Injekce lidokainu: instrukce, aplikace

Ceny v internetových lékárnách:

Lidokain je lék s výrazným lokálním anestetickým účinkem a antiarytmickým účinkem (třída b), který vykazuje aktivitu stabilizující membránu související s deriváty acetanilidu.

Forma uvolnění a složení

Formy dávkování lidokainu:

• Injekční roztok a intravenózní podání: bezbarvá nebo téměř bezbarvá, průhledná, bez zápachu (ve 2, 5 nebo 10 ml ampulích, v 5-ti nebo 10-ti ampulovém balení, v kartonovém balení po 1 nebo 2 balení);
• Sprej 10% dávkovaný pro topické použití: bezbarvý roztok alkoholu s vůní mentholu (po 650 dávkách v tmavých skleněných lahvích s dávkovacím čerpadlem a rozprašovací tryskou, 1 v kartonové krabici);
• Oční kapky 2%: průhledné, bezbarvé nebo slabě zbarvené (5 ml v lahvičkách z polyethylenu, 1 lahvička v krabici);
• Gel pro lokální podání 5% (na 15 nebo 30 g v hliníkových zkumavkách, v kartonovém balení na 1 zkumavce).

Léčivou látkou je lidokain hydrochlorid (ve formě monohydrátu), který závisí na formě uvolnění:

• Roztok v 1 ml: pro injekce - 10 nebo 20 mg; pro intravenózní podání - 100 mg;
• Sprej v 1 dávce - 4,8 mg;
• Oční kapky, v 1 ml - 20 mg;
• Gel, v 1 g - 50 mg.

• Parenterální dávkové formy: chlorid sodný, voda pro injekce (d / i);
• Roztok pro intravenózní podání: voda d / i;
• Sprej: propylenglykol, pepermintový olej, ethanol 96%;
• Oční kapky: chlorid sodný, benzethonium chlorid, voda d / a.

Indikace pro použití

Lidokain ve formě roztoku:

• Vodivost, infiltrace, epidurální a spinální anestezie;
• Terminální anestézie (včetně oftalmologie);
• Ventrikulární arytmie způsobená glykosidovou intoxikací;
• Reliéf a prevence rekurentní ventrikulární fibrilace u pacientů s akutním koronárním syndromem a recidivujícími paroxyzmy komorové tachykardie (obvykle do 12-24 hodin).

Sprej je určen pro lokální anestézii sliznic v zubní praxi a při chirurgických operacích v ústní dutině, a to:

• Odstranění mobilních mléčných zubů a fragmentů kostí;
• Otevření povrchových abscesů a šití ran sliznic;
• Instrumentální nebo manuální odstranění (excize) zvětšené papily jazyka;
• Anestézie dásní k upevnění korunky nebo můstku (při použití pouze elastického otiskového materiálu);
• Anestezie pro excizi povrchových benigních nádorů ústní sliznice;
• Snížení (nebo potlačení) zvýšeného reflexu hltanu při přípravě na rentgenové vyšetření;
• Frenulotomie (excize frenulu) a disekce cyst slinných žláz u dětí.

Lidokainový sprej se také používá v endoskopii, instrumentálních vyšetřeních av ORL praxi v anestezii, po které se provádí:

• Rektoskopie a náhrada katétru;
• Úvod přes ústa nebo nos různých sond (frakční potravinový test, duodenální sonda);
• Elektrokoagulace (při léčbě krvácení z nosu), septektomie a resekce nosních polypů;
• Mytí dutin;
• Tonzilektomie, snížení faryngeálního reflexu a znecitlivění místa injekce;
• Otevření peritonsilárního abscesu nebo propíchnutí maxilární dutiny jako dalšího anestetika.

V porodnictví a gynekologii se lék používá v případě potřeby k anestézii:

• Crotch pro léčbu a / nebo epiziotomii;
• Oblast excize a léčby ruptury hymenů nebo stehů pro abscesy;
• Chirurgické pole během operace na pochvě a děložním čípku.

Sprej je také předepsán pro anestezii sliznic a kůže s menšími chirurgickými zákroky.

Oční kapky se používají v lokálních anesteziích v oftalmologii v takových případech:

• Příprava pro oftalmologické operace;
• Vedení kontaktních výzkumných metod (goniopie, diagnostické škrábání rohovky, tonometrie);
• Krátkodobé chirurgické zákroky na rohovce a spojivce (včetně odstranění cizího tělesa a materiálu stehu).

Kontraindikace

Běžné kontraindikace pro roztok a aerosol lidokain jsou:

• Syndrom Sick sinus (SSS);
• Těžká bradykardie;
• Morgagni-Adams-Stokesův syndrom;
• Atrioventrikulární blok (AV blok) stupně II a III a porušení intraventrikulárního vedení (s výjimkou případů, kdy je vložena sonda pro stimulaci komor);
• Kardiogenní šok;
• Přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva nebo jiné lokální anestetika v anamnéze.

Použití roztoku je také kontraindikováno za následujících podmínek: t

• Sinoatriální blokáda, výrazné snížení krevního tlaku (BP);
• Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW syndrom);
• Akutní a chronické srdeční selhání (funkční třída III-IV);
• Těhotenství a kojení.

Použití spreje v zubním lékařství při použití sádry jako otiskového materiálu (vzhledem k riziku vdechnutí) je kontraindikováno.

Nepoužívejte lidokain ve formě spreje pro retrobulbární podávání léčiva u pacientů s glaukomem.

Použití léku na úlevu od bolesti je také nutné, aby se zohlednily obecné kontraindikace různých typů anestézie.

S extrémní opatrností je lidokain předepisován v takových případech: arteriální hypotenze, chronické srdeční selhání II-III stupeň, sinusová bradykardie, stupeň AV blokády I, hypovolémie, těžké jaterní a / nebo renální selhání, snížený průtok jater v krvi, epileptiformní záchvaty (včetně údajů o stáří (po 65 letech), těžká myastenie, věk do 18 let (vzhledem k možnému hromadění prostředků v důsledku pomalého metabolismu), období těhotenství a laktace (pro kapky a aerosol).

Dávkování a podávání

Injekční roztok s následujícími způsoby podání se doporučuje použít v následujících dávkách: t

• Intradermálně, subkutánně a intramuskulárně: pro infiltrační anestézii použijte roztok lidokainu 5 mg / ml v maximální dávce 400 mg;
• Perineurálně: pro anestezii vedení jsou předepsány roztoky 10 a 20 mg / ml pro blokádu periferních nervů a nervových plexusů - 5-10 ml roztoku 20 mg / ml nebo 10-20 ml roztoku 10 mg / ml, ale ne více než 400 mg;
• Subarachnoid: pro spinální anestezii se použijí 3 až 4 ml činidla 20 mg / ml v celkovém objemu 60 až 80 mg;
• Epidurální: použijte roztoky 10 nebo 20 mg / ml, maximální dávka - 300 mg;
• Retrobulbarno: použijte 3 až 4 ml léčiva 20 mg / ml;
• Parabulbarno: jmenujte 1-2 ml lidokainu 20 mg / ml.

V oční praxi je předepsán roztok 20 mg / ml, který je podáván bezprostředně před testem nebo chirurgickým zákrokem, 2 kapky do spojivkového váčku 2-3 krát s intervalem 30-60 sekund.

Pro rozšíření anestetického účinku léčiva je přípustné přidávat extempore 0,1% roztok adrenalinu v dávce - 1 kapka na 5-10 ml lidokainu, ale ne více než 5 kapek pro celý objem roztoku.

Starší pacienti nebo pacienti s onemocněním jater (hepatitida, cirhóza), snížený průtok jater, doporučují snížit dávku o 40-50%.

Intravenózně, jako antiarytmické činidlo, se léčivo 100 mg / ml použije pouze po naředění. Roztok lidokainu v objemu 25 ml se zředí 100 ml fyziologického roztoku na koncentraci léčiva 20 mg / ml. Výsledný lék se podává v trysce pro podávání nasycovací dávky - 1 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu 2-4 minut rychlostí 25-50 mg za minutu, zatímco konstantní infuze se připojuje rychlostí 1 až 4 mg za minutu.

Přibližně 10–20 minut po první dávce, v důsledku možného snížení plazmatické koncentrace léčiva, opakovaná bolusová injekce (s pokračující infuzí) v množství ekvivalentním 1 /₂- 1 /₃ dávkování, s intervalem 8-10 minut. Maximální dávka za hodinu je 300 mg, maximální denní dávka je 2000 mg. Intravenózní kapání se provádí po dobu 12-24 hodin za stálého sledování elektrokardiogramu.

Sprej Lidokain se používá k aplikaci na sliznice, počet sprejů (dávek) léčiva je předepsán v závislosti na důkazech a oblasti ošetřeného povrchu. Doporučuje se použít nejnižší dávku (vzhledem k hrozbě vysoké koncentrace léku v krevní plazmě), což umožňuje dosažení terapeutického účinku. Optimální dávka je obvykle 1-3 postřiků, ale v porodnictví je možné přiřadit 15-20 dávek, maximální dávka je 40 sprejů na 70 kg tělesné hmotnosti.

Pokud je nutné ošetřit velké plochy, je povoleno použít tampon namočený v produktu. Tato metoda je nejvhodnější pro děti do 2 let, protože umožňuje vyhnout se pálení a strachu, ke kterému dochází při postřiku.

Vedlejší účinky

• Kardiovaskulární systém: periferní vazodilatace, snížení krevního tlaku, bolest na hrudi, kolaps, bradykardie (až do zástavy srdce);
• Nervový systém: bolest hlavy, euforie, ospalost, závratě, celková slabost, zmatenost nebo ztráta vědomí, neurotické reakce, křeče, dezorientace, tinnitus, diplopie, parestézie, nystagmus, třes, fotofobie, úzkost, trizm mimických svalů;
• Trávicí systém: zvracení, nevolnost, nedobrovolná defekace;
• Alergické reakce: kopřivka (na kůži a sliznicích), kožní vyrážka, svědění, anafylaktický šok, angioedém;
• Ostatní: pocit chladu nebo tepla, respirační deprese, perzistující anestezie, hypotermie, erektilní dysfunkce, methemoglobinémie;
• Lokální reakce: během epidurální anestezie - náhodný vstup do subarachnoidního prostoru; spinální anestezie - bolesti zad; s lokálním použitím v urologii - uretritida; s instilacemi v oku - podráždění spojivky, epiteliální rohovkou (při dlouhodobém užívání).

Zvláštní pokyny

S plánovaným použitím lidokainu by mělo být užívání inhibitorů monoaminooxidázy (MAO) přerušeno nejpozději 10 dní před použitím léčiva.

U chronického selhání ledvin není nutná úprava dávky.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat aplikaci aerosolu v případě poranění sliznic.

Během léčby je nutné mít na paměti, že polykání reflex u dětí se vyskytuje mnohem častěji než u dospělých.

Nedoporučuje se používat sprej pro děti do 8 let pro lokální anestezii před adenotomií a tonzilektomií.

Při provádění lokální anestezie tkání se zvýšenou vaskularizací by měl být proveden aspirační test, aby se zabránilo intravaskulární injekci.

Je nutné se vyhnout kontaktu spreje s očima, stejně jako zabránit vniknutí do dýchacích cest (kvůli riziku aspirace). S extrémní opatrností je nutné použít nástroj na zadní straně krku.

Během léčby se doporučuje opatrnost při řízení vozidla a dalších složitých mechanismů.

Interakce s léky

Je nutné vzít v úvahu, že v kombinaci s lidokainem:

• Cimetidin a beta-blokátory - zvyšují riziko vzniku toxických účinků;
• Chinidin, amiodaron, Aymalin, verapamil - zvyšují negativní inotropní účinek;
• Fenytoin, barbituráty, rifampicin (induktory jaterních mikrozomálních enzymů) - snižují účinnost léčiva;
• Cimetidin, petidin, propranolol, aminazin, bupivakain, disopyramid, imipramin, amitriptylin, nortriptylin - přispívají ke zvýšení koncentrace v krevním séru;
• Methoxamin, epinefrin, fenylefrin (vazokonstriktory) - může zvýšit krevní tlak, způsobit tachykardii a prodloužit lokální anestetický účinek lidokainu;
• Prokainamid - může vyvolat halucinace, excitaci centrálního nervového systému;
• Mekamilamin, guanethidin, guanadrel, trimetafan - zvyšují riziko vzniku bradykardie a výrazného snížení krevního tlaku;
• Opioidní analgetika, sedativa a hypnotika, thiopental sodný, hexenal - zvyšují inhibiční účinek na dýchání a centrální nervový systém;
• Fenytoin - snižuje resorpční účinek lidokainu a může také vést k výskytu nežádoucího kardiodepresivního účinku;
• Polymycin B - ovlivňuje funkci dýchání.

Je třeba mít na paměti, že při použití lidokainu:

• Snižuje kardiotonické působení digitoxinu a účinnost anti-myastenických léčiv;
• Zvyšuje a prodlužuje účinnost svalových relaxancií, zejména zvyšuje svalovou relaxaci způsobenou preparáty curariformu.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí, při teplotě 15 až 25 ° C.

Doba použitelnosti spreje a roztoku - 5 let, oční kapky - 2 roky.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Lidokain

Návod k použití:

Ceny v internetových lékárnách:

Lidokain - prostředek pro lokální anestézii.

Farmakologický účinek

Lidokain se používá pro vedení, infiltraci, terminální anestézii. Lék má lokální anestetikum, antiarytmický účinek.

Jako anestetikum lék působí inhibicí nervového vedení blokováním sodíkových kanálů v nervových vláknech a koncích. Lidokain je významně lepší než prokain, jeho účinek je rychlejší a trvá déle - až 75 minut (v kombinaci s epinefrinem - více než dvě hodiny). Lidokain, pokud se aplikuje topicky, rozšiřuje cévy, nemá žádný lokální dráždivý účinek.

Antiarytmický účinek léčiva díky schopnosti zvýšit propustnost membrán pro draslík, blokovat sodíkové kanály, stabilizovat buněčné membrány.

Lidokain nemá významný vliv na kontraktilitu, vodivost myokardu (postihuje pouze velké dávky).

Lokální vstřebatelnost lidokainu závisí na dávce látky a místě léčby (například lidokain je absorbován na sliznicích lépe než na kůži).

Po intramuskulárních injekcích dosahuje lidokain maximální koncentraci 5-15 minut po podání.

Formulář vydání

Uvolněte lidokain sprej, lidokain v ampulích (s injekčním roztokem).

Indikace pro použití lidokainu

Injekce lidokainu 2% se používají k lokální anestezii ve stomatologii, chirurgii, oftalmologii, otolaryngologii, blokádě nervového plexu, periferních nervech u pacientů s bolestí.

Lidokain v ampulích po 10% se používá k anestezii ve formě slizničních aplikací v ORL praxi, gynekologii, plicnici, gastroenterologii, stomatologii během operací, diagnostických manipulacích. Aplikujte 10% roztok a jako antiarytmické činidlo.

Lidocaine sprej se používá v zubním lékařství pro odstraňování mléčných zubů, zubního kamene, fixaci zubních korunek a dalších postupů, které vyžadují krátkou anestezii; v otolaryngologii - pro tonzilektomii, zkrácení nosních polypů, septum, anestézii procesu propíchnutí a praní maxilární dutiny.

Lidokainový sprej je účinný při provádění diagnostických postupů (vložení gastroduodenální sondy, výměna tracheotomické zkumavky) pro anestezii hltanu.

V gynekologii, sprej se používá při odstraňování stehů, pitvy žen perineum během porodu, a provádění operací na děložním čípku.

V dermatologii se sprej používá k anestézii sliznic, kůže během menších chirurgických zákroků.

Kontraindikace

Lidokain je kontraindikován u podle instrukcí atrioventrikulární blokáda 2,3y rozsahu srdečního selhání 2,3y stupně, bradykardie, hypotenze arteriální, kardiogenního šoku, kompletní příčné srdeční blok, porfyrie, myasthenia gravis, ledvin, jater patologií, hypovolémie, glaukomu (zelený zákal oční injekční ), přecitlivělost, laktace, těhotenství.

Postřik Lidokain opatrně předepisuje oslabené, starší pacienty, děti s epilepsií, šok, bradykardii, patologii jaterních funkcí, poruchy vedení, těhotenství. Během laktace může být sprej použit pouze v doporučené dávce.

Návod k použití Lidokainu

Před použitím lidokainu podle návodu by měl být proveden test na alergii, aby se zjistila možná citlivost na léčivo. Pokud se objeví otok nebo zarudnutí, lidokain by se neměl používat k anestezii.

Roztok 2% lidokainu (v ampulích) je určen pro subkutánní, intramuskulární podání, anestezii vedení, instilaci do spojivkového vaku, ošetření sliznic.

Dávkování léku je individuální, ale v pokynech Lidokainu jsou uvedeny průměrné dávky: pro anestezii vedení 100-200 mg léku se používá (ne více než 200 mg), 40-60 mg léku se používá pro anestézii nosu, uší a prstů.

Při jmenování lidokainových injekcí, aby se dosáhlo maximálního terapeutického účinku, je epinefrin navíc předepisován (pokud není kontraindikován).

V oftalmologii odkapávejte až šest kapek roztoku, přikapejte dvě kapky každých 30-60 sekund. Obvykle 4-6 čepice. jedno oko je dostatečné pro anestezii před operací, diagnostické manipulace.

Pro terminální anestézii je maximální přípustná dávka lidokainu podle instrukcí 20 ml. Doba zpracování je 15-30 minut.

Při provádění anestezie u dětí by celková dávka neměla překročit 3 mg na kg hmotnosti dítěte.

Intramuskulárně se injikuje roztok 10% lidokainu (v ampulích) a používá se ve formě aplikací. Přípustný objem lidokainu pro aplikace - 2 ml.

Pro zastavení arytmického záchvatu intramuskulární injekci lidokainu - 200-400 mg. Pokud nebyl záchvat zastaven, po třech hodinách provedli opakovanou injekci.

V případě arytmie je možné aplikovat 1, 2% roztok intravenózně v proudu - 50-100 mg, poté se podle instrukcí Lidocain podává intramuskulárně.

Při aplikaci lidokainu v ampulích 2 a 10% by mělo být monitorováno EKG, aby se místo injekce nedocházelo k dezinfekci roztoků s těžkými kovy v kompozici.

Při jmenování finančních prostředků ve vysokých dávkách před injekcí užívejte barbituráty.

Lidokainový sprej se používá pouze lokálně. Nastříkejte lék z krátké vzdálenosti přímo na místo, které vyžaduje anestezii, vyhýbejte se kontaktu s očima, dýchacímu traktu.

Při zavlažování úst v důsledku snížení citlivosti je třeba dbát na to, aby nedošlo ke zranění jazyka zuby.

Ve stomatologii, dermatologii, používejte 1-3 dávky 10% lidokainu; v otolaryngologii, kraniofaciální chirurgii - 1-4 dávky 10% lidokainu; pro endoskopické vyšetření - 2-3 dávky 10% p-ra; v gynekologii - 4-5 dávek (v porodnické praxi je povoleno až 20 dávek 10% roztoku).

Při zpracování velkých ploch, můžete použít tampon zavlažovaný lidokainem z kánonu.

Podobně se doporučuje použít sprej během anestezie u dětí (přípustná dávka pro děti je 3 mg na kg hmotnosti).

Vedlejší účinky

Po léku, slabost, bolest hlavy, nystagmus, únava, euforie, fotofobie, ztráta sluchu, znecitlivění jazyka, rtů, ospalost, noční můry, diplopie (dvojité vidění), porucha srdečního rytmu a vedení, příčný srdeční blok, pokles tlaku, bolest na hrudi, parestézie, paralýza dýchacích svalů, snížená citlivost, křeče, třes.

Lidokain ve velkých dávkách může vést k srdeční blokádě, kolapsu, zástavě srdce.

Lék může také způsobit dušnost, apnoe, alergickou rýmu, konjunktivitidu, dermatitidu, dušnost, kopřivku, anafylaktický šok, nevolnost, zvracení, sníženou tělesnou teplotu, pocit tepla, zimnici, znecitlivění končetin, bolest v místě, kde byly podávány injekce lidokainu.

Sprej Lidokain může vyvolat: pocit pálení, alergické projevy, nízký krevní tlak, infarkt, deprese, ospalost, úzkost, ztráta vědomí, křeče, ochrnutí dýchacích cest, podrážděnost

Injekční lahvičky s lidokainem: návod k použití

Forma uvolnění, složení a balení

Registrační číslo:
aerosol pro místní cca. 10% (4,8 mg / 1 dávka): fl. 650 dávek - P č. 014235 / 02-2002 15.12.02

Farmakologický účinek

Lokální anestetický amidový typ. Zajišťuje lokální anestézii blokováním tvorby a průchodu nervových impulzů. Mechanismus účinku je spojen se stabilizací permeability membrány neuronů pro ionty sodíku. Prahová hodnota elektrické excitability se zvyšuje a v důsledku toho je blokováno vedení pulsu.
Při použití léku v hltanové nebo nazofaryngeální chirurgii je potlačen hltanový reflex. Dojde-li k hrtanu a průdušnici, lék zpomaluje reflex kašle, což může vést k bronchopneumonii.
Působení lidokainu ve formě aerosolu se vyvíjí během 1 minuty a trvá 5-6 minut. Dosažené snížení citlivosti pomalu zmizí během 15 minut.

Farmakokinetika

Sání
Pokud se lidokain aplikuje lokálně na sliznice, absorbuje se v různých stupních v závislosti na dávce a místě aplikace. Rychlost promývání v sliznici ovlivňuje absorpci.
Distribuce
Lidokain je distribuován v dobře perfundovaných orgánech, vč. v ledvinách, plicích, játrech, srdci a také proniká do tukové tkáně. Pronikne do placenty pasivní difuzí. Distribuce v placentě může být dostatečná k proniknutí do plodu ak dosažení toxických hladin. Lidokain rychle prochází placentou, objevuje se ve fetálním oběhu během několika minut po aplikaci na matku.
Vazba lidokainu na plazmatické proteiny do velké míry závisí na koncentraci léčiva a alfa-1-kyselého glykoproteinu (AAG) v plazmě. Existují zprávy o vázání lidokainu na proteiny o 33-80%. To naznačuje, že vazba plazmatických proteinů je zvýšena u pacientů s urémií a příjemci transplantace ledvin a je zvýšena po akutním infarktu myokardu. Ten je také charakterizován zvýšením hladin AAG. Vysoká vazba na proteiny může snížit účinek volného lidokainu nebo dokonce způsobit všeobecné zvýšení koncentrace léčiva v krevní plazmě.
Metabolismus
Lidokain je metabolizován za účasti mikrozomálních jaterních enzymů, během několika minut dochází ke snížení alkality v důsledku oxidace. Rychlost metabolismu je omezena průtokem krve v játrech a v důsledku toho může být snížena u pacientů po infarktu myokardu a / nebo při městnavém srdečním selhání. V důsledku biotransformace lidokainu se tvoří metabolity - monoethylglycinexylidid (MEGX) a glycinexylidid, které mají mnohem méně výraznou antiarytmickou aktivitu.
Odstranění
Asi 90% se vylučuje ve formě metabolitů a 10% v nezměněné formě ledvinami. Vylučování nezměněného léčiva v moči je částečně závislé na pH moči. Uvádí se, že kyselý moč vede ke zvýšení podílu vylučovaného močí.
Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích
T _1/2 lidokain je delší u pacientů s onemocněním jater.

Indikace

Pro lokální anestézii sliznic v zubní praxi, orální chirurgie:
- otevření povrchových abscesů;
- odstranění pohyblivých zubů;
- odstranění kostních fragmentů a šití ran sliznic;
- anestezie dásní pro upevnění korunky nebo můstku;
- manuální nebo instrumentální odstranění (nebo excize) zvětšené papily jazyka;
- snížení nebo potlačení zvýšeného hltanového reflexu při přípravě na rentgenové vyšetření;
- anestezie pro excizi povrchových benigních nádorů ústní sliznice;
- u dětí - pro frenuloektomii a disekci cyst slinných žláz.
V praxi ORL:
- před elektrokoagulací (při léčbě krvácení z nosu), septektomií a resekcí nosních polypů;
- před tonzilektomií ke snížení reflexu hltanu a anestézii místa vpichu injekce;
- jako další anestetikum před otevřením peritonsulárního abscesu nebo před propíchnutím maxilární dutiny;
- anestezie před mytím dutin.
Při endoskopii a instrumentálních vyšetřeních:
- anestézie před zavedením do nosu nebo úst různých sond (duodenální sonda, před frakčním testem potravin);
- anestezie před rektoskopií a v případě náhrady katétru.
V porodnictví a gynekologii:
- anestezie perineu pro léčbu a / nebo provádění epiziotomie;
- anestezie chirurgického pole při operaci vagíny nebo děložního hrdla;
- anestézie pro excizi a pro léčbu ruptury hymenů;
- Anestezie pro šití s ​​abscesy.
V dermatologii:
- Anestezie sliznic s menšími chirurgickými zákroky.

Aerosol se nastříká na sliznice. Při každém nástřiku 1 dávky aerosolu se na povrch uvolní 4,8 mg lidokainu. Dávka závisí na indikacích a oblasti anestetizovaného povrchu. Aby se zabránilo vysoké koncentraci lidokainu v krevní plazmě, měla by být pro dosažení uspokojivého účinku použita nejnižší dávka. Obvykle postačují 1-3 spreje, i když v porodnictví se používá 15-20 sprejů (maximální dávka je 40 sprejů / 70 kg tělesné hmotnosti).
Přibližné dávky (počet sprejů) při různých indikacích:

Podrobný návod k použití lidokainu

Bez lokálních anestetik je těžké si představit moderní život. Tyto léky pomáhají bezbolestně odstranit zub nebo papiloma. Jedním ze široce používaných léků v této skupině je Lidokain.

Kromě výrazného anestetického účinku může také vykazovat antiarytmický účinek.

Indikace pro použití lidokainu, nežádoucích účinků, stejně jako forma pro uvolnění budou dále diskutovány a upřesní všechny výhody léčiva.

Výrobce

Lidokain má mnoho výrobců, stejně jako farmakologické názvy. Jeho cena závisí na formě propuštění.

Složení a uvolňovací forma

Tento lék se vyrábí v několika formách, kde hlavní látkou je lidokain hydrochlorid - složka schopná prokázat lokální anestetické účinky.

Injekce lidokainu 2% je čirá kapalina, balená v 2 ml skleněné ampulce. 1 ml léčiva představuje 20 mg účinné látky lidokain hydrochlorid, stejně jako vodu pro injekce a další pomocné složky. Cena jedné ampule je 10-15 rublů. Ampule jsou baleny v kartonech po 5 ks.

Injekce lidokainu 10% - přípravek je balen ve skleněné (plastové) ampulce, 2 ml. 1 ml roztoku obsahuje 100 mg účinné látky lidokain hydrochlorid. Cena jedné ampule je 45-60 rublů.

Ampule jsou baleny v plastových obalech po 5, 10, 20 kusech.

Lidocaine Asept Spray - 50 ml dezinfekční a anestetický sprej pro vnější použití. 1 ml léčiva obsahuje 100 mg hydrochloridu lidokainu a 0,5 mg chlorhexidinu. Průměrná cena jedné láhve je 450-500 rublů.

Lidokain aerosol 10% - zkumavka, objem 38 g, obsahuje lidokain hydrochlorid a pomocné složky. 1 ml léčiva obsahuje 100 mg účinné látky. Náklady na tuto formu medicíny je 300-320 rublů.

Lidocaine hydrochlorid oční kapky - používá se v oftalmologii, v případě potřeby lokální anestézie. Kapky vyrobené v plastových lahvích o objemu 5 ml. 1 ml obsahuje 20 mg účinné látky.

Lidokainový gel a mast - léčivo je baleno do kovových trubek a plechovek z tmavého skla. Má hustou strukturu, dobře vstřebává do kůže.

Zkumavky jsou k dispozici v objemech 15, 20 a 30 mg.

Dávkování a režim

Vlastnosti užívání tohoto léku zcela závisí na zvolené formě, stejně jako na vlastnostech průběhu onemocnění. Je třeba mít na paměti, že na sliznicích se proces absorpce několikrát zvyšuje než při intramuskulárním podání. Vzhledem k tomu, že případy vzniku silných alergických reakcí se v poslední době staly častějšími, je před použitím léku proveden test na alergii. K tomu se malé množství léku aplikuje na kůži v loketním kloubu a pozoruje reakci. Při absenci zarudnutí, svědění, kopřivky a jiných příznaků alergie je léčivo schváleno pro použití jako lokální anestetikum.

Injekční roztok může být použit pro intramuskulární injekci a pro externí aplikace.

Doporučuje se nepřekročit dávku, která je 200 mg denně. V opačném případě se nelze vyhnout rozvoji alergických reakcí.

Použijte 10% injekční roztok opatrně, protože obsahuje nejvyšší koncentraci účinné látky. Podává se intramuskulárně v proudu nebo kapání, v závislosti na onemocnění.

Při použití na sliznicích (při léčbě onemocnění ORL orgánů a gynekologie) by maximální denní dávka neměla překročit 40-60 mg.

Během chirurgického zákroku v oftalmologii se v každém oku používá 5-6 minut 3 až 6 kapek, po kterých se provede operace.

Když je detekován arytmický záchvat, podává se 200-400 mg lidokainu najednou a v případě, že nedojde k výsledku, je možné opakované podání, ne dříve než za 2-3 hodiny.

Pokud potřebujete použít lék ve velkých dávkách, několik dní před lékaři doporučují použití barbiturátů, které pomohou snížit škodlivé účinky lidokainu na tělo.

Lidokain ve formě spreje a aerosolu se používá výhradně pro vnější aplikaci. K tomu je nádoba umístěna svisle a ve vzdálenosti 10-15 cm se nastříká na kůži. Počkejte 10 - 15 minut, abyste uschli, zbytky se odstraní suchým hadříkem. Aplikace stříkáním se doporučuje maximálně dvakrát denně. V očích a sliznicích je třeba se vyhnout mikročásticím, což může vést k rozvoji nežádoucích účinků.

Ve většině případů se léčivo používá pro jednu dávku, ale mohou existovat výjimky. Doba trvání léčby je přísně stanovena lékařem, s přihlédnutím k vlastnostem organismu, věku a typu onemocnění.

Je přísně zakázáno používat lidokain pro vlastní léčbu, protože může vyvolat rozsáhlou alergickou reakci způsobující anafylaktický šok a smrt.

Indikace

Lék má rozsáhlé aplikace:

V zubní praxi:

• extrakce zubů;
• chirurgický zákrok v ústní dutině;
• odstranění fragmentů kostí s poškozením integrity sliznice;
• odstranění porostů a papilomů v ústní dutině;
• excize benigních nádorů v ústní dutině.

Při instrumentálním vyšetření vnitřních orgánů:

• vložení sondy nosním průchodem nebo ústy;
• podání rektální sondy.

Při léčbě ORL onemocnění:

• sinusové zavlažování;
• odstranění adenoidů;
• excize poškozených částí mandlí, která je provokována rozsáhlým zánětlivým procesem;
• resekce nosních polypů;
• elektrokoagulace krvácení z nosu.

V dermatologii se lék používá k anestézii kůže s minimálně invazivním zákrokem:

• otevření varu;
• odstranění hnisů;
• odstranění nehtové desky;
• odstranění kožních výrůstků podle typu papillomů;
• v přítomnosti rozsáhlých popálenin a projevů popáleninového šoku.

V oftalmologii se používají kapky, které pomáhají snižovat vodivost nervových zakončení, která je nezbytná před prováděním chirurgického zákroku.

Při léčbě gynekologických onemocnění a instrumentálního vyšetření:

• odběr vzorků z biopsie;
• kauterizace cervikální eroze;
• při šití;
• resekce vnitřních pohlavních orgánů.

Kontraindikace

Je přísně zakázáno užívat lék v přítomnosti takových projevů jako:

• těžká bradykardie;
• kardiogenní šok;
• snížená funkce levé komory;
• atrioventrikulární blok 2 a 3 stupně;
• chronická hypotenze;
• porfyrie;
• cirhóza jater;
• selhání ledvin;
• glaukom;
• přítomnost otevřených ran na kůži.

Klíčovou kontraindikací je individuální intolerance na lidokain hydrochlorid.

Vzhledem k tomu, že v nedávné době dochází k častému úmrtí při použití tohoto anestetika (zejména ve stomatologii), je třeba před jeho užitím odebrat vzorek.

V jakých případech náprava nepomůže?

Tento přípravek se nepoužívá k eliminaci spastických a akutních bolestí vnitřních orgánů. Doporučuje se používat pouze pro účely lokální anestézie.

Jinak pravděpodobnost nežádoucích reakcí až do smrti.

Zvláštní pokyny

Vzhledem k tomu, že lék je dobře vstřebáván do krve a metabolizován v játrech, je důležité ho používat opatrně v případě chronických onemocnění. Patří mezi ně měnové zánětlivé procesy a cirhóza jater. Je důležité sledovat stav pacienta, takže pokud potřebujete užívat lidokain, nejlepší možností by bylo být hospitalizován.

Neaktivní metabolity se vylučují močí, proto byste měli věnovat pozornost stavu ledvin.

Při chronickém selhání ledvin se používají minimální dávky, které kontrolují diurézu.

S extrémní opatrností, droga je užitá na anestézii pacientů s duševními poruchami a v přítomnosti epilepsie.

Vzhledem k tomu, že lék snižuje vodivost nervových vláken, je přísně zakázáno ho používat při provádění práce, která vyžaduje vysokou koncentraci pozornosti.

Odlišnosti použití pro speciální kategorie pacientů

Použití hydrochloridu lidokainu u dětí je možné výhradně pod dohledem lékaře. Pro tento účel se jednotlivá dávka vypočítá individuálně s ohledem na hmotnost dítěte (nejvýše 3 mg na 1 kg). Před použitím je důležité testovat přítomnost alergické reakce. Pokud potřebujete použít tento konkrétní lék, 2-3 hodiny před jeho zavedením, musíte dát dítě antihistaminikum. Lidokain se podává dětem ve zředěné formě.

Během těhotenství se lidokain nepoužívá, protože může mít škodlivý vliv na nitroděložní vývoj plodu.

Nicméně, jeho použití v post-rodičovském období když šití zranil měkké tkáně je široce používán. Užívání lidokainu v různých formách uvolňování je během kojení nepřijatelné.

S extrémní opatrností, droga je používána u starších lidí, hodnotit ukazatele krevního tlaku, kardiovaskulární výkon a přítomnost bradykardie v přítomnosti arytmií. Pokud je to nutné, lokální anestézie s tímto lékem pomocí nejmenší terapeutické dávky, pečlivě sledovat stav pacienta.

Pacient by neměl být ponechán sám po podání léku, protože může potřebovat resuscitativní péči.

Předávkování a nežádoucí účinky

V takovém případě, pokud je dávkování překročeno, vzniká řada řetězových reakcí v nepřítomnosti pomoci, při které se může vyvinout smrtící výsledek. Předávkování je charakterizováno příznaky jako:

• těžké bolesti hlavy;
• inhibice vědomí;
• nedostatek citlivosti;
• pocit pálení na sliznicích;
• snížení srdeční frekvence;
• zimnice;
• těžké závratě až do ztráty vědomí;
• kolaps;
• kóma;
• zastavit tlukot srdce.

Vzhledem k výše uvedeným projevům vám opět připomínáme, že lék Lidocaine se nedoporučuje pro domácí použití.

Pokud jsou zjištěny příznaky předávkování, je symptomatická léčba zaměřena na obnovení životně důležitých funkcí. V případě rychlého vývoje může být klinický obraz fatální.

Nežádoucí účinky spojené s přítomností individuální intolerance na složky léčiva. Ty se projevují jako reakce na podnět.

Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou: t

• znecitlivění jazyka a rtů;
• suché sliznice;
• dušnost a pocit nedostatku dechu;
• poruchy sluchu a zraku;
• zvýšená ospalost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• svalové křeče;
• prudký pokles tělesné teploty.

Nejnebezpečnějším projevem nežádoucích účinků je alergie, jejíž symptomy jsou rychlé.

Začíná ve formě zarudnutí a kopřivky na kůži, pak je pro člověka obtížné dýchat, jak nosohltan a hrtan zvětšují. Vyvíjí se angioedém, po kterém dochází k anafylaktickému šoku. Při absenci kvalifikované resuscitační péče je pravděpodobnost fatálního výsledku vysoká.

Interakce s léky

Je přísně zakázáno kombinovat injekce s antiarytmickými léky, které mohou způsobit fibrilaci komor, což snižuje srdeční frekvenci.

Nedoporučuje se současně užívat lidokain a prokain, což znamená akutní duševní poruchy až do vzniku halucinací.

Neměli byste tento lék kombinovat s Defininem, protože tyto dva léky zvyšují vzájemný účinek a vykazují maximální kardiodepresivní účinek. To může vést k rozvoji patologicky nebezpečného procesu bradykardie, až po kompletní zástavu srdce.

Lidocain je s velkou opatrností a pod přísným dohledem lékařů kombinován s antiarytmickými a psychotropními látkami, které snižují vzrušivost nervového systému.

Současné zavedení následujících léků je přísně zakázáno:

• Bupivakain;
• Amitriptylin;
• Aminazin;
• Nortriptylin;
• Disopyramid;
• Loperamid.

Tyto léky mohou zvýšit absorpci lidokainu, což vede k vícenásobnému zvýšení nefrotoxicity.

Interakce s alkoholem

V kombinaci s ethanolem se zvyšuje inhibiční účinek na dýchací systém, proto je přísně zakázáno kombinovat alkohol a lidokain.

Skladování a distribuce z lékáren

Lékaři nedoporučují užívání léků, které zahrnují lidokain hydrochlorid, po 2 letech od data výroby. Léky jsou uchovávány mimo dosah dětí, s nízkou vlhkostí a teplotou.

Vydává se přesně podle receptu.

Analogy

Podobné účinky mají takové léky jako:

• Xylokain - 23 rublů;
• Ultracain - 12 rublů;
• Gelikain - 30 rublů;
• Xilonor - 60 rublů;
• Versatis - 120 rublů.

Synonyma

Stejné složení jsou léky jako:

Recenze

Recenze týkající se drog Lidokain jsou nejkontroverznější. Někteří pacienti si neuvědomují nic lepšího s úlevou od bolesti zubů, jiní se obávají drogy jako oheň. Faktem je, že lidokain není pro každého. V případě přecitlivělosti se u pacientů mohou vyskytnout různé nežádoucí účinky. Jiní naopak drogu dobře snášejí a nechtějí hledat náhradu.

Někteří pacienti si všimnou, že použití spreje a aerosolového analgetického účinku nastává po 5-7 minutách, ale ve skutečnosti tento nástroj problém nevyřeší.

Je ideální pro sportovce, kteří se neustále potýkají s bolestí svalů, ale jsou nuceni pokračovat v tréninku. Lidokain Gel také vykazuje vysokou účinnost při zmrazení.

Pacienti si všimnou, že byste měli věnovat zvláštní pozornost složení. Ampule mohou mít různou koncentraci účinné látky, což je velmi důležité, aby nevyvolávaly vedlejší účinky.

Lidocainové instrukce pro použití, které se nacházejí výše, tak mají silný anestetický účinek, blokováním nervových impulzů měkkých tkání. Metody užívání lidokainu jsou spojeny se zvláštnostmi onemocnění, věkem pacienta a jednotlivými ukazateli. Injekce lidokainu se používají výhradně pod dohledem lékařů, protože pravděpodobnost nežádoucích účinků je vysoká. Kontraindikace, stejně jako závažné důsledky nekontrolovaného příjmu tohoto léku naznačují, že léčba lidokainem by měla být prováděna pouze se souhlasem lékaře.
Podívejte se na důležité video o této droze

Pouze zkušený odborník je schopen určit nejpohodlnější a nejúčinnější dávkování, a tak se vyvarovat vzniku negativních důsledků.