Schlätterova choroba - co potřebujete vědět a jak se léčit

Lékařské statistiky výmluvně ukazují, že Schlätterova choroba se vyskytuje téměř u 20% adolescentů, kteří pociťují intenzivní fyzickou námahu v důsledku sportu, stejně jako v 5% dospívajících, kteří nehrají sport. Sporty, které mohou vyvolat Schlätterovu nemoc, zahrnují fotbal, basketbal, volejbal, atletiku, vzpírání, gymnastiku (pro chlapce), stejně jako krasobruslení, balet a rytmickou gymnastiku (pro dívky). Vzhledem k tomu, že v současné době je procento chlapců a dívek zapojených do sportu srovnáno, tato skutečnost vedla k rozdílu mezi pohlavími z hlediska vývoje Schlätterovy choroby.

V tomto článku vám řekneme, co je to Osgood-Shlatterova choroba, jaké jsou příčiny jejího vývoje, léčebné metody a prognóza.

Co je Schlätterova choroba?

Schlätterova choroba je známa již od roku 1906, kdy ji popsal lékař, jehož jméno nese. Další název onemocnění - „osteochondropatie tibiální tuberozity“ odhaluje a vysvětluje mechanismy, které způsobují rozvoj Schlätterovy choroby. Z tohoto názvu je zřejmé, že onemocnění má nezánětlivý charakter, který je doprovázen nekrózou kostí. Tato patologie je charakteristická pro mladé lidi, děti a mladistvé traumatickou periostitidu a odkazuje na léze pohybového aparátu. V Schlätterově chorobě trpí určitá část dlouhých tubulárních kostí, které tvoří tibie. Skutečné příčiny vývoje patologie dnes nejsou zcela známy. Někteří odborníci se však domnívají, že v současné době existuje několik takových onemocnění, které jsou způsobeny nerovnováhou v procesech růstu kostí v souvislosti s fyzickým přetížením u dětí a dospívajících.

Příčiny Schlätterovy choroby

Hlavním faktorem ve vývoji Schlätterovy choroby je poškození kolenního kloubu v důsledku intenzivní fyzické námahy. Existuje několik důvodů pro takové poškození a provokování této choroby:

• trvalé přetížení;
• častá mikrotraumata kolena;
• pravidelné poškození kolenních vazů;
• přímá zranění: zlomeniny nohy, patella, dislokace.

Vzhledem k výraznému přetížení, častému poranění kolenního kloubu a významnému napětí vazů patelly, ke kterým dochází při kontrakcích čtyřhlavého svalu stehna, dochází v oblasti tuberozity tibie k narušení krevního oběhu. Zaznamenávají se také malé krvácení, ruptura patellových vláken, aseptický zánět a nekróza.

Tibie je tubulární kost, její růstové zóny jsou umístěny v její hlavě. Protože tyto růstové zóny mají strukturu chrupavky, u dospívajících nejsou tak silné jako u dospělých, jejichž růst již skončil. To znamená, že tyto růstové zóny u dospělých již osifikovaly. Z tohoto důvodu jsou takové chrupavkové oblasti náchylné k jakýmkoli zraněním a intenzivní fyzické námaze. Šlacha čtyřhlavého svalu stehna, který je největším svalem lidského těla, je fixována v této růstové zóně chrupavky na kost holeně. Je zapojen při chůzi, běhu, skákání a dalších případech fyzické aktivity.

Pokud je dítě profesionálně zapojeno do sportu, zažívá velké zatížení, které dopadá na jeho nohy, pak šlacha femorálního svalu může být roztržena a poškozena chrupavková, uvolněná tkáň holenní kosti. V důsledku toho jsou pozorovány zánětlivé procesy, které jsou doprovázeny nabobtnáním zóny pro uchycení šlachy. Při konstantní zátěži se tělo snaží kompenzovat vadu v kostech, naplnit ji kostní tkání, jejíž nadměrné množství vede k tvorbě kostí.

Schlätterova choroba u dospívajících

Schlätterova choroba u dětí a dospívajících se zpravidla objevuje v období intenzivního růstu. Věková hranice pro nemocnost je u chlapců 12-14 let au dívek 11-13 let. Toto onemocnění je poměrně časté a vyskytuje se u 20% dospívajících, kteří se aktivně zapojují do sportu. Obvykle nemoc začíná bez zjevného důvodu nebo po utrpení sportovního zranění, někdy zcela bezvýznamného.

K rozvoji tohoto onemocnění přispívají tři hlavní důvody:

1. Věkový faktor Onemocnění se vyskytuje ve většině případů u dětí a dospívajících. U dospělých se onemocnění prakticky nepozoruje. Onemocnění je detekováno velmi vzácně a pak pouze v případě zbytkového jevu (kostní kužel).
2. Pohlaví. Lékařské statistiky uvádějí, že Osgood-Schlatterova choroba je častější u chlapců, ale tato situace je nyní vyrovnána, protože dívky jsou také aktivní ve sportu.
3. Fyzická aktivita Onemocnění je častější u dětí, které se aktivně věnují různým sportům, než u těch, kteří vedou pasivní životní styl.

Mechanismus vývoje onemocnění

Schlätterova choroba u dětí a dospívajících svědčí o nerovnoměrné lézi holenní kosti. Část této kosti je pod kolenem, její hlavní funkcí je upevnění kolenního pásku. To je důvod pro rozvoj onemocnění.

Faktem je, že proces kostí v blízkosti apofýzy má své vlastní krevní cévy, které krmí zárodečnou zónu nezbytnými látkami. Když dítě aktivně roste, tyto nádoby prostě nemají čas „růst“ ve srovnání se zvýšením kostní hmoty, což přirozeně vede k nedostatku živin. V důsledku toho se tato oblast stává velmi křehkou a zranitelnou. Pokud má dítě v této době konstantní fyzickou námahu na dolních končetinách, pak dochází k mikrotraumatům vazů patelly a v důsledku toho k Schlätterově chorobě.

Měli byste vědět, že vytvořená kostní tkáň je velmi křehká a křehká. A s pravidelnou fyzickou námahou může dojít k sekvestraci kostí (oddělení kusu) a vazbě patelárního vazu. Tyto následky jsou časté a vyžadují chirurgický zákrok.

Tato choroba způsobuje mnoho sporů mezi vědci. Někteří odborníci se domnívají, že Schlätterova choroba kolenního kloubu je genetická. Naznačují, že nemoc je přenášena autosomálně dominantním způsobem. To naznačuje, že sklon k nemoci může být přenášen z rodičů na děti. Tento názor však nelze plně akceptovat, protože faktor dědictví není vždy odhalen. Hlavním důvodem, který vyvolává patologii, zůstává mechanické poškození.

Schlätterova choroba může také nastat u dospělých, ale je velmi vzácná. V tomto případě se projevuje artrózou, která způsobuje otoky tkání pod kolenem. Při stisknutí na tomto místě pacient pociťuje nepříjemnou bolest a v období exacerbace stoupá místní teplota. Když se objeví komplikace, na předním povrchu nohy se vyvíjí růst kosti.

Hlavní příznaky Schlatterovy choroby

Zpravidla nemoc nemá akutní nástup. Z tohoto důvodu není debut onemocnění spojen s poraněním kolenního kloubu. První příznaky se projevují menší bolestí při ohýbání kolen, dřepů, běhu, stoupání po schodech. Bolesti však mají tendenci se zvyšovat. Vzhledem k tomu, že tyto příznaky nejsou brány vážně, zátěž na kolenním kloubu pokračuje, což vážně zhoršuje problém. A pouze časem dochází k výrazným bolestem s různou intenzitou v dolní části kolena, které se během cvičení zhoršují. V přední oblasti kolenního kloubu se mohou objevit i náhlé ostré bolesti řezacího charakteru. Kromě bolesti dochází k otoku a otoku kolenního kloubu.

Toto onemocnění však není doprovázeno příznaky charakteristickými pro zánětlivé procesy: zčervenání kůže v místě edému a horečka. Při palpaci, otok kolenního kloubu, jeho bolestivost, charakteristická hustota a pevný kuželovitý výstupek jsou pozorovány. Tato rána je zachována po celý život, ale v budoucnu to neznamená žádné problémy a neovlivňuje motorickou funkci kolenního kloubu a nohy jako celku.

Onemocnění je chronické s obdobími exacerbace. Onemocnění trvá 1–2 roky, po kterém dochází ke spontánnímu zotavení, které je způsobeno koncem růstu kostí a osifikací tkáně chrupavky v růstových oblastech. Schlätterova choroba zcela ustupuje ve věku 18–19 let.

Diagnóza onemocnění

V diagnóze onemocnění má velký význam anamnéza. Kombinace symptomů, charakteristická lokalizace bolesti, věku a pohlaví pacienta umožňuje přesně diagnostikovat Schlätterovu chorobu. Rozhodujícím faktorem v diagnóze však zůstává rentgenové vyšetření v čelní a boční projekci. Někdy, další ultrazvuk kolenního kloubu, MRI a CT scan kloubu, který pro více informací je třeba provést v dynamice. Denzitometrie je také předepsána k analýze struktury kostní tkáně. Laboratorní testy by měly být prováděny za účelem vyloučení infekční patologie (reaktivní artritidy).

Chcete-li to provést, jmenujte:

• kompletní krevní obraz;
• krevní test na C-reaktivní protein;
• PCR studie (polymerázová řetězová reakce);
• krevní test na revmatoidní faktor.

V počátečním stádiu onemocnění radiografie ukazuje zploštění měkkého krytu tibiální tuberosity. Časem může být osifikace osifikace pozorována dopředu nebo nahoru. Onemocnění musí být odlišeno od nádorových procesů, tuberkulózy, osteomyelitidy, zlomenin holenní kosti.

Jak léčit Schlätterovu nemoc

Léčbu Schlätterovy choroby provádí několik odborníků: traumatolog, ortoped, chirurg. Onemocnění je dobře léčitelné a příznaky zmizí, jakmile dítě zraje. Pokud jsou však příznaky výraznější, je nutné provést symptomatickou léčbu, která zmírní bolest a zmírní otoky kolenního kloubu. Aby se odstranil syndrom bolesti, je nutné zcela odstranit fyzickou námahu a zajistit co největší míru nemocnému kloubu.

Léčba Schlätterovy choroby je následující:

• poskytnout pacientovi úplný klid a pohodlí;
• užívání léků: léky proti bolesti, svalové relaxanty a nesteroidní protizánětlivé léky;
• fyzioterapeutické metody;
• terapeutické cvičení.

Vzhledem k tomu, že léky působí:

• léky proti bolesti;
• nesteroidní protizánětlivé léky (analgin, diklofenak, ibuprofen);
• svalové relaxanty (mydocalm);
• doplňky vápníku a vitamín D.

Léčivé přípravky by měly být podávány dítěti s opatrností, pouze v krátkém cyklu av malých dávkách. Můžete také použít studené obklady ke snížení bolesti.

Fyzioterapeutické metody jsou velmi účinné, protože mohou snížit zánět a snížit bolest. Zlepšují krevní oběh a výživu tkání nemocného kloubu, podporují obnovu kostní struktury, snižují zánět a nepohodlí.

Tyto metody nutně doplňují léčebný program:

• ultrafrekvenční terapie (UHF);
• magnetická terapie;
• elektroforéza s různými léky (chlorid vápenatý, jodid draselný, prokain);
• terapie rázovou vlnou;
• ultrazvuková terapie glukokortikoidy (hydrokortison);
• laserová terapie;
• parafínové obklady (s ozoceritem, terapeutické bahno);
• zahřívání kolena pomocí infračervených paprsků;
• thalassoterapie (teplé koupele s mořskou solí nebo minerální vodou).

Pro každého pacienta je zvolen optimální způsob léčby, který stanoví lékař.

Fyzikální terapie zahrnuje šetrné protahovací cvičení pro quadriceps femoris a hamstring vývoj. Taková cvičení snižují zatížení v místě připevnění šlachy, aby se zabránilo roztržení a zranění.

Během léčby je nutné se vyhnout fyzické námaze a omezit motorickou aktivitu, která může zvýšit bolest.

V akutním období by měla být intenzivní fyzická námaha nahrazena mírnějšími fyzioterapeutickými cvičeními, stejně jako plaváním nebo cyklistikou, ale v rozumném množství.

Každému adolescentovi je přidělena dietní strava, vitamin - minerální komplex. Také se doporučuje nosit speciální bandáž a ortopedické pomůcky, které mají ochranný účinek, snižují zátěž a fixují vazy kolenních kloubů.

Konzervativní léčba tráví dlouhou dobu. Zpravidla trvá 2 až 5 let. Kostní kužel zůstane navždy, ale nezvyšuje velikost a nebolí. V průběhu času mohou pacienti pociťovat bolest v kolenním kloubu, což je reakce na změnu počasí.

Po průběhu léčby, neměli byste okamžitě začít cvičit, je plná závažných komplikací, jako je osteoartróza, vytěsnění patelly, deformace kostí kolenního kloubu.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována, pokud nemoc postupuje stále. Podstatou operace je odstranění lézí, které prošly nekrózou, stejně jako šití implantátu, který fixuje tibiální tuberozitu.

Chirurgická léčba Schlätterovy choroby se doporučuje v následujících případech: t

• s dlouhým průběhem onemocnění (více než dva roky);
• v přítomnosti komplikací (destrukce kosti nebo trhání patelárního vazu);
• ve věku více než 18 let v době diagnózy.

Chirurgický zákrok je jednoduchý, ale tyto intervence se liší v dlouhém období zotavení, od kterého závisí následná fyzická aktivita nohy. Pro rychlou rehabilitaci musíte dodržovat některá pravidla:

• po operaci po dobu jednoho měsíce použijte obvaz na kloubu nebo použijte koleno;
• podstoupit fyzioterapii pro rychlou obnovu kostní tkáně (elektroforéza s vápenatými solemi);
• příjem doplňků stravy na bázi komplexů vápník a vitamin - minerální látky (do šesti měsíců);
• vyhnout se masivní fyzické námaze na kloubu během roku.

Jak léčit Schlätterovu nemoc doma

V některých případech může být Schlätterova choroba léčena doma, ale pouze po přesné diagnóze a návštěvě u lékaře. Jedná se především o tělesná cvičení a lokální terapii:

1. Pro přetrvávající a intenzivní bolest v koleni, spolu s léky, použijte obklady na noc s nesteroidními léky lokální akce.
2. Používání lidových prostředků ve formě různých mastí, studených obkladů založených na heřmánku, jarní, voskové, medové, třezalkové tečkované, knotweed, řebříčku je vítáno.
3. Masáž s nesteroidními protizánětlivými masti pro vnější použití.
4. Lékařská gymnastika usnadňuje pacientovi stav a zabraňuje vzniku recidivy onemocnění. Protahovací cvičení denně
5. Pacient musí dodržovat klid a zajistit pohodlnou polohu postiženého kloubu;
6. Během rehabilitačního období zcela omezte fyzickou zátěž na postižené noze.

Možné komplikace

Včasná diagnóza a adekvátní léčba Schlätterovy nemoci nezpůsobují závažné komplikace a závažné následky. Je však nemožné předpovědět výsledek onemocnění, proto je nutná prevence onemocnění.

Dlouhé zatížení tuberozity tibie způsobuje, že se patella pohybuje nahoru, což omezuje práci kolenního kloubu, znehybňuje dolní končetiny jako celek a vede k bolestivým pocitům.

Někdy se kloub vyvíjí nesprávně, což vede k jeho deformaci a rozvoji degenerativních procesů (artróza). Když se objeví artritická bolest (při chůzi a dokonce i při velmi minimálním zatížení), také se vyvíjí ztuhlost a nepružnost kolenního kloubu. To vše vede ke zhoršení kvality života teenagera.

Prevence a prognóza onemocnění

Odborníci tvrdí, že prevence Schlätterovy nemoci není vůbec obtížná. Pokud se teenager aktivně zapojuje do sportu, měl by se před tréninkem důkladně zahřát, provést speciální fyzikální protahovací cvičení a používat chrániče kolen.

Faktory, které brání zranění kolenního kloubu, jsou následující:

• je třeba se vyvarovat poranění kolenních kloubů;
• používat speciální chrániče kolen;
• poskytovat postupné zvyšování zátěže pomocí zahřívacích cvičení;
• užívat speciální vitamínové minerální komplexy obsahující vápník.

Aktivní sporty v případě Schlätterovy nemoci nevedou k nevratným procesům v kolenních kloubech ani k narušení jejich fungování, způsobují pouze silnou bolest. Pokud bolest zasahuje do tréninku, musí být třídy alespoň na chvíli opuštěny, dokud nezmizí akutní období nemoci. V průběhu školení je nutné kontrolovat intenzitu tréninku a jeho četnost.

Prognóza onemocnění je příznivá. Postupem času se nemoc ustupuje, ale bolest může ještě dlouho pronásledovat dospělé, například při dlouhé chůzi nebo v klečící pozici. V některých případech je podporována chirurgická léčba. Tyto operace nejsou hrozné a jejich výsledky jsou velmi dobré.

Dospívající halterová choroba u adolescentů: léčba, příčiny a symptomy

Bolest kolenního kloubu je závažným onemocněním. Toto onemocnění, bohužel, je častější v adolescenci, ale pokud začnete léčbu včas, nemoc nepředstavuje žádnou hrozbu. V rizikové zóně onemocnění nejčastěji sportovci přirozeně padají.

V článku naleznete, jak se nemoc vyvíjí, příčiny a léčba, prevence a diagnostika onemocnění kolenního kloubu u adolescentů. Také v článku najdete léčbu tradiční medicíny a cvičení, která by měla být prováděna pravidelně. A myslím, že budete mít zájem dozvědět se něco o příznacích bolesti kolenního kloubu.

Tyto informace budou užitečné pro každého, kdo se potýká s touto nemocí. Článek také obsahuje videa, ve kterých vám lékař poskytne potřebné rady a doufám, že v nich najdete odpovědi na vaše otázky.

Nemoci kolenního kloubu - charakteristika

Schlätterova choroba - aseptická destrukce tuberozity a jádra holenní kosti, ke kterému dochází na pozadí jejich chronického poranění během období intenzivního růstu kostry. Klinicky se Schlätterova choroba projevuje jako bolest v dolní části kolenního kloubu, která se vyskytuje, když se ohne (dřepuje, chodí, běží) a otok v oblasti tibiální tuberosity.

Schlätterova choroba je diagnostikována na základě komplexního posouzení historie, vyšetření, rentgenového vyšetření a CT kolenního kloubu, jakož i lokální denzitometrie a laboratorních testů. Ve většině případů je Schlätterova choroba léčena konzervativními metodami: jemným motorickým režimem postiženého kolenního kloubu.

Schlätterova choroba (nebo Osgood-Shlatter) se týká lézí pohybového aparátu, ve kterých trpí určitá část dlouhých tubulárních kostí, tibiální tuberozita. Existuje celá řada podobných onemocnění, která jsou pozorována hlavně u dětí a dospívajících, nazývají se osteochondropatie.

Pravé důvody pro rozvoj osteochondropatie dnes nejsou přesně známy, ale většina odborníků se shoduje, že patologie vzniká v důsledku nerovnováhy v procesech růstu kostí a krevních cév, které je živí, na pozadí fyzického přetížení dítěte. Schlätter nebo Osgood-Shlatterova choroba je zvláštní forma osteochondropatie tibiální tuberozity, jejíž výskyt je spojen s poruchami osifikačních procesů.

Hlavní rizikovou skupinu tvoří adolescenti ve věku 10–15 let, kteří se pravidelně věnují aktivnímu sportu. Léze je z větší části jednostranná.

Schlätterova choroba je jednou z nejčastějších osteochondropatií. Onemocnění lze nalézt také pod názvem Osgood-Shlatterova choroba, osteochondropatie nebo apofyzitida tibiální tuberosity. Patologie je charakterizována tvorbou hrudky na předním povrchu holenní kosti přímo pod kolenem (místo upevnění patelární šlachy k tibiálnímu tuberkulu) a přítomností bolesti, ke které dochází během pohybů.

Časté příznaky nemoci nejsou. Zpravidla je charakterizován benigním průběhem a nezávislou regresí, ale důsledky onemocnění mohou být někdy pozorovány ve formě fragmentace kosti holenní tibie a oddělení patelární šlachy.

Schlätterova choroba (Osgood-Shlatter) je jednou z variant osteodystrofie (porušení struktury kosti v důsledku problémů s její výživou) v oblasti hlavy holenní kosti holenní kosti.

Schlätterova choroba je charakterizována tvorbou bolestivé rány v oblasti spodního pólu patelly. Nemoc je charakteristická pro dospívání, vyskytuje se ve věku 10 až 18 let. Porážka je většinou jednostranná.

Příčiny a predispoziční faktory

Schlätterova choroba u dospívajících se vyvíjí, obvykle v období intenzivního růstu (10-18 let). Vrchol výskytu se vyskytuje ve věku 13-14 let u chlapců a 11-12 let u dívek. Patologie je považována za zcela běžnou a podle statistik je pozorována u 11% všech adolescentů zapojených do aktivního sportu. Debut onemocnění je nejčastěji pozorován po odloženém sportovním zranění, v některých případech je zcela bezvýznamný.

Existují tři hlavní rizikové faktory pro Osgood-Shlatterovu chorobu:

• Věk Onemocnění se vyskytuje hlavně u dětí a dospívajících, ve více dospělém věku je detekováno velmi vzácně a pouze jako reziduální jevy ve formě hrudky pod kolenem.
• Paule Často byla u chlapců pozorována osteochondropatie tibiální tuberozity, ale v poslední době, vzhledem k aktivnímu zapojení dívek do sportu, se tyto ukazatele začínají vyrovnávat.
• Sportovní aktivity. Schlätterova choroba má pětkrát větší pravděpodobnost, že postihne děti, které se aktivně zabývají různými sporty než ti, kteří vedou sedavý způsob života. Nejvíce "nebezpečné" v tomto ohledu, sporty jsou fotbal, basketbal, volejbal, hokej, gymnastika a taneční sport, krasobruslení, balet.

K dnešnímu dni skutečná příčina této formy osteochondropatie zůstává neznámá. Mnozí odborníci se však přiklánějí k názoru, že základem tvorby patologických růstů kostí je konstantní mikrotraumatizace (částečné slzy) tibiální tuberozity v důsledku zvýšené zátěže na sval čtyřhlavého svalu.

Mezi rizikové faktory patří:

• Věk 10–15 let.
• Mužský sex.
• Rychlý růst kostry.
• Okupace aktivních sportů, kde převažuje běh a skákání.

Podle statistik asi každý druhý teenager trpící Schlätterovou chorobou utrpěl zranění kolena. Trigger faktory ve vývoji Schlätterovy nemoci mohou být přímá zranění (poškození kolenních vazů, zlomeniny nohy a patelly, dislokace) a permanentní mikrotrauma kolena během sportu. Lékařské statistiky ukazují, že Schlätterova choroba se vyskytuje téměř u 20% adolescentů, kteří se aktivně podílejí na sportu, a pouze 5% dětí, které nejsou do značky zapojeny.

Sporty se zvýšeným rizikem rozvoje Schlätterovy choroby zahrnují basketbal, hokej, volejbal, fotbal, gymnastiku, balet a krasobruslení. Je to sport, který vysvětluje častější výskyt Schlätterovy choroby u chlapců.

Nedávný rozvoj aktivnější účasti ve sportovních sekcích dívek vedl ke snížení rozdílu mezi pohlavími ve vztahu k rozvoji Schlätterovy choroby.

V důsledku přetížení, častých mikrotraumů kolena a nadměrného napětí patelárního vazu, ke kterému dochází během kontrakcí silných čtyř špičatých svalů stehna, se v tibiální tuberozitě vyskytuje porucha krevního zásobení.

Mohou se vyskytovat drobné krvácení, prasknutí vláken patellového vazu, aseptický zánět v sáčku, nekrotické změny v tibiální tuberozitě.

Osgood-Shlatterova choroba se vyskytuje u dospívajících ve věku 10 až 18 let, většinou u chlapců v období intenzivního růstu koster. Dívky jsou méně náchylné k této společné nemoci, vzhledem k tomu, že jsou méně zapojeny do sportů, jako jsou chlapci.

Jak jste již pochopili, Osgood-Shlatterova choroba se vyskytuje v období intenzivního růstu kostí pod vlivem fyzické námahy na kolenou a stehenních svalech. Při sportu, jako je fotbal, basketbal, hokej, gymnastika atd., Je silná zátěž na oblast vazby vazů na tibiální tuberozitu tibiálních kostí, která způsobuje poranění, rozvoj zánětlivého procesu, také krevní zásobení této oblasti krvácením, rozvoj aseptické nekrózy trhání fragmentů tuberozity.

Takový chronický průběh Osgood-Schlätterovy choroby vede ke střídání nekrózových a regeneračních procesů, což se projevuje tvorbou specifických kuželů pod koleny. Tato hypertrofovaná tuberozita tibie.

Onemocnění hlavně debutuje ve věku puberty a vyskytuje se častěji u dětí, které se aktivně zabývají aktivním sportem.

Tradičně, chlapci hrají více sportů, tak oni jsou více citliví na Schlätterovu nemoc, ačkoli dnes dívky často trpí touto patologií. Onemocnění se vyskytuje v období aktivní kostní trakce a postupně se zastavuje, jak kost kostky roste.

Přibližně 15-20% adolescentů, kteří se aktivně zapojují do sportu a účastní se soutěží, mají podobné onemocnění. Pro neprofesionální sporty je toto procento nižší - pouze 3-5% nemocných. Nejčastěji se Schlätterova choroba vyskytuje ve skocích a traumatických sportech.

Kdo je v riziku onemocnění?

Největší rizikovou skupinou jsou dospívající chlapci ve věku od 8 do 18 let, kteří se aktivně zapojují do sportu. Podle statistik trpí 25% dětí tohoto pohlaví a věku v jedné nebo druhé formě Osgood-Schlatterovou chorobou. A pouze 5% z nich se nepodílí na aktivním sportu a onemocní kvůli různým zraněním nebo vrozeným vadám chrupavky kolena.

Bohužel, s rozšířením ženského sportu byla mezi dospívajícími dívkami vytvořena určitá riziková skupina. Jedná se většinou o dívky ve věku od 12 do 18 let, které se také aktivně podílejí na sportu a dostávají sportovní zranění. Vzhledem k tomu, že celková životní aktivita dospívajících dívek je významně nižší než u chlapců, riziko onemocnění je nižší - asi 5-6%.

Druhou významnou rizikovou skupinou jsou profesionální atleti, zpravidla mladí zranění kolenních kloubů s různou závažností. Mikrotrauma v dospělosti jsou příčinou onemocnění mnohem méně.

Vývojový mechanismus

Schlätterova choroba u dětí naznačuje porážku tibiální tuberosity. Tato část kosti je bezprostředně pod kolenem. Hlavní úlohou této anatomické formace je připojení patelárního vazu. Umístění tibiální tuberosity se shoduje s apofýzou (zóna, v jejímž důsledku dochází k růstu kosti v délce). S tím souvisí i vývoj onemocnění.

Faktem je, že apofýza má oddělené cévy, které poskytují zárodečnou zónu kyslíkem a dalšími nezbytnými látkami. Během období aktivního růstu dítěte nemají tyto cévy čas na zvýšení kostní hmoty, což vede k nedostatku nutričních složek, hypoxii. Výsledkem je, že tato oblast kosti je velmi křehká a náchylná k poškození.

Pokud v tomto okamžiku dochází k nepříznivým účinkům ve formě konstantního přetížení dolních končetin a mikrotraumatu patelárního vazu, je riziko vzniku Schlätterovy choroby velmi vysoké.

Každá z tubulárních kostí u adolescentů má na svých koncích speciální růstovou zónu, místo, kde jsou kosti spojeny s chrupavkou. Díky těmto zónám mohou být kosti vytaženy na délku. Chrupavkové tkáně a růstové zóny nejsou tak husté jako kosti, a proto se zraněním, skoky a kompresí mohou být zraněny a "rozdrceny". To vede ke skutečnosti, že růstová zóna kosti nabobtnává a stává se zánětlivou a v této oblasti se objevuje bolest.

Tělo se snaží obnovit integritu této zóny v důsledku růstu kostní tkáně. To vede ke vzniku Schlätterovy nemoci - tvorbě kostní kostky v místě otoku a bolesti. Pod vlivem takových škodlivých faktorů se začíná vyvíjet zánětlivý proces, který způsobuje osifikaci dosud netvořeného tibiálního tuberositu. Jako výsledek, jeden může pozorovat hyperaktivní růst kosti v této zóně, který se projevuje jako podivný kopec pod kolenem, hlavní projev Schlätterovy nemoci.

Projevy Schlatterovy choroby

Síla syndromu bolesti se bude lišit: od mírné bolesti při fyzické námaze až po těžkou a oslabující bolest. V Schlätterově chorobě jsou příznaky jako:

• bolest v křižovatce kolena s holenní kosti a podél přední strany holenní kosti,
• otok a citlivost při dotyku pod patellou,
• bolest v koleně po běhu, skákání nebo šplhání po schodech šla sama,
• napětí svalů kyčle
• v podstatě je postiženo pouze jedno koleno,
• délka bolestivých pocitů může být od několika týdnů do několika měsíců,
• bolest, ke které dochází při růstu kostí.

V případě Schlätterovy choroby se mohou vyskytnout komplikace, jako je chronická bolest nebo přetrvávající edém, které jsou zmírněny použitím studených nebo konvenčních protizánětlivých léčiv.

Po zánětu zánětu zůstává v oblasti lýtka nebo pod patellou kus kostní tkáně. To může trvat věčně, ale práce kolena neporušuje.

Příznaky Schlätterovy choroby kolena u adolescentů

Charakterem tohoto typu osteochondropatie je benigní a často zcela asymptomatický průběh onemocnění. Po určité době se patologie začne znovu snižovat a pacient se o svém stavu nikdy neučí. V jiných případech je Schlätterova choroba náhodným nálezem v radiografii kolena z jiného důvodu.

Určitý podíl dětí a dospívajících však stále trpí různými příznaky osteochondropatie. Jedním z nejčastějších a patognomonických symptomů onemocnění je "rána" bezprostředně pod kolenním kloubem na předním povrchu nohy. Tato tvorba je naprosto nehybná, při palpaci velmi těžká (hustota kostí), barva kůže nad tuberkulem je normální, není na dotek horká.

To znamená, že všechny tyto znaky poukazují na neinfekční povahu novotvaru. Někdy může docházet k mírnému otoku v oblasti hrboly a bolesti při palpaci, ale zpravidla se takové příznaky nevyskytují.

Další známky onemocnění zahrnují bolest. Syndrom bolesti se liší od mírného nepohodlí během fyzické námahy až po silnou bolest s normální denní fyzickou aktivitou. Po celou dobu onemocnění se může objevit bolestivost a může se objevit během exacerbací vyvolaných fyzickým přetížením.

Pokud má dítě syndrom bolesti v Osgood-Shlatterově chorobě - ​​to je hlavní indikací pro jmenování aktivní léčby, ve všech ostatních případech jsou vybrány pozorování a očekávaná taktika. Vedoucím příznakem v této patologii je lokální bolest v kolenním kloubu nebo spíše mírně pod patellou. Bolest se zvyšuje s banálním ohýbáním nohou u kolena, běhu, skákání, šplhání po schodech atd. V klidu a při ukončení pohybové aktivity se bolestivé pocity snižují.

Objektivní vyšetření pacienta odhalí:

• Otok a citlivost na palpaci oblasti pod patellou, odpovídající tibiální tuberozitě.
• Zvýšená bolest při pokusu o narovnání nohy v koleně.
• Omezení mobility v kolenním kloubu není detekováno.
• Artikulární výpotek není definován.
• Příznaky porážky menisku negativní.
• Zčervenání kůže může být přítomno v oblasti bolesti.
• Někdy existuje nějaká atrofie quadriceps femoris.

Často u dětí jsou patologické změny tibiální tuberosity kombinovány s osteochondropatií páteře. Schlätterova choroba je charakterizována postupným, nízkým symptomem. Pacienti obvykle nespojují výskyt onemocnění s poraněním kolena. Schlätterova choroba obvykle začíná projevem neintenzivní bolesti kolena, když je ohnutá, dřepaná, vzestupně nebo sestupně po schodech.

Po zvýšené fyzické námaze na kolenním kloubu (intenzivní trénink, účast na soutěžích, skocích a dřepech ve výuce tělesné výchovy) se projevují symptomy onemocnění.

Ve spodní části kolena je výrazná bolest, která se zhoršuje ohýbáním při běhání a chůzi a ustupováním s úplným odpočinkem. Mohou nastat akutní ataky řezné bolesti, lokalizované v přední oblasti kolenního kloubu - v oblasti připojení šlachy patelly k tibiální tuberozitě. Ve stejné oblasti je zaznamenán otok kolenního kloubu.

Schlätterova choroba není doprovázena změnami celkového stavu pacienta nebo lokálních zánětlivých symptomů ve formě horečky a zarudnutí kůže v místě nafouknutí.

Při vyšetření kolene je pozorován jeho edém, který vyhlazuje kontury tibiální tuberosity. Palpace v oblasti tuberozity odhaluje lokální citlivost a otok, který má pevně elastickou konzistenci. Pevný výčnělek je hmatný přes otok. Aktivní pohyby v kolenním kloubu způsobují bolest různé intenzity.

Schlätterova choroba má chronický průběh, někdy se jedná o vlnovitý průběh s přítomností výrazných období exacerbace. Onemocnění trvá 1 až 2 roky a často vede k zotavení pacienta po ukončení růstu kostí (přibližně ve věku 17-19 let).

V počátečních stadiích onemocnění Osgood-Shlyattera prakticky žádný účinek. Pak postupně narůstá bolest v koleně, zhoršuje se tím, že si dřepete, skákáte, šplháte a sestupujete po schodech. Později se bolest v kolenou zhoršuje ohýbáním kolen, při běhu a dokonce i při chůzi.

Bolest je lokalizována pod kolenem, v oblasti tibiální tuberosity. Při vyšetření se zjistí otoky v oblasti tuberozity s vyhlazenými konturami. Palpace označila něhu. Později je výstupek tvarován vizuálně ve tvaru hrbolu nebo hrbolu. Onemocnění Osgood-Shlyattera je charakterizováno obdobími exacerbace a remise a zpravidla přechází v době ukončení růstu skeletu.

Diagnostika

S typickým průběhem onemocnění a přítomností popsaných rizikových faktorů není diagnóza vůbec příčinou obtíží a odborník může poskytnout správnou diagnózu ihned po vyšetření dítěte bez použití dalších vyšetřovacích metod.

Pro potvrzení onemocnění odborníci doporučují rentgenové vyšetření kolenního kloubu v laterální poloze. U takových obrazů může být jasně vidět osteochondropatie, stejně jako fragmentace kostí, pokud k ní dojde.

Ve složitějších případech diagnózy může být pacientovi předepsána MRI, CT, ultrazvuk. Neexistují žádné specifické laboratorní známky patologie. Všechny ukazatele krve a moči jsou v rámci věkové normy.

Klinická data jsou v podstatě dostačující pro stanovení správné diagnózy. Přístrojové diagnostické metody jsou obvykle předepisovány za účelem podrobného posouzení patologických změn a vyloučení jiné patologie. Při rentgenovém vyšetření je možné identifikovat:

• Fuzzy kontury epifýz tibiální tuberozity.
• Vápník se usazuje ve svazku patelly.
• Zahušťování patelárního vazu.

V případě potřeby lze použít ultrazvuk, výpočet a zobrazení magnetickou rezonancí.

Schlätterova choroba umožňuje kombinaci klinických příznaků a typickou lokalizaci patologických změn. Také vzít v úvahu věk a pohlaví pacienta. Rozhodujícím faktorem při stanovení diagnózy je však rentgenové vyšetření, které by pro větší informovanost mělo být prováděno v dynamice.

Radiografie rentgenu kolenního kloubu je prováděna v čelní a boční projekci. V některých případech se jedná o další ultrazvuk kolenního kloubu, MRI a CT skenu. Densitometrie se také používá k získání údajů o struktuře kostní tkáně. Laboratorní diagnostika je určena k vyloučení infekční povahy léze kolenního kloubu (specifické a nespecifické artritidy).

Zahrnuje klinický krevní test, krevní test na C-reaktivní protein a revmatoidní faktor, PCR studie. V počátečním období je Schlätterova choroba charakterizována rentgenovým obrazem zploštění měkkého krytu tibiální tuberosity a zvýšením dolní hranice osvícení odpovídající tukové tkáni umístěné v přední části kolenního kloubu.

Ten je způsoben zvýšením objemu podkožního sáčku v důsledku jeho aseptického zánětu. Změny v jádrech (nebo jádrech) osifikace tibiální tuberosity na počátku Schlätterovy choroby chybí.

V průběhu času jsou radiologicky vytěsněná jádra osifikace dopředu a nahoru o 2 až 5 mm radiologicky označena. Lze pozorovat fuzzy trabekulární strukturu jader a drsnost jejich kontur.

Je možná postupná resorpce vytěsněných jader. Častěji se však spojují s hlavní částí jádra osifikace s tvorbou kostního konglomerátu, jehož základem je tibiální tuberozita, a špičkou je hrotovitý výběžek, který je dobře viditelný na laterálním rentgenovém snímku a palpován v oblasti tuberozity. Diferenciální diagnostika Schlätterovy choroby by měla být prováděna zlomeninou tibie, syfilis, tuberkulózou, osteomyelitidou a nádorovými procesy.

Pro diagnózu je dostačující vzít v úvahu klinická data s typickou lokalizací patologického procesu, údaji o inspekci a palpaci a také s ohledem na věk pacienta. Další radiografie se provádí ve dvou projekcích s důrazem na tibiální tuberozitu. Na radiogramech s Osgood-Shlatterovou chorobou se vyskytují procesy zvýšené a snížené hustoty, fragmentace tuberozity.

Ultrazvuková diagnostika je velmi cenným diagnostickým nástrojem. S typickým průběhem Osgood-Schlatterovy choroby však diagnóza nepředstavuje žádné obtíže.

Když se odkazuje na lékaře, aby zjistil příčiny bolestivé rány pod kolenem, musí být informován o příznacích, které obtěžují dítě, spojení těchto příznaků s cvičením, nezapomeňte mluvit o problémech s kolenním kloubem v minulosti (zejména v případě zranění). Pak lékař zkontroluje bolestivé koleno.

Vyhodnoťte charakteristické znaky Osgood-Schlatterovy choroby (růst, otok, bolest) a množství aktivních a pasivních pohybů v koleni. Při hodnocení laboratorních testů nebyly zjištěny žádné abnormality. Mezi instrumentálními studiemi je zvláště důležitá radiografie postiženého kloubu, která umožňuje vizualizaci. Také v diagnostice ultrazvukem a magnetickou rezonancí.

Léčba Schlätterovy choroby u dospívajících

Léčba této patologie je prováděna ortopedickým chirurgem, ve většině případů je Schlätterova nemoc rychle a snadno léčitelná a symptomy postupně mizí, jak kosti rostou na délku. Pokud jsou příznaky dostatečně výrazné, je nutné:

• používání léčiv
• fyzioterapie
• fyzioterapie a fyzikální terapie.

Drogová léčba Schlätterovy choroby zahrnuje užívání léků proti bolesti a protizánětlivých látek ze skupiny NSAID - obvykle ibuprofenu, tylenolu a analogů. Dítěti jsou předepisovány pouze v krátkém čase a v malých dávkách.

S fyzioterapií dochází ke snížení edému, odstranění zánětu a snížení bolesti. Volba konkrétní metody je určena lékařem a míra problému, pohlaví a věk dítěte.

Metody fyzioterapeutických cvičení se používají k natažení čtyřhlavého femorisu a rozvoji hamstringů. To vám umožní snížit zatížení na místě uchycení šlachy a vzniku slz a zranění. K stabilizaci kolenního kloubu je zapotřebí cvičení.

Kromě léčby je nutné zajistit změnu životního stylu alespoň po dobu zotavení po traumatu a výskytu bolesti. Je nutné zmírnit kloub a omezit činnost, která zintenzivňuje symptomy. V místě zranění je nutné okamžitě aplikovat chlad a používat chrániče kolen k ochraně kloubu, zejména při aktivním tréninku.

V době akutního období je třeba nahradit sport spojený se skákáním a joggingem nebo cykloturistikou - to vyloží klouby a svaly.

Pacienti s Schlätterovou chorobou obvykle dostávají ambulantní konzervativní léčbu chirurgem, traumatologem nebo ortopedickým chirurgem. Především je nutné eliminovat fyzickou námahu a zajistit maximální možný odpočinek postiženého kolenního kloubu. V závažných případech je možné na kloub uložit bandáž.

Základem pro léčbu drog pro Schlätterovu chorobu je protizánětlivé a léky proti bolesti. Fyzioterapeutické metody jsou také široce používané: bahenní terapie, magnetoterapie, UHF, terapie rázovou vlnou, parafínová terapie, masáž dolní končetiny. Pro obnovení poškozených oblastí holeně se provádí elektroforéza vápníkem.

Třídy fyzikální terapie zahrnují soubor cvičení zaměřených na protažení hamstringů a quadriceps femoris. Jejich výsledkem je snížení napětí patelární šlachy připojené k holenní kosti. Pro stabilizaci kolenního kloubu jsou v léčebném komplexu zahrnuta také cvičení, která posilují svaly stehen.

Po léčbě Schlätterovy choroby je nutné omezit zátěž na kolenním kloubu. Pacient by se měl vyhnout skákání, běhu, klečení nebo dřepu. Třídy traumatické sporty je lepší změnit na benignější, například plavání v bazénu.

V případě těžké destrukce kostní tkáně v oblasti hlavy holeně je možná chirurgická léčba Schlätterovy choroby.

Operace spočívá v odstranění nekrotických ložisek a podání kostního štěpu, který fixuje tibiální tuberozitu.

Jak léčit Osgood-Shlatterovu nemoc doma

Některé typy léčby pro Schlätterovu chorobu lze také aplikovat doma, ale pouze po důkladné konzultaci se svým lékařem. Jedná se především o lokální terapii a cvičení:

• Konstantní intenzivní bolest v koleni je nejlépe ošetřena obklady v noci s ronidasou nebo dimexidem.
• Mezi lidové prostředky používají různé masti a obklady na bázi jarní, med, třezalky, řebříčku, kopřivy atd.
• Aby se zmírnilo nepohodlí a zabránilo se opakování onemocnění ve stadiu zotavení, doporučuje se provést speciální soubor cvičení pro posílení a rozvoj kolenního kloubu.

Prognóza a účinky Schlätterovy choroby u dospívajících

Negativní účinky patologie jsou velmi vzácné. V drtivé většině případů je nemoc charakterizována benigním průběhem a nezávislou regresí po zastavení růstu osoby (23-25 ​​let). To bylo pak to výhonky zóny tubulárních kostí jsou uzavřeny, a proto substrát sám o vývoji onemocnění Osgood-Shlatter zmizí.

V některých případech může mít dospělý vrozenou vadu tuberkul pod kolenem, která neovlivňuje funkci kolenního kloubu a dolní končetiny jako celku.

Někdy však může být taková komplikace pozorována jako fragmentace tuberozity, tj. Oddělení sekvestrace kostí a oddělení vazivového vazu patelární šlachy od tibiální kosti. V takových případech může být normální funkce nohy obnovena pouze chirurgickým zákrokem, během něhož je obnovena integrita vazu. Ve většině případů je prognóza poměrně příznivá. Zpravidla do 18 let, kdy proces osifikace tibiální tuberosity končí, je nemoc vyřešena.

Nicméně i přes konzervativní léčbu, která byla prováděna přibližně u 10% dospívajících, přetrvávají některé příznaky Schlättterovy choroby i v pozdější dospělosti. Podobné účinky mohou být spojeny s přítomností reziduálního růstu na tuberozitě nebo ložiskách osifikace na patelárních šlachách.

Většina z těch, kteří Schlätterovu chorobu snášeli, si zachovává epifýzový výběžek tibiální tuberozity, která nezpůsobuje bolest a nenarušuje funkci kloubu. Lze však také pozorovat komplikace: míchání patelly směrem nahoru, deformity a osteoartritida kolenního kloubu, což vede k syndromu bolesti, který neustále vzniká, když se spoléháte na ohnuté koleno.

Někdy, po Schlätterově nemoci, pacienti si stěžují na bolestivé nebo bolestivé bolesti v oblasti kolenního kloubu, ke kterému dochází při změnách počasí.

Většina lidí, kteří měli Schlätterovu chorobu, nezmizí v takzvaném růstu kolenního kloubu, jinak je prognóza často příznivější, bolest spojená se zátěží mizí, mohou se vyskytnout další drobné typy bolestivé bolesti spojené se změnou počasí a lokalizované v kolenním kloubu.

Schlätterova choroba a armáda

Osteochondropatie tibiální tuberozity není důvodem pro propuštění mladého muže z vojenské služby. Zpravidla se ve věku 17-18 let, kdy je volání uskutečněno, nemoc již vrací. Pokud jsou příznaky patologie stále pozorovány, mladý muž dostane dočasné zpoždění po dobu potřebnou k dokončení léčby a úplné hojení tkání (6-12 měsíců).

Schlätterova choroba je tedy poměrně běžnou patologií pohybového aparátu, který postihuje děti a mladistvé. Nemoc se vyznačuje benigním průběhem a téměř 100% zotavením. Hlavní je včas identifikovat problém a v případě potřeby zahájit jeho léčbu.

Když je kloubní funkce způsobená Osgood-Shlatterovou chorobou narušena, draftee nepodléhá vojenské službě, pokud kloubní funkce není narušena, nemoc nebude překážkou sloužící v armádě.

Schlätterova choroba u dospívajících: jak vyléčit kolenní kloub a vyhnout se komplikacím?

Sportování, zejména na profesionální úrovni, vede k nadměrné fyzické námaze, kterou prožívá pohybový aparát. Trénink v aktivním sportu (volejbal, basketbal, gymnastika) vede k časté traumatizaci dolních končetin.

Proto v dětství a dospívání zvyšuje riziko vzniku Schlätterovy choroby. V této nemoci je tibiální tuberozita zničena v oblasti uchycení šlachové fascie.

Co je to Osgood-Shlatterova choroba kolena?

Tento typ patologie kolenního kloubu byl poprvé systematizován a popsán lékařem Osgoodem Schlätterem (nebo Osgoodem Schlatterem) v roce 1906, po kterém byla tato nemoc později pojmenována.

Kromě toho v lékařské literatuře se onemocnění může objevit pod jinými názvy:

• Aseptická léze tibie s lokalizací v epifýze.
• Osteochondropie kopcovité oblasti holenní kosti.

Patologický proces se vyvíjí postupně, zpočátku je ovlivněna tkáň chrupavky kolenního kloubu. Protože čeho pod patella je výčnělek (ve formě rány).

V průběhu času dochází k degeneraci tkáně chrupavky do kostní tkáně a v důsledku toho může být narušena amplituda pohybu kolenního kloubu.

Detailní studium tohoto onemocnění nám umožňuje stanovit, že ve své podstatě je to projev osteochondrózy. V tomto ohledu byla podle mezinárodní klasifikace (ICD 10) přidělena digitální kód M92.5 (osteochondróza v adolescenci s lokalizačním místem na holenní kosti).

Příčiny Schlätterovy choroby kolena

Navzdory tomu, že onemocnění bylo dlouhodobě studováno, konečná odpověď na jeho etiologii nebyla dosud poskytnuta. Obecně platí, že praktici mají tendenci věřit, že systematické trauma kolenního kloubu je spouštěcím faktorem.

V tomto ohledu existuje celá řada faktorů, které zvyšují šanci na rozvoj této patologie:

• Prodloužené zatížení na aparátu vazivového vazu.
• Často dostávaly mikrotraumata v oblasti kolen.
• Porušení integrity nebo protažení šlachové fascie.
• Zlomeniny tibie a tibie.

Schlätterova choroba u dospívajících

Hlavní vrchol vývoje této patologie je fixován u adolescenta během tvorby kostní kostry. U chlapců je to 12-14 let a u dívek 11-13 let.

V adolescenci onemocnění vzniká v důsledku následujících faktorů:

• Věk. Četnost onemocnění ve věku 10 až 15 let je vyšší než u dospělé populace.
• Závislost na pohlaví. Častěji se zaznamenávají u chlapců, protože zavedou agilnější životní styl.
• Fyzická aktivita V drtivé většině případů jsou děti, které se věnují aktivním nebo silovým sportům (hokej, fotbal, basketbal, vzpírání), vystaveny vývoji onemocnění.

Schlätterova nemoc kolena u dospělých

Vzhledem k tomu, že růstové zóny kostní kostry jsou uzavřeny po dosažení věku 25 let, je proces výskytu této patologie u dospělých extrémně vzácný.

U dospělé populace mohou zranění kolen, dislokace, zlomeniny, podvrtnutí a poškození chrupavky způsobit onemocnění.

Diagnostika

Pro zkušeného ortopedického chirurga není těžké rozpoznat nemoc a stanovit diagnózu, a to i bez použití dalších typů výzkumu. K tomu si poslechněte stížnosti pacienta, které jsou porovnány s údaji z externího vyšetření.

Pro potvrzení diagnózy a diferenciace s tuberkulózou, osteomyelitidou nebo nádorem platí:

• Rentgenové vyšetření kloubu. X-ray pomáhá navázat přítomnost nádoru, pohmoždění nebo protažení vazivového vazivového aparátu (může být také zahuštěn). Boční projekce navíc umožňuje posoudit stav tuberozity kolenního kloubu (přítomnost izolovaných fragmentů kostí).
• Je-li to nutné, je možné použít ultrazvuk nebo metody MRI.

Vyloučení patologických procesů infekční povahy je přiřazeno:

• Klinické studium krve.
• Krevní test pro PCR a C-reaktivní protein.
• Provádění revmatických testů.

Příznaky v závislosti na stadiu onemocnění

Pro tento patologický proces je charakteristický postupný vývoj.

Existují tři stupně této podmínky:

• 1 stupeň. Může se objevit mírná bolest v kolenním kloubu, ale vzhled charakteristického nárazu není detekován vizuálním vyšetřením.
• 2 stupně. Pod patellou se na počátku objevuje sotva znatelný tuberkul, který má ve srovnání s přilehlými částmi těla zvýšenou polohu. Bolest se stává intenzivní.
• 3 stupně. Proces se stává chronickým, s vizuální prohlídkou odhalující vystupující bump pod kolenem. Cítí horečku a špatně se dotýká. Někdy se mohou objevit první známky porušení amplitudy pohybu v kloubu.

Důsledky Schlätterovy kolenní choroby

V některých případech se však může stát:

• Meniskus mění polohu (pohybuje se nahoru).
• Výskyt neustálého pocitu nepohodlí ve formě bolesti způsobené rozvinutou osteoartritidou.
• Často koleno funguje jako „barometr“, což zvyšuje citlivost na změnu počasí.

Léčba Schlätterovy choroby

Aby bylo možné léčit tuto patologii v co nejkratší době, je nutné použít komplexní léčbu, která zahrnuje použití následujících metod a prostředků:

• Používejte svorky a bandáže různých typů.
• Použijte kinesiotiping nebo páskování kolenního kloubu.
• Léčit farmakologická činidla.
• Použití fyzioterapeutických procedur a masáže je povoleno.
• Každodenní používání gymnastických cvičení pro udržení tónu kolenního kloubu.
• Operativní terapie.
• Metody a recepty lidového léčení.

Svorky pro osteochondropatii

V závislosti na stadiu onemocnění mohou být použity různé typy fixativ.

Mají různou konstrukci a poskytují různé stupně tuhosti:

• Kruhová podložka z tkaniny. Je vyroben převážně z přírodních tkanin nebo zvířecích chlupů. Kromě upevnění kolena má i oteplovací účinek.
• Neopren s kolenní vložkou. V dlouhodobém horizontu se liší, má malou hmotnost a poskytuje optimální upevnění v kolenním kloubu.
• Ortéza. Ve srovnání s výše uvedenými ortopedickými přípravky poskytuje použití ortézy vysoce kvalitní fixaci kloubu. To je možné díky přítomnosti bočních desek, které se těsně dotýkají oblastí těla.
• Učitel. Nejtěžší držák, jehož působení je přiměřené pouze langetu ze sádry. Hlavní výhodou tohoto výrobku je schopnost ušetřit množství pohybu.

Kinesiotiping nebo páskování kolenního kloubu

Tato technika se objevila relativně nedávno. Možnost jeho realizace je spojena s vydáním speciální pásky - kinesioteypa. Kinesiotyp je nalepen na kůži, což poskytuje možnost zvýšení fyzického zatížení kloubu.

Tam jsou některé rozdíly mezi nahráváním a kinesiotiping. V prvním případě se předpokládá terapeutická imobilizace (může být bolestivá) s použitím běžné náplasti. Zpravidla omezuje pohyblivost a zmírňuje stres na kloubu.

Kinesiotiping se používá ke zvýšení pohyblivosti a zachování celého rozsahu pohybu ve kloubu.

Drogová terapie

Použití léčiv může snížit bolest, což významně snižuje kvalitu života pacienta.

V tomto případě lékař předepíše užívání léků s antispasmodickými a analgetickými účinky:

Použité externí prostředky jako tření:

• Rychlý gel.
• Finalgon.
• Alorom a mast na bázi indomethacinu.

Při použití v akutní fázi:

Vzhledem k tomu, že léky na udržovací terapii předepisují:

• Vápník.
• Vitaminy skupin E a B (Complivit).

Fyzioterapie

Hardwarové postupy dávají pozitivní trend v případě dlouhodobého užívání fyzioterapie (minimálně 3 měsíce).

Pro obnovení plné pohyblivosti kloubu a odstranění bolesti použijte:

• Kurzy vysokofrekvenčních proudů a magnetoterapie (mohou mít pozitivní vliv v 60% případů).
• Elektroforéza lidokainem, chloridem vápenatým nebo kyselinou nikotinovou. Pokud nedojde k pozitivnímu účinku, zavede se jodid draselný nebo aminofylin elektroforézou.
• Metoda terapie rázovou vlnou se provádí pneumaticky nebo pomocí elektromagnetického radiátoru. Zařízení reprodukuje zaostřené vlny, které pronikají hluboko do tkáně a odstraňují zánět.
• Kvantová terapie laserem. Vychází z použití laseru s nízkou intenzitou, který rozšiřuje cévy, čímž obnovuje trofické procesy ve tkáních.
• Použití parafínových a ozokeritových aplikací umožňuje rychlé odstranění příznaků zánětu.
• Masáž, která má regenerační účinek na svalové skupiny a šlachovou fascii.

Cvičení pro kolenní kloub

Aby terapeutická gymnastika měla požadovaný účinek, musí být prováděna denně, nejlépe ve stejnou dobu (ráno).

Za tímto účelem se doporučuje provádět cvičení nebo ranní cvičení, která zahrnují následující cvičení:

• Ve stoje, střídavě zvedněte levou a pravou nohu ohnutou v koleni, snaží se přinést co nejblíže hrudníku. Snížení končetin, aby se hladce vytvořila, tahání ponožky k sobě, takže napětí v lýtkových svalech.
• Důraz na jednu nohu, a zavřete oči snaží udržet rovnováhu, zatímco druhá noha by měla být ohnutá v koleni.
• Posaďte se na podlahu a protáhněte si nohy před sebou. Alternativně, toe-to-toe pohyb směrem k sobě a od sebe.
• V poloze na břiše zvedněte nohy a provádějte pohyby připomínající kroucení pedálů jízdních kol.
• Posaďte se na podlahu v lotosové pozici (jako když děláte jógu), ruce sevřete prsty na nohou a snažte se zatlačit kolena lokty, čímž je přiblížíte povrchu podlahy.

Počet opakování fyzikální terapie je 10krát.

Operativní léčba kolenního kloubu pro Schlätterovu chorobu

Chirurgie je radikální metoda, která se používá při absenci pozitivní dynamiky léčby, pokud:

• Léčba probíhala více než 2 roky.
• Vyvíjejí se komplikace, které narušují integritu kosti nebo vedou k prasknutí patelárních vazů.
• Diagnóza byla stanovena po 18 letech.

Operace je založena na resekci lézí, které prošly nekrotizací (destrukcí) a zavedením implantátu, který fixuje tibiální tuberozitu.

Recepty lidového léčení

Jako další léčbu doma, po konzultaci s lékařem, můžete aplikovat alternativní léčebné techniky:

• Pro obklad je velmi vhodný infuzi suchých oddenků kostivalu a černých kořenů. Chcete-li připravit infuzi, vezměte 5 lžíce každé složky, po které se naplní vroucí vodou, a infuze po dobu 10-12 hodin. Obvaz s obkladem by neměl být delší než 8 hodin.
• Jedlý olej pomáhá zmírnit bolest, pokud se používá ráno a večer.
• Použití oleje ze slunečnicových semen nebo olivového oleje je také povoleno pro obklady.

Prevence Schlätterovy osteochondropatie

Aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění, je nutné:

• Dodržujte bezpečnostní opatření během tréninkového procesu.
• Po tréninku aplikujte fyzioterapeutické postupy pro profylaxi (koupele, hydromasáže, chladící obklady).
• Sledujte stav tělesné hmotnosti.
• Doba intenzivního tréninku by měla být doprovázena dobrou výživou a jako obohacený doplněk používejte multivitaminové komplexy s dostatečným obsahem vápníku.

Správná výživa pro Schlätterovu chorobu

Základem stravy, s tímto onemocněním, je konzumace potravin s vysokým obsahem vitamínů a vápníku:

• Denní krmná dávka by měla zahrnovat zeleninu bohatou na hrubé vlákno (zelí, řepa a dýně, papriky a rajčata). Z ovoce je třeba upřednostňovat meruňky, citrusy, tomel.
• Kyselé mléčné výrobky (kefír, ryazhenka a jogurt) mají vysoký obsah vápníku.
• Snažte se vyhnout jíst tučné maso, nahradit je štíhlé hovězí maso, kuře, mořské plody (sardinky, platýs, tuňák).

Sportovní a Schlätterova choroba

Pro urychlení procesu regenerace kostní tkáně a šlach sportovce je nutné zajistit minimální fyzickou zátěž na kolenním kloubu.

Většina odborníků v oboru chirurgie a ortopedie se domnívá, že použití tradičních metod léčby naznačuje, že trénink je třeba odložit na několik let.

Kromě toho, aby se odstranil pocit nepohodlí v důsledku bolesti, je nutné ze sportovního tréninku odstranit jeden až tři roky.

Schlätterova choroba a vojenská služba

Návrh věku v Ruské federaci se vztahuje na mladé lidi starší 18 let. Do této doby je tato patologie v regresi. A proto není důvodem pro osvobození od vojenské služby a odvodu.

Zpoždění je možné, je-li potřeba provést celý léčebný postup (obvykle trvá 6 až 12 měsíců). Výzva se neuskuteční v případě, že by Schlätterova choroba vedla k funkčnímu poškození motorického výkonu kloubu.

Léčba v Izraeli a Evropě

Terapie této patologie na izraelských lékařských klinikách má řadu výhod, protože nejnovější technologie jsou používány jako základ léčebného procesu k odstranění symptomů nemoci v nejkratším možném čase.

Navíc, na rozdíl od léčebných center v Německu nebo Itálii, náklady na léčbu jsou mnohem nižší.

Závěr

Schlätterova choroba obecně dobře reaguje na léčbu a může být vyléčena. Symptomy bolesti navždy zmizí a paměť tohoto onemocnění je přítomnost rány pod kolenním kloubem, což je pouze kosmetická vada.

Chirurgický zákrok je zobrazen pouze v některých případech. Jeho realizace obvykle nezpůsobuje žádné obavy, protože nespadá do kategorie zvýšené složitosti.