Bolí to chodit: léčba a prevence ostruh

Miliony lidí trpí při chůzi nebo běhu denně bolestí paty. Ve většině případů ostrá bolest propíchne chodidlo ráno v okamžiku, kdy se osoba dostane z postele. Nepohodlí se ustupuje, ale jen během dne se může po dlouhém odpočinku v sedě zhoršit. Bolest a pulzování v oblasti paty mohou být prvními příznaky onemocnění pod tajemným názvem „podpatky paty“. Patologie jako celek nepředstavuje vážné nebezpečí, ale může pokročit a výrazně snížit kvalitu lidského života. Naštěstí díky moderním metodám léčby může být zánět odstraněn a může být obnovena předchozí funkce chodidel.

Co je to podpatek paty

Čelistní výběžek je špičatý kalcitový růst patní kosti. Vyvíjí se v důsledku chronického lokálního zánětu v prvcích měkké tkáně (šlachy nebo fascie) umístěných na chodidle. Ostruhy mohou být umístěny v zadní části paty (tzv. Záda, nebo horní, podpatky) nebo pod patou (spodní podpatky).

Růst na zadní straně paty je často spojován se zánětem Achillovy šlachy (šlachou šlach), která způsobuje bolest v této oblasti, která se zhoršuje posouváním přední části nohy od tvrdého povrchu.

Ostruhy pod patou jsou spojeny se zánětem plantární fascie (fasciitis), která je připevněna k patě. Stávají se příčinou lokální bolesti, zhoršené šlápnutím na patu.

Průměrná délka horního výběžku paty, podle statistik, výrazně převyšuje průměrnou délku dolní podněty, i když je to nejpřísnější spodní podnět.

Horní kalcanální výběžek je spojen se zánětem Achillovy šlachy; nižší - se zánětem plantární fascie

Hlíza játra je hlavním místem uchycení plantární fascie - desky pojivové tkáně, která podporuje podélný oblouk nohy a spojuje přední část nohy s patou. Fascie nebo vazy, díky své struktuře pojivové tkáně, patří do kategorie bradytrofických tkání, které poskytují špatné zásobování krví. V tomto případě je zátěž na patce přibližně polovina tělesné hmotnosti ve vzpřímené poloze. Pod vlivem takových negativních faktorů, jako je nadváha nebo nošení nekvalitní obuvi, se tlak na tento úzký profil mnohonásobně zvyšuje. Fascia je neustále podrážděna kostí, začíná aseptický (neinfekční) zánětlivý proces zvaný heeld fasciitis (také: plantární fascie, plantární fasciitis).

Stupeň paty ostruhy

Neexistuje žádná jasná gradace mezi fázemi vývoje patologie vedoucí k tvorbě kalcanovité podněty. Obvykle lze rozlišit následující fáze předcházející rozvoji onemocnění:

1. Tvorba a progrese ploskozubce.
2. Zhoršení deformace (porušení anatomické struktury) nohy.
3. Vývoj zánětu vazivově-svalového systému nohy (plantární fasciitida).
4. Tvorba růstu kostí v důsledku chronického zánětu měkkých tkání.

Tvorba plochého střeva se často vyskytuje v dospívání a mladém věku, což se shoduje s růstem nohou a zvýšeným zatížením. Vyznačuje se porušením anatomického tvaru nohy, zploštěním tzv. Oblouku nebo zvedání, které normálně poskytuje odpružení, když přijde do styku s tvrdým povrchem. Vývoj flatfoot exacerbuje řadu negativních faktorů spojených s nerovnoměrným zatížením chodidla během chůze, skákání nebo běhu.

Podle lékařských statistik jsou podpatky paty přítomny u 11% dospělé populace v USA a jsou detekovány náhodným radiografickým vyšetřením.

Průběh podélné ploché nohy se vyskytuje postupně:

1. 1. etapa - mírné zploštění a prodloužení nohy, deformace kostí chybí. Pacient si stěžuje na zvýšenou únavu nohou při chůzi, bolest v noze, ustupování do horních oblastí nohou.
2. Fáze 2 - začátek vývoje valgusové deformity palce a někdy artrózy ram-navikulárního kloubu, změny v chodu ve směru holefoot.
3. Fáze 3 - závažná deformita kloubů chodidla a doprovodné změny v kolenních a kyčelních kloubech, silná bolest a neschopnost zůstat na nohou po dlouhou dobu.

Podélná rovina - zploštění podélného oblouku nohy

Rostlinná fasciitida je častým společníkem podélné rovné nohy téměř od počátku jejího vývoje. S prodlužováním nohy se plantární fascie začíná protahovat, dochází ke zvýšené zátěži. Místo uchycení fascie k zánětům tuberkulu páteře, zahrnující sousední tkáně (hluboké sliznice, periosteum). Tělo se snaží "chránit" svazek, akumulovat vápenaté soli v oblasti zánětlivého ohniska, tvořit osteofyt - růst kostí. Ztuhlý vaz ztrácí pružnost a je zraněn v důsledku mikro-slz. Vápník se stále hromadí a vytváří hrot, který někdy dosahuje délky 1 cm.

Příčiny a rizikové faktory

Patní výběžek, což je sraženina vápníku, která se hromadí ve spodní části paty, obvykle se tvoří po mnoho měsíců. Patologický proces je způsoben deformací svalů nohou a vazů, protažením plantární fascie a opakovaným prasknutím membrány, která pokrývá patu.

Podpěra je tvořena mnoho měsíců pod vlivem řady faktorů.

S ohledem na příčiny podnětů v medicíně se stále diskutuje. Předpokládá se, že faktory, jako je dědičnost, metabolické poruchy, tuberkulóza, systémová zánětlivá onemocnění a mnoho dalších poruch, hrají roli. Moderní lékařské zdůvodnění je to abnormální biomechanics (nadměrný nebo abnormální pronation) je hlavní faktor ve vývoji plantární fasciitis a nižší podpatky ostruhy. Předpokládá se, že ostruhy jsou výsledkem biomechanické poruchy a náhodného nálezu spojeného s bolestí v plantární fasciitidě. Nejčastější příčinou je hyperpronace, nebo nadměrné „zhroucení“ nohy směrem dovnitř při zatížení, což vede k přetížení struktur, které se připojují k hlízě patní kosti.

Výkyv paty je způsoben prodlouženým stresem z zatížení na plantární fascii a svalů nohy. Nejčastěji se vyvíjí jako reakce na plantární fasciitis.

Výskyty paty a plantární fasciitis se vyskytují samy nebo mohou být spojeny s hlavními chorobami, které způsobují artritidu (zánět kloubů), jako jsou:

• reaktivní artritida (dříve nazývaná Reiterova choroba) - zánět kloubů v důsledku infekčního onemocnění (střevo, močový systém, respirační trakt);
• ankylozující spondylitida - chronický progresivní zánět kloubů páteře;
• difuzní idiopatická skeletální hyperostóza - růst kostní tkáně v místech uchycení šlach a vazů.

Většina pacientů s bolestí paty jsou dospělí středního věku. Obezita je také považována za rizikový faktor, protože výrazně zvyšuje celkovou zátěž ve svislé poloze na patě. Je třeba poznamenat, že bolest není důsledkem mechanického tlaku na ostruhy, ale vyskytuje se jako reakce na zánět měkkých tkání.

Mezi běžné rizikové faktory pro podněty patří:

• individuální funkce chůze, které vyvíjejí nadměrné namáhání na patových vazech;
• zapojení do činností, které zahrnují skákání nebo běh, zejména na tvrdých površích;
• nevhodné nebo špatně opotřebované boty, které řádně nepodporují oblouk nohy;
• nadváha a obezita.

Méně časté rizikové faktory spojené s plantární fasciitidou zahrnují:

• pokles pružnosti plantární fascie související s věkem, jakož i ztenčení ochranné tukové vložky;
• nedostatek odpočinku během dne;
• nepravidelná krátkodobá fyzická aktivita;
• ploché nohy nebo naopak příliš vysoký vzestup nohy;
• diabetes.

Související příznaky

Je pozoruhodné, že patní výběžky se často neprojevují a mohou být náhodně zjištěny během rentgenových studií prováděných pro jiné účely. V jiných případech se patologie projevuje jako přerušovaná nebo chronická bolest, zejména při chůzi, skákání nebo běhu.

Ostruhy paty mohou být v některých případech bezbolestné a v jiných způsobují nesnesitelnou bolest.

Bolest, hlavně lokalizovaná ve střední oblasti paty, je často popsána pacienty, jako by měli v patě ostrý předmět. Ostrá bolest je zvláště patrná ráno nebo po dlouhém odpočinku, kdy se člověk poprvé dostane na nohy. Během dne se bolest stává nudným. Ale stojí za to, aby člověk zůstal v sedě po dlouhou dobu, když se znovu objeví ostrá bolest.

Diagnostické postupy

Pokud je bolest paty znepokojena déle než jeden měsíc, je nutné se poradit s lékařem o vyšetření a léčbě. Diagnózu onemocnění provádí ortoped nebo chirurg. Diagnóza je obvykle založena na anamnéze pacienta a výsledcích fyzického vyšetření. Specifickým příznakem je bodová citlivost, takže obtížné je chůze naboso na dlaždicích nebo dřevěných podlahách. V případě potřeby je diagnóza potvrzena rentgenovým zářením a mohou být použity další metody. No, ultrazvuk nohy je schopen detekovat tvorbu podpatku paty, nebo kalcifikace, když X-paprsky nestačí. Příležitostně se používá MRI.

Protože chronická bolest paty je běžným projevem mnoha stavů, musí být před plánováním léčby vyloučena. Diagnostické zobrazování, stejně jako klinické příznaky, jsou často používány k rozlišení některých stavů uvedených v tabulce níže od patních výběžků.

Diferenciální diagnostika patních výběžků - tabulka

Ošetření podpatek paty

Diagnóza patních výběžků je ve většině případů úspěšně léčena konzervativně. Devět z deseti lidí se zotavuje nebo přechází do remise, když příznaky nemoci zmizí. Chirurgický zákrok může být vyžadován v případě, kdy konzervativní léčba nepřinesla očekávané výsledky po dobu 10-12 měsíců.

Konzervativní procedury zahrnují:

• symptomatická léčba drogami;
• protahovací cvičení a posilování vazů nohy;
• bandážování poškozených vazů a šlach (elastická bandáž);
• nosit pohodlné boty, používat ortopedické vložky a vložky - oni podporují oblouk nohy a změknou kontakt paty s tvrdým povrchem, rozložení nákladu rovnoměrně přes celou nohu, díky speciálnímu nárazu-polštářky kolem paty; Ortopedické vložky jsou navrženy tak, aby při chůzi a běhu rovnoměrně rozložily zátěž na nohu
• Léčba fyzioterapií;
• použití nočních fixačních pneumatik - tato pneumatika udržuje kotník v 5 stupňové dorsiflexii, nebo ohýbání nohy nahoru (doporučeno pro osm týdnů). Strasbourg ponožka - ortopedická noční pneumatika užitá na plantární fasciitis

Je-li příčinou podráždění paty systémové onemocnění, je nutné pracovat na základní příčině, aby se snížil související zánět pojivové tkáně.

Léky

Pro snížení bolesti a nepohodlí v patách používejte volně prodejná analgetika s protizánětlivým účinkem ve formě tablet (Ibuprofen, Naproxen, Paracetamol). Trvá asi 10-14 dnů. Delší průběh léčby může jako vedlejší účinek způsobit problémy s trávicím traktem. Doporučuje se aplikovat nesteroidní protizánětlivé masti (Dimexide, Diclofenac, Naproxen), které se lehce třou do bolavého místa 2-3 krát denně.

Ve vzácných případech zvláště přetrvávající bolesti může lékař podat injekci kortikosteroidu (Prednison, Hydrokortison). Syntetické hormony jsou analogy přirozených lidských hormonů syntetizovaných nadledvinami. Mají silný protizánětlivý účinek, inhibují aktivitu enzymů zodpovědných za zánětlivé reakce. Steroid se vstřikuje do nejbolestivější části plantární fascie a působí anesteticky po dobu jednoho až dvou měsíců.

Fyzioterapeutický komplex

Pokud léky, odpočinek a ortopedické vložky nepomáhají, lékař dává doporučení fyzioterapeutovi. Naučí pacienta správné techniky pro protažení a posílení plantární fascie, Achillovy šlachy a svalů dolní končetiny. Fyzioterapeut může také použít masáž, kontrastní koupel nebo ultrasonografii (ultrazvuková terapie) k zajištění dlouhodobého terapeutického účinku. Tyto postupy jsou zaměřeny na zvýšení krevního oběhu a aktivaci metabolismu tkáně poškozené oblasti.

Léčba paty - šoková vlna - bezbolestná, neinvazivní léčebná metoda

Pokud se po měsíci nebo dvou letech komplexní léčby nedojde k výraznějšímu pokroku, může lékař doporučit složitější postup nazvaný terapie rázovou vlnou. Jedná se o neinvazivní metodu pro léčbu onemocnění pohybového aparátu, která je založena na působení akustických vln. Působení nízkofrekvenčních zvukových vln vyzařujících ze speciálního zdravotnického zařízení poskytuje silnou lokální stimulaci krevního oběhu a napomáhá hojení tkání. Vlny rozkládají usazeniny vápníku, které způsobují zánět. Procedura navíc ovlivňuje nervy, „ohromující“ a zastavuje bolest. Působení terapie rázovou vlnou poskytuje:

• aktivace průtoku krve v místě poranění;
• zastavení zánětlivého procesu;
• nejrychlejší hojení tkání;
• zničení usazenin vápníku;
• zvyšují pružnost a sílu prvků pojivové tkáně (vazy, šlachy, fascie).

Jedna lékařská procedura netrvá déle než 10 minut a léčba patních výběžků jako celku nepřekročí 5 procedur. To je často dost 1-2 sezení v počátečních stádiích patologie.

Tento postup je považován za vysoce účinný a bezbolestný, ale není ukázán všem. Kontraindikace zahrnují:

• dospívání a mladý věk (do 21 let);
• těhotenství;
• tendence k trombóze nebo krvácení;
• přítomnost kardiostimulátoru.

Chirurgická léčba

Operace na noze se provádí endoskopickou metodou - minimálním řezem za použití manipulačních nástrojů a mikroskopickou kamerou s výstupem obrazu na speciálním monitoru. Výhody této metody zahrnují krátkou dobu zotavení a krátký pobyt v nemocnici po operaci. Chirurgické metody zahrnují:

• disekce plantární fascie;
• odstranění čelistí.

Indikace pro operaci jsou:

• celková doba trvání onemocnění je 12 měsíců nebo více, a to i přes použití metod konzervativní terapie;
• snížená kvalita života v důsledku omezené fyzické aktivity.

Disekce (uvolnění) plantární fascie - chirurgická metoda pro léčbu plantární fasciitidy

Pacient je v lokální anestezii. Lékař provede malý řez v oblasti paty, skrz který je vložen endoskop a nezbytný chirurgický nástroj. Spojovací tkáň fascie se rozřízne, čímž se dosáhne snížení jejího napětí. Dochází k mírné korekci povrchu kosti (odstranění růstu), která umožňuje svazku zakořenit v nové poloze bez stejného napětí. Někdy je nutné odstranit malou část fascie nebo rozříznout aduktorový sval palce, aby se zabránilo nervové kompresi.

Po operaci může být noha uzavřena ve speciální bandáži s dlouhým ramenem po dobu 2 týdnů, což zajistí imobilizaci a rychlejší hojení. Nejprve se doporučuje aplikovat led na nohu po dobu 15–20 minut každé 2–3 hodiny a udržet nohu nad úrovní srdce. K hojení dochází během 3-4 týdnů. Lékař vám postupně dovoluje nosit lehkou nebo ortopedickou obuv a doporučuje zvýšit fyzickou aktivitu. Běh a skákání po operaci podle zákazu po dobu 3 měsíců.

Je důležité dodržovat pooperační doporučení a poté operace skončí zotavením (asi 80% případů). Přibližně 20% pacientů má pooperační komplikace.

Možné komplikace operace paty zahrnují:

• poškození nervu;
• chronická bolest paty;
• konstantní necitlivost paty;
• infekce a zjizvení.

Kromě toho při disekci plantární fascie existuje riziko nestability, křeče v nohách, stresové fraktury a tendinitidy.

Komplikace a prognóza

Dobrou zprávou je, že plantární fasciitis - hlavní příčina ostruh paty - je reverzibilní stav, který dobře reaguje na konzervativní terapii. Při řádné léčbě nemoc po několika měsících obvykle zmizí. Přestože samotný růst kosti není vždy vyřešen, bolest se zastaví s poklesem zánětlivého procesu.

Pokud symptomy bolesti přetrvávají, pak injekce kortikosteroidů poskytují dobrý účinek. Navzdory krátkodobému terapeutickému účinku inhibují další rozvoj zánětlivého procesu a doba remise mezi injekcemi se zvyšuje vždy.

Pokud neprovedete včasná lékařská opatření pro zvládnutí ostruh paty, onemocnění může postupovat, což výrazně omezuje mobilitu osoby.

Prevence ohybu paty

Dobrá prevence proti podpatku je v nošení bot, které přesně zapadají (tak, aby noha byla jemně fixována) s dobrými tlumícími vlastnostmi podešve a ortopedické vložky, která zajišťuje správnou anatomickou polohu nohy.

Před intenzivní fyzickou aktivitou by měla být prováděna zahřívací a protahovací cvičení.

Nedoporučuje se používat obuv s podpatky přesahujícími 5 cm, stejně jako na zcela rovnou podrážku bez anatomických ohybů. Obuv na podpatcích a ponožkách by měla být okamžitě vyměněna.

Pokud máte nadváhu, normalizace pomáhá předcházet ostruhům paty. Stejně jako léčení jakéhokoli významného asociovaného zánětlivého onemocnění může zabránit tvorbě patní výběžky.

Podpatky - video

Chronický zánět měkkých tkání v oblasti paty může dlouhodobě omezit fyzickou aktivitu. Je důležité si uvědomit, že bolest při chůzi je v tomto případě úspěšně léčena jednoduchými, konzervativními metodami. Včasné odvolání k ortopedovi při nástupu prvních příznaků patologie pomůže významně zkrátit dobu potřebnou k úplnému uzdravení.

Podpěra paty

Bubnovsky: léčit klouby bez pichnutí doma může být cent

Jaký je patní výběžek, proč se objevuje, o existujících rizikových faktorech, příznacích a léčbě, podrobně se naučíte z tohoto článku.

Patní výběžek, také známý jako plantární fasciitis, je aseptický zánět plantární fascie v oblasti paty, což může vést ke kalcifikaci a růstu osteofytů. Hlavním charakteristickým příznakem je bolest v patě, vznikající a zhoršující zátěž.

Plantární fasciitis se vyskytuje v jakémkoliv věku, ale starší lidé jsou k tomu nejcitlivější.

Proč se objevují podpatky?

Plantární fascie je hustý vaz, který spojuje hlízu jícnu s hlavami metatarzálních kostí. Slouží jako nezbytný prvek pro tvorbu a udržování oblouku nohy. Tato pojivová tkáň malé velikosti může vydržet enormní zátěž, kterou na ni působí po celý život. Od dlouhodobého vystavení provokujícím faktorům může fascia dostat mikrotrhliny a slzy, které nakonec samy zmizí.

Nicméně, pokud se hromadí velké množství těchto slz, pak je nevyhnutelný nástup aseptického zánětu ve formě patního výběžku. Během zánětu se fascie stává hustší a v ní se postupně ukládají vápenaté soli, což vede ke kalcifikaci. Calcaneus, totiž buňky kostní tkáně, začínají reagovat na zánětlivý proces, lokalizovaný blízko, expandující a formující, marginální osteofyty (výrůstky kostí).

Faktory, které zvyšují riziko vzniku podpatků paty:

• nadváha;
• nosí vysoké podpatky;
• nošení bot s plochou podešví nebo na velmi malém podpatku (doporučená pata 2-4 cm);
• podélná plochá noha odhalená v anamnéze;
• dna;
• přítomnost deformující osteoartritidy velkých kloubů;
• problémy s páteří;
• skvělá fyzická námaha (pro profesionální sportovce, sportovce a vzpěrače).

Příznaky ohybu paty

Jak již bylo zmíněno dříve, hlavním a hlavním příznakem podpatku je bolest. Místo bolesti je soustředěno v oblasti patní kosti. Může se objevit nebo zvýšit během chůze, po fyzické námaze a dlouhodobém stání. Planární fasciitida je charakterizována pojmem „počáteční bolest“, což znamená, že se bolest vyskytuje u člověka po dlouhém odpočinku nebo v klidu.

Charakteristická bolest je popsána jako ostrý a bodavý pocit, „jako by v patě nehtu“, se střední nebo vysokou intenzitou. Často se objevuje ráno a ve dne. Nucená chůze je znamení, které identifikuje pacienta s tímto onemocněním, když se snaží zachránit svou bolavou nohu a přichází pouze první část nohy, aniž by se dotkla paty. Chcete-li zmírnit bolest, můžete použít hůl.

Diagnóza onemocnění

Diagnostické metody zahrnují:

1. Rozhovor s pacientem za účelem rozhovoru a anamnézy - lékař musí od pacienta zjistit, jaký charakter a intenzita je bolest, s jakou frekvencí a v jaké době se objevuje, což provokuje a zesiluje bolest.
2. Fyzikální vyšetření - vyšetření oblouku chodidla, prohmatání bolestivé oblasti, měření plochy bolestivé oblasti a stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti omezení, které interferuje s pohybem chodidla.
3. Instrumentální výzkumné metody:

• x-ray nohy - snímek rychle odhalí výsledný růst kosti. Tato metoda diagnózy pomůže vyloučit jakékoli jiné patologické stavy v noze, a to artrózu kloubů umístěných v blízkosti a zlomeniny kostí v oblasti paty;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - metoda, která je schopna diagnostikovat nejen kosti, ale i okolní měkké tkáně (šlachy a vazy);
• ultrazvuk (ultrazvuk) - na rozdíl od předchozích metod, ultrazvuk je schopen vizualizovat mnohem slabší, ale je často používán u pacientů, kteří jsou jinými metodami, jsou kontraindikováni za účelem sledování účinnosti léčby, což není možné u rentgenových paprsků a MRI z důvodu negativních účinků na tělo.

Ošetření podpatek paty

Existuje několik způsobů léčby plantární fasciitidy:

1) Neléčebná terapie

Účelem této metody je snížit zranění fascie. Toho je dosaženo použitím ortopedických vložek a speciálních měkkých vložek pod patou se stávajícími drážkami ve středu.

2) Léčba léky

Hlavní skupinou léčiv jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tyto léky nejen snižují bolest, ale také snižují zánět v plantární fascii. Používá se hlavně ibuprofen, diklofenak nebo analogy. NSAID je zakázáno trvat dlouho a často, protože po nich mohou být vedlejší účinky. Pro urychlené působení stojí za to použít externí prostředky, zejména gely a masti, které také anestetizují. Na rozdíl od NSAID nepřetržité a dlouhodobé užívání nepovede k negativním důsledkům.

Pokud jsou vnější a nesteroidní protizánětlivé léky neúčinné, jsou předepsány hormonální léky. Intravenózní podání a perorální podání mají silný účinek na tělo a nevylučují výskyt nežádoucích účinků, proto se používají výhradně jako lokální terapie. V místě patní kosti, kde se nachází růst kosti, se injikuje hydrokortison nebo diprospan. Postup se opakuje dvakrát nebo třikrát.

3) Lékařská cvičení

Cvičení zahrnuje cvičení, která posilují a protahují plantární fascii, takže riziko poranění je výrazně sníženo.

4) Chirurgická léčba

Není-li žádoucího účinku dosaženo jinými metodami, je nutné se uchýlit k operativní terapii. Operace je velmi jednoduchá a spočívá v incizi v oblasti zánětu, odstranění růstu kostí a šití tkání. Často jediné řešení ve formě chirurgického zákroku zůstává u těch, kteří zahájili podnět. Proto, stejně jako ve všech ostatních případech s výskytem nějakého nepohodlí, je nutné okamžitě kontaktovat specialisty, kteří předepisují úspěšnou konzervativní léčbu.

Fyzioterapeutické metody

• magnetická terapie - zlepšuje průtok krve v postižené oblasti, snižuje bolest a snižuje zánět;
• UHF - také příznivě ovlivňuje průtok krve;
• laserová terapie - léčba zanícené oblasti laserem, zmírňuje zánět a zvyšuje průtok krve;

• tepelná terapie (bahenní terapie a parafínová terapie) - zvýšení průtoku krve v zapálených tkáních;
• elektroforéza - pomocí galvanického proudu pronikají léky (hydrokortison, novokain atd.) do zanícené fascie;
• terapie rázovou vlnou (terapie rázovou vlnou) je nejúčinnější fyzioterapeutickou metodou. Speciální zařízení, využívající vlnové záření, postupně ničí růst kosti. Tento způsob léčby je kontraindikován u těhotných žen a lidí se zhoubným nádorem.

Podpatek paty - foto, příčiny, příznaky, léčba a prevence ostruhy na patě

Výběžek paty je hrot ve tvaru hrotu v zóně patní kosti nebo v blízkosti Achillovy šlachy. Nejčastěji je patologie detekována u lidí středního a vysokého věku au žen je predispozice vyšší.

Součásti čelistí jsou nově vytvořená kostní tkáň, jejímž charakteristickým znakem je přítomnost příznaků chronického zánětu. Měkké tkáně umístěné nad výběžkem mají často v důsledku své přítomnosti sáček slizu.

Co je to podpatek paty?

Patní výběžek (plantární fasciitis, plantární fasciitida) je onemocnění nohy, které se projevuje zánětem aponeurózy, která podporuje podélný oblouk nohy a v důsledku tohoto kostního výčnělku na patě. Zánět často postihuje okolní měkké tkáně, periosteum a sliznice.

Výkyv paty může být rozpoznán silnými bolestnými pocity v patě, zejména ráno. Během dne bolest ustupuje, ale večer se stává ještě silnější.

Plantární fascie je vláknitá tkáň, vaz, který spojuje patní kosti s hlavami metatarzálních kostí. Podporuje podélný oblouk nohy. Při chůzi, běhání plantární tkáně fascie dochází k největšímu napětí právě v místě jejího připojení k tuberkulu páteře.

Při poranění nebo velké hmotnosti se vyskytují příliš intenzivní zátěže v atletických mikroskopických slzách. Za prvé, společně rostou, ale s neustálým negativním dopadem začíná neinfekční zánět fascie, stejně jako nedaleká kostní tkáň, roste a tvoří hroty.

To znamená, že patní výběžek je růst plantární fascie v důsledku zánětlivých a degenerativních procesů, poranění atd. A onemocnění se nazývá plantární fasciitis.

Charakteristickým příznakem onemocnění

Každý, kdo má zánět plantární fascie, ví, že ráno, když se pokouší vstoupit na patu, je tu pocit, že do ní byl vtažen nehet - tak akutní bolest. Protože během noci se tkáň zničená zánětem začíná zotavovat, a když se celá tělesná hmotnost začne snažit vstát, mikrotrhliny tkáně se znovu objeví a zánět se objeví s bolestí.

Příčiny

Každý rok je více než 2 miliony lidí nuceno hledat léčbu podpatků na paty, z nichž 70-80% tvoří ženy, nejčastěji obyvatelé měst ve věku nad 40 let. Lékaři zdůraznili několik hlavních příčin vzniku podnětu na patě:

• ploché nohy - je příčinou vzniku a růstu osteofytů v 90% všech případů;
• změny související s věkem - abnormality v krevním oběhu dolních končetin, snížené regenerační schopnosti tkání;
• těhotenství;
• nadváha - zvýšené zatížení lidské nohy při chůzi;
• poranění, patologie nebo onemocnění tkání, nervů, cév dolních končetin - dna, cukrovky, revmatoidní artritidy atd.

Jak vypadá podnět na patě: foto

Foto patní výběžek na patě v počáteční fázi, ukazuje normální nohu s malým bílým bodem ve středu. To je pata podnětu nebo špice.

Jak choroba postupuje, trn roste, roste ve velikosti a může dosáhnout průměru 0,5-2 cm Délka růstu v pozdějších stadiích může být větší než 2 cm.

Obvykle, s velkým výběžkem kolem něj, je možné rozlišovat mezi oblastmi nadržené kůže a příznaky zánětu: zarudnutí nebo cyanóza paty.

Příznaky ohybu paty

V podstatě, podpatkový výběžek vypadá jako malý, ale přesto zvláštní růst na chodidlové noze, což je velmi nepříjemné pocity a představuje osteofyt (růst kostí) na povrchu patní kosti. Tento růst se jeví jako bodec a pod tlakem stlačuje měkké tkáně nohy.

1. Nejběžnějším příznakem podpatku je vzhled ostré, pálivé bolesti při odpočinku na patě. Pacienti to často popisují jako pocit „nehtu v patě“. Bolest je způsobena tlakem tvorby kosti na měkké tkáni. V tomto případě intenzita bolesti závisí jen málo na tvaru a velikosti růstu. Muži často necítí ostré a velké podpatky a ploché a malé se jeví jako velmi bolestivé.
2. Časté slzy fascie způsobují zánět tkání, které se nacházejí v blízkosti, včetně kostní tkáně, a postupně se zvětšují. Po určité době se tyto výrůstky podobají zobáku nebo špici.
3. Zánět a drsnost kůže na patě. Dalším příznakem je zánět a zhrubnutí kůže na patě, pod růstem kostí nebo fyziologického roztoku se může vytvořit bolestivý mozol. Postupem času postupuje zánět, je s ním spojena infekce a může dojít i k hnisání.
4. Nejčastěji se podnět objevuje na jedné noze, ale někdy je fascie na obou patách zanícená, u člověka s podpatkem se mění chůze. Vystupuje na špičce a na vnější části nohy a chrání patu před nákladem. V některých případech musíte použít hole nebo berle.

Pokud se onemocnění nezjistí při zjištění prvních příznaků, proces se zhorší a objeví se další příznaky podnětu:

• Syndrom bolesti postihuje nejen nohu a patu, ale také kotník.
• Tam je kontraktura prstů.
• Noha vypadá opuchlá. Při palpaci se projevují husté útvary a silná bolest.
• Porosty kostí v oblasti paty - ostruhy budou viditelné na rentgenu.

Pozor! Bolest v noze nemusí nutně znamenat podnět na nohou. Pro včasnou instalaci správné diagnózy se musíte poradit s lékařem. Koneckonců, pouze odborník může odstranit takové nemoci, jako je artritida, ankylozující spondylitida nebo Reiterův syndrom.

Jaké by mohly být jiné příčiny těžké bolesti paty? To je:

• různá zranění nohou,
• zlomenina kostí,
• osteom,
• podvrtnout
• revmatoidní onemocnění
• ploché nohy,
• plantární bradavice;
• když žena nosí boty na vysokém podpatku dlouhou dobu a pak je náhle změní na boty s nízkým podpatkem nebo zcela bez paty;
• dlouhé boty s vysokými podpatky a úzkým prstem a dalšími.

Diagnostika

Pro léčbu patních výběžků je třeba kontaktovat ortopeda. Bude předepisovat ortopedické přípravky, které pomáhají při chůzi (speciální vložky), lékařských přípravcích a v případě potřeby doporučují pacientovi léčbu metodou rázové vlny. Můžete také kontaktovat osteopata, revmatologa. Pro osoby s nadváhou bude užitečný endokrinolog nebo odborník na výživu.

Kontrola zpravidla nezjistí viditelné změny způsobené zánětem v oblasti výběžků plantární paty. Silná vrstva měkkých tkání znemožňuje sondu, ale palpace určuje bolest, ke které dochází, když se tlak aplikuje na patu z plantární oblasti. Zadní kalcanální podnět se někdy projevuje ve formě kožního kalusu a vzhledu edému lokalizovaného na straně uchycení Achillovy šlachy k patní kosti.

Ve většině případů předepište:

• rentgen. Obraz jasně ukazuje špičatý výběžek s traumatickými měkkými tkáněmi. Možná, že důvodem změny kostní tkáně byla fraktura. X-ray tento předpoklad potvrdí nebo vyloučí;
• krevní test pro biochemii. Nepřestávejte studovat. Bez ní nelze vyloučit revmatická onemocnění, která způsobují bolest v patě.

Ošetření podpatek paty

Před ošetřením podpatku paty je nutné se ujistit, že se jedná o podpatek paty, protože existuje celá řada nemocí, které způsobují bolest paty. Diagnostiku může správně stanovit ortopedický chirurg nebo traumatolog.

Moderní medicína nabízí několik metod léčby onemocnění:

• léky;
• fyzioterapeutický komplex;
• terapie rázovou vlnou;
• ultrazvuk;
• laserová expozice;
• chirurgické odstranění hrotu.

Vyberte si správnou obuv, vložky a podpatky

První věc, která souvisí se zánětem plantární fascie, je najít správnou obuv. Bez toho nemá smysl vůbec zahájit léčbu.

1. Boty s plantární fasciitidou by měly být na malé patě - do 5 cm (pro ženy) a vnitřních vložkách nebo patních vložkách s otvorem pro oblast bolesti.
2. Pata je vyšší nebo nižší než 5 centimetrů - to je faktor zvyšující se bolest s abnormálním zatížením nohy a natahováním fascie.
3. Nejlepší ze všech - ortopedická obuv, která podporuje oblouk nohy, opravuje nesprávnou polohu.

Stélky a podpatky jsou důležitou součástí komplexní léčby ostruh. Jejich funkce:

• hrají roli korzetu, který fixuje svaly a vazy v požadované poloze;
• pomáhají snižovat zátěž na patě a zabraňují mikro-slzám fascie;
• snížit zatížení kloubů nohou: kolena a kyčle;
• upevněte podélný a pákový
• říční klenba nohy, pomáhají eliminovat ploché nohy, což provokuje vzhled ostruh;
• zlepšit krevní oběh nohy a posílit vazy;
• zabraňují vzniku pocitů těžkosti a únavy nohou.

Adresa k ortopedovi. Bude studovat všechny rysy vaší nohy, hmotnost a stupeň vývoje onemocnění a vybere model, který potřebujete.

Lékařské přípravky na podpatky

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Nejčastěji, pro úlevu od bolesti, lékaři doporučují užívat nesteroidní léky proti bolesti. Kromě analgetického účinku snižují permeabilitu krevních cév a blokují rozvoj opuchu. Mělo by se však připomenout, že stejně jako všechny léky by neměly být zneužívány, aby nezpůsobovaly vedlejší účinky.

Přiřaďte lokální expozici ve formě mastí, krémů, gelů: butadion, ketorol, piroxicam. Léky mají výrazný anestetický a protizánětlivý účinek: enterální (tablety, kapsle) a parenterální (roztoky pro injekce) způsob podání.

Používají se neselektivní léčiva: diklofenak, ibuprofen a selektivní léčiva (nimesulid, movalis).

• Dráždivé látky s protizánětlivým účinkem

Když je předpětí paty předepsáno pro anestezii, normalizaci metabolismu, prevenci infekce, snížení zánětlivé odpovědi. Dimexidový gel a lékařská žluč se používá jako obklad na patě po dobu 12-24 hodin.

Externí injekční terapie se používá k rychlému zmírnění bolesti.

1. Injekce Novocainu se provádějí kolem výběžku paty jednou nebo dvakrát denně až do vymizení akutního symptomu.
2. Glukokortikosteroidy (Kenalog, Diprospan) se injikují přímo do bodu bolesti, od jedné do tří injekcí.

• Omítky

Pro léčení patních výběžků je možné použít náplasti obsahující protizánětlivé a analgetické složky rostlin.

• Náplast se lepí na čistou a suchou pokožku paty po dobu 1-2 dnů,
• léčba je také 2-3 týdny.

Je třeba poznamenat, že takové náplasti nejsou prostředky doporučené oficiálním léčivem, ale mnoho pacientů rozpozná pozitivní účinek jejich použití.

Fyzioterapie a masáže

Ulehčuje se stav pacienta, fyzioterapeutické postupy snižují bolest: laserovou terapii, elektroforézu, magnetoterapii, minerální koupele, použití vysokofrekvenčních vln.

Terapeutická masáž se doporučuje ve směru ortopeda. Mobilita nohou, pružnost vazů je důležitá pro zabránění stagnace krve, snížení rizika traumatu.

Cvičení terapie působí na podpaží paty posilováním lýtkových svalů a svalů nohou, což vám skutečně umožňuje eliminovat bolest a prodloužit dobu remise, zatímco NSAID a hormony pouze utopí symptomy bolesti, což způsobuje poškození zdraví.

Terapie šněrováním vln paty

Technika rázové vlny eliminuje zánět a zlepšuje metabolické procesy v kostech. Výsledkem ošetření je uvolnění vápenatých usazenin, které jsou pak opláchnuty průtokem krve. Regenerace kostní tkáně probíhá intenzivněji. Bolest se stává méně výraznou po každém zákroku. Malé podpatky jsou zcela odstraněny.

Léčba je předepsána ambulantně s průběhem až 8 ošetření trvajících 10-30 minut.

Nevztahuje se na:

• arytmie
• snížený tlak
• těhotenství,
• srážení krve a tromboflebitida,
• nervové poruchy
• akutní infekce a přítomnost zhoubných nádorů.

Dopad přístroje Vitafon

Neméně populární mezi lidmi je přístroj Vitafonu, který urychluje tok lymfy v zapálených tkáních a zlepšuje proces regenerace buněk. Přístroj se používá k léčbě mnoha onemocnění, takže to může být často nalezené v sadách domácí medicíny. Průběh léčby obvykle nepřesáhne deset dnů, doba trvání procedury je od 30 do 40 minut.

Ošetření na podpatku laserem

V současné době je laserová terapie s nízkou intenzitou populární a široce používanou metodou léčby tohoto onemocnění. Laserová terapie ovlivňuje měkké tkáně kolem výběžku. Soustředěné záření způsobuje zvýšení krevního oběhu v oblasti zánětu, což pomáhá snižovat bolest.

• Ošetření laserem se provádí v několika fázích. Prvních 10 sezení probíhá s nízkou frekvencí až 50 Hz.
• Po ošetření se provede přestávka a ve druhém stupni se frekvence zvýší na 80 Hz a výkon se ponechá stejný (80 mW). Někdy, v těžkých případech fasciitis, je předepsán třetí průběh.

Chirurgické metody

V ojedinělých případech je předepsáno odstranění patních výběžků:

• Když léčba léky a fyzioterapií nevede k dlouhodobému výsledku
• Nahota neustále roste, silně bolí a brání jít

Pak se pomocí dláta odstraní růst a v případě potřeby všechny postižené tkáně v jeho blízkosti. Nejčastěji se však používají konzervativní léčebné metody.

Jak zacházet s ostruhy na patách doma?

Lékařům není ani jasné, že je nemožné vyléčit podnět za den nebo dva, s výjimkou operačního sálu. Dlouhá a trvalá aplikace domácí léčby však jistě přinese výsledky!

1. Sůl je antibakteriální látka známá již od starověku. Při léčbě patních výronů solí se kromě zahřátí bolavé paty a zlepšení krevního oběhu normalizuje metabolismus v postižených tkáních, eliminuje se bolest. Může být aplikován ve formě obkladů, například jódem nebo horkými lázněmi, nebo jednoduše snížením nemocné nohy v zahřáté soli.
2. Vezměte mýdlo na prádlo (1 kus), rozpusťte v 5 litrech vody, přidejte 200 g soli. Do 7 dnů, v noci, parní nohy v tomto řešení, pak otřete nohy, nosí teplé ponožky a spánek. Roztok lze použít až do konce léčby.
3. Lékařský žluč je lék, který pozitivně ovlivňuje výsledek léčby. Než ho použijete, je nejlepší parní patu dobře otřít a poté otřít a dát tampon na něj ponořený do vyčištěné lékařské žluči. Obvaz komprimujte obvazem, zabalte s plastem a teplou špičkou. Žluč by měla být ponechána přes noc a ráno si umýt nohu.
4. Vynikajícím nástrojem pro podpatek paty je dimexid. Lék by měl být zředěn vodou v poměru 1: 3. Navlhčete ubrousek se zředěnou tekutinou, naneste na střed zánětu, přidržte 30 minut. Kurz - 2 týdny.
5. Cibule a dehet - vynikající způsob ošetření podnětu na patě. Nakrájejte cibulovou hlavu na polovinu a do poloviny zalijeme kapku dehtu. Po tom, dát polovinu na bolavé místo, zapnout, zabalit. Měl by pomoci po 3-5 procedurách.
6. Cibule a česnek se dobře vyrovnávají s podpatky. 3-4 stroužky česneku musí být rozdrceny (až do stavu kaše) a připevněny k bolavé patě. Udržujte obklad (v nepřítomnosti silného pocitu hoření) po dobu nejméně 3 hodin. Cibule (1 hlava) by měla být nakrájena na polovinu a nechat v ní kapku březového dehtu. Nasaďte hojivou cibuli na patu a držte několik hodin.
7. Doma si můžete udělat masáž se solí. 1 kg hrubé soli se zahřeje, nalije se na rovný povrch. Nasaďte si nohu na tolerantně horkou sůl po dobu 15 minut, abyste „projeli“ kolem soli s holým patem. Tento nástroj pomáhá pro 2-3 postupy.
8. Bažina sabelnik je léčivá rostlina, která pomáhá s řadou onemocnění kostí a kloubů, včetně například psoriatické artritidy. To může být úspěšně použito v národní léčbě paty ostruhy - růst kostí na patě. Koupit v lékárně tinktura sabelnik bog (vyrábí společnost "Evalar"). Vezměte 1 lžíci tinktury a zřeďte ji v jedné třetině sklenice vody. Tento roztok užívejte 3krát denně před jídlem po dobu 3 týdnů. Pokud bolest není pryč, musíte si odpočinout na deset dní, a pak vypít stejný kurz znovu.
9. S přidáním medu udělejte spoustu směsí pro obklady s podpatkem na patě: měli byste si vzít lžičku medu a mořské soli. Složky promíchejte a naneste na patu. Nechte přes noc, zajistěte obvazem a zabalte do polyethylenu. Med by měl být smíchán s moukou, aby kaše měla konzistenci ne příliš tenkého těsta. Peleta musí být položena na postižené místo, dříve dušená, zabalena do celofánu a zajištěna obvazem.

Předpověď

S podpatkem paty je prognóza příznivá, pokud je léčba zahájena včas a je předepsána odborníkem. Dlouhodobý rozvoj fasciitidy nejen přináší hmatatelné nepohodlí a bolest do každodenního života, někdy s potřebou vyhovět lůžku po dobu 3-4 měsíců nebo déle, ale je plný komplikací, jako je poškození nervových vláken, snížená pohyblivost a lámání osteofytů.

Prevence

Osoby, které jsou náchylné k tvorbě ostruh na patách, musí dodržovat preventivní opatření.

Prevence patních výběžků zahrnuje:

• včasné léčení nemocí pohybového aparátu (flatfoot, patologie s páteří);
• udržovat optimální tělesnou hmotnost, nepotahovat se;
• provádět cvičení pro vazy a svaly chodidel;
• nosit pohodlné boty, jejichž výška paty nepřesahuje 5 cm;
• předcházet zraněním a přetížením nohou při sportovních aktivitách;
• včasné léčení onemocnění kloubů a pojivové tkáně.

Nezapomeňte na preventivní cvičení, díky kterým se můžete vyhnout vzhledu podnětu. Je žádoucí, když je to možné, jít naboso, šlapat na nohou, na vnější nebo vnitřní straně chodidla. Můžete také vzít koupel nohou přidáním sody, mýdla, soli nebo éterických olejů.

Efektivní ošetření patních výběžků

Jednou z nejběžnějších příčin bolesti nohou je podpatek paty a toto onemocnění může čelit dlouhodobému postižení a dokonce i invaliditě. Znalost příčin a stavů patního výběžku může určit nejúčinnější způsob léčby. Koneckonců, je nutné odstranit příčinu nemoci, a ne jen léčit jeho příznaky. Pouze v tomto případě můžeme očekávat, že se nemoc po dalším průběhu léčby nevrátí.

Autoři článku: Kandidát lékařských věd, ortopedický a traumatolog Akimov G.V.

Vojenská lékařská akademie. S.M. Kirov, Petrohrad;

biofyzik, řádný člen Akademie lékařských a technických věd V.A. Fedorov

Obsah:

Co je to podpatek paty?

„Podpěra paty“ je zánět fascie na plantární straně nohy. V lékařství se toto onemocnění obvykle nazývá plantární (plantární) fasciitis.

Plantární fascie je silná deska pojivové tkáně, která se táhne od horní části patky (hlízy) podél celé chodby přes svaly a je připojena čtyřmi paprsky k metatarzálním kostí prstů na nohou. Fascia je v napjatém stavu, jako smyčka luku, a podporuje podélný oblouk nohy, regulující zátěž na noze při chůzi. Chrání pohyblivé kosti a klouby nohy před zraněním a poškozením. Polovina hmotnosti lidského těla padá na zónu paty a vytváří zátěž na plantární fascii.

Vzhledem k nadměrnému zatížení této oblasti může dojít k mikrotraumatu fascie, zejména v místě jejího připojení k patní kosti. Ve zdravém těle (zejména u mladých lidí) se tyto mikrodamage hojně hojí. Pokud tělo nemá čas obnovit plantární fasciální tkáň v čase, začne zánětlivý aseptický proces (bez bakterií). Tam je otok a bolest.

Když se vyskytne bolest v patě, samotný „podnět“ (růst kostí) nemusí ještě existovat. Bolest zpočátku vzniká v důsledku zánětlivé reakce v okolních měkkých tkáních a procesu destrukce plantární fascie.

Rostlinné fasciální buňky jsou bohaté na vápník a v případě jejich rozsáhlé smrti (hlavně na patovém pahorku, kde je největší zátěž) je tento vápník uložen. Vyskytne se osifikace zanícené oblasti a vytvoří se tvorba kosti, která se podobá výběžku ve tvaru. Tento fenomén začal být nazýván "podnětem paty".

Tento název onemocnění však může být zavádějící. Ve své studii americký lékař DuVries poznamenal [1], že je často pozorován rozsáhlý výkyv paty (růst kostí), který nezpůsobuje žádné bolestivé pocity a je náhodně objeven v diagnostice jiných onemocnění. Osifikace sama o sobě často není nemocí, nýbrž spíše normální změnou tkání v těle. Může být přítomen podnět a nemusí existovat žádná patologie, a naopak, nemusí být ještě podnět a existuje proces bolestivého zánětu.

Příznaky a příznaky ohybu paty

Plantární fasciitis nohy se projevuje bolestí v patě. Bolest se vyskytuje častěji na plantární ploše, méně často - na zadním povrchu kosti, může dávat prstům, svalům nohou. Tyto příznaky se mohou zesílit večer nebo při dlouhé chůzi, stát.

Navzdory zkušeným bolestem a napětí v nohou je začátek léčby často zpožděn, protože vinu na pocit unavených nohou. V průběhu času však bolest v podešvi zesiluje po odpočinku. Takzvané "počáteční bolesti" jsou pozorovány na začátku pohybu po odpočinku nebo v dopoledních hodinách, když rostou, po spaní.

Bolest hlavy se může objevit náhle nebo postupně zvyšovat. Často tam je ostrá bolest okamžitě, když zatížení na noze, zdá se, že něco ostrého hit paty. Pokud se nemoc stane chronickou s tvorbou patní výběžky, osoba se snaží tiptoe nebo spoléhat pouze na vnější část nohy, ale ne na patě.

S výskytem bolesti v noze je důležité neprodleně konzultovat lékaře (ortopeda-traumatologa nebo chirurga). Existuje řada nemocí, které se projevují podobnými příznaky. Vlastní léčba může vést k závažným komplikacím, včetně narušení funkce nohy, vzniku kontraktur (kloubní nehybnost) a vést k invaliditě.

Lékař bude také schopen identifikovat další faktory, které přispěly k rozvoji ohybů paty a bolesti paty. V tomto případě je nejprve nutné léčit základní onemocnění. Přečtěte si více o těchto faktorech zde.

Odstranění bolesti není hlavní věc!

"Výskyt paty" nastává, když proces poškození plantární fascie začíná převládat nad procesem její obnovy.

Bolest v plantární fasciitidě (podpaží paty) je ochrannou reakcí organismu. Tělo tedy „povzbuzuje“ osobu, aby chránila poškozené tkáně před dalšími poraněními fascie, aby poskytla čas na reprodukci nových buněk v ohnisku nekrózy.

Zavedení léků proti bolesti (injekcí (blokádou), fonoforézou, elektroforézou), použití radiační terapie (radioterapie), kdy nervová zakončení, která jsou blokována, vede k rychlé úlevě. V důsledku toho má pacient iluzi „vyléčení z nemoci“. Cena této iluze je však dalším poškozením fascie a progresí onemocnění. Jakmile účinek léčby nebo radiační terapie skončí, příznaky se vrátí.

Vyčistěte patní látku, ne „zmrazte“ reakci!

Jako každá jiná část těla, plantární fascia se skládá z buněk. Poškození plantární fascie je smrt odpovídajících buněk. Mrtvé buňky jsou absorbovány (využívány) přirozeným způsobem v důsledku imunitních reakcí. Tento proces však nemusí být schopen udržet krok s výskytem nových mrtvých buněk v důsledku konstantní mikrotraumy způsobené neustálým poškozováním zátěže (není možné okamžitě chodit a přestat chodit).

Bolest se objeví, když se mrtvé buňky hromadí příliš mnoho a tělo začne aktivní regenerační (zánětlivý) proces. Kolem patního výběžku v měkké tkáni se zvyšuje intersticiální tlak. To je nezbytné pro zvýšení přílivu imunitních buněk a zajištění jejich rychlejšího průchodu tkáněmi. Čím více buněk zemřelo, tím silnější bude reakce a bolest.

V praxi se protizánětlivé (zejména hormonální) léky používají při léčbě patní tkáně, jejíž podstatou je "zmrazení" imunitních reakcí. To znamená, že lék působí takovým způsobem, že tělo inhibuje svou činnost při čištění tkání v oblasti paty. V důsledku toho zánětlivý proces ustupuje a člověk se cítí ulevený. Akumulace mrtvých buněk, v důsledku čehož roste "patní výběžek", však zůstává. V tomto ohledu je pravděpodobnost relapsu pravděpodobná, protože dříve nebo později droga vyprší, tělo se „probudí“ a zánětlivý proces začne znovu. Tato metoda je také nebezpečná, protože zavedení hormonálních léků často vede k nekróze (smrti) patní kosti [2, s. 660].

Správná léčba by proto měla spočívat v pomoci tělu očistit tkáň paty, aby se zabránilo tvorbě ostruh. Výhodnější je dávat metody, které zvyšují mikrocirkulaci ve tkáních, zvyšují průtok krve a proudění lymfy (např. Doprovodný domov, terapie rázovou vlnou na klinice). Zánětlivý proces nakonec skončí, pokud budou současně přijata opatření ke snížení zátěže na plantární fascii.

Kořenová příčina podpatku paty

Plantar fascia neustále zažívá šok při chůzi, běhu a skákání. Míra této zátěže závisí na správnosti chodu, koordinaci práce celého pohybového aparátu i na vybrané obuvi. Není to náhodou, že podle statistik se podpatky vyskytují častěji u žen, protože často preferují krásné, ale „nezdravé“ boty (těsné, s podpatky). Čím větší je zatížení, tím častěji a více poškozena fascia.

K nadměrnému zatížení nohou dochází například v případech, kdy jedna noha byla zraněna a osoba začala kulhat na druhé noze. To však není typický případ formování paty. Mnohem častěji se zatížení nohou zvyšuje s věkem v důsledku postupného zhoršování celého neuromuskulárního odpisového systému, který je zodpovědný za správný, jemný chod.

Podle systému se neuromuskulární depreciace týká kontrolního systému kosterních svalů (primárně nohou a zad). Mnoho mechanoreceptorů, které kontrolují polohu kloubů, umožňují nervovému systému ovládat svaly tak, aby zajistily hladký pohyb a snížily šokové zatížení při chůzi, běží několikrát. Bez tohoto odpružení by klouby a páteř za pár měsíců degradovaly. Je to neuromuskulární obrana, která „rozdrtí nohy“, když se snaží skákat na rovných nohách, dělá nám kulhání, snaží se chránit bolavý kloub před přetížením.

Příčiny poruchy neuromuskulárního odpisu:

1. Svalová ztráta v důsledku podvýživy buněk. Nejpříznivější podmínky pro fungování svalů - je jednotná fyzická aktivita. Proto jako sedavý způsob života a naopak nadměrná atletická aktivita negativně ovlivňují práci svalových buněk.
2. Špatný výkon ledvin. V tomto případě nemluvíme o onemocněních ledvin, jako je pyelonefritida a další. Ledviny mohou být zdravé, ale ne vyrovnat se s filtrací (čištění) krve kvůli jeho silné “kontaminaci”. V důsledku toho je narušena rovnováha elektrolytů a vody ve vodě, což přímo ovlivňuje výkon všech svalů.
3. Poruchy páteře - osteochondróza páteře, hernie disku vedou k otoku tkání, zhoršenému prokrvení a svírání míchy a nervových kořenů. V důsledku toho je průchod nervových impulzů podél vodivých dráh nervů zpomalen nebo narušen, což vede k nesouladu ve svalové práci a snížení neuromuskulární depreciace.

Slabé svaly neposkytují adekvátní odpružení při každodenním šoku při chůzi, běhu a skákání, což má za následek poškození plantární fascie i páteře. Práce míchy, skrytá v páteři, ze které jsou vysílány signály do svalů, je narušena. Svaly v důsledku špatného vedení nervových impulzů začnou fungovat mimo vyrovnání, neskupují se správně pro maximální absorpci otřesů, poškození plantární fascie a páteře.

Kvůli bolesti v patě, změně osobnosti, začíná kulhat nebo chodit na špičkách. Zatížení svalů je nerovnoměrně rozloženo, což zvyšuje destruktivní zatížení páteře.

Vzniká tak začarovaný kruh, kdy slabost svalů vede k poranění páteře, plantární fascii a problémům v páteři dále zhoršuje práci svalů. Pro tělo je velmi těžké prolomit tento začarovaný kruh sám, což je důvod, proč je důležité změnit váš životní styl a poskytnout odbornou pomoc svalům, ledvinám a také páteři.

Principy efektivního ošetření patních výběžků

Na základě výše uvedených skutečností zahrnuje účinné ošetření patních výběžků následující klíčová opatření:

• snížení zátěže na patě výběrem správné a pohodlné obuvi pomocí ortopedických vložek a / nebo patních polštářů, jakož i provedením terapeutických cvičení na natažení svalové a plantární fascie gastrocnemius. Gymnastika je velmi důležitá, bohužel, ve většině případů není pro zotavení dostatečná;
• čištění tkání z vytvořeného přebytku mrtvých buněk v oblasti paty zvýšením průtoku krve a proudění lymfy;
• obnovení systému neuromuskulární depreciace, především zlepšení svalů.

Dodržování těchto zásad zabraňuje recidivě (opakování onemocnění).

V současné době existuje mnoho léčebných metod pro léčbu ohybů paty, lišících se účinností, cenou a dostupností. Většina z nich bohužel nesplňuje všechny tři principy efektivního ošetření patního výběžku. Většina metod ovlivňuje pouze oblast paty a je zaměřena pouze na snížení / odstranění bolesti paty, odstranění edému a zničení růstu kostí. V tomto ohledu, někdy po léčbě, často dochází k relapsu (recidivě onemocnění).

Výjimkou je metoda telefonování. Vibrace (vibroakustická terapie) je přenos zvukové mikrovibrace (frekvenční rozsah (30-20 000 Hz) na lidské tělo pomocí speciálního zdravotnického prostředku.

V současné době je to jedna z nejúčinnějších metod léčby patních výronů z následujících důvodů:

1. Telefonování zlepšuje průtok krve a proudění lymfy, usnadňuje čištění tkání v oblasti paty a přirozenou resorpci růstu kostí. Díky zvukové mikrovibraci procházejí imunitní buňky tkáně rychleji a aktivněji. Výsledkem je, že zánětlivý proces je snazší, s menší intenzitou a bolestivostí a patní výběžek se mění v kratším období bez chirurgického zákroku.

V procesu telefonování je vyloučeno poškození buněk: amplituda mikrovibrace je srovnatelná s velikostí buněk (0,0001-0,05 mm) a frekvence je v rozsahu řeči, tj. Podobná mikrovibrace, ke které dochází, když jsou hlasivky excitovány během zpěvu nebo mluvení

2. Metoda prokázala účinnost při snižování bolesti. Obvykle bolest zmizí za 2-3 týdny. V souladu s evropskou studií, vibroakustická terapie (phoning) účinněji snižuje bolest než ultrazvuk a laserová terapie [3].

McGill Scale Pain Chart

Z tohoto grafu je vidět, že účinnost fonace při snižování intenzity bolesti je o 30% vyšší než u laserové a ultrazvukové terapie.

Účinnost fonace je srovnatelná s léčbou rázovými vlnami (terapie rázovou vlnou), zatímco podobný výsledek je dosahován rychleji - za 2-3 týdny. Jak mnoho studií o terapii rázové vlny ukazuje, výrazný účinek (snížení intenzity bolesti) je pozorován pouze po 3 měsících nebo více, a předtím, než člověk musí chodit s těžkou bolestí. V praxi má telefonování lepší výsledky s častějším užíváním (2-3 krát denně).

3. Obnovuje elasticitu plantární fascie zlepšením výživy v této oblasti a urychlením regeneračních procesů. Posiluje účinek terapeutické gymnastiky, zaměřené na protažení svalové a plantární fascie gastrocnemius.

4. Telefonování může být aplikováno od narození. Terapeutický účinek je založen na zvukové mikrovibraci slyšitelného rozsahu řeči přirozeného pro tělo, na rozdíl od ultrazvuku a infrazvuku. Má omezený seznam kontraindikací.

5. Cílem je obnovit neuromuskulární depreciaci. Na rozdíl od jiných typů terapie zahrnuje metoda telefonování vliv nejen na patní výběžek, ale také na svaly na nohou, na ledviny.

• Zálohování oblasti ledvin zlepšuje stav všech svalových zdrojů urychlením produkce kyseliny močové a zlepšením složení elektrolytů v krvi (PH). Díky tomu svalový korzet lépe zvládá funkci ochrany pohybového aparátu před otřesy.
• Znívání oblasti dolních končetin přímo zlepšuje tón těchto svalů.
• Dlouhodobá a každodenní fonace problematické oblasti páteře (meziobratlová kýla, osteochondróza) zmírňuje otoky a zlepšuje tak vodivost nervových impulzů.

6. Je prevence onemocnění kloubů a páteře.

Další výhody této metody:

7. Přístupnost. Přístroje pro telefonování lze zakoupit v lékárnách, prodejnách zdravotnického vybavení, na internetových stránkách výrobce, stejně jako v internetových obchodech s dodávkami po celém Rusku i v zahraničí.

8. Schopnost používat doma a snadné používání přístroje. Telefonování lze provádět doma pomocí zdravotnických prostředků „Vitafon“. To znamená, že není třeba s bolestivou bolestí v patě jít do procedury. Po skončení léčby můžete kdykoliv zabránit prevenci ohybu paty.

Vibrace (vibroakustická terapie) je jednou z nových a slibných oblastí v léčbě nemocí pohybového aparátu, efektivita fonace je potvrzena řadou vědeckých studií.

V Roszdravnadzor je registrováno několik modelů zařízení pro telefonování. Všechny jsou vyráběny pod ochrannou známkou "Vitafon". Dnes se jedná o jediná zařízení na světě, která umožňují přenos mikrovibrační energie podobné biologickým mikrovibrací do lidského těla. Po více než 25 letech užívání u více než 2 milionů lidí nedošlo k jedinému případu nepříznivých nežádoucích účinků.

Oficiální způsob léčby paty podněcuje doma pomocí zdravotnických prostředků "Vitafon".

Existuje možnost, že si lékař nemusí být vědom tohoto nového moderního způsobu léčby (telefonování) a odpovídajících zařízení, takže před odjezdem na recepci doporučujeme, abyste si vytiskli leták s informacemi o kontraindikacích a metodách léčby patních výronů.