Vše o chirurgické léčbě odstranit vyboulené kosti na palci

Někteří lidé trpí podivnou patologií - deformovaným prstem na dolních končetinách. V medicíně se tento stav nazývá exostóza nebo změna valgusu. Příčinou vzniku patologie je vrozená charakteristika těla, úzké boty, což má za následek poškození chrupavky, nahrazené kostmi, což vede k tvorbě deformity. Nelze léčit patologii lékařským způsobem, včetně pomocí ortéz pro prsty, s výjimkou relapsu. K obnovení tvaru je přiřazena operace k odstranění kosti na palci na vysoce kvalifikovaných klinikách.

Pokud je operace předepsána a zakázána

Patologie má mírnou, střední a složitou fázi vývoje. Lékaři se samozřejmě snaží pacienta vyléčit konzervativním způsobem. Pokud je však úsilí neúčinné a nemoc dosáhne poslední fáze, uchýlí se k chirurgickému zákroku.

Indikace pro operaci jsou symptomy:

• zánět kloubu nohy;
• odchylka prstu v úhlu větším než 50 stupňů;
• častý výskyt kuří oka v místě patologie;
• bolest v klidném a pohyblivém stavu;
• těsnění spoje.

Na žádost pacienta lze operaci provést při prvních známkách exostózy. Pak je chirurgická léčba mnohem snazší, protože musíte snížit méně patologické tkáně.

Kontraindikace

Patří mezi ně:

• selhání dodávky krve;
• diabetes mellitus;
• tromboflebitida;
• nenapravitelnost krve;
• patologie cévního systému a srdce.

Taková onemocnění znemožňují terapii, protože mohou nepříznivě ovlivnit její realizaci nebo způsobit komplikace.

Lékařské cíle

Chirurgie pomáhá pacientovi zbavit se deformity nohy. Při provádění terapie se lékaři snaží dosáhnout určitých cílů, aby jej kvalitativně naplnili:

1. Eliminace bolesti. Postižený prst s exostózou způsobuje mírnou nebo silnou bolest v závislosti na stadiu onemocnění. Během jednoho dne po operaci začne intenzita syndromu bolesti klesat.
2. Obnovit formulář. Deformovaný prst výrazně zhoršuje vzhled chodidla a provokuje komplexy u lidí. Vedení terapie poskytuje kosmetický efekt.
3. Návrat mobility prstů. Kloub se vrátí do normálu, tkáně jsou obnoveny, v důsledku čehož může pacient nosit boty.

V kombinaci takové výsledky pomáhají vrátit člověka do obvyklého života. Ženy po zákroku mohou nosit pohodlné a krásné boty. Hlavní věc je, že riziko komplikací je vyloučeno, protože v poslední fázi se začnou deformovat 2 prsty.

Příprava

Hlavními faktory potvrzujícími potřebu chirurgické léčby je MRI nebo fluoroskopie v několika projekcích. První typ studie ukazuje všechny rysy patologie, stav tkání. Ale takový průzkum je drahý, takže se používá jen zřídka. Rentgenové paprsky jsou méně informativní, ale jsou také široce používány pro získání úplného klinického obrazu. Lékaři jsou často žádáni, aby drželi předmět postiženým prstem, aby zjistili skutečný úhel sklonu.

Pacient je také předepsán:

• elektrokardiogramu.
• analýza moči, krve;
• fluorografie;
• test na infekční onemocnění.

K čištění pokožky jsou navíc určeny speciální hygienické koupele. Zbývající rysy přípravku hlásí ošetřující lékař v předvečer operace.

Druhy terapie

Operaci na zvětšené kosti palce lze provádět různými způsoby. Zvolte typ zásahu, počínaje velikostí deformace a rostoucí kosti. Z toho přišlo několik chirurgických zákroků.

Proveďte postup dvěma způsoby. V prvním případě chirurg zcela odhalí postiženou oblast chodidla a odstraní zbytečné kostní výrůstky, zatímco v druhém případě vytvoří malé perkutánní díry a slepě obnoví kost.

Nejoblíbenější metody léčby hrboly jsou:

• Resekce je lékařský termín, který znamená odstranění. Odstraňte digitální falangu, povrch metatarsální kostní tkáně a hlavu.
• Podle Hohmana. Chirurg odstraní kus kostní tkáně.
• McBride Metoda je nejúčinnější při léčbě mladých pacientů. Je kategoricky kontraindikován k použití ve fázi 1 exostózy a v případě artrózy, protože lékaři zkracují svalovou tkáň.
• Podle Vereden-Mayo. To je široce používané v léčbě lidí v důchodovém věku se zanedbanou formou nemoci.
• CITO. Aplikujte protézu vytvořenou z biomateriálu pacienta a fixujte tkáň v požadované poloze.

Různá sterilní zařízení jsou používána jako nástroje: laser, pily, páčidlo, skalpel.

Laserové odstranění je jedním z populárních léčby. Snižuje pravděpodobnost relapsu a má antibakteriální účinek.

Proces operace naleznete na videu:

Více o resekci exostózy

Resekce se provádí ve stacionárních podmínkách bez hospitalizace pacienta.

Nejprve proveďte anestetickou injekci, nalepte Novocain přes kůži ošetřenou jodem.

Poté chirurg chirurgem skalpelem odřízne kůži (5 cm), odhalí postiženou kost, vylomí výstupek vytvořený exostózou sekáčem, leští kostní tkáň. Poté lékař odstraní rozmetanou látku, prošívá povrch a ukládá pneumatiku. Na tomto chirurgickém zákroku končí. Pacient může jít domů, ale musí nutně absolvovat rutinní prohlídku.

Hohmanovo ošetření

Začátek terapie je totožný s resekcí. Po otevření lékaře:

1. Řezá 1 prst falangy a metatarzální kosti.
2. Čistí sliznice.
3. Řezy šlachy připojené k falangy.
4. Eliminuje klínovitý kus lokalizovaný v metatarzální oblasti, aby se vyrovnal.
5. Fragmenty kostní tkáně spojují desku nebo lékařský drát.
6. Nahromadí se a šlacha se chirurgicky vrátí do optimální polohy.

V důsledku toho se vytvoří napětí a normální fixace kostí, sešívané tkáně. Na závěr, specialista ukládá omítku po dobu 3-4 týdnů.

Operace MacBride

Po lokální anestezii lékař odřízne chodidlo, odtrhne sval připojený k falangy oříznutím, zkrátí a připojí se k metatarzální kosti.

Za obtížnějších okolností se zbytek svalů upraví stejným způsobem, aby se vytvořilo napětí, které vyrovná kloub. 3 týdny po operaci je pacient považován za zcela zdravého.

Metoda Verdun-Mayo

Používá se jako v předchozích metodách, lokální typ anestezie. Je však proveden řez ve tvaru oblouku. Specialista odstraní abnormální tkáň tím, že odloží zkrácenou kost. Odřezává nepotřebnou tkaninu pilou, leští povrch kosti a ukládá dlahu.

Metoda se aplikuje v posledním stupni, protože během operace se odstraní velký fragment postiženého novotvaru, a proto dochází k dislokaci kosti.

Výhodou tohoto postupu je nízké procento relapsů, ale po ukončení terapie má pacient porušení lokomotorických funkcí.

Léčba cyto

Pro zákrok je vyžadován implantát vyrobený z tkáně šlachy operovaného pacienta.

Procedura se provádí společně s osteotomií s lokálním typem anestézie. Chirurg řezne kůži, zkoumá měkkou tkáň a osteotomizuje 1 metatarzální kost. Implantát se umístí dovnitř po vyjmutí sfenoidního procesu a fixuje se jehlami, které vyžadují opětovnou operaci k odstranění.

Výsledkem je zkrácení šlachy, udržení postižené oblasti ve správné poloze. V závěrečné fázi se tkanina sešívá a fixuje omítkou po dobu 2 měsíců.

Skalpel nebo laser

Účinnější metodou je odstranění zvětšené kosti na noze laserem ve srovnání s tradiční chirurgickou léčbou. Záření emitované laserem urychluje rehabilitační období a snižuje invazivitu procedury. Po terapii není nutná fixace nohy sádrou nebo dlahou, což usnadňuje zotavení.

2-3 hodiny po ošetření může pacient jít domů a vyvíjet tlak na operovanou končetinu. Po 3–4 týdnech je pohyb prstu povolen. Chirurgický zákrok nepoužívá nástroje jako skalpel, šrot, borax, takže pacientova pohoda po terapii není tak bolestivá.

Princip laserového ošetření, viz video:

Pooperační období zotavení

Čím více patologických tkání je odstraněno, tím intenzivněji je rehabilitace nutná. Po jednoduchých chirurgických zákrocích postačuje kloubní imobilizace po dobu jednoho měsíce au rozsáhlejších lézí až 3 měsíce.

S laserovou terapií je dovoleno vyvíjet minimální zatížení na postiženou končetinu od prvního dne. Při tradiční terapii je důležité nezatěžovat nohu a používat berle.

Po 2-3 měsících se musíte řídit těmito pravidly:

• Používejte správné ortopedické boty. Obuv po operaci na odstranění kosti na noze by měla snížit zatížení. Zeptejte se v lékárnách s širokou podrážkou Baruka.
• Pacient by měl užívat léky proti bolesti, protizánětlivé léky ke snížení bolesti způsobené intervencí, probiotika a antibiotika, aby se zabránilo bakteriální infekci pro tělo.
• Ujistěte se, že podstoupit postup předepsaný lékařem, například fyzikální terapie.

Neméně důležité je gymnastika pro kloub po operaci. Provádí se po svolení ošetřujícího lékaře, když dojde k otoku (asi 3-4 týdny po léčbě).

Provozní náklady

Cena služeb na soukromých klinikách a ve veřejných nemocnicích je odlišná, protože bývalé platí daně a kupují si vybavení samy, platí účty. V soukromých institucích nebudete moci podstoupit léčbu zdarma (bez pojištění), ale vládní agentury poskytují služby kvót a OMS.

• Kvóta - přínosy, při kterých je pacient léčen zdarma. Nevýhodou je sběr všech potřebných dokumentů.
• OMS - přítomnost pojistné smlouvy. Pokud jste pojištěni, pak se ošetření v soukromém nebo veřejném ostří zdarma.

V obou případech bude operace muset počkat až 6 měsíců, ale je stále lepší, než vůbec nevyléčit nemoc.

Kliniky a náklady

Pokud jste ve spěchu k provedení operace nebo nemáte kvótu / OMS, použijte placené služby. Cena operace závisí na kvalifikaci chirurga, umístění kliniky (centrum, okraj města), velikosti sídla a pověsti instituce. Dobře fungovala následující zdravotnická střediska.

Tabulka 1. Přehled klinik a náklady na chirurgii

st. Škola, 11

st. Akademik Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Každé z těchto center se etablovalo jako moderní klinika s důstojným vybavením a vysoce kvalifikovanými lékaři. S přípravným a rehabilitačním obdobím však zacházejte zodpovědně, protože dovednost lékaře je pouze 50% zárukou kvalitní terapie.

Recenze

Před dlouhou dobou jsem trpěl se svými „hrboly“ na nohou (hallux valgus 3 stupně), neustálou bolestí po dlouhých procházkách, je prostě nemožné vyzvednout boty - vše se buď třese, nebo třese.

Konzultoval jsem s různými ortopedickými chirurgy, někteří říkali, že po operaci, abych odstranil kosti, by mě bolest v nohou stejně strašila, jiní řekli, že kvůli těžké deformaci chodidel bych musel na každé noze zlomit 4 prsty.

Moje operace trvala 1,5 hodiny, celou dobu jsem hluboce spala (zvláštní díky anesteziologovi!), Po operaci jsem necítila žádnou bolest! Druhý den po operaci jsem se mohl pohybovat nezávisle kolem oddělení a třetí den už jsem byl doma!

Od chirurgického zákroku uplynul 1 měsíc a já už chodím v obvyklých botách s individuálními ortopedickými vložkami, je to jen dovolená!

Ahoj všichni Moje dcera měla chirurgický zákrok, aby jí odstranila knedlík na noze. Udělali to ve městě Barnaul, v „Centru traumatologie a ortopedie“. Zdarma - tam byla kvóta. Všechno šlo dobře. Rehabilitace - 3 měsíce. Koupili jsme si speciální botu. Doporučuji Vám pracovat v teplém období, abyste mohli chodit v botě. Nebojte se...

4 roky po operaci na této kosti. Operace probíhala na 2 nohách. Lékař nejen vyčistil kosti, ale také vytvořil správný oblouk nohy, protože odstranění pouze ošklivé rány, všechno bude růst zpět.
Jsem vděčný doktorovi. Mám krásné nohy. Nasadil jsem si různé sandály, nosil patu a neváhejte.
O období rehabilitace - ano, obtížné. Ale operace přišla v pozdním podzimu - 2 týdny v pooperačních botách, pak ugg boty, tam stélkové speciality. tvrdý. Udělal jsem všechna doporučení, procházel jsem se kolem domu na patách už 2 dny. Když byly stehy odstraněny, vzhledem k stále viditelnému otokům, zdálo se mi, že všechno je špatné, ale otok postupně spí.

Chirurgie k odstranění jámy palců (exostózy)

Kosti na nohách jsou populární jméno pro valgus deformity první špičky. Samotný růst se nazývá exostóza. Onemocnění způsobuje několik faktorů, včetně ploché nohy, úzké boty, vrozené vady. Nesprávné umístění prstu vede k destrukci tkáně chrupavky, je nahrazena kostí, tvoří se charakteristické výrůstky.

V těžkých případech je nemožné obnovit společné konzervativní metody. Pak je jedinou cestou ven operace. Během ní musí chirurg změnit úhel mezi prstem a nohou, vrátit ztracené funkce kloubu.

Indikace pro chirurgii

Při vývoji onemocnění existuje několik fází, v závislosti na úhlu posunutí prstu. Operace je nutná pouze v poslední fázi. V této fázi se u pacienta mohou vyskytnout následující příznaky:

• Úhel odchylky prstu přesahuje 50 °.
• Bolest nohou se vyskytuje při chůzi a v klidu.
• Spoje jsou utěsněny.
• Na noze jsou v postižené oblasti kuří oka.
• Možná vývoj zánětu kloubu.

V předchozích etapách lze operaci doporučit se selháním konzervativní terapie. Provádí se také na žádost pacienta pro kosmetické účely. Čím menší je úhel deformace, tím menší je objem odebrané tkáně. Takže ve druhé fázi onemocnění je možná excize pouze samotného výčnělku - exostóza nebo zkrácení svalu.

Kontraindikace

Nemoc není předmětem chirurgické korekce v následujících případech:

1. Diabetes.
2. Poruchy srážlivosti krve.
3. Obezita.
4. Porušení kardiovaskulárního systému.
5. Tromboflebitida.
6. Porušení krevního zásobení nebo inervace chodidla.

Chirurgické cíle

Během operace, aby se odstranily kosti v nohách, by měl lékař usilovat o dosažení následujících výsledků:

• Úleva od bolesti. Obvykle lze posoudit stav a efektivitu operace den po operaci.
• Kosmetický efekt - odstranění vady, která vypadá neatraktivní a zhoršuje psycho-emocionální stav pacienta.
• Obnovení pohyblivosti palce. To lze posoudit po skončení rehabilitačního období.

Příprava na operaci

Hlavní vyšetření před osteotomií je rentgen. Musí být provedeno v několika projekcích, aby se získal úplný obraz deformace. Pacient může být požádán, aby držel prst jakýmkoliv objektem, který umožňuje znát pravý úhel odchylky. Mnoho lékařů souhlasí, že rentgenové paprsky nejsou vždy dostačující. V moderních klinikách MRI je také používán (magnetická resonance imaging) pro přesnější diagnózu.

Pacienti podstoupí před chirurgickým zákrokem všechny standardní vyšetření:

1. Obecný krevní test.
2. Analýza moči.
3. Výzkum specifických infekcí.
4. Fluorografie.
5. Elektrokardiogram.

Pacienti by měli před operací během týdne užívat hygienické koupele. O dalších opatřeních bude podávání léků informovat ošetřující lékař.

Odrůdy chirurgie

Přístup k kostem lze provádět otevřeně nebo transkutánně (perkutánně). První metodou je standardní incize skalpelem, která odhaluje všechny tkáně a kosti. Pro lékaře je tedy snazší klinicky vyhodnotit klinický obraz, není nutné jednat slepě. Při perkutánním přístupu jsou všechny manipulace prováděny malými otvory.

V současné době bylo vyvinuto více než 200 chirurgických zákroků. Nejuniverzálnější a často používané jsou následující:

• Resekce (odstranění) exostózy na bočním povrchu hlavy prvního metatarsu a falangy prstu.
• Osteotomie první metatarzální kosti (Hochmanova operace). Operace zahrnuje odstranění části kosti.
• Svalové zkrácení (operace Mac-Bride). Tato metoda se používá v nepřítomnosti komplikací, jako je artróza a menší deformace. Největšího účinku lze dosáhnout během operace u mladých pacientů.
• Osteotomie první metatarzální kosti nebo první falangy prstu (operace Vreden-Mayo). Pracuje se při léčbě starších osob s těžkou deformací kloubu. Během zákroku je část jedné kosti odstraněna.
• Rekonstrukční chirurgie podle metody CITO. Tento typ zásahu zahrnuje použití autoimplantátu (protézy z pacientovy tkáně). To vám umožní upevnit kost ve správné poloze.

Operace spojené s manipulací kostí lze provádět nejen pomocí tradičních chirurgických nástrojů - speciálního šrotu, pily, ale také působením laserového záření.

Exostóza resekce

Tento typ zásahu lze provádět ambulantně (bez hospitalizace) nebo v nemocnici. Před operací je pacient léčen jódem nohou. Anestézie se aplikuje lokálně jako intraosseální injekce novokainu.

Chirurg provede řez s délkou přibližně 5 cm, postupně ohne veškerou měkkou tkáň do kosti. Výčnělek je exostóza, srazil se dláto, povrch je leštěný. Tkaniny jsou stohovány a šity hedvábnými nitěmi. Mezi prvním a druhým prstem je umístěn a upevněn speciálním silným bavlněným válečkem. Na nohu se aplikuje pneumatika.

Hohmanova operace

Anestezie je podobná. Chirurg provede incizi podél první falangy prstu a první metatarzy. Odstraňuje sliznice (dutina v místě tření kloubu proti kůži) v oblasti exostózy. Potom odřízne šlachu připojenou k první falangy. V metatarzální kosti, sekáčem, vyrazí klínovitý kus a odstraní ho. Pomáhá vyrovnat osu spoje.

Spousta kosti zbývající po vyjmutí se upevní drátem nebo deskou. Po tomto, exostóza je řezána. Zkosená šlacha je zkrácena a našita na místo. Vzniká tak napětí, které také přispívá k fixaci kosti a vyrovnání osy kloubu. Tkaniny se sešijí, omítka se položí na nohu. Musí se nosit nejméně tři týdny. Taková operace má příznivou prognózu, procento relapsů je menší než při použití předchozí techniky.

Operace McBride

Lokální anestézie. Chirurg provede řez ze strany chodidla. Oddělený sval, který je připojen svým koncem k prvnímu prstu prstu. Je zkrácen a zkrácen. Sval není připojen k falangy, ale k první metatarzální kosti.

Možné zkrácení a další svaly kloubu. V důsledku toho se při působení napětí narovná kloub. Tkanina šitá, naneste sádrový odlitek po dobu 3 týdnů.

Operace Vreden-Mayo

Anestezie je také obvykle místní. Chirurg provede obloukovitý řez. Vyříznutá tkáň a pomocí speciálního nástroje (tzv. Kostní lžíce) uvolní kost, která se rozhodla zkrátit. Resekce (odříznutí problémové oblasti) se provádí pomocí pily. Hrany kosti jsou vyleštěny. Tkanina šitá, navrstvená pneumatikou.

Na rozdíl od operace Khokhman, tento typ operace zahrnuje odstranění většího objemu kosti. To je důvod, proč je dislokován a zobrazen v ráně. Operace Vreden-Mayo dává dobré výsledky, poté co jsou relapsy vzácné. Ale vzhledem k vysokému stupni resekce je možné porušení podpůrných funkcí nohy.

Rekonstrukční chirurgie podle metody CITO

Operace se provádí společně s osteotomií. Lékaři to považují za nejpříznivější, když ji provádějí v lokální anestezii. Implantát, který zabraňuje odmítnutí, je vyroben z pacientovy šlachy. Chirurg provede řez, vyříznutou měkkou tkáň.

Vytváří osteotomii první metatarzální kosti, po odstranění klínovité oblasti je do dutiny umístěn autograf. Další fixace se provádí pomocí jehel, které se pak musí odstranit. Také jedna z šlach je zkrácena, což umožní udržet kost ve správné poloze. Po sešití je noha fixována po dobu 1-1,5 měsíce.

Představuje perkutánně minimálně invazivní osteotomii

V Rusku se tato metoda používá pouze v posledním desetiletí, ale lékaři ji již pochválili ve srovnání s klasickou osteotomií. Má následující výhody:

1. Menší jizvy, což je zvláště důležité pro ženy.
2. Snížená doba obnovy.
3. Bolest je méně výrazná a snáze se zastaví.
4. Snížené riziko žilní trombózy během operace a pooperačního období.

Operace se provádí pod lokální nebo epidurální anestézií (do páteře se vkládá anestetikum). Skalpel s úzkou čepelí doktor propíchnout. Průnik měkké tkáně, vytváří prostor pro operaci.

Chirurg pomocí vrtáku vytvoří díru v metatarzální části nohy. Nejúčinnější je pomalý chod nástroje (při nízkých otáčkách). Vytvořený otvor je periodicky zavlažován fyziologickým roztokem. Jeho průměr je asi 2 mm. Vstoupil do ní paprsek. Na druhou stranu je jehla zavedena šroubem o průměru 1 mm. Díky společnému působení se mění poloha kosti. Jehly se následně odstraní, šroub zůstane pro upevnění.

Pokud je to nutné, proveďte zkrácení kostí jako metatarzální a první falangu prstu. Tyto manipulace také provádí vrták.

Někdy je deformace tak silná, že budete muset díru rozšířit na 10 mm. Ale ve většině případů, vzhledem k malé velikosti, to není ani nutné steh. Jediné, co je potřeba, je použití aseptického obvazu po dobu 1-2 dnů. Obvykle se rentgen odebere ihned po extrakci paprsků.

Použijte laser

Kost je v tomto případě vyříznuta pomocí záření. To snižuje invazivitu operace a urychluje dobu zotavení. Po operaci není nutná žádná dlaha nebo sádra.

Během několika hodin po zákroku může pacient opustit kliniku a může se spoléhat na operovanou nohu. Je možné začít vyvíjet prst 21 dní po operaci.

Použití laseru místo skalpelu, boraxu, šrotu pomáhá zbavit se „kostí“ na noze bez zbytečného trápení při rehabilitaci. Tato metoda začíná být používána pouze ruskými lékaři, ale je pravděpodobné, že brzy najde široké uplatnění.

Video: laserová jamka nohou

Období navrácení

Doba rehabilitace závisí na procentu odebrané tkáně. Pokud operace ovlivňuje pouze kosti metatarz, je nutná imobilizace (fixace kloubu) po dobu 4 týdnů (výjimkou je laserová technika), pokud operace pokrývá rozsáhlejší oblasti - až 10 týdnů. Během této doby je důležité minimální zatížení nohou. Většinu času je třeba používat berle.

Po uplynutí této doby musí pacienti během několika měsíců (termín určí lékař) dodržovat následující doporučení:

• Nosit speciální boty s širokým základem ponožky pro snížení zatížení na prvním prstu (Baruk boty).
• Protizánětlivá, antibakteriální a analgetická léčba. Dobře zavedená droga Nise. Je k dispozici ve formě tablet (používaných k hojení ran) a gelu (používá se v posledním stadiu doby zotavení).
• Gymnastické prsty. Je vyvíjen ošetřujícím lékařem individuálně. Je to důležité! Cvičení lze zahájit až po odeznění pooperačního edému (obvykle 20. den po operaci). Cvičení jsou nezbytná, protože jsou prevencí takových častých komplikací, jako je kontrakce prvního metatarsophalangeálního kloubu (omezující schopnost ohýbání a odvíjení v důsledku tvorby jizev).

Komplikace

Pacienti mohou pociťovat takové nepříjemné následky osteotomie:

1. Porušení citlivosti obsluhované části nohy na kůži. To je obvykle dočasný jev, funkce nervových zakončení kůže je plně obnovena po 8-10 měsících. To je způsobeno částečným poškozením některých větví kožního nervu. S jejich úplným průsečíkem se citlivost neobnoví nebo zůstane výrazně snížena.
2. Prodloužené hojení ran. To je způsobeno vznikem kolem řezu nebo otevření zóny poškození, což vede k rozvoji mikronekrózy a zánětu. Průhledný obsah může být oddělen od rány. Komplikace úspěšně léčené protizánětlivými léky.
3. Ostré bodavé bolesti s určitými typy pohybu. Takové vjemy vznikají v důsledku přemístění nebo nesprávného umístění šroubu v kosti. V takovém případě ji odstraňte.
4. Nekróza kosti. Tato komplikace se může vyskytnout při jakémkoli typu chirurgického zákroku, zejména pokud je příliš mnoho poškození cév, které krmí kost.
5. Relapse onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje během minimálně invazivních operací.
6. Kontraktura prvního metatarsofhalangálního kloubu je snížení jeho pohyblivosti. Tuto komplikaci se lze zbavit pomocí individuálně sestavené gymnastiky, za pomoci školení na speciálních simulátorech.

Náklady na provoz, příjem služeb v OMS

Operaci lze provádět bezplatně podle kvóty. Doporučení k operaci podává ortoped-traumatolog. V tomto případě budete muset počkat několik měsíců. Typ operace závisí na vybavení nemocnice, dostupnosti potřebných specialistů.

Průměrné náklady na chirurgii začíná od 10 000 - 15 000 rublů v regionech a 20 000 rublů v Moskvě. Cena zahrnuje náklady na anestezii, nezbytné obvazy a ortopedické rady. Pomocí laseru je operace dražší o 5 000 - 10 000 rublů.

Pokud je nutná hospitalizace, cena se také výrazně zvyšuje. Provoz v hlavním městě s pobytem v nemocnici po dobu 4 dnů bude stát asi 100.000 rublů.

Je to důležité! Po obdržení placených služeb mohou pracující občané požadovat náhradu ve výši 13% vynaložené částky.

Recenze pacientů

Mnoho pacientů je s operací spokojeno. Schopnost pohybovat se bezbolestně, stejně jako krása nohou, potěší pacienty. Z negativních důsledků je dlouhá doba zotavení, invalidita po dobu jednoho měsíce nebo více, otoky a nepohodlí.

Ve vzácných případech může operace vést ke zhoršení - růst "hrboly" na noze při zrychleném tempu, bolest při chůzi a dokonce i postižení. Pacienti tolerují nepříznivé výsledky, zejména pokud je hlavním cílem dosažení kosmetického účinku.

Odstranění kosti na noze není snadná operace. Rozhodnutí o jeho realizaci je až po stanovení příčiny onemocnění a přijetí opatření k jejímu odstranění. Klíčem k úspěchu operace je profesionalita lékaře, jeho schopnost správně se rozhodnout ohledně techniky, kompetentně vytvořit rehabilitační program.

Jak čistit kosti na noze doma. Lidové recepty a gymnastika pro nohu valgus.

Kostí na noze nebo Hallux Valgus je pro ženu velmi nepříjemná nemoc. Koneckonců už nebude moci nosit krásné otevřené boty. A pokud je nemoc daleko, a kost je vyboulená, pak boty budou deformovány. U mužů se tato nemoc vyskytuje mnohokrát méně než v krásné polovině lidstva.

Ale ani to není nejhorší, protože v budoucnu kloub začne bolet. Je těžké chodit. A pokud se začne deformovat valgusova deformace, pak se kvůli zvýšené zátěži na páteři vyvíjejí nemoci jako osteochondróza a osteoporóza. Proto musíte věnovat pozornost tomuto problému, dokud se nestane vážným zdravotním problémem.

Všechny tyto metody mohou pomoci zastavit růst haly valgus, a pokud je kost malá, pak se s ní úplně rozeberte.

• Za prvé, musíte opustit stísněné a nepohodlné boty a nosit patu vyšší než 5 cm
• Za druhé, zhubnout, pokud je nadváha, protože to je další zatížení na nohou, a to nejen. A také se vzdát převodu hmotností
• Za třetí, poraďte se s lékařem a zakupte speciální vybavení v ortopedickém salonu. To by mělo být provedeno, i když ještě nemáte kost na noze, pro prevenci
• Za čtvrté, provádějte denní cvičení pro nohu a dolní nohu
• Za páté, můžete použít některé lidové prostředky, samozřejmě, po konzultaci se svým lékařem

Hallux Valgus je, když se palce postupně začíná otáčet k ostatním prstům pod úhlem. Pod falangou se vytvoří vydutá kost a všechny ostatní prsty se posunou na stranu malíčku. V podstatě trápení valgusových deformit ženy, oni stanou se nemocnější častěji než silnější sex.

Ale muži s větší pravděpodobností trpí dnou, kterou někteří lidé zaměňují s Halluxem Valgusem. Pokud je váš palec zapálený a není to jen on, kdo trpí akutními bolestmi v klidu (například v noci), pak je to s největší pravděpodobností dna. Postupně se vytváří valgus a bolí jen po zatížení na nohou.

Nejčastější příčiny růstu kostí na noze mohou být

• Artróza nebo poranění nohou
• Pevná a nepohodlná obuv, způsobující deformaci nohy. A také, vysoký podpatek, ve kterém váha těla padá jen na palec. Samotný prst se zploští a vytvoří se růst kosti. Starší lidé toto onemocnění postihují častěji, ale v každém věku může vzniknout vyčnívající kost.

• Stejné příčiny Hallus Valgus mohou být slabé vazy a tento nedostatek provokuje příčnou rovnou nohu, což vede k deformaci valgusů. Onemocnění je považováno za dědičné. A vyvíjí se v baletních tanečnicích, tanečnících a těch, kteří jsou na nohou. Vzhledem k tomu, že v průběhu času kvůli zvýšenému zatížení, vazy na nohách oslabují.

Jak určit, z čeho vyrůstáte kosti na nohou

• Pokud by plochá noha mohla vyvolat valgus v téměř každém věku, pak se artróza vyvíjí poměrně dlouhou dobu a je nejčastěji narušena staršími lidmi.
• A zjistit, z čeho se váš prst ohýbá, musíte jít k lékaři, který se nazývá podiatr. Podiatrie je lékařská oblast, která se zabývá nemocemi chodidel a kotníků.
• Lékař určí rozsah onemocnění a řekne vám, jak pro Vás získat nezbytná nápravná zařízení: vložky, válečky a opravná zařízení. A poradí, jak se vyhnout dalším problémům s nohama.

Rady Jděte k doktorovi podiatrie, i když ještě nemáte valgus. Například ortopedické vložky nezabrání ani zcela zdravým lidem. Koneckonců, při chůzi v nepříjemných botách je páteř napjatá více než obvykle. Z tohoto důvodu můžete získat krční osteochondrózu. A správně vybrané ortopedické vložky pomohou vyhnout se stresu na páteři. Pokud máte ploché nohy, nezapomeňte navštívit tohoto lékaře.

Pokud nemáte v blízkosti lékaře podiatristy, navštivte dva další lékaře:

• Ortoped, který bude rentgenovat nohu a určit, jaké další nemoci máte. Koneckonců to může být artritida, zánět periosteu, cysta a další potíže.
• Endokrinolog, který vás zavede do krevního testu, aby se stanovila hladina kyseliny močové ve vašem těle. Tímto způsobem bude možné určit, proč roste kost na noze.

Nabíjení nohy z kostí na noze

• Pokud máte malou nohu na noze, může se z tohoto jednoduchého náboje postupně rozpouštět. Vaše mobilita palce se zvýší, bolest bude postupně mizet, pokud máte artrózu.
• A pokud jste měli operaci, pak tato sada cvičení pomůže vyvinout operovaný prst. Můžete však zahájit výuku pouze 3 měsíce po operaci v oblasti nohou.

Jak provádět cvičení na palci s artrózou

• Vedení třídy 1-2 krát denně po dobu nejméně 2 měsíců. Více může být - méně nedává smysl. Můžete to udělat alespoň několik let, pokud nemáte žádné kontraindikace.
• Bude to dobré, pokud budete dělat kouřící koupel nohou před souborem cvičení. Lze vyrobit z jednoduché, ale lepší z mořské soli. Řešení se provádí při výpočtu 1 lžíce na litr. Můžete také použít sodu nebo jen mýdlový roztok, teplota vody je 36-36 stupňů. Po koupeli otřete nohy do sucha a rozprostřete krémem.

• Cvičení provádějte velmi pečlivě, postupně zvyšujte amplitudu pohybů, je zakázáno umožňovat ostré bolesti. Pokud během cvičení vykonáte silnou bolest, snižte amplitudu nebo neprovádějte toto cvičení vůbec. Nebo možná děláte to špatně.

A mějte na paměti, že slabá bolest bude stále - je to nevyhnutelné!

Kontraindikace pro gymnastiku od Gallux Valgus

• Dnová artritida, zlomeniny, zranění nohou
• Teplota nad 37,5, bolest v krku, chřipka, ORVI - počkejte až do úplného uzdravení a po 3-4 dnech můžete začít s výukou

1. Uchopte prst a pomalu a plynule ho posuňte dopředu. Pak se uvolněte? uvolněte a zatáhněte znovu... Běh 6 až 12 krát.

1. Jednou rukou uchopte prst a druhou rukou uchopte tak, aby prst ležel těsně pod kostí, aby se upevnil a cítil, jak je kloub vyvíjen.

A stejně tak pomalu a plynule posuňte prst - a to od sebe.

1. Zakryjeme nohu a prsty druhé ruky pomalu a jemně tlačíme prstem směrem k nám, dokud se nezastaví, ale ne bolestivě! A my ho napínáme, jako bychom ho chtěli tlačit zpátky, a prsty, které drží prst, odporujeme. A nechte prst v této poloze po dobu 5-7 sekund.

Poté musíte prst uvolnit a vést v opačném směru a zároveň poskytnout odpor vaší ruce. Držte po dobu 5-7 sekund - relaxujte a opakujte pohyb, jak je popsáno výše.

Opakujte 3-5 krát.

1. Pod kost umístili ukazováček, prostředníček a prstenec. A palcem ohneme prst dolů k napětí (bez akutní bolesti) a držíme ho 5-7 sekund.

Dále napínáme palce, jako bychom ho chtěli zvednout na vrchol, ale ruka to nedovolí. Podobně zmrazíme po dobu 5-7 vteřin, uvolníme a odjedeme dolů, jak je popsáno výše.

Tyto cykly je nutné opakovat 3 až 5 krát.

1. Pohybujte prstem trochu na stranu do stavu lehkého napětí, aby nedošlo k žádné bolesti! Snažíme se to přivést zpět a nenechte ho jít prsty. Napětí - 5, 7 sekund. Dále si uvolněte prst a všechno znovu. Opakujte 5 krát.

1. Musíte umístit prsty jako ventilátor co nejširší. Držte ventilátor po dobu 3-4 sekund a relaxujte, opakujte 6-12 krát

1. Položte nohu na patu a ohněte prsty k pocitu napětí a relaxace. Opakujte 6-12 krát

1. Noha je na patě a palec jde dolů a pak nahoru - na sebe, ostatní prsty jsou opačné. Opakujte 6-12. Mějte na paměti, že noha může z tohoto cvičení v prvních dnech snížit. Ale nebuďte znepokojeni - tento pocit postupně zmizí.

Kosti na nohou, medicína dlouhověkosti, obsedantně-kompulzivní porucha

Jsou zde uvedeny poplatky za holení a doporučení pro výběr ortopedických vložek, stejně jako informace o operaci chodidel.

Jak odstranit kost na nohách lidové recepty

• Mějte na paměti, že tento postup je poměrně tvrdý a ne každý je schopen odolat. Protože někteří lidé začínají zkroutit, táhnout a táhnout kost tak, že odmítnou takovou léčbu. Pro tento lék, musíte vzít láhev lékařského žluči (250 g) kafr alkoholu 160 ml (obvykle prodává 40 ml), hořké papriky 4 velké lusky (mleté ​​maso) a dát tam 1 lžíce mleté ​​červené papriky. Vše se míchá a čistí na tmavém a chladném místě po dobu 7 dnů. Pak je třeba obvaz namočit, nasadit na kost, zabalit do plastu, nasadit na ponožku a jít do postele. Opakujte postup po dobu 10 dnů. Po 3 měsících je třeba opakovat, a to i 3 měsíce po druhém postupu, opakujte ji potřetí.
• Můžete použít pouze žluč bez přísad, protože má protizánětlivé a resorbující působení. Stejným způsobem, aby se kompresi, ale ne na noc, protože je nutné pravidelně navlhčit obvaz nebo hadřík žluč. Žluč může nalít lžičku. Říká se, že za měsíc se malé hrboly rozpouští.
• Glycerin a jód se mísí 1: 1. Je také dobré namazat paty takovou kompozicí, být hladké a něžné.
• 10 tablet aspirinu se rozemele na prášek a míchá se s jodem. Rozmazané ráno a večer.
• 1 lžíce prášku magnézie se smísí s 1 lžíci medu a lžičkou 5% jódu. Na noc se nasazuje pomocí tamponu navlhčeného v této směsi, nahoře se ponožka. Opakuje se každý druhý den po dobu jednoho měsíce. Snižuje bolest a odstraňuje malé kosti.
• Nejjednodušší recept na bolest v kostech na nohou! Jezte několik třešní - každý den! Zmrazené v zimě.
• Také z bolesti. Použít před spaním. Koupele mořské soli s přidáním heřmánku + obklady propolisové tinktury. A pokud je příležitost, pak místo propolisu, zabalte si nohu do lopuchu, zabalte ji do filmu a položte na teplou ponožku.

Pokud jde o tradiční medicínu, nabízí fyzioterapii a léky Voltaren, Ortofen a podobně jako anestetika... Můžete použít Butadione mast na noc ve formě pevné bandáže, říkají, že bolest prochází okamžitě. A naučíte se vlastní masáž chodidel a nohou, která posílí svaly a zmírní bolest.

Operace k odstranění kosti na palci

Odstranění rány na palci je chirurgická metoda pro léčbu valgusové deformity palce, která je populárně nazývána "kost" nebo "hrbol".

Obsah

Konzervativní léčba této běžné patologie je účinná pouze v počátečním stádiu onemocnění, kdy se palce mírně (až o 15 stupňů) odchyluje směrem ven, stále není žádná bolest a hrudka sama vypadá jako malý tuberkul.

Když se na noze objeví kost, včasné doporučení ortopedovi umožňuje korekci deformity konzervativními metodami.

Bohužel ne všichni lidé věnují pozornost změnám v noze před nástupem bolestivých příznaků a lékař vyšetřující pacienta musí konstatovat, že situace běží a pouze odstranění kosti na palci může patologii opravit (operace umožňuje nejen zbavit se bolesti a předcházet progresi nemoci, ale také obnovit oblouk nohy).

Druhy chirurgické léčby kostí na noze

Operace k odstranění kosti na noze se provádí po dodatečné diagnóze, která umožňuje přesně posoudit stupeň deformity, identifikovat komorbidity a nemoci.
Výběr provozních metod (je jich tam asi 100 různých metod) je ovlivněn:

• typ deformace;
• stav kostí a měkkých tkání konkrétního pacienta;
• přítomnost somatických onemocnění.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů se k odstranění kostí na nohou v současné době používají metody s nízkou traumatikou a moderní anestetika, věk pacienta neovlivňuje volbu chirurgické techniky.

• Osteotomie, která se ve většině případů používá jako nejúčinnější metoda. Při jakémkoli typu osteotomie se tkáň při operaci na deformovaném kloubu řezá, kosti se protínají (napříč blíže k hřebu nebo na jeho druhém konci, ve tvaru písmene Z nebo podél hlavního falangy), fragmenty kostí se nastavují do správné polohy a fixují se držáky nebo speciálními šrouby.
• Artrodéza. Tento typ operace se provádí ve velmi ojedinělých případech, protože hlavním účelem operace je vytvořit pevný kloub, který nedovolí úplné obnovení chodidla. Indikací pro tento typ operace je špatně poškozený kloub palce, který nelze pomocí osteotomie vrátit do správné polohy. Plusfhalangální kloub je během operace odstraněn a kosti jsou vzájemně propojeny. Nevýhodou této metody je bolest, ke které dochází po zátěži v místě fúze, jakož i potřeba neustále nosit ortopedickou obuv.
• Resekční artroplastika, při které je odstraněna část kloubního povrchu. Současně mezi částmi kosti zůstává dutina, která v procesu hojení vyplňuje pojivovou tkáň (čímž vytváří falešný kloub). Plná obnova funkcí nohy, tato operace ne.
• Oprava příčného oblouku chodidla. U tohoto typu operace není upraven kloub a kost, ale měkké tkáně kolem problémové oblasti. Během operace jsou šlachy svalů aferentních palců transplantovány z palce do 1. metatarsální kosti, sval přestává držet palec v odkloněné poloze, úhel mezi kostmi nohy se mění a oblouk nohy znovu získává svůj normální tvar. Metoda je účinná v raných stadiích onemocnění.
• Exostektomie, při které se vyřízne hrudka samotná (část metatarsální hlavy), stejně jako měkké tkáně umístěné kolem postiženého kloubu. Chůze po operaci je obnovena, bolest je vyloučena, nicméně relapsy jsou možné.

Společné techniky

Operace na kosti palce s průsečíkem kosti se nejčastěji provádí metodou:

• Šátek osteotomie. Používá se pro středně těžké deformace valgus. Umožňuje přemístění v podélném směru a otáčení části hlavy metatarzální kosti, prodloužení nebo zkrácení první metatarzální kosti, posunutí fragmentů kostí, což umožňuje dosáhnout větší proporcionality kloubu a snížení zátěže na kloubu a vnitřní části chodidla. Tato technika poskytuje dobré výsledky v kombinaci s korekcí měkkých tkání.
• Osteotomie Austin / Chevron, na které V-křižovatka první metatarsální kosti. Používá se v případě menší valgusové deformity, umožňuje posunutí hlavy metatarzální kosti o 1/2 její šířky (s posunem více než 1/2 šířky kosti, stabilita nutná pro kostní fúzi nemusí být dostatečná).
• Osteotomie Akin, který se provádí na hlavní falangy (na úrovni proximální části tubulární kosti přiléhající k epifýze). V doprovodu povinné ruční korekce deformace valgus. Kost se protíná rovnoběžně s metatarsophalangeálním kloubem a nehtovým lůžkem palce, klínovitý fragment je odstraněn.

Různé metody křížení kosti při odstraňování kosti na noze.

Operace k odstranění kosti na palci může být také provedena:

• Metoda Vale (šikmá osteotomie malých metatarzálních kostí). Umožňuje pohyb kostí směrem doprostřed a v podélném směru, vrací hlavu metatarzální kosti do normální polohy a pomáhá eliminovat deformaci prstů kladivem.
• Metodou Shede-Brandeis (okrajová resekce mediálního růstu kosti (exostóza)). Během operace se odstraní kost na laterálním povrchu 1. metatarzální kosti a proximální část hlavní palety palce, dlaha sádry se fixuje na fixaci nohy v určité poloze a pak se phalanx palce palce natáhne po dobu 2 týdnů.

Dobrý kosmetický výsledek se získá operací, při které se odstraní kosti na nohách podle metody Vreden-Mayo (spočívá v odstranění hlavy 1. metatarzální kosti spolu s hrbolem), ale v důsledku eliminace hlavní vložky nohou je při chůzi po operaci narušena funkce nohou.

Odstranění kostí na palci podle Chalkinovy ​​metody (průsečík kosti s otočením hlavy 1. metatarzální kosti) a lichoběžníkovou resekcí 1. metatarzální kosti metodou Bohm a Reverden nevylučují mediální odchylku 1. metatarzální kosti a neobnovují oblouk nohy, často doprovázené relapsy.

Pacientovi může být nabídnuta rekonstrukční chirurgie zaměřená na korekci několika složek deformity nohy:

• Metoda Kramarenko a Boyarskaya, při které se po operaci používající Shede-Brandeisovu metodu provádí příčná osteotomie, aby se odstranila mediální odchylka první metatarzální kosti distální od metatarsálního klínového kloubu, a štěp vytvořený z částí kosti odstraněných dříve je usmrcen ve výsledné klínovité štěrbině. Cross-kus vaz je vytvořen z pásky, která drží první metatarsal kosti ve správné poloze (páska je sešit k okrajům kapslí 1. a 5. metatarsophalangeal klouby). Po operaci se aplikuje sádra na nohu po dobu 4-5 týdnů.
• Operace Korzh a Eremenko, ve kterém se kosti neprotínají, protože vada je odstraněna odstraněním 1. metatarsity. Příčná vazba nohy je tvořena šlahou dlouhého extenzoru 4. prstu nohy.
• Operace podle metody CITO, která je doprovázena tvorbou příčného vazu nohy z mylarové pásky ve formě osmi podle Klimova.

Vedení chirurgie s využitím tradičních chirurgických metod.

V případě potřeby se provádí endoprotetika, při které je deformovaný kloub zcela odstraněn a nahrazen umělým.

Jak odstranit kosti na noze

Dříve byla operace odstranění kosti na palci poměrně traumatická (hrudka byla odstraněna, kloub byl připevněn popruhy a kolíky), proto se často vyskytovaly komplikace a doba rehabilitace byla dlouhá. Kvůli nedokonalosti dříve používaných metod byla zpětná vazba na operaci odstranění kostí v nohách spíše negativní, protože vysoký traumatismus doprovázející chirurgický zákrok způsobil pacientům dlouhodobě bolest a často byly pozorovány recidivy.

V současné době můžete odstranit kosti v nohách s minimálním zraněním pomocí:

• Minimálně invazivní techniky, při kterých řez nepřesahuje 3 mm (s významnou deformací - 10 mm). Chirurgické operace (průsečík kosti a posunutí jejích částí) se provádějí prostřednictvím této malé incize pod kontrolou radiografie. Mezi výhody minimálně invazivní osteotomie patří krátká rehabilitační doba a téměř nepostřehnutelné jizvy, bolest a riziko komplikací jsou minimální. Minimálně invazivní operace nevyžadují celkovou anestézii (lokální nebo epidurální), ale mohou být použity pouze s mírným stupněm deformace palce.
• Laser, který vám umožní odstranit kostní tkáň s nejtenčími vrstvami, čímž se zachová pohyblivost kloubů. Období rehabilitace je kratší než při použití tradiční soupravy pro chirurgii (vrták, jehla, šroubovák, svorka). Laserové odstranění kůstek na nohách se používá tehdy, když pacient nemá jiné deformity nohy a komplikace deformace valgusů.

Minimálně invazivní a tradiční metody, které se používají pro různé typy valgusových deformit palce.

Přístup během operace může být:

• otevřený (tkáň je řezána kostí skalpelem, chirurg kontroluje proces korekce v důsledku vizuální kontroly);
• uzavřené (manipulace se provádí přes malý řez, kontrola se provádí pomocí rentgenového záření).

Laserová jamka nohou na nohou je broušení hrudky na noze, dokud není zcela srovnána s laterálním povrchem nohy, který je proveden malým řezem. Pro odstranění laserové kosti je broušení doprovázeno:

• exostektomie;
• osteotomie;
• resekční artroplastika.

Mezi výhody laserového odstranění deformity valgus patří:

• laserová dezinfekce rány, která minimalizuje riziko infekce;
• minimální ztráta krve v důsledku malé velikosti řezu, kterým jsou manipulace prováděny;
• žádný vliv na okolní tkáně;
• rychlé zotavení;
• kratší provozní doba (trvá 1 hodinu, zatímco odstranění hrbolů tradičními chirurgickými metodami trvá přibližně 2 hodiny);
• po operaci nemusíte nosit sádrovec.

Nejméně traumatická a účinná metoda je odstranění kosti na palci laserem.

Odstranění kosti na noze s jakoukoliv technikou se skládá z několika fází. Nejčastěji během operace:

1. Na vnitřní straně falangy palce je proveden řez.
2. Provádí se kapsulotomie (disekce kapsle prvního metatarzakhalangálního kloubu).
3. Vykoná se excize růstu kosti (odstranění kužele).
4. První kámen metatarů se odřezává (provádí se osteotomie).
5. Chirurg posouvá kostní fragmenty metatarů a mění osu deformované oblasti.
6. Kost je fixována titanovými šrouby nebo sponkami.
7. Kapsle a řez jsou sešity.
8. Na přístupový bod se aplikuje sterilní obvaz.
9. Na nohu se aplikuje fixační obvaz nebo sádra (v závislosti na typu operace).

Titanové šrouby nejsou odstraněny v nepřítomnosti nepohodlí.

Kontraindikace

Ačkoliv chirurgie nohou je obvykle prováděna s použitím technik s malým dopadem, existuje řada kontraindikací. Operace je kontraindikována v:

• trombóza, která je doprovázena zánětem žil a poruch srážlivosti krve;
• diabetes, obezita;
• kardiovaskulární selhání;
• oběhové poruchy tkáně nohy;
• patologií pohybového aparátu.

Odstranění kosti na noze laserem nemá prakticky žádné kontraindikace, nicméně před zákrokem je nutné předoperační vyšetření.

Příprava na operaci

Před odstraněním kostí na nohách je nutné podrobit se důkladné diagnóze, která umožňuje identifikovat všechny patologické paty - rentgenové záběry z různých stran nebo zobrazení magnetickou rezonancí.

Kromě odstranění hrbolů na nohou palce může chirurgie zahrnovat i eliminaci kladivovité deformace jiných prstů, atd.

Pacient v předoperačním vyšetřovacím postupu je odeslán k testování:

• krev (celkem, biochemická, pro cukr, pro srážení);
• moč (obecná analýza);
• pro detekci hepatitidy a HIV;
• EKG;
• fluorografie.

Orientační náklady na provoz

Vzhledem k tomu, že volný chirurgický zákrok k odstranění valgusových deformit ve veřejných institucích vyžaduje, aby ortopedický chirurg čekal a čekal ve frontě na plánovaný chirurgický zákrok, pacienti se často zajímají o to, jak moc operace na odstranění palce na palcích na nohou stojí.

Náklady na provoz jsou ovlivněny kvalifikací lékaře, metodikou kliniky, stavem kliniky (soukromá, obecní), používaným vybavením a přípravkem. V průměru se cena pohybuje od $ 200 do $ 1,000 (v megacities, cena operace je vyšší než v regionech).

Vzhledem k tomu, že náklady na operaci jsou ovlivněny mnoha faktory (včetně platby za anestezii atd.), Je nutné zavolat kliniky, aby tyto informace objasnily. Před odstraněním kosti na palci je nutné konzultovat s lékařem vybrané kliniky možnosti operace.

Náklady na odstranění kosti na palci s laserem jsou vyšší než u jiných chirurgických metod.

Rehabilitace

Doba rehabilitace závisí na:

• množství odebrané tkáně;
• provoz.

V každém případě je vyžadována fixace nohy během pooperačního období. Pokud byla pacientovi odebrána pouze část metatarzální kosti a operace byla prováděna bez použití laseru, je noha fixována po dobu 4 týdnů, když je kloub odstraněn, toto období se zvyšuje na 10 týdnů.

Rehabilitace po minimálně invazivní nebo laserové operaci zabere méně času a podle hodnocení postupuje hladce.

Zatížení nohou v pooperačním období je omezené, chůze je v průměru povolena za týden (tlak na operovanou nohu je omezen). Normální chůze je povolena po konzultaci se svým lékařem (v průměru za měsíc). S osteotomií šátek je zatížení nohou povoleno ve speciální ortéze bezprostředně po operaci.

• komplexní léčba (antibakteriální, protizánětlivá a analgetická léčiva);
• lékařský a sportovní komplex, který si lékař volí individuálně;
• nosit měkké široké boty s hutnou opěrkou nebo speciální ortopedickou obuv;
• nošení ortopedických vložek.

Cvičení v pooperačním období je vždy určeno, ale načasování jeho zahájení závisí na způsobu operace:

• Během provozu Schede-Brandeis jsou fyzioterapeutická cvičení prováděna od 4., 5. dne po operaci. Pacientovi se dále doporučuje neustále nosit vložku, která drží první prst ve správné poloze.
• Při použití operace Kramarenko a Boyar cvičení terapie začnou držet na 1. prst na pátý den. Po vyjmutí odlitku fixační omítky je přední strana fixována gumovou manžetou, která podporuje příčný oblouk.
• Při použití cyto techniky trvá imobilizace sádry 1-1,5 měsíce. Cvičení terapie začíná držet od 4., 5. den po operaci.

Cvičení v pooperačním období jsou podobná cvičení používaným k prevenci deformace valgusů.

Soudě podle hodnocení pacientů, po odstranění kostí na nohách pomocí moderních metod chirurgického zákroku, se deformace nevrací a komplikace jsou velmi vzácné. Pacienti významně zlepšují kvalitu života, bolest zmizí a je možné nosit pravidelné pohodlné boty.