Co je kloubní kontraktura: foto, léčba, popis onemocnění

Kloubní kontraktura je patologický stav, ve kterém existuje omezení funkčnosti artikulace.

Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku významných změn ve struktuře šlach, svalů, krevních cév, podkožní tkáně.

Různé typy kontraktur v kloubech jsou výsledkem zánětlivých, jizevních a traumatických změn v kůži.

Odrůdy artikulární kontraktury a provokujících faktorů

Kontraktura kloubu kotníku, stejně jako jakéhokoliv jiného kloubu, je důsledkem poranění, minulé nemoci nebo vrozené abnormality.

Klasifikujte kontrakturu kloubů podle oblastí její lokalizace a důvodů jejího výskytu:

• Dermatogenní - důsledek popálení kůže.
• Artrogenní - výsledek poranění (zlomeniny, dislokace)
• Myogenní - důsledek svalového poranění.
• Desmogennaya - vyvíjí se v důsledku zánětlivých procesů.
• Neurogenní - účinky mrtvice (krvácení v mozku), paralýza, onemocnění centrálního nervového systému.
• Tendon se vyvíjí po poranění šlachy (protahování, trhání).

Další kontraktura kloubů je rozdělena na:

1. Rotační - končetina zcela ztratila mobilitu.
2. Extensor - končetina není ohnutá.
3. Flexion - pacient ztratil možnost narovnat končetinu.
4. Adductor nebo abductor - není možné lisování nebo zasouvání končetiny do strany.

K tomuto onemocnění dochází z mnoha důvodů:

• dědičnost (vrozená patologie struktury končetiny);
• mechanické poškození. Tvorba jizevní tkáně v důsledku zlomenin, strie, popálenin, výronů, které ovlivňují periartikulární tkáně. Jizevnatá tkáň nemá pružnost, a proto interferuje s normálním fungováním artikulace. Obvykle jsou všechna zranění pohybového aparátu doprovázena kontrakturou různých stupňů závažnosti;
• možný výskyt kontraktury v důsledku lézí nervového systému;
• Odložená onemocnění, jako je artritida (deformace kloubů u mladší generace) a artróza (onemocnění kloubů u starších osob) mohou přispět k rozvoji kontraktury. Nejčastěji se v takových případech vyskytuje kontraktura kolenních nebo loketních kloubů.

Nejběžnějším typem je mechanická kontraktura. Protože vážná poranění chodidel, rukou, kolen se vyskytují poměrně často, téměř každý z nich je doprovázen kontrakturou.

Je to proto, že proces regenerace po vážném poškození trvá dlouhou dobu a imobilizovaný kloub ztrácí svou mobilitu na dlouhou dobu.

Prodloužený stav odpočinku (imobilizace) vede k vývoji kontraktur různých stupňů složitosti.

Čím déle je kloub stacionární, tím obtížnější bude vyléčení vzniklé artikulární kontraktury.

Léčba kontraktur různých stupňů závažnosti

Výsledek léčby takové nemoci závisí v mnoha ohledech na místě její lokalizace a složitosti průběhu onemocnění. Navzdory tomu, že v lidském těle je více než dvě stovky kloubů, jsou kotník, lokty a kolenní klouby stále nejvíce vystaveny kontraktuře.

Ošetření kontraktur všeho druhu může být prováděno jak konzervativně, tak chirurgickým zákrokem.

Kontraktura kolenního kloubu se projevuje zakřivením kostí nohy. Pokud je onemocnění chronické, je možná deformace končetin (zkrácení) a bolestivost kloubu během pohybu.

Volba účinného způsobu léčby závisí na délce imobilizace kloubu (jak dlouho to bylo v klidu). Mírný stupeň kontraktury kolenního kloubu zahrnuje imobilizaci po dobu až tří týdnů. V tomto případě potřebuje pacient cvičení jednoduchých fyzických cvičení, aby obnovil svalový tonus. Mohou být prováděny doma.

S více než třemi týdny imobilizace znamená léčba:

1. Terapeutická gymnastika, různé fyzioterapeutické procedury, masáže. Taková cvičení zlepšují krevní oběh v nemocném kloubu, eliminují stagnující procesy, normalizují svalový tonus a zabraňují tvorbě adhezí.
2. Manuální terapie.
3. Drogová léčba, blokáda drog. Analgetické (anestetické) léky, zejména lidokain nebo novokain, se injikují do postižené kloubní oblasti. V procesu anestezie se obnovuje normální svalový tonus.

Chirurgická léčba

Jsou situace, kdy je nutná operace. Jednou z metod chirurgického zákroku je excize jizev.

Současně se odstraní zhojené oblasti kůže a na jejich místo se aplikuje zdravá tkáň.

Tato metoda je velmi účinná při léčbě kontraktury v kloubech loktů, stejně jako při kontrakci ruky.

Existují i ​​jiné metody chirurgické léčby:

• kapsulotomie (disekce kloubní kapsle);
• tenotomie (disekce šlachy);
• artrolýza (disekce adheze);
• fibrotomie (svalová disekce).

Kontraktura kotníku, loktů a kolenních kloubů je vynikající pro léčbu. S pomocí masáží, obkladů a mastí, terapeutických cvičení a elektroforézy (s přípravky obsahujícími enzymy) obnoví postižený kloub ztracené motorické funkce.

Dnes ve většině klinik pro léčbu kontraktury aplikujte metodu terapie rázovou vlnou. Ničí jizvy po zranění, zlepšuje krevní oběh.

Pokud má pacient výrazné deformity, nevyřešené dislokace, nesprávné hojení zlomenin nebo úplnou nehybnost poškozeného kloubu (ankylóza), je nutná chirurgická léčba kontraktury v oblasti kloubů.

Kontraktura oblasti kotníku je způsobena omezeným volným pohybem, zakřivením páteře, vývojem ploutve i na zdravé noze. Pokud se choroba projevuje v chronické formě, pacient vyvíjí funkční prodloužení nemocné nohy.

Být nejvíce pohyblivý kloub v těle, členkový kloub je nejvíce citlivý na vývoj kontraktur. Traumatické situace vyplývající z kloubního kloubu se vyskytují pravidelně: podvrtnutí (zasunutí nohy), poškození šlach (zvýšené zatížení nohy), různé zánětlivé procesy v kloubech kotníku.

Nucené narovnání kontraktury kloubů je nepřijatelné. V 99% případů to může vést k prasknutí periartikulárních tkání, které mají nezvratné následky.

Tam je kontraktura kloubu kotníku kvůli svírání nervu, který je zodpovědný za funkčnost svalů nohy. Tento nerv se nachází v bederní páteři.

Přes všechny druhy komplikací lékaři preferují léčbu kontraktury kotníku, loketního kloubu a kontraktury kolenního kloubu konzervativními léčebnými metodami. Chirurgie se provádí v extrémních případech, kdy jsou kloubní a svalové tkáně příliš poškozené.

Mezi obecné zásady preventivních opatření patří včasná účinná léčba nemocí, které způsobují kontrakturu (artritidu, artrózu) a potřebu rehabilitace po úrazech.

Charakteristika kloubní kontraktury: příčiny, typy, symptomy a léčba

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Smlouva (kontraktura) - patologické omezení pohybů v kloubu, v důsledku čehož je končetina nesouvislá nebo není zcela ohnutá. Rozvíjí se v důsledku mechanické překážky v artikulaci samotné, periartikulárních tkáních (pasivní kontraktura) nebo změnách nervové regulace (aktivní kontraktura). Se změnami nervové regulace převládá tón jedné svalové skupiny nad druhou, normální svalová rovnováha je narušena a dochází ke ztuhnutí kloubů.

Počáteční aktivní kontraktura je nestabilní a je úspěšně korigována. Eliminace neurologických poruch vede ke snížení omezení mobility nebo k jeho úplnému vymizení. Pokud se neléčí a nemoc postupuje, vznikají sekundární trvalé změny v artikulárních prvcích - aktivní kontraktura se stává pasivní, která je také léčena, ale mnohem komplikovanější.

Kontraktury kloubů silně ovlivňují kvalitu života pacienta, způsobují postižení a postižení. Skupina zdravotně postižených je určena stupněm ztuhlosti, počtem postižených kloubů a obecným omezením motorické aktivity.

V závislosti na důvodech je problém řešen traumatologem, artrologem, ortopedem, revmatologem nebo neurologem.

Dále se v článku seznámíte s obecnými příčinami vývoje, typy, symptomy, metodami detekce a jak odstranit kontraktury.

Typy patologie

Velký počet různých typů patologie vzhledem k různorodosti příčin, mechanismům vývoje kontraktur, jakož i strukturálním změnám v samotném kloubu a jeho okolních prvcích.

V tabulkách níže - klasifikace patologií.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Podle mechanismu vývoje

V době vzniku

Pokud jde o omezení pohybu

Rotační: pronaceary a supinace (omezení kruhových pohybů ve kloubu při otáčení končetiny směrem dovnitř nebo ven)

Funkčně přínosná (s omezenou pohyblivostí v artikulaci zůstává výkon končetin nezměněn)

Funkčně nevýhodné (množství pohybu pro více či méně kompletní práci končetiny je nedostatečné)

V samostatné kategorii se rozlišují kontrakty po střelných ranách.

S přihlédnutím k příčinám vývoje jsou všechny strukturální kontrakty rozděleny do 7 typů (strukturální - tj. Poškození artikulace):

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Deformace nebo jiná patologie samotného kloubu

Zkrácení šlach s tvorbou adhezí po zánětu (tendovaginitida)

Tvorba jizev na kůži

Zkrácení svalů v důsledku svalové patologie

Keloidní a jiné jizvy pojivové tkáně (keloidní jizvy - nádor podobný růstu hrubé vláknité pojivové tkáně kůže)

Dlouhodobé omezení prokrvení končetin při zlomeninách

Prodloužené nucené omezení pohybů končetin

Ztuhlost neurogenní povahy (tj. Příčina patologie je porucha nervové regulace a ne léze kloubu) má také několik typů:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Patologie nebo poranění mozku nebo míchy

Zvýšený svalový tonus v důsledku podráždění nervů

Omezení pohybu v důsledku syndromu bolesti

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Běžné příčiny

Příčiny kontraktury v obecném seznamu:

• vrozené poruchy vývoje kostí a kloubních struktur,
• různá zranění
• zánětlivé a (nebo) destruktivní procesy v kloubech,
• silná bolest,
• cicatricial zpřísnění kůže
• vazivové tkáně šlach nebo vazů,
• svalové onemocnění.

Lékař říká o kombinované kontraktuře, pokud je obtížné stanovit základní příčinu: vyvíjí se místní kloubní proces na začátku nebo došlo k porušení nervové regulace.

Ztuhlost často postihuje lidi s onemocněním kloubů. Rizikem jsou sportovci a lidé zabývající se těžkou fyzickou prací - jsou nejvíce náchylní k různým poraněním svalů, kostí nebo kloubů. Dodavatelé po popáleninách jsou vystaveni pracovníkům nebezpečné (chemické) výroby. Pianisté, houslisté jsou náchylní k vývoji kontraktů rukou a prstů, které se vyvíjejí v důsledku silného napětí během hodin zkoušek nebo představení.

V tabulce je uveden obecný seznam důvodů vzniku kontraktur různých typů:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Vrozená hypoplazie nebo anomálie vývoje kloubních struktur

Tortikollis, clubfoot, radiologická synostóza, tibiální hypoplazie, vrozená dislokace kolenního kloubu

Traumatické poranění v blízkosti a intraartikulárních prvků

Zlomenina, protržení, prasknutí šlachy nebo vazu, dislokace kloubů

Zánět kloubů a / nebo periartikulárních tkání

Různé artritidy, synovitida, hnisavá tendovaginitida, bursitida

Degenerativní dystrofická onemocnění kloubů

Gonartróza nebo jiná osteoartróza

Kožní onemocnění nebo kožní léze

Roztržené rány, popáleniny, flegmon nebo absces v artikulární oblasti

Poranění a nemoci mozku

Mrtvice, traumatické poranění mozku, dětská mozková obrna, encefalitida

Patologie míchy

Poruchy mozkomíšního oběhu, poranění míchy, maligní nádory

Vynucený prodloužený pobyt v obsazení

Příznaky

Hlavní projev patologie - obtížnost prodloužení, ohnutí kloubu.

Příklady projevů specifických kontraktur:

• Ztuhlost kolene se vyvíjí na pozadí její deformace, doprovázená edémem, bolestivým syndromem, zhoršenou podpůrnou funkcí, zkrácením a nucenou nohou.
• Porážka lokte se vyznačuje omezením pohybů různých stupňů v několika směrech: prodloužení, ohyb, rozšíření předloktí. Ve vrozené formě zaostává postižená noha nebo ruka ve vývoji.
• V případě Dupuytrenovy kontraktury se na počátku objevuje malé zhutnění na dlani, které se časem zvětšuje. Vytvoří se šňůra, kůže kolem ní se zhutní a pájí s podkladovou šlahou, která se postupně zkracuje - vzniká stabilní kontraktura. Obvykle je tento proces bezbolestný - pouze 10% lidí trpí mírnou bolestí, někdy vyzařujícími do předloktí nebo ramene. Může být ovlivněn jeden a několik prstů. Důsledkem Dupuytrenovy kontraktury může být ankylóza kloubu - jeho úplná nehybnost. Průběh této patologie je progresivní a těžko předvídatelný, rychlost závisí na vnějších okolnostech.

Diagnostické metody

Diagnostiku a typ patologie stanoví lékař na základě stížností, zjištěných příčin, zrakových změn postižené části těla. Pro stanovení stupně ztuhlosti lékař měří množství aktivních a pasivních pohybů.

Hlavní diagnostickou metodou je radiografie.

Účel dalšího výzkumu závisí na typu a povaze kontraktury. S pasivní kontrakturou je možné provést MRI nebo CT scan kloubu s neurogenním, konzultace s neuropatologem je povinná, s hysterickým psychoterapeutem. Lékař také může předepsat elektromyografii - diagnostickou metodu pro záznam bioelektrické aktivity svalů; Podle výsledků této studie je možné posoudit funkční stav nervů, které váží poškozený sval.

Pokud je příčinou specifický nebo nespecifický zánět, je hlavní onemocnění léčeno fytiologem, venereologem, revmatologem nebo artrologem.

Léčba

Léčba kontraktury může být konzervativní nebo chirurgická. Lékař volí léčebné metody na základě příčiny, povahy a závažnosti ztuhlosti.

Obecné schéma konzervativní léčby

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Klouby kontraktur

Kloubní kontraktura je udržitelným omezením pohybu ve kloubu. To může být způsobeno různými příčinami: porušením konfigurace kloubu, změnami jizevnatostí, bolestivým syndromem, svalovými chorobami, poruchami nervové regulace atd. Může být ovlivněn jakýkoliv kloub. Význam patologie závisí na lokalizaci kontraktury a stupni omezení pohybů. Největší klinický význam mají kontrakce velkých a středních kloubů končetin: kotník, koleno, kyčle, lokty a ramena. Nejběžnější jsou kontrakce kloubů kotníku, kolene a loktů. Diagnóza se provádí na základě symptomů, měření rozsahu pohybu, radiografie kloubů a dalších studií. Léčba může být konzervativní i operativní. Prognóza závisí na věku a příčině vývoje patologie, čerstvá kontraktura je léčitelná lépe než stará.

Klouby kontraktur

Kontraktace kloubů (od lat. Contractio - linking) Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - patologické stavy, doprovázené trvalým omezením pohybů. Docela rozšířená v praktické traumatologii a ortopedii. Může se vyvinout v důsledku zánětlivých a degenerativních dystrofických procesů, vrozených poruch vývoje, poruch inervace atd. Často se vyskytují v dlouhodobém období po poranění skeletu, zvláště závažném. Často se stávají příčinou zdravotního postižení a postižení. Léčbu kontraktur kloubů obvykle provádějí traumatologové a ortopedové. V závislosti na příčině vývoje patologie se na léčbě mohou podílet i neurologové, chirurgové, revmatologové a další odborníci.

Patogeneze

V závislosti na mechanismu výskytu existují dvě velké skupiny kontraktur kloubů: pasivní a aktivní. Příčinou vzniku pasivních kontraktur jsou mechanické překážky v samotném kloubu nebo v okolních tkáních (fascia, kůže, šlachy, svaly atd.). V případě neurogenních (aktivních) kontraktur, není mechanická překážka, omezuje se pohyb v důsledku stimulace určitých částí nervové soustavy nebo v důsledku ztráty jejích funkcí.

Vzhledem k porušení nervové regulace převládá svalový tonus jedné skupiny, svalová rovnováha mezi antagonisty je narušena, kloub je v poloze kontraktury. V počátečním stádiu je omezení pohybů v takových případech nestabilní, přičemž eliminace neurologických porušení kontraktury je významně snížena nebo dokonce zmizí. Při dlouhodobé existenci se postupně vyvíjejí sekundární změny v kloubních a periartikulárních tkáních, aktivní kontraktura získává pasivní složky.

Spolu s pasivní a aktivní, v některých případech, jsou kombinované kontraktury kloubů, ve kterých je nemožné zjistit, co vzniklo na počátku - patologii nervového systému nebo lokální proces v kloubu. Kromě toho existují vrozené kontrakce kloubů, ve kterých je to možné jako mechanická překážka pohybu nebo zhoršená nervová regulace, nebo kombinace obou těchto mechanismů. Například při vrozené dislokaci kolenního kloubu jsou někdy nedostatečné rozvinutí a zlomyslná poloha holenní kosti kombinovány s nedostatečným rozvojem svalů a nervů stehna a dolní části nohy.

Klasifikace

Značná heterogenita této patologie, jak v etiologickém plánu, tak z hlediska diverzity strukturálních změn v oblasti kloubů a periartikulárních tkání, určuje přítomnost velkého počtu klasifikací kloubních kontraktur. Spolu s aktivní (neurogenní) a pasivní (strukturální) přidělit vrozené a získané kontraktury. Vzhledem k důvodům pro rozvoj všech konstrukčních kontraktů kloubů se dělí na:

• Artrogenní - důvodem omezení pohybu je patologie samotného kloubu, například porušení konfigurace kloubních povrchů v důsledku zlomeniny, hnisavé artritidy nebo deformující artrózy.
• Myogenní pohyb ve kloubu je omezen patologií svalů.
• Dermatogenní - zjizvení kůže způsobuje omezení pohybů, obvykle po rozsáhlých popáleninách, méně často po hnisavých procesech (absces, flegmon), roztržených a poraněných ranách v oblasti kloubu a nejbližších segmentech končetin.
• Dismogenní pohyby jsou omezeny v důsledku jizev pojivové tkáně. Takové kontraktury jsou často kombinovány s dermatogenními, ale mohou se vyvíjet izolovaně.
• Ischemické - obvykle se vyskytují u zlomenin, doprovázené dlouhým a významným, ale ne úplným omezením arteriálního prokrvení končetiny. Nejčastěji vznikají v dětství se zlomeninami zlomeniny předloktí, kondylu a epikondylu ramene.
• Imobilizace - dochází v důsledku dlouhodobé imobilizace. Obvykle díky kombinaci několika faktorů: snížení pružnosti struktur měkkých tkání kloubu, zkrácení svalů atd.

Někteří odborníci identifikují v samostatné skupině kontrakce kloubů, které vznikají po střelných ranách.

Neurogenní kontrakce kloubů jsou také rozděleny do několika forem, s ohledem na příčinu výskytu:

• Centrální neurogenní: mozkové - kloubní kontrakce vznikající z poranění a nemocí mozku (ischemická a hemoragická mrtvice, encefalitida, těžké poranění hlavy, mozková obrna), spinální vývoj v míšních lézích (nádory, poranění míchy, poruchy míchy, poranění míchy (poranění míchy, poranění míchy, poranění míchy, poranění míchy, poranění míchy, poranění míchy, poranění míchy, poranění míchy)
• Neurogenní periferní: bolest - v důsledku nucené polohy končetiny, která se vyvinula v důsledku bolesti; reflex - v důsledku prodlouženého podráždění nervu, vedoucího ke zvýšenému svalovému tónu; podrážděně paretický a způsobený porušením autonomní inervace.
• Psychogenní - vyplývající z hysterie.

Vezmeme-li v úvahu zvláštnosti omezení pohybů, existují kontrakce flexe, prodloužení, abdukce, aduktoru, supinace a pronace. V klinické praxi záleží i na dělení kloubních kontraktur na funkčně a funkčně nevýhodné.

Diagnostika

Diagnóza kloubní kontraktury je stanovena na základě měření objemu aktivních a pasivních pohybů. Vyžaduje se rentgenové vyšetření příslušného segmentu: pro kontrakci kolenního kloubu, radiografii kolenního kloubu, pro kontrakturu loktů, radiografii loketního kloubu atd. Zbytek závisí na povaze patologie, která způsobila omezení pohybu. U pasivních kontraktur může být pacient požádán o MRI nebo CT sken kloubu. V případě neurogenních kontraktur je nutná konzultace s neurologem (v případě hysterických psychiatrů), elektromyografie a různé testy. Pokud existuje podezření na nespecifický nebo specifický zánět, poraďte se s příslušnými odborníky: chirurgem, revmatologem, fytiologem atd.

Léčba

Léčba kloubních kontraktur by měla být komplexní, s přihlédnutím k příčinám vývoje a povaze patologických změn. Konzervativní terapie strukturálních kontraktur zahrnuje masáž, fyzioterapii (elektroforézu novocainu a diadynamických proudů), komplex cvičebních terapií s realizací aktivních i pasivních cvičení a cvičení k relaxaci svalů. S trvalým omezením pohybů předepsaných parafínem, ozokeritem, vstřikováním sklivce nebo pyrogenů. Pokud si tkáně zachovaly dostatečnou elasticitu, aplikujte odstupňované sádrové obvazy nebo simultánní vyrovnání (násilné narovnání končetiny).

Praxe mechanoterapie s využitím blokových instalací a kyvadlových zařízení. Analgetika a NSAID jsou předepsány ke snížení zánětu a zmírnění bolesti vyplývající z významného stresu postiženého kloubu. Někdy, Ilizarov zařízení a articulated distraction zařízení jsou používána obnovit pohyby. Nevýhodou této metody je masivita vnějších struktur - zařízení musí být uložena na dvou sousedních segmentech (například ramen a předloktí), mezi výhody patří „hladkost“ společného vývoje.

Pokud konzervativní léčba neposkytuje požadovaný účinek, provádějí se chirurgické operace. Při dermatogenních a desmogenních kontrakcích kloubů jsou vyříznuty jizvy a provádějí se kožní plasty. Když vráska fascia, fasciotomy je prováděna, zatímco zkracování svalů a šlach, tenotomie a prodloužení šlach jsou prováděny. U artrogenních kontraktur, v závislosti na povaze patologických změn, může být indikována disekce kloubní kapsle (kapsulotomie), disekce adhezí v kloubu (artrolýza), obnovení artikulárních povrchů (artroplastika) nebo disekce kosti (osteotomie).

Léčba neurogenní kontraktury kloubů je také komplexní, kombinující obecná a lokální opatření, častěji - konzervativní. V případě psychogenních (hysterických) kontraktur je nutná psychiatrická nebo psychoterapeutická léčba. Léčba centrálních neurogenních kontraktur se provádí v úzkém spojení s léčbou základního onemocnění. Pacientům je předepsána masáž, cvičení a rytmická galvanizace. V případě potřeby se aplikují sádrové obvazy, aby se předešlo tomu, že končetina nebude umístěna do zlé pozice.

U spinálních kontraktur kloubů se provádí léčba základního onemocnění, provádí se prevence a léčba společných informací. Různé ortopedické pomůcky jsou široce používány: pneu, manžety a lepidla, konstrukce s váhami určenými pro postupné narovnávání ohýbaných kloubů atd. Přiřadit cvičení, masáže a teplé koupele. Při chronických kontrakcích, které zabraňují postavení a chůzi, se používají ortopedická zařízení a odlévané omítky. V některých případech se provádí operace.

V případě periferních neurogenních kontraktur se také léčí hlavní onemocnění. Cvičení terapie, masáže, obvazy, elektrostimulace, bahenní terapie a balneoterapie slouží k obnovení pohybů. V případě potřeby jsou prováděny chirurgické zákroky k obnovení nervového vedení a eliminaci sekundárních adhezivních procesů v oblasti kloubů.

Prognóza kontraktur kloubů závisí na příčině a trvání patologie. S čerstvými společnými informacemi a absencí hrubých anatomických změn (například výrazné zničení kloubního povrchu) je ve většině případů možné dosáhnout částečné nebo úplné obnovy pohybů. Při dlouhodobých kontrakcích dochází k degeneraci a restrukturalizaci všech struktur kloubu, včetně chrupavky, kapslí, vazů atd., Takže prognóza v takových případech je méně příznivá, ve většině případů je nutná chirurgická oprava k obnovení pohybů (i částečných).

Kloubní kontraktura - příčiny a známky kontraktury kloubu

Důvody

Smlouva není samostatnou nemocí, která se může vyvíjet sama - je to s největší pravděpodobností důsledek:

• zánětlivé a degenerativní onemocnění kloubů;
• zranění (zlomeniny, dislokace a subluxace);
• popáleniny;
• poruchy centrálního a periferního nervu;
• prodloužená nehybnost končetiny;
• střelná rána.

Nejběžnější typy tohoto onemocnění jsou kontraktury kloubů kolena, kotníku a kotníku.

V loketním kloubu jsou nejčastější příčinou vzniku její ztuhlosti patologické změny měkkých tkání kloubu. To znamená, že pohyblivost ramene v lokti je silně omezena v důsledku změny sousedních měkkých tkání.

1) zánět a trauma;

2) deformace kostí pod vlivem artritidy nebo artrózy;

3) ztráta pružnosti kloubu;

4) snížení délky těch svalů, které podporují pohyb v loketním kloubu.

Tam je také kontraktura loketního kloubu, způsobený hnisavou artritidou, stejně jako rozsáhlé popáleniny nebo roztržené rány měkkých tkání ruky.

Tato patologie je důsledkem poranění ve formě zlomenin, prasklin a dislokací kosti (artrogenní příčiny), poškození svalů (myogenní), významných popálenin kůže (dermatogenní).

Je také důsledkem zánětlivých procesů (desmogenní), onemocnění centrálního nervového systému (neurogenní), zánětu šlach (tendogenní).

Kloubní kontrakce se nejčastěji vyskytuje v důsledku mechanického poškození. V případě uložení sádry nebo pneumatik na zraněnou končetinu je nutné dlouhodobě udržovat nehybnost.

Vznik kontraktur je poměrně různorodý. A to je způsobeno tím, že tkáň je poškozena.

Je známo, že pohyby v kloubech zajišťují svaly a klouby samotné jsou vyztuženy kapslemi, vazy, šlachy. Ale pro plnou funkci také vyžaduje normální vývoj okolních tkání, včetně kůže a podkladového vlákna.

Na druhé straně, velmi možnost pohybu je poskytována na jiné úrovni - v nervovém systému kvůli integrity všech jeho spojení (od centrální k periferii). Porážka těchto struktur - vrozená i získaná - může vést k ztuhnutí, proto v závislosti na původu jsou kontraktury:

1. Svalová (křeč, ischémie, zánět).
2. Kloubní (zlomeniny, podlitiny, artróza a artritida).
3. Šlachy (slzy a výrony).
4. Dermální (rozsáhlé rány a popáleniny).
5. Desmogenní (poškození vazů, podkožní tkáně, fascie).
6. Neurogenní (nervové podráždění nebo paréza).
7. Reflex (bolest).

Kromě toho se rozlišuje kortikální kontraktura, když je na místě poškozených tkání vytvořena hrubá pojivová tkáň, což ztěžuje provádění pohybů. Stává se to a spastická ztuhlost, která je součástí struktury neurogenních poruch, se vyvíjí s centrální paralýzou.

Je třeba poznamenat, že patologie může být také vytvořena na pozadí absence viditelných změn v těchto strukturách u osob s rysy hysteroidu (psychogenní).

Problém kontraktur zahrnuje širokou škálu patologií, ale traumatická onemocnění jsou ústředním bodem příčin.

Důvody pro vývoj tuhosti dost. Budou probírány podrobněji v typech kontraktur, protože na tomto základě se provádí klasifikace kontraktur.

Obecný seznam možných příčin kontraktury je následující:

• vrozené poruchy vývoje šlach a svalů;
• poranění a poranění kloubů, šlach a měkkých tkání;
• onemocnění vazů, kloubů a svalů;
• jizvy;
• reflexní svalové napětí;
• degenerativní dystrofické změny ve svalech;
• zánět subkutánní tkáně;
• prodloužené konstantní zatížení kloubu nebo svalu;
• artritida;
• nošení obsazení;
• artróza;
• zánětlivá onemocnění nervového systému;
• střelné rány atd.

Rizikové faktory pro kontrakturu:

• dědičnost;
• mužské pohlaví;
• věk po 40 letech;
• diabetes mellitus;
• zneužívání alkoholu a kouření.

• záněty a poranění vyvolávající nástup destruktivního procesu;
• deformace kostí, které tvoří kloub, pod vlivem artrózy nebo artritidy;
• ztráta pružnosti vazů a kloubní kapsle;
• snížení délky svalů, zajištění pohybu kloubních prvků

Odrůdy

Smlouvy jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

• aktivní K. - jsou způsobeny různými neurogenními poruchami;
• pasivní K. - způsobené strukturálními změnami kloubů, svalů, fascie, kůže, šlach a dalších měkkých tkání.

Oba typy kontraktur mohou být získány a vrozené.

Každá z těchto skupin má svou vlastní dodatečnou klasifikaci podle své etiologie, typu, orientace a omezujících symptomů.

Nejčastěji čelí ortopedové, revmatologové, traumatologové a neurologové pasivní kontraktura.

Co je pasivní kontraktura

Tuhost spojů se v závislosti na zbývajících funkčních možnostech dělí do několika typů:

• ohyb (pacient nemůže narovnat končetinu nebo prsty);
• extenzor (narušený proces flexe);
• adductor (pacient nemůže přesunout končetinu stranou);
• únos (nemůže stisknout končetinu);
• rotační (porušena možnost jakýchkoli pohybů).

Existuje několik možností klasifikace. Zvažte nejběžnější.

V závislosti na poloze distálního (extrémního) segmentu horní nebo dolní končetiny se to děje:

• ohybová kontraktura - omezena na proces prodloužení ve spoji;
• extensor - nemožné plné ohybu ve spoji;
• omezující proces únosu;
• adductor - únos ruky nebo nohy;
• rotační - omezený rotační pohyb ve spoji.

V závislosti na tom, jaký typ pohybu je porušen, existují:

Velmi důležitou charakteristikou v tomto popisu je jeho funkční výhoda, která je dána tím, jak dobře zachovaná amplituda a směr motorické aktivity zajišťuje provozuschopnost končetiny. V závislosti na tomto parametru rozlište:

1. Funkčně prospěšné, to znamená ty, které umožňují pacientovi provádět cílené pohyby a nezávisle sloužit.
2. Funkčně nevýhodné - takové, že vytvářejí překážky pro požadovaný typ pohybu a neumožňují člověku vykonávat nezbytnou práci, což způsobuje vážné potíže.

Příznaky kontraktury závisí na jejich umístění, typu a příčině. Zvažte možnosti, které se vyskytují nejčastěji.

Kontraktura kolenního kloubu

Neexistuje jednotná klasifikace kontraktur kvůli jejich různorodosti. Jsou rozděleny do skupin mnoha způsoby.

V závislosti na původu se tedy rozlišují kontraktury:

Fáze vývoje onemocnění

Jsou ovlivněny různé klouby pohybového aparátu. Kontraktura kolenního kloubu se ve většině případů objevuje po traumatické lézi dolních končetin, zánětlivých a degenerativních dystrofických procesech.

V závislosti na závažnosti příznaků omezené pohyblivosti v kloubu existují 3 stupně progrese patologie:

1. Vlastně kontraktura. V takových případech existuje omezení amplitudy pohybů, ale zbývající pohyblivost v kloubu může být pozorována pouhým okem a měřena pomocí konvenčních klinických metod, například goniometrie.
2. Tuhost V kloubu je zachována pouze malá pohyblivost, kterou nelze detekovat pomocí rutinní inspekce a pouze specializované techniky pomohou měřit zbývající rozsah pohybu.
3. Ankylóza. Aktivní i pasivní pohyby zároveň ve spoji zcela chybí.

Ve vývoji kloubní kontraktury jsou tři stadia. Na první je omezení amplitudy pohybů, ale některé mobility zůstávají. Měří se pomocí goniometrie nebo jinými způsoby.

V druhé fázi (rigidita) onemocnění si kloub zachovává velmi malou pohyblivost. S jednoduchou kontrolou je neviditelný. Amplituda měření je možná pouze pomocí speciálních technik.

Ve třetí fázi (ankylóza) v kloubech nejsou žádné pohyby, aktivní i pasivní. Nevypadají vůbec.

Příčiny vývoje

Po zlomeninách dolních končetin může být často pozorován vývoj ztuhlosti v kolenním kloubu. To je nejčastěji způsobeno tím, že noha je dlouhodobě stacionární, aby se vytvořily příznivé podmínky pro narůstání fragmentů kostí.

V rehabilitaci pacientů s poraněním nohou je proto jedním ze směrů kontrakce kolenního kloubu, nebo spíše boj s jeho projevy.

Terapie je obvykle zaměřena na snížení bolesti a odstranění existujícího zánětlivého procesu. Mimochodem, lékaři trvají na tom, že časný začátek léčby patologie jakéhokoliv kloubu dává nejvyšší šanci se zbavit kontraktury.

Příznaky

Hlavním znakem kontraktury je omezení pohybu v jednom ze směrů nebo v několika najednou.

Podle orientace rozlišujeme tyto typy K:

• flexe;
• extensor;
• vypouštění;
• rotační.

Klouby kontrakturní

Manifestní kontrakce kloubu v jeho tuhosti, deformaci, nesouososti kloubových kostí.

Jak již bylo shora uvedeno, kontraktura je omezením motorických schopností spoje. A příznaky přítomnosti této patologie jsou přímo závislé na tom, co přesně způsobilo ztuhlost, stejně jako na stadiu onemocnění. Pacient zpravidla zjistí, že pohyb končetin se výrazně zhoršil:

• kloub se otekl;
• jeho deformace je patrná;
• je obtížné opřít se o bolavou končetinu;
• pohyby v poškozeném kloubu jsou bolestivé;
• končetina se poněkud zkrátila.

Všechny tyto příznaky by měly být vnímány jako nutnost urgentní konzultace s chirurgem, aby se stanovila diagnóza a předpis léčby, protože kontraktura může být v raném stádiu dobře korigována a pokročilé onemocnění často vyžaduje chirurgický zákrok, včetně náhrady kloubu.

Existují takové příznaky patologie:

• zhoršená pohyblivost poškozené části těla;
• nepohodlí při pohybu;
• modifikace (deformace) spoje;
• bolest a horečka v oblasti poškození;
• svalová kontrakce (atrofie);
• ztluštění, zkrácení vazů;
• otok;
• zpoždění končetiny v růstu.

Kloubní kontraktura je patologické omezení motorické funkce spojené s poškozením periartikulárních měkkých tkání a šlach. Tomuto problému může čelit každý, kdo utrpěl zranění nebo zvýšený tlak na určité klouby.

V takovém stavu je obtížné zcela ohnout a odtrhnout končetinu a prožívat spíše bolestivé pocity, když se snažíte rozvíjet svalový systém nezávisle.

Omezení pohyblivosti kloubů mohou být různého charakteru a klasifikována podle několika kritérií:

• flexe - ve které je obtížné vyrovnat končetinu;
• extensor - končetina není ohnutá;
• retrakční a aduktivní - neschopnost stisknout nebo odsunout končetinu;
• rotační - schopnost provádět jakékoliv pohyby je zcela ztracena.

Smlouvy mohou být vrozené - v důsledku abnormálního vývoje svalové tkáně nebo kloubů. Tyto patologie jsou velmi vzácné.

Příznaky kontraktury kloubů:

• omezená pohyblivost kloubů (flexe nebo prodloužení);
• nepohodlí při pohybu kloubu;
• pohyb kloubu může být doprovázen bolestí;
• nedostatek mobility kloubu;
• je možný otok;
• kloub může zaujmout nucené postavení;
• růst končetin (ruce nebo nohy s vrozenou kontrakturou).

Diagnostika

Pokud dojde k porušení pohyblivosti kloubu, měli byste se domluvit s ortopedickým chirurgem nebo revmatologem. Dnes je možné se registrovat přes internet k potřebnému specialistovi. Lékař provede konzultaci, úvodní vyšetření a předepíše nezbytné diagnostické testy, aby potvrdil diagnózu a důvod, proč kloub nastal. Diagnostika zahrnuje:

• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• radiografie kloubu.

V závislosti na postižené oblasti se příznaky onemocnění mírně liší. Existují však společné rysy.

Diagnostika

Diagnóza má za cíl určit úhel kontrakce, omezení rozsahu pohybu, stav svalů a nervu.

S těmito cíli se provádí:

• funkční testování (ohyb, prodloužení a jiné pohyby); radiografie kloubu (s pasivní K., možná CT nebo MRI);
• měření úhlu kontrakce;
• elektroneuromyografie a další vyšetření.

Diagnostiku provádí ortoped nebo traumatolog s určením rozsahu poškození. Průzkum zahrnuje:

• Sběr anamnézy a stížností.
• Fyzikální vyšetření - kontrola, prohmatání kloubu.
• Laboratorní vyšetření - kompletní krevní obraz, moč.
• Instrumentální studie:
  • X-ray
  • počítačová tomografie;
  • myelografie;
  • neuromyografie;
  • fluorografie;
  • Ultrazvuk.
• Konzultace s dalšími odborníky:
  • chirurg;
  • neuropatolog;
  • neurochirurg;
  • revmatolog;
  • fyzioterapeut.

Identifikace ztuhlosti - pouze počáteční fáze diagnózy. Je nutné určit, která nemoc nebo proces vedl k jejímu vývoji. Čím dříve se tak stane, tím větší je šance na obnovení mobility v postižené končetině. Na základě typu kontraktu se provádějí následující studie:

1. RTG kloubů.
2. Tomografie (magnetická rezonance a počítač).
3. Ultrazvuk.
4. Neuromyografie.
5. Myelografie.

Rovněž je nutná konzultace s traumatologem a neuropatologem, v některých případech psychiatrem. Na základě výsledků je vytvořen léčebný program.

Pokud máte podezření na kontrakturu, je nutné se poradit s lékařem. To může být ortoped, traumatolog nebo revmatolog. Pokud je příčinou ztuhnutí onemocnění nervového systému, pak bude zapotřebí pomoci neuropatologa nebo neuropsychiatra.

Lékař vyšetří pacienta a provede pohovor s ním, během něhož se určí příčina kontraktury, její závažnost atd. Pro potvrzení diagnózy může být nutná počítačová tomografie, radiografie, magnetická rezonance.

Hlavním příznakem nepříznivých procesů v kloubech je silná bolest, po níž následuje narušení normálního provozu končetin. Závažnost symptomů závisí na povaze procesu (akutní nebo chronická), příčinách vzniku kontraktury, její lokalizaci a věku pacienta.

Pro přesnou diagnózu je nutné provést kompletní vyšetření pacienta a využití moderních zdravotnických technologií jako je MRI, CT a RTG.

Léčba

Léčba pasivní kontraktury se provádí na základě jejího typu, umístění, stupně, přítomnosti neurogenních složek.

Léčba svalové kontraktury

Při svalové (reflexní nebo bolestivé) kontrakci by mělo být provedeno:

• protizánětlivou terapii nesteroidními a steroidními léky;
• terapeutická cvičení pro natahování svalů;
• kompletní rozsah fyzioterapie (ošetření suchým teplem, Bernardovy proudy, UHF, elektroforéza);
• pasivní strečink s cvičením v teplé vodě.

Nucené natahování svalů překonáváním bolesti není vítané.

Léčba artikulární kontraktury

Artikulární K. se léčí pomocí cvičení, masáže, fyzioterapie, intramuskulární injekce sklivce, liddy pro resorpci adhezí a další metody.

Pro pasivní stabilní kontraktury se používají také následující metody:

• postupné ukládání sádry (úhel kontrakce při fixaci končetiny v každém stadiu je snížen);
• Protahovací elastika;
• mechanoterapie.

Chirurgická léčba pasivních kontraktur

• S artrogenní artikulární K. platí:
  • artrolýzu (odstranění adhezí);
  • artroplastika - modelování povrchu kloubů a prostoru mezi nimi pomocí polštářků a desek kůže a fascie pacienta nebo dárce, jakož i umělých implantátů;
  • kapsulotomie - disekce kloubní kapsle;
  • osteotomie - korekce kloubních povrchů.
• Svalová K je odstraněna pitváním vláknitých pevných svalových oblastí.
• Dermatogenní a desmogenní Q: hlavní léčbou je plastická chirurgie kůže a odstranění jizev.
• Rovněž byla použita fasciotomie a tenotomie pro kontrakce fascií a šlach, spočívající v jejich disekci a prodloužení.

• Cerebrální kontraktura je léčena ve spojení se základním onemocněním. Pomocné techniky:
  • léčba paralýzy svalů s galvanickými proudy;
  • pasivní a aktivní gymnastika;
  • Masáže;
  • uložení sádry (příležitostně).
• Spinální kontraktury jsou velmi časté a vyžadují také komplexní léčbu hlavního onemocnění. Další opatření:
  • natahování s manžetou;
  • zařízení s hmotností pro narovnání spoje;
  • Sádrové pneumatiky;
  • pasivní pohyb v teplé lázni;
  • masáže,
  • Cvičení terapie atd.
• Pro dlouhodobé, obtížně léčitelné kontrakty používejte postupné obvazy, distrakční přístroje nebo chirurgický zákrok:
  • artrodéza;
  • korektivní osteotomie;
  • operaci k prodloužení šlachy.
• Léčba periferních kontraktur je primárně zaměřena na odstranění nervového poškození, pro které jsou používány chirurgické, lékařské a fyzioterapeutické metody. Kromě toho existují také:
  • elektrostimulace nervu rytmickou galvanizací;
  • terapeutická cvičení, obnovení aktivních pohybů;
  • Masáže;
  • bahenní terapie, balneoterapie.

Komplex léčebných opatření pro ztuhlost kloubů je zvolen s ohledem na úplný klinický obraz. Konzervativní metody léčby jsou založeny na použití: masáže; iontoforéza s Lidasou nebo Novocainem; elektrodynamické náboje.

Trvalé kontrakce jsou ovlivňovány aplikací parafín-ozokerit, injekcí pyrogenní, sklovité. Když tkanina udržuje dostatečnou pružnost, používá se postupné narovnávání s nucenou fixací v požadované poloze.

Redukce symptomů zánětu a eliminace syndromu bolesti se provádí analgetiky a prostředky ze skupiny NSAID. Praxe používala pivot-distribuční zařízení.

K boji proti psychogenním kontrakturám patří psychoterapeutická léčba. Pozitivních výsledků lze dosáhnout pomocí rytmické galvanizace.

Při léčbě spinálních kontraktur se uchylují k použití ortopedických přístrojů: pneumatik, přístrojů s hmotností, lepidla a trakce manžety. Zobrazeno: pasivní strečink v teplé lázni, terapeutická masáž, cvičení.

Léčba kontraktury má dva směry: konzervativní a chirurgický. V prvním případě je pacientovi nabídnut průběh léčby léky proti bolesti ("Lidocaine", "Novocain" atd.), Které jsou injikovány do postiženého kloubu. S vymizením bolesti získávají svaly stejný tón a patologický proces se zpomaluje. Totéž platí pro hormonální léčbu.

Fyzioterapie, terapeutická cvičení a masáže jsou nutně spojeny s lékovou terapií.

Pokud konzervativní metody nepřinesou očekávaný výsledek z jakéhokoliv důvodu, pak je kloubní kontraktura léčena chirurgicky. S jeho pomocí se jizvy vyříznou, zvětší se délka svalů, odstraní se šlachy, odstraní se adheze a v případě potřeby se provede osteotomie - operace, která může oddálit nahrazení zničeného kloubu umělým.

Léčba kontraktury je zaměřena na zvýšení mobility, snížení bolesti, obnovení objemu poškozených svalů. Součástí komplexu jsou fyzioterapeutické procedury, svalová masáž, fyzioterapeutická cvičení a elektroforéza.

S neúčinností takové rehabilitace vyhledejte pomoc lékaře. Pro snížení bolesti, vezměte: "Ketoprofen", "Ketorolac", "Paracetamol".

Cvičení terapie začíná provádět s pasivními pohyby, postupně přecházející k aktivnějšímu. Chirurgický zákrok spočívá v přesazování šlach, imobilizaci nebo obnovení pohyblivosti kloubů, mobilizaci svalů, odstraňování jizevních tkání.

Fyzioterapeutické postupy zahrnují:

• při teplé lázni 36-37 ° C;
• ošetření parafinem;
• bahenní terapie

Po ošetření se může kontraktura vrátit. Aby se zabránilo opakování, musíte pečlivě sledovat stav kloubů a svalů.

Stejně jako u jiných projevů kontraktury je léčba ramenního kloubu založena na konzervativní metodě léčby.

Cvičební terapie posiluje oslabené svaly, pomáhá zbavit se bolesti a zvyšuje amplitudu pohybu.

V závislosti na stupni vývoje onemocnění je předepsána komplexní léčba:

• zavedení léků přímo do kloubního vaku pro zmírnění bolesti a zánětu;
• orální léky a hormony;
• terapeutická masáž zaměřená na rozvoj svalové hmoty a kloubu;
• fyzioterapie;
• chirurgického zákroku.

V rané fázi onemocnění a po posttraumatické rehabilitaci je možné použití tradičních metod léčby. Mohou být prováděny doma pomocí receptů tradiční medicíny.

Především je nutné denně rozvinout poškozenou končetinu, aby se obnovila motorická aktivita.

Účinek cvičení bude mnohem lepší, pokud poprvé provedete vodní procedury.

Doporučuje se přidávat do vody bylinné extrakty, borové oleje a léčivé soli. Výsledkem je, že svaly budou moci jít do uvolněného stavu a syndrom bolesti se významně sníží.

Pro zlepšení cirkulace tekutin v těle je nejvhodnější kontrastní sprcha s vodou. Nemocné spoje by měly být střídavě ponořeny do studené a teplé vody. To významně zlepší metabolické procesy a posílí imunitní systém, pro posílení svalstva a zlepšení krevního oběhu v oblastech růstu pojivových tkání můžete použít následující tradiční metody:

• Olej z čerstvého ovoce vavřínového stromu je určen pro vnější použití, zlepšuje krevní oběh a při tření do kůže významně změkčuje jizvy;

• Přidejte 8 - 10 kusů červené horké papriky na petrolej a rostlinný olej (každý 250 ml) a trvejte po dobu 9 dnů, vytvořte při zahřátí efekt oteplování;

Jak je známo, léčba jakékoliv patologie muskuloskeletálního systému by měla být komplexní s povinným individuálním přístupem ke každému pacientovi. Vzhled ztuhlosti může znamenat neúčinnost dříve prováděné terapie, protože onemocnění stále pokračuje.

V takových případech je nutná intenzifikace a revize léčebného programu. Je důležité ovlivnit nejen kontrakturu, ale také odstranit samotný důvod jejího vzniku.

Léky

Léčba kontraktur s léky se používá při zánětlivých, degenerativních dystrofických, traumatických, neurogenních procesech. Léky ovlivňují jak příčinu patologie, tak mechanismus jejího vývoje, což je zvláště důležité při komplexní terapii. K odstranění reflexních změn je nutné dosáhnout adekvátní úlevy od bolesti. Tyto skupiny léčiv se proto používají:

• Nesteroidní protizánětlivé (Ksefokam, Dikloberl, Larfiks).
• Svalové relaxanty (Mydocalm, Sirdalud).
• Vitamíny (Milgamma).
• Cévní (Actovegin).
• Neuroprotektory (Cortexin, Ceregin).
• Absorbovatelné (Lidaza, Biyohinol).

Také používal lokální léky, které zlepšují průtok krve v postižených tkáních a podporují změkčení jizev (Kontraktubeks, Fermenkol, masť heparinu).

Léky by měly být používány přesně tak, jak je předepsáno lékařem, aniž by došlo k odchýlení od doporučených dávek.

Fyzioterapie

Fyzikální terapie je nezbytná pro kontraktury. Jeho metody pomáhají zlepšit trofické procesy, které mají pozitivní vliv na pružnost tkání a hojení poranění. Také se snižuje aktivita zánětu, uvolňují se křečové svaly a zlepšuje se vedení nervů. Nejčastěji se doporučuje absolvovat postup, včetně:

1. Léky na elektroforézu.
2. UHF terapie.
3. Diadynamické proudy.
4. Laserová terapie
5. Reflexologie.
6. Aplikace parafínu a bláta.
7. Hydroterapie.

Fyzikální metody mají širokou škálu pozitivních účinků na tkáně, které spolu s lékařským ošetřením vytvářejí dobré předpoklady pro redukci a eliminaci ztuhlosti.

Gymnastika

Pro co nejúčinnější léčbu kontraktur je nutné vyvinout postižené klouby a svaly. A to není možné bez gymnastických cvičení. Umožňují obnovit funkci postižené končetiny, protože mají významný vliv na pohybový aparát:

• Uvolněné svalové křeče a posílení jejich antagonistů.
• Zvýšení pružnosti a pevnosti vazů.
• Zvyšte hlasitost a amplitudu pohybů.
• Aktivujte průtok krve v tkáních.
• Snižte bolest a zánět.

V závislosti na příčině ztuhlosti kloubů, traumatologovi, ortopedickém chirurgovi, neurologovi, neurochirurgovi, praktickém lékaři, plastickém chirurgovi se může zabývat léčbou kontraktury. Léčba může být konzervativní a chirurgická.

Konzervativní terapie podléhá čerstvým a tvárným kontrakturám. Pacientovi je předepsána medikační terapie (analgetika, svalová relaxancia, léky pro normalizaci mikrocirkulace, vitamíny, antioxidanty).

Nezapomeňte doplnit léčebný program fyzioterapeutickými postupy, lékařskou gymnastikou pro rozvoj artikulace. V těžkých případech je léčba předepsána polohou, mechanoterapií, použitím zařízení s kloubní distrakcí.

V případě fixních kontraktur, které nejsou přístupné konzervativní korekci, se používají různé typy rekonstrukčních chirurgických výkonů.

Léčba kontraktury kloubů začíná odstraněním příčin. V závislosti na důvodech lékař předepíše vhodnou konzervativní léčbu:

• psychoterapie (s neurogenní kontrakturou);
• Masáže;
• terapeutická cvičení;
• ortopedické ošetření (manžety, sádrové odlitky);
• fyzioterapie;
• léčba drogami;
• chirurgická léčba chirurga (v případě přetrvávajících kontrakcí nebo pokročilého stádia onemocnění).

Chirurgie má několik možností:

• kožní plasty (pro dermatogenní kontraktury);
• fasciotomie (s desmogenními kontrakturami);
• tenotomie - odstranění šlach;
• kapulotomie a artrolýza (s aterogenními kontrakturami);
• osteotomie - operace kostí. Provádí se při neúčinné konzervativní léčbě.

Prevence

Prevence kontraktury kloubů je následující:

• včasná léčba zánětlivých procesů v kloubech a svalech;
• poloha těla monitoru;
• cvičení pro klouby;
• Lázeňská léčba nemocí;
• preventivní prohlídky u specialistů.

Pro kompetentní a efektivní zpracování kontraktur je nutné především stanovit přesnou příčinu jejich vzniku. Je to příčina, která hraje hlavní roli v konstrukci terapeutického schématu.

U kontraktur je nutný integrovaný přístup s použitím léčiv, fyzioterapeutických metod, masáží, fyzikální terapie. Pokud konzervativní léčba nedává žádoucí výsledky, doporučuje se chirurgický zákrok.

Je to důležité! Je zakázáno snažit se násilně rozvíjet postižený kloub nebo svaly. To může vést ke zvýšení zánětlivého procesu a další progrese onemocnění. Nedostatek kvalifikované lékařské péče může vést k invaliditě.

Drogová terapie

K eliminaci syndromu bolesti je ukázáno předepisování léků ze skupiny NSAID (Ibuprofen, Diclofenac, Ketanov, Nurofen atd.).

V případě závažného svalového spazmu mohou být použita svalová relaxancia (Syrdalut, Mydocalm).

K odstranění silného zánětlivého procesu mohou být použity glukokortikosteroidy.

Zpracování kontraktury všech spojů má obecné schéma. Nejprve jsou vyzkoušeny všechny konzervativní metody, a pokud nepomohou, operace se provede. Léčba může být dvou typů. Konzervativní je vždy prováděn celým komplexem vlivu na postižené území. Jsou předepsány léky a fyzioterapie (diadynamické proudy a elektroforéza prokainu).

Pacient je poslán na fyzioterapii (fyzioterapii), během které se provádí pasivní a aktivní cvičení pod dohledem lékaře. Pokud je pozorována trvalá kontraktura, pak je předepsán ozokerit, parafin, jsou podávány pyrogenní nebo sklovité injekce. S dostatečně elastickými tkáněmi se aplikují sádrové obvazy nebo se končetiny násilně natáhnou.

Ortopedické obvazy se používají k omezení pohyblivosti. Může být předepsána mechanoterapie. Jedná se o soubor cvičení, která se provádějí na simulátorech. V případě, že je konzervativní léčba neúčinná, provede se operace. Může být několika typů:

1. Endoprostetika nebo artroplastika. Během operace je postižený kloub nahrazen implantátem. Někdy dochází k restaurování bez protézy.
2. Artroskopická artrolýza. Vláknité adheze jsou rozřezány pro mobilizaci kloubu.
3. Tenotomie. Jedná se o operaci, při které je šlacha vyříznuta a prodloužena. Metoda se používá pro arthrogenní kontraktury.
4. Fibrotomie. Během operace jsou svaly rozřezány.
5. Kapsulotomie. Aby se dostal do požadované oblasti, otevře se vnitřní artikulární část.
6. Osteotomie. Jedná se o operaci, při které je kost rozdělena. To se provádí za účelem odstranění kmene.

Operace je zvolena v závislosti na typu kontraktury, závažnosti onemocnění a stupni poškození kloubů. Během rehabilitačního období je předepsána masáž a cvičení.

Léčba neurogenních kontraktur se také provádí konzervativními komplexními opatřeními. Psychogenní omezení pohybu řeší psychiatři. Centrální neurogenní a spinální kontraktury jsou léčeny současně se základním onemocněním. Doplňkové ortopedické přístroje:

• trakce lepidla;
• Pneumatiky;
• návrhy s váhami;
• prodloužení manžety atd.

Na začátku kontraktury jsou vypsána ortopedická zařízení. Při periferním neurogenním omezení pohyblivosti se nejprve léčí primární onemocnění.

Provozní metody

Důsledky

Prognóza kontraktury ve většině případů závisí na základním onemocnění, které způsobilo omezení mobility. Je velmi důležité, aby se předcházení kontrakturám provádělo včas a v plném rozsahu.

Čerstvé kontraktury s plnou a včasnou léčbou, pravidelnou terapeutickou gymnastikou jsou dobře přístupné konzervativní korekci. V případě chronických kontraktur jakékoliv etiologie je prognóza méně příznivá, protože v průběhu času se vyvíjejí patologické změny v průběhu artikulace, fibrózní degenerace, a to nejen u pacientů, ale i v dříve zdravých tkáních, které nelze fixovat bez chirurgického zákroku.

V nepřítomnosti adekvátní, vážené léčby kontraktury kolenního nebo loketního kloubu vede k úplné nehybnosti končetiny (ankylóza). Pokud se choroba vyvinula do této fáze, pak jen chirurgie pomůže, takže nezanedbávejte návštěvu u lékaře při prvních nepříjemných příznacích.

Všimněte si, že všechny kontrakty jsou rozděleny na vrozené (vyplývající z dědičných vad pohybového aparátu) a získané, které vznikají v důsledku nepříznivých účinků vnějšího prostředí.

Každá z těchto forem může vést k nejsmutnějším následkům, například funkčním poruchám. Zejména kontraktura kotníku neumožňuje osobě pohybovat se normálně, což vede k plochým nohám a deformitám končetin.

Podobný účinek má také kontraktura kolenního kloubu.

Neméně nebezpečné jsou kmeny v horní části těla. Stačí říci, že kontraktura loketního kloubu činí ruku plně funkční, snižuje život člověka na banální samoobsluhu a nejjednodušší pracovní činnost.

Prevence smluv

Hlavní podmínkou pro nevyvinutí kontraktur je rozvoj kloubu po úrazu, artropatie, po operaci a provedení fyzické terapie pro zvýšení rozsahu pohybu. K tomu je nutné přísně dodržovat rehabilitační program.

První cvičení (ne pro kloub) by mělo začít doslova druhý den po imobilizaci kloubu.

Pasivní a aktivní gymnastika pro kloub pokračuje po dlouhou dobu po odstranění sádry - jak říká rehabilitační pracovník a samotná končetina vyzve, když kontraktura zmizí.

V případě neurogenních primárních kontraktur byste se s nimi měli okamžitě začít zabývat, dokud se neobjeví pasivní symptomy a mohou být stále eliminovány.

Smlouvy, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, je samozřejmě snazší zabránit. K tomu byste měli použít velmi jednoduché metody:

• pokud potřebujete udržet dlouhou ruku v ruce, snažte se udržet úhel ohybu rovný;
• a nejlepší pozice pro nohy - narovnané;
• prsty rukou "láska" být v napůl ohnuté poloze;
• trauma a zánět musí být léčeni včas a do konce;
• pokud musí být končetina stacionární, musí být umístěna ve funkčně správné poloze.

Kromě toho je důležité si uvědomit, že při absenci adekvátní léčby je jakákoliv kontraktura rizikem, že se u pacienta rozvine úplná imobilita kloubu (ankylóza) a postižení. To znamená, že byste neměli zdržovat návštěvu chirurga nebo ortopeda, pokud máte podezření na kontrakturu, protože vaše fyzické schopnosti na něm mohou přímo záviset.

Smlouva patří mezi nemoci, které je mnohem snazší předcházet než léčit. Proto je velmi důležité věnovat náležitou pozornost preventivním opatřením.

Protože kontraktura se často vyvíjí po zlomeninách, dislokacích a jiných zraněních, stejně jako zánětlivých onemocněních kloubů, vazů a svalů, je nutné podstoupit celý průběh léčby doporučený lékařem. Samoléčba není povolena.

Po dlouhých obdobích imobilizace kloubů nebo dlouhodobém výkonu stejných pohybů je nutné absolvovat kurzy masáže a lékařské gymnastiky.

Vyléčit artrózu bez léků? Je to možné!

Získejte bezplatnou knihu „Podrobný plán obnovy mobility kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy“ a začněte se zotavovat bez nákladné léčby a operací!