Vrozená dislokace kyčle

Vrozená dislokace kyčle patří mezi nejčastější malformace. Podle mezinárodních výzkumníků trpí touto vrozenou patologií 1 ze 7 000 novorozenců. Onemocnění postihuje dívky asi 6krát častěji než chlapci. Jednostranné poškození se vyskytuje 1,5-2krát častěji než bilaterální. Dislokace kyčelního kloubu, která není diagnostikována v dětství, se projevuje kulhání dítěte během prvního pokusu o nezávislou chůzi. Nejúčinnější konzervativní léčba vrozené dislokace kyčle u dětí během prvních 3-4 měsíců života. S jeho neúčinností nebo pozdní diagnózou patologie se provádí chirurgická léčba. Nedostatek včasné léčby vrozené dislokace kyčelního kloubu vede k postupnému rozvoji koxartrózy a invaliditě pacienta.

Vrozená dislokace kyčle

Dysplazie kyčelního kloubu a vrozená dislokace kyčle - různé stupně stejné patologie vyplývající z narušení normálního vývoje kyčelních kloubů.

Vrozená dislokace kyčle patří mezi nejčastější malformace. Podle mezinárodních výzkumníků trpí touto vrozenou patologií 1 ze 7 000 novorozenců. Onemocnění postihuje dívky asi 6krát častěji než chlapci. Jednostranné poškození se vyskytuje 1,5-2krát častěji než bilaterální.

Dysplazie kyčelního kloubu je závažné onemocnění. Moderní traumatologie a ortopedie má bohaté zkušenosti v diagnostice a léčbě této patologie. Zjištění naznačují, že při absenci včasné léčby může onemocnění vést k časnému postižení. Čím dříve se léčba zahájí, tím lepší bude výsledek, proto je při sebemenším podezření na vrozenou dislokaci kyčelního kloubu nutné co nejdříve ukázat dítěti ortopedickému lékaři.

Klasifikace

Existují tři stupně dysplazie:

• Dysplazie kyčle. Kloubní dutina, hlava a krk stehna se mění. Normální poměr kloubních ploch je zachován.
• Vrozená subluxace kyčle. Kloubní dutina, hlava a krk stehna se mění. Poměr kloubních povrchů je zlomen. Hlava femuru je přemístěna a nachází se v blízkosti vnějšího okraje kyčelního kloubu.
• Vrozená dislokace kyčle. Kloubní dutina, hlava a krk stehna se mění. Plochy spár jsou odpojeny. Hlava stehna je umístěna nad kloubní dutinou a pryč od ní.

Příznaky

Hip klouby jsou umístěny dostatečně hluboko, pokryté měkkými tkáněmi a silnými svaly. Přímé studium kloubů je obtížné, proto je patologie detekována především na základě nepřímých znaků.

• Klikněte na Symptom (symptom Marx-Ortolani)

Zjištěno pouze u dětí do 2–3 měsíců. Dítě je umístěno na zádech, nohy jsou ohnuté a pak opatrně složené a chované. S nestabilním kyčelním kloubem dochází k dislokaci a kontrakci stehna, doprovázenou charakteristickým cvaknutím.

Zjištěno u dětí mladších než jeden rok. Dítě je umístěno na zádech, nohy jsou ohnuté a pak se bez námahy rozprostírají po stranách. U zdravého dítěte je úhel kyčle abdukce 80–90 °. Mezní abdukce může znamenat dysplazii kyčle.

Je třeba mít na paměti, že v některých případech je omezení abdukce způsobeno přirozeným zvýšením svalového tonusu u zdravého dítěte. V tomto ohledu je jednostranné omezení abdukce kyčelního kloubu, které nemůže být spojeno se změnami svalového tonusu, větší diagnostickou hodnotou.

Dítě je umístěno na zádech, nohy jsou ohnuté a přitisknuty na břicho. Při unilaterální dysplazii kyčelního kloubu je zjištěna asymetrie umístění kolenních kloubů způsobená zkrácením stehna na postižené straně.

Dítě je umístěno nejprve na zádech a pak na žaludek k vyšetření záhybů třísel, hýždí a popliteální kůže. Normálně jsou všechny záhyby symetrické. Asymetrie je důkazem vrozené patologie.

Noha dítěte na straně léze je otočena směrem ven. Příznak je lepší, když dítě spí. Je třeba mít na paměti, že u zdravých dětí lze zjistit vnější rotaci končetiny.

U dětí starších než 1 let je detekována porucha chůze („kachní chůze“, klaudikace), insuficience svalů gluteus (Duschen-Trendelenburgův symptom) a vyšší pozice většího trochanteru.

Diagnóza této vrozené patologie je stanovena na základě radiografie, ultrazvuku a MRI kyčelního kloubu.

Důsledky

Pokud není patologie léčena v raném věku, výsledkem dysplazie bude časná dysplastická koxartróza (ve věku 25-30 let), doprovázená bolestí, omezením pohyblivosti kloubů a postupně vedoucí k invaliditě pacienta.

V případě neuzdravené subluxace kyčle, kulhání a bolest ve kloubu se objevují již ve věku 3-5 let, s vrozenou dislokací kyčle, bolest a kulhání se objevují ihned po začátku chůze.

Léčba

• Konzervativní terapie

Při včasném zahájení léčby byla aplikována konzervativní léčba. Pro udržení nohou dítěte od sebe a ohnutí v kyčelních a kolenních kloubech se používá speciální individuálně zvolená pneumatika. Včasné srovnání femorální hlavy s acetabula vytváří normální podmínky pro správný vývoj kloubu. Čím dříve se léčba začne, tím lépe lze dosáhnout lepších výsledků.

Nejlepší ze všeho je, pokud léčba začíná v prvních dnech života dítěte. Začátek léčby dysplazie kyčle je považován za včasný, pokud dítě ještě není 3 měsíce staré. Ve všech ostatních případech se léčba považuje za pozdní. V určitých situacích je však konzervativní léčba velmi účinná při léčbě dětí starších než 1 rok.

Nejlepších výsledků chirurgické léčby této patologie lze dosáhnout, pokud bylo dítě operováno před dosažením věku 5 let. Následně, čím starší je dítě, tím menší efekt se očekává od operace.

Chirurgie pro vrozenou dislokaci kyčle může být intraartikulární a mimo artikulární. Děti, které nedosáhly adolescence, dostávají intraartikulární intervence. Během operace prohloubte acetabulum. Adolescenti a dospělí jsou zobrazeni mimo artikulární operace, jejichž podstatou je vytvořit střechu acetabula. Hypplastika kyčelního kloubu se provádí v závažných a pozdně diagnostikovaných případech vrozené dislokace kyčelního kloubu s těžkým poškozením kloubní funkce.

Vrozená dislokace kyčle: symptomy a léčba

Vrozená dislokace kyčle - hlavní symptomy:

• Spinální zakřivení
• Limp
• Stoop
• Zkrácení jedné nohy
• Kachní chůze
• Hypertonus zadních svalů
• Asymetrie hýždí
• Při ohýbání nohou křehne
• Chůze na prstech
• Omezené pohyby nohou
• Stiskněte jednu ruku do pěsti
• Instalace nohy ve tvaru X
• Přebytek na zadku
• S obrazovou polohou těla

Vrozená dislokace kyčle - je jednou z nejčastějších vývojových abnormalit. Rozvinutost nebo dysplazie kyčelního kloubu je jednostranná i dvoustranná. Důvody pro rozvoj patologie nejsou zcela pochopeny, ale kliničtí lékaři si jsou vědomi široké škály predisponujících faktorů, které mohou působit jako podněcovatel onemocnění, od genetické predispozice až po nedostatečné těhotenství.

Patologie má spíše specifický klinický obraz, jehož základem je zkrácení končetin nebo bolavých nohou, přítomnost dalšího záhybu na hýždě, neschopnost oddělit nohy, když jsou nohy ohnuty na kolenou, vzhled charakteristického cvaknutí, zvyk dítěte stát a chodit na prstech. U dospělých se v případech nemoci, která nebyla diagnostikována v dětství, zaznamenává kulhání.

Se zavedením správné diagnózy, problémy často nevznikají - základem diagnózy je fyzikální vyšetření, a potvrzení přítomnosti tohoto onemocnění u dítěte může být dosaženo po prostudování dat instrumentálních vyšetření.

V drtivé většině případů je léčba dislokace kyčelního kloubu chirurgická, ale v některých situacích jsou k dispozici spíše konzervativní metody léčby k odstranění onemocnění.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize dysplazie kyčelního kloubu je zvýrazněna individuální šifra. Kód ICD-10 bude tedy Q 65.0.

Etiologie

I přes existenci široké škály predispozičních faktorů jsou příčiny vrozené dislokace kyčle u dětí neznámé. Odborníci v oboru ortopedie a pediatrie však jako provokatéři vydávají:

• špatná poloha plodu v lůně hmoty, zejména jeho pánevní prezentace;
• závažná toxikologie během těhotenství;
• nesoucí velké ovoce;
• mladší věk matky je méně než 18 let;
• široké spektrum infekčních nemocí, kterým trpí budoucí matka;
• intrauterinní retardace dítěte;
• nepříznivá environmentální situace;
• specifické pracovní podmínky;
• vliv na tělo těhotných výfukových plynů nebo ionizujícího záření;
• závislost na špatných návycích - to zahrnuje i pasivní kouření;
• přítomnost ženských gynekologických patologií, jako jsou děložní myomy nebo vývoj adhezí. Taková onemocnění negativně ovlivňují intrauterinní pohyb dítěte;
• příliš krátká pupeční šňůra;
• narození dítěte před předepsanou dobou;
• zapletení šňůry;
• poranění novorozence během porodu nebo po porodu.

Navíc příčinou dislokace kyčle u kojenců může být genetická predispozice. Navíc je vrozená dislokace kyčelního kloubu dědičná autosomálně dominantním způsobem. To znamená, že aby se narodilo dítě s podobnou diagnózou, musí být diagnostikována podobná patologie alespoň u jednoho z rodičů.

Klasifikace

Dosud existuje několik stupňů závažnosti vrozené dislokace kyčle, proč je nemoc rozdělena na:

• dysplazie - změna kloubní dutiny, hlavy a krku stehna. Kromě toho existuje normální zachování poměru mezi kloubními povrchy;
• pre-dislokace - existuje volná pohyblivost femorální hlavy, která se volně pohybuje uvnitř kloubu;
• subluxace - hlavní rozdíl oproti předchozí formě je v tom, že dochází k porušení poměru kloubních povrchů;
• vrozená dislokace kyčle - v takových situacích je povrch kloubu odpojen a hlava kosti leží mimo kloub.

Vzhledem k přítomnosti těchto změn je možné u novorozenců provést správnou diagnózu ve druhém týdnu po narození dítěte.

V závislosti na místě patologie je:

• unilaterální - tato varianta průběhu onemocnění je detekována dvakrát častěji než oboustranná;
• bilaterální - je méně časté, zatímco v patologii se jednalo o levou i pravou nohu.

Symptomatologie

V případě vrozené dislokace kyčle je pozorována přítomnost poměrně výrazných klinických příznaků, kterým rodiče věnují pozornost. Někdy však nedochází k diagnóze patologie v kojeneckém věku, proto jsou u dospělých pozorovány nevratné následky.

Jsou zde uvedeny symptomy vrozené dislokace:

• vysoký svalový tonus hřbetu;
• vizuální zkrácení postižené končetiny;
• přítomnost přebytku přehybu na hýždě;
• asymetrie hýždí;
• Tělo novorozence ve tvaru C;
• stisknutí jedné ruky do vačky, často ze strany bolavé nohy;
• vzhled charakteristické křupky v procesu ohýbání nohou;
• Instalace nohy ve tvaru X;
• zvyk dítěte stát a chodit, spoléhat se jen na prstech;
• výrazné zakřivení páteře v bederní oblasti - zatímco tam je "kachna" chůze;
• sklon;
• omezení pohybu postižené končetiny.

V situacích, kdy patologie nebyla v dětství vyléčena, budou mít dospělí křeče, známky vrozené dislokace kyčle, převrácení ze strany na stranu při chůzi a zkrácení bolavé nohy.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že nemoc má charakteristické klinické projevy, může být klinik podezřelý z vrozené dislokace kyčelního kloubu u novorozenců ve stadiu primární diagnózy, která spočívá v těchto manipulacích:

• studium lékařské historie blízkých příbuzných malého pacienta - taková potřeba je dána tím, že patologie má autozomálně dominantní dědičnost;
• sběr a analýza životní historie - to zahrnuje informace o průběhu těhotenství a práce;
• pečlivé fyzické vyšetření pacienta;
• podrobný přehled o pacientových rodičích - poprvé stanovit nástup symptomů, které mohou indikovat závažnost onemocnění.

V případě vrozené dislokace jsou uvedeny následující instrumentální postupy:

• radiografie dolních končetin;
• Ultrazvuk a MRI postiženého kloubu - prokázáno u kojenců ve věku od 3 měsíců a v případě potřeby i dospělých;
• Ultrasonografie - ukáže dětem, které se staly 2 týdny staré, přítomnost takové odchylky.

Laboratorní diagnostické metody nemají žádnou hodnotu pro potvrzení dysplazie kyčelního kloubu nebo nedostatečného rozvoje.

Léčba

Často je pro odstranění onemocnění nutný chirurgický zákrok, ale někdy jsou dostačující konzervativní terapie.

Neoperovatelnou terapii lze provádět pouze s časnou diagnózou, a to v situacích, kdy je pacient 4 měsíce starý. Současně je možné léčit onemocnění pomocí:

• použití jednotlivé pneumatiky, která umožňuje držet nohy dítěte od sebe a zároveň se ohýbat v kyčelních a kolenních kloubech;
• výkon cvičení gymnastiky nebo cvičení;
• cvičení fyzioterapie.

Pokud jde o chirurgickou léčbu vrozené dislokace kyčelního kloubu, je nejvhodnější, pokud se provádí před 5 let věku dítěte. Kliničtí lékaři říkají, že čím starší je pacient, tím méně bude operace účinná, proto je velmi obtížné se zbavit patologie u dospělých.

Jsou známy dvě nejúčinnější metody operativní terapie:

• intraartikulární operace - ukázány pouze dětem. V takových situacích je zásah zaměřen na prohloubení acetabula;
• mimokloubní operace provádějí adolescenti a dospělí pacienti a stavba acetabulární střechy.

S neúčinností výše uvedených metod léčby je jedinou metodou léčby artroplastika kyčelního kloubu.

V každém případě, po operaci, pacienti potřebují fyzioterapii a cvičení.

Možné komplikace

Nedostatečná léčba tohoto onemocnění v dětství zvyšuje pravděpodobnost, že dítě získá účinky.

Nejčastější komplikací je dysplastická koxartróza - vážné onemocnění, které vede k invaliditě pacienta, doprovázené:

• intenzivní bolest;
• špatný chod;
• porušení motorické funkce spoje.

Léčba takové nemoci je pouze chirurgická a pacienti často vyžadují ošetřovatelskou péči.

Prevence a prognóza

Abyste zajistili, že novorozenci a dospělí nemají problémy s tvorbou vrozené dislokace kyčle, musíte dodržovat tato pravidla:

• v případech s genetickou predispozicí, každé 3 měsíce od okamžiku narození dítěte, by měl být proveden ultrazvuk kyčelních kloubů na obou nohách;
• každé 3 měsíce po porodu vyšetřovat pediatrický ortoped;
• úplné odstranění vertikálního zatížení nohou dítěte bez souhlasu lékaře;
• sledovat adekvátní průběh těhotenství a včas navštívit porodníka-gynekologa;
• cvičení cvičení od prvních dnů života dítěte.

Příznivá prognóza takové nemoci je možná pouze s časnou diagnózou a včasnou zahájenou léčbou. Přítomnost neléčené nemoci u dospělých a rozvoj následků ohrožujících postižení.

Pokud si myslíte, že máte vrozenou dislokaci kyčle a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: pediatr, ortopedický chirurg, ortopedický chirurg.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Osteochondropatie je kolektivní koncept, který zahrnuje nemoci ovlivňující pohybový aparát a deformace a nekróza postiženého segmentu se vyskytují na pozadí. Je pozoruhodné, že tyto patologie jsou nejčastější u dětí a dospívajících.

Scheuermann-Mauova choroba (syn. Scheuermanova kyfóza, dorzální (dorzální) juvenilní kyfóza) je progresivní spinální deformita, která se vyvíjí během aktivního růstu těla. Bez včasné léčby může dojít k vážným následkům.

Osteoartróza kyčelního kloubu je onemocnění, které se také vyskytuje pod názvem koxartróza, a obvykle postihuje lidi starší čtyřiceti let. Příčinou je snížení množství sekrece synoviální tekutiny v kloubu. Podle lékařských statistik mají ženy tendenci trpět koxartrózou častěji než muži. Ovlivňuje jeden nebo dva kyčelní klouby. U tohoto onemocnění je narušena výživa tkáně chrupavky, která způsobuje její následnou destrukci a omezuje pohyblivost kloubu. Hlavním příznakem onemocnění je bolest v oblasti třísla.

Tuberkulóza kostí je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku aktivní aktivity mykobakteriální tuberkulózy, které jsou také známy v medicíně jako Kochovy tyčinky. V důsledku jejich pronikání do kloubu se tvoří fistuly, které se dlouhodobě neléčí, jejich mobilita je narušena a v závažnějších případech je zcela zničena. S rozvojem a progresí tuberkulózy páteře se může vytvořit hrb a hřbet se může zkroutit. Bez řádné léčby dochází k paralýze končetin.

Osteomalacie je onemocnění, které začíná progredovat v důsledku zhoršené mineralizace kostí. V důsledku toho dochází k patologickému změkčení kostí. Onemocnění v jeho etiologii a klinice se podobá onemocnění, jako je křivice u dětí, ke které dochází v důsledku hypovitaminózy D3.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Kapitola 9 Vrozená dislokace kyčle.

Vrozená dislokace kyčle je jednou z nejzávažnějších a nejčastějších nemocí pohybového aparátu u dětí. Problematika včasné detekce a léčby tohoto onemocnění je stále velmi důležitá mezi moderními úkoly dětské ortopedie. Včasná léčba vrozené dislokace kyčelního kloubu je základem prevence invalidity v této nemoci, protože úplného uzdravení lze dosáhnout pouze léčbou dětí od prvních týdnů života.

Příčiny této patologie stále nejsou jasné. Nicméně, existuje mnoho teorií, které se snaží vysvětlit tuto velmi důležitou otázku do určité míry, některé z teorií výskytu vrozené kyčelní dislokace jsou uvedeny níže.

Teorie vrozené kyčelní dislokace

Traumatická teorie Hippokratů a A. Pare - trauma těhotné dělohy.

Phelpsova traumatická teorie - trauma kyčelních kloubů během porodu.

Mechanická teorie Lyudloff a Shants je chronický přetlak na dně dělohy, nedostatek vody.

Patologická poloha plodu - Schneider (1934), prezentace hýždí, nestabilní poloha nohou - Naur (1957).

Patologická teorie Pravitsy (1837).

Teorie svalové nerovnováhy - R. R. Vreden (1936).

Teorie defektu primární záložky je Flight (VIII century).

Teorie opožděného vývoje kyčelních kloubů - T. S. Zatsepin, M. O. Friedland, Lorenz.

Teorie viru Radulescu.

Teratogenní účinky endogenních, fyzikálních, chemických, biologických a psychogenních faktorů.

Dysplasie nervového systému - R. A. Shamburov (1961).

Dědičná teorie - Ambroise Pare (1678), T. S. Zatsepin, Shvants, Fishkin.

U narozeného vykloubeného kyčle je extrémní stupeň dysplazie kyčle. Tato zaostalost zachycuje všechny prvky kyčelního kloubu, jak kostních útvarů, tak okolních měkkých tkání.

Existují tři stupně zaostalosti kyčelního kloubu:

První stupeň - predispozice je charakterizován pouze nedostatečným rozvojem acetabulární střechy (Obr. 101). Paraartikulární tkáně současně, kvůli drobným změnám, udržují hlavu stehna ve správné poloze. Proto chybí posun femuru, hlava je vycentrována v acetabulu.

2. stupeň - subluxace. Současně, kromě nedostatečného rozvoje acetabulární střechy, je detekován posun femorální hlavy směrem ven (lateropozice stehna), ale nepřesahuje hranice limbu.

3. stupeň - vrozená dislokace kyčle. To je extrémní stupeň dysplazie kyčelního kloubu, který se vyznačuje tím, že hlava stehna zcela ztrácí kontakt s nedostatečně vyvinutým acetabulam. V tomto případě se stehna posouvají směrem ven a nahoru (Obr. 102).

Atéza vrozené dislokace kyčle je stále nedostatečně pochopena. Někteří výzkumníci se domnívají, že se dítě narodí ne s dislokací, ale s vrozenou méněcenností kyčelního kloubu, tj. S pre-exkrecí. Pak pod vlivem zvýšeného svalového tonusu, tělesné hmotnosti, může dojít k vytěsnění kyčle, které tvoří subluxaci nebo dislokaci. Jiní věří, že příčina vrozené dislokace kyčle je vada v záložce, tj. proximální část femuru je primárně uložena mimo acetabulum. Současně, vzhledem k absenci konstantního stimulu v dutině - hlavního stimulu pro normální tvorbu pánevní složky kloubu, jsou vytvořeny nezbytné podmínky pro rozvoj dysplazie.

Dysplazie kyčle se vyskytuje v případech 16-21 na 1000 novorozenců a III-I Art. - v 5-7 případech na 1000. V Evropě se tato choroba vyskytuje 13krát častěji než v Americe. A v zemích Afriky a Indočíny - prakticky chybí.

Dívky jsou nemocnější častěji než chlapci 3-6 krát. Často je tento proces obousměrný. Levý kloub je postižen častěji než vpravo. U dětí z prvního těhotenství dochází k vrozené dislokaci dvakrát častěji.

Klinika Diagnóza dysplazie kyčle by měla být provedena již v porodnici. Při prvním vyšetření dítěte je třeba vzít v úvahu přitěžující faktory anamnézy: dědičnost, přítomnost hýždí, abnormality dělohy, patologii těhotenství. Poté proveďte klinické vyšetření.

Novorozenec může identifikovat následující příznaky charakteristické pouze pro vrozenou dislokaci kyčle:

asymetrie kožních záhybů stehna (Obr. 103). Normálně, u malých dětí na vnitřním povrchu stehna nejvíce často tři kožní záhyby jsou určeny. Někteří ortopedové je nazývají adduktory. V případě vrozené dislokace kyčelního kloubu v důsledku relativního zkrácení nohy dochází k přebytku měkkých tkání stehen ve srovnání s normou, a proto lze počet záhybů zvýšit, kromě toho, že mohou být hlubší nebo jejich uspořádání není symetrické k záhybům zdravé nohy. Rodiče si zároveň často stěžují na existující vyrážku pleny v takových záhybech, s nimiž je pro ně velmi obtížné „bojovat“. Je třeba poznamenat, že není možné diagnostikovat přítomnost tohoto příznaku, zejména proto, že téměř 40% zdravých dětí může mít takovou asymetrii záhybů na kyčle.

vnější rotace nohou. Zvláště se projevuje u dítěte během spánku.

zkrácení stonku v důsledku posunu proximálního femuru směrem ven a nahoru. Proto se nazývá relativní nebo dislokace. Mělo by být stanoveno tak, že se poloha kloubu v kyčelních kloubech stanoví v úhlu 90 ° a v kolenních kloubech v ostrém úhlu a podívá se na úroveň postavení kolenních kloubů (Obr. 104). Kolenní kloub bolavé nohy na horizontální úrovni bude umístěn pod zdravým. Při určování tohoto příznaku je nutné bezpečně upevnit dětskou pánev k přepínacímu stolu. V opačném případě můžete zjistit zkrácení jakékoli nohy, a to i zdravé.

oblast gluteální oblasti (Peltesonova značka) je způsobena touto svalovou skupinou na postižené straně.

o hranici abdukce kyčle. Tento příznak je detekován následujícím způsobem (obr. 105): děti mají při určování své délky stejnou polohu jako nohy. Z této pozice se abdukce provádí v kyčelních kloubech. Normálně, po dosažení úplného únosu, se ruce lékaře dotknou přebalovacího pultu, který odpovídá 80 - 85. S vrozenou dislokací bude abdukce kyčelního kloubu významně nižší. Je třeba mít na paměti, že v prvních třech měsících může být tento příznak pozitivní u naprosto zdravých dětí. To je nejčastěji spojeno s přítomností fyziologické hypertonicity svalů novorozence.

s proklouznutím hlavy (příznak kliknutí nebo Ortolani-Marx). Zjištěno při stanovení úrovně vypouštění v kyčelních kloubech. Kliknutí je spolehlivým znamením snížení jakéhokoli dislokace. Žádná výjimka není vrozená dislokace. Příznak není u všech pacientů zjištěn a existuje pouze 5-7 dní od data narození.

Absence hlavy femuru v femorálním trojúhelníku při palpaci je velmi spolehlivým znakem extrémního stupně dysplazie kyčle.

Dítě starší než jeden rok dělá diagnózu snadněji identifikováním následujících příznaků:

pozdní začátek chůze. Dítě začne chodit ve 13-15 měsících místo 11-12.

n stále se kulhá na bolavé noze. Při chůzi dítě přenáší celou zátěž svého těla na nemocnou, zkrácenou nohu.

špička větší špejle je nad linií Roser-Nelaton. (Obrázek 68).

pozitivní fenomén Trendelenburg (obr. 106). Tady je, jak o tom autor sám píše: „... když kráčíme, nejde o klouzání a sklouznutí hlavy vykloubeného stehna, ale o zvláštní pohyb pánev ve vztahu k noze. Ve stoje je pánev vodorovná. Nemocný, krok vpřed zvyšuje zdravou nohu. Zároveň zdravá strana pánve padá, dokud dolní okraj pánve nezůstane na stehně nemocné strany. Pouze s podporou, že uvolněné stehno získá schopnost držet se na váze těla. Teprve poté, co se tato zdravá noha může oddělit od půdy a pohybovat se kupředu. Pánevní ptóza je vyrovnána zvýšením trupu z opačné strany, což způsobí, že se trup nakloní směrem k vymknutému kyčlí.

příznakem nevyblednutí pulsu. Jedna ruka lékaře je umístěna na typickém palpačním místě pulsu v femorální tepně (ve femorálním trojúhelníku) a druhá je v projekci a. dorsalis pedis. Normální puls na a. dorsalis pedis zmizí, když je tlak aplikován na a. femoralis. S vrozenou dislokací kyčle, protože v stehenním trojúhelníku chybí hlava stehna - stiskněte a. femoralis je nemožný as pulzem na a. dorsalis pedis nezmizí.

s impulsem Radulescu (pocit femorální hlavy během rotačních pohybů na vnějším zadním povrchu gluteální oblasti).

Erlacherův příznak (obr. 107) - nejvíce ohnutá bolavá noha na kyčle a kolenních kloubech se dotýká břicha šikmo;

Ettoriho symptom (obr. 108) - maximálně snížená vymrštěná noha protíná zdravou nohu na úrovni stehna, zatímco zdravá noha protíná nemocnou nohu do oblasti. kolenní kloub);

s Dupuytrenovým nebo „pístovým“ imp. Protože vrozená dislokace kyčle odhaluje dislokaci zkrácení končetiny, kolenní klouby jsou na různých úrovních. Pokud zatáhnete za bolavou nohu, kolenní klouby se vyrovnou, zkrácení se odstraní. Když se noha uvolní, kolenní kloub se vrátí do své původní polohy (příznak pružného odporu).

porušení trojúhelníku Briand (obr. 69);

Odchylka čáry shemaker. Linie spojující vrchol většího trochanteru a přední přední páteře pánve, když je dislokována, prochází pod pupkem (obr. 70).

bederní lordóza je zvětšena (obr. 109) v důsledku „pánevního překlopení“, protože hlavy femuru jsou umístěny v oblasti kyčelního kloubu, podél zadního povrchu pánve.

symptomy zjištěné v novorozeneckém období se objevují jasněji (omezení vytvrzování, vnější rotace, zkrácení).

Rentgenová diagnostika. Pro potvrzení diagnózy ve věku 3 měsíců je zobrazeno rentgenové vyšetření kyčelních kloubů.

Pro objasnění diagnózy v pochybných případech může být rentgenové vyšetření kyčelních kloubů provedeno v každém věku.

Čtení rentgenových snímků ve věku do 3 měsíců představuje určité obtíže, protože proximální část femuru sestává téměř výhradně z chrupavčité, rentgenové transparentní tkáně a pánev ještě nebyla sloučena do jedné bezejmenné kosti. U dětí je příliš obtížné dosáhnout symetrického stylu. K řešení těchto komplexních problémů diagnózy bylo navrženo mnoho schémat a radiologických znaků.

Putti zavedl 3 hlavní radiologické znaky vrozené dislokace kyčle:

nadměrná šikmost acetabulární střechy;

posunutí proximálního konce stehna směrem ven;

pozdní výskyt jádra osifikace hlavy stehenní kosti (obvykle se objeví za 3,5 měsíce).

Hilgenreiner navrhl diagram čtení rentgenového snímku dítěte, aby se zjistily vrozené abnormality kyčelního kloubu, znázorněné na Obr. 110. Pro jeho výstavbu je nutné:

Proveďte axiální vodorovnou linii Köhler přes chrupavku ve tvaru písmene U (umístěnou na dně acetabula);

Spusťte kolmici od této čáry k viditelné nejvíce vyčnívající části stehen - výška h (obvykle rovna 10 mm);

ze dna acetabula nakreslete tečnou linii do nejvýše položené části acetabulární střechy. Tak se vytvoří acetabulární úhel (index) - . Normálně je to 26º - 28,5º.

Určete vzdálenost d - vzdálenost od vrcholu acetabulárního úhlu k kolmici h na linii Kohler. Normálně je to 10-12 mm.

Pro různé stupně dysplazie kyčelního kloubu jsou parametry Hilgenreinerova schématu následující:

Ve věku zobrazení na rentgenovém snímku kontury jádra osifikace hlavy femuru (3,5 měsíce) se používá schéma Ombredan (Obr. 111). K tomu jsou na rentgenovém snímku nakresleny tři řádky: - Köhlerova osa, jako v Hilgenreinerově schématu a dvě kolmice vpravo a vlevo od nejvýraznějšího bodu acetabulární střechy k Koehlerově linii. Navíc, každý kyčelní kloub je rozdělen do 4 kvadrantů. Normálně je jádro osifikace v dolním vnitřním kvadrantu. Jakýkoliv posun jádra osifikace do jiného kvadrantu ukazuje existující posun stehna.

Starší děti a dospělí věnují pozornost průchodu linií Shentonu a linie Calvet. Linie Shenton (obr. 111a) normálně prochází z horního půlkruhu otvoru uzávěru a plynule přechází na spodní obrys krčku femuru a když je vykloubena, oblouková linie chybí, protože objeví se římsa kvůli vyššímu umístění spodního obrysu krčku femuru. Linka Calvet (obr. 111b) je pravidelný oblouk, plynule přecházející z vnějšího obrysu křídla ilia k proximální části stehna. Při vykloubení je tento oblouk přerušen kvůli vysokému postavení stehna.

Léčba vrozené patologie, stejně jako vrozená dislokace kyčelního kloubu, je o to úspěšnější, čím dříve byla zahájena.

Konzervativní léčba dysplazie kyčle je žádoucí začít v nemocnici. Matka dítěte je vycvičena při provádění terapie, správném zavěšení dítěte, které by nemělo být těsné. Nohy dítěte v dece by měly ležet volně a co nejvíce v kyčelních kloubech.

S preventivním účelem a děti s podezřením na dysplazii kyčelních kloubů, před konečnou diagnózou, můžete přiřadit široké zavádění. To spočívá ve skutečnosti, že mezi rameny ohýbanými a zataženými v kyčelních kloubech po pleně (plenkách) leží vícevrstvá flanelová plenka (je lepší brát dvě) na šířku rovnající se vzdálenosti mezi kolenními klouby dítěte.

Po stanovení diagnózy dysplazie s různou závažností je dítě vystaveno léčbě v diverterech (obr. 101, 112). Podstata léčby v nich spočívá v tom, že během abdukce v kyčelním kloubu je hlava stehna vycentrována v acetabulu a je neustálým dráždivým prostředkem pro odtržení nedostatečně rozvinuté střechy deprese. Délka pobytu dítěte v hospodě je monitorována radiograficky: úplná dekonstrukce acetabulární střechy na rentgenovém snímku je indikátorem ukončení léčby. Pro tyto účely navrhl řadu pneumatik pro odklonění.

U dětí starších než jeden rok se aplikuje postupná kontrakce kyčle pomocí adhezní trakce (Obr. 113), kterou navrhl Sommerville a vylepšený Mau. Současně, po nanesení lepicího obvazu (obvazu nebo adhezivního) obvazu na dolní část nohy a stehna systémem závaží přes bloky, jsou nohy umístěny v kyčelních kloubech pod úhlem ohybu 90 ° a v kolenních kloubech - plné prodloužení pod úhlem 0 °. Pak postupně, po dobu 3-4 týdnů, dosáhnou úrovně úplného únosu v kyčelních kloubech v úhlu blízkém 90 °. V této poloze upevněte polohu nohou sádrovou omítkou (obr. 114) po dobu úplného rozpojení acetabulární střechy, jak je stanoveno rentgenovým zářením. Průměrná délka léčby je 5-6 měsíců.

V případě selhání léčby nebo pozdní detekce patologie je indikována chirurgická léčba. Nejčastěji se vyrábí ve věku 3-4 let.

K dispozici je velký počet chirurgických zákroků. Avšak častěji než ostatní se na základě rozsáhlého klinického materiálu upřednostňují mimokloubní operace, ve kterých zůstávají adaptační mechanismy, které se vyvinuly v kloubu v důsledku jeho nedostatečného vývoje, ale vytvářejí příznivé podmínky pro další činnost kloubu a pacienta. U dětí a dospívajících je předčasný chirurgický zákrok podáván Salterovi (Obr. 116), u dospělých, osteotomii podle Hiariho (Obr. 115) a dalším artroplastickým operacím vyvinutým AM Sokolovským.

Hip dislokace vrozená

Vrozená dislokace femuru je vrozená deformita kyčelního kloubu (v důsledku jeho abnormálního vývoje), která vede k dislokaci (úplné oddělení kloubních povrchů kostí) nebo subluxaci (částečná separace kloubních povrchů kostí) femorální hlavy. Běžnější u dívek.

Symptomy vrozené kyčelní dislokace

Formuláře

Důvody

• Přesné příčiny nedostatečného vývoje struktur kyčelního kloubu (vazy, kapsle, kloubní povrchy) nejsou známy.
• Předpokládá se genetická predispozice k rozvoji vrozené dislokace kyčelního kloubu.
• Statisticky bylo zjištěno, že případy vrozené dislokace kyčelního kloubu jsou častější u dívek a primipar (vliv pružnosti svalů dělohy na vývoj vrozené dislokace kyčle).
• Kromě toho se vrozená dislokace kyčelního kloubu vyskytuje u novorozenců, kteří byli ve špatném postavení v děloze nebo během porodu (například pánevní prezentace, kdy dítě leží na pánevním otvoru ne hlavou, ale nohama).

Pediatr pomůže při léčbě onemocnění.

Diagnostika

• Analýza historie a stížností onemocnění:
  • přítomnost dědičných onemocnění v rodině (ortopedická patologie je odhalena u příbuzných pacientů: zakřivení páteře, nadměrná pohyblivost v kloubech končetin, podvrtnutí kotníku, zploštění oblouků nohou. To vše hovoří o dědičnosti slabosti vazivově svalového systému);
  • přítomnost rizikových faktorů pro dědičná a vrozená onemocnění během těhotenství matky;
  • během porodu (ať už byly porodní poranění, abnormální prezentace (pozice) plodu atd.) u matky;
  • stížnosti rodičů na asymetrii gluteálních záhybů u dítěte, zkrácení končetiny, nepřirozenou pohyblivost nohy a špatnou polohu těla při stání a chůzi (otáčení směrem ven, posun nahoru a dolů, kliknutí při pohybu v kyčelním kloubu, špatná chůze (klaudikace, kachní chůze) a poloha těla (při zakřivení páteře, zkrácení dolní končetiny).
• Celkové vyšetření: vizuální posouzení dolních končetin (symetrie délky a polohy záhybů kůže) a polohy těla dítěte při postavení (špatná poloha těla, zakřivení páteře), identifikace charakteristických příznaků dislokace hlavy kyčelního kloubu při ohýbání dítěte.
• Rentgenové a ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu dítěte pro potvrzení diagnózy.
• Je také možné se poradit s dětským chirurgem, ortopedem.

Léčba vrozené kyčelní dislokace

• Léčba by měla být co nejdříve (po 2. týdnu života dítěte). Čím je léčba zahájena později, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku komplikací a invalidity dítěte.
• Od okamžiku narození se používá široká plenka (mezi nohou dítěte, ohnutá na kolenou a kyčelních kloubech a při únosu nohou při 60-80 °, jsou umístěny dvě plenky a tato poloha je upevněna třetí plenkou).
• Polštář Frejka, třpytky Pavlik, lékařské pneumatiky - ortopedická léčba vrozené kyčelní dislokace.
• Fyzikální terapie (tepelná terapie ozokeritem), masáž, terapeutický fyzický trénink (únos nohou, rotační pohyby stehna atd.).
• Chirurgická léčba (optimální věk pro chirurgickou léčbu dysplazie kyčle - 2-3 roky):
  • operace otevřené repozice s artroplastikou (plastika kyčelního kloubu);
  • rekonstrukční operace na iliu a femuru bez otevření kloubní kapsle;
  • kombinace otevřených repozic a rekonstrukčních operací;
  • aloartroplastika (náhrada kloubu).
    Operaci zvolí lékař na základě anatomických změn kyčelního kloubu.

Komplikace a důsledky

Prevence vrozené dislokace kyčle

Prenatální a intestinální profylaxe (před a během porodu) - pro matku:

• pravidelné sledování lékařem během těhotenství (včasné provedení výzkumu (např. ultrazvukové vyšetření plodu), testování podle doporučení lékaře) k prevenci a diagnostice abnormalit ve vývoji plodu;
• odmítnutí špatných návyků (kouření, alkohol).
• udržování zdravého životního stylu (pravidelné procházky na čerstvém vzduchu (nejméně 2 hodiny), lekce gymnastiky, dodržování denního a nočního režimu (noční spánek po dobu nejméně 8 hodin));
• vyvážená a racionální výživa (konzumace potravin s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce, zelenina), vyhnutí se konzervám, smaženým, kořeněným, horkým jídlům);
• častá štěpná jídla (5-6 krát denně v malých porcích);
• včasný přístup k lékaři v případě zdravotních problémů;
• kontrola arteriálního (krevního) tlaku (pro včasnou detekci preeklampsie);
• Pečlivý průběh porodu (zvláštní pozornost je věnována dětem s pánevní prezentací - dítě je v průběhu porodu umístěno s hýžděmi nebo nohama, nikoli s hlavou, jako je tomu u hlavy).

Postnatální prevence (po porodu).
Fyziologická poloha novorozence při narození je postoj s mírně ohnutými a zataženými boky. Přenos kyčle z ohnuté polohy do nesouvislé polohy je jedním z hlavních bodů přispívajících k rozvoji dislokace. Akce zaměřené na narovnání nohou novorozence jsou antifyziologické (nepřirozené).

Pro správný vývoj kyčelních kloubů se doporučuje:

• široký volný pohyb (ukázáno všem dětem od prvních dnů života);
• terapeutická cvičení (zaměřená na ředění nohou): pomáhá posilovat vazy a svaly kyčelního kloubu, zlepšuje zásobování krve a výživu;
• Od věku 1,5 - 2 měsíce se doporučuje nosit dítě na břiše nebo v pase s nohama odděleně pro stejný účel.

• Zdroje

Onemocnění dětí - N. Shabalov.
Terapeutické reference.

Vrozená dislokace kyčle: léčba a prevence

Vrozená dislokace kyčle nebo jinými slovy dysplazie kyčelního kloubu je nejčastější vrozenou vývojovou anomálií u kojenců. Statistiky uvádějí, že v průměru se ve třech nebo čtyřech případech na 1000 novorozenců tato patologie zjistí a nemoc postihuje dívky asi šestkrát častěji než děti.

Vzhledem k abnormálnímu vývoji prvků kyčelního kloubu se objevuje dislokace (úplné oddělení kloubních povrchů kostí) nebo subluxace (částečná separace kloubních povrchů kostí), které mohou být korigovány konzervativními léčebnými metodami pouze v raném dětství - obvykle do šesti měsíců. Proto je důležité, aby mladí rodiče znali hlavní příznaky patologie a důsledky vývoje jejích komplikací. Pokud existuje podezření na onemocnění dítěte, měli by okamžitě vyhledat odbornou pomoc od ortopedického lékaře.

Vlastnosti nemoci

Kyčelní kloub má následující prvky: kloubní (acetabulární) dutinu, hlavu stehna a krk stehna. Acetabula je kalíškovitá, uvnitř je potažena chrupavkovou tkání (válečkem) a naplněna tekutinou kloubu. Hlava stehna má podobný vnější chrupavčitý povlak, který je navíc spojen vazy do kloubní dutiny. Sférický tvar hlavy umožňuje pevné držení v acetabulu, což umožňuje pohyb kloubu v různých směrech.

Vrozená dislokace kyčle se projevuje v následujících vadách ve vývoji artikulárních prvků:

• porušení požadované velikosti kloubní dutiny nebo deformace chrupavčitého válce, v důsledku čehož dutina nemá vhodný tvar, aby držela hlavu stehna;
• špatný úhel hlavy vzhledem k krčku femuru („úhel antortorce“);
• defekt vývoje vazů kloubu (nadměrná elasticita).

Výše uvedené patologie v kombinaci se slabou svalovou tkání podporují výskyt vrozené dislokace nebo subluxace kyčle u novorozenců. Patologie kyčelního kloubu se může vyvíjet na jedné straně nebo současně na obou stranách.

Důvody

Kořenové příčiny abnormálního vývoje složek kyčelního kloubu nebyly zkoumány a nebyly stanoveny. Vrozená dislokace kyčelního kloubu podle kliniků může být vyvolána řadou vnějších a vnitřních faktorů, jako jsou:

• silná toxikóza (preeklampsie) těhotná;
• poloha těla dítěte v děloze není normální, například pánevní prezentace;
• velké ovoce;
• nastávající matka je ve věkové kategorii do 18 let;
• předchozí infekční onemocnění těhotné ženy;
• zpoždění plodu ve vývoji;
• nepříznivé environmentální podmínky pro přepravu dítěte (záření, emise škodlivých látek do ovzduší, znečištění vody atd.);
• špatné návyky;
• gynekologická onemocnění, která omezují pohyb dítěte v procesu intrauterinního vývoje (adheze, myomy);
• předčasné dodání;
• poranění dítěte při porodu;
• genetický sklon k dědičné patologii, kdy jeden z rodičů byl diagnostikován s vrozenou subluxací (dislokací) kyčle.

Dislokace hlavy femuru bez vhodné léčby vyvolává vznik dysplastické koxartrózy. Tato změna je doprovázena neustálou bolestí, snižuje pohyblivost kloubů a v konečném důsledku vede k invaliditě.

Stupeň dysplazie

Vrozená dislokace kyčle má několik stupňů závažnosti onemocnění:

• dysplazie - povrchy zůstávají shodné, existují však jasné anatomické předpoklady pro rozvoj dislokace;
• pre-ejekce - normální kloub mezi artikulárními prvky je udržován, ale kloubní kapsle je natažena, dochází k posunu a nadměrné mobilitě femorální hlavy uvnitř kloubu;
• subluxace - lámání povrchů prvků kloubu je porušeno, vaz je výrazně natažen, hlava femuru je posunuta z místa;
• dislokace - existuje absolutní nesoulad mezi hlavou femuru a kloubní dutinou, hlava femuru je mimo kloub, kloubní kapsle je výrazně napjatá a těsná.

K identifikaci těchto změn u dítěte v prvních měsících jeho života se používá ultrazvuková diagnostická metoda a po čtyřech měsících ode dne narození dítěte se používá rentgenové vyšetření.

Příznaky onemocnění

Vrozená dislokace kyčle má řadu nespecifických symptomů, v jejichž přítomnosti je možné podezření na patologii dítěte. Ve věku jednoho roku a po roce se příznaky projevují odlišně v důsledku zrání, vývoje dítěte, zhoršení nedetekované patologie.

Vrozená dislokace kyčle se projevuje u novorozenců od 0 do 12 měsíců ve formě následujících příznaků:

• Marx-Ortolaniho symptom, který se projevuje u dětí mladších tří měsíců ve formě charakteristického švihnutí (volný výstup femorální hlavy z kloubní dutiny), když jsou nohy ohnuté na kolenou a boky jsou zředěny;
• asymetrie záhybů kůže hýžďového stehenní kosti;
• Dupuytrenův příznak, ve kterém je volný pohyb hlavy femuru nahoru a dolů;
• dítě má zkrácení postižené končetiny;
• zvrat vnější strany chodidla chodidla dítěte s pokročilou patologií, obvykle se vyskytuje během spánku, ale tento příznak může být u zdravých dětí;
• omezená abdukce obou nohou nebo jedné nohy, když je ohnuté (úhel kyčle je menší než 80-90 stupňů);
• Barlowův příznak, ve kterém se přemístění hlavy femuru projeví jako výsledek ohnutí nohy ve stehně.

Vrozená dislokace kyčle u dětí starších než 12 měsíců je vyjádřena jako následující příznaky:

• dítě začne chodit pozdě - obvykle po roce;
• v přítomnosti jednostranné dislokace se projevuje klaudikace bolavé nohy, v případě bilaterálních vývojových anomálií kyčelních kloubů je dítě charakterizováno „kachním chodem“;
• v dolní části zad je zakřivení hřbetu;
• stojící na bolavé noze, dítě se opírá ve směru zdravé končetiny a jeho pánev se opírá o druhou (příznak Duschen-Trendelenburg);
• hlava femuru není hmatná v kyčelním kloubu.

Pokud jsou výše uvedené příznaky přítomny, ortopedický lékař stanoví přesnou diagnózu a další léčbu dítěte na základě výsledků vyšetření provedených rentgenovým vyšetřením (po 3 měsících věku), ultrazvukem nebo MRI kyčelního kloubu.

Metody zpracování

Vrozená dislokace kyčle by měla začít být léčena ihned po diagnóze.

Léčba vrozené kyčelní dislokace se provádí konzervativními a chirurgickými metodami. Pokud nemoc není detekována v raném věku, pak se v budoucnu zhoršuje, vznikají komplikace, které vyžadují operaci. Nejpříznivějším obdobím pro léčbu dysplazie konzervativními metodami je věk dítěte do 3 měsíců, pokud je diagnóza provedena později, léčba je zvažována pozdě. Nicméně i ve věku 3 měsíců poskytuje řada konzervativních metod léčby dobré výsledky.

Při vrozené dislokaci kyčle se konzervativní léčba provádí několika způsoby nebo kombinací těchto metod.

Terapeutická masáž je povinným zákrokem pro dysplazii, umožňuje posilovat svaly, stabilizovat a korigovat poškozený kloub.

Upevnění nohou pomocí omítky nebo ortopedických struktur se provádí po dlouhou dobu, což umožňuje upevnit nohy ve zředěné poloze, dokud tkáň chrupavky nevyrůstá na acetabulu a stabilizuje všechny složky kloubu. Návrhy stanoví a řídí pouze ošetřující lékař. Příklady ortopedických konstrukcí jsou Pavlikova pneumatika, pneumatika Freika, pneumatika Vilna.

Fyzioterapeutické postupy, jako je elektroforéza, aplikace s ozokeritem, UV, se používají při komplexní léčbě dysplazie.

Při absenci účinnosti z použití výše uvedených konzervativních léčebných metod ve věku od jednoho do pěti let je někdy předepsáno uzavřené snížení dislokace. Po zákroku se po dobu až šesti měsíců aplikuje fixační omítka, přičemž nohy dítěte se upevní v rozvedené poloze. Po odstranění struktury se provede rehabilitace.

Operace je předepsána pro vrozenou dislokaci kyčle v případech, kdy konzervativní metody nepřinesly pozitivní výsledky. Vhodným věkem pro operaci je 2-3 roky. Chirurgická léčba se provádí několika způsoby:

• otevřená artroplastická repozice vrozené kyčelní dislokace;
• artroplastika nebo náhrada kloubů;
• rekonstrukce ilium a femur, kloubní kapsle není otevřena;
• kombinace výše uvedených terapeutických metod.

Způsob chirurgické léčby je volen lékařem s přihlédnutím k anatomickým úpravám kloubu.

Prevence

Prevence vrozené dislokace kyčle se provádí v několika fázích.

Prenatální (prenatální) a intestinální (generická) profylaxe předpokládá dodržování následujících pravidel budoucí matkou:

• včasný průchod pravidelných vyšetření u porodníka-gynekologa, splnění jeho pokynů a schůzek (ultrazvuk plodu, testování, užívání léků), aby se zabránilo rozvoji a včasné diagnostice defektů plodu;
• zdržení se kouření a pití alkoholu;
• dodržování zdravého životního stylu (každodenní procházky, cvičení gymnastiky pro těhotné ženy, odpovídající spánek);
• uplatňování zásad správné výživy (frakční konzumace potravin; vyvážená strava bohatá na vlákninu a bílkoviny - měla by být přítomna mlékárna a masné výrobky, čerstvá zelenina, zelenina a ovoce; je nutné vyloučit použití smažených, kořenitých, slaných, konzervovaných, tukových potravin);
• včasná návštěva u lékaře v případě příznaků preeklampsie (vysoký krevní tlak, edém);
• správné chování při porodu (podle pokynů lékaře).

Postnatální prevence zahrnuje dodržení následujících pravidel matky pro novorozené dítě:

• vyloučení šlapání dítěte s rovnými nohami, které může způsobit rozvoj dislokace kyčle, protože tato poloha nohou dítěte je nepřirozená;
• široký volný pohyb, který zachovává fyziologickou polohu nohou dítěte;
• terapeutická a profylaktická masáž, která zahrnuje cvičení na zvedání nohou novorozence;
• nosit dítě s rozvedenými nohami v „klokaní“ přístroji od 2 měsíců věku a eliminovat svislé zatížení dětských nohou, dokud mu lékař nepovolí provedení takových činností;
• v přítomnosti genetické predispozice je vyžadován čtvrtletní ultrazvuk kyčelních kloubů a pozorování ortopedickým chirurgem.

Včasná prevence, včasná diagnostika a léčba identifikované patologie přispívají k příznivému výsledku pro zdraví dítěte.