Ultrazvuková terapie

Ultrazvuková terapie je použití ultrazvukových vibrací pro terapeutické účely.

Pro ultrazvukové terapie pomocí ultrazvukových vibrací s frekvencí 800-900 kHz.

V oblasti ultrazvukových vibrací v živých tkáních má ultrazvuk mechanický, tepelný, fyzikálně-chemický účinek („mikromasáž“ buněk a tkání); aktivuje metabolické procesy, zvyšuje imunitní vlastnosti organismu.

Ultrazvuk má výrazný analgetický, antispasmodický, protizánětlivý a tonizující účinek, stimuluje krevní a lymfatický oběh, regenerační procesy, zlepšuje trofismus tkání. Ultrazvuková terapie se provádí pomocí ultrazvukových zdravotnických prostředků: přenosných - UTP-1 (obr. 1), UZ-T5 a stacionárních - UTS-1 (obr. 2), pracující při frekvenci 880 kHz v kontinuálním a pulzním režimu; stupnice intenzity od 0,2 do 2,0 W / cm2, vibrační hlava (z křemene nebo titaničitanu barnatého) 4 cm2 (zařízení UTP-1 a UZ-T5), 10 cm2 (zařízení UTS-1). Přístroj UZ-T5 má přídavný vibrátor o ploše 1 cm 2.

Obr. 1. Přístroj pro ultrazvukovou terapii UTP-1.

Obr. Zařízení pro ultrazvukovou terapii UTS-1.

Hlavním indikátorem ultrazvukového postupu je intenzita ultrazvuku, tj. Množství energie procházející 1 cm2 vibračního povrchu za 1 sekundu, měřeno ve wattech na čtvereční centimetr. U ultrazvukové terapie se obvykle používá ultrazvuk s nízkou intenzitou - 0,05–0,4 W / cm 2, zřídka průměrný - 0,5–0,8 W / cm 2. Je nutné vzít v úvahu celkový výkon ultrazvuku, který pacient dostává; vypočítává se vynásobením intenzity ultrazvuku oblastí vibrátoru; měřeno ve wattech.

Pro měření výkonu ultrazvuku se používají tzv. Ultrazvukové váhy IMU-2 (obr. 3) a IMU-3, kde se používá princip konstantního akustického tlaku, který je v přímé komunikaci s výkonem ultrazvukových vln.

Účinek ultrazvuku se provádí pouze na omezené části těla - pole nárazu v průměru 100-260 cm 2. Ultrazvuk se používá buď na reflexních zónách nebo na postižené ploše: kloub, podél nervu nebo cévy, svalu, jizvy, místa projekce bolesti (pro onemocnění periferních nervů). Není možné ovlivnit ultrazvuk v oblasti srdce, parenchymálních orgánech, šourku, kostních výčnělcích (spinální procesy obratlů, patella).

Na začátku průběhu ultrazvukové terapie postihují 1-2 pole, postupně může být oblast vlivu rozšířena až na 3-5 polí.

Doba vystavení ultrazvuku na poli závisí na velikosti pole; v průměru 1–5 minut, pro celý postup (dopad na několik polí) nejvýše 12–15 minut. V průběhu léčby 10-12 procedur každý druhý den, s dobrou tolerancí - každý den.

Vzhledem k tomu, že ultrazvukové vibrace jsou téměř úplně odraženy od nejtenčích vrstev vzduchu, jsou přiváděny do těla pacienta bezvzduchovým kontaktním médiem - vazelínou (může být rostlinná) nebo vodou. Při ultrazvukové terapii se zpravidla používá mobilní technika: na části těla mazaného vazelínovým olejem se ultrazvukový vibrátor pohybuje v podélném směru a v kruhu, těsně jej přitlačí k pokožce (obr. 4); rychlost pohybu vibrátoru 1-2 cm za sekundu. V oblasti nejvýraznějších bodů bolesti, napjatých svalů nebo zhutněných povrchových tkání je vhodné držet vibrátor po dobu 5-10 sekund.

Ultrazvuková terapie pod vodou se provádí v kameninové lázni a lázních při teplotě vody 28-32 ° C; Vibrátor je umístěn ve vzdálenosti 1-2 cm od místa nárazu, rovnoběžně s ním (obr. 5). Povrch vibrátoru je nutné sledovat pod vodou; když se na něm usadí vzduchové bubliny, odstraní se štětcem nebo rukou. Léčba ultrazvukem pod vodou by měla být prováděna zdravotnickým personálem v gumových rukavicích.

Ultrazvuková léčba se provádí 1-2 hodiny po jídle v pohodlné poloze pro pacienta (vleže nebo sedí). Není možné provádět ultrazvukové zákroky v den rentgenového vyšetření, koupání (hygienické, lékařské). Během ultrazvukové terapie je zakázáno užívat alkohol a hypnotika. Pokud se v průběhu ultrazvukové terapie vyvíjí slabost, závratě, bolesti hlavy nebo exacerbace onemocnění, je nutné vynechat 1-2 procedury a pokračovat v léčbě každý druhý den se sníženou intenzitou ultrazvuku.

Jak je léčba ultrazvuku

Farmaceutický průmysl má stovky tisíc léků, ale problémem je jejich cílené dodávání na správné zaměření. V mnoha klinických situacích je řešením použití ultrazvuku, kterým léčivé látky vstupují do těla transdermální (perkutánní) metodou.

Léčba ultrazvukem je účinným prostředkem pro léčbu mnoha nemocí, poskytuje anestetikum, antispasmodikum, protizánětlivé a tonické účinky.

Účinnost ultrazvuku při onemocněních pohybového aparátu

Ultrazvuk je široce používán při léčbě nemocí pohybového aparátu, má komplexní účinek na struktury kloubů a kostí, přispívá k jejich regeneraci a redukci zánětlivého procesu.

Použití fyzioterapie s hydrokortizolem umožňuje, aby glukokortikosteroid pronikl do kloubní artikulace a měl tam terapeutický účinek. Glukokortikosteroid snižuje intenzitu bolesti a otoků, potlačuje zánětlivé procesy a má antialergický účinek. Ultrazvuk zároveň zlepšuje stav chrupavky, kosti a pojivové tkáně.

Ultrazvukové vibrace vytvářejí vibrační efekt v tkáních kloubu, čímž vytvářejí masážní účinek, který zlepšuje krevní oběh. V důsledku expanze žilních cév a zlepšení lymfatické drenáže se uvolňují svaly a zmenšuje otok měkkých tkání. Zvyšuje se přísun živin a kyslíku krví, což přispívá ke zlepšení trofických procesů ve tkáních a jejich rychlé regeneraci.

Je to důležité. Fyzioterapii kortikosteroidy může předepsat pouze fyzioterapeut po prozkoumání a identifikaci alergických reakcí, s přihlédnutím k indikacím a kontraindikacím ultrazvukové terapie.

Indikace pro použití

Ultrazvuková terapie je masivně využívána při prevenci a léčbě různých onemocnění. Indikace pro použití postupu:

• deformity páteře, osteochondróza, ischias, skolióza II. stupně, související radikulární a radikulární vaskulární symptom;
• nemoci průdušek a plic - bronchitida, bronchiální astma, pneumonie, plicní tuberkulóza, nemoci z plic z povolání, onemocnění ústní dutiny, bolest v krku, přítomnost adenoidů;
• chirurgické patologie (hematomy, adhezivní onemocnění, infiltráty);
• onemocnění orgánů zraku a následků očních operací, šedého zákalu, zakalení oční rohovky, poškození sítnice;
• poúrazové stavy, jizvy po popálení, svěží bolestivá poranění, zlomeniny, kontrakce po úrazech;
• onemocnění genitourinárního systému, mastitidy, prostatitidy, neplodnosti, enurézy u dětí;
• kožní nemoci a šokové procesy (sclerodermie, pyogenní a alergické procesy, ginoidní lipodystrofie, ekzémy a neurodermatitida);
• korekce nadměrné hmotnosti;
• onemocnění trávicího systému (gastritida, kolitida, střevní dyskineze, cholecystitis, atd.);
• patologii nervového systému.

Kontraindikace

Stejně jako každá fyzioterapie má ultrazvuková expozice také svá omezení. Je zakázáno vystavovat oblast mozku, genitálií, rostoucích kostí, nádorů, srdečních oblastí ultrazvuku (to může způsobit anginu pectoris).

Ultrazvuk není předepsán v přítomnosti:

• těhotenství;
• přítomnost kardiostimulátoru, kovových implantátů v oblasti pokrytí;
• problémy s srážením krve, trombózou a tromboflebitidou, hemofilií;
• patologie srdce a cévního systému (arytmie, hypotenze, závažná hypertenze atd.);
• poškození kůže v kontaktu se senzorem, pustulární nemoci, akutní a chronické hnisavé procesy;
• patologické stavy endokrinního systému (tyreotoxikóza);
• infekční onemocnění (bakteriální a virové);
• výrazná ateroskleróza, komplikovaný peptický vřed, diabetes mellitus v pozdějších stadiích;
• neuropsychiatrická onemocnění (psychoneurózy, výrazné dysfunkce autonomního nervového systému, spiringomyelia);
• tuberkulózní léze plicní tkáně;
• vibrační onemocnění, osteoporóza, krátkozrakost.

Použité zařízení

V moderní medicíně, pro ultrazvukové léčebné procedury, jsou používány především ultrazvukové přístroje těchto řad:

1. UZT-1 (UZT-1.01, UZT-1.02, UZT-1.03 atd.) - zařízení pracují s frekvencí 880 kHz;
2. UZT-3 (UZT-3.01, UZT-3.02, UZT-3.03, UZT-3.06 atd.) - provozní frekvence 2640 kHz
3. UZT-13 nebo "Gamma" (UZT-13.01, UZT-13.02 atd.) - generují ultrazvuk ve dvou frekvencích - 880 a 2640 kHz.

Pro použití nejen v ambulanci, ale i doma, se používá přístroj Autun-01 "Reton". Jedná se o terapeutické ultrazvukové nízkofrekvenční zařízení, které bylo testováno na mnoha ruských klinikách. Doma se používá podle doporučení odborníků uvedených v návodu k použití vyvinutém předními fyzioterapeuty Ruské federace na ultrazvukovém terapeutickém nízkofrekvenčním přístroji Reton AUTN-01.

Charakteristiky postupu

Při provádění těchto postupů je důležitá technika provedení. Ultrazvuk je elastické mechanické oscilace hustého fyzického média s frekvencí více než 20 kilohertzů (20 000 Hz). V terapeutických metodách je nejčastěji používána frekvence 880 kHz.

Ultrazvukové vlny se prakticky ne odrážejí vzduchem, proto se pro terapeutické účely provádí účinek ultrazvuku prostřednictvím kontaktního bezvzduchového média - vazelínového oleje, glycerinu a vody. V druhém případě by se emitor neměl dotýkat lézí - je udržován ve vzdálenosti 2 cm od ošetřené oblasti.

Algoritmus je jednoduchý a umožňuje použití ultrazvukové terapie doma. Před prováděním čištění vyčistěte dutinu hnisavou infekcí. Také je třeba léčit infekční onemocnění. Pro testování vhodnosti zařízení se na pracovní plochu chladiče aplikuje několik kapek vody, když je zařízení v provozuschopném stavu po jeho zapnutí, poskakování, pozorování „varu“ těchto kapek.

Na plochách karoserie s velkými povrchovými nepravidelnostmi (ruce, nohy, loketní klouby, povrchy na kůži atd.) Se používá tzv. Podkožní metoda, ve které jsou tyto plochy ponořeny do vody o teplotě 32-36 ° C. Emitor v této době by měl být 1-2 cm od povrchu kůže. Při tomto způsobu terapie je nutné mít na ruce vlněnou rukavici a obyčejnou gumovou rukavici. Vibrace tedy neovlivní ruku.

Trvání a průběh terapie předepsané fyzioterapeutem, nejčastěji kurz sestává z 6-12 sezení. Doba trvání procedury v prvních dvou dnech by neměla překročit 5 minut, s následným zasedáním až čtvrt hodiny. Děti by neměly trávit více než 10 minut. Pokud pociťujete nepříjemné pocity, je třeba postup ukončit a informovat lékaře.

Pozor! V průběhu ultrazvukové terapie je zakázáno užívat alkohol nebo hypnotika.

Závěr

Terapie je tak účinná, že ultrazvuk léčí nemoci, které byly kdysi považovány za nevyléčitelné. Využití fyzioterapie v kombinaci s jinou léčbou umožňuje dosáhnout vynikajících regeneračních výsledků.

Léky používané při ultrazvukové terapii jsou podávány přímo do oblasti dopadu a nejsou zničeny v játrech nebo v žaludku, a minimální množství vedlejších účinků činí postup bezpečným, bezbolestným a pohodlným.

Ultrazvuková terapie

Ultrazvuková (US) terapie je použití mechanických vibrací ultra-vysoké frekvence (800-3000 kHz), označovaný jako ultrazvuk, pro terapeutické a preventivní účely.

Ultrazvuková terapie je založena na specifické povaze interakce ultrazvuku s biologickými tkáněmi.

Ve fyzioterapeutické praxi se používají ultrazvukové vibrace s frekvencí 800 až 3000 kHz, v ultrazvukové chirurgii od 20 do 100 kHz. Dávkování se provádí podle intenzity ultrazvuku, trvání expozice a způsobu generování ultrazvuku (kontinuální, pulzní). Intenzita ultrazvuku do 0,4 W / cm2 se považuje za nízkou, v rozsahu 0,5–0,8 W / cm2 - střední, 0,9–1 W / cm2 a vyšší - vysoká. Pro lékařské účely používají zpravidla ultrazvuk s intenzitou nejvýše 1 W / cm2. V kontinuálním režimu je generován proud ultrazvukových vln po celou dobu expozice. Pulzní režim zahrnuje použití ultrazvukových pulsů s frekvencí 50 Hz a trvání 2, 4 a 10 ms.

Absorpce ultrazvuku patologickými tkáněmi závisí na jejich akustických vlastnostech a frekvenci ultrazvukových vibrací. Intenzita ultrazvuku s frekvencí 800–900 kHz se snižuje přibližně dvakrát v měkkých tkáních v hloubce 4–5 cm a při frekvenci přibližně 3 000 kHz - v hloubce 1,5–2 cm. Tuková tkáň absorbuje ultrazvuk asi 4krát a svalově 10krát. a kost je 75krát silnější než krev. Nejsilnější absorpce ultrazvuku je pozorována na hranici tkání s různými akustickými vlastnostmi (kůže - podkožní tkáň, fascie - sval, periosteum - kost). Absorpce ultrazvuku se znatelně mění se změnou stavu tkáně v důsledku vývoje patologického procesu v něm (edém, infiltrace, fibróza atd.). Na hranicích dvou médií se absorbuje nejen přímá, ale i odražená energie. Vzduchová vrstva 0, 01 mm téměř dokonale absorbuje ultrazvuk, proto při provádění lékařských procedur se používají kontaktní prostředí k vytvoření vakua. Rychlost šíření ultrazvuku je maximální v pevných médiích, minimálně v plynném skupenství. Ultrazvuk způsobuje tlakové poklesy - stlačení a zředění média. Rozdíl tlaků může dosáhnout 260 kPa (2, 6 atm.). Při vysokých intenzitách ultrazvuku (v experimentu) může nastat kavitace - trhání tkání a tekutin tvorbou dutin.

Mechanismus působení faktoru

Základem fyziologických a terapeutických účinků ultrazvuku jsou mechanické, tepelné a fyzikálně-chemické účinky, které způsobují, přičemž poměr mezi nimi závisí na intenzitě expozice a podmínkách jejího chování. Důležitou roli hraje neuro-reflexní mechanismus vlivu na tělo.

Mechanické působení v důsledku vysokofrekvenčních vibrací, které jsou přenášeny na tkáně v kontaktu s ultrazvukovým vysílačem. Výsledkem je mikrovibrace, tzn. mikromasáže na buněčné a subcelulární úrovni. To stimuluje funkce buněčných elementů a celé buňky, vede ke zvýšení permeability buněčných membrán, lámání slabých vazeb, snížení viskozity cytosolu, změně mikrocirkulace, uvolnění pojivové tkáně, urychlení difúzních procesů a zvýšení citlivosti buněk na fyzikální a chemické látky. Tyto účinky se objevují v důsledku změny vodivosti iontových kanálů buněčných membrán a zvýšení mikroprůtoků metabolitů v cytosolu a organoidech a zvýšení permeability buněčných a intracelulárních membrán. Lysozomové přestávky, uvolňování enzymů, aktivace membránových enzymů a v důsledku toho aktivace metabolických procesů, sysotropní (uvolnění pojivové tkáně), jsou pozorovány tixotropní účinky (přechod gelu na sol). Vysokofrekvenční mechanické vibrace zvyšují propustnost histohematogenních bariér.

Tepelné působení vzniká v důsledku přeměny části absorbované energie ultrazvukových vln na teplo. Teplota tkání se zvyšuje o 1 ° C, což je doprovázeno změnami aktivity enzymů, rychlostí biochemických reakcí, difúzními procesy a lokálním krevním oběhem. Je charakteristické, že tvorba tepla probíhá pouze na rozhraní médií. Teplo se hromadí na hranicích různých médií (rozhraní tkání s různými akustickými impedancemi), ve tkáních, které nejvíce absorbují ultrazvukovou energii (nervovou, kostní, kolagenově bohatou fascii) a na místech s nedostatečným zásobováním krví. Zvukové podmínky ovlivňují tvorbu tepla. Zvyšuje se při použití kontinuálního ultrazvuku s ohledem na zvýšení jeho intenzity se stabilními účinky.

Fyzikálně-chemický účinek ultrazvuku je také determinován mechanickou rezonancí, pod jejímž vlivem se urychluje pohyb molekul, zvyšuje se jejich rozpad na ionty, mění se izoelektrické stavy, vytvářejí se nová elektrická pole, objevují se volné radikály a různé produkty sonolýzy biologických rozpouštědel. Existují elektronické excitované stavy, aktivuje se peroxidace lipidů, mění se enzymatická aktivita a mitochondriální aktivita, stimulují se fyzikálně-chemické a biochemické procesy ve tkáních, aktivuje se metabolismus, zvyšuje se počet prostaglandinů skupiny P2a, dochází ke změně pH tkání, BAS-histamin, serotonin se uvolňuje ze žírných buněk heparin. Ultrazvuk stimuluje tkáňové dýchání a oxidační procesy ve tkáních, má normalizační účinek na sacharidy, metabolismus tuků a minerálů. Tyto změny do značné míry určují stimulační účinek ultrazvuku na procesy fyziologické a reparativní regenerace.

Když je ultrazvuk vystaven tkáni, rozlišují se následující fáze odezvy:

1. Fáze přímého dopadu během dovolené. Jsou pozorovány mikroalterze buněčných struktur, tysotropní a tixotropní účinky, projevují se mechanické, fyzikálně-chemické a tepelné účinky.

2. Fáze prevalence stresu indukujícího systému. Doba trvání je omezena během prvních 4 hodin po expozici.

3. Aktivuje se POL, uvolňuje biologické aminy, ACTH, kortizol, prostaglandiny v P2a frakci do krve. Koncentrace inzulínu v krvi se snižuje. BAS a hormony přecházejí do volného stavu (ultrazvukové působení zánětlivého účinku). Zvyšuje se vylučování lipidů a chloridů, zvyšuje se pocení, zvyšuje se diuréza, snižuje se pH kůže, převažují katabolické procesy, aktivuje se motorická funkce gastrointestinálního traktu. Fagocytární funkce leukocytů se zvyšuje, baktericidní účinek ultrazvuku na leptospiru a viry je pozorován v důsledku poškození buněčné stěny mikroorganismů. Aktivují se mechanismy nespecifické imunologické reaktivity organismu, zvyšuje se vodivost aferentních nervových vodičů.

4. Fáze prevalence systému omezujícího napětí. Její období je 4-12 hodin po UST. Pozoruje se převaha antioxidačního systému, snižuje se hladina kortizolu a ACTH v krvi, zvyšuje se koncentrace prostaglandinu E a inzulínu v krvi, a proto se zvyšují syntetické procesy v tkáních, reparační procesy se urychlují v důsledku zvýšeného metabolismu buněk a projevuje se antispastický účinek.

5. Zesilovací fáze kompenzačně-adaptivních procesů. Po expozici trvá 12 až 24 hodin. Je pozorováno zvýšení aktivity mitochondrií, dýchání tkání a metabolismu metabolismu pentosacharbonátu, růst počtu mitóz v buňkách a zvýšení lymfatického a krevního oběhu.

6. Pozdní stopové období. Trvá 3 měsíce. Dochází k oživení metabolismu proteinů a nukleotidů ak aktivaci všech typů metabolismu.

Ultrazvuk je jedním z aktivních fyzikálních faktorů, které mají mnohostranný vliv na různé orgány a systémy. Vzhledem k tomu, že ultrazvuk je adekvátním fyzikálně-chemickým podnětem, spouští různé mechanismy, které vnášejí vnitřní prostředí těla do normálních (fyziologických) hranic a podporují rozvoj homeostatických, kompenzačních a regeneračních reakcí.

Když je vystaven ultrazvuku na kůži, dochází k rychlému procházejícímu mírnému exsudativnímu zánětu, hyperémii, stimulovaným metabolickým procesům, vzrůstajícímu počtu žírných buněk, vzrůstá aktivita komorních buněk, zvyšuje se hladina kyselých mukopolysacharidů, zvyšuje se aktivita kožních žláz, zvyšuje se reaktivní schopnost kůže.

Nervový systém je vysoce citlivý na ultrazvuk. Snižuje citlivost receptorů, ovlivňuje rychlost nervových impulzů, normalizuje funkční stav autonomního nervového systému.

Vliv ultrazvuku na oblast kožních projekcí endokrinních žláz způsobuje aktivaci hormonů a uvolňování zvýšeného množství volných hormonů do krevního oběhu, zvýšení aktivity hormonálně závislých procesů na periferii, zvýšení celkové nespecifické rezistence organismu.

Vliv ultrazvuku na kardiovaskulární systém se projevuje zlepšením periferního krevního oběhu a mikrocirkulace, mírným poklesem krevního tlaku, stimulací kardiovaskulární hemodynamiky a zvýšením srdeční aktivity. Ultrazvuk má zároveň pozitivní vliv na mikro- a mikro-reologii krve, funkční aktivitu červených krvinek a bílých krvinek.

Ultrazvuk urychluje proces regenerace a reparace, opravy vodivosti nervových vláken v případě poranění periferních nervů, resorpce infiltrátů, traumat a protizánětlivé terapie. Zvyšuje adsorpční vlastnosti kůže a zlepšuje adaptační a trofické procesy v těle a onary krevního oběhu.

Metody a postupy

Před jmenováním ultrazvuku je žádoucí reorganizovat ložiska chronické hnisavé infekce. Pro zajištění akustického kontaktu s ultrazvukovou hlavicí přístroje se kůže v oblasti nárazu před zákrokem potřísní kontaktní látkou (vazelína, lanolin, směs 50%). Dopad na ruce, nohy, zápěstí, lokty, kotníkové klouby se provádí ponořením do lázně s vodou (voda t ° 32-36 °).

Dopad UZT se provádí nezbytně prostřednictvím kontaktního média, s vyloučením přítomnosti vzduchu mezi pracovní plochou hlavy vibrátoru a povrchem nárazu.

Techniky vyzařují povrchní a kavitární, stabilní a labilní (vibrátor se pohybuje po kůži rychlostí 1 cm za 1 s, a je nutné, aby se prodlužovaly až do

35-45 s místy bolesti). Když je podvodní vibrační vibrátor udržován ve vzdálenosti 1-2 cm od léze. V abdominální technice se na hlavici vysílá kondom (kaučuk prochází ultrazvukovými vibracemi), rozmazává se sterilní vazelínou a vstřikuje se do konečníku radiátorem směrem k prostatické žláze nebo Douglasovu prostoru za přítomnosti výpotku. Když je procedura vypuštěna přes odplyněnou vodu, sestra položí vlněné nebo síťované zápěstí a pak gumovou rukavici (vzduch neumožňuje ultrazvukové vibrace použité frekvence). Expozice ultrazvukem se provádí na odpovídající ploše těla (tzv. Pole), plocha každého z nich je 150-250 cm2. Když první postupy ovlivní pole 1-2, s dobrou přenositelností od 3. až 4. postupu, počet polí může být zvýšen na 3-4. Doba expozice 1 poli od 2-3 minut do 5-10 minut a doba trvání celého postupu není delší než 12-15 minut. Procedury jsou prováděny denně nebo každý druhý den, pro kurz je předepsáno 6 až 12 procedur.

V chirurgii, traumatologii a ortopedii se používají speciální ultrazvukové nástroje pro pitvu a „svařování“ kostí, měkkých tkání a orgánů, pro osteosyntézu poškozených kostí a kloubů, pro rekonstrukční a plastické operace, pro prevenci a léčbu hnisavých infekcí. Ultrazvukové ošetření hnisavé fokusace by mělo být provedeno po chirurgickém a (v některých případech) laserovém ošetření. Typicky je tato kombinace nezbytná s významným rozšířením zánětlivého procesu a výraznými změnami v kůži a okolních tkáních.

V traumatologii a ortopedii, ultrazvuk. jsou široce používány v komplexním léčení účinků poranění orgánů pohybového aparátu, stejně jako v období obnovy po rekonstrukčních operacích na kloubech, svalech, šlachách. Absorpční ultrazvuková terapie v pulzním režimu a v malých dávkách se používá pro hematomy a hemartrózu počínaje 3-4 dny po poranění. Dopad směřuje přímo do postižených kloubů, svalů, šlach a nervů. Pro zvýšení analgetického účinku ultrazvuku při poranění je předepsána fonoporéza dipyronu.

Disekce měkkých tkání a vnitřních orgánů se provádí pomocí ultrazvukového nože, který je vhodný pro měkkou přípravu a separaci patologicky změněných částí od normálních. Ultrazvukový nůž lze použít jako „sondu“ pro nalezení cizích těles ve tkáních. Kosti jsou řezány ultrazvukem. Ona může řezat kosti v jakémkoli směru, stejně jako v těžko přístupných místech, kde je pohyb běžných mechanických nebo elektrických pil narušen měkkými tkáněmi a nebezpečnou blízkostí krevních cév a nervů. Uložení operačních otvorů na lebce, páteři, hrudní kosti, žebrech, tubulárních kostech provádí ultrazvukové trefiny. Díry v kostech dělají ultrazvukové vrtačky.

Použití ultrazvuku v konzervativní terapii v urologii je možné díky vytvoření speciálních přístrojů, které vám umožní ovlivnit postižený orgán (prostatickou žlázu, močovou trubici, močový měchýř) pomocí intrakavitárních zářičů. Nejvyšší účinnosti je dosaženo pomocí ultrazvuku s intenzitou 0,3–0,4 W / cm2 v pulzním režimu 4–10 ms po dobu 5–7 minut u pacientů s chronickou cystitidou, prostatitidou a pooperační inkontinencí moči; 0,8-1 W / cm2 v kontinuálním režimu po dobu 8-10 minut, s Peyronieho chorobou a přítomností zubního kamene v dolní třetině ureteru U. t. Denně (celkem 10-15 sezení).

V gynekologii se používají extrakutitární a abdominální (vaginální) techniky. S extracavitary technikami, ultrazvukové stimulace jsou dělány v tříselném, supralone a hypogastric oblastech. Vaginální ultrazvuková terapie se provádí pomocí speciálního vaginálního emitoru. Při použití především malých a středních dávek ultrazvuku; vysoká intenzita ultrazvuku (1 W / cm2) je prokázána s výrazným procesem adheze.

V oftalmologii ultrazvuk používá v čerstvé kůži deformující jizvy, víček a spojivek, sklerity, iridotsiklitah, infiltráty a čerstvé zakalení rohovky, krvácení v přední komoře a sklivce (po 7-10 dnů), práškové masy čočky v žáka oblasti a v přední komoře po úrazech a operacích, pigmentová degenerace sítnice, částečná atrofie zrakového nervu. Procedury jsou prováděny denně nebo každý druhý den (celkem 10-20 procedur). Vliv ultrazvuku na oko přes vrstvu sterilního izotonického roztoku chloridu sodného s pomocí lázní různých provedení.

V dermatologii, ultrazvuková terapie. používá se při různých neurodermatitidách, trofických kožních změnách, cicatricial-adhezivních procesech. Vliv ultrazvuku s frekvencí 2,64 MHz prováděný v oblasti léze a odpovídajících reflexních paravertebrálních oblastí. Pro léčbu kožních onemocnění se obvykle používá ultrazvuk s nízkou intenzitou, s výjimkou procesů jizvy, při kterých se používá ultrazvuk s intenzitou do 1 W / cm2.

Pro onemocnění ucha, nosu a krku použijte labilní nebo stabilní techniku. Ultrazvukové ošetření podle labilního postupu se provádí na kůži postižené oblasti stabilním postupem - endonasálně.

Ve stomatologii je ultrazvuková terapie prováděna s artritidou a artrózou temporomandibulárního kloubu, sinusu, kontraktury žvýkacích svalů, periodontálního onemocnění, parodontitidy, stejně jako při léčbě jednoduchých a hnisavých ran. Průběh léčby se skládá z 10-12 procedur, které se provádějí denně nebo každý druhý den. Opakované léčebné cykly mohou být prováděny u dětí ve věku 3-4 měsíců, dospělých ve věku 2-3 měsíců.

Byla prokázána možnost zvýšení radiosenzitivity nádorové tkáně v důsledku předběžného ošetření ultrazvukem požadované intenzity. Je slibné použít zaměřený ultrazvuk, který umožňuje lokálně zničit patologicky změněné struktury ležící v hlubinách zdravých tkání, dráždivou pokožku a hluboce zakořeněné smyslové nervové struktury atd.

- neurologické projevy spinální osteochondrózy (radikulární, radikulární vaskulární syndrom, myelopatie atd.);

- účinky onemocnění a poranění periferního nervového systému, neuropatie, neuralgie, ganglionitidy, ischias, poranění míchy a míchy, roztroušené sklerózy, Raynaudovy choroby, onemocnění a poranění kloubů, svalů, šlach a vazů;

- chronická nespecifická zánětlivá onemocnění průdušek a plic (broncho-obstrukční syndrom, respirační selhání, chronická bronchitida, bronchiální astma, chronická pneumonie), plicní nemoci z povolání, plicní tuberkulóza;

- onemocnění trávicího systému (chronická gastritida, žaludeční vřed a duodenální vřed, chronická kolitida, cholecystitis, pankreatitida, intestinální dyskineze);

- kožní onemocnění (sklerodermie, alergické procesy, gynoidní lipodystrofie);

- onemocnění ORL orgánů, onemocnění a následky operací a poranění oka, ústní sliznice u pacientů na pozadí snížené reaktivity těla, zubních onemocnění;

- gynekologická a urologická onemocnění (neplodnost, adnexitida, mastitida, prostatitis);

- chirurgická patologie (keloidní jizvy, adhezivní onemocnění, infiltráty);

Nedoporučuje se ovlivňovat ultrazvuk v oblasti srdce, mozku, citlivých růstových zónách kostí u dětí a vystupujících povrchech kostí. Spolu s obecnými kontraindikacemi není UST indikován u následujících syndromů: zánětlivé změny (hnisavé, zatěžující); intoxikace; poruchy srdečního rytmu; antihypertenziva; tromboflebitikum; flebotrombóza; žloutenka; jaterní a renální kolika; hyperglykemické; hyperthyroid; hypotalamu; astenický; neurotické; cévní dystonie.

Onemocnění: Arteriální hypertenze III. Etapy, hypotenze, koronární srdeční onemocnění s častými záchvaty anginy pectoris a poruchami srdečního rytmu, námahovou angínou FC III-IV, výraznou aterosklerózou, tromboflebitidou, srdeční aneuryzmou; dumpingový syndrom, komplikovaný peptický vřed, diabetes; akutní a chronické hnisavé zánětlivé procesy, přítomnost enkapsovaných vředů bez předchozí rehabilitace; výrazné endokrinní poruchy (thyrotoxikóza); osteoporóza; výrazné dysfunkce autonomního nervového systému, psychoneuróza, dystonie; bronchiektázie, vibrační onemocnění, syringomyelie, komplikovaná krátkozrakost, stejně jako obecné kontraindikace pro použití fyzioterapeutických faktorů.

Doporučuje se kombinovat ultrazvuk s vysokofrekvenční terapií, magnetickou a vakuovou terapií nebo termoterapií prováděnou před ultrazvukem. V kombinaci s elektroforézou se před ní provádí ultrazvuk.

Ultrazvuk pro děti může být zahájen v předškolním věku. Osoby do 20 let a starší 60 let snižují dávkování a dobu trvání procedury.

Koncept ultrazvukové terapie, metody, indikace, omezení použití

Ultrazvuková terapie nebo ultrazvuková terapie je ultrazvuková léčebná technika. UST se používá ve fyzioterapii pro léčbu a prevenci různých onemocnění. Tato technika se používá v různých oborech medicíny, jako je ortopedie, chirurgie, gynekologie, oftalmologie, dermatologie, otolaryngologie, stomatologie, pediatrie. Ultrazvuková terapie může snížit frekvenci exacerbací, stejně jako zkrátit dobu zotavení po operaci, akutní patologie.

Historické informace

Ultrazvukové vlny byly objeveny v roce 1899, byly objeveny K. Konigem. Ruský inženýr KV Shilovsky a francouzský vynálezce Langevin se pokusili použít ultrazvuk v praxi v letech 1914-1918. Výzkum těchto vědců vedl k vytvoření ultrazvukového vysílače. Pracoval na základě piezoelektrického efektu v souladu s vývojem bratrů Curie. Poté bylo zařízení vyrobeno na základě magnetostrikce. Postupem času se paprsky vyzařující z přístroje staly více zaměřeny na konkrétní objekt. To umožnilo použití ultrazvukových vln v průmyslu a medicíně.

V medicíně začali aplikovat ultrazvuk po roce 1927. Podnětem k použití UST byla práce vědců o biologických účincích ultrazvuku na tělo. To je věřil, že R. Polman byl první používat ultrazvuk. Vytvořil vibrátor, vyzařující ultrazvukové vlny. Polman ošetřený ultrazvukem vlny ischias, neuralgie, myalgie. Výsledky léčby byly pozitivní.

1945, UST začal být používán v Německu, západní Evropě, USA a Japonsku. V naší zemi se technika začala uplatňovat až v roce 1953. Vědec V. A. Plotnikov se nejprve pokusil ošetřit Dupuytrenovu kontrakturu ultrazvukem. V 1955, ultrazvukové vlny začaly být používán v léčbě neurological, artikulárních patologií a kožních nemocí.

Od roku 1961 začala vyrábět domácí ultrazvuková zařízení. Jejich výroba byla sériová, což bylo impulsem pro rozvoj ultrazvukové terapie. V roce 1986 získal vědecký pracovník z Běloruska (L.I. Bogdanovich, V. S. Ulashchik, A.A. Chirkin) cenu v oblasti vědy a techniky. Metody ultrazvukové terapie ve fyzioterapii jsou dnes velmi široce používány pro léčbu různých onemocnění.

Charakteristika ultrazvukových vln

Ultrazvukové vlny s frekvencí 800-3000 kHz se používají pro fyzioterapeutické procedury. Pro chirurgické výkony je kmitočtová frekvence 20-100 kHz. Dávkování ultrazvukových účinků na tělo závisí na intenzitě, délce expozice a na typu generování ultrazvukových vln (kontinuální, pulzní).

• Nízká (ne více než 0,4 W / cm2).
• Průměr (0,5-0,8 W / cm2).
• Vysoká (0,9-1 W / cm2).

S plynulým působením ultrazvuku jsou ultrazvukové vlny vysílány do tkání bez zastavení. Impulzním účinkem na orgány je přerušovaný tok vln 2,4 nebo 10 ms.

Stupeň absorpce ultrazvukových vln závisí na akustice a frekvenci kmitání. Pokud jsou tkáně měkké, dojde k absorpci v hloubce 4-5 cm při frekvenci 800-900 kHz v hloubce 1,5-2 cm při frekvenci 3000 kHz.

Absorpce tkání ve vztahu k krvi:

• mastné - čtyřikrát účinnější;
• sval je 10krát lepší;
• kost - 75 krát intenzivnější.

V místě přechodu různých typů tkání je intenzita absorpce ultrazvukových vln mnohem vyšší. Ve vzduchu se okamžitě vstřebávají, takže k provádění ultrazvukové fyzioterapie se používají různá média.

Mechanismus ozáření ultrazvukem

Existuje několik mechanismů působení ultrazvuku na tělo. Mezi ně patří: mechanický, tepelný, fyzikálně-chemický, neuro-reflex. Jsou to primární mechanismy ultrazvukové terapie.

Mechanickým efektem jsou vysokofrekvenční vibrace přenášené do tkání.

V tomto případě dochází k velmi malé, nepostřehnutelné vibraci pro člověka. Vibrační účinek vede ke zvýšení krevního oběhu, zvýšení metabolismu v buňkách.

Při působení vibrací v buňce klesá viskozita cytoplazmatické tekutiny. V tkáních se začíná uvolňovat pojivová tkáň. V buňkách se urychluje difúze mikroprvků a stimulují se lysozomy. Enzymy se začínají objevovat z lysosomů, což zvyšuje funkci proteinových sloučenin. Tyto procesy přispívají k urychlení metabolismu. Při aplikaci vysokofrekvenčních vln se zvyšuje propustnost histohematogenních bariér.

Tepelný efekt předpokládá přechod energie ultrazvukových vln po absorpci do tkání teplem. Teplota v nich vzrůstá o 1 ° C. Současně se urychluje enzymatická aktivita uvnitř tkání a stimulují se biochemické reakce. Teplo vzniká pouze na hranicích tkání různé hustoty. Tepelná energie je více absorbována orgány s nedostatkem průtoku krve, nasycenými kolagenovými vlákny, nervovou a kostní tkání.

Fyzikální a chemické účinky způsobené mechanickou rezonancí. Zvyšuje rychlost pohybu molekulárních struktur, zvyšuje proces rozkladu molekul na ionty, objevují se nová elektrická pole. Zrychluje se oxidace lipidů, zlepšuje se struktura mitochondriálních buněk, stimulují se fyzikální a chemické procesy v tělesných tkáních. Aktivované biologicky aktivní látky, jako je histamin, serotonin. Při působení ultrazvukových vln se zlepšuje dýchání a oxidace v orgánech. Všechny tyto procesy urychlují obnovu tkáně.

Rozlišují se následující reakční fáze těla:

Terapeutický účinek ultrazvukových vln

Ultrazvukové vlny jsou specifickým dráždivým účinkem na orgány a tkáně. Pokud je účinek ultrazvuku nasměrován na kůži, zánětlivá reakce, zarudnutí kůže a zvýšení metabolismu. Během ultrazvukové terapie (UST) se zvyšuje počet žírných buněk, je stimulována funkce struktur buněčných buněk (kmenových) a zvyšuje se koncentrace mukopolysacharidů. Během terapie se zvyšuje funkce žlázového aparátu (mazové potní žlázy) a reakce kůže na podněty se stává jasnější.

Tkáně nervového systému jsou velmi citlivé na účinky ultrazvukových vln. Ultrazvuk inhibuje práci receptorů synaptických rozštěpů, což pomáhá snížit rychlost přenosu nervových impulzů. Zlepšuje se celkový stav pacientů s poruchou autonomního nervového systému.

Pokud ultrazvukové vlny působí na oblast žlázy, vede to ke stimulaci syntézy hormonů. Zvýšená imunitní aktivita.

Při vystavení kardiovaskulárnímu systému je ultrazvuk schopen zvýšit průtok krve, mírně snížit krevní tlak, zvýšit tepovou frekvenci. Reologické vlastnosti krve se zlepšují, zvyšuje se funkce erytrocytů a leukocytů.

Indikace a omezení pro jmenování UST

Postup UST má své vlastní indikace a omezení.

Léčba změn jizev po operaci.

Patologie nervového systému.

Nemoci kloubního aparátu.

Enuréza u dítěte.

Osteochondróza bederní oblasti.

Lumbální radikulopatie, bederní kýla.

Artritida, artróza (revmatoidní, stejně jako deformita kloubu).

Neuralgie trojklaného nervu.

Oční patologie (šedý zákal, léze rohovky, onemocnění sítnice).

Jizvy po popálenině.

Vředy v žilní insuficienci.

Zlomeniny kostí (tubulární).

Snížená funkce vaječníků, neplodnost.

Nemoci dělohy, zkumavky, vaječníky, malé pánevní adheze.

Jaterní a renální kolika.

Diabetes mellitus (pozdní stadium).

Aterosklerotické vaskulární onemocnění.

Tuberkulóza plicní tkáně.

Proces maligního nádoru.

Infekční onemocnění jakékoliv etiologie.

Doba těhotenství.

Porušení srážení krve.

Neuropatie nervu obličeje, neuralgie.

Při aplikaci ultrazvukové metody nesmí být emitor nasměrován na srdce, mozek, body růstu kostí u dětí.

Zařízení a přístroje UZT

Při provádění ultrazvukové fyzioterapie je nutné eliminovat hnisavá ložiska infekce. To lze provést pomocí léků a dezinfekčních roztoků. Měli byste také léčit infekční onemocnění virové nebo bakteriální povahy.

Dále algoritmická fyzioterapie. Před zahájením léčby by měla být pokožka v místě kontaktu s hlavou radiátoru promazána speciální látkou (vazelína, lanolin). Zapněte přístroj, nastavte intenzitu vln, nastavte čas. Poté je vysílač instalován v požadované oblasti na povrchu kůže a začíná řídit rychlostí 1 cm za sekundu.

V počátečním stádiu léčby nelze zpracovat více než 1-2 pole v jednom sezení. Po dvou dnech léčby může být ozářeno až 3 až 4 pole. Délka zákroku v prvních dvou dnech nesmí překročit 5 minut. Délka následných sezení je až 15 minut. Doporučujeme dětem strávit proceduru ne déle než 10 minut.

Při ultrazvukovém ošetření končetin (nohy, ruce, klouby, předloktí, dolní končetiny) se postup provádí ve vodě. Pacient vloží ruku nebo nohu do lázně, radiátor je tam také ponořen. Teplotní rozsah pro vodu je 32-36 ° C. Trvání fyzioterapie do 15 minut.

Během léčby je nutné zajistit bezpečnost zdravotnického personálu. Sestra, která drží chladič ve vodě, by měla mít na sobě vlněné rukavice a gumovou rukavici. To chrání ruku zdravotníka před vystavením ultrazvuku. Vlněné rukavice mají v pórech vzduch, který zcela absorbuje ultrazvukové vlny.

Typy zařízení používaných v institucích:

• Pro fyzioterapii - UZT-1.01F.
• Ve stomatologii - UZT-1.02S.
• Pro urologii - UZT-1.03U.
• V případě očních onemocnění - UZT-1.04O.
• Pro ženy - UZT-3.01-G.
• V dermatologii - UZT-3.02-D.
• Pro dítě (ozáření kůže) - UZT-3. 06
• Všeobecné použití - UZT-3. 05

V současné době se vyrábějí také následující zařízení: Gamma, Periwinkle, Rod, Procton-1, Geniton, LOR-3, Sonostat, Sonopuls, ECO, ECOSCAN. Pro ultrazvukové terapie doma si můžete zakoupit ultrazvukové přístroje v obchodech se zdravotnickým vybavením. Zařízení „Reton“ je ideální pro domácí použití.

Před použitím ultrazvukového přístroje musíte navštívit lékaře. Lékař provede úplné vyšetření. To je velmi důležité, protože ultrazvuková terapie není povolena všem pacientům.

Ultrazvuk u dětí

Ultrazvuková terapie u dětí je předepisována pouze od 7 let věku. V dřívějším věku by technika neměla být aplikována. Terapie se používá ze stejných důvodů jako u dospělých.

UZT dospívající dívky se používají k léčbě menstruačních poruch. U mladších pacientů je ultrazvuk indikován pro adenoiditidu a další ORL patologie. Ultrazvukové ošetření je také nezbytné pro děti s enurézou. Ultrazvukové vlny zlepšují stav tkáně močového měchýře, který pomáhá vytvářet normální reflex k močení, snižuje reaktivitu močového měchýře.

Závěr

Ultrazvuková terapie je relativně bezpečná metoda léčby. Používá se při různých onemocněních. Využití ultrazvukové terapie je umožněno nemocnicím a ústavům sanatoria. Pro ultrazvukovou terapii je nutné se poradit s lékařem. Určí dobu trvání sezení, intenzitu dopadu ultrazvukových vln, dobu trvání kurzu.

Ultrazvuková terapie

Ultrazvuková terapie je použití ultrazvukových vibrací pro terapeutické účely. Pro ultrazvukové terapie pomocí ultrazvukových vibrací s frekvencí 800-900 kHz.

Použití ultrazvuku je založeno na některých jeho specifických vlastnostech. Zejména v lékařství se používá možnost vývoje akustických proudů v tkáních, které určují následující mechanismy působení ultrazvuku:

1. Mechanické - oscilační mikromovementy buněk vznikají pod vlivem zvukové vlny. Mechanický dopad způsobuje:

• vibromasáž tkání na buněčné úrovni;

• zvýšení metabolických procesů v tkáních v důsledku zvýšené propustnosti buněčných membrán.

2. Tepelné - významné zrychlení metabolických procesů v tkáních, které vede k určitému lokálnímu zvýšení teploty a zvýšení průtoku krve, což zase vede ke snížení stagnace v tkáních, snížení infiltrátů a jizev.

3. Fyzikálně-chemické - urychlení syntézy biologicky aktivních látek, vedoucí ke zvýšení jejich celkových účinků na organismus. Pod vlivem ultrazvukových vibrací je možné:

• zvýšení počtu produkovaných enzymů;

• zrychlení buněčného dělení;

• zvýšená produkce kolagenu, elastinu a kyseliny hyaluronové. Současná depolarizace kyseliny hyaluronové podporuje resorpci srůstů a jizev, zlepšuje metabolismus tkání celulitidou.

V průběhu těchto účinků dochází v orgánech a tkáních k protizánětlivému účinku, snižují se infiltrační procesy, zvyšuje se saturace buněk kyslíkem, zlepšuje se cílový přístup léčivých látek.

Hlavním indikátorem ultrazvukového postupu je intenzita ultrazvuku, tj. Množství energie procházející 1 cm2 vibračního povrchu za 1 sekundu, měřeno ve wattech na čtvereční centimetr. U ultrazvukové terapie se obvykle používá ultrazvuk s nízkou intenzitou - 0,05–0,4 W / cm 2, zřídka průměrný - 0,5–0,8 W / cm 2. Je nutné vzít v úvahu celkový výkon ultrazvuku, který pacient dostává; vypočítává se vynásobením intenzity ultrazvuku oblastí vibrátoru; měřeno ve wattech. Pro měření výkonu ultrazvuku se používají tzv. Ultrazvukové váhy IMU-2 (obr. 3) a IMU-3, kde se používá princip konstantního akustického tlaku, který je v přímé komunikaci s výkonem ultrazvukových vln. Účinek ultrazvuku se provádí pouze na omezené části těla - pole nárazu v průměru 100-260 cm 2. Ultrazvuk se používá buď na reflexních zónách nebo na postižené ploše: kloub, podél nervu nebo cévy, svalu, jizvy, místa projekce bolesti (pro onemocnění periferních nervů). Není možné ovlivnit ultrazvuk v oblasti srdce, parenchymálních orgánech, šourku, kostních výčnělcích (spinální procesy obratlů, patella). Na začátku průběhu ultrazvukové terapie postihují 1-2 pole, postupně může být oblast vlivu rozšířena až na 3-5 polí. Doba vystavení ultrazvuku na poli závisí na velikosti pole; v průměru 1–5 minut, pro celý postup (dopad na několik polí) nejvýše 12–15 minut. V průběhu léčby 10-12 procedur každý druhý den, s dobrou tolerancí - každý den.

Vzhledem k tomu, že ultrazvukové vibrace jsou téměř úplně odraženy od nejtenčích vrstev vzduchu, jsou přiváděny do těla pacienta bezvzduchovým kontaktním médiem - vazelínou (může být rostlinná) nebo vodou. Při ultrazvukové terapii se zpravidla používá mobilní technika: na části těla mazaného vazelínovým olejem se ultrazvukový vibrátor pohybuje v podélném směru a v kruhu, těsně jej přitlačí k pokožce (obr. 4); Rychlost pohybu vibrátoru je 1-2 cm za sekundu. V oblasti nejvýraznějších bodů bolesti, napjatých svalů nebo zhutněných povrchových tkání je vhodné držet vibrátor po dobu 5-10 sekund.

Ultrazvuková léčba se provádí 1-2 hodiny po jídle v pohodlné poloze pro pacienta (vleže nebo sedí). Není možné provádět ultrazvukové zákroky v den rentgenového vyšetření, koupání (hygienické, lékařské). Během ultrazvukové terapie je zakázáno užívat alkohol a hypnotika. Pokud se v průběhu ultrazvukové terapie vyvíjí slabost, závratě, bolesti hlavy nebo exacerbace onemocnění, je nutné vynechat 1-2 procedury a pokračovat v léčbě každý druhý den se sníženou intenzitou ultrazvuku. Pokud je to indikováno, průběh ultrazvukové terapie může být opakován po 3-6 měsících.

Existují různé typy ultrazvukových efektů.

Podle povahy dopadu látky:

• nepřetržitý zvuk - ultrazvuk je nepřetržitý;

• pulzující ozvučení - ultrazvuk vstupuje do tkání s určitými intervaly, zatímco tkáň dostává méně tepelné energie, často se používá při exponování podél nervových vláken.

O interakci ultrazvukového přístroje s nemocným orgánem:

• přímý zvuk - přístroj působí přímo na oblast terapie;

• nepřímý zvuk - expozice probíhá nepřímo prostřednictvím nervových vláken a krevních cév. Nepřímý dabing má také vliv na meziobratlové uzliny určitých segmentů míchy (segmentový zvuk).

Častěji se používá nepřetržitý režim. V pulzním režimu se znatelně sníží celkový výkon ultrazvuku a tepelný efekt. Pulzní režim se doporučuje pro použití v akutních a subakutních stadiích onemocnění, u dětí a starších osob se současným kardiovaskulárním onemocněním. Nedoporučuje se předepisovat ultrazvuk pro děti předškolního věku. Nejvíce racionální, když pulzní režim je doba trvání pulsu 4 ms.

V neurologii je ultrazvuková terapie používána pro onemocnění periferních nervů s těžkou bolestí a následky nervových poranění. V artrologii se ultrazvuková terapie používá pro revmatoidní, metabolicko-dystrofickou artritidu, deformující artrózu, spondylózu, osteochondrózu, Dupuytrenovu kontrakturu., hydradenitida, infiltráty po injekcích V gynekologii - s chronickým a subakutním zánětlivým onemocněním ženských pohlavních orgánů, neplodnost způsobená hypofunkcí vaječníků, svěděním, vulválním neurogenem etiologie. Ultrazvuková terapie se používá v porodnictví - s mastitidou a zánětem mléčných žláz u kojících žen. Ultrazvuková léčba gynekologických onemocnění se provádí ve třech oblastech: paravertebrální až lumbosakrální oblasti na obou stranách a v dolní části břicha (ovariální oblast). Při zánětu mastitidy a prsu postačuje 1–5 ultrazvuková léčba na oblasti žláz (vylučuje oblast bradavky!) V dermatologii se ultrazvuková terapie používá pro neurodermatitidu, kopřivku, svědění kůže, omezené formy sklerodermie. Při těchto onemocněních se účinek provádí hlavně paravertebrálně, s výhodou v pulzním režimu při nízké intenzitě, který může být kombinován s účinkem na kožní lézi, V oftalmologii je ultrazvuková terapie prováděna, když je sklovec zakalený po infekcích nebo zraněních (ne dříve než 4-6 týdnů), zakalení rohovky, jizvy očních víček. Používají se speciální trysky a malé vibrátory o ploše 1 cm 2. V otorinolaryngologii je ultrazvuková terapie využívána k léčbě chronické angíny, zánětlivých procesů v dutinách nosní sliznice, v zubním lékařství se ultrazvuková terapie používá k léčbě onemocnění parodontu.

V urologii, s nespecifickou prostatitidou (vyjma adenomu prostaty!), Ztvrdnutí mužského penisu (omezené zhutnění kavernózních těl penisu). Ultrazvuková léčba onemocnění, jako je peptický vřed žaludku a dvanáctníku, bronchiální astma, tuberkulóza a řada dalších, se provádí pouze v nemocnici s jinými metodami léčby.

Existuje několik kontraindikací pro použití ultrazvukové terapie. Patří mezi ně:

• závažná onemocnění kardiovaskulárního systému (angina pectoris, infarkt myokardu, hypertenze II. - III. Fáze, těžké formy aterosklerózy);

• závažná onemocnění systému srážení krve;