Jak dlouho trvá operace výměny kyčelního kloubu

Ekzém

Je třeba věnovat náležitou pozornost zdraví kyčelních kloubů. Ale co dělat, když jsou problémy, a doktor řekl, že je nutná operace k nahrazení kloubu. Jak provést náhradu kyčelního kloubu, jak se připravit na operaci a léčbu v pooperačním období - náš článek

Co jsou kyčelní klouby?

To je největší kloub v lidském těle, aniž by šel, ohýbání, dřepy, a co je nejdůležitější - vertikální pozice, udržení rovnováhy by bylo nemožné. V životě se ukazuje, že kyčelní klouby jsou vystaveny vysokému zatížení, patologickým změnám.

Tato situace vyžaduje náhradu kyčelního kloubu implantátem. Zní to vážně. Ano A operace je docela vážná. Nicméně, to je šance pro osobu, aby si normální rozsah pohybů, normální životní styl.

Pro zajištění pohybu mají všechny kloubní plochy kloubů silnou vrstvu chrupavky, kloub je vybaven silnými svaly, vazy.

Endoprotéza je navržena tak, aby člověk s ní prováděl všechny pohyby, jako je tomu u zdravého kyčelního kloubu - může se ohýbat a otáčet, pohybovat nohama, stát ve správné poloze.

Tyto pohyby provádí člověk nedobrovolně, protože systém je vybaven nervovými zakončeními spojujícími se s řídícími centry mozku. Jdeme, běžíme, sedneme a vstaneme.

Přečtěte si také
Než vylezete z postele, udělejte tato cvičení. To je...
To je efektivní poplatek. Změny, které si okamžitě všimnete. Než plánujete den, stojí za to.

Hip protéza

Lékaři rozhodnou: nahradit kyčelní kloub protézou

Jakákoliv změna v artikulární skupině vede k nepříjemným pocitům, ztrátě schopnosti normálního pohybu. Přetížení vede k narušení struktury kloubu, zánětu.

Penetrace do kloubní dutiny infekcí vede k nevratnému poškození tkání chrupavky a kosti v kloubu, poté je nutná operace.

O otázce operace rozhoduje rada, všichni experti určují svou část lidského stavu, takže neexistují žádné kontraindikace. Vypočítá se možnost komplikací v jednotlivých případech.

Kyčelní kloub vyžaduje výměnu:

s artrózou pokročilého stadia;
s věkovým opotřebením kloubu;
v případě zranění, zejména sportovní povahy, s těžkými komplikacemi;
s dědičným abnormálním vývojem kloubu;
v zánětlivých procesech různé etiologie.

Osteoartróza kyčelního kloubu

Nahrazení kloubu je cesta ven ze situace, aby člověk neztrácel nohu, nezůstal bez postižení. Nejběžnějším důvodem operace je poškození tkání artikulární artikulace, lékaři dali jednomyslnou diagnózu koxartrózy.

Degenerativní destrukce chrupavky, ponechání nechráněných povrchů kostí, deformovala strukturu jejich holého povrchu. Objem motoru prudce klesá, objevují se trvalé silné bolesti, pohyblivost je omezená. Chrupavka není obnovena, jejich ztráta je nevratný proces.

Existuje jen jeden způsob, jak se dostat ven: aby se kostní tkáň kostních hlav již nestala opotřebovávala kvůli ztrátě ochrany chrupavky, je nutné změnit umělou končetinu.

Lékaři dospívají ke stejnému závěru, když vidí, že se v kyčelním kloubu objevuje nosní postižení chrupavky a kostní tkáně. Zde v procesu ztráty pohybu hrají roli změny věku, velká váha osoby a tvrdá práce.

V průběhu let se krevní zásobení kloubní artikulace zhoršuje, chrupavka se stává tenčí, vysychá, artikulární skupina přestává absorbovat motorické působení, začíná stálý edém a bolest začíná.

Pokud pacient překročil hranici 60 let, lékaři si jsou jisti „starnutím“. Nemoc se však rychle stává mladší, MRI a CT skenují kritické poškození tkáně u mladých lidí, zejména ve sportu.

Operace je uvedena v pracovním plánu chirurga, je vypracován plán jeho realizace. Profesor S. Bubnovsky je přesvědčen, že dobře navržený plán operace je poloviční než úspěch a prevence možných komplikací.

Pokud je operace kontraindikována

Konzultace lékařů rozhoduje o otázce možnosti endoprostetiky, posoudit možnost následků. Jejich pacienti jsou obvykle starší lidé, každý má své vlastní onemocnění.

Explicitní kontraindikace operace jsou:

akutní zánět v uvažované artikulární skupině;
infekce během přípravy na elektivní operaci;
neošetřené infekční ohniska - kazy, vředy a vary;
somatické nemoci s jejich exacerbací.

V případě těchto a podobných komplikací s lidským zdravím je operace odložena do doby jejího úplného uzdravení. Zvláštní skupinu tvoří mladí pacienti. Mají otázku o protetice, která vznikla po složitých zraněních, kdy není možné obnovit integritu kostí.

Mladí lidé jsou naplánováni na operaci poté, co používají všechny metody uchovávání orgánů k obnovení poškozené artikulace. Metoda chirurgického zákroku je volena, když lékař odstraní část kloubu poškozenou artritidou.

Materiál endoprotézy je koordinován - bude plastový, kovový nebo kombinovaný. Dnes v arzenálu chirurgů existují různé modely TBS implantátů. To může být keramický spoj, kombinovaný z keramiky a polyethylenu.

Nahrazení bočního spoje protézou

Příprava před artroplastikou

Když je operace prováděna plánovaným způsobem, pacient má čas se na ni připravit. Jedná se o měsíc a více - individuálně v každém případě.

zhubnout s gymnastikou a dietou;
zlepšit blahobyt;
odmítnout užívat léky na jiná somatická onemocnění;
Připravte si prostředí pro život po operaci doma.

Je třeba vzít v úvahu všechny maličkosti: od blízkého umístění telefonu a dálkových ovladačů od TV, až po zařízení pro samoobslužný provoz, cvičení během rehabilitace.

Pro pohyb po bytě je nutné zakoupit madla, s nimiž je snazší vstát a posadit se, když to bude možné po výměně kloubu za umělou končetinu.

Na toaletu budete potřebovat speciální trysku. To jsou důležité životní nuance, které usnadní dobu zotavení po operaci.

Operace kyčelního kloubu

Jak je chirurgie endoprostetiky

Chirurg si zvolí tradiční a minimálně invazivní způsob operace. Jejich hlavním vnějším rozdílem je délka švu. Zbytek je ukrytý před pacientem.

V návaznosti na současný trend - výběr méně invazivních technik vede k menší ploše jizvy, snížení bolesti po operaci, krátké rehabilitační období.

Plán provozu vychází z výsledků předběžné diagnostiky. Sestavování provozního plánu, lékaři předpokládají, jak dlouho to bude trvat. Ve skutečnosti se čas může změnit. Jak je operace prováděna, musí pacient předem vědět od svého ošetřujícího lékaře.

Plánovaná operace zahrnuje dvě fáze:

odstranit poškozenou oblast kosti;
nainstalovat biokompatibilní implantát.

Protéza je zvolena předem, lékař z MRI snímků ví, jaký model protézy je vyžadován. Modelový materiál je vybrán individuálně podle pohlaví, věku, váhy a životního stylu pacienta.

Předpokládá se typ náhrady endoprotézy - celková nebo revize. Doba trvání operace je 1 až 3 hodiny.

Pre-anesteziolog počítá dávku anestézie, takže stačí pro celou operaci. Obvykle se podává celková anestezie.

Pokud je však u některých indikací nepřijatelná celková anestézie, anesteziolog provádí spinální anestezii.

Ponechte průběh operace na uvážení a odpovědnost zdravotnického personálu. Více se zajímáme o chování pacienta po kloubní náhradě.

Během operace

Pooperační čas na oddělení

Bezprostředně po operaci provedou lékaři kontrolní rentgen, který pacientovi potvrdí, když se probudí z anestezie, že protéza je implantována kompetentně, instalována do acetabula, leží v rovině a snadno rotuje.

Pacient je umístěn na pooperačním oddělení, kde je vše po první anestezii poprvé poskytnuto.

Operovaná noha sestry, jak by měla být, je pokryta hustými válečky, aby se končetina znehybnila. Zdravotní sestry, chirurg a anesteziolog sledují stav pacienta po operaci. Zahajuje pooperační průběh léčby.

Co dělat po endoprotetice, informujte ošetřujícího lékaře. Za prvé, je podán cyklus injekcí s protizánětlivými léky a pro silnou bolest jsou léky proti bolesti propíchnuty.

Aby se předešlo infekčním komplikacím a aby se teplota nezvýšila, podává se antibiotika. Šicí a drenážní trubice jsou pravidelně vyšetřovány lékařem, starší operační sestrou.

Náhrada kyčle

První dny k prevenci trombózy na obou nohách nosí kompresní punčochy. Rozsah pohybu se postupně obnovuje.

Období rehabilitace s povinnou fyzickou námahou začíná od druhého dne po operaci.

Pacient je zapojen do cvičební terapie trenér, provádí nezbytný průběh cvičení, aby se zabránilo hromadění tekutin v plicích. Pro zlepšení krevního oběhu, obnovení průtoku krve do operované nohy, rovnoměrného rozložení krevního oběhu na obě nohy, je prováděna masáž.

Druhý den mohou pacienti již sedět na posteli, částečně sloužit, nejpozději do týdne se pacient pomocí speciálního zařízení zvedne na nohy.

Po všechny tyto dny pacient provádí cvičení na nohách, takže na něm můžete stát, jemně a opatrně, cítit svůj nový kloub, realizovat možnosti pohybů s ním, jak chodit s implantovaným implantátem.

Od nynějška by měl člověk začít postupně chodit, jak a jak dlouho mohou první procházky po oddělení pokračovat, pak - po chodbě poví ošetřující lékař.

Provozní náklady

Kolik provozních nákladů, pokud se provádí na vlastní náklady, zajímá mnoho pacientů.

V Německu se operace provádí za 15500 €; v Izraeli - za $ 26,000, v USA - za $ 40,000, v České republice - za 11.000 €.

Různé ceny pro chirurgii na různých klinikách v Rusku. I v Moskvě se ceny pohybují od 25 tisíc do 410 tisíc rublů.

Recenze poslední operace

Zoya, 55 let, Moskva:

„Byla mi diagnostikována koxartróza 2–3 stupně.“ Šel jsem s ním k chirurgovi, abych se poradil s Centrální klinickou nemocnicí Ruské akademie věd. Až po prozkoumání obrazu lékař řekl, že existuje jen jedna cesta - změnit kloub a neplýtvat více času na zbytečné injekce. Při čekání na kvótu a frontu na operaci předepsal chirurg pouze léky proti bolesti.
Provoz nasaďte hned den před ním. Strach, samozřejmě, byl zesílen, když byli odvezeni na operační sál.
Operace byla prováděna s epidurální anestézií, protože i to byl silný strach. Ve skutečnosti jsem nic necítil, čas rychle ubíhal.
Doktor okamžitě přišel na oddělení, nařídil mi, abych se postavil na nohy, a večer jsem už chodil po berlích.
Lékař řekl, že operace byla provedena včas, nebudou žádné komplikace. Tak to bylo. Rychle jsem se vrátil, naučil jsem se chodit se speciálním zařízením na kolečkách místo berlí. Jsem spokojen s lékaři a servisními pracovníky Ústřední klinické nemocnice Ruské akademie věd “.

Sh.AM.M., Rusko, Kondopoga:

„Operace na kyčelní artroplastice byla provedena mé sestře. Představte si, že je jí jen 23 let. Po škole okamžitě šla pracovat do továrny, práce stála, nohy byly neustále v napětí.
Když začala kulhat, nemohli uvěřit, že je nemocná, mysleli si, že právě zasáhla a všechno projde. Šla na vyšetření a ukázalo se, že její kloub byl v takovém stavu, že byl jen naléhavě změněn na protézu. Místní závod, kde pracuje, jí zaplatil veškeré náklady na provoz.
Endoprotetika byla prováděna v celkové anestezii, operace trvala 2 hodiny. Byla instalována titanová protéza, od druhého dne jim bylo umožněno vstát a chodit s hůlkou. Stehy byly odstraněny po 2 týdnech, v té době byla moje sestra už doma a prakticky chodila sama, byla v rozpacích tyčinek, ale kulhala.
Časem zapomněla kulhat a její chůze začala. Jsme vděčni místní nemocnici, jejím lékařům, kteří jsou schopni provádět takové komplexní operace.
Moje sestra vděčná kombinéze za materiální podporu tam nadále pracuje, jen ona byla převezena na jiné místo. “

Petrovna, 56 let, Moskva:

„Trpěl jsem revmatoidní artritidou více než 10 let. Když začala nekróza hlavy femuru, nabídl mi operaci na Revmatologickém ústavu Ruské akademie lékařských věd. Napsal jsem žádost o kvótu, čekal na frontu.
Podle kvóty instalovali americkou endoprotézu „Zimmer“. Operace byla prováděna s epidurální anestézií, nebyly žádné nepohodlí. Na druhý den mě doktor položil na postel, od třetího dne mi dovolili vstát a jít po berlích.
O týden později začala dělat gymnastiku, instruktor učil chodit, stoupat a sestupovat po schodech, posilovat svaly. Za dva týdny jdu domů. Jsem jen rád, že jsou bolesti pryč, ale pohyby zůstávají stejné. “

Zpětná vazba k operacím je pozitivní, všichni pacienti z různých klinik jsou spokojeni s výsledky protézy, léčbou zdravotnického personálu.

Podělte se o své dojmy na našich webových stránkách tak, aby se lidé, kteří musí projít takovou protetikou, této operace nebojí.

Jak se provádějí operace hip?

Počet operací na kyčelním kloubu se nyní mimořádně zvýšil spolu se zvýšením lidské aktivity. Neochota zůstat doma se již dlouho stala nedílnou součástí nejen mladého, ale i stáří. A pro hry, cestování po celém světě, tělesnou výchovu, tanec a sport musíte stát pevně na nohou.

Proč a kdy je operace nutná

Potřeba rekonstrukce nebo protetiky kyčelního kloubu vzniká v případě poruchy jeho funkce:

omezená pohyblivost v důsledku bolestivých pohybů;
ztuhlost, která může být doprovázena bolestí nebo bez ní;
hrozba jeho úplné nehybnosti (ankylóza - adheze povrchů tvořících svazek kostí do jednoho monolitického celku);
zničení kloubu, které nelze odolávat konzervativními opatřeními.

Poslední bod znamená zničení kloubního spojení jak v důsledku změn souvisejících s věkem, tak v důsledku vývoje akutní patologie, například zlomeniny u sportovce.

Seznam nemocí zahrnuje řadu patologií: od artritidy a artrózy až po zlomeninu kyčle, nekrózu hlavy femuru a přítomnost novotvaru v jedné z těchto zón.

Jaké jsou druhy operací na kyčelním kloubu?

V závislosti na sledovaných cílech má chirurgie charakter:

opatření zaměřená na obnovu integrity kosti;
úplná náhrada kostního fragmentu, který se stal nepoužitelným, nebo celý kloub;
korigování tvaru kosti zapojené do tvorby kyčelního kloubu;
endoskopické vyšetření kloubní dutiny.

První kategorie zahrnuje osteosyntézu a repozici.

Propíchnutí za účelem kontroly vnitřní dutiny je označováno jako artroskopie, porucha integrity s cílem korigovat tvar kosti je osteotomie a úplná náhrada fragmentu kosti (nebo celého kloubu) je endoprotéza.

Stále existují varianty artrodézy - cílená deprivace artikulační mobility. Provádí se uměle vyvolaným slučováním povrchů jeho součástí v důsledku jejich pevné fixace k sobě. Následně výsledná monolitická kostní struktura slouží výhradně jako podpěra.

Každý typ chirurgických výkonů je založen na:

schopnosti použité metody a materiálů;
seznam indikací a kontraindikací k operaci (počínaje obecným somatickým stavem pacienta a jeho věkem až po způsob života a špatné návyky).

Zvláštní pozornost by měla být věnována sběru alergické anamnézy a výběru metody anestezie.

Osteosyntéza

To je obnovení integrity kosti konsolidací (opětovným spojením) jejích fragmentů. Rozsah osteosyntézy zahrnuje kategorie zlomenin, ve kterých mohou být fragmenty fixovány vzájemným mechanickým upevněním použitím různých upevňovacích struktur.

Mělo by být málo fragmentů (ideálně dva) a samy by měly být poměrně velké, protože operace zahrnuje použití poměrně velkých spojovacích prostředků: šroubů, desek, čepů a podobného materiálu.

V případě zlomeniny krku (se zlomeninou hlavy stehenní kosti) se může použít spojení fragmentů s několika dlouhými šrouby (nejméně dva, jako při použití jednoho, existuje riziko rotace hlavy vzhledem k děložnímu čípku).

Technicky, operace vypadá jako šroubování šroubů s přísně nastavenou délkou do pre-vystavené kosti (v souladu s anatomickými rozměry na rentgenovém snímku) ve směru kolmém k linii lámání a shodující se se směrem osy děložního čípku.

V případě mediálních zlomenin se doporučuje použít Smith-Petersenův třílistý hřeb na základě konstrukce, která znemožňuje axiální rotaci fragmentu hlavy.

Ve variantách zlomeniny mimo kloubní kapsli může být nanesena kovová deska - spojovací deska, která drží fragmenty dohromady. Šroubování šroubů do otvorů umístěných na protilehlých koncích destičky navrstvených na zlomové zóně umožňuje bezpečně a pevně spojit fragmenty kostí.

Přemístění

Tato varianta se používá pro intraartikulární zlomeniny, kdy jsou fragmenty hlavy femuru příliš krátké na to, aby se udržely v požadované poloze, a fragmenty kostí jsou jednoduše nepředstavitelné pro vzájemné srovnání. V tomto případě se poloha (přemístění) fragmentů mění použitím jakéhokoliv typu prodloužení: adhezivního nebo skeletálního.

Druhá metoda je spolehlivější a zahrnuje vytvoření konstantního tahu se zátěží 4 až 7 kg aplikovaného na Kirchnerovu paprsek nesený tuberozitou tibie.

Pozornost si zaslouží také technika uložení s použitím dynamického femorálního šroubu, který se skládá z tyče vložené do hrdla s připojením k plechu, upevněného také v oblasti výlevky pomocí šroubů.

Osteotomie

Doslovný překlad výrazu zní jako „střih kosti“ a hovoří o nutnosti změnit jeho tvar, protože existující konfigurace neumožňuje pohyb v kloubu v důsledku malého úhlu děložního hrdla nebo jiného důvodu. K tomu se kost protíná s následným vytvořením nové konfigurace pomocí osteotomie s linií odlišného vzhledu:

šikmé;
obloukovité;
stupňovité;
příčné nebo jiné.

Linie uměle vyvolaného lomu se může uskutečnit ve dvou rovinách s vytvořením úhlové nebo klínovité formy, pro kterou je vyžadováno buď odstranění klínovitého fragmentu, nebo dokonce jeho přesun do zóny na opačné straně.

Po korekci tvaru kosti se fragmenty fixují metodami osteosyntézy nebo imobilizací sádry.

V případě ankylózy, která vede ke zkrácení končetiny s aduction, ohybem a otočením stehna dovnitř (v důsledku koxitidy tuberkulózy nebo jiné etiologie), se používají variace subgenerální osteotomie:

Pro uchycení klínovitých fragmentů při rušení pohybu vyříznutého klínu na opačnou stranu zlomeniny osteotomie (pro prodloužení krčku femuru) se používají buď kovové upevňovací prvky nebo kostní čepy nebo speciálně konstruované konzoly.

Předmětem použití této metody jsou také mediální zlomeniny krčku femuru (zejména u starších osob), jakož i možnost vzniku falešného kloubu v důsledku rozmělněných zlomenin transcervikální a bazální lokalizace děložního hrdla. Nejoblíbenějším způsobem léčby těchto variant je použití osteotomie šikmého podrostu s fixací konstrukce Antonov-Kaplan s deskovou motykou.

Vrozená dislokace slouží jako indikace pro osteotomii pomocí závorky Revenko (s úhlem blízkým 120⁰) a přítomnost defektu v hlavě a krčku femuru je eliminována pomocí Novachenkovy osteotomie s tvarováním operované oblasti vidlice.

Artroskopie

Jedná se o typ operace, která se často provádí ne s lékařským, ale s diagnostickým účelem, což vám umožňuje vizuálně zkontrolovat kloubní dutinu pomocí endoskopického (optického vlákna) nástroje vloženého přes propíchnutí nevýznamného průměru. Také si vezměte materiál pro histologické (laboratorní) tkáňové studie. Možnosti tohoto způsobu, které se zvýšily v důsledku zdokonalení této techniky, nyní také umožňují přijmout opatření pro rekonstrukci kloubu nebo pro zásah do léčebných postupů, protože umožňují monitorování procesu lékařským okem.

Artrodéza

Jedná se o druh chirurgického zákroku, který se používá, když neexistuje jiná možnost: odstranění bolesti v kloubu a jeho dysfunkce při deformační osteoartróze metodou endoprotézy nebo artroplastiky není možné.

Artrodéza se provádí následujícími metodami:

extraartikulární;
intraartikulární;
kombinované;
komprese

Účel artrodézy - vznik pevného spojení, vykonávající čistě podpůrnou roli. Vytváří se konsolidací kostních struktur acetabula a femorální hlavice, u které se kromě excize nekrotické tkáně provádí celá tloušťka hyalinní chrupavkové vrstvy (až do vrstvy spongiózní kosti) na obou kloubních plochách tvořících kloub. Po dlouhém intimním kontaktu, zajištěném použitím mechanických struktur a upevňovacích prvků, oba spojené povrchy spolu rostou do stavu úplné nehybnosti.

V případě těžké destrukce hlavy a významné části krku se resekují. A pro tvorbu sloučeniny se používá již velká stehna.

Metoda přináší pacientovi značné nepohodlí: po ukončení operace je po dobu tří měsíců nucen vyrovnat se sádrovým korzetem (dosahujícím v horní části až k úrovni bradavek), pokračující dolů nejen na operované noze (se zachytáváním všech oddělení), ale i na zdravých ( na úroveň kolena).

S úspěšným výsledkem na rentgenových snímcích pokračuje nošení sádrového odlitku (nahrazeného jiným, aniž by již zahrnovalo zdravou nohu) po dobu dalších 3 - 4 měsíců a nezávislá chůze je možná po 4-6 měsících ode dne operace. Kromě toho musí pacient před vytvořením kostního kalu dostatečné síly použít ortopedický přístroj se zakrytím těla od úrovně hrudníku po prsty na operované končetině.

Nedostatek pohybu v operovaném kyčelním kloubu ovlivňuje úroveň života:

stres na koleni a bederní páteři, který je plný bolesti v těchto částech těla, zvyšuje;
při pohybu nahoru a dolů po schodech, stejně jako při sezení v sedě, dochází k nepříjemnostem.

Endoprostetika

Tato metoda je v současné době nejslibnějším vývojem v oblasti obnovy integrity a funkce kyčelního kloubu.

Svoboda klouzání uměle vytvořeného závěsu, který neomezuje rozsah hnutí, umožňuje jeho využití nejen starším lidem, ale i mladým lidem (cirkusovým a filmovým hercům, kaskadérům, sportovcům, montérům, pracovníkům ve vysokých nadmořských výškách a pracovníkům podobných profesí). s komplexními pohyby těla a testem vysoké fyzické aktivity.

Termín endoprotézy není omezen na jednu dekádu vzhledem k vysoké trvanlivosti použitých materiálů, navíc je instalován s jedním zásahem a nevyžaduje opakovanou operaci k odstranění upevňovacích struktur.

Podstatou metody je pevné upevnění složek komponent protézy v připraveném acetabulu a na stehně resekovanou hlavou a krkem. Protéza se stává náhradním dílem femuru.

O kontraindikacích operací na kyčelním kloubu

Mohou to být:

závažný celkový stav těla v důsledku věku, vyčerpání, přítomnosti respiračního, kardiovaskulárního, kardiopulmonálního nebo jiného selhání orgánů;
přítomnost nesnášenlivosti k prostředkům anestezie;
akutní období infekčního stavu;
nebezpečná duševní nebo neurologická patologie;
přítomnost odchylek v krevním obraze (nízké srážení a podobně).

Kontraindikace místní charakter jsou:

přítomnost metastáz v kostech s rakovinnou lézí;
hnisavý proces v kloubu;
osteopenie (nedostatek minerálního složení kostních struktur);
přítomnost neurologických (motoricky citlivých) poruch v ní:
nepřítomnost sinus kostní dřeně v stehně;
anatomické anomálie pánevní kosti.

O vlastnostech pooperačního období a rehabilitaci

Vzhledem k tomu, že lidské tělo je dynamický systém s řadou možností pro výskyt stejného stavu, doba pooperačního období závisí na typu operace, stupni její složitosti a traumatu, použité anesteziologické metodě, výskytu faktorů, které nebyly zohledněny v předoperačním období nebo se znovu objevily.

Metody rehabilitace zahrnují využití fyzioterapie, masáže, manuální terapie, fyzioterapeutické metody stimulace metabolismu a energie v těle:

pomoc při obnově síly svalů sloužících kloubu;
prevence vzniku komplikací, včetně kontraktur;
snížení míry otoků tkání.

Bez ohledu na povahu zákroku musí pacient dodržovat obecná doporučení, která přispívají k úspěchu rehabilitačních aktivit:

dodržovat doporučený režim s určitými motorickými omezeními, stejně jako dietu, která podporuje hladké fungování střev a optimalizuje metabolismus, který zabraňuje stagnaci v plicích (rozvoj pneumonie);
upustit od obvyklé domácí intoxikace (alkohol, nikotin, přebytečné drogy).

Žádost o lékařskou péči během pobytu v domácnosti by měla být provedena okamžitě:

zvýšení tělesné teploty o více než 38 ° C během 2-3 dnů;
důsledně intenzivní nebo rostoucí lokální bolest;
výskyt patologického (hnisavého, krevního, krvavého) výtoku z rány;
nemotivované zhoršení celkového blahobytu.

Je důležité si uvědomit, že navzdory mnoha patologickým stavům kyčelního kloubu, které vedou k rozpadu jeho práce, umožňuje moderní ortopedie ve většině případů úspěšně zvládat problémy, které z nich vyplývají.

Operace nahradit kyčelní kloub: vše v pořádku

Chirurgický zákrok, při kterém lékař odstraní část kyčelního kloubu, který byl konzumován artritidou a nahradí jej umělým implantátem z plastových a kovových složek, se nazývá endoprotéza. Operace má dlouhodobý terapeutický účinek a je prokázána, pokud konzervativní léčebné metody nezmírňují stav pacienta.

První operace nahrazení kyčelního kloubu byla provedena v Německu chirurgem Themistoclesem Gluckem v roce 1891. Jako umělá femorální hlava byla použita slonovina, upevněná zinkovými šrouby, sádrou a lepidlem.

Jak artroplastika?

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Procedura se provádí tradičními nebo minimálně invazivními metodami. Hlavní rozdíl je délka řezu.

Současným trendem je výběr nejméně invazivní techniky operace: je možné snížit plochu jizevní tkáně, snížit bolest po operaci, zkrátit dobu rehabilitace.

Proces chirurgického zákroku lze rozdělit do dvou fází:

odstranění poškozené oblasti;
instalace biokompatibilního implantátu.

Plán budoucího provozu je prováděn na základě předběžných laboratorních a diagnostických vyšetření. Protéza se volí individuálně na základě pohlaví, věku, hmotnosti a životního stylu pacienta.

Kde se takové operace provádějí?

Tento postup nepatří mezi technicky složité, ale jeho provedení vyžaduje mnoho zkušeností od lékaře a vynikající vybavení kliniky. Bohužel, malý počet domácích zdravotnických zařízení, kromě hlavního města, se může pochlubit vynikajícím úspěchem v této oblasti. Proto by měl být výběr kliniky osloven s maximální závažností.

Zkušenosti a úspěchy klinik v Německu, Rakousku, Švýcarsku a Izraeli jsou vysoce ceněny, avšak náklady na jejich nahrazení jsou poměrně vysoké. Alternativou je česká medicína. Centra endoprotetiky této země jsou známá moderním vybavením, zkušenými chirurgy a vynikajícími rehabilitačními programy.

Při výběru zdravotnického zařízení získáte odpovědi na následující otázky:

Kolik operací se provádí?
Jaká je úspěšnost?
Platí minimálně invazivní techniky?
Jak dlouho trvá rehabilitace?
Je klinika zapojena do rehabilitační rehabilitace pacientů?

Trvání náhrady kyčelního kloubu

Doba trvání procedury je jedna až tři hodiny. Pacient je během operace v celkové anestezii. Pokud to není možné, provede se míšní anestezie.

Kontraindikace

Postup náhrady endoprotézy je bezpečný a vyhovuje většině pacientů. Existuje však skupina pacientů, u kterých je kontraindikováno: jedná se o pacienty s chronickými formami různých onemocnění, obezitou, aktivní formou artritidy, při které jsou další zátěže nevyhnutelné, během operace nevyhnutelné.

Rozhodnutí o dostupnosti indikací pro postup náhrady kyčelního kloubu provádí chirurg na základě podrobného studia anamnézy, výsledků laboratorních a diagnostických studií. Kromě toho může lékař doporučit alternativní nebo podobné metody léčby.

Alternativní způsoby léčby zahrnují:

cvičení pro stavbu svalů v stehně;
použití pomocných dopravních prostředků (chodítko, vycházkové hole, berle);
užívání léků, které snižují bolest a zánět;
užívání nesteroidních léčiv;
osteotomie - vytvoření řezu v kosti, ofsetové zatížení.

Jaká by měla být příprava před zákrokem artroplastiky?

Pokud nemluvíme o nouzovém postupu pro náhradu kyčelního kloubu, například v důsledku nehody, pak pacienti mají několik týdnů na přípravu před operací.

Doporučení lékařů pro toto období zahrnují:

snížení hmotnosti;
zlepšení fyzické kondice. Požádejte chirurga, aby vám ukázal optimální sadu cvičení pro budování potřebné svalové hmoty;
odmítnutí užívat jiné léky, včetně ředidel krve;
příprava obytného prostoru.

Opatření ke zjednodušení přechodu pooperačního období: diskutujte s příbuznými o možnosti pomoci při provádění domácích prací během prvních 1-2 týdnů po návratu domů; zajistit dopravu z nemocnice; poskytují pohodlí. V místě, kde trávíte většinu času, položte dálkové ovládání, telefonní soupravu, popelnici, lékárničku s potřebnými léky, džbán vody; často používané položky nastavené na délku paže; skladovat polotovary (mražené polévky, zeleninu atd.).

Vezměte si na klinické brožury popisující nadcházející operaci všechny dotazy.

Náklady na chirurgii náhrady kyčle

Tabulka 1. Kolik stojí náhrada kyčlí v různých zemích?

Využití minimálně invazivních technik - způsob, jak výrazně snížit náklady na operaci (až 30%) v důsledku zkrácení doby zotavení, zkrácení času stráveného v nemocnici, snížení počtu léků proti bolesti.

Mějte na paměti, že částka uvedená v tabulce neodráží všechny náklady. Kromě toho musíte strávit na:

následné návštěvy u lékaře, doprovodné testy, vyšetření před a po zákroku;
fyzioterapie;
služby specializovaných rehabilitačních center;
nákup léků proti bolesti, antibiotik, vitamínů a jiných léků.

Důsledky náhrady kyčle

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Okamžitě po operaci bude rozsah dostupných pohybů omezen. Během odpočinku na lůžku upevní stehno ve správné poloze polštář nebo jiné speciální zařízení. V prvních pooperačních dnech jsou do těla pacienta umístěny drenážní trubice, které odvádějí tekutinu z obsluhované oblasti a katétr pro odstranění moči, dokud nemůže chodit nezávisle na sanitární místnost. Od bolesti, nepohodlí a jako prevence trombózy, vývoje infekcí, jsou předepisovány speciální léky.

Rehabilitační období a povinné fyzické aktivity s ním spojené začínají druhý den po chirurgickém zákroku. Kromě toho, soubor opatření, aby se zabránilo stagnaci tekutiny v plicích.

Druhý pooperační den již většina operovaných může sedět na posteli, pohybovat se s pomocí.

Vzhledem k tomu, že obnovený kloub má omezenější rozsah dostupných pohybů než zdravý pohyb, fyzioterapeut vám řekne, jak co nejdříve reorganizovat, přizpůsobit se každodennímu životu, aby se zabránilo možným komplikacím a poškození implantátu.

Možné komplikace

Přibližně 95-98% operací kyčelního kloubu končí úspěšně. Riziko komplikací, stejně jako u jiných typů chirurgických zákroků, je však stále přítomno.

Před odsouhlasením popsaného postupu zkontrolujte možné komplikace:

dislokace a oslabení kyčelního kloubu. Vyvrtnutý kloub je zaveden v celkové anestezii;
infekce. První známkou takové komplikace je vysoká teplota, zarudnutí, otok operované oblasti. Příjem antibiotik je povinným prvkem pooperačního období. Nicméně v 1 případě z 200 se infekce stále vyskytuje, poté je implantát odstraněn, infikovaná oblast je očištěna, poté je instalována nová protéza;
trombóza Opatření k zabránění tvorby krevních sraženin zahrnují nošení kompresních punčoch, injekcí heparinu nebo jiných ředidel krve;
opotřebení spoje. Protéza se stejně jako přírodní kloub opotřebovává. Ignorování lékařských předpisů, fyzické nečinnosti, nadváhy a dalších faktorů toto riziko zvyšuje. Keramické a kovové implantáty jsou méně náchylné k otěru;
plicní embolie. Tvořil, když se krevní sraženina uvolní a zvedne se do plic. Dýchání je obtížné, hrozí riziko kolapsu.

Potřeba rehabilitace

Program rehabilitačních opatření je nasycený, pro nepřipravenou osobu se může zdát nadměrný. Soubor opatření doporučených lékařem je však pečlivě vypočítán a nezbytný k provedení.

Nutnost podstoupit rehabilitační program je z několika důvodů:

vyhnout se riziku návratu k omezené pohyblivosti (kontraktura);
naučit protetické končetiny provádět pohyby se stejnou amplitudou jako před onemocněním;
jinak budou vynaložené peníze a provedené testy promrhány.

Práce na sobě by neměla být zastavena ani po návratu domů, ani kdykoliv po něm. Výsledky přinese pouze každodenní úsilí, mírné fyzické zatížení, přeměněné na životní styl.

Doporučuje se realizovat rehabilitační období ve specializovaných centrech, kde rehabilitační pracovníci pro každého pacienta vypracují individuální program cvičení a fyzioterapie, sledují jeho dodržování a sledují pokrok. V lékařských zařízeních je pacientům také poskytována komplexní psychologická podpora a provádějí školení, která pomáhají při adaptaci.

Operace náhrady kyčle: recenze

Hip artroplastika je poměrně jednoduchá operace, tolerovaná pacienty ještě snadněji než podobný postup na koleni, takže její náklady na mnoha klinikách jsou nižší a doba hospitalizace je kratší.

Méně než měsíc po náhradě může pacient s umělým kyčelním kloubem udržet sám sebe, pohybovat se bez pomoci, pomocí nejjednodušších pomocných mechanismů (třtiny atd.).

Nicméně, se skutečnou historií pacientů je vše mnohem složitější. Lidé, kteří zanechali své recenze na specializovaných fórech, říkají mrazivé příběhy. Názory na zdravotnická zařízení, domácí i zahraniční, pracovníky obsluhy a údržby, specifika pooperačního období, rehabilitace a následný život s implantátem v těle se liší.

Podíl negativní zpětné vazby je mnohem vyšší. Možná je to díky známé společné lidské touze sdílet své neštěstí, ale mlčet o úspěších. Bývalí pacienti hovoří o infekcích, nekompetentních lékařech, neopodstatněných nadějích atd.

Existují však oficiální statistiky, podle kterých:

komplikace doprovázejí pouze 2% operací endoprotézy;
v 90 případech ze 100, pokud jsou dodržována všechna nezbytná doporučení, dostatečná fyzická aktivita, kontrola hmotnosti a nutriční systém pro končetinu, která podstoupí protetiku, se vrací téměř celá škála dříve dostupných pohybů;
Po stanovení kvalitního implantátu 90-95% pacientů nosí protézu po dobu asi 10 let, více než 85% - po dobu 15 let a 70% ji nemění během zbytku života.

Hip artroskopie

Jednou z účinných alternativ endoprostetiky je artroskopie kyčelního kloubu, což je postup, při kterém ortopedický chirurg po provedení malého řezu vloží do stehna miniaturní optickou kameru. Je prováděna operace pro diagnostiku a léčbu některých onemocnění. To se koná v ambulantním prostředí, hodnocení pacientů ukazují jeho snadnou přenositelnost.

Když se popsaná technika objevila pouze, byla použita výhradně pro diagnostické účely, ale rozsah její aplikace se výrazně rozšířil. Pokud je to indikováno, artroskopie je předepsána pro:

potvrzení diagnózy;
odstranění svobodných orgánů;
odstranit svalové slzy;
hojení vazů a šlach;
montáž spojovacích prvků na lomy na povrchu spoje.

Vzhledem k miniatuře artroskopu a dalších nástrojů je velikost řezů významně menší než u tradičních metod zásahu. Pacienti se rychleji a rychleji zotavují, ztratí ztracenou mobilitu.

Náklady na artroskopii v Moskvě

Cena tohoto postupu v Moskvě závisí na prestiži, úrovni a chuti zdravotnického zařízení. V průměru to je asi 35.000 rublů.

Rehabilitace

Proces zotavení pacientů podstupujících artroskopii je poměrně rychlý. V závislosti na specifikách zákroku dochází k propuštění do 1-2 dnů po něm. Pokud se však objeví komplikace, pobyt v nemocnici může být prodloužen až na jeden měsíc.

Doba plné rehabilitace trvá od 21 dnů do 4 měsíců. Dodržování následujících doporučení pomůže urychlit návrat do normálního života:

Pro léčbu a prevenci nemocí kloubů a páteře naši čtenáři používají metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli mluvit proti farmaceutickému zmatku a představili lék, který opravdu léčí! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

užívání antibiotik sníží riziko infekce;
v prvních dnech potřebuje pacient kompletní odpočinek;
provozovaný spoj vyžaduje spolehlivou fixaci;
po určité době se doporučuje nosit kompresní prádlo a elastické bandáže;
v prvních dnech motorické aktivity by měla být minimalizována;
odmítnutí přijmout horké koupele;
V následujících měsících byste měli zapomenout na pláž a na solárium.

Rehabilitační program závisí na typu přenesené procedury. V některých případech není nutná ani nejjednodušší fyzioterapie, například během rehabilitace. Některým pacientům je přiřazena řada jednoduchých domácích cvičení.

Lékaři jsou schopni zmírnit pacienty z různých nemocí, dříve považovaných za trest postižení. V mnoha případech je postup náhrady endoprotézy jediným řešením, které pomáhá zbavit se bolestí a omezených pohybů. Jeho účinnost však závisí na vůli a vůli pacienta. Jeho usilovnost dodržovat předepsaný režim, nezbytnou fyzickou aktivitu a opatrná opatření ovlivňují dobu trvání a výsledek období rehabilitace. Významnou roli hraje také psychologický postoj a víra v úspěch. Tak naladit na nejlepší a být zdravý!

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný lék na bolest kloubů! Více >>>