Zastavení března

Pochodující noha (Deutschlanderova choroba, pochodová zlomenina) je traumatická tendovaginitida s lézí II, méně často III metatarzální kostí. Předisponující faktor je plochý. Výskyt nemoci přispívá k dlouhé chůzi, nosí úzké, nepříjemné boty. Symptomy: s akutní formou bolesti v oblasti II - III metatarsální kosti, zejména při palpaci, otoky tkání dorzálního povrchu chodidla. Někdy je bolest nesnesitelná. V chronické formě (pozoruje se častěji), pacienti si stěžují na bolest ve středních částech nohy, která se vyskytuje během cvičení, otoky zadní nohy. Diagnóza pochodové nohy je diagnostikována radiograficky. Na rentgenových snímcích je stanovena oblast příčného osvícení v diafýze metatarzální kosti II nebo III, někdy překrývající se vřeteno.

Prognóza je příznivá. Trvání onemocnění 3-4 měsíce.

Léčba závisí na formě onemocnění. V případě akutní formy je předepsán odpočinek na lůžku 7–10 dní a sádrové longevum se aplikuje se simulovanou klenbou. Po poklesu akutních příhod, stejně jako v chronické formě, jsou předepsány tepelné procedury (koupele, parafínové koupele) a masáže. Aby se zabránilo opakování, doporučuje se nosit stélku do obuvi a omezit chůzi. Viz také Tendovaginitida.

Pochodující noha (synonymum: pochodová zlomenina, otok nohy, zlomenina rekrutů, Deichlenderova choroba, metatarzální insuficience, přetížená noha) je nejtypičtějším onemocněním ve skupině tzv. Patologické remodelace kostí. To se vyvíjí nejvíce často v II metatarsal kost, méně často v III, a dokonce méně často v IV nebo V, ale ne v I. Porážka je obvykle jediná, ale jeden musí také pozorovat současné nebo (více často) sekvenční zapojení několika metatarsal kostí v procesu. na jedné, pak na obou nohách. Pochodující noha se nachází u docela zdravých mladých vojáků, zpravidla po velkých přechodech. Její vzhled přispívá k nové, špatně padnoucí obuvi. Předisponující faktor je plochý.

Pochodová noha často přináší nemocným sportovcům, a to nejen muži, ale i ženy (nejčastěji po změně stylu boty, nadměrné intenzivní gymnastické cvičení bez řádného předškolení); Nemocní jsou také zástupci profesí, kteří vyžadují dlouhou chůzi, přenášejí závaží nebo stojí na nohou (například zdravotnický personál v operačních sálech).

Dvě formy pochodové nohy jsou klinicky rozlišené: častější akutní, vyskytující se na 2. - 4. den po velkém přepětí, a primární chronické, rozvíjející se postupně. Bez jasné traumatické cévní mozkové příhody se uprostřed nohy objeví silná bolest, nestabilní chůze a kulhání trvající týdny a měsíce. Na dorzálním povrchu chodidla nad diafýzou postižené metatarzální kosti se stanoví omezený otok a otok měkkých tkání. Kůže se zde stává obzvláště citlivou, ale jen zřídkakdy mírně zčervenává. Pacienti nikdy nemají běžné reakce z celého organismu: tělesná teplota, morfologický a biochemický krevní obraz zůstávají normální.

Povaha pochodové nohy může být považována za pevně stanovenou. Nejedná se o zánětlivý nebo neoplastický proces, ale o zvláštní typ patologické restrukturalizace, transformaci diafyzální kostní tkáně, která se vyvíjí pod vlivem změněných vnějších mechanických a staticko-dynamických faktorů v důsledku funkčního přetížení nohy. Histologicky, s pochodovou nohou, je detekována lokální resorpce kostní tkáně, následovaná její postupnou náhradou za nové normální kostní struktury. Neudržitelné pohledy na pochodovou nohu jako druh postupně se vyvíjející zlomeniny, nebo hypotetická "neúplná zlomenina" nebo "mikrofrakce". Staré názvy „pochodová zlomenina“, „zlomenina rekrutů“ jsou tedy špatné a měly by být odmítnuty.

Rozhodující pro rozpoznání pochodové nohy je rentgenové vyšetření. V typickém místě v diafýze metatarzální kosti, pak blíže k hlavě, mění proud k jeho základně (odpovídající nejvíce funkčně přetížené oblasti) strukturu struktury postižené kosti. Celá diafýza protíná proužek osvícení několik milimetrů široký, příčně nebo mírně šikmo, restrukturalizační zónu (viz Loozer restrukturalizační zóny). Diafýza metatarzální kosti je více méně viditelně rozdělena na dva fragmenty, ale bez vzájemného posunu. Periostální porosty se objevují ve formě závorek kolem kosti - zpočátku něžného, ​​někdy podélně vrstveného, ​​později velmi hustého, připomínajícího vřetenovitý kalus (obr.). Tento periostální rukáv se nikdy nevztahuje na epifýzu malé tubulární kosti. Loozerova zóna osvícení někdy zachycuje periostální vrstvy na povrchu kosti. Jak choroba postupuje, zóna zmizí a postižená oblast kosti je sklerózována. Do této doby bolest ustupuje. Výsledek pochodové nohy je vyjádřen v resorpci periosteal vrstvy, ale postižená metatarsal kost zůstane strukturálně zhutněný a zahuštěný navždy.

Absence v pochodové noze v anamnéze akutního jediného traumatu krátkého a nejsilnějšího působení, typická lokalizace patologického procesu a zachování základního správného tvaru diafýzy ve výšce nemoci bez posunutí kostních oblastí oddělených přesmykovou zónou umožňuje tento světelný pás odlišit od linie zlomeniny. Velmi charakteristický klinický a radiologický obraz umožňuje s jistotou vyloučit osteomyelitidu, tuberkulózu a další zánětlivé procesy a zejména pravý nádor.

Při nástupu nemoci, někdy ne jen dnů, ale i několika týdnů s přesvědčivými klinickými projevy pochodové nohy, může rentgenový snímek nohy zůstat normální, a proto by měly být prováděny kontrolní rentgenové snímky, dokud se negativní rentgenová diagnostická fáze nezmění na pozitivní.

Prognóza bojové nohy je příznivá. Celková doba trvání onemocnění je 3-4 měsíce.

Léčba pochodové nohy je konzervativní. Chirurgický zákrok je přísně kontraindikován. Léčba je omezena na odstranění patogenetického mechanismu identifikovaného během pohovoru, který způsobil vzhled pochodové nohy (např. Výměna obuvi), dočasné vyložení nohy, odpočinek, nošení vykládací stélky, tepelná a jiná fyzioterapeutická opatření.

"Pochodová zlomenina" třetí metatarzální kosti vojáka je 25 let stará (5 týdnů po nástupu onemocnění).

Léčba zlomeniny pochodu (pochodová noha)

Onemocnění vyplývající z těžké fyzické námahy na noze, spojené se změnou nebo patologií ve struktuře metatarzálních kostí, se nazývá zlomenina pochodů nebo Deutschlanderova choroba.

Pochodující noha se často objevuje u lidí, kteří mají obvykle nízkou aktivitu, ale vzhledem k okolnostem se rozhodli vykonávat velké fyzické aktivity. Vyvíjí se hlavně na 2 metatarzálních kostech a má příznivou prognózu pro zotavení.

S dopadem traumatických faktorů jsou chronické projevy nebo primární akutní.

Příznaky

• při chůzi akutní bolest uprostřed nohy;
• nejistota při chůzi;
• prodloužené kulhání po několik měsíců;
• otok nohy;
• zánět a palpační citlivost v oblasti tarsu.

Pochodová zlomenina chodidla nemá příznaky, které jsou běžné u takových zranění - zarudnutí, horečka, subkutánní krvácení, změny krevního obrazu.

Důvody

Podrobná studie transformací spojených s onemocněním ukázala destrukci kostní tkáně v místě léze a vznik na jejich místo nových formací kukuřice. Pochodující noha je speciální typ patologické restrukturalizace kostních struktur v metatarsálních kostech. Někdy byly považovány za skryté zlomeniny, ale koncept nemá pod ní žádnou podložku, protože ve většině případů není celistvost kosti zlomena a neexistuje žádná obvyklá kontura zlomeniny, k jejímu zničení dochází zevnitř.

Existují dva důvody pro výskyt tohoto zranění - traumatický, vyplývající z úderu nebo silného dopadu na plochu chodidla a únavy - získané v důsledku velkého zatížení.

Diagnostika

V případě bolesti ve střední části chodidla je nutná konzultace s odborníkem, který s pomocí předepsaných opatření - palpací, vizuálním vyšetřením, stížnostmi pacientů, výzkumem apod. určit diagnózu a předepsat léky, které podporují hojení kostní tkáně, eliminují bolest a nepohodlí spojené s poraněním.

Pochodující noha je jen uzavřený typ zranění. Má několik fází vývoje:

• na diagnostickém zařízení je vidět malá štěrbina o velikosti 1 až 3 mm;
• detekce vícevrstvé struktury kosti v postižené oblasti;
• znatelné zahuštění a deformace tkání;
• zničení akrecí.

V tomto ohledu je v přítomnosti viditelných symptomů nutné opakovat diagnózu poranění během několika dní.

Je možné diagnostikovat pochodovou zlomeninu pomocí MRI. Rentgenové vyšetření poskytne výsledky pouze po 4-6 týdnech od začátku procesu destrukce, v počátečním stádiu je patrná pouze malá ztráta tkáně.

Neexistují žádné speciální metody léčby, protože tvorba kalusu v místě postižených oblastí jakékoli kosti nohy nebo kostry je normální přírodní a přírodní jev. Tvorba kostního kalusu je proces hojení, narůstání pochodového zlomeniny chodidla. Důležitým doporučením je odpočinek a nepřítomnost nadměrných zátěží na noze, jakož i vyloučení činností, které vedly ke vzniku únavové fraktury kostních tkání.

V seznamu profesí s běžnou patologií břicha:

• tam jsou vojenští vojáci, noví rekruti, pro něž se objevily neočekávané náklady neobvyklého vzhledu;
• obvykle tam jsou sportovci;
• ty, jejichž činnost je spojena s dlouhou chůzí, stejně jako zvedání a přenášení těžkých nákladů
• kadeřníci, chirurgové, prodejci, jejich práce - kvůli dlouhému pobytu na nohou;
• milovníci outdoorových aktivit a vzácných, ale dlouhých procházek;
• dámy, které bez ohledu na své povolání nosí vysoké podpatky.

Pravděpodobnost projevu je také způsobena použitím malých a nepohodlných bot nebo v přítomnosti plochých nohou.

První pomoc

Když první příznaky zranění po cvičení, budete potřebovat:

• upevněte nohu pomocí pneumatiky, tuto roli může provést deska zabalená v čisté utěrce nebo gázě;
• aplikujte studené na nabobtnané místo po dobu 20 minut;
• dávat lék proti bolesti;
• dát do postele a poskytnout odpočinek.

Léčba

Nekomplikovaná pochodová zlomenina nevyžaduje imobilizaci končetiny, uložení sádrových odlitků a speciální ortopedické vložky, které doporučuje odborník, mohou vyléčit zranění a zmírnit tlak zraněné končetiny.

Při léčbě pochodové nohy lékaři uplatňují konzervativní účinek. Pacientovi se doporučuje odpočinek, tradiční metody fyzikální terapie, masáž poraněné končetiny.

Usnadnění odstranění bolesti a otoků v oblasti poranění se provádí pomocí speciálních krémů, mastí, gelů, lidových prostředků. Lékaři nedoporučují zahřívání obkladů nebo procedur. To zasahuje do přirozeného hojení tohoto poranění.

Absence závažných následků zlomeniny pochodu příznivě ovlivňuje celkový obraz o zotavení pacienta. Po určité době (3-4 měsíce) může pacient pokračovat ve své obvyklé činnosti a během obvyklých pohybových aktivit nebude pociťovat žádné nepohodlí a bolest.

V přítomnosti akutní formy se na pacienta aplikuje sádrová dlaha, která může ochránit zraněnou končetinu před instinktivními nebo neúmyslnými pohyby a vyhnout se posunům a poruchám v procesu hojení.

Prevence

Abyste se vyhnuli závažným následkům poranění, musíte se řídit pravidly opatrnosti a je jednodušší, pokud budete postupovat podle preventivních opatření doporučených lékařem:

• pochodující noha vyžaduje přesnou a včasnou diagnostiku specialisty, v případě problémů se poraďte s lékařem;
• důležité je pohodlí při nošení obuvi, odpovídající velikosti;
• odstranit, neobvyklé pro vás, dlouhé výlety;
• seriózní přístup k odborným zkouškám, které mohou problém identifikovat;
• doporučení ortopeda při výběru povolání na základě výkonu těla a stavu kostní tkáně pacienta.

Důsledky

V případě odmítnutí léčby jsou možné následky úrazu:

• deformace nohy;
• riziko artritidy;
• v případě nesprávně se vyskytující končetiny - bolest při dlouhodobé námaze;
• omezený pohyb nohy.

V případě řádného a kvalifikovaného ošetření jsou prognózy příznivé a nejsou komplikovány vážnými následky. Pacient se bude moci brzy vrátit k obvyklým zájmům a činnostem.

Zastavení března

Pochodující noha (choroba rekrutů, pochodová fraktura, Deutschlanderova choroba) je patologická změna ve struktuře metatarzálních kostí vyplývající z nadměrného zatížení. Rozvíjí se mezi vojáky, zejména na začátku služby, stejně jako po intenzivním tréninku, pochodech a křížích. Kromě toho se toto onemocnění může vyskytnout u lidí, jejichž profese vyžaduje stálé postavení na nohou, přenášení váhy nebo dlouhé chůze. Předisponujícími faktory jsou ploché nohy a nepříjemné boty. Projevuje se bolestí v nohou, někdy - ostrá, nesnesitelná. Bolesti se během cvičení zhoršují a jsou doprovázeny lokálním otokem nohy. Diagnóza je potvrzena radiograficky. Léčba je konzervativní, prognóza je příznivá. K úplnému zotavení dochází obvykle během 3-4 měsíců.

Zastavení března

Pochodující noha - nemoc způsobená patologickou restrukturalizací metatarzálních kostí v důsledku nadměrného zatížení. To je pozorováno u vojáků, sportovců a lidí, jejichž povolání je spojeno s dlouhou chůzí, stojícím nebo nesoucím závaží. Pravděpodobnost vývoje se zvyšuje s nepříjemnými botami a plochými nohami. To může být akutní nebo chronické, ale častěji má primární chronický průběh. Ošetřuje se konzervativně, končí úplným zotavením.

Podle studií provedených v různých zemích mají lidé s nízkou úrovní obvyklé fyzické aktivity větší sklon k rozvoji pochodové nohy po intenzivním cvičení. To je věřil, že toto je kvůli nižší síle kostí. Není náhodou, že se dnes další kategorie těchto pacientů stává stále více turisty - pracovníky v kanceláři, kteří během prázdnin aktivně „pobíhají“ kolem turistických atrakcí v nepříjemných botách.

Patogeneze

U Deutschlandovy choroby dochází ke změnám ve střední (diafyzární) části metatarzálních kostí. Patologické přeskupení kostní tkáně je v tomto případě způsobeno změnami mechanických a staticko-dynamických faktorů. Proces nejčastěji zahrnuje II metatarzální kosti, vzácněji III a vzácněji IV a V. Tato distribuce je způsobena zvláštnostmi zátěže na noze, když stojí a chodí, protože v takových případech jsou vnitřní a střední části nohy více „naložené“. I metatarsální kost není nikdy ovlivněna. To je pravděpodobně způsobeno vyšší hustotou a pevností.

Obvykle jedna kost trpí, i když je možné jak současné, tak i následné poškození několika kostí na jedné nebo obou nohách. Bylo zjištěno, že pochodující noha je zvláštním typem transformace kostí, která není spojena s nádorem nebo zánětem.

Současně se stále dělí názory odborníků na povahu škod. Někteří lidé se domnívají, že přestavba kostí je doprovázena neúplnou zlomeninou nebo tzv. „Mikrofrakcí“. Jiní věří, že termín “zlomenina pochodu” by měl být považován za zastaralý a nekonzistentní s realitou, protože existuje pouze lokální resorpce kostní tkáně, která je následně nahrazena normální kostí bez tvorby kalusu.

Příznaky

Existují dvě klinické formy onemocnění: akutní a primární chronická. První je pozorován méně často, vyvíjí se 2-4 dny po významném přepětí (například dlouhý pochod). Druhá postupně vzniká, postupně. Její příznaky jsou méně výrazné. Akutní poranění s pochodující nohou v historii chybí. Pacienti s touto diagnózou si stěžují na intenzivní, někdy nesnesitelnou bolest ve střední části nohy.

Objeví se kulhání, chůze se stává nejistá, pacienti se snaží zachránit zraněnou končetinu. Při vyšetření se stanoví lokální edém přes střední část metatarzální kosti a hustší otok v postižené oblasti. Citlivost kůže v této oblasti se zvyšuje. Hyperémie (zčervenání kůže) je poměrně vzácná a nikdy nevyjádřená. Pacienti také nikdy nemají běžné symptomy: není zde ani zvýšení tělesné teploty, ani změna biochemického nebo morfologického obrazu krve. Bolest může přetrvávat několik týdnů nebo dokonce měsíců. Průměrná doba trvání onemocnění je 3-4 měsíce. Nemoc končí úplným uzdravením.

Diagnostika

Diagnóza je prováděna na základě průzkumu, vyšetření a rentgenových dat. Rozhodující význam má obraz získaný v průběhu rentgenového vyšetření. U nemoci Deutschland, v oblasti diafýzy postižené metatarsální kosti (někdy blíže k hlavě, někdy k základně, v závislosti na umístění nejvíce funkčně přetížené oblasti) je zjištěna změna struktury struktury. Stanoví se šikmý nebo příčný pruh osvícení (Loozerova zóna osvícení), oblast remodelace kosti. Vypadá to, že metatarzální kost je rozdělena a dva fragmenty. Na rozdíl od rentgenového snímku na turnu však v tomto případě nedochází k žádnému posunu.

Následně se kolem postižené oblasti kosti objevují periostální růsty. Nejprve jsou tenké a jemné, pak - husté, podobné vřetenovitému kalusu. Později zmizí zóna osvícení, nastane skleroterapie. V průběhu času se periostální vrstvy vyřeší. Zároveň kost zůstane navždy ztluštěná a zhutněná. Určující znaky jsou absence akutního poranění, typická lokalizace poškození a přítomnost restrukturalizační zóny v nepřítomnosti vytěsnění fragmentů a zachování správného tvaru kosti. Je třeba poznamenat, že během prvních dnů nebo týdnů mohou být radiologické příznaky nemoci. Proto je při charakteristických příznacích někdy nutné provést několik rentgenových snímků s určitým časovým intervalem.

Léčba

Léčba pochodové nohy zahrnovala trauma. Léčba je přísně konzervativní, operace je kontraindikována. V akutní formě pacienta se aplikuje sádrový odlitek pacientovi a odpočinek na lůžku se předepisuje po dobu 7-10 dnů. Po odeznění akutních projevů onemocnění, stejně jako v případě primární chronické formy onemocnění, jsou předepsány masáže a teplo (parafínové koupele, koupele) a další fyzioterapeutické postupy. Pacientům se doporučuje, aby používali volné vložky a vyhnuli se dlouhé chůzi. Prevence spočívá ve výběru pohodlné obuvi, výběru rozumné fyzické námahy a pečlivém lékařském dohledu nad rekrutem vojáků.

Pochodová zlomenina: co to je, mechanismus vývoje, diagnostika a léčba pacienta

Zlomenina pochodu je stresová fraktura tarzálních kostí. Tato patologie vyplývá z nadměrné a dlouhodobé chůze. Nemoc se často vyskytuje u vojáků a vojenských služebníků po pochodu. Patologie je také charakteristická pro sportovce, kteří se vystavují nadměrné fyzické námaze.

Co je pochodová zlomenina

Pochodová zlomenina metatarzální kosti je často způsobena nepohodlnou obuví, přepětí během cvičení. Hlavní příčinou patologie je výskyt jedné nebo více trhlin v zesílené části metatarzální kosti.

Stresová fraktura je často tvořena v kostech holeně, tibie. Za různých podmínek dochází k nesouladu v napětí svalů dolních končetin k zátěži. Onemocnění se často projevuje opakovaným cvičením.

Mechanismus vývoje pochodové nohy

Pochodová zlomenina chodidla se také nazývá Deutschlanderova choroba. Patologické změny se vyskytují ve střední části metatarzální kosti. Kostní tkáň se v důsledku mechanických a staticko-dynamických faktorů začíná přestavovat.

Kdo je v ohrožení

U lidí z různých profesí dochází ke zlomeninám nebo zlomeninám nohou. Výskyt tohoto onemocnění je ovlivněn různými faktory. Rizikem jsou:

1. Mladí drafáti. Člověk se dostane do zvláštních podmínek, za kterých může být nutné nosit nepohodlnou obuv. Rekruti musí řešit nadměrnou fyzickou námahu. Tyto faktory přispívají k tomu, že na tenkých kostech jsou jedno nebo více trhlin.
2. Profesionální turisté a venkovní nadšenci. V tomto případě je osoba konfrontována s únavovým pochodovým zlomeninou. Dlouhou dobu se vydává na drsný terén horského typu. Veškeré zatížení je nutné na chodidlech - tělesná hmotnost, batoh a další vybavení.
3. Sportovci. Když se člověk připravuje na soutěž, naloží se vyčerpávajícími tréninky. V důsledku toho hrozí vysoké riziko poranění.
4. Lidé, kteří tráví většinu svého času na nohou. Mohou to být kadeřníci, prodejci, nakladači, zdravotníci, kurýři.

Patologie se objevuje v důsledku funkčního přetížení nohy. Není spojen se zánětlivým procesem nebo rakovinnými nádory.

Příznaky a stádia

Mnoho lidí chce vědět, jaké rysy pocitů a známek pochodového zlomeniny. Když se objeví praskliny, existuje silný syndrom bolesti. Existuje několik stádií vývoje patologie.

Sharp

Lomová zlomenina akutní formy kosti se projevuje akutní bolestí. Tam je silný overstrain a mírný otok. Pocit bolesti je trvalý a postupně začíná ustupovat 2-3 dny po poranění.

Subakutní

Při pochodové zlomenině subakutní kosti se bolest pravidelně zvyšuje a ustupuje. Člověk pociťuje období úlevy a silné bolesti.

Chronické

Bolest se začíná postupně zvyšovat. Po chvíli člověk nemůže chodit sám, protože dochází k ostré bolesti. Noha je velmi oteklá, takže nošení bot je obtížné.

V postižené oblasti dochází k těsnému otoku. Kůže se stává citlivější. Změny v pleti se vyskytují jen zřídka.

První pomoc

Když obdržíte zlomeninu pochodové kosti, musíte si nohu položit na tvrdý povrch a zajistit pacientovi úplný odpočinek. Je důležité zkontrolovat poškozené místo, zda nedošlo k jiným škodám a zraněním. Můžete zavolat sanitku a vyšetřit v klinickém prostředí.

• uvolnění nohy z boty;
• můžete zmírnit stav anestetikem;
• Doporučuje se zvednout zlomenou končetinu a dát polštář (je možné zlepšit odtok krve z poraněné oblasti).

První věc, kterou musíte udělat, když pochodujete, je uvolnit nohu z bot

Pro zmírnění stavu a prevenci vzniku edému lze použít chladicí činidla. Lékárny prodávají speciální ledové obaly. Aby se zabránilo omrzliny, je třeba zabalit s ručníkem.

Léčba

Ve většině případů nevyžaduje pochodová fraktura první pomoc ani radikální opatření. Léčba je založena na použití konzervativních metod. Níže jsou uvedeny metody a doporučení pro rychlou obnovu:

1. Je důležité vyloučit negativní dopad nepříznivých faktorů, které vedly k výskytu pochodové nemoci. Je nutné zajistit naprostý odpočinek na noze, odstranit fyzickou námahu, která je spojena s prodlouženým tlakem na chodidlo.
2. Překrytí omítkové dlahy. Díky tomu je možné výrazně zmírnit tlak na metatarzální kosti, chránit se před zbytečným pohybem v končetinách.
3. Nosit speciální boty a ortopedické vložky. Pomáhají přerozdělit zátěž tak, aby se kost rychleji zotavila.
4. Fyzioterapeutické postupy. Po konzultaci a diagnostice může lékař předepsat pacientovi průběh magnetické terapie, elektroforézy, ozokeritu. Jedná se o účinné postupy, které podporují rychlou regeneraci končetin a snížení bolesti.
5. Dále předepsané masti a gely, které mají lokální protizánětlivý a analgetický účinek.
6. Užívání léků k doplnění vápníku v těle. To je důležitý prvek, který je stavebním materiálem pro tělo. Vápník napomáhá rychlé regeneraci kostí.

Využití omítkové dlahy je zahrnuto v léčbě zlomeniny pochodu

Je-li léčba zahájena mimo čas, dochází k pomalé restrukturalizaci struktury kostí. Pokud máte podezření na zlomeninu, musíte se poradit s lékařem a vzít rentgenový snímek. Chcete-li přesně určit poškozené oblasti, můžete udělat tomografii.

Důsledky

Pokud pacient nechce být léčen a nedodržuje všechna doporučení ošetřujícího lékaře, může čelit následujícím nepříjemným následkům:

• těžké deformace nohy;
• rozvoj artrózy;
• jestliže kost roste spolu nesprávně, s prodlouženou námahou, projeví se bolest;
• pohyb v noze je omezen.

Pokud je pacientovi předepsána správná léčba, je příznivá prognóza pro úplné uzdravení a zotavení. Po terapii se člověk bude moci vrátit k obvyklému způsobu života.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vzniku vážných poranění v metatarzální oblasti, je nutné učinit preventivní opatření. Můžeme zdůraznit následující doporučení:

• není možné samostatně diagnostikovat zlomeninu nebo výskyt praskliny (v tomto případě je důležité získat pomoc od lékaře);
• nosí pohodlné boty, které přesně zapadají;
• odstranění dlouhých procházek;
• pravidelné návštěvy u lékaře za účelem rutinní prohlídky s cílem včas identifikovat problém;
• dodržení všech doporučení a pravidel od ortopeda.

Lékař musí vzít v úvahu stav těla a kostní tkáně. Pochodová zlomenina není pro člověka smrtelná, protože v procesu života člověk čelí jiné lézi kostry a kostí končetin.

Diagnóza a léčba pochodové zlomeniny metatarzální nohy

Slovo „zlomenina“ nejčastěji znamená akutní onemocnění s charakteristickými příznaky. Obvykle předchází zranění (pád, náraz, náraz do auta atd.). Málokdo však slyšel o pochodové zlomenině chodidla (Deutschlanderova choroba, únavová fraktura). Většina lidí si navíc neuvědomuje, že se s tímto onemocněním potýkají sami.

Příčiny vývoje

To, co může způsobit pochodovou zlomeninu metatarzální kosti, lze chápat z názvu onemocnění. Poprvé byla nemoc popsána vojenskými rekruty. Náhlá změna scenérie, těžké fyzické námahy, nepříjemné boty a samozřejmě pochody s jasným krokem - to vše vyvolává tvorbu malých trhlin v tloušťce metatarzální kosti.

Za normálních okolností může tělo vše během několika dnů obnovit, ale to vyžaduje odpočinek. Pokud se nepříznivé faktory opakují denně, regenerace prostě selhává a metatarzální kosti trpí stále více a více.

Nemyslete si, že pochodové zlomeniny ohrožují pouze vojáky. Kromě nich existuje několik rizikových skupin pro tvorbu pochodové nohy:

• Turisté, cestující stovky kilometrů pěšky, s obrovským zavazadlem na ramenou.
• Profesionální sportovci, kteří naloží tělo do limitu v denním tréninku.
• Milovníci dlouhých procházek na módních botách s vysokými podpatky. V tomto případě noha ztrácí své tlumicí vlastnosti a maximální zatížení dopadá na tenké metatarzální kosti.
• Zástupci profesí, kteří dlouhodobě stojí na nohou: prodejci, kadeřníci, průvodci, barmani, číšníci atd.
• Osoby s osteoporózou (snížená hustota kostí) - někdy mírné zatížení je dostačující pro vývoj pochodové nohy.

Jak se pochodová noha projevuje klinicky

Pokud se při obvyklé zlomenině projeví symptomy a vzrostou během několika desítek minut, pak s pochodovým onemocněním to zdaleka není případ.

Hlavní znak zlomeniny pochodu - bolest uprostřed nohy. V tomto případě může být bolest dvou typů:

1. Akutní bolest - objevuje se doslova několik dní po výrazném zatížení nohou. Pacient může tyto dvě události snadno spojit, což přispívá k včasné diagnóze takové zlomeniny.
2. Chronická bolest - vyskytuje se mnohem častěji než akutní. Odpoledne začíná jako nepatrný nepříjemný pocit. Bolest v pochodové noze postupně roste a strach po celý den. Pocity poškození jsou umístěny nad poškozenou kostí.

Celkem v noze 5 metatarzálních kostí, z nichž každá je umístěna za odpovídajícím prstem a představuje tenký tubul. Nejcitlivější pochodová zlomenina 2 a 3 metatarsální kosti.
Při stisknutí na kůži může pacient sám snadno určit, kde je v noze nejvýraznější symptom, což ukazuje přibližnou polohu zlomeniny.

Diagnostické metody

Pokud provádíte rentgen v prvních týdnech po cvičení a objevení se bolesti, pak se nedá zjistit nic. V typické zlomenině je poškozena kortikální vrstva kosti a často dochází k posunu, který je jasně vidět na obrázku. Lomová zlomenina je lokální poškození kosti, bolest je lokalizována ve středu, dochází k pomalé restrukturalizaci její struktury.

Charakteristické znaky pochodových zlomenin na rentgenových snímcích:

• Oblast osvícení ve formě pásu umístěného napříč kostí - to je oblast, kde v důsledku restrukturalizace stará tkáň nemá čas být včas vyměněna za novou.
• Na první pohled na pochodovou nohu se může zdát, že kost je rozdělena na dvě části, lišící se od sebe ve své struktuře. Nikdy nejsou vzájemně odsazeny. Vytěsnění kostních fragmentů je vždy známkou obvyklé traumatické zlomeniny.
• Kolem místa osvícení může kost měnit svůj tvar a podobat se vřetenu. To je důsledek neustálých regeneračních procesů. Lékař, který viděl takové zahuštění, ho může považovat za vytvořený kalus - což je důsledek dlouhodobé zlomeniny.

Tomografie je dražší, ale informativní metodou při určování zlomeniny pochodu, protože umožňuje zkoumání kosti ve vrstvách a odhalení patologie i v samotném centru.

Léčba zlomeniny pochodu

Pochodující noha není smrtelná a nevyžaduje nouzová radikální opatření. Lékaři obvykle stojí konzervativní techniky.

• Hlavní je eliminovat dopad nepříznivého faktoru, který vyvolal pochodovou nemoc. Pacient je uvolněn z jakékoli fyzické aktivity, která je spojena s prodlouženou podporou na noze.
• Sádra Longuet - umožňuje vykládání metatarzálních kostí a zamezuje zbytečnému pohybu v končetinách a poskytuje maximální odpočinek postiženému orgánu.
• Speciální ortopedické vložky nebo boty racionálně redistribuují zátěž na pochodové noze takovým způsobem, že přilehlé kosti berou všechno na sebe a poskytují podmínky pro uzdravení.
• Fyzioterapie - elektroforéza, magnet, ozokerit. Všechny tyto postupy urychlují regeneraci a snižují bolest.
• Topicky můžete použít gely a masti s léky proti bolesti a protizánětlivými léky. To vám umožní rychle odstranit bolest a eliminuje potřebu užívat pilulky uvnitř (všechny protizánětlivé léky jsou škodlivé pro žaludek).
• Přípravky vápníku - dodávají tělu stavební materiál nezbytný pro obnovu kosti.

Rehabilitace

Průběh léčby zlomenin pochodů trvá přibližně 3–4 týdny, po kterých lékař provede kontrolní obraz. Pokud existují známky obnovení kostní síly, pak pokračujte v rehabilitačních činnostech.

• Masáž - umožňuje relaxaci svalů nohy a chodidla, což umožňuje obnovit rozsah pohybu a snížit nepříjemné pocity.
• Fyzioterapeutické metody - používají se přibližně stejně jako ve stadiu léčby.
• Terapeutické cvičení.
• Pacient musí používat ortopedickou obuv po dlouhou dobu po zlomenině pochodu, aby se zabránilo recidivě.

Možné komplikace

Pokud člověk nevěnuje pozornost bolesti nebo jednoduše bere analgetika, pokračuje v vystavování těla nadměrnému zatížení, pak může pochodová noha s největší pravděpodobností vést k následujícím komplikacím:

• Významná hypertrofie kostí metatarů v oblastech blíže k prstům. Jako výsledek, nervové větvičky mohou být zapojeny do procesu a bolest výrazně zvýší.
• Rozvoj osteoporózy a predispozice k normálnímu zlomeninu i při menším poranění.
• Osteoartritida malých kloubů chodidla - progresivní degenerativní onemocnění, které je obvykle detekováno u starších pacientů. Deformace klenby chodidla v mladém věku může způsobit zničení kloubní chrupavky. To neohrožuje život člověka, ale jeho kvalita velmi trpí.

Lidé v ohrožení musí být si vědomi takové nemoci, jako pochodová zlomenina, a když se objeví první příznaky, vyhledejte pomoc. Je velmi důležité sledovat kvalitu obuvi a snažit se získat ty modely, které poskytují nejvíce fyziologické postavení. Krása vyžaduje oběť, ale oběť musí být rozumná!

Léčba pochodujících nohou na klinikách Dr. Bluma

Příčiny zlomeniny

Jak již bylo zmíněno, nejčastěji pochodující noha je diagnostikována u lidí ve vojenské službě, zejména u těch, kteří na tuto cestu vstoupili relativně nedávno.

Rekruti si musí zvyknout na nošení nepohodlné obuvi, často neodpovídající skutečné velikosti nohy. Kromě toho je služba spojena s prudkým nárůstem fyzické aktivity na noze. Oba tyto faktory jsou klíčovými důvody.

Bez ohledu na fyzickou aktivitu se člověk zabývá v 70% případů největší zátěž připadá na druhou metatarzální kost, 20% zátěže, a tedy riziko zranění - na třetím a čtvrtém a zbývajících 10% na prvním a pátém.

Kupodivu, lidé často dostanou zranění s názvem "pochodující zlomeniny" na dovolené. Prakticky celoročně vedoucí pasivní, sedavý způsob života, když jdou na dovolenou, rozhodnou se něco změnit drasticky: začněte ráno na pláži nebo se projděte po místních památkách.

Noha není na takové změny připravena, a proto trpí těžkým přetížením a nevydrží je.

Dívky, které preferují vysoké podpatky pohodlné boty jsou v ohrožení. Jak často vidíme, že dáma klopýtá na nerovném povrchu a riskuje, že se něco poničí a poškodí.

Neschopný pohyb v patách však není zárukou zranění. Dlouhodobé nošení takovýchto bot vyžaduje přetížení tarsu, deformaci chodidla a zlomeniny metatarzální kosti, dokonce i v pohodlných baletních botách.

Mnozí by se shodli na tom, že profesionální sport není tolik o zdraví, naopak o rizicích a ztrátách. Mnoho sportovců, zejména v období intenzivní přípravy na nadcházející soutěže, trénuje šest nebo více hodin denně.

Jedná se o velmi velkou zátěž pro všechny orgány a systémy, proto musí tato kategorie lidí pravidelně každých šest měsíců navštěvovat odborníka na úplné vyšetření.

Existuje celá řada profesí, které jsou spojeny s rizikem zlomeniny pochodového typu. Jsou to učitelé, nosiči a stavitelé, lékaři, další specialisté, kteří musí stát nebo chodit dlouho.

V souhrnu můžeme uvést seznam hlavních faktorů, které způsobují popsanou patologii:

• ploché nohy bez ohledu na stupeň;
• nepříjemná obuv: příliš úzká, tuhá nebo malá;
• nerovnoměrné rozložení zatížení, které dopadá na chodidlo.

Patologie je nejčastěji diagnostikována v armádě, zejména v rekrutech. Toto je kvůli použití nepohodlné boty, který, ve většině případů, jednoduše neodpovídají velikosti vojáka.

Také vzhled onemocnění přispívá k prudkému zvýšení zátěže na nohou. Všechny tyto faktory jsou klíčové.

V asi 70% případů trpí druhá metatarzální kost z důvodu, že nese hlavní zátěž. 20% poškození třetí a čtvrté. Ve zbývajících 10% se deformuje první a pátá kost.

Obrázek vám pomůže zjistit:

Velmi často pochodové zlomeniny předjíždí lidi na dovolené. To je dáno tím, že drtivý počet obyvatel vede k pasivnímu životnímu stylu a během prázdnin se rozhodl jej změnit a začít cestovat pěšky a chodit na dlouhé vzdálenosti.

Noha se však nemůže vyrovnat s takovým přetížením, které vede k zlomeninám kostí.

Často se tato patologie nachází také u dívek, které milují dlouhé podpatky. Takové ženy mají vysoké riziko zlomeniny i v době odpočinku.

Velmi často se tato zlomenina vyskytuje u sportovců, zejména v období aktivní přípravy na soutěže, kdy člověk trénuje asi 6 hodin denně. Proto musí být začátečníci i profesionální sportovci každých šest měsíců kontrolováni odborníkem.

Samozřejmě existuje samostatná skupina občanů, jejichž profese jsou ohroženy. To je v podstatě práce, během které jsou lidé po celý den na nohou. To zahrnuje učitele, lékaře, nosiče, stavitele a t / d

Příznaky

Po této zlomenině se u člověka objeví následující známky poranění:

• akutní bolest uprostřed nohy, která je nejvíce silně pociťována v procesu chůze;
• pocit nejistoty při chůzi;
• lameness, který je zpožděn na několik měsíců;
• otok nohy;
• bolest v oblasti poškozeného tarsu, pociťovaná při palpaci.

Na rozdíl od jiných zranění nejsou pochodové zlomeniny spojeny se symptomy, jako jsou: zarudnutí kůže v oblasti poškození, horečka, subkutánní krvácení, změny zjištěné v krevním testu.

Hlavními příznaky zlomeniny pochodu jsou bolestivé pocity v oblasti patologie a prakticky nepostřehnutelný edém vadné kosti.

Charakteristickým znakem tohoto poškození je to, že v obraze, který je vytvořen rentgenovým zářením, nebude čára zlomeniny viditelná. To je způsobeno tím, že k deformaci kostí dochází jako "zelená ratolest".

Hlavní znaky pochodující nohy jsou menší bolest a otoky v postižené oblasti. Rentgenový snímek provedený během akutního období onemocnění odráží charakteristická místa zlomenin.

K poškození kostí dochází na principu zelené větve - pouze hluboké kosti se zlomí, zatímco povrchní zůstanou nezměněny. Tyto znaky lze detailně vidět na fotografii.

Foto. Uzavřená zlomenina pátého metatarzálu v obraze

Léčení začíná 1–2 měsíce po úrazu. Nouzový lom je vždy uzavřen.

Onemocnění začíná buď akutně - bezprostředně po velkém přetížení nohy, nebo postupně - dochází k rozvoji bolesti v přední části chodidla, která interferuje s chůzí. Na zadní noze je velmi hustý, bolestivý otok.

Radiograficky detekované změny při zlomeninách pochodu se objevují až po měsíci, někdy později. Ve střední třetině diafýzy druhé, méně často třetí metatarzální kosti, je příčná linie osvícení obalena vřetenovitým zesílením osifikovaného periostu.

Diagnostické funkce

Frakční pochodový typ lze klasifikovat podle typu bolesti.

Podle této divize lékaři volají tři skupiny:

• akutní, projevující se brzy po silném přepětí a spojené s postupným zklidňováním, ale velmi akutní bolestí;
• chronické, jejichž symptomy se vyvíjejí postupně, ale postupem času se vyvíjejí v nesnesitelnou bolest;
• subakutní - přechodný stav.

Navzdory skutečnosti, že nemoci Deutschlandu, stejně jako jiné typy zlomenin, souvisí s bolestivými pocity, není patologie nebezpečná pro lidský život a zdraví.

Kromě toho je riziko řádného zacházení s následky zranění zanedbatelné. Obnovení z dokončených postupů netrvá dlouho.

Jakmile člověk cítil bolest v noze, je v blízké budoucnosti nutné navštívit odborníka, který provede příslušný výzkum.

Mezi metodami, které se používají pro diagnostiku, patří především:

• palpace - pocit těla pacienta, zejména místo, které bolí;
• vizuální kontrola;
• dotazování pacienta na stížnosti;
• laboratorních testů.

Poté bude lékař schopen diagnostikovat a předepisovat jinak účinné léky (stimulace hojení kostí, odstranění bolesti a nepohodlí) a fyzioterapeutické postupy.

Obtížnost diagnostiky zlomeniny pochodu je způsobena skutečností, že linie lomu není na rentgenovém snímku viditelná, protože metatarzální kosti se zcela nerozbijí, ale pouze se pokryjí prasklinami. Tento jev v medicíně se nazývá "zelená větev".

Zlomenina „zelené větvičky“ je jednou z nejúspěšnějších, protože periosteum samo o sobě neztrácí svou integritu a poškození je rychle odstraněno. Nejčastější u dětí.

Rentgen ukazuje takovou zlomeninu pouze po pěti až sedmi týdnech, proto se Daychlenderova choroba nazývá latentní patologie.

Jak tedy diagnostikovat? Vracíme se na seznam základních metod: lékař pociťuje potenciální místo zlomeniny a vyhodnocuje bolest, kterou pacient popisuje.

Další diagnostickou metodou, kterou lékaři někdy používají, je zobrazování magnetickou rezonancí, které umožňuje zjistit, která metatarsální kost má zlomeninu.

Léčba

Léčba je konzervativní. Přichází k odpočinku a vykládání končetiny, znehybnění po dobu 3-4 týdnů. obvaz sádry, jmenování termické fyzioterapie, masáže a fyzioterapie.

Prognóza je příznivá.

Prevence zahrnuje přísný lékařský dohled nad rekruty (léčba plochých nohou), stejně jako nošení dobře zvolených, racionálních bot.

Bibliografie: Kramarenko G.N.

Patologická restrukturalizace metatarzálních kostí způsobená nadměrným zatížením, ortopem a traumatem., № 1, str.

60, 1971; P ey nb RUR S.A.

Radiodiagnostika onemocnění kostí a kloubů, sv. 2, s.

107, M., 1964; Deutschlander S.

tiber entzundliche Mittelfussgeschwiilste, Arch. klin.

530, 1921, Bibliogr. ; Z i e s h e H.

W. Klinik und Rontgen-bild der Marschfrakturen, Z.

Militarmed, Bd 8, S.

S. S. Tkachenko; G. A. Zedgenidze, S. A. Reinberg (nájemné).

Lékaři nenavrhují žádnou speciální léčbu zlomeniny pochodu, stejně jako u každého takového zranění se přirozeně objeví kalus, tj. Hojení a hojení.

Jediné, co člověk může udělat, je pomoci svému tělu, nechat ho samotného a zbavit zraněnou končetinu zbytečného stresu. Upevnění končetiny v takové zlomenině není nutné.

Pro usnadnění odstranění nebo správného rozložení zátěže můžete použít speciální ortopedické vložky. S jejich pomocí je snazší posunout proces hojení a urychlit hojení kostí.

V případě potřeby jsou předepsány léky proti bolesti a protizánětlivé léky (masti, krémy a tablety).

Pochodující zlomenina - jedno z nejbezpečnějších zranění tohoto druhu, ale s ním se nezabývejte opovržením. Kompetentní diagnostika a léčba se zbaví bolesti rychleji.

Na rozdíl od lámání jiných kostí, pochodování prostě nevyžaduje žádný typ fixace. Pro jeho zpracování není třeba nosit imobilizující sádrovec. Obnova je poměrně rychlá. Jediné, co je třeba udělat pro urychlení léčby, je omezení zátěže poškozených kostí a po plném uzdravení je třeba se snažit po dlouhou dobu eliminovat aktivitu, která způsobila zlomeninu. Tam jsou také speciální ortopedické vložky, které sníží zatížení na kosti. To usnadní přenos patologie a urychlí akreci.

Zlomenina metatarzální kosti nohy. Chirurgie

Na žádost pacienta může lékař předepsat různé druhy léků, mastí, krémů atd. proti bolesti a zánětu.

Je to důležité. Pro léčbu takové zlomeniny je zakázáno používat ultrazvuk a teplo. Protože tyto aktivity narušují přirozený růst kostí.

Osoba s tímto onemocněním je také předepsána statická gymnastika. Tento typ cvičení pomáhá uvolnit svaly na noze.

V případě zlomeniny pochodu se ošetření provádí konzervativní metodou. Obvaz sádry pro toto zranění není uložen, protože neexistují žádné oddělené fragmenty a jejich posunutí, avšak pohyblivost zlomené končetiny by měla být omezena. Pacientovi je přiřazen odpočinek na lůžku s výjimkou fyzické námahy. Chcete-li zmírnit bolest, můžete použít studené na místo byliny, ale pokud je bolest velmi silná, pak lékař může předepsat použití léků proti bolesti nebo blokádu s injekcemi Novocaine.

Konzervativní léčba se skládá z následujících kroků:

Ošetření v akutním stádiu je sníženo na výrobu hřbetní sádry na hřbetu, nohy s dobře modelovanými oblouky chodidla. Zpočátku je odpočinek na lůžku nezbytný po dobu několika dnů, a pak až 2 týdny, chůze po berlích je povolena. Současně aplikujte teplé koupele, parafínové koupele a masáže. K odstranění akutních jevů začíná pacient chodit s nákladem v sádrové botě s dobře modelovanou podešví. Při chůzi v sádrové botě se stává naprosto bezbolestná, můžete použít ortopedické boty nebo dokonce stélku.

Prevence pochodových zlomenin je v řádném tréninku, při nošení racionálně konstruovaných a dobře padnoucích bot.

Ve většině případů je patologie léčena konzervativně. Principy terapie jsou založeny na eliminaci patogenetického mechanismu přispívajícího k rozvoji onemocnění. Základem terapie je imobilizace končetiny sádrovou omítkou s modelováním oblouku. V tomto případě je pacientovi předepsáno nošení speciálních ortopedických vložek. Spolu s tím pacient dostává masáž, předepsanou fyzioterapii.

Pro dosažení pozitivního účinku provádějte aplikace s ozokeritem, parafinem, provádějte elektroléčbu. Někdy používají ohřívací masti, gely, krémy, které je třeba aplikovat několikrát denně.

Doma se doporučuje dělat teplé koupele s mořskou solí a léčivými bylinkami.

Pacientovi s pochodující nohou je přiřazena statická gymnastika, zaměřená na uvolnění svalů dolní končetiny.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, měl by člověk nosit pohodlné boty s ortopedickými vložkami, pravidelně podstoupit preventivní vyšetření, včas zjistit a léčit funkční nedostatečnost chodidel a odstranit období dlouhé chůze.

Preventivní opatření

Jedním z hlavních důvodů, které zvyšují riziko zlomeniny pochodu, je nedostatek vápníku v lidském těle. To je buď z důvodu podvýživy nebo nespavosti. Protože hormony, které vyvolávají vstřebávání vápníku do kostí, vznikají pouze během období spánku. Proto, aby se zabránilo zlomeninám, musíte jíst správně a mít dobrý spánek. Odborníci také doporučují:

Aby nedošlo ke zlomeninám pochodu, je nutné neustále kontrolovat zátěž a postupně ji zvyšovat. Pokud se člověk zabývá různými typy cvičení, měl by být střídavě střídán, například běh na kole, silový trénink s plaváním atd. Mělo by uvolnit svaly a kosti a zotavit se po cvičení.

Během tréninku musíte používat kvalitní a správné boty a elastické bandáže.

Pochodující noha - únavová zlomenina způsobená životním stylem

Pochodující noha - onemocnění spojené s patologickými změnami ve struktuře metatarzálních kostí, které jsou způsobeny nadměrným zatížením nohy.

Tato porucha je také běžně označována jako pochodová zlomenina, přetížená noha nebo Deutschlanderova choroba. Onemocnění není nádor nebo zánětlivý proces.

Jedná se o typ patologické reorganizace tkáně diafyzální kosti (centrální část tubulární kosti). Speciální studie odhalila lokální resorpci kostní tkáně, následovanou její nahrazením novými kostními strukturami.

Metatary jsou nejzranitelnější částí nohy. V případě zlomeniny pochodu jsou nejčastěji postiženy 2 kosti, méně často - 3 a 4, 5 - velmi vzácně. 1 kost není nikdy ovlivněna s ohledem na skutečnost, že má vyšší hustotu.

Často je poškozena pouze jedna metatarzální kost, ale někdy je diagnostikováno současné poškození nebo je do procesu postupně zapojeno několik kostí.

Provokující faktory

Hlavním faktorem, který přispívá k rozvoji tohoto onemocnění, je plochý chod. Mezi důvody patří:

• fyzická aktivita;
• nošení příliš nepohodlné obuvi;
• špatná tělesná zdatnost.

Riziková skupina zahrnuje rekruty vojáků, kteří se pro ně dostanou do nového prostředí a jsou zcela nepřipraveni na dlouhodobý intenzivní trénink, lidé, jejichž povolání je spojeno s postavením na nohou, s váhami, profesionálními sportovci.

Velmi často se vyskytují případy, kdy se člověk vydá na výlet bez řádné přípravy a v podmínkách dlouhé chůze a s těžkým nákladem se stává obětí tohoto onemocnění.

Klinický obraz a formy onemocnění

Existují dvě formy Daychlenderovy choroby:

• akutní - vyskytuje se 2-4 dny po vystavení zátěži (vzácnější forma);
• primární chronická - postupně se vyvíjí pomalu.

Pacienti pociťují silnou bolest v centrální části nohy, která je někdy nesnesitelná. V tomto případě je porucha narušena, člověk začne kulhat a pokouší se nepostupovat na bolavé noze.

V důsledku vyšetření dochází v postižené oblasti k hustému otoku a otoku (na vnější straně chodidla). Citlivost kůže na tomto místě se zvyšuje. Zčervenání kůže je vzácné.

Zajímavostí je, že u Deichlenderovy nemoci nejsou žádné charakteristické příznaky, jako je vysoká horečka nebo změna biochemického krevního obrazu.

Průměrná doba vývoje onemocnění je několik měsíců, ale může jít mnohem rychleji. Bolest je přítomna v průběhu onemocnění.

Diagnóza

Zlomenina pochodu má poměrně jasný klinický obraz a nemůže pokračovat latentně, takže pacient, který trpí silnou bolestí a nepohodlí, okamžitě navštíví lékaře.

Nejdříve se používá rentgenový snímek a primární vyšetření pro stanovení diagnózy.

Protože pochodující noha je uzavřená perla, rentgenové paprsky nemusí být dostačující vzhledem k tomu, že obraz nebude mít charakteristické zlomové linie (zejména na počátku onemocnění).

Pokud obraz nedal žádný výsledek, specialista používá metodu palpace. Diagnóza bude zřejmá, pokud dojde k otoku, stejně jako pokud pacient cítí silnou bolest při palpaci nohy.

Diagnostika magnetické rezonance se někdy používá k diagnostice poškození metatarzálních kostí, zejména v případě nedávného poškození.

Existuje také několik fází patologických změn v metatarsálních kostech, které jsou brány v úvahu při stanovení diagnózy:

1. Jsou odhaleny primární znaky transformace struktury diafýzy a periosteum, které ji obklopuje. V příčném řezu nebo trochu šikmo bude vidět rovnoměrné osvícení o průměru několika milimetrů. Okolo diafýzy se v oblasti osvícení vytváří vnější kostní kalus.
2. Zvýšení vnější stratifikace, získání kostní struktury se zřejmými znaky stratifikace. Husté vrstvení rentgenových paprsků je špatně viditelné.
3. Rentgenové osvícení není viditelné kvůli nadměrnému vnějšímu vrstvení. Diafýza je zahuštěná a deformovaná. Bolesti jsou méně intenzivní.
4. Vnější vrstvy jsou postupně absorbovány, struktura trubicové kosti je obnovena a rentgenový snímek bude vykazovat zesílení s jasnými, rovnými okraji.

Přístup k terapii

V případě zlomeniny únavového pochodu se aplikuje konzervativní léčba. Cílem terapie je úleva od příznaků akutní bolesti a odstranění hlavního mechanismu, který toto onemocnění vyprovokoval. Chirurgický zákrok se v tomto případě nikdy nepoužívá.

Nejdříve se na nohu pacienta umístí dlažba sádry a předepíše se lůžko, které by mělo být nejméně týden. Člověk musí být osvobozen od dlouhého postavení a chůze, protože zraněná noha potřebuje kompletní odpočinek. Poté, co se bolest stane méně intenzivní, lze použít následující metody:

• Masáže;
• termální lázně;
• parafínové nebo ozoceritové aplikace;
• zahřívací masti a gely (například Fastum-gel);
• někdy jsou předepsány nesteroidní léky ke zmírnění otoků a bolesti: Aspirin, Ibuprofen, Voltaren;
• koupel nohou s použitím mořské soli nebo bylinek;
• terapeutické cvičení k uvolnění svalů nohy a cvičení by neměla zahrnovat zapojení nohou.

Je také povinná v období rehabilitace, pacientovi je předepsáno nošení ortopedických vložek a nártů.

Co může toto všechno vést?

Konzervativní terapeutické metody dávají vždy vynikající výsledky v léčbě pochodové nohy, ale v žádném případě by neměla být umožněna tok průběhu nemoci. Nedostatek řádné léčby a rehabilitace může vést ke změnám v anatomických vlastnostech nohy a porušení jejích funkcí.

Jaké komplikace mohou nastat u tohoto onemocnění:

• oslabení svalově vazivového komplexu chodidla;
• zploštění oblouků a ztráta schopnosti absorbovat otřesy;
• ploché nohy;
• deformující artróza nohy;
• chronická bolest kňučícího charakteru, která se cítí při chůzi;
• neurom - výsledek stresu na měkkých tkáních.

Patologické změny v kostech chodidla a současné oslabení jeho funkce absorbující otřesy přispívají k tomu, že se zvyšuje zátěž na zbývající klouby nohou, pánve a bederní páteře. Pravděpodobnost onemocnění, jako je artritida, artróza, osteochondróza a spondylóza, se zvyšuje.

Kromě toho existuje zvýšené riziko častých poranění kotníku a kolenních kloubů, stejně jako vývoj meziobratlové kýly.

Preventivní opatření

Po léčbě, aby se zabránilo relapsu, bude pacient muset dodržovat následující pravidla:

• v blízké budoucnosti opustit dlouhé procházky na příliš dlouhé vzdálenosti;
• vyhnout se dlouhodobému stání na nohou;
• eliminovat ty sporty, ve kterých bude silný dopad na dolní končetiny (například běh);
• nosit pouze pohodlné boty, měla by být vyloučena plochá plošina, relevantní budou boty s mírným zdvihem a vnitřní měkký polštář v oblasti elevace chodidel;
• na konci dne se uvolněte v lázních;
• systematicky absolvovat kurz speciální masáže.

Prognóza zlomeniny chodidla nohy je vždy příznivá. Díky včasnému odhalení problému a rychlému přístupu k lékařské péči je možné dosáhnout co nejrychlejšího vyléčení.

Vždy stojí za to připomenout, že není možné jít na vážný turistický výlet, který zahrnuje velké náklady bez předchozí přípravy. Také lidé, kteří utrpěli takové zranění, se doporučuje změnit typ aktivity, která je spojena s postavením na nohou, přenášením váhy nebo neustálým pohybem na dlouhé vzdálenosti.

Pochodová zlomenina není důvodem zapomenout na sport a obecně, na aktivní životní styl, je hlavním pravidlem, že jakákoliv fyzická aktivita by měla být mírná.