoří záhyby a vypadají složené, zvlněné. Díky těmto záhybům mohou být vazy snadno vytáhnuty.

Pomalé natahování vazů nezpůsobuje žádná zranění; prodloužené záhyby se znovu objeví po několika dnech, což umožňuje další protahování. Manuální metoda natahování svalů je založena na tomto principu.

Klasifikace nohy koně

1.1 Koňská noha způsobená abnormální polohou plodu v děloze je mírné narušení. Hlavním důvodem je komprese plodu v děloze. Pro ošetření tohoto typu patologické patky postačuje postupná korekce s použitím sádrové odlitky.

1.2 Koňská stopa neurčené patogeneze je relativně těžký kmen. Kromě korekce s použitím sádry potřebuje pacient chirurgickou léčbu.

1.3 Kůň, který je malformací, je obvykle kombinován s vrozenými vadami nervového systému a kostry, kontrakturou kloubů; ve většině případů vyžaduje chirurgickou léčbu.

Metody korekce nohy koně

Věk dítěte od šesti měsíců do jednoho roku je nejvhodnějším časem pro léčbu nohy koně. Nemocným dětem ihned po narození a do 12 týdnů věku se doporučuje korekce pomocí sádry metodou Ponsetiho. Ošetření sádrovce se obvykle kombinuje s chirurgickým zákrokem pro prodloužení Achillovy šlachy.

Ponsetiho metoda při léčbě končetiny koní

Dr. Ignazio Ponseti byl během svého života profesorem na univerzitě v Iowě (USA). V 60. letech minulého století vynalezl efektivní a nenákladný způsob korekce clubfootu - tzv. Ponsetiho metody. Účinnost této metody byla prokázána studiemi prováděnými více než čtyřicet let. Přímé použití metody Ponsetiho ve světové klinické praxi potvrdilo její úspěch.

V důsledku léčby Ponsetiho metodou se deformovaná noha stává silnější, stává se pružnou a přestává způsobovat bolest. V současné době je Ponsetiho metoda nejúčinnější a nejúčinnější při léčbě defektů dolních končetin.

Vylepšená Ponsetiho metoda v arzenálu klinik Yunchen

Speciální komise pro podpůrná zařízení na úpatí Čínské asociace rehabilitačních pomůcek, založená na principech Ponsetiho metody, zlepšila americkou metodu léčby. Zlepšený způsob je používán a úspěšně používán při léčbě a rehabilitaci mozkové obrny v Yunchen klinikách.

Na návrh čínských odborníků je tradičně používaná sádra nahrazena polymerními obvazy. Změny způsobu uložení bandáže, času a úhlu fixace. Byla vyvinuta a implementována metoda ruční korekce geometrie končetin, kompatibilní s použitím polymerní bandáže.

V současné době máme pozitivní zkušenosti s používáním této metody v praxi u stovek pacientů déle než dva roky a můžeme hovořit o vysoké účinnosti vylepšené Ponsetiho metody.

Pro korekci končetiny se doporučuje použití tradiční Ponsetiho metody.

Zlepšená Ponsetiho metoda je vhodnější pro korekci následujících porušení:

- Kontraktura Achillovy šlachy;
- těžké svalové spazmy;
- inverze tíbie;
- Zakřivení nohou ve tvaru písmene O a X;
- torze kolenního kloubu;
- další sekundární muskuloskeletální deformity způsobené dětskou mozkovou obrnou a dalšími chorobami centrálního nervového systému.

Nahrazení sádry polymerním obvazem ve zlepšené Ponsetiho metodě zabraňuje výskytu takové závažné poruchy, jako je svalová atrofie způsobená prodlouženou nehybností končetiny. Zlepšená Ponsetiho metoda zabraňuje ztrátě proprioceptivních pocitů.

Použití Ponsetiho metody v léčbě dětské mozkové obrny umožňuje pokračování dříve předepsaného rehabilitačního tréninku jako obvykle. Navíc Ponsetiho metoda, která pomáhá zbavit se původně existujícího modelu chůze, ve skutečnosti vytváří podmínky pro vytvoření nového správného modelu u pacienta.

Otázky a odpovědi o vlastnostech použití Ponsetiho metody při léčbě dětské mozkové obrny

Otázka: Kdy je nejlepší zahájit léčbu koňské nohy metodou Ponsetiho?
Odpověď: Pokud existuje možnost, pak již 7. - 10. den po narození. Ve většině případů může být noha koně úspěšně korigována, pokud je léčena podle Ponsetiho metody dříve, než je dítě devět měsíců staré.

Otázka: Pokud se Ponsetiho metoda používá poprvé, kolikrát je obvykle nutné odlévat sádrovec?
Odpověď: Ve většině případů postačuje týdenní aplikace sádry po manuální korekci po dobu šesti týdnů. Pokud se však po šesti až sedmi postupech neobjeví požadovaný výsledek, měly by být rozpoznány a použity jiné metody.

Otázka: Bude Ponsetiho metoda účinná, pokud léčba začne v pozdějším věku a do jakého věku?
Odpověď: Nejlepších efektů je dosaženo na začátku léčby před tím, než má dítě devět měsíců. Ve většině případů, zahájení léčby ve věku 9 - 28 měsíců také dává požadovaný výsledek, ale jeho úspěch vyžaduje velké úsilí.

Otázka: Je Ponsetiho metoda účinná při korekci nohy koně v pozdějším věku?
Odpověď: Pro léčbu v pozdějším věku (starší než 4 roky) v počátečním stádiu je možné použít Ponsetiho metodu, ale ve většině případů musí být použití fixního obvazu kombinováno s následným korekčním zákrokem. V takových případech je operace jednodušší a dává nejlepší výsledek - ve srovnání s případy, kdy Ponsetiho metoda nebyla použita k léčbě pacienta.

Otázka: Jaké jsou výhody Ponsetiho metody ve srovnání s operací?
Odpověď: Operace může změnit vzhled nohy koně, ale nemůže zabránit opakování nemoci. Kromě toho je důležité, aby neexistovaly spolehlivé informace o výsledcích dlouhodobého pooperačního sledování pacientů s diagnostikovanou koňskou nohou. Někteří chirurgové tvrdí, že po chirurgické korekci nohy u pacientů, jak pacient roste starší, se může objevit bolest a slabost, což má za následek ztrátu schopnosti pacienta stát na špičkách, skok nebo běh

Syndrom koní

Jedním z nejčastějších ortopedických onemocnění postihujících osoby jakéhokoliv pohlaví a věku je paréza nebo koňská noha. Patologie je doprovázena omezenou pohyblivostí kloubů způsobenou různými poruchami měkkých tkání. Onemocnění způsobuje značné nepohodlí při chůzi a při absenci včasné léčby vede k rozvoji závažných komplikací, včetně ztráty schopnosti pohybovat se samostatně.

Vlastnosti vývoje a příznaky patologie

Paréza se nejčastěji vyvíjí v důsledku poškození nervů dolních končetin, což vede k částečné paralýze extenzorů nohy. Při ztrátě citlivosti pacient nemá pocit, jak by při chůzi položil nohu, což je důvod, proč se jeho nohy otočí dovnitř nebo ven. Spodní část nohy visí a sval gastrocnemius se postupně zkracuje, což znamená, že člověk nemůže spočívat na celém povrchu chodidla. Hlavním vnějším projevem nastavení nohy koně je „kohout“ chůze, když pacient při chůzi nepřirozeně zvedne kolena nebo si protáhne nohy po zemi.

Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• Obtíže při zvedání horní části nohy;
• Částečná ztráta koordinace při chůzi (pacient často narazí, spadne, stěží stoupá po schodech, často bolí a zranuje nohy);
• Bolest a nepohodlí při chůzi, únava;
• Opuch v centrální části nohy;
• Atrofie a zmenšení velikosti svalů nohy;
• Někdy je v oblasti kotníku brnění a husí kůže (pozorováno při postižení ischiatického nervu).

V raných stádiích mohou chybět výrazné známky patologie. S dalším rozvojem parézy se symptomy zesílí, objeví se viditelná deformace - ve fotografii nohy koně u lidí lze pozorovat vysoký nepřirozený ohyb.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi hlavní příčiny koní patří:

• Bederní meziobratlová kýla;
• Novotvary v míše a mozku;
• Tumory nohy;
• Trpí mrtvicí, ischemickou chorobou;
• Skleróza multiplex;
• Mozková obrna a další vrozené vady;
• Porážka nervového systému infekční povahy (poliomyelitida, encefalitida);
• Poranění, zlomeniny a nemoci dolních končetin a páteře;
• Prodloužená nízká pohyblivost dolní části těla.

Seznam možných rizikových faktorů pro rozvoj patologie zahrnuje:

• Sedavý životní styl;
• Nedostatečná fyzická námaha na nohou;
• Nesprávná strava a diabetes;
• Vysoký krevní tlak;
• Zneužívání alkoholu;
• Dědičné poruchy nervového systému.

Druhy porušení

Existuje několik typů koní u lidí.

1. Podle původu:

• Vrozené, vyvíjející se v důsledku patologického průběhu těhotenství, porodního poranění, mozkové obrny, vrozené vady fibule nebo zkrácení Achillovy šlachy;
• Získané v důsledku různých onemocnění, zánětlivých procesů a poranění.

1. O lokalizaci postižených tkání:

• Paralytický (pokles) - dochází v důsledku poškození fibulárních nebo ischiatických nervů, což vede k částečné paralýze předních svalů nohy;
• Spastic - vytvořený jako výsledek poškození mozku a nervového systému, doprovázený křečemi a zvýšeným tónem svalů gastrocnemius.

1. Na straně léze končetiny:

• Jednostranné (nejčastěji se vyvíjí s nervovou lézí nebo poraněním);
• Bilaterální (zaznamenané při amyotrofické laterální skleróze, myopatii, poškození mozku a centrální nervové soustavě).

Vrozená koňská noha u dítěte je extrémně vzácná (3-5% diagnostikovaných případů). U většiny pacientů se porucha vyvíjí pod vlivem vnějších a vnitřních nepříznivých faktorů.

Diagnóza koní

Pro identifikaci onemocnění je nutné provést komplexní průzkum, který zahrnuje následující činnosti:

• Konverzace s pacientem s cílem shromáždit stížnosti a anamnézu;
• Vizuální kontrola dolních končetin a páteře;
• Posouzení biomechaniky chodidla a pohyblivost kotníkového kloubu (v poloze na zádech, pacient ohne testovací nohu v koleni a snaží se zvednout a snížit nohu s maximální možnou amplitudou);
• MRI páteře (rentgenové a CT vyšetření jsou nejčastěji neúčinné);
• V případě potřeby další vyšetření (ultrazvuk, vyšetření moči a krve, diagnostika DNA k vyloučení dědičného faktoru).

Noha koně není nejčastěji samostatným onemocněním, ale důsledkem poškození nervového systému. Diagnóza proto musí nutně zahrnovat identifikaci všech možných příčin patologie.

Léčba parézy nohy

Konzervativní terapie

S mírným porušením u dětí a dospělých platí metody konzervativní terapie, včetně následujících postupů:

• Masáže;
• Fyzioterapie;
• Terapeutická gymnastika;
• Nosit ortopedické boty, speciální vložky a jiná zařízení.

V případech výrazných projevů syndromu koní je pacientům prokázáno, že dlouhodobě nosí sádrové obvazy pro obnovení fyziologického tvaru nohy. Při ztrátě pohyblivosti je nutné neustále používat speciální ortézy, které kompenzují biomechanické funkce dolních končetin.

Pokud dojde k částečné ztrátě citlivosti v důsledku mrtvice, infekčních lézí centrálního nervového systému a paralýzy, je nutná konstantní gymnastika s vnější pomocí, včetně ohybu a prodloužení nohy. Trvalé změny, když není noha koně přístupná ruční korekci.

S paralytickou povahou onemocnění se změny rychle stávají nevratnými a prakticky nejsou přístupné lékařské korekci. Včasná léčba vám umožní vyhnout se vzniku vážných následků a obnovit nezbytnou mobilitu kloubu.

Chirurgický zákrok

Závažné poruchy, které významně snižují kvalitu života pacienta a jeho pohyblivost, nelze eliminovat konzervativní léčbou. Rozhodnutí o operaci se provádí na základě diagnózy, komorbidit a individuálních charakteristik pacienta.

Chirurgický zákrok by měl být zaměřen na řešení příčiny patologie: odstranění meziobratlové kýly, rekonstrukce tkáně poškozené při poranění atd. Pokud to není možné, provádějí se postupy zaměřené na obnovu přirozeného tvaru a pohyblivosti nohy:

• Prodloužení Achillovy šlachy. Používá se pouze pro vrozenou patologii. Po operaci jsou pacienti vystaveni nošení sádrových obvazů po dobu 4-12 týdnů, v závislosti na závažnosti poruchy. Chirurgický zákrok je účinný pouze v kombinaci s neustálým nošením speciálních bot a jiných ortopedických pomůcek;
• Transplantace plastů a šlach. Korekce tkáně je indikována u pacientů s paralytickou patologií. Po zákroku je nutné dlouhodobé nošení sádry, fyzioterapie a masáže;
• Transosseózní osteosyntéza pomocí aparátu Illizarov, v důsledku čehož dochází k postupné korekci instalace koně.

Prevence koní

Aby nedošlo k rozvoji patologického stavu, musíte dodržovat následující doporučení:

• Jemné cvičení, včetně gymnastiky, dlouhých procházek;
• Zdravý životní styl;
• Pohodlná, fit obuv;
• Nedovolte podchlazení, ztvrdnutí;
• Léčbu všech diagnostikovaných onemocnění okamžitě.

Pro prevenci a léčbu koní v raném stádiu i v pooperačním období je vhodné provádět terapeutická cvičení:

• Střídavě chůze na nohou a patách, venku a uvnitř nohy;
• Posezení na židli, holé koule různých průměrů, kolíky, pohyb malých předmětů;
• Střídavě skok na obě nohy, snaží se vstát na podlaze s celou podešví;
• Klekl dozadu a snažil se udržet rovnováhu;
• Zapojte se na stacionárním kole;
• Lyžování, zvedání nohou vysoko.

Instalace koně neznamená ohrožení života pacienta, ale často vede k rozvoji závažných komplikací. Účinnost léčby závisí na stadiu a příčině onemocnění.

Lidská noha a její léčba

Noha koně je lékařský syndrom charakterizovaný omezením pohyblivosti nohy nebo její úplnou nepřítomností po porušení tuhosti měkkých tkání. Onemocnění se také nazývá paréza nohy, pokud je způsobena křečem nebo paralýzou svalů nohy.

Zdá se, že termín "koňská noha" může být spojen s osobou? Existuje předpoklad, že patologický stav nohy připomínal koňské kopyto starověkým lékařům, a toto jméno se k němu přidalo.

Tato patologie se děje ve vzácných případech a pozice nohy osoby trpící tímto problémem, když jde, je velmi odlišná od normy. Ponožka nohy je nasměrována na podlahu, ale není možné postavit se na patu a táhnout ponožku směrem k sobě. Na rozdíl od paralýzy, s parézou, svalová síla není úplně ztracena, ale jen klesá. Svým původem existují dva typy: periferní a centrální léze.

Charakteristické příznaky

Přítomnost parézy nohy, lékař určuje charakteristické vnější znaky. Jsou-li potíže s diagnostikou, používá se speciální diagnostické zařízení. Vyšetření pacienta by mělo být prováděno v poloze vleže. Chcete-li zjistit deformaci, ohněte koleno a pokuste se ohnout a ohnout nohu.

V člověku s koňskou nohou se znatelně mění chůze. Vzhledem ke zkrácení lýtkového svalu dolní končetiny, noha zaujímá nucenou polohu, zatímco chůze je získána pouze na prstech. Pokud požádáte osobu, aby stála na patách, nebude úspěšná, protože ani s vnější pomocí není možné ohnout nohu dozadu.

Prostor pro nohy s nohou koně je snížen, zejména pokud je léze bilaterální a je obtížné chodit. Je-li škoda jednostranná, je zaznamenána steppage - během chůze je noha chápána jako poněkud vyšší než při normální chůzi. Jen tak se visutá zarážka nelepí na zem a nezasahuje do chůze. Aponeuróza je zaznamenána - zkrácení ohybů chodidla a svalů na chodidlech a kostí chodidel podléhají deformacím. Subluxace vpřed v kotníku se vyskytuje v těžkých případech onemocnění.

U dětí s diagnózou vrozené holenní kosti je často zaznamenána další patologie - pata se zvedla nahoru. To se považuje za související vadu. Vrozená koňská noha u dětí se vyskytuje ve vzácných případech, je to často získané onemocnění.

Z jakého důvodu je noha deformovaná

Pokud byla diagnostikována noha koně, může být důvodem jejího výskytu mnoho. Jedním z nich je porážka ischiatického nervu v jedné z jeho částí, totiž fibulární. To vede k tomu, že křeh jedné svalové skupiny převažuje nad relaxací druhé. Ve snaze ochránit se před silnou bolestí ve svalu se člověk snaží namáhat ho méně, zaujmout nucenou pozici a pohybovat se na ponožce. Jedním z důvodů je nosit paty a zranění spojená s pádem z nich. Navíc tyto boty mohou deformovat nohu.

Mezi další provokativní faktory patří:

• zánět měkkých tkání dolní končetiny;
• ztráta pohyblivosti končetin po dlouhou dobu (po mrtvici nebo poranění kostí nebo páteře);
• komplikaci dětské obrny;
• nádory (benigní) mohou omezit pohyblivost kloubu nohou;
• zranění šlach, kotníků;
• nesprávně aplikovaná omítka;
• zkrácená Achillova šlacha (jedna z mála příčin);

Někdy je onemocnění spojeno s těžkými neurologickými onemocněními. Nejčastěji u dospělých existují dvě příčiny končetiny koně: problémy v bederní páteři a těžké kýly. Role hraje také hypotermie a zánět sedacího nervu nebo jeho části.

Vzhledem k akutní lumbální osteochondróze se ve svalech nohou vyskytují bolesti a křeče. Pokud tyto příznaky dlouhodobě interferují s normální chůzí, je Achillova šlacha zkrácena a stává se rigidní. Vrátit to pak do normální polohy je obtížnější.

Formy nemoci

Nejčastější kauzální paralýzou nohy se stává zlomenina kostí dolní třetiny nohy, jmenovitě kotníku. Toto zranění je často přijímáno ženami, klopýtá a neúspěšně padá z vysokých podpatků. Tato skupina lidí představuje hlavní skupinu pacientů trpících tímto onemocněním.

Pokud jsou nohy zastrčeny vlevo nebo vpravo, dochází k fraktuře kotníku a v některých případech k úrazu Achillovy šlachy.

Nemoc lze rozdělit do těchto forem:

• Spastická noha - následně vyvíjí některé formy mozkové obrny. Zvýšený tonální svalový tonus může způsobit poškození mozku (např. Meningitidu).
• Závěsná nebo paralytická noha - dochází v důsledku poškození ischiatického nebo peroneálního nervu. S touto patologií jsou přední svaly na noze ochromeny a noha mění svou počáteční polohu.
• Traumatická forma - vzniká jako důsledek traumatu přední skupiny svalů nohou.
• Kompenzační noha - chůze po špičkách, se vyvíjí, když je jedna z končetin zkrácena, v reflexním pokusu kompenzovat její délku.

Léčba patologie

Pro návrat nohy do normální polohy je důležité zahájit léčbu včas. Existuje mnoho metod z koňské nohy, ale závisí na příčině onemocnění. Terapeutické metody se s tímto problémem vyrovnávají, ale pouze v raných stadiích patologie. Hlavní způsob léčby, který přináší dobrý výsledek, je použití zařízení, ve kterém dochází k mechanickému napětí Achillovy šlachy.

Existují testy, které umožňují zjistit, zda je možné v každém případě provádět terapeutické akce nebo ne. Pokud je odpověď ano, je předepsána fyzioterapie a noha je fixována ve speciální dlaze. Zvláště pozitivní je proces zotavení v noci.

Pokud šlachy nemají čas ztratit pružnost, proces ošetření probíhá mnohem rychleji. Nucené držení těla v mřížce přispívá k postupné obnově anatomické polohy zadní svalové skupiny dolní končetiny a Achillovy šlachy. Možnost pružně se pohybovat a ohýbat nohu při chůzi.

Pokud je příčina neuropsychiatrické povahy nebo zranění, chirurgové se musejí uchýlit k plastům. Můžete si vzít vhodnou šlachu z jiné části těla a mechanicky prodloužit Achillovu šlachu. To umožní osobě vrátit se do normální polohy nohy a pracovat správně (zvednout nahoru nebo dolů). Po hlavním ošetření je nutná rehabilitace.

Neexistují žádné speciální léky pro obnovení paralýzy a parézy. Vyléčí je pouze fyzické faktory, které je ovlivňují. Léčba by měla být zaměřena na nemocné svaly a šlachy (kontrakce). Následně je podruhé ovlivněn kloubů.

Nejúčinnějším způsobem léčby syndromu koní je biofeedback nebo biofeedback. To spočívá ve skutečnosti, že postižená končetina je nošena s elektrodou a pacient může vidět obrazovku myogammy na obrazovce počítače, tj. Potenciál svalů. Jednoduše řečeno, osoba s vnitřní rezervou přichází do styku s tímto obrazem a snaží se zvýšit amplitudu svalových kontrakcí.

Projevy a metody léčby koňské nohy u lidí

Každý pacient, který je konfrontován s takovým jevem jako je koňská noha, pociťuje z tohoto patologického stavu těžké nepohodlí a také v budoucnu hrozí, že bude trpět komplikacemi, které může vyvolat. Noha koně (equinus, vědecky) vyžaduje okamžitý lékařský zásah až do použití chirurgických operací.

Příčiny patologie

Tato deformační odchylka v poloze nohy dostala svůj název analogicky se strukturou nohy koně, ale nemá nic společného. Jedná se o přetrvávající plantární flexi způsobenou jedním z pravděpodobných negativních faktorů. Navzdory skutečnosti, že tato deformita může být podle statistik vrozená, je taková patologie ve většině případů získána. Důvody jsou dostatečné:

1. Paralytická (klesající) - vyskytuje se nejčastěji a je způsobena paralýzou svalů předních nohou, které jsou zodpovědné za ohnutí nohy. Toto ochrnutí zase vzniká jako důsledek poškození nervů - sedacího nebo peronálního.
2. Traumatický zahrnuje poškození svalů nebo šlach dolní končetiny a kotníku, díky čemuž je poloha nohy v procesu zotavení špatně fixována.
3. Spastic často nastane kvůli zhoršení jistých typů mozkové obrny u dítěte (nebo kvůli nemoci mozku, která provokuje chronicky zvýšený tón gastrocnemius svalu).
4. Vestimentální - v důsledku prodlouženého volného ochabování nohy u těžce nemocných nebo velmi slabých pacientů.
5. Kompenzační - v případě výrazného zkrácení jedné nohy se projevuje jako potřeba obnovit svou délku vzhledem k druhé zdravé.

Existují také konkrétnější důvody, které způsobují podobné změny ve struktuře lidské nohy. Například nesprávná adheze kostí a kloubů po jejich zlomeninách, zakřivení způsobené osteomyelitidou nebo nesprávným sádrovým odlitkem, výskyt komplexního zánětlivého procesu v měkkých tkáních nohy.

Charakteristické příznaky

Klinický obraz, a to příznaky, kterými lze jednoznačně předpokládat přítomnost nohy koně u pacienta, je velmi charakteristický. Mluvíme o pokročilém průběhu nemoci, protože pokud se projevuje postupně, zpočátku může být pacient rušen mírnými příznaky, jako je nadměrná únava nohou a nepříjemnosti, které se objevily při nošení známých bot.

Během vyšetření odborník označí jeden nebo jiný stupeň plantární flexe, od mírné až po komplexní, v níž se pacient dotkne podlahy pomocí MFA kloubů a zadních částí prstů nebo celé nohy. Další zjevný příznak je vyjádřen ve stavu kůže na noze: obvykle pata kallosum v tomto případě bude pokryta hladkou a jemnou kůží, zatímco v oblasti metatarzálních kostí bude kůže ztvrdlá.

Podezřívat osobu v přítomnosti patologie ve struktuře nohy je často dost pozorovat jak on chodí, protože s touto patologií, chůze se ukáže být kulhavý a nepružný. Pokud jsou postiženy obě nohy, chůze bude velmi obtížná, obecně díky malé ploše. Pokud se nemoc dotkla pouze jedné nohy, pacient má takzvanou steppage, když se ohýbá kyčle a příliš se dotýká, zatímco současně zvedá koleno, aby se nedržela na podlaze s klesající nohou - to je vážná odchylka od normy, se kterou se například náboru je zakázáno.

Další vyšetření také odhalí další příznaky:

• zadní strana nohy, buď pasivní nebo nezávislá, je ostře omezena nebo zcela nemožná;
• pasivní prodloužení vykazuje jasné napětí Achillovy šlachy a přítomnost plantární aponeurózy;
• zkrácení ohybových šlach, vazů podešve, aparátu kapslového vazu zadního kotníku;
• rozšíření extenzorů nohy, aparátu kapsulárního vazu předního kotníku;
• přítomnost subluxace v kotníku a ševarovém kloubu je pravděpodobná;
• zakřivení talusu, sfenoidních a scaphoidních kostí.

Diagnostika

Diagnostická opatření k identifikaci nohy koně v pacientovi se v první řadě opírají o důkladné vyšetření a anamnézu. Přítomnost poranění nebo příbuzných onemocnění v anamnéze bude uvádět příčinu a pravděpodobné následky onemocnění. Inspekce pak může pomoci posoudit míru deformace a zapojení specifických svalů, kostí a šlach do ní.

Kromě hodnocení kvality chůze pacienta spočívá metoda zkoušení ve specifickém studiu možností jeho nohy. V poloze na břiše musíte ohnout koleno pacienta a pak ho ohnout a protáhnout nohu. Pokud v této situaci deformace zmizí, lze usuzovat, že je poškozen pouze sval gastrocnemius, jinak byl soleus s největší pravděpodobností poškozen.

Další studium problému je nemožné bez rentgenové diagnostiky, protože pouze rentgenový obraz může být použit k podrobnému zkoumání úrovně deformace kostí a šlach, jakož i zapojení do patologie kloubů. Další pravdivou diagnostickou metodou je podografie, s níž bude lékař schopen identifikovat a vyhodnotit biomechanické přetížení přední části nohy ve stoje pacienta.

Metody zpracování

Uvažovaná choroba vyžaduje seriózní lékařský přístup k léčbě, protože pokud je zanedbána, může v budoucnu vést k dysfunkci kolene nebo kyčelního kloubu, stejně jako zakřivení páteře. To může způsobit abnormality ve fungování vnitřních orgánů.

V závislosti na stupni poškození nohy navrhne odborník taktiku konzervativní nebo provozní léčby. První je vhodnější ze všech hledisek, ale v pokročilých případech to nebude stačit.

Konzervativní terapie

Velmi účinnou léčebnou metodou, která může významně zlepšit zdraví pacienta, je terapeutická gymnastika doplněná masáží. Masážní technika je:

• normalizace průtoku krve v deformované oblasti;
• zmírnění napětí ve svalech chodidel a dolních končetin;
• vracení ztracené flexibility.

Pokud jde o gymnastiku, provádí se podle standardních metod fyzikální terapie, počínaje změnou polohy těla na speciálním stole při upevnění pomocí pásů. Přispívá k rozvoji a protahování nefunkčních svalů a šlach. Ortostatická gymnastika je v budoucnu doplněna aktivnějšími cvičeními s míčem nebo jinými předměty, stejně jako cvičeními pro zvýšení jemných motorických schopností nohou, kde je třeba uchopit malé předměty s prsty na nohou ohnutím nohy.

Kromě fyzioterapie mohou být použity opravné pneumatiky k vytvoření tlaku nebo napětí na určité oblasti chodidla a kotníku.

A konečně, proces terapie nebude možný bez speciální ortopedické obuvi, vybrané individuálně pro pacienta. Ve složitějších situacích je povoleno použití obvazů s fázovými omítkami nebo zařízení pro rozptýlení.

Chirurgický zákrok

Pokud se ukáže, že změny ve šlachové, svalové, kostní a kloubní struktuře nohy jsou závažné, musíte se obrátit na operaci. Mezi pravděpodobné postupy patří následující typy operací a následné fáze léčby:

• prodloužení Achillovy šlachy;
• šlacha-svalová plastika: přenos šlach do metatarzálních kostí a ochrnutých extenzorových prstů;
• upevnění nohy a dolní části nohy sádrou po dobu 4–6 týdnů až 10–12 let, pokud operace zahrnovala kosti a klouby;
• po skončení imobilizačního období je předepsána fyzioterapie, gymnastika, masáž, hydrokoloterapie.

Člověk musí být připraven na to, že operace může narušit funkci nohy, pokud koňská noha vyrovná předchozí zkrácení své délky. V této situaci budete muset použít ortopedickou obuv.

Kromě jediného chirurgického zákroku se také provádí technika transosseózní osteosyntézy za použití aparátu Illizarov, který umožňuje postupně přizpůsobovat polohu končetiny nohy.

Prevence nemocí

Velký význam při prevenci rozvoje syndromu koní je prevence onemocnění, zejména u dětí během aktivní tvorby kostí, svalů a vazů. Vzhledem k tomu, že téměř všechny příčiny vzniku patologie souvisejí s následky jiných onemocnění, do popředí se dostává řádná obnova po nich a vývoj nohou, pokud se na nich podílely.

Pokud zjistíte sebemenší odchylku od normy - omezení pohyblivosti chodidla, její ochabnutí nebo výskyt bolesti - měli byste se obrátit na specialistu na diagnostiku, protože v počátečních stadiích lze deformaci provádět relativně snadno a rychle.

Hlavní pozornost je v tomto případě zaměřena na všechny stejné gymnastiky, masáže a fyzikální terapie, jako na metody aktivace poškozených nebo ochrnutých tkání a navrácení stejné funkčnosti.

Syndrom koní: příčiny a léčebné vlastnosti

Takové pojetí v ortopedii a traumatologii, stejně jako u koňské nohy, je poměrně běžné a dochází k její deformaci, která se projevuje ve formě trvalého plantárního ohnutí a charakteristické instalace. Důvody této masy, stejně jako metody korekce.

Důvody

Velmi vzácně se můžete setkat s vrozenou koňskou nohou u dítěte, získaný stav je nejběžnější. Noha koně může být způsobena následujícími důvody:

• Paralytické nebo klesající - dochází v důsledku skutečnosti, že svaly předních nohou jsou ochromeny v důsledku poškození nervů siagických nebo peroneálních. Příčinou může být přenesená obrna.
• Spastic - vývoj této formy je důsledkem některých forem mozkové obrny. Příčinou může být také poškození mozku, které je doprovázeno zvýšeným tónem svalů gastrocnemius.

S největší pravděpodobností tato podmínka připomněla starým lékařům koní, tedy jméno, které později uvízlo. Tento patologický stav může nastat jak nezávisle, tak v kombinaci s jinou patologií.

• Noha koně je velmi odlišná od normální
  V důsledku poškození. Abnormální umístění nohy může být výsledkem poranění přední skupiny svalů nohou nebo jejich šlach.
• Noha koně může být výsledkem vývoje celulitidy nebo jakéhokoli jiného zánětlivého procesu v měkkých tkáních.
• Může se objevit v důsledku zlomeniny kostí nohy nebo kotníku s nesprávnou fúzí zlomeniny.
• Někdy se vyvíjí v důsledku osteomyelitidy nebo nesprávného uložení sádry.
• Vestibulární koňská noha se vyskytuje u vážně nemocných nebo oslabených lidí, když dochází k prodlouženému ochabování.
• Kompenzační noha se stává při zkrácení dolní končetiny, což je způsob, jak obnovit délku jedné nohy vzhledem k druhé.

Projevy

Je snadné si všimnout špatného, ​​protože mírný stupeň se projevuje mírným ohnutím, při kterém je pata mírně zvednuta nad povrch podlahy a těžká, když se podpěra pohybuje na vnějším povrchu nebo dokonce na palci. V oblasti chodidla je kůže jemná, tenká a neztvrdlá. Ale v místě, kde se podpora koná, opak je pravdou, kůže je velmi drsná, jsou tu kuří oka. S jednostrannou lézí člověk kulhá, ale pokud jsou postiženy dvě nohy, pak je obtížné se pohybovat, především v důsledku poklesu plochy patky.

S unilaterální lézí, můžete si všimnout druhu chůze, která se nazývá steppage. V tomto stavu osoba zvedne stehno a holeně, stejně jako kolenní kloub. To se děje speciálně tak, aby nedošlo k zachycení závěsné nohy na podlaze.

Ohnout nohu dozadu, a to jak samostatně, tak s pomocí vnější pomoci s jakýmkoliv typem nohy koně, je nereálné nebo velmi obtížné. Ohyby chodidel a svalů na chodidlech (aponeuróza) jsou zkráceny, totéž platí i pro kapsle kotníku v zadní části a vazy umístěné v zadní části. V těžké formě, dopředná subluxation nastane v kotníku kloubu, kosti nohy jsou často deformované.

Zkontrolujte všechny strany

K výběru správné léčebné taktiky je nutné komplexní a komplexní vyšetření pacienta. To se provádí v poloze na zádech, koleno vyšetřené nohy je ohnuté a v takové poloze je chodidlo ohnuté nebo prodloužené. Tato metoda ukáže možný rozsah pohybu v kotníku. Pokud dojde k úplné eliminaci equinu, pak to znamená pouze lézi svalů gastrocnemius, bez účasti na procesu soleus.

V nestabilním stavu je equinus udržován svalem gastrocnemius v pozici plantární flexe, což působí proti jeho úplné eliminaci. V případě, že v přítomnosti ohnutého kolenního kloubu není možné odstranit patologickou flexi, je třeba uvažovat o postižení svalů soleus.

Při studiu biomechaniky je věnována pozornost skutečnosti, že přední část je přetížena a dochází k dalším porušením. Pokud se vyskytnou deformace a změny v kostech nohy, provede se rentgenové vyšetření.

Je lepší se nedotýkat rovnice, což je latinské jméno, které noha koně nosí, když tento stav přispívá k vyrovnání délky končetiny. V takové situaci je zobrazena ortopedická obuv.

Léčba

S mírnou deformací, terapeutickou gymnastikou, masáží, fyzioterapií může pomoci. Je ukázáno použití korekčních obvazů a ortopedických bot. Jsou-li změny výraznější, je znázorněno použití stupňovité sádry nebo použití speciálního zařízení k odstranění deformace.

Paralytické změny se mohou stát nevratnými.

V případě paralytické povahy equinus je důležité vzít v úvahu skutečnost, že změny jsou příliš rychle nevratné. Ihned po ochrnutí dochází k drobným pohybům, je možné je odstranit pomocí konstantní gymnastiky. Ukazuje ohnutí a prodloužení nohy s pomocí. Pokud se nic neděje a noha je ponechána bez správné polohy, pak dochází k její trvalé deformaci a je to jen několik týdnů. Trvalá deformace nemůže být ruční korekcí.

Bez chirurgického zákroku nelze dělat v těžkých nebo zanedbávaných případech, kdy dochází k významným změnám v kloubech, svalech, vazech, kostech chodidla. Podstata operace závisí na příčině, která vyústila ve změny a samotný tvar postižené nohy.

Pokud je tedy stav vrozený, pak je zobrazeno prodloužení Achillovy šlachy. V případě paralytické nohy se zhoršenou funkcí

rozšíření je ukázána transplantace šlach zadní svalové skupiny na přední straně, následovaná roubováním.

Po této operaci se na 4 až 6 týdnů zobrazí odlitek ze sádry. Pokud zásah ovlivnil i kosti, doba fixace se zvýší na 10 až 12 týdnů.

Když je sádra odstraněna, terapeutická gymnastika, masáže, vodní procedury, fyzioterapie jsou zobrazeny.

Je nutné neustále si pamatovat, že operace může vést ke zhoršení stavu. Koneckonců, díky koni nohy, mnoho podmínek jsou kompenzovány, zejména zkrácení, a operace vede k porušení stanovených náhrad. Pro zlepšení chůze v tomto stavu mohou ortopedické boty.

Je operace vždy oprávněná?

Domácí a zahraniční ortopedičtí chirurgové neustále zkoumají vyhlídky na operaci. Bylo prokázáno, že použití prodloužení Achillovy šlachy není vůbec odůvodněné, protože dochází k nestabilitě kotníku a jeho uvolnění.

Zásah je zobrazen pouze v případě, že osoba bude neustále nosit ortopedickou obuv. Optimálního výsledku je dosaženo po plastické operaci šlachy a následné obnově aktivního prodloužení. Nejčastěji se používají šlachy fibule, které se transplantují izolovaně nebo v kombinaci s tibialis. Je ukázáno použití metody Movshovichovy metody, při které se provádí samostatná transplantace pravého nebo levého lýtkového svalu. Je důležité, aby vlákna transplantovaného svalového kontraktu byla rovnoběžná s napětím tkáně.

Úspěch dává použití aparátu transosseózní osteosyntézy podle metody G.A. Illizarov. Její podstata spočívá v uložení aparátu a postupné korekci rovinné instalace nohy.

Illizarov aparát - jedna z metod léčby koňské nohy

Po operaci

V případě úplné stabilizace nohy po operaci lze výsledek považovat za dobrý. Operace by měla podporovat nohu, zcela eliminovat otok a bolest, deformaci, pohyb v subtalarních kloubech. Kotník má zase rozsah pohybů od 10 do 15 stupňů v obou směrech.

Pokud není ochabnutí zcela odstraněno a existují určité zbytkové účinky, pak výsledek chirurgické léčby může být také považován za uspokojivý. Pokud se pooperační rána hojí dobře a bez komplikací, pak je možné nechat stát tři týdny po zákroku, pouze berle se používají pouze pro pohyb a obsluhovaná dolní končetina je naložena velmi opatrně. Pokud je vše v pořádku, pak se po 6 týdnech změní sádra a provede se kontrolní rentgen.

Pokud je pooperační období úspěšné, aplikuje se na zadní stranu nohy a dolní části nohy sádra. V tomto období jsou ukázány masáže, využití terapeutické gymnastiky, stejně jako všechny druhy fyzioterapeutických procedur.

Po 3 - 4 měsících může člověk chodit nezávisle a bez berlí, ale ve speciálních ortopedických botách. V případě, že změny byly menší povahy, budete potřebovat pouze jeden pár bot, po úplném opotřebení můžete bezpečně přejít na obvyklou a oblíbenou obuv.

Po operaci můžete použít speciální ortopedickou obuv

V případě správné detekce příčin a použití všech indikací přináší výsledek chirurgického zákroku dobré výsledky. Noha se hodí pro normální chůzi a její poloha s tím nenarušuje. Žádné prohnutí, uvolnění a boční deformace.

Stojí za to připomenout, že s vývojem změn je nutné jednat co nejdříve a vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Čím dříve bude alarm vydán, tím bude výsledek příznivější a operativní zásah, pokud je zobrazen, je minimální.